У дома Пулпит Кучето ми има силна болка с дивертикулум, какво да правя? Перинеална херния при куче: причини, усложнения, лечение

Пулпит

Кучето ми има силна болка с дивертикулум, какво да правя? Перинеална херния при куче: причини, усложнения, лечение

Здравейте,
Овчарката ми е на 1 година, периодично накуцва или не се изправя на предния крак. Още веднъж, когато започна да куца, взех витамини Exel glucosamin + MSM, за известно време стана по-добре да не куца, сега пакетът е почти завършен, отново не се качва на лапата си. Яде естествена храна (2 пъти на ден), не го пренатоварваме. Какво просто не знам какво да правя по-нататък.

Здравейте. Необходимо е да се извърши диагностика, за да се изключи дисплазия или артроза. Можете да инжектирате хондролон, по време на обостряне се използват нестероидни лекарства (пироксикам, Nise). Хомеопатичните лекарства (хондартрон, гол, дискус композитум) по определена схема имат добър клиничен ефект при хронични състояния.

При далмантин (7 месеца) след тренировка или при нервност по козината на главата се появяват капки кръв. Какви изследвания трябва да бъдат назначени?
Каква е причината за кървенето (генетика или патология на кръвоносните съдове?)
Как да се предпазим и лекуваме?
За първи път се сблъскваме с този проблем.
Благодаря предварително С уважение, ЦВМ "BIOS"

По-вероятно е това да се дължи на коагулопатия - нарушение на кръвосъсирването. Тази патология не е описана сред тези, към които далматинците са предразположени. Но като се има предвид цвета на кучето (черно-бяло с преобладаване на бяло), то може да бъде носител на фактора Merle, който причинява различни наследствени патологии, включително коагулопатия. На първо място, изследвайте коагулационната система - общ анализ, тромбоцити, протромбинов индекс, коагулограма. Проверете биохимията на кръвта си, за да видите дали има чернодробни патологии, които нарушават производството на коагулационни фактори; хроничната чернодробна недостатъчност, включително чернодробен шънт, теоретично може да бъде рисков фактор. Анализирайте диетата, за да видите дали има провокиращи фактори (хранене с ниско съдържание на протеини, твърде много консерванти, изкуствени храни).

Моля за помощ Скоч териер на 6 години мнима бременност мастопатия кучето е спокойно но много пие и яде много беше разгонено на 18 декември ветеринарният лекар предложи стерилизация кучето никога не е осиновявано аз Страхувам се да оперирам Моля, кажете ми какво да правя, какво да правя

Необходимостта от операция се определя от това какво разбирате под мастопатия. Обилната лактация без промяна на характеристиките на секрецията не е причина за операция - това е нормално физиологично състояние 2 месеца след еструса. Ако естеството на секрецията е променено - изхвърлянето е тъмно, с кръв, с цвят на кафе - е показана стерилизация за стабилизиране на хормоналните нива и предотвратяване на злокачествено заболяване. Но стерилизацията обикновено се извършва 3 месеца след края на еструса, по време на периода на сексуална почивка - когато симптомите на псевдолактация приключват. Изключение правят спешните операции поради остро състояние. В допълнение, фалшивата бременност може да провокира симптоми на диабет. Като се има предвид, че кучето пие много, проверете нивото на захарта. Повишаването на нивата на кръвната захар също е индикация за стерилизация.

Здравейте! Имаме кученце йорки на 7 месеца. Него вродена патология- "цепнато небце".Направени са две операции за зашиване на цепката.И двете неуспешни. Ние и кучето се научихме да живеем с това.Тя е много активна, храни се добре.Едно е, че носът на кучето се запушва през нощта, толкова много, че започва да се задушава от това и се събужда. Трябва да кандидатствам спешни мерки, ние вкарваме в носа вазоконстрикторни капки "Rinonorm". Трябва да капя два пъти през нощта, отокът изчезва, вече 5 месеца. Ние сме на капки. Как да помогнем на кученцето да се справи без капки? В крайна сметка не можем без тях.А може би това е спецификата на това заболяване, защото няма хрема и няма подуване през деня. Кажете ми нещо, благодаря предварително.

Здравейте. Очевидно това се дължи на отпускането на кучето по време на нощен сън и навлизането на слюнка носната кухина. Без запечатване на носната кухина проблемът не може да бъде решен. Може би след завършване на растежа и физическо развитиекучета, процесът ще се стабилизира и ще е необходима по-малко интензивна корекция.

Здравейте!Нашето малко куче получи ректален дивертикул.Направихме операция.Но има изпъкналост отдолу,казаха херния.Трябва да направим още една операция.Кучето е на 10 години.Моля кажете ми дали е опасно да се правят 2 операции една след друга и възможно ли е да се оперира и херния едновременно с дивертикул .

Здравейте. Едновременно с отстраняването на перинеалната херния се извършва операция за отстраняване на ректален дивертикул с параректален перкутанен достъп. Ако се избере достъп през ануса и ректалната лигавица за елиминиране на дивертикула (обикновено не се използва), тогава хернията се елиминира отделно. Рискът от повторна операция е свързан с риска от анестезия. Най-често анестезията причинява усложнения върху сърцето и бъбреците - първо можете да проверите тяхната функция с помощта на тестове и ултразвук.

Вчера кучето ми (на 13 години) беше оперирано (диагноза пиометра), а днес го изписаха от болницата. Кучето стене и не става. Моля за съвет какво да направя бързо възстановяванекучета?С какво и как да го храним,има ли нужда от диета? Трябва ли да й дам слабително?

След хистеректомия кучетата се възстановяват относително бързо, ако не свързани проблеми. Само големи кучета и кучета с наднормено тегло могат да лежат в латентно състояние. Ако кучето се чувства зле, по-добре е да се извърши допълнителен преглед и преглед, може да са необходими капкомери и допълнително оборудване. мерки за реанимация. Първата помощ у дома се състои в използването на аналгетици - можете да въведете комплексен аналгетик - спазмолитичен ревалгин или баралгетас или да дадете доза седалгин (пенталгин), ако кучето може да преглъща. Можете да храните само ако кучето има апетит. В противен случай можете да пиете слаб подсладен чай или да навлажнете лигавицата на устата или да опитате да наливате малко по малко желе от овесени ядки.

Здравейте! При мъж на 10 години проблемът е, че има гноен секрет от репродуктивната система (гъст и много). Всичко това се оказва просто локва в полето за почивка/хибернация. Един лекар установи, че има простатит и го посъветва да го кастрира, а вторият лекар ни посъветва да правим душ с мирамистин или хлорхексидин, но така и не видяхме никакъв резултат. Четох много за простатата, но нашето мъжко куче няма такива симптоми, чувства се страхотно (весело) и има добър апетит. Какво можете да ни посъветвате? Страх ме е да бъда стерилизирана на тази възраст и не вярвам в простатита. Този проблем е на повече от две години. Какво да правя? Може би има антибиотици като Trichopolum или нещо друго. Благодаря ти.

Здравейте. Обикновено препуциалните жлези произвеждат секрет сиво-зелен цвятв малки количества. При засилване на половия еструс това изхвърляне се засилва - това не се счита за патология. НО, ако образуват локва и дори до 2 години, това вече не е нормално. Състоянието на простатата може да се оцени чрез ултразвук, но количеството на този секрет не зависи от функционирането на простатата. Кастрацията може да доведе до намаляване на нивото на сексуална възбуда и, следователно, на нивото на функциониране на препуциалните жлези, които осигуряват лубрикант за пениса. Като начало можете да опитате консервативно да коригирате този проблем - вземете намазка от секрети от дълбините на препуциалния сак за изследване на микрофлора, патогенност и чувствителност към антибиотици. В съответствие със субтитрирането, назначете курс на антибактериална терапия. Най-често микрофлората на урогениталния тракт е чувствителна към комбинацията от флуорохинолони (ципролет, байтрил) с трихопол. Курс 8-10 дни. В същото време можете да промиете кухината на препуциалния сак с антисептични разтвори (диоксидин, мирамистин) и да инжектирате там антибактериални мехлеми (емулсия на синтомицин, Levomekol). Първо проверете препуциалния сак отвътре чрез палпация или еверсия, за да видите дали има неоплазми или чужди тела в него. Късмет!

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Хирургично лечение dвертикалаАректума

Въведение

Ректален дивертикул- това е ограничена едностранна изпъкналост на лигавицата в серомускулен дефект, често срещан при некастрирани мъже. Възрастта на животните, страдащи от тази патология, варира от 5 до 12 години, при животни на възраст под пет години тази патологияне беше отбелязано. Причината за дивертикула е повишеното интраабдоминално налягане по време на дефекация. В по-голямата част от случаите това се дължи на постоянен тенезъм, свързан с повишена простатната жлезапоради неговата хиперплазия или неоплазия. По правило се среща изключително рядко при жените. травматичен характер.

Клинично дивертикулът се проявява със затруднения при дефекация и уриниране, както и куцота (в редки случаи). За изясняване на диагнозата се извършва флуороскопия или радиография с използване на рентгеноконтрастни средства.

Необходимо е да се разграничи ректалния дивертикул от перинеалната херния, която възниква по същата причина и се проявява с подобни клинични признаци. При перинеална херния се наблюдава меко, безболезнено подуване с овална или кръгла форма между ануса и основата на опашката.

Топографска анатомияоперирана зона.

