Въпреки въвеждането на нови методи за диагностициране на заболявания в медицинската практика щитовидната жлеза, пункцията (пункционна биопсия) остава незаменим метод за изследване. При спазване на правилата процедурата е безопасна за пациента и нейният резултат е необходим за установяване на точна диагноза. Тя ви позволява да изберете тактика за лечение на идентифицираното заболяване и да контролирате този процес.
Какво показва пункцията на щитовидната жлеза?
Пункция (тънка игла аспирационна биопсия) на щитовидната жлеза ви позволява да получите клетки от патологичен фокус, открит по време на ултразвуково сканиране на органите на предната повърхност на шията и да ги изследвате под микроскоп. Този диагностичен метод идентифицира и дава възможност да се изследва структурата на възли, в които епителните клетки на щитовидната жлеза са претърпели трансформация в рак.
Самата пункция е послойна пункция на кожата на предната повърхност на шията, подкожната мастна тъкан и тироидната тъкан, извършвана под ултразвуково наблюдение. При извършване на изследване лекарят има възможност да открие подозрителни участъци от тъканта на този ендокринен орган и да получи материал от желаната област.
Основни предимства и недостатъци на анализа
Основните предимства на метода FNA (тънкоиглена аспирационна биопсия) включват:
- Наличност. За извършване на процедурата са ви необходими само ендокринолог с опит в извършването на тази диагностична процедура, ултразвуков апарат със сензор за изследване на шийните органи, игла за аспирация и спринцовка.
- Сравнително евтино. Методът не включва използването на скъпо оборудване и консумативи.
- Скорост на изследване. Разглеждането на слайдове с готови цитологични препарати не изисква много време.
- Възможност за двойна проверка на получения резултат. Слайдовете могат да се съхраняват при нормални условия за почти неограничено време.
Ето защо тънкоиглената аспирационна биопсия остава важен скринингов метод за изследване на пациенти, когато се открият нодуларни неоплазми в тъканта на щитовидната жлеза. Резултатът от анализа дава възможност да се идентифицират ранните стадии на рак на щитовидната жлеза и да се извърши своевременно лечениетази ужасна болест.
Скринингът е достъпно изследване на голям брой пациенти.
Има обаче значителни недостатъци на този метод, които включват:
- Фалшиви отрицателни резултати от изследването. Ако не се спазва установената процедура, туморните фрагменти може да не бъдат включени в получения аспират, така че процедурата показва липсата на злокачествени клетки и времето за започване на терапията се забавя.
- Развитие на усложнения. На мястото на ТАБ може да се появи хематом (в резултат на кървене от увреден съд с малък диаметър), както и нагнояване, ако асептиката не се спазва по време на медицински процедури.
Използването на тънки игли за биопсия намалява вероятността от болка по време на процедурата, така че няма нужда от анестезия (местна или обща). В момента се използва облекчаване на болката, извършвано с помощта на кремове или спрейове, които включват локални анестетици (лидокаин, ксилокаин и др.) диагностична пункцияпри деца.
Кога може да се направи пункция на щитовидната жлеза?
Въпреки честото откриване на нодуларни неоплазми в тъканта на щитовидната жлеза, има ясни индикации за извършване на аспирационна биопсия:
- Откриване по време на палпация на врата или задържане ултразвукова диагностиканодуларни неоплазми с диаметър над 1 cm.
- Ако размерът на идентифицирания патологичен фокус е по-малък от 1 cm, тогава процедурата се препоръчва на пациенти в следните случаи:
- работа, свързана с йонизиращо лъчение, или живот в райони, които са били изложени на радиация;
- наследствена предразположеност - експертите са доказали това онкологични заболяваниязаболяване на щитовидната жлеза често се диагностицира при членове на едно и също семейство;
- откриване чрез ултразвук на калцификати или възел с ясни знацизлокачествена дегенерация на тъканите, т.е. замъглени контури, неравномерно увеличаване на кръвния поток.
Патологията се открива при 50% от пациентите на възраст 40 години и при по-възрастни възрастови групиоще по-често.
Противопоказанията за пункционна биопсия са относителни - ендокринолозите препоръчват на жените да се въздържат от извършване на процедурата по време на или в навечерието на менструацията. Ако пациентът е диагностициран с нарушения на кръвосъсирването, тогава TAB се извършва след тяхната корекция. Не се препоръчва да се прави пункция за ARVI или други инфекциозни заболявания.
Безопасността на процедурата се доказва и от факта, че е възможна биопсия при деца, дори и при най-много ранна възраст, както и по време на бременност и кърмене.
Как да се подготвим за процедурата
Не е необходима иглена биопсия на щитовидната жлеза. специално обучение. Поради това пациентът не трябва да се ограничава в приема на храна и течности. Експертите обаче препоръчват намаляване физическа дейност(достатъчно е да откажете обучение в навечерието на пункцията).
За да се изследва структурата на тъканта на щитовидната жлеза, няма значение по кое време на деня се извършва диагностичната процедура (тази FNA е коренно различна от изследването на нивото на тиреоидните хормони, което трябва да се извърши между 8 и 10 часа). Ако пациентът показва признаци повишена тревожност, тогава ендокринологът предписва успокоителни, направени от растителни материали (екстракт от корен на валериана, Novo-passit, Persen).
Характеристики на събитието
Важно условие за правилното провеждане на диагностичната процедура е визуалният контрол, извършван с ехографски сензор. Единственото изключение от това правило се считат за много големи възли, определени чрез палпация на шията, но дори и в този случай ултразвуковият контрол позволява на ендокринолога да избере оптимални местаза извършване на ТАБ.
Ако пункцията е извършена правилно, клетките на съединителнотъканната капсула на органа и жлезистия колоиден епител, отговорни за производството на тироксин и трийодтиронин, трябва да попаднат в аспирационния материал. Ето защо важно условиеточността на резултата става правилна позициятялото на пациента.За да се постигне максимално удължаване на врата, е необходимо да се постави специална възглавница под раменете на пациента. Третиране на кожата с антисептик и малък превръзка под налягане, нанесен върху мястото на въвеждане на иглата (може да бъде заменен чрез фиксиране на марлен тампон с пръст).
Целият процес се контролира на монитора на ултразвуков апарат - първо се определят зоните на промяна в тъканта на щитовидната жлеза, броят на патологичните огнища и характеристиките на тяхната структура. След това една по една игла за биопсия се вкарва във всяка патологична формация с размер над 1 cm.
При получаване аспиратът от всяка пунктирана формация се нанася върху отделно предметно стъкло.
Пункция на щитовидна жлеза под ехографски контрол - видео
Чести усложнения и опасни последици
Статистиката доказва, че най-честите усложнения на иглена биопсия са:
- Подкожен хематом на мястото на въвеждане на иглата. За да се намали вероятността от образуването му, за биопсия се използва игла с минимален диаметър, а също така се препоръчва на пациента да натисне тампона, поставен на мястото на пункцията, за няколко минути.
- Възпалено гърло (област на инжектиране). Възникването му се предотвратява чрез прилагане на лекарства, които имат локален анестетичен ефект върху кожата.
- повишаване на температурата. Ендокринолозите обясняват това като обща реакцияорганизъм (проявява се в краткотрайни епизоди, изчезва от само себе си) и развитието възпалителен процесна мястото на инжектиране. За профилактика се препоръчва мястото на пункцията да се третира с антисептични разтвори и да се ограничи зоната на интервенция със специални стерилни салфетки.
Често можете да чуете мнението на хора, които са далеч от медицината, че извършването на ТАБ увеличава риска от развитие на рак на щитовидната жлеза. Тази позиция е грешна. Напротив, извършването на пункция на щитовидната жлеза ви позволява своевременно да откриете рак в ранните етапи и да извършите хирургични и консервативно лечениепотенциално опасно заболяване.
Ендокринологът предписва контролни изследвания, ако е необходимо. Ако не се открие изразена отрицателна динамика в развитието на заболяването, тогава е достатъчна пункционна биопсия веднъж на всеки 12 месеца.
Декодиране на резултатите след изследването
Цитологичен резултат, описващ:
- какви клетки са открити в аспирата, тяхното съотношение и структурни особености;
- дали са установени патологични промени.
Цитологът заверява с подписа си получените данни. В заключение лекарят посочва какъв е процентът на колоидните епителни клетки (тъкан, произвеждаща хормони) във взетата проба и дали има клетки с признаци на злокачествено израждане или ракови такива. В допълнение, той описва структурата на мембраната на съединителната тъкан на органа, наличието на патологични включвания в него (кръвоизливи, отлагане на калциеви соли и др.)
В зависимост от това се прави заключение дали възелът е доброкачествена или злокачествена неоплазма (с определяне на вида рак на щитовидната жлеза). Ако цитологът има съмнения относно получения резултат, този факт също се отразява в документа, като се препоръчва повторна биопсия. Ендокринологът, който наблюдава пациента, трябва да постави окончателна диагноза, като вземе предвид клиничната картина на заболяването и резултатите от пункционната биопсия, и да препоръча по-нататъшни тактики за лечение.
Статията е посветена на едно от най-ефективните изследвания на различни тумори на щитовидната жлеза - тънкоиглената аспирационна биопсия. Съдържа информация за инструментите, използвани за тази манипулация, хода на процедурата, показанията и противопоказанията за нея.
Резултатът от пункцията на щитовидната жлеза с интересни снимкиматериали и видеоклипове в тази статия.
Щитовидната жлеза (glandula thyreoide) е малък орган ендокринна системаразположени отпред и отстрани на трахеята. В нормално състояние той практически не се открива при палпаторно изследване.
