Дете на 3 години получава дневна доза цефтриаксон. Антибиотик цефтриаксон в таблетки и инжекции, инструкции за употреба и аналози

Лекарството съдържа цефтриаксон - антибиотик от класа на цефалоспорините (β-лактамни антибиотици, чиято химична структура се основава на 7-ACC).

Веществото е леко хигроскопичен, фин кристален прах от жълтеникав или бяло. Една бутилка от лекарството съдържа 0,25, 0,5, 1 или 2 грама стерилен натриева солцефтриаксон.

Форма за освобождаване

Прах 0,25/0,5/1/2 g за приготвяне:

• d/i разтвор;
• решение за инфузионна терапия.

Цефтриаксон не се предлага под формата на таблетки или сироп.

фармакологичен ефект

Бактерицидно. Трето поколение лекарство от групата на антибиотиците "Цефалоспорини".

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Универсален антибактериален агент, чийто механизъм на действие се определя от способността да потиска синтеза на бактериалната клетъчна стена. Лекарството проявява по-голяма резистентност към повечето β-лактамази на Грам (+) и Грам (-) микроорганизми.

Активен относно:

• Грам (+) аероби - Св. ауреус Епидермидис, Стрептокок (pneumoniae, pyogenes, групи вириданс);
• Грам (-) аероби - Enterobacter aerogenesИ клоаки, Acinetobacter calcoaceticus, Хемофилус инфлуенца(включително по отношение на щамове, произвеждащи пеницилиназа) и параинфлуенца, Borrelia burgdorferi, Klebsiella spp.(включително пневмония), Ешерихия коли, Moraxella catarrhalisи диплококи род Нейсерия(включително щамове, произвеждащи пеницилиназа), Morganella morganii, Proteus vulgaris и Proteus mirabilis, Neisseria meningitidis, Serratia spp., някои щамове на Pseudomonas aeruginosa;
• анаероби - Clostridium spp.(изключение - Clostridium difficile), Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp..

Инвитро ( клинично значениеостава неизвестен) се наблюдава активност срещу щамове на следните бактерии: Citrobacter diversusИ freundii, Salmonella spp.(включително във връзка с Salmonella typhi), Providencia spp.(включително във връзка с Providencia rettgeri), Shigella spp.; Bacteroides bivius, Streptococcus agalactiae, Bacteroides melaninogenicus.

Устойчив на метицилин Стафилококи, много щамове Ентерококи(включително ул. фекалии) И Стрептококгрупа D до (включително цефтриаксон) са резистентни.

Какво представлява Ceftriaxone?

Според Wikipedia, цефтриаксон е антибиотик , чийто бактерициден ефект се дължи на способността му да нарушава синтеза на пептидогликан в бактериалните клетъчни стени.

Фармакокинетика

• бионаличност - 100%;
• T Cmax, когато Ceftriaxone се прилага интравенозно - в края на инфузията, когато се прилага интрамускулно - 2-3 часа;
• връзка с плазмените протеини - от 83 до 96%;
• T1/2 при интрамускулно приложение - от 5,8 до 8,7 часа, при интравенозно приложение - от 4,3 до 15,7 часа (в зависимост от заболяването, възрастта на пациента и състоянието на бъбреците му).

При възрастни концентрацията на цефтриаксон в цереброспиналната течност, когато се прилага 50 mg/kg след 2-24 часа, е многократно по-висока от MIC (минимална инхибиторна концентрация) за най-честите патогени менингококова инфекция . Лекарството прониква добре в цереброспиналната течност по време на възпаление на менингите.

Цефтриаксон се екскретира непроменен:

• бъбреци - с 33-67% (при новородени тази цифра е 70%);
• с жлъчката в червата (където лекарството е инактивирано) - с 40-50%.

Хемодиализата е неефективна.

