Катедра по детска стоматология KrasSMA
GOU VPO "Красноярска държавна медицинска академия"
Федерална агенция за здравеопазване и социално развитие"
Отделение по детска дентална медицина
ЗА УЧИТЕЛ
КЪМ ПРАКТИЧЕСКИЯ УРОК
Предмет: " ДЕНТАЛНИ ФОРМУЛИ (ГРАФИЧНО-ЦИФРОВА СИСТЕМА, МЕЖДУНАРОДНА СИСТЕМА НА СЗО»
Одобрен на заседание на катедрата
Протокол No211
Глава Отделение по детска дентална медицина
Държавна образователна институция за висше професионално образование KrasSMA Roszdrav
д-р на медицинските науки, проф. Тумшевиц О.Н. ______________
Съставител: ас. Surdo E.S.
Красноярск
УРОК № 2 (IVсеместър)
Тема на урока:
ДЕНТАЛНИ ФОРМУЛИ (ГРАФИЧНО-ЦИФРОВА СИСТЕМА, МЕЖДУНАРОДНА СИСТЕМА НА СЗО)
Форма на организация на учебния процес:
Практически урок.
Уместност на темата:
Първият етап от работата на зъболекаря е събирането на фактически материали, т.е. идентифицирането на симптомите на болезнено състояние. Крайната диагноза зависи от това колко пълна и обективна е получената информация. Развитието на науката допринася за появата на нови методи за диагностика на състоянието на устната кухина. В тази връзка е важно да се формулира процедура за изследване на пациента, при която да се вземат предвид и записват всички фактори, допринасящи за развитието на орални заболявания.
Цел на урока:
1 . Обща цел.
Да научите как да изследвате пациент с регистрация на всички фактори, влияещи върху формирането на зъбния статус на пациента.
2 .Цел на обучението.
Изучаване на анатомията на лицево-челюстната област и устната кухина;
Научете се да избирате инструменти за изследване на устната кухина;
Упражняване на умения за провеждане на профилактични прегледи.
3 . Психолого-педагогически:
Разработете алгоритъм за действие за изискванията за организиране на стоматологичен кабинет и методи за дезинфекция. предстерилизационна обработка и стерилизация на зъболекарски инструменти.
Място на урока:
Стадии за лечение в стоматологични клиники, стоматологични кабинети в предучилищни образователни институции и училища, класни стаи. Продължителност на урока – 90 минути.
Оборудване на урока:
Маси, комплект зъболекарски инструменти, зъболекарски модул.
Хронокарта
|
Етапи на практическото обучение |
продължи дейност |
и оборудване |
|
|
Организация на урока |
Проверка на присъствието И външен видстуденти |
||
|
Формулиране на темата и целта |
Дава се обяснение на темата, нейната актуалност и целта на урока. |
||
|
Контрол на изходното ниво на знания и умения |
Тест, индивидуално устно анкетиране, фронтално анкетиране |
||
|
Разкриване на учебно-целевата проблематика |
Инструктиране на учениците (индикативна основа за дейности, амбулаторни карти) |
||
|
Самостоятелна работа на учениците (текущ контрол) Структурата на твърдите тъкани на зъба, пародонта и устната лигавица. Методи за специализация на зъболекарски инструменти. Антисептично лечение на ръцете на зъболекаря. |
В стоматологичния кабинет на детска клиника, училище; Овладейте записа на зъбна формула с помощта различни системизаписи, упражняване на умения за записване на зъбни формули. |
||
|
Заключителен контрол на знанията писмено. Решаване на ситуационни проблеми. |
Тестове, ситуационни задачи. |
||
|
Домашна работа (за следващия урок) |
Образователни – методически разработкиследващ урок, индивидуални задачи за развитие |
||
Резюме на темата:
Методи за проверка Vстоматология.