Тъй като оперативният достъп се извършва в перинеалната област, нека разгледаме нейните слоеве:

Слой I - фасциокутанен (повърхностен) включва:

1. Кожата е тънка и подвижна, богата на мастни и потни жлези. По него няма козина или е представена от много тънки и къси косми. В кръг анускожата се слива със своя сфинктер, а вътре преминава в лигавицата на ректума. Надлъжен шев на перинеума, raphe perinei, се простира по средната линия, продължавайки в шева на скротума.

2. Подкожна тъкан - присъства само в долната част на региона;
липсва около ануса.

3. Перинеална фасция-f. perinei, - който е по протежение на страничните граници
свързва се с глутеалната и бедрената фасция.

Слой II - мускулно-апоневриален (среден) включва:

В аналната област има: сфинктер на ануса под формата на кръгъл мускул, състоящ се от външна и вътрешна част; повдигащ ануса и каудален мускул. В долната част, по средната линия, има ретрактор на пениса или каудалния мускул, m. ретрактор на пениса. Започва с два крака в дълбочина, под външния сфинктер, от 2-3-ти опашен прешлен и, обхващайки ануса от двете страни, продължава надолу към пениса под формата на тясна лента. На нивото на седалищната дъга, отстрани на предишния мускул, седалищно-кавернозните мускули са разположени наклонено, покривайки краката на кавернозните тела на пениса.

Краниалната хемороидална артерия и вена (клонове на каудалната мезентериална артерия) преминават през мезентериума на ректума, изпращайки напречни клонове в чревната стена и до множество лимфни възли. Каудалните и средните хемороидални артерии (клонове на вътрешната пудендална артерия) също се приближават до неперитонеалната част на ректума.

Стената на ректума и мускулите на ануса се инервират от: 1) средния хемороидален нерв (клон на пудендалния нерв, произхождащ от 3-ти и 4-ти коренчета на сакрален нерв); 2) каудален хемороидален нерв, започващ с дебел корен от 4-ти и 5-ти сакрален корен; 3) парасимпатикови влакна от тазовия нерв-p. pelvicus, - който се образува от вентралните корени на 2-4-ти сакрални нерви; 4) симпатичен тазов плексус-pi. hypogastricus (разклоненията от него към ректума образуват хемороидален плексус около последния).

Слой III - дълбок - тазови органи.

1. Пенисът, който лежи по-дълбоко в долната част на перинеума, и урогениталния канал (уретрата), затворен в него.

2. Ректум - е крайният отдел на дебелото черво. Окачен в тазовата кухина вентрално от сакрума и под първите опашни прешлени завършва с ануса (ануса). Пред ануса тя се разширява веретенообразно в ампулата на ректума (ampulla recti).

Ректумът и анусът са прикрепени чрез мускули и връзки към първите опашни прешлени и таза. Вентрално от него при мъжете са пикочният мехур, крайните части на уретерите и семепроводите, семенните мехурчета, простатната жлеза и жлезите на Купфер и тазовата част на уретралния канал; при жените - тялото на матката и влагалището. Перитонеалната част на ректума е окачена от гръбначния стълб чрез къс мезентериум; екстраперитонеален - непосредствено до гръбначния стълб, като е отделен от него с рехава съединителна тъкан (мастна тъкан). Дължината на екстраперитонеалния участък на ректума достига 10-18 cm при коня и 2-6 cm при кучето.

3. При месоядните животни от двете страни на ануса има по два синуса - bursae paranales - сферична или овална форма, с големина на орех за коса. Те комуникират с ректума през тесен отвор. Тези жлезисти торбички отделят зловонна маса.

1. Подготовка за работа в операционната зала, лична хигиена на ветеринарния специалист по време на операция

хирургическа анестезия на животни

Правила за работа в операционната зала:

1. Работете с халати, чехли, маски и резервни обувки.

2. Лица с възпалителни заболяванияувреждане на кожата на ръцете.

3. Спазвайте стриктно правилата за асептика и антисептика.

4. Използвайте хирургическите инструменти строго по предназначение.

5. Работете внимателно с режещи и пробождащи инструменти.

6. Дръжте се спокойно, без излишно бързане и неоправдано бавене. По време на операцията са неприемливи прояви на нервност, раздразнение и повишен тон.

Преди операцията е необходимо да се подготви операционната зала, за да се предотврати инфекция. За дезинфекция на въздуха е препоръчително да се използват бактерицидни облъчватели от затворен тип - така наречените рециркулатори, например с помощта на UV рециркулатор (OBR-15/OBR-30). Също така е необходимо вентилационната система в операционната да работи правилно. Също така е необходимо да подготвите операционната маса преди операцията: третирайте я с дезинфекционни разтвори и я избършете на сухо. За предотвратяване на капкова инфекция е необходимо всички в операционната зала да носят маски.

По време на операцията ветеринарният лекар и неговите помощници трябва да спазват правилата за лична хигиена:

В операционната е задължително носенето на специално облекло: халат, шапка, банели, маска.

Спазвайте стриктно правилата за асептика и антисептика, измийте ръцете си преди операцията, използвайте ръкавици (стерилни).

Ако ръкавиците са скъсани, те трябва да се сменят незабавно.

Също така е необходимо да подготвите операционната зала преди операцията: подгответе масата и инструментите. Поставете необходимия инструмент на специална маса, подгответе превързочни и други материали, спринцовки, игли, конци, допълнителни ръкавици, за да избегнете бързане и грешки по време на операцията.

2 . Подготовка на животното

Преди операцията е необходимо да се проведе предварителен преглед. Извършете общ преглед, претегляне, допълнителни изследванияпреди прилагане на обща анестезия (например ехокардиография и електрокардиограма), за да се изключи възможни усложнения. Препоръчително е да не се дава вода 3-4 часа и да не се дава храна приблизително 12 часа преди операцията. Няколко дни преди операцията започват да дават лаксативи (Duphalac и вазелиново масло), в деня на операцията ректума и дивертикула се почистват от изпражненията с клизми и урината се евакуира чрез поставяне уретрален катетър. Катетърът остава на място по време на операцията. Непосредствено преди операцията се извършва премедикация с 0,1% разтвор на атропин и 1% разтвор на дифенхидрамин. За предотвратяване на хирургична инфекция се прилага антибиотик (например Noroclav).

3 . Инструменти и шевни материали и тяхната стерилизация

При извършване на тази операция се използва следният материал:

Инструмент за сепарация на тъкани: скалпел със сменяеми еднократни стерилни остриета; заострени и тъпи ножици.

Инструменти за свързване на тъкани: хирургически извити прободни и атравматични игли; Иглодържател Hegar;

Общи инструменти: анатомични пинсети; хирургически пинсети; Щипки за дрехи Backhaus; Пеан хемостатична щипка; Хемостатични скоби за комари Halstead;

Електрокоагулатор.

Спринцовките за инжектиране са за еднократна употреба.

Резорбируем конец (PDS, Kaproag) и нерезорбируем (Polycon)

Стерилизацията (лат. sterilis - стерилен) е пълното унищожаване на всички видове микроорганизми и техните спори по повърхността и вътрешността на различни предмети, както и в течности и въздух. Използва се в медицината, микробиологията, гнотобиологията, хранително-вкусовата промишленост и други области. С. е в основата на асептиката и има голямо значение в борбата с болнична инфекция, както и при профилактика на следоперативни гнойни усложнения, хепатит В, HIV инфекция и гнойни заболявания. Всички инструменти, дренажи, спринцовки, превръзки в контакт с повърхност на раната, кръв или инжекционни лекарства, както и медицински инструменти и устройства, които по време на работа влизат в контакт с лигавицата и могат да я увредят.

Хирургическите инструменти се измиват старателно в течаща вода и сапун и се избърсват. След това в стерилизатора се налива 3% разтвор на натриев бикарбонат (приготвен с дестилирана вода), разтворът се довежда до кипене и в него се поставя мрежата с инструмента. Вари се 15 минути. След това измийте отново в течаща вода и избършете. Едва след това се стерилизира в камера за сухо нагряване. Спринцовките не са стерилизирани, защото в такъв случайИзползвани са стерилни спринцовки за еднократна употреба. Преди операцията инструментите се поставят на специална маса, предварително покрита със стерилен чаршаф, висящ от всички страни. Приготвеният инструмент се покрива със стерилна кърпа.

Ако не е възможно инструментът да се стерилизира непосредствено преди операцията, тогава инструментът, старателно измит с вода, може да бъде фламбиран. В металната кутия с инструмента се налива малко количество 96% алкохол и се запалва. Затворете кутията, преди алкохолът да спре да гори, за да позволите на въздуха да изгори.

Един от методите за стерилизиране на нерезорбируемия шевен материал е кипенето му в продължение на 20 минути в разтвор на фурацилин 1:500 и след това съхраняването му в алкохол - фурацилин (0,1 g фурацилин на 500 ml 70% етилов алкохол). Lavsan може да се стерилизира за 20-25 минути преди операцията. В този случай сварените лавсанови нишки се съхраняват в 96% алкохол.

4 . Стерилизация на превързочни материали, хирургическо бельо, хирургически артикули

Превързочните материали и бельото, използвани по време на операция и за превръзки, трябва да бъдат стерилни. Превързочният материал се стерилизира в автоклав при висока температура. Бельото и превръзките се поставят в автоклав в контейнери с отворени отвори. Продължителността на стерилизация при 150 kPa (1260 C) е 30 минути, или при 200 kPa (1330 C) - 20 минути.