Показания за употреба на цефтриаксон

В анотацията се посочва, че показанията за употребата на Ceftriaxone са инфекции, причинени от бактерии, чувствителни към лекарството. Интравенозни инфузии и инжекции на лекарства се предписват за лечение на:

• инфекции коремна кухина(включително кога емпием на жлъчния мехур , ангиохолит , перитонит ), УНГ органи и респираторен тракт (плеврален емпием , пневмония , , белодробен абсцес и др.), костна и ставна тъкан, меки тъкани и кожа, урогенитален тракт (вкл , пиелит , , , епидидимит );
• епиглотит ;
• инфектирани изгаряния/рани;
• инфекциозни лезии на лицево-челюстната област;
• бактериална септицемия ;
• сепсис ;
• бактериална ;
• бактериален менингит ;
• шанкроид ;
• пренасяна от кърлежи борелиоза (Лаймска болест);
• неусложнена гонорея (включително в случаите, когато заболяването е причинено от микроорганизми, които секретират пеницилиназа);
• салмонелоза/носителство на салмонела ;
• Коремен тиф .

Лекарството се използва и за периоперативна профилактика и за лечение на пациенти с отслабени .

За какво се използва цефтриаксон при сифилис?

Въпреки факта, че когато различни форми сифилис лекарството по избор е , неговата ефективност може да бъде ограничена в някои случаи.

За използване цефалоспоринови антибиотици прибягват като резервен вариант в случай на непоносимост към лекарства пеницилинова група .

Ценните свойства на лекарството са:

• присъствие в състава му химически вещества, които имат способността да потискат образуването клетъчни мембрании мукопептиден синтез в бактериални клетъчни стени;
• способността за бързо проникване в органи, течности и тъкани на тялото и по-специално, , който при болните от сифилис претърпява множество специфични изменения;
• Възможност за използване за лечение на бременни жени.

Лекарството е най-ефективно в случаите, когато е причинителят на заболяването Treponema pallidum, тъй като отличителна чертаЦефтриаксон има висока трепонемоцидна активност. Положителният ефект е особено изразен при интрамускулно приложение на лекарството.

Лечение сифилис с използването на лекарството дава добри резултати не само на ранни стадииразвитие на заболяването, но също и в напреднали случаи: с невросифилис , както и с вторични и скрити сифилис .

Тъй като T1/2 на цефтриаксон е приблизително 8 часа, лекарството може да се използва еднакво успешно както в болнични, така и в амбулаторни режими на лечение. Достатъчно е лекарството да се прилага на пациента веднъж дневно.

За превантивно лечение лекарството се прилага в продължение на 5 дни, за първично сифилис — 10-дневен курс, ранен скрит и вторичен сифилис се лекуват в рамките на 3 седмици.

Когато формулярите не работят невросифилис на пациента се прилага еднократна доза от 1-2 g Ceftriaxone в продължение на 20 дни, в по-късните стадии на заболяването лекарството се прилага в доза от 1 g / ден. в продължение на 3 седмици, след което се поддържа интервал от 14 дни и се провежда лечение с подобна дозировка в продължение на 10 дни.

При остър генерализиран менингит И сифилитичен менингоенцефалит дозата се повишава до 5 g/ден.

Инжекции с цефтриаксон: защо лекарството се предписва за ангина при възрастни и деца?

Макар че антибиотик ефективен за различни лезии назофаринкса (включително кога и при ), обикновено рядко се използва като лекарство по избор, особено в педиатрията.

При възпалено гърло Лекарството може да се прилага чрез капкомер във вената или под формата на редовни инжекции в мускула. Въпреки това, в по-голямата част от случаите на пациента се предписват интрамускулни инжекции. Разтворът се приготвя непосредствено преди употреба. Готовата смес остава стабилна при стайна температура 6 часа след приготвянето.

Деца при възпалено гърло Цефтриаксон се предписва в изключителни случаи, когато остра болка в гърлото усложнява се от тежко нагнояване и възпаление.

Подходящата дозировка се определя от лекуващия лекар.

