Оклузалната повърхност на естествените зъби е частта от повърхността на зъба от върховете на куспидите до най-дълбоката част на централната фисура. Характеризира се анатомични особености, генетично адаптирани за функциониране.
Оклузалната повърхност има следните елементи: върховете на туберкулите, техните основи, склонове, гребени, триъгълни гребени на склоновете на туберкулите и маргиналните ямки, ограничаващи така наречената оклузална маса, централни и допълнителни фисури (фиг. 2.19) . Вътрешните склонове на туберкулите на зъбите са обърнати към централната фисура.
Куспите на зъбите са основният елемент на оклузалната повърхност. Тяхното разположение определя формата на зъба. Всеки туберкул има основа, връх и склонове.
Върхът на туберкула на всеки зъб е леко изместен към средата на дъвкателната повърхност.
Ориз. 2.19. Морфология на оклузалната повърхност на горен премолар (а) и централен резец (б).
а: 1 - връх на палатинния туберкул; 2 - триъгълен ръб на вътрешния наклон на туберкула; 3 - централна фисура; 4 - маргинална ямка; 5 - гребен на туберкула; 6 - връх на букалния туберкул; 7 - маргинален ръб по периферията на оклузалната повърхност; 8 - външен наклон на туберкула; 9 — основата на туберкула; b: 1 - режещ ръб; 2 - зъбен туберкул; 3 - средна ролка; 4, 5 — мезиални и дистални маргинални гребени; 6 - ями.
Върховете на всички туберкули са свързани с маргинален ръб, който ограничава оклузалната повърхност по периферията. Най-големият напречен диаметър на зъба е 2 пъти диаметъра на оклузалната повърхност (фиг. 2.20). Триъгълни ръбове преминават от върха на зъбния туберкул до средата на дъвкателната му повърхност. Противоположните оклузални повърхности се плъзгат по тези изпъкнали ръбове - ръбовете на туберкула.
Склоновете на туберкулите, обърнати към централната фисура, се означават като вътрешни, а разположените орално и вестибуларно като външни. В апроксималните области зъбът има мезиални и дистални маргинални ямки. Крайните ямки на два съседни зъба образуват ямка за туберкула на зъба-антагонист.
Централната фисура разделя букалните и лингвалните върхове на зъбите. Склоновете и хребетите на главните туберкули се събират в централните и допълнителните фисури.
Оклузалната (палатинална) повърхност на горните резци и кучешки зъби от мезиалната и дисталната страна има два маргинални гребена, които са свързани чрез зъбен туберкул в долната трета на зъба.
Ориз. 2.20. Оклузални повърхности, склонове на куспидите, „оклузална маса” на горния десен премолар.
B - външен, вестибуларен; D - дистален; М - мезиален; H - орална повърхност на зъба; 2, 1 - мезиални и дистални склонове на букалния туберкул; 4, 3 - мезиални и дистални склонове на палатинния туберкул; 5, 6, 7, 8 - вътрешни склонове на туберкулите; 9, 10 - маргинални ями. Между върховете на туберкулите и центъра на зъба има триъгълни гребени на склоновете на туберкулите. Вътрешните склонове на туберкули 5, 6, 7, 8, ограничени от маргиналния ръб, са "оклузалната маса".
Между средата на режещия ръб и тази туберкула има среден палатинен ръб, от двете страни на който има жлебове. Зъбният куспид е най-изпъкналата част на зъба и е мястото на оклузалните контакти.
Букални издатини на долната част и палатинални издатини на горната дъвкателни зъбисе наричат поддържащи, тъй като те раздробяват храната, определят естеството на движенията на долната челюст в оклузалното поле и преразпределят дъвкателните сили, така че основното дъвкателно натоварване да е по оста на зъба.
Езиковите върхове на долните и букалните върхове на горните дъвкателни зъби се наричат неподдържащи, „защитни“. При централна оклузия те имат лесен контакт с антагонисти или според някои автори нямат такъв контакт. Тези туберкули изпълняват функцията за разделяне на храната, създават плъзгащи се повърхности по техните склонове за антагонисти и при дъвчене предпазват езика и бузите от попадане между зъбите.
Точковите (не равнинни) множество, равномерни контакти на антагонизиращи зъби са най-благоприятната форма на оклузия за дъвкателната функция, която трябва да се създаде при моделиране на оклузалната повърхност (фиг. 2.21). В този случай е възможно да се обработва храна с всякаква консистенция, дъвчещото налягане се разпределя по оста на зъбите, натоварването на пародонта е минимално, малките точкови контакти намаляват абразията на дъвкателните равнини. Контактът на куспидите и фисурите на принципа „пест в хаван” създава стабилност на долната челюст в позиция на централна оклузия и не пречи на движението на долната челюст в оклузалното поле.
Ориз. 2.21. Точкови оклузални контакти на куспидите и фисурите на зъбите на горната и долна челюст.
Кръгове - поддържащи букалните върхове на долните зъби и съответните контакти със зъбите горна челюст; черни точки - поддържащи палатинни туберкули горни зъбии съответните контакти със зъбите на долната челюст.
Ориз. 2.22. Три варианта за връзката между туберкулите и ямките в позицията на централна оклузия.
а - „свободна централна оклузия“: върховете на туберкулите са в контакт с дъното на ямите, свободните пространства около туберкулите, аксиалните натоварвания върху пародонта са посочени със стрелки; b - точкови контакти на склоновете на туберкулите: възможни са хоризонтални натоварвания върху пародонта, върховете на туберкулите не са подложени на абразия: 1, 2, 3 - класове на оклузалната повърхност; c - “лингвализирана оклузия” (използва се за протезиране на импланти).