Сред патологиите на другите ендокринни жлези най-чести са заболяванията на glandula thyreoide. Ситуацията се усложнява от факта, че такива заболявания могат да се появят в скрита или латентна форма.
И често единственият признак, който ще покаже на пациента, че не всичко е наред с щитовидната му жлеза, е увеличението на този орган. И най-точният начин да разберете какво точно е причинило този феномен е да използвате тънкоиглена аспирационна биопсия (FNA).
За съжаление едно от най-опасните заболявания на щитовидната жлеза, нодуларните неоплазми, става все по-често срещано. Сред жените над петдесет години честотата на възлите достига 50% от населението. С напредване на възрастта тази цифра само се увеличава.
Що се отнася до злокачествената дегенерация на тези неоплазми, тя се среща в 5-6% от случаите.
Медицинската тактика вече не предвижда пълно почистване на тъканта на жлезата от патологични образувания, а се фокусира върху точната диагноза и борбата само с тези, които са влезли в процеса на дегенерация или са нараснали толкова много, че са започнали да представляват заплаха за функционирането на околните. органи. И тук е полезна пункцията на щитовидната жлеза, получените резултати от изследването ще помогнат да се определи кой възел трябва спешно да се отстрани и кой засега може да бъде оставен сам.
Показания за ТАБ
Извършва се аспирационна биопсия в задължителенв присъствието на следните неоплазми:
- кистозна;
- всеки, чиито симптоми показват злокачествено протичане;
- нодуларна, с диаметър 10 милиметра или повече, открита чрез ултразвук или ръчно изследване;
- нодуларен, идентифициран по време на или палпационен преглед с признаци на злокачествена дегенерация, с размер под 10 mm.
Таблица: Показания за пункция на щитовидната жлеза:
В тези случаи не трябва да отлагате изследването, тъй като не само здравето, но и самият живот на пациентите са изложени на риск.
Какво определя цената на биопсия на тироиден възел? Цената на диагностична пункция е точно същата: 3000-6000 рубли.
Тази вариация на разходите се формира, както следва:
- биопсия „с” или „без” контрол ултразвуково изследване;
- колко образувания трябва да бъдат пробити;
- методи за цитологично изследване;
- спешност на процедурата и резултатите.
Цитологичното изследване на суспензия от клетъчен материал е с по-ниска диагностична ефективност от хистологичното изследване на тиреоидна тъкан. В някои случаи (това е рядко) материалът, получен за микроскопско изследване, може да бъде с лошо качество, т.е. може да съдържа фрагменти от клетки и серозна течност, което не е достатъчен аргумент за хирургична резекция на засегнатата част на органа. .
Част от тъканта, взета за изследване, съдържа редица клетки, от които може да се определи структурата и естеството на патологията. Именно този анализ е индикация за хирургична интервенция.
Напредък на изследването
Особеността на тази техника е събирането на биологичен материал за по-нататъшно изследване с помощта на игла с особено малък диаметър, поради което се нарича тънкоиглена аспирационна биопсия.
Предимства на FNA пред други методи за изследване на тиреоидни възли:
- Лесна диагностика. Медицински инструкциикъм този диагностичен метод показва липсата на специално сложно оборудване за изследването. Продължителността на самата манипулация е 2-5 секунди.
- Ниска цена на процедурата.Цената на пункционната биопсия е малко по-висока от цената на ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза.
- Практически пълно отсъствиепротивопоказания и усложнения.
- Абсолютна надеждност на резултатите от проучването. Това е единственият метод за поставяне на окончателна диагноза.
Събирането на материал може да се извърши с помощта на два метода за контрол:
- палпация;
- ултразвукова
В момента лекарите почти напълно са изоставили използването на първия метод поради ниската му точност и използват ултразвуково оборудване в своята практика.
Консумативи
За тази манипулация се използват спринцовки за еднократна употреба, десет или двадесет cc с игли с диаметър 23G и по-малко, до 21G.
важно! Колкото по-тънка е иглата, използвана за пункция, толкова по-слабо изразени болезнени усещанияот пункция и толкова по-малко кръв от наранената тъкан на жлезата попада в пункцията.
анестезия
Стандартните инструкции за извършване на ТАБ не предвиждат анестезия, тъй като продължителността на манипулацията, ако се извършва от опитен лекар, не надвишава 2-5 секунди, а диаметърът на иглата е толкова малък, че нейното въвеждане практически не причинява болка .
важно! Провеждането на анестезия, както обща, така и локална инжекция, по време на ТАБ няма смисъл и поради това, че болката при парентерално приложение на анестетика надвишава тази при самата пункция. Освен това възможните усложнения от обезболяването го правят много по-рисковано от самото събиране на биологичен материал.
Единственият оправдан метод за анестезия е използването на анестетични кремове с прилокаин, ксилокаин или лидокаин под формата на спрейове или кремове, нанесени върху кожата 60 минути преди процедурата.
Общата продължителност на TAB е до четвърт час, но по-голямата част от времето се изразходва за попълване на писмена и електронна документация:
| Етап на изпит | Извършени манипулации |
|
|
Регистрация на пациента, обяснение на техниката на FNA |
|
|
Осигуряване на пациента в удобна позиция – легнал върху лечебната маса, с възможност за регулиране на ъгъла на наклона и височината с малка възглавничка под гърба, което позволява достатъчно удължаване на врата. Лечение хирургично полеантисептик и отделянето му от околната повърхност на кожата с помощта на стерилна салфетка. Ехографско изследване на жлезата и самата пункция под контрола на ултразвукова апаратура. |
|
|
На този етап не са необходими специални манипулации, освен ръчно фиксиране на стерилна памучна топка на мястото на пункцията кожатаза пет минути и можете спокойно да се приберете у дома. |
Основното изискване за всички етапи на TAB е спазването на стандартите за стерилност, които ще бъдат разгледани по-подробно в следващия параграф.
Стерилитет по време на FNA
За да се предотврати заразяването на пациента, подложен на изследване, от всякакви кръвни инфекции, като ХИВ или хепатит В, всички етапи трябва да се извършват в строго съответствие с изискванията на санитарно-епидемиологичния режим.
Най-проблемният елемент в това отношение е ултразвуковият сензор, чиято пълна дезинфекция и стерилизация е доста проблематична. Най-често унищожаването на достигналите патогенни микроорганизми се извършва чрез потапяне на сензора в дезинфекционен разтвор, което не гарантира сто процента унищожаване на патогените. Следователно, колкото по-напред е пациентът на опашката за ТАБ, толкова по-голям е шансът му да получи инфекция от един или дори няколко предишни пациенти.
Вероятността от нозокомиална инфекция е още по-висока, ако се използват приставки за пункция на ултразвуков сензор, през който се прекарва игла за пункция, за да се увеличи точността на удряне на възела. Въпреки това, по време на обратния ход на иглата биологични течностиот повърхността, иглите остават вътре в дюзата за пробиване и отстраняването им от там е много проблематично.
Единственият подходящ метод за тази цел е автоклавирането, което се използва много рядко медицински центрове.
Ето защо, за да се подложите на FNA, трябва да се свържете само с онези медицински институции, които практикуват биопсия с помощта на техниката „свободна ръка“. Същността на метода е да се защити ултразвуковият сензор с помощта на стерилен калъф за еднократна употреба, който се носи и изхвърля в присъствието на пациента.
В този случай лекарят не използва водачи за пункционната игла, като я държи в едната си ръка и сензора в другата. Опитен специалист с развити умения и при такива условия лесно ще стигне до желания възел, като същевременно намалява до нула вероятността от нозокомиална инфекция на пациента.
Честота на процедурата
Отговаряйки на въпроса колко често може да се направи пункция на щитовидната жлеза - обикновено процедурата трябва да се извърши веднъж, за да се сведе до минимум увреждането на тъканта на органа. Има обаче и изключения. Ако доброкачественият възел е диагностициран за първи път, но с течение на времето бързо се увеличава по размер (което не е прогностично благоприятен признак), се извършва повторна тънкоиглена аспирационна биопсия, за да се идентифицира причината за ускорения растеж и да се изключи злокачествеността му .
Статистическите данни показват, че неинформативността на биопсията варира от 5 до 25%, т.е. отговорът, получен в резултат на FNA на щитовидната жлеза, не дава ясен отговор на въпроса „Идентифицираният възел злокачествен ли е?“ Тази ситуация също изисква повторна процедура поне 1 месец след първоначалната пункция. Ако 3 процедури са били неинформативни, пациентите обикновено се съветват да се подложат хирургична интервенцияза премахване на възела.
Обикновено консултацията се извършва от хирург ендокринолог - специалист, занимаващ се с тези процедури. Преди ТАБ той задължително преглежда пациента и допълнително обяснява как се прави пункцията на щитовидната жлеза.
Усложнения на ТАБ
Няма противопоказания за този вид изследване. По време на изпълнението му са възможни следните усложнения:
- Флебит на вените.
- Пункция на трахеята.
- Инфекция на мястото на пункцията.
- Увреждане на нервите, разположени в ларинкса.
Всички тези усложнения могат да се развият поради ниската квалификация на специалиста, извършващ процедурата, и опитни лекарипрактически никога не се случват.
Разчитане на резултата
Формулирането на резултата от изследването може да изглежда така:
- междинен резултат;
- неинформативен резултат, изискващ повторение на изследването;
- доброкачествен курс (ако се открие колоиден възел, е необходимо допълнително наблюдение, за да се изключи дегенерация в рак);
- злокачествен курс (рак), изисква спешна хирургична интервенция с по-нататъшно лечение на постоперативен хипотиреоидизъм.
