Списък на ново поколение нестероидни противовъзпалителни средства. Нестероидни противовъзпалителни средства за системно действие Списък на нестероидни противовъзпалителни средства в ампули

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства от ново поколение, които имат противовъзпалителен, антипиретичен и аналгетичен ефект. Механизмът им на действие се основава на блокиране на определени ензими (циклооксигеназа, COX), които са отговорни за образуването на простагландини - химикали, които стимулират болката, треската и възпалението.

Думата „нестероиден“ в името на тези лекарства показва факта, че лекарствата от тази група не са изкуствени аналози на стероидни хормони - мощни противовъзпалителни хормонални лекарства. Най-популярните представители на НСПВС са диклофенак, ибупрофен.

Как действат НСПВС

Ако аналгетиците са предназначени за борба с болката, тогава НСПВС намаляват два неприятни симптома на заболяването: възпаление и болка. Много лекарства от тази група се считат за неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, които потискат ефектите и на двете му изоформи (видове) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за образуването на тромбоксан и простагландини от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипиди клетъчната мембранас помощта на ензима фосфолипаза А2. Наред с други функции, простагландините са регулатори и медиатори при образуването на възпаление.

Кога се използват НСПВС?

Най-често използваните лекарства са НСПВС за лечение на хронично или остро възпалениекоито са придружени от болка. Противовъзпалителните нестероидни лекарства придобиха голяма популярност поради ефективно лечениеставите.

Ние изброяваме заболяванията, за които се предписват тези лекарства:

НСПВС не трябва да се използват по време на ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, особено на етапа на обостряне, цитопении, тежки нарушения на бъбреците и черния дроб, бременност, индивидуална непоносимост. Трябва да се предписва с повишено внимание на пациенти с астма, както и на хора, които преди това са имали негативни реакции, докато са приемали други НСПВС.

Нестероидни противовъзпалителни средства: списък на НСПВС за лечение на ставите

Нека да разгледаме най-ефективните и известни НСПВС, които се използват за лечение на стави и други заболявания, когато е необходимо антипиретичен и противовъзпалителен ефект:

Някои лекарства са по-слаби, не толкова агресивни, други са предназначени за остра артроза, ако е необходима спешна намеса, за да се спрат опасни процеси в тялото.

Основното предимство на НСПВС от ново поколение

Страничните ефекти се наблюдават при продължителна употреба на НСПВС (например при лечение на остеохондроза) и се състоят в увреждане на чревната и стомашната лигавица с образуването на кървене и язви. Този недостатък на неселективните НСПВС беше причината за създаването на ново поколение лекарства, които блокират само COX-2 (възпалителен ензим) и не засягат функцията на COX-1 (защитен ензим).

Това означава, че лекарствата от ново поколение почти нямат улцерогенни странични ефекти (увреждане на лигавицата на храносмилателната система), свързани с продължителната употреба на неселективни НСПВС, но увеличават вероятността от тромботични усложнения.

Единственият недостатък на новото поколение лекарства е високата им цена, което ги прави недостъпни за повечето хора.

Какво представляват НСПВС от ново поколение?

Новото поколение противовъзпалителни нестероидни лекарства действат много по-селективно, те са повече инхибират COX-2, а COX-1 остава почти незасегнат. Това е, което може да обясни доста високата ефективност на лекарството в комбинация с минимални странични ефекти.

Списък на ефективни и популярни противовъзпалителни лекарства нестероидни лекарства нова генерация:

• Ксефокам. Лекарство, което се основава на лорноксикам. Неговата характерна особеносте фактът, че лекарството има повишена способност за облекчаване на болката. По този показател той е сходен с морфина, но в същото време не създава пристрастяване и няма опиатно действие върху централната нервна система.
• Мовалис. Има антипиретичен, добре изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Основното предимство на това лекарство е, че при постоянно медицинско наблюдение може да се използва доста дълго време. Мелоксикамът се произвежда под формата на разтвор за интрамускулни инжекции, в мехлеми, супозитории и таблетки. Таблетките на лекарството са доста удобни, тъй като имат дълготраен ефект и е достатъчно да използвате една таблетка през целия ден.
• Нимезулид. Използва се успешно за лечение на артрит, вертеброгенна болка в гърба и др. Нормализира температурата, облекчава хиперемията и възпалението. Бързото приемане на лекарството води до подобряване на подвижността и намаляване на болката. Използва се и под формата на мехлем за намазване на проблемната зона.
• Целекоксиб. Това лекарство значително облекчава състоянието на пациента с артроза, остеохондроза и други заболявания, ефективно се бори с възпалението и перфектно облекчава болката. Страничните ефекти върху храносмилателната система от лекарството са минимални или напълно липсват.

В случаите, когато не е необходима продължителна употреба на противовъзпалителни нестероидни лекарства, се използват лекарства от по-старо поколение. Понякога обаче това е просто необходима мярка, тъй като не всички хора могат да си позволят курс на лечение с тези лекарства.

Класификация на НСПВС

Въз основа на химичния си произход тези лекарства се предлагат в некиселинни и киселинни производни.

Киселинни препарати:

Некиселинни лекарства:

• Сулфонамидни производни;
• Алканони.

В същото време нестероидните лекарства се различават по интензивност и вид на действие - противовъзпалителни, аналгетични, комбинирани.

Според силата на противовъзпалителния ефектСредните дози лекарства са подредени в следния ред (най-силните отгоре):

• флурбипрофен;
• индометацин;
• пироксикам;
• Диклофенак натрий;
• напроксен;
• кетопрофен;
• аспирин;
• амидопирин;
• Ибупрофен.

