У дома Устна кухина Промяна на личността при епилепсия. Личностни промени и психози при пациенти с епилепсия Характерни личностни промени при епилепсия

Устна кухина

Промяна на личността при епилепсия. Личностни промени и психози при пациенти с епилепсия Характерни личностни промени при епилепсия

Епилепсията се отнася до хронични патологиимозък. Това заболяване се характеризира не само с нарушение на двигателните и сетивни функции, но и с умствени и мисловни функции. Медицински специалистиТе също така отбелязват промени в личността, които са силно променливи. Печалба психични разстройствачесто се наблюдава извън епилептичните припадъци. Определена роля в този процес играе и приемането на лекарства за лечение на епилепсия.

Епилептичен характер

Отдавна има дебат сред невролозите и психиатрите относно ролята, която разстройствата на личността играят при епилепсията. Някои изследователи смятат, че промяната в характера на болен човек не е нищо повече от фон, на който се развива тенденция към конвулсивни реакции, докато други подчертават специфични особеностиличността на тази категория пациенти. Това противоречие се дължи на факта, че спектърът от заболявания, свързани с това заболяване, е много голям.

През 70-80-те години. ХХ век се появи в домашната медицина научни трудове, потвърждаващи вродените черти на характера на децата, страдащи от епилепсия: инат, експлозивно поведение и изблици на гняв, повишена привързаност към родители и приятели, прекомерна хиперсоциалност, тревожност и активност в неподходящи ситуации.

Тези и други черти на характера са идентифицирани при деца след първите епилептични припадъци, както и при техните роднини, които не са страдали епилептични припадъци(дребнавост, строги изисквания за изпълнение на задачи и други поведенчески характеристики).

Ендогенни теории

Има няколко хипотези, обясняващи промяната в характера на епилепсията в зависимост от вътрешни фактори:

Конституционна (наследствена предразположеност). Според тази теория пациентът с епилепсия е носител на вродени обществено опасни черти на характера и е възможно той да е потомък на престъпник. Такива хора се отличават със своята злоба, горещ нрав и склонност към пиянство и насилие.
Органични - промените в личността при епилепсия са свързани с органични лезии на мозъка.
Специфична локализация на лезиите. Тази теория е подобна на предишната, но установява връзка между местоположението на епилептичния фокус в мозъка и специфични нарушения умствена дейност.
Хипотеза за зависимост психични разстройствавърху тежестта на заболяването. Според него личността на пациента се променя на фона на по-чести пристъпи поради активирането на свръхвъзбудими неврони, които са източници на епилептични разряди. Това се случва 10-15 години след първия инцидент. Признаци на промени в личността при епилепсията са повишен егоцентризъм, който е заменил емоционалната ангажираност и чести прояви на жажда за власт вместо алтруистични черти. Има и проучвания, които установяват връзка между тези промени и броя на претърпените епилептични припадъци.
Теорията за зависимостта на промените в личността от формата на заболяването.

Екзогенни хипотези

Характерът на човек с епилепсия също се влияе от следното: външни фактори:

Лекарства. Установено е, че характерът на пациентите се променя не само поради гърчове, но и под въздействието на антиепилептични лекарства (с тяхната продължителна употреба).
Социални компоненти. Промените в личността при епилепсия възникват под влияние на социалната среда и са свързани с реакцията на пациента към заболяването му и отношението на другите към него (агресия, ограничения в Ежедневието). В резултат на това пациентите стават много чувствителни, уязвими, обидчиви или развиват антисоциални черти.

Характерни промени

Най-честите поведенчески характеристики на епилепсията са (изброени в низходящ ред според честотата на поява при пациентите):

Свързани с характера: възприемане на собствената гледна точка като единствената правилна; педантичност; изключителна точност и спазване на правилата; злоба и отмъстителност; инфантилизъм.
Нарушено мислене и памет: забавеност и тежест; склонност към прекомерна детайлност и повторение; епилептична деменция.
Постоянно емоционални разстройства: инерция на потока умствени процеси; импулсивност; експлозивна проява на афект; раболепие.
Промени в темперамента: повишен инстинкт за самосъхранение; преобладаване на мрачно настроение, хипохондрия.

