Историята на медицината е наука за развитието, усъвършенстването на медицинските знания, медицинските дейности на различни народи по света през цялата история на човечеството, която е неразривно свързана с философията, историята, естествените науки и културното развитие. Всъщност историята на медицината изучава моделите на развитие на медицината и лечението, тяхната история от древни времена до наши дни. Медицинската емблема е конвенционално изображение, което символизира медицинската област, към която принадлежи медицинска професия, различни отрасли на медицината, някои отделни медицински специалности. Има редица общи медицински емблеми: 1) изображение на змия, включително в комбинация с чаша, със статив на Аполон, свещ, огледало и персонал; 2) изображение на сърце на дланта; 3) изображение на горяща свещ, символизираща определена посока в областта на медицината: а) символи на терапията - момина сълза, бебе на Флоренция, пеликан, уринар (съд за събиране на урина), ръка, която усеща пулса ; б) символи на хирургията - капка кръв, различни хирургически инструменти, пентаграма; в) различни военномедицински емблеми, емблеми на различни медицински дружества. Първите надписи и изображения, които олицетворяват медицината, се появяват върху монети в Древна Гърция. Заедно с богове и владетели е сечена и змия. В някои случаи е била сама, в някои с триножника на Аполон, в други с жезъла на Асклепий. Разгледайте змията като медицинска емблема. В първобитното общество това е едно от основните тотемни животни. Митологията на древните цивилизации (Вавилон, Египет, Месопотамия, Китай, Индия) често отразява връзката между змията и плодородието. Змията е дуалистично същество, мъдро и коварно, което е способно както да предаде, така и да помогне. Змията олицетворява знанието, мъдростта, безсмъртието и силата. Ако се обърнем към Вавилон, змията е била емблема на бога на лекарите. Подмладяването, възстановяването и мъдростта бяха свързани със змията. В Египет змията е била символ на бог Тот. Този бог беше покровител на лекарите. Но богинята на здравето и живота (Изида) е изобразявана със змии, които олицетворяват вечния живот. Друга емблема е жезълът на Хермес (римляните са имали жезъла на Меркурий). Трябва да се каже, че през Ренесанса лекарите се смятат за търговци, а Хермес, съответно, за техен покровител. Помислете за друга емблема - емблемата на Световната здравна организация: емблемата е жезъл, който е разположен вертикално и е обвит със змия. Изобразен е на фона на земно кълбо, оградено с лаврови клонки (това е емблемата на ООН). Хуманизмът на медицината като наука възпитава чувство на гордост и уважение към лекарската професия.
2. Предпоставки за развитие на медицината в първобитната общност
Кога е възникнала медицината или по-скоро началото на медицинската помощ, не е известно точно. Има много мнения и теории по този въпрос. Най-разпространената версия: медицината е възникнала едновременно с появата на човека, оказва се, че медицината е възникнала няколкостотин хиляди години преди новата ера. Ако се обърнем към думите на известния, виден учен И. П. Павлов, той пише: „ Медицински дейности- на същата възраст като първия човек. Следи от първа помощ са открити през периода на първобитната комунална система. Нека проследим накратко основните моменти в развитието на първобитната родова общност: 1) хората започват да живеят в малки общности, които след това се разделят на кланове, както и на племенни съюзи; 2) използването на каменни инструменти за получаване на храна и лов; 3) появата на бронз (оттук и името „бронзова епоха“), а след това и на желязото. Всъщност това промени начина на живот. Факт е, че ловът започва да се развива и тъй като ловът е владение на мъжете, настъпва преход към патриархат. С появата на различни инструменти броят на нараняванията, които хората могат да получат, се увеличи. Ако обърнете внимание на скалните рисунки, можете ясно да видите, че ловът и различни военни битки са причинили на хората много проблеми и, естествено, наранявания, рани и т.н. Тук можете да видите примитивни техники за оказване на първа помощ - изваждане на стрела и др. Необходимо е да се отбележи, че първоначално не е съществувало разделение на труда като такова. Далеч преди началото на цивилизацията и образуването на държавата, и особено в периода на матриархата, жените са били своеобразни пазителки на дома – това е включвало грижата за общността, племето, както и оказването на медицински грижи. Следващ периодразвитие беше получаването на огън от хората. Всъщност производството на огън ускори антропогенезата, ускори човешкото развитие. В същото време отслабва култът и значението на жената като пазителка на огнището и лечителка. Въпреки това жените продължават да събират растения, които след това ядат. Така от поколение на поколение се предават и натрупват знания за растенията, кои от тях могат да се ядат и кои не; кои могат да се използват за лечение и кои не трябва да се използват. Експериментално към билковите лекарства се добавят лекарствени продукти от животински произход (например жлъчка, черен дроб, мозък, костно брашно и др.). Първобитният човек също е забелязал минерални средства за лечение и профилактика. Сред минералните средства за лечение и профилактика може да се идентифицира един много ценен продукт на природата - каменна сол, както и други минерали, включително ценни. Трябва да се каже, че през периода на античността се е появила цяла доктрина за лечение и отравяне с минерали, особено ценни.
3. Палеопатология
Във връзка с прехода към заседнал начин на живот ролята на жените, по-специално икономическата, намалява, но медицинската остава и дори се засилва. С течение на времето мъжът става господар на племето, клана, а жената остава пазителка на дома. Историята на медицината датира само от няколко хиляди години. Въпреки всичко медицината на първобитните общности все още заслужава сериозно внимание и изучаване. В крайна сметка тогава се появи и започна да се развива традиционната медицина. Знанията на хората, получени чрез емпирични методи, се натрупват, лечителските умения се подобряват и в същото време започва да възниква въпросът за причините за болестите. Естествено, хората от онова време не са разполагали с такъв арсенал от знания, както днес, и не са могли да обяснят възникването на болестите с научна точказрението, затова хората смятали причините за болестите за някакви магически сили, които не са известни на човека. От друга гледна точка хората намират магическо обяснение за причините за болестта по-късно, като първоначалните обяснения са от чисто материалистичен характер, който е свързан с опита за получаване на средства за живот. През периода на късния матриархат, когато благосъстоянието и животът стават все по-зависими от резултатите от лова, възниква култът към животно - тотем. Тотемизмът в превод от индийски означава „моето семейство“. Трябва също да се отбележи, че доскоро, а сред индианците в Америка и до днес, имената на племената се свързваха с името на някакво животно или птица, ловът за които осигуряваше храна за племето - маймунското племе, бикът племе и т.н. Нещо повече, някои дори свързват произхода си с някакво животно. Такива изображения се наричат анималистични. Оттук и носенето на амулети. В допълнение към всичко това хората нямаше как да не забележат влиянието на метеорологичните условия върху живота и здравето. Има мнение, че първобитните хора са се отличавали с добро здраве. Факт е, че, разбира се, по това време не е имало въздействие върху хората от неблагоприятни фактори от техногенен характер - замърсяване на въздуха и т.н. Въпреки това те непрекъснато се борят за своето съществуване с природни условия, също бяха болни инфекциозни заболявания, загинали във войни помежду си, били отровени от некачествена храна и др. Смята се, че средната продължителност на живота на хората от онова време е била 20–30 години. Сега нека се обърнем към такава концепция като палеопатология. Палеопатологията е наука, която изучава природата на болестите и пораженията на древните хора. Сред тези заболявания могат да бъдат посочени некроза, алкалоза, полиомиелит, периостит, рахит, костни фрактури и др.
4. Началото на традиционната медицина
С развитието на обществото се стигна до такива явления като фетишизъм, тоест пряко олицетворение и възвеличаване на природни явления, а по-късно и до анимизъм. Анимизмът е одухотворяване на цялата природа, населяването й с различни духове и свръхестествени същества, уж действащи в нея. Още по времето на патриархата се появява т. нар. култ към предците. Прародител, тоест някакъв отделен човек, може би дори роден от въображението на човек, може да стане причина за заболяване, може да се премести в тялото на човек и да го измъчва, причинявайки заболяване. Съответно, за да спрат болестите, предшественикът трябва да бъде умилостивен чрез жертвоприношение или изгонване от тялото. По този начин можем да кажем, че подобни идеи до голяма степен формират основата на религията. Появяват се шамани, които са „специалисти“ в прогонването или умилостивяването на духове. Така наред с материалистичните идеи и основите на знанията, придобити от хората, се развиват анимистични, религиозни възгледи. Всичко това формира народното лечение. В дейност народни лечителиИма два принципа – емпиричен и духовен, религиозен. Въпреки че, разбира се, все още има лечители, които се ограничават до обикновено събиране на билки, приготвяне на отвари и без „теоретични и религиозни“ вярвания. Понятието народна хигиена е много тясно свързано с понятието „традиционна медицина“, чието отделяне от медицината е много условно, тъй като традициите и правилата, наблюденията за опасностите от нечист въздух, вода, некачествено хранене и др. са станали част от арсенала народна медицинаи се използват за лечение и профилактика на различни заболявания. Необходимо е да се дефинира понятието „традиционна медицина“, което е представено в заповедите на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. Народната медицина е методи за лечение, профилактика, диагностика и лечение, основани на опита на много поколения хора, утвърдени в народни традициии не са регистрирани по начина, установен от законодателството на Руската федерация. Сега трябва да решим дали народната медицина може да се нарече традиционна. Факт е, че традиционната медицина се развива, сякаш излиза от дълбините на традиционната медицина. Така че от тази гледна точка би било правилно да говорим за традиционната народна медицина. Така началото на медицинската наука се появява заедно с появата на човека, като от самото начало медицината е народна медицина, тъй като се извършва от знахари, лечители с помощта на различни лекарства от растителен, животински, минерален произход, както и както при използването на елементарни „медицински инструменти” за поставяне на превръзка при лечение на фрактури и рани, кръвопускане, краниотомия и др.