Първият етап от работата на зъболекаря е събирането на фактически материали, т.е. появата на симптоми на болезнено състояние. Развитието на науката допринася за появата на нови методи за диагностика на състоянието на твърдите тъкани на зъбите и пародонталните тъкани. В тази връзка е важно да се формулира процедура за изследване на пациента, при която да се вземат предвид и записват всички фактори, допринасящи за развитието на орални заболявания. Крайната диагноза зависи от това колко пълна и обективна е получената информация.
Методите за изследване са разделени на основни (клинични) и допълнителни (инструментални и лабораторни).
При изследване на пациент има определен ред. Клиничният преглед се състои от следните етапи:
Интервю: събиране на оплаквания, събиране на история на живота, събиране на медицинска история.
Обективно изследване:
изследване на кожата на лицево-челюстната област, изследване на вестибюла на устната кухина,
преглед на самата устна кухина.
Записване на зъбна формула .
За краткост на записване на зъбната формула се използва графично-цифрова система. Зъбът се обозначава със сериен номер, поставен в съответния квадрант:
Постоянни зъби
дясно 87654321112345678 лявострана 87654321|12345678 страна
Временни зъби
точноV IV III II аз | аз II III ГУVналявострана V IV IIII I | I II IIIIV V страна
Зъбите могат да бъдат записани като част от графична цифрова зъбна формула:
6 | първи постоянен молар горна челюстна дясно,
| IYпърви първичен кътник на максилата вляво.
Международна двуцифрена система на СЗО: зъбът се обозначава с две числа. Първата цифра на номера показва страната на определена челюст, а втората - поредния номер на зъба.
За постоянни зъби: дясната половина на горната челюст се обозначава с цифрата 1, лявата - 2, долната лява - 3, дясната - 4:
1 | 2
18 17 16 15 14 13 12 11 1 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 411 31 32 33 34 35 36 37 38 За млечни зъби, обозначение на квадранта: справка a 5 [ 6 sляво 8 | 7 55 54 53 52 51 Дж6162 63 64 65 85 848382 81 |71 72 73 74 75 Примери: зъб 17 - 7J - постоянен втори молар на горната челюст вдясно,
зъб 23 - |3 - постоянен кучешки зъби на горната челюст вляво, зъб 53 - Ш|временен кучешки зъби на горната челюст вдясно.
Въпроси за самоконтрол:
1. Структурата на лицево-челюстната област и устната кухина.
2. Структурата на твърдите тъкани на зъба, пародонта и устната лигавица.
3. Методи за стерилизация на зъболекарски инструменти.
4. Антисептична обработка на ръцете на зъболекаря.
5. Записване на зъбната формула чрез различни записващи системи.
6. Методи за дентално изследване на деца от различни възрасти.
Тестови задачи и ситуационни задачи по темата на урока (виж приложението)
Списък с теми на UIRS:
1. Характеристики на структурата и развитието на лицево-челюстната област при деца.
2. Нови методи за диагностика на дентални заболявания.
3. Особености на структурата на устната лигавица при деца.
Списък с практически знания и умения:
Познайте алгоритмите за изследване на устната кухина на детето.
Да може да попълни зъбна формула.
Научете алгоритми за дентален преглед на деца от различни възрасти.
Домашна работа:
1. Избройте основните и допълнителни методипрегледи на устната кухина.
Основна литература:
Персин Л.С. и др. Детска стоматология, М.: Медицина, 2006. – 639 с.
Допълнителна литература:
Водолацки М.П. и др. Профилактика и епидемиология на денталните заболявания: Урок. – Ставропол: Издателство на СГМА, 2004. – 200 с.
Раднаев С.Н., Люлакина Е.Г., Парилов В.В. Значението на ергономията в профилактиката професионални заболяваниязъболекар В кн.: Университетска педагогика. Красноярск, 2002. - С.52 - 53.