Форми на заболяването

Връзката между промените в личността при епилепсия и формата на тази патология се изразява, както следва:

генерализирана епилепсия, при която пациентът губи съзнание по време на пристъпи - емоционална чувствителност и избухливост, комплекс за малоценност;
събуждаща епилепсия (припадъци 1-2 часа след сън) - упоритост, изолация, апатия, неспособност за самоконтрол, недисциплинираност, липса на критична оценка, злоупотреба с алкохол;
сънна епилепсия - арогантност, хипохондрия, педантичност, егоцентризъм.

Ефект на лекарствата

Антиепилептичните лекарства могат да доведат до следните поведенчески и когнитивни разстройства:

барбитурати ("Бензобамил", "Фенобарбитал", "Бензамил", "Бензоал" и други) - влошаване на краткосрочната памет, хиперактивност, агресивност, депресивни състояния;
"Карбамазепин" - агресивност;
"Фенитоин" - повишена умора, когнитивни нарушения;
препарати на валпроева киселина във високи дози - агресивност, с продължителна употреба- нарушения на съзнанието;
сукцинимиди ("етосуксимид", "суксилеп") - забавяне на умствените процеси, раздразнителност, психоза;
бензодиазепини ("Гидазепам", "Диазепам") - летаргия, при деца - раздразнителност и хиперактивност;
"Ламотрижин" - агресия, раздразнителност, импулсивност, объркване.

Този ефект се упражнява не само от традиционните лекарства, но и нови лекарства. Въпреки тези Отрицателни последици, тези лекарства са много ефективни при лечението на епилепсия.

Инфантилизъм

Инфантилизмът в психологията е понятие, обозначаващо незрялост, запазване на поведенчески черти, присъщи на предишни етапи на развитие на личността. При пациенти с епилепсия това явление често се среща заедно с ласкателство и сервилност към другите.

Специалистите смятат, че решаваща роля за това играе чувството за собствена малоценност, както и желанието на пациента да прикрие прекалената агресивност и да смекчи чувството за вина за неконтролируеми импулсивни изблици. Такива пациенти също често са склонни да заемат пасивна позиция, когато се сблъскат с житейски трудности.

Временни смущения в мисловния процес най-често възникват при наличие на лезия фронтални дяловемозък в лявото полукълбо и представляват следните видове нарушения:

влошаване на речта (затруднено съставяне на фрази, избор на думи и разбиране);
чувство на празнота в главата, пълно отсъствиемисли;
невъзможност за запомняне на факти от миналото и обратно, натрапчиво явлениестари спомени, несвързани с настоящия живот.

Темпорална епилепсия

Най-обширните симптоми на промени в личността при епилепсия се откриват, когато темпоралният лоб е засегнат:

афективни явления - необосновани пристъпи на тревожност и страх, емоционална нестабилност;
често явлениечувство за вина, самоупреци, депресия, суицидни опити, морализиране, непоносимост към хумора;
нарушения на речта - несъзнателно говорене, амнестична загуба на реч, нейната нелогичност и несвързаност, липса на семантично натоварване в логически правилни изречения;
сексуални разстройства - загуба на желание, ексхибиционизъм, преобличане, влечение към неодушевени предмети;
общи психопатологични признаци - халюцинации, налудности, шизоепилептоидии.

Ранните признаци на увреждане на темпоралния кортекс включват загуба на памет за минали житейски преживявания, въпреки че мисленето и критиката може да продължат. Такива пациенти често водят записи на събития, които е важно за тях да запомнят.

Фронтална епилепсия

В случай на поражение изпъкнала повърхност челен кортексблизо до неговия полюс настъпват по-сериозни промени - обща деградация и епилептична деменция. Афективни и волеви разстройства(бавност, летаргия, апатия, невъзможност за разбиране на смисъла на речта, възникват пасивни изражения на лицето), напомнящи за аутизъм при пациенти с шизофрения.

Ако базалните части на фронталния кортекс на мозъка са увредени, тогава се наблюдават изразени поведенчески разстройства, които имат антисоциален характер:

състояние на еуфория;
екстремно дезинхибиране на по-ниски нагони (като правило, повишена еротичност, лакомия);
липса на самокритика.

