У дома хигиена Подреждане на мобилния екип за спешна медицинска помощ. Линейка Какво е правилното име за спешна медицинска помощ?

хигиена

Подреждане на мобилния екип за спешна медицинска помощ. Линейка Какво е правилното име за спешна медицинска помощ?

Изисквания за оборудване на комплекти за спешна помощ и комплекти с лекарства и медицински продукти медицински грижиустановени със заповед на Министерството на здравеопазването Руска федерацияот 08.07.2013 г. № 549n „За одобряване на изискванията за доставка на лекарства и медицински продукти към опаковки и комплекти за спешна медицинска помощ.“
Пакетите за спешна медицинска помощ трябва да бъдат оборудвани с лекарствени продукти, регистрирани по предписания начин на територията на Руската федерация, във вторична (потребителска) опаковка, без да се премахват инструкциите за употреба на лекарствения продукт.
Пакетите и комплектите за спешна медицинска помощ трябва да бъдат оборудвани с медицински продукти, регистрирани по предписания начин на територията на Руската федерация.
Лекарствата и медицинските продукти, включени в комплектите и комплектите за спешна медицинска помощ, не могат да бъдат заменени с лекарства и медицински продукти с други наименования.
Аптечката за спешна помощ се поставя в калъф (чанта) със здрави брави (резета), дръжки и манипулационна маса. Калъфът трябва да има светлоотразителни елементи по тялото и емблемата на Червения кръст. Конструкцията на кутията трябва да гарантира, че тя не може да бъде отворена, когато се носи с отключени ключалки. Материалът и дизайнът на покривалото трябва да осигуряват многократна дезинфекция.
След изтичане на срока на годност на лекарствата, медицински продуктии други средства, предвидени в тези изисквания, или в случай на тяхното използване трябва да се попълват комплекти за спешна медицинска помощ и комплекти.
Не се допуска употребата, включително многократната употреба, на лекарства, медицински изделия и други продукти, предвидени в тези изисквания, замърсени с кръв и (или) други биологични течности.

Качество на медицинската помощ.

Качеството на спешната медицинска помощ се определя от много фактори.
В съответствие с член 2 от Основите, качеството на медицинската помощ е набор от характеристики, които отразяват навременността на медицинската помощ, правилния избор на методи на лечение при предоставяне на медицинска помощ и степента на постигане на планирания резултат.
Само преглед може точно да определи дали спешната медицинска помощ е била предоставена качествено, но вие сами можете да оцените качеството на тази помощ, за да разберете дали има основание за оплакване и преглед.
Признаци на висококачествено медицинско обслужване: бързо пристигане на екипа, спазване на профила на тежестта на състоянието на пациента, персонал с всички необходими специалисти, наличие на необходимото оборудване и лекарства. В допълнение, здравните работници трябва да бъдат компетентни, учтиви и да извършват всички действия, необходими за предоставяне на медицинска помощ, облекчаване на болката, прехвърляне, диагностика и вземане на решение за насочване към медицинска организация. Техните решения трябва да бъдат мотивирани и разяснени на присъстващите. При необходимост екипът на Бърза помощ трябва да извика специализиран екип.
Персоналът на линейката трябва да има добра реакция и способност за бърза концентрация при всякакви условия. Спешните лекари трябва компетентно да оценят симптомите и синдромите клинична картиназаболявания, което е изключително важно при диагностиката. Те трябва да имат задълбочени познания по много медицински дисциплини.
Всеки здравен работник трябва да владее правилата за преместване на пациент, прехвърляне от една носилка на друга, както и да знае причините, водещи до усложнения по време на транспортиране (разклащане, нарушена имобилизация, хипотермия и др.).
Станцията за линейка трябва да има достатъчномашини с пълен набор от лекарства и медицинско оборудване за постигане на целите си. Линейките трябва да бъдат оборудвани с апарат за изкуствено дишане, набор от лекарства, необходими за в случай на спешност, превързочни материали, медицински инструменти (пинсети, спринцовки и др.), комплект шини и разтегачи и др. Спешните мерки се извършват по пътя към болницата или на мястото на инцидента. Медицински персонал на Спешна помощ извършва изкуствено дишанеи затворен сърдечен масаж, спиране на кървенето и извършване на кръвопреливане. Те също произвеждат гама диагностични процедури: определяне на протромбиновия индекс, продължителност на кървенето, направете ЕКГ и др. В тази връзка транспортът на линейката разполага с необходимото оборудване за лечение, реанимация и диагностика.

Медицинска евакуация

При оказване на спешна медицинска помощ при необходимост се извършва медицинска евакуация.
Медицинската евакуация се извършва от мобилни екипи за спешна медицинска помощ и включва санитарна авиационна евакуация, както и санитарна евакуация, извършвана по суша, вода и други видове транспорт.
Може да се извърши медицинска евакуация от мястото на инцидентаили местоположението на пациента (отвън медицинска организация), както и от медицинска организация, която няма възможност да окаже необходимата медицинска помощ за животозастрашаващаусловия, включително евакуация на жени по време на бременност, раждане, следродилен периоди новородени, хора, пострадали от извънредни ситуации и природни бедствия.

Изборът на медицинска организация, която да достави пациент по време на медицинска евакуация, се прави въз основа на тежестта на състоянието на пациента, минималната транспортна достъпност на медицинската организация, където пациентът ще бъде доставен, и нейния профил.

Решението за необходимостта от медицинска евакуация се взема от:
от мястото на инцидента или от местонахождението на пациента - медицински работник от мобилния екип за спешна медицинска помощ, определен от ръководителя на посочения екип;
от медицинска организация, в която няма възможност за предоставяне на необходимата медицинска помощ - ръководител (заместник-ръководител по медицинската работа)
По време на медицинска евакуация медицинските работници от екипа на мобилната линейка наблюдават състоянието на функциите на тялото на пациента и оказват на последния необходимата медицинска помощ.

