У дома Устна кухина Пациентска позиция на Фаулър. Различни позиции на пациента в леглото

Устна кухина

Пациентска позиция на Фаулър. Различни позиции на пациента в леглото

Етапи	Обосновки
Подготовка за процедурата
	Безопасността на пациентите е осигурена.
4. Носете ръкавици.
Изпълнение на процедурата

2. Поставете пациента по гръб в средата на леглото и махнете възглавниците.	Осигурява правилно позиция на пациента, безопасно за движение.
3. Повдигнете главата на леглото под ъгъл 45-60 или 30° - ниска позиция на Фаулер) или поставете три възглавници: човек, който седи изправен на леглото, е в позиция на Фаулер.
4. Поставете възглавници или сгънато одеяло под коленете на пациента, като огънете краката в коленните и тазобедрените стави.	Предотвратява се хиперекстензия в коленните стави и притискане на подколенната артерия под въздействието на гравитацията.
5. Поставете малка възглавница под главата си (ако таблата е повдигната).	Осигурява се правилно позициониране на пациента.
6. Поставете възглавница под предмишниците и ръцете си, като ги повдигнете и поставите с дланите надолу.	Предотвратява разтягането на капсулата на раменната става и флексионната контрактура на мускулите горен крайник.
7, Поставете възглавница под долната част на гърба.	Предотвратява се опасността от постурално напрежение в лумбалната област.
8. Поставете малка възглавница под коленете на пациента.	На крака се дава физиологична позиция. Предотвратява се хиперекстензия в коленните стави и притискане на подколенната артерия под въздействието на гравитацията.
9. Поставете малка възглавница под петите на пациента. Осигурете опора, за да поддържате краката си под ъгъл от 90° (ако е необходимо).	Предотвратяване на рани от залежаване в областта на петата. На крака се дава физиологична позиция.
Край на процедурата
1 Уверете се, че пациентът лежи удобно и удобно. Оценете добре. Враждебна обстановка.	Осигурява безопасност и комфорт на пациента

1. Установете отношения на доверие с пациента (представете се, изясняване на целта и хода на процедурата).

2. Оценете състоянието на пациента и възможността за помощ от него.

3. Оценете околната среда,
регулирайте височината, обезопасете
спирачки за легло.________________

4. Носете ръкавици

1. Спуснете страничните релси (ако има такива) от страната, където медицинска сестра-

2. Поставете пациента по гръб в средата на леглото.

3. Повдигнете главата на леглото отдолу
ъгъл 45-60° (90° - висок Faule-
равна позиция) или поставете три
възглавници: човек, който седи изправен върху
легло, е в позиция Фау
Лера.__________________________

Спазва се принципът на информацията
съгласие за процеса
ДУРУ-______________________

Осигурява активното участие на пациента в движещ сеИ.

Безопасността на пациентите е осигурена.

Поддържа се инфекциозна безопасност.

Осигурен е достъп до пациента.

При условие правилно местоположениетърпелив, безопасен за преместване.

Главата трябва да лежи върху малка възглавница с леко повдигната брадичка. Това отпуска мускулите на врата.

4. Осигурете опора за парализираната ръка и предмишницата.

5. Поставете възглавница под лакътя, предмишницата и ръката, придавайки на ръката физиологична позиция: огънете леко в лакътя и поставете възглавница под лакътя.

6. Изпънете леко отпуснатата ръка, поставете я с дланта надолу, като запазите свода на ръката. Поставете половин гумена топка, разрязана наполовина, под пръстите си или

/. Ако ръката е в спастично състояние, леко я изправете, ако дланта е обърната надолу; Ако нагоре - пръстите лежат свободно.

%. Поставете възглавница или сгънато одеяло под коленете на пациента, като огънете краката в коленните и тазобедрените стави.

9. Поставете малка възглавница под петите на пациента. Осигурете опора, за да поддържате краката си под ъгъл от 90° (ако е необходимо).

Край

1. Уверете се, че пациентът лежи удобно и удобно. Оценявайте обкръжението си.

Вземете ръкавиците. Измийте и подсушете ръцете си, третирайте с антисептик

отметка.______________________

3. Направете подходящ запис в медицинска документация o завършенонова процедура.

Релаксиращо раменния пояс, ръката ще заеме физиологична позиция, например на нощното шкафче, нощното шкафче, ръба на леглото, които могат да служат

Предотвратяване на рани от налягане в областта на лакътя.

Предотвратява разтягането на капсулата на раменната става и флексионната контрактура на мускулите на горната част разбира сеност.

На ръката се дава физиологична позиция.

Осигурява се изтичане на кръв и се предотвратява подуване на ръката.

Предотвратява се контрактура на мускулите на ръцете.

Физиологичният се дава на крака

позиция.

Предотвратява се хиперекстензия

коленни стави и компресия на подколенната артерия под въздействието на гравитацията.

Предотвратяване на рани от залежаване в областта на петата.

Осигуряване на дорзална флексия на стъпалото. Предотвратяване на отварянето му. сания.

процедури]

Осигурени са безопасност и комфорт на пациента.

Поддържа се инфекциозна безопасност.

Е параметър за оценка и мониторинг на качеството на изпълнение методи на процедуратари.

Поставяне на пациента в позиция Sims

(междинна позиция между позицията по корем и настрани)

Пациентът може да помогне само частично.

Може да се изпълнява както на функционално, така и на обикновено легло

Показания:принудително пасивно положение, риск от развитие на рани от залежаване.

