Гърдите ме болят много, което може да е така. Защо се появява болка в средата на гръдния кош?

Сърцето, белите дробове, хранопровода и големите съдове получават аферентна инервация от същия торакален ганглий. Болковите импулси от тези органи най-често се възприемат като болка в гръден кош, но тъй като има кръстосване на аферентни нервни влакна в дорзални ганглии, гръдната болка може да се усети навсякъде между епигастричния регион и югуларната ямка, включително ръцете и раменете (наричана болка).

Болковите импулси от гръдните органи могат да причинят дискомфорт, описан като натиск, усещане за пълнота, парене, болка и понякога остра болка. Тъй като тези усещания имат висцерална основа, много пациенти ги описват като болка, въпреки че по-точно се тълкуват като дискомфорт.

Причини за болка в гърдите

Много заболявания са придружени от дискомфорт или болка в гърдите. Някои (напр. миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия, торакална аортна дисекация, напрегнат пневмоторакс, руптура на хранопровода, емболия белодробна артерия) представляват непосредствена заплаха за живота. Някои заболявания (стабилна стенокардия, перикардит, миокардит, пневмоторакс, пневмония, панкреатит, различни туморигърдите) представляват потенциална заплаха за живота на пациента. Други състояния [като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), пептични язви, дисфагия, остеохондроза, гръдна травма, заболяване на жлъчните пътища, херпес зостер] причиняват дискомфорт, но обикновено са безвредни.

Болката в гърдите при деца и млади хора (под 30-годишна възраст) рядко се дължи на миокардна исхемия, но миокарден инфаркт може да се развие през 20-те години. По-често в това възрастова групаИма лезии на мускулите, скелета или белодробни заболявания.

Болката в гърдите е най-честата причина за повикване на спешен лекар. Основни заболявания на сърдечно-съдовата система, в който произнесени болезнени усещанияв гърдите са:

• ангина пекторис
• инфаркт на миокарда,
• аортна дисекация,
• белодробна емболия,
• перикардит.

Класически пример за болка или дискомфортв гърдите е ангина пекторис. При „класическата“ ангина при усилие се появяват болка или неприятни усещания от притискащ или притискащ характер зад гръдната кост по време на физическа активност. Болката по време на ангина пекторис бързо изчезва след спиране на упражнението (след спиране), обикновено в рамките на 2-3 минути. По-рядко в рамките на 5 минути. Ако веднага вземете нитроглицерин под езика, болката ще изчезне след 1,5-2 минути. Ангинната болка се причинява от миокардна исхемия. При спонтанна стенокардия болката се появява в покой („ангина в покой“), но естеството на болката по време на типичните пристъпи е същото като при ангина пекторис. В допълнение, повечето пациенти със спонтанна стенокардия имат съпътстваща стенокардия при усилие. Изолирана („чиста“) спонтанна стенокардия е изключително рядка. При спонтанна ангина в повечето случаи има ясен ефект от приема на нитроглицерин. При болка в гърдите, която се появява в покой, ефектът на нитроглицерина е много значителен. диагностична стойност, което показва исхемичен произход на болката.

Симптоми на болка в гърдите

Симптоми, които се появяват, когато тежки заболяванияОрганите на гръдната кухина често са много сходни, но понякога могат да бъдат разграничени.

• Непоносима болка, излъчваща се към врата или ръката, показва остра исхемияили инфаркт на миокарда. Пациентите често сравняват миокардната исхемична болка с диспепсия.
• Свързаната с физическо натоварване болка, която изчезва с почивка, е характерна за стенокардията при усилие.
• Мъчителната болка, излъчваща се към гърба, показва дисекация гръдниаорта.
• Пареща болка, разпространяваща се от епигастричния регион към гърлото, засилваща се в легнало положение и намаляваща при приемане на антиациди, е признак на ГЕРБ.
• Високата телесна температура, втрисането и кашлицата показват пневмония.
• Тежък задух възниква при белодробна емболия и пневмония.
• Болката може да бъде предизвикана от дишане, движение или и двете както при тежки, така и при леки заболявания; тези провокиращи фактори не са специфични.
• Кратка (по-малко от 5 секунди), остра, периодична болка рядко е признак на сериозна патология.

Обективно изследване

Симптоми като тахикардия, брадикардия, тахипнея, хипотония или признаци на нарушение на кръвообращението (напр. объркване, цианоза, диафореза) са неспецифични, но тяхното присъствие увеличава вероятността пациентът да има сериозно заболяване.

Липсата на дишане от едната страна е признак на пневмоторакс; резониращ перкуторен звук и подуване на югуларните вени показват напрегнат пневмоторакс. Треска и хрипове са симптоми на пневмония. Треска е възможна при белодробна емболия, перикардит, остър миокарден инфаркт или разкъсване на хранопровода. Перикардното триене е доказателство за перикардит. Появата на четвърти сърдечен тон (S 4), късен систоличен шум на дисфункция на папиларния мускул или и двата признака се появяват при инфаркт на миокарда. Локалните лезии на централната нервна система, звукът на аортна регургитация, асиметрията на пулса или кръвното налягане в ръцете са симптоми на торакална аортна дисекация. Подуване и болезненост долен крайникпоказват дълбока венозна тромбоза и следователно възможна белодробна емболия. Болка в гърдите при палпация се среща при 15% от пациентите с остър инфарктмиокард, този симптом е неспецифичен за заболявания на гръдната стена.

