Средногодишният брой легла се изчислява по формулата:
Ksr. = K01.01.+ (11)
където Ksr е средногодишният брой легла;
К01.01 - брой легла в началото на годината;
Кн - брой разкрити нови легла;
m е броят на месеците на експлоатация на новото легло през първата година. Бъчви на Екатеринбургската баня
По този начин средният годишен брой хирургични легла в болниците в селските райони:
Хирургически легла: Csr.= 70+((86-70)*8 месеца/12)=81
Детски легла: Ksr.= 55+((60-55)*7/12)=58
Терапевтични легла: Ksr.= 60+((5-60)*8/12)=70
Легла за майчинство: Ksr.= 45+((45-45)*x/x)=45
Други легла: Ksr.= 75+((75-750)x/x)=75
Средният годишен брой на хирургическите легла в градовете ще бъде:
Хирургически легла: Ksr.= 85+((95-85)*5/12)=89
Детски легла: 90+((100-90)*8/12)=97
Терапевтични легла:130+((150-130)*9/12)=145
Легла за родилки: 120+((140-120)*4/12)=127
Други легла:90+((110-90)*2/12)=93
Брой леглодни = брой дни на леглова работа * Ksr (12)
Хирургични легла:81*310=25110
Детски легла:58*315=18270
Легла за лечение:70*330=23100
Родилни легла:45*320=14400
Други легла:75*300=22500
Хирургични легла:89*310=27 590
Детски легла:97*305=29,585
Легла за лечение:145*300=43500
Родилни легла:127*310=39370
Други легла:93*330=30690
Сума на годишните разходи за храна = брой леглодни* норма на разходите за 1 леглоден за храна (13)
Болници и диспансери в селските райони:
Хирургични легла: 25 110*25=627 750
Детски легла:18 270*24=438 480
Терапевтични легла:23 100*20=462 000
Родилни легла:14 400*21=302 400
Други легла:22 500*21=472 500
Общо: 2 303 130
Болници и диспансери в градовете:
Хирургични легла: 27590*22=60980
Детски легла:29585*23=680455
Терапевтични легла:43500*21=913500
Легла за родилки:39370*25=984250
Други легла:30690*20=613800
Общо:606980+680455+913500+984250+613800=3798985
Сума на годишните разходи за лекарства = брой леглодни* норма на разходите за 1 леглоден за лекарства (14)
Болници и диспансери в селските райони:
Хирургични легла: 25110*20=502200
Детски легла:18270*28=511560
Терапевтични легла:23100*19=438900
Родилни легла:14400*23=331200
Други легла:22500*25=562500
Общо:502200+511560+438900+331200+562500=2346360
Болници и диспансери в градовете:
Хирургични легла:27590*23=634570
Детски легла:29585*25=739625
Терапевтични легла:43500*22=957000
Легла за родилки:39370*27=1062990
Други легла:30690*27=828630
Общо:634570+739625+957000+1062990+828630=4222815
Таблица 9. План за амбулаторни и клинични посещения. Планиране на лекарства
|
Длъжност |
Брой ставки за работа |
Изчисляване на цената на услугата на час |
Брой работни часове на ден |
Брой работни дни в годината |
Брой медицински посещения гр. 11* гр.2 |
Средна цена на лекарства за посещение |
Размер на разходите за лекарства, рубли Gr.12*gr.13 |
||||||
|
в клиниката |
в клиниката |
в поликлиника гр. 3*гр.5 |
вкъщи 4 * гр. 6 |
общогр. 7 + гр. 8 | |||||||||
|
1. Терапия | |||||||||||||
|
2. Хирургия | |||||||||||||
|
3.Гинекология | |||||||||||||
|
4. Педиатрия | |||||||||||||
|
5. Неврология | |||||||||||||
|
6. Дерматология | |||||||||||||
|
7. Стоматология | |||||||||||||
Функция легло) показател за използване на леглото: среден брой пациенти на едно реално разгърнато легло за година.