Според аналгетичния ефектЛекарствата са подредени в следния ред:

Най-често се използват НСПВС, изброени по-горе за хронични и остри заболявания които са придружени от възпаление и болка. По правило нестероидните противовъзпалителни средства се използват за лечение на стави и облекчаване на болката: наранявания, артроза, артрит и др.

НСПВС често се използват за облекчаване на болката при мигрена и главоболие, бъбречни колики, следоперативна болка, дисменорея и др. Поради инхибиращия си ефект върху синтеза на простагландин, тези лекарства имат и антипиретичен ефект.

Избор на дозировка

Всяко ново за пациента лекарство трябва да се предписва първоначално в минимална доза. Ако се понася нормално, след няколко дни дневната доза се увеличава.

Терапевтичните дози на НСПВС варират в широки граници, с напоследъкИма тенденция към увеличаване на единичните и дневните дози от лекарства, които се понасят добре (ибупрофен, напроксен), като същевременно се запазват ограниченията за максимална дозаиндометацин, аспирин, пироксикам, фенилбутазон. При някои пациенти терапевтичен ефектсе постига само с употребата на повишени дози НСПВС.

Странични ефекти

Дългосрочна употреба на противовъзпалителни лекарства в по-високи дози може да причини:

Лечението с НСПВС трябва да продължи минимално възможно време и минимални дози.

Употреба по време на бременност

Не е желателно да се използват НСПВС по време на бременност, особено през третия триместър. Въпреки че не са открити директни тератогенни ефекти, се смята, че НСПВС могат да причинят бъбречни усложнения при плода и преждевременно затваряне на ductus arteriosus. Има информация и за преждевременно раждане. Въпреки това аспиринът в комбинация с хепарин се използва успешно при жени с антифосфолипиден синдром.

Описание на нестероидни противовъзпалителни средства

Мовалис

Е лидерсред нестероидните противовъзпалителни средства, които имат продължително действие и са одобрени за продължителна употреба.

Има изразен противовъзпалителен ефект, което го прави възможно да се използва при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и остеоартрит. Защитава хрущялната тъкан и не е лишен от антипиретични и аналгетични свойства. Използва се при главоболие и зъбобол.

Определянето на дозите и възможностите за приложение (супозитории, инжекции, таблетки) зависи от вида и тежестта на заболяването.

Целекоксиб

Инхибитор на COX-2, който има изразен аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Когато се използва в терапевтични дози, той почти няма отрицателен ефект върху стомашно-чревната лигавица, тъй като има сравнително ниска степен на афинитет към COX-1 и съответно не причинява нарушаване на синтеза на конституционални простагландини.

Индометацин

Това е едно от най-ефективните нехормонални лекарства. При артрит намалява отока на ставите, облекчава болката и има силно противовъзпалително действие. Когато използвате лекарството, трябва да внимавате, тъй като има дълъг списък от странични ефекти. Във фармакологията лекарството се произвежда под имената Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Ибупрофен

Той съчетава способността за ефективно намаляване на болката и температурата и е относително безопасен, поради което лекарствата, базирани на него, могат да бъдат закупени без рецепта. Ибупрофен се използва като антипиретично лекарство, включително и за новородени.

Не се използва толкова често като противовъзпалително лекарство, но лекарството е много популярно в ревматологията: използва се за лечение на остеоартрит, ревматоиден артрит и други ставни заболявания.

Най-популярните имена включват Nurofen, Ibuprom, MIG 400 и 200.

Диклофенак

Форма на производство - капсули, таблетки, гел, супозитории, инжекционен разтвор. Това лекарство за лечение на ставите перфектно съчетава както силен противовъзпалителен ефект, така и висока аналгетична активност.

Произвежда се под наименованията Наклофен, Волтарен, Диклак, Ортофен, Вурдон, Диклонак П, Долекс, Олфен, Клодифен, Диклоберл и др.

Хондропротектори - алтернативни лекарства

Много често се използва за лечение на стави използвайте хондропротектори. Хората често не разбират разликите между хондропротекторите и НСПВС. Последните бързо премахват болката, но в същото време имат много странични ефекти. И хондропротекторите защитават хрущялната тъкан, но те трябва да се използват в курсове. Най-ефективните хондропротектори съдържат две вещества - хондроитин и глюкозамин.

Противовъзпалителните нестероидни лекарства са отлични помощници при лечението на много заболявания. Но не трябва да забравяме, че те само премахват негативните симптоми върху благосъстоянието, болестите се лекуват директно с други методи и лекарства.

За повечето инфекциозни и възпалителни заболявания дихателната системаи УНГ органи, нестероидните противовъзпалителни средства се използват широко като симптоматична терапия. Те се предписват за понижаване на температурата, потискане на възпалението и намаляване болезнени усещания.

Днес има повече от 25 различни лекарства, принадлежащи към групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Класификацията по химична структура се счита за малко полезна за сравнителна оценка на ефективността и безопасността на лекарството. Най-голям интерес представляват лекарства, които имат изразен антипиретичен и противовъзпалителен ефект и имат нисък процент на нежелани реакции.

Списък на противовъзпалителните лекарства, които могат да се предписват при заболявания на дихателната система и УНГ органи:

• парацетамол.
• цитрамон.
• Панадол Екстра.
• Колдрекс.
• Терафлу.
• Фемизол.
• Ферверкс.
• Аспирин-С.
• Ибупрофен.
• Найс.
• Нимезулид.

