Къде се лекува няк? Неспецифичен улцерозен колит: може ли да се излекува завинаги?

Голям брой пациенти, страдащи от това сериозно заболяване, идват в клиниката. Разработихме ефективен метод за лечение на улцерозен колит, който значително превъзхожда по ефективност методите официална медицинаизползване на хормони, сулфасалазин, 5ASA, хирургични операции, моноклонални антитела.

Биорезонансната (вегетативен резонанс) диагностика с помощта на комплекса ATM може да определи главната причиназаболявания, свързани с UC, както и особености на имунния отговор на организма - алергии, автоимунни реакции, имунни реакции и др.

След поставяне на диагнозата става възможно да се изготви режим на лечение, насочен към елиминиране на причините за заболяването, функционално възстановяване на психо-невро-ендокринно-имунната система (саморегулация), имунокорекция и тъканна регенерация на дебелото черво.

Повече от 200 прегледа на нашите пациентис в различни формии етапи на UC, показват, че първопричината за заболяването е:

Хронична чревна дисбиоза (микоплазмоза, листериоза, балантидиаза, хламидия, ентамеба, Е. coli, вирус на морбили, гъбички Candida, Aspergillus, актиномицети и други патогени)

При продължително хронично възпаление надбъбречните жлези работят усилено, отделяйки кортизон, който е предназначен да се бори с възпалението. Функцията на надбъбречната кора е изтощена, количеството на кортизон в кръвта намалява и възпалителната реакция е практически неконтролирана.

Изчерпването на функцията на надбъбречната кора и намаленото производство на кортизон, повишеното производство на интерлевкини 1, 6, 12, фактор на туморна некроза, интерферон, които допринасят за развитието на възпаление, води до активиране на вътреклетъчните протеолитични ензими. Вътреклетъчните протеази разрушават ДНК и РНК на клетките, причинявайки язви и кървящи области. В дебелото черво лимфоидната тъкан нараства, чревните стени и лигавицата стават разнородни и уязвими.

Фрагментирането на ДНК-РНК клетките води до образуването на персистиращ автоимунен процес, утежняващ хода на възпалителния процес.

Рецепторите на клетките на лигавицата на дебелото черво се дегенерират (всяка клетка има повече от 1000 рецептора), което води до нарушаване на имуно-невро-хуморалната регулация на целия организъм, невъзможност за производство на париетални ензими и допълнително влошаване на хода на UC.

Психическото натоварване на пациентите с UC винаги е много високо (данни от ATM диагностика). В този случай се произвежда голямо количество хистамин, което води до болкови реакции. Хистаминът също така намалява производството на кортизон от надбъбречните жлези.

Седем причини за появата и развитието на UC образуват „порочен кръг“, от който има само един изход: въздействие върху всички причини и патологични процеси, като ги елиминира, извършва чревна регенерация и възстановява психо-невро-ендокринно-имунната регулация на организма (саморегулация). Трудността при лечението на болестта е, че всяка от горните причини може да образува „порочен кръг“ независимо.

Това затваря „порочния кръг“, а стресът винаги води до обостряне на болестта.

Лечение на UC

Екипът на нашата клиника беше изправен пред задачата да разработи и приложи на практика високоефективен режим на лечение, който може да излекува това сериозно заболяванеза кратко време. Методите на официалната медицина при лечението на UC се нуждаят от дълбоко преразглеждане, тъй като те не решават нито един проблем за премахване на причината за заболяването. Повечето лекари смятат това заболяване за нелечимо и извършват симптоматично лечение, и стандартните протоколи за лечение на UC повтарят основните грешки на съвременната медицина от година на година.

Клиника Биоцентър предлага „Програма за лечение на NUC“ с продължителност 21 дни стационарно и 30 дни амбулаторно лечение. В същото време ще провеждаме комплексна терапия и регенерация на тъканите на дебелото черво и възстановяване на тялото. Надяваме се на широкото въвеждане на нашата оригинална програма в медицинската практика.

Етапи на лечение

Предписва специална диета - три чаши зеленчукови сладкиши с малко количество домашна заквасена сметана, сокове от картофи, зеле, моркови, тиква преди обяд (общо 1-1,5 л), саламура от зеле, малко количество плодови сокове, овесена отвара , елда(само 14 дни). Следва естествено хранене за 2-3 месеца. Целта на диетата е да се намали съдържанието на дебелото черво с пълно естествено хранене. Създаване на условия за съществуване на здрава микрофлора.

Промиване на дебелото черво с разтвори на водороден прекис, манган, солеви разтвори, отвара от дъбова кора и др. (6-10 чаши дневно), урина с куркума, масла (орехово, сусамово, морски зърнастец), отвара от женско биле.

Моля, имайте предвид, че чревната лигавица се възстановява бързо, ако след колонохидротерапия чревната кухина се напълни с урина на пациента (1-2 литра), смесена с 1-2 супени лъжици куркума. След това пациентът трябва да остане в поза "бреза" за 15-20 минути.
Тази древна аюрведична рецепта е по-ефективна от всяко съвременно лекарство.

При тежко кървене е необходимо преди процедурата за колонохидротерапия на пациента да се приложат дицинон, аминокапронова киселина, контрикал, викасол, калциев глюконат, коагил-VII. През нощта е необходимо да се прилагат супозитории (възможно е новокаин с ихтиол).

След курс на колонохидротерапия ежедневно, 5 дни подред, ректално се въвежда здрава чревна микрофлора. За целта клиниката използва Acidophyllus 4x6 (Now Foods, САЩ)

Специфична антибактериална, антипротозойна, противогъбична и антихелминтна терапия.

Трябва да се използва по време на хранене ензимни препарати(ацидин-пепсин, бетаин Hcl, суперензими (Now Foods), Креон 10 000, мезим-форте, царска вода

15-20 минути след хранене, разтворете малка щипка сол в устата си и преглъщайте (3 пъти на ден).

