Хроничен гломерулонефрит с изход в нефросклероза. Нефросклероза на бъбреците: причини, форми, лечение

Основни симптоми:

Нефросклерозата е бъбречна патология, която се характеризира с постепенна смърт на нефроните - клетките, отговорни за функционирането на органа, и се заменя с нарастваща тъкан, която не е отговорна за функционирането на бъбреците. Заболяването се характеризира с факта, че бъбреците стават по-плътни, свиват се и съответно губят нормалните си обеми и ефективност, в резултат на което започва да прогресира бъбречната недостатъчност.

Заболяването не се проявява самостоятелно, а възниква на фона на други хронични или инфекциозни процесив човешкото тяло, които се характеризират с тежка прогресия. Това заболяване се диагностицира при 600 души от един милион, 20% от които живеят на хемодиализа, а 22% от общия брой пациенти умират годишно.

Това разстройство има много различни форми и няколко вида причини, но за всяка от тях за диагностициране е необходимо да се направи тест за урина и да се подложи на ултразвуково изследване. Основният метод на лечение е поддържане на функционирането на бъбреците чрез хемодиализа или трансплантация на здрав орган.

Етиология

Както бе споменато по-рано, причините за нефросклерозата са различни. По този начин основните фактори за появата на заболяването включват:

• нарушение на кръвоснабдяването;
• образуването на кръвни съсиреци, които блокират притока на кръв към целия бъбрек или към определени области от него, което може да причини;
• – при които луменът на артериите се стеснява чрез образуване и отлагане на мазнини върху тях;
• възраст на пациента;
• намалена еластичност на бъбречните съдове.

Вторични причини за нефросклероза са:

• хормоналните промени, свързани с бременността, водят до постоянно повишаване на кръвното налягане и отстраняване на протеина от тялото чрез урината, което е причина за смъртта на нефроните;
• хроничният тип увеличава вероятността от образуване на кръвни съсиреци;
• . Възпалително заболяване, което прогресира поради навлизане на вируси или бактерии в кръвта или връщане на урина от пикочния мехур;
• образование ;
• натиск върху уретера;
• – тялото разрушава собствените си клетки;
• появата на амилоиден протеин в бъбреците;
• множество наранявания на този орган;
• последствия от операция;
• въздействието на радиацията върху тялото.

Разновидности

В зависимост от причините за появата, нефросклерозата може да бъде:

• първична нефросклероза– причинени от смущения в тялото;
• вторична нефросклероза– възникнали от влиянието на всякакви фактори;
• хипертонична нефросклероза– появява се на фона на високо кръвно налягане и недостатъчен кръвоток през тесни артерии. Този тип е разделен на няколко форми - доброкачествена, възможно е да се спре прогресията на заболяването, често се проявява без симптоми, бъбречната недостатъчност се развива по-бавно и злокачествена - смъртта на бъбреците настъпва много по-бързо. Наричана още артериолосклеротична нефросклероза;
• атеросклеротична нефросклероза– за разлика от другите видове, разпространява се едностранно;
• диабетна нефросклерозазасяга целия орган и протича на няколко етапа. Първият се характеризира с протичане без проява на симптоми, с втория се увеличава леко артериално налягане, на трето, в допълнение към високо налягане, се появява силно подуване, а четвъртият се характеризира с подуване, което се усеща няколко години след откриването на протеин в урината.

Симптоми

Тъй като това бъбречно заболяване се характеризира със смъртта на нефроните, колкото повече от тях умират, толкова по-изразени ще бъдат симптомите. В ранен стадий нефросклерозата не показва никакви признаци, но колкото повече се влошава развитието на заболяването, толкова по-тежки ще се появят следните симптоми:

• увеличаване на обема на отделената урина на ден. За здрав човектази цифра е литър или един и половина литра урина, а при пациенти с нефросклероза обемът се увеличава до два литра екскретирана течност на ден;
• често желание за уриниране през нощта, отколкото през деня;
• намаляване на обема на отделената урина се наблюдава, когато 70 процента или повече от нефроните умират;
• пълната липса на желание за уриниране настъпва при 90% от смъртта на нефроните;
• урината се отделя смесена с кръв;
• понижени нива на желязо в кръвта – произлиза от 65% клетъчна смърт;
• откриване на урина в кръвта - възниква, когато почти всички нефрони умират;
• появата на подуване, което се разпространява от лицето и по-надолу по тялото;
• увеличаването на телесното тегло на пациента е причинено от нарастващ оток;
• постоянно високо кръвно налягане;
• нарушена зрителна острота, усещане за замъглено зрение;
• болка в гърдите и сърцето;
• кървене от носа и венците, образуват се подкожни кръвоизливи дори при най-малкото натъртване;
• тежки и продължителни главоболия, които се развиват в;
• предразположеността на човек към чести фрактури. Бъбреците спират да преобразуват витамин D, в резултат на което калцият не се абсорбира в червата. Човек може да счупи кост дори ако падне от собствената си височина;
• намален имунитет, което прави човек податлив на чести инфекциозни и вирусни заболявания.

Ако потърсите помощ в ранните стадии на симптомите, лечението ще бъде много по-лесно, отколкото ако не потърсите помощ от специалисти навреме.

Диагностика

Основната задача на диагностиката е да се идентифицира нефросклерозата в ранните етапи на симптомите. Диагностични меркипредставени под формата на следния комплекс:

• колекция пълна информацияза хода на заболяването - от първия път, когато се идентифицират симптомите, оплакванията от дискомфорта на пациента до идентифицирането на възможните причини за заболяването;
• изследване на кръвни тестове в лабораторни условия - което ще разкрие високо ниво на урея, пикочна киселина, фосфор, калий, магнезий и креатинин, намалена концентрация на протеини. Натрият е повишен, но е възможно човек самостоятелно да го намали, като ограничи добавянето на сол към храната. Ниво и – намалено;
• изследване на урината - което ще покаже повишено съдържание на протеин, появата на червени кръвни клетки и намаляване на плътността на урината;
• радиография с въвеждането на контрастен агент;
• сцинтиграфия;
• биопсия - по време на която се взема малка част от орган за последващо микроскопско изследване.

След получаване на пълна информация за хода на заболяването и резултатите от тестовете, лекарят определя тежестта на патологията (пряко зависи от признаците на заболяването) и предписва най-ефективното лечение.

Лечение

В началните етапи на нефросклерозата, както и при умерени симптоми, лечението на заболяването се състои от:

• подобряване на притока на кръв в бъбреците. Този метод на лечение е показан само в началните етапи, тъй като по-късно причинява тежко кървене;
• понижаване на кръвното налягане;
• елиминиране на небалансирани соли;
• обогатяване на организма с витамини чрез подходящи инжекции;
• повишаване на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта;
• елиминиране на задържането на протеини и токсини в тялото.

В случай на по-сложен ход на заболяването, когато функционирането на бъбреците не може да бъде възстановено, се предвиждат други методи на лечение, състоящи се от:

• хемодиализа - когато кръвта на човек се пречиства чрез специално устройство, така нареченият изкуствен бъбрек. Този процес протича по следния начин: кръвта влиза в устройството от една вена, претърпява пречистване там и навлиза в тялото през тръба на другата ръка. Този метод на лечение се комбинира с приема на лекарства;
• имплантиране на здрав орган от донор, най-близък роднина или труп.

След възстановяване на нормалната бъбречна функция пациентът трябва да се придържа към специална диета, която включва избягване на консумацията на храни с високо съдържание на протеини и ограничаване на употребата на готварска сол за кулинарни цели. Храненето трябва да бъде балансирано и обогатено с витамини. Трябва да има няколко хранения, за предпочитане пет, но на малки порции. Освен това е необходимо да се спазва режимът на пиене - ако няма оток, пийте поне два литра вода на ден, а ако има оток, намалете го и пийте по-малко от литър течност на ден.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Сърдечните дефекти са аномалии и деформации на отделни функционални части на сърцето: клапи, прегради, отвори между съдове и камери. Поради неправилното им функциониране кръвообращението се нарушава и сърцето престава да изпълнява пълноценно функциите си. Главна функция– снабдяване с кислород на всички органи и тъкани.

Бъбречна недостатъчност означава синдром, при който се нарушават всички функции, свързани с бъбреците, което води до нарушение на различни видове метаболизъм в тях (азот, електролит, вода и др.). Бъбречната недостатъчност, чиито симптоми зависят от хода на това заболяване, може да бъде остра или хронична, всяка от патологиите се развива поради влиянието на различни обстоятелства.

Тромбоцитопеничната пурпура или болестта на Werlhof е заболяване, което възниква на фона на намаляване на броя на тромбоцитите и тяхната патологична склонност да се слепват и се характеризира с появата на множество кръвоизливи по повърхността на кожата и лигавиците. Болестта принадлежи към групата хеморагична диатеза, се среща доста рядко (според статистиката от него се разболяват 10–100 души годишно). За първи път е описан през 1735 г. от известния немски лекарПол Верлхоф, в чиято чест е получил името си. Най-често се проявява преди 10-годишна възраст, докато засяга и двата пола с еднаква честота, а ако говорим за статистика сред възрастните (след 10-годишна възраст), жените боледуват два пъти по-често от мъжете.

Това патологично състояниепричинени от смъртта на нефроните, тяхната замяна съединителната тъканс увеличаване бъбречна недостатъчност. Проявява се с полиурия, никтурия, хипертония, подуване, дискомфорт в долната част на гърба, по-късни етапи- олигурия, хематурия, интоксикация. Диагностициран с помощта на лабораторни изследвания, Ехография, КТ, МСКТ на бъбреци, нефросцинтиграфия, ангиография на бъбречните съдове, урография, биопсия. За лечение се използват етиопатогенетична терапия на основното заболяване, антикоагуланти, антиагреганти, антианемични, детоксикационни, витаминни и минерални средства, заместителна терапия и алотрансплантация на бъбрек.

Главна информация

Нефросклерозата е вторично клинично и анатомично състояние, проявяващо се с уплътняване, набръчкване на бъбреците и намаляване на тяхната функционална способност поради заместването на паренхима с влакна и интерстициална субстанция на съединителната тъкан. Сбръчканият бъбрек е описан за първи път през 1914 г. от немския клиницист F. Volhard и патолога K.T. Фаром.