По време на бременност лекарството се предписва в случаите, когато не е ефективно антибиотици от пеницилиновата група . Въпреки че лекарството преминава плацентарната бариера, то няма значителен ефект върху здравето и развитието на плода.

Лечение на синузит с цефтриаксон

При синузит антибактериални средстваса лекарства от първа линия. Напълно прониквайки в кръвта, Ceftriaxone се задържа на мястото на възпалението в необходимите концентрации.

По правило лекарството се предписва в комбинация с муколитици , вазоконстриктори и т.н.

Как да инжектирате лекарството, когато синузит ? Обикновено на пациента се предписва цефтриаксон, който се инжектира в мускула два пъти на ден, 0,5-1 г. Преди инжектиране прахът се смесва с (за предпочитане е да се използва еднопроцентов разтвор) или d/i вода.

Лечението продължава най-малко 1 седмица.

Противопоказания

Цефтриаксон не се предписва при установена свръхчувствителност към цефалоспоринови антибиотици или помощни компоненти на лекарството.

Относителни противопоказания:

• неонатален период, ако детето има хипербилирубинемия ;
• недоносеност ;
• / чернодробна недостатъчност ;
• ентерит , UC или , свързани с използването антибактериални средства ;
• бременност;
• кърмене.

Странични ефекти на цефтриаксон

Страничните ефекти на лекарството се проявяват като:

• реакции на свръхчувствителност - еозинофилия , треска, сърбеж по кожата, , оток, кожен обрив, мултиформен (в някои случаи злокачествен) ексудативна еритема ,серумна болест , , втрисане;
• главоболие и световъртеж;
• олигурия ;
• дисфункция на храносмилателната система (гадене, повръщане, , нарушение на вкуса, , образуване на утайки в жлъчен мехурИ псевдохолелитиаза , псевдомембранозен ентероколит , , кандидомикоза и други суперинфекции);
• нарушения на хемопоезата (вкл хемолитичен ;лимфо-, левко-, неутро-, тромбоцито-, гранулоцитопения ; тромбо- И левкоцитоза ,хематурия , базофилия , кървене от носа).

При интравенозно приложение на лекарството е възможно възпаление на венозната стена, както и болка по хода на вената. Инжектирането на лекарството в мускула е придружено от болка на мястото на инжектиране.

Цефтриаксон (инжекции и IV инфузия) също може да повлияе на лабораторните параметри. Протромбиновото време на пациента намалява (или се увеличава), активността на алкалната фосфатаза и чернодробните трансаминази се повишава, както и концентрацията на урея, се развиват хиперкреатининемия , хипербилирубинемия , глюкозурия .

Прегледите на страничните ефекти на Ceftriaxone ни позволяват да заключим, че при интрамускулно приложение на лекарството почти 100% от пациентите се оплакват от силна болка от инжектирането, някои съобщават за мускулна болка, замаяност, студени тръпки, слабост, сърбеж и обрив.

Инжекциите се понасят най-лесно, ако разредите праха с анестетик. В този случай е необходимо да се направи тест както за самото лекарство, така и за болкоуспокояващото.

Инструкции за употреба на цефтриаксон. Как да разредите Ceftriaxone за инжекции?

Инструкциите на производителя, както и справочникът на Vidal показват, че лекарството може да се инжектира във вена или в мускул.

Дозировка за възрастни и деца над 12 години: 1-2 g/ден. Антибиотикът се прилага веднъж или веднъж на 12 часа в половин доза.

В особено тежки случаи, както и ако инфекцията е причинена от патоген, умерено чувствителен към Ceftriaxone, дозата се увеличава до 4 g / ден.

Въз основа на прегледите на самите пациенти те отбелязват това Лидокаин по-добре от Новокаин , облекчава болката при прилагане на Цефтриаксон.

В допълнение, използването на не-прясно приготвен разтвор на цефтриаксон с Новокаин , допринася за повишена болка по време на инжектиране (разтворът остава стабилен в продължение на 6 часа след приготвянето).

