Симптоми на обостряне на атопичен дерматит. Методи за лечение на атопичен дерматит

Съдържание

Кожните патологии от алергичен характер причиняват вътрешен дискомфорт и козметични дефекти на пациента. Лечението на дерматит при възрастни е възможно с официални лекарства и народни средствасрещу всички кожни прояви на болестта. Подходът към здравословните проблеми е комплексен. Първоначално идентифицирайте основния алерген и го елиминирайте патогенен фактор. След това можете да използвате мехлеми, както е предписано за атопичен дерматит при възрастни.

Как да се лекува дерматит при възрастни

Заболяването е от алергичен характер, така че всяко лечение започва с диета и пълно изключване на потенциалния алерген и допълнителна употреба на антихистамини. Лекарят внимателно изучава външните симптоми на дерматит и препоръчва да се подложи на клиничен и лабораторен преглед, за да се изясни формата на заболяването и характеристиките на интензивното лечение. При дерматит външният вид на пациента оставя много да се желае, така че се препоръчва да се действа незабавно.

Лечение на атопичен дерматит при възрастни

Дерматитът е следствие от интоксикация на тялото, така че лечението му при възрастни пациенти и деца трябва да бъде изчерпателно. Лекарите потискат ефекта на алергена с антихистамини, но приемането им през устата понякога не е достатъчно за пълно излекуване. Ето лекарствата, които трябва да бъдат включени в лечението на дерматит при възрастни:

1. Антихистамини за дерматит: Claritin, Fenistil, Suprastin, L-Cet, Cetrin, Zirtec, Telfast, Loratadine.
2. Нехормонални мехлеми: Protopic, Eplan, Fenistil, Elidel, Losterin, Destin, Thymogen, Naftaderm, Videstim, Isis.
3. Хормонални мехлеми за ефективно лечение на сложни форми на дерматит при възрастни: Elokom, Akriderm, Celestoderm.
4. Местни антисептици за облекчаване на симптомите на възпаление при възрастни: линкомицин и еритромицин маз, Celestoderm.
5. Антибиотици за перорално приложение при усложнения на дерматит: Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Еритромицин.
6. Пробиотици: Бифидобактерин, Линекс, Лактобактерин, Аципол за възстановяване на чревната микрофлора при възрастни с дерматит.

Фотодерматит

Основен дразнител в тази клинична картина са слънчевите лъчи и повишената чувствителност на организма към тях. След инфекцията кожата ще изглежда разнородна, неравна и пациентът изпитва остро усещане за сърбеж, парене и се оплаква от повишено подуване на възпалената кожа. Като ефективно лечение се препоръчват следните лекарства:

1. За да се елиминира провокиращият фактор, се препоръчва използването на продукти с метилурацил или цинк.
2. За продуктивно възстановяване на увредената дерма, Пантенол спрей се предписва външно на патологични лезии.
3. За укрепване на отслабения имунитет са подходящи витамини от групи С, Е, А, В и препарати със съдържание на х.

Лечение на контактен дерматит

Фотодерматитът е атипична формаконтактен дерматит, който е свързан с пряко взаимодействие с провокиращ фактор от заобикаляща среда. Основната задача на пациента е да изключи контакта с дразнителя, да го отстрани с лекарства външни симптомизаболявания, премахване на зависимостта им в бъдеще. Вашият лекар може да предпише следните лекарства:

1. Кортикостероиди: кремове Advantan, Elokom, Lokoid.
2. Антихистамини: Цетрин, Ериус, Кларитин, Зиртек.
3. Местни антисептици: течност на Буров.

Себореен дерматит

Когато на главата се появят мазни люспи, които периодично сърбят и сърбят, се подозира себореен дерматит. Това е следствие от повишената активност в тялото на дрожди, които се хранят със себум. Себореен дерматитпреобладава при деца в първите дни от живота, изключително рядко при възрастни. Огнища на патология при възрастни се наблюдават на клепачите, във всички гънки на кожата.

За бързо възстановяване от себореен дерматит, характерните люспи трябва да се третират ежедневно зехтинза да изчезнат бързо и безболезнено. Освен това се препоръчва да преразгледате диетата си и да изключите мазни, пикантни и пушени храни от ежедневната си диета. Можете да използвате специални лечебни шампоани за овлажняване на суха кожа, склонна към лющене.

Лечение на алергичен дерматит

Ако кожата е повредена, има подозрение за алергична реакция на тялото. Това е една от формите на дерматит при възрастни, които за премахване патологичен процесизисква преглед на ежедневното хранене. Синтетичните компоненти в храната, полуфабрикатите и консервантите трябва да бъдат напълно премахнати от ежедневното меню, тъй като по-често те стават същите дразнители. Терапевтичното хранене включва растителна храна като източник на антиоксиданти и естествени фибри.

Хранителен дерматит при възрастни

Тази форма на дерматит е хронична и пациентът попада в категорията на вечните „страдащи от алергия“. За да се поддържа общото здраве, е необходимо редовно да се извършват терапевтични и превантивни мерки. Компонентите на съдовете трябва да са хипоалергенни, в противен случай характерният обрив в различни части на дермата ще притеснява пациента все по-често. Алергените често са червени зеленчуци и плодове, преработени храни и консерванти, цитрусови плодове и горски плодове.

Как да се лекува токсикодермия

Правилното лечение на дерматит започва с продуктивното елиминиране на опасен алерген, който е влязъл в тялото с храна или чрез Въздушни пътищас по-нататъшно разпространение през системното кръвообращение. В допълнение, инфекция с токсично вещество може да възникне чрез инжектиране. За продуктивно лечение е необходима определено хипоалергенна диета и прием на витамини. Има постоянен интензивен режим за възрастни, който на практика включва следните направления:

• домашно използване на почистващи клизми за продуктивно отстраняване на продуктите на интоксикация;
• вътрешен прием на ентеросорбенти, диуретици, които също премахват токсините от кръвта и други биологични течности;
• прилагане на разтвор на натриев тиосулфат, калциев хлорид интравенозно с цел укрепване на отслабения имунитет;
• перорален прием на антихистамини: цетиризин, тавегил, лоратадин, кларитин, хлоропирамин;
• използване на глюкокортикостероиди под формата на преднизолон и неговите производни в тежки клинични ситуации.

Как да се лекува дерматит по тялото при възрастен

Ако заболяването се открие в ранен стадий, използването на антихистамини вътрешно и външно е напълно достатъчно лечение. При усложнена клинична картина с поява на гнойни рани и ексудативни обриви са необходими перорални антибиотици под формата на таблетки и използване на външни кортикостероиди. Ако признаците на дерматит се предхождат от повишена активностгъбична инфекция, лечението трябва да включва противогъбични средства.

Медикаментозно лечение

Лекуващият лекар решава дали да приема хормони или антибиотици въз основа на характеристиките на клиничната картина. Ако няма усложнения, на възрастния пациент се предписват антихистамини перорално. Това са таблетки Claritin, Loratadine, Cetrin, Suprastin, Fenistil, L-Cet, Tavegil и др. Курсът на интензивна терапия варира от 7 до 14 дни и се коригира от лекаря индивидуално. Ако едно лекарство за алергия не е подходящо, то трябва да бъде заменено, като се вземе предвид съвместимостта на тялото с активните компоненти.

Освен това обърнете внимание на представители на следните фармакологични групи:

• сорбенти: Enterosgel, активен въглен;
• пробиотици: Linex, Bifidumbacterin, Hilak Forte;
• антибиотици: Ровамицин, Доксициклин, Сумамед, Зитролид, Еритромицин;
• антивирусни лекарства: Ацикловир, Фамвир, Валтрекс, Алпизарин;
• мултивитаминни комплекси за дерматит.

Локално лечение

Дерматитът се появява не само по лицето, възможно е наличието на характерен обрив по гърба, задните части и други части на тялото. Ако приемането на хапчета убива патогенна инфекция отвътре, тогава външната употреба на кремове и мехлеми помага за ефективно отстраняване на козметичен дефект, намаляване на интензивността на неприятните усещания и пълно премахване на дискомфорта от ежедневието ви. Ето какви лекарства предписват лекарите за лечение на дерматит при възрастни:

• противовъзпалителни средства: Elokom, Diprosalik или Akriderm;
• местни средства за защитаза регенерация на кожата: Солкосерил, Д-пантенол, Бепантен;
• кортикостероидни лекарства: Elokom, Afloderm, Lokoid, Advantan.
• противогъбични средства: Triderm, Pimafucort;
• локални антибиотици: еритромицин маз;
• антимикробни съединения: Fukortsin;
• местни антисептици.

Хомеопатия

Употреба на наркотици растителен произходподходящи като част от комплексното лечение, тъй като те самостоятелно използванеза възрастни дава доста посредствени резултати. При дерматит положителната динамика се осигурява от билкови лекарства с лайка, низ, маточина и жълт кантарион. Лекарства като мехлем на базата на невен, екстракт от медицинска лайка, етер от вечерна иглика и коприва са се доказали добре.

Физиотерапевтични процедури

За да се ускори лечението на дерматит при възрастни, е необходимо да се подложи на курс от специални процедури в болнични условия. Такива сесии се предписват от лекуващия лекар, който също определя броя на процедурите за постигане на желания ефект. Ето какво трябва да знае всеки потенциално страдащ от алергия:

1. Електрофорезата с интал, дифенхидрамин, калциев хлорид намалява усещането за сърбеж на кожата и облекчава подуването.
2. Ултравиолетово облъчване на кожата за отпускане на нервната система и премахване на неприятните симптоми на дерматит.
3. Апликации с парафин или озокерит за предотвратяване на масивен пилинг на пресушена дерма.
4. Електросън с нестабилност на нервната система и изразени признаци на хронично безсъние при дерматит при възрастни.

Лечение на дерматит при възрастни с народни средства

Болестта може да бъде елиминирана с помощта на алтернативни методи, но в ранен стадий на патологичния процес. Лечението на дерматит е успешно, ако огнищата на патологията се третират редовно с отвари от лайка, коприва и низ. Съставът се подготвя класически метод– 1 с.л. л. суровини на чаша вода, но количеството на готовото лекарство зависи от изобилието от огнища на патология. Един възрастен трябва да извършва домашни процедури ежедневно, като ги допълва с официални методи.

Диета

Основната цел е премахване на алергените от ежедневното меню. При дерматит при възрастни и не само храната трябва да е хипоалергенна. За да се идентифицира своевременно дразнителят, по време на следващата атака на дерматит, за успешно лечение се препоръчва да се вземе кръвен тест за изследване на патогенната флора. Ежедневното меню трябва да съдържа растителни фибри, естествени антиоксиданти и естествени витамини.

Благодаря ти

Сайтът предоставя обща информациясамо за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Как да се лекува атопичен дерматит?

Лечение атопичен дерматитНезависимо от тежестта на заболяването, тя трябва да бъде изчерпателна. Това означава, че трябва да се лекува не самото заболяване, а причината, довела до него. Например, ако атопичният дерматит също е придружен от дисфункция на стомашно-чревния тракт, тогава е необходимо да се лекуват и двете заболявания едновременно.

Основните принципи на лечение на атопичен дерматит са следните:

• V остър периодзаболявания се извършва интензивна терапия, включително хормонални и други лекарства;
• в периода на затихване на заболяването се препоръчва поддържащо лечение, което включва витамини, физиотерапия, сорбенти;
• в периода на ремисия се предписва имунотерапия;
• През всички периоди на заболяването се препоръчва хипоалергенна диета.

Въз основа на тези принципи става ясно, че за всеки период от заболяването са необходими определени лекарства. Така в острия период на заболяването се предписват кортикостероиди и антибиотици, а в периода на затихване на заболяването - витамини и имуномодулатори.

Списък на лекарствата, предписани по време на различни периоди на заболяване

Основният принцип при лечението на атопичен дерматит е диетата. Правилната диета през всички периоди на заболяването е ключът към бързото възстановяване. Отказът от алергенни храни е най-важното и в същото време трудно правило на диетотерапията. Особено трудно е да се спазва тази препоръка за тези пациенти, които не са взели проби за определяне на специфичен хранителен причинител на алергични реакции. Такива хора трябва да се придържат към неспецифична диета, което означава избягване на всички традиционни алергенни храни. Ако са проведени тестове за алергия, на пациента се показва специфична диета, която включва избягване на определен продукт.