Обикновено нефросклерозата усложнява хода на урологичните и други соматични патологии. През ХХ век основната му причина се смяташе за гломерулонефрит, в момента - артериална хипертония и захарен диабет (повече от 60% от всички диагностицирани случаи). Разпространение на нефросклерозата в европейски държавие 0,06%. В същото време 10-20% от пациентите се нуждаят от редовна хемодиализа, а смъртността от хронична бъбречна недостатъчност достига 22%.

Причини за нефросклероза

Свиването на бъбреците е полиетиологичен процес, който усложнява различни съдови нарушенияИ урологични заболявания. В зависимост от вида на нефросклерозата, специалистите в областта на урологията и нефрологията разграничават две групи причини, предизвикващи първична или вторична подмяна. бъбречен паренхимфиброзни структурни елементи на съединителната тъкан. Основно набръчкан бъбрек се образува на фона на увреждане на бъбречните съдове, причинено от заболявания като:

• Артериална хипертония. При пациенти с есенциална хипертония и симптоматични хипертонични състояния бъбречните съдове трайно се спазмират и стесняват и се нарушава храненето на паренхима. Уплътняването на съединителната тъкан на съдовата стена или смъртта на артериолите и гломерулните капиляри завършва съответно с образуването на бавно прогресираща артериосклеротична нефросклероза или злокачествена артериоленекротична гломерулосклероза на Farah.
• Атеросклероза на бъбречните артерии. Депозит върху вътрешната подплата атеросклеротични плакиправи съдовата стена по-малко еластична, стеснява лумена на съдовете, захранващи бъбречния паренхим. Намаляването на тъканната перфузия провокира разрушаването на нефроните и тъканната хипоксия, което насърчава прекомерното образуване на съединителна тъкан. В резултат на това, в резултат на атеросклероза, кортикалното вещество изтънява, клетките на пикочните тубули атрофират, което намалява функционалния капацитет на бъбреците.
• Хроничен венозен застой. На фона на стагнация, причинена от нефроптоза, стесняване или хронична тромбоза на бъбречните вени, паренхимните съдове се разширяват паретично, притокът на наситена с кислород артериална кръв намалява и исхемията се увеличава в тъканите. Ситуацията се влошава от уплътняването на съдовите стени, което допълнително нарушава тъканния метаболизъм. При хипоксични условия настъпва частична клетъчна смърт и нефросклероза настъпва в рамките на 10-15 години.

При някои пациенти ангиогенното бъбречно разрушаване настъпва остро с частичен или пълен тромбоемболизъм на бъбречната артерия. Рязкото нарушение на кръвообращението причинява инфаркт на бъбреците - масивна смърт на нефрони в резултат на остра исхемия. Впоследствие некротичната област постепенно се замества от съединителна тъкан и се развива нефросклероза.

За вторично набръчкан бъбрек се говори в случаите, когато пациентът първоначално страда урологично заболяване, при които бъбречният паренхим се разрушава под въздействието на инфекциозни агенти, автоимунни комплекси, механични фактори (разтягане, травма от камъни) и др. Основните причини за вторична (нефрогенна) нефросклероза са:

• Бъбречни заболявания. Втвърдяването на паренхима може да доведе до пиелонефрит, бъбречна туберкулоза, гломерулонефрит, уролитиаза, поликистоза. Отделна група причини за нефросклероза се състои от вторични нефропатии, които усложняват протичането на други патологични процеси - захарен диабет, системен лупус еритематозус, злокачествена неоплазия, прееклампсия.
• Заболявания на долните пикочни пътища. Нефросклерозата може да се развие на фона на хидронефроза, причинена от обструктивна стагнация на урината по време на склероза на шийката на пикочния мехур, образуване на уретерово-вагинални фистули и компресия от тумори на таза. Атрофични процеси се наблюдават при 30-60% от пациентите, страдащи от везикоуретерален рефлукс.

Патогенеза

Въпреки разнообразието от причини, които причиняват нефросклероза, механизмът на развитие на заболяването като цяло е общ. Първоначално, под въздействието на различни увреждащи фактори (хипоксия, възпалителни и дистрофични процеси, причинени от патогенни фактори на микроорганизми, автоимунни комплекси, директни травматични ефекти и др.), Настъпва разрушаване на гломерулния и тубуларен епител с изключване на някои нефрони от общо кръвоснабдяване.

Тъй като бъбречните клетки не са способни на регенерация, след фагоцитоза на унищожени клетъчни елементи започва нефросклероза - увредената област се заменя със съединителни влакна, а самите бъбреци стават по-плътни. В останалите гломерули кръвообращението и филтрацията се увеличават, което води до увеличаване на обема на отделената урина и намаляване на нейната относителна плътност. На фона на нарушения на кръвния поток се увеличава синтезът на ренин, който регулира гломерулната филтрация, което допринася за появата или влошаването на артериалната хипертония.

Поради високите компенсаторни възможности на бъбречната тъкан, клиничните признаци на бъбречна недостатъчност се появяват само при тежка нефросклероза със загуба на 70% от нефроните на двата бъбрека или 85% от единия. Ако се запазят 5% от клетките или по-малко, настъпва функционална недостатъчност на органа, изискваща заместителна терапия.

Симптоми на нефросклероза

Клиничната картина на заболяването в ранен стадий се характеризира с увеличаване на количеството дневна урина (повече от 2 l), повишена честота на уриниране през нощта (повече от 3 пъти на нощ), постоянно уриниране. заядлива болкав лумбалната област, повишено кръвно налягане. С напредването на нефросклерозата се появява подуване: първо на лицето, след това се разпространява равномерно по цялото тяло. Подуването е най-силно изразено сутрин.

На по-късен етап симптомите се влошават: обемът на дневната урина намалява до 0,5-0,8 l, може да се появи кръв в урината, пациентът се притеснява от сухота в устата, постоянна жажда. Стани и расте общи симптомиинтоксикация: главоболие, гадене и повръщане, слабост, мускулна болка.

Усложнения

Сериозни нарушения в процесите на филтрация и реабсорбция, които възникват с разрушаването на повече от 70-75% от първоначалния брой нефрони, водят до образуването на хронична бъбречна недостатъчност. Тъй като сбръчканият бъбрек спира да произвежда еритропоетин, който е необходим за узряването на червените кръвни клетки в костния мозък, често се развива желязодефицитна анемия. Пациентите с нефросклероза имат повишен риск от нефрогенна артериална хипертония поради прекомерното производство на ренин. Когато метаболизмът на витамин D е нарушен, настъпва остеопороза с повишена чупливост на костите и склонност към образуване на патологични фрактури.

Диагностика

На пациентите със съмнение за нефросклероза се предписва цялостен преглед за определяне на характеристиките на морфологичната структура на бъбреците, идентифициране на признаци на паренхимна атрофия и оценка на функционалната жизнеспособност на органа. Най-информативните лабораторни и инструментални методи за диагностициране на набръчкан бъбрек са:

• Общ анализ на урината. За нефросклерозата е показателно значително намаляване на относителната плътност на урината (до 1,005-1,015 g / l). При нарастващи признаци на хронична бъбречна недостатъчност са възможни еритроцитурия (до 2-3 червени кръвни клетки в зрителното поле), цилиндрурия, протеинурия (до 0,033 g / l).
• Общ кръвен анализ. При пациенти със сбръчкан бъбрек се наблюдава намаляване на съдържанието на хемоглобин и червени кръвни клетки, умерена тромбоцитопения и увеличаване на продължителността на кървенето и времето на съсирване на кръвта. Често се наблюдава лека левкоцитоза.
• Биохимия на кръвта. Оценката на функционалния капацитет чрез биохимични параметри разкрива бъбречна недостатъчност. При нефросклероза може да се увеличи съдържанието на пикочна киселина, креатинин, урея, магнезий, фосфор и натрий. Нивото на протеин и калий намалява.
• Сонография. Характерни ехографски признаци на нефросклероза са намаляване на размера на засегнатия орган, изтъняване на паренхима, атрофия на кората и неясна диференциация с медулата. Често ултразвукът на бъбреците разкрива нефрокалциноза.
• Рентгенови методи. При прегледна и екскреторна урография размерът на бъбреците и кортикалния слой се намаляват и се откриват калцификации в паренхима. Нарушеното запълване на пиелокалцеалната система с контрастно вещество може да означава развитие на хронична бъбречна недостатъчност.
• Ангиография. На бъбречните ангиограми артериите обикновено са стеснени и деформирани. При някои пациенти финият артериален модел може да липсва (симптом на "изгоряло дърво"). Кората е изтънена. Характерна е неравномерността на външния контур на бъбреците.
• Динамична нефросцинтиграфия. Когато бъбрекът се свие, той натрупва и отделя по-бавно нефротропния радионуклид. Изследването се допълва от статична нефросцинтиграфия, която разкрива паренхимни дефекти поради неравномерното разпределение на радиофармацевтика.
• Бъбречна томография. Триизмерните модели и послойните изображения, получени по време на CT и MSCT, показват изтъняване на кортикалния слой и намаляване на размера на органа. Признаци на нефросклероза са стесняване и деформация на малките артериални съдове.
• Иглена биопсия на бъбреците.При хистологичен анализБъбречната биопсия показва значително намаляване на броя на нефроните и голям брой съединителнотъканни влакна. По време на изследването се оценява състоянието на артериолите и капилярите.

Диференциалната диагноза на нефросклерозата се извършва със захар и безвкусен диабет, остра бъбречна недостатъчност, бързо прогресиращ гломерулонефрит, хепаторенален синдром, хипохлоремична азотемия. При необходимост пациентът, освен нефролог и уролог, се консултира от терапевт, кардиолог, фтизиатър, ревматолог, ендокринолог, онколог и онкохематолог.