Заведенията за спешна медицинска помощ са предназначени за решаване на следния комплекс от медицински проблеми:

Осигуряване на денонощна, навременна и качествена медицинска помощ на болни и пострадали, намиращи се извън лечебните заведения, както и при бедствия и природни бедствия;

Осъществяване на своевременно транспортиране на болни, пострадали и родилки при спешна нужда болнична помощ;

Оказване на медицинска помощ на болни и пострадали, потърсили помощ директно от пунктовете на гарата и спешната медицинска помощ.

През 2008 г. в Руската федерация имаше около 3300 станции и отделения за спешна медицинска помощ. Приблизително организационна структурастанцията за спешна медицинска помощ (подстанция) е показана на фиг. 11.1.

Ориз. 11.1.Приблизителна организационна структура на станция (подстанция) за линейка

Ръководи работата на пунктовете за спешна медицинска помощ главен лекар, а подстанции и отдели - управителя. Те се подпомагат в работата си съответно от главния фелдшер на станцията (подстанцията, отделението).

Основната функционална единица на станциите за спешна медицинска помощ (подстанции, отделения) е гостуващ екип,които могат да бъдат фелдшерски или медицински. Фелдшерски екипвключва 2 фелдшери, санитар и шофьор. в медицински екипвключва 1 лекар, 2 санитари (или фелдшер и медицинска сестра- анестезиолог), санитар и шофьор.

Освен това медицинските екипи се делят на общи и специализирани. Различават се следните видове специализирани екипи: педиатрични, анестезиологични и реанимационни, неврологични, кардиологични, психиатрични, травматологични.

гигични, неврореанимационни, пулмологични, хематологични и др.

В момента се извършва постепенен преход от оказване на медицинска помощ от общопрактикуващи лекари към парамедицински екипи, чиято основна задача е да извършват спешни, включително противошокови, мерки и транспорт на пострадалите до специализирани лечебни заведения, където да им се осигури необходимата помощ в пълен размер.

Мобилният екип за спешна медицинска помощ изпълнява следните задачи:

Незабавно заминаване и пристигане при пациента (на мястото на инцидента) в рамките на стандартното време за дадената административна територия;

Поставяне на диагноза, прилагане на мерки за стабилизиране или подобряване на здравословното състояние на пациента и при наличие на медицински показания транспортирането му до болница;

Трансфер на пациент и свързани с него медицинска документациядежурния лекар в болницата;

Осигуряване на сортирането на болни и пострадали и установяване на последователността на оказване на медицинска помощ при масови заболявания, отравяния, наранявания и други спешни ситуации;

Провеждане на необходимите санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки на мястото на повикване.

При изпълнение на задълженията за спешна медицинска помощ като част от фелдшерски екипФелдшерът е отговорен изпълнител, а като част от медицинския екип действа под ръководството на лекаря.

Фелдшерът на мобилния екип на линейката е длъжен:

Осигурява незабавното напускане на екипа след повикване и пристигането му при пациента на мястото на инцидента в рамките на установения за съответната административна територия срок;

Оказване на спешна медицинска помощ на болни и пострадали на мястото на инцидента и по време на транспортиране до лечебни заведения в съответствие с утвърдените правила и стандарти;

Осигурете епидемиологична безопасност: при откриване на карантинна инфекция при пациент, осигурете му необходимата медицинска помощ

Цин грижи, спазване на предпазните мерки и информиране на старшия лекар на смяната за клиничните, епидемиологичните и паспортните данни на пациента;

По искане на служителите на реда спрете за оказване на медицинска помощ, независимо от местоположението на пациента (ранения) и др.

При откриване на тялото на починал екипът е длъжен спешно да уведоми органите на вътрешните работи и да запише цялата необходима информация в „Карта за спешна медицинска помощ“ (ф. 110/у). Не се допуска евакуация на труп от мястото на инцидента. В случай на смърт на пациент в кабината на линейка, екипът е длъжен да информира фелдшера от оперативния отдел за факта на смъртта и да получи разрешение за доставяне на трупа в моргата за съдебна медицина.

Оперативен отдел (контролна зала)осигурява денонощно централизирано приемане на заявки (обаждания) от населението, своевременно изпращане на теренни екипи на мястото на инцидента и оперативно управление на тяхната работа. Структурата му включва контролна зала за приемане и предаване на повиквания и помощно бюро. Дежурните от оперативния отдел са необходими средствакомуникация с всички структурни подразделенияпунктове за спешна медицинска помощ, трафопости, мобилни екипи, лечебно-профилактични заведения, както и директна връзка с оперативните служби. Катедрата трябва да разполага с автоматизирани работни места и компютърна система за управление.

Оперативният отдел изпълнява следните основни функции:

Приемане на обаждания със задължителен запис на диалога на електронен носител, който се съхранява 6 месеца;

Сортиране на обажданията по спешност и своевременното им прехвърляне към теренни екипи;

Следи за навременното доставяне на пациенти, родилки и травми в спешните отделения на съответните болници;

Събиране на оперативна статистическа информация, нейния анализ, изготвяне на ежедневни отчети за ръководството на станцията на СМП;

Осигуряване на взаимодействие с РДВР, ГИБДД, Управление при извънредни ситуации (ЕС) и други оперативни служби.

Обажданията се приемат и прехвърлят към теренни екипи дежурен фелдшер (медицинска сестра) за приемане и предаване

обажданияоперативен отдел (контролна зала) на станцията за спешна медицинска помощ.

Дежурният фелдшер (медицинска сестра) за приемане и предаване на повиквания, който е пряко подчинен на старшия лекар на смяна, е длъжен да знае топографията на града (района), местоположението на подстанциите и здравните заведения, местоположението на потенциално опасни обекти и алгоритъма за получаване на повиквания.

Санитарните превозни средства на екипите за линейка трябва систематично да се подлагат на дезинфекционна обработка в съответствие с изискванията на санитарната и епидемиологичната служба. В случаите, когато инфекциозно болен се транспортира от линейки, превозното средство подлежи на задължителна дезинфекция, която се извършва от персонала на болницата, приела пациента.