Стерилен материал в контейнери със затворени отвори се съхранява в шкафове.

В случаите, когато няма стерилен материал, превръзките и бельото могат да се стерилизират чрез гладене. Обикновено температурата на ютията достига 150o C. Изгладеният материал се сгъва на бикс със стерилна пинсета. Този метод обаче е ненадежден и се използва при липса на условия за друг метод.

Хирургическото бельо, замърсено с кръв след операцията, се накисва за 304 часа в студен 0,5% разтвор на амоняк, калцинирана сода или белина. За да стерилизирате бельото, поставете чаршаф на дъното на контейнера с ръбовете навън и поставете бельото свободно. Bix се затваря и се поставя в автоклав. Стерилизирайте при 200 kPa (133°C) - 20 минути. Преди операцията бельото се съхранява в чували със затворени отвори в шкафове. Можете да стерилизирате прането, като го изварите в сапунен разтвор.

Можете също така да използвате готови стерилни материали, които се стерилизират във фабриките и се опаковат в индивидуални опаковки. Те трябва да бъдат отворени непосредствено преди операцията, като се носят стерилни ръкавици.

5. Подготовка на хирургичното поле

Подготовката на хирургичното поле включва механично почистване на хирургичното поле и дезинфекция. Оперативното поле за тази операция се подготвя в перинеалната област.

Механично почистване: космите в оперираната зона се подстригват и обръсват, след което кожата се измива с топла вода и сапун с мека четка и се избърсва.

Дезинфекция: механично почистената кожа се третира двукратно с 5% алкохолен разтвор на йод (метод на Филончиков). Първият път се обработва след механична обработка. Вторият път е точно преди разреза на кожата. Те използват стерилна памучна вата, увита около пръчици. Лечението започва от центъра на хирургичното поле към краищата на успоредни ивици. Необходимо е също така да се изолира хирургичното поле със стерилна салфетка или кърпа (чаршаф), която се фиксира с помощта на скоби за дрехи (скоби).

6. Подготовка на ръцете на хирурга и асистентите

Подготовката на ръцете започва 10-15 минути преди операцията. Първо се почистват механично: ноктите се изрязват късо, ноктите се отстраняват, поднокътните пространства се почистват (не се допуска маникюр). След това измийте ръцете си с топла вода и сапун за 3-4 минути с четка. Четките трябва да се стерилизират чрез кипене и да се съхраняват близо до мивката в широк стъклен буркан в антисептичен разтвор (0,2% разтвор на хинозол, 3% разтвор на карболова киселина и др.) Със затворен капак. Ръцете се измиват методично и последователно: първо се измиват ръцете и долната част на дланта и гърба на ръцете. В същото време ръцете се почистват от мръсотия, себум, десквамиран епидермис и микрофлората, намираща се в тях. След измиване избършете ръцете си със стерилна кърпа, като започнете от ръката и завършите с предмишницата.

След това кожата на ръцете се третира в продължение на 3 минути, като се избърсва със стерилна марля, напоена с един от антисептичните разтвори: етилов алкохол, йодиран алкохол 1: 1000, диоксид 1: 3000, 1% разтвор на дегмицин, 0,1% разтвор на химозол. В този случай ръцете са третирани с етилов алкохол. След третиране на ръцете с антисептични разтвори, не забравяйте да смажете поднокътните пространства с 5% алкохолен разтвор на йод. Операцията трябва да се извършва със стерилни хирургически ръкавици (гумени, латексови), тъй като обработката на ръцете антисептични разтворине гарантира тяхната стерилност. Ръцете се потят в ръкавиците и при пробиване потта, която съдържа много микроби, може да зарази раната. Поради това повредените ръкавици трябва да се сменят незабавно.

7. Фиксиране на животното

Кучето е фиксирано на операционната маса в коремно положение с повдигнат таз. Тазовите крайници се изнасят напред под стомаха, опашката се изтегля назад и се закрепва с бинтове или плитка. Гръдните и тазовите крайници се привързват към масата. В основата на опашката се прилага превръзка.

8. Анестезия

Операцията се извършва под обща анестезия. За анестезия се използват следните лекарства:

1. Золетил 100- лекарство за обща анестезия, съдържащ тилетамин хидрохлорид и золазепам хидрохлорид като активни съставки (250 mg тилетамин хидрохлорид и 250 mg золазепам хидрохлорид).

Тилетаминът е общ анестетик с дисоциативно действие, предизвикващ изразен аналгетичен ефект, но недостатъчна мускулна релаксация. Тилетаминът не потиска фарингеалните, ларингеалните, кашличните рефлекси и не потиска дихателната система. Золазепам инхибира подкоровите области на мозъка, причинявайки анксиолитичен и седативен ефект и отпуска напречно набраздените мускули. Золазепам засилва анестетичния ефект на тилетамин. Той също така предотвратява гърчове, причинени от тилетамин, подобрява мускулна релаксацияи ускорява възстановяването след анестезия. Премедикация с атропин сулфат: кучета 0,1 mg/kg подкожно 15 минути преди приложение на золетил. Разредете съдържанието на бутилката със золетил на прах с приложения разтворител. След смесване на праха с разтворителя всеки флакон съдържа Zoletil 100 mg/ml.

При интрамускулно приложение загубата на изправящи рефлекси настъпва след 3-6 минути, при интравенозно приложение - след 1 минута. Кучета: клиничен преглед: 7-10 mg/kg; краткотрайна обща анестезия при малки хирургични интервенции: 10-15 mg/kg. Zoletil 100 няма кумулативен ефект и може да се инжектира многократно, в дози не по-големи от 1/3-1/2 от първоначалната доза. В този случай общата доза на лекарството не трябва да надвишава прага на безопасност: 30 mg/kg за кучета, минималната летална доза е 100 mg/kg. Продължителността на анестезията варира от 20 до 60 минути. Аналгетичният ефект е по-дълъг от този, предизвикан от хирургическа анестезия. Възстановяването от упойката е постепенно (2 - 6 часа) и спокойно, при липса на шум и ярка светлина. При предозиране, както и при много млади и стари животни периодът на възстановяване е по-дълъг. В някои случаи се наблюдава хиперсаливация, която може да бъде предотвратена чрез използване на антихолинергични лекарства (атропин) преди анестезия.

2. Ксила- лекарство, съставът на 1 ml разтвор включва ксилазин хидрохлорид - 20 mg и помощно вещество до 1 ml. Ксилазин хидрохлорид има потенциален аналгетичен ефект, последван от доминиращ седативен ефект. В зависимост от дозата предизвиква депресия на централната нервна система, намалява двигателна активности често в първите няколко минути се наблюдава атаксия. Лекарството има седативен, аналгетичен, анестетичен и мускулен релаксиращ ефект. При предписване на ксилазин на кучета и котки се препоръчва предварителна 12-24 часова диета на гладно. Като премедикация преди анестезия с кетамин, ксилазин облекчава мускулното напрежение и поради седативния си ефект омекотява възстановяването от анестезия. Лекарството се характеризира със силен ефект върху сърдечно-съдовата система, предизвиква повишаване на кръвното налягане, намаляване на минути сърдечен дебити брадикардия, следователно не е необичайно паралелното приложение на атропин сулфат (0,04 mg/kg телесно тегло, интрамускулно). Ксилазинът намалява нивата на инсулин с последващо развитие на хипергликемия различни степени(това има важноза пациенти с диабет). Действието на ксилазин започва след 5 минути, максималният ефект настъпва след 10 минути. През това време животните не трябва да се безпокоят. Няма етап на възбуда и насилие при употребата на лекарството. На кучета и котки се прилагат 0,15 ml от лекарството на 1 kg живо тегло на животното интрамускулно или интравенозно. Възможно е лекарството да се използва в комбинация с кетамин в доза от 0,1 ml Xyl® и 0,6 - 1,0 ml кетамин на 1 kg живо тегло на животното.

Странични ефекти: повишена сърдечна честота, задух, слюноотделяне, гадене. При предозиране се препоръчва студен душ, както и използването на специфични антагонисти на ксилазин, вещества, които блокират алфа-адренергичните рецептори, например йохимбин интравенозно в доза от 0,125 mg на 1 kg или толазолин интравенозно в доза от 1,5 mg на 1 kg живо тегло на животното.

9. Техника на работа

Операцията започва със затворена кастрация на животното с поставяне на лигатура и ампутация на скротума. Кастрацията има за цел да премахне излишните нива на андроген в тялото с надеждата да предизвика регресия на хиперпластичната простатна тъкан.

1. Онлайн достъп- послойно отделяне на тъкани с цел разкриване на орган или патологично огнище. Тя трябва да се определи анатомо-топографски и да бъде рационална. По време на тази операция меките тъкани се изрязват слой по слой със скалпел в близост до ануса, на разстояние 2-3 cm по дъга.

2. Оперативен приеми спиране на кървенето.Хирургическата техника е директна интервенция върху орган, тъкан, анатомична кухина, пространство на съединителната тъкан, отстраняване на патологичен фокус.

Перинеалната област е силно васкуларизирана, така че е използван електрокоагулатор за спиране на кървенето (термичен метод за спиране на кървенето чрез високи температури), както и хемостатични скоби (механичен метод).