1. Малък медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. енциклопедичен речник медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.
Вижте какво е „Обръщане на легла“ в други речници:
- (син. леглова функция) индикатор за използване на легловия капацитет: среден брой пациенти на едно действително разгърнато легло за година... Голям медицински речник
ОБРЪЩАНЕ НА ЛЕГЛА (ФУНКЦИЯ) Речник на термините по социална статистика
ОБРЪЩАНЕ НА ЛЕГЛА (ФУНКЦИЯ)- характеризира дейността на болницата и се изчислява като съотношение на броя на използваните пациенти към средногодишния брой легла или като съотношение на средния брой дни работа на едно легло към средна продължителностоставане на пациента в леглото... Социална статистика. Речник
Вижте Обръщане на легло... Голям медицински речник
ПСИХИЧНО БОЛНИ- ПСИХИЧНО БОЛНИ. При изразени, напълно развити психични заболявания има редица характеристики, които отличават P. b. от всички други близки и водещо до специално отношение към тях правни условия, на специални грижи за тях, своеобразни... ...
Вижте Обръщане на легло... Медицинска енциклопедия
СТАТИСТИКА- СТАТИСТИКА. 1. Разказ, предмет и основни понятия на общата статистика. Предметът на С. е изучаването на набори от вътрешно свързани, макар и външно изолирани елементи. Вътрешната закономерност на последното намира своето проявление... ... Голяма медицинска енциклопедия
- (САЩ) (Съединени американски щати, САЩ). аз Главна информацияСАЩ щат в Северна Америка. Площ 9,4 млн. km2. Население 216 милиона души. (1976, оценка). Столицата е Вашингтон. В административно отношение територията на САЩ...
- (Deutsche Demokratische Republik) ГДР (ГДР). Таблица 1. Административно деление (1971)* | Окръзи | Площ, | Население, | адм. център |… … Голям Съветска енциклопедия
- (Дахомей) Република Дахомей (Republique du Dahomey), държава в Западна Африка. На юг се измива от Гвинейския залив. Граничи на север с Нигер, на северозапад с Горна Волта, на запад с Того и на изток с Нигерия. Площ 112,6 хиляди km2.… … Велика съветска енциклопедия
Куба (Cuba), Република Куба (República de Cuba). ═ I. Обща информация ═ Република Куба е разположена на островите Куба (104 хиляди km2), Пинос (2,2 хиляди km2) и повече от 1600 малки острова в Атлантическия океан, Мексиканския залив и... .. . Велика съветска енциклопедия
Намаляването на легловия престой намалява непродуктивните разходи на болниците и разхода за леглоден.Основните причини за празния легла са липсата на еднакъв прием на пациентите, „липсата” на легло между изписването и прием на пациенти, профилактична дезинфекция, карантина поради нозокомиална инфекция, ремонти и др.
Ефективността на използването на болничните легла се характеризира със следните основни показатели:
§ средна годишна заетост (работа) на леглата,
§ оборот на болнично легло,
§ среден престой на леглото,
§ средна продължителност на престоя на пациент в болница.
§ изпълнение на плана за болнични леглодни дни,
Тези показатели позволяват да се оцени ефективността на използване на легловата база в болницата.Необходимите данни за изчисляване на показателите могат да бъдат получени от „Отчет на лечебното заведение“ (формуляр № 30-здраве) и „Регистрационен лист“ за движение на пациенти и болнични легла” (формуляр № 007-у).
1. ИНДЕКС СРЕДНОГОДИШНА ЗАЕТОСТ (РАБОТА) ЛЕГЛАе броят на дните, в които едно легло е отворено за година, характеризиращ степента на натовареност на болницата Показателят се изчислява като:
брой действително прекарани леглодни от всички пациенти в болницата
средногодишен брой легла
Този показател се оценява чрез сравнение с изчислените стандарти. Монтират се отделно за градско и извънградско болнични заведенияс изясняване на този показател за различните специалности.