В психиатрията се разграничават следните видове поведение на такива пациенти:

маниакално състояние(възбуда, зачервяване на лицето, разширени зеници, тахикардия, обилно слюноотделяне);
реактивна истерична психоза със стесняване на съзнанието и изразено детско поведение, бурни движения или пеене;
пароксизмална сексуална възбуда, демонстрация на гениталиите, страстни пози;
ярост, гняв, спазми на крайниците;
пристъпи на меланхолия, влечение към насилствени действия, изтезания;
безразличие, откъснатост, безцелно лутане или неподвижност без загуба или помрачаване на съзнанието.

Какво е епилепсия все още не е ясно, въпреки че е известно от хиляди години. Хипократ също е изучавал тази болест. Но все още тук днес още въпросиотколкото отговори.

Православният психолог Татяна Шишова разговаря за епилепсията с известния психиатър, доктор на медицинските науки, професор Галина Вячеславовна КОЗЛОВСКАЯ.

Т.Ш.: – Древните гърци са я наричали Херкулесова болест, смятайки, че е знак за намеса свише. В Русия се е вкоренило по-приземено и точно име: „епилептик“. Това е страхотно сериозно заболяване, което засяга хора от всички възрасти. Освен това децата страдат от него по-често от хората на друга възраст. А последствията от епилепсията при децата могат да бъдат особено опасни.

Г.К.: – Основната проява на епилепсията е гърчът. Епилептичните припадъци са много разнообразни, но имат основни свойства, които ги обединяват. Това е внезапност, краткотрайност и нарушение на паметта, което се появява след припадък, когато пациентът не си спомня какво му се е случило преди. Класическият припадък изглежда така. Внезапна загуба на съзнание настъпва, когато човек не може да поддържа тялото си в равновесие и пада. Освен това той пада внезапно, без да има време да се групира, той пада назад или, обратно, легнал или настрани. Възниква двигателна буря... Това е вид изпускане, когато човек замръзва в някаква много напрегната тонизираща поза, скърцайки със зъби. Ръцете и краката му са напрегнати, главата му се хвърля назад. Това продължава няколко секунди, след което започва друга фаза на припадъка: цялото тяло се разтърсва от конвулсии. Има енергично сгъване и разгъване на мускулите на ръцете и краката, свиване на мускулите на врата и лицето, в резултат на което човекът прехапва езика си, захапва бузата си, диша много бурно и тежко, защото мускулите се свиват. гръден кош. Всичко това трае около две минути, след което човекът идва на себе си, но остава в състояние на някакво зашеметено състояние. При много хора с епилепсия класическият припадък се появява рядко, до веднъж или два пъти годишно или дори по-рядко. При други пациенти, напротив, гърчовете се появяват много често.

Т.Ш.: – Има ли други форми на проявление на епилепсията, освен пристъпите?

Г.К.: – Разбира се, че има и те са много разнообразни. Те включват разстройства на настроението, ходене насън и амбулаторен автоматизъм.

Т. Ш.: – Нека поговорим по-подробно за всяка такава проява.

G.K.: – Разстройствата на настроението се срещат при децата, може би дори по-често, отколкото при възрастните. Изведнъж, без никаква причина, настъпва така наречената меланхолия с гняв, повишена раздразнителност, придирчивост към всички и всичко, състояние на неудовлетвореност. Може да бъде толкова непоносимо трудно за човек, че възрастните търсят изход в употребата на алкохол или наркотици. А при децата освобождаването от това състояние най-често се проявява в агресия, протестно поведение и истерия. Пристъпът на дисфория преминава толкова внезапно, колкото се появява. Може да продължи часове, дни, а понякога и седмици. При такива пристъпи няма класически признак на епилепсия - загуба на памет за случващото се. Въпреки че за някои действия, особено в състояние на страст, паметта се губи или намалява в детайли. Пациентът не си спомня подробности за своите гневни изблици.

Т.Ш.: – Хората от различни възрасти също ли са податливи на сомнамбулизъм?

