Патогенеза на удавяне в солени и сладки води. Стандарти за медицинско обслужване при бедствия

Удавянето е смърт от задушаване в резултат на падане на човек във вода.

Различават се удавяния в прясна и солена вода, както и истинско удавяне (когато настъпва смърт от вдишване на вода) и удавяне при синкоп (смърт в резултат на ларингоспазъм или рефлексен сърдечен арест).

При удавяне V прясна вода бързото усвояване на големи количества течност става през повърхността на алвеолите в съдовото легло с развитието на хиперволемия и хемодинамично претоварване на сърцето. Това води до белодробен оток. Отмиването на сърфактанта от повърхността на алвеолите увеличава риска от ателектаза. В допълнение, намаляването на плазмения осмоларитет води до развитие на хемолиза на еритроцитите с възможно нарушениебъбречна функция.

При удавяне в солена водавода от кръвния поток навлиза в белите дробове, което води до белодробен оток, придружен от хиповолемия. В резултат на хипоксемия и хипоксия често се развива мозъчен оток. Опасни са и запушването на дихателните пътища от чужди тела и развитието на тежки инфекциозни усложнения от страна на дихателната система, особено при удавяне в открити води.

При клинична смъртвероятност благоприятен изходсе увеличава, ако удавянето е придружено от обща хипотермия (понижаване на телесната температура под 35 o C).

При оказване на помощ на жертва на мястото на инцидента е необходимо да се прецени външен виджертвата. При наличие на пълна цианоза, изтичане на течност от устата при смяна на положението на тялото, вероятно е навлязла вода в дихателните пътища. Трябва да се опитате да го отстраните: прехвърлете стомаха на жертвата върху коляното на лекаря или ритмично приближавайте свити в коленете крака на удавника към стомаха му 4-6 пъти или чрез 4-6 ритмични натиска с ръка върху стомаха на жертвата (ръката се поставя на 1 напречна длан под ребрения ъгъл) . След изливане на водата от белите дробове се извършват реанимационни мерки.

Ако кожата е бледа и течността не излиза от устата при промяна на позицията на тялото, незабавно започват реанимационни мерки по стандартните методи.

Ако няма признаци на клинична смърт, жертвата се затопля и, придружена от медицински работник, се изпраща в най-близката болница. При постъпване в болницата е необходимо да се оцени функцията на жизненоважни органи (адекватност на дишането, хемодинамична стабилност, естество на съзнанието), наличието на клинични признаци на хемолиза (брутна хематурия). При стабилна хемодинамика, отсъствие дихателна недостатъчност, липса на признаци на хемолиза и ясно съзнание, пациентът е хоспитализиран в соматичния отдел за наблюдение в продължение на 2-3 дни, за да се изключи инфекциозни усложнения. Във всички останали случаи пациентът трябва да бъде хоспитализиран в интензивното отделение.

При оценка на състоянието трябва да се установи наличието и степента на хипотермия. Когато телесната температура спадне до 35 o C, пострадалият се покрива с топли грейки или се затопля с източник на лъчиста топлина. Когато телесната температура се понижи до 34 ° C или по-малко, допълнително се прилагат интравенозно разтвори на глюкоза и реополиглюкин, 10 ml / kg, загряти до 36-37 ° C, докато телесната температура се повиши до 35-36 ° C.

Ако има признаци на дихателна недостатъчност, трябва да се определи нейната степен и причина (бронхоспазъм, запушване на чуждо тяло и др.) И да се предпише лечение в зависимост от причината, причинила DN. При всички случаи подаването на 40-60% кислород е задължително.

Проучване: общ анализкръв, определяне на хематокрит, обикновена рентгенография гръден кош, ЕКГ. Ако е възможно, се определя кръвен CBS или SaO 2 .

Удавяне в прясна вода. В случай на истинско удавяне и съществуваща респираторна недостатъчност в стадий II-III поради белодробен оток, проблемът се решава в полза на ранна интубация и преминаване към механична вентилация с PEEP до 4-6 cm воден стълб в режим на хипервентилация (увеличаване на дихателния обем до 15-20 cm 3 и дихателна честота с 15-20 % над средните възрастови норми).

На жертвата се осигурява ограничение на интравенозно прилаганата течност до 25-30% от дневната нужда. Показано е вдишване на антипенители (30% алкохол, антифомсилан). Предписват се успокоителни: GHB 50-70 mg / kg, Relanium 0,3-0,5 mg / kg.