Етапи	Обосновки
Подготовка Да сепроцедура
I. Установете отношения на доверие с пациента (представете се, обяснете целта и хода на процедурата).	Спазва се принципът на информираното съгласие за процедурата.
2. Оценка на състоянието на пациента и възможността за помощ от негова страна.	Осигурено е активното участие на пациента при поставянето.
3. Оценете обкръжението, регулирайте височината, закрепете спирачките на леглото.	Безопасността на пациентите е осигурена
4. Носете ръкавици.	Поддържа се инфекциозна безопасност.
Изпълнение на процедурата
1. Спуснете страничните парапети (ако има такива) от страната на сестрата.	Осигурен е достъп до пациента.
2. Преместете главата на леглото на хоризонтално положение(или махнете възглавницата).	Гарантира, че пациентът е позициониран правилно и безопасно за поставяне.
3. Преместете пациента до ръба на леглото.
4. Преместете пациента в странично и частично легнало положение.	Коремът не се компресира, тъй като само част от корема на пациента е поставен върху матрака.
5. Поставете възглавница под главата на пациента.	Предотвратяване на странично огъване шийни прешленигръбначен стълб.
6. Поставете възглавница на нивото на раменете под свитата ръка отгоре. Поставете другата ръка на пациента върху чаршафа.	Предотвратява вътрешната ротация на рамото. Поддържане на необходимата поза на тялото.
7. Поставете възглавница под свития, „горен“ крак, така че кракът да е на нивото на бедрата.	Предотвратява вътрешната ротация на бедрото и аддукцията на крака. Предотвратяване на хиперекстензия на крака. Намаляване на натиска върху коленете и глезените.

В тази работа ще говоря за различни функционални позиции на пациента в леглото. Много е важно да знаете за тези функционални позиции на пациента, тъй като ако не се спазват, могат да възникнат различни усложнения. Например: рани от залежаване, некроза, проблеми с кръвообращението, виене на свят, главоболие и др. Ето защо в тази работа ще обсъдя подробно характеристиките на тези разпоредби. Като начало ще кажа, че има следните основни позиции за пациента в леглото: позиция Симс, позиция по гръб, корем, позиция Фаулер.

Поставяне на пациента в позиция на Фаулър:

На първо място, тази позиция се изпълнява от една медицинска сестра. Извършва се както на функционално, така и на редовно легло с принудително пасивно положение на пациента (включително хемиплегия, параплегия, тетраплегия), риск от развитие на рани от залежаване и необходимост от физиологични функции в леглото.

I. Подготовка за процедурата

3. Подгответе възглавници, подложки за одеяла (възглавници) и опори за крака.

II. Изпълнение на процедурата

5. Уверете се, че пациентът лежи по гръб в средата на леглото.

6. Повдигнете главата на леглото под ъгъл 45 - 60° (90° - висока, 30° - ниска позиция на Фаулер) или поставете три възглавници: човек, който седи изправен на леглото, е във висока позиция на Фаулер.

7. Поставете възглавница или сгънато одеяло под пищялите на пациента.

8. Поставете малка възглавница под главата си (ако само таблата е повдигната).

9. Поставете възглавница под предмишниците и ръцете (ако пациентът не може да движи ръцете си самостоятелно). Предмишниците и китките ви трябва да са повдигнати и дланите надолу.

10. Поставете възглавница под долната част на гърба на пациента.

11. Поставете малка възглавница или възглавница под коленете си.

12. Поставете малка възглавница под петите си.

13. Осигурете опора на опорните крака под ъгъл от 90° (ако е необходимо).

III. Завършване на процедурата

14. Уверете се, че пациентът лежи удобно. Повдигнете страничните релси.

15. Измийте ръцете си.

Поставяне на пациент с хемиплегия в позицията на Фаулер

(изпълнява се от една сестра)

Извършва се както на функционално, така и на редовно легло по време на хранене (самостоятелно хранене); извършване на процедури, изискващи тази разпоредба; риск от развитие на рани от залежаване и контрактури.

I. Подготовка за процедурата

1. Обяснете на пациента предстоящата процедура, уверете се, че той я разбира и получете съгласието му.

2. Оценете състоянието на пациента и околната среда. Поставете спирачките на леглото.

3. Подгответе допълнителна възглавница, подложки, поставка за крака, 1/2 гумена топка.

II. Изпълнение на процедурата

4. Спуснете страничните парапети (ако има такива) от страната на сестрата.

5. Повдигнете главата на леглото под ъгъл 45 -- 60° (или поставете три възглавници).

6. Поставете пациента да легне. Поставете малка възглавница под главата си (ако таблата е повдигната).

7. Леко повдигнете брадичката на пациента. Поставете възглавница под парализираната ръка (фиг. 4.15) или в същото време на нощното шкафче пред пациента, трябва да осигурите опора за парализираната ръка и предмишницата; поставете възглавница под лакътя си. 8. Поставете отпуснатата ръка в нормалната й позиция: леко огънете дланта надолу, пръстите са частично свити. Можете също да поставите четката върху половината от гумена топка.

9. Придайте нормална позиция на спастичната ръка: ако ръката лежи с дланта надолу, леко изправете пръстите; ако са нагоре, пръстите лежат свободно.

10. Свийте коленете на пациента и поставете възглавница или сгънато одеяло под тях.

единадесет Осигурете опора за краката под ъгъл от 90

III. Завършване на процедурата

12. Уверете се, че пациентът лежи удобно. Повдигнете страничните релси.

Мишена

Показания:Фиксирана или заседнала позиция на пациента поради заболяване, при хранене на пациента, трудност при самостоятелно движение.

1 .

3. Условия за изпълнение:

4. Функционално предназначение: профилактика, транспорт.

