ФЕДЕРАЛНА АГЕНЦИЯ ПО ОБРАЗОВАНИЕТО

БАЛТИЙСКИ ФЕДЕРАЛЕН УНИВЕРСИТЕТ на името на. I. КАНТА

МЕДИЦИНСКИ ФАКУЛТЕТ

Доклад по темата „УНГ заболявания“ по темата:

Онкология на УНГ органи

Завършено:

Третокурсник LD-1 SPO

Ваганова Олга

2 подгрупа

Проверено:

Демченко Е.В.

Калининград

2012 Тумори на дихателните пътища

Сравнително чести са туморите на горните дихателни пътища - носа и параназалните синуси, фаринкса и ларинкса, както и ухото. Те съставляват около 4-5% от всички туморни места при хората. Сред горните органи респираторен трактдоброкачествените и злокачествените тумори най-често се локализират в ларинкса, второто най-често срещано място е носът и неговите параназални синуси, след това фаринксът; Ушните заболявания са сравнително редки. Злокачествените тумори, особено на ларинкса, се срещат по-често при мъжете, отколкото при жените на възраст между 40 и 70 години. Срещат се обаче и при деца.

В съответствие с Международната класификация туморите се разделят според хистологичната структура и клиничното протичане на доброкачествени и злокачествени; те могат да идват от епителни, съединителни, мускулни, нервни и пигментни тъкани.

Хистологичната структура на тумора характеризира степента и характеристиките на дегенерацията на клетките на засегнатата тъкан, тяхното поникване (инфилтрация) в околната тъкан. Клиничното протичане разкрива характеристиките на туморния растеж, способността му да метастазира и да рецидивира след лечение и др. Хистологичната картина обикновено съответства на клиничната, но понякога тумор, който е доброкачествен по своята хистологична структура, клинично прераства в злокачествена форма и, обратно, хистологично злокачественият тумор има клиничните характеристики на доброкачествения.

Доброкачествени тумори

Тумори на носа.Те включват папиломи, фиброми, ангиоми и ангиофиброми, хондроми, остеоми, невроми, невуси, брадавици. Тук някои включват и лигавични полипи, но тези образувания нямат туморна структура и представляват възпалителна и алергична хиперплазия на лигавицата. Типичните признаци са постоянно затруднено дишане през половината от носа, в която се намира туморът, хипосмия или аносмия; възможно е леко кървене. INкъсни етапи - деформация на лицевия скелет,главоболие , изместване на очните ябълки, зрителни нарушения.Диагноза: назална ендоскопия, сондиране на тумора, палпация, рентгенография, хистологично изследване на парче от тумора.

Папиломите обикновено се локализират в вестибюла на носа, растат сравнително бавно и често се повтарят след отстраняване. Премахването трябва да е радикално. За да се предотврати образуването на белези след изрязване на папилома, върху повърхността на раната се прилага криотерапия. Съдови тумори се образуват върху носната преграда, купата в нейната хрущялна част, долните носни раковини и носната кухина. Те растат бавно, обикновено кървят периодично, понякога много силно, постепенно се увеличават и могат да изпълнят носната кухина, да растат в етмоидния лабиринт, орбитата имаксиларен синус .Лечението е хирургично. Преди отстраняването на тумора външните каротидни артерии често се лигират от двете страни. Кървящият полип прилича на ангиофиброма по структура, локализира се в хрущялната част на носната преграда и обикновено има широка дръжка. По-често по време на бременност и кърмене.Устойчив симптом

- често кървене, обикновено не на малки порции. Премахването трябва да е радикално. След отстраняването се извършва галванокаустика на ръбовете на раната.Те включват: фиброма, папилом, космат полип, ангиома, неврома, неврофиброма, липома, кисти и ретрофарингеална гуша.

Най-често срещаните видове папиломи и фиброми са на дръжки.

Папиломите обикновено се намират на мекото небце и палатинните дъги, имат малък размер и като правило не притесняват много пациентите. В някои случаи папиломите произхождат от назофаринкса, страничните стени на фаринкса и езиковата повърхност на епиглотиса. Лечението се състои в отстраняване на единични папиломи, последвано от галванокаустика. Рецидивите на заболяването с единични папиломи са редки. При папиломатоза рецидивите могат да се появят многократно. Предвид възможността за дегенерация в рак е необходимо своевременно радикално лечение.

Фибромата се среща, като правило, при млади мъже на възраст 10-20 години, поради което се нарича ювенилен. След 20-25 години ювенилната фиброма претърпява обратно развитие. В ранния стадий на развитие на назофарингеалната фиброма нейните прояви са умерено изразени - леко затруднено дишане през носа, болки в гърлото, леки катарални симптоми. Впоследствие дишането спира напълно през едната половина на носа и се затруднява през другата, появява се назален звук, гласът се променя, най-тежкият симптом е периодично появяващото се обилно спонтанно кървене. Миомата обикновено изпълва назофаринкса и може да виси в средната част на фаринкса.

Ангиомата е сравнително често срещана доброкачествена неоплазма на фаринкса и може да произхожда от различни части на фаринкса. Малки ангиоми дълго времене могат да се увеличават, не притесняват пациента и се откриват само по време на преглед. Средните и големите ангиоми причиняват усещане за чуждо тяло в назофаринкса, затрудняват дишането през носа и могат да кървят. Има хемангиоми и лимфангиоми.

Лечението е хирургично, използва се и електрокоагулация. Косматият полип е вроден тумор, има дълга дръжка и е покрит с кожа с нежни косми.

Полипът затруднява дишането и сукането. Лечението е хирургично. Рецидиви не възникват.

Фарингеалните кисти не се класифицират като истински тумори. Те се локализират в различни части на фаринкса, най-често в сливиците. Размерите често са малки, така че често не предизвикват особено безпокойство, но понякога има усещане за чуждо тяло в гърлото; V ранна възрастКистите на корена на езика могат да причинят задушаване.

Невромите, смесените ендотелиомни тумори и други фарингеални тумори са редки. Те имат бавен, неинфилтриращ растеж и в редки случаи могат да станат злокачествени.

Тумори на ларинкса.Те включват фиброми, папиломи и ангиоми.