Ориз. 2.23. Траектории на основните движения на долната челюст [по R. Marxkors, 1993].
а - „оклузален компас“ на горните първи молари; б - "оклузални компаси" на зъбите на долната челюст - огледален образ на тези на зъбите на горната челюст. Черната линия е пътят на движение напред; синьо - пътят на работническото движение; зелено - пътят на балансиращо движение; червени точки - централна оклузия.
Има два начина за моделиране на оклузални контакти в позицията на централна оклузия (фиг. 2.22): триточкови контакти на склоновете на поддържащите туберкули и контакт на върховете на туберкулите с фисури и маргинални ямки. Вторият метод е по-лесен за изпълнение, той елиминира хоризонталното натоварване, което възниква между вътрешните склонове на поддържащите туберкули, но използването му увеличава риска от прекомерно изтриване на върховете на туберкулите.
Ако посочим пътя на движение на всеки поддържащ туберкул в съответната ямка или фисура на противоположния зъб от централната позиция до позицията на предната оклузия, към работната и балансиращата страна, ще получим траекторията на основните движения на долния зъб челюст, така нареченият оклузален компас (фиг. 2.23). На зъбите на горната челюст пътят на предното движение
Куспите на долните зъби са насочени напред, а на зъбите на долната челюст - назад. Движението на опорния туберкул към работната страна е перпендикулярно на пътя на движение напред, а движението на опорния туберкул към балансиращата страна е насочено под ъгъл от -45° спрямо пътя на движение напред. Следователно върховете на всеки зъб трябва да бъдат разположени така, че по време на страничните движения на долната челюст да минават „в обхвата“ между върховете на противоположните зъби и така че да няма оклузални препятствия от работната и балансиращата страна.
Ако оклузалната повърхност на зъбите е загубена (липса на зъби), при възстановяването й се използва оклузална равнина, минаваща през 3 точки: контакт на долните централни резци (инцизална точка) и върховете на дисталните букални издатини на вторите долни молари. Тази равнина е успоредна на хоризонталата на Camper и се използва за инсталиране на модела на долната челюст в артикулатора според средните данни (като се използва например балансьор) (фиг. 2.24).
Ориз. 2.24. Оклузалната равнина между инцизалната точка и дистобукалните куспиди на вторите молари.
В. А. Хватова
Клинична гнатология
Групата резци участва в образуването на челната част на зъбната редица. Това са 8 зъба, 4 от които принадлежат на горната челюст и 4 на долната челюст.
Дентална формула.
-------12 11|21 22-------
42 41|31 32--------
Природата е надарила групата резци с много важни функции. По принцип това е улавянето, откъсването на храната и частичното й дъвчене. Повърхностите на зъбите с ръбове, разположени под подходящ ъгъл една спрямо друга, перфектно отрязват обектите в контакт с тях на принципа на „гилотина“. Без излишни движения, с минимално усилие, челюстите влизат в контакт една с друга чрез острите ръбове на срещуположните резци. Механизмът на режещите повърхности се задейства и след това се извършва обработката на храната, в която участва целият зъбно-лицев апарат.
Горни централни (медиални) резци- най-големият от групата на резците. Имат корона с формата на широка лопата или длето (фиг. 3).
Ориз. 3. Горен централен резец.
На режещия ръб на току-що изникнал зъб (фиг. 4.) се различават три зъба под формата на туберкули, които след това постепенно се изтъркват. Вестибуларната повърхност на короната не е плоска, тя е забележимо изпъкнала и има трапецовидна форма, чиято най-малка основа е обърната към шията, а най-голямата към режещия ръб на короната. На вестибуларната повърхност има три гребена (мамелона): надлъжен (1), медиален – (2), дистален – (3), между които се проследяват малки вдлъбнатини: медиален – (4), дистален – (5). Надлъжният ръб има леки склонове, ръбът, който ги обединява, практически не е изразен и завършва на режещия ръб със слабо изразено издигане на емайла. Диференциацията на повърхността на резците е ясно видима в млада възрасткогато мамелоните (емайлово-дентинови ръбове) са добре дефинирани, които от своя страна образуват режещия ръб и също така определят контурите на контактните повърхности. Местоположението и степента на мамелоните варират. Това могат да бъдат напълно неопределени хребети без вдлъбнатини, почти плоски повърхности на короните.
Медиалният ъгъл на короната (7) е остър, дисталният ъгъл (8) е тъп, заоблен. Режещо острие дистален участъклеко скосени и повдигнати, поради което се вижда разликата между медиалния и дисталния ъгъл.
Палатиналната повърхност на резеца е вдлъбната (фиг. 5.) и също има формата на трапец. Има добре изразена зъбна туберкулоза (tuberculum dentale), чийто размер варира доста. По ръбовете на тази повърхност има два надлъжни гребена (медиален и дистален), които постепенно се удебеляват към шията и се сливат с туберкула.
Понякога на мястото, където се срещат ролките, се образува дупка. Контактните повърхности имат формата на извит клин, стесняващ се към режещия ръб поради по-голямата вдлъбнатост на лингвалната повърхност.
В цервикалната област има цервикален пояс, който равномерно граничи с шийката на зъба.