5. Кратки сведения от живота на Хипократ
В историята на развитието на медицината едва ли може да се намери друго име, с което почти да се свърже раждането на медицината. Тук ще говорим за Хипократ II Велики, останал в историята като Хипократ. Този велик лечител е живял преди около 2500 хиляди години по времето, когато елинската култура е достигнала апогея на своето развитие. Времевата периодизация датира този период от 5-4 век. пр.н.е д. Тогава не само медицината процъфтяваше, почти всеки клон на човешката дейност се движеше напред със скокове и граници и имаше свои представители, останали в историята: изключителният политик от онова време беше Перикъл (444–429 г. пр. н. е.), общопризнат тогава и по-късно Демокрит, Анаксагор, Горгий, Сократ, Емпедокъл са признати за философи; Есхил, Софокъл, Аристофан се открояват в поезията; Праксител, Фидий, Поликпет стават известни в областта на архитектурата; в историята това е ерата на Херодот и Тукидид. Еврифон и Праксагор стават велики колеги на Хипократ, а Херофил и Еразистрат стават негови последователи. Въпреки това, колкото и да се възхвалява приносът на Хипократ в медицината, много ограничена информация е достигнала до наши дни за самия Хипократ, което дори не ни позволява да установим точно датата на неговото раждане и смърт: някои данни показват, че той е починал на на 104 години, други сочат, че е починал на 83 години. Предполага се, че е роден през първата година на XX олимпиада. Мястото на неговото раждане е остров Кос (по-късно разцветът на медицинската школа на Кос се свързва с името на Хипократ). В превод от гръцки името на великия лечител се превежда като „укротител на коне“. Дълго време след смъртта му нямаше нито един източник, съдържащ информация за биографията на Хипократ. Само повече от 600 години след смъртта на Хипократ, лекарят Соранс Фр. Кос (около 2 в. сл. н. е.) пръв записва биографията на лечителя, а делото му е продължено от лексикографа Свида (10 в.) и прозаика и филолог И. Цеце (12 в.). Тъй като те не можаха да направят пълен анализ на неговите дейности и произведения, техните истории носят отпечатъка на легендата и мистерията, които заобикаляха личността на Хипократ. От най-достоверни източници се знае, че той е потомък на великия Асклепий в седемнадесето поколение от страна на баща си, а от страна на майка си принадлежи към семейството на Хераклиди (т.е. потомци на Херкулес). Освен това му се приписват семейни връзки с владетелите на Тесалия и македонския двор. Учители на Хипократ в изкуството на медицината са дядо му Хипократ I и баща му Хераклид. Когато напуснал дома си и завършил домашно образование, той продължил по-нататъшното си познаване на медицинското изкуство в Книд, а по-късно при Иродик и философа софист Горгий. Хипократ получава широко поле за прилагане и усъвършенстване на знанията си, когато става пътуващ лекар. Славата му бързо се разпространява по крайбрежието на Източното Средиземноморие. След дълги скитания, на стари години той се отбива в Лариса (Тесалия), където прекарва остатъка от живота си.
6. Създаване на „Хипократова колекция“
Името на Хипократ се споменава многократно в творбите на неговите съвременници: той е споменат от Платон, Диокъл от Кариста и Аристотел. Техните творби съдържат сравнения на Хипократ с великите скулптури и политици на Древна Елада. Хипократ не случайно избира пътя на медицината, тъй като всички негови предшественици, като се започне от самия Асклепий, са били лекари. И седемте Хипократи, както много други лечители от онова време, са оставили след себе си трудове за медицинското изкуство, но историята не познава нито едно произведение, което определено да принадлежи на перото на Хипократ II Велики. Тази несигурност се обяснява с факта, че всички лекари от онова време са писали анонимно, тъй като първоначално знанията са се предавали само в семейните медицински училища, тоест от баща на син и на малцината, които са искали да научат изкуството на медицината. По този начин тези произведения са били предназначени „за домашна употреба“, авторът им е бил познат от поглед. Едва през 3 век. пр.н.е д. В Александрийското хранилище на ръкописи писатели, филолози, историци и лекари от онова време са съставили първата колекция от древногръцки медицински трудове. Тогава е извършена огромна работа, тъй като в Александрия са донесени ръкописи от цял свят. Общият брой папирусови свитъци, подлежащи на по-нататъшна обработка и превод, скоро надхвърли 700 хил. Сред този огромен брой произведения 72 произведения бяха намерени в медицинска тема. Всички те са написани на гръцки, или по-точно на йонийски диалект, около 5-4 век. пр.н.е д. Нито едно от тези произведения не носи подписа на автора. Беше почти невъзможно да се откроят онези, които биха могли да принадлежат на перото на Хипократ: нито една творба не съвпадаше с останалите по начин на писане, дълбочина и стил на представяне, философска и медицинска позиция. Освен това при обсъждането на много въпроси бяха открити открити разногласия, дори до директно противоположни мнения. Това още веднъж потвърди, че всички те принадлежат на различни автори. Изгубили надежда да установят авторството на произведенията, историците обединиха всички тези медицински текстове в един сборник и го нарекоха Hyppokratiki sillogi или Хипократов сборник в чест на великия гръцки лекар. По-късно заглавието и текстът на сборника са преведени на латински и той става по-известен като Corpus Hippocraticum. За да се предотврати това велико произведение да бъде изгубено в изобилието от други литературни съкровища на времето, то е пренаписано няколко пъти не само на гръцки, но и на арабски, латински и италиански и много други езици по света. И само осемнадесет века по-късно, през 1525 г., когато е изобретен книгопечатането, той е публикуван за първи път в Рим на латински. Изданието веднага добива огромна популярност година след излизането си на гръцки във Венеция, след което става почти най-известното и четено произведение в цяла Европа.
7. „Прогнозиране и учение за темпераментите“
Едно от произведенията на „Хипократовата колекция“, което стана основа за диагностика на заболявания, е „Прогноза“ (от гръцки прогноза - „първоначално познание“). Това е първата работа върху древногръцката терапия. Книгата предоставя подробни описания на прогнозата на различни заболявания, диагноза, методи на изследване, интервюиране на пациента, наблюдение, както и методи на „лечение на леглото“. Именно от тази работа някои диагностични знаци са достигнали до вековете и са оцелели до днес. Например „лицето на Хипократ“ (наречен не заради външната си прилика, а в чест на Хипократ). Това класическо описаниелицето на умиращ човек, а сега се прилага и при хора с определени заболявания (метастатичен рак на стомашно-чревния тракт и др.). „За въздуха, водите, местата” е есе, което има по-скоро еколого-географско заглавие, всъщност първото произведение, посветено на вредното въздействие на факторите на околната среда върху човешкия организъм. Творбата детайлизира различните „типове хора“ в зависимост от района, в който живеят. Като човек, посетил голям брой страни, той може да направи някои общи изводи за появата на определени заболявания при хората, обитаващи например морски брегове, високопланински райони и пустинни райони. Той също така успя да свърже честотата на поява на отделните заболявания с времето на годината и дори с биологичните и циркадните ритми. Така Хипократ определя, че хората " различни видове„имат различни предразположения към заболявания и затова са търсили както лечения, които могат да бъдат приложени към всички хора, така и различни видове подходи за лечение на едно и също заболяване, което се е появило при различни типове хора. Той също така направи първото предположение за четири телесни сока, разделяйки хората на различни типове въз основа на преобладаването на един от тях в тялото. Тази теория е в основата на формираното много по-късно учение за четирите темперамента. Това е било още през Средновековието. Учението твърди, че ако в тялото преобладава слуз (от гръцката флегма - „слуз“), тогава човекът има флегматичен темперамент; ако преобладава кръвта (от гръцки sanguis - "кръв"), тогава човекът е "сангвиник"; ако преобладава жлъчката (от гръцки chole - „жлъчка“), тогава характерът на човека е холеричен; ако в тялото има много черна жлъчка (от гръцката melaine chole - „жлъчка“), тогава типът темперамент ще бъде меланхоличен. Основата на тази система погрешно се приписва на заслугите на Хипократ, тъй като дори и да се опита да раздели хората на типове, това не беше по темперамент, а по предразположение към болести. В допълнение, имената на темпераментите не се съдържат в работата „За въздуха, водите, местностите“, тъй като някои думи (като sanguis) са от латински произход и следователно не биха могли да бъдат използвани от Хипократ. Впоследствие от теорията за темпераментите са запазени само имената на различни „типове хора“. И. П. Павлов ги свързва с преобладаването на процесите на възбуждане и инхибиране, както и с възможните типове на тялото.