Как да разредите цефтриаксон с новокаин?

Ако се използва като разтворител Новокаин , се приема в обем от 5 ml на 1 g от лекарството. Ако вземете по-малко количество Новокаин , прахът може да не се разтвори напълно и иглата на спринцовката ще се запуши с бучки лекарство.

Разреждане с лидокаин 1%

За инжектиране в мускула 0,5 g от лекарството се разтварят в 2 ml еднопроцентен разтвор Лидокаин (съдържание на една ампула); За 1 g от лекарството вземете 3,6 ml разтворител.

Дозата от 0,25 g се разрежда по същия начин като 0,5 g, т.е. със съдържанието на 1 ампула от 1% Лидокаин . След това готовият разтвор се изтегля в различни спринцовки, половината от обема във всяка.

Лекарството се инжектира дълбоко в глутеалния мускул (не повече от 1 g във всяко седалище).

Разреден Лидокаин лекарството не е предназначено за венозно приложение. Разрешено е да се инжектира строго в мускула.

Как да разредите цефтриаксон инжекции с лидокаин 2%?

За да разредите 1 g от лекарството, вземете 1,8 ml вода и два процента Лидокаин . За да разредите 0,5 g от лекарството, смесете също 1,8 ml Лидокаин с 1,8 ml вода d/i, но само половината от получения разтвор (1,8 ml) се използва за разтваряне. За да разредите 0,25 g от лекарството, вземете 0,9 ml разтворител, приготвен по подобен начин.

Как да разредите Ceftriaxone за интрамускулно приложение при деца?

Този метод на интрамускулни инжекции практически не се използва в педиатричната практика, тъй като цефтриаксон с новокаин може да причини тежки анафилактичен шок , и в комбинация с лидокаин - може да допринесе за появата гърчове и сърдечна дисфункция.

Поради тази причина оптималният разтворител при употребата на лекарството при деца е чиста водади. Невъзможност за използване на болкоуспокояващи детствоизисква още по-бавно и внимателно прилагане на лекарството за намаляване болезнени усещанияпо време на инжектирането.

Разреждане за интравенозно приложение

За интравенозно приложение 1 g от лекарството се разтваря в 10 ml дестилирана вода (стерилна). Лекарството се прилага бавно в продължение на 2-4 минути.

Разреждане за интравенозна инфузия

При провеждане на инфузионна терапия лекарството се прилага най-малко половин час. За да се приготви разтвор, 2 g прах се разреждат в 40 ml разтвор без Ca: декстроза (5 или 10%), NaCl (0,9%), фруктоза (5%).

Допълнително

Цефтриаксон е предназначен изключително за парентерално приложение: производителите не произвеждат таблетки и суспензии поради факта, че антибиотик при контакт с тъканите на тялото проявява висока активност и силно ги дразни.

Дози за животни

Дозировката за котки и кучета се избира, като се вземе предвид телесното тегло на животното. По правило тя е 30-50 mg / kg.

Ако се използва бутилка от 0,5 g, към нея трябва да се добави 1 ml двупроцентен разтвор. Лидокаин и 1 ml вода d/i (или 2 ml Лидокаин 1%). След енергично разклащане на лекарството до пълното разтваряне на бучките, то се изтегля в спринцовка и се инжектира в мускула или под кожата на болното животно.

Дозировката за котка (Ceftriaxone 0,5 g обикновено се използва за малки животни - котки, котенца и др.), Ако лекарят е предписал 40 mg Ceftriaxone на 1 kg тегло, е 0,16 ml / kg.

За кучета (и други големи животни) вземете бутилки от 1 г. Разтворителят се приема в обем от 4 ml (2 ml Лидокаин 2% + 2 ml вода d/i). За куче с тегло 10 kg, ако дозата е 40 mg/kg, трябва да приложите 1,6 ml от приготвения разтвор.

Ако е необходимо интравенозно приложение на Ceftriaxone през катетър, за разреждане се използва стерилна дестилирана вода.