Фиброма (фиброзен полип) обикновено се появява на свободния ръб на гласната гънка на границата между предната и средната третина, расте много бавно и често не достига големи размери. Основните симптоми на заболяването са дрезгав глас и евентуално кашлица. Гласът може да се промени, ако фибромата има дълга дръжка и лесно се измества. Лечението е хирургично; възможни са рецидиви, ако остане част от тумора.

Папиломите са единични или папиларни образувания, които приличат на карфиол. Най-често те се намират на гласните гънки. Най-често папиломите се появяват на възраст от 1,5 до 5 години. До началото на пубертета те често изчезват. Основните симптоми на заболяването са дрезгав глас, достигащ до афония и постепенно затруднено дишане, което може да премине в задушаване с увеличаване на тумора. Лечението е хирургично. Рецидивите на заболяването след лечение са чести, но склонността към рецидив е различна при всеки човек: в някои случаи папиломите трябва да се отстраняват няколко пъти в годината, в други – след няколко години.

Кистите не са чести в ларинкса. Те обикновено се локализират на ларингеалната повърхност на епиглотиса. По-често кистите се развиват в резултат на запушване на лигавичните жлези; те растат бавно и не достигат големи размери. Малките кисти обикновено не причиняват никакви симптоми и не изискват лечение.

Ларингеалните ангиоми произлизат от разширени кръвоносни съдове (хемангиоми, лимфангиоми). Те могат да бъдат локализирани върху гласните гънки, понякога върху вентрикуларните или ариепиглотичните гънки. Те растат бавно и обикновено са малки по размер. Понякога туморът достига големи размери и виси в лумена на ларинкса, нарушавайки дишането. Малките ангиоми са тревожни само ако са локализирани на гласната гънка - това причинява дрезгав глас. Средните и големите ангиоми също нарушават други функции на ларинкса, така че трябва да бъдат отстранени.

Изпращането на вашата добра работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

ГБОУ ВПО ЦМУ

Министерство на здравеопазването на Руската федерация

Отделение по офталмология и оториноларингология

Резюме по темата

"Доброкачествени новообразувания на УНГ органи"

Владивосток, 2015 г

Доброкачествени тумори на носа и параназалните синуси

Доброкачествените тумори на носа и параназалните синуси включват папиломи, фиброми, ангиоми, хондроми и остеоми, невроми, невуси (пигментни тумори), брадавици.

Папиломът, сравнително рядък тумор, се открива еднакво често при мъже и жени на възраст 50 години, но се среща и в по-ранна възраст. Има гъбовидни, обърнати и преходноклетъчни папиломи, локализирани в преддверието на носа (носната преграда, вътрешната повърхност на крилата на носа) и на външен вид приличат на карфиол. Инвертираните и преходноклетъчните папиломи произхождат от лигавицата на дълбоките части на носната кухина, най-често разположени на страничната стена. Повърхността на такъв тумор е гладка и при изследване неоплазмата може да бъде объркана с обикновен полип. Последните два вида папиломи са способни да унищожат меките тъкани и костните стени, да проникнат в параназалните синуси и дори извън тях. Инвертираните и преходноклетъчните папиломи са склонни към злокачествено заболяване, което се наблюдава при 4-5% от пациентите. Има мнение, че злокачествеността на доброкачествени тумори, включително папиломи, се насърчава от облъчване

Лечението е хирургично. След отстраняване на гъбичния папилом се извършва криотерапия или електрокоагулация на първоначалното място на тумора. Инвертираните и преходноклетъчните папиломи се отстраняват по метода на Denker и, ако е необходимо, по метода на Moore, като трябва да се стремим към пълно премахванетумори.

Съдовите тумори на носната кухина (капилярни и кавернозни хемангиоми, лимфангиоми) са сравнително редки и се развиват върху носната преграда, долните турбинати и в областта на свода на носната кухина. Те растат бавно, периодично кървят, постепенно се увеличават по размер и могат да запълнят носната кухина, растат в етмоидния лабиринт, орбитата и максиларния синус; Трябва да се има предвид, че хемангиомите, разположени на страничната стена на носната кухина, имат повишена склонност към злокачествено заболяване. Хирургичното лечение включва отстраняване на тумора заедно с подлежащата лигавица.

Остеомата е доброкачествен тумор, възникващ от костна тъкани се характеризира с бавен растеж. Най-често се намира във фронталните синуси и етмоидната кост, по-рядко в максиларните синуси.

Малките остеоми често остават незабелязани и се откриват случайно при рентгенова снимка на параназалните синуси. При липса на функционални, козметични и други нарушения няма основание за незабавно хирургично лечение на остеома.

В този случай се провежда дългосрочно наблюдение; забележим растеж на остеома е индикация за отстраняването му. Трябва да се отбележи, че понякога малките остеоми, особено на церебралната стена на фронталния синус, са причина за постоянно главоболие. След изключване на други причини за такова главоболие е показано отстраняване на такъв остеом. Понякога остеомите достигат големи размери, могат да се разпространят в черепната кухина, орбитата, да деформират лицевия скелет и да причинят мозъчни нарушения, главоболие, намалено зрение, нарушено назално дишане и обоняние. Лечението е оперативно, извършва се радикална операция на фронталния синус с отстраняване на тумора. Остеомите със средни и големи размери, дори при липса на тежки симптоми, трябва да бъдат отстранени.

Доброкачествени тумори на фаринкса

Най-често срещаните са папилом, ювенилен ангиофибром и ангиом.

Папиломите обикновено са меки, най-често разположени на небцето и палатинните дъги, понякога на задната или страничната стена на фаринкса и лингвалната повърхност на епиглотиса и обикновено не притесняват много пациента. имам характерен външен вид: сиво-розов на цвят, с широка основа или с дръжки.

Диагнозата въз основа на външния вид на тумора и данните от хистологичното изследване не представлява никакви затруднения.

Лечението се състои в отстраняване на единични папиломи, последвано от галванокаустика; Криотерапията е възможна върху области на папиломатозна дегенерация. Понякога папиломите се отстраняват с помощта на ултразвуков дезинтегратор или хирургически лазер. Ако папиломите се повторят, е показано повторно отстраняване, след което 30% проспидин маз се прилага върху повърхността на раната ежедневно в продължение на 10-15 дни.