Контактната, медиалната и дисталната повърхност на горните резци (фиг. 6.) наподобяват формата на клин, чиято основа е разположена в областта на шийката на зъба, върхът е проектиран по средата надлъжна оскорен
Коренът на зъба е доста масивен, удължен, с форма на конус. Вестибуларната му повърхност е широка, страничните донякъде се сближават отзад в палатиналната посока. Върхът на корена е закръглен и върху него ясно се вижда апикалния отвор на корена на зъба. Коренът на зъба в 100% от случаите има един канал, в който страничните канали се наблюдават в 24%. На горните централни резци извивката на короната е почти винаги добре изразена, знакът на ъгъла е ясно видим при неизносени зъби, знакът на корена е по-малко забележим. Кухината на зъба съответства на външната му форма. В короната изглежда като компресирана триъгълна междина с три вдлъбнатини, насочени към режещия ръб на зъба, в които влизат така наречените рога на пулпата. Към корена кухината на зъба постепенно се стеснява, превръщайки се в относително широк и прав коренов канал. Формата на канала обикновено следва формата на зъбния корен.
Горни странични резциотносително по-малък по размер (фиг. 7). Тяхната форма и размер често варират. Това се проявява в наличието на различни форми както на вестибуларните, така и на палатиналните повърхности, наличието на висока степен на диференциация, появата на допълнителни морфологични елементи, обширна мрежа от фисури и бразди. По отношение на степента на редукция медиалните резци на горната челюст заемат 2-ро място в зъбната система на човека, по-ниски от третите постоянни молари. Те също имат длетовидна корона, но с по-изпъкнала вестибуларна повърхност.
Вестибуларната повърхност на зъбната корона наподобява формата на петоъгълник в резултат на добре развити надлъжен (1) и два маргинални (медиален - (2), дистален - (3)) гребени, два от които (надлъжен и медиален) завършват със значителни издигания на режещия ръб на емайла. Всички горепосочени гребени имат леки наклони и слабо изразени гребени, в резултат на което вестибуларната повърхност, от една страна, има висока степен на диференциация, но от друга, запазва своята гладка и заоблена форма.
На палатиналната повърхност (фиг. 8.) има ясно очертани два ръба и зъбен туберкул, пред който може да е разположена сляпа ямка (foramen caecum). Палатиналната повърхност на короната има висока степен на диференциация.
Добре развитите медиални (1) и дистални (2) маргинални гребени и леко очертани контури на главния надлъжен гребен придават на короната на зъба лопатовидна форма.
Контактните медиална и дистална повърхност (фиг. 9.) приличат на триъгълник, чиято основа е обърната към шийката на зъба, а върхът към режещия ръб.
Страничните резци (фиг. 10.) имат добре изразени признаци на изкривяване на короната, ъгъла и корена. Коренът на резеца е по-компресиран в мезиално-дистална посока, така че контактните повърхности са по-широки и конвергират към небцето. Кухината на страничния резец копира формата на зъба и има процеповидна. Най-обемната част от кухината на зъба се намира в шийката му и близо до цервикалната част. Постепенно се стеснява, той се превръща в доста широк коренов канал.
Ориз. 10. Горен страничен резец Фиг. 11. Долен централен резец
Долни централни (медиални) резцинай-малкият в групата на резците. Короните им са силно издължени във вертикална посока и по форма наподобяват длето (фиг. 11). Вестибуларната им повърхност е леко изпъкнала, контактните им повърхности са с триъгълна форма, а езичната повърхност е вдлъбната. Тясната и висока вестибуларна повърхност на долния централен резец (фиг. 12.) наподобява форма на длето с три ръба: надлъжен - (1), медиален - (2), дистален - (3). Маргиналните гребени са по-ясно очертани от надлъжните. Всяка от ролките завършва на режещия ръб с леко издуване на емайла. Знакът на ъгъла върху короната на долния централен резец не се вижда, т.к медиалният (8) и дисталният (9) ъгъл не се различават много един от друг. Ролките са разделени една от друга с невидими жлебове (медиални - (4), дистални (5)). В средната трета и трите хребета се сливат, образувайки плосък, слабо изразен екватор (6).
Езиковата повърхност на короната на долния централен резец е вдлъбната (фиг. 13.). Има малка степен на диференциация на лингвалната повърхност на короната, където се виждат основните ръбове: слаб надлъжен (1), по-изразен медиален (2) и дистален (3). Вдлъбнатините, разделящи ръбовете, са практически неоткриваеми. Шийната средна трета е представена от единична, леко закръглена, недиференцирана повърхност в областта на шийката на матката.
Фиг. 13. Фиг. 14.
Медиалните и дисталните контактни повърхности приличат на клиновидна форма. (Фиг. 14.)
Коренът на резеца е значително компресиран в медиално-дистална посока; на страничните му повърхности има надлъжен жлеб; острият връх на корена може да се отклонява в различни посоки. Признаци на ъгъл, изкривяване на короната и корена са слабо изразени. Принадлежността към една или друга половина на челюстта се определя от наличието на бразда, която е по-изразена на дисталната повърхност на корена. Кухината на зъба е разположена повече във фронталната равнина и има вид на триъгълна цепка, която, стеснявайки се, се превръща в тесен канал, подобен на цепка. На напречно сечениечесто има формата на фисура, удължена в лингвално-вестибуларна посока. В 20-30% от случаите се наблюдават два канала в долните централни резци, които постепенно преминават в един в областта на апекса.
