Как да лекувате дълбоки рани от залежаване у дома. Рани от залежаване при лежащо болни: лечение и профилактика, снимка в началния етап

– сериозно и често усложнение на заболявания, свързани с ограничена подвижност на пациента. Поради продължителен натиск върху меките тъкани с принудителна неподвижност, кръвоснабдяването и храненето се нарушават, което води до некроза (смърт). Проявите и симптомите зависят от заболяването. В началния етап се появява локална кожна хиперемия и леки увреждания. След това, ако не се вземат мерки, по кожата се появяват незаздравяващи язви, които постепенно обхващат по-дълбоките слоеве - подкожна мазнина, мускули и дори костна тъкан.

Общото състояние на пациента също страда - има общо отслабване на защитните сили на организма, появяват се признаци на интоксикация. Сериозно усложнение на некротичния процес е сепсисът, който може да доведе до. Важно е да се диагностицира процесът в началния етап, в този случай е достатъчно да се премахне причината и да се използват антибактериални средства за лечение на рани от залежаване. В този случай народните средства дават добър ефект. Ако се появят некротични язви, е необходимо да се подложи на курс на антибиотици, а понякога е необходима хирургична интервенция, която се извършва в болница.

Домашно лечение на рани от залежаване

Трябва да се има предвид, че на всеки етап от лечението е важно да се елиминира. Поради това се препоръчва използването на функционално легло по време на лечението на рани от залежаване. Избира се индивидуално в зависимост от теглото на пациента. Това стимулира кръвообращението в тъканите, благодарение на постоянно променящото се налягане в тях. Това преразпределение на налягането играе роля и значително намалява развитието на некроза. За максимално удобство се използват те, благодарение на които пациентът може да заеме най-удобната позиция на тялото.

Грижата за чистотата и кожата на пациента е важна. трябва да се извършва със стерилни превръзки и ръкавици, за да се предотврати повторна инфекция на раната.

При лечение на рани от залежаване у дома, народните средства се използват широко. Тези методи дават максимален ефект в началните етапи на некрозата, но също и при лечение на комплексна терапияИзползват се рецепти на традиционната медицина. Повечето билки и природни елементи имат изразено ранозаздравяващо, подсушаващо или антибактериално действие, което има добър ефекти значително ускорява регенерацията на тъканите.

Следните народни средства най-често се използват за лечение на рани от залежаване:

• мед и пчелни продукти,
• етерични масла,
• камфор алкохол,
• Газирани напитки,
• сапун за пране,
• лук,
• нишесте,
• лечебни билки.

Мед и пчелни продукти

Продукт	Имоти	Приложение
Пчелен мед	Бактерицидно Хранителен Подобрява регенерацията Противовъзпалително	Лечение на екзема, рани от залежаване, изгаряния, рани, псориазис, фурункулоза Лечение и профилактика на инфекциозни заболявания Като общоукрепващо средство.
прополис	Антимикробно противогъбични Стимулиращ	Лечение на кожна туберкулоза, стомашно-чревни заболявания, зъби.Лечение на екзема, хиперкератоза, гъбични заболявания.
Восък	Емолиент Противовъзпалително Стимулира регенерацията	Лечение на изгаряния, рани, рани от залежаване, укрепване на зъбите и венците.
Пчелно млечице	Стимулира имунитета Засилва хемопоезата Повишава съпротивителните сили на организма	Общоукрепващо средство Лечение на кожни, екземи, невродермит, огнищна плешивост.

Мехлем за рани от залежаване с восък

Загрейте 1 супена лъжица растително масло, след което охладете до 70 градуса. Добавете 2 супени лъжици животинска мазнина (можете да използвате гхи или масло), 100 грама пчелен восък и 10 грама борова смола. Разбъркайте до консистенцията на мехлема, съхранявайте получения продукт на хладно място, а преди употреба загрейте на водна баня, докато восъкът се разтопи.

Преди нанасяне на мехлема раната се почиства от некротична плака с тампони, напоени и подсушени. Нанесете, покрийте със стреч фолио и отгоре завийте с топла кърпа. След един ден отстранете компреса, почистете раната (ако е необходимо) и нанесете отново мехлема. При първите признаци на зарастване на язвата, младата кожа се смазва с омекотители и лечението с мехлем се спира.

Лек с мед

Нарязаните пресни картофи и медът се смесват в съотношение 1:1. С получената смес се напоява марлена превръзка и се поставя за една нощ. Тази смес облекчава болката и хиперемията, омекотява кожата и насърчава регенерацията на тъканите.

Разтопете 10-15 грама прополис и добавете 30 грама растително масло. Разбъркайте сместа, охладете и съхранявайте на хладно място. Язвите трябва да се избърсват с охладената смес поне три пъти на ден. Това помага за отстраняване на гной и плака и стимулира добре възстановяването на тъканите.

Продукт на основата на лук

Благодарение на влизащите в състава му летливи вещества – фитонциди, лукът има антимикробно и противовъзпалително действие. Това свойство се използва успешно при лечението на рани от залежаване в народната медицина.

За да направите композицията ще ви трябва:

• 2 средно големи глави лук;
• 40 грама растително масло;
• ¼ част от църковна свещ.

Лукът се нарязва на ситно и се задушава в олио за 20 минути до златисто жълто. Съдовете трябва да са емайлирани. След това прецедете получената смес и смесете с разтопения восък за свещи. Съхранявайте получената смес на хладно място.

Смазвайте некрозата с продукта 2 пъти на ден. Мехлемът не трябва да се използва за лечение дълбоки раникоито не са били влошени от гъбични, вирусни или бактериални инфекции.

Нишесте при лечение на кожни лезии

Нишестето за рани от залежаване се използва за превантивни цели, както и за премахване на първите признаци на заболяването. След хигиенните процедури кожата се подсушава, хиперемичните участъци се поръсват с нишесте и се увиват с платнена превръзка.

Това позволява и не позволява на процеса да напредне.

Използване на сапун за пране

Обикновеният сапун за пране има силно антибактерицидно, деконгестантно и изсушаващо действие. Отдавна е отбелязано, че употребата му намалява болката и ускорява заздравяването на рани и пукнатини по кожата.

За готвене лечебна пастасапунът трябва да бъде натрошен (настърган). След това смесете 150 грама сухо вещество с троен одеколон, така че да се получи хомогенна смес, чиято консистенция наподобява мехлем.

Сода против язва

Необходимо е да разтворите чаена лъжичка сода в чаша вряща вода и да накиснете плат (за предпочитане лен) в получения разтвор. Оставете продукта да се охлади леко, изцедете леко тъканта и нанесете върху раната. Този компрес изтегля гнойта от раната и премахва некротичната плака. По-добре е да накиснете няколко салфетки наведнъж и да ги смените, докато изстинат. Този метод ви позволява бързо да почистите раната, което насърчава нейното заздравяване.

Лекарства от цветя на невен

Растението има антимикробен ефект, неутрализира възпалението и ускорява заздравяването на язви. При тежки кожни лезии пресни листа от невен се нанасят директно върху зоните на некроза, като листата първо трябва да бъдат смачкани.

При лечение на некротични кожни лезии, различни лекарствени формина базата на цветя от невен:

• Мехлеми и лосиони;
• Отвари и запарки;
• Алкохолна тинктура;
• Апликации и компреси.

Мехлем от цвят на невен

Смелете сухи цветове (една препълнена супена лъжица) и смесете с вазелин, 50 грама. Съхранявайте получения мехлем на хладно място. Трябва да се прилага върху предварително почистена язва, 2 пъти на ден. Лечението може да продължи, след като раната започне да епителизира.

Тинктура от невен

Сухите цветове се запарват 14 дни във водка, в съотношение 1:2. Прецедете получения продукт и го съхранявайте на хладно място. Преди употреба разредете тинктурата с вода - 1 супена лъжица тинктура на ½ чаша сварена вода. Използвайте получения продукт, за да избършете зоните на хиперемия. Може да се използва като лосион до три пъти на ден за 20 минути.

Билкови настойки и отвари

Лечението на рани от залежаване с народни средства не е пълно без използването на силата на лечебните билки. Използвайки доказани рецепти, можете не само да предотвратите развитието на некротични промени, но и да излекувате повърхностни язви.

Съединение	Как да готвя	Как да използвам
· Лайка 50 грама · Сладка детелина 50 грама · Вряща вода ½ чаша	Смесете лайка и сладка детелина, добавете вряща вода и оставете за 30 минути.	Увийте получената каша в марля и нанесете върху засегнатите участъци от кожата 2-3 пъти на ден. Използва се в началните етапи.
· Полски хвощ 30 грама · Лайка 30 грама · Жълт кантарион 40 грама · Вода 0,25 литра	Билковата смес се залива с вряла вода, загрява се на водна баня 15 минути и се прецежда.	Избършете раните с инфузията, използвайте я като лосион и също приемайте 1/3 чаша перорално 3 пъти на ден. Има общоукрепващо действие.
· Суха натрошена дъбова кора 40 грама · Вода 0,2 литра	Дъбовите кори се заливат с гореща вода. Оставете да заври и оставете за 20-30 минути на слаб огън, след това охладете и прецедете.	, навлажнен с отвара от кора, намазвайте раната 3 пъти на ден за 10 минути.
Lungwort officinalis (всички с изключение на корена) 2 супени лъжици Вода 0,5 литра	Натрошеното сухо вещество се залива с вряща вода и се загрява на водна баня за 15 минути. Охладете и прецедете.	Изплакнете и язви 2-3 пъти на ден.

Камфор

В народната медицина камфоровият спирт и камфоровото масло често се използват при рани от залежаване. Неговият източник е японско лаврово дърво. Аптеките предлагат лекарствени форми:

• Камфор мехлем;
• Маслен разтвор;
• Алкохолен разтвор.

При локално приложение камфорното масло дава следния ефект:

• Бактерицидно и бактериостатично;
• Облекчава сърбеж и раздразнение;
• Намалява възпалението на тъканите;
• Подобрява регенерацията.

Най-ефективното използване на камфор е за предотвратяване на некроза на кожата, когато камфоровото масло се използва за разтриване на зоните, подложени на най-голям натиск - гърба, лопатките и др. Въпреки това, ако процесът вече е започнал, продуктът може да се използва и за лечение на рани от залежаване в стадий 1 и стадий 2. Трябва да се помни, че камфорът не се използва, когато процесът е засегнал подкожната мастна тъкан, мускулите и костите. В този случай използването на лекарството може само да влоши ситуацията, причинявайки изгаряния на тъканите.

Има няколко ефективни рецептилечение на рани от залежаване с помощта на камфоров алкохол.

Бъбривец

камфор алкохол, медицински алкохолили смесете водка и шампоан (за предпочитане за деца), по 100 ml всяка, и смажете областите на хиперемия с приготвения продукт. Тази каша се прилага през нощта, сутрин кожата трябва да се избърше с чиста, влажна гъба. Ефективен в началния стадий на заболяването.

Маслени лосиони

Ако по кожата все още не са се появили мехури, следната процедура ще даде добър резултат: третирайте кожата със стерилен тампон, напоен с маслен разтворкамфор, не изтривайте кожата. Отгоре нанесете масло от морски зърнастец или шипка.