8. „Епидемиология в седем части“
В работа като Епидемиологията в седем части може да се намери описание на 42 различни заболявания, които са били най-изучени, тъй като наблюденията на пациенти с тези заболявания са били извършени отделно и всички данни са записани като вид история на заболяването. За разлика от модерни концепцииЕпидемиите тогава се разбираха не като инфекциозни заболявания, а като болести, които бяха най-разпространени сред населението. Такива заболявания включват консумация, парализа, блатна треска, очни, настинки, кожни, венерически и други болести. Тук е описан произходът на клиничния подход към лечението на заболявания. Древните гърци са мислили не само за лечението, но и за причините за болестите, тоест за тяхната възможна превенция. Причините бяха разделени на общи, в зависимост от качеството и условията на средата, в която живеят жителите на определен район (нещо най-общо, което всеки използва, тоест това, което попада в тялото с дишането), и индивидуални, което зависеше от начина на живот, условията на труд, храненето и настаняването на всеки отделен човек. В Древна Гърция се обръща специално внимание на физическото възпитание, хигиената и закаляването. Това се отнасяше особено за мъжете, на които от люлката се възпитаваше любов към родината и готовност да я защитават във всеки един момент. Най-суровите методи на обучение са били в Спарта, където децата от 7-годишна възраст са били под грижите на държавата и са получавали образование във военни части. Сред медицинските текстове от онова време са открити произведения по хирургия (от гръцки cheir - „ръка“, ergon - „бизнес“). Основният акцент беше върху изучаването на методи за лечение на фрактури, рани, луксации и наранявания на черепа. Тогава за първи път са описани устройства за изправяне на изкълчени стави, например „пейка на Хипократ“. Много е писано за превръзките (от гръцки desmurgia - „изучаване на превръзките“). Видовете превръзки, описани в „Колекцията на Хипократ“, се използват и днес, например „шапката на Хипократ“. Древните гърци също са изучавали заболяванията на зъбите, венците и устната кухина. Дори тогава те се опитаха да премахнат лошия дъх, а също и използваха местни средства за защитаза лечение на заболявания на устната кухина: наркотични аналгетици, билкови настойки и отвари, адстрингенти и др. Представите на древногръцките лекари за вътрешната структура на човешкото тяло бяха доста оскъдни, тъй като те не отваряха трупове. В тази област те изостанаха много от индийските лекари, които още няколко века преди Хипократ въведоха аутопсията на трупове за изследване на вътрешните болести. Предимството на гърците обаче беше, че постигнаха голям успех в диагностиката и лечението на вътрешните болести, разчитайки на данни от прегледи, разпити и физически методи на изследване. „Хипократовата колекция” съдържа информация по фармакология, съдържа описания на повече от 250 билкови лекарства, както и препарати от животински и минерален произход.
9. Основи на медицинската етика
Основите на съвременната медицинска етика и деонтология също датират от древността. Тогава имаше пет основни трактата, които съдържаха информация за това какви морални, физически и духовни качества трябва да притежава истинският лекар. Това бяха произведения като „Клетвата“, „За лекаря“, „Законът“, „Инструкции“, „За доброто поведение“. В тези произведения се говори главно за необходимостта лекарят да култивира в себе си такива качества като решителност, спретнатост, отвращение към порока, презрение към парите, изобилие от мисли, отричане на страха от боговете, тъй като самият добър лекар е приравнен на бог. Истинският лечител трябваше да разбира знанията не само от областта на медицината, но и всичко, което е полезно и може да бъде полезно, както и да може да съхранява цялата информация, която му е известна, в ума си и да я прилага, ако е необходимо. Въпреки това, прекомерното използване на това знание на практика, когато може да причини вреда, беше осъдено, тъй като първият закон на лечението беше законът „преди всичко, не вреди“. Освен това лекарят не трябваше да обръща специално внимание на паричните награди, особено ако пациентът беше в тежко състояние или беден (даването на помощ на бедните беше свещено дело). Наред с познаването на бизнеса си, човек, практикуващ медицина, трябваше да изглежда спретнат и достоен, така че хората да не се съмняват в неговия професионални качества. Всички норми, изложени в „Клетвата“ и други произведения, посветени на медицинската етика, бяха стриктно спазвани, защото хората се страхуваха не само от гнева на своите сънародници и репресии от правителството, но и от наказанието на боговете. В съвременния свят всяка държава има своя лекарска клетва, която отразява нивото на развитие на медицината, националните и религиозните традиции, но всички те запазват Общи чертисъс старогръцка клетва. По този начин „Хипократовата колекция“ съдържа доста произведения, чието авторство може да се припише на Хипократ, а имената, споменати там - „Хипократовата клетва“, „Хипократова пейка“, „Хипократова медицина“ - не се появяват, защото са били това, което Хипократ директно е изобретил, а защото много открития от онова време са свързани с името на Хипократ като име на най-известния лекар по това време. Тези имена едновременно прославяха епохата, в която се появиха някои нововъведения. Следователно Хипократ е по-скоро легенда на Древна Елада, но красива и благородна легенда. В никакъв случай не трябва да се омаловажават неговите заслуги за формирането и развитието на световната медицина.
10. „Хипократовата клетва“
Особено място в медицинската професия на Древна Гърция заема „Хипократовата клетва“ или „Клетвата на бъдещия лекар“, която се полага от всеки, завършил обучението си по медицинска професия. „Клетвата“ не е измислена от Хипократ, той само е обобщил в един текст всички нейни основни характеристики, които са съществували много преди неговата медицинска практика. За първи път е получил литературен дизайн в същата Александрийска библиотека през 3 век. пр.н.е д. Всяка клетва от онова време предполагаше подкрепата на боговете, които трябваше да станат първите наказатели в случай на лъжесвидетелстване. Медицинската клетва съдържа препратки към богове, които са пряко свързани с медицинското изкуство и тези, които го практикуват. Това бяха Аполон, Асклепий, Хигия, Панацея. Има предположения, че „Хипократовата клетва“ е получила името си и защото споменава Асклепий, прародител на Хипократ II Велики в седемнадесето поколение. Полагайки „Клетвата” в края на обучението си, лекарят си осигури доверието на обществото и даде гаранция за високо ниво на професионализъм. „Клетва“, преведена от старогръцки, звучи по следния начин: „Кълна се в лекаря Аполон, Асклепий, Хигия и Панацея и всички богове и богини, като ги вземам за свидетели, честно да изпълня, според силата и разбирането си, следното клетва и писмено задължение: да считам този, който ме е научил на медицинско изкуство, наравно с родителите си, като споделям с него богатството си и, ако е необходимо, помагам за неговите нужди; считат потомството си за свои братя и това изкуство, ако искат да го изучават, ги учат безплатно и без никакъв договор; съобщавайте наставления, научени уроци и всичко останало в учението на вашите синове, вашия учител и ученици, обвързани със задължение и клетва съгласно медицинския закон, но на никого другиго. Аз насочвам лечението на болните към тяхна полза в съответствие с моята сила и моето разбиране, като се въздържам от причиняване на вреда или несправедливост. Няма да дам на никого смъртоносния план, който искат от мен, и няма да покажа пътя за такъв план; по същия начин няма да дам на никоя жена абортираща Кесария. Ще ръководя живота и изкуството си чисто и безупречно. В никакъв случай няма да правя секцио на страдащи от каменна болест, оставяйки това на хората, които се занимават с този въпрос. В която и къща да вляза, ще вляза там за благото на болните, като съм далеч от всичко умишлено, нечестно и вредно, особено от любовни връзки с жени и мъже, свободни и роби. Каквото и да видя или чуя по време на лечение - а също и без лечение - за човешки живот, който никога не трябва да се разгласява, ще замълча за това, смятайки такива неща за тайна. Нека на мен, който ненарушимо изпълнявам клетвата си, ми бъде дадено щастие в живота и в изкуството и слава сред всички хора за цялата вечност; но за тези, които престъпват и дават фалшива клетва, нека е вярно обратното.