5. Материални ресурси:

Не.		Етапи		Обосновка
				Спазва се правото на информация на пациента и се осъществява контакт с пациента.
		Оценете състоянието на пациента и обкръжението и закрепете спирачките на леглото.		Осигурява информираност на персонала и безопасност на пациентите.
		Подгответе възглавници, подложки от одеяла, подложки за крака, 1/2 топки, третирайте ръцете хигиенично, поставете ръкавици, престилка.
		Спуснете страничните парапети (ако има такива) от страната на сестрата
		Спуснете главата на леглото, извадете възглавниците под главата и се уверете, че пациентът лежи по гръб в средата на леглото.		При условие правилна позициятялото на пациента и безопасността по време на движение
		Повдигнете главата на леглото под ъгъл 45-60 * (90 - висока позиция на Фаулър, 30 - ниска).		Осигурява се удобно и функционално изгодно положение на пациента и се подобрява вентилацията на белите дробове.
		Поставете малка възглавница под главата си.		Предотвратява се флексионна контрактура на мускулите на врата.
		Поставете малка възглавница или навита кърпа под долната част на гърба на пациента.		Намалява натоварването на лумбална областгръбначен стълб.
	Поставете малка възглавница или възглавница отдолу долна частбедрата на пациента, осигурявайки ъгъл на огъване на коляното не повече от 30 - 45 *.		Предотвратява се екстензията в коленните стави и компресията на подколенната артерия под въздействието на гравитацията.
	Осигурете опора, за да поддържате краката си под ъгъл от 90°, като поставите опора (възглавница) отстрани на стъпалото на краката си.		Поддържа се дорзалната флексия на ходилата и се предотвратява увисването им, както и търкалянето на пациента от повдигната позиция.
	Поставете малка възглавница под долната трета на крака на пациента, така че петите да не опират в леглото.		Предотвратява се продължителният натиск на матрака върху петите и се намалява рискът от рани от залежаване
	Поставете големи възглавници под предмишниците и ръцете (ако пациентът не може да движи ръцете си самостоятелно), предмишниците и китките трябва да са повдигнати и дланите надолу.		Предотвратява се разтягането на капсулата на раменната става и флексионната контрактура на мускулите на горния крайник, осигурява се кръвообращението и се предотвратява подуването на ръката. Осигурява опора на тялото.
	Навийте корите на рула и ги наредете от двете страни по дължина външна повърхностбедрата от големия трохантер бедрена костпреди глезенна става.		Поддържане на крайниците и тазобедрените стави във физиологично изгодна позиция.
	Уверете се, че позицията на тялото на пациента е правилна и пациентът се чувства удобно. Повдигнете страничните релси. Свалете ръкавиците, престилката и дезинфекцирайте ръцете		Осигурена е инфекциозна безопасност

7. Допълнителна информация:

8. Постигнат резултат

· без усложнения.

11.

UET медицинска сестра = 1,0

13.

29. ПОСТАВЯНЕ НА ПАЦИЕНТ С ХЕМИПЛЕГИЯ В ПОЗИЦИЯ НА ФАУЛЕР

Мишена: Профилактика на рани от залежаване и усложнения от страна на ставите и други органи.

Показания:Фиксирана или неактивна позиция на пациента, поради заболяване, при хранене на пациента, когато пациентът изпитва трудности при самостоятелно движение.

Технологията е проста медицински услуги

1 . Изисквания към специалисти и помощен персонал: Има право да се извършва от специалист, който има стандартна диплома за завършено средно професионално медицинско учебно заведение по следните специалности: медицинска сестра, акушерка, обща медицина и който има уменията да извършва тази проста медицинска услуга. както и специалисти с диплома за висше професионално образование образователна институциясъс специалност обща медицина, педиатрия и сестрински грижи.

2. Изисквания за осигуряване безопасността на медицинския персонал:

· Преди и след процедурата извършете хигиена на ръцете.

· По време на процедурата е задължително използването на ръкавици, маска и престилка.

3. Условия за изпълнение:стационар, рехабилитация и възстановяване, амбулаторно - поликлиника (когато пациентът е у дома).

4. Функционално предназначение: превантивен.

5. Материални ресурси:възглавници, 1/2 топка, подложки за одеяла, специални подложки и подложки, поставка за крачета.

6. Характеристики на методиката за извършване на медицински услуги:

Не.	Етапи	Обосновка
	Поздравете любезно пациента, идентифицирайте пациента, представете се, обяснете предстоящата процедура и се уверете, че пациентът е дал информирано съгласие за процедурата. Ако няма, моля, пояснете по-нататъшни действияпри доктора.	Спазва се правото на информация на пациента, осъществява се психологически контакт с пациента.
	Оценете състоянието и околната среда на пациента. Закрепете спирачките на леглото	Осигурява информираност на персонала и безопасност на пациентите
	Подгответе допълнителни възглавници, подложки, опори за крака, 1/2 гумена топка, хигиенизирайте ръцете си, сложете престилка и ръкавици.	Осигурява се съгласуваност на действията на персонала и безопасността на инфекциите
	Поставете ръцете на пациента покрай тялото с дланите надолу.	Осигурен е достъп до пациента и безопасност на персонала и пациентите.
	Повдигнете главата на леглото под ъгъл 60* - 90* (или поставете 3 възглавници).	Комфортът се увеличава, белодробната вентилация се подобрява и релаксацията на пациента става по-лесна.
	Осигурете опора за парализираната ръка и предмишницата на нощното шкафче пред пациента. Преместете рамото на пациента от тялото му и поставете голяма възглавница под лакътя. Поставете голяма възглавница от другата страна на тялото, за да поддържате тялото и крайниците.	Намалява се вероятността пациентът да падне върху парализираната страна на тялото, сърдечната функция се подобрява и вътречерепно наляганеспособността за поглъщане на храна и течности се улеснява, аспирацията на храна и течности и повръщането се предотвратяват. Предотвратява се сублуксация на раменната става, болка и подуване.
	Леко повдигнете брадичката на пациента.
	Поставете отпуснатата ръка в нормална позиция, ръката е леко изпъната с дланта надолу, сводът й е запазен, пръстите са частично свити, можете да поставите ръката и върху половината от гумена топка, разполовена.	Четка спестява функционална позиция, предотвратяват се контрактури.
	Придайте нормална позиция на спастичната ръка: ако ръката е поставена с дланта надолу, леко изправете пръстите; ако дланта е обърната нагоре, пръстите лежат свободно	Ръката поддържа функционална позиция, предотвратява се спастичността на флексорните мускули
	Поставете сгъната кърпа или малка възглавница под парализираното рамо.	Предотвратете увисването на раменните мускули.
	Поставете долните крайници в същата равнина като тазобедрените стави, поставете възглавница или сгънато одеяло под коленете и долните бедра, така че ъгълът на огъване на коленете да е 30 - 45 *. Поставете малка допълнителна възглавница под парализираното бедро (в долната трета) и под коляното.	Предотвратяване на екстензия на колянната става, появата на контрактура. Осигуряване на физиологично благоприятно положение на бедрото и коленни стави. Предотвратяване на увисване на колянната става, разтягане на капсулата на колянната става.
	Осигурете опора за краката под ъгъл от 90°, като поставите опора (възглавница) отстрани на стъпалото.
	Навийте рула от листата, поставете ги от двете страни по външната повърхност на бедрата от големия трохантер на бедрената кост до глезенната става	Поддържане на крайниците и тазобедрените стави във физиологично изгодна позиция. Предотвратяване на разтягане на чантата тазобедрена става.
	Уверете се, че тялото на пациента лежи правилно и пациентът се чувства удобно. Повдигнете страничните релси. Свалете ръкавиците, престилката и дезинфекцирайте ръцете си. Направете запис в медицинската документация за времето на движение.

7. Допълнителна информация:Обучете близките на пациента на правилата за преместване и поставяне на тежко болен пациент.

Доколкото е възможно, научете пациента как да се движи самостоятелно в леглото.

Направете инструкции за роднини и други лица, които се грижат за преместване и настаняване на тежко болен пациент.

Прилагайте правилата на биомеханиката при движение не само за пациента, но и за медицинския персонал.

Сменяйте позицията на тялото на пациента поне на всеки 2 часа.

8. Постигнат резултат: Преместването и настаняването е завършено. Пациентът се чувства комфортно.

РАЗДЕЛИ 9,10,11,13 вижте TPMU № 28 стр.105

30. ПОСТАВЯНЕ НА ПАЦИЕНТА В ЛЕГНАЛО ПОЛОЖЕНИЕ

Мишена: Профилактика на рани от залежаване и усложнения от страна на ставите и други органи.

Показания:Принудително или пасивно положение поради заболяване, затруднение на пациента да се движи самостоятелно. Нощен и дневен сън.

Технология за извършване на проста медицинска услуга

1 . Изисквания към специалисти и помощен персонал: Има право да се извършва от специалист, който има стандартна диплома за завършено средно професионално медицинско учебно заведение по следните специалности: медицинска сестра, акушерка, обща медицина и който има уменията да извършва тази проста медицинска услуга. както и специалисти с диплома от висше професионално учебно заведение по специалността обща медицина, педиатрия и сестрински грижи.

Или специалист, който има документ за специалност младша медицинска сестра в грижата за пациентите и притежава уменията да извършва тази проста медицинска услуга.

2. Изисквания за осигуряване безопасността на медицинския персонал:

· Преди и след процедурата извършете хигиена на ръцете.

4. Функционално предназначение: превантивен.

5. Материални ресурси:възглавници, подложки от одеяла, специални подложки и подложки, подложки за крака.

Ръкавици, престилка, маска, антисептик.

6. Характеристики на методиката за извършване на медицински услуги:

Не.	Етапи	Обосновка
	Поздравете любезно пациента, идентифицирайте пациента, представете се, обяснете предстоящата процедура и се уверете, че пациентът е дал информирано съгласие за процедурата. Ако това не е така, консултирайте се с Вашия лекар за по-нататъшни стъпки.	Правото на пациента на информация се зачита. Установява доверителен контакт с пациента
	Оценете състоянието и околната среда на пациента. Поставете спирачките на леглото.	Гарантира безопасността на пациентите и информираността на персонала
	Подгответе възглавници, подложки за одеяла и опори за крака. Третирайте ръцете си по хигиеничен начин. Носете престилка и ръкавици.	Осигурена е последователност на действията на персонала Осигурена е инфекциозна безопасност
	Спуснете страничните парапети (ако има такива) от страната на сестрата	Осигурява достъп до пациента и неговата безопасност
	Спуснете главата на леглото, придавайки му хоризонтално положение. Уверете се, че пациентът лежи в средата на леглото.	Осигурява правилно позициониране на пациента
	Дайте на пациента правилната позиция: а) поставете възглавница под главата, така че шията и раменете също да са на долния ръб на възглавницата; б) поставете ръцете си покрай тялото с дланите надолу; в) поставете долните крайници на една линия с тазобедрените стави.	Осигурява удобна физиологично изгодна позиция на тялото на пациента
	Поставете малка възглавница отдолу горна частрамене и шия	Осигурено е правилно разпределение на натоварването върху горната част на тялото. Предотвратява се флексионна контрактура на мускулите на врата.
	Поставете малка навита кърпа под долната част на гърба. Поставете възглавница под долната третина на бедрата и под коленете, така че ъгълът на огъване на коляното да е 30 - 45 * 12	Предотвратява се екстензията на лумбалния гръбнак. Осигуряване на физиологично благоприятно положение на тазобедрените и коленните стави. Предотвратяване на хиперекстензия на коленните стави и разтягане на ставната капсула.
	Поставете рула от навити листове по външната повърхност на бедрата, като започнете от областта на големия трохантер на бедрената кост.	Предотвратява външната ротация на бедрената кост в тазобедрената става
	Поставете малка възглавница или възглавница под пищяла в областта на долната му трета	Предотвратява продължителния натиск на матрака върху петите и образуването на рани от залежаване
	Осигурете опора за краката под ъгъл от 90°, като поставите възглавница (възглавница) отстрани на стъпалото	Поддържа се дорзалната флексия и се предотвратява увисването, както и търкалянето на пациента от повдигната позиция
	Поставете предмишниците и ръцете си върху малки възглавници. Можете да поставите меки възглавнички под лактите	Изтичането на кръв се улеснява, предотвратявайки подуване на ръката. Предотвратяване на рани от залежаване.
	Уверете се, че тялото на пациента лежи правилно и удобно. Повдигнете страничните релси.	Безопасността на пациентите е осигурена
	Свалете ръкавиците и престилката. Третирайте ръцете си по хигиеничен начин. Направете запис в медицинската документация за времето на движение.	Осигурена е инфекциозна безопасност. Осигурява контрол и непрекъснатост на грижите