Само лекуващият лекар знае кои противовъзпалителни таблетки, капсули, прах, смес или сироп ще бъдат ефективни във всеки конкретен случай.

Характеристики на приложението

Всички нестероидни противовъзпалителни средства имат сходни принципи на действие, чиято употреба води до елиминиране на възпалителния процес, треска и болка. В пулмологията и отоларингологията се предпочитат НСПВС, които имат по-изразени антипиретични и противовъзпалителни свойства. Искам да отбележа, че поради висок рискПоявата на нежелани реакции е силно нежелателна при едновременно приемане на няколко НСПВС. В същото време техният терапевтичен ефект не се увеличава, но отрицателното въздействие върху тялото, по-специално върху храносмилателната система, рязко се увеличава.

При сериозни проблеми с стомашно-чревния тракт(например пептична язва), по-добре е да се използват съвременни селективни НСПВС от ново поколение, които имат значително по-ниска вероятност от странични ефекти. Въпреки възможността за закупуване на тези лекарства без рецепта, дозировката и продължителността на терапевтичния курс трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар. По време на лечението трябва да се избягва употребата на алкохолни напитки.

парацетамол

С основното клинични симптомиНастинките се лекуват ефективно с парацетамол. Приемането му в подходяща доза позволява бързо сваляне на висока температура, облекчаване на неразположението и умората, облекчаване на болката и др. Основните предимства на лекарството:

• Препоръчва се за употреба от Световната здравна организация.
• Бърз антипиретичен ефект.
• Понася се доста добре от повечето пациенти.
• Нисък риск от нежелани реакции.
• В сравнение с други подобни противовъзпалителни лекарства цената е сравнително ниска, което го прави достъпен за всички слоеве от населението.

Парацетамолът има свои собствени характеристики на употреба. Може да се използва под формата на таблетки, прах, ректални супозитории, инжекции и др. Приемането на лекарството през устата или ректалното му приложение ви позволява да постигнете по-ефективни резултати. Интервалът между употребата трябва да бъде най-малко 4 часа. Средна продължителностлечение 5-7 дни. Не се препоръчва по-дълъг терапевтичен курс с това антипиретично лекарство. Обикновено клинични проявленияНастинките започват да отшумяват на 2-3-тия ден. Ако състоянието ви се влоши значително, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Ако пациентът има алергия към компонентите на лекарството или тежки проблеми с бъбреците и черния дроб, парацетамолът не трябва да се предписва. Развитието на следните патологични състояния се класифицира като странични ефекти:

• анемия
• Намален брой на тромбоцитите.
• Бъбречна колика.
• Гломерулонефрит.
• Алергични прояви (сърбеж, зачервяване на кожата, различни обриви и др.).

В опит да постигнат бърз резултат, някои пациенти пренебрегват инструкциите, посочени в официалните инструкции за употреба, и приемат доза противовъзпалително лекарство, която надвишава максимално препоръчителната. В случай на предозиране на парацетамол са възможни следните симптоми:

• Появата на бледност, гадене, повръщане и болка в коремната област.
• В случай на неоказване на навременна помощ и вземете също голяма дозалекарствата засягат бъбреците и черния дроб. Аритмия, панкреатит и сериозни нарушения на централната нервна система.

Ако се наблюдават тежки клинични прояви на предозиране, е необходимо да се предпише метионин или N-ацетилцистеин, които са ефективни антидоти (антидот). Освен това, когато се използва парацетамол, трябва да се вземат предвид лекарствените взаимодействия с други лекарства. Например, едновременната употреба с индиректни антикоагуланти (кумаринови производни) увеличава ефекта на последните. Антипиретичният ефект е значително намален, когато се комбинира с барбитурати.

Квалифициран специалист (фармацевт или лекар) ще ви помогне да изберете най-доброто нестероидно противовъзпалително лекарство.

Панадол Екстра

Panadol Extra се счита за комбинирано лекарство от НСПВС, което съдържа не само парацетамол, но и кофеин като активни вещества. И двата компонента взаимно засилват ефекта си. Парацетамолът облекчава болката и сваля температурата. Кофеинът има стимулиращ ефект върху централната нервна система. В допълнение, чрез увеличаване на концентрацията на парацетамол в мозъка чрез увеличаване на пропускливостта на кръвно-мозъчната бариера, кофеинът увеличава аналгетичния ефект на лекарството.

Panadol Extra помага за облекчаване на настинки, остър тонзилит, ларингофарингит и други инфекциозни и възпалителни патологии на дихателната система и УНГ органи. Повечето възрастни и деца понасят това противовъзпалително лекарство доста добре. По правило няма специални проблеми с абсорбцията и екскрецията на лекарството. Panadol Extra не се предписва на пациенти, които имат свръхчувствителност към активните вещества. В редки случаи се появяват нежелани реакции, които могат да включват:

• Скачков кръвно налягане.
• Функционални нарушения на черния дроб.
• Алергични реакции (зачервяване, обриви, сърбеж и др.).

За подробности относно употребата и препоръчителната дозировка, моля, прочетете официалните инструкции. Трябва само да се отбележи, че 8 таблетки е максимумът, който възрастен пациент може да приема на ден. Имайки в предвид фармакологични свойствалекарство, интервалът между дозите трябва да бъде най-малко 4 часа. Противовъзпалителните таблетки Panadol Extra струват приблизително 45 рубли на опаковка.

Колдрекс

За остри инфекциозни заболяваниягорните дихателни пътища могат да бъдат лекувани с Coldrex. Това е комплексно противовъзпалително лекарство, състоящо се от:

• парацетамол.
• Кофеин.
• Фенилефрин.
• Терпинхидрат.
• Аскорбинова киселина.