Оптималната средногодишна заетост на легловата база може да се изчисли за всяка болница поотделно, като се вземе предвид легловата й база.
Например за болница с 250 легла оптималната заетост на легловата база годишно ще бъде 306,8 дни
Този показател се използва за определяне на прогнозната цена на един леглоден.
Средната годишна заетост на леглата може да бъде подценена поради принудителен престой на леглата (например поради ремонт, карантина и др.) Ако този показател е повече от дни в годината, това означава, че отделението работи с препълване - на прикрепени легла .
Ако разделим средната годишна заетост на леглото на средния брой дни, през които пациентът остава на легло, получаваме показател, наречен функция на болничното легло
2. Индикаторът за заетост на леглото се допълва от ИНДИКАТОР ОБРЪЩАНЕ НА ЛЕГЛАТА , което се определя като отношението:
брой изписани пациенти (изписани + смъртни случаи)
средногодишен брой легла
Този показател характеризира броя на пациентите, които са били на 1-во болнично легло през годината. В съответствие със стандартите за планиране на градските болници, трябва да се счита за оптимален в рамките на 17-20 годишно.Средният годишен брой легла трябва да се приеме като леглова база на болницата. Неуместно е обаче да сравняват всички болници и дори еднопрофилни институции, т.к зависи от структурата на легловата база в дадената болница. Той адекватно характеризира интензивността на работа на легло от определен профил в рамките на 1 институция.
3. КОЕФИЦИЕНТ НА ПРАЗЕН ЛЕГЛО(във връзка с оборота) – изчислява се като разлика между:
брой дни в годината (365) - среден брой дни, в които леглото е отворено
разделено на оборота на леглото
Това е времето на „отсъствие” от момента на освобождаване на леглото от изписани пациенти до заемането му от новоприети пациенти.
Пример. Средният престой на терапевтично болнично легло поради текучество при средна годишна заетост от 330 дни и среден престой на легло от 17,9 дни ще бъде 1,9 дни.
Обикновено легло, по-голямо от този стандарт, причинява икономически щети. Ако времето на престой е по-малко от стандартното (и при много висока средна годишна заетост на леглото може да приеме отрицателна стойност), това показва претоварване на болницата и нарушение на санитарния режим на леглото.
Пример: Ако изчислим икономическите загуби от празни легла в детска болница с капацитет 170 легла със средна годишна заетост на леглото 310 дни и болнични разходи - 200 000 евро. Тоест установяваме, че в резултат на празните легла болницата е претърпяла загуби в размер на 26 350 USD.
4. важноза характеризиране на медицинската дейност се използва продължителността на престоя на пациента на легло, което до известна степен отразява ефективността на лечението на пациента и нивото на работа на персонала.
Индекс СРЕДНА ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ПРЕСТОЙПАЦИЕНТ В БОЛНИЦА
(среден леглоден) се определя като следното съотношение:
брой леглодни дни, прекарани от пациентите в болница
брой изписани пациенти (изписани + смъртни случаи)
Средният леглоден варира от 17 до 19 дни, но не може да се използва за оценка на всички болници. Важно е за оценка на функционирането на леглата в специализираните отделения. Стойността на този показател зависи от вида и профила на болницата, организацията на болницата, тежестта на заболяването и качеството на диагностично-лечебния процес. Средният леглоден показва резерви за подобряване на използването на болничните легла.Чрез намаляване на средната продължителност на престоя на пациент на легло се намаляват разходите за лечение, като в същото време намаляването на продължителността на лечението позволява на болниците да предоставят болнична помощ на по-голям брой пациенти при еднакъв размер на бюджетните средства. В този случай публичните средства се използват по-ефективно (т.нар. „условни бюджетни икономии“).
5. ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ЛЕГЛОДНИТЕВ БОЛНИЦАТА се определя:
брой действително прекарани леглодни от пациентитех 100%
планиран брой леглодни
Планираният брой леглодни дни за година се определя, като средногодишният брой на леглата се умножи по коефициента на заетост на леглата за година. Има анализ на изпълнението на планираните показатели за легловата работа за годината голямо значениеза икономическата характеристика на дейността на болничните заведения.
Пример. Бюджетните разходи за болница с капацитет 150 легла възлизат на 4 000 000 USD, включително разходи за храна и лекарства - 1 000 000 USD. Средната годишна заетост на легловата база по стандарт е 330 дни, а реално 1 легло е заето 320 дни, т.е. 97%. Неизпълнение - 3%: болницата претърпя икономически загуби, свързани с неизпълнение на леглодневния план в размер на 90 000 щ.
За оценка на работата на една болница е важно БОЛНИЧНА СМЪРТНОСТ, което определя процента на смъртните случаи сред всички пенсионирани пациенти. Този показател зависи от профила на отдела, т.е. тежестта на състоянието на постъпващите пациенти, навременността и адекватността на предоставеното лечение. Препоръчително е да използвате индикатора за равни отдели. Освен това се изчислява смъртността за конкретно заболяване. Важно е да се определи дела на всяка нозология в структурата на смъртността на всички хоспитализирани пациенти. От основната част смъртни случаислучва в интензивни отделенияПрепоръчително е да се разграничи смъртоносността на това отделяне от другите.
Компетентно използване на методи за изчисляване на относителните показатели за ефективност на здравните заведения и нивото на общественото здравеви позволява да анализирате състоянието на здравната система в региона като цяло, за отделни здравни заведения и техните подразделения. И въз основа на получените резултати оптимално управленски решенияза подобряване на здравеопазването в региона и отделните лечебни заведения
Стандартните (нормативни) разходи на лечебните заведения се установяват за всяка клинична и икономическа група (КИГ) пациенти за всеки завършен случай на лечение на пациент. Разработените стандарти се използват в системата за задължително медицинско осигуряване при разработване на регионални тарифи за медицински услугии се превръщат в медицински и икономически стандарти (МИС). Цените им са съобразени със стандартните (нормативни) разходи, като минималните стандарти за държавно гарантирана безплатна медицинска помощ в зависимост от заболяването.
Анализът на финансовите разходи в рамките на програмите за териториална безплатна медицинска помощ (FMC) в регионите показва, че структурата на диагностичните и лечебните дейности, тяхната честота и продължителност имат перфектна гледка, а разходите са изкуствени минимизиран. Тази структура на плащане за медицински грижи в задължителното медицинско осигуряване не възстановява разходите на здравните заведения. Тарифата за основна задължителна медицинска застраховка предвижда само възстановяване на разходите преки разходиза осигурените БМП: заплати на медицински персонал с начисления, лекарства, превръзки, медицински разходи, храна, мека екипировка. В новите пазарни условия за работа на лечебните заведения - при бюджетни условия, заплащането се извършва не на леглоден, а за изписан болен със заплащане на завършен случай на лечение, което отразява по-точно разходите за здравеопазване. съоръжение Само с бюджетиране обща сумаразпределения за определени видове и обеми дейности с размери на плащане за завършен случай, а ръководителят на лечебното заведение може бързо да прехвърля средства между позиции и периоди на разходите. Имайки фиксиран бюджет, мениджърът може да направи спестявания чрез рационализиране на дейностите. Просто трябва да установим вътрешен контрол върху разходването на средствата. Преходът от прогнозно финансиране към ориентирано към резултатите бюджетиране е перспектива за здравните заведения
Вярно е, че концепцията за „пълен случай“ на лечение има различна интерпретация, може да е:
Плащане среден профиллечение (по видове специализирана медицинска помощ);
Плащане за МОН по нозология(клинико-диагностични групи);
Плащане от KEG стандарт(въз основа на разходите за група), които се определят от типичните пациенти чрез клинични и икономически разходи, след което тези разходи се нормализират и класират по ниво на грижа. Типичен случай включва данни за максимално допустимата продължителност на лечението, дела на отрицателните резултати (смъртност) и положителни резултати, коефициент на потребление на ресурси и себестойност;
Плащане всъщностмедицински услуги, предоставени в рамките на утвърдените обеми на медицинска помощ.