Долни странични резциимат същите длетовидни корони като централните, но леко големи размери(фиг. 15). Вестибуларната повърхност е леко изпъкнала, езиковата повърхност е вдлъбната, контактните повърхности триъгълна форма, като дисталният е по-голям. Режещият ръб има ъгли с добре дефинирана ъглова характеристика. Вестибуларната повърхност на короната прилича на формата на трапец, чиято по-малка основа е обърната към цервикалната област, по-голямата основа е обърната към режещия ръб. На загладената, слабо диференцирана повърхност се вижда слабо изразен надлъжен ръб (1) с леки наклони, както и маргинални: медиален (2) и дистален (3).
Фиг. 15.
Езиковата повърхност на короната е с развити маргинални ръбове и загладен надлъжен ръб (1), който създава лопатовидна форма (фиг. 16.).
Медиалният гребен има ясно изразен, равномерен завой от цервикалната област до режещия ръб, където завършва с леко издигане.
Дисталният ръб (3) се извива в S-образна форма от шийката до дисталната издатина на инцизалния ръб на короната. Мезиалният ъгъл (6) на короната е по-висок и по-остър от дисталния (7). В цервикалната област маргиналните гребени се сливат, образувайки изгладен езиков туберкул (4). Виждат се незначителни вдлъбнатини между основните гребени в областта на средната трета и режещата трета.
На лингвалната повърхност в цервикалната част на короната има емайлов ръб, който добре очертава шийката на зъба. Признаците за изкривяване на короната и корена са слабо изразени.
Контактните медиална и дистална повърхност на короната на зъба приличат на формата на триъгълник, чиято основа е обърната към шийката на зъба, а върхът е обърнат към режещия ръб. Коренът на страничния резец, в сравнение с централния, е по-малко компресиран в мезиално-дистална посока и също има надлъжен жлеб, по-изразен на дисталната повърхност. Кухината на зъба следва формата си и при стеснение се трансформира в прорезообразен коренов канал. На напречен разрез каналът има формата на процеп, удължен в лингвално-букална посока. Понякога има бифуркация на канала в предно-задна посока, но към върха на корена те се сливат в едно. В 56% от случаите се отбелязва един канал, в 44% - два.
КОНТРОЛНИ ВЪПРОСИ:
1. Механизъм на пробива на зъбите.
2.Брой и групи зъби в млечното и постоянното съзъбие.
3. Средно време на изригване на млякото и постоянни зъби.
4.Разлики в анатомична структурамлечни и постоянни зъби.
5. Формули на постоянни зъби и млечна хапка. Формулата е клинична, анатомична и по СЗО.
6. Отличителни черти на структурата на зъбите от дясната и лявата страна:
– признак за изкривяване на короната;
– знак за ъгъл на короната;
– признак на кореново отклонение;
– знак за контактни повърхности.
7. Клинико-анатомични особености на медиалните резци на горна челюст.
8. Клинико-анатомични особености на страничните резци на горна челюст.
9. Клинико-анатомични особености на медиалните резци на долната челюст.
10. Клинико-анатомични особености на страничните резци на долната челюст.
ДОМАШНА ЗАДАЧА:
Тази група включва 4 резци на горната челюст и 4 на долната челюст. Централните резци на горната челюст са по-големи от страничните, а централните резци на долната челюст, напротив, са по-малки от страничните. Короните на резците на горната челюст са леко наклонени в лабиална посока, което се дължи на отклонението на корените към палатиналната страна. Резците на долната челюст са разположени почти вертикално.
(Фиг. 1). Короната има форма на длето, сплескана във вестибуларно-орална посока. Вестибуларната повърхност е изпъкнала. По средната линия има хребет. Палатиналната повърхност вече е лабиална, леко вдлъбната и има формата на триъгълник. На палатиналната повърхност има малък туберкул, от който се простират странични ръбове, достигайки режещия ръб. При новопроникналите резци по режещия ръб са изразени 3 куспиди, от които медиалната е по-висока. С възрастта те се износват. Контактните повърхности - медиална и латерална - също имат формата на триъгълник с основа в областта на шията и връх при инцизалния ръб. Медиалната повърхност е по-дълга, преминава в инцизалния ръб почти под прав ъгъл. Коренът е единичен, прав, леко сплеснат в медиолатерална посока. Страничната повърхност на корена е по-изпъкнала, с плитка надлъжна бразда. Коренът е латерално отклонен от вертикалната ос, овален в напречното сечение, с най-голям диаметър в медиолатералната посока. Признаците за принадлежност са добре изразени.
(фиг. 2) по-малък от централния резец. Короната е с форма на длето, има 3 туберкули по режещия ръб на наскоро изникналия зъб. Вестибуларна повърхност Изпъкнала. Езиковата повърхност е вдлъбната. Страничните гребени се събират в цервикалната област, образувайки триъгълник, на върха на който се образува вдлъбнатина (сляпа ямка). Коренът е по-къс от този на централния резец и сплескан в медиолатерална посока. На страничните повърхности се определят надлъжни канали. Страничната повърхност е по-изпъкнала. На напречен разрез коренът изглежда като овал. Страничният резец има и трите добре дефинирани характеристики.