Като се има предвид многокомпонентният му състав, Coldrex има много разнообразен фармакологичен ефект:

1. Наличието на парацетамол нормализира температурата, облекчава болката и премахва възпалителния процес.
2. Аскорбиновата киселина укрепва местния имунитет на дихателните пътища.
3. За стесняване периферни съдовеФенилефринът е отговорен за предотвратяването на увеличаване на отока на засегнатите тъкани.
4. Терпин хидрат засилва бронхиалната секреция и улеснява отхрачването на храчките.
5. Кофеинът засилва аналгетичния ефект на парацетамола.

Coldrex има няколко разновидности, всяка от които се избира индивидуално, като се вземе предвид тежестта клинични признацизаболявания. Има следните противопоказания за употребата му:

• Алергия към активните съставки на лекарството.
• Тежки нарушения на черния дроб и бъбреците.
• Болести на кръвоносната система.
• Високо кръвно налягане.
• Диабет.
• Сърдечно-съдови патологии (например аритмии, инфаркт и др.).
• Повишена хормонална активност на щитовидната жлеза.
• Деца под 6 години.

Терапевтичният курс трябва да бъде не повече от 5 дни. Дозировката и честотата на употреба са посочени подробно в официалните инструкции. По време на лечението трябва да се вземат предвид лекарствените взаимодействия с други лекарства. С лекарства от групата категорично не се препоръчва комбиниране на антидепресанти, бета-блокери и др.. Рядко се регистрират нежелани реакции. Като цяло лекарството се понася добре. Когато се използва за лечение на деца, по-добре е първо да се консултирате с Вашия лекар. Цената на пакет от таблетки Coldrex варира от 160 рубли.

Списъкът на НСПВС (таблетки, капсули и др.) Постоянно се актуализира и допълва с нови лекарства, които имат по-изразени терапевтични ефекти и по-малко токсични свойства.

Фервекс

Друг представител на комбинираните нестероидни противовъзпалителни средства е Fervex, който днес се използва успешно при повечето настинки на горните дихателни пътища. Как се реализира фармакологичният ефект на лекарството:

• Парацетамолът има аналгетичен и антипиретичен ефект.
• Осигурява укрепване на местния имунитет и възстановяване на тъканите аскорбинова киселина.
• Фенирамин има антихистаминов ефект, който помага за намаляване на производството на слуз в носната кухина, подобряване на дишането през носа, премахване на кихане, сълзене на очите и др.

Въпреки факта, че Fervex се счита за доста безопасно лекарство, не всички пациенти могат да го използват. На следващия патологични състоянияи болести не можете да използвате това лекарствен продукт:

• Алергии към активните съставки (парацетамол, аскорбинова киселина и фенирамин).
• Сериозни проблеми с храносмилателната система(например пептична язва).
• Тежко бъбречно увреждане.
• Портална хипертония.
• Алкохолизъм.
• Дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.
• Бременност и кърмене.

Децата могат да използват Fervex от 15-годишна възраст. Използвайте с изключително внимание, когато:

• Функционална чернодробна недостатъчност.
• Закритоъгълна глаукома.
• Вродени нарушения на метаболизма на билирубина (например синдром на Gilbert).
• Вирусен хепатит.
• В напреднала възраст.

При препоръчителната дозировка лекарството се понася добре. Въпреки това може да се появи гадене, болка в корема, сърбеж, зачервяване на кожата, обриви и други алергични реакции. Неоправданата продължителна употреба или значително превишаване на препоръчителната доза увеличава риска от развитие на сериозни проблеми с бъбреците и черния дроб. Ако се появят нежелани реакции, спрете приема на лекарството и се консултирайте със специалист за професионална медицинска помощ.

Противовъзпалителното лекарство има свои собствени характеристики на употреба. Съдържанието на сашето Fervex се разтваря в топла вода (200 ml) и се изпива напълно. Препоръчителната доза е до три пъти на ден. Следващата среща трябва да е не по-рано от 4 часа. При функционални нарушения на бъбреците и черния дроб увеличете интервала между приложенията до 8 часа. Терапевтичният курс е до пет дни. Може да се използва в продължение на 3 дни за понижаване на температурата. Френската компания UPSA произвежда прах за перорално приложение на Fervex. Можете да го закупите на цена от 360 рубли на опаковка, която съдържа 8 сашета.

Пълен списък на съвременните противовъзпалителни лекарства можете да намерите във фармацевтичния справочник.

Аспирин-С

Днес едно от най-популярните лекарства за симптоматично лечениеИнфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система се считат за Аспирин-S. Съдържащ ацетилсалицилова и аскорбинова киселини, той е в състояние ефективно да елиминира основните клинични прояви на настинка (треска, главоболие, неразположение и др.). Ефективността на лекарството е доказана от множество научни изследвания.

Аспирин-S се предлага под формата на ефервесцентни таблетки, които бързо се разтварят във вода. Тази форма е много удобна за повечето пациенти с настинки. Особено при тежко възпалено гърло, когато употребата на обикновени таблетки или топли напитки предизвиква много неприятно усещане. Освен това отдавна е установено, че аскорбиновата киселина се разрушава, когато висока температура. Разтваряйки го в хладка вода, ние запазваме всички фармакологични свойства на витамин С. Усвояването на лекарството става доста бързо, което осигурява незабавно начало на терапевтичния ефект. Също така си струва да се отбележи, че ацетилсалициловата киселина е напълно разтворима във вода без образуване на утайка, което намалява вероятността от различни странични ефекти.

