Сексуален живот след пластична хирургия. Възможно ли е да правите секс след мамопластика?

Цезарово сечение- Това операция, по време на който се ражда дете през разрез на предната коремна стена и матката. В древността се е извършвало само на мъртва жена, за да спаси живото си дете.

Оперативната техника се подобри, а с навлизането на антибиотиците в акушерството усложненията станаха по-редки.

Интересно!Днес, благодаря модерни технологии, цезаровите сечения се правят до 5-6 пъти, но с всяка следваща операция рискът от усложнения нараства.

Защо днес все по-често се извършва планово цезарово сечение при седалищно предлежание?

Седалищно предлежание- това е, когато бебето лежи в матката с дупе или крака надолу. По време на естественото раждане първите, които се движат по родовия канал, са задните части или краката, които са по-малки по обем от главата, при раждането на които възникват затруднения, което води до неблагоприятни последици за бебето.

Като нараняване на гръбначния мозък, мозъка, черния дроб, далака, надбъбречните жлези, брахиалния плексус, стерноклеидомастоиден мускул, тазобедрените стави. При жените по-чести са разкъсванията на матката, шийката на матката и вагината.

Така че, ако сте били диагностицирани със седалищно предлежание, тогава на 38-39 седмица ще бъдете изпратени в отдела по патология на бременността, както е планирано. Ще се проведе пълен прегледи накрая определят: естествено раждане или секцио.

Цезарово сечение за седалищно предлежание трябва да се извърши, ако:

• бебето лежи с крака надолу (ходно предлежание) или крака и дупе едновременно - клякане (смесено седалищно предлежание). С началото трудова дейности разкъсването на амниотичната течност може да доведе до изпадане на крака на плода или пъпната връв;
• изглед отзад (гръбът на детето към задна стенаматка), удължаване на главата на плода и изхвърляне на ръцете назад. В тези случаи раждането ще бъде продължително. След раждането на дупето главата навлиза в тазовата кухина, а пъпната връв се притиска между главата и тазовите кости. В това състояние детето може да живее не повече от 5 минути;
• тесен таз и голям плод (при седалищно предлежание за голям плод се приема плод над 3600 грама). Раждането през естествените родови пътища е невъзможно, тъй като... размерът на таза е по-малък от размера на плода;
• Малформации на матката, като двурога матка, преграда в матката, фиброиди: могат да бъдат пречка за раждането на дете. По време на цезарово сечение миомата и преградата най-вероятно ще бъдат отстранени;
• Първородното дете е на възраст над 30 години или жената е страдала от безплодие преди бременността. Тук можете да мислите за хормонални нарушения. Такива жени могат да развият слабост при раждане, което ще изисква спешна операция;
• преждевременно раждане преди 37 седмици и тегло на плода под 2500 kg;
• бременност след термин над 40 седмици;
• хронична хипоксия на плода.

В тези случаи детето няма достатъчно вътрешни резерви, за да преодолее успешно процеса на раждане:

• очаквате момче (загубата на скротума между краката по време на раждането води до дразнене на рецепторите и преждевременни дихателни движения);
• имате близнаци и първият плод е в седалищно предлежание.

Ако решите да раждате сами, по време на раждането може да възникнат ситуации, които изискват спешно цезарово сечение:

• вода, излята преди шийката на матката да е напълно отворена, това може да доведе до пролапс на пъпната връв или крака на плода;
• слабост на родовите сили. За успешно седалищно раждане са необходими добри контракции;
• хипоксия на плода;
• пролапс на пъпната връв.

Но цезаровото сечение със седалищно предлежание също има своите усложнения:

• увреждане на червата Пикочен мехур, матка, яйчници, фалопиеви тръби;
• кървене;
• инфекция;
• нараняване на предлежащата част на плода;
• тромбоза;
• коремни сраствания;
• нараняване на плода поради трудности при отстраняването му.

Цезаровото сечение е противопоказано, ако плодът е мъртъв или има дефекти в развитието, несъвместими с живота, както и ако пациентката има инфекция.

Решението е взето!

И така, тестовете са завършени, вие сте дали съгласие за операцията.

Ще бъдете посъветвани от анестезиолог: ако няма противопоказания, ще ви бъде предложено спинална анестезия. Това означава, че ще бъдете в съзнание по време на операцията и ще можете да чуете първия плач на вашето бебе и да го видите веднага след раждането.