Кремове и емолиенти за атопичен дерматит

Използването на кремове, лосиони и емолиенти при лечението на атопичен дерматит е неразделна част от терапията. Външната терапия (т.е. използването на външни лекарства) често е единствената процедура в периода на затихване на заболяването. Разграничават се следните форми на външни агенти: кремове, лосиони, аерозоли, емолиенти (маслена мазилна основа). Изборът на една или друга форма зависи от етапа на атопичния процес. Така в острия стадий на атопичния процес се предписват лосиони и кремове, в подостър и хроничен стадий (когато преобладава сухотата) - емолиенти. Също така, ако е преобладаващо засегнат окосмена частскалп - използват се лосиони, ако кожата е гладка - тогава кремове. През деня е по-добре да използвате лосиони и аерозоли, вечер - кремове и емолиенти.

Тактиката за използване на кремове и други външни средства зависи от степента на кожния процес. Изборът на едно или друго лекарство зависи от формата на атопичния дерматит. Като правило се използват кремове, съдържащи кортикостероиди, които също се наричат ​​локални (или външни) глюкокортикостероиди. Днес повечето лекари предпочитат два външни глюкокортикостероида - метилпреднизолон и мометазон. Първото лекарство е известно като адвантан, второто - под името елоком. Тези два продукта са високо ефективни, и най-важното, безопасни и имат минимални странични ефекти. И двата продукта се предлагат под формата на кремове и лосиони.

Ако към съществуващите кожни промени се добави инфекция (както често се случва особено при деца), тогава комбинирани лекарствасъдържащи антибиотици. Такива лекарства включват тридерм, хиоксизон, софрадекс.
В допълнение към "традиционните" хормонални лекарства, използвани при лечението на атопичен дерматит, се използват и други, нехормонални средства. Това са антихистамини и имуносупресивни външни средства. Първият включва фенистил, вторият - елидел.

Списък на външни средства, използвани при лечението на атопичен дерматит

Име	Форма за освобождаване	Как се използва?
Елоком	сметана; мехлем; лосион.	Нанесете тънък слой върху засегнатата кожа веднъж дневно. Продължителността на употреба зависи от степента на кожния процес, но като правило не надвишава 10 дни.
Адвантан	мехлем; сметана; емулсия.	Нанесете тънък слой и с леки движения втрийте в засегнатата кожа. Продължителността на лечението за възрастни е от 10 до 12 седмици, за деца - до 4 седмици.
Тридерм	мехлем; сметана.	Втривайте внимателно в засегнатата кожа и околната тъкан два пъти на ден. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 4 седмици.
Фенистил	гел; емулсия; капки.	Гелът или емулсията се нанасят върху засегнатите участъци 2 - 3 пъти на ден. Ако има силен сърбеж, паралелно се предписват капки.
Елидел	сметана.	Нанесете тънък слой крем върху засегнатите участъци от кожата два пъти на ден. След нанасяне втрийте крема в кожата с леки движения.

Липикар за атопичен дерматит

Кремовете и лосионите Lipikar са продукти с дългосрочно приложение. Това е козметика на La Roche-Posay, която е адаптирана за употреба при пациенти с атопичен дерматит. Продуктите от тази козметична линия интензивно овлажняват кожата. Както знаете, кожата на хората, страдащи от атопичен дерматит, се характеризира с повишена сухота и лющене. Маслото от ший, което се съдържа в повечето продукти от тази линия, забавя процеса на дехидратация (загуба на влага) на кожата. Кремовете и лосионите Lipikar съдържат още алантоин, термална вода и сквален. Този състав възстановява увредената липидна мембрана на кожата, облекчава подуване и дразнене на кожата.

В допълнение към Lipikar се използват кремове Bepanthen, Atoderm и Atopalm. Bepanthen крем може да се използва по време на бременност и дори при кърмачета. Той е ефективен при заздравяване на драскотини и плитки рани, а също така стимулира регенерацията на кожата. Предлага се под формата на крем, мехлем и лосион.

Ваксинации за атопичен дерматит

Атопичният дерматит не е противопоказание за рутинна ваксинация. Поради това ваксините DPT, BCG, полиомиелит, хепатит B и рубеола се прилагат рутинно. В същото време е известно, че ваксината може да стимулира обостряне на процеса. Поради това се препоръчва ваксината да се прилага през периода на ремисия на атопичния дерматит. Ваксинирането да се извършва съгласно ваксинационния календар и само в имунизационни кабинети. Преди да се проведе, се препоръчва да се предписват антихистамини за профилактични цели. Лекарствената терапия се провежда 4-5 дни преди ваксинацията и 5 дни след нея. Лекарства по избор в в такъв случайе кетотифен и лоратадин.

Диета при атопичен дерматит

Диетичната терапия за атопичен дерматит е един от основните методи на лечение, който ви позволява да удължите периода на ремисия и да подобрите състоянието на пациента. Основното правило на диетата е да се избягват храни, които могат да предизвикат алергия. В допълнение, храненето трябва да осигури на тялото необходимите ресурси за борба с това заболяване.

Основните разпоредби на диетата за атопичен дерматит са следните:

• изключване на хранителни алергени;
• избягване на храни, които насърчават освобождаването на хистамин;
• намаляване на количеството храни, съдържащи глутен;
• включване на продукти за бързо заздравяванекожа;
• подобряване на функционалността на храносмилателния тракт.

Тези правила са еднакви за всички категории пациенти, с изключение на бебета (деца, чиято възраст не надвишава 1 година). Има отделни хранителни препоръки за кърмачета.

Елиминиране на хранителни алергени

Продукти, които могат да предизвикат развитие на алергична реакция, присъстват във всички групи хранителни продукти. Необходимо е да се изключат алергенните храни в тяхната чиста форма от диетата, както и ястията, за които са били използвани. За да се избегне дефицит на хранителни вещества, хранителните алергени трябва да бъдат заменени с други продукти, които са пълни с хранителни вещества.

Хранителни алергени и продукти, които трябва да ги заменят

Име	Алергени	алтернатива
месо	патица; гъска; игра; пиле.	заек; пуйка; телешко; говеждо месо.
Риба	пъстърва; сьомга; розова сьомга; скумрия.	зандър; треска; минтай.
Морска храна	хайвер; стриди; миди; калмари.	Можете да ядете хайвер от треска и черен дроб в ограничени количества.
Пчелни продукти	прополис; питка ( плътно компресиран цветен прашец).	Естественият мед може да бъде заменен с аналог от изкуствен произход.
			Тинктура	Ниско кръвно налягане, намален сърдечен ритъм.
Лекарства за укрепване на имунната система			Повишена възбудимост на нервната система, нарушения на сърдечния ритъм.
		Тинктура	Повишена артериално налягане, склонност към депресия, тревожност.
	Шипка		Язва, гастрит, склонност към тромбоза.
	Антихистамини			Разширени вени, нарушено съсирване на кръвта.
				Компресирайте	Няма противопоказания за билкови лекарства за външна употреба, освен индивидуална непоносимост към основния компонент.
				Компресирайте
Антисептични външни средства

Профилактика на атопичен дерматит

Профилактиката на атопичния дерматит е най-важният елемент в комплекса от терапевтични мерки за това заболяване. Хроничният, рецидивиращ (вълнообразен) ход на атопичния дерматит и познаването на патогенезата позволиха да се формулират основните принципи на превенцията. В зависимост от времето на провеждане и преследваните цели профилактиката на атопичния дерматит бива първична и вторична.

Първична профилактика

Целта на първичната превенция е да се предотвратят заболявания при индивиди, които са изложени на повишен риск. Като се има предвид, че атопичният дерматит е едно от най-честите детски заболявания, въпросът за профилактиката при децата е особено актуален. Сред факторите, предразполагащи към развитието на атопичен дерматит, един от основните е наследствеността. Ето защо първичната профилактика е от голямо значение за деца, чиито родители (един или и двамата) имат анамнеза за това заболяване. Предпазни меркинеобходимо е да започнете да предприемате мерки в антенаталния (вътрематочен) период и да продължите след раждането на детето.

Профилактика в антенатален период
Мерките за пренатална профилактика на атопичния дерматит са следните:

• Хипоалергенна диета.Бременната жена трябва да изключи от диетата си всички традиционни хранителни алергени, които включват яйца, мляко, пчелни продукти и ядки.
• Балансирана диета.Въпреки ограниченията в менюто, диетата на жена, която носи дете, трябва да бъде разнообразна и да съдържа достатъчно количество въглехидрати, протеини и мазнини. Както отбелязват експертите, диета, в която преобладават въглехидратните храни, особено увеличава вероятността от развитие на атопичен дерматит при дете.
• Адекватно лечение на гестоза(усложнения на бременността, които се проявяват с оток и други проблеми). Влошаването на състоянието на бременната жена увеличава пропускливостта на плацентата, което води до излагане на плода на алергени. Това увеличава шанса детето да има атопичен дерматит.
• Много лекарства допринасят за алергизиране на плода и в резултат на това развитие на атопичен дерматит. Най-често алергичните тригери са антибиотици от пеницилиновата група (нафцилин, оксацилин, ампицилин).
• Контрол на използваната битова химия.Праховете за пране и други домакински продукти съдържат агресивни алергени, които навлизат в женското тяло през дихателната система и могат да причинят сенсибилизация на плода. Ето защо по време на бременност се препоръчва използването на хипоалергенни домакински химикали.

Профилактика след раждане
След раждането на детето диетата му трябва да бъде хипоалергенна за една година, тъй като незрялата имунна система и чревната микрофлора не могат да дадат „достоен отговор“ хранителни алергени. При наличие на кърма се препоръчва кърменето да продължи най-малко шест месеца, като през този период кърмещата жена трябва да спазва диета, която изключва алергенни храни. Ако няма кърма, бебето трябва да се храни със специално адаптирано мляко.
Първите храни за допълнително хранене трябва да бъдат хипоалергенни зеленчуци и плодове (ябълки, тиквички), месо (пуешко, заешко).

Постепенно в диетата на децата трябва да се въвеждат алергенни храни, като се записва реакцията на тялото на детето към такава храна в специален дневник. Трябва да започнете с краве мляко и пиле. Те трябва да се прилагат след като детето навърши една година, по време на периода на ремисия на атопичния дерматит. До втората година от живота можете да включите в детско менюяйца, към третата - мед, риба.

Вторична профилактика на атопичен дерматит

Мерките за вторична превенция са от значение за тези пациенти, които вече са се сблъскали с атопичен дерматит. Целта на такава профилактика е да се удължи периодът на ремисия на заболяването и в случай на обостряне на заболяването да се намалят симптомите.

Мерките за вторична превенция на това заболяване са:

• организиране на хипоалергенни условия на живот;
• подходяща грижа за кожата;
• контрол на консумацията на хранителни алергени;
• превантивен (предварителен) лекарствена терапия.

Организиране на хипоалергенни условия на живот
Обострянето на атопичния дерматит се улеснява от такъв често срещан фактор в ежедневието като прах. Домакинският прах включва акари (сапрофити), частици кожа от хора и домашни любимци. Всеки от тези компоненти се отразява негативно на благосъстоянието на пациент с това заболяване. Следователно, предотвратяването на това заболяване включва организиране на дейности, насочени към борба с праха.
Основните източници на прах в ежедневието са спално бельо, текстил, мека мебел, библиотеки и килими. За превантивни цели трябва да изберете хипоалергенни предмети, ако е възможно, да откажете да използвате някои предмети и да осигурите подходяща грижа за всички домакински предмети.