Доколкото е възможно, научете пациента как да се движи самостоятелно в леглото.

Прилагайте правилата на биомеханиката при движение не само за пациента, но и за медицинския персонал.

Сменяйте позицията на тялото на пациента поне на всеки 2 часа.

9. Характеристики на информираното съгласие на пациента при изпълнение на техниката и Допълнителна информацияза пациента и членовете на семейството му:

Пациентът или неговите родители (за деца под 15 години) получават информация за предстоящата процедура. Лекарят получава съгласие за процедурата и информира медицински екип. Не се изисква писмено съгласие на пациента, тъй като тази медицинска услуга не е потенциално опасна за живота или здравето на пациента.

10. Параметри за оценка и мониторинг на качеството на проста медицинска услуга:

· няма отклонения от алгоритъма за изпълнение на MU;

· своевременно изпълнение на МУ;

· наличие на запис в медицинската документация;

· удовлетвореност на пациента от качеството на оказаното медицинско лечение;

· без усложнения.

11. Разходни характеристики на технологиите за извършване на прости медицински услуги:

UET на медицинска сестра =1,0

13. Формули, изчисления, номограми, формуляри и друга документация (ако е необходимо): болнична карта F 003/u, лист за наблюдение, сестринска карта за наблюдение на пациенти с рани от залежаване F 002/u.

31. ПОСТАВЯНЕ НА ПАЦИЕНТА С ХЕМИПЛЕГИЯ В ЛЕГНАЛО ПОЛОЖЕНИЕ

Мишена: Профилактика на рани от залежаване и усложнения от страна на ставите и други органи.

Показания:Принудително или пасивно положение поради заболяване, затруднено самостоятелно придвижване на пациента Нощен и дневен сън.

Технология за извършване на проста медицинска услуга

1 . Изисквания към специалисти и помощен персонал: Има право да се извършва от специалист, който има стандартна диплома за завършено средно професионално медицинско учебно заведение по следните специалности: медицинска сестра, акушерка, обща медицина и който има уменията да извършва тази проста медицинска услуга. както и специалисти с диплома от висше професионално учебно заведение по специалността обща медицина, педиатрия и сестрински грижи.Или специалист, който има документ за специалност младша медицинска сестра в грижата за пациентите и притежава уменията да извършва тази проста медицинска услуга.

2. Изисквания за осигуряване безопасността на медицинския персонал:

· Преди и след процедурата извършете хигиена на ръцете.

· По време на процедурата използвайте ръкавици, маска и престилка.

4. Функционално предназначение: превантивен.

5. Материални ресурси:възглавници, подложки, подложки за одеяла, 1/2 топка, поставка за крачета.

6. Характеристики на методиката за извършване на медицински услуги:

Не.	Етапи	Обосновка
	Поздравете любезно пациента, идентифицирайте пациента, представете се, обяснете предстоящата процедура и се уверете, че пациентът е дал информирано съгласие за процедурата. Ако това не е така, консултирайте се с Вашия лекар за по-нататъшни стъпки.
	Оценете състоянието и околната среда на пациента. Поставете спирачките на леглото. Почистете ръцете си по хигиеничен начин	Осигурява информираност на персонала, безопасност на пациента и персонала.
	Подгответе допълнителна възглавница, подложки, опора за крака, гумена топка, 2 подложки от чаршафи и сложете ръкавици.	Осигурява се последователност на действията на персонала и безопасността на инфекциите.
	Спуснете страничните парапети (ако има такива) от страната на сестрата.	Осигурен е достъп до пациента и безопасност на персонала.
	Поставете главата на леглото в хоризонтално положение	Необходима стъпка за правилното поставяне на пациента.
	Поставете възглавница под главата си, така че врата и раменете ви да са върху възглавницата. Поставете сгъната кърпа или малка възглавница под парализираното рамо.	Рискът от болка, контрактура на ставите и сублуксация на рамото е намален. Поддържа подвижността на мускулите в близост до рамото, което позволява на пациента да извършва някои движения
	Преместете парализираната ръка от тялото, като я изправите в лакътя и я обърнете с дланта нагоре. Вместо това можете също да отдалечите парализираната ръка от тялото, като я огънете в лакътя и поставите ръката по-близо до главата на леглото	Подвижността на ръката, ставите и мускулите в близост до рамото се поддържа, което позволява на пациента да извършва нормални движения. Ръката запазва способността да се върти навън навътре раменна става(външна ротация). Външната ротация е необходима за безболезнено повдигане на ръката над главата.
	Поставете парализираната ръка в една от позициите, препоръчани за отпусната или спастична ръка (вижте по-горе).	Поддържа се функционално състояниечетки
	Поставете малка възглавница под парализираното бедро	Намалява напрежението във всички мускули на долния крайник
	Поставете възглавница под долната част на бедрата, за да осигурите ъгъл от 30*. Поставете допълнителна малка възглавница под коляното на парализирания крайник.	Предотвратяване на хиперекстензия в коленните стави. Напрежението на екстензорните мускули е най-силно изразено в парализирания крайник.
	Краката на пациента, огънати под ъгъл 90 0, почиват върху меки възглавници.	Предотвратява увисването на глезена. Меките възглавнички (за разлика от твърдите повърхности) не увеличават свода на стъпалото, което при пациенти с екстензорна спастичност води до долните крайнициза повишаване на мускулния тонус.
	Поставете малка възглавничка под долната трета на пищяла, така че петите ви да не притискат силно матрака.	За профилактика на рани от залежаване по петите.
	Уверете се, че пациентът лежи удобно. Повдигнете страничните релси. Свалете ръкавиците и престилката. Направете запис в медицинската документация за времето, когато пациентът е променил позицията си.	Безопасността на пациентите е осигурена. Осигурява контрол и непрекъснатост на грижите.