Допълнителни методи за изследване

Минималният обхват на изследване на пациент с гръдна болка включва пулсова оксиметрия, ЕКГ и рентгенография на гръдния кош. Възрастните често се изследват за маркери за увреждане на миокарда. Резултатите от тези изследвания, заедно с данните от анамнезата и обективен преглед, ни позволяват да поставим предполагаема диагноза. Кръвните изследвания често не са налични, когато първоначален преглед. Отделно нормални показателимаркерите за миокардно увреждане не могат да бъдат основа за изключване на сърдечно увреждане. В случай на вероятна миокардна исхемия, изследванията трябва да се повторят няколко пъти, точно както ЕКГ; възможно е също така да се извърши стрес ЕКГ и стрес ЕхоКГ.

Диагностичното приложение на таблетка нитроглицерин под езика или течен антиацид не прави надеждна разлика между миокардна исхемия и ГЕРБ или гастрит. Някое от тези лекарстваможе да намали симптомите на всяка болест.

Сърдечно-съдовите заболявания днес заемат водеща позиция сред опасните и често срещани заболявания в света.

Най-често се идентифицира основата на такива заболявания генетично предразположение, както и неправилен начин на живот.

Има много сърдечно-съдови заболявания и те протичат по различен начин: могат да възникнат в резултат на възпалителни процеси в тялото, интоксикация, наранявания, вродени дефекти, метаболитни нарушения и др.

Въпреки това, разнообразието от причини за развитието на тези заболявания е свързано с факта, че техните симптоми могат да бъдат общи.

Болка в гърдите като предшественик на сърдечно заболяване

Симптом като неприятно усещане за дискомфорт и болка в областта на гръдния кош може да предвещава нарушение на работата на сърцето и кръвоносните съдове.

Ако болката има парещ характер, тогава това състояние показва спазъм коронарни съдовекоето води до лошо хранене на сърцето. Този вид болка в медицината се нарича ангина пекторис.

Такава болка възниква в резултат на:

• физическа дейност,
• при ниска температура,
• често в стресови ситуации.

Феноменът стенокардия възниква, когато кръвният поток престане да отговаря на нуждите на сърцето. мускулна масапри кислородно хранене. Хората наричат ​​ангина пекторис „ангина пекторис“. Лекарят разпознава това заболяване буквално при първото посещение на пациента.

Диагностицирането на аномалии в този случай е трудно, тъй като за поставяне на правилна диагноза е необходимо да се следи развитието на ангина пекторис и допълнителни прегледи(Например, ежедневно наблюдениеЕКГ). Разграничете ангина пекторис от ангина пекторис спокойно състояние(Почивка).

1. Ангина в покой. Обикновено не се свързва с физическа дейност, То има Основни характеристикис тежки пристъпи на ангина пекторис, може да бъде придружено от усещане за липса на въздух. Често се появява през нощта.
2. Ангина пекторис. Пристъпите на такава ангина пекторис се появяват с почти определена честота, която се провокира от физическо натоварване. При намаляване на натоварването атаките спират.

Съществува обаче и нестабилна стенокардия, която е опасна за развитието на миокарден инфаркт. Пациенти с нестабилна стенокардия в задължителенса хоспитализирани.

Сърдечно заболяване, което причинява болка в гърдите

По описание на пациента на болка в областта на гръдния кош опитен лекарправи заключение за характера на заболяването. В такива случаи кардиовизорното устройство помага да се определи дали това отклонение е свързано със заболяване на сърдечно-съдовата система.

Диагностика на болка в гърдите

Изясняването на продължителността, локализацията, интензитета и характера на гръдната болка, както и намаляващите и провокиращите фактори е много важно.

Предишни аномалии в сърцето, приемане на силни лекарства, които могат да причинят спазми коронарни артерии(например кокаин или инхибитори на фосфодиестераза), както и наличието на белодробна емболия или рисков фактор за коронарна болест на сърцето (пътуване, бременност и др.) са от голямо значение.

Фамилната анамнеза увеличава вероятността от развитие на коронарна артериална болест, но няма смисъл да се изясняват причините за остра болка.

Допълнителни методи за изследване

Минималната оценка на пациент с болка в гърдите може да включва:

• пулсова оксиметрия,
• рентгенова снимка на гръдния кош.

При възрастни може да се извърши скрининг за маркери за увреждане на миокардната тъкан. Ефективността на такива тестове с данни от медицинската история, както и обективен преглед ни позволява да формулираме предварителна диагноза.

Кръвните изследвания може да не са налични по време на първоначалния преглед. Ако маркерите показват увреждане на миокарда, тогава те не могат да заявят, че сърцето е увредено.

Диагностичното приложение на таблетки нитроглицерин или течен антиацид под езика не може надеждно да диференцира гастрит, ГЕРБ или миокардна исхемия. Всеки от посочените медицински лекарствав състояние да намали признаците на заболяване.

Лечение на болка в гърдите

Медикаментозно и терапевтично лечение на гръдна болка се провежда в съответствие с диагнозата.

Ако причините за болката в гърдите не са напълно разбрани, пациентът се отвежда в болницата за задълбочено изследване за проследяване на сърдечните заболявания. До поставяне на точна диагноза могат да се предписват само опиати.