Оксидант (натриев йодид) - прочистване и антиоксидант (глутатион) - възстановителна терапия (виж „Методи”)

Почистване и възстановяване на черния дроб и панкреаса (вижте „Методи“)

Имунна корекция. Облекчаване на автоимунен конфликт. За това използваме солу-медрол (или метотрексат в тежки случаи), тимодепресин в леки случаи. Имуносупресивната терапия продължава с намаляващи дози още 8-14 дни.

След това се провежда имуномодулираща терапия (циклоферон, полиоксидоний, имунофан, ликопид, лиастен, автохемотерапия) на фона на въвеждането на чужд протеин (метод на Капустин, пчелно ужилване, пирогенал) и информация имунно лекарство“Трансфер фактор”, в чиито молекули е записана вродена информация (програма), коригираща реда на имунната система.

Едновременно с имунокорекцията се извършва възстановяване на надбъбречната кора. При разбирането на механизма на „порочния кръг” става ясно, че тази стратегическа точка е най-важната за предотвратяване на повторната поява на UC.

Възстановяването на надбъбречните жлези и синтеза на кортизон "разкъсва" порочния кръг при автоимунните заболявания, предотвратява възпаленията и насърчава бързо възстановяване(регенерация) на дебелото черво.

Методът се състои в прилагане на адренокортикотропния хормон ACTH (търговско наименование synacthen-depot) веднъж седмично, 3-4 инжекции, както и насищане на организма с аскорбинова киселина (до 3 g на ден), пантотенова киселина, пантетин (Now Foods). , САЩ), тирозин.

Много ефективна тинктура от кокичета (80 свежи цветя на 0,5 литра водка, оставете за 40 дни, вземете 20 капки 30-40 минути преди хранене. Направете 10-дневна почивка и повторете курса.

Умерените количества също допринасят за възстановяването на надбъбречните жлези. физически упражнения(ходене, кратко бягане, йога).

За по-нататъшно поддържане на микрофлората на дебелото черво в здравословно състояние е необходимо да се придържате към разделно хранене - единствената диета, която запазва чревната микрофлора. Именно този метод на хранене препоръчваме на нашите пациенти за профилактика на дисбиозата - отправната точка в развитието на UC. Само такова комплексно лечение позволява да се избегнат радикални хирургични мерки и развитието на онкологичен процес.

С компетентно и навременно медицински грижи UC е лечим. Неспецифични язвен колит– което представлява значителна заплаха за човешкото тяло.Заболяването прогресира с, телесното тегло на пациента намалява значително, в коремна кухинасе появи болезнени усещания, може да има треска.

1 Лечение

Ако започнете да лекувате заболяването при по-късни етапипоявата му, заболяването на пациента може да стане хронично. В същото време ще бъде много трудно да се справим с болестта. Тежките форми често провокират усложнения. Например, може да бъде злокачествено заболяванена дебелото черво и др.

Съвременната медицина дава възможност за лечение на улцерозен колит различни начини. Терапията може да се проведе с лекарства или с помощта на хирургична интервенция.

Показанията включват: кръвопреливане, инжектиране на течност в тялото, тъй като се наблюдава дехидратация.

Храненето на пациента трябва да бъде парентерално, което позволява да се намали степента отрицателно въздействиевърху чревната лигавица.

Като част от терапията, лекарствата се избират индивидуално за всеки пациент. Действието им е различно:

1. Възможност за спиране на вътрешно кървене.
2. Нормализиране на баланса на вода и сол (вземат се инфузии и лекарства, които ефективно се борят с диарията).
3. Намаляване на отрицателното въздействие върху повърхността на чревните стени, което позволява регенерацията на епителния слой.

Когато се подберат правилните лекарства, е възможно да се намали продължителността на курса на лечение. Тялото практически не се влияе от токсините. Ако се предписват антибиотици, лактопродуктите се използват в комбинация.

При лекарствена терапия 1-ва линия използва кортикостероиди, аминосалицилати и имуносупресори са подходящи за 2-ра линия лечение. Активна съставкааминосапицитът е 5-ASA, най-популярното лекарство е Mesalazine. С негова помощ е възможно ефективно да се справите с възпалението в червата и да осигурите липсата на признаци и симптоми на заболяването. Сред кортикостероидите предпочитание се дава на будезонид. Той е безопасен, може да се използва дълго време и позволява поддържане на стабилна ремисия при пациента.

Ако е необходим дълъг курс на лечение с 2 линии, по-добре е да използвате метотрексат. Подходящ е за пациенти, при които е установена непоносимост към азатиоприн. Това лекарство значително ще ускори лечението и резултатът ще бъде забележим много по-бързо. Продуктът се използва от интрамускулна инжекцияили го приемайте през устата. Обикновено курсът на лечение с това лекарство е 2-4 седмици. Недостатък на продукта: няма траен резултат, има голяма вероятност от обостряне дори след 6 месеца.

Лекарството Циклоспорин ще осигури бърз ефект (след 6 дни), но ефектът му е твърде кратък. Ето защо той не е основното лекарство на терапията, а служи само като междинна връзка, която прекъсва атаката и осигурява прехода към дългосрочни имуносупресори.

Infliximab дава добри резултати. Лекарството е не само високоефективно, но и безопасно. Предписва се за борба с активната форма на UC. Инфликсимаб помага да се избегне колектомия, когато се развие тежко, остро, рефрактерно на стероиди заболяване. Това лекарство може да контролира хода на заболяването поради селективните си действия, които неутрализират фактора на туморната некроза. След числени изследвания лекарството е назначено най-високо ниводоказателство А. Според проучвания лекарствената терапия не само води до облекчаване на тежки пристъпи на UC (стероид-зависими и стероид-резистентни форми), но и предизвиква дългосрочна ремисия.

