Отстраняване на матката. Какво може и не може да се направи след хистеректомия. Последици от коремна хистеректомия

В гинекологията при лечение на маточно кървене в последните годиниИзползват се различни консервативни методи за въздействие върху матката, например хистерорезектоскопско отстраняване на миоматозния възел и аблация на ендометриума, термична аблация на ендометриума, хормонално потискане на кървенето. Те обаче често се оказват неефективни. В тази връзка, операция за отстраняване на матката (хистеректомия), извършена както планирана, така и спешно, остава една от най-честите коремни интервенции и се нарежда на второ място след апендектомията.

Честотата на тази операция в общия брой гинекологични хирургични интервенции в коремната кухина е 25-38% със средна възраст на оперираните жени за гинекологични заболявания 40,5 години и около акушерски усложнения- 35 години. За съжаление, вместо да се опита консервативно лечение, сред много гинеколози има тенденция да препоръчват на жена с миома да отстрани матката след 40 години, като се позовава на факта, че нейната репродуктивна функция вече е реализирана и органът вече не изпълнява никаква функция.

Показания за хистеректомия

Показания за хистеректомия са:

• Множество миоми на матката или единична по-голяма от 12 седмици с тенденция към бърз растежпридружено от многократно, тежко, продължително маточно кървене.
• Наличието на фиброиди при жени над 50 години. Въпреки че не са склонни към злокачествено заболяване, ракът се развива много по-често на техния фон. Следователно отстраняването на матката след 50 години, според много автори, е желателно, за да се предотврати развитието на рак. Въпреки това, такава операция на приблизително тази възраст почти винаги е свързана с последващи тежки психо-емоционални и вегетативно-съдови нарушения като проява на постхистеректомичен синдром.
• Некроза на миоматозен възел.
• с висок рисктяхното усукване на крака.
• , прорастващи в миометриума.
• Широко разпространена полипоза и постоянна обилна менструация, усложнена от анемия.
• и 3-4 градуса.
• , или яйчници и свързаната с тях лъчева терапия. Най-често отстраняването на матката и яйчниците след 60 години се извършва специално за рак. В това възрастов периодоперацията допринася за по-изразено развитие на остеопороза и по-тежко протичане на соматична патология.
• Пролапс на матката 3-4 градуса или пълен пролапс.
• Хронична тазова болка, която не може да се лекува с други методи.
• Разкъсване на матката по време на бременност и раждане, плацента акрета, развитие на консумативна коагулопатия по време на раждане, гнойни.
• Некомпенсирана хипотония на матката по време на раждане или в близко бъдеще следродилен периодпридружен от обилно кървене.
• Смяна на пола.

Въпреки че техническите характеристики на хистеректомията са се подобрили значително, този метод на лечение все още остава технически предизвикателен и се характеризира с чести усложнения по време и след операцията. Усложненията включват увреждане на червата, пикочния мехур, уретерите, образуване на обширни хематоми в параметралната област, кървене и др.

Освен това има и чести последици от хистеректомията за тялото, като:

• дългосрочно възстановяване на чревната функция след операция;
• развитие (менопауза след отстраняване на матката) е най-честата негативна последица;
• развитие или по-тежко протичане на ендокринни, метаболитни и имунни нарушения, коронарна болестсърца, хипертония, невропсихични разстройства, остеопороза.

В тази връзка от голямо значение е индивидуалният подход при избора на обем и вид. хирургична интервенция.

Видове и методи на хистеректомия

В зависимост от обема на операцията се разграничават следните видове:

1. Междинна сума или ампутация - отстраняване на матката без или с придатъци, но запазване на шийката на матката.
2. Тотална или хистеректомия - отстраняване на тялото и шийката на матката с или без придатъци.
3. Панхистеректомия - отстраняване на матката и яйчниците с фалопиевите тръби.
4. Радикална - панхистеректомия в комбинация с резекция на горната 1/3 от влагалището, с отстраняване на част от оментума, както и околната тазова тъкан и регионалните лимфни възли.

В момента коремната хирургия за отстраняване на матката се извършва, в зависимост от опцията за достъп, по следните начини:

• абдоминална или лапаротомия (среден разрез в тъканите на предната коремна стенаот пъпната до надпубисната област или напречно сечениенад утробата);
• вагинален (отстраняване на матката през влагалището);
• лапароскопски (чрез пункции);
• комбинирани.

Лапаротомия (a) и лапароскопски (b) опции за достъп за хистеректомия

Метод на коремен достъп

Използва се най-често и от много дълго време. Той е около 65% при извършване на операции от този тип, в Швеция - 95%, в САЩ - 70%, във Великобритания - 95%. Основното предимство на метода е възможността за извършване на хирургична интервенция при всякакви условия - както планирани, така и в случай на спешна операция, както и при наличие на друга (екстрагенитална) патология.

В същото време методът на лапаротомия също има Голям бройнедостатъци. Основните са сериозен травматичен характер на самата операция, дълъг болничен престой след операцията (до 1-2 седмици), продължителна рехабилитация и незадоволителни козметични последици.

Характеризира се и с висока честота на усложнения постоперативен период, най-близки и далечни:

• дългосрочно физическо и психологическо възстановяване след хистеректомия;
• адхезивната болест се развива по-често;
• отнема много време, за да се възстанови функцията на червата и долната част на корема боли;
• висока, в сравнение с други видове достъп, вероятността от инфекция и повишена температура;

Смъртността с лапаротомичен достъп на 10 000 операции е средно 6,7-8,6 души.

Вагинално отстраняване

Това е друг традиционен достъп, използван за хистеректомия. Извършва се чрез малка радиална дисекция на влагалищната лигавица в горните й части (на нивото на форникса) - задна и евентуално предна колпотомия.

Безспорните предимства на този достъп са:

• значително по-малко травма и брой усложнения по време на операция в сравнение с коремния метод;
• минимална загуба на кръв;
• кратка продължителност на болката и почувствате по-добреслед операция;
• бързо активиране на жената и бързо възстановяване на чревната функция;
• кратък период на болничен престой (3-5 дни);
• добър козметичен резултат, поради липсата на разрез на кожата на предната коремна стена, което позволява на жената да скрие самия факт на хирургическа намеса от партньора си.

Периодът на възстановяване при вагиналния метод е много по-кратък. В допълнение, честотата на усложненията в непосредствения следоперативен период е ниска и липсват усложнения в късния следоперативен период, а смъртността е средно 3 пъти по-малка, отколкото при абдоминален достъп.

В същото време вагиналната хистеректомия има и редица значителни недостатъци:

• липса на достатъчно пространство хирургично полеза извършване на визуална проверка на коремната кухина и манипулация, което значително усложнява пълното отстраняване на матката за ендометриоза и рак, поради техническата трудност при откриване на ендометриозни огнища и граници на тумора;
• висок риск от интраоперативни усложнения по отношение на нараняване на кръвоносните съдове, пикочния мехур и ректума;
• трудности при спиране на кървенето;
• наличието на относителни противопоказания, които включват, в допълнение към ендометриозата и рака, значителни размери на тумора и предишни операции на коремните органи, особено на долните органи, което може да доведе до промени в анатомичното местоположение на тазовите органи;
• технически затруднения, свързани с ретракция на матката при затлъстяване, сраствания и при нераждали жени.

Поради такива ограничения в Русия вагиналният достъп се използва главно за операции за пролапс или пролапс на орган, както и за смяна на пола.

Лапароскопски достъп

През последните години става все по-популярен за всякакви гинекологични операции в малкия таз, включително хистеректомия. Ползите от него са до голяма степен идентични с вагиналния подход. Те включват ниска степен на травма със задоволителен козметичен ефект, възможност за изрязване на сраствания под визуален контрол, кратък период на възстановяване в болницата (не повече от 5 дни), ниска честота на усложнения в момента и липсата им в дългосрочен следоперативен период.

Въпреки това, все още съществуват рискове от такива интраоперативни усложнения като възможността за увреждане на уретерите и пикочния мехур, кръвоносните съдове и дебелото черво. Недостатъкът е и ограниченията, свързани с онкологичния процес и големия размер на туморната формация, както и с екстрагенитална патология под формата на дори компенсирана сърдечна и дихателна недостатъчност.