Юношеската (ювенилна) ангиофиброма е тумор на назофаринкса, произлизащ от неговия купол или областта на крилопалатиновата ямка, който има доброкачествена хистологична структура, но според клиничния си ход (деструктивен растеж, тежко кървене, чести рецидиви след операция , поникване в параназалните синуси и дори в кухината на черепа), проявяваща се като злокачествено образувание.

Ангиофиброма се среща най-често при млади мъже на възраст 10-18 години. затова се нарича младежка; след 20 години обикновено претърпява обратно развитие. Смята се, че назофарингеалната фиброма възниква от необичайно отделени остатъци от мезенхимна тъкан в назофаринкса по време на ембрионалния период. Стромата на фибромата се състои от различно разположени влакна на съединителната тъкан и много голям брой кръвоносни съдове. Източникът на туморен растеж може да бъде тялото сфеноидна кост, фарингеалната основна фасция и задните клетки на етмоидната кост са сфеноетмоидален тип фиброма. Оттук туморът може да нарасне в етмоидния лабиринт, сфеноидния синус, носната кухина, орбитата и максиларния синус. Ако туморът расте от областта на назофаринкса, тогава това е основен тип фиброма, той може да расте към орофаринкса. Когато миомата започва от областта птеригоиден процесна сфеноидната кост, той принадлежи към птеригоомаксиларния тип тумор и може да расте в ретромаксиларното пространство, крилопалатиновата ямка, вътре в черепа, орбитата и носната кухина. В съответствие с посоката на растеж на фибромата възниква асиметрия на вида, околните кости и меки тъкани се компресират и деформират, което може да доведе до изместване очна ябълка, нарушено кръвоснабдяване различни отделимозък, притискане на нервни образувания.

Клинична картиназависи от етапа на разпространение на процеса. В практическата работа е удобна следната класификация на ювенилните ангиофиброми (Pogosov V.S. et al., 1987):

Туморът в стадий I заема назофаринкса и (или) носната кухина, разрушаване на коститеотсъстващ;

Етап II туморът съответства на стадий I, разпространява се в криловидната ямка, параназалните синуси, възможно е костно разрушаване;

Етап III, туморът се разпространява в орбитата и мозъка;

Етап IV тумор съответства на стадий III, но се разпространява в кавернозния синус, оптичната хиазма и хипофизната ямка.

В началото на заболяването пациентът отбелязва леко затруднено дишане през носа, възпалено гърло и леки катарални симптоми. Впоследствие дишането през едната половина на носа спира напълно и се затруднява през другата, обонянието се нарушава, появяват се звуци от носа, гласът се променя, лицето придобива вид на аденоид. Най-тежкият и често срещан симптом е повтарящото се кървене от носа, причиняващо анемия и отслабване на тялото. Туморът може да бъде придружен гноен синузити среден отит, което затруднява навременната диагноза.

При предна и задна риноскопия можете да видите кръгъл, гладък или бучкаст тумор с яркочервен цвят, плътен при дигитално изследване или при палпиране със сонда. Миомата обикновено изпълва назофаринкса и може да виси в средната част на фаринкса. При палпация туморът може да кърви обилно; основата му се намира в горната част на назофаринкса.

Диагностика. Извършва се въз основа на отбелязаните симптоми, като се вземат предвид данните от ендоскопско (включително с помощта на фиброендоскоп), рентгеново и в някои случаи ангиографско изследване. При определяне на разпространението на туморния процес решаваща роля принадлежи на компютърна томографияи ядрено-магнитен резонанс. Ювенилният ангиофибром трябва да се диференцира от аденоиди, хоанален полип, папилом, саркома, раков тумор, аденом. Окончателната диагноза се поставя въз основа на биопсия, която представлява определени затруднения и трябва да се извършва само в УНГ болница. където има всички условия за спиране на кървенето.

Лечението е само хирургично и по възможност радикално, тъй като са възможни рецидиви. като се има предвид бърз растежтумори, операцията трябва да се извърши възможно най-рано. Интервенцията се извършва под анестезия; хирургичните подходи са ендорални, ендоназални и трансмаксиларни. Могат да се използват модификации радикална хирургияспоред Мур, Денкър. По време на операцията обикновено има тежко кървене, което изисква масивни кръвопреливания. Преди отстраняването на тумора често се извършва външно лигиране. каротидна артерия, което значително намалява загубата на кръв. IN напоследъкотстраняването на ангиофиброма се извършва с помощта на ендоскопски методи, което значително намалява инвазивността на операцията

IN постоперативен периодинфузия, кръвоспиращо, антибактериална терапия; ако е необходимо, външна гама лъчева терапия. В VTEC по местоживеене се издава група за инвалидност в неоперабилни случаи

Прогнозата за навременно отстраняване на тумора е благоприятна.

нос фаринкс ухо папилом

Доброкачествени тумори на ларинкса

Сред доброкачествените тумори на ларинкса най-чести са папиломи и съдови тумори.

Папиломът е доброкачествен фиброепителен тумор на горните дихателни пътища, представляващ единични или по-често множество папиларни израстъци, водещи до нарушаване на гласообразуването и респираторни функции, често повтарящи се.

Етиологичният фактор на папиломатозата е човешкият папиломен вирус от семейството на паповавирусите. В момента са идентифицирани повече от 70 типа на този вирус, но при папиломатозата по-често се откриват типове 6, 11 или комбинация от тях. Заболяването се среща при деца под 10 години, но най-често между 2 и 5 години. Папиломът, подобно на редица други доброкачествени тумори, расте неравномерно: периоди интензивен растежсе заменят с периоди на относително затишие. По време на пубертета често се наблюдава спиране на растежа на папиломите, но ако туморът продължава при възрастен, тогава вероятността от неговото злокачествено заболяване се увеличава рязко и възлиза на 15-20%.