Понастоящем плащане за SMP при задължителното медицинско осигуряване се извършва по МОН по нозологии - това е заплащане на реалния брой случаи на лекувани пациенти по минимални тарифи. Плащането се извършва със задна дата при представяне на фактури.
Плащане за VTMPпо държавна поръчка се извършва по CEG - според действителния брой случаи на пациенти, лекувани по стандартни разходи и като се вземат предвид резултатите от предоставянето на VTMP, но плащането се извършва предварително с последващо допълнително възстановяване на разходите според стандарта. Системата KEG поставя ограничения само върху цената и обема на MU, а наборът от услуги се определя от FGU. По този начин бюджетът на федералната държавна институция се изчислява не върху ресурси, а върху резултатите от дейността, изразени в обема и структурата на предоставяните услуги. В същото време обемът на финансирането на FGU не зависи от легловата база и други ресурсни показатели, т.е. от силата на ФГУ. Размерът на помощта се извършва въз основа на собствен план, като се използват ресурсите, които са необходими за това. Системата за предварително заплащане на лекувания пациент по ЕЕГ отговаря на целите: предвидимост на разходите, спестяване на ресурси, ефективно използванересурси.
4. Основни медико-икономически показатели за дейността на средните предприятия медицински работници
Оценка на качеството на работа медицинска сестра .
Сигурност Високо качествосестринските грижи са един от най-важните задачикърмене в Русия. При определяне на целите и съдържанието сестрински дейностиЗа да се подобри качеството на грижите, експертите на СЗО препоръчват да се съсредоточите върху четири компонента:
■ изпълнение на професионални функции по стандарт;
■ използване на ресурси;
■ намаляване на риска за пациента в резултат на сестрински грижи;
■ удовлетвореност на пациента от сестрински грижи и грижи.
Всеки компонент трябва да съдържа много критерии и оценки за качеството на грижите, най-важните от които са:
ü спазване на изискванията за санитарен и епидемиологичен надзор;
ü своевременно изпълнение на лекарските предписания;
ü навременна и коректна доставка сестрински грижи;
ü навременна и коректна доставка първа помощ;
ü запазване на лекарска тайна;
ü спазване на изискванията на етичния кодекс на медицинската сестра, принципите на медицинската етика и деонтологията;
ü организация на работа по надлежно утвърдени медицински и технологични протоколи (алгоритми) сестрински манипулации;
ü спазване на предписаната диета;
ü организиране на обучение, провеждане на интервюта, консултиране на пациенти и членове на техните семейства;
ü прилагане на мерки за предотвратяване на усложнения и подобряване на здравето на пациентите.
Тези и много други критерии се препоръчват да се използват за създаване на система от критерии за качеството на работата на медицинската сестра на всяко работно място. Днес основната задача на екипите на здравните заведения е създаването на единна система за оценка на качеството на сестринския труд. За да направите това ви трябва:
· извършва стандартизация на работните места в съответствие с изискванията на стандартите, като се вземат предвид ресурсите;
· създаване на ефективни стандарти за качество на сестринските грижи и грижи, разработване и внедряване на критерии за контрол на качеството в дейността на лечебните заведения на всяко работно място;
· извършване на анализ на грешките съгласно принципа „ Добра работаможеш да направиш още по-добре“, отхвърляйки идеята, че е невъзможно да работиш без грешки. Основната цел на работата върху грешките не е наказанието, а ученето медицински сестриза да коригират грешките си, създават атмосфера в екипа за работа без страх от контрол.
Качеството на работа може да бъде засвидетелствано чрез множество както обективни (статистически), така и субективни (разпити с пациенти, техни близки, колеги) критерии. Важно е доброто качество на сестринската работа да бъде насърчавано и възнаграждавано.