(фиг. 3). Повечето малък зъб. Короната е длетовидна, тясна и висока. Лабиалната повърхност е леко изпъкнала, лингвалната е вдлъбната, със слабо очертан страничен емайлов ръб. На режещия ръб има 3 малки туберкули. Средният и страничният ъгъл на короната се различават малко един от друг. На вестибуларната повърхност туберкулите на режещия ръб съответстват на малки надлъжни емайлови гребени. Коренът е относително къс и тънък. Той е сплескан в медиолатерална посока и има бразди по дължината на корена. Страничната бразда е по-добре дефинирана от медиалната бразда. При напречен разрез има формата на удължен овал. Признаците за принадлежност не са изразени.
(фиг. 4) по-голяма от централната. Короната е с форма на длето, лабиалната повърхност на короната е изпъкнала. На лабиалната повърхност има малки надлъжни ръбове, които завършват на режещия ръб с 3 туберкули. Медиалната контактна повърхност е почти вертикална, страничната е насочена от режещия ръб към шийката с наклон, така че на режещия ръб короната е по-широка, отколкото на шийката. Режещият ръб има два ъгъла, от които страничният е тъп и стърчи към кучето. На лингвалната повърхност в цервикалната област има емайлов ръб, който добре очертава шийката на зъба. Коренът е единичен, сплескан странично, с надлъжни бразди. При напречен разрез има формата на удължен овал. Признакът на кривината на короната е слабо изразен.
Тема на урока : Топографска анатомия на постоянни зъби в различни стадии на развитие. Моделиране на зъби от пластмаса и твърди материали.
Базово ниво на обучение
Организация на съдържанието на учебния модул
Функции на постоянните зъби.
Коронни повърхности.
Анатомична структура на зъбите на горната челюст.
Анатомична структура на зъбите на долната челюст.
Признаци на зъбите.
Човек има 28-32 постоянни зъба.
Резциизпълняват функцията на хапане (дъвчене) на храна. Човекът има 8 резци - по 4 на горната и долната челюст.
ЗъбиПредназначен за разкъсване и частично дъвчене на храна. Човек има 4 от тях, 2 от тях са разположени на всяка челюст.
Премолари- “малки кътници”, с които храната се раздробява и частично се смила. Човек има 8 предкътника - по 4 в горната и долната челюст.
Кътници-„големи кътници“, с които се смила храната, човек има общо 8-12 кътника. Третите кътници или осми зъби се наричат „мъдреци“, тяхното присъствие в зъбната редица не е постоянно.
Короните на резците и кучешките зъби имат следните повърхности: :
Вестибуларен (лабиален),
Орално (езично или палатинално),
Контактен (приблизителен) медиален (среден),
Контакт (проксимален) страничен (латерален),
Резците имат режещ ръб, кучешките имат туберкул („разкъсващ туберкул“).
В премоларите и моларите се разграничават следните повърхности на коронната част на зъбите::
Дъвчене (оклузално). На тази повърхност има дъвчащи туберкули,
фисури, маргинални ръбове.
Букална (вестибуларна),
Орално (езично или палатинално),
Контактен (апроксимален) преден (мезиален),
Контактен (проксимален) заден (дистален).
Зъбите имат редица формации, анатомични елементи и естетични характеристики, които са важни от клинична гледна точка.
Екватор– най-изпъкналата част на зъбната корона. На апроксималните (контактни) повърхности се намира по-близо до дъвкателната повърхност или режещия ръб, отколкото на вестибуларната и оралната. Екваторът предпазва гингивалния ръб от нараняване по време на дъвчене. Благодарение на наличието на екватора твърдата храна преминава по тангенциален път към венеца.
Дъвкателни върхове, фисури и маргинални гребени– елементи на дъвкателните повърхности на молари и премолари.
Дъвчене на зъбциПредставляват пирамидални възвишения върху дъвкателните повърхности на кътниците и предкътниците, участващи в смилането и смилането на храната. Дъвчещият туберкул има връх и склонове.
фисури– бразди в емайла, разположени между дъвкателните куспиди. Дебелината на емайла в областта на фисурата е много по-тънка. Фисурите са плъзгащи се направляващи пътеки за дъвкателните върхове на зъбите-антагонисти. Освен това по тях от зъбите се плъзгат натрошени частици храна.
Фисурите могат да бъдат с различна дълбочина и форма. В зависимост от това се разграничават
„отворени” и „затворени” фисури. Екстремен вариант на затворена фисура е фисурата с форма на колба.
При “затворените” и особено при колбовидните фисури се създават крайно неблагоприятни условия за задържане на хранителни остатъци и кариесогенни микроорганизми. Следователно такива фисури са „любими“ места за развитие на кариозни лезии.
Маргинално било- емайлиран валяк, минаващ по ръба на дъвкателната повърхност. Той насочва хранителния болус към дъвкателната повърхност, предотвратявайки проникването на хранителни частици в междузъбното пространство и увреждане на гингивалния ръб.
Точка за контактнарича се зоната на контакт между два съседни зъба в зъбната редица. При децата представлява точка (точкова контактна точка). При възрастни, поради абразията на контактните повърхности поради микромобилността на зъбите, тя представлява платформа с размери 1-3 mm 2 (плоска контактна точка). Контактните точки са разположени на нивото на екватора - най-голямата изпъкналост на зъбната корона, на границата на оклузалната и средната третина на контактните повърхности, т.е. на разстояние 1,5 - 2 mm от оклузалната повърхност или режещия ръб на зъбите. Контактната точка има четири полюса (части): гингивален, оклузален (инцизален), вестибуларен и лингвален. Контактната точка в комбинация с маргиналния ръб предпазва гингивалната папила от нараняване с храна. В допълнение, наличието на плътен контакт между зъбите осигурява единство на зъбната редица и висока функционална стабилност по време на дъвчене.