Г.К.: – Да. Това е най-известната форма на епилепсия в литературата, когато човек става по време на сън, започва да се скита, извършва всякакви действия, може да излезе на улицата и да отиде някъде. Външно той се различава от другите само по увеличената бледност на лицето си. Ако му зададете въпрос, той, като правило, не реагира на речта, адресирана до него. Човек в състояние на сомнамбулизъм в никакъв случай не трябва да се извиква или събужда: след като се събуди внезапно, той губи равновесие на движенията си. Това също може да провокира бурен изблик на агресия.

Т.Ш.: – Такива прояви само за епилепсията ли са?

Г.К.: – Има мнение, че това се случва и при неврозите. Но при неврозите въпросът обикновено се ограничава до разговори насън или лек сомнамбулизъм, когато човек се движи около леглото си.

Т.Ш.: – А Сопор– проява на епилепсия?

Г. К.: – Да, но летаргичен сън и сомнамбулизъм се срещат при възрастни, а децата често имат малки епилептични припадъци, когато погледът на детето внезапно спира, детето внезапно пребледнява, движи нещо с ръцете си и извършва някакви обичайни действия. Всичко това продължава няколко секунди и след това спира, а детето не помни какво му се е случило. При такива припадъци няма двигателна буря или конвулсии. Има само лека загуба на съзнание.

Т.Ш.: – Споменахте амбулаторен автоматизъм. Какво е той?

G.K.: – Амбулаторен – от латинската дума ambulo- "ходя наоколо". Човек може да се скита неволно дълго време, да отиде някъде, дори, например, в друг град. Това състояние е много опасно. Може да бъде дълготраен, да продължи няколко дни. Пациентът кратко, едносрично отговаря на въпроси, но в същото време съзнанието му е изключено. Тялото работи автоматично. Излизайки от него, човек не помни какво му се е случило.

Има и други прояви на епилепсия, за които също е препоръчително да се говори. Припадъците обикновено започват внезапно. При някои пациенти обаче първо се появява така наречената аура, предвестник. Всъщност това вече е началото на припадък, но човекът все още може да се контролира и например не пада в огън или река, но успява да се хване за нещо, избягвайки сериозно нараняване или дори смърт.

Т.Ш.: – Да, наистина много разнообразни прояви...

Г.К.: – Заболяването обаче се характеризира с удивително постоянство. Ако, например, пациентът има леки припадъци, тогава той вече не е застрашен от големи. Едни и същи движения се повтарят многократно: някой оправя косата си, някой пляска с устни, дъвче, скърца със зъби... И аурата тече непроменена за всеки човек. Тя може да бъде визуална, когато човек вижда, да речем, някакви топки пред себе си, или слухова, обонятелна, тактилна. В последния случай пациентът чувства изтръпване и усукване. По правило при епилепсия всички тези усещания са неприятни. Миризмите са отвратителни, зрителните образи са ужасни, звуците са силни и дразнещи, изтръпването на тялото също е много неприятно.

Т.Ш.: – Какви са последствията от епилепсията?

Г.К.: – Пак много различно. Самото заболяване обикновено води до промени в личността. Епилептоидният характер е комбинация от несъвместими неща: сладост и жестокост, педантичност и небрежност, лицемерие и разпуснатост, придирчивост към другите и всепозволеност към себе си. Човек с такъв характер е много труден в ежедневието, нелюбезен, алчен, придирчив, винаги недоволен, постоянно чете лекции на всички, изисквайки спазване на установения ред веднъж завинаги. В тези искания той може да стигне до фанатизъм и да прояви невероятна жестокост към другите, ако те не изпълнят исканията му. В допълнение към това, ако пристъпите продължават дълго време и не се лекуват, пациентът развива специфична епилептична деменция: паметта и умствената комбинаторика отслабват и умствената яснота се губи. А чертите на характера, напротив, стават по-остри. Самочувствието става много високо, а дребнавостта, взискателността и алчността стигат до абсурда.

И точно обратното също се случва. Някои пациенти са необичайно мили, безкористни, безкористни, състрадателни и благоговейни. Обикновено това са пациенти, които рядко имат гърчове. Въпреки че те също се характеризират с упоритост и придържане към определени нагласи, които никога, при никакви обстоятелства, дори понякога под заплахата от смърт, няма да променят. Тези нагласи обикновено са хуманистични, приятелски настроени към другите хора.