Доколкото е възможно, научете пациента как да се движи самостоятелно в леглото.

Прилагайте правилата на биомеханиката при движение не само за пациента, но и за медицинския персонал.

Сменяйте позицията на тялото на пациента поне на всеки 2 часа.

8. Постигнат резултат: Преместването и настаняването е завършено. Пациентът се чувства комфортно.

РАЗДЕЛИ 9,10,11,13 вижте TPMU № 30 стр.110.

32. ПОСТАВЯНЕ НА ПАЦИЕНТА В ЛЕГНАЛО ПОЛОЖЕНИЕ ПО КОРЕМ

(извършва се по лекарско предписание)

Мишена: Профилактика на рани от залежаване и усложнения от страна на ставите и други органи.

Показания:Принудително или пасивно положение поради заболяване, затруднение на пациента да се движи самостоятелно.

Технология за извършване на проста медицинска услуга

1 . Изисквания към специалисти и помощен персонал: Има право да се извършва от специалист, който има стандартна диплома за завършено средно професионално медицинско учебно заведение по следните специалности: медицинска сестра, акушерка, обща медицина и който има уменията да извършва тази проста медицинска услуга. както и специалисти с диплома от висше професионално учебно заведение по специалността обща медицина, педиатрия и сестрински грижи.

2. Изисквания за осигуряване безопасността на медицинския персонал:

· Преди и след процедурата извършете хигиена на ръцете.

· По време на процедурата използвайте ръкавици, маска и престилка.

4. Функционално предназначение: превантивен.

5. Материални ресурси:възглавници, подложки, подложки за одеяла, поставки за крака.

6. Характеристики на методиката за извършване на медицински услуги:

Не.	Етапи	Обосновка
	Поздравете любезно пациента, идентифицирайте пациента, представете се, обяснете предстоящата процедура и се уверете, че пациентът е дал информирано съгласие за процедурата. Ако това не е така, консултирайте се с Вашия лекар за по-нататъшни стъпки.	Правото на пациента на информация се зачита и се установява доверителна връзка с пациента.
	Оценете състоянието и околната среда на пациента. Поставете спирачките на леглото.	Осигурява информираност на персонала и безопасност на пациентите.
	Пригответе навито одеяло или кърпа, малка възглавница и подложки. Третирайте ръцете си хигиенично и носете ръкавици.	Спазва се последователността на действията и инфекциозната безопасност на персонала.
6.2 .	Спуснете страничните парапети (ако има такива) от страната на сестрата.	Осигурен е достъп до пациента и безопасност на персонала.
	Спуснете главата на леглото, придавайки му хоризонтално положение. Уверете се, че пациентът лежи хоризонтално.	Осигурява правилното положение на пациента и възможността за неговата безопасност движения
	Внимателно повдигнете главата на пациента, отстранете обикновената възглавница и поставете малка.	Осигурява правилно позициониране на пациента (хиперекстензията на шийните прешлени намалява)
	Изпънете ръката на пациента от страната на движение в лакътната става, притиснете я към тялото по цялата дължина, като поставите ръката под бедрото.	Елиминира опасността наранявания на ръцете при преместване на пациента по корем.
	Поставете едната си ръка на най-отдалеченото от вас рамо на пациента, другата ръка на най-отдалеченото от вас бедро, поставете коляното си на леглото на пациента, като поставите малка възглавница под коляното.	Осигурява се правилната биомеханика на тялото на сестрата и пациента и тяхната безопасност.
	Свийте ръката на пациента, към която е обърната главата му, навътре лакътна ставапод ъгъл 90° изпънете другата ръка покрай тялото. Обърнете пациента по корем към сестрата. Главата на пациента трябва да бъде обърната настрани.	Осигурена е правилна биомеханика тялото на пациента и безопасност.
	Поставете възглавница под корема на пациента точно под нивото на диафрагмата	Разтягането на лумбалните прешлени и напрежението на мускулите на гърба намалява (при жените натискът върху млечните жлези намалява).
	Поставете възглавница под долната трета на пищяла, така че пръстите на краката ви да не докосват леглото.	Натискът върху пръстите и развитието на рани от залежаване по тях се елиминират.
	Поставете възглавници (или пяна в калъфка) под лактите, предмишниците и ръцете (ако е необходимо).	Осигурява профилактика на рани от залежаване
	Поставете малки възглавнички до краката си (отвън).	Възпрепятства се въртенето на стъпалото навън.
	Изправете листа.	Осигурява комфорт и предпазва от рани от залежаване
	Уверете се, че пациентът лежи удобно. Повдигнете страничните релси.	Безопасността на пациентите е осигурена.
	Свалете ръкавиците и дезинфекцирайте ръцете. Отбележете в медицинската документация часа на предаване.	Осигурени са инфекциозна безопасност, контрол и непрекъснатост на грижите.