Информативният резултат не изисква повторение на биопсията, той се използва за избор медицинска тактика. Ако резултатът е доброкачествен, е необходимо ежегодно проследяване на развитието на тумора и само ако се наблюдава бърз растеж (повече от 10 mm на година), се извършва повторна ТАБ.
Информационно съдържание на процедурата
Лекарят очаква специфичен резултат от ТАБ, независимо дали неоплазмата е с доброкачествен или злокачествен ход. Въпреки това делът на неинформативните резултати, изискващи повторение на процедурата, е доста висок (4 – 30%). В случай на повтарящи се неинформативни резултати, като правило се извършва операция за изключване на рак на glandula thyreoideae.
Как да увеличим информационното съдържание на TAB?
Редица медицински центрове, за да повишат ефективността на изследването, практикуват едновременно събиране на пунктат от няколко възли (2-6), което естествено прави процедурата много по-болезнена.
Водещите центрове се стремят да подобрят качеството на TAB по следните начини:
- Оцветяване на препарати по международни протоколи, създаващи най-добри условия за техния анализ.
- Използвайте до 6 чаши за цитологични натривки, за да запазите материала и да увеличите точността на изследването.
- Манипулациите се извършват само от най-опитните специалисти с опит в извършването на минимум 10 000 биопсии, с редовно извършване на 300 манипулации седмично.
- Извършване на пункция според правилото: един възел, една инжекция, но в същото време събиране на клетъчен материал от различни области на неоплазмата, като се прибягва до многократни инжекции само в случай на прекалено висока плътност на възела.
Благодарение на такива иновации вероятността за получаване на информативни резултати във водещи медицински центрове се е увеличила до 92%, надвишавайки средното за Европа.
Тълкуване на резултата
Само опитен цитолог, специализиран в изследването на щитовидната жлеза, може да направи точно заключение за лекарството, тъй като критериите за изследване на тази жлеза се различават от тези за други органи.
получено биологични материаликласифицирани както следва:
- Съмнение за злокачествено протичане с неточен резултат.
- Злокачествена дегенерация на тумор-подобна неоплазма.
- Получава се от възел, чийто процес на развитие протича доброкачествено.
- Не е подходящ за изследване или се предоставя в недостатъчни количества.
- Клетъчен материал с нетипични или фоликуларни изменения, чиято генеза е неизяснена.
- Фоликуларни клетки, които синтезират тиреоидни хормони, участващи в туморните процеси.
Ако е възможно да се проучи задълбочено биопсията, цитологът ще може да направи точна диагноза.
Кисти на щитовидната жлеза
С помощта на TAB е възможно не само да се определи неговият тип.
Признаците на различни видове кисти са дадени в таблицата по-долу:
FNA за кисти, както единични, така и множествени, действа не само диагностично, но и медицинска процедура, насърчаване на аспирацията на патологично съдържание.
Тиреоидит на Хашимото
Това заболяване е хронично възпаление glandula thyreoideae тъкани, които са автоимунни по природа (прочетете повече). Патологията може да бъде придружена от образуване на нодуларни структури, които се изследват с помощта на FNA.
Цитологичната картина на заболяването се характеризира с:
- Инфилтрация на лимфоцити.
- Атрофия на тъканния паренхим.
- Промени във фиброзната тъкан.
- Развитие на еозинофилни промени в ацинарните клетки.
ТАБ за тази патология трябва да се допълни биохимичен анализкръв.
Доброкачествени неоплазми
Цитологията на доброкачествено развиващите се възли е практически неразличима от нормалната. В този случай цитологът може да формулира описание, както следва. Появата на такава неоплазма може да бъде предизвикана от повишен растеж на отделни части на щитовидната жлеза, при което структурните единици на жлезата, щитовидните жлези, нарастват по размер и се превръщат в аденом.
Колоидният възел може да претърпи злокачествена или кистозна (цистаденом) дегенерация.
Рак на щитовидната жлеза
В този случай TAB помага за идентифициране злокачествен тумори определете вида му. До 90% от случаите на злокачествено израждане на жлезата възникват при.
Цитологичната му картина се характеризира с:
- Мултинуклеация на клетките.
- Лепкава колоидна консистенция.
- Появата на кръгли клетъчни ядра.
- Метаплазия на сквамозни елементи.
- Слабо изразен клетъчен полиморфизъм.
- Образуването на различни видове патологични клетъчни структури.
Друг вид злокачествена дегенерация, фоликуларен рак, представлява до 15% от случаите.
Биопсията на тази патология се характеризира с:
- Липса на колоид.
- Увеличаване на размера на клетъчните ядра.
- Наслагване на клетъчни елементи един върху друг.
- Появата на ядра във формата на кръг или овал.
Дегенерацията под формата на медуларен рак е рядка. Неговата цитология се характеризира с:
- Многоъгълна форма на клетките.
- Наличието на няколко ядра в една клетка.
- Полиморфизъм, изразяващ се в различни степени.
- Несвързано разположение на клетъчните елементи.
- Производството на калцитонин в неоплазмени клетки.
Анапластичният рак е още по-рядко срещан. Характеристиката му е неконтролиран растеж на клетките.
Изключително рядка форма злокачествени новообразувания, - островен рак, основата за образуването на който е фоликуларният епител. В този случай биопсията съдържа клетъчни елементи, чиято структура е подобна на фоликулите, но техният размер и форма са разнообразни.
Цитологията за всякакъв вид злокачествена дегенерация позволява:
- Извършете първоначално откриване на злокачествено заболяване.
- Проследяване на всички промени клетъчна структуражлези.
- Ако лечението е приключило успешно, потвърдете възстановяването.
FNA не се използва често, но само в случаите, когато е необходимо да се оцени визуално клетъчната структура на glandula thyreoideae, цената на процедурата е малка в сравнение с ползите, които носи.
Пункцията на щитовидната жлеза и резултатите от изследванията, получени с нейната помощ, позволяват да се определи патологията в 95% от случаите и освен това това може да се направи на много ранен етап. Което от своя страна ви позволява да изберете своевременна медицинска тактика и с най-малко загуби да победите патологията.
За да се диагностицират всякакви проблеми във функционирането на органите, е необходимо висококачествено изследване. Тази задача не винаги се постига чрез повърхностни изследвания, като напр общи тестове, хормонални изследвания и дори ултразвук. Тестването за проблеми с щитовидната жлеза често включва тест като пункция на щитовидната жлеза. Какво дава подобен анализ и трябва ли да се страхуваме от него?
Защо изобщо да правите пункция?
Пункцията на щитовидната жлеза, иначе това изследване се нарича още тънкоиглена биопсия, е необходима за получаване на най-точни данни за състоянието на щитовидната жлеза. А именно, гаранция за диагностика без грешки ефективно лечение. Има ли смисъл да опитвате различни видове лечение, когато можете да направите само един тест?
Назначава се тънкоиглена биопсия за изследване само на щитовидната жлеза и млечните жлези. Това се дължи на структурните особености на тези органи. И двете жлези имат много развита кръвоносна система и пробиването на обикновена игла за вземане на тъканни проби по време на поставянето може да докосне съдовете, което значително ще „размаже“ резултата от изследването. Освен това се изключва появата на хематоми и кървене.
Образуванията в щитовидната жлеза могат да бъдат доброкачествени и злокачествени. Лечението ще бъде предписано въз основа на техния характер, а погрешното лечение ще причини невероятна вреда на тялото и последствията ще бъдат ужасяващи. Резултатите от изследването ще разсеят всички съмнения.
Що за анализ е това?
Пункцията на възел на щитовидната жлеза, макар и да звучи страшно, всъщност е много проста процедура и не е никак опасна. Какво е пункция? Във възела се вкарва невероятно тънка игла, която улавя част от тъканта, необходима за изследване. Тъканните частици могат да покажат какъв е проблемът на пациента и какво е необходимо за подобряване на работата на щитовидната жлеза.
За да се осигури точно вземане на тъканна проба, процедурата се извършва под ултразвуков контрол. Лекарят наблюдава точността на движението на иглата, а самата пункция се извършва възможно най-близо до мястото на вземане на пробата. Това елиминира всякаква опасност и най-малката вероятност от усложнения. Ако образуването е голямо (повече от 1 см), тогава няма да има една пункция, а няколко.
Много хора се измъчват от въпроса, болезнено ли е да се направи пункция? Всичко зависи от вашия личен праг на чувствителност, но усещането при пункцията е малко по-различно от вземането на кръв от вена. Неприятни усещаниявъзникват само когато е поставена игла. Няма специални препоръки преди пункцията. Цялата процедура няма да отнеме повече от 40 минути, независимо от размера на възела. Резултатите от пункцията на щитовидната жлеза ще станат известни до дни.
Въз основа на изследването на тъканите ще се разбере дали образуванията в щитовидната жлеза са доброкачествени, злокачествени или са в междинен стадий. В изключителни случаи тъканите могат да бъдат неинформативни. За последния вариант ще е необходимо да извършите цялата процедура отново, за да разберете естеството на формацията.
Ако образуванието е доброкачествено, препоръчително е прегледът да се повтаря поне веднъж годишно. Злокачествените тумори почти винаги са лечими, така че не трябва да се отчайвате от диагнозата. Препоръчва се оперативно отстраняване, както и формация в междинен стадий. Хирургията е най-надеждният и ефективен метод.