Станцията за спешна медицинска помощ (подстанция, отделение) не издава документи, удостоверяващи временна неработоспособност и съдебномедицински доклади, и не извършва прегледи. алкохолна интоксикация. Въпреки това, ако е необходимо, той може да издаде удостоверения във всякаква форма, посочващи датата, часа на кандидатстване, диагнозата, извършените прегледи, оказаната медицинска помощ и препоръки за по-нататъшно лечение. Станцията (подстанцията, отделението) на спешната медицинска помощ е длъжна да издава устни удостоверения за местонахождението на болни и пострадали хора при личен контакт с населението или по телефона.

Предоставяне на специализирана спешна и планова помощ консултантска помощна пациентите на лечение в общински здравни заведения (централни, градски, областни, областни болници) се поверяват отдели за спешна и планирана консултативна помощ,които се създават в структурата на регионални (регионални, областни, републикански) болници (за повече подробности вижте раздел 12.3).

Основните форми на първична медицинска документация на станции за спешна медицинска помощ (подстанции, отделения) и отделения за спешна и планирана консултативна помощ:

Дневник на повикванията на линейка, f. 109/у;

Телефонна карта за спешна медицинска помощ, ф. 110/у;

Придружителен лист на пункта за бърза помощ с талон за него, ф. 114/у;

Дневник на работата на станцията за спешна медицинска помощ, ф. 115/у;

Журнал за регистрация на повиквания, получени и извършени от отдела за спешна и планирана консултативна помощ, f. 117/у;

Задание за медицински полет, ф. 118/у;

Назначаване на лекар консултант, ф. 119/у;

Регистрационен дневник на планираните заминавания (заминавания), f. 120/у. Медицински работницислужбите за спешна медицинска помощ трябва

да може да изчислява и анализира основни статистически показатели:

Осигуряване на населението на СМП;

Своевременно излизане на екипи на спешна медицинска помощ;

Несъответствия между диагнозите от линейка и болница;

Дял на хоспитализирани пациенти;

Дял на повторни разговори;

Дял на успешните реанимации;

Съотношение на смъртните случаи;

Дял на “лъжливите” повиквания.

Използването на спешна медицинска помощ от населението се характеризира с: показател за осигуреността на населението от НСР,чиято нормативна стойност, в съответствие с Програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация през 2010 г., е определена на ниво от 318 повиквания на 1000 души население.

Оценка на ефективността на работата на EMS е индикатор за навременно заминаване на екипи за спешна медицинска помощ,което се изчислява като процент на броя EMS повиквания в рамките на 4 минути от момента на обаждането към общия брой EMS повиквания. Стойността на този показател не трябва да пада под 98%.

Показатели, характеризиращи приемственост в работата на спешната медицинска помощ и болниците болнични институции, - Това несъответствие между диагнозите на линейката и болницата и дела на хоспитализираните пациенти.

Качеството на работа на екипите на спешната медицинска помощ може да се оцени чрез индикатори специфично теглоповторни повиквания, делът на успешните реанимации и делът на смъртните случаи. Препоръчителните стойности на тези показатели са съответно 1%, 10%, 0,06%.

За правната култура на населението може да се съди косвено индикатор за дела на „лъжливите“ повиквания.Според службите за спешна медицинска помощ на отделните съставни единици на Руската федерация стойността му варира в диапазона 1-3%.

Способността за правилно изчисляване и анализ на статистически показатели, характеризиращи различни аспекти от дейността на службата за спешна медицинска помощ, има голямо значениев практическата дейност на парамедиците и медицински сестри, работещи в станции (подстанции, отдели) на NSR.

Бърза помощ е едно от най-важните звена в здравната система у нас. Обемът на медицинските грижи, предоставяни на населението от медицински и фелдшерски екипи, непрекъснато нараства.

В селските райони са създадени отделения за спешна медицинска помощ към Централна районна болница.

Повикванията към населението там почти повсеместно се обслужват от парамедицински екипи.

В градовете са създадени станции и главни градове- също и спешни медицински пунктове. Те включват линейни медицински екипи, обслужващи по-голямата част от голямо разнообразие от повиквания, специализирани екипи ( интензивни грижи, травматологична реанимация, детска интензивна терапия, токсикология, психиатрия и др.), както и парамедицински екипи. Функциите на парамедицинските екипи в градовете включват основно транспортиране на пациенти от едно лечебно заведение до друго, транспортиране на пациенти от дома до болницата по посока на местните лекари, доставяне на родилки до майчинство, както и оказване на помощ на пациенти с различни нараняваниякогато не се очаква нужда от реанимационни грижи, както и някои други. Например, ако причината за обаждането е „спънал се, паднал, счупил ръка (крак)” - това е повикване на екипа на фелдшер и ако предварително е известно, че пострадалият е паднал от прозорец на седми етаж или е блъснат от трамвай, тогава е по-препоръчително незабавно да се изпрати на такова обаждане специализиран екип.

Но това е в градовете. В селските райони, както вече беше отбелязано, почти всички повиквания се извършват от парамедици. Освен това в реални условия на работа понякога е невъзможно да се определи предварително какво всъщност се е случило и фелдшер, който работи самостоятелно, трябва да бъде подготвен за всякакви, най-неочаквани ситуации.

При работа като част от медицински екип фелдшерът е изцяло подчинен на лекаря по време на повикване. Неговата задача е да изпълнява всички задачи ясно и бързо. Отговорността за взетите решения се носи от лекаря. Фелдшерът трябва да владее техниката на подкожно, мускулно и венозни инжекции, ЕКГ запис, да можете бързо да инсталирате система за капково приложение на течности, измерване артериално налягане, пребройте пулса и броя дихателни движения, поставете въздуховода, изнесете кардиопулмонална реанимацияи т.н. Той също така трябва да може да поставя шина и превръзка, да спира кървенето и да знае правилата за транспортиране на пациенти.

Кога самостоятелна работаФелдшерът на линейката носи пълна отговорност за всичко, така че той трябва да владее напълно диагностичните методи доболничен етап. Необходими са познания по спешна терапия, хирургия, травматология, гинекология и педиатрия. Той трябва да знае основите на токсикологията, да може самостоятелно да роди дете, да оцени неврологичните и психическо състояниепациент, не само регистрирайте, но и грубо оценете ЕКГ.