Въпреки това, неконтролираната продължителна употреба на лекарството може да доведе до развитие на редица нежелани реакции:

• замаяност
• Главоболие.
• гадене
• повръщане
• Проблеми с дишането.
• Сънливост.
• Летаргия.
• Повишено кървене.
• Алергии (сърбеж, обриви, зачервяване на кожата и др.).

В случай на предозиране на Аспирин-S е необходимо да се контролира алкално-киселинното равновесие в организма. Ако е необходимо, се въвеждат специални разтвори за нормализиране на състоянието (например натриев бикарбонат или цитрат). Предприятия терапевтични меркитрябва да е насочена към подобряване на екскрецията на ацетилсалицилова киселина и нейните метаболити.

Трябва да се отбележи, че при деца със съмнение вирусна инфекцияне използвайте лекарства, които съдържат ацетилсалицилова киселина, тъй като вероятността от развитие на по-тежка патология, като синдрома на Reye, се увеличава. Проявява се с продължително повръщане, увреждане на централната нервна система и уголемяване на черния дроб.

Преди операцията е по-добре да се въздържате от приема на Aspirin-S, който засяга системата за коагулация на кръвта. Освен това ацетилсалициловата киселина забавя процеса на отстраняване на пикочната киселина от тялото. Пациентите, страдащи от подагра, могат да получат нов пристъп, докато се лекуват с това лекарство. Аспирин-S е забранено лекарство по време на бременност. На ранни стадиичесто провокира рожденни дефектиразвитие в плода, в по-късните етапи инхибира раждането.

Швейцарската фармацевтична компания Bayer Consumer Care AG е един от основните производители на Aspirin-S ефервесцентни таблетки. Цената на пакет от лекарства (10 броя) е приблизително 250 рубли.

Ибупрофен

Комплексната терапия за инфекциозни и възпалителни заболявания на дихателната система и УНГ органи може да включва ибупрофен. Сега се счита за едно от най-често предписваните нестероидни противовъзпалителни лекарства за лечение на треска и болка. Широко използван не само в терапевтичната, но и в педиатричната практика. Като много безопасно и ефективно антипиретично лекарство, то е разрешено за продажба без лекарско предписание.

Ако има подходящи показания, може да се използва за лечение на деца от първите дни на живота както в стационарни, така и в лабораторни условия. Децата се препоръчват да използват ибупрофен под формата на ректални супозитории, които имат редица предимства в сравнение с други форми на лекарства:

• Простота и безболезненост на администрирането.
• Няма нужда от допълнителни специални инструменти.
• Целостта на кожата не е нарушена.
• Няма опасност от инфекция.
• Пълнотата на червата не влияе върху абсорбцията и ефективността на лекарството.
• Ниска честота на алергични реакции.

Повечето пациенти не изпитват никакви странични ефекти по време на лечението с ибупрофен. Въпреки това, в редки случаи все още са възможни нежелани реакции, които се проявяват под формата на:

• Намален апетит.
• гадене
• повръщане
• Главоболие.
• Сънливост.
• нервност.
• Увреждания на слуха и зрението.
• Повишено кръвно налягане.
• Повишена сърдечна честота.
• Затруднено дишане.
• Синдром на оток.
• Бъбречна дисфункция.
• Алергии (обриви, сърбеж, зачервяване на кожата, оток на Quincke и др.).

Струва си да се отбележи, че списъкът с противопоказания за употребата на ибупрофен е доста дълъг, затова ви препоръчваме да го прочетете в официалните инструкции за лекарството. По време на терапията е препоръчително да се използва минималната ефективна доза от нестероидно противовъзпалително лекарство, за да се намали рискът от нежелани реакции. Също така е за предпочитане да се придържате към кратки курсове на лечение. Ако лекарството е неефективно или състоянието се влоши, трябва незабавно да посетите Вашия лекар. Специално вниманиетрябва да се обърне внимание на състоянието на храносмилателната система, която е много чувствителна към терапията нестероидни лекарства. Днес ибупрофенът се предлага под различни търговски имена:

• Ибуфен.
• Нурофен.
• Адвил.
• Фаспик.
• Ипрен.

Тези лекарства се произвеждат както чуждестранни, така и вътрешни фармацевтични компании. Цената на лекарството ще зависи не само от формата на освобождаване, но и от количеството на активното вещество. Например, пакет от таблетки Ибупрофен от руската фармацевтична компания Sintez струва около 40 рубли.

Нестероидните противовъзпалителни средства се отпускат без рецепта, но това не означава, че не трябва да се консултирате със специалист преди да ги използвате.

Найс

Някои лекари могат да препоръчат лекарството Nise за инфекциозни и възпалителни заболявания на горните и долните дихателни пътища, които са придружени от треска и болка. Това съвременно нестероидно противовъзпалително лекарство съдържа активното вещество нимезулид. Трябва да се приема, когато симптомите на заболяването са тежки. Например Nise е в състояние да свали температурата за 10-12 часа. Той може също да облекчи главоболие, умора, слабост, неразположение, болки в мускулите и ставите. Въпреки това, ако няма достатъчен терапевтичен ефект в рамките на 3-4 дни, трябва да посетите Вашия лекар и да коригирате курса на лечение.