Комбиниран метод или асистирана вагинална хистеректомия

Това включва едновременното използване на вагинален и лапароскопски подходи. Методът ви позволява да премахнете важните недостатъци на всеки от тези два метода и да извършите хирургична интервенция при жени с наличие на:

• ендометриоза;
• сраствания в таза;
• патологични процеси във фалопиевите тръби и яйчниците;
• миоматозни възли със значителни размери;
• анамнеза за хирургични интервенции на коремните органи, особено на таза;
• трудно слизане на матката, включително нераждали жени.

Основните относителни противопоказания, налагащи предпочитание за достъп до лапаротомия, са:

1. Чести огнища на ендометриоза, особено ретроцервикална с растеж в стената на ректума.
2. Изявен адхезивен процес, причиняващ затруднения при разрязване на срастванията при използване на лапароскопски техники.
3. Обемни образувания на яйчниците, чийто злокачествен характер не може надеждно да се изключи.

Подготовка за операция

Подготвителният период за планирана хирургична интервенция се състои от провеждане на възможни изследвания на доболничния етап - клинични и биохимични кръвни изследвания, изследвания на урина, коагулограма, определяне на кръвна група и Rh фактор, изследвания за наличие на антитела срещу вируси на хепатит и полово предавани инфекциозни агенти , включително включително сифилис и HIV инфекция, ултразвук, флуорография гръден коши ЕКГ, бактериологично и цитологично изследване на цитонамазки от гениталния тракт, разширена колпоскопия.

В болницата, ако е необходимо, се извършват допълнителни, отделни, повторни ултразвук, ЯМР, сигмоидоскопия и други изследвания.

1-2 седмици преди операцията, ако има риск от усложнения под формата на тромбоза и тромбоеболизъм (разширени вени, белодробни и сърдечно-съдови заболявания, наднормено телесно тегло и др.), консултация със специалисти и използване на подходящи лекарства, както и реологични агенти и антиагреганти.

Освен това, за да се предотврати или намали тежестта на симптомите на синдрома след хистеректомия, който се развива след отстраняване на матката при средно 90% от жените под 60-годишна възраст (най-вече) и има различна степен на тежест, хирургично интервенцията е планирана за първата фаза менструален цикъл(ако е налична).

1-2 седмици преди отстраняването на матката се провеждат психотерапевтични процедури под формата на 5-6 разговора с психотерапевт или психолог, насочени към намаляване на чувството за несигурност, неизвестност и страх от операцията и нейните последствия. Предписват се фитотерапевтични, хомеопатични и други лекарства успокоителни, се провежда лечение на съпътстваща гинекологична патология и се препоръчва спиране на тютюнопушенето и пиенето на алкохолни напитки.

Тези мерки могат значително да облекчат хода на следоперативния период и да намалят тежестта на психосоматичните и вегетативни прояви, провокирани от операцията.

В болницата вечерта преди операцията храната трябва да бъде изключена, разрешени са само течности - хлабаво сварен чай и негазирана вода. Вечерта се предписват слабително и почистваща клизма, а преди лягане се приема успокоително. Сутринта на операцията е забранено приемането на каквато и да е течност, преустановява се приемането на каквито и да било лекарства и се повтаря очистителната клизма.

Преди операцията се поставят компресионни чорапогащници и чорапогащи или се бинтират долните крайници с еластични бинтове, които остават до пълното активизиране на жената след операцията. Това е необходимо, за да се подобри изтичането на венозна кръв от вените на долните крайници и да се предотврати тромбофлебит и тромбоемболия.

Осигуряването на адекватна анестезия по време на операцията също е важно. Изборът на вида анестезия се извършва от анестезиолога в зависимост от очаквания обем на операцията, нейната продължителност, съпътстващи заболявания, възможност за кървене и др., както и съгласувано с опериращия хирург и като се вземат предвид желанията на пациента.

Анестезията при хистеректомия може да бъде обща ендотрахеална, съчетана с използване на мускулни релаксанти, както и комбинацията (по преценка на анестезиолога) с епидурална аналгезия. Освен това е възможно да се използва епидурална анестезия (без обща анестезия) в комбинация с интравенозна лекарствена седация. Инсталирането на катетър в епидуралното пространство може да се удължи и да се използва за следоперативно облекчаване на болката и по-бързо възстановяване на чревната функция.

Принципът на техниката на работа

Предпочитание се дава на лапароскопска или асистирана вагинална субтотална или тотална хистеректомия със запазване на придатъците от поне едната страна (ако е възможно), което, наред с други предимства, спомага за намаляване на тежестта на постхистеректомичния синдром.

Как се извършва операцията?

Хирургичната интервенция с комбиниран подход се състои от 3 етапа - два лапароскопски и вагинален.

Първият етап е:

• представяне на коремна кухина(след инсуфлиране на газ в него) през малки разрези на манипулаторите и лапароскопа, съдържащ осветителна система и видеокамера;
• извършване на лапароскопска диагностика;
• отделяне на съществуващи сраствания и изолиране на уретерите, ако е необходимо;
• прилагане на лигатури и пресичане на кръгли връзки на матката;
• мобилизация (освобождаване) на пикочния мехур;
• налагане на лигатури и пресичане на фалопиевите тръби и маточните връзки или отстраняване на яйчниците и фалопиевите тръби.

Вторият етап се състои от:

• дисекция на предната вагинална стена;
• пресичане на везикоутеринните връзки след изместване на пикочния мехур;
• извършване на разрез на лигавицата на задната вагинална стена и прилагане на хемостатични конци върху нея и перитонеума;
• прилагане на лигатури към утеросакралните и кардиналните връзки, както и към съдовете на матката, с последващо пресичане на тези структури;
• привеждане на матката в областта на раната и отрязването й или разделянето й на фрагменти (ако обемът е голям) и отстраняването им.
• зашиване на пънчетата и вагиналната лигавица.

На третия етап отново се извършва лапароскопски контрол, при който се лигират малки кървящи съдове (ако има такива) и се дренира тазовата кухина.

Колко време отнема операцията за хистеректомия?

Това зависи от начина на достъп, вида на хистеректомията и обема на операцията, наличието на сраствания, размера на матката и много други фактори. Но средна продължителностЦялата операция обикновено отнема 1-3 часа.

Основните технически принципи за отстраняване на матката чрез лапаротомия и лапароскопски подходи са едни и същи. Основната разлика е, че в първия случай матката с или без придатъци се отстранява през разрез на коремната стена, а във втория матката се разделя на фрагменти в коремната кухина с помощта на електромеханичен инструмент (морцелатор), който след това се отстраняват през лапароскопска тръба (тръба).

Рехабилитационен период

Умерено и незначително кървави въпросислед отстраняване на матката са възможни в рамките на не повече от 2 седмици. За да се предотвратят инфекциозни усложнения, се предписват антибиотици.

В първите дни след операцията почти винаги се развива дисфункция на червата, свързана главно с болка и ниска физическа активност. Затова борбата с болката, особено в първия ден, е от голямо значение. За тези цели редовно се прилагат инжекционни ненаркотични аналгетици. Продължителната епидурална аналгезия има добър аналгетичен ефект и подобрява чревната подвижност.

През първите 1-1,5 дни се провеждат физиотерапевтични процедури, физиотерапияи ранно активиране на жените - до края на първия или в началото на втория ден им се препоръчва да станат от леглото и да се движат в отделението. 3-4 часа след операцията, при липса на гадене и повръщане, е разрешено да се пие негазирана вода и "слаб" чай в малки количества, а от втория ден - да се яде храна.

Диетата трябва да включва лесно смилаеми храни и ястия - супи с нарязани зеленчуци и настъргани зърнени храни, ферментирали млечни продукти, варена нискомаслена риба и месо. Изключват се храни и ястия, богати на фибри, тлъсти риби и меса (свинско, агнешко), брашно и сладкарски изделия, включително ръжен хляб (пшеничен хляб е разрешен на 3-4-ия ден в ограничени количества), шоколад. От 5-6-ия ден се допуска 15-та (обща) маса.

Една от негативните последици от всяка коремна операция е адхезивният процес. Най-често протича без никакви клинични проявления, но понякога може да причини сериозни усложнения. Основен патологични симптомиобразуването на сраствания след отстраняване на матката е хронична болка в таза и, по-сериозно, адхезивна болест.

