19 век с право се счита за начало нова ерав развитието на хирургията. Това беше значително улеснено от две изключителни открития: методи за облекчаване на болката, асептика и антисептика. За много кратък период от време хирургията постигна такива успехи, каквито не е виждала в цялата предишна многовековна история.

Изобретяване и широко разпространение в медицинска практикагипсовата отливка при костни фрактури също е едно от най-важните постижения на хирургията на миналия век. И ние имаме право да се гордеем, че е свързано с името на гениалния руски учен Н.И. Пирогов. Той беше първият в света, който разработи и приложи на практика фундаментално нов метод за обличане, импрегниран с течна мазилка.

Не може да се каже, че преди Пирогов не е имало опити за използване на гипс. Известни са трудовете на арабските лекари, холандеца Хендрихс, руските хирурзи К. Гибентал и В. Басов, брюкселския хирург Сетен, французина Лафарг и др. Те обаче не използваха превръзка, а гипсов разтвор, понякога го смесваха с нишесте, добавяха към него попивателна хартия и други компоненти. Гипсът, който не е добре втвърден, не създава пълна неподвижност на костите, което затруднява грижите за пациентите и особено транспортирането.

Пример за това е методът на Басов, предложен през 1842 г. Счупената ръка или крак на пациента се поставяше в специална кутия, пълна с разтвор на алабастър; след това кутията беше прикрепена към тавана чрез блок. По същество жертвата е била прикована на легло.

През 1851 г. холандският лекар Матисен вече започва да използва гипсова отливка. Той натри ивици плат със сух пластир, уви ги около наранения крайник и едва след това ги навлажни с вода с гъба. Тази превръзка обаче не беше достатъчно здрава, тъй като докато се нанасяше сухата мазилка лесно падаше. И най-важното е, че не може да се постигне надеждна фиксация на фрагментите.

За да постигне това, Пирогов се опитва да използва различни суровини за превързочни материали - нишесте, гутаперча, колоидин. Убеден в недостатъците на тези материали, Н.И. Пирогов предлага собствена гипсова отливка, която се използва почти непроменена и до днес. Факт е, че именно гипсът е най най-добър материал, се убеждава големият хирург, след като посещава работилницата на известния тогава скулптор Н.А. Степанов, където „... за първи път видях... ефекта на гипсовия хоросан върху платното. „Познах го“, пише N.I. Пирогов - че може да се използва в хирургията, и веднага наложи превръзки и ленти от платно, напоени с този разтвор, върху сложна фрактура на пищяла. Успехът беше забележителен. Превръзката изсъхна за няколко минути: наклонена фрактура със силно кървене и перфорация на кожата... зарасна без нагнояване... Бях убеден, че тази превръзка може да намери голямо приложение във военната полева практика и затова публикувах описание на моя метод."

Учен, хирург и организатор Николай Иванович Пирогов прослави нашата родина с много забележителни открития, които получиха световно признание. Той с право се смята за баща на руската хирургия, основател на военно-полевата хирургия.

Пирогов за първи път използва гипсова отливка през 1852 г. във военна болница, а през 1854 г. - на полето, по време на отбраната на Севастопол. Широкото използване на създадения от него метод за обездвижване на костите направи възможно провеждането, както той нарече, „спестяващо лечение“: дори при обширни костни увреждания, не да се ампутират, а да се спасят крайниците на много стотици ранени хора.

Правилното лечение на фрактури, особено на огнестрелни фрактури, по време на войната, които Н.И. Пирогов го нарече образно „травматична епидемия“, която беше ключът към запазването не само на крайник, но понякога дори на живота на ранения.

Гипсова превръзка, както показват дългосрочните наблюдения, има високо лечебни свойства. Гипсът предпазва раната от по-нататъшно замърсяване и инфекция, насърчава смъртта на микробите в нея и не пречи на проникването на въздух. И най-важното, създава достатъчно спокойствие наранена ръкаили крак. И жертвата спокойно понася дори дългосрочно транспортиране.

В наши дни гипсовите отливки се използват в хирургични и травматологични клиники по целия свят. Видовете му стават все по-разнообразни, съставът на компонентите му и инструментите за нанасяне и отстраняване на мазилка се подобряват. Същността на метода не се е променила, след като е преминал най-тежкото изпитание - изпитанието на времето.