Камфор с бял равнец

При леки увреждания на кожата и образуване на мехури по кожата помага следният лек: 20 грама сухо вещество от билката бял равнец се залива с 1 литър вряла вода, престоява един час, след което се прецежда. Към получената отвара добавете спиртна тинктура от невен 20 капки. Намажете образувалите се по кожата мехури с камфорово масло и отгоре поставете марля, напоена с лечебна запарка. оставете, докато продуктът се абсорбира напълно. Процедурата трябва да се извършва 5 пъти на ден в продължение на 10 дни.

Продукти на базата на сок от растения

В народната медицина не само отвари и настойки от сушени билки се използват за борба с рани от залежаване. Сокът от някои растения има добри свойства за заздравяване на рани.

Алое

Прясно нарязани листа от алое, което с право се смята лечебно растениеи се използва при лечението на много заболявания, като помага за почистване на язви от гной и некротични продукти на разпадане. Именно листата трябва да се прилагат върху раната, тъй като тъканите, напоени със сок, нямат толкова изразен ефект.

Каланхое

Каланхоето има изразен ранозаздравяващ ефект. Листата на растението трябва да се нарязват с нож и да се налагат върху язвите, след като се почистят със стерилни тампони с водороден прекис. Млякото от каланхое, попадайки в раната, насърчава нейната епителизация.

Терапия с просо

Задушеното просо помага за облекчаване на болката и намаляване на признаците на възпаление. За да направите това, трябва да вземете 50 грама просо и да го задушите на водна баня, докато стане на каша. Поставете получената маса в торбичка от плат, която трябва да се приложи върху раните от залежаване за 2-4 часа. Продължете процедурата една седмица.

Характеристики на лечението у дома

В народната медицина е важно не само лечението, но и профилактиката на рани от залежаване. Трябва да се помни, че това заболяване може да се лекува самостоятелно само на етапи 1 и 2, докато се образуват некротични язви. Когато процесът премине в етапи 3 и 4, трябва спешно да се консултирате с лекар.

При лечението на некротични рани народните средства се използват като допълнение към комплексната терапия и спомагат за укрепване на имунитета на пациента и ускоряват процеса на заздравяване на кожата. Но номинирайте правилно лечениеи лекарят е този, който трябва да реши дали да хоспитализира пациента.

Видео

018

Раните от залежаване са области на тъканна смърт при пациенти, принудени да водят заседнал начин на живот. Появата им не само причинява допълнително страдание на пациента, но може да предизвика и развитие на тежки усложненияи дори смъртта на човек. Какво да направите, ако вие или вашите близки сте изправени пред подобен проблем?

Тази статия е помощ за тези, които искат да научат всичко за раните от залежаване: какво ги причинява, как да подозирате появата им навреме, как могат да повлияят на здравето на човек и дали е възможно да умрете от рани от залежаване. Ще засегнем и въпроса какви видове съвременни методитяхната профилактика и лечение.

Тежки операции, изискващи продължителна почивка на легло. Наранявания, които постоянно (или постоянно) ограничават подвижността на пациента. Силно изтощение, свързано с някакво заболяване или житейски ситуации. Коматозни състояния, при които човек може да остане в безсъзнание с дни, месеци и дори години. Има доста ситуации, при които могат да се появят рани от залежаване по тялото.

Рани от залежаване се срещат при 15-20% от пациентите, лекувани в болници: това са данните, представени в документа на Министерството на здравеопазването на Руската федерация „ Протокол за управление на пациента. Рани от залежаване“(2002). В протокола също така е записано това усложнениезначително увеличава разходите за лечение на пациенти, тъй като времето на пациента в болницата се увеличава, необходими са допълнителни лекарства, продукти за грижа и др.

„Необходимо е също така да се вземат предвид нематериалните разходи: тежко физическо и морално страдание, преживяно от пациента“, се посочва в протокола. В същото време, както съобщават авторите на документа, „адекватната профилактика на раните от залежаване може да предотврати развитието им при рискови пациенти в повече от 80% от случаите“!

И така, рани от залежаване - какви са те? Това е некроза (некроза) на меките тъкани и кожата, която се появява при човек, който е бил дълго време неподвижен. Хирурзите често характеризират тези лезии като „некротични язви, образувани поради натиск“ (A.D. Klimiashvili 2004).

Най-честите места за образуване на рани от залежаване са областите на тялото, които имат малко мастна тъкан (фибри), за да смекчат натиска. Следователно, колкото по-тежко е изтощението на пациента, толкова по-висок е рискът от развитие на този проблем. Също така местата, където се появяват, зависят от позицията на пациента - легнал по гръб, настрани, седнал.

Според данните, представени в Протокола за управление на пациента, най-честите места за възникване на декубитус са гръдна областгръбначен стълб, сакрум, големи трохантери на бедрената кост, пети, лакти, уши.

Също така местата, където могат да се образуват рани от залежаване, са задната част на главата, лопатките, глезените и пръстите на краката. Тоест изпъкнали части на тялото, в които има малко или никаква мастна тъкан (особено при изтощение), в контакт с твърди повърхности, върху които пациентът лежи или седи.

Освен това възможните места, където се появяват рани от залежаване, са областите, където има контакт между кожата и гипсова шина, шина, корсет, ортопедично устройство или недобре поставена протеза, които упражняват постоянен натиск върху кожата и подлежащите тъкани, което води до тяхното увреждане.

Например, при нараняване като фрактура на шийката на бедрената кост, което често се случва в напреднала възраст, при което пациентите се оказват приковани на легло за дълго време (месеци или дори години), раните от залежаване често започват да се образуват в областта на сакрума и седалището, както и на местата, където се прилага натискът на гипсовата превръзка.

Дори натискът на катетрите, използвани за прилагане на лекарства, които са в съдовете за дълго време, може да доведе до образуване на рани от залежаване, както и уретрални катетрикоито се използват за дрениране на урината от уретрата или Пикочен мехур. Такива щети са малки по размер, но могат да причинят инфекция и развитие на възпалителни процеси в тъканите, както и отравяне на кръвта.

Как изглеждат раните от залежаване?Зависи от етапа им на развитие. Протоколът за управление на случая говори за четири етапа на процеса. В самото начало (етап 1) може да се забележи само зачервяване на кожата, което не изчезва веднага след спиране на натиска. Само горен слойкожа (епидермис), без увреждане на кожата. На етап 2 вече има нарушение на целостта на кожата, свързано със смъртта (некроза) на кожните клетки; засегнати са горните и дълбоките слоеве на кожата (епидермис и дерма).

Когато говорим за етап 3, рана от залежаване вече е доста дълбока язва, която прониква в подкожната тъкан и достига до мускулния слой. В стадий 4 се наблюдава некроза (смърт) на клетките на всички меки тъкани - кожа, фибри, мускули. Лезията прилича не толкова на язва, колкото на дълбока кухина, в която могат да се видят сухожилия и кости. Можете да прочетете повече за етапите, видовете и класификацията на раните под налягане в тази статия.

За да разберете какви са раните от залежаване, можете да разгледате снимките:

Етап 1– забележимо упорито зачервяване на кожата без увреждане или образуване на язви.

Етап 2– тук виждаме характерни рани от залежаване при лежащо болни – на снимката се забелязва, че увреждането засяга горните слоеве на кожата.

Етап 3– раната от залежаване, показана на снимката, се характеризира с наличие на язва с дълбоко увреждане на кожата, но без засягане на мускулната тъкан.

Етап 4– дълбоко увреждане на всички слоеве на меките тъкани (кожа, подкожна тъкан, мускули) с образуване на кухина. Тези рани от залежаване често се появяват по гърба и задните части.

По този начин раните от залежаване всъщност са отворена рана (особено в етапи 3-4). Като се има предвид, че най-често се развиват при отслабени пациенти, рискът от инфекция на кожата и меките тъкани при такива пациенти е много висок. Такива усложнения при хората в болницата често се причиняват от така наречената болнична инфекция: някои микроорганизми (стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli и др.), Които по правило имат ниска чувствителност към антибиотици.

Добавянето на инфекция значително усложнява лечението на рани от залежаване: образуват се дълготрайни незаздравяващи язви, съществува риск от развитие на такива сериозни усложнения като остеомиелит (възпаление на костната тъкан), отравяне на кръвта (сепсис), което значително увеличава вероятността на смъртта.

Ето защо в протокола за лечение на пациенти с язви под налягане се препоръчва да се обърне специално внимание на превенцията на такива усложнения: навременна диагностика на свързани гнойни заболявания на меките тъкани. Признаците, на които трябва да се обърне внимание, за да се открият навреме инфекциите, са появата на гной в раната, развитието на подуване на краищата й и оплаквания от болка в засегнатата област.

Въпреки това, дори ако при изследване на рани от залежаване не се открият признаци като нагнояване и подуване на меките тъкани, което показва, че се развива възпаление на меките тъкани, лекарите препоръчват редовно да провеждат така нареченото бактериологично изследване. Състои се във вземане на течност от язва или кухина (намазка или пункция със спринцовка) и полученият материал се поставя („засява“) върху хранителни среди, които осигуряват растежа на микробите. Този метод ви позволява навреме да откриете причинителите на инфекциозни процеси и да предприемете мерки срещу развитието на възпаление.

Какво причинява рани от залежаване?

Наименованието „рана от залежаване“, което произлиза от думата „да легна“, както и латинският термин decubitus (декубитус), обозначаващ това увреждане, произлизащ от думата decumbere, което означава „да лежа“, не отразява съвременните представи за причините за развитието на това явление. защото:

• първо, подобни проблеми се наблюдават и при заседнали пациенти;
• второ, продължителното обездвижване (в седнало или легнало положение) е само една от причините за тяхното образуване.

По този начин, въпреки факта, че определението за „рани от залежаване“ все още се използва в медицината, е необходимо да се вземе предвид различни фактори(освен непосредственото „отсядане”), които водят до възникването им, с цел прилагане на ефективни методи за тяхната профилактика и лечение.

И така, какви са причините за рани от залежаване?

Животът на всяка клетка в тялото се поддържа благодарение на хранителните вещества и кислорода, които идват към нея заедно с кръвния поток през най-малките съдове - капилярите. Освен това кръвоносните и лимфните съдове извършват отстраняването на отпадъчни продукти и мъртви клетки от клетките.

Как започват раните от залежаване? Когато човек остане в неподвижно положение за известно време, в области на тялото (предимно на места, където има минимален слой мускулна и мастна тъкан между костната тъкан и кожата) в контакт с твърда повърхност, капиляри и нерви, които регулират метаболизма са притиснати вещества в тъканите. В резултат на това клетките започват да страдат от недостиг на хранителни вещества и кислород.

Също така, поради компресията на кръвоносните и лимфните съдове, отстраняването на преработените вещества от клетките е нарушено, те започват да се натрупват, което се отразява негативно на състоянието на здравите клетки, които също започват да умират. Първоначално тези промени са обратими и изчезват без никакви последствия след премахване на налягането. Ако не се вземат мерки навреме, настъпва масивна клетъчна смърт.

Според А.Д. Климиашвили (Катедра по болнична хирургия, експериментална и клинична хирургия, Руски изследователски медицински университет „Н. И. Пирогов“, Москва), образуването на рани от залежаване започва, когато върху тъканта се прилага непрекъснато налягане от 70 mm Hg. Изкуство. в рамките на 2 часа.