Спешната помощ е върхът на медицинското изкуство, което се основава на фундаментални знания от различни области на медицината, обединени от практически опит.

Основни нормативни документи:

1) Конституция на Руската федерация;

2) федералният законот 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“;

№ 856 „За програмата за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация за 2012 г.“;

4) Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 25 март 1976 г. № 300 „За стандартите за оборудване на здравните заведения със санитарен транспорт и за режима на работа на санитарния транспорт“;

5) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 8 април 1998 г. № 108 „За спешна психиатрична помощ“;

6) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 26 март 1999 г. № 100 „За подобряване на организацията на спешната медицинска помощ за населението на Руската федерация“;

7) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и социално развитие RF от 05.02.2004 г. № 37 „За взаимодействието по въпросите на осигуряването на санитарна защита на територията на Руската федерация и провеждането на мерки за предотвратяване на карантинни и други особено опасни инфекции“;

8) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и социалното развитие на Руската федерация от 1 ноември 2004 г. № 179 „За одобряване на процедурата за предоставяне на спешна медицинска помощ“;

9) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и социалното развитие на Руската федерация от 1 декември 2005 г. № 752 „За оборудване на санитарен транспорт“;

10) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и социалното развитие на Руската федерация от 24 септември 2008 г. № 513n „За организиране на дейността на медицинската комисия на медицинска организация“;

11) Резолюция на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 09.06.2009 г. № 43 „За одобряване на санитарни и епидемиологични правила SP 3.1. 1.2521-09";

12) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и социалното развитие на Руската федерация от 19 август 2009 г. № 599n „За одобряване на процедурата за предоставяне на планова и спешна медицинска помощ на населението на Руската федерация при заболявания на кръвоносната система на кардиологичния профил”;

13) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и социалното развитие на Руската федерация от 2 декември 2009 г. № 942 „За одобряване на статистическите инструменти на станцията (отделение), болница за спешна помощ“;

14) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и социалното развитие на Руската федерация от 15 декември 2009 г. № 991n „За одобряване на процедурата за предоставяне на планирана и спешна медицинска помощ на жертви с придружени комбинирани, множествени и изолирани наранявания от шок”;

15) Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и социалното развитие на Руската федерация от 11 юни 2010 г. № 445n „За одобряване на изискванията за доставка на лекарства и продукти медицински целимобилен екип за спешна медицинска помощ“.

Основният документ, в съответствие с който се основава работата на линейката, е Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 26 март 1999 г. № 100 „За подобряване на организацията на спешната медицинска помощ на населението на Руската федерация .”

В Руската федерация е създадена и функционира система за предоставяне на спешна медицинска помощ на населението с развита инфраструктура. Включва над 3 хиляди пункта и отделения за спешна медицинска помощ, в които работят 20 хиляди лекари и над 70 хиляди фелдшери.

Всяка година спешната медицинска помощ извършва от 46 до 48 милиона повиквания, осигурявайки медицинска помощ на повече от 50 милиона граждани. Предвижда се поетапно разширяване на обхвата на оказваната спешна медицинска помощ от парамедицински екипи, като се запазят медицинските екипи като интензивни екипи и други високоспециализирани екипи.

Станцията за линейка е лечебно заведение, предназначено да предоставя денонощна спешна медицинска помощ на възрастни и деца, както на мястото на инцидента, така и по пътя към болницата в условия, които застрашават здравето или живота на гражданите или околните. тях причинени от внезапни заболявания, обостряне хронични болести, злополуки, наранявания и отравяния, усложнения при бременност и раждане.

Станциите за спешна медицинска помощ се създават в градове с население над 50 хиляди души като независими лечебно-профилактични институции.

В населени места с население до 50 хиляди души се организират отделения за спешна медицинска помощ като част от градски, централни районни и други болници.

В градове с население над 100 хиляди души, като се вземе предвид дължината селищеи терен, подстанциите за спешна медицинска помощ са организирани като подразделения на станции (при изчисляване на 15-минутна транспортна достъпност).

Основната функционална единица на подстанция (станция, отделение) за линейка е мобилният екип (фелдшерски, медицински, интензивни и други високоспециализирани екипи). Бригадите се създават в съответствие с стандарти за персонал, с очакване за осигуряване на денонощна работа на смени.

Приложение № 10 към Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 26 март 1999 г. № 100 „Правила за фелдшер на мобилен екип за линейка“

Специалист със средно медицинско образованиепо специалност „Обща медицина”, притежаващ диплома и подходящо свидетелство.

При изпълнение на задълженията по оказване на спешна медицинска помощ като част от фелдшерски екип фелдшерът е отговорен изпълнител на цялата работа, а като част от медицински екип той действа под ръководството на лекар.

Фелдшерът на мобилния екип за линейка се ръководи в работата си от законодателството на Руската федерация, нормативните и методически документи на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, Устава на станцията за спешна медицинска помощ, заповеди и инструкции на администрацията на станцията. (подстанция, отдел).

Фелдшер от мобилен екип за спешна медицинска помощ се назначава на длъжност и освобождава от длъжност по установения от закона ред.

Отговорности

Фелдшерът на мобилния екип на линейката е длъжен:

1) осигурява незабавното заминаване на бригадата след получаване на повикване и пристигането й на мястото на инцидента в рамките на установения стандарт за време на дадена територия;

2) оказване на спешна медицинска помощ на болни и ранени хора на мястото на инцидента и по време на транспортиране до болници;

3) прилагане на болни и ранени хора лекарствапо медицински причини спрете кървенето, извършете мерки за реанимацияв съответствие с утвърдените отраслови норми, правила и стандарти за парамедицински персонал при предоставяне на спешна медицинска помощ;

4) да може да използва наличното медицинско оборудване, да овладее техниката за прилагане на транспортни шини, превръзки и методи за провеждане на основна кардиопулмонална реанимация;

5) овладяване на техниката за вземане на електрокардиограми;

6) познава местоположението на лечебните заведения и обслужващите зони на станцията;

7) осигуряване на носенето на пациента на носилка и, ако е необходимо, участие в него (в условията на работа на екипа, носенето на пациент на носилка се счита за вид медицинска помощ). Когато транспортирате пациент, бъдете до него, осигурявайки необходимата медицинска помощ;