С увеличаване на налягането в белодробна артерия(високо централно венозно налягане) се предписват лекарства, които намаляват венозното връщане към сърцето (само при липса на хипотония): дроперидол 0,25% - 0,1 ml/kg, аминофилин 2,4% - 3 mg/kg, спазмолитици, ганглионери. кратко действие(пентамин, бензохексониум) IV или IM (дозите на лекарствата са дадени в таблица 20).

Таблица 20.Дози пентамин и бензохексоний, използвани при лечението на удавяне

За стабилизиране на мембраните се предписват глюкокортикоиди: дози преднизолон 10-15 mg/kg/ден. За намаляване на обема на кръвта Lasix е показан в доза от 2-3 mg / kg 3-4 пъти на ден.

След облекчаване на белодробния оток по време на удавяне в прясна вода, 24-48 часа по-късно може да се развие повторен белодробен оток с ниско венозно налягане. Затова се прилагат глюкокортикоиди, диуретици и PEEP дишане за 2-3 дни.

В случай на развитие на тежка хемолиза, както и в случай на ацидоза, е необходимо да се предпише 4% разтвор на сода (за предпочитане по отношение на CBS). Ако не е възможно да се определят, тогава содата се прилага емпирично, въз основа на изчислението на 2 ml / kg 4% разтвор.

Ако има изразено понижение на осмоларитета, се прилага интравенозно хипертоничен разтвор на натриев хлорид в дозировка, специфична за възрастта.

За да се предотврати развитието на инфекция, антибиотик се предписва веднага след приемането на пациента в болницата.

Удавяне в солена водареополиглюкин се прилага интравенозно по 10 ml/kg. Общият обем на инфузия е не по-малък от дневната нужда от течност, 3/4 от този обем трябва да се попълни с разтвори без електролити. Прилагат се глюкокортикоиди в доза 5 mg/kg/ден, Lasix в обичайната дозировка, антибиотици само при наличие на инфекция.

При идентифициране на признаци на сърдечно-съдова недостатъчност трябва да се определи степента и причината (хиперволемия, хиповолемия, електролитни нарушения, хипоксия), предписват кардиотрофици: Рибоксин 3-5 mg/kg, ATP 0,5-2,0 ml IV или IM, краткодействащи сърдечни гликозиди. При хемодинамично претоварване - диуретици, при хиповолемия - корекция на дефицита на течности. При мозъчен оток терапията се провежда съгласно известни принципи (вижте "церебрален оток").

Съдържание

Релаксирането край езерото не винаги е приятно. Неправилното поведение във вода или извънредни ситуации може да доведе до удавяне. Малките деца са особено податливи на този риск, но дори възрастните, които знаят как да плуват добре, могат да станат жертва на силни течения, конвулсии и водовъртежи. Колкото по-скоро жертвата бъде извадена от водата и му се оказва първа помощ при удавяне (отстраняване на течност от респираторен тракт), толкова по-голям е шансът за спасяване на живота на човек.

Какво е удавяне

Световната здравна организация (СЗО) определя удавянето като респираторен дистрес, причинен от потапяне или продължително излагане на вода. В резултат на това могат да възникнат проблеми с дишането и асфиксия. Ако първа помощ на давещ се не бъде предоставена навреме, настъпва смърт. Колко време човек може да издържи без въздух? Мозъкът може да функционира само 5-6 минути по време на хипоксия, така че е необходимо да се действа много бързо, без да се чака екипът на линейката.

Причините за това положение са няколко, но не всички са случайни. Понякога неправилното поведение на човек на повърхността на водата води до нежелани последствия. Ключовите фактори включват:

• наранявания от гмуркане в плитки води, на неизследвани места;
• алкохолна интоксикация;
• спешни ситуации (гърчове, инфаркт, диабетна или хипогликемична кома, инсулт);
• невъзможност за плуване;
• пренебрегване на дете (когато децата се удавят);
• попадане във водовъртежи, буря.

Признаци на удавяне

Симптомите на удавяне са лесни за забелязване. Жертвата започва да се клатушка или да си поема въздух като риба. Често човек използва цялата си енергия, за да държи главата си над водата и да диша, така че не може да крещи за помощ. Може да се появи и спазъм на гласните струни. Удавник изпада в паника и се губи, което намалява шансовете му за самоспасяване. Когато жертвата вече е извадена от водата, фактът, че се дави, може да се определи от следните симптоми:

• подуване на корема;
• болка в гърдите;
• син или синкав оттенък на кожата;
• кашлица;
• задух или недостиг на въздух;
• повръщане.