Последният може да се появи под формата на хронична или остра лепка чревна непроходимостпоради нарушено преминаване на изпражненията през дебелото черво. В първия случай се проявява с периодична спазматична болка, задържане на газове и чести запек, умерено подуване на корема. Това състояние може да бъде решено с консервативни методи, но често изисква планово хирургично лечение.

Острата чревна непроходимост е придружена от спазми и подуване на корема, липса на изпражнения и газове, гадене и многократно повръщане, дехидратация, тахикардия и първоначално повишаване, а след това понижаване на кръвното налягане, намаляване на количеството на урината и др. В случай на остра адхезивна чревна непроходимост е необходимо спешно разрешаване чрез хирургично лечение и интензивно лечение. Хирургичното лечение се състои в изрязване на сраствания и често чревна резекция.

Поради отслабването на мускулите на предната коремна стена след всяка хирургична интервенция в коремната кухина се препоръчва използването на специална гинекологична превръзка.

Колко дълго да носите превръзката след хистеректомия?

Носенето на превръзка в в млада възрастнеобходимо е 2 - 3 седмици, а след 45-50 години и при слабо развита коремна мускулатура - до 2 месеца.

Той насърчава повече бързо заздравяванерани, намаляване на болката, подобряване на функцията на червата, намаляване на вероятността от образуване на херния. Превръзката се използва само през деня, а по-късно - при продължително или умерено ходене. физическа дейност.

Тъй като след операцията се променя анатомичното разположение на тазовите органи и се губи тонусът и еластичността на мускулите на тазовото дъно, възможни са последствия като пролапс на тазовите органи. Това води до постоянен запек, инконтиненция на урина, влошаване на сексуалния живот, вагинален пролапс, както и до развитие на сраствания.

За да се предотвратят тези явления, се препоръчва укрепване и повишаване на тонуса на мускулите на тазовото дъно. Те могат да се усетят при спиране на уринирането или дефекацията или при опит да се стисне със стените му пръст, вкаран във влагалището. Упражненията се основават на подобно компресиране на мускулите на тазовото дъно за 5-30 секунди, последвано от тяхното отпускане за същата продължителност. Всяко упражнение се повтаря в 3 подхода, по 10 пъти.

Изпълнява се набор от упражнения в различни изходни позиции:

1. Краката са поставени на ширината на раменете, а ръцете са на задните части, сякаш поддържат последните.
2. В коленичило положение наклонете тялото си към пода и подпрете главата си на ръцете, свити в лактите.
3. Легнете по корем, поставете главата си на свити ръце и огънете единия крак в колянната става.
4. Легнете по гръб, огънете краката си коленни ставии разтворете коленете си настрани, така че петите ви да опират на пода. Поставете едната си ръка под седалището, другата върху долната част на корема. Докато свивате мускулите на тазовото дъно, издърпайте леко ръцете си нагоре.
5. Позиция - седнала на пода с кръстосани крака.
6. Поставете краката си малко по-широко от раменете и поставете изправените си ръце на коленете. Гърбът е прав.

Във всички изходни позиции свийте мускулите на тазовото дъно навътре и нагоре, последвано от отпускане.

Сексуален живот след хистеректомия

През първите два месеца се препоръчва да се въздържате от полов акт, за да избегнете инфекция и други следоперативни усложнения. В същото време, независимо от тях, отстраняването на матката, особено в репродуктивна възраст, само по себе си много често става причина за значително намаляване на качеството на живот поради развитието на хормонални, метаболитни, психоневротични, вегетативни и съдови нарушения. . Те са взаимосвързани, взаимно се утежняват и се отразяват пряко върху сексуалния живот, което от своя страна повишава степента на тяхната тежест.

Честотата на тези нарушения зависи най-вече от обема на извършената операция и не на последно място от качеството на подготовката за нея, воденето на следоперативния период и лечението в по-дългосрочен план. Тревожно-депресивен синдром, който протича на етапи, се отбелязва при всяка трета жена, претърпяла хистеректомия. Моментът на неговата максимална проява е ранният следоперативен период, следващите 3 месеца след него и 12 месеца след операцията.

Отстраняването на матката, особено пълното с едностранно и още повече с двустранно отстраняване на придатъците, както и извършено във втората фаза на менструалния цикъл, води до значително и бързо намаляване на съдържанието на прогестерон и естрадиол в кръвта при повече от 65% от жените. Най-изразените нарушения на синтеза и секрецията на половите хормони се откриват на седмия ден след операцията. Възстановяването на тези нарушения, ако е запазен поне един яйчник, се наблюдава само след 3 или повече месеца.

Освен това, поради хормонални нарушенияНе само либидото намалява, но много жени (на всеки 4-6 жени) развиват атрофични процеси във вагиналната лигавица, което води до сухота и урогенитални нарушения. Това също се отразява неблагоприятно на сексуалния живот.

Какви лекарства трябва да се вземат, за да се намали тежестта на негативните последици и да се подобри качеството на живот?

Като се има предвид етапният характер на нарушенията, през първите шест месеца е препоръчително да се използват седативи, антипсихотични лекарства и антидепресанти. В бъдеще употребата им трябва да продължи, но в периодични курсове.

За превантивни цели те трябва да се предписват през най-вероятните периоди от годината за обостряне на заболяването. патологичен процес- през есента и пролетта. Освен това, за да се предотвратят проявите или да се намали тежестта на синдрома след хистеректомия, в много случаи, особено след хистеректомия на яйчниците, е необходимо да се използва хормонална заместителна терапия.

Всички лекарства, техните дозировки и продължителност на курсовете на лечение трябва да се определят само от лекар с подходящ профил (гинеколог, психотерапевт, терапевт) или заедно с други специалисти.

Ако вашата хистеректомия е извършена под обща анестезия, може да почувствате гадене в първите часове след операцията. Ще можете да пиете вода в рамките на 1-2 часа след операцията и да ядете след 3-4 часа или когато гаденето премине.

Още 1-2 дни след операцията може да имате катетър в пикочния си мехур, който ще източва урината в херметически затворен контейнер.

Кога ще бъде възможно да стана от леглото?

Препоръчително е да станете от леглото възможно най-рано. Ако по време на операцията е направен голям разрез на кожата на корема, тогава ще бъде възможно да се издигне на втория ден след операцията. Ако операцията е извършена с помощта на лапароскопия, тогава ще можете да станете от леглото в деня на операцията, в късния следобед. Колкото по-рано можете да станете и да ходите, толкова по-бързо ще бъде възстановяването ви от операцията и толкова по-малък е рискът от усложнения в бъдеще.

Болка след операция

След хистеректомия болката може да бъде доста силна. Това се дължи на възпалителния процес, който е първият етап от заздравяването на раната. Болката може да се усети както в областта на шева, така и отвътре.

Ще Ви бъдат предписани болкоуспокояващи за намаляване на болката. При много силна болка може да са необходими наркотични аналгетици.

Някои жени съобщават за изтръпване или болки в корема в продължение на няколко месеца след операцията. Това е нормално и е свързано с увреждане на нервните окончания, без което не може да се извърши хирургическа намеса. Обикновено всички тези симптоми постепенно изчезват.

Кога ще ги изпишат от болницата?

Колко време ще трябва да останете в болницата след операция зависи от вида на операцията. След лапароскопска хистеректомия може да бъдете изписана от болницата на следващия ден. Ако операцията е извършена през голям разрез на кожата, тогава ще бъдете изписани от болницата 2-3 дни след операцията. Продължителността на хоспитализацията също зависи от вашата диагноза (причина за хистеректомия), вашето благосъстояние и наличието или липсата на усложнения.

Колко време отнема възстановяването след хистеректомия?

Възстановяването след операция може да отнеме няколко седмици:

• след абдоминална хистеректомия: 4-6 седмици
• след вагинална хистеректомия: 3-4 седмици
• след лапароскопска хистеректомия: 2-4 седмици

Можете да напуснете града не по-рано от 3 седмици след операцията, ако нямате голям шев в стомаха си, или не по-рано от 6 седмици след коремната хистеректомия (ако имате голям шев в стомаха). Същото важи и за въздушния транспорт.