Хистологично, папиломите се състоят от строма на съединителната тъкан и стратифициран плосък епител, ясно разграничени един от друг чрез базална мембрана. В зависимост от количеството съединителна тъканВ туморната строма се разграничават твърди и меки папиломи. Папиломите обикновено имат широка основа и понякога малка дръжка. Най-често се локализират в областта на комисурата и предната трета на гласните гънки. От средната част папиломатозата може да се разпространи до целия ларинкс и извън него. По форма и външен вид повърхността на папилома прилича на черница или карфиол, цветът обикновено е бледорозов, понякога със сивкав оттенък

Основните симптоми на заболяването са дрезгав глас, достигащ до афония и постепенно затруднено дишане, което може да прерасне в задушаване в резултат на запушване на лумена на ларинкса от тумор.

Диагностика. Въз основа на характерната ендоскопска картина и резултатите от хистологичното изследване на биопсичния материал. Инспекцията и манипулацията на ларинкса при деца се извършват под анестезия с директна ларингоскопия. При възрастните основният метод на изследване е индиректната ларингоскопия.

Лечение. Папиломите могат да бъдат отстранени при възрастни под локална анестезия ендоларингеално с индиректна ларингоскопия, при деца - винаги под анестезия чрез директна ендомикроларингоскопия, последвана от хистологично изследване. Понякога, ако всички части на ларинкса са засегнати, не е възможно да се премахне напълно туморът наведнъж, така че интервенцията се извършва на няколко етапа. Човек трябва да се стреми към навременна намеса в ларинкса, преди да възникне необходимостта от трахеостомия, тъй като канюлирането на трахеята насърчава разпространението на папиломи в трахеята и дори в бронхите.

Ултразвуковата дезинтеграция на папиломи, както и лазерната фотодеструкция, за която се използват хирургически CO2 лазер, YAG-неодимов и YAG-холмиев лазери, са доказали своята ефективност. Отбелязани са висока точност на лазерния лъч, възможност за отстраняване на папиломи от труднодостъпни части на ларинкса, ниско кървене и добър функционален ефект.

За да се намалят рецидивите на папиломатозата, се използва доста значителен арсенал лекарствени продукти: проспидидия интрамускулно, интравенозно и локално под формата на мехлем: интерферонови препарати (реаферон, виферон, интрон-А); левкомакс, заверон (ацикловир), дискретна плазмафереза ​​и др.

Ангиомът е доброкачествен съдов тумор на ларинкса, образуван от разширени кръвоносни съдове (хемангиоми) или лимфни съдове (лимфангиоми), локализирани по повърхността на гласните, вестибуларните или ариепиглотичните гънки.

Ангиомът расте бавно и обикновено е единичен и малък по размер. Цветът на хемангиома е синкав или червен; лимфангиома има бледожълт цвят. Хемангиомите могат да бъдат дифузни и капсулирани.

Клиничните прояви на ангиома зависят от местоположението и степента на тумора. При локализация в горната част на ларинкса е смущаващо усещането за чуждо тяло и понякога кашлицата. Постепенно, в продължение на няколко години, симптомите се увеличават, появяват се дрезгав глас, болка и след това кръв в храчките. Ако туморът идва от гласната гънка, тогава първият симптом е постепенна промяна в гласа от лека слабост до афония. Нарушението на дишането е типично за големи тумори, произлизащи от долната част на ларинкса.

Лечението на ангиомите е хирургично, най-често чрез ендоларингеален достъп. Трябва да се има предвид възможността от интраоперативно кървене. Често срещаните хемангиоми се отстраняват чрез външен достъп с предварителна трахеостомия.

Доброкачествени тумори на ухото

Сред доброкачествените новообразувания на външната vxa, папиломът е рядък тумор с епителен произход, обикновено локализиран върху кожата на външния слухов проход и на ушна мида. Папиломът расте бавно и рядко достига големи размери. Лечението е хирургично, диатермокоагулация, крио- или лазерна деструкция.

Остеомата се локализира в костната част на външния слухов канал, развива се от компактен слой на задната, по-рядко горната или долни стени. Може да бъде под формата на екзостоза на тънко стъбло, чието разпознаване и отстраняване обикновено не е трудно. В други случаи това е хиперостоза, която има широка плоска основа, частично или напълно покриваща лумена на външния слухов канал: понякога хиперостозата се намира в областта на annulus tympanicus и дори се простира до стените тъпанчева кухина. В тези случаи то хирургично отстраняванеизвършва се чрез постаурикуларен достъп е възможен ендофитен растеж на остеома в дебелината на мастоидния процес.

Хемангиомът в областта на ухото е необичаен. Наблюдават се предимно кавернозни капсулирани капилярни (повърхностни и дълбоки), разклонени (артериални и венозни) хемангиоми. Хемангиомите могат да бъдат локализирани във всяка част на ухото, но по-често се появяват във външното ухо. Съдовите тумори на средното ухо растат бавно, могат да унищожат околните тъкани и да се простират далеч отвъд ухото. Някои от тях могат да се разязвят и да бъдат придружени от интензивно кървене. Лечението е хирургично.

От доброкачествените тумори на средното ухо хемодектомата заслужава внимание, развивайки се от гломусни телца, съдържащи се в лигавицата на тимпаничната кухина и разположени по нервните влакна и кръвоносните съдове. Гломусните натрупвания са локализирани в адвентицията на горната луковица на вътрешния югуларна венаи по-дебел от пирамида темпорална кост. Ако хемодектома се развие от гломусните тела на тимпаничната кухина, тогава субективно на ранен етап се проявява като пулсиращ шум в ухото и загуба на слуха; тези симптоми нарастват бързо. Тъй като хемодектомата расте, тя постепенно запълва средната кухина и блести тъпанче, след което може да го унищожи и се появява във външния ушния канал. Трябва да се отбележи, че първоначалните признаци на хемангиоми и хемодектоми на тимпаничната кухина са до голяма степен сходни, но при хемангиоми се наблюдава кървене от ухото, те не са типични за хемодектомите. Туморите могат да разрушат костните стени на тъпанчевата кухина и да се разпространят до основата на черепа или да проникнат в неговата кухина. Разпространението на тумора в черепната кухина се показва от появата на признаци на дразнене менингии лезии IX, X и XI черепномозъчни нерви. Тези признаци се появяват доста рано, ако туморът възниква предимно в областта на югуларната ямка (от югуларния гломус).