В деня преди операцията обядвайте супа и чай. Вечерята се отменя. Вечер вземете хигиеничен душ, ако не можете да спите, можете да вземете хапче за сън. Сутрин правят почистваща клизма.

Един час преди операцията акушерката ще извърши пермедикация - инжекцията облекчава безпокойството, улеснява въвеждането на анестезия, преоблича ви в стерилно бельо, изплаква вагината и поставя уринарен катетърза контрол на количеството и качеството на урината по време на операция.

В операционната често пуска музика, за да помогне на жената да се отпусне. Там ще бъдете поставени на операционната маса; ако ви е трудно да лежите по гръб, помолете да поставите опора под дясната ви страна. Веднага след като бебето се роди, дишането ще стане по-лесно.

Цезаровото сечение продължава 40-50 минути. В областта на бикините се прави разрез на предната коремна стена напречно сечениедълга около 12 см. и е зашита с козметичен шев, който след 6 месеца почти не се вижда.

важно!Но ако сте имали предишна операция и е имало надлъжен белег от пъпа до пубиса, тогава те ще минат отново по него, също нещастен жени с наднормено теглои тези, които имат гнойни кожни заболявания в зоната на бикините.

Ако сте в съзнание, тогава в рамките на 3-5 минути от началото на операцията ще можете да видите детето си. След трогателния момент на опознаване на вашето бебе, акушер-гинеколозите ще зашият матката и корема ви за около половин час.

Ще бъдете преместени в интензивно отделение. Първите два часа на всеки 15 минути, след това по-рядко, ще проверяват как се свива матката, процедурата е болезнена, но необходима, върху стомаха ви ще бъде поставена грейка с лед.

На всеки три часа ще се измерват кръвно налягане, пулс и температура. Със сигурност ще предпишат антибиотик, болкоуспокояващи и лекарства, които ускоряват контракциите на матката. Можете да станете след 10-12 часа, колкото по-рано направите това, толкова по-бързо ще се възстановите след операцията.

Първият ден сте гладни, на втория ден можете да ядете нискомаслен пилешки бульон, негазирана вода, чай без захар. Газовете трябва да започнат да излизат и червата да перисталтират, ако не усещате това, уведомете Вашия лекар.

След 3-4 дни ще има изпражнения. До този момент трябва да следвате диета, като изключите храни, които причиняват подуване на корема. Бебето ще бъде дадено веднага щом ви преместят от интензивното в общото отделение и можете да станете.

Всички лекарства, предписани след цезарово сечение, са съвместими с кърменето. Ако лекарят предпише нещо друго, ще бъдете информирани за това.

На петия ден шевовете ще бъдат премахнати. Ако нямате усложнения и всичко е наред с бебето, тогава на 5-7-ия ден ще се върнете у дома с бебето.

След цезарово сечение е необходим щадящ режим в продължение на 2 месеца: не вдигайте тежки предмети, не правете секс, не посещавайте сауни, басейни, фитнес, мийте само под душа.

важно!Следващата бременност може да се планира не по-рано от една година.

Бебето, което е в утробата на майката, непрекъснато се движи - движи краката, ръцете си, обръща се. Малко преди раждането всичко приключва - бебето заема позиция, която ще му позволи да се роди без никакви затруднения.

Това не винаги се случва - специалистите записват неправилна позиция и средната част на торса или краката на бебето се появява отдолу. Обикновено се предписва от лекари Цезарово сечение при седалищно предлежание– благодарение на хирургичното въздействие се елиминират напълно уврежданията на майката или детето.

Причини за това положение на плода

Има няколко причини, поради които плодът е разположен надолу в утробата задните части или краката. Те включват:

• многократно раждане или недоносеност;
• белези, неоплазми на матката;
• стеснен таз;
• твърде честа бременност;
• патологии на женските вътрешни органи.

В някои случаи предлежанието е свързано с пъпната връв - тя се увива около бебето, не му позволява да заеме необходимата позиция. Някои лекари смятат, че значителна роляиграе и наследствен фактор– ако майката е заемала подобна позиция, тогава бебето най-често се намира в утробата с краката надолу.

В какви случаи се налага извършването на цезарово сечение?