11. Ролята на християнството в древна Рус
Историческа характеристика на разглеждания период Източните славяни основават своята държава в началото на 9 век. Благодарение на хрониките информацията за това събитие е достигнала до нас и държавата става известна като Киевска Рус. В Русия има значителен напредък в социално-икономическо отношение: селското стопанство и занаятите започват да се разделят, общностите постепенно намаляват, формират се слоеве от населението, които се различават по доходи и следователно се развиват ранните феодални отношения. Най-големите центрове на търговци и занаятчии са Киев, Новгород, Полоцк, Чернигов, Псков, където населението нараства, а следователно и търсенето на стоки за общо ползване. Най-важният исторически крайъгълен камък е великият път „от варягите към гърците“, който свързва Русия с Византия и Скандинавия. Обединението на тези земи е извършено от първия киевски княз Олег (882–912). Тази асоциация завърши формирането Киевска Рус. Всички земи на източните славяни са обединени и окончателно приети в Киевска Рус при Владимир Червеното слънце (978-1015). За да формира единна националност, той също решава да премине Киевска Рус към една религия - християнството във византийската му версия. Някои причини за приемането на християнството: 1) социалното неравенство на хората изисква обосновка и обяснение; 2) единна държавапоиска единна религия; 3) изолация на Русия от християнските европейски страни. Приемането на единна религия е добър политически ход за установяване на контакти с византийската култура, а и със самата Византия. Изборът на религия не е случаен, тъй като от управлението на княз Игор (912–945 г.) много от близките му съратници, както и съпругата му княгиня Олга, която управлява Русия след смъртта на Игор и е баба на Владимир, са християни. В Киев вече имаше църква Св. Илия, обаче, разпространението, приемането и установяването на единна религия за всички славянски народи е продължителен и болезнен процес и продължава повече от век. В средата на 9в. В Русия е създадена славянската азбука - кирилицата. Въпреки факта, че преди кръщението в Рус е имало предпоставки за писмено обяснение, началото на славянската писменост се приписва именно на този период. Тази заслуга трябва да се припише на Константин (в монашество Кирил (827–869)) и неговия брат Методий, които измислят кирилицата, която първоначално се състои от 38 букви, така че е възможно да се проповядва християнската религия на хора, които не говореше други езици, освен славянски. Тъй като по това време Моравия има най-голяма нужда от проповядване на християнството (оттам е изпратен посланика при Кирил и Методий с молба за създаване на азбука), тя първа приема кирилицата и се установява Денят на славянската писменост в българската държава, който с времето придобива национална популярност.мащаб и се чества в страните със славянска култура и писменост на 24 май.
12. Значими събития в древната руска държава
Оттогава в Европа официално са установени трима монарси от най-висок ранг - императорът на Свещената Римска империя, цезарят на Византия и великият княз на Киев. Това улесни обмена на политическа и културна информация между страните и също така породи такова явление като руската средновековна култура. Древните ръкописи преминават през Рус и са преведени от монаси. Техните произведения, написани на пергамент, са оцелели и до днес. Най-важното събитиеПо това време в катедралата "Света София", построена в чест на победата над печенегите (1037 г.), е организирана първата библиотека. Той беше организиран от Ярослав Мъдри, който като цяло беше много заинтересован от разпространението на писмеността и културата на руска земя. По-късно неговата внучка Янка Всеволодовна организира първото девическо училище към Андреевския манастир (1086 г.). Съдейки по археологическите разкопки, грамотността в Русия стана много разпространена, тъй като писмата от брезова кора, открити по време на разкопките, бяха написани не само от принцове, но и от прости занаятчии. След като получи високо развитие, староруската държава съществува до 1132 г., когато след смъртта на Мстислав Владимирович започва да се разпада на феодални владения, което бележи началото на периода феодална раздробеност. По онова време това няма положително значение, тъй като Русия губи политическата си независимост и е подложена на монголското нашествие от татарския хан Бату (1208–1255). Въпреки това, в Русия с течение на времето се оформиха следните предпоставки за обединение. 1. Политически: 1) общо желание за освобождение от игото на Ордата; 2) единството на Русия в културата, религията, езика. 2. Икономически: 1) градско развитие; 2) заселване и развитие на земите на североизток; 3) разширяване на феодалните имоти и нарастване на феодално зависимото население; 4) преминаване към триполе и повишаване на производителността; 5) подем на търговията. Най-важните дати от разглеждания период са 882 г. – кампанията на княз Олег срещу Киев. След като убива Асколд, той започва да царува в Киев до 912 г. 988 г. - приемането на християнството в Русия. 1072 - създаване на кодекс от закони - „Руска истина“. Създаден е от синовете на Ярослав Мъдри. Началото на 12 век - създаване на „Приказка за отминалите години“. 1223 – Битката при Калка. Монголо-татарите побеждават руската армия. 1237–1240 г. – нахлуването на хан Бату в Русия. Началото на монголо-татарското иго. 1240 – Битката при Нева. 5 април 1242 г. - Ледена битка, където Александър Невски побеждава немските рицари. 8 септември 1380 г – Куликовската битка. Дмитрий Иванович Донской побеждава армията на монголо-татарския хан Мамай. 1382 г. - атака на хан Тохта-миш от Златната орда срещу Москва, унищожаване на Москва.
Медицината е един от най-важните аспекти социален животобщество. Медицината като наука съществува откакто съществува човечеството. Нивото на развитие на медицинските знания винаги е пряко зависило от нивото на социално-икономическото развитие.
Можем да почерпим информация за началните етапи на развитие на медицината от древни рисунки и древни медицински материали, открити от археолозите. Ние също така научаваме информация за медицината от миналото от писмени източници: произведения на мислители от Древна Гърция и Древен Рим, в хроники, епоси и мисли.
В ранните етапи от развитието на медицината се използват главно методите на наблюдение. Първите диагнози са направени след изследване на външните прояви на заболяването, за разлика например от съвременните зъболекари, които могат да поставят диагноза въз основа на вашите усещания, ако знаете всичко за усмивката си.
Медицината се развива отделно в различни части на света. В Китай още през 770 г. пр.н.е. имаше книга по медицина. Въпреки факта, че всички методи и съвети за лечение в тази книга се основават предимно на легенди и митове, тя все пак съдържа истинска информация за човешкото здраве. Със сигурност се знае, че през 5 век пр.н.е. са извършени дори в Китай хирургични операцииизползвайки първите форми на съвременни хирургични техники.
През 618 г. пр.н.е. лекарите от древен Китай първи обявиха съществуването инфекциозни заболявания, а през 1000 г. пр.н.е. Китайците дори ваксинират срещу едра шарка.
В друга азиатска страна, Япония, медицината не се развива толкова успешно. Японците черпят основните си знания от опита китайска медицина.
Истинският пробив в медицината се случи в Древна Гърция. Тук се появяват първите училища на лекари, които правят медицинското образование достъпно за светските хора.
Благодарение на дейността на едно от тези училища Хипократ получава всичките си знания за медицината. Ролята на този мислител в развитието на медицината не може да бъде надценена. Неговите произведения съчетават цялата разпръсната натрупана информация за лечението на хората. Хипократ идентифицира причините за болестите. Основната причина според него е промяна в съотношението на течностите в човешкото тяло.
Изводите на Хипократ станаха основата на съвременната практическа медицина, а неговото описание на хирургията изненадва дори съвременните лекари. Хипократ описва методи на лечение, които се използват широко и днес.
Разбира се, много известни учени са допринесли за развитието на медицината дори след Хипократ. Благодарение на тяхната работа съвременната медицина достигна безпрецедентни висоти. Освен това се използват съвременни технологии за обучение на лекари.
МЕДИЦИНАТА е един от най-старите клонове на науката, чиято задача е да разпознава, лекува, предотвратява болестите и подобрява здравето на хората. През вековете характерът и нивото на развитие на медицината се променят в зависимост от материалните условия на обществото. Развитието на медицината е тясно свързано с развитието на природните науки, философията и технологиите.
Съвременната медицина е сложен комплекс от научни знания, включващи данни за структурата на човешкото тяло (анатомия, хистология), неговите жизнени функции в здраво и болно състояние (физиология, патологична анатомия и патологична физиология), доктрината за разпознаване на болестта ( ), изучаването на лечението на различни заболявания (терапия, хирургия и други), за лекарствата и тяхната употреба (фармация и фармакология), хигиената, която изучава влиянието на условията на живот върху човешкото здраве и мерките, насочени към предотвратяване на заболявания. Развитието на медицината доведе до обособяването на частни медицински дисциплини - акушерство и гинекология, дерматология и венерология, неврология, офталмология, отоларингология, педиатрия, психиатрия, епидемиология и др. Специализацията ни позволи да задълбочим и разширим знанията за структурата и функциите на човешкото тяло и значително подобри способността ни да се борим с болестите.
Медицината в социалистическите страни и в капиталистическите страни има фундаментални различия. Медицинската наука в капиталистическите страни е силно повлияна от различни реакционни идеалистични теории. Финансово зависима от предприемачите, от компаниите, произвеждащи лекарства, от частнопрактикуващите лекари, тя е принудена преди всичко да изпълнява техните поръчки и искания. Държавата като правило помага в много малка степен на медицинската наука и практика. Големите постижения на изключителни учени в капиталистическите страни често стават обект на експлоатация и печалба. Водещи медицински лидери се борят да поставят медицината в услуга на хората.
Медицината в социалистическите страни се развива в интерес на целия народ и има за цел опазване здравето на работещите. Грижата за здравето на работниците се превърна в една от най-важните функции на социалистическите държави, а държавният характер на медицинската помощ - един от нейните водещи принципи. В СССР едно от първите постановления на съветското правителство премахна таксите за медицинско обслужване. Законодателството предоставя материални гаранции, които позволяват използването на това право (право на почивка, финансова подкрепа в случай на болест и увреждане, както и в напреднала възраст, държавна защита на интересите на майката и детето и други (вж. ) . Философската основа на медицинската наука в СССР е диалектико-материалистичното разбиране на природата, обществото и човека. Учението на И. П. Павлов естествено е научната основа на медицината в СССР; помага да се разберат явленията, протичащи в тялото на болен и здрав човек, и да се изясни връзката между тялото и външна среда. Медицинската наука в СССР е обект на постоянна грижа на държавата.