За хемангиоми и хемодектоми е описан положителен тест на Браун: повишаване на налягането на въздуха във външния слухов канал е придружено от пулсация на тумора и пациентът отменя появата или усилването на пулсиращия шум в ухото. Когато съдовете на шията се компресират, пулсиращият шум намалява или спира, докато хемангиомът понякога става бледо и намалява по размер. Допълнителен методдиагнозата на тези тумори е селективна ангиография. Тя ви позволява да изясните границите на тумора, състоянието на югуларната вена и да идентифицирате съдовете, доставящи тумора. Надеждни диагностични методи са CT и MRI.

Лечението на пациенти с доброкачествени тумори на средното ухо е предимно хирургично. Навременното отстраняване на тези тумори се счита за ефективна мярка за предотвратяване на тяхното злокачествено заболяване. Операциите за хемодектоми и хемангиоми са придружени от интензивно кървене. Предварителното лигиране на външната каротидна артерия и емболизацията на малки кръвоносни съдове при тумори с тази локализация се оказаха неефективни. Криотерапията по време на операцията също не оправда първоначалните надежди за възможността за безкръвно отстраняване на тумора. За тумори, които не излизат извън тъпанчевата кухина, е ограничена ендауралната тимпанотомия или атикоантротомия. Ако туморът се простира във външния слухов канал, се извършва трепанация на мастоидния процес.

Публикувано на Allbest.ur

Подобни документи

Причини за затруднено назално дишане при деца. Видове доброкачествени тумори на носа - папиломи, фиброми, ангиоми и ангиофиброми, остеоми, невроми, невуси (пигментни тумори), брадавици. Диагностика и лечение на заболяването в различни възрастови периоди.

презентация, добавена на 17.09.2013 г


Класификация, причини и прояви на ендометриоза. Рискови фактори за развитие на миома на матката. Доброкачествени тумори на яйчниците. Предракови заболявания на женските полови органи. Клиника и стадии на рак на вулвата, вагината, матката. Диагностика и лечение на заболявания.

презентация, добавена на 03.04.2016 г


Заболявания на външния нос. Лечение на костни фрактури, циреи, фарингити и тумори. Остър и хроничен синузит, риносинузит, атрофичен и хипертрофичен ринит. Чужди телапараназалните синуси и фаринкса. Перитонзиларен и ретрофарингеален абсцес.

презентация, добавена на 10/08/2014


Заболявания на жлъчните пътища. Доброкачествени неоплазми на панкреатодуоденалната зона. Неспецифични улцерозен колит, синдром на Zollinger-Ellison. Рак щитовидна жлеза. Хипертрофия на стомашната лигавица. Симптоми, усложнения, диагностични методи.

презентация, добавена на 19.10.2015 г


Свързани с възрастта особености на структурата и топографията на носа и параназалните синуси, фаринкса, ларинкса и ухото. развитие възрастови характеристикиносната кухина и ларинкса. Кръвоснабдяване на външния нос. Характеристики на венозния отток и структурата на параназалните синуси при деца.

презентация, добавена на 16.04.2015 г


Структура, локализация и развитие на доброкачествени тумори на външните полови органи (фиброми, миоми, липоми, миксоми, хемангиоми, лимфангиоми, папиломи, хидраденоми). Протичане, лечение и прогноза на заболяванията. Методи за диагностициране на фиброма на вулвата и вагината.

презентация, добавена на 28.04.2015 г


Причини, симптоми и протичане, лечение и профилактика на ринит, катарален ринит, хроничен хипертрофичен ринит. Форми на синузит (синузит, синузит, етмоидит) и особености на тяхното лечение. Алгоритъм за вливане на капки за нос на възрастен и дете.

презентация, добавена на 30.05.2016 г


Анатомия и физиология на носната кухина и параназалните синуси. Клинична картина на синузит в зависимост от тежестта на заболяването. Представено клинични изследванияза поставяне на диагноза. Общи принципии критерии за ефективност на лечението на синузит.

презентация, добавена на 24.11.2016 г


Съвременни методидиагностика и лечение на доброкачествени тумори на бъбреците. Кратко описание на патологията. Разпространението на заболяването сред населението. Злокачествени бъбречни тумори, клиника, предразполагащи фактори, класификация. Лечение на рак на бъбреците.

презентация, добавена на 14.09.2014 г


Болка в областта на носа. Разпространение на оток и хиперемия към бузата и долния клепач. Инфилтрат с форма на конус, покрит с хиперемирана кожа. Рентгеново изследване на параназалните синуси. Ендомикроскопия на носа и параназалните синуси. Лечение на цирей в носа.

Заболявания на УНГ органи различни видовесе диагностицират няколко пъти по-често от други патологии. Те могат да носят незаразни или инфекциозен характер. Но също така се идентифицират доброкачествени или злокачествени неоплазми, които се образуват върху тъканите на УНГ органите.

какво стана

Образуванията на УНГ органи включват голям брой различни тумории израстъци, които са локализирани по носната лигавица и устната кухина, горните дихателни пътища и областта на средното или външното ухо.

Те представляват както различни израстъци, които са прикрепени с помощта на дръжка или широка основа, така и неоплазми. Те могат да имат злокачествен или доброкачествен ход.

Класификация

В медицината има два основни вида тумори, които засягат назофаринкса и средното ухо. Те се различават по естеството на потока и имат определени характеристики.

Доброкачествени

Те се класифицират според техните характеристики и външен вид. Основна характеристикаобразувания е техният бавен растеж и липса неприятни симптоми.

Сред такива образувания, които имат доброкачествен курс, са:

• бенки;
• брадавици;
• фиброиди;
• хондроми;
• невроми;
• полипи;
• папиломи;
• ангиоми.

Всички те нямат туморна структура. Такива израстъци представляват хиперплазия на лигавицата с алергичен или възпалителен характер.

Клиничните прояви се появяват в по-късните етапи на тяхното формиране, когато израстъците и образуванията достигат значителни размери. Но те също представляват опасност за живота и здравето на пациента, тъй като при редовно нараняване, възпаление и кървене те могат да се дегенерират в злокачествени новообразувания.

Доброкачествените тумори се образуват върху лигавиците на носната и устната кухина, в назофаринкса, ушния канал и горните дихателни пътища.

Злокачествен

Неоплазмите, които се образуват върху лигавицата на УНГ органите, също могат да бъдат злокачествени.