Алямовски В.В., Бахтурина Г.И., Буянкина Р.Г., Дуж А.Н. Активност на зъбния кариес при деца в предучилищна възраст в Красноярск и методи за неговото изчисляване. Насокиза студенти. Красноярск, 2001. - 14 с.
Алямовски В.В., Брил Е.А., Нарикова С.А. Санитарно-просветна работа сред децата в предучилищна възраст в системата за първична стоматологична профилактика. Учебно-методическо ръководствоза студенти. Красноярск, 2001. - 25 с.
Терехова Т.Н., Попругенко Т.В. Профилактика на зъбните заболявания, Учебник. – Минск: Беларус, 2004. – 526 с.
Тумшевиц О.Н. Профилактика на патологията на зъбната система по време на неблагоприятни антенатални и постнатални периоди на развитие - Красноярск: издателство КрасСМА, 2005 г. 225 с.
Царев В.Н. – Антимикробна терапия в стоматологията: Наръчник / оригинален текст от V.N. Царев и Р.В. Ушаков. – Москва: ООО „Агенция за медицинска информация”, 2006. – 144 с.
Трезубов В.Н. - Стоматологичен кабинет: Оборудване, материали, инструменти: Учебник / оригинален текст от V.N. Трезубов, Л.М. Мишнев, М. М. Соловьов и О.А. Краснослободцева; Изд. В.Н. Трезубов. – 2-ро изд., доп. И обработено..- Санкт Петербург: Спец.лит., 2006.- 144 с.
Има няколко схеми за определяне на идентичността на зъба.
Схема на Зигмондистойки за зъби постоянно съзъбиеАрабски цифри върху четирите квадранта на челюстите, започвайки от средната линия на лицето. Така че формулата постоянни зъбище изглежда така:
американска схемаосигурява последователно номериране на зъбите по посока на часовниковата стрелка, като се започне отдясно горен зъбмъдрост и завършва с долния десен мъдрец. Така първият десен кътник ще бъде номер 3, а първият ляв кътник ще бъде номер 14.
FDI (Международна дентална федерация) и схема на СЗО.Съгласно тази схема всеки зъб има двуцифрено обозначение: първото число показва номера на квадранта (започвайки от горната дясна страна), а второто число на зъба във всеки квадрант (започвайки от средната линия).
Постоянни зъби
| Правилната страна | Лява страна |
| квадрант 1 | квадрант 2 |
| 18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28 |
| 48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37 38 |
| квадрант 4 | квадрант 3 |
Временни зъби
| Правилната страна | Лява страна |
| Квадрант 1 (5) | Квадрант 2(6) |
| 55 54 53 52 51 | 61 62 63 64 65 |
| 85 84 83 82 81 | 71 72 73 74 75 |
| квадрант 4(8) | квадрант 3(7) |
Номерирането на зъбите във всеки квадрант започва с централния резец и завършва с третия молар. Освен това всеки квадрант на горната и долната челюст има цифрово обозначение, което се увеличава по посока на часовниковата стрелка. Временните зъби са номерирани в квадранти 5,6,7,8.
Резултатите от изследването на зъбната редица се записват във формулата, като се започне от последния молар на горната челюст вдясно и се завърши с последния молар на долната челюст вдясно, т.е. в същата посока като прегледа на зъбната редица.
За записване на резултатите от преглед на зъбната редица и отделен зъб има обозначения:
« ОТНОСНО" – липсващ зъб, " СЪС" - кариес, " П" - тюлен, " Р" - пулпит, " Пт" – пародонтит, " Р" - корен, " ДА СЕ" – корона, " И» – изкуствен зъб, « I, II, III» – степен на подвижност на зъбите
1. Какво е перкусия? Сравнителна перкусия?
2. Как се извършва палпацията?
3. Дентална формулаСпоред СЗО.
4. Правила за записване на прегледа в зъбната формула.
5. Какво е карта стоматологичен пациент?