Лечение на нефросклероза

Консервативната терапия за началните етапи на свиване на бъбреците е насочена към коригиране на основното заболяване, което провокира склеротичния процес и нарастващата бъбречна недостатъчност. Като се има предвид патологията, която е причинила нефросклерозата, на пациента се предписват антибиотици, антихипертензивни лекарства, статини, глюкокортикостероиди, антигликемични, диуретици, нестероидни противовъзпалителни и други етиопатогенетични лекарства. За облекчаване на нарушения, причинени от функционална бъбречна недостатъчност, може да се използва следното:

• Антикоагуланти и антиагреганти. Като повлияват реологичните свойства на кръвта, те подобряват кръвотока в бъбречните артериоли и капиляри и чрез възстановяване на тъканната перфузия забавят нефросклерозата. Предписва се с повишено внимание при засилване на хроничната бъбречна недостатъчност.
• Витаминни и минерални комплекси. За коригиране на промените в биохимичния състав на кръвта, причинени от нарушена филтрация, се използват калий, калций, витамин D, мултивитамини и бифосфонати. Приемът им подобрява метаболизма и предпазва от остеопороза.
• Антианемични лекарства. Ако се открие анемия, се предписват еритропоетинови препарати, които стимулират образуването на червени кръвни клетки и желязо, необходимо за синтеза на хемоглобин. Намаляването на хемичната хипоксия позволява да се забавят склеротичните процеси в бъбречните тъкани.
• Детоксикационна терапия. За да се ускори елиминирането на токсичните метаболити, които се натрупват в тялото по време на нефросклероза, се използват ентеросорбенти, които свързват метаболитните продукти в червата. За намаляване на нивата на урея може да се предпише билкови лекарствана базата на артишок.

Ако свиването на бъбреците се комбинира с хронична бъбречна недостатъчност III-IV етапи, показана е бъбречна заместителна терапия - перитонеална диализа, хемодиализа, хемодиафилтрация, хемофилтрация. Радикален метод за лечение, препоръчан при нефросклероза с намаляване на броя на жизнеспособните нефрони до 5% или по-малко, е бъбречна трансплантация след абдоминална или лапароскопска нефректомия.

Прогноза и профилактика

При навременно откриване на заболяването прогнозата е сравнително благоприятна, назначаването на адекватна терапия позволява да се постигне дългосрочно състояние на компенсация на нефросклерозата. С течение на времето функцията на нефрона се влошава и се развива хронична бъбречна недостатъчност: такива пациенти се нуждаят от трансплантация на органи или редовна хемодиализа.

За да се предотврати нефросклерозата, е необходимо да се следват препоръките на специалист за лечение на нефрологични заболявания (особено възпалителни), да се следи нивото на кръвното налягане, кръвната захар, да се избягва хипотермия и да не се злоупотребява със сол и месни храни. Играе важна роля в предотвратяването на развитието на набръчкан бъбрек. редовно посещениесемеен лекар за ранно откриване и корекция на соматична патология.

Когато паренхимната бъбречна тъкан се замени със съединителна тъкан, възниква бъбречна нефросклероза, в резултат на което се нарушава функционирането на органа. Това води до промяна в кръвоснабдяването на бъбреците, артериите и артериолите се удебеляват, съдовете стават по-малко еластични и вече не са в състояние да насищат бъбреците с кръв напълно. Гломерулите и тубулите на бъбреците не получават правилно хранене и в крайна сметка умират. В резултат на това бъбрекът става по-малък и вече не изпълнява функциите си.

Резултатът от заболяването зависи от това колко навременно и ефективно се провежда лечението и колко правилно се държи пациентът по време на периода на възстановяване. По-благоприятна прогноза ще бъде, ако лечението започне в ранните стадии на заболяването. Във всички останали случаи може да се говори само за стабилизиране на състоянието за възможно най-дълъг период. Неправилно лечениеили липсата му води до влошаване на състоянието и смърт.

Нефросклерозата може да бъде първична (нарушава се кръвоснабдяването на органа) и вторична (засяга се бъбречният паренхим). Причините за първична нефросклероза могат да бъдат:

1. Хипертония. Вазоспазмът причинява продължително повишаване на кръвното налягане, докато съдовете се стесняват, създавайки налягане, което пречи на нормалния кръвен поток. Нефросклерозата в резултат на хипертония може да бъде доброкачествена или злокачествена. В първия случай в артериалните стени се разраства съединителна тъкан, а във втория случай в резултат на високо налягане загиват капиляри и артериоли и се появяват кръвоизливи, които предизвикват атрофия на клетките.
2. Инфаркт на бъбреците. В същото време клирънсът бъбречна артериячастично или напълно блокиран от ембол или тромб. В резултат на това живата тъкан умира. Ако инфарктът е малък или единичен, тогава работата на бъбреците се компенсира от други съдове, но при обширни инфаркти основната част от нефроните умира и в този случай се развива нефросклероза.
3. атеросклероза. По артериите се отлагат холестеролни плаки, които стесняват лумена и удебеляват стените на съдовете. Кръвта се движи по-лошо през стеснените съдове и осигурява лошо кръвоснабдяване хранителни веществатъкани и клетки. Най-често атеросклеротичните плаки в бъбречните артерии се локализират на входа на бъбрека или на места, където голям съд се разделя на по-малки клонове.
4. Възраст. След 40 години артериалните стени стават по-дебели, това се дължи на калциеви отлагания или натрупване на съединителна тъкан. мускулна тъкан. До 70-годишна възраст броят на нефроните в бъбреците става почти половината от нормалното количество.
5. Венозна конгестия. Това заболяване води до факта, че изтичането на венозна кръв се влошава, т.е. съединителната тъкан расте. Такива промени отнемат много време - повече от 10 години.

Причините за вторична нефросклероза могат да бъдат:

1. Диабет. При високо нивоглюкоза, се образуват различни съединения, които са склонни да се отлагат по стените на кръвоносните съдове. Освен това се увеличава рискът от образуване на кръвни съсиреци в лумена на кръвоносните съдове.
2. Бременност Когато настъпят хормонални промени в тялото, съдовете могат да получат неправилни команди, това може да доведе до техния спазъм, в резултат на което нефроните умират. Поради повишената пропускливост на гломерулните съдове, солите се задържат и протеинът се екскретира в големи количества. Това причинява подуване и повишава кръвното налягане.
3. Хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит. Микроорганизмите, които провокират пиелонефрит, се заселват в пикочните тубули и около тях започват да се събират левкоцити. Ако заболяването се излекува, тогава върху тубулите остават белези, при липса на лечение се образуват язви. Всичко това провокира смъртта на нефроните.
4. При уролитиаза изтичането на урина е нарушено. Стагнира и създава благоприятни условия за развитие бактериална инфекция, бактериите се изхвърлят в пикочните каналчета и ги увреждат.
5. Нефросклерозата може да бъде провокирана от бъбречна туберкулоза, лупус еритематозус, бъбречна амилоидоза, операция или травма на органа и йонизиращо лъчение.

Симптоми на заболяването

Тъй като бъбречната дисфункция е свързана със смъртта на нефроните, колкото по-малко от тях остават, толкова по-ярки ще бъдат симптомите на заболяването. На начална фазаЗаболяването може изобщо да не се прояви, но с напредването на заболяването симптомите ще се засилят:

1. Обемът на уринирането се увеличава. Ако здрав човек отделя 1-1,5 литра урина на ден, тогава при страдащите от нефросклероза обемът достига 2 литра на ден.
2. Позивите за уриниране са по-чести през нощта, отколкото през деня.
3. Ако почти всички нефрони умрат, тогава изобщо няма желание за уриниране.
4. Урината съдържа кръв.
5. Подуване на лицето и тялото.
6. Телесното тегло се увеличава поради оток.
7. Кръвното налягане е високо и не спада.
8. Зрението намалява и се появява замъглено зрение.
9. Може да се усети болка в областта на сърцето и гръдната кост.
10. При леки натъртвания се появяват кръвоизливи под кожата, има кървене от носа и кървене на венците.
11. Мигрена и силно главоболие.
12. Чупливи кости.
13. Намален имунитет, което води до чести вирусни и инфекциозни заболявания.

Подуване на лицето на пациент с развита бъбречна недостатъчност

Ако се появи някой от тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В ранните стадии на заболяването лечението ще бъде много по-лесно и по-ефективно.

Диагностични мерки

Диагнозата на бъбречната нефросклероза се състои от инструментални и лабораторни изследвания:

1. Биохимичният кръвен тест показва повишаване на уреята, пикочната киселина и креатинина. Протеинът, напротив, рязко намалява и в тежки случаи може да падне до критични нива. Калият в кръвта намалява, а магнезият, фосфорът и натрият се повишават.
2. Ултразвукът регистрира намаляване на обема на бъбрека, което се получава в резултат на изсушаване на кората. Граничната зона между кортикалния и медулен слой на органа изчезва, което показва, че е настъпила пълна склеротична промяна. Освен това се наблюдава отлагане на калциеви соли в паренхима.
3. Намаленият кръвоток в бъбреците може да се види на Доплер ултразвук.
4. Отлагането на соли и промените във формата на органа се виждат при екскреторна пиелография.
5. С помощта на сцинтиграфия е възможно да се определи заместването на паренхимната съединителна тъкан.

Лечение на заболяването

За да бъде лечението възможно най-ефективно, е необходимо да се определи причината за развитието тази патология. В ранните етапи заболяването се лекува с антикоагуланти (варфарин или хепарин), антиагреганти (дипиридамол, пентоксифилин). Тези лекарства подобряват кръвообращението в бъбреците. Показани са лекарства, които понижават кръвното налягане, но в по-късните стадии на заболяването трябва да се използват с повишено внимание. Предписват се Еналаприл, Нифедипин, Атенолол, Хипотиазид. Предписват се калий-съдържащи лекарства - Panangin, Asparkam, те са необходими за поддържане на солевия баланс. Също така е важно да приемате витамини, сорбенти и препарати, съдържащи желязо.

Хроничната бъбречна недостатъчност 3 и 4 етапи не се лекува консервативно, за възстановяване на бъбречната функция се използва хемодиализа или трансплантация на органи. Хемодиализата е процедура, при която кръвта на пациента преминава през специални филтри, където се пречиства от метаболитни продукти и токсини. Колко често трябва да се прави тази процедура зависи от това колко активен остава бъбрекът и общото състояние на пациента.

Радикалният метод е бъбречна трансплантация. В този случай пациентът може да се върне към нормалния начин на живот. Донорските органи се вземат от роднини (с тяхно съгласие) или от труп. След трансплантацията се предписват специални лекарства, които ще насърчат присаждането на бъбреците. Трансплантациите на органи са сложни и опасни операциикоето може да доведе до много негативни последиции усложнения. Ето защо лекарите прибягват до този метод само в крайни случаи.