Видове удавяния

Има няколко вида удавяне, всеки от които има свои собствени характеристики. Те включват:

1. „Сухо“ (асфиксично) удавяне. Човек се гмурка под вода и губи ориентация. Често се получава спазъм на ларинкса и водата изпълва стомаха. Горните дихателни пътища се запушват и давещият се започва да се задушава. Настъпва асфиксия.
2. "Мокро" (вярно). При потапяне във вода човек не губи инстинкта си за дишане. Белите дробове и бронхите се пълнят с течност, от устата може да се отдели пяна и се появява цианоза на кожата.
3. Припадък (синкоп). Друго име е бледо удавяне. Кожата придобива характерен бял, бяло-сив, синкав цвят. Смъртвъзниква в резултат на рефлексно спиране на работата на белите дробове и сърцето. Това често се случва поради температурна разлика (когато давещ се човек е потопен в ледена вода) или удар на повърхността. Настъпват припадък, загуба на съзнание, аритмия, епилепсия, инфаркт и клинична смърт.

Спасяване на удавник

Всеки може да забележи жертвата, но е важно да се окаже първа помощ за кратко време, защото от това зависи нечий живот. Когато сте на брега, първото нещо, което трябва да направите, е да повикате спасител за помощ. Специалистът знае точно как да действа. Ако той не е наблизо, можете да опитате сами да издърпате човека, но трябва да запомните опасността. Давещият се е в стресово състояние, координацията му е нарушена, така че той може неволно да се вкопчи в спасителя, като не му позволява да го хване. Има голяма вероятност да се удавят заедно (ако се държат неправилно във водата).

Спешна помощ при удавяне

Когато се случи инцидент, трябва да действате бързо. Ако наблизо няма професионален спасител или медицински работник, тогава първата помощ при удавяне трябва да бъде предоставена от други. Трябва да се следват следните стъпки:

1. Увийте пръста си мека кърпа, почистете ги устната кухиназапазени.
2. Ако има течност в белите дробове, трябва да поставите човека на коляното си с корем надолу, да спуснете главата му и да направите няколко удара между лопатките.
3. Ако е необходимо, направете изкуствено дишане, сърдечен масаж. Много е важно да не оказвате прекалено голям натиск върху гърдите си, за да избегнете счупване на ребрата.
4. Когато човек се събуди, трябва да го освободите от мокрите дрехи, да го увиете в кърпа и да го оставите да се стопли.

Разлика между морска и прясна вода за удавяне

Инцидент може да възникне в различни водоизточници (море, река, басейн), но удавянето в прясна вода е различно от потапянето в солена среда. Каква е разликата? Вдишване морска течностне е толкова опасно и има по-благоприятна прогноза. Високата концентрация на сол предотвратява навлизането на вода белодробна тъкан. Кръвта обаче се сгъстява, което води до натиск върху кръвоносната система. Пълният сърдечен арест настъпва в рамките на 8-10 минути, но през това време е възможно да се реанимира удавник.

Що се отнася до удавянето в прясна вода, процесът е по-сложен. Когато течността навлезе в клетките на белите дробове, те се подуват и някои клетки се пукат. Прясната вода може да се абсорбира в кръвта, правейки я по-тънка. Капилярите се спукват, което нарушава сърдечната функция. Настъпва камерно мъждене и сърдечен арест. Целият този процес отнема няколко минути, така че смъртта настъпва много по-бързо в прясна вода.

Първа помощ на вода

В спасяването на давещ се трябва да участва специално обучено лице. Но не винаги е наблизо или няколко души могат да се удавят във водата. Всеки летовник, който знае как да плува добре, може да окаже първа помощ. За да спасите нечий живот, трябва да използвате следния алгоритъм:

1. Трябва постепенно да се приближите до жертвата отзад, да се гмурнете и да покриете слънчевия сплит, като вземете удавника за дясната ръка.
2. Плувайте до брега по гръб, гребете с дясната си ръка.
3. Важно е да се гарантира, че главата на жертвата е над водата и той не поглъща никаква течност.
4. На брега трябва да поставите човека по корем и да му окажете първа помощ.

Правила за първа помощ

Желанието да се помогне на давещ се човек не винаги носи ползи. Лошото поведение на трета страна често само влошава проблема. Поради тази причина първата помощ при удавяне трябва да бъде компетентна. Какъв е механизмът на PMP:

1. След като лицето бъде извадено от водата и покрито с одеяло, трябва да се проверят симптомите на хипотермия (хипотермия).
2. Обадете се линейка.
3. Избягвайте деформация на гръбначния стълб или шията, не причинявайте щети.
4. Ангажирайте се цервикална област, поставяйки сгъната кърпа.
5. Ако пострадалият не диша, трябва да се започне изкуствено дишане и сърдечен масаж.