Медицината е възникнала в дълбока древност - сред първобитните народи. Необходимостта от оказване на помощ при наранявания и по време на раждане ни позволи да натрупаме знания за признаците на болестта, за лечебните средства на природните сили, както и за лекарствата от растителния и животински свят. През вековете този първоначален опит се събира, обогатява и най-ценната му част впоследствие се използва от научната медицина. Безпомощността на първобитния човек пред силите на природата доведе до факта, че наред с рационалните данни и техники широко разпространение получиха амулети, заклинания, заклинания и други техники от мистичен характер. Много векове преди нашата ера, в робовладелските класови общества, разделението на труда и появата на занаятите, а с тях и нараняванията и болестите, доведоха до появата на професионалисти - лечители. В същото време представителите на различни религии до голяма степен поеха медицинските грижи в свои ръце - възникна така наречената храмова, жреческа медицина, която разглеждаше болестта като наказание от Бога и смяташе молитвите и жертвоприношенията за средство за борба с болестите. Въпреки това, наред с храмовата медицина, емпиричната медицина се запазва и продължава да се развива. Натрупвайки медицински знания, медицинските специалисти в Египет, Асирия и Вавилония, Индия и Китай откриват нови средства за лечение на болести. Появата на писмеността направи възможно консолидирането на техния опит в първите медицински писания.
Древната китайска медицина, още в ранните етапи на своето развитие, е имала много познания за защитата на здравето на хората и тяхното лечение. IN Древен КитайШироко разпространена е вариолацията - инокулиране на съдържанието на везикулите от едра шарка на здрави хора, за да се предпазят от болестта. Резонен беше съветът за хигиенния режим, който трябва да се спазва, за да сме здрави. В Китай са използвани операции с обезболяване с хашиш и опиум. Имаше различни лекарства от растителния и животинския свят (например женшенът и рогата на млади елени сика все още се използват като лекарства). Разработени са оригинални китайски методи за лечение: моксотерапия – мокса – и акупунктура – акупунктура, както и су джок акупунктурата, която получава широко разпространение и се използва и до днес; Първите големи лекари се появяват, например, Bian Qio, който е живял през 6 век пр. н. е. и е оставил „Трактат за болестите“, който описва диагнозата въз основа на състоянието на пулса. По-късно широка известност придобиват хирургът Хуа Ту (2 век) и авторът на 52-томната фармакопея Ли Ши-джън (16 век). Влиянието на китайската медицина (Медицина) се разпространи в много страни на Изтока.
Индийската медицина също възниква в древността и се развива самостоятелно. Медицинска информацияотразени в кодексите на законите на Ману (2 век пр.н.е.) и в Аюрведа (книгите на живота), в които, както и в китайската медицина, голямо значениедадени хигиенни изисквания: препоръчваха се физически упражнения, осъждаше се злоупотребата с наркотици и алкохол, препоръчваше се чистота и грижа за тялото; Правилата за хранене са оправдани - ограничава се консумацията на месо, препоръчват се растителни храни и мляко. Ясно са описани много болести - проказа, хемороиди, психично заболяване, жълтеница и др. Появиха се специалисти – лекари, които лекуваха определени болести, например. хирургични или ухапвания от отровни змии. Хирургията се смяташе в Индия за първата и най-добра от всички медицински науки. В древната индийска, както и в древната китайска медицина голямо вниманиенасочени към изследванията на пулса и урината. Изключителният лекар Суш-рута (един от авторите на Аюрведа) се опита да разработи обща теория на медицината, където въз основа на натрупания опит медицински прегледи, дадено е теоретично обосноваване, посочено е, че в човешкото тяло се съчетават три принципа – въздух, слуз и жлъчка. Въпреки това, ако практиката на индийската медицина дава задоволителни резултати, тогава нейната теория е изградена върху фантастични предположения.
Древногръцките лекари изиграха огромна роля в развитието на медицината. Известният лекар, философ и натуралист Хипократ (460-377 г. пр. н. е.) учи лекарите на наблюдение и внимателно изследване на пациента. Изискването да лекува не болестта, а пациента беше негов основен принцип; Той смята, че задачата на лекаря е да помогне на естествените сили на тялото да преодолеят болестта. Многобройните му произведения, достигнали до нас под формата на „Хипократов сборник“, излагат система от възгледи, която е помагала на лекарите в продължение на много векове да разпознават болестите и да ги лекуват. Материалистичната концепция за болестта, която Хипократ изтъква в борбата си срещу онези, които им дават религиозни обяснения, отразява опита, натрупан през вековете; специално внимание беше обърнато на средата, в която човек живее, на влиянието на климата, водата, почвата и начина на живот върху произхода на заболяването. Хипократ и неговият последовател, римският лекар Гален (131-210 г. сл. Хр.), чиито анатомични и физиологични идеи служат като основа на медицината до 16 век, оказват огромно влияние върху развитието на медицината в Европа: в продължение на много векове [до появата на Авицена (Ибн Сина, около 980-1037)] тези два авторитета в областта на медицината са били най-високите.
През Средновековието медицината в Западна Европа е подчинена на църквата и е повлияна от схоластиката. Лекарите основават диагнозата и лечението не на наблюдение на пациента и рационални терапевтични мерки, а на абстрактни разсъждения; Църквата забранява аутопсиите на трупове, което спъва развитието на медицината. Тъй като на лекарите беше забранено да извършват операции, които винаги включват кървене, хирургията, за разлика от терапията, беше в ръцете на необразовани бръснари, хиропрактики и други подобни. Малкото медицински факултети на университетите обучаваха малък брой лекари; само няколко от тях - в Салерно и Падуа (Италия) - извършват научна работа.
През тази епоха във всички европейски страни лекарите се ръководят от идеите на известната книга „Канонът на медицинската наука“, създадена от изключителния средноазиатски лекар Авицена (Ибн Сина). Великият философ, естествоизпитател и лекар Авицена систематично представя медицинските знания на своята епоха, обогатявайки всеки раздел на медицината. Наблюдателните способности на Авицена му позволяват да открие нови пътища в диагностиката и лечението на болестите. Ибн Сина придава голямо значение на влиянието на средата, в която живее човек; затова хигиенната секция на “Canon” е разработена особено подробно. Средновековен ориенталска медицинаноминира и други забележителни лекари: ал-Рази (864-U25) в работата си върху едра шарка и морбили дава описание на тези болести, Али ибн Абас (умира през 994 г.), Ибн ал-Хайтам (965-1038) и други допринасят много ценни открития за медицината.
Ренесансът донесе нов разцвет на медицината през 16 век, фламандският анатом А. Везалий, който работи в университета в Падуа, поправи грешките на Гален в учението за структурата на човешкото тяло и постави основите на истинската научна анатомия. Развитието на природните науки, в частност на физиката и химията, спомага за появата на нови принципи в медицината - правят се първите успешни опити за използване на законите на физиката и химията при лечението на болести (ятрофизика и ятрохимия, от гръцки iatros - лекар). Хирургията е разработена от практикуващи лекари, сред които френският хирург Амброаз Паре въвежда редица ценни методи, по-специално при лечението на рани (замяна на изгарянето на рани с гореща ютия с превръзка от чист плат).
Развитието на промишлеността през 17-18 век и увеличаването на броя на работниците поставят задачата за изучаване на професионалната патология: италианският лекар Б. Рамазини описва около 50 професионални заболявания в работата си „За болестите на занаятчиите“. Английският лекар У. Харви публикува своя труд върху кръвообращението през 1628 г. Това откритие беше посрещнато враждебно от официалната наука и отне много години, докато учението на Харви стане общоприето. Клиничният принцип на наблюдение на пациента, придружен от експериментално тестване на лечението, става все по-широко разпространен. Професорът от Лайденския университет Г. Бургау обучава плеяда видни лекари, които заемат нови длъжности: докторът материалист Ж. О. Ла Метри във Франция, Дж. Прингъл в Англия, Г. ван Свитен в Австрия, А. Халер в Германия и много други.
През тази епоха борбата в медицината продължава между материалистичните и идеалистичните движения: витализъм, според който житейските явления се предполага, че се контролират от специални нематериални, свръхестествени сили („ жизнена сила", "ентелехия", "душа"), се противопоставят на материалистичните възгледи, разработени в Холандия от Г. Лероа (1598 - 1679), във Франция от Ж. Ла Метри (1709-51, книгата му " Човек-машина"") и П. Кабанис (1757 - 1808), фигура на Френската революция.