Лекарите често препоръчват лечение на нефросклероза с хирудотерапия, особено ако пациентът има хронична бъбречна недостатъчност или гломерулонефрит. Пиявици се поставят върху областта на черния дроб, долната част на гърба и дъното на перитонеума. Курсът на лечение е 10-12 сесии, като в една сесия се използват 2-8 пиявици.

Хранене при патология

Диета за нефросклероза на бъбреците - необходимо условие. Трябва да ядете храна на малки порции, но често. Желателно е да се ограничат протеиновите храни. Овесената каша, картофите и хлябът трябва да бъдат изключени от диетата. По-добре е да си набавяте протеини от яйца, млечни продукти и месо. Препоръчва се да се ядат рибни ястия, тъй като рибата съдържа много фосфор. За да се предотврати подуване, е необходимо да се ограничи консумацията на солени храни и самата сол. Не е препоръчително обаче напълно да се отказвате от солта.

Диетата трябва да бъде балансирана - да съдържа необходимите витамини и микроелементи. Можете да ядете ядки, елда, водорасли, да пиете минерална водас високо съдържание на магнезий. При вторична нефросклероза трябва да пиете много вода (до 3 литра на ден), но ако имате сърдечни или съдови заболявания, не трябва да правите това.

Рецептите на баба в помощ

Лечението с народни средства не е забранено, но не трябва да бъде единственото средство за лечение. Забранено е използването на всякакви народни средства без консултация с лекар!

Листата от боровинка са най-ефективният народен лек за бъбречна нефросклероза. За да приготвите лечебна отвара, трябва да изсипете 70 г листа в 0,5 л вряща вода, да варите продукта в продължение на 15 минути, след това да охладите, прецедете и да пиете по 100 г 4-5 пъти на ден.

Медът винаги е бил считан за незаменим лек при лечението на много заболявания. В случай на нефросклероза, това също ще бъде много полезно. Вземете 100 г натурален мед и смесете със същото количество лимонов сок, нанесете водна банятака че продуктът да се нагрее. Вземете получения продукт 1 супена лъжица. л. 1 път на ден преди хранене. Сместа трябва да се съхранява в хладилник.

При нефросклероза е много полезно да се очисти тялото, но почистването трябва да се извършва не през бъбреците, а през стомашно-чревния тракт. Оризовата и овесената каша могат да помогнат за това. Съставките трябва да се вземат на равни части, да се измият и след това да се варят до гъстота.Не се препоръчва да се добавя масло и сол към кашата, трябва да се яде без добавки. За да приготвите каша, ще ви трябват 2,5-3 чаши вода на чаша зърнени храни.

Токсините могат да бъдат премахнати от тялото с помощта на цвекло. Ще ви трябват 3 с.л. л. каша от цвекло и 1 варено цвекло, което трябва да се настърже и да се изцеди сока от него. Сокът трябва да престои няколко часа, след което може да се пие през нощта. Що се отнася до кашата от цвекло, трябва да я навиете на топки и да вземете една топка половин час преди хранене. Няма нужда да ги дъвчете, навийте ги на толкова големи, че да ги поглъщате цели.

Можете да си приготвите следния много полезен лек: вземете 5 с.л. л. ленено семе, лъжица листа от ягода, няколко лъжици коприва и листа от бреза. Всичко това се залива с 0,5 литра вода, вари се 10 минути на тих огън и се приема по половин чаша 3-4 пъти на ден.

Полезно е да се пие брезов сок, да се влива и пие плодове от брусница, да се използва алкохолна тинктура от пъпки на трепетлика, както и инфузия на корен от женско биле.

Какви са прогнозите?

Нефросклерозата на бъбреците е хронично заболяване, като правило, тази патология има дълъг курс и се характеризира с периодични ремисии и периоди на обостряне. При условие, че пациентът спазва всички препоръки на лекаря, яде правилно и приема всичко необходими лекарства, ремисиите могат да бъдат удължени и броят на екзацербациите намален. В този случай можем да говорим за благоприятна прогноза.

Ако лечението на заболяването започне на късни етапиили заболяването възниква в злокачествена формаи прогресира бързо, функционалността на сдвоените органи бързо ще се влоши, което ще доведе до бъбречна недостатъчност. В този случай прогнозата се влошава и понякога единствената възможност е хемодиализа или трансплантация на донорски органи.

Предпазни мерки

Ако следвате прости правила всеки ден, можете да предотвратите такова сериозно заболяване като нефросклерозата на бъбреците. За да работят вашите бъбреци правилно и да бъдат здрави, трябва:

1. Хранете се разнообразно, без да показвате предпочитания към солени, мазни и месни ястия, определено трябва да въведете зеленчуци, плодове и пресни билки в диетата си. Избягвайте продукти, съдържащи консерванти и различни овкусители и ароматни добавки.
2. Пийте по-малко от 2 литра вода на ден. В същото време трябва да пиете вода, кафе, чай, сокове и различни газирани напитки не се броят.
3. Премахнете лошите навици от живота си, особено за любителите на бирата.
4. Много е важно да следите теглото си, но не и да следвате строги диети, просто се хранете правилно и заменете захарта и сладкарските изделия с пресни плодове.
5. Не приемайте аналгетици, антибиотици или лекарства, които имат диуретичен ефект, освен ако не е абсолютно необходимо.
6. Опитайте се да предпазите тялото си от настинки и вирусни инфекции, а ако възникнат такива, лекувайте ги правилно и до пълно възстановяване.
7. Редовно следете нивата на телесните мазнини и следете кръвното си налягане.

Чист въздух, здравословен и активен начин на живот, правилното хранене- това са "трите стълба", на които се основава профилактиката на много заболявания, включително профилактиката на бъбречната нефросклероза.

Бъбречната нефросклероза е заболяване, характеризиращо се с заместване на паренхимната съединителна тъкан, което води до намаляване на нейния размер (набръчкване), намаляване на функционалната активност и в резултат на това пълно спиране на работата.

Основно поради намалено кръвоснабдяване, причинено от различни заболявания, което води до съдова атрофия и следователно до заместване на паренхимната тъкан със съединителна тъкан.

Ако има възпаление, което не се лекува с антибиотици, тогава в бъбреците започват да се натрупват токсични вещества, които отравят тялото, така че бъбрекът трябва да бъде отстранен.

Ако не се наблюдава възпалителен процес, тогава хирургично отстраняванене е задължително. Във всеки от тези два случая единият бъбрек спира да функционира, а другият компенсаторно поема неговата функция.

Но няма да е възможно да се почисти кръвта само от отпадъци и токсини, така че на пациентите се предписва хемодиализа или използването на апарат за изкуствен бъбрек.

Тези процедури не могат да заменят самопочистването на тялото, но значително ще удължат живота на човека и ще подобрят качеството му на живот.

Два механизма на развитие на болестта

Според механизма на развитие се разграничават следните видове заболяване:

1. Първично набръчкан бъбрек, който се появява, когато собствените артерии на бъбрека са увредени. Заболяванията, при които се проявява тази форма са високо кръвно налягане с наличие на хипертонични кризи, сърдечни заболявания съдова система.
2. Вторично набръчкан бъбрек възниква, когато самият бъбречен паренхим е увреден в резултат на различни заболявания, които засягат както отделителната система, така и други органи и системи на човешкото тяло.

Причини за развитието на патологията

Предпоставките за развитието на набръчкан бъбрек са различни заболявания, свързани както със съдови заболявания, така и с нарушения метаболитни процесиили заболявания на отделителната система.

Първичната нефросклероза се характеризира със следните причини:

1. Високото кръвно налягане е хронично заболяване, изразяващо се с високо кръвно налягане над 140/90 mmHg и периодични хипертонични кризи (временно високо кръвно налягане, причинено от

   емоционален или физически стрес).

2. Атеросклероза - атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове кръвоносна система, характеризиращ се с наличието на вътрешната повърхност на атеросклеротични плаки - уплътнения, състоящи се от калций и липиди (холестерол, вещество с липидна природа, което е една от основните клетки в тялото). Атеросклерозата се изразява в втвърдяване и намалена еластичност на стените на кръвоносните съдове, главно на артериите, артериолите и стесняване на лумена от плаки.
3. Бъбречният инфаркт е внезапно спиране на притока на кръв, което води до некроза, тоест смърт на тъкан, която временно остава без кръвоснабдяване. В този случай първо се засягат съдовете, които впоследствие се превръщат в белег и съединителна тъкан.

Следните заболявания са характерни за вторично набръчкан бъбрек:

1. пиелонефрит - възпалителен процесв бъбреците, причинени от бактерии
2. туберкулоза - инфекция, което се причинява от микробактериални туберкулозни бацили. Това заболяване засяга почти всички органи и тъкани на тялото, включително отделителната система.
3. Нефролитиазата е заболяване, което се характеризира с наличието на камъни в бъбречните тубули.
4. Захарният диабет е хронично заболяване, причинено от недостатъчни количества на панкреатичния хормон инсулин. Болестта причинява смущения във всички видове метаболизъм. Повишена захарв кръвта, с захарен диабет, разрушава кръвоносните съдове на бъбреците, което води до нефросклероза. Без подходящо лечение заболяването прогресира значително, което може да доведе до загуба на функцията на двата бъбрека.

Фази на развитие на болестта

Има 4 фази на заболяването:

1. Първият се открива само чрез лабораторни изследвания.
2. Вторият, пренефротичен, също се открива чрез изследване, но се появяват и клинични признаци: появата на кръв в урината и леко повишаване на налягането.
3. Третият, нефротичен - в урината се появява белтък. Кръвното налягане е по-високо. Лицето започва да се подува и отокът става видим.
4. Четвъртият, диабет - силно подуване на лицето и торса, поява на хипертонични кризи, сърбяща кожа, повръщам. Появява се няколко години след началото на заболяването. Често на този етап от заболяването вече се появява бъбречна недостатъчност.

Характеристики на клиничната картина

Основните симптоми на бъбречната нефросклероза включват различни видове нарушения на уринирането:

• полиурия - повишено уриниране над 2 литра на ден, обемът може да достигне до 10 литра;
• никтурия - повишено уриниране през нощта, обемът може да достигне до 40% от дневното количество;
• хематурия - поява на кръв (червени кръвни клетки) в урината.

Често се наблюдава и артериална хипертония - високо кръвно налягане, над 140/90.

Дори ако такова налягане се счита за нормално за вас, такива показатели ще имат отрицателно въздействие върху състоянието на кръвоносните съдове в бъдеще.