Показания за пункция
Пункцията на щитовидната жлеза е необходима за изясняване на някои опасения, но ултразвуковото изследване все пак остави пропуски. Това е единственият анализ, който ви позволява да изучавате структурата на тъканите. И той е назначен:
- В присъствието на кистозни образуваниявърху щитовидната жлеза;
- При съмнение за злокачествени тумори;
- Ако се открият възли при ултразвук;
- С двусмислени ултразвукови изображения;
- При откриване на "подозрителни" бучки и възли чрез палпация;
Пункцията има ли противопоказания? да Не можете да извършите процедурата, ако:
- Пациентът е много малък;
- Пациентът има нарушение на кръвосъсирването;
- Има образувания на щитовидната жлеза повече от 3 сантиметра;
- Субектът е диагностициран с психични разстройства;
- Вече са извършени повторни хирургични интервенции;
- Жена има тумори в млечните жлези;
- Самият пациент е отказал прегледа.
Ако има някакво съмнение за образуване, все пак е препоръчително да се направи пункция на щитовидната жлеза. Показаният анализ се препоръчва с причина и победата над всяка болест зависи изцяло от правилното и навременно лечение! Можете да пренебрегнете здравето си поради собствените си страхове, но това е ирационално.
Има ли последствия?
След пункция рядко възникват усложнения, ако се доверите на добър диагностик. Така че трябва внимателно да помислите къде да направите анализа. Липсата на усложнения ще се дължи именно на професионализма на диагностика.
Рядко пункцията на щитовидната жлеза провокира следните усложнения:
- Боли самото място на пункцията и шията;
- При остеохондроза може да се почувствате замаяни, когато се изправите внезапно;
- Шийните прешлени могат да болят;
- Понякога на мястото на пункцията се появяват малки хематоми.
Няма ужасяващи последици от процедурата и те не могат да се превърнат в проблем или да провокират такъв. Разпространеното погрешно схващане, че нарушението на целостта на доброкачествена формация може да провокира преминаването му в рак, никога не е потвърдено от лекарите. Процедурата е толкова проста, че дори не изисква упойка!
Заключение
След пункцията ще стане ясно от какъв точно вид лечение се нуждае пациентът, а това е най-важният етап от лечението. По-добре е да "изпаднете в паника" и да направите точни тестове за естеството на образуването, отколкото да пропуснете етапа, когато лечението е ефективно и тялото не отслабва. Лечението на всяко заболяване е по-ефективно и по-лесно, когато тялото не се нуждае от поддържане на ниво на жизненост и е в състояние да посвети силите си на премахване на една конкретна заплаха.
Освен това ранните стадии на злокачествени тумори могат да бъдат лекувани с лекарства, но сега късни етапиняма как да го премахнете без магията на хирург. Не забравяйте да подкрепите тялото си под формата на здрав образживот, добро хранене и спорт.
Щитовидната жлеза е малък, но много важен орган за човека. Обикновено той произвежда хормони, които регулират метаболитни процесив организма. В съвременните условия на околната среда все по-често се диагностицират изменения и аномалии на щитовидната жлеза. В някои случаи природата на неоплазмите е неясна, те могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. За да се изключи раков тумор в щитовидната жлеза, на пациентите се предписва биопсия. По правило няма болка по време на процедурата, но понякога (в изключителни случаи) след пункцията възникват животозастрашаващи усложнения.
В какви случаи е необходима пункция?
Пункцията на щитовидната жлеза е манипулация, извършвана под контрола на ултразвукова апаратура. Същността му се състои в това, че специалист вкарва обикновена стерилна спринцовка с игла с малък диаметър в тумора, за да извлече частично тъкан, която след това се изследва в лабораторията. Ако размерът на тумора не надвишава 10 mm в диаметър, се извършва една пункция. Неоплазмата с голяма площ изисква няколко манипулации. Една процедура отнема не повече от четвърт час, от които процесът на отстраняване на уплътнената тъкан отнема 3-4 минути. Болката е възможна, но доста поносима. Всички манипулации с иглата се ръководят от ултразвук, тъй като в тази област се намират важни кръвоносни съдове. Най-малката грешка може да има много неприятни последици.
Провеждането на такова изследване на щитовидната жлеза се препоръчва в следните случаи:
- размерът на тумора е повече от 5 mm;
- наличие на признаци на рак;
- пациентът изпитва болка при палпиране на шията и близките лимфни възли;
- образуване на кисти.
Преди провеждане на изследването е необходимо да се вземе кръвен тест (подробен).
Пункцията на щитовидната жлеза е противопоказана:
- лица, претърпели няколко хирургични операции;
- хора с ниско съсирване на кръвта;
- пациенти с психични разстройства;
- с размер на тумора над 35 mm.
В повечето случаи манипулацията е абсолютно безболезнена. Всяка лека болка, която се появи, може лесно да се елиминира чрез нанасяне на малко парче памук, напоено с алкохолен разтворкъм мястото на пункцията. Някои пациенти се оплакват, че боли да обърнат главата си след процедурата. Това може да се избегне чрез приемане на правилната позиция по време на манипулациите на лекаря. За да предотвратите замаяност, се препоръчва да легнете известно време.
Повечето пациенти се връщат у дома по-малко от 24 часа след биопсията, а някои изпитват болка във врата в продължение на няколко дни.
Какви могат да бъдат последствията?
Както всяка терапевтична процедура, биопсията на щитовидната жлеза може да има неблагоприятни ефекти. Проблемите са свързани не само с липсата на професионализъм на специалиста, извършващ биопсията, но и зависят от физическо здравепациента и неговите индивидуални характеристики.
Най-честите последствия са:
- Образуване на хематоми с различна степен в областта на пункцията. Целият процес на вземане на пункция се извършва под постоянен контрол на ултразвукови сензори, което избягва нараняване на големи съдове, разположени на шията. Въпреки това, структурата на кръвоносната система е различна за всеки човек, така че е почти невъзможно да се избегне увреждане на капилярите. Това води до образуване на синини. Покриването на раната с памучен тампон ще помогне за минимизиране на риска и намаляване на болката.
- Леко повишаване на телесната температура (до 37 градуса). Случва се доста рядко и продължава не повече от един ден. Абсолютно безопасно за живота на пациента.
- кашлица Това усложнение изчезва без външна намеса след няколко часа. Обикновено кашлицата започва, когато възелът е близо до трахеята. Понякога боли малко при преглъщане.
- Пациентът се чувства замаян и може да припадне. Такива симптоми се наблюдават при хора, податливи на остеохондроза. шийни прешлении при много впечатлителни пациенти. Първият се препоръчва плавно да вземе вертикално положение 10-20 минути след пункцията. Последният може да изпие белите дробове успокоителнив рамките на една седмица преди процедурата.
- Тиреотоксикоза. Симптомите на този психологически феномен включват външния вид панически страх, потни длани, ускорен пулс и тревожност. Обяснението на лекаря за безопасността на процедурата и подробен отговор на всички въпроси ще помогнат да се избегне това.
В някои случаи възникват усложнения, които застрашават живота на пациента. Те се появяват изключително рядко, но пациентът трябва да бъде под контрол в продължение на няколко часа медицински работници.
Специална намеса е необходима, когато се открият следните симптоми:
- обилно кървене в областта на пункцията, което е трудно да се спре;
- за пациента е болезнено или почти невъзможно да преглъща;
- температура до 38 градуса или по-висока, придружена от втрисане и треска;
- образуване на тумор със значителни размери в областта на пункцията;
- бързо и забележимо с просто око увеличение и болка в лимфните възли;
- признаци на инфекция.
Предписва се пункция на щитовидната жлеза, за да се установи точна диагноза и да се избере посоката на по-нататъшно лечение. Биопсията на жлезата може да открие рак в ранните стадии и да спаси живота на пациента.
Моля, имайте предвид, че нито един специалист не дава абсолютна гаранция за точността на резултатите от изследването. Пациентът почти не изпитва болка по време на тази процедура. Извършва се без анестезия, отнема малко време и в повечето случаи е безопасно. Отрицателните реакции възникват не само поради нарушение на манипулационната техника, но и поради физиологичните характеристики на пациента.
Често, ако имате проблеми с щитовидната жлеза, е необходимо да се подложите на процедура като пункция на щитовидната жлеза.
Друго име за този метод на изследване е тънкоиглената биопсия.
Това е пункцията, която ви позволява да разберете дали възелът е доброкачествен или злокачествен.
От тази информация зависи окончателната диагноза и ефективността на лечението, което лекарят трябва да предпише.
В какви случаи трябва да се извърши процедурата?
Образуването на възли в щитовидната жлеза се наблюдава при много хора, особено след четиридесетгодишна възраст. Това обаче не означава, че всеки възел е потенциално опасен.
Броят на злокачествените тумори сред такива пациенти се среща само в четири до седем случая от сто. Малък възел или няколко малки възела при липса на симптоми най-често не представляват опасност за здравето.
Има определени прояви, при които специалистът трябва да бъде предпазлив и да назначи анализ.
Те включват следните признаци:
- възел или няколко възела, по-големи от сантиметър, които са открити по време на изследване с пръст;
- кистозни образувания;
- възли, по-големи от 1 см, открити по време на ултразвуково изследване;
- несъответствие между получените данни и симптомите на заболяването.
Освен това е необходимо много внимателно да се следи състоянието на щитовидната жлеза за определени фактори, които могат да провокират появата на заболяването.
Те включват:
- юношество и детство;
- излагане на йонизиращо лъчение по цялото тяло или в областта на главата и шията;
- участие в ликвидирането на радиационна катастрофа (например в Чернобил);
- случаи на злокачествени тумори на щитовидната жлеза при роднини на пациента.
