Неусложнена хипертонична криза. V

Хипертонична криза– едно от най-честите усложнения на хипертонията. Това отклонение се разпознава чрез рязко увеличение кръвно наляганеИ чувствам се зле. Има няколко форми. Доста често лекарите трябва да диагностицират неусложнена хипертонична криза. Това заболяване обикновено засяга пациенти на възраст над 40 години. Само в редки случаи патологията се проявява при малки деца и юноши.

Хипертоничната криза е опасна за всеки човек, който се оплаква от скокове на кръвното налягане. Лекарите все още не могат да кажат как точно започва да се проявява този патологичен процес. В крайна сметка развитието му е индивидуално, тъй като зависи от характеристиките на тялото на отделния пациент. Някои пациенти получават хипертония, когато кръвното им се повиши до 140 на 90. Други понасят това отклонение по-леко и при тях кризата се появява едва след като кръвното налягане достигне 240 на 140.

Нивото на кръвното налягане, при което настъпва хипертонична криза, варира от човек на човек.

Както бе споменато по-рано, юношите и малките деца са най-малко податливи на такава патология като неусложнена GC. Криза от тази форма се открива при хора от по-висока възрастова група.

Експертите разграничават няколко вида неусложнена хипертонична криза. Според техните данни заболяването се разделя на:

1. Ренин-зависими кризи;
2. Катехоламинови кризи;
3. Натрий-зависими кризи.

Това разпределение е разработено въз основа на информация, получена от наблюдения на пациенти с хипертония, изправени пред криза.

Допълнително подчертано различни формихипертонична криза, която провокира хипертоничен синдром. Има такива разновидности патологичен процес:

• Хипокинетична форма;
• Хиперкинетична форма.

Те се различават по признаците, които лекарите отбелязват при диагностицирането на неусложнен тип криза. В първия случай специалистите ще забележат бледността на кожата на пациента, значително повишаване на диастолното налягане и бавното развитие на атаката. Също така понякога се усещат нарушения, които възникват в целевите органи.

За да облекчите хипокинетичната форма на неусложнена криза, ще ви трябва комплексно лечение. По време на хиперкинетична атака е възможно да се премине само с едно лекарство, което ще подобри общо състояниечовек. Тази форма на заболяването се развива много бързо. При него се наблюдава зачервяване на кожата, тахикардия и повишено систолно налягане. Пациентът също ще изпита тревожност.

Код по ICD 10

В медицината има международна класификация на болестите, в която на всяка патология се присвоява определен код. Неусложнената хипертонична криза не е изключение. Благодарение на тази класификация процесът на търсене на конкретна болест е значително опростен.

В международния регистър имаше място за хипертонична криза и други състояния, които причиняват прекомерно повишаване на кръвното налягане. В МКБ 10 това нарушение може да се открие с кодове от I10 до I15, докато I14 не се взема предвид.

причини

Болестното състояние, до което води хипертонията, се причинява от поради различни причини. Сред тях са:

• Тежка умора;
• Диабет;
• Проблеми с щитовидната жлеза;
• стрес;
• Злоупотребата с алкохол;
• Съдови заболявания;
• полиартрит;
• Прекомерна консумация на кафе и други кофеинови напитки;
• лупус;
• Физическо пренапрежение.

Неусложнена форма на хипертонична криза може да възникне при лице, което по своя инициатива е решило да спре приема на антихипертензивни лекарства. Провокира се и от други заболявания, придружени с повишено кръвно налягане.

Рязкото спиране на лекарствата, които понижават кръвното налягане, може да провокира хипертонична криза.

Всеки хипертоник трябва да е запознат с причините, които предизвикват този вид криза. В този случай той ще има възможност да избегне рисковите фактори.

Симптоми

Неусложнената форма на хипертонична криза има свои собствени симптоми. Благодарение на тях специалистът, докато преглежда пациента и се запознава с оплакванията му, може да познае каква болест го притеснява.

Отличителна черта на патологичния процес е силна главоболие. Локализира се в различни зони и обикновено има притискащ характер. Пациентът също ще почувства гадене, шум в ушите, замаяност и загуба на яснота на зрението.

Понякога първите признаци на криза се допълват от болка в гърдите. Поради това често се бърка с ангина пекторис.

Пациентът в момента на криза е преодолян пристъп на паника, тъй като започва да се притеснява от неуспешни опити за понижаване на кръвното налягане.

Методи за лечение

Ако човек за първи път получи неусложнена хипертонична криза, трябва незабавно да се обади на линейка. Тази препоръка не трябва да се пренебрегва, ако предписаните лекарства за облекчаване на болезненото състояние не дават резултат. Неотложна помощв случай на неусложнена хипертонична криза е особено необходимо, ако човек има признаци на сърдечно заболяване.

След като пациентът получи спешна помощ, лекарят ще избере оптималния режим на лечение за кризата. Той ще съчетава медикаментозни и терапевтични методи.