При истинско удавяне

В приблизително 70 процента от случаите водата навлиза директно в белите дробове, причинявайки истинско или „мокро“ удавяне. Това може да се случи на дете или човек, който не може да плува. Първо здравеопазванев случай на удавяне включва следните стъпки:

• палпиране на пулса, изследване на зениците;
• затопляне на жертвата;
• поддържане на кръвообращението (повдигане на краката, огъване на тялото);
• вентилация на белите дробове с помощта на дихателен апарат;
• ако лицето не диша, трябва да се направи изкуствено дишане.

С асфиксично удавяне

Сухото удавяне е донякъде нетипично. Водата никога не достига до белите дробове, но вместо това гласните струни се спазмират. Смъртта може да настъпи поради хипоксия. Как да окажете първа помощ на човек в този случай:

• изпълнете незабавно кардиопулмонална реанимация;
• извикай линейка;
• когато жертвата дойде на себе си, загрейте го.

Изкуствено дишане и сърдечен масаж

В повечето случаи на удавяне човек спира да диша. За да го върнете към живота, трябва незабавно да започнете активни действия: направете сърдечен масаж, направете изкуствено дишане. Трябва да се спазва ясна последователност от действия. Как да дишате уста в уста:

1. Устните на жертвата трябва да се разтворят, слузта и водораслите да се отстранят с пръст, увит в кърпа. Оставете течността да изтече от устата.
2. Хванете бузите си, така че устата ви да не се затваря, наклонете главата си назад, повдигнете брадичката си.
3. Стиснете носа на спасения човек и вдишайте въздух директно в устата му. Процесът отнема част от секундата. Брой повторения: 12 пъти в минута.
4. Проверете пулса на шията.
5. След известно време гръдният кош ще се повдигне (белите дробове ще започнат да функционират).

Дишането уста в уста често се придружава от сърдечен масаж. Тази процедура трябва да се извърши много внимателно, за да не се повредят ребрата. Как да процедираме:

1. Поставете пациента върху равна повърхност (под, пясък, земя).
2. Поставете едната си ръка на гърдите, покрийте с другата ръка под ъгъл приблизително 90 градуса.
3. Прилагайте ритмичен натиск върху тялото (приблизително един натиск в секунда).
4. За да стартирате сърцето на бебето, трябва да натиснете гърдите с 2 пръста (поради малкия ръст и тегло на бебето).
5. Ако има двама спасители, изкуственото дишане и сърдечният масаж се извършват едновременно. Ако има само един спасител, тогава на всеки 30 секунди трябва да редувате тези два процеса.

Действия след първа помощ

Дори ако човек е дошъл в съзнание, това не означава, че не се нуждае от медицинска помощ. Трябва да останете с жертвата, да се обадите на линейка или да потърсите помощ от лекар. Струва си да знаете, че при удавяне в прясна вода смъртта може да настъпи дори след няколко часа (вторично удавяне), така че трябва да държите ситуацията под контрол. Ако останете в безсъзнание и без кислород за дълго време, може да възникнат следните проблеми:

• мозъчни нарушения вътрешни органи;
• невралгия;
• пневмония;
• химически дисбаланс в тялото;
• постоянно вегетативно състояние.

За да избегнете усложнения, трябва да се погрижите за здравето си възможно най-скоро. Човек, спасен от удавяне, трябва да вземе следните предпазни мерки:

• научете се да плувате;
• избягвайте плуване в нетрезво състояние;
• не влизайте в твърде студена вода;

Обсъдете

Правила за спасяване и спешна помощ преди медицински грижипри давещ се - алгоритъм за реанимационни действия

Удавяне- вид механична асфиксия (задушаване) в резултат на навлизане на вода в дихателните пътища.

Промените, които настъпват в тялото по време на удавяне, по-специално времето на смъртта под вода, зависят от редица фактори: от естеството на водата (прясна, солена, хлорирана прясна вода в плувни басейни), от нейната температура ( лед, студ, топло), за наличието на примеси (тиня, кал и др.), За състоянието на тялото на жертвата по време на удавяне (преумора, вълнение, алкохолна интоксикация и др.).