Профилактика на сърдечни заболявания

За да предотвратят появата на сърдечни заболявания, лекарите са разработили няколко препоръки:

1. Ходете повече, редовно правете изпълними и прости физически упражнения. Не се препоръчва да започвате класове физически упражненияс най-големи натоварвания и преди да започнете такова обучение, е наложително да се консултирате с лекари, така че избраната програма да носи само ползи за тялото.
2. Опитайте се да поддържате оптимално телесно тегло.
3. Трябва да се държи под контрол възможни факториразвитие на атеросклероза, - например, повишена артериално налягане, количество холестерол и др.
4. Храната винаги трябва да бъде редовна и питателна, диетата трябва да съдържа повече протеинови храни и витамини и минерали.
5. Препоръчва се редовно да посещавате Вашия лекар и да извършвате необходимите лабораторни изследвания.
6. Помня златно правилоздраве: винаги е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува.

Прогноза за симптом на гръдна болка

Предсказване на симптом, който впоследствие се развива в сърдечно-съдови заболявания, много трудно. Факт е, че всичко зависи от оказването на първа помощ на пациента.

Болката в гърдите може да показва различни заболявания. За да разберете причината, лекарят проверява естеството му, колко дълго продължава, пациентът трябва да вземе всички необходими тестовеи едва тогава можем да кажем какво е причинило болката. Не можете да понасяте болка в гърдите, защото, независимо от причината, появата на неприятни усещания в тази област е доста опасна. Ето защо е важно да се диагностицира причината навреме и да се започне ефективно лечение. Защо се появява болка в областта на гърдите?

Болка в гърдите след тренировка

Неприятните усещания най-често се появяват, след като човек се е претоварил физически, също след наранявания, навяхвания или щети. При интензивно физическо натоварване болката може да се появи в областта на гърдите и да се локализира между ребрата. Този вид болка се нарича възпалено гърло, най-често може да се появи след активни упражнения или физическа работа. Не представлява опасност за хората, тъй като се свързва с факта, че мускулите съединителни тъканиотделят млечна киселина, която причинява леко увреждане на мускулните и лигаментните структури на напрегнатите мускули. Има дърпащ характер и при рязко движение започва силно да се увеличава. Такава болка може да се избегне, ако тренирате правилно, изчислявате натоварването и силата си.

Посттравматична болка в гърдите

Болката в гърдите се появява поради факта, че е причинена травма, както и ако вътрешните органи са повредени поради това. Когато болката е пронизваща, особено при натиск върху гърдите. Може да се засили, когато човек кашля силно и изчезва след отпускане. Контузиите се забелязват веднага, започват да се появяват синини и синини. Ако са натъртени белите дробове, това не е опасно, но ако е тежко, може да завърши със смърт, защото може да причини разкъсване на белия дроб и кръвоизлив.

Болка в гърдите поради вирусни и инфекциозни заболявания

Тази болка възниква, когато човек поеме дълбоко въздух, киха или кашля. В този случай се появява на мястото, засегнато от инфекцията. При настинки болката изчезва след излекуване, също и когато пациентът спазва режим на легло. В случаите на влошаване на състоянието на пациента може да се каже, че са възникнали сериозни усложнения в жизненоважни дихателни органи, като:

Болка в гърдите поради сърдечно-съдово заболяване

1. Когато болката в гърдите е внезапна, тя може да се появи от едната страна или да се излъчва към двете страни едновременно. В този случай човек страда от натискаща болка, възниква по всяко време на деня - след физическо натоварване, през нощта и т.н.

2. При инфаркт на миокарда се появява остра болка в областта на гръдния кош, това се дължи на факта, че една част от сърдечния мускул е умряла и поради това му липсва кислород. Болката е внезапна, остра и може да излъчва лява ръкаили рамо. Тук трябва да действате бързо, обадете се спешно линейка.

3. Болка в гърдите поради, която се появява при възпаление на перикардната торбичка. Това заболяване може да бъде независимо или да придружава инфекциозни, онкологични и автоимунни заболявания. Болката прилича на ангина пекторис, но в същото време човекът става трудно да диша, той е измъчван от недостиг на въздух и хранопроводната система започва да се компресира. В този случай се появява треска, лицето и шията се подуват, вените се забелязват.

По този начин гърдите могат да болят с различни причинии всички те са доста сериозни, така че не трябва да се колебаете, трябва спешно да се свържете със специалист, който определено ще ви помогне да диагностицирате болката в областта на гърдите.

Гръдният кош е част от тялото, състояща се от гръдната кухина, разположените в нея органи на дихателната и сърдечно-съдовата системи, мускулни влакна и костна тъкан(ребра, гръдна кост и гръбначен стълб). Женските гърди имат по-плоска форма, така че техният обем е малко по-малък в сравнение с мъжете на същата възраст. Гръдната кухина съдържа бронхопулмоналната система, гръдните прешлени, сърцето, артериите, през които кръвта навлиза в сърдечния мускул, хранопровода и горна частдиафрагмена тръба.

Ако човек изпитва болка в областта на гръдната кост, причината може да е патология на някой от изброените органи, така че такъв симптом не може да бъде свързан само със сърдечно заболяване. Лечение болка в гърдитетрябва да се обработва от лекар: самостоятелно приложение на лекарства и несвоевременно прилаганеотзад медицински грижиможе да причини влошаване на здравето и прогресиране на основното заболяване.