Колко дълго не трябва да вдигате тежести след хистеректомия?

Не трябва да вдигате нищо тежко поне още 6 седмици, тъй като това може да доведе до болки в корема, зацапване от влагалището или дори херния, която ще трябва да бъде оперирана отново.

Колко време не можете да правите секс след хистеректомия?

Ще трябва да се въздържате от секс поне още 6 седмици след операцията.

Колко дълго не можете да плувате след хистеректомия?

Диета след хистеректомия

Можете да се върнете към нормалната си диета веднага след напускане на болницата. Но опитайте се да избягвате храни, които причиняват подуване (образуване на газове в червата) в началото.

Шев след хистеректомия

След абдоминална хистеректомия, разрезът на кожата на корема може да бъде доста голям. Трябва да се грижи внимателно, докато заздравее напълно.

Ако материал за зашиванене отшуми от само себе си, тогава ще трябва да се върнете в болницата след няколко дни: вашият хирург ще ви информира на кой ден след операцията могат да бъдат премахнати шевовете. Ако шевовете трябва да се разтворят сами (вашият хирург ще ви каже това), те обикновено ще се разтворят в рамките на 6 седмици след операцията.

В първите дни след операцията ще трябва допълнително да третирате конците, за да намалите риска от възпаление. За това е подходящ бетадин, който можете да намерите в аптеката.

Можете да вземете душ или вана без страх: кожата в областта на шева може да се измие внимателно с душ гел и след това да се изплакне с вода.

Кожата около разреза може да сърби поради разтягане: за да облекчите сърбежа, нанесете лосион или крем върху кожата с леки движения.

Някои жени съобщават, че кожата около разреза "изгаря" или, обратно, изтръпва. Всички тези явления също са нормални и обикновено изчезват няколко месеца след операцията.

Кафяво вагинално течение след хистеректомия

След хистеректомия почти винаги се наблюдава кърваво вагинално течение: може да бъде тъмнокафяво, червеникаво, светлокафяво или розово. Всичко това е нормално.

Секрецията обикновено продължава няколко седмици след операцията: 4 до 6 седмици. През първите 2 седмици изхвърлянето ще бъде най-забележимо, а след това ще става все по-оскъдно. Количеството на отделянето варира от човек на човек, но почти винаги зависи от физическата активност: колкото повече се движите, толкова повече се отделя.

Секрецията може да има специфична миризма и това също е нормално. Но ако изхвърлянето все още мирише неприятно, тогава трябва да се свържете с гинеколог. След отстраняване на матката може да се намали локалният вагинален имунитет, което е придружено от леко повишен риск от възпаление. Секрецията с неприятна миризма ще бъде първият знак, че нещо не е наред.

Ако отделянето е обилно, както при нормална менструация, или излиза с кръвни съсиреци, тогава също трябва да се консултирате с лекар. Този симптом може да показва, че един от съдовете кърви и кървенето няма да спре без помощта на гинеколог.

Температура след хистеректомия

През първите дни след операцията телесната Ви температура може да бъде леко повишена. През това време все още ще бъдете под лекарско наблюдение и ще Ви бъдат предписани антибиотици, ако е необходимо.

След като бъдете изписани у дома, може да забележите, че телесната ви температура остава около 37C или се повишава до 37C в късния следобед. И това е добре. Трябва да се консултирате с лекар, ако телесната Ви температура е над 37,5C.

Отстраняване на матката и менопауза

Ако по време на хистеректомия не само матката, но и яйчниците са били отстранени, тогава още през първите седмици след операцията може да забележите симптоми на менопаузата: горещи вълни, промени в настроението, прекомерно изпотяване, безсъние и др. Това се дължи на внезапно намаляване на нивото на женските полови хормони в кръвта: преди това те се произвеждаха от яйчниците, но сега няма яйчници. Това състояние се нарича хирургична или изкуствена менопауза.

Хирургичната менопауза не се различава от естествената менопауза (когато менопаузата настъпва сама по себе си) и въпреки това след операция симптомите на менопаузата могат да бъдат по-изразени. Ако не можете сами да се справите със симптомите на менопаузата, свържете се с вашия гинеколог. Вашият лекар може да Ви предпише курс на хормонална заместителна терапия, която ще Ви помогне да преминете към менопаузата по-плавно (единственото изключение са жени, чиято матка е премахната поради рак, – в тази ситуация хормоните са противопоказани).

Ако по време на операцията е отстранена само матката, но яйчниците са останали, тогава единствената разлика, която ще забележите след операцията, е липсата на менструация. В същото време в яйчниците ще се произвеждат хормони, което означава, че няма да има други симптоми на менопаузата. Въпреки това е отбелязано, че дори ако яйчниците останат, отстраняването на матката „ускорява“ настъпването на менопаузата: при много жени първите симптоми на менопаузата (изпотяване, промени в настроението и т.н.) се появяват през първите 5 години след менопаузата. хистеректомия.

На нашия уебсайт има цял раздел, посветен на проблемите с менопаузата:

Какви усложнения са възможни след отстраняване на матката?

Усложненията на хистеректомията са редки, но трябва да сте наясно с тях, за да можете да потърсите медицинска помощ незабавно.

През първите седмици или месеци след операцията са възможни следните усложнения:

• Възпаление на раната: кожата около шева става червена, подута, много болезнена или пулсираща, телесната температура се повишава до 38°C или по-висока, наблюдавано лошо чувство, главоболие, гадене.
• Кървене: След операция някои кръвоносни съдове може да се отворят отново и да започнат да изтичат кръв. В този случай се появява обилно кървене от влагалището. Кръвта обикновено е червена или тъмночервена на цвят и може да излезе със съсиреци.
• Възпаление на уретрата или пикочния мехур: Някои жени изпитват болка или смъдене при уриниране след отстраняване на катетъра. Това се дължи на механично увреждане на лигавиците уринарен катетър. Обикновено след 4-5 дни болката изчезва. Ако симптомите не изчезнат и се засилят, трябва отново да се консултирате с лекар.
• Тромбоемболизъм: това е запушване на кръвоносните съдове с кръвни съсиреци или кръвни съсиреци. За да се предотврати това усложнение, се препоръчва да ставате от леглото и да се движите възможно най-скоро след операцията.

В следващите месеци или години след операцията са възможни следните усложнения:

• Началото на менопаузата: дори ако яйчниците не са били отстранени заедно с матката, след операцията може да настъпи менопауза. Вижте Хистеректомия и менопауза.
• Пролапс на вагиналните стени: проявява се чрез усещане чуждо тяловъв влагалището, уринарна или фекална инконтиненция. Наличен е на нашия уебсайт.
• Инконтиненция на урина: неприятна последица от хистеректомия, която най-често е свързана с пролапс на предната вагинална стена. Наличен е на нашия уебсайт.
• Хронична болка: Това е рядко усложнение, което може да се развие след всяка операция. Хроничната болка може да продължи с години и да повлияе на качеството на живот. За да се справите с този проблем, трябва да посетите лекар, който лекува болката.

Хирургическата интервенция за ампутация на матката е необходима мярка в ситуации, когато няма други начини за лечение сериозно заболяване. Опитен лекарще се опита да спаси репродуктивна функцияи ще предложи в зависимост от заболяването най-щадящия метод на лечение, например емболизация на маточните артерии.

Моля, имайте предвид, че този текст е изготвен без подкрепата на нашия уебсайт.

В редки случаи може да се извърши хистеректомия по желание на жената с цел контрацепция. Пациентите, които се подготвят за операция, са загрижени какво да правят след отстраняване на матката и какви са последствията от операцията. Висококачественото отстраняване на матката, чиито последствия липсват, ни позволява да дадем оптимистична прогноза.

Отстраняване на матката: причини и видове операция

Най-често се предписва хистеректомия трудни случаиили когато консервативните методи на лечение не работят:

• с множество миоматозни възли в матката;
• с големи фиброиди;
• по време на онкологичен процес в орган, когато доброкачественият тумор се дегенерира в злокачествен тумор;
• с ендометриоза;
• с продължително и силно кървене.