След извършване на оперативен достъп се извършва одит. При малък дивертикул лигавицата се прибира в лумена на ректума и върху дефекта на серомускулната мембрана се поставят 3-4 прекъснати шева с резорбируем атравматичен конечен материал (PGA). При дивертикул със значителни размери излишната лигавица се изрязва и се прилагат 2 слоя конци. (например според К.А. Петраков). Често след това се извършва колонопексия (чревна имобилизация) на лявата странична коремна стена, за което се прилагат най-малко 7 прекъснати шева. При големи кучета се използва бавно абсорбиращ се конец (Caproag); малки кучетаПо-добре е да използвате атравматичен материал 4.0 - 5.0 (PGA). Важно е лигатурата да не прониква в чревния лумен, а да фиксира серозните и мускулните слоеве. По време на колонопексията трябва да се стремите към физиологично положение на червата, да избягвате прегъване или усукване, да се уверите, че червата не променят цвета си или се пълнят с газ, както и да контролирате левия уретер. Колонопексията нормализира мотилитета на дебелото черво и предотвратява развитието на рецидиви.

3. Крайният етап на операцията- възстановяване на непрекъснатостта (целостта) на анатомичните структури, като се вземе предвид тяхната генетична хомогенност или послойно разположение. Върху подкожната тъкан и фасцията се прилагат съдови (Z-образни) конци (конечен материал - Caproag или PGA), а върху кожата - ситуационен шев (Polycon). Пространството около шева се третира с водороден прекис и върху шева се нанася аерозол Terramycin.

10. Следоперативни грижи за животното

Веднага след операцията животното се облича защитна яказа предотвратяване на преждевременно отстраняване на шевовете и облизване на раната, която се носи до премахване на шевовете. Шевовете се обработват антибактериални лекарства(Измийте обилно с разтвор на хлорхексидин или диоксидин, като премахнете коричките, след това смажете с мехлем Levomekol веднъж дневно; можете да използвате аерозоли Terramycin веднъж на 7 дни или Alumizol веднъж на всеки 3 дни.). Конците се отстраняват на 10-12 ден.

В следоперативния период на животното се предписват антибиотици (Noroklav подкожно веднъж дневно в продължение на 3 дни, дозата зависи от теглото на животното). Могат да се предписват и инфузии на хранителни разтвори, инжекции с витамини и хомеопатични препарати ("Gamavit", "Katozal").

През първия ден след операцията се препоръчва да държите животното на топло (на топло легло на пода), да избягвате течения, за да избегнете хипотермия, и да не поставяте животното на високи предмети (легло, диван, стол), за да предотвратите нараняване.

6 часа след операцията на животното се дава малко количество вода. Животното може да се храни само на следващия ден, на животното му се дават лигави супи, отвари и нискомаслен месен бульон. От 5-6 дни животното се прехвърля на редовна диета за хранене. За улесняване на изхождането постоперативен периодМожете да използвате вазелиново масло.

11. Цената на операцията

Цената на тази операция, извършена във ветеринарна клиника, като се вземат предвид всички манипулации, материали, инструменти и лекарства, беше 6500 рубли. Цената на анестезията е 125 рубли. за 1 ml по време на операцията са използвани 4 ml анестезия. Цената на самата операция е 2500 рубли. плюс кастрация на мъжко куче - 1500 рубли. Капкова интравенозна инфузия до 2 часа - 250 рубли. Цената на рентгенова снимка в 1 проекция е 450 рубли. Цената на антибиотика "Нороклав" е 800 рубли. на бутилка 50 мл.

Заключение

Тази операция е спешна, животът на животното и неговото здраве зависи от професионализма на лекаря и неговата квалификация. За извършване на тази операция са необходими познания не само по хирургия, но и по топографска анатомия, структура на органи, фармакология, клинична диагностикаи други науки. По време на подготовката и провеждането на операцията е необходимо стриктно да се спазват правилата за асептика и антисептика, лична хигиена. Кастрацията на животното ви позволява да избегнете рецидиви. По време на операцията е необходимо да се следи състоянието на животното, дишането и сърдечната дейност.

В следоперативния период на животното се предписва курс на терапия за компенсиране на загубата на течности, намаляване на интоксикацията и възстановяване на силата за по-добра регенерация на тъканите. Използват се антибиотици, витамини, хомеопатични и други лекарства. Собствениците се съветват внимателно да наблюдават състоянието на домашния любимец след операцията и да следват препоръките на лекаря.

Списък на използваната литература

1) К.А. Петраков, П.Т. Саленко, С.М. Панински "Оперативна хирургия с топографска анатомия на животни", М., КолосС, 2008 г.

2) В.К. Чубар "Оперативна хирургия на домашни животни", М., Държавно издателство за селскостопанска литература, 1951 г.

3) Гаранин Д.В. статия „Нашият опит в комплексното хирургично лечение на перинеална херния при мъже” Клиника по експериментална терапия на Научноизследователския център на Руската академия на медицинските науки (ръководител V.N. Mitin), 2005 г.

4) С.В. Тимофеев, П.Т. Саленко и др., „Дизайн курсова работапо оперативна хирургия с топографска анатомия на животни”, М.: MGAVMiB на името на K.I. Скрябин, 2010 г

5) Слесаренко Н.А. „Анатомия на куче. Висцерални системи (спланхология)", Санкт Петербург, Lan, 2004 г.

6) Материали от безплатни интернет източници.

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Методи за резекция на тънките черва. Обща подготовкаживотно до анестезия. Предотвратяване на хирургична инфекция. Инструменти и методи за тяхната стерилизация. Конец и превързочен материал. Съдържание на хирургичната операция, следоперативно лечение.

курсова работа, добавена на 19.04.2012 г

Обща и специфична подготовка на животното за операция. Подготовка на ръцете, инструментите и материалите на хирурга. Анатомо-топографски данни на оперираната област, фиксация на животното и анестезия. Следоперативно лечение, хранене, грижи и поддръжка на животното.

медицинска история, добавена на 23.12.2014 г

Показания и противопоказания за ринопластика на бик. Обща и специфична подготовка на животното за операция. Фиксиране на бика по време на операция. Анатомо-топографски данни на оперираната област. Следоперативно лечение, хранене, грижи, поддръжка на животното.

курсова работа, добавена на 12/03/2011

Дисхормоналните нарушения като причина за рак на млечната жлеза при животни. Клиника по тумори и дисплазия на млечните жлези при кучета. Топографска анатомия на млечната жлеза и подготовка на животното за операция. Следоперативна поддръжка и грижа за кучето.

курсова работа, добавена на 22.03.2017 г

Демонстративен план на клиниката по хирургични заболявания за предходната година. Показания за овариохистеректомия. Топографска анатомия на оперираната област. Подготовка за операция, обща и локална анестезияживотно по време на операция.

курсова работа, добавена на 24.11.2015 г

Обща подготовка на животното за операция. Показания и противопоказания за операция. Анатомия – топографски данни на оперираната област. Подготовка на ръцете на хирурга, инструментите, конците, превръзките и хирургическото бельо. Следоперативно лечение.

курсова работа, добавена на 12/06/2011

Пункция на белег - спешна операция. Обща подготовка на животното (кравата) за операция. Стерилизация на инструменти. Анатомо-топографски данни на оперираната област. Онлайн достъп. Следоперативно лечение. Хранене, грижи и поддръжка на животното.

курсова работа, добавена на 12/08/2011

Основни показания за цистотомия. протокол хирургична интервенция. Анатомо-топографски данни на оперираната област. Подготовка на животното за операция. Стерилизация на инструменти, етапи на работа. Следоперативни грижи и наблюдение на животното.

тест, добавен на 28.04.2015 г

Показания и противопоказания за ампутация на рог. Подготовка на животното, хирургически инструменти, превръзки и хирургическо бельо. Анестезия, хирургичен достъп и прием. Следоперативно лечение, хранене и поддръжка на животното.

курсова работа, добавена на 12/08/2011

Подготовка на животното за аутопсия коремна кухина(лапаротомия). Показания и противопоказания за операция. Подготовка на ръцете, инструментите, превръзките и операционното бельо на хирурга. Обезболяване, следоперативно лечение, грижа за животните.

Перинеалната херния е нарушение на целостта на мускулите на тазовата диафрагма с последваща загуба на съдържанието на тазовата и / или коремната кухина в подкожната тъкан на перинеума.

В зависимост от местоположението на мускулния дефект на диафрагмата перинеалната херния може да бъде каудална, седалищна, вентрална и дорзална (виж по-долу). Също така се прави разлика между едностранна и двустранна перинеална херния.

Етиопатогенеза

Точните причини за заболяването не са установени. Като вероятна причинасчита се за дисбаланс на половите хормони, поради предразположеността към заболяването при некастрирани мъжки. Също така възможните предразполагащи фактори включват различни патологични състоянияпридружени от тенезъм, като хроничен запек и хиперплазия на простатата. При котки перинеалната херния може да се развие като рядко усложнение на предишна перинеална уретростомия.

Развитието на перинеална херния се причинява от дегенеративни промени в мускулите на тазовата диафрагма, което води до изместване на ануса от нормалното му физиологично положение, което причинява нарушение на акта на дефекация, тенезъм и копростаза, което допълнително влошава положението. Вероятно е да има изместване на коремни органи като простата, пикочен мехур и тънки черва в херниалната кухина. Ако пикочните пътища са удушени, има вероятност да се развие животозастрашаваща бъбречна недостатъчност.