Нараняване на кост или мускулна тъкан– доста често срещана причина за болка в гръдната кост. Естеството на болката зависи от условията, при които са претърпели нараняванията, и влиянието на допълнителни фактори. Например при падане болката най-често е тъпа, болезнена, с умерена или висока интензивност и се усилва при навеждане напред или завъртане на тялото настрани. Нараняванията, получени по време на битка, могат да доведат до разкъсване на вътрешни органи - такава патология ще бъде придружена от остра или режеща болка, която отслабва, ако пациентът заеме определена позиция на тялото (най-често отстрани), но не изчезва напълно.

Най-опасните наранявания на гръдния кош са тези в резултат на пътнотранспортни произшествия и други извънредни ситуации. Често пациентите развиват болков шок, кръвното налягане намалява, устните и кожата посиняват. При фрактури болката може да отсъства за 6-10 часа. Някои пациенти по това време продължават да извършват обичайните си дейности и поддържат нормалното си ниво на активност, но след няколко часа ефектът от естественото облекчаване на болката завършва и се появява силна болка. синдром на болка, често изискващи спешна хоспитализация на пациента с помощта на специални средства.

Чести симптоми, показващи нараняване на гръдния кош от различен произход, са:

• силна болка(тъпи, остри, кинжаловидни, режещи) в централната част на гръдния кош и на мястото на нараняване;
• понижено или променливо кръвно налягане;
• главоболие и световъртеж;
• повръщане;
• повишена болка по време на движение, дишане и палпиране на увредената област.

Ако дихателните органи са увредени, пациентът може да развие остра дихателна недостатъчност, която може да доведе до загуба на съзнание и дори смърт, ако лицето не бъде отведено навреме в отделението по травма. Лечението на наранявания и патологии зависи от вида на нараняването, състоянието на пациента, съществуващите симптоми и други фактори. Ако пациентът има увредени гръдни прешлени, може да се наложи операция.

Забележка!Ако лицето по време на нараняването е било в състояние на алкохолна интоксикация, болката може да се появи само след няколко часа, тъй като виненият алкохол блокира рецепторите за болка и действа като синтетичен аналгетик.

Връзка между болката в гръдната кост и патологиите на храносмилателната система

Някои хора смятат, че при заболявания на стомаха и червата болката се появява само в различни отделистомаха, но това не е така. Патологии храносмилателната система- друг обща причинаболка в центъра на гръдната кост, така че хората с хронични разстройствана работа стомашно-чревния тракте необходимо да се познават особеностите на клиничното протичане на тази група заболявания.

Заболявания на хранопровода

В централната част на гръдния кош е хранопроводът - мускулест кух орган под формата на тръба, през която натрошената храна навлиза в стомаха. Хранопроводът се намира в средата на гръдната кухина, така че ако има нарушение във функционирането на този орган, синдромът на болката ще се появи по средната линия на гръдната кост. Най-честата патология на хранопровода е неговото възпаление - езофагит. Заболяването се проявява със симптоми, характерни за заболяванията на храносмилателния тракт и именно болката в средата на гръдния кош позволява да се разграничи от други храносмилателни разстройства още преди апаратна и лабораторна диагностика.

Честите признаци на езофагит включват:

• усещане за бодене в гърлото при преглъщане;
• "бучка" в ларинкса;
• болка по време на хранене, когато храната преминава през хранопровода, възникваща в средата на гръдната кухина;
• лош дъх;
• болезнени усещания в епигастриума и коремната област, засилващи се след хранене;
• гадно оригване;
• стомашни киселини.

В редки случаи подобни симптоми с локализация на основния синдром на болка в гръдната кост могат да се наблюдават по време на обостряне на холецистит, панкреатит или гастрит с повишена секреция на солна киселина. За постановка точна диагнозана пациента се дава серия от диагностични изследвания: изследвания на кръв и урина, FGDS, ултразвук на коремни органи. Въз основа на резултатите от тях лекарят ще предпише лечение и ще даде препоръки относно храненето и режима.

Режим на лечение на езофагит при възрастни пациенти (може да се коригира в зависимост от индивидуалните показатели)

Група лекарства	Какви лекарства трябва да приемам?	Изображение
Хистаминови рецепторни инхибитори	"Фамотидин"
Средства за симптоматично лечениекиселини, неутрализиране на излишната солна киселина в стомаха	"Маалокс"
Блокери на протонната помпа	"пантопразол" "Омепразол"
Лекарства за премахване на повръщане и гадене и улесняване на преминаването на храната през хранопровода	"Ганатон"

Ако хранопроводът е инфектиран, лекарят може да предпише антибактериална или антивирусна терапия.

Видео: Болка в хранопровода при преглъщане и преминаване на храна

Поддиафрагмален абсцес

Това е патология, при която под долната граница на диафрагмата - мускулната тръба, разделяща гръдния кош и коремна кухинаи необходими за разширяването на белите дробове се образува кухина, пълна с гноен ексудат. В повечето случаи заболяването изисква хирургично лечение, тъй като когато абсцесът се разкъса, гной ще навлезе в перитонеума, което ще доведе до бързо развитие на животозастрашаващо състояние - остър перитонит. След отваряне на абсцеса и дренаж на пациента се предписва консервативна поддържаща терапия с противовъзпалителни, болкоуспокояващи и антимикробни средства. За елиминиране болезнени усещанияи облекчаване на възпалението, могат да се използват лекарства от групата на НСПВС ( "Ибуфен", "Ибуклин", "Кеторол", "Кетанов"). За да предотвратите инфекция на тъканите, използвайте "Метронидазол" и "Ципролет".