Хирургията може да се извърши по няколко начина, чиято употреба се определя от диагнозата, тежестта на симптомите и усложненията:

• радикалната хистеректомия е най-обширната интервенция, при която се изрязват придатъците, Лимфните възлии матката;
• тоталната хистеректомия включва ампутация на тялото и шийката на матката;
• Субтоталната хистеректомия е операция за отстраняване на тялото на матката.

Хирургичното решение на проблема е необходимо в крайни случаи, тъй като матката е орган, който обединява всички органи на репродуктивната система. След отстраняване на матката възникват последствия, ако не се спазват медицинските препоръки в следоперативния период. За да се подложите на преглед, можете да посетите водещи специалисти, които ще поставят диагноза и ще предложат възможности за лечение на заболяването.

Подготовка за хистеректомия

Хистеректомията, подобно на други хирургични процедури, изисква задълбочена подготовка и оценка сегашно състояниеЖени. Преди хирургично лечение пациентът трябва да се подложи на преглед, въз основа на резултатите от който гинекологът, заедно с хирурга, заключава, че е готова за ампутация. Предоперативният преглед включва:

• електрокардиограма;
• ехография;
• лабораторни кръвни изследвания за полово предавани инфекции, HIV инфекция;
• определяне на кръвна група и Rh фактор;
• флуорография;
• диагностично остъргване на матката.

Преди операцията е важно психологическото състояние на жената. За да направите това, гинекологът трябва да обоснове важността на използването на тази процедура, предупреди за възможни последствия, говори за характеристиките на рехабилитационния период. Поверителен разговор ще настрои жената за процедурата и ще запознае пациента с правилата за нейното изпълнение.

Степента на травмата се определя не само от вида на операцията, но и от метода на хирургическия достъп. Хирурзите смятат коремната хирургия за най-радикалния метод, като достъпът е чрез разрез на коремната стена. За отстраняване на матката се използва и вагинален метод, при който се прави разрез във влагалището. Най-безопасният метод е лапароскопският с помощта на специално устройство. При тази операция последствията се появяват по-рядко.

Рехабилитация след хистеректомия: общи принципи

Рехабилитационният период след хистеректомия продължава от момента на спиране на операцията до пълно възстановяванепроизводителност. Постоперативното възстановяване, както и при други хирургични интервенции, протича в два етапа: ранна и късна рехабилитация.

По време на коремна операция почивката в леглото продължава до 7 дни, през което време жената е под наблюдението на лекар. Отстраняването на конците и изписването на пациента е възможно не по-рано от 9-12 дни. При лапароскопска хирургия този период се намалява до 4 дни. В ранния етап на рехабилитацията усилията на лекарите и медицински персоналса насочени към премахване на болката и други симптоми, предотвратяване на кървене, предотвратяване на развитието на възпалителния процес и дехисценция на конците.

Късната рехабилитация се извършва от жената самостоятелно у дома. Продължителността на този етап без усложнения може да бъде до 30 дни, ако има последствия - до 45 дни. През този период е необходимо да се осигури укрепване на имунната система, възстановяване на увредените тъкани, подобряване на състоянието, психологическа стабилност и възстановяване на работоспособността.

Ранно възстановяване след хистеректомия

Има правила, които жената трябва да спазва отрано рехабилитационен периодслед ампутация на матката. Те са насочени към елиминиране на усложнения, възпаление, вътрешно кървене и премахване на болезнени усещания.

Лекарите извършват следните дейности през първите 24 часа след операцията:

• анестезия на мястото на разреза. В коремната област след ампутация на матката жената може да изпита естествена болка, предписват се болкоуспокояващи, за да ги елиминират;
• сигурност правилното хранене. В диетата на пациента за Оздравявай скорои изключенията за проблеми с движението на червата включват: храни с високо съдържание на фибри, супи, зърнени храни, месо, ръжен хляб, зеленчуци и плодове;
• активиране на системите на тялото. Усилията на лекарите в следоперативния период са насочени към нормализиране на кръвообращението и чревната функция.

За да се предотвратят възпалителни процеси в матката, жената не трябва да допуска хипотермия. Почивката в леглото ще помогне на пациента да се възстанови по-бързо през първите дни, така че тя трябва да спи достатъчно и да си почива. Седмица по-късно стомахът престава да боли след отстраняване на матката, тогава трябва да започнете кратки разходки. След като шевовете заздравеят, можете да въведете белите дробове в ежедневието си. физически упражнениякоито помагат за укрепване на тялото.

След операцията може да се предпише лекарствена терапия:

• За да се изключи инфекцията, се използват антибиотици, чийто курс варира от 5 до 8 дни;
• за нормализиране на кръвообращението, инфузионното въздействие се извършва с помощта на интравенозни капкомери;
• Образуването на кръвни съсиреци в съдовете се предотвратява от антикоагуланти, които се прилагат в продължение на 2-3 дни.

Наред с възстановяването на физическия компонент от живота на пациента трябва да се предприемат мерки за решаване на психологически проблеми, свързани с липсата на орган. Една жена трябва редовно да посещава психотерапевт, който ще помогне да се преодолее депресията и да разбере, че след операцията е възможен нормален живот.

Късна рехабилитация след хистеректомия

След изписване от лечебно заведениеЗапочва вторият етап от рехабилитацията. През първите месеци не трябва да се допуска повишаване на налягането в коремната кухина, за да се предотврати разпадането на конците. Сексуалната почивка след операцията е показана до два до три месеца, тъй като вагината след отстраняване на матката трябва да се възстанови и шевовете трябва да заздравеят.

Здравословната и балансирана диета ускорява процеса на зарастване на рани, подобрява общо състояниепациенти и нормализира чревната функция. След операцията от диетата трябва да се изключат мазни, солени, сладки, пушени и пикантни храни. Постепенно в ежедневната диета трябва да се въведат супи, зърнени храни, зеленчуци и плодове, билки и ферментирали млечни продукти. Пиенето на алкохол по време на рехабилитационния период също е неприемливо. Много жени се чудят защо трябва да спазват диета след хистеректомия. Това се дължи на факта, че през този период има голяма вероятност за набиране на персонал наднормено тегло, а също така е важно да се предотврати запек и подуване на корема.

При късна рехабилитацияна жените е забранено да вземат горещи бани, да посещават солариуми, сауни, бани. Също така е важно да се ограничи плуването в открити води, за да се елиминира рискът от развитие на възпалителен процес.

По време на този рехабилитационен период е важно да се извършват дейности, насочени към връщане на жената към нормален живот, осигуряване на нейната психологическа подкрепа и предотвратяване на усложнения. В зависимост от обхвата на интервенцията, лекарят може да предпише специални лекарства, чието действие е насочено към потискане на симптомите на хирургическата менопауза.

Ранните и късните мерки за рехабилитация са важни за положителна прогноза за възстановяване след операция, тъй като модерна технологияинтервенцията е достатъчно развита и се извършва на високо ниво. При жени в репродуктивна възраст отстраняването на матката е възможно само ако спешна нужда, тъй като това е необратима процедура.

Отстраняване на матката: последствия и прегледи от пациенти

На етапа на ранна рехабилитация могат да възникнат първите усложнения:

• възпалителният процес в областта на увредената тъкан се проявява под формата на зачервяване, гнойно отделяне и подуване. В това състояние е възможно разминаване на шева;
• нарушение на процеса на уриниране се характеризира с болка при посещение на тоалетната и болка. Това усложнение обикновено е резултат от увреждане на лигавицата на пикочния канал;
• синдром на болка в повечето случаи възниква поради сраствания; в случай на силна болка лекарят предписва подходящи лекарства;
• фистули се появяват, когато конците са с лошо качество и се инфектират. За да се реши този проблем, специалистите изпълняват допълнителни операцииза премахване на фистули;
• хематомите са свързани с увреждане на малки съдове, така че често се появяват в областта на образуване на белег;
• перитонитът е възпалителен процес в перитонеума, чиято опасност е бързо увреждане вътрешни органии сепсис. Перитонитът се лекува чрез прилагане на комбинация от антибиотици. Ако лечението с лекарства не доведе до желания ефект, е необходима повторна операция за отстраняване на пънчето на матката. След завършването му коремната кухина се измива и се монтира дренаж;
• Възможно е външно и вътрешно кървене поради неправилна хемостаза по време на ампутация. Външното кървене може да има кафяв, тъмночервен, червен оттенък и често излизат съсиреци.