Различни видове дисфункция на дебелото черво при това заболяване причиняват развитието на други усложнения, например синдром на токсемия. За да се отърват от такива проблеми, лекарите използват комплекс от лекарства и методи:

1. Антибактериални средства.
2. UV облъчване на автоложна кръв.
3. Възстановяване на еубиоза.
4. Хемосорбция.

Белтъчните лекарства се прилагат и парентерално за нормализиране на метаболитните нарушения и действието на стероидните хормони. Това може да са незаменими аминокиселини, серумен албумин и плазмен протеин.

2 Хирургична интервенция

В някои случаи, благодарение на правилно избраните лекарства, е възможно да се справите напълно с проблема и да излекувате UC. Въпреки това, ако симптомите не изчезнат, специалистите извършват хирургични операции.

Когато UC се диагностицира след преглед, могат да се извършат 3 вида операции. По време на палиативните операции лигавицата и зоната с възпалителния процес не се отстраняват напълно. Този тип е показан, ако локализацията на възпалението се наблюдава в различни области, червата са засегнати с не повече от 55-60%.

Реконструктивната хирургия включва отстраняване на цялото черво от тялото и замяната му с протеза. Това събитие се провежда, когато болестта е твърде напреднала.

Радикална операция може да се извърши, когато органът е значително увреден и е трудно или невъзможно да се възстанови. По време на процеса на интервенция в тялото целостта на органа се възстановява напълно с времето.

Доведете държавата до необратими последицизабранено е. По-добре е да се направи без хирургическа намеса в тялото. Но ако няма друг изход, трябва да потърсите помощ от квалифициран специалист. Важно е да се има предвид, че неправилна или лошо извършена операция може да направи човек инвалид, дори фатален изход(Рядко).

3 Пълен процес на възстановяване

За пълно излекуваненеспецифичен улцерозен колит след операция и лечение лекарствапациентът трябва да премине курс на рехабилитация. Такова събитие може да отнеме дълъг период, тя варира във всеки конкретен случай.

В процеса на възстановяване на тялото е необходимо да се спазва диета. В същото време някои храни се изключват от ежедневната диета. Порциите не трябва да се намаляват, защото тялото се нуждае от попълване на енергия и сила. Правилното хранене означава липса на увреждане на храносмилателните органи. Можете да ядете нискомаслени бульони, леки супи, рибни първи ястия. Яденото месо трябва да е постно. Разрешената храна трябва да съдържа протеини, които се усвояват добре и бързо. По-добре е да изключите фибрите от диетата (плодове, зеленчуци, особено пресни). Не трябва да ядете въглехидрати, печени продукти или ястия, които съдържат тесто.

При правилното храненеВажно е да се вземе предвид температурата на съдовете и консумираната храна. Преди хранене температурата трябва да е топла. Твърде горещо и студена хранапричинява вреда. Студените храни се усвояват по-бавно, което провокира процесите на ферментация и разстройва храносмилателната система. Много топлинапричинява допълнително дразнене на стомашно-чревния тракт.

По време на възстановяването на тялото се предписват антибиотици. Инфузионното лечение включва въвеждане на течност в тялото. По този начин е възможно напълно да се освободи пациентът от дехидратация, да се попълнят запасите от въглехидрати и да се нормализира водно-солевият баланс.

За да предотвратите дехидратация след интензивни грижи, залепете редки изпражнения, трябва да използвате лекарства със стягащ ефект. Най-често се избират опции от синтетичен произход или продукти, направени от растителни съставки. За поддържащо лечение в много случаи се приемат специални хормони (кортикостероидни лекарства).

Ако се открият симптоми на UC, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение и да се подложите на преглед. Ако не се консултирате със специалист, има голяма вероятност да получите тотален колит.

Развитието на фармацевтиката и медицината дава възможност да се справим дори с най-много опасни заболявания. Въпреки това, всеки е отговорен за собственото си здраве, не е необходимо да пренебрегвате болестта. Всеки курс на лечение трябва да започне с посещение в медицинско заведение.

Сигурно си помислихте, че съм се побъркал и ще започна да ви предлагам някакви ненаучни методи за лечение на неспецифичен улцерозен колит... Бързам да уточня: аз лично познавам хора, които, след като са били без лекарствена подкрепа, в продължение на 8-10 години не са си спомняли за своята язвена болест. колит . Въпреки това, както може би се досещате, дори след толкова дълъг период от време болестта може да се прояви.

Възможно ли е да се вземе десетгодишна ремисия на UC за излекуване?Как можете да помогнете на тялото си да постигне привидно невъзможното: да съществува безопасно без лекарства в продължение на много години

Въведение

„Излекувах UC!“ – не е ли това, което искате да чуете в диалог с всеки пациент с IBD? Може да не сте съгласни с мен, но ето моето мнение. Ако успеете да бъдете в ремисия без лекарства поне 6-12 месеца, значи по някакъв начин сте успели да балансирате имунна система. Знаем, че източникът на UC се крие в автоагресията на имунната система (въпросът е какво е причинило срива на имунната система, но това не е въпросът сега). Можем ли да предположим, че след неопределен период от време тялото ни ще бъде атакувано от някакъв дразнител и улцерозният колит отново ще се почувства? Със сигурност. Можем ли да удължим времето, в което сме в ремисия и все още да се чувстваме като здрав човек?Разбира се, но това ще изисква много усилия. За това ще бъде днешната статия.

Ако и вие като мен искате да изживеете пълноценно времето, което ви е отредено, то всичко, което виждате по-долу в текста, трябва да бъде въведено в ежедневието ви, защото ползите от всичко това в UC имат научна основа.

Управлявайте стреса си

Стресът не е само психическо безпокойство или нервно напрежение, както се смята в широки кръгове. Стресът е универсална реакция на доста силни външни и вътрешни стимули.В същото време всяко живо същество има т.нар праг на издръжливост. Тоест, за да може тялото да започне верига от реакции, стресът трябва да преодолее точно този праг.