Доколкото е възможно, научете пациента как да се движи самостоятелно в леглото.

Прилагайте правилата на биомеханиката при движение не само за пациента, но и за медицинския персонал.

Сменяйте позицията на тялото на пациента поне на всеки 2 часа.

Лежащото положение се предписва от лекаря.

8. Постигнат резултат: Преместването и настаняването е завършено. Пациентът се чувства комфортно.

9. Характеристики на информираното съгласие на пациента при изпълнение на техниката и допълнителна информация за пациента и членовете на семейството му:

Пациентът или неговите родители (за деца под 15 години) получават информация за предстоящата процедура. Лекарят получава съгласие за процедурата и информира медицинския персонал. Не се изисква писмено съгласие на пациента, тъй като тази медицинска услуга не е потенциално опасна за живота или здравето на пациента.

10. Параметри за оценка и мониторинг на качеството на проста медицинска услуга:

· няма отклонения от алгоритъма за изпълнение на MU;

· своевременно изпълнение на МУ;

· наличие на запис в медицинската документация;

· удовлетвореност на пациента от качеството на оказаното медицинско лечение;

· без усложнения.

11. Разходни характеристики на технологиите за извършване на прости медицински услуги:

UET на медицинска сестра = 1,0

Практическо ръководство

Основи на сестринството

Поставяне на пациента в позицията на Фаулер

Изпълнява се от една сестра.

Извършва се както на функционално, така и на редовно легло с принудително пасивно положение на пациента (включително хемиплегия, параплегия, тетраплегия), риск от развитие на рани от залежаване и необходимост от физиологични функции в леглото.

I. Подготовка за процедурата

Обяснете процедурата на пациента, уверете се, че той я разбира и получете неговото съгласие.
Оценете състоянието и околната среда на пациента. Поставете спирачките на леглото.
Подгответе възглавници, подложки за одеяла (възглавници), опори за крака.

II. Изпълнение на процедурата

Спуснете страничните парапети (ако има такива) от страната на сестрата.
Уверете се, че пациентът лежи по гръб в средата на леглото.
Повдигнете главата на леглото под ъгъл 45-60° (90° - висока, 30° - ниска позиция на Фаулер) или поставете три възглавници: човек, който седи изправен на леглото, е във висока позиция на Фаулер.
Поставете възглавница или сгънато одеяло под пищялите на пациента.
Поставете малка възглавница под главата си (ако само таблата е повдигната).
Поставете възглавница под предмишниците и ръцете (ако пациентът не може да движи ръцете си самостоятелно). Предмишниците и китките ви трябва да са повдигнати и дланите надолу.
Поставете възглавница под долната част на гърба на пациента.
Поставете малка възглавница или възглавница под коленете си.
Поставете малка възглавница под петите си.
Осигурете опора, за да поддържате краката си под ъгъл от 90° (ако е необходимо).

III. Завършване на процедурата

Уверете се, че пациентът лежи удобно. Повдигнете страничните релси.
Измийте ръцете.

Положението на пациента по гръб, по корем, отстрани също трябва да се създаде, като се вземе предвид правилната биомеханика на тялото. Това важи особено за пациенти, които дълго време са били в пасивна или принудителна позиция. Ето защо, преди да започнете да позиционирате пациента си, уверете се, че имате правилния брой възглавници, опори за крака и други устройства, необходими за специфични условия.

Точно както при преместване на пациент, повдигнете (ако е възможно) леглото на удобна височина и махнете възглавниците и одеялата.

Точно както при всяка манипулация, обяснете на пациента процеса и значението на предстоящата процедура.

Независимо от позицията, която трябва да заемете на пациента, първо трябва да поставите леглото в хоризонтално положение и да го преместите до главата на леглото (това осигурява лесен достъп до пациента).

ПОЗИЦИОНИРАНЕ НА ПАЦИЕНТА В ПОЗИЦИЯТА НА ФАУЛЕР

Позицията на Фаулър (фиг. 1) може да се нарече полулегнало и полуседнало положение. Поставете пациента в позиция на Фаулър, както следва:

повдигнете главата на леглото под ъгъл 45-60 ° (в тази позиция пациентът се чувства по-удобно, по-лесно му е да диша и да общува с другите);

Ориз. 1. Фаулер позиция на пациента:

а - ъгъл 60°; b- ъгъл 45°

поставете главата на пациента върху матрак или ниска възглавница (това предотвратява флексионната контрактура на цервикалните мускули);

ако пациентът не може да движи ръцете си самостоятелно, поставете възглавници под тях (това предотвратява дислокацията на рамото поради разтягане на капсулата на раменната става под въздействието на силата на тежестта на ръката надолу и предотвратява флексионната контрактура на горните мускули крайник);

поставете възглавница под долната част на гърба на пациента (това намалява натоварването на лумбалния гръбнак);

поставете малка възглавница или възглавница под бедрата на пациента (това ще предотврати хиперекстензия в колянната става и компресия на подколенната артерия под въздействието на гравитацията);

поставете на пациента малка възглавница или подложка под долната трета на подбедрицата (това ще предотврати продължителния натиск от матрака върху петите);

Подпрете краката на пациента под ъгъл от 90° (това поддържа дорзалната флексия и предотвратява увисването).

ПОЗИЦИОНИРАНЕ НА ПАЦИЕНТА ПО ГЪРБ

Представяме техника за поставяне на пациента по гръб, принуден да бъде в това положение (фиг. 2).