8) при необходимост от транспортиране на пациента до в безсъзнаниеили в състояние на алкохолно опиянение, извършва проверка за намиране на документи, ценности, пари, посочени в картата на призовката, предава ги на спешно отделениеболница с маркировка в посока срещу разписката на дежурния персонал;

9) при оказване на медицинска помощ при спешни случаи, в случай на наранявания с насилие, действайте по предписания начин (докладвайте на органите на вътрешните работи);

10) осигуряване на инфекциозна безопасност (спазване на правилата за санитарно-хигиенен и противоепидемичен режим). Ако при пациент бъде открита карантинна инфекция, осигурете му необходимата медицинска помощ, като спазвате предпазните мерки и информирайте старшия лекар на смяна за клиничните, епидемиологичните и паспортните данни на пациента;

11) осигурява правилното съхранение, отчитане и отписване на лекарствата;

12) в края на дежурството проверете състоянието на медицинското оборудване, транспортните гуми, попълнете използваните по време на работа лекарства, кислород, азотен оксид;

13) информира администрацията на линейката за всички спешни случаи, възникнали по време на повикването;

14) по искане на служителите на вътрешните работи спират да предоставят спешна медицинска помощ, независимо от местоположението на пациента (ранения);

15) води утвърдена счетоводна и отчетна документация;

16) по предписания начин да подобрите професионалното си ниво и да подобрите практическите умения.

Фелдшер от мобилен екип за линейка има право на:

1) при необходимост се обадете на екип за спешна медицинска помощ за помощ;

2) прави предложения за подобряване на организацията и предоставянето на спешна медицинска помощ, подобряване на условията на труд медицински персонал;

3) повишавайте квалификацията си по специалността си поне веднъж на всеки 5 години. Преминавам

сертифициране и ресертифициране по установения ред;

4) участва в медицински конференции, срещи, семинари, провеждани от администрацията на институцията.

Отговорност

Фелдшерът на мобилния екип на линейката носи отговорност по предвидения от закона начин:

1) за професионални дейности, извършвани в съответствие с утвърдените индустриални норми, правила и стандарти за фелдшерския спешен медицински персонал;

2) за незаконни действия или бездействие, довели до увреждане на здравето или смърт на пациента.

В съответствие със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 100 екипите за посещение са разделени на фелдшерски и медицински екипи. Фелдшерският екип се състои от двама санитари, санитар и шофьор. Медицинският екип включва лекар, двама санитари (или фелдшер и медицинска сестра анестезиолог), санитар и шофьор.

В заповедта обаче се посочва още, че „съставът и структурата на екипа се утвърждават от началника на станцията (подстанцията, отделението) за спешна медицинска помощ“. В почти реални условия на труд (по причини, разбираеми в нашите икономически условия на живот), медицинският екип е лекар, фелдшер (понякога и фелдшер) и шофьор, специализираният екип е лекар, двама фелдшери и шофьор, фелдшер екипът е фелдшер и шофьор (може и медицинска сестра).

Глава 7. Програма за държавни гаранции за предоставяне на безплатна медицинска помощ на гражданите на Руската федерация

Глава 8. Медицински персонал със средно професионално образование

Глава 9. Организация на работата на медицинския персонал в амбулаторните клиники

Глава 10. Организация на работата на медицинския персонал в болниците

Глава 12. Характеристики на организиране на работата на парамедицинския персонал на здравните институции в селските райони

Глава 14. Ролята на парамедицинските работници в организацията на медицинската превенция

Глава 15. Етика в професионалната дейност на медицинския персонал

Глава 16. Осигуряване на санитарно и епидемиологично благосъстояние на населението и защита на правата на потребителите на потребителския пазар

Глава 17. Организация на здравеопазването в чужди страни

Глава 11. Организация на работата на спешния медицински персонал

11.1. ОБЩИ ПОЛОЖЕНИЯ

Спешен случай (EMS) се предоставя на граждани при обстоятелства, изискващи спешна медицинска намеса (при злополуки, наранявания, отравяния и други състояния и заболявания), извършва се незабавно от лечебни заведения, независимо от териториална, ведомствена подчиненост и форма на собственост. Спешна медицинска помощ се предоставя безплатно на гражданите на Руската федерация и гражданите, намиращи се на нейна територия.

Структурата на службата за спешна помощ включва линейки и подстанции, спешни отделения в болници и спешни болници. Станциите за линейка като независими лечебно-профилактични институции се създават в градове с население над 50 хиляди души. В градове с население над 100 хиляди души, като се вземе предвид дължината на населеното място и терена, подстанциите за спешна медицинска помощ са организирани като подразделения на станции (в рамките на двадесетминутна зона за достъп). В населени места с население до 50 хиляди души се организират отделения за спешна медицинска помощ като част от градски, централни, областни и други болници.

11.2. ЗАДАЧИ НА СПЕШНАТА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ

Осъществяване на своевременно транспортиране на болни, пострадали и бременни жени, нуждаещи се от спешна болнична помощ;

През 2008 г. в Руската федерация имаше около 3300 станции и отделения за спешна медицинска помощ. Приблизителна организационна структура на станция (подстанция) за линейка е показана на фиг. 11.1.

Ориз. 11.1.Приблизителна организационна структура на станция (подстанция) за линейка

Работата на пунктовете за спешна медицинска помощ се ръководи от главния лекар, а работата на подстанциите и отделенията се ръководи от ръководителя. Те се подпомагат в работата си съответно от главния фелдшер на станцията (подстанцията, отделението).

Основната функционална единица на станциите за спешна медицинска помощ (подстанции, отделения) е гостуващ екип,които могат да бъдат фелдшерски или медицински. Фелдшерски екипвключва 2 фелдшери, санитар и шофьор. в медицински екипвключва 1 лекар, 2 санитари (или фелдшер и медицинска сестра анестезиолог), санитар и шофьор.

гигични, неврореанимационни, пулмологични, хематологични и др.