Предозиране

Признаци на предозиране на лекарството са конвулсии и стимулация на централната нервна система. Перитонеална диализа И хемодиализа са неефективни за намаляване на концентрациите на цефтриаксон. Лекарството няма антидот.

Терапия: симптоматична.

Взаимодействие

В един обем е фармацевтично несъвместим с други антимикробни средства .

Като потиска чревната микрофлора, предотвратява образуването на витамин К . Поради тази причина употребата на лекарството в комбинация с лекарства, които намаляват агрегацията на тромбоцитите (сулфинпиразон, НСПВС) може да предизвика кървене.

Същата характеристика на Ceftriaxone подобрява ефекта на антикоагуланти, когато се използват заедно.

В комбинация с бримкови диуретици риска от развитие нефротоксичност .

Условия за продажба

За закупуване е необходима рецепта.

На латински може да е следното. Рецепта на латински (образец):

Rp.: Ceftriaxoni 0,5
D.t.d.N.10
S. В предоставения разтворител. V/m, 1 rub./ден.

Условия за съхранение

Пазете от светлина. Оптималната температура на съхранение е до 25°C.

Когато се използва без лекарско наблюдение, лекарството може да причини усложнения, така че бутилките с прах трябва да се съхраняват на място, недостъпно за деца.

Най-доброто преди среща

специални инструкции

Лекарството се използва в болнични условия. При пациенти, които са на хемодиализа , както и с едновременна тежка чернодробна И бъбречна недостатъчност , плазмените концентрации на Ceftriaxone трябва да се поддържат под контрол.

При дългосрочно лечениеНеобходимо е редовно проследяване на периферната кръвна картина и показателите, характеризиращи функцията на бъбреците и черния дроб.

Понякога (рядко) ултразвукът на жлъчния мехур може да покаже сенки, които показват наличието на утайка. Потъмняването изчезва след спиране на курса на лечение.

В някои случаи е препоръчително да се предписва на отслабени болни и възрастни пациенти в допълнение към цефтриаксон витамин К .

При нарушен водно-електролитен баланс, както и артериална хипертония Плазмените нива на натрий трябва да се проследяват. Ако лечението е продължително, пациентът се препоръчва да се подложи на общ анализкръв.

, , Cefpotec , Спектрацеф .

Цефтриаксон или цефазолин - кое е по-добре?

И двете лекарства принадлежат към групата "цефалоспорини" , но Цефтриаксон е антибиотик III поколение и е лекарство от първо поколение.

Важна характеристика цефалоспоринови антибиотици I поколение е, че те не са ефективни срещу листерия И ентерококи , имат тесен спектър на действие и ниско нивоактивност срещу Грам (-) бактерии.

Цефазолин използва се главно в хирургията за периоперативна профилактика, както и за лечение на инфекции на меките тъкани и кожата.

Предписва се за лечение на инфекции пикочно-половата системаи дихателните пътища не може да се счита за оправдано, което се свързва с тесен спектър на антимикробна активност и висока резистентност към него сред потенциалните патогени.

Кое е по-добре: цефтриаксон или цефотаксим?

И Цефтриаксон са основни антимикробни средства от групата на цефалоспорините III поколение. Лекарствата са почти идентични по своите бактерицидни свойства.

Съвместимост с алкохол

Не трябва да пиете алкохол по време на лечението с лекарството. Комбинация "Цефтриаксон + етанол"може да провокира симптоми, подобни на тези при тежко отравяне, а в някои случаи да доведе до смърт на пациента.

Цефтриаксон по време на бременност и кърмене

Лекарството е противопоказано през първия триместър на бременността. Ако е необходимо да се предпише на кърмачка, детето трябва да премине на адаптирано мляко.