Ориз. 2. Позиция на пациента по гръб:

а, б-различни позиции на ръцете

Пациентът е в пасивна позиция:

придайте на главата на леглото хоризонтално положение;

Поставете малка навита кърпа под кръста на пациента (по този начин се поддържа лумбалната част на гръбначния стълб);

поставете малка възглавница под горната част на раменете, врата и главата на пациента (това гарантира правилното разпределение на горната част на тялото и предотвратява флексионните контрактури в шийните прешлени);

поставете опори (например навит лист по външната повърхност на бедрата, започвайки от трохантера на бедрената кост (това предотвратява въртенето на бедрото навън);

поставете малка възглавница или възглавница в областта на долната трета на пищяла (това намалява натиска върху петите и ги предпазва от рани от залежаване);

6) осигуряват опора на стъпалата под ъгъл от 90° (това осигурява тяхната дорзална флексия и предотвратява „увисването“);

7) обърнете ръцете на пациента с дланите надолу и ги поставете успоредно на тялото, като поставите малки подложки под предмишниците (това намалява прекомерната ротация на раменете и предотвратява хиперекстензията в лакътната става);

8) поставете ръчни ролки в ръцете на пациента (това намалява удължаването на пръстите и отвличането на първия пръст).

ПОЗИЦИОНИРАНЕ НА ПАЦИЕНТА ПО КОРЕМ

Ако има висок риск от развитие на рани от залежаване, е необходимо често да се променя позицията на пациента. Една от тези позиции може да бъде позицията по корем (фиг. 3). След някои операции и диагностични процедури пациентът също се нуждае от подобно принудително положение:

привеждане на леглото на пациента в хоризонтално положение;

извадете възглавницата изпод главата си;

изправете ръката на пациента в лакътната става, натиснете цялата дължина на торса на пациента и, като поставите ръката на пациента под бедрото, „прекарайте“ пациента през ръката му върху корема;

преместете тялото на пациента до средата на леглото;

завъртете главата на пациента настрани и поставете ниска възглавница под него (това намалява флексията или хиперекстензията на шийните прешлени);

Ориз. 3. Позиция на пациента по корем:

а - положение на главата и ръцете; б-неправилно положение на краката;

c - правилна позиция на краката

поставете малка възглавница под стомаха точно под нивото на диафрагмата (това намалява хиперекстензията на лумбалните прешлени и напрежението в долната част на гърба и освен това при жените намалява натиска върху гръдния кош);

огънете ръцете на пациента в раменете, повдигнете ги така, че ръцете да са разположени до главата;

поставете малки подложки под лактите, предмишниците и ръцете;

Поставете подложки под краката си, за да ги предпазите от увисване и обръщане навън.

ПОЗИЦИОНИРАНЕ НА ПАЦИЕНТА НА СТРАНА

Когато полагате пациента настрани, продължете както следва (Фиг. 6 4):

спуснете главата на леглото;

преместете пациента в легнало положение по-близо до ръба на леглото;

огънете левия, ако искате да обърнете пациента от дясната страна, крака на пациента в колянната става, като поставите левия крак в дясната подколенна кухина;

поставете едната си ръка върху бедрото на пациента, другата върху рамото и обърнете пациента на една страна към вас (по този начин действието на „лоста“ върху бедрото улеснява обръщането);

поставете възглавница под главата и тялото на пациента (това намалява страничното огъване на врата и напрежението в мускулите на врата);

придайте на двете ръце на пациента леко свито положение, като ръката отгоре лежи на нивото на рамото и главата, а ръката отдолу лежи на възглавница до главата (това предпазва раменните стави и улеснява движението гръден кош, което подобрява белодробната вентилация);

поставете сгъната възглавница под гърба на пациента, като леко я приберете под гърба с гладък ръб (по този начин можете да „задържите“ пациента в позиция на една страна);

поставете възглавница (от областта на слабинитекъм стъпалото) под леко сгънатия „горен“ крак на пациента (това също предотвратява рани от залежаване в областта на колянната става и глезените и предотвратява хиперекстензията на крака)

осигурете опора под ъгъл от 90° за „долното“ стъпало (това осигурява дорзалното огъване на стъпалото и предотвратява „увисването“ му);

Ориз. 4. Позиция на пациента настрани

ИГРА НА ПАЦИЕНТА В ПОЗИЦИЯТА SIMS

Позицията на Симс (фиг. 5) е междинна между позицията, легнала по корем и легнала настрани:

преместете главата на леглото в хоризонтално положение;

поставете пациента по гръб;

преместете пациента в легнало положение настрани и частично по корем (само част от корема на пациента е на леглото);

поставете възглавница под главата на пациента (това предотвратява прекомерното огъване на врата);

поставете възглавница под „горната“ ръка, сгъната в лакътната и раменната става под ъгъл 90°, „долната“ ръка поставете на леглото, без да се огъвате (по този начин се поддържа правилната биомеханика на тялото);

поставете възглавница под огънатия „горен“ крак, така че долният пищял да е на нивото на долната трета на бедрото; това предотвратява ротацията на бедрото навътре, предотвратява хиперекстензията на крайника и предотвратява раните от залежаване в областта на коленните стави и глезените);

7) осигурява опора за стъпалата под ъгъл от 90° (това осигурява правилна дорзална флексия на стъпалата и ги предпазва от „увисване“).

Ориз. 5. Пациент в позиция Sims

След като поставите пациента в някоя от изброените позиции, уверете се, че се чувства комфортно.

Всички видове позиции могат да се използват при един и същ пациент, който има висок риск от развитие на декубитус и изисква промяна на позицията на тялото на всеки 2 часа.