„Божественото изкуство да унищожиш болката“ за дълго времебеше извън контрола на човека. Векове наред пациентите са били принуждавани търпеливо да понасят страданието и лекарите не са могли да спрат страданието им. През 19-ти век науката най-накрая успя да победи болката.

Съвременната хирургия използва за и A кой пръв изобрети анестезията? Ще научите за това, докато прочетете статията.

Техники на анестезия в древността

Кой е изобретил анестезията и защо? От раждането на медицинската наука лекарите се опитват да решат важен проблем: как да направят хирургичните процедури възможно най-безболезнени за пациентите? При тежки наранявания хората са починали не само от последствията от нараняването, но и от болезнения шок, който са преживели. Хирургът разполагал с не повече от 5 минути за извършване на операциите, иначе болката ставала непоносима. Ескулапите от древността са били въоръжени с различни средства.

IN Древен Египеткрокодилска мазнина или прах от кожа на алигатор са използвани като анестетици. Древен египетски ръкопис, датиращ от 1500 г. пр.н.е., описва болкоуспокояващите свойства на опиумния мак.

IN Древна Индиялечителите използвали вещества на базата на индийски коноп за производството на болкоуспокояващи. Китайският лекар Хуа Туо, живял през 2 век. AD, предложи пациентите да пият вино с марихуана преди операция.

Методи за облекчаване на болката през Средновековието

Кой е изобретил анестезията? През Средновековието чудотворното действие се приписвало на корена от мандрагора. Това растение от семейството на нощницата съдържа мощни психоактивни алкалоиди. Лекарствата с добавка на екстракт от мандрагора имаха наркотичен ефект върху човек, замъглено съзнание и притъпена болка. Въпреки това, неправилната дозировка може да доведе до фатален изход, и честата употреба причинява пристрастяване към наркотици. Аналгетичните свойства на мандрагората са открити за първи път през 1 век сл.н.е. описан от древногръцкия философ Диоскорид. Той им даде името "анестезия" - "без усещане".

През 1540 г. Парацелз предлага използването на диетилов етер за облекчаване на болката. Той многократно опита веществото на практика - резултатите изглеждаха обнадеждаващи. Други лекари не подкрепиха иновацията и след смъртта на изобретателя забравиха за този метод.

За да изключат съзнанието на човек за извършване на най-сложните манипулации, хирурзите използваха дървен чук. Пациентът е ударен по главата и временно изпада в безсъзнание. Методът беше груб и неефективен.

Най-разпространеният метод на средновековната анестезиология е лигатура фортис, т.е. прищипване на нервни окончания. Мярката позволи леко намаляване болезнени усещания. Един от апологетите на тази практика е придворният лекар на френските монарси Амброаз Паре.

Охлаждането и хипнозата като методи за облекчаване на болката

В началото на 16-17 век неаполитанският лекар Аурелио Саверина намалява чувствителността на оперираните органи с помощта на охлаждане. Болната част на тялото се натрива със сняг, като по този начин леко се замръзва. Пациентите изпитват по-малко страдание. Този метод е описан в литературата, но малко хора са прибягвали до него.

Облекчаването на болката с помощта на студ беше запомнено по време на наполеоновото нашествие в Русия. През зимата на 1812 г. френският хирург Лари извършва масови ампутации на измръзнали крайници направо на улицата при температура от -20... -29 o C.

През 19-ти век, по време на манията по хипнотизирането, са правени опити пациентите да бъдат хипнотизирани преди операция. А кога и кой е изобретил анестезията? Ще говорим за това по-нататък.

Химически експерименти от 18-19 век

С развитието на научното познание учените започнаха постепенно да се доближават до решението на сложен проблем. IN началото на XIXвек английският натуралист Х. Дейви установява на осн личен опитче вдишването на пари от азотен оксид притъпява усещането за болка при хората. М. Фарадей установи, че подобен ефект се причинява от парите на сярния етер. Техните открития не намериха практическо приложение.

В средата на 40-те години. Зъболекарят от XIX век Г. Уелс от САЩ стана първият човек в света, подложен на хирургическа манипулациядокато е под въздействието на упойка - азотен оксид или смешен газ. Уелс беше изваден зъб, но той не почувства никаква болка. Уелс беше вдъхновен от успешния опит и започна да рекламира нов метод. Многократната публична демонстрация на действието на химическия анестетик обаче завърши с неуспех. Уелс не успя да спечели лаврите на откривател на анестезията.