През 19 век капитализмът, който триумфира в Европа като социално-икономическа формация, донесе значително разширяване на изследванията в областта на медицината. Въпреки това, както и в предишните формации, медицината беше поставена в услуга на господстващите класи. Напредъкът в природните науки, предимно физиката, химията и биологията, направи възможно обогатяването на медицината с нови методи. Учението за структурата и дейността на човешкото тяло беше попълнено с нова дисциплина - патологична анатомия, чийто основател беше падуанският лекар Г. Моргани (1682 - 1771). Патологичната анатомия позволява да се сравняват външните прояви на заболяванията със структурните промени в органите и тъканите при конкретно заболяване. Аутопсиите на мъртвите позволиха не само да се натрупа огромен материал, обясняващ хода на заболяването, но и да се контролират действията на лекаря (стаите за аутопсии - помещенията, в които се разрязват труповете на починали пациенти - станаха задължителна част от болницата); стана възможно да се сравнят данните от интравиталното наблюдение с данните от аутопсията. Нов подходв разбирането болестта била прогресивна и дала силен тласък на развитието на медицината. Въпреки това, докато се развива, това води до създаването на теории, които преувеличават значението на местните промени.
Учението за телесните тъкани, създадено от френския анатом и хирург Биша (1771 - 1802), е основен етап в изучаването на човешкото тяло. Биша изброи 21 тъкани, всяка с различни функции и свойства. Създаването на учението за клетъчната структура на растенията и животните от немския учен Т. Шван има решаващо влияние върху развитието на медицината. Откриването на законите за трансформация на енергията е второто голямо откритие, допринесло за развитието на биологията и медицината. Въз основа на този закон развитието на естествените науки бързо се придвижва напред и медицината се сдобива с научен принцип, който обяснява много физиологични явления. Биологичната химия и други дисциплини, оживени от този закон, направиха възможно обогатяването на медицината с нови диагностични и терапевтични възможности.
Еволюционната доктрина на Чарлз Дарвин е третото голямо откритие страхотна ценаза лекарство. Благодарение на откритието на Дарвин естествената наука не само се превърна в система от материалистични знания за природата, но също така направи възможно да се подходи към решаването на такива проблеми на биологията и медицината като наследствеността и нейната роля в развитието на човешките заболявания, правилното разбиране на закономерностите на възникване и развитие на болестите. Руските учени изиграха голяма роля в развитието и популяризирането на дарвинизма. Ожесточената идеологическа борба, която се разгърна около учението на Дарвин, раздели натуралистите на две групи - тези, които направиха правилните материалистични изводи от учението, и тези, които се опитаха, съпротивлявайки се на дарвинизма, да защитят идеалистични позиции, както и да критикуват дарвинизма от гледна точка на религията.
Развитият капитализъм доведе до разрастване на градовете и пренаселване, което увеличи опасността от епидемии. В новите условия медицината се опита да реши проблемите, поставени от живота. Английският лекар Е. Дженър успешно ваксинира кравешка шаркахора, като по този начин разработват метод за борба с инфекциозните заболявания чрез ваксинации. Ваксинацията срещу едра шарка, с подкрепата на напреднали лекари, бързо се разпространи във всички страни. Разработени са проблемите на общественото здраве, неговите задачи и форми немски лекарИ. П. Франк; в основния си труд „Пълната система на медицинската полиция“ (1779 - 1819) той изхожда от идеята, че здравеопазването е въпрос на държавата. Друго решение е предложено от съвременника на Франк, немския учен Х. Хуфеланд, който поставя личната хигиена на преден план.
Успехите на медицината са тясно свързани с успехите на естествените науки. През първата половина на 19 век физиологията тръгва по пътя на широкото експериментиране. Английският хирург и физиолог С. Бел експериментално изследва разпределението на сетивните и двигателните влакна в предните и задните коренчета на гръбначните нерви. Установяването на този факт и развитието му във френски. физиологът F. Magendie допринесе за идентифицирането на важността на дейността нервна системав тялото, появата на експерименталната физиология като основа на медицината. От още по-голямо значение са многобройните открития на немския учен И. Мюлер, който изучава структурата и функциите на сетивните органи, структурата на жлезите, състава на кръвта и лимфата. Мюлер е един от първите, които развиват физиологичната химия. Експерименталният метод е успешно използван от много от учениците на Й. Мюлер - И. Либеркюн, К. Лудвиг, Е. Хекел, Р. Вирхов, Г. Хелмхолц. Използвайки широко физиологичния експеримент, френският учен К. Бернар в средата на 19 век се зае да комбинира физиология, патология и терапия. Известният експеримент на C. Bernard - увреждане на дъното на церебралния вентрикул при експериментално животно, причиняващо значително повишаване на кръвната захар, беше една от връзките в поредица от неговите експерименти за изучаване на функциите на черния дроб и неговата роля в процеса на смилане на храната. C. Bernard поставя физиологията в услуга на клиниката. Успехът му в изучаването на процесите на храносмилането, кръвообращението и заболяванията на тези системи му позволи да изложи тезата: „Лекарят експериментатор е лекарят на бъдещето“. Въпреки това, успехите на физиолозите Магенди, Мюлер, Бернар в определени области но те бяха пощадени от разбирането на процесите на живота от позицията на идеалистичната философия. Едва с появата на трудовете на руските изследователи, преди всичко С. П. Боткин, И. Сеченов, И. П. Павлов, законите на дейността на централната нервна система и на целия организъм като цяло бяха правилно, материалистично разкрити и изяснени за първи път. време. Материалистично, научно тълкуване психични явления- мислене и съзнание - е дадено в работата на Сеченов „Рефлексите на мозъка“ (1863 г.). Руските учени преструктурираха физиологията и оказаха дълбоко влияние върху развитието на медицината.
Развитието на патологията в средата на 19 век води до борба между двете й направления - хуморална (от лат. humor - течност) и т. нар. клетъчна. Представителят на първия, виенският патолог К. Рокитански, счита за причина за болезнените явления промените в състава на соковете на човешкото тяло. Немският патолог Р. Вирхов му възрази; в книгата си „Клетъчна патология“ (1858) той твърди, че източникът на болестта е анормалната активност на клетките („всяка патология е патология на клетката“). Заслугата на Вирхов е прилагането на клетъчната теория към изследването на болестите. Те идентифицираха промени в тъканите и клетките на органите, причинени от болестта, което обогати клиничната медицина и улесни диагнозата. Въпреки това, теорията на Вирхов, неговата клетъчна патология, надценяват ролята на клетките, свеждайки същността на болестта само до увреждане на определени клетки и по този начин отричайки единството на тялото и значението на централната нервна система. Руските учени-медици Сеченов, И. П. Павлов, Н. И. Пирогов, С. П. Боткин и други остро критикуват клетъчната патология на Вирхов, противопоставяйки я на идеята за единството на организма и околната среда и водещата роля в нея (здраво и болно състояние) на централната нервна система.
Благодарение на напредъка на природните науки клиничната медицина се обогати с нови методи за диагностика и лечение. Възможностите за лечение се разшириха, по-специално поради значителни подобрения в методите клинично изпитване. Лекарите започнаха да използват перкусия (почукване), аускултация (слушане) и измерване на телесната температура. Диагностичните техники през 19 век са допълнени с устройства, базирани на изследване на физични и химични явления: измерване кръвно налягане, бронхоскопия, електрокардиография, микроскопско изследване на кръвни клетки. Голяма стъпка напред е откритието през 1894 г. от немския учен W. K. Roentgen на рентгеновите лъчи и тяхното използване за диагностика и терапия (виж. , ). Развитието на химията, химическата промишленост, а след това и фармацевтичната промишленост, предостави голям брой нови ефективни лекарства на разположение на клиницистите.
Хирургията през 19 век преживява нов етап на развитие, тъй като хирурзите осъзнават необходимостта от по-задълбочено изучаване на анатомията за успеха на хирургичните интервенции. Голяма роля в това изигра Н. И. Пирогов, който разработи нова дисциплина - топографска анатомия - и публикува анатомичен и хирургичен атлас. Хирургически методнамира широко приложение в много клинични специалности - при лечение на женски болести, очни заболявания и др.
Най-важният етап в медицината през втората половина на 19 век е свързан с развитието , е установяването от френския учен Л. Пастьор на ролята на микробите във възникването на инфекциозни заболявания. Открити са патогени антракс, рецидивираща треска, амебна дизентерия, коремен тиф, туберкулоза, чума, холера и др. Разработени са методи за лечение и профилактика на инфекциозни заболявания: през 1881 г. ваксинации срещу антракс, през 1885 г. - срещу бяс (Пастьор, Франция), през 1890 г. - срещу дифтерия [Ә. Беринг (Германия), С. Китазато (Япония), Е. Ру (Франция)] и др. Доктрината за имунитета и възникващият нов клон на науката - имунологията (един от основателите на която е И. И. Мечников) въоръжава медицината с нови средства за борба с инфекциозните заболявания - ваксини и серуми (т.нар. Имунотерапия). По-нататъшното развитие на микробиологията през 20 век доведе до отделянето на изследването на вирусите - вирусологията - в самостоятелна дисциплина.