Мобилният екип за спешна медицинска помощ изпълнява следните задачи:

Предаване на пациента и съответната медицинска документация на дежурния лекар в болницата;

Провеждане на необходимите санитарно-хигиенни и противоепидемични мерки на мястото на повикване.

При изпълнение на задълженията по оказване на спешна медицинска помощ в състава на фелдшерски екип фелдшерът е отговорен изпълнител, а като част от медицински екип действа под ръководството на лекар.

Фелдшерът на мобилния екип на линейката е длъжен:

Осигурява незабавното напускане на екипа след повикване и пристигането му на мястото на инцидента при пациента в рамките на установения за съответната административна територия срок;

По искане на служителите на реда, спрете за оказване на медицинска помощ, независимо от местоположението на пациента (жертвата) и др.

Оперативен отдел (контролна зала)осигурява денонощно централизирано приемане на заявки (обаждания) от населението, своевременно изпращане на теренни екипи на мястото на инцидента и оперативно управление на тяхната работа. Структурата му включва контролна зала за приемане и предаване на повиквания и помощно бюро. Дежурният персонал на оперативния отдел разполага с необходимите средства за връзка с всички структурни звена на станцията за спешна помощ, подстанции, полеви екипи, лечебни заведения, както и директна връзка с оперативните служби. Катедрата трябва да разполага с автоматизирани работни места и компютърна система за управление.

Оперативният отдел изпълнява следните основни функции:

Приемане на обаждания със задължителен запис на диалога на електронен носител, който се съхранява 6 месеца;

Сортиране на обажданията по спешност и своевременното им прехвърляне към теренни екипи;

Следи за навременното доставяне на пациенти, родилки и травми в спешните отделения на съответните болници;

обажданияоперативен отдел (контролна зала) на станцията за спешна медицинска помощ.

Станцията за спешна медицинска помощ (подстанция, отделение) не издава документи, удостоверяващи временна неработоспособност, съдебно-медицински експертизи и не извършва преглед за алкохолна интоксикация. Въпреки това, ако е необходимо, той може да издаде сертификати от всякаква форма, в които се посочват датата, часът на кандидатстване, диагнозата, извършените прегледи, предоставената медицинска помощ и препоръки за по-нататъшно лечение. Станцията (подстанцията, отделението) на спешната медицинска помощ е длъжна да издава устни удостоверения за местонахождението на болни и пострадали хора при личен контакт с населението или по телефона.

Оказването на специализирана спешна и планова консултативна помощ на пациенти на лечение в общински здравни заведения (централни, градски, областни, областни болници) се възлага на отдели за спешна и планирана консултативна помощ,които се създават в структурата на регионални (регионални, областни, републикански) болници (за повече подробности вижте раздел 12.3).

Дневник на повикванията на линейка, f. 109/у;

Телефонна карта за спешна медицинска помощ, ф. 110/у;

Придружителен лист на пункта за бърза помощ с талон за него, ф. 114/у;

Дневник на работата на станцията за спешна медицинска помощ, ф. 115/у;

Задание за медицински полет, ф. 118/у;

Назначаване на лекар консултант, ф. 119/у;

Регистрационен дневник на планираните заминавания (заминавания), f. 120/у. Служителите на спешната медицинска помощ трябва

да може да изчислява и анализира основни статистически показатели:

Осигуряване на населението на СМП;

Своевременно излизане на екипи на спешна медицинска помощ;

Несъответствия между диагнозите от линейка и болница;

Дял на хоспитализирани пациенти;

Дял на повторни разговори;

Дял на успешните реанимации;

Съотношение на смъртните случаи;

Дял на “лъжливите” повиквания.

Показатели, характеризиращи приемственост в работата на спешната медицинска помощ и болничните стационари са: несъответствие между диагнозите на линейката и болницата и дела на хоспитализираните пациенти.

Качеството на работа на екипите за спешна медицинска помощ може да се оцени чрез показатели за дела на повторните повиквания, дела на успешните реанимации и дела на смъртните случаи. Препоръчителните стойности на тези показатели са съответно 1%, 10%, 0,06%.

Когато животът и здравето на дадено лице са в опасност в резултат на злополука, извънредна ситуация или напр. остро състояниев случай на фрактура или нараняване, той се нуждае от спешна медицинска помощ. Това е вид помощ, която се оказва денонощно на граждани, които се нуждаят от спешна медицинска намеса на мястото на инцидента и на път за лечебно заведение. Обикновено тези проблеми се решават от специални отделения в лечебни заведения в градовете и селата. Какви функции изпълняват тези отдели и как е организиран процесът, ще разгледаме по-долу.

Описание на проблема

Спешната медицинска помощ е спешна помощза пострадали, които са с опасност за живота и здравето или са с тежки наранявания, се предвижда медицински екипна мястото на инцидента, например на обществено място или на улицата. Също така такава медицинска помощ се предоставя в случай на остри патологии, масови бедствия, аварии, раждане или природни бедствия.

Организира се въз основа на характеристиките на населеното място, по-специално неговото местоположение, гъстота и състав на населението, местоположение на болници, състояние на пътища и други точки. Такава помощ на жертвите служи като гаранция за медицински и социално подпомаганеза хората.

Законодателство

В целия свят спешната медицинска помощ се предоставя безплатно. От края на деветнадесети век частни и обществени организации, например Червения кръст. Сравнително наскоро, първият правителствени агенцииза предоставяне на спешна помощ, която първоначално разполагаше със санитар и фелдшер, а с времето и с медицински персонал.

Малко по-късно в Русия бяха създадени първите звена за линейки, но те нямаха документация, която да регулира дейността им. Създаването на Закона за медицинската помощ, който описва първия правни норми, формират основата за бъдещи законопроекти, включително този, който се следва в момента. Днес са разработени стандарти за спешна медицинска помощ, които ръководят лекарите.

Характеристика

Основните характеристики, които отличават този видмедицинска помощ, говори:

Безплатното му предоставяне и редът за предоставяне на здравни грижи.
Безпроблемното му изпълнение.
Диагностична оценка на риска, когато няма достатъчно време.
Голямо социално значение.
Предоставяне на помощ на място, различно от медицинско заведение.
Транспорт до клиниката, осигуряване на лечение и денонощно наблюдение.