При човек, който лежи по гръб, налягането в областта на тила, сакрума, петите и задните части е средно около 60 mmHg. Изкуство. Може да се увеличи поради голямото телесно тегло на пациента, допълнителното тегло на дрехите, одеялата и да достигне 70 mm Hg. Изкуство. Ето защо в тези области рани от залежаване могат да се появят само след два часа неподвижност на пациента. Ето защо се препоръчва промяна на позицията на тялото при пациенти, които не могат да се движат самостоятелно на всеки 2 часа.

Когато пациентът лежи по корем, най-високото налягане е около 50 mmHg. Изкуство. – гърдите и коленете са открити. Следователно е необходимо повече време, за да настъпи увреждане на тези места (от 3 или повече часа), но дори и тук е възможно повишаване на налягането поради голямото тегло на пациента и допълнителни фактори (теглото на одеялото, дрехи и др.).

Как се образуват рани от залежаване, свързани със срязване на тъканите? Както посочва в трудовете си докторът на медицинските науки, професорът от катедрата по хирургични болести и клинична ангиология на МГМСУ. Дибиров, те често се появяват, когато лежащо болният се „плъзга“ в леглото. Факт е, че много лежащо болни в болниците са поставени на така наречените функционални легла, в които главата е повдигната. Освен това понякога под главата и гърба на пациента се поставят възглавници и подложки, които повдигат главата и гърба. Повдигането на главата на леглото е необходимо за по-удобен престой на пациента в леглото - това облекчава натоварването от цервикална областгръбнак, създава удобство за хранене. Необходимо е обаче краката на пациента да имат опора, в противен случай тялото започва да се плъзга и настъпва изместване в по-дълбоките тъкани (подкожна тъкан, мускули) спрямо неподвижната кожа. В този случай съдовете, захранващи мускулната тъкан, се огъват, образуват се тромби (кръвни съсиреци) и се разкъсват. Най-често такива наранявания възникват в областта на сакрума.

Развитието на вътрешни (екзогенни) рани от залежаване често се свързва с изместване на тъканите. Това са ситуации, при които има масова смърт мускулни клетки, причинена от нарушение на доставката на кислород и хранителни вещества, възниква при външно непокътната кожа. Притискането на нервните влакна води до намаляване на чувствителността в областите, където се развиват тези усложнения, което също затруднява навременна диагноза. Следователно в такива ситуации инфекцията на меките тъкани може да настъпи по-бързо, което се отразява негативно общо състояниепациент и може да причини отравяне на кръвта (сепсис) и смърт на пациента.

Гънки в спалното бельо, груби дрехи, шевове в бельо, копчета и др.- всичко това причинява триене, в резултат на което защитният слой на кожата се отлепва и се получават повреди. Раните от залежаване, които се образуват в резултат на триене, се наблюдават по-често в областта на лактите, петите, коленете, лопатките и седалището, в зависимост от позицията на пациента.

Също така травма на кожата и подлежащите тъкани, свързани с триене, може да възникне поради неправилна техника за смяна на спално бельо, когато чаршафите се „издърпват“ изпод неподвижен пациент. Нарушаването на целостта на кожата застрашава добавянето на инфекциозни процеси.

Повишената влажност на кожата е един от най-важните фактори, допринасящи за образуването на рани от залежаване. Може да е свързано с интензивно отделениеизпотяване, което може да бъде причинено както от неблагоприятния микроклимат в помещението, където се намира пациентът (сух, горещ въздух), така и от вътрешни проблеми (възпалителни процеси, придружени от повишена телесна температура, нарушена регулация на изпотяването и др.).

Също така причината за повишена влажност, водеща до рани от залежаване, може да бъде уринарна и фекална инконтиненция, особено ако не се спазват правилата за грижа за пациента. Постоянното намокряне на кожата води до нейното насищане с влага и подуване (в медицината се използва терминът "мацерация"), връзките между клетките първо на повърхностните, а след това и на по-дълбоките слоеве се нарушават.

Повишената влажност увеличава триенето на кожата върху повърхността, увеличава „адхезията“ на кожата към тях, което увеличава вероятността от микротравми. Постепенно кожата се износва, по нея се появяват пукнатини и ожулвания, започва да се отлепва. При фекална и уринарна инконтиненция промените в кожата, причинени от влага, са придружени от дразнене, причинено от киселините, съдържащи се в тези физиологични течности.

Външни и вътрешни рискови фактори за развитие на декубитус

Когато говорим за такъв проблем като рани от залежаване, причините за тяхното възникване могат да бъдат свързани не само с прякото въздействие върху кожата на силите на триене, натиск, срязване на тъканите и влажност. Важна роляв тяхното развитие играят роля както условията, в които се намира пациентът, така и характеристиките на грижата за него (външни фактори), както и състоянието на тялото (имунитет) и наличието на различни заболявания (вътрешни фактори).

Например, най-висок риск от развитие на язви под налягане съществува при пациенти с тежки гръбначни травми и гръбначен мозък– вероятността от тяхното развитие при неправилна грижа е до 95% (M.A. Kurbanov, 1985). Това се дължи на факта, че при такива наранявания нервната регулация на храненето на тъканите, включително кожата, се нарушава и клетките започват да страдат метаболитни процеси.

Следователно, рани от залежаване, които се появяват при пациенти с наранявания нервна система, се нарича невротрофичен ("трофей" в превод от латински означава "хранене"). Също така, според различни източници, вероятността от сепсис (отравяне на кръвта) при такива пациенти варира от 25 до 50%.

Протоколът на Министерството на здравеопазването за лечение на пациенти с декубитус идентифицира следните рискови фактори за тяхното развитие:

Рискови фактори	Характеристика
Вътрешни рискови фактори (свързани със състоянието на тялото на пациента)	Общо изтощение (свързано както с недохранване, така и с метаболитни нарушения в организма) Наранявания на мозъка и гръбначния мозък Затлъстяването (поради наднормено теглоналягането на тялото върху повърхността се увеличава, метаболитните и хормоналните нарушения увеличават риска от развитие инфекциозни усложнения) Анемия (анемия) Дехидратация. Може да бъде свързано както с недостатъчен прием на течности, така и с повишени загуби на течности. Ниско кръвно налягане Остри и хронични инфекциозни заболявания, придружени от треска Продължителен престой на пациента в безсъзнание, кома Психични разстройствакоето води до неспособност да се грижи за себе си Фекална и/или уринарна инконтиненция Захарен диабет (поради съдово увреждане и потискане на имунната система и способностите за регенерация на тъканите) Съдови заболявания, атеросклероза, съдови увреждания, свързани с тютюнопушене и др. Сърдечна недостатъчност (заболявания, при които сърцето не може да се справи с работата си, появяват се отоци в тъканите) Напреднала възраст (колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-висок е рискът от развитие на рани от залежаване)
Външни рискови фактори (свързани с външни влияния)	Нарушения на хигиенните грижи за седнал или легнал пациент Използването на синтетично бельо, което не позволява на кислорода да достигне до кожата, което води до повишено изпотяване. Неправилна техника за преместване на пациент в леглото Наличието на гънки в спалното бельо, трохи в леглото и др. Наличие на фиксиращ материал върху тялото на пациента: шини, гипсови отливки

Дефицитът на микровибрационен ресурс като фактор за развитието на рани от залежаване

Рани от залежаване – какво ги причинява? Освен изброените по-горе преки причини за тяхното развитие, като натиск, триене, разместване на тъканите и влажност, както и рисковите фактори, които създават условия за тяхното образуване, от изключителна важност е дефицитът на тъканния ресурс на организма. Какво е? Известно е, че за поддържане на живота ние постоянно се нуждаем от ресурси като въздух, храна, вода и топлина. Въпреки това, за да може всяка клетка да изпълнява ефективно своята функция (по този начин се поддържа здравето), е необходимо в тялото постоянно да се поддържа достатъчно ниво на микровибрация.

Микровибрацията е резултат от свиване на милиони мускулни клетки в тялото, което се наблюдава дори в покой и по време на сън; тялото харчи голяма сумаенергия. Известният физик V.A. Федоров обяснява в книгата, че точно както брауновото движение е необходимо условиеза всякакви химическиреакции, микровибрацията е необходима за поддържане биохимиченпроцеси във всяка клетка. Молекулите на органичните съединения са твърде големи, за да бъдат повлияни от брауновото движение. В същото време движение за взаимодействие биологични веществанеобходимо - това е едно от условията на живота. В този случай ролята на брауновото движение в човешкото тяло се играе от енергията на микровибрацията, произтичаща от работата на мускулните клетки.

Достатъчно ниво на микровибрация е необходимо за нормалното функциониране на кръвоносните съдове, отговорни за осигуряването на всяка клетка с хранителни вещества и кислород, тоест, ако има дефицит на микровибрация, храненето на тъканите се нарушава. В допълнение, способността на тялото да премахва и обработва (рециклира) увредени клетки и вредни вещества(шлаки, отрови).

Дори при относително здрав човек в тялото непрекъснато настъпва клетъчна смърт - в резултат на естествени причини, и в резултат на действие. Колкото повече са увредените клетки в тялото, толкова по-лош е имунитетът, толкова по-ниска е способността на тъканите да се възстановяват (регенерират). Лимфни и кръвоносна система, както и костен мозък, гръбначен мозък, черен дроб, бъбреци. Работата на всички тези органи и системи е тясно свързана с нивото на микровибрацията. Това означава, че колкото по-изразен е неговият дефицит, толкова повече увредени клетки се натрупват в тялото, което се отразява негативно на всички негови функции.

Какво определя нивото на микровибрацията? На първо място от двигателна активностчовек. Ходене, бягане, плуване, упражнения - всяко движение насища тялото с най-ценния ресурс. Въпреки това днес дори много здрави хора изпитват дефицит на микровибрация, свързан с липса на движение: заседнала работа, часове, прекарани пред телевизора или компютъра, пътувания с кола вместо ходене - всичко това създава условия за липса на ресурси и създава предпоставки за развитието на болести.

Ако разгледаме от тази позиция какви са раните от залежаване при човек, принуден да води заседнал начин на живот поради заболяване или нараняване, става ясно, че в развитието на това явление намаляването на нивото на микровибрацията играе важна, почти ключова роля! Според V.A. Федоров, лежащо болни, пациенти с наранявания (особено с гипсови отливки, силно ограничаващи движението и оказващи натиск върху тъканите) изпитват изразен дефицит на този ресурс. Защото такъв пациент няма възможност да го попълни естествено, чрез движение.

Освен това с течение на времето човек се лишава от физическа дейност, има намаляване на масата мускулна тъкан, което води до допълнително намаляване на нивото на микровибрацията.

Как дефицитът на този ресурс води до развитие на язви под налягане? На първо място, те страдат кръвоносни съдове, което нарушава храненето на тъканите, включително клетките на кожата и мускулните влакна, и влошава способността им за регенерация. Също така, намаляването на нивото на микровибрацията влияе върху работата лимфна системаи други органи, отговорни за изхвърлянето на увредените клетки. Ситуацията се утежнява от факта, че при лежащо болни клетките на кожата и клетките на меките тъкани умират не само поради естествени причини (физиологичен процес на обновяване на тъканите, завършване на нормалния жизнен цикъл на всяка клетка), но и под въздействието на от факторите, които обсъдихме по-горе: натиск, триене и др.