По този начин осигуряването на висококачествени сестрински дейности изисква от ръководителите и организаторите на сестринството комплекс от организационни, регулаторни и образователни дейности, обучение, контрол, достатъчно оборудване на работните места, осигуряване на лекарстваи т.н.
Перспективи за развитие на сестринството в Русия
Дейностите на медицинска сестра, фелдшер и акушерка са насочени към опазване здравето на населението и осигуряване на висококачествени сестрински грижи. съвременни условияфункциите на средната се променят значително медицински персоналвъв връзка с въвеждането на нови лечебни и диагностични технологии в дейността на лечебните заведения. Грижите за пациентите се осигуряват както от уменията, така и от търпението на медицинския персонал, особено на медицинските сестри и акушерките. В основата на нов функционални отговорностимедицинските сестри, акушерките трябва да се придържат към клиничните стандарти практически умения медицински сестри, акушерки.Но освен това особеността съвременни изискванияПрофесията на фелдшер, медицинска сестра, акушерка, наред с терапевтичните и диагностични манипулации, включва владеене на комуникативни умения, познаване на основите на психологията, зачитане на правата и достойнството на пациента.
5. Анализ на ефективността на използване на крайния фонд
Болниците са най-скъпите здравни заведения, така че рационално използванелегловата база е от голямо значение. Поддържането на празни болнични легла не само намалява обема болнична помощи влошава здравеопазването на населението като цяло, но и причинява значителни икономически загуби, тъй като разходите за поддържане на болнично легло възникват и в случаите, когато леглата не функционират. Цената на празно легло е 2/3 от цената за поддържане на заето легло. По-ниската цена на леглоден е в тези болници, където легловата база се използва най-интензивно. Намаляването на празния ход на леглото намалява болничните отпадъци и намалява цената на техните легла.
Основните причини за празните легла са липсата на равномерен прием на пациенти, незаетостта на леглата между изписването и приемането на пациентите, профилактичната дезинфекция, карантина поради вътреболнична инфекция, ремонти и др.
Ефективността на използване на болничните легла се характеризира със следните основни показатели: оборот на болничните легла, средна годишна заетост (работа) на легло, средно време на престой на леглата, изпълнение на плана за болнично легло, средна продължителност на престоя на пациент в болница. Данните, необходими за изчисляване на показателите, могат да бъдат получени от „Отчет на лечебното заведение“ (формуляр № 30-здраве) и „Записен лист за движение на пациенти и болнични легла“ (формуляр № 007 - у).
Оборот на болничните легла се определя като отношението:
брой изписани пациенти (изписани + починали) / средногодишен брой легла.
При изчисляване на всички показатели за леглова база на болницата трябва да се приеме средногодишният брой легла.
Този показател характеризира броя на пациентите, които са били на болнично легло през годината. В съответствие със стандартите за планиране на градските болници, трябва да се счита за оптимално в рамките на 17 – 20.
Определя се възможността за обслужване на един или друг брой пациенти с едно легло функция на болничното легло (F), което се изчислява като частното от средната годишна заетост на леглото, като се вземе предвид неговият профил (D), към средния брой дни, през които пациентът остава на легло със същия профил (P).
Например, Средната заетост на родилно легло (по стандарт) е 280 дни, средната продължителност на престоя на родилно легло по стандарт е 9,1 дни. Леглова функция акушерски профиле:
F = D / P = 280 дни / 9,1 дни = 30,8 (31).
Това означава, че едно родилно легло може да обслужва 31 бременни през годината.
Средна годишна заетост (работа) на едно болнично легло (действителна заетост) се изчислява:
брой действително прекарани леглодни от пациентите в болницата / средногодишен брой легла.
Този показател се оценява чрез сравнение с изчислените стандарти. Те се установяват поотделно за градски и селски болнични заведения, с изясняване на този показател за различни специалности.