Диагноза

заболеваемост

Перинеалната херния е характерна за кучетата, при котките е доста рядка. При кучета по-голямата част от случаите (около 93%) се срещат при некастрирани мъжки. Кучетата с къси опашки са по-склонни да бъдат предразположени. При котките перинеалната херния е по-често срещана при кастрирани котки, но женските котки са по-често засегнати в сравнение с женските котки. Възрастова предразположеност – животни на средна и напреднала възраст, като средната възраст на поява на заболяването и при кучета, и при котки е 10 години.

Медицинска история

Основните първични оплаквания са затруднения с дефекацията, понякога собствениците на животни отбелязват подуване отстрани на ануса. При удушаване на пикочните пътища има вероятност да се развият признаци на остра постренална бъбречна недостатъчност.

Резултати от физикален преглед

При преглед е възможно да се установи едно- или двустранно подуване в аналната област, но не винаги се открива. Резултатите от палпацията на този оток зависят от съдържанието на хернията, тя може да бъде твърда, флуктуираща или мека. Диагнозата се основава на откриването на слабост на тазовата диафрагма при ректален преглед. Също така, по време на ректален преглед е вероятно да се открие ректално преливане и промени във формата му.

Данни за визуализация

Образните средства за това заболяване се използват само като спомагателни методи. Обикновената радиография може да разкрие изместването на органи в херниалната кухина, но за тези цели е по-добре да се използват различни методи на контрастна радиография (например контрастна уретрограма, цистограма). Също така ултразвукът се използва за оценка на позицията на вътрешните органи.

Диференциална диагноза

Ректален дивертикул без перинеална херния

Лечение

Целите на лечението са нормализиране на изпражненията, предотвратяване на дизурия и задушаване на органи. Нормалните движения на червата понякога могат да се поддържат чрез лаксативи, омекотители на изпражненията, корекции на храненето и периодична евакуация на дебелото черво чрез клизми и ръчни движения на червата. Въпреки това, дългосрочната употреба на тези методи е противопоказана поради вероятността от развитие на вътрешни органи, а основата на лечението е хирургическата корекция.

За хирургична корекция най-често се използват две техники за херниорафия: традиционна техника (техника на анатомична репозиция) и транспозиция на вътрешния обтуратор (обтураторен интернус мускул). При традиционния метод се създава по-голямо напрежение в зоната хирургична ранаи възникват определени трудности при затваряне на вентралния ръб на херниалния отвор. Техниката на транспониране на обтураторния интернус мускул изисква повече професионализъм от страна на хирурга (особено при тежка атрофия на обтуратора), но създава по-малко напрежение в областта на дефекта и улеснява затварянето на вентралния ръб на херниалния отвор. . Други техники за херниорафия могат да включват използването на повърхностни глутеални, полусухожилни и полумембранозни мускули, фасция лата, синтетична мрежа, субмукоза на тънките черва или комбинация от тези техники.

При двустранна перинеална херния някои лекари предпочитат да извършват две последователни операции от всяка страна с интервал от 4-6 седмици, но също така е възможно да се извърши едновременно затваряне на дефекта. При последователно затваряне на дефекта се намалява вероятността от временна деформация на ануса и следоперативният дискомфорт и тенезъмът намаляват, но изборът на техника често зависи от предпочитанията на хирурга.

Въпреки че данните за ефективността са донякъде противоречиви, кастрацията все още е показана при некастрирани мъжки кучета по време на операция, за да се намали вероятността от повторна херния и също така да се намали размерът на простатата в случай на доброкачествена хиперплазия. Зашиването на ректума при съмнение за дивертикул се извършва изключително рядко, поради значително увеличаване на риска от развитие на следоперативна инфекция. Colopexy може да намали вероятността от следоперативен ректален пролапс. Цистопексията също е вероятна, но тази процедурасе извършва доста рядко поради вероятността от развитие на ретенционен цистит.

Предоперативна подготовка

Препоръчва се 2-3 дни преди операцията да се предписват омекотители на изпражненията и лаксативи. Непосредствено преди операцията съдържанието на дебелото черво се евакуира чрез ръчно изхождане и клизма. При изместване в херния кухина Пикочен мехур– извършва му се катетеризация. Антибиотиците се прилагат интравенозно с профилактична цел, веднага след седиране на животното.

Подготовка на хирургичното поле и позициониране

Оперативното поле се подготвя на разстояние 10-15 cm около перинеума във всички посоки (краниално над опашката, латерално зад седалищните туберкули и вентрално зад тестисите). Полагане на животното по корем с дръпната назад и фиксирана опашка. Оптимално е да се извърши операция на животно с повдигнат таз.

Хирургическа анатомия

В допълнение към фасцията, тазовата диафрагма се формира от два сдвоени мускула (повдигач на ануса и каудален мускул) и външния сфинктер на ануса. Повдигащият анус (m. levator ani) произхожда от дъното на таза и медиалната повърхност на илиума, преминава странично от ануса, след това се стеснява и се прикрепя вентрално към седмия опашен прешлен. Опашният мускул (m. coccygeus) започва от седалищния прешлен, неговите влакна вървят странично и успоредно на повдигащия ануса и се прикрепват вентрално към II-V опашни прешлени.

Ректококцигеусният мускул (m. rectococcygeus) се състои от гладкомускулни влакна, започва от надлъжните мускули на ректума и е прикрепен вентромедиално към опашните прешлени.

Сакротубералният лигамент (l. sacrotuberale) при кучета свързва края на страничната част на сакрума и напречния израстък на първия опашен прешлен със седалищния туберкул. Тази формация липсва при котките. Седалищният нерв лежи непосредствено краниално и странично от сакротуберозния лигамент.

Обтураторният интернус е ветрилообразен мускул, покриващ дорзалната повърхност на тазовата кухина, започва от дорзалната повърхност на ишиума и тазовата симфиза, преминава през по-малкия седалищен прорез вентрално към сакротуберкуларния лигамент. Вътрешната пудендална артерия и вена, както и пудендалния нерв, преминават каудомедиално по дорзалната повърхност на obturator internus, латерално към caudalis мускул и levator ani. Пудендалният нерв е разположен дорзално на съдовете и се разделя на каудален ректален и перинеален нерв.

В повечето случаи хернията се образува между външния повдигащ анус и самия анус и се нарича каудална. Когато се образува херния между сакротуберозния лигамент и глутеалния мускул, хернията се нарича седалищна. Когато се образува херния между повдигащия анус и каудалния мускул, тя се нарича дорзална. Когато се образува херния между ишиоуретралните, булбокавернозните и ишиокавернозните мускули, хернията се нарича вентрална.

Оперативен достъп

Кожният разрез започва под опашката в областта на преминаване на опашния мускул, след това следва херниалното издуване 1-2 cm латерално от ануса и завършва 2-3 cm вентрално от тазовото дъно. След разрязване на подкожната тъкан и херниален сак, херниалното съдържание се идентифицира и фиброзното прикрепване към околните тъкани се дисектира, последвано от намаляването му в коремната кухина. Поддържането на репозицията на органите в коремната кухина се извършва с помощта на влажен тампон или гъба, разположени в херниалния дефект. След това се идентифицират мускулите, участващи във формирането на тазовата диафрагма, вътрешните пудендални артерии и вени, пудендалния нерв, каудалните ректални съдове и нерви и сакротуберозния лигамент. След това се извършва херниорафия в зависимост от избраната техника.

Традиционна (анатомична) херниорафия

С тази техника външният анален сфинктер се зашива с остатъците от опашния мускул и повдигащия ануса, както и със сакротуберкуларния лигамент и вътрешния обтуратор. Дефектът се зашива с прекъснат шев, монофилна нерезорбируема или дълготрайно резорбируема нишка (0 - 2-0). Първите шевове се поставят върху дорзалния ръб на херниалния отвор, като постепенно се придвижват вентрално. Разстоянието между шевовете е не повече от 1 см. При нанасяне на шевове в областта на сакротуберкуларния лигамент е оптимално да преминете през него, а не около него, поради вероятността от захващане седалищен нерв. При поставяне на конци между външния сфинктер и вътрешния обтуратор трябва да се избягва засягането на пудендалните съдове и нерв. Подкожната тъкан се събира по обичайния начин, като се използват резорбируеми конци, след което кожата се зашива с нерезорбируем материал.

Херниорафия с транспозиция на обтураторния интернус мускул.

Фасцията и периоста се дисектират по каудалната граница на исхиума и мястото на произход на обтураторния интернус мускул, след което с помощта на периосталния елеватор вътрешният обтуратор се повдига над ишиума и този мускул се транспонира дорзомедиално в херниалния отвор с местоположението му между външния сфинктер, остатъците от мускулите на тазовата диафрагма и сакротуберкуларния лигамент. Възможно е вътрешното обтураторно сухожилие да се отреже от мястото му, за да се улесни затварянето на дефекта. След което се налагат прекъснати конци, както при традиционната техника, медиално вътрешният обтуратор се свързва с външния сфинктер, а латерално с остатъците от мускулите на тазовата диафрагма и сакротуберкуларния лигамент.

Следоперативни грижи

За намаляване на болката, напрежението и вероятността от ректален пролапс се осигурява адекватно следоперативно облекчаване на болката. Ако възникне ректален пролапс, се прилага временен ремъчен шев. Антибактериална терапия, при липса на значително увреждане на тъканите, спира 12 часа след операцията. Също така след операцията се следи състоянието на конците за евентуална инфекция и възпаление. В рамките на 1-2 месеца се правят корекции на диетата и се предписват лекарства за омекотяване на изпражненията.