При хистеректомия е възможно и пролапс на вагиналните стени, поради което прегледите, оставени от жените след отстраняване на матката, могат да бъдат отрицателни. При това усложнениежена, показана в изпълнение терапевтични упражненияза укрепване на тазовата мускулатура, както и носенето на специален вагинален пръстен.

След отстраняване на матката често се появява обилно лигавично или кърваво течение. Трябва да уведомите Вашия лекар за появата им, който ще проведе преглед и ще определи причината за появата им, след което ще предпише лечение.

Негативната последица от ампутацията на матката може да бъде уринарна инконтиненция поради факта, че лигаментният апарат е отслабен или при липса на яйчници производството на полови хормони е преустановено. Основните методи за лечение на този проблем са използването на хормонални лекарстваи целта на физическото възпитание. В този случай жената не се нуждае от повторна операция.

Отстраняване на матката и яйчниците: последствия

Най-забележими са последствията от операцията за отстраняване на матката и яйчниците. Това се обяснява с факта, че яйчниците произвеждат хормони, така че при тяхна липса могат да възникнат усложнения:

• появата на менопаузата при жената и съпътстващите я характеристики;
• липса на женски хормони– естрогени – влияе върху функционирането на сърдечно-съдовата система;
• липсата на тестостерон може да доведе до влошаване на качеството на сексуалния живот;
• наддаване на тегло поради хормонален дисбаланс.

За да се решат тези проблеми, се препоръчва да се приемат хормонални лекарства след хистеректомия. Широко разпространено е използването на различни пластири и таблетки, които регулират хормоналните нива. Благодарение на този метод на лечение жената след операцията може да се върне към нормалния живот.

Жена след хистеректомия: ранна менопауза

Отстраняването на матката, прегледите на които в повечето случаи са отрицателни, има редица последствия. Много дългосрочна последица е менопаузата. Това състояние се появява рано или късно при всяка жена. Началото на менопаузата естественовъзниква, когато се ампутира само матката, тъй като яйчниците, които произвеждат хормони, са запазени.

След отстраняване на матката и придатъците настъпва хирургична менопауза. По-трудно се понася от жените, тъй като в случай на естествена менопауза производството на хормони спира постепенно. По време на хирургичната менопауза хормоналните нива се променят бързо.

След отстраняване на матката на пациентката се предписва хормонозаместителна терапия с терапевтична цел. Преди да го предпише, лекарят трябва да прецени индивидуални характеристикипациенти, тежестта на симптомите, медицинската история и резултатите от изследванията. Хормоналната терапия е част от комплекса от мерки, препоръчвани при постменопауза, този метод действа симптоматично. Физическа дейноств комбинация с приема на лекарства ви позволява да коригирате менопаузалните нарушения.

Сексуален живот след хистеректомия

Въпросът кога да започнем полов животслед отстраняване на матката, предизвиква противоречия сред гинеколозите. Въпреки това, мненията на повечето експерти са съгласни, че след операцията не настъпват радикални промени. След хистеректомия е препоръчително да се въздържат от полов акт в продължение на един месец.

Проблемите, които възникват в сексуалния живот след ампутация, могат да бъдат класифицирани като психологически. Тези жени, чието желание е изчезнало и сексуалният им живот се е влошил, се смятат за по-низши след хистеректомия. Някои жени отбелязват подобрение в сексуалния си живот, което се обяснява с факта, че са били изтощени от болестта.

Чувствителността на жената след интервенцията не е нарушена, тъй като областите, отговорни за възприятието, се намират във влагалището и външните гениталии. Формиране на сексуално желание при женско тялое сложен процес, което обяснява липсата на надеждни данни за връзката между хистеректомията и сексуалните усещания.

10

Противоположно мнение на експертите

Ендоваскуларен хирург B.Yu. Бобров и акушер-гинеколог Д.М. Lubnin имат богат опит в лечението на различни женски болести. Специалистите са на мнение, че хистеректомията не е единствената по ефективен начинлечение на гинекологични заболявания. В крайна сметка, след отстраняване на матката, след известно време може да се развие рак на щитовидната жлеза и гърдата. В допълнение, кръвоснабдяването на яйчниците е нарушено, което води до развитие на постхистеректомичен синдром. Състоянието на жените през този период е подобно на проявата на менопаузата.

Съвременните гинеколози трябва да лекуват болестите и да ги съхраняват репродуктивно здравежени, където е възможно, използвайки безопасни методи. По този начин, при лечението на маточни фиброиди, ефективна процедура е емболизацията на маточната артерия. Премахването на матката при миома често има отрицателни последици, прегледи на пациенти.

Механизъм този методе да се припокриват кръвоносни съдове, които подхранват неоплазмата. Кръвоснабдяването на матката се осъществява от маточните и яйчниковите артерии. За миомата спирането на кръвоснабдяването през маточните артерии е разрушително, но това не засяга състоянието на здравата маточна тъкан. За спиране на кръвоснабдяването в маточните артерии се инжектират безопасни частици - емболи.

Резултатът от процедурата е намаляване на обема на миомата с 65% годишно. След емболизация на маточната артерия жената не трябва да приема никакви лекарства или да използва рехабилитационни процедури. Свържете се с квалифицирани специалисти за помощ.

Отстраняването на матката може да има отрицателни последици за тялото, така че преди да реши да се подложи на него, лекарят трябва внимателно да проучи наличните данни и да определи възможността за извършване на други процедури, които ще помогнат за запазване на репродуктивната функция. В случаите, когато това е невъзможно, гинекологът трябва да осигури пълна информацияотносно операцията и възможните последствия.

Библиография

• Липски А. А.,. Гинекология // енциклопедичен речникБрокхаус и Ефрон: в 86 тома (82 тома и 4 допълнителни). - Санкт Петербург. 1890-1907 г.
• Бодяжина, В. И. Учебник по гинекология / В. И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М .: Държавно издателство за медицинска литература, 2010. - 368 с.
• Braude, I. L. Оперативна гинекология / I. L. Брауде. - М .: Държавно издателство за медицинска литература, 2008. - 728 с.

Репродуктивните органи отличават жените от мъжете. След оперативна ампутация на яйчниците и матката, представителка на нежния пол всъщност е лишена от пола си. Поради това радикалните мерки се използват в случаите, когато другите методи на лечение са безсилни. След операцията жената е изправена пред труден период на възстановяване. За да избегнете негативни последици, е много важно да знаете какво може и какво не може да се прави през този период (например слънчеви бани, спортуване и др.)

Период на възстановяване

Процесът на връщане на жената към нормалния живот след отстраняване на матката и яйчниците може да бъде разделен на два етапа: лечебно заведениеи домашно възстановяване. Продължителността на рехабилитацията зависи от метода на операцията. Ако операцията е извършена през вагината или през разрез на коремната стена, тогава пациентът е в болницата за 8 до 10 дни.

Ако е използвана лапароскопска хистеректомия, жената ще бъде изписана след 3-4 дни. През първите 24 часа след операцията се спазват следните препоръки:

• за да се избегне стагнация на кръвта, пациентът е принуден да стане от леглото няколко часа или ден след операцията (лапаротомия);
• след елиминирането на придатъците и матката е разрешена само нежна диета: можете да ядете бульони, зеленчукови пюрета, да пиете слаб чай;
• всички жени се чувстват интензивни болезнени усещанияв областта на шева и долната част на корема, така че те трябва да бъдат предписани болкоуспокояващи (Кетонал).

Активността на жената по време на рехабилитационния период й помага да се възстанови по-бързо и намалява риска от усложнения. След отворена хирургияпациентът се нуждае от 6-8 седмици за рехабилитация.За жената има определени препоръки какво да прави по време на етапа на възстановяване:

След пълно отстраняване на яйчниците и матката много жени изпитват посткастрационен синдром. обикновено, психо емоционално състояниее нарушен при млади пациенти. Симптомите на синдрома включват:

Синдромът изчезва сам, докато тялото се адаптира към отсъствието репродуктивни органи(2-3 месеца).

Ако една жена е положителна, тогава няма да се налага да се предприемат радикални мерки. Постепенно тялото ще се адаптира, физическото и емоционалното състояние ще се стабилизират, за да продължите живота си.

