Нарушения на сърдечния ритъм: видове, причини, признаци и разпознаване, лечение. Защо предсърдният ритъм е опасен Има нарушения на сърдечния ритъм

Нормален сърдечен ритъм

Човешкото сърце е сравнително малко по размер в сравнение с работата, която върши. Той изпомпва средно 4,7 литра кръв всяка минута или 282 литра всеки час през съдовете, снабдявайки органите и тъканите с кислород. Нарушенията в честотата, ритъма и последователността на възбуждането и съкращаването на сърцето се наричат ​​сърдечна аритмия.

Сърцето има две горни камери - предсърдия, и две долни камери - вентрикули. Атриумът изпомпва кръв към вентрикулите, след това дясната камера изпомпва кръв към белите дробове, докато лявата камера доставя кръв към всички органи на тялото. Ритмичните контракции на сърцето възникват поради електрически импулси, идващи от „естествения стимулатор“ - синоатриалния възел. Всеки импулс преминава през предсърдията в атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел и след това във вентрикулите. След съкращението има пауза до следващия импулс, през който сърцето „почива“. Нормалната сърдечна честота е 60 - 80 удара в минута в спокойно състояние, при повишена активност сърдечната честота се увеличава.

Сърдечна аритмия и нейните признаци

Сърдечна аритмия (на гръцки: аритмия, липса на ритъм, нередност)

Ако сърцето ви бие твърде бързо

За някои заболявания (коронарна болест на сърцето, инфаркт, кардиомиопатия, вродени заболяваниясърце) нормалната сърдечна функция може да бъде нарушена. Появява се сърдечна аритмия. Прекалено бързият сърдечен ритъм се нарича тахиаритмия. Един от видовете тахиаритмия е камерната тахикардия, при която във вентрикулите на сърцето възникват електрически импулси.

Вентрикуларната тахикардия е животозастрашаващо ритъмно нарушение. При прекалено чести контракции вентрикулите на сърцето нямат време да се напълнят с достатъчно кръв. В резултат на това към органите, включително мозъка, не достига достатъчно кръв. В допълнение към сърцебиенето може да почувствате слабост, замаяност и е възможно да загубите съзнание.

Хаотичните нестабилни контракции на мускулните влакна се наричат ​​фибрилация, което от своя страна води до сърдечен арест. Това е най-опасното усложнение на камерната тахикардия и изисква незабавна реанимация. Сърдечният арест обикновено настъпва внезапно. За възстановяване на нормалния сърдечен ритъм е необходима незабавна дефибрилация - електрически импулс, който възстановява нормалния сърдечен ритъм.

За съжаление, тази процедура не винаги е възможна в първите минути на сърдечния арест. Следователно имплантируемият ICD има вграден дефибрилатор и пейсмейкър. Дефибрилаторът използва стимулация или електрически импулси, за да изведе сърцето от камерна тахикардия или фибрилация.

Ако сърцето бие твърде бавно

При някои заболявания сърцето бие твърде бавно. Такива нарушения на сърдечния ритъм се наричат ​​брадикардия. При брадикардия обемът на кръвта, която тече към органите, е недостатъчен. Появяват се замаяност, слабост, усещане за липса на въздух, припадък.

Брадикардия може да възникне при неправилно функциониране на синусовия възел или по време на сърдечен блок, когато провеждането на импулси от синусовия възел към вентрикулите е нарушено. В случай на брадикардия имплантируемият ICD възстановява нормалния сърдечен ритъм. Обемът на кръвта, която тече към органите, се нормализира и симптомите на брадикардия се елиминират.

Анализът на вариабилността на сърдечната честота е сложен показател, който ви позволява да оцените функционалната връзка между сърдечно-съдовата и неврохуморалната система. На първо място, техниката се използва за оценка на функционалните възможности на здрави хора.

Изследването на HRV се използва широко за изследване на спортисти и астронавти. Този метод обаче работи добре в ранна диагностикафункционални нарушения на сърдечно-съдовата система. Друго предимство на този инструмент е неговата простота (за разлика от Холтер ЕКГ) и ниска цена.

Защо се появява променливостта на ритъма и какви прояви има?

С прости думи, променливостта на сърдечната честота е промени в интервалите между систолите, които се появяват поради влиянието на външни и вътрешни фактори.

Този показател се измерва чрез изследване на продължителността на периодите на сърдечни контракции за определен период от време. Обикновено за това се използват електрокардиографски данни, а именно разстоянията между R вълните (т.е. най-високите пикове на ЕКГ).

Отвъд измерването R-R интервали, също се прилага N-N проучване- интервали между нормалните контракции.

Това е особено важно, ако пациентът има аритмия.

Известно е, че човекът е отворена система. Тези. всякакви промени във външната или вътрешната среда засягат функционирането на органите и клетките.

Характеристики на ритмичните сърдечни удари

Това е в основата на вариабилността - изменчивост на жизнените показатели под влияние на определени фактори.

Сърцето е много чувствителен орган в това отношение.

Работата му много зависи от общото състояние на човека, особено от влиянието на нервната и ендокринната система.

Усещайки промени във функционирането на тялото, нервната система регулира съответно дейността на сърцето.

Симпатиковият отдел увеличава сърдечната честота и увеличава силата на миокардните контракции. От своя страна блуждаещият нерв действа обратно – намалява посочените показатели.

Известно влияние оказва и дихателната система.

Така по време на вдишване парасимпатиковата активност се инхибира и възниква тахикардия. Напротив, при издишване тонусът на симпатиковата част на централната нервна система намалява.

Това явление е в основата на респираторната аритмия.

По този начин анализът на HRV ни позволява да идентифицираме промени в сърдечната дейност и, следователно, нарушения във функционирането на регулаторните системи.

Диагностични методи

Въпреки простотата на техниката, тя обикновено се използва в болнични условия.

Това се дължи на факта, че е необходим строг контрол върху натоварването на тялото. Само в този случай могат да се направят точни заключения за състоянието на сърцето и неговата реакция на различни стимули.

Има няколко начина за диагностициране на променливостта.

В зависимост от продължителността на регистрацията:

• краткотрайни - до 5 минути (използват се при масови или амбулаторни прегледи);
• средна продължителност - до 2 часа (за функционални изследвания);
• многочасови и ежедневни записи (използвани по време на операции и в интензивни отделения).

Най-често се използват петминутни записи.

В зависимост от целите има:

• паралелни изследвания (като средство за медицински контрол, например по време на операция);
• специализирани (използват се за изследване на целия организъм – във функционалната диагностика).

  Що се отнася до самите методи за анализ, тук също има значителен арсенал. Статистически методи - направете директни измервания на пропуските R-R и N-N и след това определете стойности като напр. стандартно отклонениеинтервали или коефициент на вариация.

Геометричните методи (вариационна пулсометрия) се състоят в изчисляване на вероятностните характеристики на получените данни и конструиране на графични хистограми.

Корелационната ритмография се състои от графично показване на последователност от кардиоинтервали.

В този случай стават ясно видими пролапси или, обратно, допълнителни контракции на сърцето.

Спектралните методи позволяват да се определят различни честотни показатели на сърдечната честота. Това дава възможност да се изследва влиянието на регулаторните органи. Трябва обаче да се помни, че наличието на аритмии може значително да изкриви резултатите от този анализ.

Анализ на променливостта и по-нататъшни тактики на действие

Важно е да запомните, че стойностите на променливостта на сърдечната честота зависят не само от здравословното състояние, но и от много лични и външни фактори:

• пол (обикновено по-висок при жените);
• възраст (при по-възрастните хора някои параметри на сърдечната проводна система са намалени);
• тегло (затлъстяването допринася за намалена променливост);
• спортуване (обучен човек има големи резерви на променливост);
• емоционално състояние (влошава ефективността).

Също така HRV се влияе негативно от нарушения на съня, храненето, приема на определени лекарства и замърсената околна среда.

Като цяло всичко, което като цяло нарушава функционирането на тялото и особено неговите регулаторни системи.

Вариабилността на скоростта е рязко намалена при някои остри патологии:

Скоростта намалява в по-малка степен при хронични заболявания:

• синдром на претрениране;
• хронична сърдечна недостатъчност в началния етап;
• множествена склероза;
• ортостатична хипертония;
• метаболитни кардиомиопатии (захарен диабет, инфекциозни и автоимунни заболявания);
• адаптационни нарушения.

Използването на тази техника при фетуси и новородени за оценка на риска от синдром на внезапна смърт може да бъде обещаващо.

Какво да направите, ако имате понижение на HRV?

Подобно заключение на диагностик далеч не е смъртна присъда.

На първо място, трябва да разберете причината за спада.

Може би това е резултат от постоянния стрес, в който живее модерен човек. В този случай подходящата почивка или психотерапия биха били много добро лекарство.

Наднорменото тегло показва необходимостта от коригиране на диетата и редовната физическа активност.

По принцип поддържане здрав образживот може значително да подобри състоянието на организма в това отношение.

заключения

Изследването на вариабилността на сърдечната честота е прост и надежден начин за изследване на състоянието на най-важните системи от органи.

Ниската цена на техниката позволява да се използва за масови скринингови прегледи, за да се идентифицират скрити патологии в ранните етапи.

Широкото приложение в спорта и космонавтиката подчертава превантивния характер на този продукт, който отговаря на съвременните тенденции в медицината.

Ако се установи нарушение на този показател, това не означава необходимост от лечение. Опитайте тези прости средствакорекции като спорт и отдих. Въпреки това, вариабилността на сърдечната честота може да бъде рязко намалена при някои остри патологии, като миокарден инфаркт или инсулт.

Показатели за сърдечна дейност.

Ударен или систоличен обем на сърцето- количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето в съответните съдове при всяко свиване. При възрастен здрав човекпри относителна почивка систоличният обем на всяка камера е приблизително 70-80 мл .

Така, когато вентрикулите се свиват артериална системаПристига 140-160 мл кръв.

Минутен обем- количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето за 1 минута.

3. Сърдечен ритъм. Показатели за сърдечна дейност.

Минутният обем на сърцето е произведението на ударния обем и сърдечната честота за минута. Средно минутният обем е 3-5л/мин . Сърдечният дебит може да се увеличи поради увеличаване на ударния обем и сърдечната честота.

Закони на сърдечната дейност.

Законът на Старлинг– законът на сърдечните влакна.

Формулиран така: Колкото повече се разтяга едно мускулно влакно, толкова повече се свива. Следователно силата на свиване на сърцето зависи от първоначалната дължина на мускулните влакна преди началото на техните контракции.

Рефлекс на Бейнбридж(закон за сърдечната честота).

Това е висцеро-висцералният рефлекс: увеличаване на честотата и силата на сърдечните контракции с повишено налягане в устията на празната вена. Проявата на този рефлекс е свързана с възбуждането на механорецепторите, разположени в дясното предсърдие в областта на вливането на вената кава. Механорецепторите, представени от чувствителните нервни окончания на вагусните нерви, реагират на повишаване на кръвното налягане, връщайки се към сърцето, например по време на мускулна работа.