Изобретяване на етерна анестезия

У. Мортън, който практикува в областта на стоматологията, се интересува от изследването на аналгетичните ефекти. Той изпълни серия успешни експериментивърху себе си и на 16 октомври 1846 г. поставя първия пациент в състояние на анестезия. Направена е операция за безболезнено отстраняване на тумор на шията. Събитието получи широк отзвук. Мортън патентова иновацията си. Официално се смята за изобретател на анестезията и първия анестезиолог в историята на медицината.

Идеята за етерна анестезия беше възприета в медицинските среди. Операции с него са извършвани от лекари във Франция, Великобритания и Германия.

Кой е изобретил анестезията в Русия?Първият руски лекар, който рискува с тестове най-добри практикина неговите пациенти, беше Федор Иванович Иноземцев. През 1847 г. той произвежда няколко сложни коремни операциинад пациенти, потопени в Следователно той е пионерът на анестезията в Русия.

Приносът на Н. И. Пирогов към световната анестезиология и травматология

Други руски лекари последваха стъпките на Иноземцев, включително Николай Иванович Пирогов. Той не само оперира пациенти, но и изучава ефекта на етеричния газ, опитва различни начинивъвеждането му в тялото. Пирогов обобщава и публикува своите наблюдения. Той е първият, който описва техниките на ендотрахеална, интравенозна, спинална и ректална анестезия. Приносът му за развитието на съвременната анестезиология е неоценим.

Пирогов е този. За първи път в Русия той започна да фиксира повредени крайници с помощта на гипс. Лекарят изпробва своя метод върху ранени войници по време на Кримската война. Пирогов обаче не може да се смята за пионер този метод. Гипсът е бил използван като фиксиращ материал много преди (арабските лекари, холандците Хендрихс и Матисен, французинът Лафарг, руснаците Гибентал и Басов). Пирогов само подобри фиксацията на мазилката, правейки я лека и подвижна.

Откриване на анестезията с хлороформ

В началото на 30-те години. През 19 век е открит хлороформът.

Нов вид анестезия с помощта на хлороформ е официално представен на медицинската общност на 10 ноември 1847 г. Неговият изобретател, шотландският акушер Д. Симпсън, активно въвежда облекчаване на болката при родилки, за да облекчи процеса на раждане. Съществува легенда, че първото безболезнено родено момиче е кръстено Анастезия. Симпсън с право се счита за основател на акушерската анестезиология.

Анестезията с хлороформ беше много по-удобна и изгодна от етерната. Приспиваше човек по-бързо и имаше по-дълбок ефект. Не изискваше допълнително оборудване, достатъчно беше да се вдишат парите от марля, напоена с хлороформ.

Кокаинът е местна упойка, използвана от южноамериканските индианци.

Праотци локална анестезиясе считат за южноамерикански индианци. Те отдавна използват кокаина като болкоуспокояващо. Този растителен алкалоид е извлечен от листата на местния храст Erythroxylon coca.

Индианците смятали растението за дар от боговете. Коката е засадена в специални полета. Младите листа бяха внимателно събрани от храста и изсушени. Ако е необходимо, изсушените листа се дъвчат и слюнката се излива върху увреденото място. То губи чувствителност и народни лечителизапочна операцията.

Изследванията на Koller в областта на локалната анестезия

Необходимостта от обезболяване в ограничена област беше особено остра за зъболекарите. Ваденето на зъб и други интервенции в зъбната тъкан причиняват непоносима болка на пациентите. Кой е изобретил местната анестезия? През 19 век, успоредно с опитите върху обща анестезияса извършени обиски ефективен методза ограничена (местна) анестезия. През 1894 г. е изобретена кухата игла. Зъболекарите използвали морфин и кокаин за облекчаване на зъбобол.

Професор от Санкт Петербург Василий Константинович Анреп пише в своите трудове за свойствата на производните на кока да намаляват чувствителността на тъканите. Произведенията му са подробно проучени от австрийския офталмолог Карл Колер. Млад лекар реши да използва кокаин като упойка по време на очна операция. Опитите се оказаха успешни. Пациентите остават в съзнание и не изпитват болка. През 1884 г. Колер информира виенската медицинска общност за своите постижения. Така резултатите от експериментите на австрийския лекар са първите официално потвърдени примери за локална анестезия.