Тоест появата на големи възли, особено с провокиращи фактори, трябва да бъде причина за пункция на щитовидната жлеза.
Но първо ще е необходимо да се извърши серия от тестове за определяне на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, ултразвуково изследване на този орган. Ако има значителни промени, тогава лекарят ще предпише пункция на щитовидната жлеза.
Ако възлите се увеличат в диаметър до 8-12 mm за шест месеца или година, трябва да се направи биопсия.
Защо възлите в този орган са опасни?
Всеки четиридесет мъж и всяка петнадесета жена имат малки възли в щитовидната жлеза. Освен това, колкото по-възрастен е човек, толкова по-голяма е вероятността от възникване на възли. Защо са опасни?
На първо място, те растат, което означава, че пречат на органите, които се намират до щитовидната жлеза. Тоест, те притискат трахеята, хранопровода и нервите, разположени в близост до щитовидната жлеза.
В резултат на такива трансформации, следните симптоми, които постоянно се появяват и притесняват:
- затруднено дишане;
- проблеми с преглъщането;
- усещане за буца в гърлото;
- сънливост;
- слабост;
- прекомерна умора;
- затруднено произнасяне на думи;
- промени в настроението;
- рязък скок на теглото - увеличаване или намаляване;
- повишено изпотяване.
Причината за появата на възли може да бъде липсата на йод, който влиза в тялото. Необходим е за нормалното производство на хормони на щитовидната жлеза. Ако не е достатъчно, производството на хормони намалява.
В същото време щитовидната жлеза се опитва да компенсира липсата на хормони и отнема йод от кръвта. Важен орган работи много активно и се появява гуша. Но не всички жлези работят толкова активно. В някои области се получава вазодилатация, което води до плътност на тъканите и се образува възел.
В допълнение към липсата на йод, лошата екология, радиацията и наследственото предразположение също водят до образуването на възли. Това означава, че появата на тази патология може да бъде повлияна от различни фактори.
Дори честият стрес и редовната хипотермия могат да доведат до неправилно функциониране на щитовидната жлеза и по-специално до образуването на възел или възли.
Ако възелът е малък и в същото време щитовидната жлезафункционира нормално, произвежда необходимия брой необходимите хормони, не е опасно за здравето. Просто трябва да наблюдавате пациента.
Ако има много възли или те растат, щитовидната жлеза може да не работи правилно, хормоните се произвеждат в твърде големи или много малки количества, естествено това води до различни заболявания. И най-опасното е ракът на щитовидната жлеза. Следователно е необходима пункция на възлите.
Пункцията на щитовидната жлеза е най-информативната процедура, която помага точно да се определи наличието на онкология.
Как работи тази манипулация?
Пункцията на щитовидната жлеза не е много сложна диагностична процедура, ако се извършва от квалифициран и опитен лекар.
Същността на процедурата е да поставите иглата на спринцовката в възела на жлезата и да изтеглите съдържанието й в спринцовката през иглата. След това материалът се изпраща за изследване, което ще определи кои клетки се съдържат в възела. И определете дали възелът е опасен или не.
Не е необходимо да се подготвяте за тази манипулация. Не са необходими специални упражнения или диета. Експертите препоръчват само да не ядете повече от обикновено в навечерието на процедурата.
Но може да е необходима психологическа подготовка. Ако пациентът се страхува от процедурата, лекарят трябва да разкаже по-подробно за предстоящата процедура и да успокои пациента. Можете също да прочетете статии и рецензии по тази тема.
Ето как протича процедурата:
- Пациентът трябва да лежи на дивана с възглавница под главата си.
- Специалистът открива възела чрез палпация.
- Пациентът трябва да поглъща слюнка толкова пъти, колкото е казал лекарят.
- Лекарят вкарва игла (тя е много тънка) в тироидния възел.
- Той изтегля съдържанието на възела в спринцовката.
- Специалистът изважда иглата и нанася материала върху стъклото.
- Лекарят запечатва мястото на пункцията.
Обикновено специалистът прави не една, а няколко инжекции в различни части на възела. Това помага да се вземе материал от различни места, по-информативно е. Процедурата се извършва под контрола на ехограф, тъй като изисква прецизност.
Използваната игла е много тънка и дълга, така се избягва образуването на хематом или кървене, тъй като щитовидната жлеза е орган с много развита кръвоснабдителна система.
След процедурата, в рамките на десет минути, пациентът може да се прибере у дома. Можете да спортувате или да вземете душ само няколко часа след пункцията.
Подготовката и процедурата продължават около двадесет минути, а самата биопсия – около пет минути.
Пациентите обикновено се притесняват от въпроса: боли ли да се направи пункция? За тази манипулация не се изисква анестезия, усещанията са същите като при всяка обикновена инжекция.
Какви са последствията от пункцията на щитовидната жлеза?
Тази процедура обикновено се понася добре. Възможни последствияса минимални, ако пункцията се извършва от висококвалифициран специалист.
Но могат да възникнат следните неприятни последици:
- образуване на хематоми;
- замаяност след процедурата;
- повишаване на температурата до 37 градуса;
- симптоми на тиреотоксикоза;
- поява на кашлица;
- ларингоспазъм;
- увреждане на нервите в ларинкса.
Що се отнася до хематома, въпреки че наблюдението с ултразвуково диагностично устройство помага да се избегне увреждане на големите съдове, е почти невъзможно да не се повредят малките капиляри и съдове.
За да се избегнат подобни последствия, се използва тънка игла, тъй като иглите с по-голям диаметър засягат повече съдове и капиляри.
Може да се появи замаяност, ако има цервикална остеохондроза. Много впечатлителните пациенти също са податливи на това.
За да избегнете този проблем, трябва да станете от дивана след тази манипулация внимателно, бавно и плавно. Препоръчително е да легнете 15 минути преди да станете.
Внезапното покачване може да причини замайване. Пациентът трябва да бъде предупреден предварително за тази функция.
Телесната температура се повишава доста рядко. Може да се повиши вечерта на деня, когато е пробит възелът на щитовидната жлеза.
Температурата може да се повиши до тридесет и седем градуса или малко по-висока. Това увеличение не представлява сериозна опасност. Въпреки това, ако температурата се задържи и на следващия ден, по-добре е да се консултирате със специалист.
Тахикардия, изпотяване на дланите, силен психологически дискомфорт - всичко това може да възникне поради силен страх от сложна манипулация. Тоест ще се появят симптоми на тиреотоксикоза.
Не трябва да им обръщате внимание, те не са проява на болестта. Специалистът трябва първо да разговаря с пациента, да му помогне да преодолее страха си и правилно да се настрои към процедурата.
Кашлица след процедурата може да се появи, ако възелът на щитовидната жлеза е близо до трахеята. Тази кашлица обикновено е краткотрайна и изчезва без допълнителна помощмного кратко време.
В изключително редки случаи може да се повреди ларингеален нервили може да започне ларингоспазъм. В такива случаи специалистът ще вземе всички необходими мерки, за да се отърве от такива нежелани последствия.
Какви усложнения могат да възникнат след биопсия на щитовидната жлеза?
Въпреки че тази процедура не е твърде сложна, ако се извършва от недостатъчно опитен специалист, са възможни някои усложнения. Ако се появят, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Те включват:
- пункция на трахеята;
- инфекция в тиреоидния възел;
- силно кървене;
- значително подуване на мястото на пункцията;
- висока температура;
- дисфункция на гълтането.
Пункцията на трахеята може да доведе до пристъп на кашлица. За да го спре, специалистът трябва да извади иглата. Процедурата ще трябва да бъде пренасрочена за друг път.
Това може да се случи поради неопитност на лекаря или неправилно поведение на пациента (ако той не остане напълно неподвижен). За да избегнете подобно усложнение, е необходимо стриктно да следвате инструкциите на специалиста и да не се движите по време на манипулацията.
Ако спринцовката за вземане на пункция не е правилно стерилизирана, може да възникне инфекция. Това води до подуване, болка, зачервяване и възпаление на мястото на пункцията.
В този случай трябва незабавно да се свържете с специалист, той незабавно ще започне лечение. По-лесно е да се премахне възпалението, ако току-що започва. И ако процесът на лечение се забави, са възможни сериозни здравословни проблеми.
Ако се появи силно кървене в областта на убождането, това означава, че лекарят е ударил с иглата голям кръвоносен съд. Обикновено това усложнение възниква непосредствено по време на процедурата.
Затова лекарят незабавно ще вземе необходимите мерки. Разбира се, кървенето е рядко усложнение, тъй като процедурите за пункция на щитовидната жлеза се извършват под контрола на ултразвуков апарат.
Тежка треска може да се появи поради инфекция. Ето защо, ако в деня след процедурата за биопсия този проблем все още ви притеснява, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист.
Що се отнася до дисфункцията на преглъщането, може да има само лек дискомфорт, който лесно може да бъде елиминиран със специални таблетки за смучене. Ако дискомфортът продължава, само лекар може да помогне.
По-добре е да поставите главата си на висока възглавница, докато спите. Това ще има положителен ефект върху лечебния процес. Но не се препоръчва да седите дълго време, в противен случай мястото на пункцията може да се деформира.
Какво друго може да ви притеснява след пункцията?
Могат да се появят следните неприятни симптоми:
- гадене;
- повръщане;
- световъртеж;
- слабост и загуба на сила.
Но като цяло всички тези признаци преминават бързо и не ви притесняват след няколко дни. Раната заздравява за три до четири дни, може да сърби малко, което показва заздравяване на тъканите, това е абсолютно нормално.