Истинско удавяневъзниква, когато водата навлезе в трахеята, бронхите и алвеолите. Обикновено давещият се преживява тежко нервна възбуда; той изразходва колосална енергия, за да устои на стихиите. Поемайки дълбоко въздух по време на тази борба, давещият се поглъща известно количество вода заедно с въздуха, което нарушава ритъма на дишане и увеличава телесното тегло. Когато изтощен човек се потопи във вода, дишането възниква в резултат на рефлекторен спазъм на ларинкса (затваряне на глотиса). В същото време въглеродният диоксид бързо се натрупва в кръвта, което е специфичен дразнител на дихателния център. Настъпва загуба на съзнание и давещият се прави дълбоки дишащи движения под водата в продължение на няколко минути. В резултат на това белите дробове се пълнят с вода, пясък и въздухът се изтласква от тях. Нивото на въглероден диоксид в кръвта се повишава още повече, настъпва повторно задържане на дъха и след това се появяват дълбоки умиращи вдишвания за 30-40 секунди. Примери за истинско удавяне са удавяне в прясна вода и морска вода.

Удавяне в прясна вода.

Когато прясната вода навлезе в белите дробове, тя бързо се абсорбира в кръвта, тъй като концентрацията на соли в прясна вода е много по-ниска, отколкото в кръвта. Това води до разреждане на кръвта, увеличаване на нейния обем и разрушаване на червените кръвни клетки. Понякога се развива белодробен оток. Образува се голямо количество упорита розова пяна, която допълнително нарушава газообмена. Функцията на кръвообращението престава в резултат на нарушен контрактилитет на вентрикулите на сърцето.

Удавяне в морска вода.

Поради факта, че концентрацията на разтворени вещества в морската вода е по-висока, отколкото в кръвта, когато морската вода навлезе в белите дробове, течната част на кръвта, заедно с протеините, прониква от кръвоносни съдовев алвеолите. Това води до сгъстяване на кръвта, увеличаване на концентрацията на калиеви, натриеви, калциеви, магнезиеви и хлорни йони в нея. Голямо количество течност се нагрява в алвеолите, което води до тяхното разтягане и дори разкъсване. По правило при удавяне в морска вода се развива белодробен оток. Малкото количество въздух в алвеолите помага по време на дихателни движенияразбийте течността до образуване на стабилна протеинова пяна. Газообменът е рязко нарушен и настъпва сърдечен арест.

При провеждане мерки за реанимация изключително важноима фактор време. Колкото по-рано започне съживяването, толкова по-големи са шансовете за успех. Въз основа на това е препоръчително да започнете изкуствено дишане още във водата. За да направите това, периодично се вдухва въздух в устата или носа на жертвата, докато се транспортира до брега или до лодката. Пострадалият се преглежда на брега. Ако жертвата не е загубила съзнание или е в състояние на леко припадък, тогава за да се премахнат последствията от удавяне, достатъчно е да я подушите амоняки загрейте жертвата.

Ако функцията на кръвообращението е запазена (пулсация в каротидните артерии), няма дишане, устната кухина е освободена от чужди тела. За да направите това, почистете го с пръст, увит в превръзка, и отстранете подвижните протези. Често устата на жертвата не може да се отвори поради спазъм. дъвкателни мускули. В тези случаи се прави изкуствено дишане уста в нос; ако този метод е неефективен, използвайте разширител за устата, а ако не е наличен, използвайте някакъв вид плосък метален предмет(не си счупете зъбите!). Що се отнася до освобождаването на горните дихателни пътища от вода и пяна, най-добре е да използвате изсмукване за тези цели. Ако не е там, жертвата се поставя с корем надолу върху бедрото на спасителя, свита навътре колянна става. След това рязко и енергично стискат гърдите му. Тези манипулации са необходими в случаите на реанимация, когато изкуствена вентилациябелите дробове е невъзможно поради запушване на дихателните пътища с вода или пяна. Тази процедура трябва да се извърши бързо и енергично. Ако няма ефект в рамките на няколко секунди, трябва да се започне изкуствена вентилация на белите дробове. Ако кожатабледа, тогава е необходимо да се премине директно към изкуствена вентилация на белите дробове след почистване на устната кухина.

Жертвата се полага по гръб, освобождава се от ограничаващо облекло, главата му се хвърля назад, едната ръка се поставя под врата, а другата се поставя на челото. След това се натискат Долна челюстжертвата напред и нагоре, така че долните резци да са пред горните. Тези техники се извършват за възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища. След това спасителят поема дълбоко въздух, задържа дъха си малко и, притискайки устните си плътно към устата (или носа) на жертвата, издишва. В този случай се препоръчва да стиснете с пръсти носа (при дишане уста в уста) или устата (при дишане уста в нос) на човека, който се съживява. Издишването се извършва пасивно, докато дихателните пътища трябва да са отворени.