Мерките за организиране на хипоалергенни условия на живот са следните:

• Зона за спане.На хората с атопичен дерматит се препоръчва използването на възглавници и одеяла със синтетичен пълнеж. Трябва също така да избягвате вълнени килими и одеяла, тъй като те осигуряват благоприятна среда за кърлежите. Спалното бельо трябва да се сменя с ново два пъти седмично и да се вари при пране. Препоръчително е да вземете одеяла, матраци и възглавници в специални камери за дезинфекция или да ги третирате с лекарства против акари. Ефективна мярка при атопичен дерматит са специалните пластмасови калъфи за матраци и възглавници.
• Килими.Препоръчително е да не се използват килими в стаята, където живее пациентът. Ако не е възможно да се откаже килимът, трябва да се даде предпочитание на продукти от синтетични влакна с къс косъм. Най-добрият вариант са килимите от найлон, акрил, полиестер. Килимите трябва да се сменят с нови на всеки 5-6 години. Те трябва да се почистват на всеки 2 седмици с продукти против кърлежи (Doctor Al, easy air, ADS спрей).
• Тапицирани мебели.Тапицерията на меката мебел и използваните като пълнители материали са места, където се натрупва голямо количество прах. При атопичен дерматит се препоръчва диваните да се заменят с легла, а меките столове с обикновени столове или пейки.
• Библиотеки и рафтове.Книгите не само натрупват голямо количество прах, но и образуват мухъл, което допринася за обостряне на атопичния дерматит. Ето защо трябва да избягвате наличието на библиотеки и рафтове в стаята, където живее човек с това заболяване. Ако това не е възможно, книгите трябва да се съхраняват в мебели със затварящи се врати.
• Текстилни изделия.Вместо пердета и други текстилни изделия за прозорци се препоръчва използването на щори от полимерни материали. През пролетта, лятото и есента на прозорците трябва да се монтират защитни мрежи, за да се предотврати навлизането на прах, цветен прашец и тополов пух в помещението. Покривки, декоративни салфетки и други текстилни изделия трябва да се използват в минимални количества.

В стаята, където живее човек, страдащ от атопичен дерматит, трябва да се извършва ежедневно мокро почистване с помощта на хипоалергенни домакински продукти. Вечер и в дъждовно време трябва да проветрите стаята, а в горещия сезон да държите прозорците и вратите затворени. За подкрепа оптимален режимвлажност, се препоръчва използването на овлажнители.
Мухълът е един от честите фактори, които могат да влошат състоянието на човек с атопичен дерматит. Ето защо в помещения с висока влажност (баня, кухня) трябва да се монтират аспиратори и да се извършва ежемесечно почистване с продукти, които предотвратяват развитието на плесенни микроорганизми.

Адекватна грижа за кожата
Кожата с атопичен дерматит се характеризира с повишена уязвимост, което допринася за дразнене и възпаление дори по време на ремисия. Ето защо хората с това заболяване трябва да осигурят подходяща грижа за кожата. Правилната грижа повишава бариерните функции на кожата, което помага за намаляване на симптомите на заболяването по време на периоди на обостряне.

Мерките за грижа за кожата при атопичен дерматит са както следва:

• Почистване.За провеждане на процедури за лична хигиена при това заболяване се препоръчва използването на специални продукти, които не съдържат агресивни компоненти (алкохол, аромати, основи, консерванти). Най-добрият вариант са хипоалергенните препарати, специално предназначени за грижа за кожата с атопичен дерматит. Най-често срещаните марки специализирани продукти са bioderma, ducray, avene.
• Хидратация.През деня се препоръчва кожата да се овлажнява със специални аерозоли на базата на термална вода. Такива продукти присъстват в линията на много производители на фармацевтична козметика (продукти, предназначени за грижа за проблемна кожа). Сред най известни маркивключват uriage, vichy, noreva. Преди лягане кожата трябва да се третира с овлажнител или компреси от натурални сокове от алое и картофи.
• Хранене.Продуктите за подхранване на кожата се използват след водни процедурипреди лягане. В студения сезон системната употреба на такива продукти трябва да се увеличи до 2-3 пъти на ден. За подхранване на кожата могат да се използват кремове с мазна текстура, съдържащи натурални масла. Можете да увеличите ефективността на такъв крем, ако добавите мастноразтворими витамини А и Е (продават се в аптеките). Може също да подхрани кожата натурални масла(кокос, маслина, бадем).

По време на процедурите за грижа за кожата трябва да се въздържате от използването на твърде гореща и/или хлорирана вода и груби кърпи. Продължителността на всяка водна процедура не трябва да надвишава 15-20 минути, след което влагата трябва да се попие с мека кърпа.

Контролиране на приема на хранителни алергени
Пациентите, които са преминали тестове за алергия, по време на които е идентифициран специфичен отключващ фактор за алергия, трябва да следват специфична диета. Тази диета включва избягване на хранителни алергени и ястия, които ги съдържат. За хора, чийто алерген не е определен, е показана неспецифична хипоалергенна диета, която предполага изключване на всички задължителни (традиционни) храни, които провокират алергии.

Една от ефективните мерки за контролиране на реакцията на тялото към храната е дневникът на храната. Преди да започнете да водите дневник, трябва да следвате строга хипоалергенна диета в продължение на няколко дни. След това постепенно трябва да въведете алергенни храни в диетата, като записвате реакцията на тялото.

Превантивна (предварителна) лекарствена терапия

Приемането на специални лекарства преди прогнозирано обостряне на заболяването потиска развитието на алергични реакции. За профилактика се използват фармакологични лекарства с антихистаминово действие, чийто вид и режим на употреба се определят от лекаря. Също така, за да се повиши устойчивостта на организма към алергени, могат да се използват народни средства.

Предпоставка за профилактика на атопичния дерматит е укрепването на имунната система. За това могат да се използват различни витаминно-минерални комплекси и билкови имуномодулатори.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.

Според медицинската статистика през последното десетилетие разпространението се е увеличило значително кожни патологии. Една от най-честите причини за посещение при дерматолог е атопичният дерматит, чиито симптоми се проявяват в една или друга степен при 80% от децата под училищна възраст. С напредване на възрастта признаците на заболяването изчезват в 60% от случаите, а при останалите пациенти дерматитът става хроничен. Клинично протичанеБолестта при възрастни се характеризира със своята специфика, която изисква специален подход към лечението.

Какво представлява атопичният дерматит

Появата на алергична реакция при човек се предхожда от сенсибилизация (придобиване на повишена чувствителност) на тялото от определен алерген. Причините, които провокират процеса на сенсибилизация, са различни - от неспазване на хигиенните стандарти до генетична предразположеност. Ако нарушенията в механизма на имунния отговор са вродени особености, по отношение на тях се използва терминът "атопия".

Наследствената форма на алергия има няколко прояви, една от които е дерматит - възпалителна кожна лезия с екзематозни признаци. Специфичните характеристики на атопичния дерматит (или синдром на атопична екзема) включват следните факти:

• развитието е свързано с генетично предразположение;
• хроничен характер на курса;
• склонност към рецидив;
• ясна сезонност на проявление (проявата на тежки симптоми на заболяването след латентен период се случва през зимата);
• клиничните прояви зависят от възрастта на пациента;
• морфологичните прояви са ексудативни обриви с лихенификация (рязко удебеляване на кожата в областта, където се появява обривът, повишена тежест на неговия модел, промени в пигментацията);
• развитието на дерматит се случва в детството (синоним на заболяването е диатеза), след което може да настъпи или пълно клинично възстановяване, или заболяването остава за цял живот (синоним на атопичен дерматит при възрастни е невродермит или дифузен невродермит);
• постоянен симптом, характерен за всички етапи на развитие на заболяването (деца и възрастни), е пароксизмалният сърбеж.

Синдромът на атопична екзема е два вида по отношение на разпространението и тежестта: умерен (фокални обриви) и тежък (обширни кожни лезии). Ако не се лекува, кожното заболяване може да доведе до сериозни усложнения - увреждане на кожата от пиогенни бактерии (пиодерма), вируси или гъбички. Наследствената хиперреактивност на кожата (повишена чувствителност) действа като предразполагащ ендогенен фактор за развитието на патология, но потенцирането на външния вид алергични проявипоради редица външни причини.

Фактори на развитие

Патофизичните промени в кожата, които се появяват по време на периоди на обостряне на атипичния дерматит, са причинени от естествени алергични реакции на тялото от непосредствен тип. Последователните промени във вътрешната биологична среда (образуване, освобождаване на кожни сенсибилизиращи антитела и тъканна реакция към настъпилите процеси) имат свои генетично обусловени характеристики.

Основният фактор, определящ прилагането на наследствена атопия под формата на атопична екзема, е склонността към хиперреактивност на кожата, чийто риск от наследяване е:

• до 20% – ако и двамата родители са здрави;
• 40–50% – ако един от родителите има атопия (атопията се предава от бащата в 40–50% от случаите, от майката в 60–70%);
• 60–80% – ако и двамата родители страдат от хиперреактивност.

Наличието на предразположеност към заболяването само по себе си не води до появата на клинични признаци на алергична дерматоза - това изисква наличието на други екзогенни причини. Проявите на дифузен невродермит могат да възникнат под въздействието на следните фактори:

• Контакт с алергени. Най-често срещаните вещества, които могат да имат алергенен ефект, са съдържащите се в него прах и акари, тютюнев дим, растителен прашец, хранителни продукти, лекарствени вещества (обикновено антибиотици от групата на пеницилина, антимикробни средства, локални анестетици), физиологични секрети от насекоми (хлебарки, кърлежи), частици косми и кожа от домашни любимци, химически продукти (прахове за пране, козметика и др.), плесени.
• Заседнал начин на живот. Този фактор индиректно влияе върху задействането на механизма за развитие на алергична реакция. Липсата на физическа активност води до намаляване на нивото на насищане на организма с кислород (хипоксия), което води до нарушаване на функционирането на вътрешните органи и системи и повишава склонността на имунната система към сенсибилизация.
• Морални и биологични нарушения. Психоемоционалното претоварване, честите нервни сривове, страхът, безпокойството и вълнението също често действат като причини за алергичен дерматит.
• Нестабилност на топлинните параметри. Развитието на заболяването може да бъде предизвикано от температурни промени, промени в климатичните зони и излагане на силни ветрове.
• Агресивно въздействие на техногенната среда. Влошаването на екологичната обстановка и употребата на химически продукти в ежедневието създават предпоставки за промени във вътрешната среда чрез нарушаване на функционирането на жлезите с вътрешна секреция и нервната система.
• Нарушена функционалност на стомашно-чревния тракт. Този фактор може да повлияе както на развитието на невродермит, така и да действа като катализиращ фактор в проявата на заболяването.

Характеристики на курса при възрастни

Под влияние на алергени или други потенциращи фактори за развитието на атопична екзема в организма се стартира верига възпалителни реакции, което води до образуване на клетъчен инфилтрат на мястото на възпалението. Засегнатите клетки започват да отделят медиатори (биологично активни вещества, предаватели на нервни импулси), хормоноподобни вещества (цикотини) и имуноглобулин Е, осигуряващи самоподдържане на възпалението. Процесите, протичащи в тялото, се отразяват в специфични симптоми.

Поради наличието на различия във функционирането на органите и системите при деца и възрастни, клиничните прояви на атопичния дерматит при различните възрастови групи пациенти се различават. Характерни симптоми на заболяването при лица над 13 години (стадият на развитие на заболяването се определя като „възрастен“, ако възрастта на пациента е над 13 години) са:

• пруриго (пруритус) – силен сърбеж, който може да се появи дори при минимални обриви, усещането се засилва с изпотяване;
• суха кожа - възниква поради липса на естествени овлажняващи фактори, което води до нарушаване на образуването на липидния слой и дехидратация на епидермиса;
• появата на мехурчест обрив - типични места за локализиране на обриви са лицето, шията, подмишниците, подколенните и лакътните свивки, областта на слабините, скалпа, областта под ушните миди;
• подуване на засегнатите повърхности;
• хиперемия, потъмняване и удебеляване на кожата на местата, където е локализиран обривът (възниква в по-късните стадии на заболяването);
• тревожно-депресивно състояние, причинено както от реакция на влошаване на качеството на живот, така и от развитието функционални нарушенияцентралната нервна система в резултат на патологични променив организма;
• повишена чувствителност към инфекциозни агенти;
• фоликуларна хиперкератоза - при възрастни пациенти в резултат на невродермит може да се появи кератинизация на повърхността на кожата на страничните повърхности на раменете, лактите и предмишниците (прилича на „настръхвания“);
• появата на пукнатини по петите, плешиви петна в тилната област - проявите са характерни за възрастните хора;
• лющене на кожата на краката, мадароза (прекомерна загуба на мигли и вежди) - следствие от дисфункция щитовидната жлеза, които са предизвикани както от самия алергичен процес, така и от предприетата хормонална терапия.