Повишеното напрежение в стените на артериите и повишената работа на сърдечния мускул не са дълголетие на сърдечно-съдовата система.

Болка в лумбалната област, усеща се като дърпане, притискане и не изчезва. Подуване, което се появява на лицето и шията и след това се разпространява надолу.

Лабораторните изследвания показват отклонения от нормата:

• появата на протеин във вторичната урина;
• намалена плътност на вторичната урина, под 1.005-1.012.

Диагностика на заболяването

Диагнозата на нефросклерозата включва няколко етапа и етапи.

Първоначално това е общ преглед от лекар, уролог. Включва:

• история на настоящето заболяване - предоставя информация за времето на поява на симптомите и оплакванията, прогресията, посещенията при лекар и евентуалното лечение и профилактика;
• събиране на оплаквания - точно какви симптоми се проявяват при дадения пациент и в какъв интензитет;
• история на живота - събиране на информация за заболявания, особено свързани с отделителната система, наличие лоши навици, физическа активност, битови условия;
• фамилна анамнеза - има ли заболявания и какви заболявания се срещат в семейството.
• палпация и перкусия - откриване на болка, увеличаване или намаляване на размера на бъбреците, пролапс;
• Външният преглед разкрива подуване и зачервяване.

Телесни течности като кръв и урина също се анализират.

Назначен лабораторни техникидиагностика на бъбреците:

• рентгеново изследване;
• ангиография;

Терапия: консервативна и хирургична

За лечение на бъбречна нефросклероза се използва медикаментозно и хирургично лечение.

Предписани лекарства

Тъй като нефросклерозата най-често се проявява с високо кръвно налягане, лечението е насочено специално към неговото намаляване.

Лекарствата се предписват от лекар и се приемат ежедневно за предотвратяване на хипертонични кризи.

Трябва да следвате определена диета, която ограничава приема на сол. Ако има подуване, тогава трябва да вземете диуретици.

Ако лабораторните изследвания показват, че кръвта съдържа азотни токсини, тогава си струва да ограничите приема на протеини, за да не създавате допълнителен стрес върху бъбреците.

Употребата на витамини и сорбенти също ще има положителен ефект върху състоянието на пациента.

хирургия

Понякога, в особено тежки случаи, се използва нефректомия, която има няколко възможности:

• коремна хирургия - прави се разрез на корема;
• лапароскопия - чрез коремна стенапоставят се няколко тръби и бъбрекът се отстранява с помощта на специално оборудване;
• отстраняване чрез пункция в долната част на гърба.

Превантивни действия

Целта на профилактиката е да се предотврати прогресирането на заболяването и да се подобри притока на кръв към сбръчкания бъбрек.

Важен момент е да се намали натоварването на бъбреците. По време на епидемия от настинки, трябва да вземете антивирусни лекарстваи витамини за подобряване на имунитета.

Ако симптомите на настинка вече са се появили, трябва да пиете голяма доза витамин С в първите дни, за да предотвратите по-нататъшното разпространение на вируса в тялото.

Също така храненето и диетата могат да намалят натоварването на бъбреците. Трябва да намалите приема на готварска сол и протеини.

Болестите на стомашно-чревния тракт също могат да бъдат лекувани, особено хроничният запек. Когато се появи задържане на изпражненията отравяне на тялото с токсични вещества, което има отрицателен ефект върху бъбреците.

Физическата активност засилва кръвообращението както в цялото тяло, така и в бъбреците, което подобрява храненето на склеротичните тъкани.

За отстраняване на токсичните вещества от тялото, освен бъбреците, отделителната система включва кожата и стомашно-чревния тракт. Екскрецията през кожата става чрез изпотяване, така че посещението на баня и сауна ще има добър ефект върху състоянието на тялото.

Възможни последствия

Усложненията се развиват поради декомпенсирана артериална хипертония. Може да е:

• удар;
• хипертрофия и претоварване на лявата половина на сърцето;
• атрофични промени в зрителния нерв, водещи до слепота, отлепване на ретината.

Бъбречна нефросклероза - обща информация за заболяването

Нефросклерозата на бъбреците е патологично състояние, при което паренхимът на органа се заменя със съединителна тъкан. Заболяването може да се развие в резултат на различни патологии на бъбреците и бъбречните съдове.

причини

Появата на първична нефросклероза се насърчава от:

• хипертония;
• атеросклероза;
• съдова тромбоемболия.

Причини за развитие на вторична нефросклероза:

• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• амилоидоза;
• уролитиаза заболяване;
• туберкулоза;
• диабет;
• инфаркт на бъбреците;
• нефропатия на бременността.

Поради всичко казано по-горе, можем да заключим, че първичната нефросклероза възниква в резултат на нарушение на кръвообращението в органа, а вторичната нефросклероза възниква поради продължителен възпалително-деструктивен процес.

Етапи на развитие

Патологичният процес, водещ до появата на нефросклероза, преминава през две последователни фази: нозологична и синдромна. През нозологичната фаза всички промени в бъбреците са характерни само за конкретното заболяване, което е причинило нефросклерозата, а през втората - всички тези характерни променисе изглаждат и проявите на бъбречна недостатъчност излизат на преден план.

При нефросклероза бъбреците стават плътни, повърхността е неравна и настъпва пълно преструктуриране на бъбречната тъкан. За да се определи причината за развитието на такъв процес, се обръща внимание на естеството на набръчкването на бъбрека.

Например: хипертоничната нефросклероза има финозърнеста структура, а при диабет, амилоидоза, пиелонефрит е бучка. Благодарение на тези характеристики, по време на аутопсия, причината за увреждане на бъбреците може да бъде точно диагностицирана.

Знаци

Основните симптоми на развитие на нефросклероза се определят вече в по-късните етапи на заболяванията, които са причинили нейното развитие. ДА СЕ ранни признаципатологиите включват:

• полиурия (повишено производство на урина);
• никтурия (пациентът отива до тоалетната по-често от очакваното);
• протеинурия (прекомерно отделяне на протеини в урината нормални показатели(30–50 mg/ден);
• микро- или макрохематурия (примес на кръв в бъбрека);
• хипостенурия (намалена плътност на урината);
• периодично или постоянно повишено диастолично налягане;
• подуване на тялото.

В допълнение към всичко казано, можем да добавим, че в разгара на нефросклерозата се появяват симптоми на увреждане на сърдечно-съдовата система:

• претоварване на лявата камера и коронарна недостатъчност;
• подуване и атрофия на зрителния нерв;
• дезинсерция на ретината;
• остри разстройства мозъчно кръвообращениеи инсулти.

Тук можете да добавите симптомите на желязодефицитна анемия, дължаща се на нарушен синтез на еритропоетин (хормон, който влияе върху развитието и появата на червени кръвни клетки в човешкия костен мозък).

При пациенти, страдащи от нефросклероза, вероятността от костна фрактура се увеличава приблизително 2-3 пъти, тъй като бъбреците губят способността си да преобразуват витамин D и се наблюдава намаляване на калция и фосфора в кръвта.

Във втория етап на развитие на нефросклерозата се появяват симптоми на слаба имунна реактивност на организма, която се появява редовно. настинкии появата на бактериална инфекция.

Диагностика

Диагнозата на нефросклерозата се състои от цялостно прилагане на клинични данни, лабораторни и инструментални методи. Биохимичният кръвен тест показва следните симптоми на бъбречна дисфункция:

• Има значително повишаване на нивото на урея (4-8 mmol/l), креатинин (60-100 µmol/l) и пикочна киселина (250-500 µmol/l).
• Количеството на общия протеин намалява, а в по-късните етапи този процес може да достигне катастрофални цифри.
• Калият намалява, а фосфорът, магнезият и натрият се увеличават.

При общ анализ на урината се появяват червени кръвни клетки и протеин, докато плътността му значително намалява. При изследване на кръвен тест се оказва, че нивото на тромбоцитите и хемоглобина намалява, а левкоцитите, напротив, се увеличават.

Ултразвуковата диагностика показва намаляване на размера на бъбрека поради изсушаване на кората спрямо медулата. Често се случва, че границата между тези слоеве изчезва, това показва пълна склеротична промяна. В допълнение към симптомите се добавя отлагането на калциеви соли в паренхима. Доплеровият ултразвук показва бавен кръвен поток в бъбрека.

Екскреторната пиелография също разкрива промени във формата на бъбрека и отлагането на калцификати (нефрокалциноза). При изследване на бъбрека с помощта на сцинтиграфия се открива неравномерно разпределение на радиоизотопа, което показва дегенерация на паренхима в съединителна тъкан.

Методи за лечение

Лечението на нефросклерозата се счита за трудна задача, тъй като е невъзможно да се спрат необратими промени. Курсът на терапията е насочен към използване на симптоматични средства и корекция на метаболитни нарушения, причинени от основното заболяване.

Консервативна терапия:

• Диетична терапия, таблица № 7 (максимум 5 грама сол на ден, минимум животински протеин).
• Лекарства, които подобряват притока на кръв в бъбреците (пентоксифилин, трентал, хепарин, варфарин).
• Лечение високо кръвно наляганекато се използва АСЕ инхибитори(Каптоприл, Еналоприл), блокери на калциевите канали (Нифедепин), бета-блокери (Метапролол, Пропроналол).
• Корекция на метаболизма на солта (Аспаркам, Панангин).
• Предотвратяване на развитието на остеопороза (витамин D и калций).
• Премахване на анемия (Ferumlek, Sorbifer Durules).
• Билкови препарати, които подобряват състоянието на бъбреците (уролесан, канефрон).

Хирургичното лечение се извършва в късните стадии на нефросклерозата и включва отстраняване на склеротичния орган. Заедно с операцията периодично се провежда хемодиализно лечение, насочено към отстраняване на продуктите от разпада на протеини и други вещества.

Какво представлява нефросклерозата на бъбреците и какъв е резултатът от заболяването?

Бъбречните патологии заемат водещо място сред заболяванията модерен човек. И един от тях е нефросклерозата на бъбреците. Заболяването включва първична пролиферация на заместваща бъбречна тъкан и последващо свиване на органа поради критично намаляване на неговите функции. Тоест, поради лошото функциониране на съдовата система на бъбреците, здравата бъбречна тъкан се заменя със съединителна тъкан. Поради това кръвоснабдяването на бъбреците намалява и техните функции постепенно намаляват.