Трудно е да се извършва изкуствена вентилация на белите дробове за дълго време, като се използва описаният по-горе метод, тъй като спасителят може да развие нежелани нарушения от на сърдечно-съдовата система. Въз основа на това, когато се извършва изкуствена вентилация, е по-добре да се използва механично дишане.

Ако по време на изкуствена вентилация на белите дробове се отделя вода от дихателните пътища на жертвата, което затруднява вентилацията на белите дробове, трябва да обърнете главата си настрани и да повдигнете противоположното рамо; в този случай устата на удавника ще бъде под гърдите и течността ще се излее. След това изкуствената вентилация може да продължи. В никакъв случай не трябва да спирате изкуствената вентилация на белите дробове, когато в жертвата се появят независими дихателни движения, ако съзнанието му все още не се е възстановило или ритъмът на дишане е нарушен или рязко повишен, което показва непълно възстановяване на дихателната функция.

В случай, че няма ефективно кръвообращение (няма пулс в големите артерии, сърдечните удари не се чуват, не могат да бъдат определени артериално налягане, кожата е бледа или синкава), едновременно с изкуствена вентилация на белите дробове се извършва индиректен сърдечен масаж. Лицето, което оказва помощ, застава отстрани на жертвата, така че ръцете му да са перпендикулярни на повърхността на гърдите на удавения човек. Реаниматорът поставя едната си ръка перпендикулярно на гръдната кост в долната й трета, а другата поставя върху първата ръка, успоредно на равнината на гръдната кост. Същност индиректен масажсърцето се състои от рязка компресия между гръдната кост и гръбначния стълб; в този случай кръвта от вентрикулите на сърцето навлиза в системното и белодробното кръвообращение. Масажът трябва да се извършва под формата на резки удари: няма нужда да напрягате мускулите на ръката, но трябва, така да се каже, да „хвърлите“ тежестта на тялото си надолу - това води до огъване на гръдната кост с 3 -4 см и съответства на съкращението на сърцето. В интервалите между натисканията не можете да вдигнете ръцете си от гръдната кост, но не трябва да има натиск - този период съответства на отпускането на сърцето. Движенията на реаниматора трябва да са ритмични с честота на натисканията 60-70 в минута.

Масажът е ефективен, ако започне да се открива пулсация каротидни артерии, разширените преди това зеници се стесняват и цианозата намалява. Когато се появят тези първи признаци на живот, индиректният сърдечен масаж трябва да продължи, докато започне да се чува сърдечен ритъм.

Ако реанимацията се извършва от един човек, тогава се препоръчва да се редуват компресиите на гръдния кош и изкуственото дишане, както следва: за 4-5 натиска върху гръдната кост се извършва 1 въздушна инжекция. Ако има двама спасители, тогава единият се занимава с компресия на гръдния кош, а другият - с изкуствена вентилация на белите дробове. В този случай 1 впръскване на въздух се редува с 5 масажни движения.

Трябва да се има предвид, че стомахът на жертвата може да бъде пълен с вода или хранителни маси; това затруднява провеждането на изкуствена вентилация на белите дробове, компресии на гръдния кош и провокира повръщане.

След като пострадалият бъде изведен от състоянието на клинична смърт, той се затопля (увива се в одеяло, покрива се с топли нагревателни подложки) и масажирайте горната и долните крайнициот периферията към центъра.

При удавяне времето, за което човек може да бъде съживен след изваждане от водата е 3-6 минути.

Голямо значениеТемпературата на водата влияе върху момента на връщането на жертвата към живота. При удавяне в ледена водапри понижаване на телесната температура е възможно съживяване дори 30 минути след инцидента.

Колкото и бързо да дойде в съзнание спасеният, колкото и добро да изглежда състоянието му, настаняването на пострадалия в болница е задължително условие.

Транспортирането се извършва на носилка - пострадалият се поставя по корем или настрани с наведена глава. При развитие на белодробен оток положението на тялото върху носилката е хоризонтално с повдигната глава. По време на транспортирането продължава изкуствената вентилация.

Удавянето е вид механична асфиксия (задушаване) в резултат на навлизане на вода в дихателните пътища.
Промените, които настъпват в тялото по време на удавяне, по-специално времето на умиране под вода, зависят от редица фактори:

• от естеството на водата (прясна, солена, хлорирана прясна вода в плувни басейни)
• от неговата температура (ледено, студено, топло)
• от наличието на примеси (тиня, кал и др.)
• върху състоянието на тялото на жертвата по време на удавяне (преумора, възбуда, алкохолна интоксикация и др.)