Те имат агресивен курс, придружени са от много неприятни признаци и причиняват развитие на сериозни усложнения. Те се класифицират в зависимост от областта на локализация патологичен процес.

Рак на носа

Болестта се диагностицира главно при мъже на средна възраст, по-възрастни и възрастни хора. Основният начин за определяне на наличието на образувания върху носната лигавица е риноскопията.

В ранните етапи на развитие на патологията липсват определени признаци. С нарастването на тумора се забелязват кървене, затруднено дишане и болка.

Назофарингеален рак

Диагнозата се поставя при мъже над 45 години. Основният знак на ранни етаписа чести синузити. С течение на времето от носната кухина се отделят гной и слуз, примесени с кръв.

При назофарингеален рак не е възможно хирургично отстраняване. За лечение се използват и други методи.

Рак на ларинкса

Обикновено се среща при пациенти от женски пол. Заболяването в началния етап се характеризира с възпалено гърло.

Патологията протича агресивно, патологичният процес се разпространява бързо и в кратки сроковезасяга здравите околни тъкани.

Рак на гърлото и устата

Инсталира се предимно при деца и юноши. Отличителна чертазаболявания е наличието на видими признаци на патологичен процес.

Ако не се лекуват своевременно, мутиралите клетки бързо се разпространяват и засягат околните тъкани.

Рак на външното и средното ухо

Заболяването се определя чрез визуален преглед. Основните признаци са намаляване на качеството на слуха, външния вид гноен секрет, главоболие.

В някои случаи патологичният процес може да се разпространи до лицевия нерв, което води до редица други неприятни симптоми.

Причини

Учените не са установили истинските причини за развитието на неоплазми на УНГ органи. Но дори и днес експертите провеждат много изследвания. Това ще ни позволи да идентифицираме определени превантивни мерки, които ще предпазят човек от развитието на такива заболявания.

Учените са успели да установят само редица фактори, които могат да увеличат вероятността от образуване на различни видове тумори.

На първо място се смята, че основният провокатор е генетично предразположение. Много пациенти са имали близки роднини, страдащи от подобни заболявания.

Експертите също смятат, че провокиращи фактори могат да бъдат излагането на химикали, токсични вещества или ултравиолетови лъчи, лоши навици и неправилно хранене.

Клинична картина

В ранните етапи най-често няма признаци на заболяването. Докато се развива злокачествени тумориУНГ органи наблюдават появата общи черти. Те включват главоболие, слабост, умора, загуба на апетит.

В по-късните етапи се появяват метастатични лезии в отдалечени органи и тъкани, появява се болка в засегнатата област, дишането се затруднява.

В някои случаи се забелязват задух, намалено качество на слуха, кървене от носа и появата на гноен секрет от носа, който включва кръвни съсиреци. Наблюдават се също дрезгав глас и болки в гърлото.

Диагностика

Ако има оплаквания, специалистът първо провежда интервю и преглед на пациента. Проучва и анамнеза. Въз основа на получените данни се установява предварителна диагноза. За да го изясните, използвайте инструментални методиизследвания.

Основният метод за идентифициране на тумори на носната лигавица е риноскопията, при която ендоскопът се вкарва в носния проход. Това ви позволява да визуализирате тумора и да проведете подробно изследване на него.

На пациента също се предписва MRI или CT сканиране. Използват се техники за определяне на степента на увреждане.

За да се определи естеството на курса, се предписва биопсия. В случаите, когато резултатите от изследването разкриват злокачествено образувание, се предписва радиография. Методът се използва за определяне на наличието на метастатични лезии.

Въз основа на всички диагностични резултати се установява точна диагноза.

Лечение

Основният метод за лечение на образувания е операцията. В зависимост от етапа на развитие, хирургът отстранява само засегнатата тъкан или образуванието заедно с околната тъкан.

Но отстраняването на доброкачествени тумори се извършва, ако съществува риск от тяхното дегенериране ракови образуванияили причиняват дискомфорт.

Ако е невъзможно да се отстрани злокачествен тумор поради неговата локализация, се предписва химиотерапия или лъчева терапия.

Усложнения

Раковите заболявания не само се характеризират с агресивен курс, но също така са способни да засегнат функционирането на други органи в резултат на разпространението на метастатични лезии. Липсата на терапия води до смърт поради сърдечна, бъбречна, белодробна или чернодробна недостатъчност.

В някои случаи доброкачествените образувания също представляват опасност, тъй като могат да мутират в ракови тумори под въздействието на външни и вътрешни фактори.

Прогноза и профилактика

Прогнозата зависи от естеството на патологията. За доброкачествените новообразувания най-често е благоприятен.

Но когато се диагностицират ракови тумори, петгодишната преживяемост на пациентите варира от 80 до 10%, в зависимост от етапа на развитие на патологичния процес.

Като превантивна мярка експертите препоръчват да се храните правилно, като избягвате лоши навици, елиминирайте излагането на химикали и редовно се подлагайте на превантивни тестове. При работа върху опасно производствотрябва да се използва индивидуални средствазащита.

Неоплазмите на УНГ органи често се диагностицират и могат да имат злокачествен ход, което води до редица усложнения при липса на терапия. Ето защо, ако се появят неприятни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар за диагностика.

За да се изключи развитието на определени последствия, включително фатален изход, позволяват само своевременно лечение.