Импулси от механорецепторите по вагусните нерви отиват към продълговатия мозък до центъра на вагусните нерви, в резултат на което активността на центъра на вагусните нерви намалява и влиянието на симпатиковите нерви върху дейността на сърцето се увеличава , което води до увеличаване на сърдечната честота.

Лекция № 2 Регулация на сърдечната дейност.

Сърцето има автоматизъм, т.е. свива се под въздействието на импулси, възникващи в неговата специална тъкан.

Въпреки това, в целия организъм на животните и хората работата на сърцето се регулира поради неврохуморални влияния, които променят интензивността на сърдечните контракции и адаптират дейността си към нуждите на тялото и условията на живот.

Нервна регулация.

Сърце като всички останали вътрешни органи, инервирана от автономната нервна система.

Парасимпатиковите нерви са влакна блуждаещ нерв, които инервират образуванията на проводната система, както и миокарда на предсърдията и вентрикулите.

Централните неврони на симпатиковите нерви лежат в страничните рога гръбначен мозъкна нивото на I-IV гръдни прешлени процесите на тези неврони се изпращат до сърцето, където инервират миокарда на вентрикулите и предсърдията, образувайки проводящата система.

Центровете на нервите, инервиращи сърцето, винаги са в състояние на умерена възбуда.

Поради това нервните импулси постоянно преминават към сърцето. Тонусът на невроните се поддържа от импулси, идващи от централната нервна система от рецептори, разположени в съдовата система. Тези рецептори са разположени под формата на клъстер от клетки и се наричат ​​рефлексогенна зона на сърдечно-съдовата система.

Най-важните рефлексогенни зони са разположени в областта на каротидния синус, в областта на аортната дъга.

Блуждаещият и симпатиковият нерв имат противоположни ефекти върху дейността на сърцето в 5 посоки:

1. хронотропен (променя сърдечната честота);

2. инотропен (променя силата на сърдечните контракции);

3. батмотропен (повлиява възбудимостта);

4. дромотропен (променя способността за провеждане);

тонотропен (регулира тонуса и интензивността на метаболитните процеси).

Парасимпатиковата нервна система има негативен ефект и в петте посоки, а симпатиковата нервна система има положителен ефект.

По този начин, със стимулация на блуждаещите нерви има намаляване на честотата и силата на сърдечните контракции, намаляване на възбудимостта и проводимостта на миокарда и намаляване на интензивността на метаболитните процеси в сърдечния мускул.

Когато се стимулират симпатиковите нервиима увеличаване на честотата и силата на сърдечните контракции, повишаване на възбудимостта и проводимостта на миокарда и стимулиране на метаболитните процеси.

Правилен сърдечен ритъм

Как възниква сърдечната честота?

Сърдечен пулсзависи от импулсите, които възникват в синусовия възел или водачите на сърцето. Тази група клетки се намира на кръстопътя на горната празна вена с дясното предсърдие и е способна да създава ритмични импулси, които се разпространяват под други клетки.

Обикновено синусов възелсъздава импулси с честота 60-100 в минута, като същевременно потиска способностите на други пейсмейкъри. Нормална честотасобственият сърдечен ритъм се изчислява: 118.1 - (0.57*възраст). Много е важно сърцето да се свива на равни интервали.

Нарушаването на интервала води или до намаляване на периода на систола ( сърдечни контракции), а след това не снабдява органите с кръв и кислород или води до намаляване на периода на диастола ( отпускане на сърцето), след което органът не почива и работи зле.

Сърдечният ритъм се регулира от хормоните, влизащи в кръвта, тоест от работата ендокринна системаи автономна нервна система.

Разликата в концентрацията на електролитите вътре и извън клетките, както и тяхното движение създават електрическия импулс на сърцето.

Нарушение на сърдечния ритъмвърви във формата:

• ускорение (тахикардия);
• забавяне (брадикардия);
• появата на допълнителни удари (екстрасистолия);
• пълно нарушение на ритъма (предсърдно мъждене).

Защо сърдечният ритъм е нарушен?

Причини за ритъмни нарушенияможе да има сърдечно заболяване, което в крайна сметка води до синдром на болния синус– набор от симптоми, които могат да изчезнат, да се появят или дори да се свържат с друго заболяване.

Те включват:

• световъртеж,
• умора,
• припадък,
• нарушения на съзнанието,
• сърдечна недостатъчност.

Сърдечният ритъм се влияе от следното: фактори:

1. липса на кислород (хипоксия);
2. високо кръвно налягане;
3. инфаркт на миокарда;
4. възпалителни заболявания (ревматизъм) и сърдечни дефекти;
5. вродени аномалии на синусовия възел;
6. използване на стимулиращи лекарства;
7. ендокринни заболявания;
8. употреба на определени лекарства;
9. преяждане, злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
10. стрес и силни емоции;
11. анемия;
12. сърдечна недостатъчност;
13. сърдечна исхемия;
14. физически упражнения.

Синусова тахикардия- ускоряване на генерирането на импулси в синусовия възел.

Всеки нервен и физически стрес естествено предизвиква повишена сърдечна дейност, тъй като тялото рефлексивно се подготвя да се защити от стрес и опасност, за което интензивно снабдява опорно-двигателния апарат с кръв (поради повишена сърдечна функция). Въпреки това, такава реакция на „опасност“ може да бъде патологични, а след това се появява прекомерна тахикардия при всяко психическо дразнене, тоест повишено освобождаване на адреналин, други хормони на хипофизата и щитовидната жлеза.

тахикардияможе да възникне при повишаване на телесната температура, спадане на кръвното налягане, някои инфекциозни заболявания (коремен тиф, туберкулоза, подостър тонзилит), шок и загуба на кръв.

Синусова тахикардияза разлика от тахикардиите, които се появяват в други части на сърцето, много често това не води до прекомерен стрес върху тялото и не се проявява под формата на атака.

Синусова брадикардия– забавяне на производството на импулси – много често е вродено състояние, наблюдава се и при спортисти или хора, извършващи тежък физически труд.

Заедно със забавяне на ритъма (до 60 удара в минута), те забелязват ниско кръвно налягане и удължаване на интервала между началото на предсърдната систола и началото на камерната систола ( разстояние Р-R- електрокардиограми).

Сърдечен ритъм и аритмия

Брадикардията обаче може да бъде патологична - в резултат на дразнене на блуждаещия нерв, изтощение на нервната система. Това отклонение възниква при мозъчни тумори, менингит, тумори сърца, компенсаторно при повишено налягане, при повръщане, при заболяване на средното ухо, при пристъпи холелитиаза, намалена функция на щитовидната жлеза, депресия, следродилен период, атеросклероза.

Синусова аритмиячесто се определя от увеличаване на сърдечната честота по време на вдишване и по-бавна честота по време на издишване.

Това е пълно нарушение на ритъма на синусовия възел, определено чрез просто палпиране на пулса. Например при пълно отпускане пулсът се забавя и се появява дихателна аритмия – характерна за детството и юношеството. Има и респираторна аритмияв периода на възстановяване след инфекциозни заболявания.

Как да се справим с ритъмните нарушения?

При намиране сърдечен ритъм(обикновено протича незабелязано от нас), особено ако нарушението засяга общото състояние, трябва да се консултирате с лекар:

• ако има очевидни прекъсвания във функционирането на сърцето, ненужни шокове, повишен сърдечен ритъм без причина;
• ако сърдечната честота падне до 50 удара в минута и след това рязко се повиши до 100 или повече;
• ако без физически или нервен стрес сърдечният ритъм се ускори над 100 удара в минута.

неприятно симптоми, Свързани аритмии, може да се намали, ако се отнасяте по-спокойно към нарушенията на сърдечния ритъм:

1. Ако забележите повишаване на сърдечната честота, няма място за безпокойство.

   По-добре е да говорите за абстрактни теми с човека, който е наблизо, да прочетете книга и да превключите вниманието си.

2. Избягвайте кафе, чай и други напитки, които стимулират сърцето.
3. Яжте повече зеленчуци и плодове, които съдържат калий - сърдечен електролит.
4. Яжте повече ядки, бобови, трици и фасул - те съдържат магнезий, който помага при тахикардия.
5. Необходимо е да се нормализира съня с помощта на лечебни билки (инфузия на трилистник, мента и валериана - по 30 g в колекция, лъжица от сместа на чаша вряла вода), които трябва да се приемат 30 минути преди лягане.

Сърдечната честота е нормална при възрастни

Систолен или ударен обем (SV, SV) е обемът кръв, който сърцето изхвърля в аортата по време на систола; в покой около 70 ml кръв.

Минутен обем на кръвообращението (MCV) е количеството кръв, изхвърлено от вентрикула на сърцето за минута.

IOC на лявата и дясната камера е еднаква. IOC (l/min) = CO (l) x HR (bpm). Средно 4,5-5 литра.

Сърдечна честота (HR). Сърдечната честота в покой е около 70 удара/мин (при възрастни).

Регулация на сърдечната дейност.

Интракардиални (интракардиални) регулаторни механизми

Хетерометричната саморегулация е увеличаване на силата на свиване в отговор на увеличаване на диастолната дължина на мускулните влакна.

Закон на Франк-Старлинг: силата на съкращението на миокарда в систола е правопропорционална на неговото запълване в диастола.

2. Хомеометрична саморегулация - увеличаване на параметрите на контрактилитета без промяна на първоначалната дължина на мускулното влакно.

а) Anrep ефект (връзка сила-скорост).

Тъй като налягането в аортата или белодробната артерия се увеличава, силата на свиване на миокарда се увеличава.

Скоростта на скъсяване на миокардните влакна е обратно пропорционална на силата на съкращението.

б) Стълба на Боудич (хроноинотропна зависимост).

Повишена сила на свиване на сърдечния мускул с повишена сърдечна честота

Екстракардиални (екстракардиални) механизми за регулиране на сърдечната дейност

Нервни механизми

А. Влияние на вегетативната нервна система

Симпатиковата нервна система има следните ефекти: положителен хронотропен (повишаване на сърдечната честота ), инотропен(повишена сила на сърдечните контракции), дромотропен(повишена проводимост) и положителен батмотропен(повишена възбудимост) ефекти.

Медиаторът е норепинефрин. Адренергични рецептори α и b-типове.

Парасимпатиковата нервна система има следните ефекти: отрицателен хронотропен, инотропен, дромотропен, батмотропен. Медиатор – ацетилхолин, М-холинергични рецептори.

Б. Рефлексни въздействия върху сърцето.

1. Барорецепторен рефлекс: когато налягането в аортата и каротидния синус намалява, сърдечната честота се увеличава.

Хеморецепторни рефлекси. При недостиг на кислород сърдечната честота се ускорява.

3. Рефлекс на Голц. При дразнене на механорецепторите на перитонеума или коремните органи се наблюдава брадикардия.

4. Рефлекс на Данини-Ашнер. При натиск върху очните ябълки се наблюдава брадикардия.

Хуморална регулация на сърдечната дейност.