Лечение на атопичен дерматит при възрастни

След диагностика, потвърждаваща диагнозата "атопичен дерматит" и идентифициране на алергени, които провокират заболяването, дерматологът предписва режим на лечение. За определяне на оптималното терапевтични методиМогат да бъдат включени специалисти в следните специализирани области:

• гастроентеролог;
• отоларинголог;
• алерголог;
• терапевт;
• психотерапевт;
• невролог;
• ендокринолог

Преди започване на лечението е необходимо да се извърши пълен прегледтялото, за да се открият съпътстващи патологии и да се оцени функционалността на всички органи и системи. Въз основа на всички предприети мерки се определя тактиката на лечение, чиято основа е контрол на симптомите на атопична екзема. Много е трудно да се постигне пълно възстановяване при възрастен пациент с дифузен невродермит, така че основните цели на терапията са:

• премахване или намаляване на тежестта на външните симптоми;
• лечение на фонови патологии, които влошават хода на дерматозата (бронхиална астма, сенна хрема);
• предотвратяване на заболяването от достигане на тежък стадий;
• възстановяване на структурната и функционална структура на засегнатата кожа.

Методите, използвани за постигане на целите на лечението, се предписват на възрастни пациенти на индивидуална основа, като се вземат предвид характеристиките на тялото и клиничната картина на заболяването. Комплексната терапия може да включва следните методи:

• лекарствени (с използване на външни и системни средства);
• физиотерапевтични (физически или физико-химични ефекти върху засегнатата повърхност);
• психотерапевтични (за предотвратяване на развитието на неврози или психози на фона на заболяване, електросън, хипноза и, съгласувано с психоневролог, лекарства);
• курортно лечение (санаториално-курортно лечение);
• терапевтична и профилактична диета (за възстановяване на чревната микрофлора), хипоалергенна диетична терапия;
• билколечение (използване на рецепти от традиционната медицина в задължителенсъгласувано с лекуващия лекар).

Остър период

Целта на лечението на невродермит в острата фаза е бързо облекчаване на основните симптоми и нормализиране на състоянието на пациента. Основата на терапевтичните мерки по време на обостряне на заболяването са лекарства от групата на локалните кортикостероиди (преднизолон, триамсинолон, синалар). При атопична екзема с умерена тежест се използват кортикостероиди с лека и умерена активност, при тежко заболяване и големи области на увреждане - висока активност. Лекарствата от този фармакологичен клас се предписват на кратки курсове.

В острия стадий на невродермит е препоръчително да се предписват интравенозни антихистамини (разтвор на натриев тиосулфат или калциев глюконат). Ако има ексудация, се препоръчва използването на антисептични лосиони (Fukortsin, разтвор на метиленово синьо и др.). Ако ходът на заболяването се усложнява от вторична инфекция, се предписват антибактериални средства системно действие(еритромицин, левкомицин). За да се потенцира ефективността на лечението, терапевтичният курс може да бъде допълнен с имуномодулатори (левамизол, екстракт от тимус).

Период на ремисия

По време на латентната фаза на атопичния дерматит мерките за лечение са насочени към предотвратяване на екзацербации. Поради алергичния характер на невродермита, основната превантивна мярка е спазването на лечебно-профилактичен режим, който е насочен към ограничаване на контакта на пациента с потенциални алергени. На етапа на ремисия лекарствената терапия също играе важна роля за осигуряване на максимална продължителност на асимптоматичния период на заболяването.

Лекарствата, използвани за поддържане на стабилно състояние на пациента, принадлежат към третото поколение антихистамини, които могат да се приемат непрекъснато в продължение на шест месеца. Ако има връзка между обострянето на заболяването и емоционалния стрес, е показано приемането на психотропни лекарства в малки или умерени дози. За да се предотврати появата на симптоми на невродермит, се препоръчва да се проведе терапия със сорбенти, след което се предписва курс от лекарства, които нормализират чревната флора (пре-, про-, синбиотици, бактериофаги, ензими).

За отслабени възрастни пациенти, чието заболяване протича в умерена до тежка форма, е показана употребата на анаболни стероиди (Nerobol, Retabolil), които коригират ефекта на кортикостероидите върху тялото. На всички етапи и форми на дерматоза се препоръчва използването на витаминни и минерални комплекси. В зависимост от състоянието на пациента се провежда курс на моно- или мултивитаминова терапия. Витаминните добавки често се предписват за краткосроченв дози, значително надвишаващи нормалните физиологични нужди.

Медикаментозно лечение

Протоколите за лечение на атопична екзема при възрастни пациенти включват голям брой лекарства, но най-голямо практическо значение имат антихистамините и транквилантите. Лекарствата от други групи се предписват, като се вземе предвид разпространението на възпалителния процес, наличието на усложнения и съпътстващи патологии. Гамата от лекарства, използвани по време на лечението на невродермит, може да включва следните фармакологични групи:

• антимикробно (обикновено локално действие);
• цитостатици (противотуморни);
• противовъзпалителни лекарства с неспецифично действие;
• мембранни стабилизатори;
• антимедиатори;
• психотропни и десенсибилизатори (транквиланти, антипсихотици, антидепресанти, алфа-блокери, М-антихолинергици);
• антимикотици;
• имунокоректори (имуностимуланти, имуносупресори), адаптогени;
• ентеросорбенти;
• лекарства за нормализиране на чревната функция (бактериофаги, пребиотици, пробиотици, синбиотици, ензими, хепатопротектори);
• витамини, мултивитаминни комплекси;
• глюкокортикостероиди;
• редуктори (мехлеми, кремове, лепенки за резорбция на инфилтрати);
• кератолитици (омекотяват кожни уплътнения).

Глюкокортикостероиди

Лекарствата, принадлежащи към групата на глюкокортикостероидите (GCS), са изкуствено синтезирани аналози на естествени стероидни хормони, произведени от надбъбречната кора. GCS имат многофакторен ефект върху тялото, като едновременно са десенсибилизиращи, противовъзпалителни, антиалергични, антитоксични, антипролиферативни и имуносупресивни средства.

За лечение на атопична екзема при възрастни се използват вътрешни и външни форми на GCS. Към невъншни хормонални средства за интрамускулна инжекциясе отнася до бетаметазон, чиито инжекции се предписват в курс с честота на употреба 1 път на всеки 2 седмици. Най-често предписваните таблетки от тази група са Преднизолон, Метипред, Триамцинолон. За външна употреба режимът на лечение може да включва Laticort (крем на базата на хидрокортизон), Advantan маз (метилпреднизолон) и Afloderm крем (alclomethasone)

Използването на GCS за лечение на алергични дерматози се дължи на техния механизъм на действие, който се състои в посредничеството на адаптивните способности на организма към външни стресови фактори. Показания за предписване на глюкокортикостероиди са непоносим сърбеж по време на фазата на обостряне на заболяването (външни форми) и липса на ефект от лечението (системни кортикостероиди). По време на ремисия GCS може да се използва под формата на мехлеми за постигане на оклузивен ефект (блокиране на освобождаването на патогенен ексудат).

Антихистамини

Лекарствата на първи избор при лечението на невродермит са антихистамини 2-ро и 3-то поколение. До това фармакологична групавключват лекарства, които могат да блокират хистаминовите невротрансмитерни рецептори и да инхибират техните потенциращи ефекти. При лечение на алергични патологии се използват H1 блокери, които са представени от 4 поколения лекарства:

• 1-во поколение – Клемастин, Атаракс;
• 2 поколение – Лоратадин, Цетиризин;
• 3-то и 4-то поколение – левоцетиризин, деслоратадин.

Антихистамините за атопичен дерматит при възрастни имат изразен антиалергичен ефект, като ефективно елиминират основните симптоми на заболяването (зачервяване, сърбеж, подуване). Антихистамините от 2-ро и 3-то поколение са по-ефективни от лекарствата от 1-во поколение, по-малко вероятно е да причинят странични ефекти и имат намалена кардиотоксичност. По време на лечението на хроничната форма на заболяването се предписват H1-блокери в таблетки, в острата фаза лекарството може да се прилага интравенозно.

Имуносупресори от класа на макролидите

Основната терапия, предписана на възрастни пациенти след облекчаване на острия процес, включва външни средства, които включват имуносупресори. Лекарствата от тази група, за разлика от стероидите, са нехормонални лекарства. Най-известните представители на макролидния клас имуносупресори са такролимус (Protopic) и пимекролимус (Elidel), чиито мишени са Т-лимфоцитите и мастоцитите на кожата.

Според резултатите от сравнителен анализ на клиничната ефективност на имуносупресивните лекарства за локално приложение с GCS с ниска и умерена активност беше установено, че употребата на такролимус и пимекролимус в областта на лицето и шията е по-ефективна и безопасна от GCS. Използването на лекарства от клас макролиди 2 пъти седмично в продължение на една година увеличава периода на ремисия 3 пъти.

Овлажнители

Дерматологичната практика включва широкото използване на локална терапия, която може да бъде етиологична, симптоматична или патогенетична. При лечението на дерматит при възрастни пациенти редуциращите агенти играят важна роля, възстановявайки структурата и функционалността на кожата. Сухата кожа е не само симптом на невродермит, но и фактор, подпомагащ възпалителните процеси. Постоянният сърбеж в резултат на прекомерна сухота причинява нервни разстройствакоито пречат на процеса на лечение.

Намаляването на сухотата на епидермиса и ускоряването на лечебния процес е важен етап от терапията по време на ремисия, чиято цел е да удължи асимптоматичния период на заболяването. За постигането на тази задача се използват овлажняващи кремове, мехлеми, гелове, емулсии, лосиони на базата на ланолин или термална вода. Изборът на лекарствена форма зависи от тежестта и локализацията на възпалителния процес:

• мехлеми - имат изразени хранителни свойства, предписват се при наличие на инфилтрация (ихтиолова маз);
• кремове - мехлемни основи, които допълнително имат охлаждащ ефект и имат нежен ефект върху кожата (Aisida крем, Atoderm);
• гелове - високомолекулни смеси, които предпазват от разпространение нискомолекулни съединения (вода, алкохоли) (Solcoseryl);
• емулсии, разтвори, аерозоли - употребата е препоръчителна по време на острия стадий на заболяването, което е придружено от ексудация и плач.

Таблетки за атопичен дерматит при възрастни

Основата на системното лечение на атопия при възрастни са лекарства под формата на таблетки. Поради разнообразието от фактори, влияещи върху развитието и протичането на заболяването, списъкът с лекарства за лечение на невродермит е обширен. Всички лекарства се предписват изключително от лекар въз основа на клинико-патологичната етиология на заболяването. Основните групи лекарства под формата на таблетки, които могат да се използват за лечение на атопична екзема са:

• мембранни стабилизатори;
• антихистамини;
• психолептици (успокоителни).

Лекарства за стабилизиране на мембраната

При заболявания с алергичен или възпалителен характер основно се увреждат клетъчните мембрани. Благоприятни условия за функционирането на вградените в мембраната рецептори се осигуряват от липидния компонент, който е особено уязвим към действието на патогени. Ефективността на терапията за дифузен невродермит зависи от степента на защита на клетъчната структура и следователно комплексът от терапевтични мерки трябва да включва мембранно стабилизиращи лекарства, които възстановяват целостта на клетките.

По време на лечението на алергична дерматоза на пациентите могат да бъдат предписани следните мембранни стабилизатори:

Име	Механизъм на действие	Начин на приложение
Супрастин	Основната активна съставка (хлоропирамин) има антихистаминов ефект чрез блокиране на H1-хистаминовите рецептори и може да има слаб хипнотичен ефект.	Дневната доза за възрастни е 3-4 таблетки (75-100 mg), приети по време на хранене. Продължителността на курса на лечение се определя индивидуално, средно е 5-7 дни.
Клемастин	H1-хистамин блокер, в случай на атопия, предотвратява развитието на алергични симптоми, има успокояващ ефект, облекчава сърбеж и подуване.	Таблетките трябва да се приемат сутрин и вечер, максимум 1 брой дневна доза– 6 маси.
Натриев кромогликат	Намалява тежестта на алергичните прояви и възпалителния процес чрез стабилизиране на мембраната на мастоцитите (забавя се освобождаването на хистамин и възпалителни медиатори).
Кетотифен	Потиска развитието на симптомите на алергия чрез инхибиране на освобождаването на възпалителни и алергични медиатори.	Таблетките се приемат два пъти на ден преди хранене. Препоръчителната дневна доза е 2 mg. Ако е необходимо, дозата може да се увеличи до 4 mg.