Важно: кога навременна диагнозаЗаболяването и ефективното лечение на бъбречната склероза могат да бъдат напълно победени. Ако заболяването се диагностицира късно или лечението не е проведено напълно правилно, тогава в най-добрия случай може да се постигне само стабилна ремисия. В най-лошите случаи (липса на лечение на патологията), смърт.

Причини за заболяването

Струва си да се знае, че самата нефросклероза не е самостоятелно заболяване. Тази патология е следствие от проблеми с кръвоносните съдове при хората. Следователно нефросклерозата най-често засяга тези пациенти, които страдат от атеросклероза, хипертония, тромбоемболия, тромбоза и други заболявания на сърдечно-съдовата система. При което бъбречна патологияпървоначално могат да бъдат разделени на две групи:

• Първична нефросклероза;
• Вторично заболяване.

В първия случай патологията се развива поради проблеми с кръвоснабдяването на бъбреците. Те от своя страна започват на фона на патологията на съдовата система. Първичната нефросклероза може дори да доведе до бъбречен инфаркт, което е неблагоприятно за пациента. В най-лошия случай пациентът ще преживее токсична кома и смърт. От своя страна първичната нефросклероза се класифицира в зависимост от първопричината за нейното развитие. Разграничават се следните видове първична патология:

• Атеросклеротична нефросклероза. Развива се под въздействието на атеросклеротични плаки, отложени по стените на кръвоносните съдове и бъбречните артерии в тялото на пациента. Това води до намаляване на съдовата еластичност и, като следствие, до бъбречна исхемия. Този тип заболяване се счита за най-благоприятно за пациента, тъй като част от бъбречния паренхим до голяма степен не е засегната от патология и бъбрекът продължава да функционира.
• Хипертонична нефросклероза. Този вид бъбречна патология се развива поради спазъм на бъбречните съдове, който възниква на фона на хипертония при пациента. Освен това този тип бъбречна склероза се разделя на още два подвида - артериолосклеротична нефросклероза и артерионекротична бъбречна склероза. Основната разлика между тях е доброто им качество. Първият подтип (артериолонефросклероза) не представлява голяма опасност за пациента, докато артерионекротичната патология е злокачествена.
• Инволютивна нефросклероза. Развива се предимно при пациенти от групата над 50 години под въздействието на отложен калций по стените на кръвоносните съдове. В резултат на това се намалява пропускливостта на кръвоносните съдове и тяхната еластичност.

Вторичната нефросклероза се развива като усложнение след следните патологични състояния:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• Камъни в бъбреците;
• Амилоидоза на бъбреците;
• Бъбречна туберкулоза;
• Диабетна гломерулосклероза;
• Нефропатия по време на бременност;
• Сложни бъбречни увреждания;
• Бъбречна хирургия;
• Инфаркт на бъбреците.

Клинична картина на заболяването

Тези, които искат да разберат какво е нефросклерозата, трябва да знаят, че нефросклерозата е доста коварна патология, която не се проявява в началните етапи. Тоест, човек може дори да не подозира, че има бъбречна патология. В повечето случаи е възможно случайно да се диагностицира заболяването в началния етап по време на общ тест на урината за стандартен медицински преглед. Ако патологията е напреднала, пациентът ще има следните симптоми:

• Подуване на лицето и крайниците;
• Болка в лумбалната област;
• Повишено кръвно налягане, което не може да се коригира с антихипертензивни лекарства;
• Главоболие, което не изчезва дори при прием на спазмолитици и аналгетици;
• Промяна на цвета на урината до по-тъмен или червен;
• Честа нужда от уриниране, особено през нощта;
• Намаляване на дневния обем на урината до 0,5 l;
• Отвращение към месни ястия;
• Умора и слабост;
• Сърбяща кожа;
• Рязко намаляване на телесното тегло.

Важно: всички тези симптоми на нефросклероза, взети заедно или дори поотделно, изискват спешна хоспитализация на пациента.

Диагностика на заболяването

Всички рискови пациенти (с изброените по-горе заболявания, като хипертония и др.) трябва редовно да изследват бъбреците си, за да не пропуснат евентуалната поява на заболяването. За диагностициране на патологията се използват следните методи:

• Общ анализ на урината и анализ на урината според Зимницки;
• Ултразвук на бъбреци и отделителна система;
• Рентгеново изследване с контрастен агент за определяне на бъбречната функция;
• CT и MRI за оценка на функционирането на даден орган при наличие на патология в тялото на пациента.

Терапия

Лечението на нефросклерозата може да се извърши консервативно или хирургично, в зависимост от състоянието на бъбреците на пациента по време на диагнозата. Така че, ако на пациента се прилага консервативен метод на лечение, тогава неговата тактика ще бъде следната:

• Нормализиране на кръвното налягане. За да направите това, на пациента се предписват антихипертензивни лекарства, които значително регулират нивата на кръвното налягане.
• Спиране на прогресията на заболяването. За това на пациента се предписват лекарства като преднизолон и други цитостатични лекарства.
• Осигуряване на хранене на бъбречните клетки. За да се спре разрастването на съединителната тъкан, се предписват нефропротективни лекарства. Те помагат за стимулиране на растежа на здрава бъбречна тъкан.
• Намаляване нивата на холестерола. Тук предписват лекарства от групата на статините, които нормализират мастната обмяна в организма и имат положителен ефект върху кръвоносните съдове на бъбреците.
• Диета без сол. Заедно с лекарствената терапия на пациента се предписва безсолна диета и хранене с изключване на протеинови храни или намаляване на протеина в диетата до минимум.

Допълнителни процедури и хирургия

Ако пациентът има критична бъбречна недостатъчност, пациентът е показан за нефректомия (отстраняване на бъбрек) или бъбречна трансплантация. Преди операция на пациентите може да бъде предписана хемодиализа (филтриране на кръв през апарат за изкуствен бъбрек). Тази процедура дава сравнително добър ефект, ако се провежда три пъти седмично по 4 часа.

Вместо хемодиализа може да се предпише и перитонеална диализа. Процедурата се извършва чрез въвеждане в коремна кухинаспециален разтвор за пречистване на кръвта. След определено време този разтвор се отстранява с помощта на катетър. По този начин кръвта на пациент с последен стадий на нефросклероза се пречиства допълнително.

Хирургията включва или отстраняване на бъбрека (което е малко вероятно, тъй като най-често и двата бъбрека са засегнати) или трансплантация на орган. Донорен бъбрек се взема или от здрав кръвен роднина с негово съгласие, или от трупен донор.

Диетична терапия

След ефективно лечение на нефросклероза, пациентът трябва да бъде много внимателен към себе си. Всяко отклонение от нормалната диета и здравословния начин на живот може да доведе до рецидив. Основата за предотвратяване на повторна болест е диетата и здравословният начин на живот. Техните принципи са:

• Не злоупотребявайте със сол и консерванти;
• Яжте по-рядко силни и богати месни бульони;
• Поддържайте теглото си на нормално ниво, като избягвате критичното наддаване;
• Наблюдавайте режим на пиенеден, като пиете най-малко 2-3 литра течност на ден;
• Откажете се от пушенето и алкохола;
• Вземете всички лекарства само според предписанието на лекар;
• Не се увличайте по специални и модерни диети;
• Избягвайте контакт с бои и други токсични вещества;
• Не прегрявайте на слънце и не замръзвайте във водата.

Освен това е препоръчително постоянно да следите кръвното си налягане и периодично да дарявате кръв за холестерол и захар. Запомнете: предотвратяването на заболяването винаги е по-лесно, отколкото лечението му дълго време и не винаги успешно.

Бъбречната нефросклероза е вторично хронично заболяване, обикновено свързано с високо кръвно налягане. Нефросклерозата води до смърт на бъбречната тъкан и органна дисфункция.

Не е тайна, че функционалността на органа се определя от структурата и функциите на неговите тъкани. Въпреки това, при някои видове заболявания често възниква ситуация, когато функционалната тъкан се заменя с обикновена съединителна тъкан. Последният действа като неутрален пълнител, но, уви, не поема функциите на заменената тъкан. Ясно е, че в този случай дейността на органа е безвъзвратно нарушена.

Такива заболявания включват нефросклероза на бъбреците.

Нефросклероза на бъбреците - какво е това?

Това определение означава заместване на паренхима със съединителна тъкан. За да разберете същността на това заболяване, трябва да разгледате структурата на органа.

Бъбреците са чифтен паренхимен орган под формата на зърна, разположен зад париеталния слой на перитонеума. Органът е защитен от съединителнотъканна фиброзна мембрана и включва паренхим и системи за съхранение и отделяне на урина. Паренхимът от своя страна се състои от външна кора и вътрешна медула.

Кората на паренхима се състои от нефрони - функционални единици на органа, които изпълняват задачата да произвеждат урина. Тубулите на тези структури образуват вид цикъл, сякаш свързващ кората и медулата. В медулата има екскреторни тубули, през които натрупаната урина навлиза в бъбречните чашки - елемент от системата за отделяне.

Задачата на паренхима е образуването на урина. Процесът се извършва на 2 етапа:

• образуване на първична течност - в резултат на филтриране се образуват няколко литра първична урина. Обемът му е много по-голям от количеството урина, което обикновено се отделя от тялото: 150-180 литра на ден, докато обемът на урината не надвишава 2 литра. Първичната урина се реабсорбира;
• когато се реабсорбира, излишната вода, както и сол и микроелементи, необходими за тялото, върнете се обратно в кръвта. Вторичната урина се характеризира с високо съдържание на урея, пикочна киселина и др. Тя отива при бъбречно легенчеи след това се екскретира през уретера в пикочния мехур.

По този начин не само се пречиства кръвта от откровено токсични вещества, но и се поддържа водно-солевият баланс, както и необходимата концентрация на осмотични вещества в кръвта.

При нефросклероза нефроните умират и мястото им в паренхима се заема от съединителна тъкан, която не може да изпълнява тази функция. В същото време органът намалява по размер, става по-плътен и губи функционалност, което води до бъбречна недостатъчност. В този случай вече не е възможно да се възстанови бъбречната функция.

Според Международната класификация на болестите МКБ-10 кодът на заболяването е I12.9.