Зъбите имат характеристики, които определят дали даден зъб принадлежи към дясната или лявата страна на челюстта. Има три основни характеристики на зъбите.
Знак за ъгълкоронки е, че ъгълът между режещия ръб и мезиалната контактна повърхност на зъба е значително по-малък от ъгъла между режещия ръб и дисталната контактна повърхност. Медиалният ъгъл на короната обикновено е остър, понякога прав. Дисталният ъгъл на короната обикновено е тъп и заоблен. Това правило важи както за предните, така и за дъвкателните зъби.
Знак за кривинакоронки е, че медиалната част на вестибуларната повърхност на зъбната корона е по-изпъкнала, страничната част е по-плоска. В този случай най-голямата изпъкналост на вестибуларната повърхност на короната се измества медиално.
Знак на коренасе състои в това, че корените на зъбите или техните върхове се отклоняват в страничната (дистална) посока от надлъжната ос на зъба.
Анатомична структура на постоянните зъби.
Горна челюст.
UХората имат осем постоянни резци. Общото в анатомията на резците е формата на короната, сплескана във вестибуларно-лингвална посока близо до режещия ръб и наличието на един корен. Резците на горната челюст са по-големи от резците на долната челюст. Най-голям е горният централен резец, най-малък е долният централен резец.
Медиален горен резец, вдясно:
а) вестибуларна повърхност;
б) медиална повърхност;
в) езикова повърхност;
д) медио-дистална секция;
Централен резец.Зъбът има длетовидна коронка и един добре развит конусовиден корен. Вестибуларната повърхност на короната е донякъде изпъкнала. На вдлъбнатата езикова повърхност на короната има малък туберкул, от който се простират странични ръбове, достигайки режещия ръб. Режещият ръб е леко скосен в дистална посока и има остър медиален ъгъл. Коренът е прав, конусовиден, компресиран отстрани. Коренът е отклонен в задно-латерална посока, на напречен разрез има овална форма. Като цяло кухината на зъба е оформена като външен видкорони и корени.
Дължината на централните резци на горната челюст е 22,5-23,7 mm, докато височината на короната е 8,6-14,7 mm, височината на корена е 6,3-20,3 mm. В централния резец има само един коренов канал, като в 75% от случаите той е прав.
Страничен горен резец, вдясно:
а) вестибуларна повърхност;
б) медиална повърхност;
в) езикова повърхност;
г) вестибуло-езичен отдел;
д) медио-дистална секция.
Страничен резец.Формата на короната също е длетовидна. Медиалният ъгъл на короната е заострен, дисталният е заоблен, вестибуларната повърхност е изпъкнала. Езиковата повърхност е вдлъбната и ограничена от ръбовете на короната. Страничните гребени на езичната повърхност често се събират в цервикалната област, образувайки триъгълник, на върха на който има вдлъбнатина в емайла - сляпа ямка.
Коренът е значително сплескан в медиодистална посока. На страничните повърхности на корена се определят надлъжни бразди. Горната трета на корена често се отклонява в дистално-палатинална посока. Кухината на зъба съответства на формата на короната и корена.
Дължината на страничните резци на горната челюст е 22,0 mm, докато височината на короната е 7,4-11,9 mm, височината на корена е 9,6-19,4 mm. В страничния резец има само един коренов канал, само в 30% от случаите той е прав, в 50% се отклонява дистално.
Горен кучешки зъби, вдясно:
а) вестибуларна повърхност;
б) медиална повърхност;
в) езикова повърхност;
г) вестибуло-езичен отдел;
д) медио-дистална секция.
е) режеща повърхност;
1,2,3 – форми на напречните сечения на ниво корона, средна и горна третина на корена.
Зъби.Хората имат 4 постоянни кучешки зъби. Кучешкият зъби на горната челюст е по-голям от този на долната челюст. Проксималните повърхности на горния канин се превръщат в по-голяма степен към шийката на зъба, а лингвалният туберкул е по-добре дефиниран от този на едноименния антагонист. Това улеснява определянето дали зъбът принадлежи към горната или долната челюст. Кучешкият зъби на горната челюст има заострена на всички повърхности корона и най-дълъг корен. Кучешкият корен е масивен, конусовиден, прав, с леко отклонение на върха си в дистална посока. На напречно сечение зъбът има кръгла или малко овална форма. Вестибуларната повърхност на короната е изпъкнала. На езичната повърхност има надлъжен ръб, който я разделя на две фасети, от които страничната е с по-голяма площ. Надлъжни емайлови ръбове по двете повърхности преминават в резеца. Страничните ръбове на короната образуват два ъгъла с режещия ръб, като медиалният е по-тъп от латералния. Зъбът има добре изразени и трите признака: ъгъл на короната, кривина на короната, отклонение на корена. Кухината на зъба следва контурите на короната и корена.
Дължината на кучешките зъби на горната челюст е 26,5 mm, докато височината на короната е 8,2-13,6 mm, височината на корена е 10,8-28,5 mm. В кучето има само един коренов канал, в 40% от случаите той е прав, в 32% -
отклонява се - дистално, в 13% - вестибуларно.
Първи горен премолар, вдясно:
а) вестибуларна повърхност;
б) медиална повърхност;
в) езикова повърхност;
г) вестибуло-езичен отдел;
д) медио-дистална секция.