История на развитието на ендотрахиалната анестезия

В съвременната анестезиология най-често се практикува ендотрахеална анестезия, наричана още интубационна или комбинирана. Това е най-безопасният вид анестезия за хората. Използването му ви позволява да поддържате състоянието на пациента под контрол и да извършвате сложни коремни операции.

Кой е изобретил ендотрохиалната анестезия?Първият документиран случай на използване на дихателна тръба в медицински целисе свързва с името на Парацелз. Изключителен лекар от Средновековието вкара тръба в трахеята на умиращ човек и по този начин спаси живота му.

През 16-ти век Андре Везалий, професор по медицина от Падуа, провежда експерименти върху животни, като поставя дихателни тръби в трахеите им.

Случайното използване на дихателни тръби по време на операции осигури основата за по-нататъчно развитиев областта на анестезиологията. В началото на 70-те години на 19 век немският хирург Тренделенбург прави дихателна тръба, оборудвана с маншет.

Използването на мускулни релаксанти при интубационна анестезия

Широкото използване на интубационна анестезия започва през 1942 г., когато канадците Харолд Грифит и Енид Джонсън използват мускулни релаксанти - лекарства, които отпускат мускулите - по време на операция. Те инжектирали на пациента алкалоида тубокурарин (интокострин), получен от известната отрова на южноамериканските индианци кураре. Иновацията улесни процедурите по интубация и направи операциите по-безопасни. Канадците се считат за иноватори на ендотрахеалната анестезия.

Сега знаеш който е изобретил обща анестезияи местни.Съвременната анестезиология не стои неподвижна. Приложено успешно традиционни методи, въвеждат се най-новите медицински разработки. Анестезията е сложен, многокомпонентен процес, от който зависи здравето и живота на пациента.

97. Гипс и гипсови отливки. Гипсови превръзки, шини. Основни видове и правила за поставяне на гипсови отливки.

Гипсовите отливки се използват широко в травматологията и ортопедията и се използват за задържане на фрагменти от кости и стави в зададената им позиция.

Медицинският гипс е полуводна сол на калциев сулфат, предлага се под формата на прах. Когато се комбинира с вода, процесът на втвърдяване на гипса започва след 5-7 минути и завършва след 10-15 минути. Гипсът придобива пълна здравина, след като цялата превръзка изсъхне.

С помощта на различни добавки можете да ускорите или, обратно, да забавите процеса на втвърдяване на гипса. Ако мазилката не се втвърди добре, трябва да се накисне в топла вода (35–40 °C). Можете да добавите алуминиева стипца към водата в размер на 5-10 g на 1 литър или готварска сол (1 супена лъжица на 1 литър). 3% разтвор на нишесте и глицерин забавят свързването на гипса.

Тъй като гипсът е много хигроскопичен, той се съхранява на сухо и топло място.

Гипсовите превръзки се правят от обикновена марля. За да направите това, превръзката постепенно се развива и върху нея се нанася тънък слой гипс на прах, след което превръзката отново се навива свободно на руло.

Готовите гипсови превръзки, които не се отделят, са много удобни за употреба. Гипсовата превръзка е предназначена за извършване на следните манипулации: обезболяване при фрактури, ръчна репозиция на костни фрагменти и репозиция с тракционни устройства, прилагане на адхезивна тракция, гипс и адхезивни превръзки. В някои случаи е допустимо прилагането на скелетна тяга.

Гипсовите превръзки се потапят в студена или леко затоплена вода и ясно се виждат въздушни мехурчета, които се отделят при намокряне на превръзките. В този момент не трябва да натискате превръзките, тъй като част от превръзката може да не е наситена с вода. След 2-3 минути превръзките са готови за употреба. Те се изваждат, леко се изцеждат и разточват върху гипсова маса или директно се превързва увредената част от тялото на пациента. За да направите превръзката достатъчно здрава, имате нужда от поне 5 слоя превръзка. Когато прилагате големи гипсови превръзки, не трябва да накисвате всички превръзки наведнъж, в противен случай медицинската сестра няма да има време да използва някои от превръзките в рамките на 10 минути, те ще се втвърдят и ще бъдат неподходящи за по-нататъшна употреба.