Хормони на надбъбречната медула (адреналин, норепинефрин) - ефектът върху миокарда е подобен на симпатиковата стимулация.

Хормоните на надбъбречната кора (кортикостероиди) имат положителен инотропен ефект.

Хормоните на кората на щитовидната жлеза (тироидни хормони) са положителни хронотропни.

Йони: калцият повишава възбудимостта на миокардните клетки, калият повишава възбудимостта и проводимостта на миокарда.

Намаляването на pH води до потискане на сърдечната дейност.

Функционални групи кръвоносни съдове:

1. Амортисьорни (еластични) съдове(аорта с нейните участъци, белодробна артерия) трансформират ритмичното освобождаване на кръв в тях от сърцето в равномерен кръвен поток.

Те имат добре изразен слой от еластични влакна.

2. Съпротивителни съдове(съпротивителни съдове) (малки артерии и артериоли, прекапилярни сфинктерни съдове) създават съпротивление на кръвния поток, регулират обема на кръвния поток в различни частисистеми. Стените на тези съдове съдържат дебел слой гладкомускулни влакна.

Прекапилярни сфинктерни съдове -регулира обмена на кръвния поток в капилярното легло.

Свиването на гладкомускулните клетки на сфинктерите може да доведе до блокиране на лумена на малките съдове.

3.Обменни съдове(капиляри), в които се извършва обмен между кръвта и тъканите.

4. Шунтови съдове(артериовенозни анастомози), регулират органния кръвоток.

5. Капацитивни съдове(вени), имат висока разтегливост, депонират кръв: вени на черния дроб, далака, кожата.

Върнете съдове(средни и големи вени).

Нарушенията на сърдечния ритъм са много сложен раздел на кардиологията. Хората, които нямат представа за устройството на сърцето и неговата проводна система, трудно ще разберат механизмите на аритмията. Няма нужда! За целта в кардиологията има цял раздел, който се занимава само с нарушенията на сърдечния ритъм (аритмология), а лекарят, който ги лекува е аритмолог. Всеки трябва да си върши работата.

Аритмиите са много често срещани в нашия живот и всеки човек трябва да знае какво е аритмия, как и при какви обстоятелства възниква, как се проявява и защо е опасна.

Колкото е възможно по-просто, без да се задълбочаваме във физиологичните механизми на аритмиите, ще разгледаме най-често срещаните им видове. Какво е аритмия

В сърцето има специален възел - синусов възел. Задава ритъма на цялото сърце. Правилният (нормален) сърдечен ритъм се нарича - синусов ритъм. Сърдечната честота при нормален (синусов) ритъм е 60-90 удара в минута. Всички ритъмни нарушения (аритмии) са неправилни (несинусови) ритми, с повишена (повече от 90 удара в минута) или намалена (под 60 удара в минута) сърдечна честота. С други думи, това е всяко отклонение от нормата.

Ако сърцето бие по-бързо от 100 удара в минута, това е нарушение, наречено тахикардия (учестен пулс). Ако сърцето бие по-рядко, например 55 удара в минута, това е брадикардия (редки сърдечни удари).

При малки деца сърдечната честота не е 60-90 удара в минута, както при възрастните, а 140 или повече, така че за децата 140 удара в минута е норма.

Класификация на аритмиите. Какви са видовете аритмии?

1. Синусова тахикардия - повишена сърдечна честота до 120-200 удара в минута при поддържане нормален ритъм(сърцето бие по-бързо, но ритъмът е правилен).

Синусовата тахикардия е нормална реакция на сърцето към физическа активност, стрес и пиене на кафе. Това е временно и не е придружено от неприятни усещания. Възстановяването на нормалния сърдечен ритъм става веднага след прекратяване на факторите, които са го причинили.

Лекарите се притесняват само от тахикардия, която продължава в покой, придружена от усещане за липса на въздух, задух и усещане за сърцебиене. Причините за такава тахикардия могат да бъдат заболявания, които се проявяват в нарушения на сърдечния ритъм или са придружени от тях: хипертиреоидизъм (заболяване на щитовидната жлеза), треска (повишена телесна температура), остра съдова недостатъчност, анемия (анемия), някои форми на вегетативно-съдова дистония , употребата на лекарства (кофеин, аминофилин).

Тахикардията отразява функционирането на сърдечно-съдовата система в отговор на намаляване на контрактилитета на сърцето, причинено от сърдечни заболявания като хронична сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул), тежък пристъп на стенокардия при пациенти с коронарна болест на сърцето, остър миокардит (възпаление на сърцето), мускулите), кардиомиопатия (промени във формата и размера на сърцето).

2. Синусова брадикардия – забавяне на сърдечната честота под 60 удара в минута.

При здрави хора това показва добра форма на сърдечно-съдовата система и често се среща при спортисти (в отговор на стрес сърцето не започва да бие силно, защото е свикнало със стреса).

Причини за брадикардия, които не са свързани със сърдечни заболявания: хипотиреоидизъм, повишена вътречерепно налягане, предозиране на сърдечни гликозиди (лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност), инфекциозни заболявания(грип, вирусен хепатит, сепсис и др.), хипотермия (понижаване на телесната температура); хиперкалцемия (повишен калций в кръвта), хиперкалиемия (повишен калий в кръвта).

Причините за брадикардия, свързани със сърдечни заболявания: инфаркт на миокарда, атеросклероза (отлагане на атеросклеротични плаки върху съдовата стена, които при нарастване стесняват лумена на съда и водят до нарушения на кръвообращението), постинфарктна кардиосклероза (белег на сърце, което пречи на пълното му функциониране).

3. Пароксизмална камерна тахикардия - внезапно започващ и внезапно завършващ пристъп на повишена сърдечна честота от 150 до 180 удара в минута.

Този вид аритмия се среща при хора със следните сърдечни заболявания: инфаркт на миокарда, постинфарктна аневризма (образуване на съдова „торба“ с кръв на мястото на инфаркт след белези), кардиомиопатии, сърдечни дефекти (промени в структурата на сърцето, които пречат на нормалното му функциониране).

Пароксизмалната камерна тахикардия се среща 2 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете и често причинява понижаване на кръвното налягане и загуба на съзнание.

4. Екстрасистолия - извънредни контракции на сърцето. Може да е безсимптомно, но по-често пациентите усещат сътресение или свиване на сърцето.

Причини за екстрасистол, които не са свързани със сърдечни заболявания: стрес и, като следствие, съдова реакция; емоционален стрес, преумора; злоупотреба с кафе, пушене, алкохол, често по време на отнемане на алкохол поради хроничен алкохолизъм (синдром на отнемане); употреба на наркотици.

Причини за екстрасистол, свързани със сърдечни заболявания: коронарна болест на сърцето, остър миокарден инфаркт; митрална стеноза (стеснение на митралната клапа на сърцето), ревматичен кардит (сърдечно заболяване поради ревматизъм), тиреотоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза), интоксикация със сърдечни гликозиди.

5. Вентрикуларното мъждене е сериозно състояние, при което сърцето се свива хаотично, некохерентно и без ритъм. По правило вентрикуларната фибрилация на сърцето, усложнение след обширен инфаркт на миокарда, е причината за смъртта

Причини за ритъмни нарушения (аритмии)

1. Сърдечно-съдови заболявания:

• коронарна болест на сърцето (инфаркт на миокарда, ангина пекторис, слединфарктна кардиосклероза) - камерни аритмии и внезапен сърдечен арест се появяват по-често поради увреждане на сърдечния мускул и намаляване на способността на сърцето да се свива:
• сърдечна недостатъчност - има увеличение на частите на сърцето, загуба на еластичност на сърдечния мускул, той престава да се свива адекватно, кръвта застоява вътре в сърцето или възниква турбуленция в нейния поток, което води до аритмия;
• кардиомиопатия - когато стените на сърцето са разтегнати, изтънени или удебелени, контрактилната функция на сърцето намалява (не може да се справи с работата си), което води до развитие на аритмия;
• придобити сърдечни дефекти - нарушения на структурата и структурата на сърцето (обикновено след ревматизъм), които засягат функционирането му и допринасят за развитието на аритмия;
• вродени сърдечни дефекти - вродени нарушения на структурата и структурата на сърцето, които засягат неговото функциониране и допринасят за развитието на аритмия;
• миокардитът е възпалително заболяване на сърдечния мускул, което рязко намалява функцията на сърцето (пречи му да се съкращава) и може да причини различни аритмии; пролапс на митралната клапа - запушване на митралната клапа, което пречи на кръвта да тече от лявото предсърдие към лявата камера (нормално), кръвта от камерата се изхвърля обратно в атриума (откъдето е дошла, но това не трябва да се случва), всички тези нарушения могат да предизвикат появата на аритмия.

2. Лекарства. Предозирането на сърдечни гликозиди, антиаритмични лекарства, диуретици, бета-блокери (лекарства за регулиране на кръвното налягане и сърдечната честота) води до нарушения на сърдечния ритъм (аритмии).

3. Електролитни нарушения(нарушение на водно-солевия баланс в организма): хипокалиемия, хиперкалиемия, хипомагнезиемия (намален магнезий в кръвта), хиперкалцемия (повишен калций в кръвта).

4. Токсични ефекти върху сърцето: тютюнопушене, алкохол, биоактивни добавки, билколечение, работа с токсични вещества (отрови).

Клинични прояви (симптоми и признаци) на аритмия

Аритмиите могат за дълго времене се проявява по никакъв начин и пациентът може да не подозира, че има аритмия, докато лекарят не идентифицира заболяването по време на нормалното медицински прегледили вземане на електрокардиограма.

Но често аритмиите не са толкова „тихи“ и се изявяват, като значително пречат на човек да живее обичайния си живот. Те могат да се проявят под формата на "преобръщане", "преливане" и "замръзване" на сърцето, но по-често това е усещане за прекъсвания в сърцето, учестен пулс, "трептене" на сърцето, изключително бързо или , обратно, забавен сърдечен ритъм, замаяност, задух, болка в гърдите клетка от притискащ характер, усещане за „пропадане“ на земята под краката ви, гадене и (или) повръщане (особено когато нормалният ритъм се промени до аритмия, и обратно, когато се възстанови от аритмия до нормален сърдечен ритъм), загуба на съзнание.

Такива разнообразни прояви на аритмия не винаги показват сложността на нарушението на ритъма. Хората с леки ритъмни нарушения могат да загубят съзнание, но пациентите, които имат наистина животозастрашаващи ритъмни нарушения, не показват никакви оплаквания. Всичко е много индивидуално.

Рискови фактори за развитие на аритмия

Възраст - с възрастта сърдечният мускул, нашата помпа, отслабва и може да откаже всеки момент, а болестите, които сме „натрупали“ през живота си, ще влошат ситуацията.

Генетика - при хора с вродени аномалии (малформации) на развитието на сърцето и неговата проводна система ритъмните нарушения са много по-чести.

Сърдечните заболявания - инфаркт на миокарда и белегът върху сърцето, който се образува след него, коронарна болест на сърцето с увреждане на съдовете и ревматизъм с увреждане на сърдечните клапи са благоприятна почва за развитие на аритмия.