Функции

Съгласно утвърдените стандарти за спешна медицинска помощ извършва:

Денонощна помощ на пострадали и болни, намиращи се извън болницата.
Транспортиране и транспортиране на пациенти, включително родилки.
Надеждно предоставяне на спешна медицинска помощ на хора, които се обърнаха към станцията за спешна помощ.
Уведомяване на съответните органи за извънредни ситуации и аварии в местата, където се обслужват пострадали.
Гарантиране, че екипът е пълен с медицински персонал.

Екип на Бърза помощ също може да транспортира дарена кръви специалисти от тесен профил при необходимост. SMP също провежда здравно образование и изследователска работа.

Един от ефективните компоненти на здравната система - спешната медицинска помощ - в някои големи градове също транспортира до моргата останките на хора, починали на обществени места. IN в такъв случайНа повикванията се отзовават специални екипи и автомобили с хладилни агрегати, наричани популярно катафалки. В малките населени места такива екипи са част от градската морга.

Организация на работа

По правило спешната медицинска помощ се предоставя от пунктове за спешна медицинска помощ, които не осигуряват продължителна терапия, но са предназначени да предоставят помощ преди хоспитализация на пациенти в съответствие със Заповед на Министерството на здравеопазването № 100 от 26 март 2000 г. В такива станции не се дават болнични листове, удостоверения и други документи на пациентите и техните близки. Хоспитализацията на пострадалите се извършва в градската клинична болница за спешна помощ.

В такива станции има специализиран транспорт, който е оборудван с диагностично и терапевтично оборудване, което се използва за спешна диагностика и лечение на патологии.

Екипи на линейки

Всякакви клинична болницаспешната медицинска помощ включва мобилни екипи. Не може да бъде:

Линейни екипи, когато работят лекар и един фелдшер.
Специализирана, когато пътува лекар и двама санитари.
Линейни парамедици, които осигуряват транспортиране на жертви.

В големите градове обикновено има такива екипи за линейка като интензивно лечение, инфекциозни болести, педиатрични, психиатрични и т.н. Дейността на всеки от тях се документира в специални картони, които след това се предават на главния спешен лекар, а след това в архива за съхранение. Ако е необходимо, винаги можете да намерите такава карта и да проучите обстоятелствата за извикване на бригадата. Когато жертвата е хоспитализирана, лекарят попълва специален лист, който вмъква в медицинската си история.

Спешна медицинска помощ се обажда на телефон “03”. На мястото на обаждането екипът на съвместното предприятие провежда необходимо лечение, цялата отговорност носи лекарят, който координира действията на служителите. Може и да дирижира спешно лечениев линейка, ако е необходимо.

Видове екипи на Бърза помощ

Екипите на Спешна помощ са:

Линейните екипи за спешна медицинска помощ са мобилна група от лекари, които оказват медицинска помощ при състояния, които не застрашават живота и здравето, например промени в кръвното налягане, хипотонични кризи, изгаряния и наранявания. Превозват пострадали от пожари, масови аварии, бедствия и др. За извършване на дейностите на теренния екип се използва автомобил клас А или Б.
Реанимационните екипи оказват спешна медицинска помощ в линейки, които са оборудвани с диагностична и лечебна апаратура, както и медикаменти. Екипът на мястото на инцидента извършва кръвопреливане, изкуствено дишане, шиниране, спиране на кървене и сърдечен масаж. Също така е възможно да се извършват спешни процедури в колата. диагностични мерки, например ЕКГ. Този подход позволява да се намали рискът от усложнения при жертвите, както и да се намали броят на смъртните случаи по време на транспортирането на пациенти до лечебни заведения. Реанимационният екип на линейката включва още анестезиолог и реаниматор, медицински сестри и санитар. За извършване на дейността на теренния екип се използва автомобил клас С.
Специализирани екипи оказват помощ в специфичен тесен профил. Това могат да бъдат психиатрични, педиатрични, консултативни или авиомедицински екипи.
Бригада спешна помощ.

Спешни мерки

Има много случаи, които изискват повикване на линейка. Основните причини, поради които обаждането е неизбежно, включват:

Необходимостта от спешно пристигане на лекар.
Хоспитализация и транспортиране на пострадалия до лечебно заведение.
Сериозни наранявания, изгаряния и измръзване.
Болка в сърцето, стомаха, повишена кръвно налягане.
Загуба на съзнание и конвулсивен синдром.
развитие дихателна недостатъчност, задушаване.
Аритмия, хипертермия.
Непрекъснато повръщане и диария.
Интоксикация на тялото при всяка патология.
Обостряне на хронични заболявания.
Състояние на шок, тромбоемболизъм.

Задължение на персонала е и извършването на преглед за алкохолна интоксикация.

NSR станция

Ръководителят на градската станция за спешна медицинска помощ е главният лекар. Той може да има няколко заместници, които отговарят за техническата част, икономическата, административната, медицинската и т.н. Големите станции могат да включват различни отделии подразделения.

Най-голям е оперативният отдел, който ръководи оперативната работа на цялата станция. Служителите на този отдел разговарят с хора, които се обаждат на спешна помощ, приемат и записват обаждания и предават информация на екипите на Бърза помощ за изпълнение. Този раздел включва:

Дежурен лекар, който преговаря с гостуващи лекари, правоприлагащи органи, противопожарни служби и т.н. Лекарят решава всички въпроси, свързани с спешната помощ.
Диспечерите (старши, по направление, по хоспитализация) прехвърлят обажданията към регионалните подстанции, наблюдават локализацията на теренните екипи, записват изпълнението на повикванията, както и следят свободните легла в лечебните заведения.

Отделението за хоспитализация на пострадали транспортира пациенти по искане на различни лекари лечебни заведения. Това звено се ръководи от дежурния лекар, включва и регистратура и контролна зала, която координира дейността на парамедиците и транспортира пострадалите.