Така в такава ситуация лимфната система е подложена на повишено натоварване, докато страда от дефицит на микровибрация и не може да се справи с увеличения обем на работа. Всичко това води до бързо натрупване на увредени клетки и увеличава риска от развитие на рани от залежаване. Както отбелязва V.A. Федоров, докато здравите клетки са крепост за имунна систематялото, увредените клетки са отлична среда за размножаване на микроби. Ето защо пациентите с рани от залежаване толкова често развиват остри гнойни заболявания на меките тъкани, които могат да доведат до отравяне на кръвта и смърт на пациента.

Също така дефицитът на микровибрация е една от причините повишен рискразвитие на рани от залежаване при възрастни хора. В.А. Федоров обяснява, че с годините способността на повечето хора за пълно възстановяване на вътрешните ресурси, включително поддържане на достатъчно ниво на микровибрация, намалява. Следователно всякакви увреждащи фактори причиняват много повече вредаздраве, отколкото в млада възраст. Когато такъв човек се окаже прикован към леглото или към инвалиден стол(и рискът от наранявания и заболявания, които застрашават такъв изход, също се увеличава с възрастта), вероятността от рани от залежаване, както и усложнения, свързани с инфекция на меките тъкани в областта на нараняване, се увеличава многократно.

По този начин, разглеждайки такъв проблем като рани от залежаване, виждаме, че това явление е свързано не само с влиянието на външни фактори и различни заболяванияпациент, но и с намаляване на микровибрационния фон в тялото на човек, принуден да води заседнал начин на живот. Това означава, че една от най-важните задачи при профилактиката и лечението на рани от залежаване е да се повиши нивото на микровибрацията. Но как може да стане това, ако човек е лишен от способността да се движи активно? Решението в тази ситуация е виброакустична терапия. Ще говорим за това как може да помогне в ситуация с рани от залежаване по-долу.

Такова явление като рани от залежаване се отразява неблагоприятно на общото състояние на пациента. Симптомите на основното заболяване, което е довело до ограничена подвижност на човек, включват: болезнени усещанияот язви, възникнали по тялото, което допълнително ограничава мобилността на пациента. Това от своя страна може да доведе до развитие на лезии в нови области на тялото.

Какви са опасностите от рани от залежаване при лежащо болни? На първо място, чрез добавяне на инфекция. Отслабен от заболяване имунитет, рязко намаляване на нивото на микровибрация, натрупване на увредени клетки - всичко това създава благоприятни условия за развитие на възпалителни процеси в кожата и меки тъканипричинени от различни патогени.

Често пациентите и техните роднини имат въпрос: възможно ли е да умрете от рани от залежаване? Необходимо е да се разбере, че заплахата за живота е не толкова самите язви, които възникват поради заседналия начин на живот, а усложненията, които водят до инфекция на засегнатата област. Какви заболявания могат да възникнат в резултат на инфекция? Ето само няколко от тях:

• флегмон – гнойно възпалениеподкожна мастна тъкан, която има тенденция бързо да се разпространява в околните тъкани.
• Остеомиелит – засягане на възпалителен процескостна тъкан. Често има увреждане на костите на задната част на главата, костите на петата и главата на бедрената кост, което може да доведе до неговото разрушаване и увреждане на пациента.
• Гноен артрит - възпаление на ставите и връзките.
• Гнойно разтопяване на съдовата стена: когато съдовата стена е включена във възпалителния процес, от една страна може да се появи кървене (особено опасно, когато са засегнати големи съдове, напр. феморални артерии), а от друга страна, чрез получения дефект инфекцията може да проникне в кръвния поток и да се разпространи светкавично в тялото.
• Сепсисът (отравяне на кръвта) е най-опасното усложнение на раните от залежаване. Бактериите, които причиняват възпаление, се разпространяват в тялото, засягайки жизненоважни органи: сърце, мозък, бъбреци и др. Според различни източници смъртността от отравяне на кръвта варира от 50 до 70%.

По този начин, отговаряйки на въпроса колко дълго може да живее човек с рани от залежаване, лекарите обясняват, че прогнозата зависи както от тежестта на основното заболяване, така и от тежестта на инфекциозните усложнения на това явление. Заболявания на главния и гръбначния мозък, тежки съдови нарушения, напреднала възраст - всичко това са фактори, които повишават риска от присъединяване и бързо разпространениеинфекции в цялото тяло. В същото време вероятността от смърт на пациента се увеличава.

Също така отговорът на въпроса „колко хора живеят с рани от залежаване?“ зависи колко бързо са взети мерки за навременното им лечение. Ако дефектът на кожата и меките тъкани се открие на ранен етап и се проведе правилно лечение, рискът от сериозни усложнения и смърт е сведен до минимум. Когато става въпрос за пациенти с тежки лезии, важна е цялостната подкрепа на тялото, насочена към подобряване на кръвоснабдяването на тъканите и др. Експресна ресурсна поддръжка в такава ситуация може да бъде предоставена от виброакустична терапия.

Ако се открият тежки дефекти с вече развити инфекциозни усложнения, е много важно да се започне лечение с антибиотици и да се извърши своевременно хирургично лечение - това ще намали вероятността от увреждане на околните тъкани и развитие на сепсис.

Симптоми и признаци

При проблем като рани от залежаване, описанието на признаците и симптомите на тяхното възникване зависи от етапа на процеса:

Началния етап лекарите се обаждат етап на нарушение на кръвообращението(М. Д. Дибиров, “ Рани от залежаване: профилактика и лечение“, 2013), тоест промени, свързани с нарушено кръвообращение в тъканите, подложени на компресия. За да разберете как започват раните от залежаване, можете да погледнете снимката: първо се появява зачервяване, което не изчезва след спиране на натиска, след това кожата става бледа и придобива синкав оттенък, което показва прогресивно нарушаване на кръвоснабдяването на тъканите.

Ако не се вземат мерки за спиране на натиска, кожата става студена на допир и се подува.

Появяват се мехурчета, което показва отлепване на горния слой на кожата (епидермиса). Самият пациент може да забележи повишена чувствителност на кожата в засегнатата област, лека болезненост или, напротив, чувство на изтръпване, което е свързано с прищипване на нервните окончания.

При липса на адекватни мерки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на процеса, етап на некротични промени и нагнояване, масивна смърт на кожни клетки и подлежащи тъкани, инфекция. Първите признаци на прехода на рани от залежаване към този етап могат да се видят на снимки: ако външните фактори (натиск, триене) играят водеща роля в развитието на увреждането, по-често се развива външна (екзогенна) или суха некроза, при която тъканите изсушава и „мумифицира“. В тази ситуация увреждането на кожата и подлежащите тъкани има ясни граници, раната е суха и като правило плитка. Общото състояние на пациента с такива лезии най-често не страда.

Ако водещата роля принадлежи на вътрешните фактори (предимно става дума за лезии на нервната система: наранявания на мозъка и гръбначния мозък, инсулти, мозъчни тумори), водещи до нарушаване на храненето на тъканите, се развива ендогенна (вътрешна) некроза. В този случай настъпва масова смърт на клетките на меките тъкани - мускули, подкожни мазнини и бързо се развива инфекция. Лекарите казват, че в тази ситуация раните от залежаване се развиват според вида мокра гангрена с прогресивна некроза на околните тъкани. Това означава, че увреждането (язвата), което се появява на мястото на раната от залежаване, може бързо да се увеличи по размер, засягайки все повече и повече нови области.

Когато се появят такива рани от залежаване, се наблюдават симптоми като отделяне на зловонна течност, гной от раната и подуване на околните тъкани. Язвата е дълбока и могат да се виждат сухожилия и кости.

Поради добавянето на инфекция, общото състояние на пациента страда: може да има повишаване на температурата до 39-40 ° C, втрисане, нарушения на съзнанието, делириум, сърцебиене, намалена кръвно налягане, увеличен черен дроб.

Според професор М.Д. Дибиров (Катедрата по хирургични заболявания и клинична ангиология на Московския държавен медицински университет А. И. Евдокимов) скоростта на развитие на некротичните промени (смърт на кожните клетки и подлежащите тъкани) и времето на поява на свързаните симптоми и появата на усложнения зависи от причина за развитието на рани от залежаване.

При преобладаващи външни причини и сравнително благоприятно общо състояние на пациента некротичните промени се развиват по-бавно - няколко дни, седмица. Ако говорим за пациенти с лезии на мозъка или гръбначния мозък, клетъчната смърт може да започне в рамките на 20-24 часа след появата на първите признаци на рани от залежаване, с бързо добавяне на инфекциозни лезии на меките тъкани.

Диагностика на рани от залежаване

В повечето случаи за диагностициране на рани от залежаване, особено на ранни стадии, достатъчно е да се изследва мястото на лезията. Конгестия в характерни области на тялото, изложени на натиск при пациенти с ограничена подвижност, десквамация на горните слоеве на кожата, откриване на язвен дефект: най-често данните, получени по време на изследването, са достатъчни за установяване на диагноза и определяне на етапа на процеса. Въпреки това, в някои случаи, когато става въпрос за дълбоки лезии, може да се наложи извършването на ултразвук на меките тъкани.

Какво представлява ултразвукът на меките тъкани? Това ехография, което ви позволява да получите информация за състоянието на дълбоко разположени тъкани, чиято степен на увреждане не може да бъде оценена по време на рутинен преглед: подкожна мастна тъкан, мускули, сухожилия, връзки, стави. Това учениеТова е особено вярно, когато става дума за гнойни усложнения на рани от залежаване. А също и с развитието на лезии при пациенти с увреждания на нервната система, когато промените на повърхността на кожата могат да бъдат минимални, а основните промени са скрити в по-дълбоките слоеве.

В допълнение, за да се оцени състоянието на пациент с рани от залежаване, особено когато са свързани инфекциозни усложнения, може да се предпише лабораторен преглед ( общ анализкръв, което позволява да се определи тежестта на бактериалния процес, биохимичен кръвен тест, общ тест на урината и др.), както и други изследвания, насочени към идентифициране на участието на други органи във възпалителния процес.

Към кой лекар трябва да се обърна за рани от залежаване?Хирурзите лекуват тежки лезии: след преглед и преглед на пациента, те решават необходимостта от хирургична интервенция и определят тактиката за управление на пациента. Ако се появят рани от залежаване при пациент, който се лекува у дома, е необходимо да се обадите на лекуващия лекар (терапевт), който ще реши дали да изпрати пациента в хирургичното отделение на болницата или (в началните етапи на процеса) ще дайте препоръки за грижа за пациента.

Предотвратяването на язви под налягане е сложен процес, който трябва да включва:

1. Компетентна грижа за пациентас ограничения на мобилността.
2. Информиране на роднини, които се грижат за пациента, за това как да идентифицират лезиите в началния етап и какви мерки трябва да се предприемат.
3. Задължително организация на правилното хранене, което позволява на тялото на пациента да бъде снабдено с всички необходими компоненти за пълноценното функциониране на всяка клетка.
4. Компетентно лечение на основното заболяване, предписване на лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на тъканите и др. Можете да прочетете повече за това в статиите " Предотвратяване на рани от залежаване" И " Ефективно средство за лечение на рани от залежаване у дома».

Един от най ефективни методипрофилактика и лечение на рани от залежаване е виброакустична терапияили . Приложението ви позволява да наситете тялото с лечебния ресурс на микровибрацията. Това ще има благоприятен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове и ще доведе до подобряване на храненето на кожните клетки и мускулите в областта на раните от залежаване.