Скрит блок WP_Term Object ( => 12 => УНГ-онкология => lor => 0 => 12 => категория =>

Симптоми

• Дефект на кожата на лицето;
• Затруднено преглъщане;
• дрезгавост на гласа;

Диагностика

Лечение

. Тази технология (IMRT) ви позволява да насочите лъч от лъчи директно в тумора. Цялата техника на дозиране и облъчване се основава на съпоставяне на формата на тумора в триизмерното пространство, без да се засяга здрава тъкан. Ефектът върху здравите клетки е сведен до минимум. В онкологичните центрове в чужбина, преди да предпише лъчетерапия на пациент, той се преглежда от радиационен онколог, изучава всички налични данни за заболяването и взема предвид индивидуални характеристикипредлага оптимални възможности за лечение. Пациентът се преглежда и от патолог и хирург. Преди да започнат лъчетерапия, специалистите извършват симулация на терапия с помощта на компютърна томография, която ви позволява точно да изчислите дозата на облъчване и продължителността на лечението. След това лъчетерапията започва в рамките на 2 или 3 дни. Може да се прави 1 или 2 пъти на ден, пет пъти седмично. Лъчелечението може да продължи месец или два в зависимост от индивидуалните възможности на организма на пациента и нуждите на лечебния процес. Първите няколко процедури продължават около час, а следващите се провеждат за няколко минути. По време на лечебния процес пациентът не изпитва никакви болезнени усещания. Страничните ефекти от лъчетерапията обикновено започват не по-рано от втората седмица от лечението. Специалистите по лечение предупреждават за възможни странични ефекти, които се появяват в зависимост от местоположението на тумора, както и от степента на разпространение на тумора и интензивността на терапията. В съвременната онкология непрекъснато се прилагат нови разработки в борбата с рака на главата и шията. Лекарите комбинират стари методи на лечение с нови, за да постигнат максимален ефект: комбинация от химио-лъчетерапия или имунотерапия за нарастващи тумори. Напоследък се използват ефективно и лекарства, които повишават чувствителността. злокачествено заболяванекъм лъчетерапия. Поради факта, че много пациенти с рак на УНГ започват лечението в напреднал стадий, прогнозата не винаги е благоприятна. Всичко зависи от стадия на заболяването. Средната петгодишна преживяемост е 45-55%. УНГ услугите в чужбина са възможност да се използват максимално всички постижения на съвременната медицина за възстановяване. Ние предлагаме лечение в най-добритеИзраел, Германия и други страни. Свържете се с нас без забавяне! Медицински консултант ще ви се обади и ще ви предостави подробна информация за възможностите за пристигане. => 21 => 4 => необработени => 8 => => 12 => 4 => Злокачествените новообразувания доста често се развиват в областта на главата и шията. От всички злокачествени тумори, които се образуват в областта на главата и шията (ОНГ онкология), най-често срещаният е плоскоклетъчният карцином. Този тумор възниква от клетки, покриващи фаринкса, устата иносната кухина отвътре. Често срещани са и заболявания като туморислюнчените жлези

• , саркоми, лимфоми. Ракът се разпространява по три начина:
• Метастази на ракови клетки от първоначалния фокус до близките тъкани. Хематогенен метод, когаторакови клетки
• преминават през кръвоносните съдове към други органи и тъкани. Лимфогенен е, когато туморът се разпространявалимфни съдове

. Туморите, които се образуват в главата или шията, най-често метастазират по лимфогенен път.

Симптоми

Раковите заболявания на главата и шията често засягат лимфните възли. Често целта на лезията е възел в областта на вътрешната югуларна вена. Вероятността от по-нататъшно разпространение на образуването през кръвоносните съдове до голяма степен се определя от степента на увреждане, броя и местоположението на лимфните възли на шията. Рискът от разпространение на метастази се увеличава с увреждане на лимфните възли в долните части на шията.

• Клиничната картина на туморите в областта на главата и шията зависи от местоположението на тумора и стадия на заболяването. Най-често наблюдаваните симптоми са:
• Дефект на кожата на лицето;
• Наличие на дефект в лигавицата на устната кухина, носа; Увеличаване на регионалните;
• Затруднено преглъщане;
• дрезгавост на гласа;
• лимфни възли

Диагностика

Немотивирана слабост, загуба на апетит, отслабване и повишена телесна температура.

Лечение

Общият клиничен преглед играе важна роля в диагностиката на УНГ онкологията. Опитните онколози може вече да имат основание да предложат диагноза въз основа на изследването. След това пациентът се подлага на серия от допълнителни изследвания. Основният метод за диагностициране на рак на главата и шията е биопсия на тумора, последвана от хистологично изследване на материала. Тактиките за лечение на УНГ онкологията зависят от напредналия стадий на процеса и се избират индивидуално за всеки пациент. Резултатите се вземат предвидмедицински изследвания , възраст,здравето на пациента, наличието или отсъствието на съпътстващи соматични патологии. Лечението на злокачествени тумори на УНГ органи се извършва с помощта на хирургична интервенция, лъчева терапия, химиотерапия. Най-често тези методи се комбинират. Лечението обикновено започва с лъчева терапия, която е насочена към намаляване на размера на тумора. Това е последвано от хирургично отстраняване злокачествено новообразувание. Крайният етапХимиотерапията се използва при лечението на онкопатология на УНГ органи. Един често срещан метод на лечение е външна лъчева терапия, която изпраща фокусиран лъч рентгенови лъчи директно към тумора. Лъчението се генерира чрез линеен ускорител и се концентрира върху патологичната зона. Рентгеновото лъчение убива анормалните клетки, докато здравите тъкани и органи остават незасегнати. Съвременната лъчетерапия показва висока ефективност при лечението на рак на главата и шията. Този метод на лечение се използва от онколози в центрове за лечение на рак по света. Съществува и по-нов метод за лъчетерапия, използващ компютъризирани линейни ускорители, наречен лъчетерапия с модулирана интензивност . Тази технология (IMRT) ви позволява да насочите лъч от лъчи директно в тумора. Цялата техника на дозиране и облъчване се основава на съпоставяне на формата на тумора в триизмерното пространство, без да се засяга здравата тъкан. Ефектът върху здравите клетки е сведен до минимум. В онкологичните центрове в чужбина, преди да се предпише лъчетерапия на пациент, той се преглежда от радиационен онколог, изучава всички налични данни за заболяването и, като се вземат предвид индивидуалните характеристики, се предлагат оптимални възможности за лечение. Пациентът се преглежда и от патолог и хирург. Преди да започнат лъчетерапия, специалистите извършват симулация на терапия с помощта на компютърна томография, която ви позволява точно да изчислите дозата на облъчване и продължителността на лечението. След това лъчетерапията започва в рамките на 2 или 3 дни. Може да се прави 1 или 2 пъти на ден, пет пъти седмично. Лъчелечението може да продължи месец или два в зависимост от индивидуалните възможности на организма на пациента и нуждите на лечебния процес. Първите няколко процедури продължават около час, а следващите се провеждат за няколко минути. По време на лечението пациентът не изпитва болка. Страничните ефекти от лъчетерапията обикновено започват не по-рано от втората седмица от лечението. Специалистите по лечение предупреждават за възможни странични ефекти, които се появяват в зависимост от местоположението на тумора, както и от степента на разпространение на тумора и интензивността на терапията. В съвременната онкология непрекъснато се прилагат нови разработки в борбата с рака на главата и шията. Лекарите комбинират стари методи на лечение с нови, за да постигнат максимален ефект: комбинация от химио-лъчетерапия или имунотерапия за нарастващи тумори. Напоследък ефективно се използват и лекарства, които повишават чувствителността на злокачествените тумори към лъчетерапия. Поради факта, че много пациенти с рак на УНГ започват лечението в напреднал стадий, прогнозата не винаги е благоприятна. Всичко зависи от стадия на заболяването. Средната петгодишна преживяемост е 45-55%.