Истинско удавяневъзниква, когато водата навлезе в трахеята, бронхите и алвеолите. Обикновено удавникът изпитва силна нервна възбуда; той изразходва колосална енергия, за да устои на стихиите. Поемайки дълбоко въздух по време на тази борба, давещият се поглъща известно количество вода заедно с въздуха, което нарушава ритъма на дишане и увеличава телесното тегло. Когато изтощен човек се потопи във вода, дишането възниква в резултат на рефлекторен спазъм на ларинкса (затваряне на глотиса). В същото време въглеродният диоксид бързо се натрупва в кръвта, което е специфичен дразнител на дихателния център. Настъпва загуба на съзнание и давещият се прави дълбоки дишащи движения под водата в продължение на няколко минути. В резултат на това белите дробове се пълнят с вода, пясък и въздухът се изтласква от тях. Нивото на въглероден диоксид в кръвта се повишава още повече, настъпва повторно задържане на дъха и след това се появяват дълбоки умиращи вдишвания за 30-40 секунди. Примерите за истинско удавяне включват удавяне в прясна и морска вода.

Удавяне в прясна вода.Когато прясната вода навлезе в белите дробове, тя бързо се абсорбира в кръвта, тъй като концентрацията на соли в прясна вода е много по-ниска, отколкото в кръвта. Това води до разреждане на кръвта, увеличаване на нейния обем и разрушаване на червените кръвни клетки. Понякога се развива белодробен оток. Образува се голямо количество упорита розова пяна, която допълнително нарушава газообмена. Функцията на кръвообращението престава в резултат на нарушен контрактилитет на вентрикулите на сърцето.

Удавяне в морска вода.Поради факта, че концентрацията на разтворени вещества в морската вода е по-висока, отколкото в кръвта, когато морската вода навлезе в белите дробове, течната част на кръвта, заедно с протеините, прониква от кръвоносните съдове в алвеолите. Това води до сгъстяване на кръвта, увеличаване на концентрацията на калиеви, натриеви, калциеви, магнезиеви и хлорни йони в нея. Голямо количество течност се нагрява в алвеолите, което води до тяхното разтягане и дори разкъсване. По правило при удавяне в морска вода се развива белодробен оток. Малкото количество въздух в алвеолите допринася за разбиването на течността по време на дихателните движения с образуването на стабилна протеинова пяна. Газообменът е рязко нарушен и настъпва сърдечен арест.