Виброакустичната терапия е мощна подкрепа за лимфната система и други органи, отговорни за това, което е една от най-належащите задачи в лечениеИ предотвратяване на рани от залежаване. Освобождаването от баласта на увредените клетки, постигнато чрез употребата на, има благоприятен ефект върху работата и помага за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Виброакустичен матрак, включен в състава, е разработен специално за пациенти, принудени да водят заседнал начин на живот. Той включва 8 вибрафона наведнъж, което ви позволява напълно да покриете зоната на раните от залежаване и близките тъкани с виброакустични ефекти. Автоматичният режим на работа на устройството не изисква човешка намеса за продължително време (до 14 часа), като вибрафоните се включват и изключват по зададена програма (за 3 минути на всеки 24 минути), осигурявайки непрекъснато и дозирано излагане.

Като резултат:

• подобрява се работата на нервната система (което е особено важно за предотвратяване на рани от залежаване при пациенти с наранявания на мозъка и гръбначния мозък);
• проблемната зона е наситена с кръв, кислород и хранителни вещества;
• , което е важно за предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения;
• възстановителните (регенеративни) процеси се подобряват във всички тъкани и органи, включително кожата и мускулите.

По същество приложението виброакустична терапия– това е единственият начин да се създаде достатъчно ниво на микровибрационен фон при пациенти, които не могат самостоятелно да попълнят този ресурс с помощта на движение.Активиране на метаболитните процеси, подобряване на кръвоснабдяването на тъканите, създаване на благоприятни условия за регенерация на кожата и мускулите - всичко това са ефективни методи предотвратяванеИ лечение на рани от залежаванекоито се постигат чрез използването на виброакустична терапия.

Библиография:

1. Басков А.В. Хирургично лечение на рани от залежаване при пациенти с увреждане на гръбначния мозък / Проблеми на неврохирургията. – 2000 – No1
2. Дибиров М.Д. Рани от залежаване. Профилактика и лечение / Медицински съвет, № 5-6, 2013 г.
3. Воробиев А.А. Лечение на рани от залежаване при гръбначни пациенти / Volgogradsky Bulletin научен център RAMS. – 2007 – No2.
4. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение на рани от залежаване / Руско медицинско списание. – 2004 г. – Т. 12, № 12.
5. / “Доктор” № 7 / 2014г
6. Мусалатов Х.А. Лечение на рани от залежаване при пациенти с травми на гръбначния стълб и гръбначния мозък / Медицински грижи. – 2002 – No3.
7. Протокол за управление на пациента. Рани от залежаване. / Приложение към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 17 април 2002 г. № 123.
8. Федоров В.А., Ковеленов А.Ю., Логинов Г.Н. и други / Санкт Петербург: СпецЛит, 2012.

Можете да задавате въпроси (по-долу) по темата на статията и ние ще се опитаме да им отговорим компетентно!

Съдържание

Смъртта на тъканите поради продължително налягане и нарушения на кръвообращението се нарича рани от залежаване. По правило патологията се развива при лежащо болни и възрастни хора. За да се предотврати появата на рани от залежаване, е необходима внимателна грижа за пациентите (използване на специални матраци, кръгове, пелени).

Обща информация за раните от залежаване

Промени в меките тъкани с некротичен, дистрофичен характер, дължащи се на продължително компресиране, се наричат ​​рани от залежаване. Те могат да се появят в резултат на различни видове невротрофични разстройства при лежащо болни. При такива пациенти се създава продължително натоварване на някои части на тялото, което води до нарушаване на кръвообращението в тъканите. По правило тъканната некроза се появява в областта на ишията, опашната кост, сакрума и по-рядко на тазобедрените стави, ребра, тила.

Опасността от рани от залежаване е високият риск от увреждане на дълбоки тъкани, сухожилия и кости, което води до образуване на кухини и джобове. Често тъканната некроза се усложнява от добавянето на вторична инфекция и възпаление (остеомиелит, периостит). В този случай изхвърлянето от раната е първо прозрачно, след това гнойно, гъсто с гниеща миризма на зловон. Лечението на язви под налягане зависи преди всичко от етапа на развитие на язвата под налягане:

1. Първи етап. В началния етап кожата на определени места се зачервява и местната температура се повишава. Патологични променизасягат само горните слоеве на епидермиса. Първият етап се повлиява добре от лечението.
2. Втори етап. През този период се образуват язви и мехури в областта на раните от залежаване.
3. Трети етап. Раната от залежаване е дълбока рана (ясно се виждат мастната тъкан и мускулите) с некроза.
4. Четвърти етап. Патологичният процес бързо се разпространява в сухожилията и костната тъкан, развива се възпаление и раната се напълва с гной.

Вероятността от развитие на некроза на меките тъкани зависи преди всичко от два основни фактора: качеството на грижите за пациента и тежестта на заболяването. Допълнителни причини за рани от залежаване са:

• наднормено тегло;
• анемия;
• неправилно излишно хранене;
• безсъзнание на пациента;
• постоянен контакт на кожата със секрети (изпражнения, урина, пот).

Принципи на лечение на рани от залежаване

Лечението на всички рани от залежаване трябва да се извършва с помощта на лекар и друг медицински персонал. Самолечението може да доведе до по-нататъшно прогресиране на некротичния процес и развитие на тежки усложнения. Основните принципи на лечението включват:

• възстановяване на притока на кръв;
• почистване на раната от некротични маси;
• провеждане на процедури за заздравяване на рани.

За възстановяване на кръвообращението в областта на некрозата се използват кръгове против рани от залежаване, матраци и платнени възглавници. За отстраняване на некротична тъкан се използва специален мехлем за рани от залежаване при лежащо болни. При необходимост се извършва първична хирургична обработка на областта на некрозата. След почистване на раната се използват превръзки с алгинати (лекарство за рани от залежаване под формата на прах или салфетки, които се използват за запълване на кухината) и препарати за заздравяване на рани. При възникване на бактериална инфекция се предписват локални антибактериални средства.

При възстановяване на тъканния трофизъм и навременно лечение прогнозата е благоприятна. След елиминиране на налягането в етапи 1 и 2 е възможно бързо да се постигне пълно излекуване, в етапи 3 и 4, след елиминиране на гнойно-некротичния процес, е необходимо присаждане на кожа. Понякога състоянието на пациента е значително усложнено от основната патология и развитието на рани от залежаване значително намалява вероятността от благоприятен изход.

Лечение на рани от залежаване 1 степен

В началния етап на некротичния процес можете да възстановите кожата и да предотвратите развитието на рани от залежаване, като използвате следните мерки:

• Избършете засегнатата област на кожата и близките тъкани на всеки 2-3 часа с кърпа, навлажнена с камфоров алкохол.
• Третирайте зачервените участъци от кожата с масло от морски зърнастец или екстракт от японска софора няколко пъти на ден.
• Уверете се, че зоните на некроза остават сухи през цялото време.
• Проверете кожата за началото на развитието на некроза на други части на тялото.

2-ра степен

При лечение от втора степен основната задача е да се предотврати по-нататъшното развитие на некротичния процес и добавянето на възпаление и бактериална инфекция. Използват се следните терапевтични методи:

• Раната се третира 3-5 пъти на ден с антисептичен разтвор, например хлорхексидин.
• След първоначално третиране с антисептик върху раната се прилагат мехлеми Solcoseryl, Actovegin или Levomekol.
• Хидрогелни превръзки, например Hydrosorb Comfort, се прилагат веднъж на всеки 2 дни.
• Редовно използвайте лекарство за рани от залежаване със заздравяващи рани свойства (Multiferm).

Етап 3 и 4

По време на лечението на рани от залежаване на етап 3 е необходимо хирургично саниране на раната и почистване на засегнатата област от некролитична тъкан, след което се използват специални заздравяващи рани и абсорбиращи гъбени превръзки: Proteox-TM, Biaten. Такива средства помагат за почистване на раната от гной. След това се използват местни антибиотици широк обхватдействия.

Освен това е необходимо да се използват лекарства с некролитично действие (например колагеназин, трипсин), противовъзпалителни средства (алгофин или хидрокортизон), стимулатори на тъканната регенерация (винилин, метилурацин), лекарства за нормализиране на микроциркулацията на кръвта и лимфата ( трибенозид, прикарбат). В същото време се провежда физиотерапия.

Локално лечение

Като правило, локалните лекарства се използват за лечение на некротични тъканни увреждания. Вижте някои лекарства за локално приложение:

Име на мехлема	фармакологичен ефект	Начин на приложение	Приблизителна цена в рубли
Аргосулфан	Заздравяване на рани.	локално, отворен методили под формата на бинтове.
	Заздравяване на рани, антибактериално.	Локално, 1 rub./ден.
	противовъзпалително, аналгетик, некролитичен.	Външно стерилни салфетки се импрегнират с мехлем и раната се запълва с тях. Възможно е да се инжектира в раната със спринцовка.
Левомекол	противовъзпалително, антимикробно.	Външно с мехлема се напояват стерилни салфетки и с тях се запълва раната. Възможно е да се инжектира в раната със спринцовка.
Метронидазол	Противовъзпалително	Локално, външно, 3-4 пъти на ден.
Intrasite	регенериращ, противовъзпалително.	Необходимо е да изплакнете раната с физиологичен разтвор, да отстраните защитната капачка от апликатора и плавно да въведете гела в раната. Поставете превръзка.

Хирургическа интервенция

Хирургическата интервенция се извършва при показания: при липса на положителен ефект консервативно лечениеили с тежка персистираща некроза. Извършва се безплатна кожна пластика, изрязване на раната и сравняване на нейните ръбове. Има много възможности за присаждане на кожа - според Reverden, Thiersch - изборът на техника се прави от хирурга. Понякога след трансплантация кожната тъкан не се вкоренява добре и се развиват усложнения: натрупване на ексудат в подкожната тъкан, дехисценция на шева, кървене.

Народни рецепти

Лечението на рани от залежаване у дома включва използване народни средства. Преди да ги използвате, трябва да се консултирате със специалист, тъй като... някои лекарства могат да провокират алергични реакции и тъканна некроза. Традиционно лечениепрепоръчва се за използване в етапи 1 и 2 патологичен процес. Сред популярните народни средства са:

1. Сода за хляб. Разтворете 1-2 супени лъжици сода бикарбонат в чаша топла вода, след което в получения разтвор накиснете сгъната 4-5 пъти марля и нанесете върху раната за 30-40 минути.
2. Лук с пчелен восък. Вземете 2 малки глави лук, нарежете на ситно и леко запържете в растително масло до златисто кафяво. След това прецедете маслото, добавете пчелен восък. Преди всяка употреба продуктът трябва да се затопли. Използвайте 2-3 пъти дневно.
3. Масло от морски зърнастец и шипка. Третирайте зоните на рани от залежаване с камфоров алкохол, след това ги смажете с масло от шипка или морски зърнастец (можете да ги смесвате или редувате).
4. Зелеви листа. Вземете 2-3 пресни зелеви листа, изплакнете ги под течаща вода и ги закрепете за една нощ с превръзка.

Профилактика на рани от залежаване при лежащо болни

Кожата на обездвижените пациенти става тънка и податлива на увреждане, така че грижите за тях трябва да бъдат деликатни. Не се препоръчва използването на продукти със силна миризма, прекалено мазни или съдържащи алкохол, тъй като... те могат да причинят алергични реакции и дразнене. Препоръчва се използването на специални нежни и неутрални хигиенни продукти.