Въз основа на откритията на микробиологията, хигиената е постигнала голям напредък. Разрастването през 19 век на големи градове, големи индустриални центрове, нехигиеничното им състояние застрашава живота и здравето на населението; това стимулира развитието на широк научно изследванев областта на хигиената и санитарията. Германският медицински учен Петенкофер използва експериментални методи на изследване, които дават научна основа на хигиената. Изследването на влиянието на въздуха, водата и почвата върху човешкото тяло позволи да се постави на научна основа изграждането на водоснабдяване, канализация и жилища. Учениците на Петенкофер - руските учени Ф. Ф. Ерисман, А. П. Доброславин и други - развиват посоката, създадена от Петенкофер, основавайки руската школа на хигиенистите, която се характеризира с изучаването на социалните фактори - систематично отчитане на основните показатели на статистиката и динамиката на здравето на населението (плодовитост, смъртност, заболеваемост, физическо развитиеи т.н.).
В допълнение към рентгеновите лъчи, радиоактивните вещества също са широко използвани в медицината, както за разпознаване, така и за лечение на заболявания (виж,). През 20 век е създадено учението за витамините и е установена тяхната роля в профилактиката на заболяванията и тяхното лечение [работата на полския учен К. Функ (1912 г.), която потвърждава заключенията и експериментите на руските учени Н. И. Лунин ( 1880) и В. В. Пашутин (1902)]. Развитието на органичната химия още от началото на втората половина на 19 век доведе до появата на химията на синтетичните лекарства, а синтезът през 1909 г. от немския учен П. Ерлих на мощно антисифилитично лекарство - салварсан - постави началото на в основата на съвременната химиотерапия. Най-голямото постижение в областта на химиотерапията е откриването и използването на сулфонамидни лекарства за терапевтични цели (немски учен G. Domagk, 1935 г.), а след това и антибиотици.
В СССР медицината получи огромни възможности за развитие, предоставени й от условията на новата социалистическа обществена и държавна система. В СССР медицинската наука се развива в съответствие с нуждите за опазване и укрепване на здравето на населението, за постигането на които е създадена широка мрежа от изследователски институции.
Тъй като философската основа на медицината в СССР е диалектическият материализъм, съветските лекари по-задълбочено и по-правилно подхождат към решаването на такива ключови проблеми на медицината като въпроса за съотношението между социалното и биологичното, връзката на организма с околната среда. , и водещата роля на нервната система.
Превантивната ориентация на медицината в СССР е нейната най-характерна черта. Физиологичното учение на И. П. Павлов, синтезиращо най-добрите прогресивни постижения на световната научна физиология, се прилага творчески във всички области на медицината. Тясната връзка с практиката ни позволява не само бързо да реагираме на нуждите на живота, но и да използваме данни от огромна мрежа от медицински институции за научни изследвания.
Един от най-важните принципи на съветската медицина е принципът на развитието, еволюцията. Еволюционната посока е отразена особено в големите изследвания на А. А. Заварзин и Н. Г. Хлопин. В допълнение към еволюционната посока, морфологията се характеризира и с принципа на връзката, единството на формата (структурата) и функцията. Тази тенденция намери най-ярък израз в произведенията на В. Н. Тонков и В. П. Воробьов, Б. И. Лаврентиев. В областта на топографията и анатомията В. Н. Шевкуненко и неговите ученици разработиха въпроси на свързаната с възрастта „типична“ анатомия, която е от голямо значение за практическата хирургия. Патологичната анатомия в СССР, представена от нейните представители А. И. Абрикосов, И. В. Давидовски и др. последователно развива клинично-анатомично направление.
Патофизиологията в СССР е пряко свързана с клиниката. Ученикът на И. П. Павлов А. Д. Сперански широко разви идеята на Павлов за нервния трофизъм и изтъкна водещата роля на нервния фактор в патогенезата на различни човешки заболявания. Важни са трудовете на Н. Н. Аничков и неговите колеги по артериални заболявания, по-специално атеросклероза и инфекциозна патология. Многобройни трудове на А. А. Богомолец и неговите ученици са посветени на проблемите на дълголетието. Произведенията на I.P. Павлов играят важна роля в развитието на вътрешната фармакология. В изследванията на Н. П. Кравков, който развива идеите на Павлов, трябва да се отбележат експерименти върху изолирани органи и работа по изследване на вътрешната секреция. Успехите на химиотерапията в СССР, развитието на химико-фармацевтичната промишленост и синтеза на нови съветски лекарства са свързани с фармакологичните изследвания.
Социално-превантивното направление на съветското здравеопазване и медицинската наука е особено пълно изразено в хигиенните дисциплини (обща, битова, професионална, хранителна и училищна хигиена). Сред хигиенните дисциплини специално място заема социалната хигиена, в развитието на която участват най-известните теоретици и организатори на съветското здравеопазване Н. А. Семашко и З. П. Соловьов. Голямо развитие са получили: комуналната хигиена във връзка с появата и бързото разрастване на нови градове, реконструкцията на страната и гигантското жилищно строителство; професионално здраве, което е изправено пред нови предизвикателства, причинени от механизацията на селскостопанското производство, въвеждането на нови производствени процеси и създаването на нови индустрии; хигиена на храненето във връзка с широкото развитие на общественото хранене.
Епидемиологията, микробиологията и вирусологията заемат видно място в съветската медицина. Разработени са и са въведени в практиката нови високоефективни: противомаларийни, противоантраксни, противобруцелозни, противогрипни и др. Големи научни успехи постигнаха съветските микробиолози и епидемиолози при решаването на проблема вирусни инфекции- пролетно-летен енцефалит, японски (комар) енцефалит в Далечния изток, рикетсиози, хеморагични трески и други, в борбата с маларията (работи на П. Г. Сергиев, В. Н. Беклемишев и др.). Е. Н. Павловски и неговите ученици създадоха нова теория за естествената огнищност на векторните болести, която показа, че източникът на инфекция за различни заболявания не винаги е болен човек, но в някои случаи и различни животни, намиращи се в естествени условия.
От клиничните дисциплини ученията на И. П. Павлов са повлияли предимно върху развитието на клиниката по вътрешни болести: произведенията на В. П. Образцов, Н. Д. Стражеско, А. И. Яроцки, Н. И. Лепорски, свързани с органни заболявания коремна кухина, проучвания на Г. Ф. Ланг и А. Л. Мясников, В. Ф. Зеленин и др. върху хипертонията, болестта, сърдечните и съдовите заболявания, Е. М. Тареев - върху бъбречните заболявания. Съветската хирургия избягва тясно практическото пристрастие (намаляване на хирургията до оперативни техники) и се развива като напреднала научна, практическа, клинична дисциплина с превантивна посока. Въпросите на коремната хирургия са широко представени в трудовете на И. И. Греков, С. С. Юдин и др.; блестящи произведения в областта на сърдечната хирургия принадлежат на А. Н. Бакулев, А. А. Вишневски, И. И. Джанелидзе, П. А. Куприянов, Е. Н. Мешалкин, Б. В. Петровски; Н. Н. Бурденко, А. Л. Поленов и други направиха много в развитието на неврохирургията; в областта на хирургията, лечение на тумори страхотно мястозаети от трудовете на Н. Н. Петров, П. А. Херцен, А. Г. Савиных, А. И. Савицки, Н. Н. Блохин и др., Други клонове на клиничната медицина се развиват не по-малко успешно.
Провеждат се изследвания в областта на медицината държавни планове. Най-висшият научен и медицински орган в страната, който упражнява ръководство в тази област, е Академията на медицинските науки на СССР, основана през 1944 г.
Успехите на медицинската наука в СССР допринесоха за изключителни и фундаментални постижения - рязък спадобща и детска смъртност, увеличаване на продължителността на живота, намаляване на инфекциозните заболявания, премахване на болести като чума, холера, едра шарка и рецидивираща треска в СССР. Маларията, сифилисът и много други болести са близо до елиминиране.
Резолюцията на Централния комитет на КПСС и Съвета на министрите на СССР от 14 януари 1960 г. „За мерките за по-нататъшно подобряване на медицинското обслужване и опазване здравето на населението на СССР“ допринесе за значително увеличаване на материалните възможности за развитието на медицината в СССР и поставя задачи за нея, разрешаването на които ще ни позволи да се доближим до премахването на най- тежки заболявания(рак и други) и да издигнат борбата за човешкото здраве и дълголетие на ново ниво.
Историята на медицината е наука за развитието на медицината, нейните научни направления, школи и проблеми, ролята на отделните учени и научни открития, зависимостта на развитието на медицината от социално-икономическите условия, развитието на естествените науки, технологиите и социална мисъл.
Историята на медицината е разделена на обща, която изучава развитието на медицината като цяло, и частна, посветена на историята на отделните медицински дисциплини, отрасли и въпроси, свързани с тези дисциплини.
Лечението възниква в древността. Необходимостта от оказване на помощ при наранявания и по време на раждане налага натрупването на знания за някои лечебни методи и лекарства от растителния и животински свят. Наред с рационалния опит в лечението, който се предава от поколение на поколение, бяха широко разпространени техники от мистичен характер - заклинания, заклинания, носене на амулети.