Литература
1. Пропедевтична стоматология: Учебник за медицински университети/ под редакцията на E.A. Базикян. – М: ГЕОТАР-Медия, 2008. – С. 3
2. Терапевтична стоматология: Учебник за студенти от медицински университети / изд. НЕЯ. Боровски. – М: Медицински информационна агенция, 2006. – С.
3. Практичен терапевтична стоматология: Учебник / A.I. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-то изд., преработено. и допълнителни – М.: MED press-inform, 2007. – С.
ТЕМА №2
ДОПЪЛНИТЕЛНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ: Рентген, ЕХОГРАФИЯ, ЕДИ, МИОГРАФИЯ, КТ, ЯМР, ТЕРМОВИЗИОГРАФИЯ.
Мишена:изучаване на допълнителни методи за изследване на дентален пациент: радиография, термометрия, EDI.
Термометрия –Методът се основава на реакцията на зъбната пулпа към температурни стимули: студ и топлина. Термометрията може да се извърши с помощта на студена или топла вода или въздух. За определяне на реакцията към горещи храни могат да се използват гутаперкови нагряващи плъгери.
Дебели тъканиабсорбират рентгенови лъчи, меките - про-
Видове рентгеново изследване:
· прицелни дентални (интраорални) рентгенографии (фиг. 1);
Снимка 1
· панорамни рентгенови снимки;
· ортопантомограма (фиг. 2);
Фигура 2
· радиовизиоргаф ( по-малка доза, но разделителната способност на сензора също е по-малка).
Методи за рентгеново изследваневи позволява да определите:
· Състояние на зъбите: позиция, състояние на твърди зъбни тъкани, коренови канали, корени, степен на формиране
Състояние около апикалните тъкани
· Състояние костна тъкан
Състояние на темпоромандибуларната става
Състояние на синусите
· Наличие на неоплазми, секвестрация
Повечето от нас са седели в зъболекарския кабинет и са чували странните числа, използвани от лекарите за... проблемни зъби- "шест", "осем", "три" и т.н. Защо избрахте тази терминология? Фактът че съвременна стоматологияизползва специална система за номериране на зъбите.
Целта на системата за номериране на зъбите е да оптимизира диагностиката на устната кухина на пациента и да въведе получената информация в амбулаторния му картон възможно най-точно.
По какви принципи се номерират зъбите? На първо място, въз основа на структурните характеристики на човешката челюст.
Всеки човешки зъб има строго индивидуална конфигурация, обусловена от ежедневните задачи, които изпълнява. Някои зъби са за хапане на храна, а други за дъвчене.
С цел безпогрешното им обозначаване, така че веднага да стане ясно кои точно отива на зъбареч и е изобретена система за номериране.
Номерирането започва от средата на зъбния ред вляво и вдясно от него.
С номер 1 са обозначени двата предни зъба или резци, чиято задача е да отхапват храната, а с номер 2 тези, които ги следват.
Кучешките зъби, разположени след предните резци, са предназначени да хапят и откъсват особено твърда храна и имат сериен номер 3.
Влизане в устната кухина, отхапаните парчета храна се дъвчат от дъвкателните зъби, които следват зъбите. Те се наричат премолари и се обозначават с числата 4 и 5.
И за най-ефективното смилане и дъвчене на храната има големи дъвкателни зъбиили молари, чиято работна повърхност има характерни туберкули. Техният пореден номер е 6, 7 и 8, наречени мъдреци.
Разбира се, номерирането ги прави много по-лесни за идентифициране. Но как да разберете в коя част на челюстта се намира даден зъб: в горната или долната челюст, вляво или вдясно? За целта човешката челюст беше визуално разделена на четири части или сегмента.
Зъбите се броят по сегменти правилната странагорния ред по часовниковата стрелка. Така зъбите, разположени в първия сегмент (горния ред вдясно), ще се наричат десетки, а във втория сегмент (горния ред вляво) - двадесетки.