Прогнози

Прогнозата често е благоприятна, но до голяма степен зависи от професионализма на хирурга.

Валери Шубин, ветеринарен лекар, Балаково.

Булавская А.В.

дивертикулхранопроводът е ограничена торбовидна, сляпа издатина на стената на хранопровода (обикновено над мястото на запушване, цикатрициално стесняване, тумор или на мястото на нараняване на мускулния слой), комуникираща с неговия лумен. В този случай трябва да се прави разлика между устата, шията и дъното на дивертикула. В кухината на дивертикула се натрупва съдържанието му, което, когато се разлага, причинява възпаление на лигавицата на хранопровода и допринася за по-нататъшното му разширяване.

Мегаезофагусразширяване на целия хранопровод и намаляване на неговата перисталтика поради неговата пареза, парализа, както и мегаезофагус, който има вроден, генетично обусловен произход. При кучета с мегаезофагус долният езофагеален сфинктер е или затворен, няма рефлекс на отваряне и поддържа нормалния си тонус, или е отворен, ако е загубил своя тонус.

Класификация на патологичните дилатации на хранопровода

Класификация на дивертикулите

Дивертикулите на хранопровода се разделят на:

вродена(териери) рядко. Възникват в резултат на вродена слабост на стената на хранопровода или непълно разделяне стомашно-чревнии дихателните пътища по време на ембрионалното развитие.
придобитипричинени от стагнация на храна на мястото на стесняване или на мястото на залепване чуждо тяло.
вярновсички слоеве на органа изпъкват.
невярносамо лигавицата излиза през дефект в мускулния слой на стената.

По произход:

сцеплениепоради образуването, например, на белег или срастване от външната страна на орган;
пулсациясе образуват в резултат на това високо кръвно наляганеотвътре до стената на органа;
тракционна пулсияпоради въздействието върху стената на хранопровода отвън и отвътре.

Класификация на мегаезофагуса

Клинично мегаезофагусът се разделя на:

сегментен;
генерализиран;

По причини:

вродени кученца и млади кучета(приблизително 1/3 от случаите).
Вроденият мегаезофагус на кученца може да засегне цялото котило и трябва да се има предвид при различни породи (тел фокстериер, миниатюрен шнауцер, немска овчарка, немски дог, ирландски сетер) като наследствено заболяване. От котките най-податливи са сиамските и техните производни породи.
придобити от възрастни кучета,което често е от вторичен характер. Придобитият мегаезофагус, който се проявява при кучета от всички възрасти, най-вече при по-възрастни кучета, е предимно идиопатично, но е възможно и вторично заболяване.

Етиология и патогенеза

Заболявания (причини), които могат да бъдат свързани с разширяване на хранопровода (мегаезофагус):

Първичната дилатация на хранопровода се характеризира с двигателни нарушения на последния, което води до необичайно или неуспешно транспортиране на храна между фаринкса и стомаха. Въпреки че все още не съществува пълно разбиране на патофизиологията на дилатацията на хранопровода, въз основа на повечето проучвания първичната дилатация на хранопровода е резултат от дисфункция на първичната двигателна система с (или без) вторична дисфункция на гастроезофагеалния сфинктер.

Етиология на мегаезофагуса.

Тип причина	състояние
1. Идиопатична М.
2. Вторични(симптоматичен М.):
автоимунни възпалителни заболявания:	системен лупус еритематозус, ганглиорадикулит, полиневрит;
инфекции:	токсоплазмоза, кучешка чума, тетанус;
ендокринни заболявания:	хипотиреоидизъм, хипоадренокортицизъм (болест на Адисон);
мускулни заболявания:	наследствена миопатия, полимиозит,
токсични причини:	отравяне с олово, талий, холинестеразни инхибитори, ботулизъм;
неврологични причини:	псевдопаралитична миастения гравис (също без слабост на скелетната мускулатура), увреждане на мозъчния ствол, полиневрит, полирадикулоневрит;
други причини:	езофагит, медиастинит, силно изтощение (кахексия)

Придобитата дилатация на хранопровода може да възникне спонтанно при млади кучета и котки. В повечето случаи причината е неясна, но може да се дължи на заболявания, засягащи нервната система и скелетните мускули.

Няма консенсус сред изследователите и по въпроса за етиологията на дивертикулите. Една от теориите в етиологията на дивертикулите гръднихранопровода е теорията за аномалиите в развитието на аортната дъга в процеса на онтогенезата. В процеса на онтогенезата преходът от хриле готинокръвообращението на белите дробове в плода се осъществява с образуването на шест чифта аортни дъги, които след това се трансформират в артерии на малкия (белодробен) и системен (системен) кръвообращение. Образуването на аортната дъга обикновено се свързва с трансформацията на лявата четвърта аортна дъга. При аномалия на развитието аортата се развива от дясната четвърта аортна дъга. В резултат на това аортата се намира не отляво на хранопровода, а отдясно. Ductus botallus, който преминава от аортната дъга към белодробната артерия, в този случай стяга хранопровода в пръстен (фиг. 1).

Ориз. 1 Анормално положение на аортната дъга. Езофагеален дивертикул:

Аа-аорта;

Ar - белодробна артерия;

DV- ligamentum arteriosus (облитериран ductus arteriosus);

Ec-дивертикул на хранопровода;

H - сърце;

2-7 - ребра;

Z-отвор

Когато кученцето яде гъста, обемиста храна, тя ще се натрупа в прекордиалната част на хранопровода, което води до образуването на дивертикул.

Различават се още тракционни, пулсионни и тракционно-пулсионни механизми за развитие на дивертикули на хранопровода.

Тракционен механизъм (действа външно): дивертикулът е резултат от хронично периезофагеално възпаление с последваща тракция на стената на хранопровода чрез свиване на трахеобронхиалните лимфни възли или белези в областта на бронхите, трахеята, плеврата, перикарда.

Пулсационният механизъм (действа отвътре) може да бъде свързан с тежка дегенерация на клоните блуждаещ нервили с повишаване на вътреезофагеалното налягане в резултат на често повтарящо се разтягане на стените на хранопровода от вълна на гастроезофагеален рефлукс, който възниква при херния прекъсванедиафрагма. Разрушителни променинервните стволове и клетки водят до нарушаване на инервацията на хранопровода и нарушаване на двигателната функция на хранопровода и кардията. Слабостта на мускулната стена на хранопровода в резултат на нарушение на инервацията е условие за развитие на пулсионни дивертикули (пролапс на лигавицата чрез мускулен дефект). Слабостта на мускулната стена на хранопровода може да бъде и вродена патология.

Механизъм на теглене и импулс (смесен): дивертикулите възникват в резултат на механизъм на теглене (възпаление), а след това, при дългосрочно съществуване на такъв дивертикул, настъпва атрофия на мускулните влакна, образува се дефект в мускулната обвивка на хранопроводът и лигавицата пролабират.

Клинични симптоми

Клиничните признаци на дивертикулите и мегаезофагуса са сходни.

Чести симптоми, свързани със заболявания на хранопровода, са затруднено преглъщане, регургитация на храна и повишено слюноотделяне. Регургитацията е пасивно, ретроградно движение на погълнатата храна към горния сфинктер на хранопровода; като правило, храната няма време да влезе в стомаха.

Клиничните симптоми, свързани с дилатацията на хранопровода, обикновено започват, когато кученцето започне да се храни самостоятелно. Най-често срещаният тип е регургитация на храна. Интервалите от време между храненето и регургитацията зависят от степента на дилатация или от активността на животното. Обикновено както течната, така и твърдата храна се изхвърлят еднакво.

Възможно изтощение, ненаситен апетит, общи разстройства поради аспирационна пневмония и езофагит. Симптомите варират от леки проблеми с преглъщането до пълна парализа с масивен мегаезофаг, което прави невъзможно храненето изобщо.

В зависимост от заболяването и неговата продължителност, животното може да изглежда доста здраво. Нарушенията нарастват постепенно и собственикът може да не им обърне внимание начални симптомикато кашлица след хранене или ги третирайте като нарушение на дишането. При вторичен мегаезофаг дисфагията и регургитацията се отдръпват на заден план в сравнение със симптомите на основното заболяване.

При натрупване на храна в дивертикули или мегаезофагус могат да възникнат нарушения на дихателната и сърдечно-съдовата система. Този симптом е свързан с механичен натиск или дразнене на кръвоносни съдове, нерви и бели дробове поради натрупана храна. Това явление се проявява по следния начин: веднага след хранене или след кратък период от време се появява задух, тревожност и др. Освен това тези нарушения изчезват или след регургитация, или изчезват постепенно, ако въпреки това храната постепенно преминава в стомаха. Проявата на конкретен симптом зависи от конкретната област на хранопровода, където се натрупва храна.

Диагностика

Подробната медицинска история, както и породата, могат да бъдат много важни при разграничаването на хирургични от нехирургични проблеми. Ако се подозира заболяване на хранопровода, трябва да се направи рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгенографията и флуороскопията на хранопровода са две от най-полезните диагностични методи. Рентгенографията на хранопровода може да открие и следните заболявания, свързани с него: пневмомедиастинум, пневмония, газова дилатация на хранопровода и медиастинума.