Артериална хипертония (систематично повишаване на кръвното налягане) - повишава риска от развитие на коронарна болест на сърцето и допринася за развитието на левокамерна хипертрофия (увеличаване на размера), което също увеличава риска от развитие на аритмия.

Затлъстяването е пряк рисков фактор за развитието на коронарна болест на сърцето с всички произтичащи от това последици.

Захарен диабет - неконтролираното повишаване на кръвната захар може лесно да предизвика развитие на аритмия; коронарна болест на сърцето и артериална хипертония, които допринасят за развитието на аритмия, са верни спътници на захарния диабет.

Прием на лекарства - неконтролираната употреба на диуретици и лаксативи води до нарушаване на водно-солевия баланс в организма и може да причини аритмия.

Електролитни нарушения - калият, магнезият и натрият са в основата на контрактилния механизъм на сърцето, поради което дисбалансът в тях (дисбаланс) може да доведе до аритмия.

Кафето, тютюнопушенето и наркотиците са причина за развитието на екстрасистол; амфетаминът и кокаинът провокират камерно мъждене и внезапен сърдечен арест.

Злоупотреба с алкохол - риск от развитие на камерно мъждене; Хроничният алкохолизъм води до развитие на кардиомиопатия (разширяване на сърцето), последвано от намаляване на контрактилната функция на сърцето и добавяне на аритмия. Усложнения на аритмия

Човек с аритмия автоматично попада в рисковата група за развитие на миокарден инфаркт и инсулт, тъй като сърцето се свива неправилно, кръвта застоява, образуват се кръвни съсиреци (съсиреци), които се разнасят по тялото с кръвния поток, а в съд, където кръвният съсирек се забива, това се случва катастрофа. Ако кръвен съсирек попадне в коронарните (сърдечните) съдове, ще има инфаркт, ако попадне в съдовете на мозъка, ще има инсулт. На трето място, след съдовете на сърцето и мозъка, са съдовете на долните крайници.

Аритмията може да предизвика развитие на заболявания като инфаркт на миокарда, мозъчен инсулт, белодробна емболия, чревна съдова тромбоза, съдова тромбоза на крайниците с последваща ампутация и също така да доведе до внезапен сърдечен арест. Диагностика на аритмия ЕКГ (електрокардиограма) - записва електрическата активност на сърцето, оценява ритъма, сърдечната честота и състоянието на сърдечните части.

Ултразвук или ехокардиография (ехокардиография) – получава се образ на сърцето. Този метод ви позволява да видите всички размери, форми и аномалии на сърцето; определят как работят клапите и частите на сърцето; разпознават белези след инфаркт на миокарда; оценка на контрактилната функция на сърцето.

Ежедневното холтер наблюдение е запис на ЕКГ през деня, което е възможно благодарение на сензор, прикрепен към пациента. Носи го 24 часа, като по време на ежедневни дейности и по време на нощен сън се прави ЕКГ. След 24 часа се преценява ритъма, епизодите на аритмия, по кое време са се появили и с какво са свързани.

EPI и картографиране (електрофизиологично изследване) е най-точният и информативен метод за определяне на аритмия. Същността му е, че най-тънките катетри се вкарват в кухината на сърцето, разпознавайки областта на сърцето, от която произтичат неправилни импулси. В този случай се използва термично радиочестотно облъчване, което позволява не само да се идентифицира, но и да се елиминира източникът на аритмия.

Лечение на нарушения на сърдечния ритъм (аритмии)

В никакъв случай не трябва да лекувате сами аритмията! Препоръките, които могат да бъдат намерени в интернет относно самолечението на аритмия, са неграмотност, явна небрежност и незачитане на пациента и неговия живот. Аритмията е нарушение на сърцето, най-важният двигател в човешкото тяло, и неправилното му лечение, а именно самолечение, може да доведе до смърт.

Аритмията трябва да се лекува от лекар след провеждане на специален преглед и определяне на вида на аритмията: от коя част на сърцето и под влияние на какви причини е възникнало това състояние.

Целта на лечението на аритмията е да възстанови правилния (синусов) ритъм на сърцето, да намали проявите на аритмия, да елиминира нейните последствия и да предотврати усложненията.

Има два вида лечение на аритмия: медикаментозно и хирургично.

Медикаментозно лечение на аритмия

Осигурява предписването и употребата на антиаритмични лекарства. Обхватът им е доста голям. В кардиологичната практика има четири класа антиаритмични лекарства.

1. Антиаритмични лекарства: верапамил, аденозин, дигоксин - използвани за премахване на предсърдни аритмии; лидокаин, дизопирамид, микслетин - при камерни аритмии; амиодарон, пропафенон, флекаинид - както за предсърдни, така и за камерни аритмии.

Амиодарон (кордарон) е най-често използваното и добре доказано лекарство за лечение на почти всички видове аритмии. Предписва се при аритмии при пациенти с миокарден инфаркт и сърдечна недостатъчност. Когато се прилага интравенозно, антиаритмичната активност се проявява през първите 10 минути след приложението. Обикновено през първите две седмици след началото на аритмията кордарон се използва перорално за насищане на сърцето, след което дозата се намалява до поддържаща доза и продължава след това. Противопоказания за употреба: брадикардия (забавен пулс, 50 ​​удара в минута или по-малко), бронхиална астма, сърдечен блок (атриовентрикуларен), заболяване на щитовидната жлеза и бременност.

2. Бета-блокерите са група лекарства, които имат антиаритмичен и изразен хипотензивен (понижаващ кръвното налягане) ефект. Бета-блокерите намаляват сърдечната честота и предотвратяват развитието на сърдечна недостатъчност. Противопоказания за употребата на бета-блокери са хронични респираторни заболявания и бронхиална астма, тъй като употребата им може да предизвика атака на задушаване.

3. Сърдечни гликозиди - повишават контрактилитета на миокарда, подобряват кръвообращението и намаляват натоварването на сърцето (дигоксин, дигитоксин, строфантин, коргликон).

4. Метаболитни лекарства - помагат за подобряване на метаболизма, подхранват сърдечния мускул и предпазват миокарда от исхемични ефекти.

Хирургично лечение на аритмия Радиочестотната аблация е процедура, която позволява с помощта на малки пробиви да се излекува напълно аритмията. Специален катетър в сърцето се използва за каутеризиране на зоната (източника) на аритмия и възстановяване на правилен ритъмсърца.

Инсталиране на електрически пейсмейкър (ECS), устройство, което елиминира сърдечната аритмия. Главна функция ECS е налагането на определен (желан) сърдечен ритъм върху сърцето на пациента, за да се поддържа правилен сърдечен ритъм. Например, ако пациентът има брадикардия (бавен пулс) със сърдечна честота от 40 удара в минута, тогава при настройка на пейсмейкъра правилният ритъм се задава с честота от 80 удара в минута.

канавка на минута. Има едно-, дву- и трикамерни пейсмейкъри. Еднокамерните пейсмейкъри се активират при поискване. Когато се появи брадикардия на фона на нормален ритъм и сърдечна честота (сърдечната честота е 40-50 удара в минута), пейсмейкърът се включва с желаната сърдечна честота. Двукамерните пейсмейкъри автоматично контролират сърдечната честота. Трикамерните пейсмейкъри се използват за лечение на аритмии, животозастрашаващапациент (вентрикуларни аритмии) и са надеждна превенция на внезапна смърт.

Има така наречения кардиовертер – дефибрилатор. Мигновено се включва и стимулира сърцето, с други думи, реанимира сърцето при развитие на животозастрашаващи аритмии.

Предсърдно мъждене или предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене (ПМ) е нарушение на сърдечния ритъм, придружено от повишаване на сърдечната честота до 350-700 удара в минута. В същото време сърдечният ритъм е абсолютно нестабилен и няма как точно да се изчисли пулса. ПМ се развива най-често след 60 години и представлява 40% от всички хоспитализации за аритмии.

Причини за МА: сърдечни заболявания (миокарден инфаркт, артериална хипертония, сърдечна недостатъчност, кардиосклероза, миокардит, ревматична болест на сърцето); заболявания на други органи (тиреотоксикоза; интоксикация с наркотични вещества; предозиране на сърдечни гликозиди; остро алкохолно отравяне и хроничен алкохолизъм; неконтролирана употреба на диуретици; хипокалиемия - намаляване на съдържанието на калий в кръвта; усложнение на тежко отравяне и предозиране на диуретици; стрес и невропсихичен стрес).

MA формира по природа клинично протичане: пароксизмална - първичен пристъп, който продължава до пет дни, обикновено по-малко от ден; персистиращо - състояние, при което атаките се повтарят периодично, атаката продължава повече от седем дни, но при ефективно лечение се облекчава веднага след появата, след 3-5 часа; хроничен (постоянен) - хаотични контракции на сърцето за дълъг период от време.

• Въз основа на скоростта на сърдечните контракции се разграничават следните варианти на МА: нормосистоличен - нарушен сърдечен ритъм при нормално темпо (60-90 удара в минута);
• тахисистоличен - ненормален сърдечен ритъм с бързи темпове (90 или повече удара в минута), пациентите понасят тази форма на аритмия най-лошо;
• Брадисистолично - нарушен сърдечен ритъм с бавен темп (60 или по-малко удара в минута).

1. Фибрилация (предсърдно мъждене). Обикновено импулсите от предсърдията влизат във вентрикулите на сърцето и те се свиват, по време на което кръвта се изтласква от сърцето. Фибрилацията (предсърдно мъждене) е свиване не на цялото предсърдие, а само на неговите участъци, като останалите импулси не достигат до вентрикулите, а само ги дръпват и ги принуждават да се свиват грешен режим. В резултат на това няма пълно предаване на импулса от атриума към вентрикулите и правилното свиване на сърцето е невъзможно.

2. Предсърдно трептене - бързи контракции на предсърдията в правилен ритъм, но много бързи (200-400 удара в минута). В този случай свиването на предсърдията и вентрикулите страда. Предсърдията нямат време да се отпуснат, защото работят с много бързи темпове. Те се препълват с кръв и нямат време да я дадат на вентрикулите. Поради това „алчно“ отношение на предсърдията към кръвта страдат вентрикулите на сърцето, които не могат да получат достатъчно кръв, за да я изтласкат от сърцето и да я дадат на всички органи и тъкани на тялото.

Симптоми и оплаквания при пациенти с предсърдно мъждене

Някои пациенти може да не усетят аритмията и въпреки това да се чувстват добре. Други усещат ускорен пулс, „прекъсвания“ в сърцето, задух, който се влошава при минимална физическа активност. Болката в гърдите може да не е винаги налице. Някои пациенти усещат пулсации във вените на шията. Всичко това е придружено от слабост, изпотяване, чувство на страх и често уриниране. При много висока сърдечна честота (200-300 или повече удара в минута) се наблюдават замаяност и припадък. Всички тези симптоми изчезват почти веднага след възстановяване на нормалния ритъм. При промяна на ритъма (от правилен ритъм към аритмия и от аритмия към правилен ритъм) може да се появи гадене и повръщане. Пациентите, страдащи от постоянна (хронична) форма на МА, престават да го забелязват. Оплакванията се появяват само при повишено кръвно налягане, стрес и физическа активност, защото пулсът се променя и аритмията напомня за себе си.