Автор на тази теория („теория на стреса“) е професор Ханс Селие.Концепцията беше одобрена от много учени и беше отразена в научни и псевдонаучни публикации. Според канона, дразнителите се делят на два вида - физически и психологически. Първите включват екстремна температура заобикаляща среда, наранявания, болести и т.н., към втория - страх, омраза, тревоги и т.н.

Сам по себе си като механизъм, „стресът“ може да бъде отрицателен и положителен. Сигурен съм, че по-голямата част от хората поне веднъж в живота си са имали възможност да изпитат влошаване на рефлексите по време на някаква екстремна ситуация (засегнах тази тема в статия за). Това е "светлата страна" на стреса - евстрес. Вие и аз трябва да обърнем внимание дистрес– “тъмна страна” на този феномен (Лука, аз съм твоят баща: D).

Дистресът е състояние на живия организъм, при което той не може да реагира адекватно на стимули.Прекомерният стрес, който ви вади от равновесие, води до влошаване на психофизиологичните функции. Резервите на тялото не са неограничени и ако останете в състояние на дистрес твърде дълго, има висок риск от вредни последици.

Причините за дистрес включват:

• Невъзможност за задоволяване на физиологичните нужди (храна, напитки, топлина, кислород) за дълго време.
• Ненормални условия на живот (т.е. различни от обичайното местообитание).
• Продължителна болка, нараняване, заболяване.
• Дългосрочни отрицателни емоционални ефекти.

Дистресът води до смущения в хормоналната, имунната, пикочно-половата, храносмилателната и други системи на тялото, както и до смущения във функционирането на различни вътрешни органи, включително стомаха, тънките черва, дебелото черво, мозъка, сърцето и т.н. Струва ли си да се каже до какво може да доведе това?

Изводът от всичко по-горе се налага сам: трябва да се научите да управлявате стреса си. Силно препоръчвам да прочетете превода на статията „“. Между другото, има слухове, че чрез повтаряне на мантрата „Излекувах улцерозен колит“, някои наистина успяха ;)

Разнообразете диетата си

Нашето тяло е сложна система от взаимосвързаност на всичко и всички. За да поддържат процесите в правилно състояние, те се нуждаят от хранене.

Ограничавайки се в една или друга храна, ние лишаваме тялото си от възможността да получи необходимите хранителни вещества (разбира се, нямам предвид бързи храни и други очевидно вредни продукти). Прочетете повече за ползите от витамините в статиите “” и ““.

Съсредоточете вниманието си върху консумацията на храни, съдържащи протеини, като яйца, пилешко, пуешко, мазна риба, извара и други подобни. Протеинът е в основата на синтеза на нови клетки и възстановяването на увредените.

Спазвайте режима

Трябва да научите тялото си да живее „по график“.Събудете се и заспивайте по едно и също време, отидете до тоалетната, яжте, спортувайте и т.н. - това имам предвид.

При сегашния ритъм на живот може да бъде много трудно да се развие навик за „поддържане на рутина“ поради, например, нередовен работен график или чести командировки. Но какво да кажем за факта, че напр. хранене в задайте временамалява риска от поява и обостряне на стомашно-чревни заболявания?

За себе си мога да кажа, че от 2-3 години ходя до тоалетна сутрин, към 6:30-6:40. Не знам, честно казано, как се случи, но тази нужда ме научи да се събуждам около 6:30 сутринта, дори в делничен ден, дори през уикенда. Във фитнеса тренирам от 18:00 до 19:00 часа. Храна:

1. 6:50-7:00 – закуска.
2. 8:00-8:30 – втора закуска.
3. 13:00 – обяд.
4. 16:00 – следобеден чай.
5. 19:10-19:30 – вечеря.
6. 21:30-22:00 - лека закуска (обикновено извара с кефир или ферментирало печено мляко и сушени плодове).

Лягам си към 22:30.

Така че, мисля, че можем да приключим до тук. трябва да бъде отбелязано че Не бързайте с цялата сериозност и отменете предписаното от лекаря лечение. Не можете без да мислите да си тръгнете или с, или с, или. Ако сте приемали едни и същи лекарства в продължение на няколко години, рязкото им спиране може да доведе до сериозно обостряне!

заключения

Какво ме ръководи, когато написах целия този текст?Отговорът е прост: с вашата логика, вашия опит и опита на други хора. Да, аз съм твърдо убеден, че ако е възможно да бъдеш в безлекарствена ремисия 5-10 години, това не е никаква ремисия, а оздравяване. Ако искате, можете да направите паралел с ARVI.

ARVI (остри респираторни вирусно заболяване) причинени от различни вируси. Колко пъти през живота си сте лекували ринит, кашлица и т.н.? и след известно време отново се озоваха в „началната точка“? И така, оказва се, че ARVI също е „хроника“? Не, защото от самото определение на съкращението става ясно, че това заболяване е временно явление („остро“). Защо не можем да направим същото с тълкуването на UC?Заради думата „неспецифичен“? Това е така, защото има безброй причини за имунен срив. Имунитетът е нормален - без симптоми. Имунната система се проваля - ето ви диария, болки в корема и всички останали прелести на улцерозния колит.

Не съм имунолог, нито гастроентеролог, нито ендокринолог. Всичко, което имам по тази тема, са натрупаните знания и моят улцерозен колит. Здраве и самочувствие!

Неспецифичният улцерозен колит е едно от най-мистериозните гастроентерологични заболявания. Точните причини за развитието му все още не са установени, но ефективни методиВече са разработени лечения, които могат да увеличат максимално качеството на живот на хронично болен пациент.