Необходимо е постоянно да се гарантира, че кожата на пациента е винаги чиста и суха: трябва да ги избършете с мека памучна кърпа, в случай на повишено изпотяване, бързо да отстраните секретите от кожата и да извършите цялостна хигиена на интимните зони след всяко движение на червата или уриниране. Смяната на леглото и бельото трябва да се извършва със специални техники, обръщане на пациента, преобръщане върху чисти чаршафи.

Пациентът трябва да бъде насърчаван да се движи самостоятелно и да следи диетата си: тя трябва да бъде балансирана и умерена. В допълнение, предотвратяването на рани от залежаване включва:

• Ежедневен преглед на кожата за ранно откриване на некроза и своевременно започване на лечение. Специално вниманиекогато проверявате, трябва да обърнете внимание на областите на костни изпъкналости; препоръчва се да се използват средства против рани от залежаване при лежащи пациенти (например камфоров алкохол).
• Промяна на позицията на пациента в леглото поне веднъж на всеки два часа, като се използват специални кръгове против рани от залежаване и матраци, които също трябва да се измиват своевременно. Всички движения трябва да се извършват внимателно, за да се предотврати разтягане или триене на кожата.
• Използване на меко спално бельо и дрехи, направени от естествени материалибез копчета, закопчалки или ципове. Освен това трябва внимателно да следите липсата на гънки в тъканта.
• Поддържане на комфортна температура на въздуха в помещението (около 22-25°C) и редовно проветряване (най-малко 10-15 минути 3-4 пъти на ден).
• Сменете спалното бельо, когато е замърсено. Ако е необходимо, използвайте специални хигиенни продукти (абсорбиращи пелени, пелени, подложки).

Видео

Открихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

За да разберете най-добрия начин за лечение на рани от залежаване, трябва да имате представа за причините за този проблем. Какво причинява увреждане на кожата и подлежащите тъкани при лежащо болни?

Причини за развитие на рани от залежаване

Ключовият фактор е натиск на твърдата повърхност, върху която се намира пациентът, върху изпъкнали части на тялото. Най-често нараняванията възникват в области като сакрума, гръдния кош, лопатките, задната част на главата, петите (в ситуации, когато човек лежи по гръб) - именно в тези области между костната тъкан и кожата има много малък слой мускулна и мастна тъкан.

Когато пациентът лежи на една страна, най-голямото налягане пада върху областта на големия трохантер на бедрената кост, илиума. В легнало положение се увреждат тъканите в областите на изпъкналите илиачни кости и гръдния кош. При заседнали пациенти рискът от нараняване е по-висок в областта на ишиалните туберкули, сакрума, петите, пръстите, краката и лопатките.

Защо натискът причинява увреждане на тъканите?

• Кръвоносните съдове се притискат, осигурявайки доставката на кислород и хранителни компоненти до клетките на кожата и мускулите. Кислородно гладуване(хипоксия) и хранителен дефицит води до инхибиране на клетъчната активност и нейната смърт;
• Нервните влакна са компресирани, регулиране на метаболизма в тъканите: което, от своя страна, влияе негативно върху жизнеспособността на клетките
• Лимфните съдове се притискат, отговорен за отстраняването на клетъчните отпадъци от междуклетъчното пространство, отпадъците и отровите започват да се натрупват, намалявайки жизнеспособността на клетките и водейки до тяхната смърт в резултат на отравяне. Лимфната система е отговорна и за отстраняването (изхвърлянето) на мъртвите клетки: притискането на лимфните съдове води до натрупване на мъртви клетки в тъканите - и това създава благоприятни условия за развитие на инфекция

Етапи и видове рани от залежаване

В процеса на грижа за лежащ пациент е много важно да знаете какви видове и етапи на увреждане има, когато става въпрос за такъв проблем като рани от залежаване при лежащо болни и възниква въпросът - как да се лекува у дома? На снимката можете да видите как изглеждат раните от залежаване на различни етапи.

Има четири етапа на развитие на язви под налягане:

Много е важно да забележите първите признаци на развитие на увреждане навреме, най-добре, когато те все още са обратими. В ситуация като рани от залежаване, начален етап, се изисква минимално лечение. Снимката показва, че все още няма увреждане на кожата и е достатъчно да се премахне ефектът вредни факториза да спре опасния процес.

Раните от залежаване също се делят на екзогенни - причинени предимно от външни фактори, ендогенни - появата им е свързана предимно с нарушения в организма и смесени - възникват под въздействието както на външни, така и на вътрешни фактори.

Ендогенните рани от залежаване много често се появяват при пациенти с нарушения на нервната система (травми и тумори на главния и гръбначния мозък, мозъчни кръвоизливи), както и с метаболитни нарушения (например захарен диабет). В този случай възникват нарушения на нервната регулация на метаболитните процеси в тъканите, така че развитието на увреждане често се случва отвътре навън: т.е. първо се развива увреждане на мускулната тъкан и едва след това се забелязват признаци на кожата.

Когато става въпрос за проблем като рани от залежаване, лечението у дома трябва да бъде изчерпателно и да включва следните области:

• Мерки за премахване на факторите, които са причинили развитието на рани от залежаване,– налягане, триене, изместване, прекомерна влага;
• Локално лечение , които (в зависимост от етапа) могат да бъдат насочени към подобряване на кръвообращението в засегнатата област, премахване на дразнене, борба с инфекцията с местни средства, ускоряване на оздравителните процеси и др.
• Прием на общи лекарства системно действие (перорално, интрамускулно, интравенозно), насочени към борба с инфекциите, подобряване на метаболитните процеси, кръвообращението и др.
• Лечение на основното заболяване, което доведе до ограничена подвижност и предизвика развитие на рани от залежаване (особено важно в случай на ендогенни рани от залежаване в резултат на вътрешни разстройства).

Като цяло, тактиката на лечение се определя от етапа на процеса и дълбочината на увреждане на тъканите, както и от наличието на инфекциозни усложнения.

Мерки за премахване на факторите, довели до развитието на рани от залежаване

Как да намалим натиска върху тъканта за да се избегне клетъчната смърт (в началния етап) и да се предотврати разпространението на некрозата в по-дълбоките тъкани? За решаването на този проблем се предлагат следните мерки:

• редовни промени в позицията на тялото на пациента;
• използване на специални кръгове и възглавници;
• използване на антидекубитални дюшеци.

Промяна на позицията на тялото

Редовната промяна на позицията на тялото на лежащо болния може да намали натоварването върху зоните, подложени на най-голям натиск. Това позволява не само да се избегне прогресирането на процеса със съществуващи рани от залежаване, но и да се предотврати появата на нови щети.

Протоколът за лечение на пациенти с язви под налягане (препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация за лечение и профилактика на язви под налягане) гласи, че в области с повишен риск от развитие на наранявания (които обсъдихме по-горе) промените в тъканите, водещи до клетъчна смърт, могат да започнат само след два часа непрекъснат натиск.Това важи особено за пациенти с наранявания и заболявания на нервната система, метаболитни и съдови нарушения. Тъй като в такива ситуации ефектът от външен фактор (натиск) се утежнява от влиянието на вътрешни фактори (нарушения в храненето на тъканите).

Ето защо се препоръчва да се промени позицията на тялото на лежащ пациент поне на всеки два часа през целия ден (включително през нощта). Има няколко специални позиции, които минимизират натиска върху тъканите в рисковите зони: позицията Sims, странично легналата позиция, позицията по корем и позицията Fowler. Разработени са определени техники за преместване на лежащо болни във всяка от тези позиции:

Преместете се на позиция Sims

Преминаване в странично легнало положение

Преминаване в позиция „Легнал по корем“.

Поставяне в позицията на Фаулър

Тази позиция позволява на легналия пациент да бъде в полуседнало положение, което улеснява дишането, храненето, общуването и е психологически удобно за него. За да поставите пациента в това положение, най-подходящо е легло с повдигната глава (функционално легло), но могат да се използват специални възглавници.

1. Пациентът се премества в легнало положение: можете да изберете позиция под ъгъл от 45 (ниска позиция на Фаулер) или 60 (висока позиция на Фаулер) градуса;
2. Под главата на пациента, долната част на гърба, лактите, бедрата и долната трета на крака се поставят възглавници.
3. Под краката на пациента се поставя опора, за да се предотврати плъзгане на пациента, което води до изместване на тъканите в сакралната област.

При всяко движение се препоръчва да се изследва тялото на пациента както в областта на съществуващите рани от залежаване (за оценка на тяхното състояние), така и в областите, където има риск от нови наранявания. Видеото ще ви помогне да се запознаете с алгоритъма на действията при смяна на позициите на лежащ пациент:

Най-удобно е да се извършват манипулации за промяна на тялото на пациент, разположен на функционално легло, специално пригодено за обслужване на трудноподвижни пациенти.

Закупуването на функционално легло за обгрижване на лежащо болен в домашни условия изглежда особено подходящо, когато става дума за продължително (месеци и години) легло. При поставяне на пациент на редовно легло трябва да бъдат изпълнени редица условия.

Протоколът за лечение на пациенти с декубитус показва недопустимост на поставяне на пациента на легло с бронирана мрежаили матрак, който кара части от тялото на пациента да „увиснат“ (което влошава кръвообращението), което затруднява грижите за пациента, промяната на позицията на тялото и т.н. Също така е важно леглото да не е твърде ниско: то е оптимално, ако пациентът е на нивото на средата на бедрата на лицето, което се грижи. Твърде ниската позиция затруднява манипулацията и може да доведе до грешки в грижата.

Използване на специални възглавници

Възглавница и кръг за рани от залежаване са устройства, които помагат за намаляване на натиска върху тъканите в зони с повишен риск от развитие на увреждане, като се избягва триенето и изместването на тъканите. Освен това те създават по-удобна среда до леглото на пациенти с ограничена подвижност.

Вече споменахме как се използват възглавници за лежащо болни срещу рани от залежаване, когато различни позициипациент на легло. Сега нека разгледаме по-отблизо видовете възглавници и кръгове, да поговорим за това кои продукти е най-добре да изберете и как можете да направите такива устройства със собствените си ръце.

Възглавниците се различават по форма, материал, от който е направена повърхността, както и пълнеж. Какви видове форми на възглавници има?

Повърхност на възглавнициТя може да бъде плоска (гладка) или да има определен релеф - грапава, клетъчна и т.н. Във втория случай, в допълнение към ефекта на намаляване на натиска върху зоната на пролежката (или мястото на нейното потенциално развитие ), стимулира се кръвоснабдяването в рисковата зона: извършва се своеобразен микромасаж.

Видове пълнежи за възглавници: дунапрен, латекс, гел, дунапрен (полиуретанова пяна). Може да се използва и като пълнител въздух(надуваеми възглавници). Когато ги използвате, можете да контролирате количеството инжектиран въздух и следователно степента на еластичност. Такива възглавници могат да се състоят от една секция или от много клетки, свързани помежду си. Във втория случай въздухът преминава от една клетка в друга, което създава възможности за равномерно разпределение на налягането.

В интернет можете да намерите информация за използването на такива пълнители като просо, лен, елда и др.. Например, смята се, че те могат да бъдат използвани за направата на такова устройство като възглавница за рани от залежаване със собствените си ръце. Въпреки това, за разлика от гел, пяна, латекс и други пълнители, които имат способността да намаляват и преразпределят налягането и да приемат формата на тялото на пациента, пълнителите от зърнени култури и семена са много твърди и не се адаптират към контурите на тялото на пациента . В резултат на това тяхното използване може да увеличи натиска в рисковите зони, увеличавайки риска от нараняване.