Усложнения на предсърдното мъждене

Тромбоемболия и инсулт. При наличие на интракардиални тромби LA действа като мощен провокатор на развитието на тромбоемболизъм в различни органи. При ПМ кръвните съсиреци преминават от сърцето в кръвоносните съдове на мозъка и причиняват инсулт. Всеки седми инсулт се развива при пациенти с МА.

Сърдечна недостатъчност. МА при хора, страдащи от митрална стеноза (стесняване на митралната клапа на сърцето) и хипертрофична кардиомиопатия (удебеляване на стените на сърцето), на фона на сърдечна недостатъчност, може да доведе до развитие на сърдечна астма (пристъп на задушаване ) и белодробен оток.

Разширена кардиомиопатия. МА на фона на сърдечна недостатъчност го провокира и бързо води до развитие на разширена кардиомиопатия (разширяване на кухините на сърцето).

Аритмогенен шок. МА на фона на сърдечна недостатъчност може да предизвика развитие на аритмогенен шок (рязко понижаване на кръвното налягане, загуба на съзнание и сърдечен арест).

Сърдечна недостатъчност. ПМ (предсърдно мъждене) може да прогресира до камерно мъждене и да причини сърдечен арест.

Диагнозата на предсърдното мъждене е подобна на описаната по-горе (ЕКГ, ехокардиография или ултразвук на сърцето, Холтер ежедневно наблюдение, EPI и картографиране, а също така включва разговор с пациента (откриват вероятните причини за аритмията, от колко време човекът страда от предсърдно мъждене, колко често и при какви условия се проявява аритмията), неговия преглед ( слушайте нестабилни сърдечни удари и определяйте честотата на пулса) и трансезофагеалното електрофизиологично изследване е метод за изследване на сърцето, който позволява да се определи източникът и механизмът на развитие на ПМ).

Лечение на предсърдно мъждене

Само лекар трябва да предписва лекарство, да избира дози и да възстановява ритъма!

Целите на медикаментозното лечение на ПМ са: възстановяване на правилния (синусов) ритъм на сърцето, предотвратяване на рецидиви (повторения) пристъп на ПМ, контрол на сърдечната честота и поддържане на правилния сърдечен ритъм, предотвратяване на тромбоемболия. При ПМ е необходимо първо да се лекуват заболяванията, довели до развитието на аритмия.

Медикаментозното лечение на ПМ (предсърдно мъждене) е подобно на описаното по-горе и включва: антиаритмични лекарства, бета-блокери, антикоагулантна терапия, метаболитни лекарства,

Хирургично лечение на ПМ (предсърдно мъждене):

• Радиочестотна аблация. В случай на често повтарящи се пристъпи или хронична форма на МА, те "каутеризират" (с помощта на специален електрод) областта на сърцето, отговорна за провеждането на импулса, като по този начин причиняват пълна блокада в сърцето. След това се инсталира пейсмейкър, който настройва сърцето на правилния ритъм.
• Радиочестотна изолация на белодробни вени. Това е метод за радикално елиминиране на МА (ефективността е около 60%). Фокусът на "неправилното" възбуждане, разположен в устието на белодробните вени, е изолиран от предсърдията.

Всяка година се разработват нови методи за хирургично лечение на аритмии, подобряват се антиаритмичните лекарства и се намалява броят на страничните ефекти; Изследванията продължават да разработват универсално антиаритмично лекарство. Но всичко това не ни дава право да не се лекуваме навреме и правилно.

Колкото по-дълго трае една аритмия, толкова по-вероятно е тя да остане за цял живот. Имате ли нужда от такива спътници? Отървете се от тях, преди да е станало твърде късно...

внимание!Цялата информация в статията е предоставена само за информационни цели и не може да се приема като ръководство за самолечение.

Лечението на заболяванията на сърдечно-съдовата система изисква консултация с кардиолог, обстоен преглед, назначаване на подходящо лечение и последващо проследяване на терапията.

prom-nadzor.ru

Причини за заболяването

Причините за аритмия могат да бъдат много различни. Те се причиняват от различни заболявания или специални състояния на тялото.

Основните причини за заболяването включват следните фактори:

• сърдечна исхемия;
• наранявания на сърцето;
• миокардит;
• сърдечна недостатъчност;
• сърдечни дефекти;
• силни чувства;
• преумора;
• анемия.

Нередовният сърдечен ритъм винаги е символ на някакви заболявания или здравословни проблеми, така че не трябва да ги пренебрегвате. Наличието на аритмия е причина да се консултирате с лекар за преглед.

Видове аритмия

Формата на аритмията се влияе от сърдечната честота. В тази връзка се отбелязват следните видове аритмия:

• тахикардия;
• брадикардия;
• екстрасистолия;
• предсърдно мъждене;
• сърдечен блок.

тахикардия

Тахикардията е най-често срещаният тип нарушение на сърдечния ритъм. Проявява се чрез ускорен пулс. Сърдечната честота надвишава 90 удара в минута.

В някои случаи Aach тахикардия може да се появи и при здрави хора. Среща се:

• под стрес;
• след физическа активност;
• след прием на определени лекарства;
• при пиене на силен чай, кафе, алкохол.

Тахикардията често се диагностицира при деца предучилищна възраст. Това не важи за патологичните явления. Протича благоприятно и принадлежи към физиологичната норма.

Патологичната тахикардия крие много опасности. Увеличаването на сърдечната честота влияе върху намаляването на обема на изхвърлената кръв, което води до намаляване на кръвно наляганеи кръвоснабдяването на всички жизненоважни органи се влошава.

Тахикардията от своя страна се разделя на още два подвида:

1. Ектопична тахикардия.

Синусовата тахикардия най-често се среща при хора с здраво сърце, но страда от вегетативно-съдова дистония. Понякога това показва наличието на сърдечна недостатъчност.

Причината за извънматочната форма на тахикардия е тежко сърдечно заболяване, като миокарден инфаркт и миокардит.

Ако при тахикардия сърдечната честота се увеличава, тогава при брадикардия, напротив, сърцето започва да бие по-бавно. Човек става слаб и замаян, има риск от загуба на съзнание.

Загубата на съзнание в този случай продължава не повече от 2 минути, след което човекът идва на себе си. Кръвното налягане е нестабилно.

Някои заболявания могат да причинят развитие на брадикардия:

• повишено вътречерепно налягане;
• подуване или подуване на мозъка;
• стомашна язва;
• удар;
• инфаркт на миокарда;
• кардиосклероза.

В допълнение, брадикардия може да възникне при превишаване на дозата на лекарствата или отравяне с токсични вещества.

Брадикардията може да бъде свързана с възрастта и да се появи при хора над 60 години.

Л Леката форма на брадикардия практически не се усеща, но патологичната форма има определени симптоми. Те включват:

• болка в сърцето на гръдния кош;
• диспнея;
• подуване на краката;
• шум в ушите;
• бледост.

При тежки форми на брадикардия лекарят предписва лекарствена терапия за стабилизиране на сърдечния ритъм. В редки случаи е необходимо да се прибегне до операция и въвеждане на пейсмейкър.

Ек Страсистолът се проявява с необичайно сърдечно съкращение, което се усеща като внезапен сърдечен импулс. Може да почувствате, че сърцето ви се свива и прилив на кръв към главата ви. Характерни са и следните симптоми:

• гореща светкавица;
• слабост;
• дискомфорт;
• чувство на тревожност;
• липса на въздух;
• световъртеж;
• припадък.

Епизодичните екстрасистоли се появяват от време на време при относително здрави хора. Например при жени, по време на менструация или след пиене на силно кафе. Стресът и неврозите могат да причинят екстрасистолни атаки. Тази патология често придружава сериозни сърдечни заболявания.

Единичните атаки не изискват лечение. Но ако такива състояния се появяват редовно, ще е необходимо лечение с лекарства и допълнителна диагностика за определяне на съпътстващото заболяване.

Трептене Тази аритмия е специално условие, което се характеризира с хаотичен сърдечен ритъм. А именно редуване на правилен и неправилен ритъм. Сърдечната честота може да достигне до 600 удара в минута.Предсърдното мъждене се изразява в две форми:

1. Предсърдно мъждене (нередовна активност на предсърдията).
2. Предсърдно трептене (аритмия с нормален ритъм).

Тези два вида предсърдно мъждене са тясно свързани и могат да се заменят един друг, но предсърдното трептене е много по-рядко срещано.

Когато възникне атака на предсърдно мъждене, пациентът изпитва следните усещания:

• тежест в областта на сърцето;
• хаотично потрепване на сърцето;
• слабост;
• студени крайници;
• състояние на паника;
• нарушение на пулса;
• гадене;
• затруднено дишане.

Мер причинната аритмия има доста сериозни последици. Може да насърчи образуването на кръвни съсиреци в сърцето. Предсърдното мъждене изисква спешна диагностика на цялото тяло и курс на лечение. Основата на терапията е медикаментозното лечение.

IN специални случаиизисква се операция, по време на който е инсталиран пейсмейкър.

Причините за заболяването в повечето случаи са сърдечни заболявания. Възрастните хора също са изложени на риск.

Сърдечният блок е сериозна патология, която може да доведе до фатален изход. Блокадите са разделени на два вида:

1. Предсърден блок.
2. Вентрикуларен блок.

Вентрикуларен бл Окадите могат да бъдат пълна блокада, при която сърдечната дейност спира напълно. Пълната блокада изисква незабавна хоспитализация и незабавно лечение.

Заболяването се причинява от заболявания на сърцето и кръвоносната система. Симптомите на сърдечен блок включват синкави устни, слабост, задух, хрипове в белите дробове и пациентът може да загуби съзнание.

Появата на пристъпи на аритмия показва, че нещо не е наред в човешкото тяло.

Преди да започнете лечението, е необходимо да разберете какви форми на аритмия има. Това изисква консултация с кардиолог.

vseoserdce.ru

Аритмии, причинени от нарушен автоматизъм

Има необичайна промяна в сърдечната честота или последователност. Класификацията на аритмиите включва идентифицирането на две форми на нарушения в зависимост от патологичния механизъм: номотопни и хетеротопни.

Номотопна форма

Този тип аритмия се характеризира с промени в параметрите на движение на пулса. Синусовият възел обаче запазва функцията си на основен пейсмейкър. Той генерира импулси, водещи до свиване на миокарда.

Патологията се характеризира със значително увеличаване на броя на контракциите на сърдечния мускул при поддържане на нормален ритъм. Има увеличение на скоростта на генериране на импулси от синусовия възел, така че сърдечната честота може да достигне 180 удара в минута.

Кардиолозите разграничават следните форми на синусова тахикардия:

• Физиологичен. Възниква при абсолютно здрав човек по време на физическа активност, стресова ситуация или тревожност;
• Патологични. Развива се с исхемично увреждане на сърцето.