При неспецифичен улцерозен колит страда лигавицата на дебелото черво. Той се възпалява, причинявайки на пациента силна болка. За разлика от вирусни или инфекциозни заболявания, когато патогенът навлезе в тялото отвън, UC е автоимунна патология. Той възниква вътре в тялото, с известна недостатъчност на имунната система, чиято точна природа все още не е определена. Съответно не е възможно да се развива предпазни мерки, 100% гарантираща защита срещу UC. Има само теории, които ни позволяват да говорим за рискови фактори:

1. Генетичен. Статистиката разкрива, че заболяването има семейна предразположеност.
2. Инфекциозни. Някои експерти предполагат, че UC възниква в резултат на реакцията на тялото към действието на определени бактерии, които нормални условияса непатогенни (безопасни). Какво точно допринася за модификацията на бактериите в патогенни все още не е ясно.
3. Имунен. Според тази теория възниква UC алергична реакцияза определени компоненти в хранителни продукти. По време на тази реакция лигавицата произвежда специален антиген, който влиза в "конфронтация" с естествената чревна микрофлора.
4. Емоционален. По-рядко срещана теория е, че UC се развива на фона на продължителен дълбок стрес.

Диагнозата "неспецифичен улцерозен колит" бързо става все по-млада. Повече от 70% от случаите, според статистиката от последните двадесет години, са юноши и хора под 30 години. Много по-рядко пенсионерите боледуват от язвен колит. Според последните статистически данни, честотата на заболяването е 1 случай на приблизително 14 хиляди души.

Възможно ли е да се излекува завинаги?

Този въпрос тревожи мнозина, които чуват диагнозата си за първи път. За съжаление нито един лекар, който се нарича професионалист, не може да гарантира излекуване. Факт е, че UC е хронично заболяване, което означава, че болестта може само да бъде „излекувана“, но не и напълно елиминирана. Колитът има цикличен ход, т.е. рецидивите (периоди на обостряне) се редуват с месеци на застой, когато болестта почти не се проявява. Целта на терапията за UC е да забави възможно най-много появата на рецидив и когато се появи, да намали тежестта на симптомите.

Някои пациенти, след като научат диагнозата си, изпадат в паника, вярвайки, че ще трябва да прекарат остатъка от живота си на строга диета. Междувременно емоционалното състояние на пациента е важен фактор, определящ успеха на терапията. Затова в никакъв случай не трябва да се отказвате. Необходими са строги диетични ограничения само по време на острата фаза на заболяването;

Възможности за лечение

Търсенето на ефективни методи за лечение на UC продължава от 80-те години на миналия век. В момента най-добри резултати са постигнати с интегриран подходкъм терапия, съчетаваща различни методи на лечение:

• приемане на лекарства;
• диета;
• психо-емоционална корекция.

Практикува се и хирургично лечение на УК, но при последните годиниСъществува тенденция за замяна на хирургичното лечение с консервативно лечение.

Планът за лечение се разработва въз основа на индивидуалните характеристики на организма (пол, възраст, наличие на други хронични заболявания и др.). Общата терапия на UC отдавна е доказала своята неефективност. Следователно, преди да предпише определени лекарства или операция, пациентът трябва да се подложи на дълъг преглед.

Ако пълното излекуване не е възможно, терапията на неспецифичния улцерозен колит си поставя следните задачи:

• намаляване на симптомите на заболяването;
• предотвратяване на рецидиви;
• подобряване качеството на живот.

Видео - Неспецифичен улцерозен колит: симптоми и лечение

Лекарствена терапия за UC

Основната група лекарства, предписани за лечение на улцерозен колит, са противовъзпалителните лекарства. Целта им е да спрат възпалителния процес в лигавиците на дебелото черво.

1. Глюкокортикоиди(Преднизолон, Хидрокортизон, Метилпреднизолон). Група лекарства, които са били първите използвани за намаляване на възпалението на ректума. Най-голямата ефективност на глюкокортикоидите се наблюдава при лечението на левостранни форми на UC. Преди това тези лекарства се използваха под формата на клизми, през последните години широко се разпространи специален лекарствен продукт - ректална пяна. Глюкокортикоидната терапия показва добри резултати при умерени и тежки форми на UC. Продължителността на курса често е не повече от 10 дни, след което се разглежда въпросът за целесъобразността на замяната на глюкокортикоидите с лекарства от друга група.
2. Сулфасалазин. Това лекарство първоначално е разработено за борба с бактериални инфекции. Той е показал висока ефективност при лечение на леки и умерени форми на възпаление на ректалната лигавица. Предписва се под формата на клизми или супозитории. Основният недостатък на това лекарство при лечението на улцерозен колит е изобилието от странични ефекти дори при малко предозиране. Пациентите развиват диария, гадене, слабост и силна коремна болка. Следователно коригираната дозировка е основният ключ към успешното лечение със сулфасалазин.
3. Група лекарства 5-ПИТАЙТЕ(аминосалицилова киселина) - Mesacol, Mezavant, Kansalazine, Salofalk и др. Ефективността на терапията с UC с тези лекарства е подобна на тази на сулфасалазин, но за разлика от последния, 5-ASA е по-малко токсичен за тялото. Използва се като основно лекарство при леки и умерени форми на колит. Може да се предписва в допълнение към глюкокортикоидните лекарства.

Анализът на ефективността на конкретно противовъзпалително лекарство се извършва в рамките на една седмица от момента на прилагане. Ако не се наблюдава стабилизиране на състоянието на пациента, лекарството се заменя с друго.

Намаляването на възпалението на лигавицата е основната, но не и единствената задача, която планът за лечение на UC трябва да реши. В допълнение към противовъзпалителните лекарства, лекарят може да предпише лекарства от следните групи:




В зависимост от формата на заболяването и индивидуалната чувствителност към отделните лекарства, гастроентерологът може да предпише всички гореописани лекарства, както и лекарства от групи 1-2.

Кога е необходима операция?