Т.Ш.: – Характерът на княз Мишкин?

Г.К.: – Да, княз Мишкин на Достоевски е точно такъв образ. Разбира се, рядко събитиепри епилепсия, но се случва. И бих искал да кажа отделно за редките - веднъж или два пъти годишно - пристъпи на епилепсия, характерни за великите хора. Например Александър Велики, Микеланджело, Петър Велики, Иван Грозни и редица други хора, създали цяла епоха в развитието на човечеството, са пострадали от такива атаки. Тези атаки разкриват напрежението на цялата им личност и нервна система.

Т.Ш.: – Защо хората боледуват от епилепсия?

Г. К.: – Има мнение, че причината за епилепсията е автоинтоксикация, натрупване в организма на токсични вещества, излишни количества аминокиселини, които нормално трябва да се разграждат – урея, азотни съединения. С помощта на припадък тялото се детоксикира.

Т.Ш.: – Защо се получава интоксикация?

Г. К.: – Това не е напълно ясно, но най-често епилепсията се свързва с раждане при деца, с асфиксия по време на раждане, с увреждане на централната нервна система на детето по време на бременността на майката или в първите месеци от живота на детето. Но от друга страна, ако това беше така, тогава щеше да има много случаи на епилепсия. И то, за разлика от, да речем, гранични състояния, е доста рядко. Така че има, очевидно, някои други фактори, влияещи върху появата на това заболяване.

Т.Ш.: – Може ли епилепсията да започне в ранна детска възраст?

Г.К.: – Да. И тук също има някои особености. Понякога може лесно да се лекува, но ако лечението не работи положителни резултати, ранната епилепсия бързо води до деменция.

Т.Ш.: – Как се проявява епилепсията при кърмачета?

Г.К.: – Имат леки епилептични припадъци под формата на клатене на глава, пляскане, т. нар. саламски припадъци, когато детето се кланя и разперва ръце, прави „кимания“ и „кълцания“ (потрепване на главата). Тези леки атаки са особено злокачествени и бързо водят до умствена изостаналост.

Т.Ш.: – На каква възраст се случва това?

Г.К.: – Около година. Именно тези атаки са трудни за премахване. Сега невролозите активно участват в лечението на епилепсията. Но в случаите, когато се появи епилептична деменция, те се отказват и този контингент преминава под наблюдението на психиатри.

Т.Ш.: – Може ли да се развие епилепсия от удар в главата, водещ до мозъчно сътресение?

Г.К.: – Да. Има т.нар симптоматична епилепсия, което възниква след тежка травма на главата, с рани на главата, тежки инфекции, енцефалити. Но това не води до епилептични промени в личността. Ако има някакви промени, те са незначителни.

Т.Ш.: – Може ли да се появи епилепсия на фона на силен стрес?

Г.К.: – Не. На фона на силен стрес възниква истеричен пристъп, който прилича на епилептичен, но това е явление от съвсем различен генезис и от друг тип.

Т.Ш.: – Човек, който не е имал епилепсия в детството си, може ли да я развие в по-късна възраст?

Г.К.: – За съжаление, да. Това може да бъде причинено например от променен метаболизъм или нараняване на главата, особено ако лицето е генетично предразположено към епилепсия.

Т.Ш.: – Случва ли се човек да е имал епилептични припадъци в детството си, след което да са изчезнали?

Г.К.: – Разбира се! Това е много често. Ако детската епилепсия се лекува правилно, тя изчезва. Особено ако епилепсията не е вродена, а възниква поради някакво мозъчно увреждане.

Т.Ш.: – Кога родителите трябва да внимават? На какво трябва да обърнете внимание?

G.K.: – Ако възникне поне един пристъп, определено трябва да покажете детето на лекар. Най-добре е да посетите епилептолог. И в никакъв случай не трябва да се смущавате от предписването на лекарства. В такива случаи обикновено се предписват големи дози за облекчаване епилептични припадъции предотвратяват развитието на деменция, тъй като детствоепилепсията често е придружена от деменция. Да се избегне лечение с лекарства, използването на всякакви помощни средства е много опасно. Можете да пропуснете време и да навредите непоправимо на детето си.