По време на периода на носене на бебе лекарството не трябва да се използва абсолютно. Установено е, че нимезулидът има отрицателен ефект върху растежа и развитието на плода. В допълнение, активното вещество може да премине в кърмата, така че по време на лечението е необходимо да се премине към изкуствено хранене. Ако всички препоръки за употребата на лекарството, посочени в инструкциите, са спазени правилно, нежелани реакциипрактически не се наблюдават. В редки случаи може да възникне следното:

• Гадене, повръщане, диария и други диспептични разстройства.
• Главоболие, сънливост, раздразнителност.
• Повишено кръвно налягане, проблеми с дишането.
• Промени в основните параметри на кръвта (например анемия, намален брой на тромбоцитите и др.).
• Обратими функционални проблеми с функционирането на бъбреците и черния дроб.
• Обрив, сърбеж, еритема, зачервяване на кожата и други алергични реакции.

Nise трябва да се приема с изключително внимание при пациенти, които имат проблеми с храносмилателната система, по-специално пептични язви. Препоръчително е да се използват кратки терапевтични курсове, които в повечето случаи успешно се справят с основните симптоми на настинка. Чуждестранните фармацевтични компании се специализират главно в производството на Nise, така че цената често ще бъде малко по-висока в сравнение с местните аналози на лекарството. Опаковка от таблетки (20 бр.), Произведени в Индия, ще струва приблизително 180 рубли.

Когато избирате ефективно нестероидно противовъзпалително лекарство, никога не пренебрегвайте мнението на специалист.

На практика няма заболяване, при което да не се използват нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС). Това е огромен клас таблетки, инжекции и мехлеми, чийто предшественик е обикновеният аспирин. Най-честите показания за употребата им са ставни заболявания, придружени с болка и възпаление. В нашите аптеки са популярни както отдавна тествани, добре познати лекарства, така и противовъзпалителни нестероидни лекарства от ново поколение.

Ерата на такива лекарства започна доста отдавна - през 1829 г., когато салициловата киселина беше открита за първи път. Оттогава започнаха да се появяват нови вещества и лекарствени форми, способен да премахне възпалението и болката.

Със създаването на Аспирин НСПВС са класифицирани като отделна група нестероидни противовъзпалителни средства. Името им определя, че не съдържат хормони (стероиди) и имат по-малко странични ефекти от стероидните.

Въпреки факта, че в нашата страна повечето НСПВС могат да бъдат закупени в аптеките без рецепта, има някои моменти, за които трябва да знаете. Особено за тези хора, които се чудят какво е по-добре да изберат – лекарства, които се предлагат от години, или модерни НСПВС.

Принципът на действие на НСПВС е ефектът върху ензима циклооксигеназа (COX), а именно неговите две разновидности:

1. COX-1 е защитен ензим в стомашната лигавица, предпазвайки я от киселинно съдържание.
2. COX-2 е индуцируем, т.е. синтезиран ензим, който се произвежда в отговор на възпаление или увреждане. Благодарение на него възпалителният процес се разиграва в тялото.

Тъй като нестероидите от първо поколение са неселективни, т.е. те действат както върху COX-1, така и върху COX-2, заедно с противовъзпалителен ефект, те също имат силен странични ефекти. Важно е да приемате тези таблетки след хранене, тъй като те дразнят стомаха и могат да доведат до ерозии и язви. Ако вече имате стомашна язва, трябва да ги приемате с инхибитори на протонната помпа (Омепразол, Нексиум, Контролок и др.), които предпазват стомаха.

Времето не стои неподвижно, нестероидите се развиват и стават по-селективни за COX-2. Сега на този моментИма лекарства, които селективно действат върху ензима COX-2, който повлиява възпалението, без да засяга COX-1, тоест без да уврежда стомашната лигавица.

Преди около четвърт век имаше само осем групи НСПВС, но днес те са повече от петнадесет. След като придобиха широка популярност, нестероидните таблетки бързо изместиха опиоидните болкоуспокояващи от групата на аналгетиците.

Днес има две поколения нестероидни противовъзпалителни лекарства. Първото поколение са НСПВС лекарства, повечето от които неселективни.

Те включват:

• аспирин;
• цитрамон;
• напроксен;
• Волтарен;
• Нурофен;
• Бутадион и много други.

Нестероидните противовъзпалителни средства от ново поколение са по-безопасни по отношение на страничните ефекти и имат по-голяма способност за облекчаване на болката.

Това са селективни нестероиди като:

• Нимезил;
• Nise;
• Нимезулид;
• Celebrex;
• Индометаксин.

Това е далеч от пълен списъки не единствената класификация на НСПВС от ново поколение. Има разделение на некиселинни и киселинни производни.

Сред НСПВС последно поколениенай-иновативните лекарства са оксикамите. Това са нестероидни противовъзпалителни лекарства от ново поколение на киселинната група, които засягат тялото много по-дълго и по-ясно от други.

Това включва:

• Лорноксикам;
• пироксикам;
• Мелоксикам;
• Теноксикам.

Киселинната група лекарства също включва следните серии нестероиди:

Некиселинните лекарства, т.е. тези, които не засягат стомашната лигавица, включват ново поколение НСПВС от сулфонамидната група. Представители на тази група са Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

НСПВС от ново поколение придобиха широка употреба и популярност поради способността си не само да облекчават болката, но и да имат отличен антипиретичен ефект. Лекарствата спират възпалителния процес и предотвратяват развитието на болестта, така че се предписват за:

• Заболявания на опорно-двигателния апарат. Нестероидите се използват за лечение на наранявания, рани и натъртвания. Те са незаменими при артроза, артрит и други заболявания от ревматичен характер. Също така, при херния на междупрешленните дискове и миозит, лекарствата имат противовъзпалителен ефект.
• Силни болкови синдроми. Те се използват успешно в следоперативния период, при жлъчни и бъбречни колики. Таблетките имат положителен ефект при главоболие, гинекологични болки, успешно облекчават болката при мигрена.
• Риск от образуване на кръвни съсиреци. Тъй като нестероидите са антитромбоцитни, т.е. разреждат кръвта, те се предписват за исхемия и за профилактика на инсулти и инфаркти.
• Висока температура. Тези таблетки и инжекции са основният антипиретик за възрастни и деца. Препоръчват се за употреба дори при трескави състояния.