Отделението за хоспитализация на бременни жени, както и такива с остра гинекологична патология транспортира родилки и болни. Звеното приема обаждания от населението, медицински институции, правоприлагащи и противопожарни служби. На повикванията се отзовават акушер-гинеколози, фелдшери и гинеколози. Отделението доставя и специализирани специалисти в гинекологични отделения и родилни домове за спешни хирургични интервенции.

Също градска болницаспешната медицинска помощ разполага с отделение за инфекциозни заболявания, което оказва помощ в случаи на отравяне, остри инфекции, транспортира пациенти до инфекциозно отделение.

Също така отделите на линейката включват статистика, комуникации, информационно бюро, както и отдели за счетоводство и човешки ресурси.

Обаждане на линейка

Спешната медицинска помощ е спешна помощ на жертвите, която може да се обади на телефонен номер „03“ от възрастни и деца под четиринадесет години. Правилата за повикване на линейка трябва да помогнат за подобряване на качеството на грижите за жертвите и да гарантират навременността на медицинската помощ. За всички граждани този вид медицинска помощ е безплатна, независимо от осигуровките и регистрацията. Тази заповед е издадена от МЗ № 388 от 2013 г.

Когато се обаждате на линейка, трябва ясно да отговорите на всички въпроси на диспечера, да посочите името на жертвата, възрастта, адреса за обаждане, както и да посочите причината за обаждането и да оставите вашата информация за контакт. Лекарите може да се нуждаят от тях, ако възникнат въпроси за изясняване. Лицето, което се е обадило на екипа на Спешна помощ, трябва:

Организирайте екипна среща.
Осигурете безпрепятствен достъп до пострадалия и условия за оказване на помощ.
Докладвайте инцидента точно и ясно.
Предоставете информация за наличност алергични реакции, прием на лекарства, алкохол.
Изолирайте домашни любимци, ако има такива.
Осигурете необходима помощлекари при транспортирането на пациента до колата.

Въпросът за хоспитализацията се решава само от лекаря. Роднините имат право да дадат съгласие за медицинска намеса, отказ от хоспитализация с писмено потвърждение в специална карта на здравни работници.

Бърза помощ и реалност

Много хора са запознати със случаи, когато линейката пристига на място много късно, а понякога се налага да бъде извикана няколко пъти. Защо се случва това?

Ограничението за пристигане на линейка е до десет минути. Това ограничение се спазва в градовете, но инцидентите често се случват извън града. Това се дължи на факта, че диспечерът насочва екипите по GPS системата, поради което възниква объркване. Понякога при повикване на линейка диспечерът изпраща екип, който не се намира в трафопоста в съответния район, а регионален, което отнема много повече време за пътуване. Също така скоростта на пристигане се влияе от метеорологичните условия, пътните условия и т.н. Също така се случва всички екипи да са заети в момента, в който са извикани. Но това често се дължи на факта, че хората се обаждат на линейка по някаква причина, дори и най-незначителната.

Какво да направите, ако човек се разболее?

Хората често правят грешки при оказване на първа помощ. Строго е забранено да се прави следните действия:

Дайте на жертвата лекарства, тъй като той може да е алергичен към лекарството, което ще влоши положението му.
Давайте, поливайте и пръскайте вода, особено в случай на авария. Това се дължи на факта, че жертвата може да бъде повредена вътрешни органи, и подобно действие може да доведе до фатален изход. Ако човек е в съзнание и поиска да пие, той трябва да навлажни устните си с вода. Също така не трябва да пръскате вода, особено ако човекът лежи по гръб и е в безсъзнание. Може да попадне вода Въздушни пътищаи човек може да се задави.
Разклатете и ударете по бузите. Пострадалият може да има увредени вътрешни органи или счупен гръбначен стълб. Ударите могат да причинят изместване на прешлените и повреда гръбначен мозък. Човек може да получи толкова сериозни наранявания, дори ако падне от собствената си височина.
Опитвайки се да седне човек, който е в безсъзнание. В този случай мозъкът на жертвата не получава достатъчно кислород и кръвообращението е нарушено. В този случай пострадалият трябва да се постави настрани, за да се предотврати ретракция на езика и аспирация на повръщано.
Поставете нещо под главата си, за да го повдигнете. При човек в безсъзнание лицевите мускули са отпуснати, така че езикът може да потъне, което ще доведе до задушаване. Жертвата може да диша най-добре, когато брадичката му сочи нагоре.

Резултати

Отделението за спешна помощ разполага с няколко екипа, сред които един общ, който извършва повиквания при спешни случаи. Когато всички екипи са заети и се получи обаждане, се изпраща първият свободен медицински екип, в някои случаи може да бъде изпратен специализиран екип от градската служба за спешна помощ.

В големите градове всеки ден станцията за линейка получава около двеста обаждания, обикновено сто от тях се изпращат. Медицинският транспорт е оборудван с радиокомуникации, модерно диагностично и лечебно оборудване, например електрокардиографи и дефибрилатори, лекарства, които дават възможност за оказване на бърза помощ на пострадалите.

Всички обаждания от хора, пристигащи на гарата, се приемат от диспечерската служба, сортират се по посока, спешност, приоритет и след това се прехвърлят към екипите за изпълнение. За правилното оказване на помощ на ранено лице, което е повикало линейка, е необходимо:

Обективно преценете необходимостта от повикване въз основа на състоянието на пациента.
Ясно посочете информация за случилото се, какво тревожи жертвата, адреса на пациента, информация за контакт.

Преди пристигането на екипа на Спешна помощ е необходимо да се следват препоръките, дадени от диспечера. При хоспитализация на жертвата е необходимо да се съберат смяна на дрехи и бельо, тоалетни принадлежности и обувки. Ако в стаята има домашни любимци, те трябва да бъдат изолирани, за да не пречат на лекарите. медицински манипулации.

Персоналът на линейката трябва да изпълнява следните задачи:

Предоставяне на първична помощ.
Постановка предварителна диагноза.
Вендузи извънредни условия.
Хоспитализация на жертвата в клиниката.

SMP не издава отпуск по болест, сертификати, а също така не предписва лечение и не оставя никакви документи, с изключение на указания за служители погребални услуги. Искане за документация може да подаде само пациентът, получил медицинска помощ.