В долния ляв ред са тридесетте, а вдясно четиридесетте. При наименуване на изследвания зъб, неговият пореден номер се добавя към номера на сегмента, в който се намира. И така се оказва, че всеки зъб има свой индивидуален номер.
Зъбите се номерират по малко по-различен метод в детската стоматология, което се дължи на анатомията на челюстта на детето. Поникването на млечните зъби, което се случва на възраст между 4 и 6 месеца, съвпада с времето, когато започват да се формират зачатъците на постоянните зъби.
Ако се дава дете на пет години Рентгеновчелюсти, на него ще се визуализират както млечни, така и постоянни зъби.
И тъй като последните вече имат собствено номериране от 11 до 48, следващите десетки се използват за броене на млечни продукти.
В горния ред петдесетите зъби ще бъдат отдясно, а шейсетте отляво. Долният ляв ред е зает от седемдесетте, а десният ред от осемдесетте. Така че сега, знаейки особеностите на броя на млечните зъби, родителите вече няма да бъдат толкова изненадани от изявлението на лекаря за 72-ия зъб, който изисква лечение.
Видео: човешки зъби
Основни системи
Днес има няколко основни системи за номериране.
- Квадратно-цифрова система Zsigmondy-Palmer.
- Система Хадеруп.
- Международна двуцифрена система Виола.
- Универсална цифрова буквена система.
Всеки от тях е удобен по свой начин и има свои собствени характеристики за изчисляване на постоянни и бебешки зъби.
Квадратно-цифрова система Zsigmondy-Palmer
Системата Zsigmondy-Palmer, или квадратно-числовата система, както още я наричат, е приета през 1876 г. и все още се използва за обозначаване на зъбите при деца и възрастни.
За преброяване на постоянните зъби се използват арабски цифри от 1 до 8, а за млечните - римски от I до V. Самото изчисление започва от средата на челюстта.
Снимка: Формула за запис на постоянни зъби по системата Zsigmondy-Palmer
Снимка: Формула за запис на млечни зъби по системата Zsigmondy-Palmer
Стандартната квадратноцифрена система Zsigmondy-Palmer се използва най-често от ортодонти и орални хирурзи.
Система Хадеруп
Системата Haderup се отличава с използването на знаци "+" и "-" за обозначаване съответно на горния и долния ред зъби. И изчисляването на зъбите според системата се извършва чрез комбиниране на арабски числа с тези знаци.
Снимка: Формула за запис на постоянни зъби по системата на Хадеруп
Млечните зъби се обозначават с арабски цифри от 1 до 5 с добавяне на знака „0“ и, по аналогия с постоянните зъби, знаците „+“ и „-“.
Снимка: Формула за запис на млечни зъби по системата Haderup
Международна двуцифрена система Виола
Двуцифрената система Viola, приета от Международната дентална асоциация през 1971 г., е широко разпространена в денталната практика.
Същността на тази система е да раздели горната и долната челюст на пациента на четири сегмента (по два за всяка челюст) от 8 зъба. Освен това за възрастни номерирането на сегментите се изчислява от 1 до 4, а за деца - от 5 до 8.
Снимка: Формула за запис на постоянни зъби по системата Viola
Снимка: Формула за запис на млечни зъби по системата Viola
Ако е необходимо да се назове определен зъб, той се обозначава двуцифрено число, където първата цифра е номерът на сегмента, в който се намира, а втората показва нейния пореден номер.
Каква е причината за широкото разпространение на международната двуцифрена система Виола? На първо място, с липсата на букви и сложни формули, насърчаване на лекотата на използване и ви позволява бързо и точно да предавате информация за пациента по телефон, факс, електронна пощаи т.н.
Универсална цифрова буквена система
Приета от Американската дентална асоциация (ADA), универсалната буквено-цифрова система се отличава с наличието на собствено буквено обозначение, което зависи от предназначението на зъба (резци, кучешки зъби, молари), както и цифрово обозначение на неговата последователност в зъбната редица.