Оптималната средногодишна заетост на легловата база може да се изчисли за всяка болница поотделно, като се вземе предвид легловата й база по следната формула:
където D е средният брой дни, в които едно легло е отворено годишно;
N – средногодишен брой болнични легла.
Например, за болница с 250 легла оптималната заетост на леглото за година ще бъде:
Този показател се използва за определяне на прогнозната цена на един леглоден.
Средната годишна заетост на леглата може да бъде намалена поради принудителен престой на леглата (например поради ремонт, карантина и др.). За да се елиминира причината за недостатъчното използване на легловия капацитет в такива случаи, се изчислява показателят за ефективност на функциониращо легло, т.е. без дните на престой. Изчислението се извършва по следния метод:
1) изчислете средния брой легла, затворени през годината поради ремонт:
брой затворени дни за ремонт / бр календарни днина година;
2) определя се средният брой легла, функциониращи през годината:
средногодишен брой легла – броят на леглата, закрити поради ремонт.
Средният брой дни, през които едно легло е отворено годишно, като се вземат предвид ремонтите, се изчислява:
брой действително прекарани леглодни от пациенти / брой легла, функциониращи през годината (незатворени за ремонт).
Пример. INболницата разполага с 50 легла, броят на действително прекараните леглодни от пациентите е 1250, броят на затворените за ремонт леглодни е 4380. Необходимо е да се определи средната годишна заетост на леглото, като се вземат предвид ремонтите:
1) среден брой затворени легла поради ремонт:
4380 k/ден / 365 = 12 легла;
2) среден брой легла, функциониращи през годината:
50 легла – 12 легла = 38 легла;
3) средна годишна заетост на функциониращо легло (включително ремонти)
1250 k/ден / 38 легла = 329 дни.
По този начин, ако не се вземат предвид дните за ремонт, средната годишна заетост на леглото би била само 250 дни (1250 k/ден / 50 легла = 250 дни), което би означавало голямо неизползване на легловия капацитет в болницата.
Средното време на престой на леглото (поради текучество) е времето на „отсъствие“ от момента, в който леглото е освободено от изписаните пациенти, до заемането му от новоприети пациенти.
T = (365 – D) / F,
където T е времето на престой на легло от даден профил поради обръщане;
D – действителна средногодишна заетост на легло от даден профил; F – въртене на леглото.
Пример. Средният престой на терапевтично болнично легло поради оборот със средна годишна заетост от 330 дни и средна продължителност на престоя на легло от 17,9 дни ще бъде:
F = D / P = 330 дни / 17,9 дни = 18,4.
T = (365 – D) / F = (365 – 330) / 18,4 = 1,9 дни.
Обикновено легло, по-голямо от този стандарт, причинява икономически щети. Ако времето за престой е по-малко от стандартното (и при много висока средна годишна заетост на леглото, T може да приеме отрицателна стойност), това показва претоварване на болницата и нарушение на санитарния режим на леглото.
| |
Рационално използване на действителния капацитет на леглото (при липса на претоварване) и спазване на необходимия период на лечение в отделенията, като се вземе предвид специализацията на леглата, диагнозата, тежестта на патологията, съпътстващи заболяванияса от голямо значение за организацията на работата на болницата.
За оценка на използването на легловата база се изчисляват следните най-важни показатели:
1) осигуряване на населението с болнични легла;
2) средногодишна заетост на болничните легла;
3) степен на използване на легловата база;
4) оборот на болнично легло;
5) средната продължителност на престоя на пациента в леглото.
Осигуреност на населението с болнични легла (на 10 000 души население):
общ брой болнични легла x 10 000 / обслужено население.
Средна годишна заетост (работа) на едно болнично легло:
брой действително прекарани леглодни от пациентите в болницата / средногодишен брой легла.
Средногодишен брой болнични легла се определя, както следва:
брой реално заети легла през всеки месец от годината в болница / 12 мес.