Здрав бъбрек и бъбрек с нефросклероза

Класификация и причини

Нефросклерозата не е самостоятелно заболяване. Импулсът за появата му е хипертония, атеросклероза и всякакви други съдови или бъбречни заболявания, които водят до нарушаване на кръвоснабдяването на органа. Класификацията на видовете заболявания е свързана с различни причини, които провокират нефросклероза.

Има първична и вторична нефросклероза.

Първичната е причинена именно от нарушения във функционирането на кръвоносните съдове - стесняване на работното напречно сечение на артерията, което води до исхемия на органа, развитие на инфаркт, поява на белези и др. Причината също може да бъде промени, свързани с възрастта, ако водят до намаляване на напречното сечение на кръвния поток и застой на венозна кръв.

Има няколко вида първична нефросклероза:

• Атеросклеротичен - причината за вазоконстрикцията в този случай е отлагането на атеросклеротични плаки с мастна природа. Плаките значително намаляват еластичността на съда, удебеляват стените, което в крайна сметка води до намаляване на лумена и от своя страна до бъбречна исхемия. Най-често плаките се отлагат на входа на бъбречната артерия или на местата на разклоненията.

Повърхността на бъбрека става грубо възлеста и по нея се виждат белези с неправилна форма. Въпреки това, атеросклеротичната нефросклероза може да се счита за най-безобидна, тъй като по-голямата част от паренхима остава функционална. Заболяването обаче може да бъде придружено от хипертония.

• Хипертоничната нефросклероза получи името си поради причината - съдови спазми, причинени от хипертония. Резултатът е същият: стеснение на артериите и исхемия. В този случай паренхимът постепенно се замества от съединителна тъкан: повърхността на органа изглежда финозърнеста. Има 2 подвида на заболяването:
  • артериосклеротичен - или доброкачествен. Съединителната тъкан расте във вътрешните стени на артериите, което води до намаляване на лумена и загуба на еластичност на съда;
  • артериолонекротичен – злокачествен. Това е некроза на артериоли и гломерули, придружена от кръвоизлив в пикочните тубули, нарушен протеинов метаболизъм и др.
• Инволютивна - свързана с промени, свързани с възрастта. Например, след 45-50 години калцият започва да се отлага по стените на артериите, което причинява удебеляване на стените и съответно намаляване на лумена. В допълнение, с възрастта е възможно изтъняване на кортикалния слой и атрофия на клетките на пикочните тубули, което води до намаляване на функционалността на органа.

Има и други възможни варианти. Причината например може да е хроничен венозен застой. Той е изпълнен със стагнация на венозна кръв, която провокира синтеза на колаген, основният протеин на съединителната тъкан, в стените на кръвоносните съдове.

Вторичната нефросклероза се причинява от дистрофични или възпалителни процеси, протичащи директно в бъбреците.

Причините могат да бъдат различни заболявания:

• диабетик – повишено нивоЗахарта в кръвта провокира отлагания по стените на кръвоносните съдове, предимно малките. В този случай стената набъбва и се удебелява, но нейната пропускливост се увеличава. В резултат на това протеинът навлиза в кръвта. За да се компенсира това увреждане, в кръвта се освобождават вещества, които повишават съсирването. В този случай кръвният поток в капилярните съдове се забавя, което води до увреждане не само на бъбреците, но и на други органи.
• Нефропатична - по време на бременност хормоналните промени често водят до смущения в различни системи. Един от тях е спазъм на капилярите, който причинява повишаване на кръвното налягане и нарушено кръвоснабдяване на бъбреците. На този фон се образува оток, налягането се поддържа на високо ниво, което заедно води до смъртта на нефроните и тяхното заместване със съединителна тъкан.
• При хроничен гломерулонефрит циркулиращите имунни комплекси не се разрушават и в крайна сметка достигат до бъбреците. CIC увреждат лигавицата на кръвоносните съдове в гломерулите. За компенсация се синтезират вещества, които увеличават образуването на тромби, което води до вазоконстрикция.
• При пиелонефрит бактериите навлизат в бъбречните гломерули и тубули и образуват бактериални съсиреци в тях. Около последния се натрупват левкоцити. По време на възстановяването в такива области остават белези, ако заболяването продължи, се образуват язви. И двете образувания водят до смъртта на нефроните.
• Уролитиаза - когато урината стагнира, бактериите се размножават в нея, а когато течността тече обратно, последните навлизат в уринарните канали и увреждат вътрешните стени.
• Туберкулоза - туберкулозният бацил може да се установи по стените на бъбречните гломерули, което провокира възпаление. В същото време съдовете се стесняват и дори възстановяването е изпълнено с образуването на белези.
• Лупус еритематозус е системно заболяване, при което синтезирани имунни комплекси „атакуват“ собствените си органи. Веднъж попаднали в бъбреците, CIC разрушават тъканта на бъбречните гломерули.
• Подобна е ситуацията и с амилоидозата, нарушение на протеиновия метаболизъм. CEC, предназначен да се бори с анормалния протеин амилоид, уврежда бъбречната тъкан.
• Травма или дори бъбречна операция може да доведе до блокиране на част от бъбречна тъкан в артерия и блокиране. В този случай кръвообращението е силно нарушено, което води до бърза смърт на нефроните.

Възможни причини за нефросклероза на бъбреците

Етапи и степени

Клетките на бъбречната тъкан умират постепенно, поради което заболяването се развива на етапи. Симптомите на заболяването се появяват месеци и години след началото на заболяването.

Има 2 етапа на развитие:

• Първият период е образуването на фактор, който води до нарушено кръвоснабдяване на бъбреците. Симптомите са характерни за заболяването, провокирано от този фактор.
• Вторият период е действителната смърт на нефроните и тяхното заместване със съединителна тъкан. Процесът причинява бъбречна недостатъчност, която също се разделя на 4 вида в зависимост от тежестта на заболяването:
  • на първия етап може да се наблюдава умора след тренировка, известна обща слабост и намалена работоспособност. Може да се появи полиурия и увеличаване на обема на отделената урина през нощта. Пациентът често страда от жажда и сухота в устата. В урината може да се открие белтък - не винаги, съдържанието на натрий, калций и фосфор в кръвта се променя;
  • на втория етап нивото на урея в кръвта се повишава и нейният обем намалява. Кръвното налягане остава високо и не се повлиява добре антихипертензивно лечение. Наблюдават се главоболие, гадене, повръщане поради липса на апетит и слабост. При успешно лечениесимптомите на основното заболяване обикновено изчезват;
  • за третия етап характерните черти са силна слабост, липса на апетит, склонност към вирусни заболявания. Обемът на урината намалява поради постоянна силна жажда. Кожата придобива характерен жълтеникав оттенък, причинен от жлъчния пигмент - нормално той трябва да се екскретира с урината;
  • на четвъртия етап урината напълно отсъства или се отделя в критично малки количества. Развива се отравяне - уремия, наблюдава се нарушение на кръвосъсирването. Кръвното налягане е много високо, развива се белодробен оток. Всички промени на този етап са необратими.

Освен това, според скоростта на развитие на заболяването, се разграничават 2 форми на нефросклероза.

• Доброкачествени - характеризират се с постепенно развитие. В този случай стените първо се удебеляват в малки съдове, а след това в големи. Мазнините се отлагат в променената тъкан, а в големите съдове се появява излишна еластична тъкан, което допринася за запушването на кръвния поток. Всичко заедно води до нарушаване на кръвоснабдяването и постепенна смърт на нефроните.

Вероятността от развитие на заболяването се увеличава с възрастта, тъй като свързаните с възрастта промени вече влошават състоянието на кръвоносните съдове.

• Злокачествената форма се характеризира с бързото развитие на същия процес. Като правило, без навременна хемодиализа, прогнозата е изключително неблагоприятна. Заболяването е по-често при хора от негроидната раса. Като цяло злокачествената нефросклероза е слабо разпространена и рядко се среща при хора с постоянно повишено кръвно налягане.

Знаци и симптоми

Симптомите на първия етап не са изразителни и освен това, тъй като са свързани с основното заболяване, те могат да бъдат непоследователни.

Първите признаци включват симптоми, характерни за почти всяко заболяване, свързано с повишено кръвно налягане или сърдечна исхемия:

• обща слабост и летаргия;
• неспецифични главоболия;
• повишаване на кръвното налягане - нестабилно и непостоянно;
• лош апетит и загуба на тегло;
• промяна в дневното количество урина.

Симптомите на заболяването се определят от формата на нефросклерозата - първична и вторична. Най-информативен е последният признак - промяна в обема на урината. Той е пряко свързан с броя на мъртвите нефрони, което показва стадия на заболяването.

Първичните признаци включват следните симптоми.

• Полиурия - течността от първичната урина не се връща в кръвта, а се абсорбира от пикочните тубули. В резултат на това обемът на дневната урина е по-голям от обема на изпитата течност - с повече от 2 литра.
• – обикновено обемът на отделената урина през нощта е по-малък, отколкото през деня. Но когато заболяването се появи през нощта, кръвоносните съдове се отпускат и обемът на урината през нощта надвишава този през деня. Този знак обикновено се появява първи.
• Цилиндриурия – косвен знак, непостоянен. При общ тест на урината се откриват отливки - отливки от кръвни протеини.
• Протеинурия се наблюдава както при първична, така и при вторична нефросклероза. Протеинът от кръвта, поради нарушение в стените на кръвоносните съдове, навлиза в първичната урина, но не се връща обратно в кръвта и се екскретира с урината. Протеинът се намира в TAM.
• Желязодефицитна анемия - поради проблеми със синтеза на еритропоетин червените кръвни клетки не се произвеждат в необходимите количества. Това е основната причина за слабост и световъртеж.
• Високо кръвно налягане - обща черта, тежестта зависи от етапа. При лошо кръвоснабдяване бъбреците започват да произвеждат ренин, който поддържа кръвното налягане на високо ниво, което значително влошава състоянието на пациента. В този случай се появяват главоболие, изтръпване на крайниците, повръщане и гадене. Появяват се хипертонични кризи - до 250/130 и 300/140. Ефектите на конвенционалните лекарства за понижаване на кръвното налягане са много слаби.
• Склонност към кървене - поради намаленото производство на урокиназа, съсирването на кръвта намалява. Възможно е кървене от носа и венците, а от най-малкото механично въздействие върху кожата се появяват хематоми.
• Главоболие – възниква поради повишено кръвно налягане. В същото време всички съдове се стесняват и възниква дисбаланс между кръвта, постъпваща в мозъка, и нейния отлив - стагнация. Той определя главоболие. Най-често се концентрира в тилната област, но при стабилно повишаване на кръвното налягане се превръща в налягане и не се локализира.
• Склонността към вирусни заболявания е свързана не толкова със състоянието на кръвоносните съдове, колкото с лекарствата, приемани по време на лечението. Лекарствата от тази група намаляват имунитета.