Най-ценната част от рационалния опит впоследствие се използва от научната медицина. Професионалните лекари се появяват много векове преди нашата ера. С прехода към робовладелската система медицинските грижи до голяма степен се поемат от представители на различни религии - възниква т. нар. храмова, жреческа медицина, която разглежда болестта като наказание от Бог и счита молитвите и жертвоприношенията за средство за борба с болестите . Въпреки това, наред с храмовата медицина, емпиричната медицина се запазва и продължава да се развива. Натрупвайки медицински знания, медицинските специалисти в Египет, Асирия и Вавилония, Индия и Китай откриват нови средства за лечение на болести. Раждането на писмеността направи възможно консолидирането на опита на древните лечители: появиха се първите медицински писания.
Древногръцките лекари изиграха огромна роля в развитието на медицината. Известният лекар Хипократ (460-377 г. пр. н. е.) учи лекарите на наблюдение и необходимостта от внимателно изследване на пациента, той класифицира хората в четири темперамента (сангвиник, флегматик, холерик, меланхолик), разпознава влиянието на условията на околната среда върху човека и вярва, че че задачата на лекаря е да помогне на естествените сили на тялото да преодолеят болестта. Възгледите на Хипократ и неговия последовател, древноримският лекар Гален (2 век сл. Хр.), който прави открития в областта на анатомията, физиологията и медицината (“”) и провежда клинични наблюдения, по-специално върху пулса, имаха огромно влияние върху развитието на медицината.
През Средновековието медицината в Западна Европа е подчинена на църквата и е повлияна от схоластиката. Лекарите поставят диагнози и провеждат лечение въз основа не на наблюдения на пациента, а на абстрактни разсъждения и препратки към ученията на Гален, изопачени от схоластици и църковници. Църквата го забранява, което забавя развитието на медицината. В тази епоха, заедно с трудовете на Хипократ и Гален във всички европейски страни, голямо влияние върху лекарите оказа капиталното произведение „Канон на медицинската наука“, прогресивно за онази епоха, създадено от изключителния учен (родом от Бухара , живял и работил в Хорезъм) Ибн Сина (Авицена; 980 -1037), превеждан многократно на повечето европейски езици. Великият философ, натуралист и лекар Ибн Сина систематизира медицинските знания на своята епоха, обогатявайки много области на медицината.
Ренесансът, наред с бурното развитие на естествознанието, носи нови открития в медицината. А. Везалий (1514-1564), който работи в университета в Падуа и изучава човешкото тяло чрез дисекции, в основния си труд „За структурата на човешкото тяло“ (1543) опровергава редица погрешни идеи за човешката анатомия. и постави основите на нова, наистина научна анатомия.
Сред учените от Ренесанса, които обосноваха нов, експериментален метод вместо средновековния догматизъм и култа към авторитетите, имаше много лекари. Направени са първите успешни опити за използване на законите на физиката в медицината (ятрофизика и ятрохимия, от гръцки iatros - лекар). Един от изключителните представители на тази посока беше
Изкуството на лечението е изминало дълъг път, за да постигне високо ниво на развитие. Хората винаги са били болни, а лечителите, лечителите, лечителите започват своето съществуване почти с раждането на човешката раса.
Праисторическа медицина
В праисторическите времена е имало много различни болести. Първобитните хора не се интересуваха от хигиената на дома и тялото си, не обработваха храната и не се стремяха да изолират мъртвите си съплеменници. Този начин на живот е най-добрата среда за растеж и развитие на различни инфекции и болести, с които древната медицина не може да се справи. Липсата на елементарна хигиена породи кожни заболявания. Лошата обработка на храната, нейната примитивност и твърдост водят до абразия, увреждане на зъбите и челюстите и заболявания храносмилателната система. По време на битки и лов примитивните хора са получили опасни наранявания, чиято липса на лечение често е довела до смърт.
Огромен брой заболявания и наранявания провокираха появата на примитивната медицина. Най-ранните хораТе вярвали, че всяка болест се причинява от навлизането на чужда душа в човешкото тяло и за изцеление е необходимо тази душа да бъде изгонена. Първобитният лекар, който е бил и свещеник, е практикувал екзорсизъм с помощта на заклинания и различни ритуали.
Примитивното лечение не се ограничава до това. С времето хората са се научили да забелязват и използват лечебни свойстварастения и други плодове на природата. Глината служи като вид „мазилка“ от онова време - лечителите я използваха за фиксиране на фрактури. Извършени са примитивни операции, например са намерени черепи със следи от успешна трепанация.
Древен Египет
Древен Египет може да се счита за люлка на медицината като наука. Знанията и ръкописите на древните египетски лекари са послужили като основа за много по-съвременни медицински методи и учения. Счита се за най-старата документирана медицинска система. Особеността на древноегипетската медицина е, че значителна част от откритията се приписват на боговете. Като Тот, Изида, Озирис, Хор, Бастет. Най-добрите лечители са били и свещениците. Те приписваха всички свои открития и наблюдения на боговете. За разлика от праисторическите времена, египтяните са отдавали голямо значение на хигиената. Те ясно предписваха какво да яде, кога да спи, кога да прави превантивни процедури(еметици и лаксативи за прочистване на организма). Те са първите, които вярват, че здравето на тялото трябва да се поддържа със специални игри и физическа активност. Египтяните са първите, които разбират за съществуването на пулса. Те нямаха точно разбиране за съдовете, различните нерви, сухожилията и как се различават. Те си представяха цялата кръвоносна система като река Нил.
Жреците са действали като хирурзи; те са можели да ампутират крайник, да премахнат хирургически кожни израстъци и да извършат обрязване - както мъжко, така и женско. Много методи бяха неефективни и безполезни, но те бяха първите стъпки за по-нататъшно развитие. Например, подобно на лекарствата, базирани на мухъл и процеси на ферментация, древната медицина в Египет е била доста развита за времето си.
Древна Индия
Според индийските вярвания боговете, които са изобретили медицината, са Шива и Дханвантари. Първоначално, както и в Египет, само брахманите (жреците) могат да практикуват медицина. Освен това лечителството се превърна в отделна каста. Които, за разлика от брамините, получаваха награда за труда си. В допълнение към наградата, човек, който стана лекар, трябваше да се облича чисто, да се грижи за себе си, да се държи нежно и културно, да идва при първа молба на пациента и да лекува свещениците безплатно.
В Индия бяха много загрижени за хигиената си: в допълнение към обикновените бани индийците миеха зъбите си. Имаше отделен списък с храни, които подпомагат храносмилането. Хирургията е извадена отделно от медицината, наричайки я „шаля“. Хирурзите могат или да извлекат катаракта, или да премахнат камъните. Операциите за възстановяване на ушите и носа бяха много популярни.
Това беше древната медицина на Индия, която описа полезни свойстваПовече ▼ 760 растения и изучава ефекта на металите върху тялото.
Те обърнаха специално внимание на акушерството. Докторът трябваше да има четири опитни жени с него, за да помагат. Медицината в Индия е била по-развита, отколкото в Египет или Гърция.
Древна Азия
Китайската медицина служи като основа на азиатската медицина. Стриктно следяха за хигиената. Китайската медицина се основава на девет закона и категории на съответствие.
Въз основа на деветте закона те избраха методи на лечение. Но в допълнение към това в Китай са извършени хирургични операции, използвани са анестезия и асептика. Първите ваксинации срещу едра шарка са направени в Китай хиляда години пр.н.е.
Невъзможно е да се отдели японската медицина отделно, тя е изградена народна медицинаКитай. В същото време древната медицина на Тибет е изградена върху медицинските традиции на Индия.
Древна Гърция и Рим
В гръцката медицина за първи път е възприета практиката за наблюдение на пациента. Изучавайки древната медицина на Гърция, е трудно да не забележите влиянието на древната египетска медицина върху нея. Повечето от използваните лекарства са описани отдавна в папирусите на египетските лечители. В Древна Гърция е имало две школи – в Кирин и Родос. Първата школа подчертава, че болестта е обща патология. Тя лекува съответно, като се фокусира върху характеристиките на пациента, например върху физиката. Училището от Родос работи веднага с огнището на болестта. От друга страна, философите се занимаваха с медицина, те разпространяваха знанията си сред обществеността. Те бяха тези, които изучаваха медицината от научна гледна точка. Гимнастиката се отличава отделно от цялата медицина като начин за лечение на дислокации и развитие на тялото.
Колкото по-дълбоко навлизаха знанията за древната медицина на египтяните, толкова повече опитни лекарис нови методи. Един от тези бащи на медицината е Хипократ. Има по-задълбочено развити хирургични практики. Той може да извърши краниотомия, отстраняване на гной, пункция гръден кош, коремна кухина. Единственият проблем бяха операциите с големи количества кръв - не знаейки как да работи с кръвоносните съдове, Хипократ отказа такива пациенти.
Цялата медицина на древен Рим е изградена върху постижения, заимствани преди това от гръцки лекари. Ситуацията се повтаря - как японската медицина е изградена на основата на китайската медицина. Първоначално цялата медицина на Рим се основаваше на приятни и приятни методи: разходки, бани. Освен това, въз основа на учението на Хипократ, методическата школа, школата на пневматиката, се опита да ги подобри, но по научен начин. Най-добрият лекар в Рим беше Гален. Изучава подробно анатомията, пише повече за медицината 500 трактати. Изучих по-задълбочено работата на мускулите.