При тази форма на аритмия пациентите съобщават за следните симптоми:

• Сърдечен пулс. Сърцето сякаш "трепти" в гърдите;
• Недостиг на въздух при леко усилие;
• Слабост;
• Намалена работоспособност;
• Възможни са също болка в гърдите, световъртеж и загуба на съзнание.

Не се изисква специално лечение за физиологичната форма на тахикардия, достатъчно е да се изключат провокиращи фактори. Патологичната аритмия изисква точна диагноза и лечение на основното заболяване.

Синусова брадикардия

Тази форма на аритмия се характеризира с намаляване на сърдечната честота на сърдечния мускул до по-малко от 60 удара за 60 секунди. Това състояние се причинява от намален автоматизъм на синусовия възел, когато е изложен на парасимпатиковия нерв.

Основните форми на синусова брадикардия:

• Екстракардиален. Свързан с токсичен ефект върху синусовия възел, активиране на парасимпатиковия нерв, което води до нарушаване на вагусния компонент. Основните причини: хипотиреоидизъм, жълтеница, алкалоза, предозиране на лекарства, инфекциозни заболявания.
• Интракардиален. Развива се поради увреждане на синусовия възел. Причините са следните заболявания: сърдечни пороци, инфаркт, исхемия, кардиосклероза.

На ранен етап не се появяват тежки симптоми, само с развитието на патологията се появяват замайване, болка в областта на сърцето и слаб пулс. Лечението включва елиминиране на причините за аритмия, често се използват Belloid, Eufillin, Alupent и Atropine.

Синусова аритмия

Състоянието се характеризира с неравномерно и непостоянно разпределение на импулсите във възела. Възможна е както повишена, така и намалена сърдечна честота. Причината за състоянието е нестабилност на блуждаещия нерв или неравномерно пълнене на миокарда с кръв по време на акта на дишане. Състоянието често се развива в млада възраст след тежки инфекциозни заболявания.

Пациентите усещат промяна в сърдечната честота по време на физическа активност, появява се слабост и е възможно припадък.

Хетеротопни аритмии

Тази патология възниква, когато възбудимостта на синусовия възел е потисната, така че вентрикуларният компонент става новият пейсмейкър.

Атриовентрикуларен ритъм

Някои фактори (инфаркт, инфекции, ревматизъм, хинидин, дигиталис) водят до появата на нов пейсмейкър в атриовентрикуларния възел. Това води до намаляване на времето, необходимо на импулса да достигне атриума или вентрикулите.

Признак на патология е увеличаването на пулсацията на вените на шията. Сърдечната честота е в диапазона 40-80 удара.

Синдром на болния синус

Патологията възниква поради нарушения в автоматизма на синусовия възел. Причините за патологията са исхемични лезии, кардиосклероза, миокардит или органични дефекти. В резултат на това се отбелязва миграцията на пейсмейкъра с участието на атриовентрикуларния възел. Има 3 вида синдром: преходен, латентен и постоянен.

Аритмии, причинени от нарушена възбудимост

Разграничават се следните форми на патология: екстрасистолия и пароксизмална тахикардия.

При това нарушение се отбелязва появата на едно или повече съкращения на сърдечния мускул, които са извънредни. Той се развива в резултат на появата на импулси не само от синусовия възел, който е основният пейсмейкър, но и от вторични елементи, които обикновено трябва да провеждат основните импулси.

Особено опасна е аритмията, която хората не усещат. В такива случаи е необходимо незабавно лечение. С развитието на екстрасистол пациентите отбелязват следните симптоми:

• Силни трусове;
• Изпотяване и горещи вълни;
• „Сърдечно салто“;
• Чувство на безпокойство;
• Липса на въздух;
• Избледняване на сърдечния мускул;
• Възможни: главоболие, задух, припадък, проблеми с уринирането, стенокарден пристъп.

Измерването на пулса често не е показателно, тъй като само нормалните удари на пулса достигат до крайниците.

Пароксизмална тахикардия

Патологията е нарушение на сърдечния ритъм, което се характеризира с рязко повишаване на сърдечната честота до 240 удара. Може да се появят допълнителни сигнали от вторични пейсмейкъри. Лечението на тази форма включва спиране остро състояниес помощта на верапамил, новакаинамид и с вентрикуларен тип– Лидокаин, Етацизин, Етомозин.

Смесена аритмия

Това е най опасна патология, чието развитие е причинено от нарушение на няколко функции на миокарда: възбудимост и проводимост.

Това патологично състояние се характеризира с промяна в ритъма, което е свързано с появата на хаотични импулси в миокарда, фибрилация на отделни мускулни влакна. Пулсът може да достигне 500-600 удара. Предсърдното мъждене се характеризира с появата на пулсов дефицит: броят на минутните контракции е по-голям от пулсовите вълни. При продължителна патология рискът от инсулт и кръвни съсиреци се увеличава значително. Това е най-често срещаният тип аритмия, която се среща предимно при пациенти в напреднала възраст.

Има следните видове патология:

• Константа. Електрическата кардиоверсия се счита за неефективна. Продължителността на атаката е повече от седмица;
• Упорит. Може да се повтаря;
• Преходен. Атаката може да продължи до 7 дни, обикновено до 24 часа.

Пациентите отбелязват следните симптоми на аритмия:

• Хаотичен сърдечен ритъм;
• изпотяване;
• Треперене и страх;
• Слабост;
• полиурия;
• Възможни: припадък, световъртеж.

Възстановяването на нормалния синусов ритъм позволява симптомите да бъдат напълно елиминирани.

Предсърдно трептене

Тази форма на смесена аритмия е суправентрикуларна тахикардия. Характеризира се с некоординирано електрическо активиране на предсърдията до 700 удара. Как резултатът намалява контрактилностмиокард, загуба на фазата на камерно пълнене.

Налични са следните опции:

• Типично. Циркулацията на вълната на възбуждане се отбелязва в дясното предсърдие в нормален кръг. Сърдечната честота е 250-350 удара;
• Нетипично. Вълната на възбуждане циркулира в двете предсърдия в анормален кръг. Пулсът може да достигне 700 удара.

Симптоми на патологията: сърцебиене, задух, намалена физическа издръжливост, дискомфорт в сърцето, пристъп на стенокардия, пулсация на вените на шията, замаяност, понижено кръвно налягане. Честотата на пристъпите на аритмия може да варира от 1 на 12 месеца до няколко пароксизма на ден.

Лечението на патологията е насочено към спиране на атаката, възстановяване на нормалния синусов ритъм и предотвратяване на развитието на епизоди в бъдеще. За тази цел широко се използват бета-блокери, сърдечни гликозиди, блокери на калциевите канали и антиаритмични лекарства.

Аритмии, причинени от нарушения на проводимостта

Патологията е свързана с появата на пречки за разпространението на импулси. В резултат на това те може да не проникнат в долните секции или да се забавят. Това състояние се нарича блокада. Тя може да бъде вродена или придобита и може да бъде локализирана в различни части на сърдечния мускул. Има следните видове аритмия:

• Предсърдните блокове се характеризират с бавно провеждане на импулси. Патологичното състояние понякога се бърка с развитието на брадикардия. Има леви и десни блокади в зависимост от вида на предсърдието. Това нарушение на ритъма понякога се среща при здрави хора;
• Атриовентрикуларните блокове (атриовентрикуларни) се появяват, когато има пречки за импулсите по пътя от атриума към вентрикула;
• Вентрикуларни блокади. Патологията се характеризира с нарушения на проводимостта в снопа His. Причината за патологията може да бъде исхемични лезии, кардиомиопатия, ендокардит и инфаркти. Необходима е хоспитализация и спешно лечение при блокада на двата клона на Хисовия сноп.

Лечението на този тип аритмия се основава на използването на изопренарин хидрохлорид, орципреналин сулфат, атропин. При тежки състояния се предписва електрическа стимулация. Имплантирането на пейсмейкър е показано при пациенти над 60 години.

Аритмията може да доведе до развитие на сериозни патологии. Следователно това състояние изисква внимателна и точна диагностика, ефективна терапия. При първите признаци на патология трябва да се свържете с кардиолог.

cardiogid.ru

Видове аритмия

• Трептене.
• Вентрикуларна тахикардия.
• Смущения в сърдечната честота.

Най-честата е екстрасистолията, когато настъпва извънредно свиване на сърцето с усещане за допълнителен сърдечен импулс или неговото затихване. Когато това се случи, сърдечният ритъм се нарушава и самият човек не го забелязва.

Екстрасистолът е заболяване, характерно за възрастните хора, което се нарича още предсърдно мъждене. Има нарушение на сърдечната контракция поради атеросклеротично увреждане на кръвоносните съдове на сърдечните мускули, което образува кардио-склеротични зони, което води до хаотични и неправилни контракции.

При започване на възстановяването е необходимо да се вземе предвид продължителността на промените, да се изключи наличието на кръвни съсиреци и в зависимост от състоянието на човека да се вземе правилното решение.

Понякога екстрасистолът се нарича постоянна формааритмии. Но в този случай все още е необходимо да се подложите на курс на лечение, за да доведете екстрасистола до нормосистол. Това означава, че сърдечната честота не надвишава 90 удара в минута.

Реснички

Този тип отклонение по-често се нарича „предсърдно трептене“, което често не се забелязва поради регулярния си характер. Най-често предсърдното мъждене възниква поради заболявания, свързани с белодробни заболявания.

Вентрикуларна тахикардия

| Повече ▼ опасен погледотклонения от нормата - суправентрикуларна и камерна тахикардия, които се срещат както при възрастни, така и при деца, както при мъже, така и при жени. Заболяването е особено опасно по време на бременност. Тук не можете без спешна квалифицирана помощ.

Вентрикуларен - когато сърцето се свива от синусовия възел. Ако променливостта се появи на друго място, се появява аритмия, дори ако сърдечната честота е нормална и броят на ударите в минута е далеч над допустимите граници.

Вентрикуларните и суправентрикуларните аритмии могат да бъдат причинени от много заболявания и не е задължително да са свързани със сърдечни заболявания.

Аномалии в честотата при възрастни могат да възникнат в резултат на тахиаритмии и брадиаритмии, аномалии, които са свързани с вродени сърдечни дефекти и при ревматизъм и миокардит.

Лечение

При екстрасистоли лечението се предписва само когато възрастен или дете се притеснява от извънредна контракция и се извършва само с лекарства, чието предписване зависи от наличието на определен брой екстрасистоли и причините за заболяването.

След курс на лечение с лекарства пациентът спира да се оплаква от необичайни контракции, т.е. сърдечният ритъм се нормализира.

Нарушаването на ритъма с предсърдно мъждене, както и с екстрасистол, се лекува с лекарства. Само в този случай, преди да предпише лекарства, лекарят определя вероятността от използване на кръвни съсиреци ултразвуково изследванесърцето и неговите съдове. За да се поддържа нормалната честота на инсултите, лекарят предписва специален курс на лечение с лекарства.