Понастоящем хирургична интервенцияпредписани при 10-15% от всички случаи на UC. В началото на 2000-те тази цифра е поне два пъти по-висока. Хирургията се препоръчва в крайни случаи, когато консервативното лечение е неуспешно и състоянието на пациента се влошава. На фона на UC може да се развие злокачествен чревен тумор ( колоректален рак). Тогава операцията е необходима за спасяване на живота на пациента, а не за подобряване на качеството му.

В момента се практикуват следните видове хирургическа интервенция:




Изборът на една или друга техника на хирургична интервенция, както в случая с консервативно лечение, зависи от състоянието на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Характеристики на диетата при UC

Храненето при улцерозен колит изисква строг контрол на баланса хранителни веществав консумираните продукти. Превишаването на нормата на въглехидрати или мазнини по време на ремисия може да доведе до рецидив. Затова посещенията при диетолог, който ще коригира менюто по време на различните цикли на заболяването, са задължителни.

В случай на UC се препоръчва пълно премахване на храни, съдържащи груби фибри или млечен протеин от диетата. Брашното се увеличава чревна перисталтика, което, когато лигавиците са възпалени, е изпълнено с остра, пароксизмална болка. Що се отнася до забраната на млечните продукти, това се дължи на повишената чувствителност на организма към съдържащия се в тях протеин. Ако здрави хораАко алергията към този протеин е потисната от имунната система, тогава с UC тялото не може да се справи с тази задача. Забранени са и сладкиши с високо съдържание на лактоза (шоколад, бонбони, различни сиропи и др.). Консумацията на зеленчуци и плодове по време на обостряне трябва да бъде сведена до минимум. Печени ябълки и круши са разрешени само при стабилна ремисия;

Основата на диетата на пациент с неспецифичен колит по време на острата фаза трябва да бъде каша и бульон. Месото и рибата се допускат само варени или на пара, без коричка. Като гарнитура, освен каша, се препоръчва меко картофено пюре. Яйцата също са разрешени, но само под формата на парен омлет.




4.3

UC- некротизиращо рецидивиращо възпаление на лигавицата на дебелото черво и ректума с техните ерозивни и язвени лезии и често включване в процеса на редица други органи (стави, черен дроб, кожа, очи). Проктитът е по-често срещан от общия колит и в зависимост от тежестта и разпространението на неспецифичното некротизиращо възпаление се разграничават леки (главно проктит), умерени (главно проктосигмоидит) и тежки (главно общ колит) форми; Може би остро протичанезаболявания.
Епидемиология. UC е много често срещано заболяване, особено в редица страни Западна Европаи САЩ. Заболяват хора от всички възрастови групи, но по-често млади хора (30-40 години).
Сред някои националности UC е особено често срещан.
Така сред евреите, живеещи в Съединените щати, UC се среща 4-5 пъти по-често, отколкото сред представителите на други националности.

Етиологиянеизвестен. Описано е предполагаемо генетично предразположение към заболяването при монозиготни близнаци. От гледна точка на клинициста, предположението за вирусната природа на UC е най-привлекателно, но все още не са получени доказателства в подкрепа на тази хипотеза.

Патогенеза. UC е резултат от действието на фактори на околната среда, които при хора с генетична предразположеност причиняват нарушаване на регулаторните механизми, които ограничават имунни реакциивърху чревните бактерии. Вероятно увреждащ агент (вирус, токсин, микроб) стимулира имунен отговор, придружен от образуването на автоантитела срещу чревния епител.
Ниската конкордантност за UC при монозиготни близнаци (6–14%) в сравнение с близначната конкордантност за болестта на Crohn (44–50%) е най-силното доказателство, че факторите на околната среда са по-важни от генетичните фактори за патогенезата на UC.

От всички фактори на околната среда най-изненадващо е тютюнопушенето, което предотвратява развитието на UC (и има вредно въздействие при болестта на Crohn).
При индивиди, които преди това са пушили много и след това са се отказали, както и при всички отказали се от пушенето, непушачи и пушачи, относителният риск от развитие на улцерозен колит е съответно 4,4, 2,5, 1,0 и 0,6, очевидно съставката, която допринася най-много за тези модели е никотин, но механизмът остава неясен.
Доказано е, че пушенето засяга клетъчните и хуморален имунитет, а също така увеличава образуването на слуз в дебелото черво; в същото време пушенето и никотинът потискат мотилитета на дебелото черво.

Дългогодишният възглед за UC като автоимунно заболяванеНаскоро бяха направени нови разработки поради знанието, че коменсалната микрофлора и техните метаболитни продукти служат като автоантигени и че улцерозният колит се развива поради загуба на толерантност към вещества от нормалната чревна флора, които обикновено са безвредни.
Най-възпроизводимото доказателство за неепителен автоимунитет при улцерозен колит включва: висока честота (около 70%) на откриване на pANCA при улцерозен колит и още по-висока честота на pANCA сред пациенти със склерозиращ холангит, с рефрактерен левостранен улцерозен колит, както и като развитие на хронично възпаление на бурсата след прилагане на тънкочревна бурзална анастомоза.
Мнението, че pANCA е маркер за генетична предразположеност към улцерозен колит, не е толкова убедително.

Морфологични промени. При UC цялата лигавица изглежда язвена, хиперемирана, обикновено хеморагична („кървави сълзи“). Ендоскопията разкрива лека контактна уязвимост на лигавицата. В лумена на червата може да има кръв и гной. Възпалителните реакции са дифузни по природа, не оставят здрави непокътнати области.
Патологичните промени никога не са придружени от удебеляване на стените и стесняване на чревния лумен.

Класификация
UC обикновено се разделя от клиницистите на остра (фулминантна) и хронична форма.
Последният може да бъде повтарящ се или непрекъснато повтарящ се.

Според локализацията на процеса се разграничават дистални форми (проктит и проктосигмоидит); левостранни, когато процесът обхваща надлежащите части на дебелото черво, и тотални форми, при които е засегнато цялото дебело черво.
Последните се характеризират с най-тежко протичане.