Седалищното предлежание не винаги става причина за отказ от естествено раждане - всичко зависи от допълнителни фактори. Определете какво ще бъде по-безопасно - естествено раждане или секцио, това могат да установят само специалисти чрез специални изследвания. Ако здравето на детето и жената не е в опасност, усложненияне се очакват, е напълно възможно да се избегне хирургична намеса.

Горещо препоръчвам операция за TP, ако:

• плодът е разположен с долните си крайници надолу или се спуска надолу едновременно със седалището (това е, когато естествен процесможе да причини пролапс на пъпната връв);
• бебето лежи на матката (на гърба) с гръб, при раждането естествено– главата е притисната от тазовите кости;
• детето е голямо (над 3500 g), а тазът е тесен, най-често това се случва при раждането момчета, които се различават големи размериотколкото момичета;
• наблюдават се патологии на матката, които предотвратяват естественото раждане (фиброиди, тумор, преграда);
• преждевременно раждане на бебе (до 36 седмици), ако теглото му варира между 2-2,5 kg;
• продължителна бременност (над 39 седмици);
• възраст на жената (след 40 години естественото раждане протича с трудности, възможенусложнения).

Цезаровото сечение за седалищно предлежание има своя предимства и недостатъци, следователно само лекарят може да реши какво да използва в конкретния случай. Ще бъдат взети предвид всички фактори - размер на плода, здравословно състояние на родилката, възраст, допълнителни прояви.

Диагностика

Само лекар може да диагностицира позицията на плода, за тази цел се извършват специални изследвания. Има няколко метода за определяне на това колко правилно е позиционирано бебето в утробата:

• Външен преглед (извършва се от акушер). В близост до таза има изпъкнала част, а в матката се усеща главичката, която вече е втвърдена. Сърцето на бебето често може да се чуе близо до пъпа.
• Вагинален преглед. По време на прегледа се откриват дупето на детето, в смесена позиция можете веднага да го почувствате долните крайници(крака).
• . Диагностиката дава възможност да се определи не само позицията на плода, но и други характеристики. Оценява се и подвижността на главата – ако надвишава приемливи стандарти, има риск бебето да се нарани при естествено раждане.

Ако проблемите бъдат открити навреме бебе, който е в утробата, е възможно да се коригира проявата. За да направи това, лекарят разработва редица специални упражнения за бременна жена за промяна на позицията на плода. Гимнастиката, въпреки своята ефективност, има редица забрани - не се препоръчва за жени с тесен таз, с патологии на плода или матката.

Кога се прави планирано цезарово сечение?

Трудно е да се каже точно в коя седмица се прави цезарово сечение при седалищно раждане - първо трябва да бъдете прегледани от няколко лекари. Най-често лекарите определят дата за пристигането на жената в родилния дом, където тя е под постоянно наблюдение в продължение на няколко седмици. Именно в родилния дом решават на коя дата да насрочат операцията и определят какъв вид анестезия да използват.

В случай на ТП препоръчвам да отидете в родилния дом за 37 седмици бременност. Раждането се счита за опасно за плода, така че трябва да сте под лекарско наблюдение. По-добре е да не бъдете небрежни медицински препоръки– това ще спаси здравето и дори живота на детето.

Как се извършва операцията при седалищно предлежание на плода?

Много жени се страхуват от цезарово сечение, смятайки операцията за болезнена манипулация. Трябва да знамче операцията се извършва с използване на анестетични разтвори. Ако няма специални показания, лекарите предписват регионална анестезия - жената е в съзнание. Лекарството се избира индивидуално, въз основа на характеристиките очаквана майкаи бебе.

Биомеханизъм на естественото раждане със седалищно предлежание:

Преди хирургична интервенцияНе препоръчвам да ядете храна за един ден или да я намалите до минимум.

Как се прави планирано цезарово сечение със седалищно предлежание:

1. Правят се очистителни клизми (предната вечер и 2 часа преди операцията).
2. На родилка се поставя уринарен катетър преди КС.
3. Използва се анестетичен разтвор.
4. Над пубисната област се прави напречна ексцизия на коремната стена.
5. Маточната секция се отваря (също чрез напречна ексцизия).
6. Лекарят изважда бебето от утробата.
7. Пъпната връв е фиксирана и лекарят отстранява плацентата.
8. Матката се зашива, използват се специални нишки, които след известно време се разтварят.

Краен етап процес на раждане - към разреза, разположен на коремна стена, поставят се шевове, които след известно време трябва да се премахнат.