Вентрикуларните и надкамерните аритмии са по-трудни за лечение. Тук освен лекарства, в в случай на спешностИзползват се електрически разряди, които трябва да се извършат възможно най-бързо, тъй като пациентът може да загуби съзнание във всеки момент, което ще влоши състоянието, което може да причини смърт.

Но има случаи, когато е възможно да се нормализира работата на сърцето на човек само след сърдечна операция.

Лечението на аритмия при възрастни и деца се извършва само в болница след предварителен пълен преглед.

Причината за нарушения на сърдечния ритъм могат да бъдат заболявания на ендокринната система, най-често тиреотоксикоза, когато сърдечната честота се увеличава. Тук е необходимо да се лекува основното заболяване, насочено към намаляване на хормоните в кръвта, след което вариабилността на сърдечната честота (HRV) ще се нормализира.

Анормалният сърдечен ритъм при възрастни, когато сърдечната честота е над 91 удара, може да бъде причинена от анемия - недостигът на кислород се компенсира.

Ако ударите в минута са под 59, това е ясен признак на синусова брадикардия, настъпва отслабване на синусовия възел, което се среща по-често при възрастни хора, отколкото при млади хора. Тяхната синусова брадикардия има малко по-различен характер и се проявява в резултат на намаляване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза.

Неравномерният сърдечен ритъм – блокада – е заболяване, което може да се излекува само със сърдечна операция. Всичко зависи от степента на заболяването.

Аритмия по време на бременност

Бременността е промяна в тялото на жената, която е придружена от нарушения на сърдечния ритъм. Рядко се случва жена да не забележи учестен пулс, особено в края на бременността. Аритмията се развива по време на бременност при 58% от жените. Освен това 44% от бременните жени имат ясни признаци на функционална аритмия. И дори ако бъдещата майка никога преди не е страдала от сърдечни заболявания, докато е бременна, тя може да почувства повишаване на сърдечната честота. В тази връзка е необходимо спешно да се нормализира сърдечната честота на пациента. В края на краищата бременността вече е вид усложнение, което възниква при промяна на сърдечния ритъм.

Характеристики на аритмия при жени и мъже

Симптомите на заболяването са подобни. Все пак има някои разлики. Например:

• При жените сърдечният ритъм се нарушава след 50-годишна възраст.
• Мъжете изпитват първите си пристъпи на аритмия до 45-годишна възраст.

При аритмия се усеща слабост, прекъсване на сърдечната функция, тревожност, болка в гърдите и недостиг на въздух.

Основните причини за аритмия при жените:

• Прекомерна емоционалност.
• стрес.
• Наднормено тегло.
• Физическо пренапрежение.

Основните причини за аритмия при мъжете:

• Нездравословен начин на живот, тоест нездравословна диета, злоупотреба с алкохол.
• Неправилен преход към физическа активност по време на спортно обучение.
• Пасивен начин на живот.

Напоследък тютюнопушенето е причина за аритмия и при двамата.

Нарушенията в нормалния сърдечен ритъм не винаги изискват лечение, въпреки че има случаи, когато неуспехът е труден за понасяне, тогава помощта на специалист няма да навреди. Основното нещо е да се консултирате с лекар навреме, за да предотвратите развитието на инсулт, инфаркт и т.н.

serdec.ru

Единичен суправентрикуларен екстрасистол - какво е това? Таблетки за аритмия
Синусова аритмия при деца

Нарушение на сърдечната дейност

са представени главно от нарушения в темпото, ритъма или силата на сърдечните съкращения. В някои случаи те не влияят на благосъстоянието и работоспособността (те се откриват случайно), в други са придружени от различни болезнени усещания, например: замаяност, сърцебиене, болка в областта на сърцето, задух. Честит Рожден ден. не винаги показват сърдечно заболяване. Често те са причинени от несъвършенства или нарушения в нервната регулация на сърдечната дейност при заболявания на различни органи и ендокринни жлези. Някои аномалии в дейността на сърцето понякога могат да се наблюдават при практически здрави хора.

Сърдечният ритъм обикновено се формира от електрически импулси, които с честота 60-80 на 1 минпроизхождат от така наречения синусов възел, разположен в стената на дясното предсърдие. Ритъмът на сърдечните контракции, подчинен на тези импулси, се нарича синусов. Всеки от синусовите възли се разпространява по пътищата на проводимостта, първо към двете предсърдия, причинявайки ги (в същото време се изпомпва във вентрикулите на сърцето), след това към вентрикулите, при свиването на които кръвта се изпомпва в съдова система. Тази подходяща последователност на свиване на сърдечните камери се осигурява именно от синусовия ритъм. Ако източникът на ритъма стане не синусът, а друга част на сърцето (нарича се извънматочен източник на ритъм, а самият ритъм е извънматочен), тогава тази последователност на свиване на камерите на сърцето се нарушава толкова повече. , колкото по-далеч от синусовия възел се намира ектопичният източник на ритъм (когато е във вентрикулите на сърцето, те се свиват по-рано от предсърдията). Ектопичните импулси възникват при патологична активност на техния източник и в случаите, когато синусовият възел е потиснат или неговите импулси не възбуждат вентрикулите на сърцето поради нарушение на тяхната проводимост (блокада) в проводните пътища. Всички тези нарушения са добре разпознати с помощта на електрокардиография и много от тях могат да бъдат определени в себе си и в други хора чрез палпиране на пулса на радиалната артерия (в областта на ставата на китката) или на каротидните артерии (на антеролатералната повърхности на шията отдясно и отляво на епиглотиса). При здрави хора в покой се определя като умерено силни импулси за артериално пълнене, възникващи на приблизително равни интервали (равномерен ритъм) с честота 60-80 удара на 1 мин.

Основните отклонения в честотата и ритъма на сърцето включват много бавен ритъм (), прекомерно бърз ритъм () и неравномерност (аритмия) на сърдечните контракции, които могат да бъдат комбинирани с бавен ритъм (брадиаритмия) или тахикардия (тахиаритмия) . Всички тези отклонения могат да бъдат свързани със синусовия ритъм (синусова брадикардия и тахикардия, синусова аритмия) или да бъдат генерирани от ектопични импулси. От ектопичен произход са например такива форми на сърдечна аритмия като преждевременни (извънредни) контракции на сърцето - включително групови, образуващи пароксизмална ектопична тахикардия (), както и пълна неравномерност на сърдечните контракции при така нареченото предсърдно мъждене.

Редки порязвания сърца. Брадикардията включва сърдечна честота под 60 удара на 1 мин. Тази граница е условна. Не трябва да се тревожите, ако пулсът при случаен преглед е в рамките на 45-60 на 1 мин. Тази честота на сърдечни контракции често се среща при напълно здрави хора, особено често при хора, занимаващи се с физически труд и спортисти, понякога съчетани с понижаване на кръвното налягане. В тези случаи брадикардията се причинява от забавящия ефект на нервната система върху импулсите на синусовия възел поради преконфигурирането на сърцето към по-икономичен режим на метаболизма и енергията в тялото. Синусовата брадикардия има подобен произход при наранявания и заболявания на мозъка, намалена функция на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Тази форма на сърдечна дисфункция не изисква специално лечение и изчезва в процеса на възстановяване от заболяването, което го е причинило.

Трябва да се вземе различно отношение към изразеното намаляване на пулса, открито по време на пристъп на болка в гърдите, припадък или във връзка с оплакванията на пациента за внезапно замаяност, тежка обща слабост под формата на редки силни сърдечни удари. В такива случаи брадикардията често е извънматочна и най-често е свързана с блокада на провеждането на импулси на възбуждане от предсърдията към вентрикулите на сърцето. Описаните по-горе оплаквания (с изключение на оплакванията от гръдния кош, които са по-близки до причината, отколкото до следствието от брадикардия) обикновено се появяват при сърдечна честота 40 на 1 минили със значителна брадиаритмия (с отделни паузи между контракциите от повече от 2 с), и ако е по-малко от 30 в 1 мин, тогава е възможно дълбоко и продължително припадане, понякога с появата на конвулсивни припадъци. В такива случаи брадикардията изисква спешно лечение и хората около тях трябва да организират помощ за пациента с поредица от действия, чиято последователност се определя от тежестта на състоянието и естеството на оплакванията на пациента.

Първо, пациентът трябва да се постави в хоризонтално положение по гръб с повдигнати крака, като под краката му се поставят 2 възглавници, а под главата му само ролка кърпа или малка възглавница (ако я е загубил, тогава по-добре е да го поставите на твърда повърхност, например покрито с одеяло). Ако пациентът се оплаква от болка в гърдите, е необходимо възможно най-бързо да му се даде 1 таблетка или 2 1% разтвор (на парче или върху запушалка) нитроглицерин. След това се изчаква действието на нитроглицерина (2-4 мин) или незабавно (ако има кой да направи това) трябва да се обадите на линейка и да определите действията, които са възможни преди нейното пристигане. Ако пациентът вече е имал подобни състояния, тогава се следват препоръките, получени в този случай от лекаря по-рано. Най-често те включват употребата на изадрин, 1 таблетка от който (0,005 Ж) трябва да се постави под езика на пациента, докато се абсорбира напълно. В същото време пулсът се ускорява и състоянието на пациента се подобрява донякъде след 5-10 мин. Ако пристъпът на брадикардия се появи за първи път и изадрин не е закупен предварително, пациентът трябва да приема перорално екстракт от беладона, натрошен на 2 таблетки по 0,015 всяка. Ж. Ако ефектът е положителен, пулсът ще започне да се увеличава след 30-40 мин. Ако сред вашите съседи или околните има човек, страдащ от бронхиална астма, препоръчително е да вземете от него дозиран аерозол от изадрин (еуспиран) или алупент (астмопент, ипрадол) и да напоите с три дози (т.е. с три пръста). натиска върху главата на инхалатора на интервали от 5-7 с) някое от тези лекарства под езика на пациента, очаквайки действие след 3-6 мин.

Най-често ектопичната брадикардия се проявява при пациент с хронично сърдечно заболяване. Неговият комплект за първа помощ може да съдържа лекарства, които абсолютно не трябва да се дават в случай на брадикардия; ако пациентът ги е взел, тогава от момента, в който се появи брадикардия, те трябва незабавно да бъдат прекратени. Тези лекарства включват (дигоксин, целанид, изоланид, лантозид, дигитоксин, ацедоксин, кордигитат, прах от листа на дигиталис, момина сълза), така нареченият анаприлин (обзидан, индерал), тразикор (окспренолол), вискен (пиндолол), корданум (талинолол) ), Коргард (надолол) и много, включително амиодарон (кордарон), верапамил (изоптин, финоптин), новокаинамид, етмозин, етацизин, дизопирамид (ритмилен, ритмодан), хинидин.