Кръговете от рани от залежаване могат да се използват и за облекчаване на натиска - на снимката се вижда, че са в различни размери. Кръгове с диаметър до 30 сантиметра са предназначени за поставяне под главата, лактите, пищялите и петите. За предотвратяване на увреждане на седалището и областта на опашната кост е подходящ кръг с диаметър 40 см. Кръгове с по-голям диаметър са предназначени за използване при пациенти със затлъстяване.

Подложките за рани от залежаване са направени от гума, като пълнител се използва въздух и по-рядко вода. Препоръчително е да ги поставите в калъфка за възглавница или под чаршаф преди употреба, за да избегнете дразнене на местата, където кожата влиза в контакт с гумата.

Понякога роднини, които се грижат за лежащ пациент, задават въпроса - как да направите кръг за рани от залежаване със собствените си ръце? В действителност е доста трудно да направите сами гумен кръг. Не е препоръчително да използвате марля или плат, за да го направите (такива препоръки могат да бъдат намерени в интернет), тъй като тези плътни материали могат да увеличат налягането в точките на контакт с кожата и да доведат до нови увреждания.

Матраци против рани от залежаване за лежащо болни

Матракът против рани от залежаване се счита за ефективно средство за предотвратяване и лечение на увреждане на тъканите при лежащо болни. Съществуват различни видовематраци, изборът зависи от степента на увреждане на тъканите, тежестта на състоянието на пациента, теглото му и др.

Например можете да използвате дунапренени матраци, препоръчителната дебелина е 10 см. Дунапреновият матрак е един от т.нар. статични матраци за рани от залежаване. Те допринасят за равномерното разпределение на телесното налягане на пациента върху повърхността, но нямат забележим допълнителен ефект върху тъканите. Съвременните материали за производство на статични матраци използват същите материали като за възглавниците - дунапрен, гел, латекс.

Счита се за по-ефективно използването на т.нар динамични матраци– употребата им се препоръчва при пациенти със съществуващи рани от залежаване, висок рисктяхното развитие, за пациенти, чиято подвижност е ограничена за дълго време. Такива матраци не само спомагат за равномерното разпределение на телесния натиск, но и осигуряват постоянен допълнителен масажен ефект върху тъканта.

Пълнежът на динамичните матраци е въздух - той се нагнетява в тях с помощта на специален компресор, който се прикрепя към матрака. Количеството въздух зависи от телесното тегло на пациента - колкото по-тежък е пациентът, толкова по-малко въздух трябва да влезе в матрака, в противен случай еластичността ще намалее, въздухът няма да може да се движи свободно през отделенията и натискът върху тъканта ще се увеличи. Динамичните матраци не се поставят директно върху леглото, а се поставят върху основния матрак.

Има два вида динамични матраци: клетъчни и балонени. Клетъчен матрак против рани от залежаванесе състои от много малки отделения - клетки, между които въздухът може да се движи свободно. Този матрак е подходящ вариант за пациенти без затлъстяване и с леки тъканни увреждания (стадий 1-2).

В балонени (или тръбни) матрацивъздухът се изпомпва в цилиндри (секции), разположени напречно на тялото на пациента. Има редуваща се промяна на налягането във всяка секция, което осигурява масажен ефект и подобрява кръвообращението в тъканите. Балонните матраци са подходящи за пациенти с голямо телесно тегло (като правило максималното тегло на пациент, за когото може да бъде проектиран матрак, е посочено в неговите характеристики), както и с рани от залежаване на етап 3-4.

Намалете триенето– важна задача при грижите за пациенти с декубитус. За да се избегне допълнително увреждане на тъканите, е необходимо:

• Правилно сменете спалното бельо (не дърпайте чаршафа изпод пациента, а го повдигнете над леглото или претърколете пациента върху чист чаршаф);
• Избягвайте триене при извършване на хигиенни процедури, не използвайте сапун, заменете го с течни продукти. В края на процедурите подсушете кожата на пациента чрез попиване.
• Редовно проверявайте леглото на пациента, премахване на гънки в спално бельо, трохи и други чужди предмети.
• Уверете се, че облеклото на пациента е без копчета и груби шевове.които могат да наранят кожата.

Мерки за премахване на излишната влажност, което също повишава риска от развитие на язви под налягане, трябва да включва:

• Използване спално и бельо от памучни платовеосигуряване на достатъчен газообмен. Бельото от синтетични тъкани увеличава изпотяването и повишава влажността на кожата;
• Използване еднократни пеленис уринарна и/или фекална инконтиненция. Пелените трябва да се сменят на всеки четири часа (независимо от честотата на уриниране), както и веднага след изхождане (движения на червата), последвани от хигиенни мерки;
• Поддържане на стаята, в която се намира пациентът оптимална микросреда– температурата на въздуха не трябва да надвишава 18-20 градуса по Целзий, т.к престоят на пациента в гореща стая насърчава изпотяването и повишава влажността на кожата.

Как се лекуват рани от залежаване при лежащо болни у дома? Изборът на агенти, които имат локален ефект върху засегнатата област, зависи от стадия на процеса, дълбочината и степента на некроза (зоната на клетъчна смърт), както и от наличието на гнойни усложнения.

Така че, ако говорим за проблем като рани от залежаване (етап 1), лечението трябва да се основава преди всичко на елиминирането на факторите, които са причинили увреждането: мерките, свързани с намаляване на налягането, влажността и триенето, вече бяха споменати по-рано . Тъй като в началния етап целостта на кожата не е нарушена (жизнената активност на клетките е инхибирана, но смъртта все още не е настъпила), рискът от развитие на инфекциозни усложнения е нисък, употребата на лечебни средства и локални антибиотици няма да бъде релевантни. За да се постигне благоприятен резултат - предотвратяване на клетъчната смърт - ще помогне използването на лекарства, които активират кръвообращението в увредената област.

Когато настъпи клетъчна смърт (некротични промени) и има нарушение на целостта на кожата (стадий 2 рани от залежаване), лечението трябва да включва локални лекарства, които стимулират възстановяването (регенерацията) на тъканите, противовъзпалителни средства, локални антибиотици и др.

Важно е да запомните, че преди да използвате това или онова лекарство за рани от залежаване при лежащо болни, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Таблицата по-долу представя различни лекарства за рани от залежаване за лежащо болни (локално действие) и също така показва целите, които трябва да бъдат постигнати чрез употребата на тези лекарства. Предоставената информация съответства на препоръките на д-р мед. Професор М.Д. Дибиров (Катедрата по хирургични заболявания и клинична ангиология на Московския държавен медицински университет A.I. Evdokimov).

Целта на използването на местни средства	Наркотици (или групи лекарства)
Подобряване на кръвообращението в тъканите, активиране на метаболитните процеси, регенерация на клетките	Актовегин, Солкосерил, Метилурацил, Бепантен
Елиминиране на мъртвите клетки	Некролитични лекарства (спомагащи за премахване на огнища на некроза), които включват ензими: колагеназа, трипсин и др.
Предотвратяване на развитието на инфекция и борба с възникващите гнойни усложнения	Местни антибактериални и противогъбични средства
Намаляване на възпалителните прояви в лезията	Местни хормонални противовъзпалителни лекарства (съдържат вещества, подобни на надбъбречните хормони, които имат способността да облекчават възпалението)

Също така една от задачите, към които трябва да бъде насочено лечението на некроза на кожата и меките тъкани с лекарства, е елиминирането на излишната течност, която се образува в резултат на възпаление в раната под налягане. За тази цел могат да се предписват мехлеми, съдържащи цинк. Тези агенти спомагат за намаляване на възпалителните прояви, „изсушават“ раната и имат някои антимикробни ефекти.

В работата „Рани от залежаване. Профилактика и лечение” проф. д.м.н. Дибиров посочва, че още в ранните етапи на развитие на нараняването е необходимо ежедневно да се почиства мястото на нараняване (изплакване на мястото, където се появява раната от залежаване), за да се намали рискът от инфекция. Въпреки това, за тези цели Не се препоръчва използването на продукти, съдържащи йод и хлор(включително алкохолен разтвор на йод, хлорхексидин и др.).

Това се дължи на факта, че тези лекарства действат агресивно, нарушават пропускливостта на клетъчните мембрани, влошават метаболитните нарушения и могат също да унищожат имунни клетки, мигриращи в раната, за да унищожат чужди микроби. Според професора за лечение на раната е препоръчително да се използва обикновен физиологичен разтвор (може да се приготви у дома: 1 ч.л. сол на 1 литър вода). След приключване на лечението увреденото място трябва да се подсуши добре (чрез попиване, без триене).

Превръзки за рани от залежаване

Също така професор М.Д. Дибиров смята, че при проблем като рани от залежаване (начален етап) се препоръчва да се включи използването на превръзки в лечението. За незначителни повреди най-добрият вариант е превръзки от полиуретаново фолио, които имат ефект на „втора кожа”: не блокират достъпа на въздух до засегнатата област и не възпрепятстват изпарението на влагата от повърхността на кожата. В същото време такива превръзки осигуряват защита от механични повреди и от външен контакт. патогенни микроби. Те са прозрачни, което позволява да се наблюдават промени в увредената област, без да се наранява раната.

Превръзките са ефективни средства за рани от залежаване у дома, особено тези, които в допълнение към основния ефект (защита от увреждане и инфекция) имат допълнителни лечебни свойства - така наречените интерактивни превръзки.

Когато решавате как да лекувате рани от залежаване у дома с помощта на бинтове, трябва да запомните, че не се препоръчва използването на традиционни превръзки (марля, бинтове), тъй като те могат да увеличат увреждането на кожата поради триене. Те имат способността да се „залепват“ към раната, което ще доведе до допълнително нараняване по време на превръзката.

В допълнение към използването на местни средства, лекуващият лекар може да предпише едно или друго лекарство за рани от залежаване у дома, което има общ ефект върху тялото. На първо място, говорим за лекарства, чието действие е насочено към лечение на основното заболяване. Това важи особено за ситуации, при които появата на увреждане на кожата и подлежащите тъкани е причинена не само от външни, но и от вътрешни фактори, които бяха споменати по-горе.

Могат да се предписват лекарства, които подобряват метаболитните процеси в нервната и мускулната тъкан, стимулират кръвоснабдяването и витаминни комплекси. Особено важно е използването на витамини от група В, както и аскорбинова киселина - витамин С.

Също така е важно да се разбере, че раните от натиск са входна точка за патогенни микроби. Ако възникне инфекция, лекарят може да предпише антибиотици за рани от залежаване през устата (перорално, интрамускулно, интравенозно) заедно с локални антибактериални средства.

Необходимо е да се помни че при проблем като гнойни рани от залежаване лечението у дома може да не е безопасно.Много приковани към леглото пациенти имат отслабена имунна система, така че инфекцията бързо се разпространява в околните тъкани, което води до възпаление в други органи. Освен това има голям риск от развитие на сепсис (отравяне на кръвта) – смъртоносно усложнение!