Злокачествените тумори на УНГ-органите могат да се развият от редица относително доброкачествени образувания (злокачествени), които ги предшестват, които се наричат ​​претумори. В допълнение към прякото влияние на тумора върху околните тъкани и органи, в които е възникнал, туморите се характеризират и с така наречените паранеопластични синдроми, които са неспецифични по природа и съпътстват не само злокачествен растеж, но и някои доброкачествени тумори, т.е. например неврома на вестибулокохлеарния нерв, която се развива във вътрешния ушен канал, компресирайки нервните стволове, съответстващи на тяхната локализация.

Паранеопластичните синдроми са различни патологични прояви, причинени от влиянието на туморния процес върху метаболизма и функционалната активност на регулаторните системи на организма. В по-голямата си част тези синдроми влошават хода на туморния процес, а в някои случаи техните признаци помагат за диагностициране на заболяването. Описани са над 60 паранеопластични синдрома, сред които има и синдроми с разстройства метаболитни процеси, ендокринни функции, кожни лезии, съдови нарушения, автоимунни заболявания, алергични реакции, лезии на централната нервна система, нервно-мускулни нарушения и др. Честотата на туморите нараства с възрастта, като в повечето случаи се появяват след 40 години. Някои тумори обаче са по-чести при деца, отколкото при възрастни. Те включват тератоми - неоплазми от ембрионална тъкан, тумори от нервна тъкан, особени бъбречни тумори (нефробластоми) и различни ангиоми - съдови тумори.

Симптоми на злокачествени тумори на УНГ органи

Общоприето е, че злокачествените тумори в начални етаписа асимптоматични, но в повечето случаи с внимателна и задълбочена анамнеза могат да бъдат идентифицирани един или повече незначителни симптоми общонкологично заболяване (влошаване на благосъстоянието, повишена умора, загуба на апетит, слабост и др.), Но ако туморът или неговият предшественик - предтумор - се развива в орган, чиято функция е очевидна както за пациента, така и за другите (напр. , фонаторната функция на ларинкса), тогава тези малки симптоми трябва да се вземат предвид при спазване на принципа на онкологична бдителност. Симптомите на всяка форма на злокачествен (доброкачествен) тумор зависят от неговото местоположение и степен на разпространение, което обикновено се обозначава според Международната система, където Т е първичният туморен фокус, N е увреждане на лимфните възли, М е наличието хематогенни метастази в отдалечени органи. Степента на изразяване на всеки от тези признаци се характеризира с цифрови показатели. Има класификация, в която всичко клинични проявиРастежът на тумора е разделен на етапи:

• етап I - туморът е ограничен до органа, няма метастази;
• стадий II - тумор в засегнатия орган, има метастази в регионалните лимфни възли;
• етап III - тумор със значителни размери с инвазия в съседни органи и тъкани, има множество метастази в регионалните лимфни възли;
• етап IV - наличие на отдалечени метастази, независимо от размера и степента на първичния тумор.

Диагностика на злокачествени тумори на УНГ органи

Диагностиката на злокачествени тумори на УНГ органи се извършва по същите методи като разпознаването на други заболявания. Най-лесно е ранното разпознаване на онкологични заболявания на органи, достъпни за визуално изследване, тъй като това позволява не само тяхното изследване, но и събиране на материал за морфологично изследване. Най-трудно е ранното диагностициране на туморите вътрешни органи. В този случай решаващи са специалните методи на изследване: рентгенови, радионуклидни, морфологични, имунологични и др. клинична практикаВсе повече се въвеждат изследователски методи с използване на нуклиди, наречени радионуклидна диагностика, която е метод за разпознаване патологични променичовешки органи и системи, използващи радиофармацевтици, които включват съединения, маркирани с радионуклиди. Регистрирането на ефектите от въведените в тялото радионуклиди се извършва чрез сцинтиграфия, сканиране, радиометрия и радиография. Сцинтиграфията, най-разпространеният метод за радионуклидна диагностика, ви позволява да получите изображение на орган и да го използвате, за да прецените неговия размер и форма, да идентифицирате лезията под формата на зона с повишено или намалено натрупване на инжектирания радионуклид, оценете функционално състояниеорган според скоростта на натрупване и освобождаване на радиофармацевтика. Използването на радионуклидна диагностика поради изключително ниската доза на нуклида, краткия му полуживот и бързото му елиминиране не представлява опасност за организма. Крайният етап на диагностика е морфологично изследване, което се извършва с помощта на хистологични (биопсия) или цитологични методи за изследване на клетките в промивки и изстъргвания от засегнатата област. Според метода на вземане на материал за хистологично изследване се разграничават инцизионни, пункционни и аспирационна биопсия. В този случай може да се наложи предварителна тъканна дисекция, за да се осигури достъп до дълбоко разположена лезия (отворена биопсия). При тумори на горните дихателни пътища най-често се използва инцизионна биопсия поради достъпността на обекта на изследване. При изследване на трахеята и бронхите се използва аспирационна биопсия на храчки и тампони. Биопсията се извършва само в лечебно заведение, като се спазват стриктно изискванията на асептиката и се взема предвид общото състояние на пациента. Полученият материал веднага се поставя в прясно приготвен фиксиращ разтвор, съдържащ 1 част формалин и 4-5 части вода, и заедно с придружаващия документ, попълнен от лекаря, се доставя в лабораторията на отделението по патология.

, , , , , ,