Лекарствата се използват и при подагра и чревна непроходимост. При бронхиална астма не се препоръчва самостоятелно приложение на NVPP, необходима е предварителна консултация с лекар.

За разлика от неселективните противовъзпалителни лекарства, НСПВС от ново поколение не дразнят стомашно-чревната система на организма. Употребата им при наличие на язва на стомаха и дванадесетопръстника не води до обостряне и кървене.

Продължителната им употреба обаче може да причини редица нежелани ефекти, като:

• повишена умора;
• световъртеж;
• диспнея;
• сънливост;
• дестабилизиране на кръвното налягане.
• появата на протеин в урината;
• лошо храносмилане;

Също така, при продължителна употреба може да се появят алергии, дори ако преди това не е имало чувствителност към никакви вещества.

Неселективните нестероиди като ибупрофен, парацетамол или диклофенак имат по-голяма хепатотоксичност. Имат много силен ефект върху черния дроб, особено Парацетамолът.

В Европа, където всички НСПВС са лекарства с рецепта, парацетамолът без рецепта се използва широко (приема се като болкоуспокояващо до 6 таблетки на ден). Появи се такава медицинска концепция като "увреждане на черния дроб с парацетамол", т.е. цироза по време на приема на това лекарство.

Преди няколко години в чужбина избухна скандал относно влиянието на съвременните нестероиди, коксиби, върху сърдечно-съдовата система. Но нашите учени не споделят опасенията на чуждестранните си колеги. Руската асоциация на ревматолозите се противопостави на западните кардиолози и доказа, че рискът от сърдечни усложнения при приемане на НСПВС от ново поколение е минимален.

Повечето противовъзпалителни нестероиди абсолютно не трябва да се използват по време на бременност, особено през третия триместър. Някои от тях могат да бъдат предписани от лекар през първата половина на бременността при специални показания

По аналогия с антибиотиците, НСПВС от ново поколение не трябва да се приемат на твърде кратки курсове (пийте 2-3 дни и спрете). Това ще бъде вредно, тъй като в случай на антибиотици температурата ще изчезне, но патологичната флора ще придобие устойчивост (резистентност). Същото е и с нестероидите - трябва да ги приемате поне 5-7 дни, тъй като болката може да изчезне, но това не означава, че човекът се е възстановил. Противовъзпалителният ефект настъпва малко по-късно от анестетика и протича по-бавно.

1. При никакви обстоятелства не трябва да комбинирате нестероиди от различни групи. Ако сутрин вземете една таблетка за болка и след това друга, полезните им ефекти не се сумират и не се засилват. И страничните ефекти нарастват експоненциално. Особено не трябва да комбинирате сърдечен аспирин (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) и други НСПВС. В тази ситуация има опасност от инфаркт, тъй като ефектът на аспирина, който разрежда кръвта, е блокиран.
2. Ако някоя става боли, по-добре е да започнете с мехлеми, например на базата на ибупрофен. Те трябва да се прилагат 3-4 пъти на ден, особено през нощта, и да се втриват интензивно болно място. Можете да използвате мехлема за самомасаж на болното място.

Основното условие е мирът. Ако по време на лечението продължите да работите активно или да спортувате, ефектът от употребата на лекарствата ще бъде много малък.

Най-добрите лекарства

Идвайки в аптеката, всеки човек мисли кои нестероидни противовъзпалителни средства да избере, особено ако дойде без лекарско предписание. Изборът е огромен - нестероидите се предлагат в ампули, таблетки, капсули, мехлеми и гелове.

Таблетките, които са производни на киселини, имат най-голям противовъзпалителен ефект.

Добър аналгетичен ефект при заболявания на опорно-двигателния апарат имат:

• кетопрофен;
• Волтарен или Диклофенак;
• индометацин;
• Ксефокам или Лорноксикам.

Но най-много силни средствапротив болка и възпаление - това са най-новите селективни НСПВС - коксиби, които имат най-ниска странични ефекти. Най-добрите нестероидни противовъзпалителни лекарства от тази серия са Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefocam, Etoricoxib.

Ксефокам

Аналози на лекарството са Lornoxicam, Rapid. Активната съставка е ксефокам. Ефективно лекарство с подчертан противовъзпалителен ефект. Не повлиява сърдечната честота, кръвното налягане и дихателната честота.

Предлага се под формата:

• таблетки;
• инжекции.

При пациенти в напреднала възраст не се изисква специална дозировка при липса на бъбречна недостатъчност. В случай на бъбречно заболяване дозата трябва да се намали, тъй като веществото се екскретира от тези органи.

При прекомерна продължителност на лечението са възможни прояви под формата на конюнктивит, ринит и задух. При астма използвайте с повишено внимание, тъй като е възможна алергична реакция под формата на бронхоспазъм. Когато инжекцията се прилага интрамускулно, са възможни болка и хиперемия на мястото на инжектиране.