Вторичните симптоми се развиват със значително увреждане на бъбречната тъкан и очевидна органна дисфункция:

• Олигурия - наблюдава се при нарушена филтрация на кръвта. Обемът на дневната урина намалява значително - до 500–800 ml. Това е знак за смъртта на 70-75% от нефроните.
• Анурия - липса на урина. Придружен от летаргия, гадене, повръщане и други признаци на отравяне. Анурия възниква, когато около 90% от нефроните умират. При липса на спешно лечение пациентът умира.
• – червените кръвни клетки проникват в първичната урина, но не се абсорбират в пикочните тубули и се екскретират заедно с вторичната урина. Последният придобива характерен червен цвят, анализът показва наличието на червени кръвни клетки в него.
• Оток - същият ренин допринася за задържането на вода и натриеви йони. Течността навлиза в околните тъкани, вместо да се елиминира. Отокът, като правило, се появява първо на лицето и краката, след което се образува „скрит оток“. Теглото на пациента се увеличава до 0,5-1 kg на ден. В урината се открива белтък.
• Азотемия - не се отделят продукти от протеиновия метаболизъм - урея. Проявява се като сънливост, гадене, сърцебиене, силна жажда. Кожата придобива жълтеникав цвят, а от устата се чува характерна миризма на амоняк. Азотемия се появява, когато 65-70% от нефроните са увредени.
• Уремия - продуктите на протеиновия метаболизъм и други токсични вещества не се екскретират от тялото. Развива се самоотравяне. Към изброените по-горе симптоми се добавят атрофия на мускулна тъкан, нарушена чувствителност, кристали на урея се отлагат върху кожата - "уремичен скреж". Уремията показва смъртта на 90% от клетките.
• Зрително увреждане - има две характерни увреждания: отлепване на ретината и подуване на папилата на зрителния нерв. В първия случай натрупването на течност под ретината води до отлепване, което е придружено от искри, воал пред очите и появата на тъмни петна. Във втория случай течността стагнира близо до зрителния нерв в орбиталната кухина. Подуването води до притискане на нервните влакна и увреждане. Придружава се от появата на воал, главоболие и бързо прогресираща слепота.
• – вазоспазъм в крайна сметка води до нарушаване на кръвоснабдяването на сърцето. При физическа дейностили емоционален изблик има силен остра болкав областта на сърцето или зад гръдната кост.
• Сърдечна астма - в по-късните етапи сърдечната исхемия и оток водят до левокамерна недостатъчност. В резултат на това кръвта започва да застоява в белодробните съдове, което причинява подуване белодробна тъкан. Първите астматични пристъпи се появяват по време на физическа активност, след това започват нощни пристъпи. Кашлицата обикновено е почти суха или с малко количество слуз. В същото време се появява студена пот, кожата посинява и сърдечната честота се ускорява значително. При слушане на белите дробове се записват влажни хрипове.

Диагностика

Неспецифичността на симптомите при първична нефросклероза и дори при вторична нефросклероза на първия етап затруднява диагнозата. Лабораторните изследвания обаче помагат доста бързо да се изясни картината.

Биохимичен кръвен тест за проблеми с бъбреците ще разкрие следните фактори:

• повишена урея и креатинин;
• понижени нива на протеини;
• повишено съдържание на калий - на етапи 3-4 на заболяването, тъй като калият не се екскретира в урината;
• повишено съдържание на натрий - този признак може да не е налице, ако пациентът е на диета;
• Повишаването на нивото на магнезий в кръвта също е характерно за последните етапи.

Общият тест за урина е не по-малко красноречив:

• има увеличение на количеството протеин;
• поява на червени кръвни клетки;
• относителната плътност на урината намалява.

Общият кръвен тест показва намаляване на нивото на хемоглобина, червените кръвни клетки и тромбоцитите. В същото време делът на левкоцитите се увеличава, което показва отравяне.

Лабораторните изследвания позволяват да се локализира лезията, тъй като ясно показва нарушения във функционирането на бъбреците.

За по-точна оценка на състоянието на органа те прибягват до инструментални методиизследвания.

• Ултразвук на бъбреците - при заболяване размерът на кортикалния слой и неговата функционалност намаляват. В паренхима се отбелязват специфични солеви отлагания.
• – получаване на рентгенова снимка на бъбреци и пикочни пътища. При нефросклероза размерът и контурите на органа се променят. Урографията също ви позволява да оцените отлагането на сол.
• Ангиография – дава най-пълна картина на състоянието на съдовете в бъбреците. При нефросклероза има стесняване и фрактура на клоните на артерията - ефектът на "изгоряло дърво".
• Съдов доплер - извършва се за оценка на кръвния поток в бъбреците: в случай на заболяване кръвообращението е бавно.
• Рентгенографията е най-информативният метод в ранните стадии на заболяването. Позволява ви да оцените състоянието на гломерулите и пикочните тубули.
• (CT) е цялостно изследване, което дава информация за структурата, структурата, размера на бъбрека и състоянието на кръвоносните съдове.
• Биопсия - отнемане на тъкан за анализ. Биопсията е единственият вид анализ, който ви позволява точно да определите каква форма на заболяването се обсъжда - доброкачествена или злокачествена.

Лечение

Лечението е насочено предимно към лечение на основното заболяване. Опитите за възстановяване на бъбречната функция без елиминиране на основния активен фактор са обречени на провал.

За възстановяване на органа се провежда комплексно лечение, предназначено да дългосрочен. Обикновено терапията се предписва на курсове с кратки интервали между леченията.

В зависимост от етапа и степента на органно увреждане се предписват лекарства.

• Антикоагуланти - хепарин и антиагреганти - трентал. Лекарствата предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
• Лекарства от групата на понижаващите кръвното налягане късни етапизаболявания се използват с голямо внимание, тъй като рязкото спадане на кръвното налягане е вредно за пациента.
• АСЕ инхибиторите - берлиприл, диротон, блокират синтеза на ангиотензин, поради което съдовете в бъбреците се разширяват.
• Калциевите антагонисти - фалипамил, разширяват артериите, включително тези в бъбреците.
• Диуретици - индапамид, премахват излишната течност и натриевите йони.
• Локаторите на b-адренергичните рецептори - пропранолол, намаляват производството на ренин, като по този начин намаляват кръвното налягане.
• Алфа-адренергичните блокери - празозин, повишават скоростта на преминаване на кръвта през гломерулните артерии.
• За регулиране на водно-солевия баланс могат да се предписват специални калиеви препарати - панангин.
• За подобряване на общото състояние се предписват мултивитамини.

За други нарушения, свързани с бъбречна дисфункция, също се предписват специални лекарства. По този начин, за остеопороза, която често се наблюдава при инволютивна нефросклероза, лечението включва калциеви добавки. За лечение на анемия се предписват добавки с желязо или еритропоетин.

Лечението е задължително придружено от диета, която ограничава консумацията на готварска сол и животински протеини.

В първите етапи е възможно да се лекува пациентът с народни средства:

• Например брезовият сок помага за елиминирането на токсините, както и алкохолната настойка от пъпки на трепетлика, която се приема по 30 капки преди хранене.
• Запарка от червени боровинки – 1 супена лъжица на 200 мл сварена вода, помага за намаляване на кръвното налягане.
• Запарка от женско биле – 2 чаени лъжички на 200 мл топла вода, също помагат за премахване на токсините.
• Настойка от листа от ягода, бреза, коприва и лен - съответно 10 g, 20 g, 20 g и 50 g, помага да се отървете от подуването.

Народните средства могат да действат само като подкрепа. Много полезен за използване билкови отваримежду курсовете на лекарствена терапия.

В етапи 3-4 на нефросклероза лекарствена терапияв повечето случаи неефективни.

Почти невъзможно е да се възстанови бъбречната функция с такова обширно увреждане - 70-75% от нефроните:

• Хемодиализа - кръвта на пациента преминава през апарат за изкуствен бъбрек. По този начин той се почиства от токсични вещества, продукти на протеиновия метаболизъм и др. Честотата на процедурата зависи от тежестта на заболяването. По същество това не е лечение, а подкрепа.
• Трансплантацията на бъбрек е метод, който ви позволява да се върнете към нормалния си начин на живот. Подобна операция обаче е доста рискована, дори в случаите, когато донорският орган е предоставен от близък роднина. Вероятността от отхвърляне и развитие на урологични усложнения е много висока. ДА СЕ хирургична интервенциядо този вид неща се прибягва само в краен случай.

Прогноза

Нефросклерозата е хронично заболяване. На етапи 1-2 е напълно възможно да се поддържа бъбречната функция, но е необходимо да се спазват всички необходими ограничения: минимум готварска сол, предимно растителни протеини, контрол на нивото на калций, калий и фосфор в кръвта и попълване на тези елементи, ако не са достатъчни в ежедневната диета. При което курс на лечениетрябва да се повтори, когато заболяването се влоши.

Колкото по-дълги са периодите на ремисия, толкова по-успешно е лечението на основното заболяване.

На етапи 3-4 курсът на терапия се провежда по-често, ограниченията върху диетата и активността са по-строги. Възстановяването на мъртвата бъбречна тъкан е невъзможно, така че лечението тук се свежда до поддържане на функционалността на останалите нефрони, което може да не е достатъчно.

Протичането на доброкачествената нефросклероза се определя от състоянието на сърцето. При липса на сърдечни патологии изходът от заболяването винаги е благоприятен. Но на фона на сърдечна недостатъчност лечението е трудно.

Прогнозата за злокачествена нефросклероза е неблагоприятна. Обикновено, ако не е възможно да се трансплантира бъбрек, пациентът може да живее не повече от година.

Нефросклерозата е вторично заболяване, пряко свързано със състоянието на кръвоносните съдове и кръвното налягане. Няма специални превантивни мерки за предотвратяването му, но най-честите препоръки са диета, физическа дейност, липсата на пренапрежение, достатъчната почивка може да предотврати появата му.