Т.Ш.: – Под пристъп не само тежки гърчове, но и прояви на сомнамбулизъм ли разбираме?

G.K.: – Да, и също говорене на сънища. Нощно напикаванепонякога може също да бъде проява на припадък. И тъй като гърчовете при децата често се появяват в съня им и не са развити, родителите може да не ги забележат. Следователно, проявите на нощно напикаване изискват изследване за епилепсия. Сега има прекрасни начини, което позволява да се определи наличието на епилептични разряди в мозъка.

Т.Ш.: – Енцефалограма ли имаш предвид?

Г.К.: – Да, това е добър диагностичен показател.

Т.Ш. – Казахте, че епилепсията се лекува с големи дози лекарства. И някои родители се страхуват, че такива дози ще навредят на детето им.

Г.К.: – Все пак епилепсията се лекува точно по този начин и то с години. И при никакви обстоятелства лечението не трябва да се прекъсва. Компетентно лечение, продължаващи две до три години, като правило, атаките спират, след което дозировката на лекарствата постепенно се намалява и накрая те се отменят напълно. Човекът става практически здрав. Внезапното прекъсване на лечението може да провокира епилептично състояние, при което гърчовете не спират и това може да доведе до смърт.

Т.Ш.: – Какви други инструкции трябва да се спазват внимателно?

G.K.: – Ако имате епилепсия, не можете да се занимавате със спортове, които са с висок риск от нараняване на главата. Не трябва да плувате, защото във водата може да се получи гърч и човекът да се удави. Рязката промяна на климата и обливането са противопоказани. студена вода, баня и други подобни удари на тялото. Разбира се, необходима е спокойна среда, подходяща диета: без сол, без тлъсто месо, ограничено количество сладко.

Т.Ш.: – Как трябва да се отнасяте към дете с епилептоиден характер? Както правилно отбелязахте, това е труден характер и родителите не винаги се справят с такива деца.

G.K.: – Трябва да използваме положителни странихарактер: яснота, педантичност, точност, усърдие, всеотдайност, съвестност. Такова дете и детска градина, а в училище можете да възложите нещо и той внимателно ще изпълни задачата. Само не го принуждавайте да гледа други деца. Ролята на надзирател му е категорично противопоказна. Ще допринесе за изостряне на неприятните черти на характера му. Важно е да признаете заслугите на детето и да повишите неговия авторитет в очите на другите.

Т.Ш.: – В какви области може да успее един епилептоид?

G.K.: – Често са добри музиканти, виртуозни изпълнители. Естествената педантичност им помага да овладеят технологиите музикална игра. Те не са мързеливи да прекарват дълго време в изучаване на скали и други упражнения. Имат ли данните, стават добри вокалисти, защото и продуцирането на глас изисква много работа. Те са добри счетоводители и се справят добре с всяка работа, която изисква системна, усърдна работа. Но те обикновено не се отличават с полети на творческа мисъл или някакви пробивни открития. Интелектът все още не е блестящ. Ние, разбира се, не говорим за изключителни хора с редки пристъпи на епилепсия, чиито мозъци работят за десет. Те обаче по същество нямат епилепсия като такава.

Т.Ш.: – Какви професии не трябва да избирате?

G.K.: – Доста им е трудно да се инсталират добра връзкас хора, така че към професиите, които изискват комуникация, трябва да се подхожда с повишено внимание. Епилептоидите не трябва да са учители, защото са големи скуки. Не се препоръчва да работите като височинен алпинист, шофьор, пилот или моряк. Дори ако епилептичните припадъци са се появили само в детството и след това са спрели, такива професии са противопоказани за тях. Не трябва да работите и като хирург, тъй като операцията изисква много усилия, интелигентност и внимание, а това може да предизвика атака. Но терапевт - моля! Освен ако, разбира се, няма склонност към гняв. Ако, напротив, човек от епилептоиден тип има склонност към самодоволство, тогава той ще стане отличен, грижовен лекар или ветеринарен лекар.

Когато избирате професия за човек, страдащ от епилепсия, е важно да следвате неговите наклонности. Да кажем, че има склонност към рисуване – и не само към рисуване, а към скициране, правене на копия – прекрасно! Той може да стане много добър копист, ще повтори велики майстори, щателно възпроизвеждайки техния стил на писане.