Диагнозата разширение на хранопровода е повече от очевидна, ако се направи контролна рентгенова снимка на гръден кош. Езофагеалната кухина обикновено съдържа достатъчно въздух и погълната храна, така че при страничен изглед се наблюдават двойки ленти от мека тъкан, които се разминават в средната гръдна област и се събират към гастроезофагеалното съединение. В краниален изглед дорзалната стена на хранопровода се слива с мускула longus colli, образувайки остър ръб. От вентралната страна вентралната стена на хранопровода образува единен силует с пълната с въздух дорзална стена на трахеята, създавайки широка лента от мека тъкан, наречена трахеална ивица. Когато цервикалният сегмент на хранопровода е разширен, се вижда саблевиден прозорец, прозрачен за рентгенови лъчи, когато се гледа дорзално към трахеята и конусовидно към входа на гръдния кош. Частично изпълненият с течност хранопровод се вижда като равномерен сив прозорец. Отбелязвайки разширяването на хранопровода, можете да забележите вентралното движение на трахеята и сърцето. При дорсовентрални и вентродорзални изгледи каудалната част на хранопровода се вижда като V-образна двойка линии от всяка страна на средната линия, събиращи се на кръстопътя на стомаха и хранопровода.

Езофагограма с положителен контраст се прави, ако диагнозата не може да бъде поставена на рентгенография на гръдния кош и не може да се извърши езофагоскопия. Бариевата паста и течният барий са най-често срещаните контрастни вещества. Въпреки това, ако има съмнение за перфорация на хранопровода, е по-добре да се използва воден разтвор на органичен йод вместо барий, за да се изключи точно перфорацията. Контрастна радиографиямного ясно определя степента на разширение на хранопровода, загубата на функция и степента на аномалията. Дава пълна картина за размера и положението на дивертикула, проходимостта на хранопровода, големината и състоянието на шийката на дивертикула, т.е. пълнене и изпразване на торбичката, състоянието на лигавицата. Често се наблюдава отслабена подвижност на хранопровода при езофагограми с течна бариева суспензия, но този метод се използва предимно за потвърждаване на контрактилитета на хранопровода. Нарушенията на подвижността на хранопровода се откриват най-добре чрез смесване на бариева суспензия с храна. Хранопроводът с нарушен контрактилитет не е в състояние да придвижи сместа от храна и барий към стомаха. Ако в стомаха няма контрастен материал, както може да се види на първоначалната рентгенова снимка, предната четвърт на животното трябва да се повдигне за няколко минути, за да може контрастната материя да навлезе в стомаха чрез гравитация, и след това трябва да се направи друга рентгенова снимка.

Нормалният кучешки хранопровод има линейни ивици лигавица по цялата си дължина, докато нормалният котешки хранопровод има кръгли лигавични гънки, които след инжектиране на контрастно вещество изглеждат като рибен скелет.

Диагностични изследвания

Езофагоскопията е много удобна за откриване на морфологични аномалии: състоянието на лигавицата (езофагит), размера и съдържанието в лумена на хранопровода, неоплазми, а също и за извършване на пълен преглед. Но в същото време мегаезофагията не винаги може да бъде открита с помощта на този метод(това вероятно се дължи на анестезия, която може да промени диаметъра на хранопровода): при внимателно изследване можем да видим значително отпусната езофагеална стена. При диагностицирането на дивертикули езофагоскопията има спомагателна стойност, тъй като рентгеново изследванепредоставя, като правило, изчерпателни данни.

Диференциална диагноза

При брахицефалните породи може да се наблюдава разширен хранопровод, което не е патология и трябва да се разграничава от вродени аномалии, подобно състояние често се среща при шар пейс. Те имат подобна на дивертикул бримка на хранопровода преди входа на гръдния кош.

Дилатацията на хранопровода при рентгенография на гръдния кош не винаги е патологична находка. Преходното разширение на хранопровода често се дължи на следните причини:

аерофагия;
тревожност на животните;
проблеми с дишането (задух);
анестезия;
повръщане.

Прогноза

Прогнозата зависи от тежестта и размера, обема на дивертикула или мегаезофагуса, както и способността за повлияване на основното заболяване и неговите усложнения. Прогнозата е по-благоприятна в случаите, когато патологията се открива при кученца, отколкото при възрастни кучета.

Най-добрата прогноза ще бъде ранното откриване на тези патологии и използването на подходяща хранителна система. Разширението на хранопровода при кученца и котенца може да се диагностицира по време на отбиването и ако лечението започне по това време, прогнозата ще бъде много по-добра, отколкото за тези малки, чието лечение е започнало по-късно на 4-6 месеца. Но ако животното вече има разширен хранопровод, тогава пълното нехирургично лечение е невъзможно. Задържането на храна в дивертикулния сак води до развитие на хроничен дивертикулит (възпаление на лигавицата на дивертикула), понякога с разязвяване на лигавицата и последваща перфорация в медиастинума, плевралната кухина или белия дроб.

В случай на придобито разширение на хранопровода, лечението може да бъде успешно. Но ако разширението на хранопровода е следствие от някакви системни заболявания, тогава лечението дава много слаб резултат. Смърт поради пневмония, гастроезофагеална ретракция, кахексия и други заболявания.

Лечение

Изборът на един или друг метод и метод на лечение зависи от редица причини: индивидуални характеристикихода на патологията, възрастта на животното, степента на пренебрегване на заболяването, както и наличието на необходимия опит в гръдни операции от хирурга. Трябва да се отбележи, че само радикалното хирургично лечение може напълно или частично да елиминира патологията. Консервативното лечение е лечението на избор при леки случаи и само при млади животни. В напреднали случаи, със значителни нарушения в мотилитета на хранопровода, нехирургичното лечение играе само палиативна роля или ще се проведе след хирургична интервенция.

Хирургично лечение

Методи и принципи хирургични операции върху хранопроводаОсновни принципи

Хранопроводът е предразположен към следоперативна дехисценция поради няколко характерни особености, включително сегментно кръвоснабдяване и липса на серозно покритие, което улеснява образуването на запушалка.

Постоянното движение на хранопровода и дразненето на лумена от храна и слюнка също играе роля в развитието на постоперативни усложнения.

Прекомерното напрежение на линията на анастомотичния шев след резекция също може да доведе до разкъсване, така че напрежението трябва да се избягва. Внимателното, нетравматично боравене с тъканите е много важно.

Показани са предоперативни антибиотици, тъй като операцията се класифицира като "чисто замърсена" и ако има перфорация, тя вече ще бъде "мръсна".

Показания за операция:

с мегаезофаг, когато твърдата храна не навлиза в стомаха възрастно кучеседи или стои на задните си крака;

с големи и малки дивертикули със задържане на контрастна суспензия в торбата;

при наличие на дивертикулит;

с изразена клинична картина на заболяването (дисфагия, регургитация, повръщане след всяко хранене) независимо от размера на дивертикулите;

за усложнения на дивертикула (езофагобронхиална или езофаготрахеална фистула, улцерация и некроза на дивертикула, кървене, неоплазма).

Противопоказания:

стари животни;

животни със заболявания на сърдечно-съдовата система; животни с болести дихателната система; тежка дисфункция на черния дроб и бъбреците.

В тези случаи рискът от обща анестезия и изкуствена вентилациябелите дробове са много големи.

Хирургично лечение на мегаезофагус

Извършва се миотомия на дисталните циркулярни мускули на хранопровода (миотомия на Гелер). Тази операция не се препоръчва за млади кучета, тъй като може да насърчи рефлуксен езофагит или инвагинация на стомаха в хранопровода, когато вече е налице намален затварящ тонус на долния езофагеален сфинктер.

Лява торакотомия в 9-то или 10-то междуребрие. Салфетка, напоена с топъл физиологичен разтвор, се поставя върху черепния лоб на белия дроб и се придвижва краниално. След това плеврата се разрязва и хранопроводът се отделя внимателно от диафрагмата в хиатуса. След това кардията може бавно да се изтегли на достатъчно разстояние.

С помощта на надлъжен разрез каудално на разширената част на хранопровода, медиастинума и надлъжните мускули на хранопровода се дисектират до кардията. С помощта на малки ножици Metzenbaum (с резки на режещия ръб) внимателно изрежете кръговия слой на мускулния слой (кръгови мускули). Когато влакната на кръговия слой на мускулния слой се раздалечат, изпъкналата напред лигавица става видима.

Кървенето е слабо, спира се с марля, напоена с топъл физиологичен разтвор. В областта на субмукозата и лигавицата не се допуска използването на методи за коагулация, лигиране, прищипване или зашиване за спиране на кървенето, тъй като това може да причини тъканна некроза.

Хранопроводът и диафрагмата са свързани и закрепени с няколко прекъснати шева. За да направите това, диафрагмата може да бъде зашита към разперените ръбове на разреза, направен по време на миотомия в областта на кардията. Хранопроводът се зашива по такъв начин, че да се предотврати стесняване на езофагеалния отвор на диафрагмата. Силно разширен хранопровод може да бъде „вдигнат“ в надлъжна посока, като по този начин се стеснява и след това се зашива. Ако е необходимо, монтирайте смукателен дренаж (поради риск от аспирация).