Интимен живот и спорт

Сексуалните отношения са разрешени само 1,5-2 месеца след отстраняване на придатъците и/или матката. Жените се страхуват, че сексуалното желание ще изчезне, техните интимен животще престане да бъде същата, каквато е била преди ампутацията на репродуктивните органи. Тези страхове са неоснователни.

Всички сензорни клетки са разположени на входа на влагалището. Сексуален животСлед отстраняване на матката някои пациенти се чувстват много по-ярки, защото вече не се страхуват от случайно забременяване.

Оргазмът не изчезва никъде, но болката по време на секс не може да се изключи, ако пациентът е претърпял хистеректомия. В този случай след операцията върху влагалището остава белег.

Ако една жена е претърпяла ампутация на придатъците, може да се появи вагинална сухота и лека болка. Това се дължи на спиране на производството на естроген. Какво да направите в такава ситуация? Можете да използвате специални интимни лубриканти (Divigel) и да увеличите периода на любовната игра. За да имате нормален полов живот след отстраняване на яйчниците, хормонални заместителна терапия(Zhanine, Klimonorm и др.).

Невъзможно е да забременеете след пълно отстраняване на матката и яйчниците. Менструацията също спира. Веднага след ампутацията жената има кървене в продължение на 10 дни, което лесно може да се обясни със зарастването на конците.

Ако операцията е преминала без усложнения, след 3 месеца можете да опитате да спортувате. Препоръчително е да правите упражнения по йога, пилатес и бодифлекс. Прости упражнения Kegels ще помогне на пациента да предотврати усложнения след операция на придатъците и матката:

• запек;
• сраствания;
• хемороиди;
• кръвни съсиреци;
• уринарна инконтиненция;
• дискомфорт по време на интимност.

Как да правите правилно упражненията на Кегел:

След ампутация на яйчниците и матката можете да живеете както преди, основното е да следвате инструкциите на лекаря: приемайте лекарства, яжте правилно и разпределяйте товара.

Режим и диета

Веднага след операцията за отстраняване на матката и яйчниците трябва да преминете на диета, която ограничава определени храни. След анестезия се появява подуване, чревна дисфункция и стомашно разстройство. В допълнение, след ампутация на придатъци, хормоналните нива се променят. Тялото разгражда мазнините по-бавно, така че жените бързо натрупват наднормено тегло.

За да поддържате нормалното си тегло, не трябва да ядете:

Не можете да ядете бобови растения (боб, грах, леща, зеле, грозде и репички). Тези храни причиняват газове и подуване на корема. Забранени са алкохолни и газирани напитки, силно кафе и чай.

Ако изберете правилните продукти за дневно меню, тялото бързо ще се възстанови. За да поддържате тегло, можете да ядете:

След операцията не трябва да се допуска дехидратация, така че жените трябва да пият много течности (зелен чай, плодов сок, компот, отвари) лечебни растения). Кафето може да се замени с цикория.

Можете да ядете малки порции 6-7 пъти на ден. За да запазите теглото си същото, можете да намалите размера на порцията. Вашето тегло ще остане нормално, ако спазвате диета за 2 до 4 месеца след операцията.

Общи правила за режима:

Първоначално жената ще трябва да свикне да живее по новите правила, но не се страхувайте, с течение на времето тялото ще се върне към нормалното.

Последици и усложнения от операцията

Няма увреждане след хистеректомия, така че жените продължават да живеят нормален живот. Но, както при всяка операция, са възможни ранни или късни усложнения. При отстраняване на яйчниците или матката първото възможно усложнение: сраствания. Те се формират в 90% от случаите.

Ако се образуват сраствания, тогава ще последват неприятни симптоми:

• болезнена болка в корема;
• нарушение на уринирането;
• затруднено движение на червата;

За да се предотврати образуването на сраствания, се предписват антибиотици (азитромицин) и разредители на кръвта (аскорутин). За профилактика можете да се обърнете на една страна през първите 24 часа. Понякога се използва електрофореза с Lidaza или Longidaza.

• кървене;
• цистит;
• тромбоемболизъм;
• инфекция на раната.

Едно от често срещаните късни усложнения е вагиналния пролапс. Колкото по-обширна е операцията на жената, толкова по-висок е рискът от увреждане на вагиналните връзки.

За профилактика е необходимо да се правят упражнения на Кегел и да се ограничи вдигането на тежести през първите 2 месеца след операцията. Тъй като животът с такова усложнение е изключително неудобен, в тежки случаи се извършва пластична хирургия и фиксиране на вагиналните връзки.

Други късни последици, които пречат на пълноценния живот:

• Уринарна инконтиненция.Причинени от слабост на връзките и ниско нивоестроген след оофоректомия.
• Фистулни пътища при шевовете.За да елиминират патологията, лекарите са принудени да извършват допълнителна операция.

• След отстраняване на репродуктивните органи менопаузата настъпва 5 години по-рано. Признаците се появяват след 2 седмици:

  • обилно изпотяване;
  • емоционална нестабилност;
  • появата на бръчки по лицето, кожата на ръцете и шията;
  • горещи вълни;
  • кардиопалмус;
  • сухота на вагиналната лигавица;
  • чупливи нокти или коса;
  • уринарна инконтиненция при смях или кашляне;
  • намалено либидо.

Животът с ранна менопауза е труден, особено за млади жени, които все още могат да имат деца. Но паднете сърце и се потопете в депресивно състояниеЗа изгубената младост няма смисъл да говорим.

Съвременни лекарства ( хормонални хапчета, хомеопатични лекарствасъдържащи фитоестрогени) ефективно премахват признаците на менопаузата и улесняват нейното протичане.

За да предотвратите тежки последици от хистеректомия или оофоректомия, е необходимо да следвате инструкциите на Вашия лекар и да се преглеждате от гинеколог на всеки 6 месеца.

Загубата на матката не означава да престанете да бъдете жена. Понякога заболяванията, които изискват отстраняване на репродуктивни органи, са толкова сериозни, че операцията означава освобождаване и изцеление.

Съдържание

Ако гинеколог препоръча премахване на матката, това може да предизвика страх и объркване у жената. Но понякога това е единственият начин да се отървете от сериозно заболяване или да спасите живот. Милиони жени са претърпели хистеректомия (другото име на тази операция) и са се научили да живеят и да се наслаждават на живота при нови обстоятелства. Как се извършва хистеректомия? Какви са показанията за провеждане на данни хирургични процедури?

Хистеректомията е често срещана гинекологична операция по света. След като матката бъде отстранена, жената спира да има менструация и вече няма да може да забременее. Тази операция се извършва дори в чужбина здрави женислед 40-годишна възраст за предотвратяване на развитието на рак и миома. У нас индикациите за хистеректомия са:

• рак на матката, яйчниците, шийката на матката;
• фиброза, фиброиди;
• ендометриоза;
• много полипи;
• пролапс/пролапс на матката;
• болка в таза, причинена от патология на матката.

Големи фиброиди

Нарича се миома доброкачествено образованиеот мускулите и съединителната тъкан. Често в матката се образува тумор. Има миоми различни размери. Ако миоматозните възли на тумора са повече от 6 см и матката е със същия размер като на 12-та седмица от бременността, тогава такава доброкачествена формация се счита за голяма. За отстраняване на фиброиди може да се предпише един от няколко вида операции: лапароскопска или абдоминална миомектомия, хистеректомия. Отстраняването на матката при това заболяване се предписва като последна мярка, когато други методи не са ефективни или жената е на възраст над 40 години.

Ендометриоза

Разрастването на лигавицата на матката в яйчниците, перитонеума, фалопиевите тръби и други места, където не трябва да бъде, се нарича ендометриоза. Това заболяване е придружено от възпаление на органите, върху които расте ендометриумът, болка по време на менструация и вагинално течение. Понякога при ендометриоза е необходимо да се премахне матката. Но това не винаги помага напълно да се отървете от болестта. Отстраняването на матката при това заболяване се препоръчва на жени, които не планират да имат повече деца.