Сърдечни проблеми

Това е основната причина за болка в гръдната кост, така че е важно да знаете признаците и характеристиките на заболяванията, които могат да провокират такива симптоми.

болест	Изображение	С какво се характеризира и как се проявява?
Ангина (вид напрежение)		Пациентът изпитва притискаща и разпръскваща болка в центъра на гръдната кост, чиято атака може да продължи от 2 до 15 минути. Болезнените усещания могат да останат дори в покой и болката може да се излъчва в областта на лопатките, ключицата и лявата предмишница
Инфаркт на миокарда (некроза)		Смъртоносен опасна патология. Болката може да се появи в лявата част на гръдния кош, преминавайки към централната зона. Към синдрома на болката се добавят нарушения на дишането, задух, чувство на безпокойство и страх, спад на кръвното налягане.
Запушване на белодробна артерия (тромбоемболизъм)		Болката се усилва с вдъхновение, но се облекчава добре с аналгетици. Симптомите наподобяват атака на "ангина пекторис", отличителен белеге липсата на облъчване към други части на тялото

важно!За всякакви симптоми, които могат да показват сърдечно заболяване, трябва незабавно да се обадите на линейка. Пациентът трябва да седне на стол или да се постави в леглото с повдигната глава, да се осигури въздушен поток и да се даде таблетка. Нитроглицерин"под езика (аналогично на " Нитроспрей", за да облекчите състоянието, направете една инжекция в сублингвалната област). Ако няма ефект, приемът може да се повтори след 5-7 минути.

Неврологични заболявания и патологии на опорно-двигателния апарат

Болестите на гръбначния стълб могат да бъдат вродени, но около 80% са придобити в детска възраст или юношеството, следователно, задачата на родителите е да осигурят предотвратяването на нарушения на опорно-двигателния апарат и правилното формиране гръбначен стълбс помощ физически дейности, гимнастика и масаж. Най-честите заболявания на гръбначния стълб включват сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб) и остеохондроза. Болезнена атака в централната част на гръдната кухина може да възникне с гърдите или цервикална остеохондроза. Болката е натискаща, интензивна и се усилва в легнало положение.

Лечението на остеохондрозата включва терапевтични упражнения, правилно съставена диета и нормализиране психо-емоционално състояние, тъй като повечето атаки са провокирани нервни сривовеили пренапрежение. Могат да се използват противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката ( "Нимезулид", "Диклофенак", "Капсикам"), но само след консултация с лекар, тъй като много от тях имат голям списък от противопоказания и могат да причинят кръвни заболявания.

важно!Подобни симптоми са характерни и за интеркостална невралгия - компресия или прищипване на междуребрените нерви. Болката може да бъде остра, стрелкаща, пулсираща, пронизваща по характер и с много висок интензитет. Синдромът на болката възниква на фона на разстройство дихателна функция, може да има постоянен ход или да се появи на кратки пристъпи. При хронична невралгия болезнените усещания могат да придобият парещ или тъп характер.

Болката в гърдите е опасен симптом, често срещан предимно при хора над 30 години, които имат хронични болести. Ако такава болка се появи при дете, е необходимо спешно да отидете в болницата, за да елиминирате възможността за скрити наранявания и увреждане на вътрешните органи. В редки случаи болката в централната част на гръдната кост може да показва туберкулозна инфекция; такива симптоми никога не трябва да се пренебрегват. прочетете на нашия уебсайт.

Видео - Защо ме болят гърдите?

Видео - Как да разберете какво боли зад гръдната кост?

Болката в гърдите или гърдите може да бъде симптом на много заболявания, включително тези, които представляват сериозна заплаха за човешкия живот. Може да бъде трудно да се разпознае кой орган боли, например понякога болката в областта на сърцето може да показва проблеми с гръбначния стълб или стомаха. Ето защо е важно да можете да разпознавате животозастрашаващи симптоми и да оказвате първа помощ своевременно.

Причини и симптоми на болка в гърдите

Болести на белите дробове, сърдечно-съдовата система, гърдите, храносмилателните органи, гръбначния стълб, неизправности нервна система– всички тези фактори могат да причинят болка в областта на гърдите. Може да бъде придружено от учестено дишане, повишена температура, изтръпване на ръцете и кашлица.

Някои болки в гърдите може да са безвредни за здравето на човека, докато други могат да доведат до фатален изход. Ето защо, ако имате болка в гърдите, трябва да се консултирате с лекар. Той ще назначи необходими изследванияи въз основа на резултатите от тях да се постави диагноза и да се предпише лечение.