И така, буквата I обозначава резци (два за всеки сегмент и общо 8), C - кучешки зъби (по един за всеки сегмент и общо 4), P - премолари, чийто брой е 8 единици, и молари , обозначен с буквата М , чийто брой при наличие на мъдреци е 12 единици.
Снимка: Формула за запис на постоянни зъби по универсалната буквено-цифрова система
Снимка: Формула за запис на млечни зъби по универсалната буквено-цифрова система
Системата също така позволява изчисляване на зъбите по сегменти с обозначение на зъбите, които изпълняват същата функция с един сериен номер.
И в този случай, както и при системата Viola, се използва номерът на сегмента, в който се намира, в резултат на което всеки зъб придобива собствен двуцифрен сериен номер.
Що се отнася до млечните зъби, в допълнение към използването на буквена формула, те могат да се броят, като се започне от горния десен зъб по часовниковата стрелка, като се използва писмаот А до К.
16. Понятие за зъбна формула. Видове зъбни формули.
Редът на зъбите се записва под формата на зъбна формула, в която отделни зъби или групи от зъби са обозначени с цифри или букви.
В клиниката пълна формулавременна оклузия се изписва с римски цифри, които съответстват на поредния номер на зъба на всяка половина на челюстта.
В клиниката пълната формула на зъбите на постоянната захапка се маркира по същия начин като временната, но с арабски цифри:
Световната здравна организация (СЗО) предложи следната нотация за зъбната формула: числата обозначават всеки зъб и всяка половина на горната и долната челюст, а числената стойност се увеличава по посока на часовниковата стрелка.
Формула на постоянните зъби (СЗО):
|
8 7 6 5 4 3 2 1 |
1 2 3 4 5 6 7 8 |
|
8 7 6 5 4 3 2 1 |
1 2 3 4 5 6 7 8 |
При запис на зъбната формула по този начин не се поставя икона за отбелязване на една или друга половина на челюстта, а се поставя номер, съответстващ на една или друга половина на челюстта. Така например, за да запишете формулата за втория молар на долната челюст вляво, се използва обозначението 37 (3 - лявата половина на долната челюст, 7 - втори молар).
Формула за временно запушване на зъби (СЗО):
17. Зъбната система като цяло: видове дъги, оклузии и захапки, артикулация.
Зъбите, разположени в челюстите, се образуват зъбни дъги. Под зъбна дъгав стоматологията разбираме линия, прекарана през вестибуларните ръбове на оклузалните повърхности и режещите ръбове на короните. Оформя се горният ред постоянни зъби горна зъбна дъга (arcus dentalis superior), а долната - долна зъбна дъга (arcus dentalis inferior)параболична форма. Горната зъбна дъга е малко по-широка от долната, което води до оклузалната повърхност горни зъбиса разположени отпред и навън от съответните долни.
В допълнение към зъбните дъги, в стоматологията има алвеоларендъга - линия, начертана по гребена на алвеоларния процес (алвеоларна част), и базалнодъга - линия, прекарана през върховете на корените. Обикновено в горната челюст зъбната дъга е по-широка от алвеоларната дъга, която от своя страна е по-широка от базалната дъга. В долната челюст най-широка е базалната дъга, а най-тясна е зъбната дъга. Дъговите форми имат индивидуални различия, което определя особеностите на положението на зъбите и захапката.
Оформят се зъбните дъги като цяло функционална система, чието единство и стабилност се осигурява от алвеоларните израстъци, пародонта и периодонциума, който фиксира зъбите, както и реда на зъбите в смисъл на ориентацията на техните корони и корени.