Успокоителни

При атопичен дерматит се предписват психолептици (успокоителни, успокоителни), ако е установена връзка между обострянето на заболяването и стресовите фактори. Лекарствата от тази група са показани и в случай на психо-емоционални разстройства, които възникват на фона на невродермит. Успокояващият ефект се постига благодарение на регулиращия ефект на активните компоненти на психолептиците върху нервна система. По време на лечението на възрастни пациенти могат да се използват следните седативни лекарства:

Име	Механизъм на действие	Начин на приложение
Грандаксин (тофизопам)	Анксиолитикът има общ успокояващ ефект, нормализира емоционалния фон и намалява нивото на тревожност.	Лекарството се предписва на възрастни 3-6 таблетки на ден, дневната доза трябва да бъде разделена на 3 дози.
Белатаминал	Облекчава сърбежа при невродермит, предотвратява развитието на депресия и тревожност.	Приемайте по 1 таблетка след хранене. три пъти на ден. Продължителността на курса е от 2 до 4 седмици.
	Психолептик от растителен произход, има изразен спазмолитичен и успокояващ ефект, премахва симптомите на тревожност и раздразнителност.	Възрастни трябва да приемат 2-3 таблетки 2 или 3 пъти дневно (максимална дневна доза 12 таблетки). Продължителността на непрекъснатия курс не трябва да надвишава 1,5-2 месеца.
Диазепам	Седативният ефект се проявява в облекчаване на тревожността, нервно напрежение, антипанически ефект.	В зависимост от тежестта на нервното напрежение се приемат от 1 до 3 таблетки на ден. Курсът продължава до подобряване на емоционалното състояние.
Амитриптилин	Антидепресант с обезболяващо действие, намалява безпокойството, тревожността, възбудата (нервна възбуда).	Таблетките трябва да се поглъщат цели веднага след хранене. Препоръчителната дневна доза при невродермит е 2 табл. (след 2 седмици можете да увеличите до 4 таблетки).

Лекарства за нормализиране на чревната функция

За да се ускори лечебният процес при атопичен дерматит, е необходимо да се излекува дисбиозата (нарушение на съотношението на полезните и патогенните бактерии, обитаващи червата), което често е провокиращ фактор за обостряне на заболяването. Първият етап от възстановяването на нормалната чревна микрофлора е детоксикация, която се извършва с помощта на средства, които могат да абсорбират вредни за организма вещества (Polysorb, Enterosgel).

Следващият етап след почистването трябва да бъде възстановяването на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт, което се постига чрез употребата на лекарства, които подобряват чревната микрофлора:

Име	Механизъм на действие	Начин на приложение
	Има изразени обгръщащи свойства, благодарение на които подобрява бариерните функции на лигавицата, повишава нейната устойчивост към дразнители, адсорбира и извежда токсичните вещества от тялото.	Съдържанието на 1 саше се разтваря в 0,5 чаши вода. Приемайте суспензията след хранене 3 пъти на ден. Продължителността на курса се определя индивидуално.
Препарати, съдържащи лигнин (Lactofiltrum, Polyphepan)	Регулиране на баланса на чревната микрофлора, адсорбция и елиминиране на екзогенни, ендогенни токсини и алергени, повишаване на неспецифичния имунитет.	Приемайте сашето 1 час преди хранене, след като го разтворите в малко количество вода. Честотата на дозите за възрастни е 2-4 пъти на ден, продължителността на курса е 2-4 седмици.
Бифидумбактерин	Нормализиране на храносмилателния тракт, предотвратяване на дисбактериоза.	По 1 бутилка (5 дози) 2-3 пъти на ден по време на хранене или 20-40 минути преди това. преди хранене, курс - 10-14 дни.
Хилак форте	Регулиране на състава на чревната микрофлора, регенерация на епителните клетки на чревните стени.	Дневната доза е 9,9 ml (180 капки). Препоръчва се прием на 40-60 капки, разредени с течност (с изключение на мляко) три пъти дневно по време на хранене.

Хипосенсибилизиращи агенти

Има два основни начина за повлияване на имунологичната фаза на алергичната реакция - пълно ограничаване на контакта с алергена и специфична десенсибилизация (намаляване на свръхчувствителността на организма). Първият метод е за предпочитане, но поради редица фактори е трудно приложим (не винаги е възможно да се идентифицира алергенът или напълно да се премахне контактът с него).

Методът на специфична десенсибилизация на практика дава задоволителни резултати и се използва при обостряне на атопична екзема или при липса на данни за причината за алергичната реакция. Специфичната хипосенсибилизираща терапия е свързана с риск от обостряне на заболяването, така че се комбинира с неспецифични хипосенсибилизиращи антихистамини.

Хипосенсибилизаторите намаляват чувствителността на организма към дразнители чрез инхибиране на имунологичния механизъм на развитие на алергия. Основата на лекарствата от тази група са хистаминови антагонисти (калциеви препарати, натриев тиосулфат, кортикостероиди и др.), Чиито инжекции често се използват по време на острата фаза на невродермит за постигане на бърз антиалергичен ефект.

Калциев глюконат

Развитието на алергични реакции често е придружено от хипокалцемия, което води до повишена пропускливост съдови стени, и алергенът навлиза по-бързо в кръвта. Калцият под формата на глюконат е източник на калциеви йони, които участват в предаването на нервните импулси и предотвратяват освобождаването на хистамин. По време на обостряне на атопична екзема лекарствен разтвор 1 ампула (10 ml) се прилага интравенозно в продължение на 5-7 дни. Преди приложение съдържанието на ампулата трябва да се затопли до телесна температура.

Натриев тиосулфат

Натриевата сол и тиосярната киселина се използват при лечение на невродермит с цел постигане на детоксикиращ ефект. Лекарството се предлага под формата на разтвор за венозни инжекции. След въвеждане в тялото веществото се разпределя в извънклетъчната течност и образува нетоксични съединения с цианидите, улеснявайки тяхното елиминиране. Лекарството се предписва при силен сърбеж, за да се намалят алергичните прояви на дерматит. Продължителността на курса е 5 дни, през които на възрастни пациенти се прилагат 1-2 ампули (5-10 ml) натриев тиосулфат.

Преднизолон

За постигане на максимален противовъзпалителен и имуносупресивен ефект по време на острата фаза на заболяването се използва системният глюкокортикостероид Преднизолон. Механизмът на действие на лекарството се дължи на способността на активното вещество да се свързва със специфични рецептори в клетъчната цитоплазма и да инхибира синтеза на медиатори на незабавна алергична реакция.

Имуносупресивният ефект се осигурява чрез потенциране на лимфопения (намалени лимфоцити) и инволюция (намалена маса) на лимфоидната тъкан. В случай на обостряне на тежка алергична дерматоза се предписват интравенозни или интрамускулни инжекции на преднизолон в доза от 1-2 mg на 1 kg телесно тегло на пациента. Курсът продължава не повече от 5 дни

Външна терапия

Локалното лечение на атопия е насочено към премахване на причината и симптомите на дерматит. За постигането на тези задачи се използва голям арсенал от външни лекарства. от правилният изборУспехът на терапията зависи от активните компоненти и лекарствената форма на лекарството. По време на лечението на атопична екзема на възрастни пациенти могат да бъдат предписани следните лекарства, които могат да бъдат закупени в градските аптеки:

Фармакологична група	лекарства	Механизъм на действие	Начин на приложение	Ценови диапазон, разтривайте.
Кортикостероиди	Хидрокортизон (Laticort, Lokoid)	Облекчава възпалението, инхибира алергичните процеси, премахва подуването и сърбежа. Мехлемът има кумулативен ефект.	Нанася се върху повърхностите на раната 2-3 пъти на ден в продължение на 6-20 дни. За ограничени зони на възпаление се препоръчва използването на оклузивни превръзки.
	Dermovate	Крем и мехлем на основата на клобетазол пропионат. Елиминира възпалителните процеси, намалява ексудацията, има антиалергични и противосърбежни ефекти.	Мажете засегнатата област всяка сутрин и вечер до постигане на желания ефект. Продължителността на курса не трябва да надвишава 4 седмици.
		Инхибира освобождаването на медиатори на алергични реакции, има антиексудативен и противосърбежен ефект.	За премахване на пилинг в случай на повишена сухота на кожата трябва да се използва мехлем (прилага се веднъж дневно), при активна ексудация трябва да се използва крем (1 път на ден). При лезии по скалпа се препоръчва използването на лосион, който се втрива в кожата до пълното му попиване.
	Афлодерм	Предотвратява разширяването на капилярите, като по този начин забавя развитието на оток. Има имуносупресивен и противовъзпалителен ефект.	Нанасяйте крем (подходящ за чувствителни зони) или мехлем върху възпалените места 2-3 пъти на ден до изчезване на симптомите на заболяването.
Макролиди		Инхибира синтеза и освобождаването на протеин фосфатаза (възпалителен медиатор), което спира развитието на възпалителния процес и намалява тежестта на хистопатологичните промени (нарушения в междуклетъчните връзки на епидермиса).	Кремът трябва да се използва при първите признаци на обостряне на дерматит. Нанася се два пъти на ден и се втрива в кожата до пълното му абсорбиране. Непрекъснатата употреба може да се извършва за не повече от 6 седмици.
Антихистамини	Фенистил гел	Намалява тежестта сърбеж по кожата, премахва дразненето, блокира H1-хистаминовите рецептори и намалява капилярната пропускливост.	Гелът се прилага външно 2-4 пъти на ден.
Емолиенти и овлажнители	Ихтиол маз	Терапевтичният ефект се дължи на наличието в състава на съдържащи сяра съединения, които допринасят за облекчаване на болката, омекотяване и отстраняване на инфилтрати, потенциране на процеса на регенерация на тъканите, локално свиване на кръвоносните съдове, поради което производството на гнойни секрецията е намалена.	Мехлемът се нанася на тънък слой върху засегнатите участъци от кожата и се разпределя равномерно (не е необходимо да се втрива), слоят трябва да е толкова дебел, че да не остават празнини. Върху мехлема се поставя стерилна превръзка, която се сменя след 8 ч. Курсът е 10-14 дни.
		Ускорява процеса на епителизация, има овлажняващ ефект върху всички слоеве на епидермиса.	Нанесете крема върху сухи участъци от кожата веднъж дневно, ако е необходимо, можете да увеличите броя на приложенията.
	Трикзера	Омекотява много сухата кожа, повишава нейната еластичност, възстановява липидната бариера.	Нанася се върху предварително почистена суха кожа 2-3 пъти на ден.
		Помага за коригиране на сухотата на кожата и намаляване на свръхчувствителността.	Кремът се нанася два пъти на ден, като кожата трябва да е предварително подготвена (почистена и овлажнена).
		Има успокояващ ефект върху раздразнената кожа, възстановява липидния слой.	Нанасяйте крема ежедневно с нежни движения върху кожата на тялото и лицето.
	Топикрем	Овлажняване на горните слоеве на епидермиса, премахване на усещането за „стягане“ поради образуването на влажен филм върху повърхността на кожата.	Нанасяйте ежедневно след хигиенни процедури.
Лекарства за заздравяване на рани	Сребърен сулфатиазол (аргосулфан)	Има бактерициден ефект, спомага за ускоряване на процеса на заздравяване и епителизация на рани.	Нанесете слой от 2-3 mm върху повърхността на раната сутрин и вечер. Можете да третирате с крем по открит или закрит начин (нанасяне на продукта под превръзка).
	Солкосерил	Ранозаздравяващ ефект, ускоряване на регенеративните процеси, повишен синтез на колаген.	Нанесете върху повърхността на раната, предварително обработена с антисептик, 2-3 пъти на ден (използва се само за мокнещи рани без корички).
	Актовегин	Лечение на рани на всички етапи на заболяването (гелът се използва в началния стадий на образуване на рани, кремът е показан за мокри рани, мехлемът се използва оптимално за дългосрочна терапия на сухи повърхности на рани).	Нанася се върху рана, почистена от ексудат, гной и др. Продуктът се прилага 2-3 пъти дневно по открит или затворен начин.
	Мехлем метилурацил	Ускорява процеса на образуване на клетки, активира хуморалния и клетъчен имунитет, стимулира възстановяването (коригиране на увреждането на клетките поради излагане на патогени).	Нанесете върху увредените зони 2-4 пъти на ден, продължителността на употреба не трябва да надвишава 2 седмици.