Стомашно-чревни заболявания

Понякога болката в стомаха може погрешно да се възприема от човек като болка в гърдите. Обикновено такава болка се причинява от спазъм на мускулите на органа. Но основната разлика е, че те са по-продължителни от болката, дължаща се на сърдечни заболявания и имат значителни разлики. Основните заболявания на храносмилателната система, които могат да причинят болка в гърдите:

• Стомашна язва. В този случай болката зависи от приема на храна. Обикновено болката се появява на празен стомах и веднага след като човек се нахрани, изчезва. Заболяването може да бъде придружено от следните симптоми: киселини, гадене, повръщане, лошо храносмилане. Болката в стомаха не може да се облекчи с нитроглицерин, в този случай обикновено помагат спазмолитиците.
• Диафрагмална херния. Чрез дефект на диафрагмата вътрешните органи проникват от една кухина в друга. Диафрагмата се свива и органите се притискат. Хернията се появява внезапно, предимно през нощта, и се характеризира със силна болка, подобна на ангина пекторис. Пристъпът не може да се облекчи с нитроглицерин, но пациентът се чувства по-добре, когато е в изправено положение.
• Разкъсване на хранопровода. Сериозна патология, при която се нарушава целостта му и съдържанието му навлиза в областта на гръдния кош. Най-често разкъсването се получава по време на повръщане. Синдромът на болката, в този случай изразен, може да се излъчва към гърба. Болката обикновено се засилва при кашлица и промяна на позицията на тялото. Това състояние е много сериозно и изисква незабавно лечение хирургична интервенция, всяко забавяне може да доведе до смърт.
• Жлъчни колики. Болката се излъчва в лявата част на гърдите. Обикновено възниква синдром на изразена болка, който се облекчава с помощта на спазмолитици.
• Остър панкреатит. Може да се обърка и със сърдечна болка; такъв синдром на болка е трудно да се облекчи сам. Обикновено е придружено от гадене и повръщане, в този случай пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация.
• Гастроезофагеална рефлуксна болест

Болести на дихателната система

Белите дробове заемат по-голямата част от гръдния кош, така че болката може да възникне поради заболявания на белите дробове, бронхите, трахеята и плеврата. Често болката възниква поради тумори, наранявания и възпалителни заболявания, а именно:

• Възпаление на плеврата. Това е най-честата причина, поради която може да се появи болка в гърдите. Плеврата е серозен сак, който покрива белите дробове, състои се от два слоя, а между тях е плевралната кухина. Ако причината за болката е възпаление на плеврата, тогава човекът ще има следните симптоми: кашлица и треска. Болката обикновено се влошава при дълбоко дишане и кашляне. При генетично заболяване, което се проявява с периодично възпаление на плеврата, може да се усети и болка в гърдите. Най-често заболяването е едностранно, много по-рядко лезията е двустранна. Всички симптоми на това заболяване обикновено изчезват сами в рамките на 5-7 дни.
• Белодробната туберкулоза също може да причини болка в гърдите. Обикновено има болезнен характер и се влошава при кашляне. В допълнение към болката, пациентът ще има следните симптоми: продължителна кашлица, храчки с кръв, загуба на тегло, треска и нощно изпотяване. При туберкулоза и абсцес белодробна течностили може да попадне въздух плеврална кухина, появява се силна болка, която е придружена от задух, кръвното налягане на човека намалява, кожата става синя, за него е трудно да диша и да се движи. Болката може да се излъчва към ръката, шията и корема, докато гърдите се увеличават по обем и междуребрените пространства се разширяват. Човекът се нуждае от спешна хоспитализация, той може да бъде лекуван само в болница.
• Пневмония. Това заболяване може да бъде придружено и от болка в гърдите. Обикновено се възпалява област на белия дроб, появява се кашлица с храчки и телесната температура се повишава. По правило болката при това заболяване е едностранна, усеща се под лопатката, усилва се при движение и кашляне, а в легнало положение болката намалява.
• Рак на белите дробове. Болка в гърдите се появява на късни етапирак на белия дроб, когато туморът вече е прораснал в околната тъкан. Болката може да бъде постоянна, понякога засилваща се до непоносима болка, която може да ирадиира към гърба, врата и раменете. В допълнение, пациентът може да страда от суха кашлица, загуба на апетит, слабост и ще му се струва, че няма достатъчно въздух.
• Трахеит.
• Бронхит.

Сърдечни заболявания

• Запушване на коронарната артерия. Острата пронизваща болка в областта на гърдите може да бъде причинена от запушване на коронарната артерия, което спира достъпа на кръвта до сърдечния мускул и причинява инфаркт на миокарда. Болковият синдром е много силен и може да се излъчва към лявата ръка и лявата лопатка. Поради синдрома на непоносима болка, пациентът се опитва да не диша, т.к дихателни движениясамо го подсили. Кръвното налягане се повишава, човекът започва да бледнее или да се изчервява. Няма нужда да търпите такава болка, трябва да вземете нитроглицерин и незабавно да се обадите на линейка, в противен случай всичко може да завърши със смърт.
• Миокардит. Понякога болката в гърдите може да бъде причинена възпалителен процесвъзникващ в областта на миокарда (сърдечния мускул), миокардитът е усложнение на предишния гнойно възпалено гърлоили ревматизъм. Заболяването обикновено настъпва след около две седмици минало заболяване. Болезнените усещания могат да наподобяват пристъпи на ангина, но те не се облекчават от нитроглицерин. Болката се засилва при физическа активност и обикновено има пробождащ или болки характер.
• Перикардит. Друго усложнение от различни инфекциозни заболяванияе възпаление на серозната мембрана на сърдечния мускул. Перикардитът се проявява с тъпа умерена болка, но понякога болката може да се засили и да наподобява стенокарден пристъп. По правило болката става по-силна с движение, така че човекът се опитва да диша повърхностно и да прави възможно най-малко ненужни движения. В допълнение към болката, температурата на пациента се повишава, появява се общо неразположение и се наблюдава повишаване на нивото на левкоцитите в кръвния тест.
• Аневризма на аортата. Болка в гърдите може да възникне поради аневризма на аортата, когато е голяма кръвоносен съдобластта се разширява поради атеросклероза, възпалителни лезии или нараняване. Човекът обикновено се измъчва постоянна болкав горната половина на гръдния кош, която не се излъчва към други части на тялото и не се облекчава от нитроглицерин. Ако аортата се разкъса, ще започне силно кървене, което обикновено завършва със смърт.
• Тромбоемболизъм. Запушването на белодробна артерия от кръвен съсирек също е причина за силна болка в гърдите. Болката е подобна на стенокарден пристъп, но не се излъчва към други части на тялото и не се облекчава от нитроглицерин. Болкоуспокояващите не помагат, болката е придружена от силен сърдечен ритъм, задух и понижено кръвно налягане. Човек се нуждае от спешна операция, иначе ще умре.
• Ангина пекторис.
• Пролапс на митралната клапа;
• аортна аневризма;
• Инфаркт на миокарда.

Психогенни фактори

• Кардионевроза. Това е най-честата причина за продължителна болка в гърдите. Възниква поради функционално разстройствонервна система. Причината са всякакви психически сътресения, те могат да бъдат както дългосрочни, така и краткосрочни. В този случай човекът се чувства постоянен болезнена болкав областта на сърцето болката понякога може да бъде остра, те могат да бъдат объркани с пристъпи на ангина пекторис. Но приемът на нитроглицерин не кара човек да се чувства по-добре. Освен това може да има и други симптоми, например лицето на пациента става червено и кръвното налягане се повишава. Почти винаги има признаци на невроза като напр повишена тревожност, слабост, раздразнителност, нарушение на съня. Понякога може да бъде много трудно да се разграничи кардионеврозата от коронарна болестсърца. В този случай е необходимо наблюдение на пациента. Ако се постави диагноза "кардионевроза", тогава на лицето се предписват успокоителни, сънотворни, за нарушения на съня и правилен режимден.
• Кулминация. Понякога може да се появи сърдечна болка по време на менопаузата. Те са причинени от хормонален дисбаланс и обикновено са придружени от зачервяване на лицето, загуба на чувствителност в някои области на кожата, втрисане и изпотяване. Лекарствата против тревожност и хормонозаместителната терапия обикновено помагат.
• Истеричен синдром.
• Вегето-съдова дистония.

Болести на кръвоносната система

• Остра левкемия.

Травми на гръдния кош

Травмите на гръдния кош обикновено се делят на отворени и затворени. Първият тип е рядък, тъй като е по-характерен за военно време. Вторият тип щети е много по-често срещан.

• Счупени ребра. Доста често срещано нараняване, ако е сериозно, тогава фрагментите от ребрата могат да се повредят белодробна тъкан, плевра, съдове. Пациент с такова нараняване изпитва болка в областта на нараняване, която се засилва при движение, дишането става кратко и повърхностно.
• Нараняване. При натъртване на гръдния кош се усеща и болка, а на мястото на натъртването се образува хематом. Ако нараняването е леко и няма фрактури, обикновено не се налага лечение. Кога тежки натъртванияМоже да се получи обширен кръвоизлив, както и разкъсване на тъкани и органи, което може да доведе до смърт.
• Компресия на гръдния кош. При компресия обемът му рязко намалява, което води до притискане на органите. В този случай кожата на гърдите става синя, а на шията и главата се появяват точковидни кръвоизливи, които могат да бъдат обширни. Естествено, това състояние е придружено и от силна болка в гърдите.
• Изместване на прешлените.

Ако има болка в дясната част на гърдите

Болезнените усещания в млечните жлези често се появяват няколко дни преди началото на менструацията, това е нормално явление, свързано с промени в хормонален статус. Но понякога болката може да бъде симптом на определени заболявания:

• Мастопатията е пролиферация на жлезиста тъкан, която се характеризира с наличието на кисти и фиброзни уплътнения.
• Тумори. Ако боли само в дясна гърда, тогава причината за това може да са доброкачествени тумори. Необходимо е да посетите лекар и да направите необходимите изследвания.
• Онкология. Ракът на гърдата обикновено засяга само едната гърда, болката се появява в крайните стадии, когато туморът започне да прораства в околната тъкан.
• Бъбречни и чернодробни колики. Цялата дясна половина на гърдите също може да боли при бъбречна и чернодробна колика. Болковият синдром обикновено е тежък, с бъбречна коликаДолната част на гърба често боли, но понякога болката се излъчва в дясната страна на гръдния кош. В този случай пациентът трябва да бъде показан на лекар, като първа помощ обикновено се предписват антиспазматични лекарства.
• Панкреатит.
• Хепатит.

Ако има болка в лявата част на гърдите

Болката в гърдите може да бъде причинена от наранявания, хормонални промени, злокачествени и доброкачествени тумори. Често се случва да е трудно да се определи къде точно боли, например изглежда, че болката е локализирана в лявата гърда, но всъщност е малко по-ниско.