Чести контракции сърца. Спортистите, които контролират сърдечната си честота, знаят добре, че при значителна физическа активност честотата му може да се увеличи до 140-150 на 1 мин. Това нормално явление, което показва, че системата за регулиране на синусовия ритъм го привежда в съответствие с метаболизма в тялото. Синусовата тахикардия по време на треска има същия характер (за всеки 1 ° повишаване на телесната температура честотата на сърдечните контракции се увеличава с 6-8 удара на 1 мин), емоционална възбуда, след прием на алкохол, с повишена функция на щитовидната жлеза. При сърдечни дефекти и сърдечна слабост синусовата тахикардия често е компенсаторна (адаптивна). Като признак на неправилна регулация на сърдечната дейност, синусова тахикардия е възможна при липса на физическа активност, невроциркулаторна дистония, неврози и различни заболявания, придружени от автономна дисфункция. Причината за контакт с лекар, включително спешно, обикновено не е тахикардия, а други признаци на заболявания, при които се наблюдава. В същото време трябва да се консултирате с лекар (по план) независимо от тежестта на други прояви на заболяването във всички случаи, когато в различни дни при условия на пълна почивка пулсът е над 80 на 1 мин. За разлика от ектопичната тахикардия, която се проявява под формата на атака (виж по-долу), честотата на сърдечните контракции по време на синусова тахикардия зависи от нивото на физическа активност и се променя постепенно (плавно) и като правило не надвишава 140 на 1 мин.

Атака на тахикардия, или пароксизмална тахикардия, се отнася до състояния, изискващи спешна помощ, т.к. ефективността на сърцето намалява с това, особено ако ектопичният ритъм идва не от предсърдията (суправентрикуларна тахикардия), а от вентрикула на сърцето (вентрикуларна тахикардия). Атаката започва внезапно. Първоначално пациентът усеща рязко ускорено сърцебиене, замаяност и слабост. Понякога атаката е придружена от други вегетативни нарушения: изпотяване, често и обилно уриниране, повишено кръвно налягане, къркорене в стомаха и др. Колкото по-изразени са тези вегетативни разстройства, които обикновено плашат пациента, толкова по-благоприятна е атаката, т.к. тези нарушения се срещат само при суправентрикуларна тахикардия, най-често свързана с нарушение на функциите на нервната система, а не със сърдечно заболяване. При продължителна атака често се появява болка, която се влошава в легнало положение (пациентът е принуден да седи).

Атаката често изчезва сама (без лечение) и завършва толкова внезапно, колкото и започва. При повторни пристъпи се използват лекарства, препоръчани от лекаря, за облекчаването им. Ако атаката се случи за първи път, трябва да се обадите на линейка. Преди да пристигне лекарят, първо трябва да успокоите пациента, да облекчите гърчовете, които често се появяват в началото на атаката, и също да се опитате да прекъснете атаката с някои прости техники. Не трябва да има суетене, още по-малко паника в поведението на околните; на пациента се създават условия за почивка в удобно за него положение (легнало или полуседнало) и се предлага да вземе това, което е налично у дома - валокордин (40-50 капки), препарати от валериана, майчинка и др. , което само по себе си може да спре атаката. Техниките, които могат да помогнат за спиране на атака, включват бърза смяна на позицията на тялото от вертикална към хоризонтална, напрягане за 30-50 с, предизвикване на рефлекс на повръщане чрез дразнене на фаринкса с пръст. Има и други техники, но само. Той също така използва специални лекарства за облекчаване на пристъп и препоръчва лекарства, които пациентът трябва да носи със себе си и да използва самостоятелно в случай на повторение на пристъпа.

Неритмични сърдечни контракции. Неравенството на интервалите между сърдечните удари и, съответно, неправилен пулс понякога се наблюдава при практически здрави хора. Например, при здрави деца и юноши често (по-рядко при възрастни) интервалите между сърдечните удари се различават значително по време на вдишване и издишване, т.е. се наблюдава респираторна синусова аритмия. Не се усеща по никакъв начин, не пречи на работата на сърцето и във всички случаи се оценява като вариант на нормата. До неправилен сърдечен ритъм, който изисква специално внимание, а понякога и специално лечение, включват екстрасистол и.

Екстрасистолията е свиване на сърцето, което е извънредно спрямо основния ритъм. В зависимост от местоположението на ектопичния фокус на възбуждане се разграничават суправентрикуларни и камерни екстрасистоли. Преди това се смяташе, че екстрасистолите винаги са причинени от някакво заболяване. IN последните годиниПри денонощно записване на електрокардиограма е установено, че редки суправентрикуларни екстрасистоли се срещат и при здрави хора, но по-често те са свързани с нарушение на нервната регулация на сърдечната дейност. Вентрикуларните екстрасистоли, като правило, показват съществуващо или минало сърдечно заболяване. Тези два вида екстрасистол могат да бъдат надеждно разграничени с помощта на електрокардиография, но често лекарят може да направи това въз основа на характеристиките на проявите на екстрасистол.

Пациентът може да открие екстрасистол при изследване на пулса като преждевременна поява на пулсов ритъм, както и в случаите, когато има прекъсвания в работата на сърцето (преждевременно свиване, последвано от продължителна пауза), "преобръщане" на сърцето , „пърхане на птица“ в гърдите и др. Колкото по-отчетливи са тези усещания и колкото по-изразени са понякога придружаващите ги чувства на страх, безпокойство, „затихване“ на сърцето и други неприятни усещания от общ характер, толкова по-голяма е причината да се предположи суправентрикуларен екстрасистол. Вентрикуларните екстрасистоли рядко се усещат от пациента и тяхното наличие и количество се обсъждат повече характерни променипулсов ритъм.

Ако подозирате, че имате суправентрикуларен екстрасистол, особено ако се появява рядко (няколко екстрасистола на ден), трябва да се консултирате с лекар, както е планирано. Ако екстрасистолите са чести (една или повече в минута) или са сдвоени или групови (три или повече подред) и се появяват за първи път, трябва незабавно да се консултирате с лекар, а ако са съчетани с гръдна болка или внезапен задух. дъх, трябва да се обадите на линейка за помощ. При болка в гърдите, преди пристигането на лекаря, пациентът трябва да бъде поставен в леглото и да се даде една таблетка нитроглицерин под езика. Ако екстрасистолът не се появи за първи път, тогава по време на периодите на неговото увеличаване следвайте препоръките на лекаря, получени от него по-рано. Трябва да се има предвид, че дори честите екстрасистоли не винаги изискват лечение със специални антиаритмични лекарства. При суправентрикуларен екстрасистол употребата на седативи (валокордин, валериан, дъвка, тазепам) често е по-ефективна. програма правилно лечениеСамо лекар може да определи.

Предсърдното мъждене е пълна неравномерност на сърдечните контракции поради хаотичното възникване на импулси на възбуждане в различни части на предсърдията. Тези импулси са с различна сила, някои от тях изобщо не достигат до вентрикулите на сърцето, други идват при тях след толкова кратка пауза, че вентрикулите се свиват, преди да имат време да се напълнят с кръв. В резултат на това пулсовите удари не само се появяват на различни интервали, но и имат различни размери. Предсърдното мъждене може да бъде постоянно (при някои сърдечни пороци, след миокардит или миокарден инфаркт) с нормална сърдечна честота или под формата на брадиаритмия или тахиаритмия. В последния случай лекарят препоръчва лечение, насочено към забавяне на сърдечните контракции. Постоянната аритмия често се предхожда от пароксизми, които продължават от няколко минути до няколко часа или дни. Те обикновено се проявяват под формата на тахиаритмия. В този случай пациентът внезапно усеща нестабилен сърдечен ритъм, често замаяност, внезапна обща слабост, задух, а в някои случаи тези усещания се предшестват от болка в гърдите. Тактиката за първа помощ е почти същата като при пароксизмална тахикардия (виж по-горе). Пациентът трябва да избягва да пие кафе, чай или да пуши. Ако пациентът е приемал преди атаката лекарства, тогава, с изключение на лечението на ангина пекторис (нитроглицерин, нитронг, нитросорбид и др.), всички лекарства се прекратяват незабавно. Особено неприемливо е да приемате лекарства като кофеин, аминофилин, ефедрин и сърдечни лекарства преди пристигането на лекаря.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. енциклопедичен речникмедицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

БЪБРЕЦИ- БЪБРЕЦИ. Съдържание: I. Анатомия на P..................... $65 II. Хистология П. . ............... 668 III. Сравнителна физиология 11......... 675 IV. Потупване. анатомия II................... 680 V. Функционална диагностика 11........ 6 89 VI. Клиника П...

I (лат. pulsus удар, тласък) периодични колебания в обема на кръвоносните съдове, свързани с контракциите на сърцето, причинени от динамиката на тяхното кръвопълнене и налягане в тях по време на един сърдечен цикъл. Пулсът се определя нормално чрез палпация изобщо... ... Медицинска енциклопедия

Пулс- Определяне на пулса на радиалната артерия. Определяне на пулса на радиалната артерия. Пулсът е рязко трептене на стените на кръвоносните съдове, което възниква в резултат на сърдечната дейност и зависи от освобождаването на кръв от сърцето в съдовата система. Разграничете... ... Първа помощ - популярна енциклопедия

I Астма (гръцка астма задух, задушаване) пристъп на задушаване, който се развива или във връзка с остро стесняване на лумена на бронхите, синдром на остра бронхиална обструкция (виж Бронхиална астма), или като проява на остра сърдечна, . .. ... Медицинска енциклопедия

Гринделия - Grindelia robusta, мощна Grindelia- От семейство Астрови (Asteraceae). Многогодишно тревисто растение 50-100 см височина. Стъблата са прави, разклонени, с надлъжни бразди, завършващи с връхни цветни кошнички. Листата до 5 cm дълги, широкоделни, яйцевидни до... ... Наръчник по хомеопатия

СЪРЦЕ- СЪРЦЕ. Съдържание: I. Сравнителна анатомия........... 162 II. Анатомия и хистология........... 167 III. Сравнителна физиология......... 183 IV. Физиология................... 188 V. Патофизиология................ 207 VI. Физиология, пат...... Голяма медицинска енциклопедия

I Медицина Медицината е система от научни знания и практически дейности, чиято цел е укрепване и запазване на здравето, удължаване на живота на хората, предотвратяване и лечение на човешки заболявания. За да изпълни тези задачи, М. изучава структурата и... ... Медицинска енциклопедия

СЪРДЕЧНИ ДЕФЕКТИ- СЪРДЕЧНИ БОЛЕСТИ. Съдържание: I. Статистика...................430 II. Някои форми на P. s. Недостатъчност на бикуспидалната клапа. . . 431 Стеснение на отвора на лявата камера..................................436 Стеснение на аортата отвор... Голяма медицинска енциклопедия

ТРОФИЧЕН ЕФЕКТ- ТРОФИЧНО ДЕЙСТВИЕ. Концепцията за Т. на нервната система проникна във физиологията от клиниката. Практичните лекари непрекъснато се сблъскват с факти, които показват, че храненето на органите и тъканите е в някаква неоспорима зависимост... Голяма медицинска енциклопедия

ВВГБТАТНВЦ-АЯ- HEt BHiH S I S YEAR 4 U VEGETATIVE NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1. Jinn RI"I ryagtskhsh^chpt* dj ^LbH )