Рак на маточната шийка

За да спасят живота на жената, лекарите могат да препоръчат хистеректомия при рак на шийката на матката. В този случай често се извършва радикална операция, премахване на шийката на матката, горната част на влагалището, матката, фалопиевите тръби, яйчниците и близките тъкани, лимфните възли. След хистеректомия и отстраняване злокачествен туморна пациента се предписва курс лъчетерапия, лъчетерапия. По време на операцията операцията може да предотврати по-нататъчно развитиеонкологични процеси в организма.

Подготовка за операция за хистеректомия

Ако една жена реши да направи хистеректомия, тя ще трябва да се подложи на пълен преглед и тестове, за да потвърди диагнозата. В този случай ултразвуковият и Рентгенови методи. Ако лекарят прецени за подходящо, той ще предпише и биопсия преди операцията. В деня преди отстраняването на матката жената се препоръчва да има специална диета № 1, която включва смляна храна и клизма за почистване на червата.

Как да се подготвим за операция? Предоперативната подготовка ще зависи от причината, поради която е планирана хистеректомията. Така че, ако индикацията за хистеректомия е голям брой фиброиди, тогава няколко месеца преди операцията на пациента ще бъдат предписани хормонални лекарства, които ще намалят размера на образуването. В други ситуации може да се наложи да приемате антибиотици преди операцията, за да предотвратите инфекция.

За да се успокои пациентката, да не се притеснява и да не се страхува, преди хистеректомията й се поставя инжекция с успокоително. В деня на операцията в пикочния мехур се поставя катетър. Преди да се подложи на операция, жената трябва да говори с анестезиолог, за да може лекарят да разбере кои лекарства не могат и могат да се използват по време на операцията.

Как се извършва операцията и колко време продължава?

Хистеректомията може да се извърши по различни методи. В зависимост от прогресията на заболяването, лекарят ще препоръча вида на операцията. Според техниката на хистеректомия се разграничават следните видове: отворена кухина, вагинална, лапароскопска. В зависимост от броя на отстранените органи, операцията може да бъде тотална, субтотална, радикална или извършена по метода на хистеросалпингооофоректомия.

• при тотална операция хирургът премахва матката заедно с шийката на матката;
• при субтотална хистеректомия се отстранява само матката;
• по време на хистеросалпинго-оофоректомия се отстраняват матката и придатъците;
• при радикална хирургияОтстраняват се матката, придатъците, шийката на матката, част от влагалището, околните тъкани с лимфна тъкан.

Коремна хирургия

За да получи достъп до матката по време на коремна операция, хирургът прави разрез в коремната кухина. След завършване на всички етапи на хистеректомията, лекарят ще зашие раната и ще приложи стерилна превръзка. Въпреки че този тип операция се използва често, тя има няколко недостатъка. Те включват по-травматичната жена и големия размер на белега на корема, който остава след този вид хирургична интервенция за отстраняване на матката. Колко време отнема операцията за хистеректомия? Продължителността на абдоминалната хистеректомия е 40 минути - 2 часа.

Лапароскопски

Нежен тип хистеректомия е лапароскопският метод за извършване на операцията. Този вид операция се извършва без големи разрези в корема. За извършване на лапароскопска хирургия се използват специални инструменти и оборудване. Първо, газът се инжектира в коремната кухина през специална тръба, наречена канюла. Това е необходимо, така че коремната стена да се издигне над органите и хирургът да получи достъп до матката. След това започва самата операция.

За да отстрани матката или други съседни органи, хирургът вкарва тръби в коремната кухина чрез малки разрези в корема. Чрез тях в тялото се спускат видеокамера и хирургически инструменти. Лапароскопската хистеректомия продължава 1,5-3,5 часа. Предимството на този метод е, че разрезът е малък, което означава, че не остава неприятен шев на корема.

Веднага след операцията жената често се чувства гадене, което е следствие от използването на обща анестезия. Пациентът ще може да пие малко вода след 1-2 часа и да яде храна след 3-4 часа след операцията. Катетърът ще бъде отстранен от пикочния мехур 1-2 дни след хистеректомията. Ако е извършена коремна операция, тогава жената ще може да стане от леглото на 2-рия ден. След лапароскопско отстраняване на матката пациентката ще може да ходи в рамките на няколко часа.

Последицата от хистеректомия често е болка в областта на шева и вътре в корема, така че на жената се предписват болкоуспокояващи. Тя ще бъде изписана от болницата 2-3 дни след коремна операция или на следващия ден след лапароскопска хистеректомия. В първия случай остава голям шев, който първо трябва да се третира със специални препарати, за да се намали рискът от развитие на възпалителни процеси.

Възстановяване и рехабилитация

След хистеректомия се обръща специално внимание на предотвратяването на възпалението, нормализирането на водно-електролитния баланс и кръвния състав, хармонизирането психологическо състояниеЖени. Възстановяването след операция за отстраняване на матката по абдоминален метод е 4-6 седмици, а при използване на лапароскопски метод на операция - 2-4 седмици.

Ако се извърши вагинална хистеректомия, тогава рехабилитацията след отстраняване на миома на матката ще продължи 3-4 седмици. Времето за резорбция на конците при коремна хирургия е 6 седмици. За да се предотвратят сраствания, на жена може да се предпише физиотерапия (например магнитна терапия). Ако е необходимо, лекарят ще предпише супозитории, инжекции или таблетки, за да елиминира усложненията след операцията. След хистеректомия жената има право на отпуск по болест за 25-45 дни.

Диета след операция

Важен момент по време на следоперативния период на възстановяване е диетата. След хистеректомия жената ще трябва да се придържа към някои ограничения при съставянето на менюто си. Не трябва да включвате в менюто си храни, които дразнят лигавицата. Овесена каша, ферментирали млечни продукти, месни бульони, ядки - всичко това трябва да присъства в менюто на пациента. Също така е важно да ядете зеленчуци и плодове, за да предотвратите запек. А кафето, сладкарските изделия, чаят, шоколадът и белият хляб трябва да бъдат изключени от ежедневното меню.

Физически упражнения

Оперираните жени не се препоръчват да вдигат тежки предмети още 6 седмици след изписване от болницата. Не можете да бъдете сексуално активни за същото време. Жените имат право да посещават басейна не по-рано от 6-8 седмици след отстраняването на тялото на матката. Въпреки факта, че конците се разтварят в рамките на 6 седмици, лекарите препоръчват да започнете да спортувате или да отидете на фитнес само 6 месеца след коремна операция, когато се образува белег. Личният лекар на жената ще й каже за упражнения за леки упражнения.

Възможни усложнения и последствия

Ако два яйчника бъдат отстранени заедно с матката, тогава след операцията жената ще почувства симптоми на менопаузата под формата на безсъние, горещи вълни, промени в настроението и изпотяване. Това състояние се нарича хирургична/медицинска менопауза. Ако яйчниците не са били отстранени по време на хистеректомия, тогава единственият симптом на менопаузата, който жената ще изпита, е липсата на менструация.

Наблюденията на лекарите показват, че след отстраняване на една матка менопаузата настъпва в рамките на 5 години след операцията. Жените, които са претърпели отстраняване на тялото на матката, често развиват атеросклероза, остеопороза и понякога изпитват намаляване на либидото и усещане за парене. След хистеректомия в първите дни, седмици, месеци, години могат да възникнат следните усложнения:

• Възпаление на кожата на мястото на зашиване. В същото време температурата се повишава, появява се гадене, главоболие, раната става лилава на цвят, подува се и пулсира.
• Силно кървене. Изхвърлянето може да бъде под формата на съсиреци и да има тъмночервен, червен оттенък.
• Възпалителен процес в пикочния мехур, причинен от използването на катетър. В същото време жената преживява остри болкипри уриниране.
• Появата на тромбоемболизъм в резултат на запушване на вените от кръвни съсиреци или тромби.
• Вагинален пролапс.
• Болка, причинена от кървене и образуване на сраствания.

Приблизителна цена на операцията

Колко трябва да платя за хистеректомия? Цената на операцията зависи от много фактори. Първо, неговият размер се влияе от региона на пребиваване на пациента, нивото на болницата и лекаря, мащаба на операцията и продължителността, както и условията на болничния престой. На второ място, цената на хистеректомия зависи от вида на операцията на жената. Например, лапароскопската екстирпация в частни клиники ще струва на пациента 16 000-90 000 рубли, а вагиналното отстраняване на матката струва от 20 000 до 80 000 рубли.