Правила за прилагане на превръзки:

– преди да разточите гипса, измерете дължината на поставената превръзка по здравия крайник;

– в повечето случаи превръзката се прилага в легнало положение на пациента. Частта от тялото, върху която се прилага превръзката, се повдига над нивото на масата с помощта на различни устройства;

– гипсовата превръзка трябва да предотвратява образуването на скованост в ставите във функционално неблагоприятно (порочно) положение. За да направите това, стъпалото се поставя под прав ъгъл спрямо оста на пищяла, пищялът е в позиция на лека флексия (165 °) в колянната става, бедрото е в позиция на удължаване в тазобедрената става. Дори и с образуването на контрактура в ставите долен крайникв този случай тя ще бъде поддържаща и пациентът ще може да ходи. На горен крайникпръстите са поставени в позиция на лека палмарна флексия с първия пръст в опозиция, ръката е в позиция на дорзална екстензия под ъгъл 45° в ставата на китката, флексорът на предмишницата е под ъгъл 90-100° в лакътната става рамото се отвежда от тялото под ъгъл 15–20° с памучно марлено свивче, поставено в подмишница. При някои заболявания и наранявания, според указанията на травматолог, може да се приложи превръзка в така нареченото порочно положение за период от не повече от един и половина до два месеца. След 3-4 седмици, когато се появи първоначална консолидация на фрагментите, превръзката се отстранява, крайникът се поставя в правилна позиция и се фиксира с гипс;

– гипсовите превръзки трябва да лежат равномерно, без гънки или прегъвания. Всеки, който не владее техниките на десмургия, не трябва да прилага гипсови отливки;

– зоните, подложени на най-голямо натоварване, се укрепват допълнително (област на ставите, стъпало и др.);

– периферен участъккрайниците (пръстите на краката, ръцете) се оставят отворени и достъпни за наблюдение, за да се забележат навреме симптомите на компресия на крайника и да се отреже превръзката;

– преди да стегне гипсът, превръзката трябва да се моделира добре. Чрез поглаждане на превръзката се оформя частта на тялото. Превръзката трябва да бъде точна отливка на тази част от тялото с всичките му издатини и вдлъбнатини;

– след прилагане на превръзката се отбелязва, т.е. върху него се нанасят диаграмата на фрактурата, датата на фрактурата, датата на поставяне на превръзката, датата на премахване на превръзката и името на лекаря.

Методи за поставяне на гипсови отливки. Според метода на приложение гипсовите отливки се разделят на подплатени и неподплатени. При подложката крайник или друга част от тялото първо се увива в тънък слой памук, след което върху памука се поставят гипсови бинтове. Превръзките без подплата се нанасят директно върху кожата. Предкостните издатини (областта на глезените, бедрените кондили, илиачните шипове и др.) Се изолират с тънък слой памук. Първите превръзки не компресират крайника и не причиняват рани под налягане от гипса, но не фиксират костните фрагменти достатъчно здраво, така че когато се прилагат, често се получава вторично изместване на фрагментите. Превръзките без подплата, ако не се наблюдават внимателно, могат да причинят притискане на крайника до точката на некроза и рани от налягане по кожата.

Според структурата си гипсовите отливки се делят на надлъжни и кръгови. Циркулярната гипсова шина покрива увредената част на тялото от всички страни, а шината покрива само една част. Разнообразие от кръгли превръзки са фенестрирани и подобни на мост. Прозоречната превръзка е кръгла превръзка, при която е изрязан прозорец върху рана, фистула, дренаж и др. Трябва да се внимава ръбовете на гипса в областта на прозореца да не се врязват в кожата, в противен случай при ходене меки тъканище се подуе, което ще влоши условията за заздравяване на раната. Изпъкването на меките тъкани може да бъде предотвратено чрез покриване на прозореца с гипсова клапа всеки път след превръзката.

Мостова превръзка е показана в случаите, когато раната е разположена по цялата обиколка на крайника. Първо, кръгови превръзки се прилагат проксимално и дистално на раната, след това двете превръзки се свързват една с друга с U-образно извити метални стремена. При свързване само с гипсови превръзки мостът е крехък и се чупи от тежестта на периферната част на превръзката.

Превръзките, приложени към различни части на тялото, имат свои имена, например корсетно-кокситна превръзка, „ботуш“ и др. Превръзка, която фиксира само една става, се нарича шина. Всички останали превръзки трябва да осигуряват неподвижност на поне 2 съседни стави, а тазобедрената – на три.