КРЪЧМА:Цефтриаксон

производител: Sandoz GmbH

Анатомо-терапевтично-химична класификация:Цефтриаксон

Регистрационен номер в Република Казахстан: No РК-ЛС-5 No 021617

Период на регистрация: 15.09.2015 - 15.09.2020

ED (Включени в списъка на лекарствата в рамките на гарантирания обем на безплатна медицинска помощ, подлежащи на закупуване от Единния дистрибутор)

Инструкции

Търговско наименование

Цефтриаксон Сандоз®

Международно непатентно име

Цефтриаксон

Доза от

Прах за инжекционен разтвор 500 mg, 1000 mg, 2000 mg

Съединение

1 бутилка съдържа:

активно вещество -цефтриаксон натрий 596,7 mg (еквивалентен на цефтриаксон 500,0 mg) или цефтриаксон натрий 1193,3 mg (еквивалентен на цефтриаксон 1000,0 mg) или цефтриаксон натрий 2386,6 mg (еквивалентен на цефтриаксон 2000,0 mg).

Описание

Прах от бял до жълтеникав цвят.

Приготвен разтвор: бистър разтворот светло жълто до кафяво-жълто.

Фармакотерапевтична група

Антибактериални лекарства за системна употреба.

Бета-лактам антибактериални лекарствадруги.

Трето поколение цефалоспорини. Цефтриаксон.

ATX код J01DD04

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Всмукване

След интравенозна болус инжекция на Цефтриаксон Сандоз 500 mg и 1000 mg, средните пикови плазмени концентрации на цефтриаксон са съответно приблизително 120 mg/L и 200 mg/L. След интравенозна инфузия на Цефтриаксон Сандоз 500 mg, 1000 mg и 2000 mg, плазмените нива на цефтриаксон са съответно приблизително 80, 150 и 250 mg/L. След интрамускулна инжекция, средните пикови плазмени нива на цефтриаксон са приблизително половината от концентрациите, наблюдавани след интравенозно приложение на еквивалентна доза. Максималната плазмена концентрация след еднократно интрамускулно инжектиране на Ceftriaxone Sandoz 1000 mg е около 81 mg/l и се постига в рамките на 2-3 часа след приложението. Площите под кривата плазмена концентрация-време след интравенозно и интрамускулно приложение са еднакви. Това означава, че бионаличността на цефтриаксон след интрамускулно приложение е 100%.

Разпределение

Обемът на разпределение на цефтриаксон е 7-12 литра. Концентрациите, които са значително по-високи от тези на основните инфекциозни агенти, могат да бъдат измерени в тъканите, включително белите дробове, сърцето, жлъчните пътища, черния дроб, сливиците, средното ухо и носната лигавица, костите и цереброспиналните, плевралните и синовиалните течности и секрети. простатната жлеза. След многократно приложение на лекарството се наблюдава повишаване на средната пикова плазмена концентрация на лекарството (Cmax) с 8 - 15%; в повечето случаи и в зависимост от начина на приложение, стабилно състояние се постига в рамките на 48-72 часа.

Проникване в отделни тъкани

Ceftriaxone прониква в менингите. Най-голямото проникване на цефтриаксон става през възпалената менинга. Средни пикови концентрации на цефтриаксон в гръбначно-мозъчна течностпри пациенти с бактериален менингит, за които се съобщава, че са до 25% от плазмените нива в сравнение с 2% от плазмените нива при пациенти без възпаление менинги. Пикови концентрации на цефтриаксон в цереброспиналната течност се достигат приблизително 4-6 часа след интравенозно инжектиране. Цефтриаксонът прониква през

плацентарна бариера и се екскретира с кърмав ниски концентрации.

Свързване с протеини

Ceftriaxone се свързва обратимо с албумина, като степента на свързване намалява с увеличаване на концентрацията, намалявайки например от 95% при плазмена концентрация под 100 mg/l до 85% при концентрация от 300 mg/l. Поради по-ниската концентрация на албумин в тъканна течност, делът на свободния цефтриаксон в него е по-висок, отколкото в плазмата.