В допълнение, първият идентифициран хронична форма UC (първична хронична форма), придружена от екзацербация на всеки 2-4 месеца.

Клиника.Основните прояви на UC са кървава диария и коремна болка, често придружени от треска и загуба на тегло в по-тежки случаи.

Въз основа на тежестта на UC има лека, умерена и тежка форма.
При леки случаи честотата на изпражненията е не повече от 4 пъти на ден, тя е или оформена, или пастообразна, примесена с кръв и слуз.
Общо състояниетакива пациенти не страдат. Няма температура, загуба на телесно тегло, анемия и увреждане на други органи и системи.
Ендоскопията разкрива контактно кървене на лигавицата, често изразено подуване и хиперемия.

При умерена тежест изпражненията са до 8 пъти на ден, неоформени, със значителна смес от слуз, кръв и гной. Отбелязва се болка в корема, най-често в областта на лявата половина.
Има фебрилна (до 38 ° C) треска, загуба на тегло до 10 kg през последните 1,5-2 месеца, умерена анемия (до 100 g / l), повишена СУЕ (до 30 mm / h).
Ендоскопията разкрива повърхностни язви, псевдополипоза и силно контактно кървене на лигавицата.

В тежки случаи може да се отдели изпражнения повече от 10 пъти на ден, алена кръв или кръвни съсиреци без изпражнения, понякога в големи количества се отделя кървав тъканен детрит, слуз и гной.
Има тежка интоксикация, висока температура (38,5-39 ° C), загуба на повече от 10 kg телесно тегло за по-малко от месец, дехидратация и конвулсии.
По време на изследването: анемия (съдържание на хемоглобин под 100 g/l), левкоцитоза повече от (10-12)x10*9 l, СУЕ - повече от 40-50 mm/h, тежка хипопротеинемия, хипер-γ-глобулинемия, промяна в спектър на протеинови фракции.
При ендоскопия се откриват още по-изразени промени в лигавицата, има много кръв и гной в чревния лумен, броят на язвите се увеличава.

При изолиран проктит запекът е доста често срещан, като основното оплакване може да бъде болезнен тенезъм.

Понякога чревни симптомиса на заден план и надделяват общи симптоми: повишена телесна температура, загуба на тегло и някой от извънчревните симптоми.

Различават се 2 групи усложнения: местни и общи.
Общите (системни) прояви на UC до голяма степен отразяват състоянието на имунологичната реактивност на организма.
При възрастните хора системните прояви са 2 пъти по-рядко срещани, а локалните прояви са 2 пъти по-чести, отколкото при пациенти на възраст 20-40 години.

Локалните усложнения включват кървене, токсична дилатация на дебелото черво, перфорация, полипоза, тумор, стриктура и фистула. Физикалните находки обикновено са неспецифични: раздуване или напрежение при палпация на една част от дебелото черво.
В леки случаи може изобщо да няма обективни находки. Екстраинтестиналните прояви включват артрит, кожни промени и уголемяване на черния дроб.
Треска, тахикардия и постурална хипотония обикновено придружават по-тежките случаи.

Диагностика.
Задължителни лабораторни изследвания.
Общ кръвен тест (ако тестът се отклонява от нормата, повторете веднъж на всеки 10 дни).
Еднократна доза: калий, кръвен натрий; калций в кръвта, Rh фактор, копрограма, изпражнения окултна кръв, хистологично изследване на биопсичния препарат, цитологично изследване на биопсичния препарат, посявка на изпражненията за бактериална флора, общ анализурина.
Два пъти (ако има) патологични променипри първото изследване): холестерол в кръвта, общ билирубин и фракции, общ протеини фракции, AST, ALAT, ALP, GGTP, серумно желязо.
Допълнителни лабораторни изследвания: коагулограма, хематокритно число, ретикулоцити, серумни имуноглобулини, HIV тестове, кръв за маркери на хепатит B и C.
Задължителни инструментални изследвания. Еднократно: сигмоидоскопия с биопсия на ректална лигавица.

Допълнителни инструментални изследвания.
Провеждат се в зависимост от тежестта на основното заболяване, неговите усложнения и съпътстващи заболявания.
Еднократно: ултразвук на коремна кухина и таз, ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, рентгенография на коремна кухина. Задължителни консултации със специалисти: хирург, гинеколог.

Диагностични критерии:
1) клинични данни (диария тип дебело черво);
2) данни от ректоскопия и колоноскопия (при леки форми на заболяването чревната лигавица е хиперемирана, подута, гранулирана, лесно уязвима; мрежа кръвоносни съдовеизчезва; при умерен колит се появява кървене, появяват се области, покрити с гноен ексудат; при тежки случаи на колит - язви, псевдополипи, стриктури; при биопсия на дебелото черво се отбелязва обилна клетъчна инфилтрация на собствения слой на лигавицата и намаляване на броя на криптите);
3) Рентгенова диагностика - намаляване на хаустрацията на дебелото черво, ниши и дефекти на пълнене по контура на червата, скъсяване на червата, стесняване на лумена; този метод на изследване може да влоши процеса;
4) повторен отрицателен бактериологични изследванияпо отношение на дизентерия. Протичането е хронично, рецидивиращо.

Лечение.Диетата е подобна на тази при болестта на Crohn (виж по-горе).
Целта на терапията за UC е да потисне възпалението, да облекчи симптомите на заболяването, да предизвика ремисия и да предотврати рецидиви.
Основата лекарствена терапия UC се състои от препарати на 5-аминосалициловата киселина - сулфасалазин, месалазин (5-ASA), кортикостероиди, имуносупресори.

Многобройни клинични наблюдения показват, че сулфасалазинът, с високата си ефективност, често дава странични реакции (20-40%), причинени от сулфапиридин, носител на 5-аминосалицилова киселина, включен в неговата структура.
В дебелото черво сулфасалазинът се разгражда от бактериални азоредуктази, за да се освободи месалазин (5-ASA), който има локален противовъзпалителен ефект.