Противопоказания за тази процедура
Не всеки и не винаги може да извърши тази манипулация. Пункцията на тиреоидния възел няма директни противопоказания.
На практика обаче процедурата не се извършва при следните патологии:
- психично заболяване;
- нарушено съсирване на кръвта;
- отказ на пациента;
- определена възраст;
- тумори на млечните жлези;
- извършени множество операции;
- размер на възела над 3,5 cm;
- заболявания с нарушена пропускливост на съдовата стена.
Естествено, в случай на нарушения на кръвосъсирването е проблематично да се извърши такава процедура, както и други подобни манипулации, тъй като може да се появи тежко кървене.
Ако пациентът е Малко дете, тогава процедурата може да се извърши само с използване на анестезия, а това също не винаги е възможно.
Освен това, ако има аритмия, тахикардия или хипертонична кризав деня на биопсията манипулацията може да се отложи или да се извърши само след разрешение от специалист.
Резултати от пункция на щитовидната жлеза
Резултатите от изследването може да варират.
Въз основа на анализа на съдържанието се прави заключение за естеството на възела, той може да бъде:
- злокачествен (онкология);
- доброкачествен.
Резултатът може да бъде и междинен (неинформативен).
Естествено, ако резултатът е неинформативен, ще трябва да извършите повторен анализ- направете пункция. И ако резултатът предостави цялата необходима информация, допълнителни изследванияняма нужда от щитовидна жлеза.
Доброкачественият резултат обикновено показва развитието на нодуларна гуша и различни видове тиреоидит. Естествено, основната тактика е да се следи здравословното състояние на пациента.
Ако възелът е колоиден, тогава най-често той не се развива в рак. Това означава, че е необходимо редовно да се вземат тестове за хормони на щитовидната жлеза и да се прегледа от ендокринолог. Поне веднъж годишно.
Междинният резултат е фоликуларна неоплазия. Най-често е доброкачествено образувание, но може да бъде и злокачествено.
С този резултат този орган обикновено се отстранява и материалът се изпраща за хистологично изследване. Ще трябва да приемате хормони на щитовидната жлеза, за да предотвратите развитието на хипотиреоидизъм.
В 85% от случаите колоидният възел е доброкачествен и не се развива в рак.
Злокачественият резултат е рак на щитовидната жлеза. Естествено, в този случай е необходимо отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза. Всичко зависи от конкретния вид неоплазма, както и от изследванията и решението на специалиста.
Но във всеки случай е необходима хирургическа намеса. След операцията обикновено се предписва заместителна терапия, тоест пациентът трябва да приема определени хормони, за да не се влоши качеството на живот.
Пункцията на щитовидната жлеза е проста процедура, но трябва да се извършва от висококвалифициран и много опитен специалист.
В крайна сметка трябва да се извършва много прецизно, възможно е най-малкото нарушение на правилата за поведение и сериозни усложнения. В допълнение, надеждността на резултатите от анализа зависи от правилността на процедурата.
Във всеки случай, ако има индикации, процедурата трябва да се извърши и след това да следвате инструкциите на лекаря. Това ще помогне да се избегнат сериозни здравословни проблеми.
Задайте въпрос на експерт в коментарите
Пункцията на щитовидната жлеза е проста процедура, състояща се от пункция на възлите на този орган, за да се оцени рискът от неговото злокачествено заболяване. Това е фундаментален тест, защото предоставя много информация без практически никакъв риск от усложнения.
Как протича процедурата
Пункцията на щитовидната жлеза обикновено се извършва по „еко-ориентиран” метод – насочване на иглата с ултразвук, за да се гарантира, че органът е пробит само на правилното място.
Ако имате проблеми с щитовидната жлеза, имате нужда от медицински съвет. Кога трябва да се извърши такава процедура? Всеки случай ще се разглежда индивидуално. Основните тестове за извършване са:
- ултразвук;
- хормонален анализ;
- клиничен преглед.
Ако въз основа на тези данни има съмнения, че възелът може да е злокачествен, тогава се извършва пункция на щитовидната жлеза. Най-важните факторикогато се определя дали възелът е подозрителен и следователно се прави пункция, се определят размерът и външен видорган на ултразвук.
Кога е необходима пункция?
По принцип възли, по-малки от десет милиметра, няма да бъдат пробити, освен ако не се наблюдават рискови фактори при ултразвук (напр. „неправилни граници“ или микрокалцификации).
Отзивите за пункции на щитовидната жлеза съобщават, че големи възли (с размери над 15-20 mm) почти винаги трябва да бъдат пробити, освен ако ултразвукът не покаже, че са чисто кисти (течни торбички). В този случай може да се направи пункция, за да се намали размерът на възела. Но ще има много малко анализи, тъй като може да се анализира само твърд материал, а не течност.
Трябва да се има предвид, че възлите на щитовидната жлеза са много често срещан проблем, по-голямата част от тях се определят като доброкачествени. Ето защо, мисията на ендокринолога е, от една страна, да открие съмнителни възли, за да ги пробие, а от друга, да избегне пункцията на възлови области с много малка вероятност да бъдат злокачествени.
Подготовка за процедурата
Ултразвуковата пункция на щитовидната жлеза изисква внимателна подготовка. Необходим е предварителен анализ главно по две причини. Първо погледнете хормоните на щитовидната жлеза, коагулацията и се уверете, че няма риск от кървене. Пациентът трябва да бъде придружен. Някои чувствителни хора може да се почувстват замаяни веднага след поставяне на пиърсинг, въпреки че симптомите обикновено изчезват за кратко време.
Лекарства, които могат да повлияят
Много е важно да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате редовно и ако имате някакви алергии към лекарства или други храни.
Необходимо е да спрете приема на антикоагуланти („лекарства за разреждане на кръвта“) като:
- "Аценокумарол";
- "Варфарин";
- "Дабигатран";
- "Ривароксабан";
- "Апиксабан".
Трябва да избягвате аспирин, ибупрофен и други противовъзпалителни лекарства в седмицата преди теста. Не е необходимо да приемате допълнителни лекарства.
Храна
Не е необходимо да се спазва специална диета, въпреки че някои центрове препоръчват да не се яде около осем часа преди изследването. По правило ще бъде достатъчно да не закусвате и да не пиете нищо преди пункция на щитовидната жлеза.
Плат
Препоръчително е да носите дрехи с широко деколте или лесно отварящи се (като риза с копчета), за да освободите зоната на щитовидната жлеза. Избягвайте да носите огърлици или други бижута около врата си.
Бременност и кърмене
Пункцията на щитовидната жлеза не е противопоказана по време на бременност или кърмене, но ще трябва да информирате доставчиците на здравни услуги, ако сте бременна или подозирате, че сте бременна. Някои хормони се променят естествено по време на тези етапи, което може да повлияе на вашите анализи.
Как се извършва процедурата?
Ако възелът е жив, тогава пункцията може да е невъзможна. В някои случаи възли в гръден кошможе да се провери чрез пункция, CT-насочване или може да изисква експлоративна хирургия.
Пункцията на щитовидната жлеза под наблюдението на специалисти продължава около 15-20 минути. Самото получаване на биопсия става много бързо, останалото време се състои в подготовка на материала и зоната за биопсия.
Щитовидната жлеза се извършва, като пациентът лежи по гръб в позиция, която оставя щитовидната жлеза открита. Понякога се поставя възглавница под раменете, за да се облекчи хиперекстензията на врата. След като пациентът приеме хоризонтално положение, ще бъде инжектиран локален антисептик и лекарят ще намери възела, който ще бъде пробит с ултразвук.
Пункцията се извършва с много тънка игла, която трябва да достигне до щитовидната жлеза (обикновено по-тънка от щитовидната). С иглата във възела ще бъдат направени нежни движения, за да се аспирира материалът, за да се гарантира, че тъканта е отстранена, след което иглата ще бъде отстранена. По време на тази част от процедурата лекарят предупреждава пациента да не кашля, не преглъща и не говори: когато щитовидната жлеза се движи, ще бъде по-трудно да се диагностицира.
Обикновено са необходими две до шест пробиви, в зависимост от качеството на получената проба. Така се покрива целият размер на нодула, че и повече точна диагнозае по-вероятно.
Ако е кистозна нодула, тя може да се изпразни със спринцовка, за да се намали размерът и да се облекчи дискомфортът. След като пиърсингът приключи, ще бъдете помолени да натиснете върху пробитата зона за няколко минути. След пункция на щитовидната жлеза може да се появи чувство на замайване. Тъй като не изисква анестезия или седация, след няколко минути възстановяване можете да се върнете у дома без никакви проблеми.
Какви са усложненията и рисковете?
Пункцията на щитовидната жлеза, според прегледите, може да има последствия. Основното усложнение е, че има лека болка на мястото на пункцията. Може да се лекува с редовно облекчаване на болката и/или локално приложение на лед.
По време на или веднага след процедурата при податливи индивиди може да се появи замаяност. Какво се случва с материала, получен след процедурата? Част от материала се разстила върху няколко предметни стъкла (стъклена плака за гледане под микроскоп), а другата част се съхранява в специален разтвор за по-нататъшна подготовка за микроскопа.
След обработката на пробите лекарят ще може да определи диагнозата. Колко време отнема трайността на резултатите? Това зависи от центъра, където сте били тествани, но обикновено от два-три дни до две-три седмици. Какво са възможни резултати: Всеки център или институция може да използва различни класификации, но най-често използваната в днешно време е т. нар. 6-степенна система.
Трябва да се има предвид, че пункцията на щитовидната жлеза с ултразвук не анализира тъканни блокове (биопсия), а само отделни клетки (цитология). По този начин това е показателен тест, който показва само риска от злокачествено заболяване, но окончателната диагноза винаги ще бъде поставена чрез биопсия с операция.
Преглед на резултатите
Последствията от пункцията на щитовидната жлеза ще бъдат представени под формата на следните резултати:
Възможно ли е да се получи доброкачествен резултат или възелът наистина е злокачествен? Макар и рядко (1-2%), злокачественият възел може да доведе до доброкачествен туморщитовидната жлеза. Този малък риск е неизбежен, затова е много важно да се планира адекватно наблюдение, което позволява на специалисти в областта на ендокринологията да наблюдават процеса. Ако се наблюдават промени в еволюционния контрол, които предполагат злокачествено заболяване (напр. растеж над 20%), може да се извърши втори етап или, ако е необходимо, операция.
Ако възелът е злокачествен, се прилага обичайното лечение, макар и малко по-късно. За щастие в тези случаи резултатите са почти толкова добри. Настоящите препоръки на Thyroid Association (ATA) се фокусират върху планирането на наблюдението според ултразвуковите характеристики и резултатите от пункцията.
Какви генетични тестове се използват?
IN последните годиниРазработени са генетични техники, за да се определи дали възелът е доброкачествен или злокачествен. Тези методи изследват гени на множество възли в материала, извлечен от пункцията. Днес те не се извършват редовно, но обикновено се използват, когато резултатът от пункцията е несигурен.
Трябва да се има предвид, че генетичната диагноза също не е окончателна, но ще помогне да се вземе решението. Може да се извърши при първия пиърсинг или да се запази за втори пиърсинг, когато се съмнявате.
Нека обобщим
Ендокринолозите смятат, че една от основните причини за появата на възли е липсата на йод. Този елемент е необходим за синтеза на хормони; ако тялото го доставя в недостатъчни количества, органът започва да работи интензивно и нараства по размер. Прекомерната активност на щитовидната жлеза може да доведе до образуване на ендемична гуша.
Други причини за образуване на възли могат да бъдат радиация, наследствени заболявания, лоша среда. Ако размерът на туморите е повече от 3 сантиметра, може да има няколко опасни симптоми: дрезгав глас, задух и постоянно усещане за буца в гърлото. В такива случаи, за да се изследва туморът и да се елиминира рискът от развитие на рак, се извършва пункция на възела на щитовидната жлеза.
За да направите това, лекарят прави проба. За да се увеличи точността на процедурата, се извършва ултразвуково сканиране. На всички ли се прави пункция на щитовидната жлеза? Може да се извърши биопсия на пациент с малка, изолирана бучка, ако има анамнеза за експозиция, има фамилна анамнеза за рак или има ултразвук, показващ наличието на тумор.
Статията е посветена на едно от най-ефективните изследвания на различни тумори на щитовидната жлеза - тънкоиглената аспирационна биопсия. Съдържа информация за инструментите, използвани за тази манипулация, хода на процедурата, показанията и противопоказанията за нея.
Резултатът от пункцията на щитовидната жлеза е разгледан особено подробно с интересни фото материали и видеоклипове в тази статия.
Щитовидната жлеза (glandula thyreoide) е малък орган от ендокринната система, разположен отпред и отстрани на трахеята. В нормално състояние той практически не се открива при палпаторно изследване.
Сред патологиите на другите ендокринни жлези най-чести са заболяванията на glandula thyreoide. Ситуацията се усложнява от факта, че такива заболявания могат да се появят в скрита или латентна форма.
И често единственият признак, който ще покаже на пациента, че не всичко е наред с щитовидната му жлеза, е увеличението на този орган. И най-точният начин да разберете какво точно е причинило този феномен е да използвате тънкоиглена аспирационна биопсия (FNA).
За съжаление едно от най-опасните заболявания на щитовидната жлеза, нодуларните неоплазми, става все по-често срещано. Сред жените над петдесет години честотата на възлите достига 50% от населението. С напредване на възрастта тази цифра само се увеличава.
Що се отнася до злокачествената дегенерация на тези неоплазми, тя се среща в 5-6% от случаите.
Медицинската тактика вече не предвижда пълно почистване на тъканта на жлезата от патологични образувания, а се фокусира върху точната диагноза и борбата само с тези, които са влезли в процеса на дегенерация или са нараснали толкова много, че са започнали да представляват заплаха за функционирането на околните. органи. И тук е полезна пункцията на щитовидната жлеза, получените резултати от изследването ще помогнат да се определи кой възел трябва спешно да се отстрани и кой засега може да бъде оставен сам.
Показания за ТАБ
Аспирационната биопсия е задължителна при наличие на следните неоплазми:
- кистозна;
- всеки, чиито симптоми показват злокачествено протичане;
- нодуларна, с диаметър 10 милиметра или повече, открита чрез ултразвук или ръчно изследване;
- нодуларен, идентифициран по време на или палпационен преглед с признаци на злокачествена дегенерация, с размер под 10 mm.
Таблица: Показания за пункция на щитовидната жлеза:
В тези случаи не трябва да отлагате изследването, тъй като не само здравето, но и самият живот на пациентите са изложени на риск.
Какво определя цената на биопсия на тироиден възел? Цената на диагностична пункция е точно същата: 3000-6000 рубли.
Тази вариация на разходите се формира, както следва:
- биопсия "с" или "без" ултразвуково насочване;
- колко образувания трябва да бъдат пробити;
- методи за цитологично изследване;
- спешност на процедурата и резултатите.
Цитологичното изследване на суспензия от клетъчен материал е с по-ниска диагностична ефективност от хистологичното изследване на тиреоидна тъкан. В някои случаи (това е рядко) материалът, получен за микроскопско изследване, може да бъде с лошо качество, т.е. може да съдържа фрагменти от клетки и серозна течност, което не е достатъчен аргумент за хирургична резекция на засегнатата част на органа. .
Част от тъканта, взета за изследване, съдържа редица клетки, от които може да се определи структурата и естеството на патологията. Именно този анализ е индикация за хирургическа намеса.
Напредък на изследването
Особеността на тази техника е събирането на биологичен материал за по-нататъшно изследване с помощта на игла с особено малък диаметър, поради което се нарича тънкоиглена аспирационна биопсия.
Предимства на FNA пред други методи за изследване на тиреоидни възли:
- Лесна диагностика. Медицинските инструкции за този диагностичен метод показват липсата на специално сложно оборудване за изследването. Продължителността на самата манипулация е 2-5 секунди.
- Ниска цена на процедурата.Цената на пункционната биопсия е малко по-висока от цената на ултразвуковото изследване на щитовидната жлеза.
- Почти пълна липса на противопоказания и усложнения.
- Абсолютна надеждност на резултатите от проучването. Това е единственият метод за поставяне на окончателна диагноза.
Събирането на материал може да се извърши с помощта на два метода за контрол:
- палпация;
- ултразвукова
В момента лекарите почти напълно са изоставили използването на първия метод поради ниската му точност и използват ултразвуково оборудване в своята практика.
Консумативи
За тази манипулация се използват спринцовки за еднократна употреба, десет или двадесет cc с игли с диаметър 23G и по-малко, до 21G.
важно! Колкото по-тънка е иглата, използвана за пункцията, толкова по-слабо е изразена болката от пункцията и толкова по-малко кръв от наранената тъкан на жлезата попада в пункцията.
анестезия
Стандартните инструкции за извършване на ТАБ не предвиждат анестезия, тъй като продължителността на манипулацията, ако се извършва от опитен лекар, не надвишава 2-5 секунди, а диаметърът на иглата е толкова малък, че нейното въвеждане практически не причинява болка .
важно! Провеждането на анестезия, както обща, така и локална инжекция, по време на ТАБ няма смисъл и поради това, че болката при парентерално приложение на анестетика надвишава тази при самата пункция. Освен това възможните усложнения от обезболяването го правят много по-рисковано от самото събиране на биологичен материал.
Единственият оправдан метод за анестезия е използването на анестетични кремове с прилокаин, ксилокаин или лидокаин под формата на спрейове или кремове, нанесени върху кожата 60 минути преди процедурата.
Общата продължителност на TAB е до четвърт час, но по-голямата част от времето се изразходва за попълване на писмена и електронна документация:
| Етап на изпит | Извършени манипулации |
|
|
Регистрация на пациента, обяснение на техниката на FNA |
|
|
Осигуряване на пациента в удобна позиция – легнал върху лечебната маса, с възможност за регулиране на ъгъла на наклона и височината с малка възглавничка под гърба, което позволява достатъчно удължаване на врата. Третиране на хирургичното поле с антисептик и отделяне от околната повърхност на кожата със стерилна салфетка. Ехографско изследване на жлезата и самата пункция под контрола на ултразвукова апаратура. |
|
|
На този етап не са необходими специални манипулации, освен ръчно фиксиране на стерилна памучна топка на мястото на пробиване на кожата за пет минути и можете спокойно да се приберете у дома. |
Основното изискване за всички етапи на TAB е спазването на стандартите за стерилност, които ще бъдат разгледани по-подробно в следващия параграф.
Стерилитет по време на FNA
За да се предотврати заразяването на пациента, подложен на изследване, от всякакви кръвни инфекции, като ХИВ или хепатит В, всички етапи трябва да се извършват в строго съответствие с изискванията на санитарно-епидемиологичния режим.
Най-проблемният елемент в това отношение е ултразвуковият сензор, чиято пълна дезинфекция и стерилизация е доста проблематична. Най-често унищожаването на достигналите патогенни микроорганизми се извършва чрез потапяне на сензора в дезинфекционен разтвор, което не гарантира сто процента унищожаване на патогените. Следователно, колкото по-напред е пациентът на опашката за ТАБ, толкова по-голям е шансът му да получи инфекция от един или дори няколко предишни пациенти.
Вероятността от нозокомиална инфекция е още по-висока, ако се използват приставки за пункция на ултразвуков сензор, през който се прекарва игла за пункция, за да се увеличи точността на удряне на възела. Въпреки това, по време на обратния ход на иглата, биологичните течности от повърхността на иглата остават вътре в дюзата за пробиване и отстраняването им от там е много проблематично.
Единственият подходящ метод за тази цел е автоклавирането, което се използва много рядко в медицинските центрове.
Ето защо, за да се подложите на FNA, трябва да се свържете само с онези медицински институции, които практикуват биопсия с помощта на техниката „свободна ръка“. Същността на метода е да се защити ултразвуковият сензор с помощта на стерилен калъф за еднократна употреба, който се носи и изхвърля в присъствието на пациента.
В този случай лекарят не използва водачи за пункционната игла, като я държи в едната си ръка и сензора в другата. Опитен специалист с развити умения и при такива условия лесно ще стигне до желания възел, като същевременно намалява до нула вероятността от нозокомиална инфекция на пациента.
Честота на процедурата
Отговаряйки на въпроса колко често може да се направи пункция на щитовидната жлеза - обикновено процедурата трябва да се извърши веднъж, за да се сведе до минимум увреждането на тъканта на органа. Има обаче и изключения. Ако доброкачественият възел е диагностициран за първи път, но с течение на времето бързо се увеличава по размер (което не е прогностично благоприятен признак), се извършва повторна тънкоиглена аспирационна биопсия, за да се идентифицира причината за ускорения растеж и да се изключи злокачествеността му .
Статистическите данни показват, че неинформативността на биопсията варира от 5 до 25%, т.е. отговорът, получен в резултат на FNA на щитовидната жлеза, не дава ясен отговор на въпроса „Идентифицираният възел злокачествен ли е?“ Тази ситуация също изисква повторна процедура поне 1 месец след първоначалната пункция. Ако 3 процедури са били неинформативни, пациентите обикновено се съветват да се подложат на операция за отстраняване на възела.
Обикновено консултацията се извършва от хирург ендокринолог - специалист, занимаващ се с тези процедури. Преди ТАБ той задължително преглежда пациента и допълнително обяснява как се прави пункцията на щитовидната жлеза.
Усложнения на ТАБ
Няма противопоказания за този вид изследване. По време на изпълнението му са възможни следните усложнения:
- Флебит на вените.
- Пункция на трахеята.
- Инфекция на мястото на пункцията.
- Увреждане на нервите, разположени в ларинкса.
Всички тези усложнения могат да се развият поради ниската квалификация на специалиста, който извършва процедурата, и практически никога не се срещат сред опитни лекари.
Разчитане на резултата
Формулирането на резултата от изследването може да изглежда така:
- междинен резултат;
- неинформативен резултат, изискващ повторение на изследването;
- доброкачествен курс (ако се открие колоиден възел, е необходимо допълнително наблюдение, за да се изключи дегенерация в рак);
- злокачествен курс (рак), изисква спешна хирургична интервенция с по-нататъшно лечение на постоперативен хипотиреоидизъм.
Информативният резултат не изисква повторна биопсия, той се използва за избор на медицинска тактика. Ако резултатът е доброкачествен, е необходимо ежегодно проследяване на развитието на тумора и само ако се наблюдава бърз растеж (повече от 10 mm на година), се извършва повторна ТАБ.
Информационно съдържание на процедурата
Лекарят очаква специфичен резултат от ТАБ, независимо дали неоплазмата е с доброкачествен или злокачествен ход. Въпреки това делът на неинформативните резултати, изискващи повторение на процедурата, е доста висок (4 – 30%). В случай на повтарящи се неинформативни резултати, като правило се извършва операция за изключване на рак на glandula thyreoideae.
Как да увеличим информационното съдържание на TAB?
Редица медицински центрове, за да повишат ефективността на изследването, практикуват едновременно събиране на пунктат от няколко възли (2-6), което естествено прави процедурата много по-болезнена.
Водещите центрове се стремят да подобрят качеството на TAB по следните начини:
- Оцветяване на препарати по международни протоколи, създаващи най-добри условия за техния анализ.
- Използвайте до 6 чаши за цитологични натривки, за да запазите материала и да увеличите точността на изследването.
- Манипулациите се извършват само от най-опитните специалисти с опит в извършването на минимум 10 000 биопсии, с редовно извършване на 300 манипулации седмично.
- Извършване на пункция според правилото: един възел, една инжекция, но в същото време събиране на клетъчен материал от различни области на неоплазмата, като се прибягва до многократни инжекции само в случай на прекалено висока плътност на възела.
Благодарение на такива иновации вероятността за получаване на информативни резултати във водещи медицински центрове се е увеличила до 92%, надвишавайки средното за Европа.
Тълкуване на резултата
Само опитен цитолог, специализиран в изследването на щитовидната жлеза, може да направи точно заключение за лекарството, тъй като критериите за изследване на тази жлеза се различават от тези за други органи.
Получените биологични материали се класифицират, както следва:
- Съмнение за злокачествено протичане с неточен резултат.
- Злокачествена дегенерация на тумор-подобна неоплазма.
- Получава се от възел, чийто процес на развитие протича доброкачествено.
- Не е подходящ за изследване или се предоставя в недостатъчни количества.
- Клетъчен материал с нетипични или фоликуларни изменения, чиято генеза е неизяснена.
- Фоликуларни клетки, които синтезират тиреоидни хормони, участващи в туморните процеси.
Ако е възможно да се проучи задълбочено биопсията, цитологът ще може да направи точна диагноза.
Кисти на щитовидната жлеза
С помощта на TAB е възможно не само да се определи неговият тип.
Признаците на различни видове кисти са дадени в таблицата по-долу:
FNA за кисти, както единични, така и множествени, действа не само като диагностична, но и като терапевтична процедура, улесняваща аспирацията на патологично съдържание.
Тиреоидит на Хашимото
Това заболяване е хронично възпаление на тъканите на glandula thyreoideae, което е автоимунно по природа (прочетете повече). Патологията може да бъде придружена от образуване на нодуларни структури, които се изследват с помощта на FNA.
Цитологичната картина на заболяването се характеризира с:
- Инфилтрация на лимфоцити.
- Атрофия на тъканния паренхим.
- Промени във фиброзната тъкан.
- Развитие на еозинофилни промени в ацинарните клетки.
FNA за тази патология задължително се допълва с биохимичен кръвен тест.
Доброкачествени неоплазми
Цитологията на доброкачествено развиващите се възли е практически неразличима от нормалната. В този случай цитологът може да формулира описание, както следва. Появата на такава неоплазма може да бъде предизвикана от повишен растеж на отделни части на щитовидната жлеза, при което структурните единици на жлезата, щитовидните жлези, нарастват по размер и се превръщат в аденом.
Колоидният възел може да претърпи злокачествена или кистозна (цистаденом) дегенерация.
Рак на щитовидната жлеза
В този случай FNA помага да се идентифицира злокачествен тумор и да се определи неговият тип. До 90% от случаите на злокачествено израждане на жлезата възникват при.
Цитологичната му картина се характеризира с:
- Мултинуклеация на клетките.
- Лепкава колоидна консистенция.
- Появата на кръгли клетъчни ядра.
- Метаплазия на сквамозни елементи.
- Слабо изразен клетъчен полиморфизъм.
- Образуването на различни видове патологични клетъчни структури.
Друг вид злокачествена дегенерация, фоликуларен рак, представлява до 15% от случаите.
Биопсията на тази патология се характеризира с:
- Липса на колоид.
- Увеличаване на размера на клетъчните ядра.
- Наслагване на клетъчни елементи един върху друг.
- Появата на ядра във формата на кръг или овал.
Дегенерацията под формата на медуларен рак е рядка. Неговата цитология се характеризира с:
- Многоъгълна форма на клетките.
- Наличието на няколко ядра в една клетка.
- Полиморфизъм, изразен в различна степен.
- Несвързано разположение на клетъчните елементи.
- Производството на калцитонин в неоплазмени клетки.
Анапластичният рак е още по-рядко срещан. Характеристиката му е неконтролиран растеж на клетките.
Изключително рядка форма на злокачествени новообразувания е островният рак, основата за образуването на който е фоликуларният епител. В този случай биопсията съдържа клетъчни елементи, чиято структура е подобна на фоликулите, но техният размер и форма са разнообразни.
Цитологията за всякакъв вид злокачествена дегенерация позволява:
- Извършете първоначално откриване на злокачествено заболяване.
- Проследете всички промени в клетъчната структура на жлезата.
- Ако лечението е приключило успешно, потвърдете възстановяването.
FNA не се използва често, но само в случаите, когато е необходимо да се оцени визуално клетъчната структура на glandula thyreoideae, цената на процедурата е малка в сравнение с ползите, които носи.
Пункцията на щитовидната жлеза и резултатите от изследванията, получени с нейната помощ, позволяват да се определи патологията в 95% от случаите и освен това това може да се направи на много ранен етап. Което от своя страна ви позволява да изберете своевременна медицинска тактика и с най-малко загуби да победите патологията.