Биотрансформация

Цефтриаксон не претърпява системен метаболизъм, а се превръща в неактивни метаболитипод влияние на чревната флора.

Премахване

Общият плазмен клирънс на цефтриаксон е 10-22 ml/min. Бъбречният клирънс е 5-12 ml/min. 50-60% от цефтриаксон се екскретира непроменен в урината и 40-50% се екскретира непроменен в жлъчката. Полуживотът на цефтриаксон е приблизително 8 часа при възрастни.

Пациенти с увредена бъбречна или чернодробна функция

При пациенти с увредена бъбречна или чернодробна функция фармакокинетиката на цефтриаксон се променя леко, има само леко увеличение на полуживота (по-малко от 2 пъти); това се отнася дори за пациенти с тежко бъбречно увреждане.

Пациенти в старческа възраст

При хора на възраст над 75 години полуживотът е средно два до три пъти по-дълъг, отколкото при по-млади възрастни.

деца

При новородени полуживотът на цефтриаксон се увеличава. U

деца през първите 14 дни от живота, свободните концентрации на цефтриаксон могат допълнително да причинят повишаване на фактори като намаляване гломерулна филтрацияи причинява промени в свързването на протеините. Полуживотът при деца на възраст над 4 седмици е по-малък, отколкото при новородени или възрастни.

Плазменият клирънс и общият обем на разпределение на цефтриаксон при деца са по-високи, отколкото при възрастни.

Линейност/нелинейност

Фармакокинетиката на цефтриаксон е нелинейна. Всички основни фармакокинетични параметри, базирани на общите лекарствени концентрации, с изключение на полуживота, са зависими от дозата. Нелинейността зависи от степента на свързване с плазмените протеини, но това не е така

се отнася до общата плазмена концентрация на Ceftriaxone Sandoz (несвързан).

Фармакодинамика

Механизъм на действие

Ceftriaxone има бактерицидна активност, дължаща се на инхибирането на синтеза на стените на микробните клетки (PBP). Това води до прекъсване на биосинтезата на клетъчната стена (пептидогликан), лизис на клетките на микроорганизмите и тяхната по-нататъшна смърт.

Съпротива

Резистентността на микроорганизмите към цефтриаксон се основава на няколко механизма. Този механизъм зависи от вида: грам-положителен, грам-отрицателен и т.н.

Чувствителни микроорганизми

Грам-положителни аероби: Стафилококи ауреус(метицилин-чувствителен)1, Staphylococci коагулаза-отрицателен (метицилин-чувствителен)1, Стрептокок pyogenes(група А),

Streptococcus agalactiae(група Б), стрептококова пневмония,вириданс група, Стрептококи Грам-отрицателни аероби: Borrelia burgdorferi, Haemophilus инфлуенца, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis,Нейсерия гонорея, Нейсерия менингитид, Протей mirabilis, Провиденсия spp., Treponema pallidum

Нечувствителни микроорганизми

Грам-положителни аероби: Стафилококи епидермидис2 , Стафилококи хемолитичен2 , Стафилококи hominis 2 Грам-отрицателни аероби: Citrobacter freundii, Enterobacter аерогени , Enterobacter клоаки, Ешерихия коли3 , Клебсиела pneumoniae3 , Клебсиела окситока3 , Морганела моргании, Протей вулгарис , Сератия marcescens

Анаероби: Бактероиди spp. , Fusobacterium spp., Пептострептокок spp., Clostridium perfringens

Устойчиви микроорганизми

Грам-положителни аероби: Ентерококи spp., листерия monocytogenes

Грам-отрицателни аероби: Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia Анаероби: Clostridium difficile Други: Хламидия spp., Chlamydophila spp., Микоплазма spp., Легионела spp., уреаплазма urealyticum

1 Всички резистентни на метицилин стафилококи са резистентни към цефтриаксон.

2 В поне една зона скоростното съпротивление е >50%.

3 Щамове, произвеждащи ESBL, винаги са резистентни.