Антибактериални мехлеми за вторична инфекция

При интензивно разчесване на сърбящата кожа се нарушава целостта на нейната повърхност, което улеснява проникването на инфекциозни агенти от околната среда във вътрешните слоеве на епидермиса. Патогените причиняват дразнене и сърбеж, завършвайки „цикъла на атопичната кожа“ (където симптомите на дерматит стават фактори за неговото развитие). За да се прекъсне порочният кръг, е необходимо да се спре развитието на вторична инфекция. За тази цел се предписват външни антибактериални средства, като:

1. Levomekol (цена от 102 рубли) - има многофакторен ефект поради комбинирания състав, който включва антибиотик (хлорамфеникол) и имуностимулант (метилурацил). Levomekol за дерматит помага за облекчаване на възпалението чрез инхибиране на протеиновия синтез в патогенните клетки и ускорява процеса на регенерация на тъканите чрез ускоряване на обмена на нуклеинови киселини. Мехлемът трябва да се нанася върху стерилни салфетки, които се нанасят върху повърхността на раната. Превръзките трябва да се сменят всеки ден, докато раната е напълно чиста.
2. Еритромицин (цена от 80 рубли) - мехлем на основата на еритромицин (първият антибиотик от класа на макролидите). Антибактериалният ефект се състои в разрушаване на пептидните връзки между молекулите на аминокиселините и нарушаване на протеиновия синтез на патогенните клетки. Наред с бактериостатичния ефект може да се появи бактерициден ефект (с увеличаване на дозата). Лекарството трябва да се прилага върху засегнатата кожа 2-3 пъти на ден в продължение на 1,5-2 месеца.
3. Диоксидин (цена от 414 рубли) е антибактериално средство, производно на хиноксалин, което може да има бактерициден ефект върху онези щамове микроорганизми, които са нечувствителни към други видове антибиотици. Лечението на рани с дерматит с мехлем ускорява процеса на маргинална епителизация и репаративна регенерация. Лекарството трябва да се нанася на тънък слой веднъж дневно, продължителността на лечението при възрастни пациенти е не повече от 3 седмици.

Физиотерапевтични процедури

Честото използване на различни методи на физиотерапия в практиката за лечение на дифузен невродермит при възрастни показва тяхната висока ефективност. При предписване на физически процедури се вземат предвид показанията и противопоказанията за специфични видове експозиция на физически фактори. Най-честите методи за физическо лечение на дерматоза са:

1. Фототерапията е дозирано облъчване на засегнатите участъци от кожата с ултравиолетови лъчи, като по този начин се потиска локалният клетъчен имунитет.
2. Фототерапията е въздействието на ярка светлина от изкуствени източници (лазери, диоди, флуоресцентни лампи) върху тялото на пациент, който преди това е консумирал фотосенсибилизиращо вещество (псорален или аммифурин).
3. Акупунктура - стимулиране на биологично активни точки общо действие(в острия стадий на заболяването) и локално (по време на лечение на подостри и хронични форми), съответстващи на локализацията на възпалителния процес.
4. Електротерапия - действието на динамични токове върху паравертебралните ганглии (автономни нервни възли, разположени по гръбначния стълб) дава седативен ефект.
5. Хипербарната оксигенация е насищане на тъканите с чист кислород под високо налягане, което води до подобряване на реологичните свойства на кръвта и ускоряване на процеса на регенерация на тъканите.
6. Електросън - електрическата стимулация на части от мозъка спомага за инхибиране на онези структури, чиято прекомерна активност може да провокира развитието на невродермит.
7. Парафинотерапията е метод на топлинна обработка, който включва нагряване на тъканите в зоните на лихенификация с помощта на парафин. Целта на процедурата е да овлажни засегнатата кожа и да повиши нейната еластичност.
8. Електрофореза - чрез интраназално приложение лекарствени вещества(дифенхидрамин, новокаин) с помощта на електрически ток се оказва пряк ефект върху съдовете и вегетативните части на нервната система през лигавицата на носната кухина.

витамини

Деградацията на кожата често придружава хиповитаминозата, така че витаминната подкрепа за тялото е от голямо значение при лечението на дерматологични заболявания. Терапията за невродермит в стадия на ремисия се допълва с комплекси от витамини и микроелементи. Основните витамини, които ускоряват оздравителния процес при атопия са:

• ретинол (витамин А) - лекарствата Tigazon, Neotigazon за дифузен невродермит се използват дълго време и във високи дози;
• Витамини от група В (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, пиридоксин, никотинова киселина) - използвани изолирано или като част от витаминно-минерални комплекси;
• аскорбинова киселина - по време на острата фаза е показано приемане на мегадози витамин С;
• витамин D3 – предписан в комбинация с калциеви соли;
• токоферол - ефективността на терапията се увеличава при комбиниране на витамин Е и ретинол (Aevit);
• цинкови препарати - вътрешното приложение на цинксъдържащи препарати (Zincteral) засилва ефекта на външните средства, използвани за грижа за засегнатите тъкани;
• мултивитаминни комплекси - показани за употреба при хронични дерматози (Centrum, Oligovit).

Народни средства

Традиционната терапия за дерматит може, в съгласие с лекаря, да бъде допълнена с нетрадиционни методи. Продуктите, направени по рецепти на традиционната медицина, могат да осигурят допълнителна подкрепа на отслабения от заболяване организъм и действието на високоактивни лекарствени вещества. За облекчаване на основните симптоми на невродермит, билковите лекарства могат да се приемат през устата (отвари, инфузии) или да се използват външно (мехлеми, лосиони, компреси, лосиони).

Преди да започнете самолечение с традиционните методи, е необходимо да се съгласите с Вашия лекар относно осъществимостта и безопасността на използването на определени лечебни билки. Поради ефекта, който осигуряват, следните методи за домашна терапия са много популярни сред пациентите с атопична екзема:

• овесена отвара (приема се през устата в продължение на 1 месец);
• картофени компреси;
• мехлеми на основата на билкови съставки;
• отвари от лечебни билки, които имат противовъзпалителни и противосърбежни ефекти;
• алкохолни тинктури;
• билкови бани.

Компрес от сурови картофи

Традиционните рецепти за премахване на алергична дерматоза на базата на картофи са безопасни за употреба и лесни за приготвяне. Грудките на този зеленчук се състоят от 75% вода, което определя неговия овлажняващ и омекотяващ ефект върху кожата. За да приготвите лечебния състав, трябва да обелите пресни сурови картофи и да ги нарежете с помощта на неметални инструменти. Картофената маса трябва да се увие в марля, да се изцеди и да се приложи върху засегнатата повърхност за една нощ. Процедурите се извършват до подобряване на състоянието на кожата.

Мехлем против сърбеж, направен от лайка и огнище

Можете да се отървете от тежък сърбеж, който е основният симптом, който притеснява пациентите, като използвате противосърбежен мехлем на базата на огнена трева (огнена трева) и лайка. Това билково лекарство може да се използва само върху открити части на тялото. За постигане на устойчив ефект е необходимо процедурата да се провежда в продължение на един месец, като се прилага мехлемът 3-4 пъти на ден. Ако е необходимо, курсът продължава след седмична почивка. Компонентите, необходими за приготвяне на противосърбежния състав, трябва да се приготвят предварително. Рецептата включва следните съставки:

• лайка (цветя);
• огнище;
• отвара от сенен прах (0,5 чаши сенен прах на 1,5 чаши вода);
• масло (1 супена лъжица);
• глицерол.

Цветята от лайка и огнище трябва да бъдат смачкани и смесени в равни пропорции. 1 с.л. л. Залейте сместа с 4 чаши вода и оставете да заври. След като заври, бульонът се покрива с капак и се вари 5 минути, след което се добавя отвара от сенен прах и масло. Получената маса трябва да се готви на слаб огън, докато се получи хомогенна консистенция. Последната стъпка в приготвянето на мехлема е добавянето на глицерин в съотношение 1 към 1. След охлаждане продуктът се съхранява в хладилник.

Билкова отвара за перорално приложение

Наред с традиционната медицина за външна употреба, отварите за орална употреба имат добър лечебен ефект. Основните компоненти на билковата напитка са трева от дървесен божур, майчинка, коприва, корен от валериана и мента. Отварата действа успокояващо, помага за укрепване на имунната система и подобрява метаболитните процеси в организма. За да приготвите лечебна напитка, смесете 50 г съставки, залейте с 1,5 литра вряща вода и оставете за 1 час.

Курсът на билколечение трябва да продължи 20-30 дни, през които напитката се приготвя ежедневно и се пие през целия ден. През целия период на използване на отварата не трябва да се правят вани с гореща или студена вода(препоръчителната температура е 36–40 градуса). След водни процедури е необходимо да смажете раните с омекотяващи съединения.

Санаториално-курортно лечение на дерматит при възрастни

Провеждането на спа терапия като част от комплексното лечение на алергичен дерматит при възрастни пациенти повишава общата ефективност на терапията. Този метод е показан само по време на ремисия. Направлението на санаторно-курортно лечение се определя на пациента, като се вземат предвид всички показания и възможни противопоказания. По време на спа терапията могат да се извършват следните процедури:

• пелоидотерапия (кални бани или апликации);
• таласотерапия (лечение с използване на всички фактори, формирани в морския климат - вода, водорасли, морски дарове и др.);
• балнеолечение (използване на лечебните свойства на минералните води - душ, напояване, пиене, чревна промивка и др.);
• хелиотерапия (слънчева терапия, слънчеви бани);
• климатотерапия (пребиваването в суха, топла климатична зона за повече от 2 месеца осигурява дългосрочна ремисия, повече от 3 години - пълно възстановяване).

Диетична терапия

Важен етап в хода на лечението на атопията е съставянето хипоалергенна диета, чиято основна задача е да предотврати навлизането на алергени и либератори на хистамин (продукти, които стимулират освобождаването на хистамин) от навлизане в тялото на пациента. Ако използвате лабораторна диагностикае идентифициран специфичен продукт, който е причинил сенсибилизация на тялото - предписва се специфична диета за изключване (изключване на продукти, съдържащи идентифицираните вещества).

При липса на данни за специфичен алергена по време на острата фаза на заболяването е показана неспецифична елиминационна диета. Храните, които трябва да бъдат изключени от диетата при всички случаи на атопична екзема по време на рецидив, са:

• пикантни, пържени, мариновани, екстрахирани (сухи смеси) храни;
• кисели краставички;
• пушени меса;
• цитрусови плодове;
• Чай кафе;
• шоколад;
• мляко;
• кокоши яйца;
• конфитюр;
• пилешко, гъше, патешко месо;
• Морска храна;
• мазни риби;
• червени плодове и зеленчуци;

В допълнение към избягването на храни с високо ниво на алергенност, пациентите се съветват да следват редица диетични правила, чието прилагане ще помогне за постигане на устойчива ремисия на атопията:

• включване в диетата на храни, съдържащи всички необходими витамини и минерали;
• осигуряване на доставка на вещества, които ускоряват процесите на регенерация (слънчогледово масло, зехтин, царевица, лен);
• намаляване на консумацията на глутен (протеинови аминокиселини, открити в зърнените продукти);
• поддържане на нормалното функциониране на черния дроб и червата (изключете алкохола, мазните храни, консумирайте повече фибри);
• краткотрайно гладуване под лекарско наблюдение;
• Поддържане на водния баланс (пийте поне 2 литра вода дневно);
• наблюдение на реакциите на тялото към консумираните храни (водене на хранителен дневник).

За да се определят най-вероятните хранителни алергени, е необходимо да се наблюдават и записват реакциите, които възникват в отговор на консумацията на определен продукт. Указанията за водене на записи са както следва:

• Преди да започнете дневник, трябва да се въздържате от храна за 1 ден (разрешено ви е да пиете чиста вода, неподсладен чай);
• постепенно въвеждайте храни в диетата (първо млечни продукти, след това яйца, месо, риба, зеленчуци и цитрусови плодове);
• описват подробно състава на консумираните ястия (съставки, количество, време на приемане, начин на приготвяне);
• записвайте всички реакции на тялото, като посочвате времето на тяхното възникване и тежестта.

Видео

Открихте грешка в текста?
Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!

Атопичен дерматит– хроничен възпалително заболяване алергичен характер, чиито основни признаци са кожен обрив от ексудативен и/или лихеноиден тип, силен сърбеж и сезонност. През зимата и лятото често настъпват обостряния и симптомите се засилват, но ремисиите, понякога дори пълни, са чести.

Атопичният дерматит е един от видовете. Преди имаше друго име - дифузен невродермит.

За да направим по-ясна картината на болестта, нека разгледаме въпроса: „ какво е атопия?».