е) режеща повърхност;
1,2,3 – форми на напречните сечения на ниво корона, средна и горна третина на корена.
Първи премолар.Има призматичен венец, букалната и лингвалната му повърхност са изпъкнали. На дъвкателната повърхност има две туберкули - букална и палатинална, от които първата е много по-голяма. Между туберкулите в медиодистална посока има жлеб (цепнатина). Горните премолари са по-големи от долните. Най-голям е първият предкътник на горната челюст, най-малък е първият премолар на долната челюст.
Коренът на първия премолар е сплескан, по широките му странични повърхности има дълбоки надлъжни канали, които при шийката на зъба започват да разделят корена на две: букален и палатален. Палатинният корен е по-развит.
Кухината на зъба следва формата на короната. Букалният рог на пулпата е разположен по-близо до дъвкателната повърхност. Има два коренови канала: палатален и букален.
Дължината на първите премолари на горната челюст е 20,6-22,3 mm, докато височината на короната е 7,1-11,1 mm, височината на корена е 8,3-19,0 mm. Най-честият вариант на зъб с два разминаващи се корена е до 60%. Еднокоренов вариант с един или два канала се среща в 18% от случаите.
Втори горен предкътник, вдясно
а) вестибуларна повърхност;
б) медиална повърхност;
в) езикова повърхност;
г) вестибуло-езичен отдел;
д) медио-дистална секция.
е) режеща повърхност;
1,2,3 – форми на напречните сечения на ниво корона, средна и горна третина на корена.
Втори предкътник.Короната е с призматична форма. На дъвкателната повърхност има две туберкули, от които букалната е по-развита. Туберкулите са разделени един от друг чрез напречна бразда (цепнатина), минаваща през центъра на дъвкателната повърхност. Букалната повърхност на короната е по-голяма от лингвалната повърхност. Медиалната част на вестибуларната повърхност на короната е по-малко изпъкнала в сравнение с дисталната част (противоположният знак на кривината на короната).
Коренът често е единичен, конусовиден, прав, сплескан в медиодистална посока, с широки странични повърхности, върху които има плитки надлъжни бразди. Понякога, по-близо до върха, коренът се раздвоява на два върха.
Формата на кухината на зъба наподобява формата на корона. Букалният рог на пулпата изпъква повече от палатиналния рог. Може да има два коренови канала: букален и палатинален (в приблизително 50% от случаите) или един.
Дължината на вторите предкътници на горната челюст е 21,5-22,3 mm, докато височината на короната е 5,2-10,5 mm, височината на корена е 8,0-20,6 mm. Вторият премолар може да има един или два корена. Вариант с един или два канала, завършващи с един апикален отвор, се среща в 75% от случаите, в други случаи има отделни канали.
Горен първи молар, вдясно:
а) вестибуларна повърхност;
б) медиална повърхност;
в) езикова повърхност;
г) вестибуло-езичен отдел;
д) дъвкателна повърхност;
1,2,3 – форми на напречните сечения на ниво корона, средна и горна третина на корена.
Първи кътник. Най-големият сред кътниците на горната челюст. Короната има формата на правоъгълник. На ромбовидната дъвкателна повърхност има четири туберкула: два палатинални и два по-развити букални. От букалните туберкули медиално-букалната е по-развита от дистално-букалната. Грудките са разделени една от друга чрез H-образна фисура. При медиалния палатинен туберкул, плитка дъговидна бразда отделя малък допълнителен туберкул от дъвкателната повърхност.
Формата на кухината на зъба наподобява формата на корона. Букалните рога на пулпата, особено медиално-букалната, изпъкват повече. Първият молар има три корена. Палатинният корен е по-масивен, кръгъл и прав, другите два - букално-медиален и букално-дистален - са по-къси, сплескани отстрани и отклонени в дистална посока. Медиалният букален корен е по-развит от дисталния букален корен. Понякога има два коренови канала (приблизително 25% от случаите).
Дължината на първите молари на горната челюст е 20,8-22,0 mm, а височината на короната е 6,3-9,6 mm. Първият молар има три канала - в 70% от случаите, 4 канала - 29%, 5 канала - в 1% от случаите. Най-дългият палатален канал е прав, букално-дисталният канал е къс, с дистално отклонение.
Втори горен молар, вдясно:
а) вестибуларна повърхност;
в) медиална повърхност;
б) езикова повърхност;
г) вестибуло-езичен отдел;
д) дъвкателна повърхност;
1,2,3 – форми на напречните сечения на ниво корона, средна и горна третина на корена.
Втори молар.Короната има формата на куб. На дъвкателната повърхност има четири туберкули, които са разделени един от друг с Х-образна фисура. Букалните туберкули са по-развити от палатиналните туберкули. Букалният медиален туберкул е най-големият. Броят на туберкулите и местоположението на фисурите може да варира.
Зъбът има три корена. Небният корен е масивен, прав, добре проходим. И двата букални корена - медиален и дистален - са сплескани и отклонени в дистална посока. Медиалните корени могат да имат множество коренови канали и апикални отвори.
Дължината на вторите молари на горната челюст е 20,0 - 22,3 mm, а височината на короната е 6,1 - 9,4 mm. Вторият молар има три канала в 87% от случаите, 4 канала в 13% от случаите.
Най-дългият палатален канал е прав, букално-дисталният канал е къс, с дистално отклонение.