Съседните зъби, както беше отбелязано, имат точки за контакт(Фиг. 1), разположени върху изпъкнали области в близост до режещите повърхности. Благодарение на междузъбните контакти дъвкателният натиск се разпределя напречно съседни зъбии по този начин намалява натоварването на отделните корени. Докато функционират, контактните точки се увеличават поради абразията на емайла, която е свързана с физиологична подвижност на зъбите. При заличаване на контактните точки настъпва постепенно скъсяване на зъбната дъга.
Короните на моларите на долните зъбни редове са наклонени навътре и напред, а корените са наклонени навън и дистално, което осигурява стабилността на зъбната редица и предотвратява изместването му назад. Стабилността на горната зъбна редица се постига основно чрез увеличаване на броя на корените.
Повърхността, образувана от оклузалните повърхности на кътниците и режещите ръбове на предните зъби, се нарича оклузална повърхност. В процеса на функционална адаптация тя придобива дъгообразна кривина с изпъкналост на дъгата към долната челюст. Нарича се линия, прекарана през оклузалната повърхност сагитална оклузална линия. Функционалното движение на долната челюст от дъвкателните мускули се обозначава с термина артикулация.
Нарича се позицията на зъбната редица на етапа на тяхното затваряне оклузия. Възможни са 4 основни типа оклузия: централна, предна и две странични - дясна и лява. Централна оклузиясе образува по време на средното затваряне на зъбната редица и физиологичния контакт на зъбите антагонисти. В този случай се наблюдава най-пълен туберкулозно-фисурен контакт на зъбите-антагонисти, симетрично свиване дъвкателни мускули, а главата на долната челюст е разположена в средата на задния наклон на ставния туберкул. При предна оклузияИма средно затваряне на зъбната редица, но долната зъбна редица е напреднала. Странична оклузияхарактеризиращ се с изместване на долната челюст наляво (лява оклузия) или надясно (дясна оклузия). Анализът на биомеханиката на артикулацията и оклузията отразява функционалното състояние на различни елементи на зъбната система, което помага при проектирането на протези.
Ухапвания
Положението на зъбните дъги при централна оклузия се нарича хапя(фиг. 2). Има физиологични и патологични оклузии. При физиологична оклузиядъвченето, речта и формата на лицето не са нарушени, с патологична захапкасе констатират определени нарушения. Има 4 вида физиологична оклузия: ортогнатия, прогения, бипрогнатия и директна оклузия.
При ортогнатия(ортопед - прав, gnatio - челюст) има леко припокриване на резците на горната челюст със зъбите на долната челюст. Прогения(професионалист - напред, гений - брадичка) се характеризира с обратни връзки. За бипрогнатияТипичният модел е наклон напред на горните и долните зъби, като долните зъби се припокриват с горните. IN директна захапкарежещи ръбове на горната и долни резцидокосват се (фиг. 3)
Ориз. 3.Разновидности на физиологично постоянно съзъбие, страничен изглед. Връзката между зъбите на горната и долната челюст е показана схематично в горния десен ъгъл на всяка фигура:
1 - ортогнатична захапка; 2 - прогенична захапка; 3 - директна захапка; 4 - бипрогнатична захапка
Патологичните захапки (фиг. 4) включват значителна степен на прогнатия и прогения, както и отворени, затворени и кръстосани захапки.
Ориз. 4.Разновидности (аномалии) на постоянното съзъбие, странични и предни изгледи. Схема:
1 - значителна степен на прогнатия; 2 - значителна степен на потомство; 3 - кръстосана захапка; 4 - отворена директна захапка; 5 - отворена странична захапка
При отворена захапкамежду горните и долните резци се образува голяма или малка празнина; Няма контакт между предните зъби. При затворена захапкаГорните резци напълно се припокриват (покриват) с долните. При кръстосана захапказатварянето на предните зъби е правилно, но букалните дъвкателни туберкули на долните молари са разположени не навътре, а навън от горните. Има и други видове ухапвания (фиг. 5, 6).