Атопия, или атопични заболявания– склонността на новородените към алергични заболявания, която се предава на бебетата по наследствен път. Ето защо развитието на атопичен дерматит се случва в доста ранна възраст– 2-4 месеца, като една от основните причини е неправилният начин на живот и хранене на бременната жена. Бъдещата майка, особено в последния триместър на бременността, трябва да се опита да се въздържа от консумацията на храни от категорията на високо алергенни - шоколад, цитрусови плодове, ягоди и др.

Друг фактор, без който е невъзможно развитието на атопичен дерматит при дете, е непълно оформената имунна и други системи на бебето, които на тази възраст все още не са в състояние да се борят адекватно с алергените.

Поради горните особености атопичният дерматит често изчезва до 4-годишна възраст, но има случаи, когато придружава човек през целия му живот.

Вторични тригери за развитие или обостряне на атопичния дерматит могат да бъдат и контактни или респираторни алергени – прах, полени, дрехи, животни.

Атопичен дерматит. МКБ

МКБ-10: L20
МКБ-9: 691.8

Развитие на атопичен дерматит

И така, нека обобщим началото на статията и да продължим темата с въпроса - “ Как се развива атопичният дерматит?».

1 ситуация:Бебе на възраст 2-3 месеца или 2 години получава силно алергенни храни чрез майчиното мляко или по друг начин. Неговите органи на стомашно-чревния тракт, имунната система и т.н. все още не са напълно оформени. Алергенът (всеки продукт, който причинява алергична реакция при конкретен човек), влизащ в тялото, не може да се преработи в червата, а черният дроб от своя страна също не може да неутрализира неблагоприятните му ефекти върху тялото. Бъбреците също не могат да го отстранят по никакъв начин. Така, поради различни биохимични процеси в организма, този алерген се трансформира във вещества със свойствата на антигени (чужди за организма вещества). Тялото произвежда антитела, за да ги потисне. Обривът, който можем да наблюдаваме при дете с атопичен дерматит, е реакцията на тялото към чужди вещества, произведени от алергена.

Ситуация 2:Бременната жена консумира големи количества силно алергенни храни или е била в контакт с различни вещества, които причиняват. Тялото на плода също може да получи част от тези продукти или вещества, които ще бъдат в тялото на детето след раждането. Освен това, когато бебето яде или влезе в контакт с алергени, с които е бил в контакт в пренаталния период, тялото му ще реагира на това с обрив и други симптоми на атопичен дерматит.

Така можем да стигнем до извода, че атопичният дерматит не е кожно заболяване, а вътрешна реакция на организма към алерген, предавана по наследство.

Причини за атопичен дерматит

Следните фактори могат да причинят атопичен дерматит:

- консумация на силно алергизиращи храни от бременна жена - цитрусови плодове, шоколад, червени горски плодове, алкохолни напитки;
- консумация на силно алергизиращи храни от самото дете;
- наследствена предразположеност;
- гъбични, вирусни и бактериални инфекции;
- отслабена имунна система;
— физически контакт с алергена: дрехи, химикали, строителни материали, лекарства;
— респираторен контакт: прах, полени, газове;
- несъответствие;
— ;
- внезапна промяна на диетата;
— неприятна температура в хола;
- емоционална нестабилност, психологически разстройства, .

Основните симптоми на атопичен дерматит са:

- силен сърбеж;
- зачервяване, червени петна по кожата с неясни граници;
- обрив по тялото, понякога сух, понякога пълен с течност;
- плачещи участъци от кожата, ерозии, язви;
- суха кожа, с по-нататъшен пилинг;
- люспи по скалпа, слепени със секрета на мастните жлези.

Съпътстващите симптоми могат да включват:

- налеп по езика;
- респираторни заболявания: фалшива крупа;
— ;
— ;
— , .

Атопичният дерматит най-често се появява в следните области на тялото: лакти, колене, шия, гънки, гръб на стъпалата и ръцете, чело, слепоочия.

Експертите отбелязват, че атопичният дерматит има сезонен характер – симптомите се влошават през зимата и лятото. Може също да настъпи частична или пълна ремисия.

Ако лечението на атопичния дерматит не се обърне необходимото внимание, това заболяване може да се развие в, алергичен ринити други заболявания от алергичен характер.

Усложнения на атопичния дерматит

• Вирусна инфекция;
• Гъбична инфекция
• Пиодермия

Лечението на атопичен дерматит включва:

— предотвратяване на контакт на пациента с алергена;
- приемане на антиалергични лекарства;
— облекчаване на възпалителни процеси по кожата;
— укрепване на имунната система;
— корекция на диетата;
— нормализиране на режима на работа/почивка;
- лечение на съпътстващи заболявания.

Лекарства срещу атопичен дерматит

Антиалергични лекарства

Антихистамините се използват за облекчаване на основните симптоми - силен сърбеж и обрив. Има 3 поколения от тях. Всяко следващо поколение има подобрени характеристики - намалено пристрастяване, намаляване на броя на страничните ефекти и увеличаване на продължителността на терапевтичния ефект.

Първо поколение: „Димитинден“, „Клемастин“, „Меклизин“;
Второ поколение: "Азеластин", "Лоратадин", "Цетризин";
Трето поколение: Деслоратадин, Левоцетризин, Сехифенадин.

По-добре е да приемате антихистамини преди лягане, тъй като... много от тях са сънливи.

Противовъзпалителни и противосърбежни лекарства

За спиране на възпалителните процеси на повърхността на кожата и облекчаване на сърбежа се използват противовъзпалителни и противосърбежни средства.

Групата на тези лекарства включва: глюкокортикостероидни лекарства, течност на Буров, нестероидни противовъзпалителни средства (с разтвор на натриев тиосулфат), сребърен нитрат, оловен лосион, отвари с настойки от низ и други лечебни растения.

Средства за инфилтрация и удебеляване на кожата

За тези цели се използват различни кремове, мехлеми и пластири с разтварящ ефект, чиято основа е: катран, сяра, нафталаново масло, ихтиол. Такива лекарства започват да се използват в малки дози, като постепенно увеличават концентрацията активни съставки, или да ги смените с по-силен агент.

Средства за омекотяване и премахване на груби люспи и корички

Като средство за омекотяване и отстраняване на втвърдени люспи и корички се използват кератолитични мехлеми и кремове, които съдържат още: киселини (салицилова, млечна, плодова), урея и резорцин.

Хормонални лекарства

Хормоналните лекарства се използват широко, но стриктно под наблюдението на лекуващия лекар, за всички форми на дерматит, особено при острия ход на заболяването. При плачещ дерматит се предпочитат лосиони и пасти, при сух дерматит се използват кремове, мехлеми и лосиони с добавяне на кератолитици.

Предимството на използването на хормонални средства е бързото и мощно облекчаване на възпалителните процеси на кожата, облекчаване на сърбежа, както и по-нататъшно възстановяване на кожата. Недостатъкът е пристрастяване и симптоми на отнемане.

Слаби хормонални средства - хидрокортизон. Те се използват главно за лечение на деца или когато болестта се проявява по лицето.

Средно действащи хормонални средства - глюкокортикостероиди (преднизолон, флуокортолон). Използва се за лечение на всички области на тялото.

Силни хормонални средства - бетаметазон, халометазон, мометазон, флуметазон. Използват се при продължителни дерматити, както и при лихенификация на кожата.

При тежки кожни лезии глюкокортикостероидите се предписват за 2-4 дни, след което преминават към по-слаби. хормонални лекарства– средна интензивност.

Лекарства за хроничен атопичен дерматит

По време на ремисия, както и на етапа на хроничен атопичен дерматит, се препоръчва външно използване на различни лосиони или вани, които ще помогнат за облекчаване на сърбеж, зачервяване, намаляване на възпалението, както и ускоряване на заздравяването и възстановяването на кожата.

Такива лекарства включват: брезови пъпки, луна, дъбова кора, пореч, огнище и цветя от лайка, босилек, листа от круша.

Антибактериални и противогъбични средства

Когато ( , и т.н.), т.е. При увреждане на кожата винаги съществува риск от попадане на различни инфекции в папулите и везикулите - вируси, гъбички, бактерии, които при много хора усложняват и без това сложната картина на протичане на дерматит. За да се предотврати това или поне да се сведе до минимум тази възможност, външно се използват антибактериални, антивирусни или противогъбични средства. Това могат да бъдат мехлеми, кремове и аерозоли. Основната характеристика на тези продукти е съдържанието на вещества като фурацилин, борна киселина, йоден разтвор, сребърен нитрат, етакридин лактат, гентамицин, окситетрациклин и глюкокортикоид.

Средства за нормализиране и подобряване на работата на храносмилателната система

Както вече знаем, скъпи читатели, от началото на статията, атопичният дерматит е сложно заболяване, чиято основа е вътре в тялото, а външно се проявява във видеозапис на възпалителния процес на кожата.

Лекарите са установили връзка между нормализирането или подобряването на работата на храносмилателната система и ускоряването на възстановяването от дерматит.

По този начин, за този резултатТе използват два вида лекарства - ентеросорбенти и лекарства за нормализиране на чревната микрофлора.

Ентеросорбенти.Предназначен за спиране дейността на неблагоприятната микрофлора в организма и бързото й отстраняване от тялото. Също така, тези лекарства помагат за намаляване на нивото на токсичност в организма. Най-популярните ентеросорбенти: Активен въглен", "Диосмектит", "Повидон".

Препарати за нормализиране на чревната микрофлора. Това може да включва следните средства: пробиотици (Baktisubtil, Linex), пребиотици (Inulin, Lysozyme), синбиотици (Maltodofilus, Normoflorin), хепатопротектори (ademetionine, beatine, glycyrrhizic acid), бактериофаги (coliproteus, pseudomonas), ензими (панкреатин).

Препарати за укрепване на имунната система и ускоряване на възстановяването на кожата

Липсата на витамини () и микроелементи в организма, метаболитни нарушения, нарушения във функционирането на имунната и храносмилателната системи играят някои от важни ролив развитието не само на атопичен, но и на други видове дерматити.

Вече знаем как да подобрим функционирането на храносмилателната система от предишния параграф. Допълнителна точка, която ще има благоприятен ефект върху цялото тяло като цяло, е допълнителен прием на минерали. Най-много трябва да се наблегне на витамините – или ехинацеята.

За да се ускори процесът на възстановяване на кожата, се използват анаболни лекарства, които съдържат вещества като метандиенон, метионин, нандролон.

Нормализиране на психическата и нервната система

Нарушенията на режима на работа/почивка/сън, психическият стрес отслабват имунната система, което прави цялото тяло по-податливо на различни заболявания. Ако всички тези области не бъдат приведени в ред, съществува риск от развитие на вторични заболявания.

Ако работите на работа, където сте постоянно изложени на стрес, помислете дали има възможност да смените тази работа? Тук е справедливо да се каже, че „Здравето е по-ценно от парите“.

За нормализиране на функционирането на нервната система е много важно да спите достатъчно. Учените са установили, че човек се нуждае от 6 до 8 часа сън, за да си почине пълноценно и да се възстанови. Най-добрият резултат се постига, ако си лягате в 21:00-22:00 часа и сънят ще бъде непрекъснат.

Освен това, но след консултация с лекар, могат да се използват следните лекарства за нормализиране на нервната система, особено при стрес и други разстройства:

• седативни билкови лекарства или агенти;
• лекарства за безсъние;
• антидепресанти.

Правилното меню или диета за атопичен дерматит е необходима мярка, без която лечението на дерматит е практически невъзможно.

Менюто за дерматит е насочено към:

- изключване от диетата на силно алергенни храни;
— обогатяване на организма с основни витамини и минерали;
- нормализиране на храносмилателната система.

Какво не трябва да ядете, ако имате атопичен дерматит:

• червени и оранжеви плодове, горски плодове, зеленчуци: ягоди, малини и др.;
• цитрусови плодове: портокали, мандарини, помело, грейпфрути и др.;
• сладкиши: шоколад, какао, бонбони, лимонади;
• ядки, зеленчуци;
• риба;
• мляко, млечни продукти;
• кокоши яйца;
• пушени, пикантни и пържени храни;
• майонеза, кетчуп, подправки;
• алкохолни напитки.

Атопичният дерматит при деца е възпалително кожно заболяване, което възниква на фона на повишена чувствителност на тялото към контактни и хранителни алергени. Патологията се проявява като сърбеж, кожни обриви, образуване на корички и други симптоми. Атопичният дерматит се среща предимно при малки деца, което прави заболяването доста опасно за крехките им тела.