Последващо лечение. Смукателният дренаж се отстранява след нормализиране на дишането. По време на хранене в продължение на 4 седмици кучето трябва да седи или стои на задните си крака. Храната трябва да се дава няколко пъти на ден на малки порции. През първите дни след операцията тя трябва да е течна и след това да стане каша. От около 10-ия ден на кучето постепенно може да се дава по-твърда храна.

Хирургично лечение на дивертикули

Има три основни метода на работа:

Метод 1.При малки дивертикули операцията се извършва по метода на инвагинация. След оперативен достъп до хранопровода и наличие на ограничена едностранна изпъкналост на лигавицата, последната се намества в лумена на хранопровода, без да се отварят стените му. На получената надлъжна повърхност, в напречна посока на хранопровода, се прилагат 3-4 бримкови конци, които пробиват само адвентициалния и мускулния слой (според Lambert или Plakhotin). Потопената гънка на стената на хранопровода в нейния лумен постепенно атрофира и не пречи на преминаването на храната през хранопровода.

Метод 2.INв случаите, когато дивертикулът е голям и не може да бъде зашит, той се дисектира. Препоръчително е да се изреже само адвентициалната мускулна част на стената на хранопровода под формата на елипсовидно ламбо, без да се отваря лигавицата. Последният се поставя в лумена на хранопровода, а адвентициалната мускулна рана на хранопровода се зашива с прекъснати възлови конци.

Метод 3.Ако под дивертикула има област на рязко стесняване на хранопровода (което е причинило развитието на дивертикул) с дължина не повече от 3-4 см, напълно стеснената част на органа се изрязва и хранопроводът се свързва край до край с двуетажен шев по същия начин, както се зашиват двата края на червата. В хирургичната зона хранопроводът се зашива към висцералната фасция. Този метод се използва в крайни случаи.

Конци на хранопровода

Затварянето на хранопровода се постига най-добре с помощта на двуетажен прост прекъснат шев. Този метод осигурява по-голяма здравина, по-добро регистриране на тъканите (без смачкване на ръбовете чрез внимателното им затваряне) и заздравяване в сравнение с едноетажния шев. Първият етаж от шевове свързва лигавицата и субмукозата с помощта на възли, завързани вътре в лумена на хранопровода. Вторият етаж от конци свързва мускулите и адвентицията, а върху него възлите се завързват отвън. Конците се поставят много внимателно на разстояние 2 мм един от друг. Непрекъснатите конци трябва да се избягват, тъй като те не осигуряват същата степен на зарастване и водят до по-незадоволително затваряне на тъканите (Фиг. 2, 3).

Ориз. 2 Зашиване на лигавицата и субмукозния слой (инвагиниращ прекъснат шев).

Ориз. 3 Зашиване на мускулната мембрана (прекъснат шев).

За хирургия на хранопровода се препоръчват инертни, резорбируеми, монофиламентни конци (размер 3-0 и 4-0) с високи свойства на опън, като полидиоксанон и полиглекапрон 25, както и кръгли и лентови игли с малък диаметър, тъй като те са по-леки. проникват в субмукозата .

Пластмаса и укрепване на шевове.

Без използването на пластична хирургия възможността за разминаване на шевовете на хранопровода и появата на рецидив е напълно реална, тъй като използването на самата мускулна мембрана (многоредови шевове) в някои случаи може да доведе до стесняване на лумен на хранопровода, а при други тази техника може да се окаже недостатъчна поради атрофия на мускулните снопове, поради Как възниква рецидив на дивертикула? Следователно, резултатите от хирургичното лечение на дивертикули на хранопровода зависят главно от това колко надеждно е мускулен слойстените му.

Пластичната хирургия на хранопровода се използва с клапа на париеталната плевра и перикарда и оментум с крачка. Всички тези тъкани имат добро прилепване към хранопровода. Шевовете в хранопровода могат също да бъдат подсилени с клапа на диафрагмата с крачка под формата на маншет.

Клапата на диафрагмата, изрязани, за да се запази кръвообращението в нея, се адаптират идеално към хранопровода, замествайки изцяло стената му, дори когато в хранопровода са създадени големи проникващи дефекти. Диафрагмата се отличава от другите тъкани с голяма здравина, еластичност и отлични регенеративни способности. Дългите клапи трябва да бъдат изрязани от ребрената част на диафрагмата с основа в задния ръб на лявата странична част на центъра на сухожилието. При изрязване на ламбо по този начин мускулната част се използва за пластична хирургия, а сухожилната част е като крак. Може да се изреже по-късо ламбо от крайбрежната част на диафрагмата с основа, обърната към хранопровода. Като се има предвид, че в мускулната част на диафрагмата разпределението на съдовете и нервите съответства главно на хода на мускулните снопове, по-добре е да се направят разрези за изрязване на клапи, ориентирани в тяхната посока. В същото време се запазва кръвоснабдяването и инервацията на клапите, което създава По-добри условиятяхното присаждане и регенериране.

Има и други методи за пластична хирургия на хранопровода, които използват стомашни и чревни автотрансплантати.

При липса на индикации за хирургично лечение или при наличие на противопоказания за хирургична интервенция възниква необходимостта от консервативно лечение.

Консервативно лечение

Лечението се основава на предположението, че всяко задържане на течност или твърда храна в хранопровода увеличава езофагеалната дилатация и влошава аспирационната пневмония. При лечение на разширен хранопровод е необходима целенасочена диета. Необходимо е често да се дава питателна храна с подходящ състав за всяко животно (едно се нуждае от голям обем, другото полутечна храна като каша) в правилната позиция. В повечето случаи това води до спонтанно подобрение, ако аномалията се открие незабавно. В допълнение към яденето на питателни храни, трябва да избягвате да натоварвате или разтягате хранопровода, докато не развие нормална двигателна функция. Въпреки това, стагнацията на съдържанието на хранопровода може да доведе до постепенно разширяване и атония.

При идиопатичен мегаезофагус при възрастни кучета, в допълнение към осигуряването на хранене в правилната позиция (алтернатива на храненето чрез гастростомна сонда), може да се постигне симптоматично подобрение чрез парентерални антибиотици за лечение на аспирационна пневмония. Ако се подозира полимиозит или имунни заболявания, може да се опита преднизолон 2 mg/kg първоначално всеки ден, след това през ден. Ако се подозира миастения гравис, въз основа на доказателства за наличие на ацетилхолинови антитела в серума, трябва да се опита лечение с неостигмин (0,5 mg/kg).

Принципи на лечение на мегаезофагус:

1. Отстранете причината, ако е възможно.

2. Намалете вероятността от аспирация на съдържанието на хранопровода (хранете животното в изправено положение, когато горна частторсът е най-малко 45° по-висок от долната). Животното трябва да остане в това положение поне 10 минути. след хранене и преди лягане.

3. Увеличаване на количеството хранителни вещества, доставяни с храната (ако е възможно, хранете животното 2-4 пъти на ден).

Клиничните прояви на заболяването с малки дивертикули са свързани предимно с дивертикулит, който много често причинява възпалителни промени в лигавицата на хранопровода на нивото на дивертикула, т.е. сегментен езофагит. Поради това консервативно лечениедивертикули трябва да са насочени към елиминиране или намаляване на тези възпалителни промени. Голямо значениеима диета и диетична терапия. От особено значение е забраната на лекарства, които дразнят лигавицата на хранопровода и стомаха (лекарства салицилова киселина), както и средства, които подобряват стомашна секреция(кофеин, кортикостероиди и др.).

Оперативна техника

2. Операция и спиране на кървенето.Хирургическата техника е директна интервенция върху орган, тъкан, анатомична кухина, пространство на съединителната тъкан, отстраняване на патологичен фокус.

Перинеалната област е силно васкуларизирана, така че за спиране на кървенето са използвани електрокоагулатор (термичен метод за спиране на кървенето с помощта на високи температури), както и хемостатични скоби (механичен метод).

След извършване на оперативен достъп се извършва одит. При малък дивертикул лигавицата се прибира в лумена на ректума и върху дефекта на серомускулната мембрана се поставят 3-4 прекъснати шева с резорбируем атравматичен конечен материал (PGA). При дивертикул със значителни размери излишната лигавица се изрязва и се прилагат 2 слоя конци. (например според К.А. Петраков). Често след това се извършва колонопексия (чревна имобилизация) на лявата странична коремна стена, за което се прилагат най-малко 7 прекъснати шева. При големи кучета се използва бавно абсорбиращ се конец (Caproag), при малки кучета е по-добре да се използва атравматичен материал 4.0 - 5.0 (PGA). Важно е лигатурата да не прониква в чревния лумен, а да фиксира серозните и мускулните слоеве. По време на колонопексията трябва да се стремите към физиологично положение на червата, да избягвате прегъване или усукване, да се уверите, че червата не променят цвета си или се пълнят с газ, както и да контролирате левия уретер. Колонопексията нормализира мотилитета на дебелото черво и предотвратява развитието на рецидиви.

Следоперативни грижи за животното

Непосредствено след операцията на животното се поставя предпазна яка срещу преждевременно сваляне на конци и облизване на раната, която се носи до сваляне на конците. Конците се третират с антибактериални лекарства (внимателно се измиват с разтвор на хлорхексидин или диоксидин, като се отстраняват коричките, след това се смазват с мехлем Levomekol веднъж дневно; можете да използвате аерозоли Terramycin веднъж на всеки 7 дни или Alumizol веднъж на всеки 3 дни.). Конците се отстраняват на 10-12 ден.