Ориз. 5.Схема на сагитални малоклузии (по Engle). Вертикалните линии показват съотношението на горните и долните първи молари в сравнение с неутрална оклузия, страничен изглед. Схема:
1 - неутрална захапка; 2 - дистална захапка (или прогнатия) с вестибуларно отклонение на горните резци; 3 - дистална захапка (или прогнатия) с лингвално отклонение на горните резци; 4 - медиална захапка (или прогения) с лингвално отклонение на долните резци
| " |
За да обозначите всеки зъб поотделно, посочете до буквеното обозначение цифров индекс, например: I 2 - втори резец, P 1 - първи предкътник, M 3 - трети молар. Но такава схема на запис не ни позволява да определим дали зъбът принадлежи към горната или долната челюст или към една или друга половина от нея. При тази форма на запис не може да се определи дали зъбът е постоянен или временен.
Следователно на практика за точно определениеприлагат се аксесоари за зъби различни начинизаписване на зъбна формула с помощта на комбинация от символи и цифри (фиг. 32).
Общото за всички методи за писане на зъбна формула е да обозначите сериен номерзъбите използват непрекъснато номериране на зъбите в мезиодистална посока, където числото показва серийния номер на зъба в челюстта.
Една форма на писане на зъбна формула включва използването на символи плюс (+) и минус (-), за да се определи дали зъбите принадлежат към горната или долната челюст. Знакът (+) определя отношението на зъба към горната челюст, а знакът (-) - към долната челюст. Дали зъбите принадлежат към лявата или дясната половина на челюстта се определя от разположението на знаците плюс или минус. Например, ако един от тези знаци е разположен пред цифровото обозначение на зъба, тогава зъбът се отнася до лявата половина на челюстта, ако знакът е разположен след номера, тогава отдясно. И така, третата горе вляво постоянен зъбще бъде обозначен като (+3), а долният десен постоянен молар като (6-). За да се посочи, че зъбите принадлежат към временна оклузия, се използва десетична цифрова нотация на серийния номер на зъба. За горния ляв първичен кътник входът ще бъде (+0,3), а за долния десен втори първичен молар ще бъде (0,5-).
Ориз. 32. Методи за записване на зъбна формула
Най-разпространената форма за записване на зъбната формула е, при която цялата зъбна редица е разделена на четири сегмента с хоризонтални и вертикални линии. По този начин зъбите на горната челюст са разположени над хоризонталната линия, долната челюст - под нея. Зъбите на дясната половина на челюстта са разположени отляво, а зъбите на лявата половина на челюстта са разположени вдясно от вертикалната линия. Зъбите във временното съзъбие се обозначават с римски цифри, докато зъбите в постоянното съзъбие се обозначават с арабски цифри. Например, обозначенията за зъбите, изброени по-долу, са както следва:
Методът за записване на зъбната формула, предложен от СЗО, е, че на всяка половина на челюстта се присвоява цифрово обозначение. Обратното броене започва от горната дясна половина на челюстта, на която се присвоява цифрова стойност 1 в случай на зъби с постоянно съзъбие или 5 за временно съзъбие. След това обозначенията на половините на челюстите се правят по посока на часовниковата стрелка в следния ред: за постоянна захапка, лявата половина на горната челюст се обозначава с цифрата 2, временната захапка - с цифрата 6, долната лява - 3 и 7, съответно, долния десен - съответно 4 и 8.
Така, според методологията на СЗО, обозначенията изглеждат така:
горен десен постоянен канил - 13;
долен ляв втори постоянен молар - 37;
дясно долно временно куче - 83;
ляв горен втори временен молар - 65.
 |
Ако при преглед на устната кухина се открият засегнати зъби, тяхното състояние се отбелязва в зъбната формула със следните символи: C - кариес; P - пулпит; Pt - пародонтит; R - корен; P - запечатан; O - липсващ зъб. Буквените обозначения на съответните заболявания се поставят във формулата над или под засегнатия зъб. Например:
