Основни функции (задачи) на пункта за спешна медицинска помощ. Организация на спешната медицинска помощ Какви видове линейки има?

Спешната медицинска помощ е една от гаранциите за медицинска и социална помощ на гражданите.

- спешна медицинска помощ за болни и пострадали животозастрашаващаи здравословни състояния и наранявания на хората, настъпили на мястото на инцидента (на улицата, на обществени места, институции, у дома и по пътя на болния до болницата).

Линейкасе появява в случаите остри заболявания, при масови бедствия, природни бедствия, аварии, раждане и нарушаване на нормалното протичане на бременността, на места обществено ползване, на улицата и у дома.

Неотложна помощсе оказва болен у дома по време на обостряне хронични болести.

В страната ни е създадена общонационална система за организиране на спешна медицинска помощ, която включва линейка и спешна помощ, спешни болници (или спешни отделения от общата мрежа болнични заведения), въздушна линейка.

Организиране на работата на пункт за линейка и спешна помощ

Станциите за линейка и спешна помощ са предназначени за предоставяне на спешна медицинска помощ. Линейките не предоставят системно лечение, те са предназначени за оказване на спешна помощ доболничен етап(виж заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 26 март 2000 г. № 100). Те не се издават в линейките. отпуск по болест, удостоверения и други писмени документи на пациенти или техни близки.

Хоспитализацията на пациентите се извършва от спешни болници и спешни отделения от общата мрежа от болнични институции.

Станциите за спешна помощ са оборудвани със специализиран линейки, оборудвани с апаратура за спешна диагностика и лечение на животозастрашаващи състояния. Работата на линейките е организирана в екипи. Има линейни екипи (лекар и фелдшер), специализирани (лекар и двама фелдшери) и линейни фелдшери (обикновено използвани за целево транспортиране на пациенти). IN главни градовеОбикновено работят следните специализирани екипи: реанимация, неврологични, инфекциозни, детска реанимация, психиатрични и др. Цялата работа на екипите се документира, лекарят на екипа попълва телефонни карти, които след дежурство се предават на старши лекар на смяна за контрол, а след това за съхранение и статистическа обработка в организационно-методически отдел. Ако е необходимо (по искане на лекари от общата мрежа, следствени органи и др.), Винаги можете да намерите картата за повикване и да разберете обстоятелствата на обаждането. Ако пациентът е хоспитализиран, лекарят или фелдшерът попълва придружителен лист, който остава в медицинската история до изписването на пациента от болницата или до смъртта на пациента. Болницата връща на станцията талона за откъсване на придружаващия лист, което позволява да се водят записи за грешките на екипа на линейката, като по този начин се подобрява качеството на работа на екипажите на линейката.

На мястото на обаждането се отправя екип на Бърза помощ необходимо лечениев максималния наличен обем (както и по пътя при транспортиране на пациента). При оказване на помощ на болни и пострадали основната отговорност е на лекаря на отбора, който контролира действията на екипа. IN трудни случаилекарят се консултира със старши лекар на смяна по телефона. Най-често старши лекарят на смяна, по искане на лекаря на линейния екип, изпраща специализиран екип до мястото на повикване. Пациенти, нуждаещи се от спешна помощ, транспортиран до дълги разстояниясамолети за въздушна линейка, хеликоптери.

Първото нещо, което медицинският работник използва, когато отива да види пациент, е позиционирането гостуващ отборспешна медицинска помощ. Екипът носи това оборудване със себе си на всяко обаждане или го използва при оказване на помощ както в салона за спешна медицинска помощ, така и на улицата, пътя или у дома.

От дизайна на инсталацията, състава и наличието на инвестиции (което включва лекарства и продукти медицински цели) ефективността и качеството до голяма степен зависят първична диагнозаи оказване на спешна медицинска помощ на пациента.

За категоричност ще се съгласим да наречем разполагането на мобилен екип за спешна медицинска помощ „създаване на спешна медицинска помощ“, както е било исторически обичайно в Руската федерация. Всички останали комплекти са специализирани, ние ще ги наричаме „SMP комплекти“ в съответствие с тяхната специализация.

Понастоящем използването на опаковки и комплекти в линейки от три основни класа и базирани на тях специализирани превозни средства за спешна медицинска помощ се регулира от Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие № 752 от 1 декември 2005 г. „За оборудването на линейките“.

Съгласно тази заповед опаковането на мобилен екип за спешна помощ е включено в комплекта на всички линейки като основно, допълнено в зависимост от предназначението на линейката със специализирани комплекти за спешна медицинска помощ.

Изключение бяха превозните средства за спешна медицинска помощ клас „А“, където бяха използвани парамедицински комплекти вместо разполагане на гостуващ екип. Като се има предвид нарастващата роля на парамедиците в услугата EMS, ние предлагаме да се използват единици EMS в превозни средства от клас „А“. Тогава и за трите класа машини остават следните специализирани комплекти:

• акушерски комплект;
• реанимационен комплект за възрастни и деца над 7 години за линейка;
• Детски комплект за реанимация до 7 години (допълнителен комплект за реанимация за възрастни и деца от 7 години);
• реанимационен комплект за новородени;
• комплект против изгаряне;
• травматологичен комплект за линейка;
• токсикологичен комплект.

Отчитайки значението на поставянето на EMS като основен елемент от дистанционното оборудване на линейка, Министерството на здравеопазването и социално развитиеРуската федерация със заповед от 11 юни 2010 г. № 445n определи състава на инсталацията и списъка на инвестициите. Във връзка с публикуването на тази заповед, Приложение № 13 към Заповед М3 на Руската федерация от 26 март 1999 г. № 100, което доскоро определяше „ Примерен списъкоборудване на мобилния екип за спешна медицинска помощ”, включително композицията „Медицински бокс-стегач”.

Нека разгледаме по-подробно настройката на мобилен екип за спешна медицинска помощ (EMS настройка), като вземем предвид горното нормативни документии опит в работата с апаратура в спешната медицинска помощ.

Изисквания към материалите и дизайна

Нека да отбележим изискванията за материали и дизайн на инсталацията за спешно медицинско оборудване, което е може би най-интензивно използваният продукт от комплекта медицинско и техническо оборудване за спешно медицинско оборудване. Средно за 1 година работа инсталацията на SMP се използва няколко хиляди пъти. В този случай се извършват до 50 хиляди цикъла на отваряне и затваряне.

Чанти от плат с ципове и велкро, включително такива с метална рамка, пътни чанти от кожа и изкуствена кожа и други лепени и боядисани продукти при такова експлоатационно натоварване не винаги осигуряват необходимия експлоатационен живот.

Боядисаните метални кутии и чанти са тежки, а боята бързо губи външния си вид.

Конструкциите от леки сплави и алуминий са практични, но като правило са много по-скъпи поради високата цена на суровините и технологията на производство.

Съвременните пластмаси могат да служат като оптимални материали, които осигуряват приемливо тегло, необходимия експлоатационен живот при условия на интензивна употреба и ниска цена, при спазване на строги изисквания за дезинфекция и санитария. Когато се боядисват в насипно състояние, пластмасите практически не губят външен видза целия период на експлоатация.

Пластмасовите комплекти и комплекти решават по-добре проблема с хигиената и дезинфекцията поради по-малкото труднодостъпни места и скрити кухини и джобове. Почистват се лесно както отвън, така и отвътре. вътреи не изискват дълго сушене. Последното е особено важно при използване на полагане на SMP на открито, при работа при пътнотранспортни произшествия, в промишлени помещения.

Интензивната 24-часова работа без връщане на екипи в подстанцията поставя повишени изисквания към простотата и ефикасността на санитарните и хигиенните процедури за поддържане в работно състояние на EMS инсталация, която е била на мястото на инцидент на мръсен крайпът или мазна работна маса.

Специализираните комплекти, включени в комплектите за линейки, се използват с по-малък интензитет от оборудването за EMS и могат да бъдат направени под формата на калъф или чанта, изработени от водоустойчива, издръжлива, переща се синтетична тъкан. Оперативното натоварване на техните заключващи устройства е много по-малко, отколкото на заключващите устройства за полагане на SMP, което позволява използването на цип и велкро закопчалки.

Въпреки това, в някои линейки, като линейки на специализиран екип за оказване на помощ на жертви на пътнотранспортно произшествие (на базата на линейка клас C) и в други оперативни мобилни медицински комплекси, където комплектите работят в трудни условия (мръсотия, утайки) , препоръчително е да ги произвеждате, както и да полагате SMP, от пластмаса, за да осигурите лесно измиване както отвън, така и отвътре, без дълго сушене.

При полагане на SMP, той трябва да бъде разположен настаняване, осигурявайки, съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация № 445n, поставянето на най-малко 170 ампули, включително: 1-2 ml - 120 места, 5-10 ml за 20-30 места , както и бутилки - 6 места.

Конструкцията на люлката трябва да осигурява надеждна фиксация на ампулите (без „звънене“ на ампулите в гнездата и изключвайки контакта им една с друга). За по-лесно използване на опаковката е необходимо да се включат самозалепващи се етикети с обозначения на медицинските приставки в опаковката.

Проектът за полагане на SMP трябва да включва манипулационна маса, осигурявайки място за подготовка медицински манипулации, със страни или вдлъбнатини за ампули, спринцовки, инструменти, които не позволяват да се изтъркалят.

В работно състояние таблата за ампули и отворената манипулационна маса трябва да са на височина най-малко 20 см от основата, което улеснява работата медицински персонали намалява риска от навлизане на мръсотия при работа върху земя и асфалт.

Инсталационното тяло на SMP не трябва да съдържа труднодостъпни места и вътрешни кухини, предотвратяване на саниране и дезинфекция.

Основните конструктивни елементи на инсталацията, които са подложени на най-големи натоварвания по време на работа (дръжка, брави, панти), трябва да осигурят необходимата здравина и ергономичност, като същевременно поддържат приемливо тегло на празната инсталация.

Тежест на полаганес опора, без медицински приставки не трябва да надвишава 2,5 кг. В същото време теглото на напълно оборудвана SMP инсталация, като се вземат предвид изискванията за защита на труда за жените, не трябва да надвишава 7 kg.

Конструкцията на багажа трябва да елиминира риска от разпиляване на съдържанието на багажа при повдигането му с незаключени ключалки. За да работите върху неравни повърхности и в движещи се превозни средства, инсталацията трябва да е достатъчно стабилна в работна позиция.

Дизайнът на инсталацията на SMP трябва да предвижда възможност за работа ограничена площ, и да се осигури удобен достъп до инвестициите. Препоръчително е да не заемате дъното на стека с държачи за ампули, за да не ограничавате достъпа до ампулите с други приставки.

Гарантираният експлоатационен живот на инсталацията SMP трябва да бъде най-малко 2 години или до 100 хиляди цикъла на отваряне-затваряне.

Оборудване за разполагане на мобилен екип за спешна помощ

Нека разгледаме по-отблизо оборудването за разполагане на мобилния екип на EMS. Трябва да се отбележи, че в заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 11 юни 2010 г. № 445n „За одобряване на изискванията за оборудване лекарстваи медицински продукти за разполагане на мобилния екип на Бърза помощ”, списъкът на лекарствата и медицинските продукти е задължителен (за разлика от заповедта на МЗ. Руска федерацияот 26 март 1999 г. № 100).

Анализът на списъка с лекарства показва, че той не е лишен от определени недостатъци. По-специално, препоръчително е да обмислите смяна на лекарства или медицински продуктиза подобни и определяне на количеството им в рамките на необходимите и задължителни изисквания на поръчката, в зависимост от спецификата на района и подготвеността на специалистите.

Това предложение до голяма степен се определя от факта, че не всички от изброените в заповедта лекарства се предлагат в регионите (използват се техни аналози) и че фармацевтичната индустрия се развива бързо, като се появяват нови, по-ефективни лекарства.

Един от начините за подобряване на лекарствения състав на мобилния екип за спешна медицинска помощ може да бъде задължителното обозначаване само на фармакотерапевтични групи лекарства (при необходимост с обозначение „за специални екипи”), както и изключването на някои антибиотици и др. неспешни лекарства от списъка.

Конкретните наименования на лекарствата и тяхното количество в този случай ще имат препоръчителен характер. Оборудването на опаковки с лекарства, които няма да се използват, ще доведе до допълнителни финансови разходи за обезвреждане на лекарства с изтекъл срок на годност.

От друга страна е препоръчително да се обмисли възможността за разширяване на списъка с лекарства в зависимост от спецификата на региона, икономическите възможности и квалификацията на екипите. Така например изглежда подходящо да се включат в списъка: амоняк, глюкоза, дибазол, аналгин, строфантин, натриев сулфацил, корвалол (или аналози).

В същото време изброените осем бутилки с разтвори за трансфузия, всяка от най-малко 200 ml (или дори 400-500 ml) и тежащи около 450-800 g в стъклен съд, са по-рационално поставени в специален термоконтейнер за разтвори , и може да се остави в стека една бутилка натриев хлорид.

Не се препоръчва да съхранявате наркотични вещества в чанта - последствията, ако се загубят или повредят, са твърде големи. Тяхното място е в специален джоб в гащеризона на медицинския работник. Същото трябва да важи и за мускулните релаксанти и анестетиците.

Подобно е положението и при медицинските продукти. В този случай е рационално да премахнете от списъка:

• стативът е сгъваем (присъства като отделен артикул в списъка на оборудването за всички машини, компактните държачи за инфузионни бутилки са посочени в опаковката, стативът изобщо не се побира в опаковка);
• Диагностичният комплект за УНГ, като неосновен, е скъп и обемен;
• урологични катетри (предлагат се уретрални катетри);
• системи за кръвопреливане (достатъчни са системи за венозни вливания);
• ендотрахеални тръби (те са включени в комплекта за реанимация заедно с ларингоскопа);
• ампула ампула AM-70 не е необходима, имате нужда от държач за голям брой ампули.

В същото време е препоръчително да включите в списъка с инвестиции:

• ножици за рязане на дрехи;
• инсулинова спринцовка (поради наличието на инсулин в списъка с лекарства).

Списък на медицински продукти

1. Механичен тонометър – 1 бр.
2. Фонендоскоп – 1 бр.
3. Медицински максимален стъклен живачен термометър – 1 бр.
4. Женски уретрален катетър, еднократен, стерилен – 2 бр.
5. Мъжки уретрален катетър, еднократен, стерилен – 2 бр.
6. Женски урологичен катетър, еднократен, стерилен – 2 бр.
7. Уретрален катетър за деца, еднократен, стерилен – 2 бр.
8. Женски урологичен катетър, еднократен, стерилен – 2 бр.
9. Орофарингеални въздуховоди размер 1 – 1 бр.
10. Орофарингеални въздуховоди размер 4 – 1 бр.
11. Кръвоспиращ турникет – 1 бр.
12. Хипотермична опаковка – 1 бр.
13. Стерилен медицински превързочен плик – 1 бр.
14. Ретрактор за уста – 1 бр.
15. Държач за език – 1 бр.
16. Права медицинска хемостатична скоба – 1 бр.
17. Извита медицинска хемостатична скоба – 1 бр.
18. Медицински пинсети – 2 бр.
19. Медицинска ножица – 1 бр.
20. Стерилен скалпел за еднократна употреба – 2 бр.
21. Стерилна терапевтична шпатула – 1 бр.
22. Стерилна дървена шпатула – 10 бр.
23. Абсорбираща вата 1 пак. 50 гр. - 1 бр.
24. Медицинска стерилна марлена превръзка 7м Х 14см – 2 бр.
25. Медицинска стерилна марлена превръзка 5м Х 10см – 2 бр.
26. Медицински марлени салфетки, стерилни, 16 Х 14, оп. - 3 бр.
27. Рулонна лейкопласт не по-малко от 2 X 250 см – 1 бр.
28. Бактерициден лейкопласт 2,5 х 7,2 см – 10 бр.
29. Система за инфузия, преливане на кръв, кръвозаместители и инфузионни разтвори – 2 бр.
30. Катетър (канюла) за периферни вени G 22 – 1 бр.
31. Катетър (канюла) за периферни вени G 14 – 2 бр.
32. Катетър (канюла) за периферни вени G 18 – 2 бр.
33. Инфузионен катетър “пеперуда” G 18 – 2 бр.
34. Инфузионен катетър “пеперуда” G 23 – 1 бр.
35. Турникет за интравенозна манипулация – 1 бр.
36. Държач за инфузионни бутилки 200 мл със скоба – 1 бр.
37. Държач за 400 ml инфузионни бутилки със скоба – 1 бр.
38. Спринцовка за еднократна употреба 2 ml с игла 0,6 mm – 3 бр.
39. Спринцовка за еднократна употреба 5 ml с игла 0,7 mm – 3 бр.
40. Спринцовка за еднократна употреба 10 ml с игла 0,8 mm – 5 бр.
41. Спринцовка за еднократна употреба 20 ml с игла 0,8 mm – 3 бр.
42. Еднократна прединжекционна дезинфектантна кърпа със спиртен разтвор – 20 бр.
43. Стерилни хирургически ръкавици – 6 бр.
44. Нестерилни хирургически ръкавици – 10 бр.
45. Медицинска маска – 4 бр.
46. Калъф за превързочни материали – 1 бр.
47. Калъф за инструменти – 1 бр.
48. Найлонов плик – 5 бр.
49. Детска ректална гумена тръба за еднократна употреба – 1 бр.
50. Еднократна ендотрахеална тръба № 5, № 7, № 8 – 3 бр.
51. Диагностичен фенер – 1 бр.
52. Преносим комплект диагностични инструменти за спешна оториноскопия с комплект Консумативи- 1 бр.
53. Сгъваема поставка за запарки – 1 бр.
54. Ампулодържател AM-70 (за 70 ампули) – 1 бр.
55. Чанта за спешна медицинска помощ (кутия) – 1 бр.

Очевидно е, че появата на заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 11 юни 2010 г. № 445n „За одобряване на изискванията за предоставяне на лекарства и медицински продукти за опаковане на мобилен екип за линейка ” е стимул за разработване на нови видове EMS опаковки.

Нека анализираме вътрешния пазар за мобилно оборудване за спешна медицинска помощ. Поради настоящата липса на единен общоприет интегрален критерий за оценка на SMP инсталациите, ще се опитаме да оценим дадените модели въз основа на съотношението на основните параметри, посочени по-горе, както и качествени характеристики, като надеждност на дизайна, лекота на работа и наличие на инвестиции, лекота на канализация и експлоатационен живот.

LLC "Medplant", Русия Опаковъчна торба, удароустойчива пластмаса
Концертина(Концертина) Болман, Германия. Пътна чанта, кожа Вайнман, Германия. Корпус, алуминиева сплав
Medplant LLC, Русия. Рамкова чанта, водоустойчива материя
Omnimed PPITs LLC, Русия. Рамкова чанта, водоустойчива материя

Днес инсталацията UMSP-01-Pm/2 има най-доброто съотношение цена/потребителски параметри. Разпространението на този модел, подобно на неговия предшественик UMSP-01-Pm, се улеснява от неговата относително ниска цена и потребителски качества, които са на нивото на най-добрите съвременни аналози.

За други приложения (спешна помощ, домашни грижи, медицина при бедствия и др.) изискванията може да са малко по-различни. Например, когато средната годишна интензивност на разговорите не е толкова висока и няма нужда да се работи в полеви (улични, пътни) условия, EMS инсталацията може да бъде направена под формата на калъф или чанта, изработени от водоустойчив, издръжлив, миещ се синтетичен плат или кожа.

Изискванията за състава на лекарствата и медицинските продукти също могат да варират в зависимост от областта на приложение, въпреки че все още е необходимо да се вземат като основа изискванията, предписани за основната инсталация на екип за спешна медицинска помощ.

Понастоящем също се работи много за стандартизиране на приставките на специализирани комплекти за бърза помощ, използвани в линейки, в съответствие с приложенията към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие № 752 от 1 декември 2005 г. „За оборудването на линейките .”

А. Г. Мирошниченко, Д. И. Невски, Л. Ф. Орлова, А. А. Рибалов

The Village продължава да разбира как са структурирани приходите и разходите на представители на различни професии. В новия епизод - фелдшер в пункт за спешна медицинска помощ. Целият персонал за спешна помощ често се нарича заедно лекари, като по-голямата част от тях са парамедици. Фелдшерът има среден медицинско образование, може да поставя диагнози и да извършва лечебни процедури. Екипите на линейката могат да се състоят от лекар и фелдшер, лекар и медицинска сестра или двама фелдшери. Разбрахме от служител на московска линейка колко печели и колко често трябва да се справя със смъртта, неадекватни пациенти и отегчени пенсионери.

Професия

Фелдшер от реанимационен екип

Заплата

96 000 рубли

(включително бонуси)

Разноски

27 000 рубли

спестявания

25 000 рубли

продукти

10 000 рубли

комунални плащания

10 000 рубли

разходи за дете

8000 рубли

автомобилен

5000 рубли

кафенета и ресторанти

3000 рубли

забавление

3000 рубли

Лична хигиена

3000 рубли

разходи за котка

2000 рубли

Как да станете фелдшер на линейка

В семейството ми няма лекари, освен че братовчед ми преподаваше в медицинско училище. Но майка ми казва, че от дете обичах да си играя с линейки и да чета страхотни книги. медицинска енциклопедия, може би това по някакъв начин повлия на избора на професия. Първоначално щях да отида в медицинско училище, но за съжаление не успях. На вратата на приемната имаше обява за набиране на парамедици в училището, отидох там, точките ми стигнаха, за да ме наемат веднага. Тогава си помислих, че ще завърша следването си и след това ще опитам отново да отида в колеж. Медицинско училищеЗавърших, отидох на изпити, но пак не влязох. Отидох в армията за една година, след което се върнах и реших, че трябва да си намеря работа и лека-полека да се подготвям за изпити. Пролетта пак кандидатствах, взех изпитите - и пак се провалих! След това се отказах и реших, че ще повишавам квалификацията си като фелдшер. Освен това в линейката разликата между лекар и фелдшер е минимална. Лекарят има още процедури, които може да извърши - катетеризация централна вена, консултира пациенти и интерпретира електрокардиограми. Въпреки че човек, който е работил две-три години като фелдшер, може и това. И разбира се, заплатата на лекаря е по-висока.

Сега съм на 29 години, от 2010 г. работя като линейка, а от 2012 г. ме приеха в редиците на реанимационния екип. Освен това понякога изпълнявам функции административен работникна длъжност старши фелдшер - смятам заплати и попълвам графици.

В Москва службата за линейка се обслужва предимно от хора от близките региони, не само от Московска област, но и от Тула, Владимир, Киржач и Смоленск. Те се събуждат в един през нощта, пристигат на гарата в шест сутринта, спят няколко часа, работят един ден, след това се връщат у дома, спят там - и се връщат на работа. Причините тук са само икономически - в Москва плащат много по-добре. Самият аз живея на границата на Москва и региона. Можете да отидете до станция за линейка близо до Москва или до московска, дори ако трябва да прекарате допълнителни 15 минути на пътя, но заплатата е няколко пъти по-висока.

Характеристики на работа

В линейката почти никой не работи само на една ставка, почти всеки добавя още 50 или 25% от работното си време. Хората правят това отново за пари. Имаме дневни и полудневни смени. Аз съм в реанимационния екип, който работи само 24 часа в денонощието от девет сутринта до девет сутринта на следващия ден. Така че получавам около седем до осем резултата на месец. Разбира се, трудно е да се работи с такъв график, но имаме бонуси за вредност. Работата в реанимация се счита за още по-вредна, затова имам удължен отпуск - 52 дни. Обикновено в екип има двама-трима души, но се случва и да работите сами – например, ако вторият служител внезапно се разболее. Има и допълнителна такса за това: 100% през деня и 110% през нощта.

Имаме само три хартиени документа - телефонна карта, придружителен лист, когато закараме човек в болница, и формуляр за смърт. Най-много хемороиди има с телефонната карта. Такива карти се дават на Задължителния фонд здравна осигуровка, а там се изучават много внимателно. Ако нещо е попълнено неправилно в картата, се налага глоба не на конкретен служител, а на цялата организация. Тогава станцията получава по-малко пари от фонда и това се отразява на бонусите за служителите. За Фонда за задължително медицинско осигуряване извикването на линейка на пациент струва 9 хиляди рубли. Ако лекарят, попълнил телефонната карта, сгреши, се налага глоба от 20 хиляди. Дойдохме при пациента, спасихме живота, закарахме го в болницата, всички са живи, здрави и щастливи, но когато листът е написан неправилно, например е посочена грешна дата на раждане, получаваме глоба. Ние прекарваме около 25-30 минути в работа с пациент и 20 минути в попълване на картата.И е невъзможно да го напишете между разговорите в колата в движение, защото тогава ще започнете да правите грешки и не можете да преминете и го коригирайте. Така че трябва да останете след смяната си и да приключите с писането, за да можете да седите над картите още час и половина. Обещават ни от много дълго време електронни картиобадете се, работата с тях ще бъде много по-лесна. Дори миналата година раздадоха таблети с Android, много са готини, използваме ги, но все още не можем да попълним карти. Всички работници под около 40 години просто се молят скоро да преминем към електронна система. А по-възрастните казват: „Защо ни е това, сложно е!“

Понякога пациентите се оплакват, че екипът се бави, докато стигне до тях. Но в Москва линейката пристига дори по-бързо, отколкото в Европа. Имаме обаждания от първа и втора спешност, така че първо ще стигнем до инфаркт, а до някой с хрема - чак после. На пътя линейката обикновено се пропуска. Преди всичко беше лошо с това, но сега сякаш хората са се променили. Въведоха глоби, поставиха камери, въпреки че никой не знае законите, но се страхуват от кой знае какво, така че ще ви пуснат за всеки случай. Случва се, разбира се, да останат 500 метра, всички натиснати отдясно, а един тъпак в някой Кайен се качи напред и не ни дава да минем.

Смятам, че около 80% от спешните повиквания са неоснователни. Нашите хора не разбират добре кога трябва да потърсят спешна помощ. Няма образование, никой просто не инвестира пари, за да обясни на хората, че не е нужно да викат линейка, ако, грубо казано, дупето ви сърби. Разбира се, те се опитват да филтрират това дори на етапа на повикване, но не винаги работи. Пациентът се обажда и казва: „Боли ме нещо в лопатката“, може да е инфаркт. Пристигаме и се оказва, че е вдигал тежест и в този момент нещо го боцна. Разбира се, случва се и човек да кандидатства заради глупости, а ти да дойдеш и да намериш нещо по-сериозно, но това е рядко изключение от правилото.

Най-често нашите любими пенсионери се обаждат на линейката. Баба ми се събуди сутринта, забрави да си изпие хапчетата, вдигна й се кръвното, вика се на консултация и веднага при нея беше изпратен екип. Ще дойдем, ще ти дадем едно хапче и ще те погалим по главата. Един управител от нашата станция веднъж написа доклад до градска клиника: Пенсионерът, когото наблюдават, е викал линейка 216 пъти за месец. Алкохолиците също обичат да ни звънят. Ще го занесат в сандъка и ще се оплачат, че е станало лошо. Защо ще се чувствате добре, ако тримата изпиете почти кутия водка? Често звънят дори не самите пияни, а бдителни граждани. Някакъв човек спи на улицата и покрай него минава класическа жена на около 50 години, тя не иска да се намесва, затова вика линейка. Ние идваме само за да го събудим, за да прокълне отново този бдителен гражданин. Случва се да викат бездомни хора, въпреки че не се чувстват зле, просто спят и спят. На практика не мириша и колегите ми често ми казват в такива ситуации: „Каква късметлийка си!“

Нападат ни непрекъснато, въпреки че гледаме да сформираме бригада, така че в нея да има мъж и жена. Веднъж един от нашите лекари, 60-годишна жена, беше намушкана в ръката и корема. Тя напусна два месеца по-късно, но казва, че не е заради този инцидент, а просто го е приела като знак, че е време да се пенсионира. Самият аз веднъж заших рана с оръжие в хотел. Веднъж дойдохме на обаждане, отворих вратата, а от другия край на коридора към мен хвърча мъж с брадва, едвам успях да затръшна вратата с крак. Въпреки че трябва да работите с психопати само по чиста случайност. Ако още на етапа на обаждането стане ясно, че трябва да имаме работа с неадекватни, тогава специализирани психиатрични екипи. Случва се роднина да ни извика при баба, но тя отказва лечение. Той казва: „Имам икони там, сега ще ги сложа на сърцето си и инфарктът ще изчезне.“ След това им казвате какво означава всичко това и обикновено човекът веднага се съгласява да си постави инжекцията и да отиде в болницата.

Обажданията имат определена сезонност. През лятото това са летовници край водоеми, мотоциклетисти и деца, които падат от прозорците заради лошо обезопасени комарници. През зимата - поледици, катастрофи, настинки. По-близо до зимата започват трудни смени, когато екипът има 20 обаждания на ден. И има само една причина за това - ARVI. Пак никой не се обажда и казва: „Трудно дишам през носа, защото имам хрема“, всички се оплакват, че се задушават и това е обаждане от първа необходимост. Често посещаваме децата си, защото се страхуваме да не пропуснем сериозна инфекция. Но понякога, за да свалите температурата, е достатъчно просто да извадите детето изпод три одеяла.

Често сърцата на пациентите не могат да понесат пика на сексуалното удоволствие. И възрастните мъже също обичат да се отдадат на различни видове лекарства, които повишават потентността. Ако същите лекарства се приемат в терапевтични дози, за които са измислени, тогава те имат добър ефект върху сърдечния мускул. Е, ако преминете към дози, които са необходими за повишаване морал, ще има голямо натоварване на сърцето.

Трябва да реагирате на инцидент, а това са трудни предизвикателства. В допълнение към оказването на помощ е необходимо да се включите в медицинско сортиране, тоест да класифицирате всички жертви според тежестта на тяхното състояние и да извикате други екипи, а понякога дори и хеликоптери. Ние като реанимационен екип обикновено поемаме най-трудните - в безсъзнание, с тежки наранявания.

Доста често трябва да се справяте със смъртта и това оставя своя отпечатък върху светогледа. Виждаме как умират не само стари хора, но и млади хора и деца. Имаме неофициална концепция, наречена реанимация по социални причини. Това е, когато вече не е възможно да се реанимира човек, но трябва да се направи нещо, за да видят другите, че се опитваме да го спасим, а не просто да дойде, да погледне и да си тръгне. Когато пристигнете и детето вече лежи студено в креватчето, ние не можем да кажем на бащата, че е починало отдавна, но извършваме всички необходими процедури. Казват, че в линейката работят най-големите циници и алкохолици. За алкохолизма не знам, ние пием не повече и не по-малко от другите хора, но цинизмът е наша професионална черта. Виждате изоставени пенсионери, деградирали наркомани и жени, които се опитват да се самоубият заради нещастна любов. Ако се тревожиш за всичко, просто ще полудееш. Тези, които не издържат, обикновено се местят на по-тихи места. Но ако сте работили три години, това означава, че сте свикнали.

доходи

Средният размер на доходите ми е 96 хиляди рубли, включително всички бонуси и надбавки. Без тях получавам около 60-70 хиляди на месец. Бонусите се наричат ​​тримесечни, но обикновено са към края на годината. Те се разпределят на база присъдени точки, които се изчисляват по много показатели: качество на документацията, колко бързо пристигате на повиквания, дали работите допълнително на административно ниво.

Пациентите често се обаждат в пункта, за да ни благодарят, понякога идват и дават нещо. Един пациент веднъж донесе няколко торби с храна и сладкиши. Понякога при обаждания също дават подаръци или дават пари. Основното правило е да не се вземат пари, ако пациентът ги предложи веднага, защото след това ще последват искания. Например, алкохолик иска да му поставим интравенозно. Колкото и пари да предложи, никой няма да го направи, просто защото нямаме нито правомощия, нито време - диспечерът ще започне да звъни и да пита какво правим там. Няма да се занимавам с наркотици за никакви пари. Всяка измама с тях ще доведе до затвор, но аз имам семейство, защо ми трябва? Разбира се, аз гледам човека, за да видя дали е възможно да взема пари от него, дори ако това е обикновена благодарност. Когато грохнала баба сложи хилядарка, никога няма да я взема.

Разноски

Съпругата ми и аз се занимаваме с домашно счетоводство от доста време. Когато започнахме да живеем заедно, веднага се съгласихме, че имаме нужда от общ бюджет и планиране на разходите. Сега съпругата ми е в отпуск по майчинство до година и половина, така че основните разходи са за мен. Много пари се харчат за дете. Само памперси вече са 5 хиляди рубли, както и дрехи, вода, курсове за развитие, така че средно се оказва най-малко 10 хиляди. Купихме първата си количка на Avito, нова щеше да струва около 40 хиляди, но я купихме за 20 хиляди в отлично състояние. Когато детето порасне, предлагаме и онлайн продажба на детски дрехи.

Сметки за комунални услуги, интернет и Мобилни телефони- това е още 10 хиляди рубли. Имам кола, чужда кола, произведена през 2013 г., която струва средно 8 хиляди рубли на месец, без да се броят разходите за поддръжка. Харчим 25–30 хиляди за хранителни стоки. Пазаруваме от едно и също място и отиваме в хипермаркет близо до дома ни. Имаме котка Мейн Куун, харчим 3 хиляди рубли на месец за него. Следя разходите си в специален мобилно приложение, според статията „Кафенета и ресторанти“ се харчат 5 хиляди рубли на месец. Въпреки че това не е ресторант, а по-скоро заведение за хранене в търговски център, където изтичахме да хапнем, преди детето да се е събудило.

Има и всякакви дреболии: лични грижи, подаръци, прическата на жена ми и моята прическа. Всичко това струва около 5 хиляди рубли. Сега харчим много малко за развлечения, просто защото сега основното ни забавление е да сложим детето да спи, да изгледаме някой сериал, да изпием бутилка вино и да си легнем. Така че тази разходна позиция струва около 3 хиляди рубли и това включва и моите абонаменти за различни услуги. Въпреки че имахме по-разнообразно свободно време: ходехме на кино или можехме да се откъснем вечерта и да летим до Санкт Петербург. Жена ми е филолог по образование, но работи като стюардеса, така че имаме добри отстъпки за полети. Например полет в бизнес класа до Тайланд ни струваше колкото чартърен полет до Турция.

Доста често купуваме мебели от Ikea на изплащане - например наскоро купихме плъзгащ се гардероб за 80 хиляди рубли. По принцип имаме тези пари, но едно е да ги дадем веднага, а друго е да разтегнем плащането за шест месеца. Но по принцип никога не се занимаваме със заеми. Само веднъж в живота си взех заем, но тогава имаше въпрос за здравето на баща ми. Трябваше да изтегля 900 хиляди рубли и едва наскоро се сбогувах с този заем. Никога не бих взел заеми от банки за мебели, електроника и особено за ваканции. Просто не мога да разбера логиката на хората, които летят да се отпуснат и след това плащат за това шест месеца. Ако нямате пари за Малдивите, отидете по Golden Circle.

Всичко, което не е изразходвано, отива на депозит при 8%. Времената са бурни, така че трябва да имате поне малко пари в резерв. Имаме много финансово неграмотни хора, които изобщо не знаят как да управляват парите. Те не водят собствени домашни книги, не създават индивидуални сметки и не инвестират спестяванията си. Въпреки че все още не съм готов да инвестирам с рискове. Докато не разбера всичко напълно, няма да се намесвам в това.

На територията на Руската федерация има няколко вида екипи за спешна медицинска помощ:

• · спешна помощ, популярно наричана лекар и шофьор (по принцип такива екипи се назначават на областни клиники);
• · медицински – лекар, двама санитари и шофьор;
• · санитари - двама санитари и шофьор;
• · акушерство - акушер (акушерка) и шофьор.

IN отделни бригадиможе да включва двама санитари или фелдшер и медицинска сестра. Акушерският екип може да включва двама акушер-гинеколози, акушер и фелдшер или акушер и медицинска сестра.

Екипите също могат да бъдат разделени на линейни (общ профил) - има както медицински и фелдшерски екипи, така и специализирани (само медицински).

Линейни бригади.Линейни бригадипреминете към най-простите случаи (увеличени артериално налягане, леки наранявания, леки изгаряния, болки в корема и др.).

Въпреки факта, че тези екипи реагират на прости случаи, в съответствие с нормативните изисквания, тяхното оборудване трябва да гарантира предоставянето на реанимационни грижи в критични състояния: преносим електрокардиограф и дефибрилатор, апарати за изкуствена вентилациябелите дробове и инхалационна анестезия, електрическа аспирация, кислороден цилиндър, комплект за реанимация (ларингоскоп, ендотрахеални тръби, въздуховоди, сонди и катетри, хемостатични скоби и др.), комплект за помощ при раждане, специални шини и нашийници за фиксиране на фрактури на крайници и шия, няколко видове носилки (сгъваеми, платнени, инвалидни колички). Освен това колата трябва да има широк обхватлекарства, които се транспортират в специална кутия за съхранение.

Има линейни екипи от лекари и санитари. В идеалния случай (по нареждане) медицинският екип трябва да се състои от лекар, 2 парамедици (или фелдшер и медицинска сестра) и шофьор, и фелдшерски екип- от 2 санитари или фелдшер и медицинска сестра (болничка) и шофьор.

За оказване на своевременна специализирана медицинска помощ непосредствено на мястото на инцидента и при транспортирането на пострадалите са организирани специализирани екипи интензивни грижи, травматологични, кардиологични, психиатрични, токсикологични, педиатрични и др.

Специализирани екипи.Реанимационен автомобил на базата на ГАЗ-32214 Газела. Специализирани екипи директно на мястото на инцидента и в линейката извършват кръвопреливане, спиране на кървене, трахеотомия, изкуствено дишане, затворен сърдечен масаж, шиниране и други спешни мерки, както и извършване на необходимите диагностични изследвания(снемане на ЕКГ, определяне на протромбиновия индекс, продължителност на кървенето и др.). Линейният транспорт, непосредствено в съответствие с профила на линейковия екип, е оборудван с необходимата диагностична, лечебна и реанимационна апаратура и медикаменти. Увеличаването на обема и подобряването на качеството на медицинската помощ на мястото на инцидента и по време на транспортирането увеличи възможността за хоспитализация на преди това нетранспортируеми пациенти, намали броя на усложненията и смъртни случаипо време на транспортиране на болни и ранени до болници. закон за спешна медицинска помощ

Специализираните екипи изпълняват лечебно-консултативни функции и оказват помощ на медицински (парамедицински) екипи.

Специализираните екипи са само медицински.

Специализираните екипи са разделени на:

• Кардиологични - предназначени за осигуряване на спешност сърдечни грижии транспортиране на пациенти с остра кардиопатология ( остър инфарктмиокард, исхемична болестсърдечна, хипертонична и хипотонична криза и др.) до най-близката болница лечебно заведение;
• · интензивни отделения - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ при гранични и терминални състояния, както и за транспортиране на такива пациенти (пострадали) до най-близките болници;
• · педиатрични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на деца и транспортиране на такива пациенти (пострадали) до най-близката детска болница (в педиатричните (детски) екипи лекарят трябва да има подходящо образование, а оборудването на линейките предполага по-голямо разнообразие медицинско оборудване"детски" размери);
• · психиатрични - предназначени за оказване на спешна психиатрична помощ и транспортиране на пациенти с психични разстройства(Например, остри психози) до най-близкия психиатрична болница;
• · лечение на наркотици - предназначено за предоставяне на спешна медицинска помощ на пациенти, лекувани с наркотици, включително делириум делириум и продължително препиване;
• · неврологични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на пациенти с остра или екзацербация на хронична неврологична и/или неврохирургична патология; например: мозъчни тумори и гръбначен мозък, неврити, невралгии, инсулти и други нарушения на мозъчното кръвообращение, енцефалити, епилептични пристъпи;
• · травматологични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на пострадали от различни видовенаранявания на крайници и други части на тялото, наранени в резултат на падане от високо, природни бедствия, техногенни и моторни произшествия;
• · неонатални - предназначени предимно за оказване на спешна помощ и транспортиране на новородени бебета до неонатологични центрове или майчинство;
• · акушерски - предназначен за оказване на спешна помощ на бременни и родилки или родили навън лечебни заведенияжени, както и за транспортиране на родилки до най-близкия родилен дом;
• · гинекологични или акушерско-гинекологични - предназначени както за оказване на спешна помощ на бременни жени и родилки или родили извън лечебни заведения, така и за оказване на спешна медицинска помощ на болни жени с остра и обостряне на хронична гинекологична патология;
• · урологични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на урологични пациенти, както и пациенти от мъжки пол с остри и обострени хронични заболявания и различни нараняваниятехните репродуктивни органи;
• · хирургични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на пациенти с остра и екзацербация на хронична хирургична патология;
• · токсикологични - предназначени за оказване на спешна медицинска помощ на пациенти с остри хранителни, химически и фармакологични отравяния.

Професията на спешния лекар може би може да се нарече една от най-трудните и отговорни сред всички медицински специалности. В крайна сметка той трябва да има добри познания не само по теория, но и да владее много практически умения. Често има ситуации, когато спешният лекар разполага само с няколко минути, за да постави диагноза и няма възможност да използва лабораторни или инструментални методидиагностика, консултирайте се с вашите колеги. Следователно той трябва да познава перфектно такива медицински специалностикато терапия, неврология, хирургия, гинекология и акушерство, реанимация, да са запознати с патологията на УНГ и зрителните органи.

Какви качества трябва да притежава един спешен лекар?

Въз основа на характеристиките на работата всеки лекар за линейка и спешна помощ трябва да притежава следните качества:

• Добро физическо и психическо здраве;
• Отлична медицинска наблюдателност и логика;
• Бърза реакция и способност за запазване на спокойствие във всяка ситуация;
• Познаване на основни спешни състояния, способност за диагностика и лечение на доболничния етап;
• Способността да се намери контакт както със самия пациент, така и с неговите близки. Всъщност в някои случаи може да се наложи да се консултират и с лекар за спешна помощ;
• Скромност, дисциплина, благоприличие, чистота;
• Умение за поддържане на авторитет сред всички членове на екипа.

Отговорности на спешния лекар

Преди да започне дежурство, спешният лекар трябва лично да вземе необходимите медицински инструменти и лекарства.

Отговорностите на спешния лекар включват наблюдение на състоянието на всички членове на екипа. Ако по време на дежурство лекарят забележи признаци в някой от тях алкохолна интоксикацияили лошо здраве, той е длъжен незабавно да ги отстрани от работа и да уведоми за това ръководителя и диспечера.

След като получи обаждане, спешният лекар трябва да провери с диспечера името, възрастта и адреса на пациента. Отпътуването се извършва в рамките на една минута от момента на получаването му. Забранява се изключването на радиокомуникациите по време на цялото пътуване.

Ако е невъзможно да се отговори на обаждане навреме, лекарят на линейката е длъжен незабавно да информира диспечера за това, което позволява обаждането да бъде прехвърлено на друг екип своевременно.

Отговорностите на спешния лекар включват:

• Провеждане и оказване на компетентна и безплатна медицинска помощ на пациентите;
• Транспортиране на пострадали и болни до болница;
• Умение за правилна оценка общо състояниепациент и да изберете най-оптималния за него начин на носене и транспортиране. Носенето на пациент на носилка е един от видовете медицински грижи и съответно е друго задължение на спешния лекар;
• Ако откажете хоспитализация, вземете всички мерки, за да убедите както пациента, така и близките му в необходимостта от това. Ако това не може да стане, осигурете необходима помощ, направете запис за отказ от хоспитализация в картата за повикване и информирайте диспечера за това, за да прехвърлите активното повикване на местния лекар на клиниката;
• По време на пътуване и в случай на злополука лекарят на линейката е длъжен да спре автомобила, да информира диспечера за това и да започне да оказва помощ;
• При оказване на медицинска помощ той трябва да действа решително и бързо, като я предоставя в пълен размер. При необходимост спешният лекар има право да извика специализиран екип при пациента;
• Консултация със спешен лекар може да се направи само устно. Той няма право да издава каквито и да било удостоверения и заключения на пациенти, техни близки или длъжностни лица.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Коментари към материала (30):

1 2

Цитирам Надежда:

Здравейте! Как можете да благодарите на екипа на линейката? Лекарят от Бърза помощ единствен от 5 лекари постави правилната диагноза на детето, която по-късно се потвърди и с кръвен тест.За съжаление не попитах името на лекаря, знам само датата и часа, когато са дошли за нас. (имаше температура 39 и обрив)

Здравей, Надежда.
Можете да се обадите на линейка и да благодарите, като опишете часа и мястото на пристигането на екипа. Можете да напишете благодарствено писмо на адреса на линейката, откъдето екипът е дошъл при вас.

Доктор Надежда / 27.02.2018 г. 23:47 ч

Цитирам Елена:

На 25 февруари 2018 г. извиках Спешна помощ за съпруга ми (роден 1952 г.). ...
Какъв екип дойде, какъв беше резултатът, какви мерки взеха, какви препоръки? Не е ли естествено да знаеш? Както се оказва, естествено е да не знаете! Изглежда, че подобен ред позволява помощта да бъде сведена до нищо.

Спешна помощ се вика при животозастрашаващи състояния.
Що се отнася до кръвното налягане, лекарят правилно ви каза, горната цифра от 140 (систолично налягане) все още е в норма. Дори и да е високо кръвно наляганеза вашия съпруг в сравнение с неговия работник, тогава не е критично.

Цитирам Галина:

Синът изгубил съзнание, а повърнатото частично проникнало в Въздушни пътища. Лекарите от Бърза помощ го спасиха, разбира се. И те решиха, че е консумирал нещо, следователно отравяне. Откакто синът ми беше бит преди три месеца, той го направи открита авария, помолихме ви да обърнете внимание на главата. Лекарят не ме послуша, каза, че ще стане по-късно. Отведоха го в токсикологията. След 10 часа беше извършена операцията. След три дни кома синът почина. 31 години. Защо спешните лекари не искат да чуят роднини? Тяхна ли е вината, че са доставени в грешния отдел? Мина време. Диагнозата е остър нетравматичен субдурален кръвоизлив. Ако операцията се извърши след 4-6 часа, тогава има 80% шанс за оцеляване.

Здравейте.
Не, спешният лекар не е виновен, защото той не може и не трябва да излага точна диагноза, той няма възможностите за това. Спешният лекар може да предложи диагноза, но в болницата тя се потвърждава или опровергава, където диагностичните възможности са различни.

Цитирам СЕРГЕЙ:

Добър ден! Моля, кажете ми, ако съм се обучавал за парамедик, мога ли да стана терапевт или спешен медицински техник?

Добър ден, Сергей.
Ако сте се обучавали за парамедик, можете да работите като парамедик. За да работите като лекар, трябва да учите, за да станете лекар.

1 2

Знаеш ли това:

Черният дроб е най-тежкият орган в нашето тяло. Средното му тегло е 1,5 кг.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в нашите черва. Виждат се само при голямо увеличение, но ако се сглобят, биха се побрали в обикновена чаша за кафе.

Според изследване жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен рискполучите рак на гърдата.

Ако се усмихвате само два пъти на ден, можете да намалите кръвно наляганеи намаляват риска от инфаркти и инсулти.

Кариесът е най-често срещаният инфекцияв свят, с който дори грипът не може да се мери.

Ако черният ви дроб спре да работи, смъртта ще настъпи в рамките на 24 часа.

Според много учени, витаминни комплексипрактически безполезни за хората.

Повечето топлинаТялото е записано на Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болницата с температура 46,5°C.

Има много любопитни медицински синдроми, например натрапчиво поглъщане на предмети. Една пациентка, страдаща от тази мания, имаше 2500 чужди предмета в стомаха си.

Когато кихаме, тялото ни спира да работи напълно. Дори сърцето спира.

В стремежа си да измъкнат пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Например, известен Чарлз Дженсън в периода от 1954 до 1994 г. преживя повече от 900 операции за отстраняване на тумори.

Много лекарства първоначално са били продавани като лекарства. Хероинът, например, първоначално е пуснат на пазара като наркотик за детска кашлица. А кокаинът бил препоръчван от лекарите като анестезия и като средство за повишаване на издръжливостта.

При 5% от пациентите антидепресантът кломипрамин предизвиква оргазъм.

По-вероятно е да си счупите врата, ако паднете от магаре, отколкото ако паднете от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

Първият вибратор е изобретен през 19 век. Той се задвижвал от парен двигател и бил предназначен за лечение на женска истерия.

Здравият гръб е подарък от съдбата, който трябва да се цени много внимателно. Но колко от нас мислят за превенция, когато нищо не ни притеснява! Ние не само...