Действия след операция

Обикновено заздравяването на конците отнема много време (), така че по време на рехабилитационния период ще трябва да се придържате към определени прости правила. Първият е да спрете да вдигате тежести. Неспазването на тази препоръка може да доведе до разпадане на шевовете.

Също така не трябва да се отдадете на преяждане. По-добре е да се консултирате с диетолог и да коригирате диетата - въведете храни, които са полезни за бебето и майката, които няма да причинят тежест в стомаха и няма да причинят усложнения.

Не трябва да храните и дори да повдигате бебето сами - по-добре е да използвате помощта на близките си. Ако това не е възможно, можете да използвате допълнителни устройства, които ще помогнат за предотвратяване на усложнения.

Не трябва да се паникьосвате, ако Вашият лекар открие седалищно предлежание - съвременна медицинапозволява извършването на хирургическа интервенция без особени затруднения и ще помогне за спасяването на живота на бебето и майката. Основното нещо е да се грижите за себе си и да не позволявате стресови ситуации, насладете се на бъдещото майчинство, което скоро ще донесе много приятни моменти.

Колко ви помогна статията?

Изберете брой звезди

Съжаляваме, че тази публикация не беше полезна за вас... Ще се справим по-добре...

Нека подобрим тази статия!

Изпратете обратна връзка

Благодаря ви много, вашето мнение е важно за нас!

Само 5% от бъдещите майки чуват от лекуващия лекар, че плодът е в седалищно положение. Това е състояние, когато бебето се опира на тазовите кости на жената не с главата, както обикновено, а с краката или дупето.

От тези 5% от случаите почти 95% от бебетата се развиват до момента на раждането. Освен това това може да се случи както на 30-та, така и на 39-та седмица от бременността. Но останалите 5% от майките трябва да са подготвени за факта, че раждането със седалищно предлежание може да бъде доста трудно. Защо?

Раждането със седалищно бебе може да следва най-непредвидими сценарии, така че лекарят трябва да предвиди всеки от тях. Родилната жена също трябва да знае предварително за възможните усложнения, които могат да започнат в този решаващ момент:

• слабост при раждане: дупето и краката на детето не оказват толкова голям натиск върху родовия канал на жената, нямат същата сила като главата, в резултат на което матката се свива бавно, шийката на матката не се отваря, процесът на раждане може проточвам до безкрайност;
• наранявания на главата: главата на плода може да падне назад;
• наранявания на гениталните органи на момчето: скротумът често се притиска при това състояние на нещата;
• хипоксия: най-често в такива случаи пъпната връв се притиска и това може да доведе до липса на кислород за бебето (прочетете повече за);
• инфекции: дори преди контракциите, краката или пъпната връв могат просто да изпаднат от матката, което може да доведе до инфекция на детето и майката.

В случай на преждевременна бременност всички тези усложнения се влошават и рискът от тях е много висок. Но ако вземете предвид всички усложнения, свързани със седалищното предлежание на плода и следвате инструкциите на лекаря, можете значително да улесните самия процес на раждане.

Как протича раждането по време на седалищно предлежание?

Всички са притеснени и притеснени: как ще протече самото раждане, ако бебето не се е обърнало и е в седалищно положение? Ако е взето решение за естествено раждане, родилката я очаква следното.

1. Трябва да лежите на страната, към която е обърнато гърба на бебето.
2. Когато се покажат краката или дупето на бебето, лекарите разрязват перинеума, за да избегнат наранявания на главата.
3. В момента, когато бебето достигне пъпа, лекарите внимателно наблюдават сърдечния му ритъм: ако раждането е спряно, се прилагат стимуланти, за да се избегне хипоксията.
4. След раждането на жената се дават лекарства за предотвратяване на ранно следродилно кървене.

В много отношения успехът на раждането зависи от това дали лекарят е взел правилното решение за навременно цезарово сечение.

Цезарово сечение при седалищно предлежание

Днес продължават споровете относно цезаровото сечение при седалищно предлежание. Някои подкрепят тази мярка, други подкрепят само естествеността на процеса на раждане. В този случай цезаровото сечение може да бъде планирано или спешно. Планираната процедура се извършва, когато лекарят е сигурен, че усложненията не могат да бъдат избегнати по време на раждането. Лекарят уведомява пациента си за това решение предварително и планираната операция се извършва на определен ден. Спешно цезарово сечение се извършва, ако вече са възникнали усложнения по време на естественото раждане. Основното предимство на цезаровото сечение е премахването на усложненията: бебето гарантирано няма да получи никакви наранявания, а майката ще бъде по-спокойна, че всичко ще върви по план. Недостатъците на тази процедура за седалищно предлежание включват:

• Възможна инфекция в операционната зала коремна кухинапо време на раждане;
• съществува риск от затруднения с лактацията в първите дни след раждането;
• По време на следващите раждания могат да възникнат сериозни проблеми;
• тялото често е в стресово състояние, тъй като процесът на раждане не е настъпил естествено;
• момичетата са изложени на риск от развитие на вулвовагинит, тъй като вагиналната микрофлора не се прехвърля.

Въпреки факта, че раждането със седалищно предлежание на плода винаги носи своя дял от опасността и се отбелязва като трудно, много ще зависи от бъдещата майка и лекарите. Опитен акушерски персонал, професионален лекар, навреме решениеза цезаровото сечение, компетентното и спокойно поведение на раждащата жена - това са основните компоненти на успешното раждане дори при неправилно представяне.

Най-честият вариант на седалищно предлежание, при който бебето влиза в таза със седалището или седалището и стъпалата. Специфични симптомилипсват, патологията се открива по време на външни акушерски и вагинални изследвания и рутинен ултразвук. Преди раждането се правят опити за обръщане на плода с главата надолу. Методът на раждане се избира, като се вземат предвид данните за възрастта на пациента, повторяемостта на ражданията, размера на плода и откритите акушерски, генитални и екстрагенитални патологии. Повечето бременности приключват цезарово сечение. При естествено ражданеЧесто се използват акушерски средства и операции.

Главна информация

Седалищният вариант, според резултатите от изследването, се открива при 2,6-4,9% от бременностите. При жени, които са раждали многократно, тази акушерска патология се диагностицира два пъти по-често, отколкото при първото раждане. Тъй като при това представяне дупето или дупето с краката на бебето първо преминават през родовия канал, раждането често е придружено от различни видовеусложнения (увреждане на меките тъкани, травма на детето, заплаха кислородно гладуване). В същото време рискът от перинатална смъртност се увеличава значително, цезаровото сечение става предпочитан метод за разрешаване на бременност. Воденето на бременни и родилки с различни седалищни предлежания изисква висок професионализъм медицински персонал.

Причини за седалищно предлежание

Обикновено факторите, които карат плода да не заеме естествена цефалична позиция, остават неизвестни. Въпреки това, експертите в областта на акушерството и гинекологията идентифицират редица предпоставки, които увеличават вероятността от седалищно предлежание. Тази акушерска патология може да бъде провокирана от:

• Недоносеност. Това е най-честата причина за седалищно предлежание (около 20%). От една страна, това се дължи на началото на раждането, преди плодът да има време да се обърне на главата си. От друга страна, детето има ниско тегло и малка дължина, което обуславя повишената му подвижност.
• Многоплодна бременност. Многократните раждания водят до седалищно предлежание в повече от 10% от случаите. Когато в матката се развива не един, а няколко плода, пространството за тяхното свободно движение и въртене намалява. Освен това в такива ситуации по-често се наблюдава полихидрамнион и недохранване на плода.
• Многократни раждания. В почти 4% от случаите седалищно предлежание се диагностицира при бременни жени с анамнеза за много раждания. При тези жени мускулите на предната коремна стена са отслабени и се отбелязва известна некомпетентност на миометриума поради неговите анатомични и невротрофични промени.
• Нарушаване на размера или формата на таза. Четвъртата най-честа причина за седалищно предлежание (до 1,5%). При стеснен таз или неговата необичайна форма подвижността на плода е до известна степен ограничена. В резултат на това до 36 седмици той все още не заема най-безопасната позиция за раждане, с главата надолу.
• Органична патология репродуктивни органи . Физиологичната ротация на плода може да бъде възпрепятствана от структурни дефекти на матката (двурога, седловидна матка), субмукозни възли и други неоплазми в долния сегмент на матката, белег след гинекологична хирургияили оперативно раждане.
• Вродени аномалии на плода. Седалищното предлежание се открива по-често при хидроцефалия, аненцефалия, синдром на Даун и патологии на развитието на храносмилателните органи и сърцето. Обикновено говорим за дефекти, придружени от увеличаване на размера на плода или отделните му части или промяна в тяхната подвижност.
• Патология на феталните мембрани и плацентата. Фиксирането на главата на входа на матката може да бъде предотвратено от предлежанието на плацентата. С олигохидрамнион и скъсяване пъпна връвПодвижността на детето е ограничена, а при полихидрамниони, напротив, поради повишената подвижност му е трудно да остане в правилната позиция.
• Дискоординиран труд. По време на такова раждане тонусът на миометриума се преразпределя неефективно между различните части на матката. В резултат на това главата, като най-плътната и голяма част от плода, се отблъсква от областта на маточния фаринкс и детето се обръща върху задните части.

Седалищното предлежание може да стане проява на „обичайно седалищно предлежание“. Според резултатите от някои наблюдения в 10-22% от случаите такава акушерска патология се развива именно поради тази причина.

Патогенеза

Седалищното предлежание възниква на фона на несъответствие между обема на маточната кухина и размера на плода. IN нормални условияДо 28-30 гестационна седмица положението на плода се променя няколко пъти. Около 36-та седмица бебето обръща главата надолу и започва раждането по този начин. Ако обаче възникнат условия за повишена подвижност (многоводие, недоносеност, отслабване на коремната и маточната мускулатура) или, обратно, ограничено пространство за движение (многоплодна бременност, стеснен таз, малформации, обемни процеси и др.), естествената ротация на плода и фиксирането му във физиологично положение стават сложни или невъзможни.

Класификация

При определяне на варианта на седалищно предлежание се взема предвид как са разположени стъпалата и задните части на плода спрямо вътрешната маточна ос. Разграничават се следните видове представяне:

• Чист глутеален. Отчита до 63-68% от седалищните предлежания. Дупето на плода влиза в родовия канал, а краката му са изпънати по тялото. По-характерно за първо раждане.
• Смесена глутеална. Наблюдава се в 20-23% от случаите. Детето влиза в таза със свити дупе и крака коленни стави. Среща се по-често при многократни майки.

След началото на раждането един вид предлежание може да бъде заменен с друг. Във всеки трети случай има преход от седалищно предлежание към стъпално, което значително влошава прогнозата на раждането.

Симптоми на седалищно предлежание

Няма субективни симптоми, показващи такова представяне. Обикновено патологичното местоположение на плода се открива по време на външен акушерски преглед, планиран или непланиран ултразвук по време на бременност. Жената може да подозира, че бебето е в положение на дупето надолу, ако фундусът на матката е високо и се усеща плътно кръгло образувание (главата на плода) в горната част на органа. Някои бременни жени съобщават, че усещат по-интензивни движения и по-силни ритници от бебето в долната част на корема.

Усложнения

Раждането със седалищно предлежание представлява опасност както за бебето, така и за родилката. В 28-32% те възникват преждевременно в гестационна възраст до 34 седмици. Перинаталната смъртност е 4-5 пъти по-висока, отколкото при цефалично предлежание. При тези раждания амниотичната течност се освобождава преждевременно два пъти по-често, плодът страда от интрапартална хипоксия, пъпната връв изпада, отбелязва се слабост на раждането и се появяват следродилни септични заболявания. Поради по-малкия размер на предстоящата глутеална част, плодът започва да се изхвърля, когато маточната ос не е напълно отворена, което увеличава вероятността от нараняване на шийката на матката или спастично свиване на мускулите му, усложнявайки по-нататъшното раждане на главата.

При раждане с различни вариантиседалищно предлежание, детето често хвърля назад ръцете си, което изисква допълнителни манипулации. Тъй като зараждащата се глава притиска пъпната връв към тазовите кости, рискът от смърт на плода поради асфиксия се увеличава. Най-голямата опасност за детето е прекомерното разширение на главата, което води до субдурални хематоми, инсулти в малкия мозък и разкъсвания на неговия тенториум, гръбначни наранявания в шийни прешлени. Повечето класически акушерски средства за седалищни предлежания също се характеризират с повишена травматичност.

Диагностика

За потвърждаване на седалищното предлежание се използват както физически, така и инструментални методи на изследване. За такава патология най-информативни са:

• Външен акушерски преглед. Фундусът на матката е висок. В горната част на матката се установява плътна, добре топчеста глава, а отдолу се палпира голяма глутеална част с неправилна форма. По време на аускултация сърдечният ритъм на бебето се чува в областта на пъпа и дори малко по-високо.
• Вагинален преглед. Палпира се през отворения зъб на матката меки тъкани. Сакрумът, глутеалната цепка и гениталиите на детето се палпират. При смесен тип седалищно предлежание стъпалото е разположено до седалището, при чисто предлежание е разположена ингвиналната гънка. Позицията на детето се оценява от позицията на сакрума.
• Трансабдоминален ултразвук на матката. резултати ултразвуково изследванеса особено важни за избора на оптималното медицинска тактикаи успешна доставка. Методът ви позволява точно да определите колко огъната или изправена е главата, как са разположени краката и пъпната връв на бебето.

Според показанията на етапа на пренаталната подготовка се извършва компютърна и магнитно-резонансна пелвиометрия и амниоскопия. За динамично наблюдение на състоянието на плода допълнително се предписва кардиотокография. Диференциална диагнозаизвършва се с други видове позиции и презентации. При необходимост пациентът се консултира от анестезиолог-реаниматор и неонатолог.

Лечение на седалищния плод

За коригиране на патологичното положение на плода на 32-37 седмица от гестационния период се използва специални комплекси физически упражнения. Ако няма противопоказания, на 37-38 седмица е възможна външна ротация на главата по Архангелски, извършена под ултразвуково наблюдение. въпреки това повишен рискпоявата на усложнения (отлепване на плацентата, руптура на матката, преждевременно раждане) ограничава целта на такава манипулация. IN АГ болницаБременната жена обикновено е хоспитализирана на 38-39 седмица. Изборът на акушерска тактика зависи от вероятността от сложен ход на раждането. Методът на доставка се определя, като се вземе предвид принадлежността на пациента към една от трите рискови групи:

• азгрупа. Висок риск: предполагаемо тегло на детето над 3600 g, тазът е стеснен, възрастта на родилката е над 30 години, установени са признаци на хипоксия и екстрагенитална патология, засягаща раждането. Показано е планирано цезарово сечение.
• IIгрупа. Умерен риск: раждането може да бъде сложно. Необходимо е постоянно наблюдение на родовата дейност и състоянието на детето. Когато се открият първите признаци на усложнения, се извършва спешно цезарово сечение.
• IIIгрупа. Нисък риск: теглото на детето не надвишава 3600 g, жената е с нормален размер на таза, бременността е протекла без усложнения, според последните ултразвукови данни детето започва да ражда с наведена глава. Препоръчва се стандартен режим за наблюдение на раждането.

При диагностициране на седалищно предлежание при първораждащи жени се ръководят от редица абсолютни индикации за планирано хирургично раждане. хирургияизвършено на възраст 30 години, преносена бременност, ин витро оплождане, стеснен таз, дефекти репродуктивна система, наличие на белег на матката, откриване на екстрагенитални заболявания, при които е важно да се изключи натоварващата активност, значителни нарушения на липидния метаболизъм, очаквано тегло на плода до 2,0 kg и от 3,6 kg. Според статистиката раждането при седалищно предлежание завършва с цезарово сечение в поне 80% от случаите.

При естественото раждане е важно да се осигури висококачествено наблюдение на неговия ход и акушерска защита на перинеума. Може да се извърши епизиотомия, за да се намали напрежението върху меките тъкани. При смесено и чисто седалищно предлежание раждането често завършва с класически ръчен помощник или с помощник по Цовянов. Когато възникнат условия, животозастрашаващадете и родилка (хипоксия, продължителен труди др.), извършват принудително раждане с екстракция на плода от тазовия край. След завършване на раждането, като се има предвид високата вероятност от разкъсване, е важно да се извърши качествен преглед на меките тъкани родовия канал.

Прогноза и профилактика

При избора правилна тактикауправление и подходящ метод на раждане, прогнозата за раждане при жени със седалищно предлежание е благоприятна. При условия на редовно наблюдение от акушер-гинеколог рискът за родилката и детето се увеличава само ако раждането започне преждевременно. Превантивни действияизискват ранна регистрация с предродилна клиника, своевременно завършване на планираните ултразвукови изследвания и извършване на специални упражнения според указанията, които помагат да се обърне детето на главата. Вторичната профилактика има за цел да предотврати възможни усложненияпри раждане.