Месалазин потиска освобождаването на левкотриен В4, блокирайки липоксигеназните и циклооксигеназните пътища на метаболизма на арахидоновата киселина, потискайки синтеза на активни възпалителни медиатори, особено левкотриен В4, простагландини и други левкотриени.

В момента синтезиран различни форми 5-ASA без сулфапиридин с различни механизми на освобождаване активно веществов червата: салофалк, пентаза, мезакол, салозинал и други таблетки месалазин.
Таблетните препарати се различават по състава на обвивката, ентеричното им покритие, както и скоростта на разтваряне в зависимост от рН на храносмилателния тракт.
Тези свойства се постигат чрез създаване на инертна капсула за месалазин, която осигурява забавено освобождаване на активното вещество в зависимост от pH на околната среда и времето, изминало от момента на приемане на лекарството и преминаването му през червата.

Таблетките Salofalk, покрити с Eudragit L, започват да освобождават месалазин (25-30%) в крайната част илеумпри pH > 6.0 и в дебелото черво (70-75%). Освобождаването на месалазин става бавно.

Pentasa се състои от микрогранули месалазин с диаметър 0,7-1 mm, покрити с полупропусклива етилцелулозна обвивка, които се разлагат в стомаха на микрогранули, покрити с микрокристална целулоза.
Тази структура на таблетката насърчава бавно, равномерно доставяне на микрогранули, започвайки от дванадесетопръстникав цялото черво - 50% се освобождават в тънките черва, 50% в дебелото черво и не зависят от pH на околната среда (от 1,5 до 7,5).

По този начин, в сравнение с други лекарства, съдържащи месалазин, Pentasa има повече дългосрочно действие активно веществос постоянна концентрация на лекарството в различни части на храносмилателния тракт, поради което Pentasa е по-ефективен при CD тънко червокакво трябва да се вземе предвид в клинична практика.

По време на лечението с Pentasa, тежестта на микробното замърсяване на тънките черва, диарията, както и промените в рН на химуса не влияят върху концентрацията на лекарството в стомашно-чревния тракт, степента на абсорбция и скоростта на освобождаване на месалазин.

Важно е да се осигури достатъчна концентрация на мезалазан в зоните на възпаление, който проявява своята активност при локален контакт с чревната лигавица, пропорционално на адекватната му концентрация в чревния лумен.

Salofalk, Pentasu, Mesacol, Tidocol, Salosinal и други 5-ASA лекарства се предписват в доза от 3-4 g / ден до постигане на клинична и ендоскопска ремисия.

В активната фаза на CD са необходими по-високи дози месалазин - 4,8 g pentas, salofalk, който е почти еквивалентен по ефективност на глюкокортикостероидите.

След отшумяване на атаката предпоставкаЗа поддържане на ремисия се обмисля продължителен прием (1-2 години) на 1,5-2 g/ден от препарата - противорецидивна терапия.
Ректалните форми на месалазин (салофалк, пентаза и др., супозитории - 1 g) са по-ефективни в сравнение с клизмите с хидрокортизон при лечението на пациенти с UC под формата на проктит, осигурявайки по-дълъг ефект на активното вещество върху възпалената лигавица мембрана.

При левостранен колит е възможна комбинация от таблетки месалазин със супозитории и клизми.

Ако няма ефект от употребата на 5-ASA, с тежки форми UC, както и при наличие на екстраинтестинални усложнения, е показано назначаването на GCS. Кортикостероидите блокират фосфолипаза А2, предотвратявайки образуването на всички негови метаболити и потискат активността на редица цитокини.
Лекарството по избор е преднизолон.
Средна доза 40-60 mg (1 mg на 1 kg телесно тегло на ден), високи дози 70-100 mg/ден или метипред.
След облекчаване на основните симптоми на тежък пристъп, дозата се намалява постепенно с 10 mg всяка седмица. В доза от 30-40 mg лечебната схема включва Pentasa и Salofalk - 3 g/ден.
Мощният терапевтичен ефект от употребата на стероиди често причинява сериозни странични ефекти- гликемия, остеопороза, повишено кръвно налягане и др.
За ограничаване на системната активност на преднизолон се използват локално действащи хормони - будезонид (буденофалк), който има висок афинитет към глюкокортикоидните рецептори и минимален системно действие, тъй като достига общия кръвен поток само в размер на 15%.
Оптималната терапевтична доза будезонид (буденофалк) е 9 mg/ден.
При стероидна резистентност и стероидна зависимост азатиоприн и 6-мер-каптопурин (6-МР) се използват като монотерапия или в комбинация с кортикостероиди.

Азатиопринът и неговият активен метаболит действат върху лимфоцитите и моноцитите, упражнявайки имуносупресивен ефект върху синтеза на възпалителни медиатори. Дозата на азатиоприн е 2 mg / kg / ден, подобрението се отбелязва не по-рано от 3-4 седмици, продължителността на лечението е 4-6 месеца.
Притежава нежелани реакции: гадене, повръщане, диария, левкопения и др.
Напредъкът в изследването на патогенезата на UC допринася за създаването и внедряването на ново лекарство ifliximab, което повлиява имунната система и възпалителния процес.

Инфликсимаб блокира фактора на туморната некроза-алфа, инхибира грануломатозното възпаление и може да се използва при лечение на екзацербация на улцерозен колит.

Необходимостта от хирургично лечение възниква при усложнения (фистули, стенози, перфорации).

Прогноза- сериозно.
Над 24 години смъртността е 39%.

Тежката форма на заболяването още по време на първия пристъп има 30% смъртност.

Появата на рак при UC зависи от степента и продължителността на колита.
Особено висок риск (30-40%) от развитие на рак има при тотално чревно увреждане с история над 10 години.