Гипсовата превръзка на предмишницата най-често се прилага при фрактури на радиуса на типична локализация. Бинтовете са разположени равномерно по цялата дължина на предмишницата от лакътна ставадо основата на пръстите. Гипсова шина за глезенната става е показана при фрактури на страничния малеол без изместване на фрагмента и разкъсвания на връзки глезенна става. Гипсовите превръзки се разточват с постепенно разширяване на върха на превръзката. Измерва се дължината на стъпалото на пациента и съответно се правят 2 разреза върху шината в напречна посока при завоя на превръзката. Шината се моделира и укрепва с мек бинт. Шините много лесно се превръщат в кръгли бинтове. За да направите това, достатъчно е да ги укрепите върху крайника не с марля, а с 4-5 слоя гипсова превръзка.

Облицовъчна циркулярна гипсова отливка се прилага след ортопедични операции и в случаите, когато костните фрагменти са споени от калус и не могат да се движат. Първо, крайникът се увива в тънък слой памучна вата, за която се взема сива памучна вата, навита на руло. Невъзможно е да се покрие с отделни парчета памучна вата с различна дебелина, тъй като памучната вата ще се сплъсти и превръзката ще причини много неудобства на пациента, когато я носите. След това върху памучната вата с гипсови бинтове се нанася кръгла превръзка в 5-6 слоя.

Сваляне на гипсовата превръзка. Превръзката се отстранява с гипсова ножица, пила, гипсов форцепс и метална шпатула. Ако превръзката е разхлабена, можете веднага да използвате ножица за гипс, за да я премахнете. В други случаи първо трябва да поставите шпатула под превръзката, за да предпазите кожата от порязвания от ножицата. Превръзките се изрязват от страната, където има повече мека тъкан. Например, кръгова превръзка до средната трета на бедрото - по задната външна повърхност, корсет - на гърба и т.н. За да премахнете шината, достатъчно е да отрежете меката превръзка.

Знаеш ли това...

Изобретяването и широкото въвеждане в медицинската практика на гипсова отливка за костни фрактури е едно от най-важните постижения в хирургията на миналия век. И това беше Н.И. Пирогов първи в света разработи и въведе в практиката принципно нов метод за превръзка, импрегнирана с течен гипс.

Не може да се каже, че преди Пирогов не е имало опити за използване на гипс. Известни са трудовете на арабските лекари, холандеца Хендрихс, руските хирурзи К. Гибентал и В. Басов, брюкселския хирург Сетен, французина Лафарг и др. Те обаче не използваха превръзка, а гипсов разтвор, понякога го смесваха с нишесте и добавяха към него попивателна хартия.

Пример за това е методът на Басов, предложен през 1842 г. Счупената ръка или крак на пациента се поставяше в специална кутия, пълна с разтвор на алабастър; след това кутията беше прикрепена към тавана чрез блок. По същество жертвата е била прикована на легло.

През 1851 г. холандският лекар Матисен вече започва да използва гипсова отливка. Той натри ивици плат със сух пластир, уви ги около наранения крайник и едва след това ги навлажни с вода.

За да постигне това, Пирогов се опитва да използва различни суровини за превързочни материали - нишесте, гутаперча, колоидин. Убеден в недостатъците на тези материали, Н.И. Пирогов предлага собствена гипсова отливка, която се използва почти непроменена и до днес.

Великият хирург се убедил, че гипсът е най-добрият материал, след като посетил работилницата на известния тогава скулптор Н.А. Степанов, където „... за първи път видях... действието на гипсов разтвор върху платно, предположих“, пише Н. И. Пирогов, „че може да се използва в хирургията, и веднага наложих превръзки и ленти от платно напоена с този разтвор, за сложна фрактура на крака беше забележителна. че тази превръзка може да намери голямо приложение във военната полева практика и затова публикувах описание на моя метод."

Пирогов за първи път използва гипсова отливка през 1852 г. във военна болница, а през 1854 г. на полето, по време на отбраната на Севастопол. Широкото използване на създадения от него метод за обездвижване на костите направи възможно провеждането, както той нарече, „спестяващо лечение“: дори при обширни костни увреждания, не да се ампутират, а да се спасят крайниците на много стотици ранени хора.

Правилното лечение на фрактури, особено на огнестрелни фрактури, по време на войната, които Н.И. Пирогов го нарече образно „травматична епидемия“, която беше ключът към запазването не само на крайник, но понякога дори на живота на ранения.

Портрет на Н. И. Пирогов от художника Л. Лам