При следните заболяванияЛявата гърда може да боли:

• Мускулни спазми. Причината за това може да са спазми на мускулите на гръдната кост, те могат да се появят след физическо натоварване.
• Остеохондроза. Едностранно заядлива болкавъзникват поради заболявания на гръбначния стълб, например остеохондроза.
• Заболявания на сърдечно-съдовата система (ангина пекторис).
• Рак на гърдата. Оказва се, че в повечето случаи ракът на гърдата засяга лявата гърда, така че ако една жена има следното опасни симптомикато: бучка в гърдата, силна болка, обърнато зърно или друг участък от кожата на гърдите, секреция, която не е свързана с кърмене, тогава трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Какво да правите и кога да повикате линейка

От всичко казано по-горе става ясно, че болката в гърдите може да възникне поради различни заболявания, някои от които не представляват сериозна опасност, докато други могат да бъдат фатални. Ето защо, ако се появи болка в областта на гърдите, трябва да се консултирате с лекар за диагноза.

В какви случаи не трябва да отлагате обаждането на линейка?

• Ако внезапно се появи силна болка, човекът не може да диша, появяват се задух и ускорен пулс.
• Болката не се облекчава от нитроглицерин и не изчезва в рамките на пет минути.
• Човек кашля и има храчки, примесени с кръв.
• Загуба на съзнание, повишено изпотяване, гадене и повръщане, болка, излъчваща се към лявата ръка, рамото и врата.

Описаните по-горе симптоми са сериозна причина да се консултирате с лекар, всяко забавяне може да струва живота на пациента.

Симптоми на инфаркт

По време на сърдечен удар има липса на кръвоснабдяване на сърдечния мускул, което води до тъканна некроза. В повечето случаи смъртта от инфаркт настъпва през първите два часа. Това се дължи на факта, че сърцето не може да поддържа нормалното кръвообращение в тялото. Ето защо е важно да можете да разпознавате симптомите на инфаркт:

• болка и парене в гърдите;
• диспнея;
• световъртеж;
• страх и паника;
• бледа кожа;
• гадене и повръщане;
• студена пот;
• кашлица;
• понякога се появява припадък.

Всички горепосочени симптоми са сериозна причина да бъдете предпазливи, трябва да се обадите на линейка възможно най-бързо, всяка минута е от значение. Когато човек получи инфаркт, първо усеща болка в гърдите. Може да се излъчва към ръката, рамото, шията, гърба и дори към стомаха. Синдромът на болката обикновено продължава от няколко минути до няколко часа. При промяна на позицията пациентът може да се почувства по-добре.

Понякога при някои пациенти може да възникне т.нар. захарен диабет. В този случай симптомите на инфаркт може да не са изразени или изобщо да не се появят, така че е трудно да се подозира инфаркт, болестта прогресира и човекът умира без лечение.

Симптоми като безпокойство, безсъние и дискомфорт могат да предшестват сърдечен удар. Понякога може да получите ускорен пулс и неравномерен пулс. Симптомите на инфаркт могат да бъдат объркани с херпес зостер, но има една важна разлика. За херпес зостер кожатаВ областта на междуребрения нерв ще се виждат мехурчета.

Диагностика и диференциална диагноза

Болката в гърдите може да бъде причинена от много заболявания, така че за лекарите е трудно да поставят диагноза само въз основа на симптомите на заболяването; диференциална диагноза. По принцип лекарите предписват следните изследвания:

• Първо, пациентът се интервюира, за да се установи естеството на болката в гърдите, дали има някаква връзка с физическа дейностили хранене, дали синдромът на болката се излъчва към други части на тялото и други подобни.
• След това пациентът се изследва: измерват се кръвното налягане и температурата, слушат се пулс, сърце и бели дробове.
• Назначава се рентгенова снимка на гръден кош. Този диагностичен метод е много информативен. Помага за идентифициране на заболявания на белите дробове, сърцето, както и фрактури и други заболявания на органи, разположени в гръдния кош.
• С помощта на ЕКГ се определя работата на сърцето. Този тест може да открие инфаркт и стенокардия, както и белодробна емболия.
• Компютърната томография е най точен методдиагностика, която ни позволява да идентифицираме промени, настъпили в тялото, които не са видими на рентгенови лъчи.
• Фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS) - този диагностичен метод се извършва, за да се изключат заболявания на храносмилателната система, които също могат да причинят болка в областта на гръдния кош.
• Извършва се общ кръвен тест, за да се разбере дали има възпаление в тялото.

Тъй като болката в гърдите може да показва много заболявания, няма действия, които биха могли да облекчат състоянието на човек. Ако симптомите са подобни на инфаркт, тогава трябва да му дадете нитроглицерин и да се обадите на линейка възможно най-бързо. В други случаи също трябва да отидете на лекар, за да идентифицирате точно причините за болка в гърдите.

Кой лекар лекува

Ако имате болка в гърдите, която не изисква незабавна хоспитализация и не прилича на инфаркт, тогава се препоръчва първо да се консултирате с терапевт. Той ще прегледа пациента, ще проведе необходимите изследвания и ще го насочи към други лекари. Ако ви боли сърцето, отидете на кардиолог, ако подозирате интеркостална невралгия, отидете на невролог, ако ви боли корем, тогава посетете гастроентеролог, при заболяване на гърдата трябва да посетите мамолог. Във всеки случай насочването трябва да бъде направено от терапевт.