Лекарствена терапия

Медикаментозното лечение на неусложнена хипертонична криза се извършва под стриктно наблюдение на лекар. Той също така определя какви лекарства трябва да приема пациентът, за да премахне болезнените симптоми. Основната цел на тази терапия е да се намали кръвното налягане. Желан резултатне може да се получи чрез прием на едно конкретно лекарство. За облекчаване на признаците на неусложнена хипертонична криза е необходимо да се приемат редица лекарства, които се допълват взаимно в действието си и се отличават с хипотензивни свойства.

Облекчаването на неусложнена хипертонична криза се извършва комплексно

За да премахнете болезнените явления, има много различни лекарства. След като предпише курс на лечение, лекарят трябва да наблюдава реакцията на пациента към тях. Ако няма подобрение в благосъстоянието, ще трябва напълно да замените предписаните лекарства с по-ефективни.

• "Обзидан". Това лекарство е бета-блокер, който помага за нормализиране на кръвното налягане и сърдечната честота. При лечение с това лекарство е необходимо постоянно проследяване на сърдечния ритъм и стойностите на кръвното налягане;
• "Проксодолол". Друг бета-блокер, който се предписва, ако е невъзможно да се използва Obzidan поради неговите противопоказания. И двете лекарства имат сходни ефекти;
• "Дроперидол". На пациентите се предписват 4 mm от лекарството, ако не могат самостоятелно да се справят със страха, възникнал в момента на появата на хипертонична криза. Има хипотензивен и невролептичен ефект;
• "Фуроземид". Приложението на това лекарство е необходимо в случаите, когато пациентът е диагностициран с бъбречна недостатъчностили смущения в процеса на кръвообращението;
• "Дибазол". Тези инжекции се предписват за хипертонични кризи, които са придружени от симптоми на тежко увреждане на мозъчната тъкан.

Една неусложнена криза трябва да се лекува лекарства, които бяха отменени по една или друга причина, ако патологията се почувства веднага след спиране на употребата им. При тези обстоятелства е необходимо да се предпише на пациента минимална доза от лекарството, за да се избегнат други негативни реакции.

Терапевтично лечение

Основната цел на терапевтичното лечение е да подготви пациента за бъдещия живот. Ако пациентът е имал неусложнен тип хипертонична криза, той трябва да се откаже от пушенето и да пие алкохолни напитки завинаги. Дори минимално количество алкохол или тютюн може да доведе до много тъжни последици.

Отказът от тютюнопушене и алкохол е задължителен

След елиминиране на хипертоничната криза пациентът трябва да се придържа към правилното хранене. За дневно менютой трябва да избере здравословни храни, които се характеризират с високо съдържание на микроелементи и витамини, необходими за отслабения организъм.

По време на рехабилитационен периоди за превантивни цели експертите препоръчват да се занимавате с терапевтични упражнения. Трябва да се комбинира с релаксиращ масаж, който облекчава излишното напрежение и спомага за успокояване.

Народни средства

Помага не само за облекчаване на болезнените симптоми на хипертонична криза народна медицина, но също народни средства. Използването им е допустимо само след получаване на одобрение от лекуващия лекар. Използвайте без предварителна консултация традиционни методитерапията е опасна за човешкото здраве и живот.

За тази диагноза ще бъдат полезни следните традиционни методи на лечение:

1. Необходимо е да се подготви топла вана за пациента. Препоръчително е да добавите малка част към него горчица на прах. Трябва да поставите краката си във водата. Вместо вана е разрешено използването на горчични мазилки. Те трябва да се поставят върху прасците и в областта на сърцето;
2. Топла вана за крака може да бъде заменена с лечебни лосиони, които трябва да се прилагат върху краката и петите. Компресът трябва да се навлажни в неконцентриран разтвор на вино или ябълков оцет;
3. Ако имате високо кръвно налягане, трябва да пиете компоти и да ядете сладко от арония;
4. Отвари от валериана и motherwort помагат да се справят с болезненото състояние. Те се препоръчват да пият по време на силни преживявания и емоционални сътресения.

Традиционните методи са подходящи като спомагателно лечение. Те не могат да заместят първичната терапия.

Прогноза

Ако пациентът с хипертония не получи медицинска помощ навреме, кризата ще доведе до развитие на редица опасни заболявания, което може да доведе до фатален изход. Ето защо, ако се открият признаци на заболяване, е необходимо незабавно да се обадите на медицински екип. Бързият отговор на болестта ще помогне да се защитят целевите органи, които са първите засегнати, от увреждане.

Непосредствената цел при лечението на хипертонична криза е относително бързо намаляване на кръвното налягане с приблизително 25% от съществуващото ниво. По-значително бързо понижаване на кръвното налягане може да допринесе за влошаване на кръвния поток в жизненоважни органи и увеличаване на симптомите. Въпреки това, изборът на лекарство (или комплекс от лекарства), начинът на приложение, очакваната скорост и степента на понижение на кръвното налягане директно зависят от вида на хипертоничната криза и наличието на усложнения. Хоспитализацията е задължителна за пациенти с всякакъв вид усложнена криза, недостатъчна ефективност на лечебните мерки на доболничния етап, както и за първи път настъпила криза от улицата и от обществени места.

Правилността на диагнозата до голяма степен се определя от задълбочен разговор с пациента. Освен това, в допълнение към подробното проучване на оплакванията по време на прегледа и получаването на информация за съпътстващи и минали сърдечно-съдови заболявания, съдови лезии на мозъка, бъбречни заболявания, захарен диабет, е необходимо да се получат отговори на следните въпроси:

Имате ли анамнеза за артериална хипертония или от колко време е налице заболяването?

Какви са обичайните и максималните стойности на кръвното налягане?

Каква редовна антихипертензивна терапия получава?

Какво обикновено чувства пациентът, когато има значително повишаване на кръвното налягане?

Продължителност на действителната атака?

Пациентът приемал ли е някакви лекарства преди пристигането на екипа?

Пациентът спрял ли е приема на лекарството? антихипертензивни лекарства, и какви лекарства са спрени?

При наличие на кардиалгия, нарушения сърдечен ритъмили задух, електрокардиографското изследване е от особено значение. Промените в крайната част на вентрикуларния комплекс (депресия или повдигане на сегмента "ST", образуването на симетрична отрицателна вълна "Т") надеждно отразяват образуването на остър коронарен синдром или инфаркт на миокарда.

Основните признаци на неусложнена хипертонична криза и принципите на диференцирана терапия в зависимост от хемодинамичния тип са показани на фиг. 1.

Фиг. 1. Диагностика и лечение на неусложнена хипертонична криза
Хиперкинетичен			Хипокинетичен
Бързо развитие, преобладаващо повишаване на систоличното кръвно налягане, тревожност, тахикардия, хиперемия кожата			Бавно развитие, значително повишаване на диастолното кръвно налягане, бледност на кожата, поява на симптоми от целевите органи
Често е възможно облекчение с едно лекарство			Като правило се използва за вендузи комплексна терапия
	Калциеви антагонисти ( Нифедипин, Коринфар, Кордафлекс) 10-30 mg сублингвално АСЕ инхибитори (Каптоприл, Капотен) 25-50 mg на езика
	Ефектът е недостатъчен
Обзидандо 5 mg IV на фракции Проксодалол 2 ml интравенозно (възможно е частично приложение на всеки 5 минути до 10 мл под контрола на кръвното налягане и сърдечната честота. дроперидол 2-4 ml интравенозно			дроперидол 2-4 ml интравенозно Проксодолол 2 mg интравенозно (възможно е частично приложение на всеки 10 минути до 10 ml под контрол на кръвното налягане) Фуроземид 40-80 mg IV
			Когато преобладават мозъчни симптоми: Дибазол 1%-5,0 IV Еуфилин 2,4% -5-10 ml IV
Хоспитализация: поради липса на ефект от терапията, в криза, възникнала за първи път, от обществени места, от улицата

Виждаме, че облекчаването на GC както от хиперкинетичен, така и от хипокинетичен тип трябва да започне с сублингвално приложение на краткодействащи калциеви антагонисти (например нифедипин, Corinfar) в доза от 10-30 mg.

При това приложение лекарството се абсорбира бързо и при понижаване на кръвното налягане след 15-30 минути може да се прогнозира с висока степен на сигурност облекчаване на кризата. Понижаване на кръвното налягане се постига в резултат на релаксиращия ефект на този калциев антагонист върху съдовата стена. Противопоказанията за употребата на тези лекарства са тежка тахикардия, тежка аортна стеноза и циркулаторна декомпенсация.

Еднакво ефективен, когато се приема под езика АСЕ инхибитори, например Каптоприл в доза 25-50 мг, но няма предимства пред Нифедипин. Това лекарство инхибира превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II, като по този начин предотвратява вазоконстрикцията. Действието на лекарството започва след 10 минути и продължава до 5 часа. Трябва да се има предвид, че АСЕ инхибиторите са противопоказани при тежка бъбречна недостатъчност, бременност и кърмене.

Ако сублингвалната терапия с тези лекарства е недостатъчно ефективна, се предписва допълнително лечение.

При хипертонична криза тип 1 преобладава стимулирането на β-адренергичните рецептори, което се проявява клинично чрез увеличаване на броя на сърдечните контракции,

следователно е препоръчително да се използва интравенозна инфузия на блокери

β-адренергичните рецептори (Obzidan, Breviblok), например, бавно интравенозно приложение на Obzidan в доза от 2-5 mg. Приемът на Обзидан трябва да бъде придружен от задължително проследяване на кръвното налягане и сърдечния ритъм.

Алтернатива на Obzidan е Proxodolol, β-блокер, който също има изразен α-адренолитичен ефект, водещ до отпускане на съдовия тонус и намаляване на общото периферно съдово съпротивление. Това свойство на лекарството позволява да се използва при кризи от хипокинетичен тип. Проксодолол се прилага интравенозно в доза 2 ml в 10 ml изотоничен разтвор за 1-2 минути. Ако няма ефект, е възможно частично допълнително приложение на лекарството (общо до 10 ml) на всеки 10 минути. Proxodolol, подобно на Obzidan, е противопоказан при брадикардия, нарушена атриовентрикуларна проводимост и тежка сърдечна недостатъчност.

В случай на изразена възбуда на пациента, чувство на страх, както и "конвулсивна готовност", е необходимо интравенозно приложение на Droperidol в доза от 2-4 ml, в зависимост от теглото на пациента. В допълнение към невролептичния ефект, това лекарство има свой собствен изразен хипотензивен ефект.

Като се има предвид, че хипокинетичната хипертонична криза се характеризира с подуване на съдовата интима, увеличаване на кръвния обем и често се среща при пациенти със застойна циркулаторна недостатъчност и хронична бъбречна недостатъчност, добър ефект може да се постигне в резултат на бързо интравенозно приложение на 40 - 80 mg фуроземид.

Ако преобладават церебралните симптоми, се препоръчва лека антихипертензивна терапия, като същевременно се намалява съпротивлението на мозъчния кръвоток, което може да се постигне чрез използване интравенозно инжектиране 5 ml 1% дибазол или 5-10 ml 2,4% еуфилин в комбинация с сублингвално приложение на калциеви антагонисти (нифедипин, коринфар и др.).

Често HA се развива в резултат на спиране на антихипертензивните лекарства. По-специално, ако GC е следствие от оттеглянето на клонидин, тогава намаляването на кръвното налягане трябва да започне с интравенозно приложение на това лекарство в доза от 0,15 mg.

Показания за хоспитализация на пациенти с неусложнен GC са: липса на ефект от терапията, криза, възникнала за първи път, както и от обществени места и от улицата. Транспортирането на пациенти с неусложнена хипертонична криза се извършва от екипи от всякакъв вид, само на носилки в легнало положение.

СЪРДЕЧНИ АРИТМИИ

Пароксизмални тахисистолични аритмии

Пароксизмалните тахисистолични нарушения на сърдечния ритъм много често усложняват хода на редица остри и хронични болестисърца. Понякога се наблюдават пароксизмални нарушения на ритъма при млади пациенти, които нямат признаци на сърдечно-съдови заболявания. В тези случаи трябва да говорим за идиопатична форма на аритмия.

Идентифицирането на ритъмни нарушения е важно за успешното облекчаване на пароксизма. В доболничните условия основният метод за диагностика на аритмията е електрокардиографията.

На практика е препоръчително да се прави разлика между следните видове пароксизмални тахиаритмии:

А. Суправентрикуларни тахиаритмии:

Предсърдно:

- предсърдна тахикардия;

- предсърдно мъждене(предсърдно мъждене и трептене)

Атриовентрикуларна тахикардия:

- атриовентрикуларна нодална тахикардия;

- атриовентрикуларна тахикардия с участието на допълнителни атриовентрикуларни проводни пътища.

б. Вентрикуларна тахикардия:

Еднопосочен;

Полиморфен.

Ред за предоставяне медицински грижиза тахисистолични аритмии е представена на фиг. 2 и 3.

На доболничния етап могат да се лекуват:

Суправентрикуларна и камерна пароксизмална тахикардия;

„Хабитуални“ пароксизми на предсърдно мъждене-трептене с анамнеза, показваща ефективността на предишни атаки на антиаритмична терапия;

Тахисистолични аритмии, протичащи с хемодинамични усложнения; в този случай методът на избор е електрокардиоверзия.

Не трябва да се опитвате да възстановите синусовия ритъм:

с пароксизъм на предсърдно мъждене, продължаващ повече от 2 дни;

в случаите, когато не може да се определи продължителността на пристъпа.

В тези случаи, както и при постоянната форма на предсърдно мъждене, задачата е само да се намали сърдечната честота.

Особено внимание трябва да се обърне при лечение на тахисистолна аритмия, протичаща с широки камерни комплекси, ако се подозира слабост на синусовия възел.

Фиг.2. Лечение на пароксизмална тахикардия

Не самото повишаване на налягането по време на хипертонична криза е опасно, а последствията от това състояние. При усложнена криза рискът от неврологични усложнения и сърдечна недостатъчност е висок.

Счита се за неспособност на тялото да регулира кръвното налягане. Рязък скок на кръвното налягане, който е придружен от други опасни симптоми, може да причини усложнения на хипертонична криза.

Криза възниква при 1% от хората с хипертония, от които около 3% от хората получават усложнение. Показанията на налягането не са абсолютен знак за потвърждаване на диагнозата. Например, при хора с хипотония повишаването на кръвното налягане до 130/90 може да причини колапс, докато хората, чието обичайно кръвно налягане е 140/90, могат да се чувстват нормално при 160/110.

Хипертоничните кризи се делят на усложнени и неусложнени. Кризата може да продължи от няколко часа до дни. Състоянието се влошава от чувството на страх, безпокойство, замъглено зрение и повръщане на пациента. Усложненията на кръвообращението, както церебрални, така и коронарни, представляват особена опасност за човешкия живот.

Ако по време на хипертонична криза налягането внезапно се повиши до критични нива (над 220/120), паралелно се наблюдават невровегетативни нарушения и промени в централната нервна система, сърцето и кръвоносните съдове. Колкото по-дълго налягането остава високо, толкова по-тежки и необратими са усложненията.

Неврологични усложнения

Такива нарушения по-често възникват при пациенти с хипертония поради несистемно или неадекватно лечение. Стресът и безпокойството могат да окажат влияние. Изпитват се внезапни скокове на налягането метеорологично зависими хоракогато времето се промени. Пациентите показват признаци на усложнения в различна степен.

Неврологичните разстройства се срещат доста често. Особено опасна е хипертоничната криза, усложнена от енцефалопатия.

Първи признаци неврологични разстройствасе появяват приблизително 12 часа след повишаване на налягането. Основни симптоми: главоболие, тревожност. Освен това се появяват объркване, загуба на паметта и сънливост. Пациентът може да бъде прекалено раздразнителен или депресиран, понякога се появява еуфория, появява се гадене, възможно е повръщане и се появяват конвулсии. Ако не бъде предоставена навреме помощ, пациентът изпада в кома.

Често има фокални нарушения на определени централни и периферни области нервна система, което засяга една или друга част от тялото на пациента. Има загуба на контрол върху движенията, техния дефицит, намаляване или увеличаване мускулен тонус, тремор, парализа. Характерни са нарушенията на слуха и зрението, може да липсва говор. Всичко зависи от местоположението на лезията в мозъка или гръбначен мозък. Ако мозъчните нарушения обхващат голяма област, цялата нервна система е засегната.

Сърдечна недостатъчност

Значителен, дълготраен високо кръвно наляганеможе да предизвика развитие на стенокардия. Проявите на коронарна болест на сърцето са друго често срещано усложнение на хипертоничната криза.

Дългосрочно повишеното налягане засяга работата на сърцето, претоварването води до напрежение в стените на лявата камера и нуждата на органа от кислород се увеличава. Така расте несъответствието между нуждите на сърцето и способността на съдовете да доставят необходимото количество кислород. В този случай, заедно с антихипертензивните лекарства, ще е необходима диуретична терапия.

По време на пристъп на стенокардия човек се чувства тъпа болкав областта зад гръдната кост. В същото време човекът изпитва чувство на страх, слабост и изглежда студен. лепкава пот. Понякога атаката се характеризира с усещане за парене в централната част гръден коши врата. симптомите се появяват дори в спокойно състояниепоради спазъм на част от коронарната артерия.

При коронарна артериална болест, поради недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул с кислород, стените на сърцето изтъняват, мускулът престава да изпълнява функциите си, появяват се нарушения на сърдечния ритъм и се развива тахикардия. Липсата на нормално кръвоснабдяване води до атрофия на тъканите и възниква инфаркт на миокарда. Всяка сърдечна недостатъчност се изразява в затруднено дишане, тежък задух и безпокойство на пациента за живота му.

Нарушения на дихателната система

Една от последиците от хипертоничните кризи е патологията на белодробния апарат. Усложненията от този вид са свързани със стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Поради лошо кръвоснабдяване на сърдечните мускули, функционирането на вентрикула се нарушава и се образува белодробен оток. Човек страда от липса на въздух и се задушава. Пациентът изпитва недостиг на въздух дори в покой.

С развитието на усложнения на криза от дихателната системапоявява се кашлица, придружена от хрипове. След пристъп на кашлица се отделя пенлива розова храчка. В белите дробове се чуват влажни хрипове. Кожата е бледа със синкав оттенък, появява се цианоза на назолабиалния триъгълник. Сърцебиенето става често, появява се студена лепкава пот, черният дроб се увеличава, подува долните крайници, а след това и торса. Често се развива асцит - натрупване на течност в коремната кухина.

Съдови усложнения

Високото налягане може да причини разкъсване на съдовата стена. При мозъчен кръвоизлив пациентът получава инсулт. Освобождаването на кръв в сърдечния мускул е изпълнено с инфаркт. Спукването на аневризма (издуването на съдовата стена) е изключително опасно. Под въздействието на високо вътрешно наляганесъдът се разкъсва в най-тънката си точка.

Увреждане на аортата или дисекираща аневризма причинява силно кървене, несъвместими с живота.

Патологията се характеризира силна болкас развитието на шок. В зависимост от местоположението на увреждането, аортна недостатъчност, натрупване на течност в перикарда, нарушения на мозъчното кръвообращение, тънко червоили крайници.

За да се предотврати появата на такива усложнения, кръвното налягане трябва да се намали през първите часове след появата на признаци на криза. Лечението на усложнена хипертонична криза се извършва в стационарни условия. Като спешна помощпациентът получава лекарства чрез интравенозни вливания, като се вземат предвид колебанията в налягането и сърдечната дейност. Този метод осигурява бързо доставяне на определена доза от лекарството и контрол на скоростта на неговото приложение.

Ако има опасност от рязък спад на налягането, приложението на лекарството може да бъде спряно, за да се предотврати хипотония. Намаляването на налягането трябва да става плавно и постепенно. При главоболие се препоръчват диуретици. Такива лекарства ще бъдат ефективни, ако болката е причинена от повишена артериална и вътречерепно налягане. Болезнени усещанияв сърцето може да се облекчи от нитроглицерин или.

Неусложнена хипертонична криза

Този тип не води до увреждане на таргетните органи и не се налага хоспитализация на пациента. Некомплициран лекарства краткосрочендействия. Това са таблетни форми за орално или сублингвално приложение. Можете да използвате лекарства като Corinfar, Cordaflex, Obzidan, Anaprilin. лекарстватрябва да се използва след консултация с лекар.

В случай на неусложнена хипертонична криза това са преди всичко мерки, насочени към намаляване на кръвното налягане. Трябва обаче постепенно да намалявате налягането. След криза е необходимо ежедневно проследяване на кръвното налягане и, ако е необходимо, системното му намаляване. Рязък спад на налягането може да предизвика спазъм на кръвоносните съдове в мозъка или сърцето.

През първите два часа от кризата нивата на кръвното налягане могат да бъдат намалени с 25%. Скоростта на намаляване на налягането на час под въздействието на лекарства не трябва да надвишава 30 mmHg. Изкуство.

При лечение на неусложнена хипертонична криза обикновено се използват лекарства, предписани от лекаря за ежедневна употреба, за понижаване на кръвното налягане. Ако такова лекарство не е налично в точното време, можете да вземете таблетка no-shpa, валериан, тинктура от motherwort или Corvalol. Продуктите имат успокояващ ефект и облекчават съдовите спазми.

И причинените от него усложнения рязко увеличениекръвното налягане са много опасни.

Колкото по-дълго трае повишено нивоналягане, толкова по-сериозни са усложненията на хипертоничната криза.

Какви са последствията, каква е опасността от това състояние и каква спешна помощ може да бъде предоставена, ще разгледаме в тази статия.

Хипертоничната криза е специално условие, което е характерно за хора, предразположени към високо кръвно и непреминали необходимо лечение, или получени лошо качество на лечението. Често внезапните промени в метеорологичните условия могат да станат...

Лекарите подчертават следните причинихипертоничен пристъп:

• нарушения на сърдечно-съдовата система;
• ненавременна употреба на антихипертензивни лекарства;
• различни наранявания на главата;
• пристрастяване към алкохол или наркотици;
• наличие на тумори;
• гломерулонефрит в острия стадий.

За да избегнете сериозни последствия от скокове на налягането, трябва да слушате тялото си и да вземете превантивни мерки.

Характерни симптоми

Развитието на криза се характеризира с редица симптоми, които трябва да се знаят, но има случаи, когато това състояниепротича при пациента без тежки симптоми:

• главоболие;
• замъглено зрение;
• остра болка в областта на гърдите;
• силно вълнение, страх;
• гадене;
• диспнея;
• загуба на съзнание.

Това са основните симптоми, показващи наличието и усложнението на хипертоничния пристъп. Може да се наблюдава и аритмия или парестезия, но това са доста редки признаци.

При първите прояви на симптоми трябва да се свържете с специалист, това ще помогне да се диагностицира болестта навреме и да се предотврати нейното развитие и усложнения.

Хипертонична криза, усложнена и неусложнена

Базиран на общи симптоми, както и дали са засегнати прицелните органи, се разграничават два вида криза: усложнена и неусложнена.

Усложнената хипертонична криза засяга първоначално целевите органи и е реална заплахаза пациента.

За стабилизиране на състоянието е необходимо незабавно да се намали кръвното налягане, в рамките на максимум един час.

Сложната криза се характеризира с проявата сериозни симптомис по-нататъшното им укрепване. Те представляват заплаха за живота на пациента и следователно трябва да бъдат елиминирани възможно най-скоро. Първата помощ се предоставя чрез интравенозно приложение необходими лекарстванасочени към намаляване на кръвното налягане.

Неусложнената атака не засяга целевите органи и е потенциално животозастрашаваща. Необходимо е да се намали кръвното налягане достатъчно бързо - не повече от няколко часа.

Болката в областта на сърцето е един от предвестниците на хипертоничен пристъп

Въпреки факта, че състоянието често не е придружено от остър тежки симптоми, неусложнена хипертонична криза, чиито усложнения са изключително опасни, се превръща в заплаха за живота на пациента, тъй като винаги съществува риск от късно откриване на това състояние.

В резултат на това проблемът може да стане по-сериозен или да доведе до смърт. Основните признаци на криза са силно изразено главоболие, сърдечна болка с ритъмни нарушения, понякога треперене или страх.

Трябва да знаете признаците на сложна и неусложнена атака, за да можете, ако е необходимо, да определите какви мерки да предприемете за оказване на първа помощ.

Спешна помощ при неусложнена хипертонична криза

За да се определи неусложнена атака, е необходимо да се наблюдават тежките симптоми.

По този начин състоянието на пациента рязко се влошава и се придружава от повишена възбудимост и липса на въздух, треперене, главоболие и повишено изпотяване.

Кръвното налягане също се повишава значително. Ако първата помощ е предоставена своевременно и ефективно, животът на пациента не е в опасност.

Ако състоянието на криза ви изненада, винаги трябва да знаете как да премахнете този проблем, така че да няма сериозни последствия. Хората, които често страдат от подобно състояние, трябва да помнят как се предоставя спешна помощ при неусложнена атака. Сега това състояние може да бъде елиминирано чрез стабилизиране на нивата на кръвното налягане.

Лекарство за понижаване на кръвното налягане Каптоприл

Трябва да се следват следните съвети:

• Не се препоръчва бързо намаляване на кръвното налягане, допустимо е намаляване с не повече от 20-25%;
• в рамките на 6 часа от началото на кризата е допустимо намаляване до 160/100 mm. rt. Изкуство.;
• Можете да достигнете нормално кръвно налягане в рамките на 24 часа.

Спешни мерки:

• Пациентът трябва да бъде поставен хоризонтално във вентилирана зона и да не бъде безпокоен. Вземете 2 бр под езика. След 25-30 минути измерете налягането. Ако не се наблюдава намаление, вземете повече според инструкциите. Ако пациентът проявява повишена възбудимост, тогава трябва да се вземат 25-40 капки валериана;
• След като предоставите на пациента първа спешна помощ, е необходимо незабавно да отидете в болницата и да не се самолекувате, тъй като непрофесионалното лечение може да доведе до влошаване на здравето, усложнения и смърт.

Основни усложнения

Последствията от кризата могат да бъдат много сериозни, най-честите от които са:

• нарушено кръвообращение в мозъка;
• нарушения на сърдечния ритъм, аритмия;
• сърдечен удар;
• белодробен оток;
• сърдечна астма.

Усложненията, които се проявяват в сърдечно-съдовата система, водят до промени във функционирането на сърцето. Това се проявява като ангина пекторис и коронарна болест на сърцето.

При ангина пекторис сърцето започва да бие по-бързо поради нарушено кръвообращение в мускула, в резултат на което пациентът може да почувства парене и болка. Ако захранването на миокардния мускул е нарушено, тогава последствието е исхемична болест. Първоначално се наблюдава промяна в ритъма - тахикардия и стенокардия, а в последствие - инфаркт.

Хипертоничната криза, усложнена от белодробен оток, е доста често срещано явление. Когато лявата камера на сърцето не работи с пълна сила, се образува стагнация на кръвта в белодробната циркулация, което е основната причина за появата на белодробен оток по време на хипертонична криза.

Основните признаци, по които може да се разпознае белодробен оток:

• постоянна липса на въздух;
• кашлица, придружена от силен хрипове;
• бледа кожа;
• промяна в сърдечната честота;
• диспнея.

Такива сериозни усложнения могат да бъдат избегнати, ако заболяването бъде диагностицирано навреме, консултирайте се със специалист за лечение и също така спазвайте предпазни мерки, за което ще говорим по-късно.

Превантивни действия

Кризата е по-тежка форма хипертония, което е доста често срещано в наши дни. Нервно напрежение, заседнала работа, лош начин на живот, всичко това може да повлияе на вашето здраве и развитието на заболявания.

Като следвате някои прости правила, можете значително да намалите риска от криза или да намалите нейните усложнения:

• правилния начин на живот. Трябва да се опитате да спазвате режима, да водите активен начин на живот, да избягвате употребата на алкохол и никотин-съдържащи вещества;
• ако имате хипертония, стриктно следвайте инструкциите на лекаря и не пренебрегвайте неговите съвети;
• веднъж на всеки шест месеца да бъде прегледан от кардиолог;
• редовно измерване на кръвното налягане с цел контрол.

Следвайте тези съвети и рискът от пристъп, както и усложненията, ще бъдат значително намалени.

Видео по темата

Най-честите последици от хипертоничен пристъп:

Ако има рязка промяна в налягането и описаните по-горе симптоми, тогава е необходимо незабавно да се предостави първа спешна помощ и да се обади на линейка за по-нататъшен преглед и предоставяне на необходимата медицинска помощ от специалисти. Не отлагайте лечението, защото колкото по-бързо се спре атаката, толкова по-малко последствия и усложнения ще доведе до нея. Грижете се за себе си и бъдете здрави!

До хипертонични кризи (ХК)се отнася до повишаване на кръвното налягане, което води до остро нарушаване на регионалното (предимно церебрално или коронарно) кръвообращение.

Диагностика.Повишено кръвно налягане (обикновено остро и значително) с неврологични и/или сърдечни симптоми: главоболие, "плаване" или замъглено зрение, парестезия, гадене, повръщане, слабост в крайниците, преходна хемипареза, афазия, диплопия; кардиалгия, сърцебиене, прекъсване на сърдечната функция, задух. GK често се придружава от дисфункция на автономната нервна система.

Диагностични критерии за GC:

1. Сравнително внезапно начало.

Индивидуално високо покачване на кръвното налягане.

Наличието на субективни и обективни симптоми от церебрален, сърдечен и вегетативен характер.

Трябва да се вземат предвид тежестта, формата и усложненията на GC.

1. Неусложнена хиперкинетична криза (тип 1 хиперкинетична криза).

Симптоми.Внезапно начало, възбуда, главно повишаване на систоличното кръвно налягане с увеличаване на пулса. Разработен на ранни стадии AH и е придружено от изобилие от "вегетативни признаци" (мускулни тремори, хиперемия и влажност на кожата, тахикардия и към края на GC - полиурия).

Блокери на -адренергичните рецептори – сублингвални или метопролол (егилок) 50 мгвътре;

Калциеви антагонисти – нифедипин (Коринфар 10 мг) сублингвално;

- дибазол 1% - 6-10 mlинтравенозно, има спазмолитичен ефект, разширява периферните съдове, намалява сърдечния дебит;

При силно вълнение, безпокойство, страх от смъртта:

- седуксен, реланиум 5 мгперорално, 1–2 ml (5-10 mg) интрамускулно, интравенозно или дроперидол 2 ml 0,25% разтвор ( 5 мг) в 10 ml физиологичен разтвор интравенозно.

1. Неусложнена хипокинетична криза (хипокинетична криза от втори тип).

Симптоми.Възниква на късни етапизаболявания на фона на високо базова линияКръвното налягане има постепенно развитие, тежко протичане, преобладава повишаването на диастоличното кръвно налягане, пулсовото кръвно налягане леко намалява. Тахикардия, като правило, отсъства, мозъчни и сърдечни симптоми са изразени.

- нифедипин (Коринфар 10 мг) сублингвално;

- капотен 6,25 мгсублингвално;

- клонидин 0,15 mgсублингвално.

3. Усложнена криза с нарушена церебрална хемодинамика(енцефалопатия), чиито основни прояви са главоболие, объркване, гадене, конвулсии, замъглено зрение; остър мозъчно-съдов инцидент с появата на фокални неврологични нарушения.

- дибазол 1% разтвор 6-10 mlинтравенозен поток;

- аминофилин (аминофилин) 2,4% -10 млинтравенозно капково, има умерен диуретичен ефект, подобрява церебралната циркулация;

- магнезиев сулфат 25% - 10 млинтравенозно много бавно, за предпочитане като капково за конвулсивен синдром. Има вазодилатиращ седативен, антиконвулсивен ефект и намалява мозъчния оток.

4. Хипертонична криза, усложнена от развитие на стенокардия и/или инфаркт на миокарда:

- нитроглицерин0,5 мгсублингвално или 10 mg (1% разтвор 1 ml) интравенозно в 100 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид при липса на церебрални симптоми със скорост 8 - 12 капки в минута под контрол на кръвното налягане или перфузор;

- -блокери – пропранолол (анаприлин) 20-40 mgсублингвално или метопролол (егилок)при липса на остра сърдечна недостатъчност и други противопоказания. Метопролол се прилага интравенозно три пъти 5 мг(болус) с интервали между инжекциите от 5 минути. Ако сърдечната честота намалее до по-малко от 60 удара в минута и кръвното налягане падне под 100 mmHg. Изкуство. След прилагане на каквато и да е доза, по-нататъшното приложение на метопролол се спира. Общата доза е 15 мг. Ако хемодинамиката остане стабилна за 6-8 часа, метопролол се прилага перорално 50 мгна ден с постепенно увеличаване на дозата на лекарството.

По време на хипертонична криза при пациенти с обостряне на исхемична болест на сърцето и застойна сърдечна недостатъчностизползвайте парентерално приложение на АСЕ инхибитори:

● еналаприлатвенозно струйно за 5 минути в доза 0,625 – 1,25 mg;

● квинаприлат –в доза 2,5 – 5 mg интравенозно.