Този показател може да се изчисли както за болницата като цяло, така и за отделения. Оценката му се извършва чрез сравнение с изчислените стандарти за отдели от различни профили.
При анализа на този показател трябва да се има предвид, че броят на действително прекараните леглодни дни включва дните, прекарани от пациентите на т. нар. прикрепени легла, които не се вземат предвид в броя на средногодишните легла; Следователно средната годишна заетост на леглата може да се окаже повече бройдни в годината (над 365 дни).
Работата на легло по-малко или повече от стандарта показва съответно, че болницата е ненатоварена или претоварена.
Приблизително тази цифра за градските болници е 320 – 340 дни в годината.
Коефициент на използване на леглата (изпълнение на плана за леглодни):
брой действително прекарани леглодни от пациентите х 100 / планиран брой леглодни.
Планираният брой легла за година се определя, като средногодишният брой легла се умножи по коефициента на заетост на леглата за година (Таблица 13).
Таблица 13
Среден брой дни на ползване (заетост) на леглото на година
Този показател се изчислява за болницата като цяло и за отделения. Ако средната годишна заетост на легловата база е в рамките на стандарта, то тя е близо 30%; ако болницата е претоварена или недотоварена, показателят ще бъде съответно по-висок или по-нисък от 100%.
Оборот на болничните легла:
брой изписани пациенти (изписани + починали) / средногодишен брой легла.
Този показател показва колко пациенти са били “обслужени” от едно легло през годината. Скоростта на оборот на леглото зависи от продължителността на хоспитализацията, която от своя страна се определя от характера и хода на заболяването. В същото време намаляването на продължителността на престоя на пациента в леглото и следователно увеличаването на оборота на леглото до голяма степен зависи от качеството на диагностиката, навременната хоспитализация, грижите и лечението в болницата. Изчисляването на показателя и неговият анализ трябва да се извършват както за болницата като цяло, така и за отделения, профили на легло и нозологични форми. В съответствие с планираните стандарти за градските болници общ типЛеглооборотът се счита за оптимален в рамките на 25 – 30, а за диспансерите – 8 – 10 болни годишно.
Средна продължителност на престоя на пациент в болница (среден леглоден):
брой болнични престои, прекарани от пациенти на година / брой напускащи хора (изписани + починали).
Подобно на предишните показатели, той се изчислява както за болницата като цяло, така и за отделения, профили на легла, специфични заболявания. Приблизителният стандарт за многопрофилните болници е 14–17 дни, като се вземе предвид профилът на леглата, той е много по-висок (до 180 дни) (Таблица 14).
Таблица 14
Средният брой дни, през които пациентът остава на легло
Средният леглоден характеризира организацията и качеството на диагностично-лечебния процес и показва резерви за увеличаване на използването на легловата база. Според статистиката намаляването на средната продължителност на престоя на легло само с един ден би позволило над 3 милиона допълнителни пациенти да бъдат хоспитализирани.
Стойността на този показател до голяма степен зависи от вида и профила на болницата, организацията на нейната работа, качеството на лечението и др. Една от причините за дългия престой на пациентите в болницата е недостатъчното изследване и лечение в клиниката. . Намаляването на продължителността на хоспитализацията, което освобождава допълнителни легла, трябва да се извършва предимно като се вземе предвид състоянието на пациентите, тъй като преждевременното изписване може да доведе до повторна хоспитализация, което в крайна сметка ще доведе до увеличение, а не до намаляване на показателя .
Значително намаление на средния болничен престой в сравнение със стандарта може да означава недостатъчна обосновка за намаляване на продължителността на хоспитализацията.
Дял на селските жители сред хоспитализираните пациенти (Раздел 3, подраздел 1):
броят на хоспитализираните в болница селски жители на година х 100 / броят на всички приети в болница.
Този показател характеризира използването на градски болнични легла от жителите на селските райони и влияе върху предоставянето на селско населениетази територия е неподвижна медицински грижи. В градските болници е 15–30%.