Подходящи са им бродерия, плетене, мънисто, рисуване върху дърво, керамика... Има много начини да успеете в професионален план, използвайки епилептичния си характер за добро.

В допълнение към различни пароксизмално-конвулсивни разстройства, епилепсията се характеризира с психични разстройства, изразяващи се в промени в цялостната структура на личността на пациента, както и различни психотични състояния.

Промените в личността при епилепсия се характеризират с раздразнителност, придирчивост, склонност към кавги, изблици на ярост, често придружени от опасни агресивни действия.

Наред с тези експлозивни черти при епилепсията се срещат и диаметрално противоположни черти на характера - плахост, боязливост, склонност към самоунижение, подчертано преувеличена учтивост, стигаща до ласкателство и раболепие, преувеличено уважение и привързаност в отношението. Настроението на пациентите е подложено на чести колебания - от мрачно-депресивно с чувство на раздразнение, враждебност и безнадеждност до повишена безгрижност или просто леко възбудено без забележима веселост. Интелектуалните способности на пациентите с епилепсия също са променливи. Те се оплакват от мудни мисли, невъзможност да концентрират вниманието си, намалена работоспособност или, напротив, стават прекалено активни, приказливи и способни да вършат работа, която доскоро им се струваше непосилна. Прекъсваемост психични явленияв сферата на настроението и умствените способности е една от най-важните черти в характера на пациентите с епилепсия. Пациентите с епилепсия се характеризират с бавност и скованост мисловни процеси(„тежест на мисленето“, по думите на П. Б. Ганушкин). Това се проявява в задълбочеността и многословието на тяхната реч, склонността в разговора към детайли, забиването върху маловажното и неспособността да се подчертае основното, трудността при преминаване от един кръг от идеи към друг. Характеризира се с бедност на речта, често повтаряне на вече казаното, използване на шаблонни богато украсени фрази, умалителни думи, определения, съдържащи афективна оценка - „добро, красиво, лошо, отвратително“, както и думи и изрази на религиозен природа (т.нар. божествена номенклатура). Речта на пациентите с епилепсия е мелодична. Пациентите с епилепсия обръщат внимание на собственото си „Аз“ Специално внимание. Затова на преден план в техните интереси и изказвания винаги е личността на самия болен и неговото заболяване, както и близките, за които пациентът говори с подчертано уважение и хвалби при всяка възможност. Болните от епилепсия винаги са привърженици на истината, справедливостта, реда, особено когато става въпрос за ежедневни дреболии. Те се характеризират с любов към лечението, вяра във възможността за възстановяване и оптимистично отношение към бъдещето (епилептичен оптимизъм).

В случаите, когато изброени знациса изразени само частично, не рязко и няма нарушение на адаптацията на пациентите към обичайните условия на живот, което да показва епилептичен характер. Ясната им проява, придружена от промени в паметта с различна дълбочина, предполага наличието на епилептична деменция. Скоростта на нарастване на промените в личността, както и промените в паметта, зависи от много причини, включително продължителността на самото заболяване, естеството на пароксизмалните разстройства и тяхната честота.

На фона на описаните промени в личността, в някои случаи поради припадъчни състояния (преди появата им или след тях), в други без видими външна причинаПри епилепсия се развиват различни психотични разстройства. Те се характеризират със следното общи признаци: като правило, внезапност на началото и края, еднообразие клинична картина(като „клише“), краткотрайни или преходни (от няколко минути до няколко дни).

ПРОМЕНИ НА ЛИЧНОСТТА ПРИ ЕПИЛЕПСИЯ.

Според различни предположения, формирането на промени в личността се влияе от: 1) в кой лоб се намира епилептичният фокус; 2) промените зависят от честотата на големи конвулсивни пароксизми (водят до вторична некроза на ганглиозни клетки); 3) важна роля се дава на антиепилептичните лекарства, които допринасят за развитието на раздразнителност и дисфорични състояния при пациенти; 4) влиянието на биологични (преморбидни характеристики, ниво на интелигентност и степен на зрялост на мозъка по време на началото на заболяването) и социални фактори (околна среда, микросреда) - пациентите с епилепсия често развиват реактивни и невротични състояния, свързани с отхвърлянето и понякога агресивно отношение на другите; 5) резултат от комбинираното въздействие на различни фактори; 6) промените в характера (проява на "епилептични радикали" на личността) се увеличават с напредването на заболяването.