Трети горен молар:
а) вестибуларна повърхност;
в) медиална повърхност;
б) езикова повърхност;
г) медио-дистална секция;
д) дъвкателна повърхност:
1,2,3 – форми на напречните сечения на ниво корона, средна и горна третина на корена.
Трети кътник (зъб на мъдростта) в анатомичната структура обикновено прилича на втория молар на горната челюст, различавайки се от него по по-малък размер. В същото време формата, размерът, броят на зъбците, корените и каналите на този зъб са подложени на значителни индивидуални колебания.При много хора тези зъби или изобщо не се образуват (няма рудименти), или не изригват.
Долна челюст.
Медиален долен резец, вдясно:
а) вестибуларна повърхност;
б) медиална повърхност;
в) езикова повърхност;
г) вестибуло-езичен отдел;
д) медио-дистална секция;
е) режеща повърхност;
1,2,3 – форми на напречните сечения на ниво корона, средна и горна третина на корена.
Централен резец.Той е най-малкият зъб в постоянното съзъбие и най-малкият сред резците. Тесният венец с форма на длето е сравнително висок, вестибуларната му повърхност е донякъде изпъкнала, езиковата повърхност, напротив, е вдлъбната. На режещия ръб на короната на изникналия зъб ясно се виждат три малки зъба. Мезиалните и дисталните ъгли на короната се различават малко един от друг. На вестибуларната повърхност зъбите на режещия ръб се превръщат в малки надлъжни емайлови ръбове.
Коренът е сравнително къс, сплескан в медиодистална посока и има овална форма на напречно сечение. Признаците за изкривяване на короната и отклонение на корена са почти невидими. Като цяло кухината на зъба съответства на външната му форма. Върхът на корена може да бъде наклонен към средната (медиална) равнина.
Дължината на централните резци на долната челюст е 20,7–21,8 mm, докато височината на короната е 6,3–11,6 mm, височината на корена е 7,7–17,9 mm. В 65% от случаите има един коренов канал в централния резец, в 35% са два (лабиален и лингвален).
Страничен долен резец, вдясно:
а) вестибуларна повърхност;
б) медиална повърхност;
в) езикова повърхност;
г) вестибуло-езичен отдел;
д) медио-дистална секция;
е) режеща повърхност;
1,2,3 – форми на напречните сечения на ниво корона, средна и горна третина на корена.
Страничен резецмалко по-голям от централния. Короната също има форма на длето, сплесната в режещия ръб. На вестибуларната повърхност на короната на изникнал зъб има малки надлъжни ръбове, които завършват на режещия ръб с три ясно видими зъба. Режещият ръб има разлики в ъглите: дисталният ъгъл е тъп, леко заоблен, изпъкнал към кучето, медиалният ъгъл е по-остър. Зъбът има един прав корен, сплескан отстрани, с надлъжни канали на контактните повърхности и овално напречно сечение. Върхът на корена е отклонен дистално. Кухината на короната на зъба е с форма на процеп, кореновият канал е тесен.
Дължината на страничните резци на долната челюст е 21,1 - 23,3 mm, докато височината на короната е 7,3 - 12,6 mm, височината на корена е 9,4 - 18,1 mm. В 57% от случаите има един коренов канал в страничния резец, в 43% са два (лабиален и лингвален).
.
Долен кучешки вдясно:
а) вестибуларна повърхност;
б) медиална повърхност;
в) езикова повърхност;
г) вестибуло-езичен отдел;
д) медио-дистална секция;
е) режеща повърхност;
1,2,3 – форми на напречните сечения на ниво корона, средна и горна третина на корена.
Зъб.Структурата на зъба наподобява съответния зъб в горната челюст, но е малко по-малък. Коронката запазва частично ромбовидната си форма, но изглежда по-тясна, а променената й вестибуларна повърхност е изпъкнала.
На режещия ръб има централен туберкул. Медиалната част на режещия ръб е по-къса от дисталната част и следователно медиалният ъгъл е по-остър и разположен по-далеч от шийката на зъба.
Коренът е леко сплескан отстрани, овален в напречно сечение. Върхът на корена е отклонен дистално. Кухината на зъба е вретеновидна, с най-голямо удебеляване в областта на зъбната шийка.
Дължината на кучешките зъби на горната челюст е 25,6 -26,0 mm, докато височината на короната е 6,8 - 16,4 mm, височината на корена е 9,5 - 22,2 mm. В 97% от случаите има само един коренов канал в кучето, а в 3% са два.
Първи долен премолар, вдясно:
а) вестибуларна повърхност;
б) медиална повърхност;
в) езикова повърхност;
г) вестибуло-езичен отдел;
д) медио-дистална секция;
д) дъвкателна повърхност;
1,2,3 – форми на напречните сечения на ниво корона, средна и горна третина на корена.
Първи премолар.Короната на първия премолар в напречно сечение има заоблена форма. Вестибуларната му повърхност е по-дълга от лингвалната. На дъвкателната повърхност има две туберкули: букалната е по-голяма, значително наклонена към средата, и езиковата, която е по-малко наклонена. Туберкулите на дъвкателната повърхност са свързани помежду си с валяк, отстрани на който има малки вдлъбнатини (ямки). Поради различните размери на туберкулите, дъвкателната повърхност е леко наклонена към езичната страна.
Коренът е единичен, прав, леко сплескан отстрани. Върхът на корена е отклонен дистално. Кухината на зъба съответства на външните му контури. Кухината на короната без ясна граница преминава в кореновия канал.