Лекарството Arcoxia или неговият единствен аналог Exinev са лекарства, използвани при остър подагрозен артрит, остеоартрит от ревматоиден тип и при лечение на следоперативни състояния, свързани с болка. Предлага се под формата на таблетки за перорално приложение.

Активната съставка на това лекарство е еторикоксиб, който е най-модерното и безопасно вещество сред селективните COX-2 инхибитори. Продуктът перфектно облекчава болката и започва да действа върху източника на болка в рамките на 20-25 минути. Активно веществоЛекарството се абсорбира в кръвта и има висока бионаличност (100%). Екскретира се непроменен с урината.

Нимезулид

Повечето специалисти по спортна травматология идентифицират нестероиди като Nise или неговите аналози Nimesil или Nimulid. Има много имена, но активно веществоТе имат едно нещо - нимезулид. Това лекарство е доста евтино и заема едно от първите места в продажбите.

Това е добро болкоуспокояващо средство, но продуктите на базата на нимезулид не трябва да се използват от деца под 12 години, тъй като съществува висок риск от алергични реакции.

Достъпен в:

• пудри;
• суспензии;
• гелове;
• таблетки.

Използва се при лечение на артрит, артроза, анкилозиращ спондилит, синузит, лумбаго и болки с различна локализация.

Movalis е много по-селективен за COX-2 от Nise и съответно има още по-малко странични ефекти по отношение на стомаха.

Форма за освобождаване:

• свещи;
• хапчета;
• инжекции.

При продължителна употреба се увеличава рискът от развитие на сърдечна тромбоза, инфаркт и стенокардия. Ето защо хората с предразположеност към тези заболявания трябва да бъдат внимателни при употреба. Също така не се препоръчва за жени, планиращи бременност, тъй като влияе върху плодовитостта. Екскретира се под формата на метаболити, главно в урината и изпражненията.

Целекоксиб

В групата с най-доказана база за безопасност е новото поколение НСПВС Целекоксиб. Това беше първото лекарство от групата на селективните коксиби, съчетаващо трите силни страни на този клас - способността да намалява болката, възпалението и доста висока безопасност. Форма на освобождаване: капсули от 100 и 200 mg.

Активният компонент celecoxib селективно действа върху COX-2, без да засяга стомашната лигавица. Бързо се абсорбира в кръвта, веществото достига най-високата си концентрация след 3 часа, но едновременното приложение с Вредни храниможе да забави абсорбцията на лекарството.

Целекоксиб се предписва при сориатичен и ревматоиден артрит, остеоартрит и анкилозиращ спондилит. Това лекарство не се предписва при чернодробна и бъбречна недостатъчност.

Рофекоксиб

Основното вещество рофекоксиб ефективно помага за възстановяване на двигателната функция на ставите, бързо облекчаване на възпалението.

Достъпен в:

• инжекционни разтвори;
• таблетки;
• свещи;
• гел.

Веществото е силно селективен инхибитор на циклооксигеназа 2, който бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт след приложение. Веществото достига максималната си концентрация в кръвта след 2 часа. Екскретира се предимно под формата на неактивни метаболити чрез бъбреците и червата.

Резултатът от продължителната употреба може да бъде нарушения на нервната система - нарушения на съня, световъртеж, объркване. Препоръчително е да започнете лечението с инжекции, след което да преминете към таблетки и външни средства.

Когато избирате НСПВС, трябва да се ръководите не само от цената и тяхната модерност, но и да вземете предвид факта, че всички такива лекарства имат своите противопоказания. Ето защо не трябва да се самолекувате, най-добре е те да бъдат предписани от лекар, като се вземат предвид възрастта и историята на заболяванията. Трябва да се помни, че необмислената употреба на лекарства може не само да не донесе облекчение, но и да принуди човек да лекува много усложнения.

Нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС, НСПВС) са лекарства, които имат аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефект.

Механизмът на тяхното действие се основава на блокиране на определени ензими (COX, циклооксигеназа), те са отговорни за производството на простагландини - химикали, които насърчават възпаление, треска, болка.

Думата „нестероидни“, която се съдържа в името на групата лекарства, подчертава факта, че лекарствата от тази група не са синтетични аналози на стероидни хормони - мощни хормонални противовъзпалителни средства.

Най-известните представители на НСПВС: аспирин, ибупрофен, диклофенак.

Как действат НСПВС?

Докато аналгетиците директно се борят с болката, НСПВС намаляват и двата най-неприятни симптома на заболяването: болка и възпаление. Повечето лекарства от тази група са неселективни инхибитори на ензима циклооксигеназа, потискащи действието и на двете му изоформи (разновидности) - COX-1 и COX-2.

Циклооксигеназата е отговорна за производството на простагландини и тромбоксан от арахидонова киселина, която от своя страна се получава от фосфолипидите на клетъчната мембрана чрез ензима фосфолипаза А2. Простагландините, наред с други функции, са медиатори и регулатори в развитието на възпалението. Този механизъм е открит от Джон Уейн, който по-късно получава Нобелова наградаза неговото откритие.

Кога се предписват тези лекарства?

Обикновено НСПВС се използват за лечение на остри или хронично възпалениепридружен от болка. Нестероидните противовъзпалителни средства придобиха особена популярност за лечение на стави.

Нека изброим заболяванията, при които тези лекарства са предписани:

• (менструална болка);
• болка в костите, причинена от метастази;
• следоперативна болка;
• треска (повишена телесна температура);
• чревна непроходимост;
• бъбречна колика;
• умерена болка поради възпаление или нараняване на меките тъкани;
• болки в кръста;
• болка при