Следователно само лекуващият лекар може правилно да определи тактиката за лечение на пациент с рани от залежаване в случай на инфекция на меките тъкани: антибиотици (за локално и общо лечение), хоспитализация на пациента, хирургична интервенция– колкото по-скоро се предприемат адекватни мерки за лечение на инфекциозни усложнения, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход.

Когато отговаряте на въпроса „как да излекувате рани от залежаване при лежащ пациент у дома“, трябва да запомните ролята добро храненекато важно условие за решаването на този проблем. По този начин, за да се появят процеси на възстановяване (регенерация) на тъканите в увредената област, т.е. изграждането на нови клетки, трябва да се достави достатъчно количество протеин в тялото.

В допълнение, хората, принудени да водят заседнал начин на живот, развиват мускулна атрофия - намаляване на масата и обема на мускулната тъкан, което води до по-нататъшно намаляване на общия тонус, прогресия на микровибрационния дефицит и др. Протеинова хранаще осигури на тялото строителния материал, необходим за възстановяване на тъканите.

Съгласно Протокола за лечение на пациенти с декубитус, диетата на пациент с ограничена подвижност трябва да включва най-малко 120 g протеин дневно, които могат да се набавят както от животински (месо, риба, птици, мляко и млечни продукти), така и от растителни (ядки, бобови растения и др.) продукти.

Също така е важно диетата да е богата на витамини, предимно витамин С, който е необходим за пълното функциониране на имунната система (което е важно за предотвратяването на инфекциозни усложнения). Препоръките за лечение на пациенти с язви под налягане показват, че Дневната доза аскорбинова киселина (витамин С) трябва да бъде 500-1000 mg. Най-богати на този витамин са следните храни:

• Шипка (1000 mg/100 g)
• Сладък пипер (250 mg/100g.)
• Облепиха (200 mg/100g)
• Касис (200 мг/100гр.)
• Киви (180 mg/100g)
• Брюкселско зеле (100 мг/100гр.)

Масаж при рани от залежаване

В телевизионната програма на известния лекар Елена Малишева масажът се разглежда като средство за предотвратяване на появата на рани от залежаване. Тази мярка е от значение и за пациенти със съществуващи наранявания, тъй като наличието на лезия в една област води до още по-голямо ограничаване на подвижността и допринася за развитието на нови лезии на кожата и меките тъкани. За да се стимулира кръвообращението, се препоръчва ежедневно да се разтрива тялото на пациента с ръка в специална ръкавица, върху която се нанася камфоров алкохол (10%).

Протоколът за лечение на пациенти с язви под налягане също разглежда масажа като a превантивна мяркаразвитие на нови лезии. Въпреки това е посочено, че масажът не може да се извършва в областта на костните изпъкналости, необходимо е да се ограничат масажните движения около тези зони. Също така, при никакви обстоятелства не трябва да се извършва масаж в области, където вече има нарушения на целостта на кожата и подлежащите тъкани.

.

Ефективността на използването на виброакустична терапия се свързва със способността й да повишава общия микровибрационен фон в тялото. Пациент, принуден да води заседнал начин на живот, страда от тежък дефицит на микровибрация на мускулните клетки, свързан с липса на движение, което води до нарушения във всички органи и тъкани. Виброакустичната терапия е уникална възможност за насищане на тялото с най-ценния ресурс при липса на движение.

Какви проблеми могат да бъдат решени с помощта на устройства Vitafon за пациенти с ограничена подвижност?

• Подобрете кръвообращениетовсички области на тялото, включително кожата и мускулите в областта, където се развиват рани от залежаване. В същото време се активират метаболитните процеси в тъканите, подобрява се храненето на клетките и снабдяването с кислород, което намалява риска от тяхната смърт;
• Стимулират процесите на отстраняване (обезвреждане) на мъртви и увредени клетки, които са среда за развитие на инфекция, от зоната на некроза. По този начин се намалява рискът от гнойни усложнения и се създават условия за обновяване (регенерация) на тъканите в областта на раните от залежаване;
• Премахнете отровите и токсините от тялото, образуван в резултат на смъртта и разпадането на клетките и патогенните микроби, което има благоприятен ефект върху функционирането на целия организъм;
• Активирайте общия и местния имунитетчрез подобряване на функционирането на лимфната система, което също намалява вероятността от инфекциозни усложнения при пациенти с рани от залежаване;
• Увеличете общия микровибрационен фон на тялото, което ще има благоприятен ефект върху хода на основното заболяване, ще предотврати по-нататъшното намаляване на обема на мускулната тъкан и ще повиши общия тонус на тялото.

Оптималното решение за лежащо болни би било използването на виброакустичен матрак (съставен от ). Включените в състава му 8 вибрафона осигуряват едновременно въздействие върху зоната на раните от залежаване и околните тъкани. Апаратът може да работи в автоматичен режим до 14 часа, като осигурява на тялото непрекъснато и дозирано облъчване – автоматичното активиране става за 3 минути на всеки 24 минути.

По този начин, за да разберете как да лекувате рани от залежаване при лежащо болни у дома, е необходимо да знаете причините за развитието на тези наранявания и да разберете характеристиките на грижите за пациенти с ограничена подвижност.

Основната задача е да забележите навреме първите признаци на развитие на увреждане на кожата и подлежащите тъкани и да вземете необходимите мерки за предотвратяване на по-нататъшното развитие на процеса и появата на опасни усложнения. Декубитусите в стадий 1 и 2 се характеризират с минимални промени в тъканите, които са доста лесни за справяне. Достатъчно е да извършите редица дейности, включително:

• Правилната грижа, която включва премахване на причините за рани от залежаване: редовна смяна на позицията на пациента в леглото, навременна тоалетна на кожата и др.
• Използването на специални средства за предотвратяване на развитието на рани от залежаване: матраци, възглавници, кръгове.
• Виброакустична терапия() за ресурсна подкрепа на тялото.
• Правилното хранене(достатъчно количество протеини и витамини)
• Редовен масаж.
• Локалното лечение е използването на лекарства с антибактериални, лечебни свойства и др., Както и специални превръзки.
• Прием на лекарства общо действие, включително (ако е необходимо) антибиотици по лекарско предписание.

В същото време лечението на рани от залежаване степен 3, при които има мускулно увреждане, както и степен 4, засягащи дълбоките слоеве на тъканта до костта, докато пациентът е у дома, може да бъде доста трудно и да не даде желан ефект. Това е свързано с висок риск от инфекциозни усложнения, включително развитие на сепсис (отравяне на кръвта). За да се открие своевременно опасността и да се предприемат необходимите мерки, такъв пациент трябва постоянно да бъде под наблюдението на лекар.

Ето защо, ако процесът е отишъл далеч, не трябва да мислите как да лекувате дълбоки рани от залежаване у дома, но трябва да се свържете с Вашия лекар възможно най-скоро, който може да реши дали да хоспитализира пациента. Наличието на обширни и дълбоки рани (стадий 3-4) често е индикация за операция: хирургът премахва мъртвата кожа, мускулите, костите и запълва получения дефект с тъкан (кожни клапи, съединителната тъкани мускули), които са взети от други части на тялото на пациента.

Особено важно е да се вземат навременни мерки, когато става въпрос за пациенти с увреждане на нервната система, метаболитни и съдови нарушения. В такива случаи усложненията могат да се развият доста бързо. Ето защо, ако въпреки лечението в домашни условия не настъпи излекуване и процесът продължава да напредва, трябва да потърсите помощ!

Как да се лекува рани от залежаване у дома? Ще помогне за постигане на положителен ефект при лечението на лезии на кожата и меките тъкани при лежащо болни. виброакустична терапия. Приложението ви позволява да имате локален ефект върху засегнатата област, предотвратявайки влошаването на процеса и добавянето на инфекциозни усложнения. Също така, насищането на тялото с лечебна енергия помага за прочистване на тялото от мъртви клетки, токсини и отрови, подобрява кръвообращението и метаболитните процеси в тъканите, укрепва имунната система и дава сили за борба както с основните заболявания, така и с промените, които са в основата на развитието на рани от залежаване. .

Списък на използваната литература:

1. Басков А.В. Особености хирургично лечениерани от залежаване с различна локализация / Изследователски институт по неврохирургия на името на. Академик Н.Н. Бурденко, М, 2002
2. Дибиров М.Д. Рани от залежаване. Профилактика и лечение / Медицински съвет, № 5-6, 2013 г.
3. Воробиев А.А. Лечение на рани от залежаване при гръбначни пациенти / Бюлетин на Волгоградския научен център на Руската академия на медицинските науки. – 2007 – No2.
4. Климиашвили А.Д. Профилактика и лечение на рани от залежаване / Руско медицинско списание. – 2004 г. – Т. 12, № 12.
5. / “Доктор” № 7 / 2014г
6. Протокол за управление на пациента. Рани от залежаване. /Приложение към заповедта на Министерството на здравеопазването на Русия от 17 април 2002 г. № 123.
7. Федоров В.А., Ковеленов А.Ю., Логинов Г.Н. и други / Санкт Петербург: СпецЛит, 2012.

Можете да задавате въпроси (по-долу) по темата на статията и ние ще се опитаме да им отговорим компетентно!

Болен човек, който дълго време е бил на легло, постоянно изпитва дискомфорт - изтръпване на крайниците, болка, невъзможност да отиде до тоалетната самостоятелно, депресия. Всичко това неизбежно води до влошаване на състоянието на пациента и като следствие до развитие на заболяването и появата на усложнения. Раните от залежаване са резултат от постоянно притискане на кожата и тъканите. Най-често раните от залежаване се появяват при лежащо болни.

Най-надеждният и ефективен методлечение - премахване на причината за некротични промени. Ако пациентът може да се движи самостоятелно, той трябва да създаде комплекс физически упражненияза ежедневно зареждане. Ако човек е напълно обездвижен, болногледачът трябва да остане там и да го наблюдава редовно хигиенни процедури. В началните етапи е възможно бързо да се облекчат симптомите на некроза и да се излекуват рани от залежаване. За още късни етапибързо лечение не е възможно.

Симптоми

В зависимост от степента на увреждане на кожата и меките тъкани, експертите разграничават 4 етапа на развитие на заболяването. Появата на рани от залежаване може да се определи от следните симптоми:

• болка и промени в цвета на кожата по време на палпация;
• подуване;
• усещане за изтръпване, парене и сърбеж;
• подуване и нарушаване на целостта на кожата;
• Понякога се образуват мехурчета, които също могат да се усетят в определена област.

Основните симптоми на рани от залежаване в началния етап са промяна в цвета на компресираните участъци на кожата и появата на уплътнения. Няма открити рани. Именно на този етап раните от залежаване могат да бъдат бързо и напълно излекувани.

Следващият етап се определя като преходен, тъй като на местата на компресия се образуват плачещи рани и язви, целостта на кожата е нарушена, раните от залежаване се увеличават по размер и дълбочина (започва некроза на подкожната тъкан). За бързо лечение е важно да се поддържа чистота и ред на мястото на лежащо болния и своевременно да се променят и лекуват рани. При лечението на натискни рани от втория етап съвременните лекарства помагат добре.

Почти невъзможно е бързо да се излекуват рани от залежаване на етап 3 и 4. Това се дължи на факта, че е засегнат не само горният слой на епидермиса, но и мускулите и сухожилията. Най-често лечебният процес се забавя поради постоянно изпускане на течност и дълбока инфекция на раните. Лечението на некротични лезии на тези етапи трябва да бъде поверено на специалист.

Видео