За диагностициране на атопичен дерматит при деца се извършва анализ кожни тестове, специфични IgE и други процедури. Ако диагнозата се потвърди, се предписва физиотерапия, терапевтично храненеи употребата на лекарства (системни и локални). Оказва се също, че детето психологическа помощза засилване на терапевтичния ефект.

Описание на патологията

Атопичният дерматит при деца е хронично заболяване с алергичен характер. В медицината има и други имена за тази патология - дифузен невродермит, синдром на атопичен дерматит и атопична екзема. Но всичко това е едно и също заболяване, чиято поява се определя от фактори като отрицателни влияния на околната среда и генетично предразположение.

Забележка! Симптомите на атопичен дерматит често се срещат при млади пациенти, така че заболяването трябва да се има предвид в педиатричната практика. Според статистиката напоследък представители на детското население се сблъскват предимно с дерматологични заболявания с хроничен характер.

причини

Генетиката далеч не е единственият фактор, който може да предизвика развитието на дерматит при деца. Има и други причини:

• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• неспазване на диетата (детето яде твърде често или твърде много);
• реакцията на тялото към някаква храна;
• излагане на козметика или домакински химикали, с които детето е в контакт;
• алергия към лактоза.

Ако по време на бременност майката често използва вредни продукти, които съдържат потенциални алергени, тогава може да се появи атопичен дерматит при новородено бебе. Самолечението, както показва статистиката, се среща в приблизително 50% от клиничните случаи. Втората половина от децата са принудени да страдат от признаци на патология в продължение на много години.

Рискови фактори за развитие на атопичен дерматит (АД) при деца

Класификация

В медицината има няколко вида заболявания, които се проявяват в различни възрастови категории:

• еритематозно-сквамознидерматит. Среща се при деца под 2-годишна възраст, придружено от екскориация, повишена суха кожа, сърбеж и папулозен обрив;
• екзематознидерматит. Този вид дерматит се диагностицира главно при деца под 6-годишна възраст. Екзематозният атопичен дерматит е придружен от силен сърбеж, папулозно-везикулозен обрив и подуване на кожата;
• лихеноидендерматит. Често срещана форма на патология, която най-често се среща при пациенти в училищна възраст. В допълнение към стандартните симптоми, като сърбеж на кожата, се появява подуване и втвърдяване на засегнатите участъци от кожата;
• сърбеждерматит. Проявява се под формата на множество папули и екскориации. При юноши и по-големи деца се диагностицира пруригоподобен тип атопичен дерматит.

Пренебрегването на болестта може да доведе до неприятни последициЕто защо, ако се появят подозрителни симптоми при дете, трябва да се свържете с вашия педиатър възможно най-скоро.

Етапи на възникване

Лекарите разделят 4 основни етапа:

• начален. Придружен от подуване на засегнатите участъци от кожата;
• изразени. Появяват се допълнителни симптоми, напр. кожни обриви, пилинг. Изразеният стадий на патологията може да бъде хроничен или остър;
• ремисия. Постепенно намаляване на тежестта на симптомите до пълното им премахване. Продължителността на този период може да варира от 4-6 месеца до няколко години;
• възстановяване. Ако рецидивите не са наблюдавани повече от 5 години, тогава той може да се счита за клинично здрав.

За бележка! Правилното определяне на стадия на атопичния дерматит е важна стъпка в диагностичен преглед, тъй като този фактор влияе върху избора на терапевтичен курс.

Характерни симптоми

Независимо от вида на патологията или възрастта на пациента, дерматитът се придружава от следните симптоми:

• възпаление на кожата, причиняващо силен сърбеж. Пациентът започва неконтролируемо да надраска всички засегнати участъци от кожата;
• зачервяване на по-тънки участъци от кожата (врат, коленни и лакътни стави);
• гнойни образувания по кожата и акне.

Най-опасният признак на атопичен дерматит при деца е сърбежът, тъй като той принуждава болното дете интензивно да чеше засегнатата област, което води до появата на малки рани. Чрез тях различни бактерии проникват в тялото, провокирайки развитието на вторична инфекция.

Ще изчезнат ли симптомите на дерматит с възрастта?

В повечето случаи, приблизително 60-70%, признаците на атопичен дерматит при деца изчезват с течение на времето, но в останалата част заболяването продължава в детето и го придружава през целия му живот, като периодично се подновява. Тежестта на патологията директно зависи от периода на нейното възникване, следователно, с ранно начало, дерматитът е особено тежък.

Лекарите казват, че ако успоредно с атопичния дерматит децата развият друго алергично заболяване, напр. бронхиална астмаили сенна хрема, симптомите ще се появяват почти постоянно, което значително ще влоши качеството на живот на пациента.

Диагностични характеристики

При първите подозрителни признаци на атопичен дерматит при деца, детето трябва незабавно да бъде заведено на лекар за преглед. Диагнозата се извършва от алерголог и детски дерматолог. По време на прегледа се определя общото състояние на кожата на пациента (дерматография, степен на сухота и влажност), локализацията на обрива, тежестта на признаците на патология, както и площта на засегнатата област на кожата се оценяват.

За управляващите точна диагнозаСамо визуален преглед няма да бъде достатъчен, така че лекарят предписва допълнителни процедури:

• копрограма (лабораторен анализ на изпражненията за хелминтиаза и дисбактериоза);
• общ анализ на урината;
• общо и биохимичен анализкръв;
• идентифициране на възможни алергени с помощта на провокативни (чрез носната лигавица) или кожни скарификационни (чрез малка драскотина върху кожата) тестове.

Забележка! По време на диагностиката е важно да се разграничи детският атопичен дерматит от други заболявания, например питириазис роза, псориазис, микробна екзема или себореен дерматит. Само след диференциране лекарят ще може да предпише подходящ курс на лечение.

Методи за лечение

Основната цел на лечението на атопичен дерматит при деца е да се десенсибилизира тялото, да се ограничат провокиращите фактори, да се премахнат симптомите и да се предотврати развитието на сериозни усложнения или обостряния на патологията. Комплексната терапия трябва да включва прием на лекарства (използване на местни и системни лекарства), спазване на специална диета, както и традиционна медицина.

Аптечни лекарства

За облекчаване на симптомите на атопичен дерматит на детето могат да бъдат предписани следните групи лекарства:

• антихистамини - имат противосърбежни свойства. Използват се продукти като "Зодак", "Цетрин" и "Финистил";
• антибиотици - предписани в случаите, когато заболяването е придружено от бактериална инфекция (Differin, Levomikol, Bactroban и други);
• при диагностициране на допълнителни инфекции са необходими антимикотици и антивирусни средства. При възникване на вирусна инфекция лекарят може да предпише Госипол или Алпизарин, а при развитие на гъбична инфекция се използват Низорал, Пимафуцин, Кандид и др.;
• имуномодулатори - използвани за атопичен дерматит, ако към симптомите на патологията са добавени признаци на имунен дефицит. Това са мощни лекарства, така че само лекуващият лекар трябва да ги избере;
• лекарства за нормализиране на работата на стомашно-чревния тракт;
• Глюкокортикостероидите са стероидни хормони, предназначени да премахнат изразените симптоми на дерматит. Те се използват в редки случаи поради големия брой противопоказания и странични ефекти.

За да се ускорят регенеративните функции на тялото и да се възстановят засегнатите участъци от кожата, лекарят може да предпише специални мехлеми, които стимулират регенерацията. Най-ефективното лекарство е Пантенол.

Хранене

Известен лекар работи усилено по темата за лечение на атопичен дерматит при деца. Комаровски, който посвети много години на този проблем. Той препоръчва да се организира хранене, когато диагнозата на детето се потвърди (вижте). Това ще ускори процеса на оздравяване и ще предотврати рецидив на заболяването.

За да направите това, трябва да следвате няколко прости правилаотносно храненето:

• не прехранвайте детето, защото това ще доведе до нарушаване на метаболитните функции, което е изпълнено не само със затлъстяване, но и с развитие на кожни заболявания;
• Ако е възможно, намалете съдържанието на мазнини в кърмата. За да направите това, кърмещата майка също трябва да спазва специална диета, да не преяжда мазни храни и да пие достатъчно течности;
• Когато храните бебе, трябва да направите малка дупка в зърното, като по този начин забавите този процес. Тази манипулация насърчава нормалното храносмилане на храната.

Също Комаровскипрепоръчва стайната температура да не надвишава 20 ° C. Това ще намали нивото на изпотяване на детето.

Народни средства

Ако заболяването е диагностицирано при дете на възраст над 3 години, тогава много родители използват традиционната медицина като терапия, която по никакъв начин не е по-ниска по ефективност от синтетичните лекарства. Но преди да ги използвате, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Таблица. етносуказа атопичен дерматит при деца.

Име на продукта	Приложение
	Залейте с 1 л вряла вода 3 с.л. л. цвят от лайка и оставете в затворен термос за 2-3 часа. Използвайте готовия продукт, за да избършете кожата на бебето след процедури за баня.
	Смелете издънките на касис (задължително млади) и, като ги поставите в термос, ги залейте с вряща вода и оставете за 2 часа. Прецедете продукта през марля и го дайте на детето да пие през целия ден.
	Просто и в същото време ефективно противовъзпалително средство, използвано при лечението на атопичен дерматит. Изстискайте сока от няколко картофа и го нанесете върху засегнатите участъци от кожата. Един час след прилагането, сокът трябва да се измие с топла вода.
	В една купа смесете 4 с.л. л. масло и 1 с.л. л. Сок от жълт кантарион. Загрейте съставките на слаб огън, като разбърквате от време на време. Поставете сместа в хладилника за съхранение. Нанесете мехлема върху засегнатите области 2 пъти на ден.
	За да приготвите отварата, залейте с 500 мл вряща вода 3 с.л. л. нарязано растение и гответе на слаб огън 30 минути. След това лекарството трябва да се влива в продължение на 2 часа. Готовата отвара трябва да се приема по 1 супена лъжица. л. 3-4 пъти на ден. Продължителността на курса на лечение е 3 седмици.

Приложение хомеопатични лекарствапомага за нормализиране на стомашно-чревния тракт, а също така възстановява имунната и нервната система на детето.

Много лекари препоръчват допълване на традиционните методи на лечение хипербарна кислородна терапия, методи за рефлексотерапия и фототерапия. Това ще ускори процеса на възстановяване, ще укрепи тялото на детето и ще намали вероятността от повторно развитие на патологията.

Често при диагностициране на атопичен дерматит децата се нуждаят от помощта не само на дерматолог, но и на психолог.

Възможни усложнения

Неправилното или ненавременно лечение на атопичен дерматит при деца може да доведе до развитие на сериозни усложнения, които от своя страна се разделят на системни и локални. Системните усложнения включват:

• психологическо разстройство;
• копривна треска;
• бронхиална астма;
• алергична форма на конюнктивит и ринит;
• развитието на лимфаденопатия - патология, която е придружена от увеличаване на лимфните възли.

ДА СЕ локални усложненияАтопичният дерматит при деца включва:

• лихенификация на кожата;
• развитие вирусна инфекция(като правило пациентите развиват херпесни или папиломатозни лезии);
• кандидоза, дерматофитоза и други гъбични инфекции;
• инфекциозно възпаление, придружено от пиодермия.

За да се избегнат подобни усложнения, заболяването трябва да се лекува своевременно, така че при първите подозрителни симптоми детето трябва да бъде показано на лекар възможно най-скоро.

Мерки за превенция

За да предотвратите появата на неприятни симптоми на атопичен дерматит в бъдеще, трябва да следвате следните препоръки:

• проветрете детската стая, поддържайте хладен климат;
• водете редовно детето си на разходка свеж въздух, за предпочитане не по градските улици, а сред природата;
• поддържайте режим на пиене, особено през лятото;
• Следете диетата на вашето бебе - тя трябва да съдържа достатъчно количество хранителни вещества;
• Не прекалявайте с хигиената. Твърде честите процедури за къпане могат да навредят на кожата на бебето, като нарушат нейната защитна липидна бариера;
• Купувайте дрехи, изработени изключително от естествени материали, които са удобни и не ограничават движенията. експертите препоръчват да се даде предпочитание на памучните продукти;
• Използвайте само “бебешки” перилен препарат.

Атопичен дерматит при децае сериозно кожно заболяване, изискващи повишено внимание. Заболяването може периодично да изчезне и след това да се появи отново, така че само навременна терапия и предпазни меркище се отървете от дерматита завинаги.

Видео - 10 правила за лечение на атопичен дерматит при деца