Обхватът на промените в личността при епилепсия варира от относително леки характерологични характеристики до разстройства, показващи дълбока деменция, специфична за това заболяване. Епилептичните промени в личността са доста типични. Основните характеристики на психиката на пациентите с епилепсия са скованост, забавяне на всички умствени процеси, склонност да се забиват в детайли, задълбоченост, неспособност да се разграничи главното от маловажното и трудно превключване. Всичко това затруднява натрупването на нов опит, отслабва комбинаторните способности, влошава възпроизводството и в крайна сметка затруднява адаптирането към заобикалящата действителност.

Значително място в картината на промените в личността заема полярността на афекта под формата на комбинация от афективен вискозитет, тенденцията да се забиете върху определени, особено негативни, афективни преживявания, от една страна, и експлозивност (експлозивност) от другата. Тези характеристики на афекта се изразяват в такива характерни черти като враждебност, отмъстителност, егоцентризъм, злоба, бруталност.

Болните се характеризират с подчертана, често карикатурна педантичност както по отношение на облеклото, така и по отношение на особения скрупулозен ред в дома и на работното място. Съществена характеристика на епилептичните промени в личността е инфантилността. Изразява се в незрялост на преценката, особено надценено отношение към близките, както и религиозност, характерна за някои пациенти с епилепсия.

Сравнително често се срещат и преувеличена святостна сладост, подчертана сервилност, нежност в отношението и комбинация от повишена чувствителност, уязвимост (отбранителни черти) с бруталност, злоба, враждебност, експлозивност. Комбинацията от защитни и експлозивни черти при пациенти с епилепсия е показана от стар, но верен образен израз: „С молитва на уста и камък в пазвата“.

Забележително и специално външен видпациенти, страдащи от епилепсия за дълго време. Като правило са бавни, стиснати и сдържани в жестовете, лицето им е бездействено и неизразително, а мимиката им е много слаба. Специален, студен, "стоманен" блясък в очите (симптом на Чиж) често е поразителен.

Пациентите с епилепсия могат да получат истерични и астенични разстройства.

Истерични разстройствамогат да се проявят както в индивидуални истерични характеристики, така и в истерични припадъци, които понякога се появяват заедно с типични епилептични пароксизми.

Астенични разстройствапод формата на симптоми на обща хиперестезия, повишена възбудимост, бързо изтощение, нарушения на съня и главоболие. В някои случаи астеничните разстройства могат да бъдат свързани с повтарящи се травматични мозъчни увреждания, когато пациентите падат по време на гърчове или с хронична интоксикация с барбитурати.

Характеристиките на крайните епилептични състояния са пряко свързани с въпроса за личностните промени при пациенти с епилепсия. Най-успешната дефиниция на епилептична деменция е виско-апатична. Наред с изразената скованост на умствените процеси, пациентите с епилептична деменция изпитват летаргия, пасивност, безразличие към околната среда, липса на спонтанност и тъпо примирение с болестта. Мисленето става вискозно, конкретно описателно, способността да се отделя главното от второстепенното се губи, пациентът се затъва в дреболии. В същото време паметта намалява, речникът се обеднява и се появява олигофазия. В същото време при епилептична деменция няма афективно напрежение, злоба или експлозивност, характерни за епилептичната психика, въпреки че често остават черти на сервилност, ласкателство и лицемерие.

ПРОМЕНИ НА ЛИЧНОСТТА ПРИ ЕПИЛЕПСИЯ.

Заслужава да се отбележи и специалният външен вид на пациенти, страдащи от епилепсия от дълго време. Като правило са бавни, стиснати и сдържани в жестовете, лицето им е бездействено и неизразително, а мимиката им е много слаба. Специален, студен, "стоманен" блясък в очите (симптом на Чиж) често е поразителен.

Пациентите с епилепсия могат да получат истерични и астенични разстройства.