При провеждане мерки за реанимацияФакторът време е изключително важен. Колкото по-рано започне съживяването, толкова по-големи са шансовете за успех. Въз основа на това е препоръчително да започнете изкуствено дишане още във водата. За да направите това, периодично се вдухва въздух в устата или носа на жертвата, докато се транспортира до брега или до лодката. Пострадалият се преглежда на брега. Ако жертвата не е загубила съзнание или е в състояние на леко припадък, тогава за да се премахнат последствията от удавяне, достатъчно е да се подуши амоняк и да се затопли жертвата.
Ако функцията на кръвообращението е запазена (пулсация в каротидните артерии), няма дишане, устната кухина е освободена от чужди тела. За да направите това, почистете го с пръст, увит в превръзка, и отстранете подвижните протези. Често устата на жертвата не може да се отвори поради спазъм на дъвкателните мускули. В тези случаи се прави изкуствено дишане уста в нос; ако този метод е неефективен, използвайте разширител за устата, а ако не е наличен, използвайте някакъв плосък метален предмет (не счупете зъбите!). Що се отнася до освобождаването на горните дихателни пътища от вода и пяна, най-добре е да използвате изсмукване за тези цели. Ако не е там, жертвата се поставя с корем надолу върху бедрото на спасителя, огънат в колянната става. След това рязко и енергично стискат гърдите му. Тези манипулации са необходими в случаите на реанимация, когато изкуствената вентилация на белите дробове е невъзможна поради запушване на дихателните пътища с вода или пяна. Тази процедура трябва да се извърши бързо и енергично. Ако няма ефект в рамките на няколко секунди, трябва да се започне изкуствена вентилация на белите дробове. Ако кожата е бледа, тогава трябва да преминете директно към изкуствена вентилация на белите дробове след почистване на устната кухина.
Жертвата се полага по гръб, освобождава се от ограничаващо облекло, главата му се хвърля назад, едната ръка се поставя под врата, а другата се поставя на челото. След това долната челюст на жертвата се избутва напред и нагоре, така че долните резци да са пред горните. Тези техники се извършват за възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища. След това спасителят поема дълбоко въздух, задържа дъха си малко и, притискайки устните си плътно към устата (или носа) на жертвата, издишва. В този случай се препоръчва да стиснете с пръсти носа (при дишане уста в уста) или устата (при дишане уста в нос) на човека, който се съживява. Издишването се извършва пасивно, докато дихателните пътища трябва да са отворени.
Трудно е да се извършва изкуствена вентилация на белите дробове за дълго време, като се използва описаният по-горе метод, тъй като спасителят може да развие нежелани нарушения на сърдечно-съдовата система. Въз основа на това, когато се извършва изкуствена вентилация, е по-добре да се използва механично дишане.
Ако по време на изкуствена вентилация на белите дробове се отделя вода от дихателните пътища на жертвата, което затруднява вентилацията на белите дробове, трябва да обърнете главата си настрани и да повдигнете противоположното рамо; в този случай устата на удавника ще бъде под гърдите и течността ще се излее. След това изкуствената вентилация може да продължи. В никакъв случай не трябва да спирате изкуствената вентилация на белите дробове, когато в жертвата се появят независими дихателни движения, ако съзнанието му все още не се е възстановило или ритъмът на дишане е нарушен или рязко повишен, което показва непълно възстановяване на дихателната функция.
В случай, че няма ефективно кръвообращение (няма пулс в големите артерии, сърдечните удари не се чуват, кръвното налягане не може да се определи, кожата е бледа или синкава), едновременно с изкуствена вентилация на белите дробове се извършва индиректен сърдечен масаж. Лицето, което оказва помощ, застава отстрани на жертвата, така че ръцете му да са перпендикулярни на повърхността на гърдите на удавения човек. Реаниматорът поставя едната си ръка перпендикулярно на гръдната кост в долната й трета, а другата поставя върху първата ръка, успоредно на равнината на гръдната кост. Същността на гръдните компресии е рязко компресиране между гръдната кост и гръбначния стълб; в този случай кръвта от вентрикулите на сърцето навлиза в системното и белодробното кръвообращение. Масажът трябва да се извършва под формата на резки удари: няма нужда да напрягате мускулите на ръката, но трябва, така да се каже, да „хвърлите“ тежестта на тялото си надолу - това води до огъване на гръдната кост с 3 -4 см и съответства на съкращението на сърцето. В интервалите между натисканията не можете да вдигнете ръцете си от гръдната кост, но не трябва да има натиск - този период съответства на отпускането на сърцето. Движенията на реаниматора трябва да са ритмични с честота на натисканията 60-70 в минута.
Масажът е ефективен, ако започне да се открива пулсацията на каротидните артерии, разширените преди това зеници се стесняват и цианозата намалява. Когато се появят тези първи признаци на живот, индиректният сърдечен масаж трябва да продължи, докато започне да се чува сърдечен ритъм.
Ако реанимацията се извършва от един човек, тогава се препоръчва да се редуват компресиите на гръдния кош и изкуственото дишане, както следва: за 4-5 натиска върху гръдната кост се извършва 1 въздушна инжекция. Ако има двама спасители, тогава единият се занимава с компресия на гръдния кош, а другият - с изкуствена вентилация на белите дробове. В този случай 1 впръскване на въздух се редува с 5 масажни движения.
Трябва да се има предвид, че стомахът на жертвата може да бъде пълен с вода или хранителни маси; това затруднява провеждането на изкуствена вентилация на белите дробове, компресии на гръдния кош и провокира повръщане.
След извеждане на пострадалия от състоянието на клинична смърт, той се затопля (увива се в одеяло, покрива се с топли грейки) и се масажират горните и долните крайници от периферията към центъра.
При удавяне времето, за което човек може да бъде съживен след изваждане от водата е 3-6 минути.
Температурата на водата оказва голямо влияние върху времето, необходимо на жертвата да се върне към живота. При удавяне в ледена вода, когато телесната температура спадне, съживяването е възможно дори 30 минути след инцидента.
Колкото и бързо да дойде в съзнание спасеният, колкото и добро да изглежда състоянието му, настаняването на пострадалия в болница е задължително условие.
Транспортирането се извършва на носилка - пострадалият се поставя по корем или настрани с наведена глава. При развитие на белодробен оток положението на тялото върху носилката е хоризонтално с повдигната глава. По време на транспортирането продължава изкуствената вентилация.