Показания за употреба

Лечение инфекциозни заболяванияпричинени от микроорганизми, чувствителни към цефтриаксон и изискващи парентерална антибиотична терапия:

Менингит

Разпространена лаймска борелиоза (ранна и късни етапиболести)

Инфекции на коремните органи (перитонит, инфекции жлъчните пътищаи стомашно-чревния тракт)

Инфекции на костите, ставите, меките тъкани, кожата и инфекции на рани

Инфекции при имунокомпрометирани пациенти

Инфекции на бъбреците и пикочните пътища

Инфекции на дихателните пътища, особено пневмония и УНГ инфекции

Генитални инфекции, включително гонорея

Предоперативна профилактика на инфекции, профилактика на вторични инфекции.

Начин на употреба и дози

Начин на приложение

Дозата на Цефтриаксон Сандоз се определя индивидуално в зависимост от тежестта на заболяването, локализацията, вида на микроорганизма и неговата чувствителност към цефтриаксон, както и възрастта на пациента, бъбречната и чернодробната функция.

Възрастни и деца над 12 години:лекарство 1000 mg -2000 mg се прилагат мускулно веднъж дневно(на всеки 24 часа).

При тежки случаи или при инфекции, чиито патогени са само умерено чувствителни към цефтриаксон, дневната доза може да се увеличи до 4 g.

Продължителност на лечениетозависи от хода на заболяването. Както винаги при антибиотичната терапия, приложението на Ceftriaxone Sandoz трябва да продължи при пациенти най-малко 48-72 часа след нормализиране на температурата и потвърждаване на ерадикацията на патогена.

Комбинирана терапия

Показан е синергизъм между лекарството Ceftriaxone Sandoz и аминогликозиди срещу много грам-отрицателни бактерии. Въпреки че повишената ефективност на такива комбинации не винаги е предвидима, трябва да се има предвид при тежки, животозастрашаващаинфекции като поради Pseudomonas aeruginosa.Поради физическата несъвместимост на цефтриаксон и аминогликозиди, те трябва да се прилагат отделно в препоръчителните дози.

При пациенти с чернодробна дисфункция Не е необходимо да се намалява дозата, при условие че няма увреждане на бъбречната функция.

При пациенти с бъбречна дисфункция Не е необходимо да се намалява дозата, при условие че няма чернодробни дисфункции. Дневната доза Ceftriaxone Sandoz не трябва да надвишава 2 g само при бъбречна недостатъчност с креатининов клирънс под 10 ml/min.

При комбинация от тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност Плазмената концентрация на цефтриаксон трябва редовно да се определя и дозата му да се коригира, ако е необходимо.

Пациентите на диализа, не се изисква допълнително приложение на лекарството след диализа. Въпреки това, серумните концентрации на цефтриаксон трябва да се проследяват за възможни корекции на дозата, тъй като скоростта на елиминиране може да бъде намалена при тези пациенти.

Употреба при възрастни и юноши над 12 години (телесно тегло над 50 kg) със специални препоръки за дозиране:

Остър среден отит

Лекарството 1000 - 2000 mg се прилага интрамускулно веднъж дневно (на всеки 24 часа). Дневна доза от 1000 - 2000 mg трябва да се прилага интрамускулно в продължение на 3 дни.

Предоперативна профилактика на инфекции

Лекарството се прилага в доза от 2000 mg интрамускулно веднъж преди операцията.

гонорея

Лекарството, 500 mg, се прилага интрамускулно веднъж.

Разпространена лаймска борелиоза (ранни и късни стадии на заболяването [II + III])

Лекарството, 2000 mg, се прилага интрамускулно веднъж дневно в продължение на 14 до 21 дни.

Новородени, кърмачета и деца под 12 години

При предписване на Ceftriaxone Sandoz веднъж дневно

новородени (до 14 дни) - 20-50 mg/kg телесно тегло веднъж дневно. Дневната доза не трябва да надвишава 50 mg/kg телесно тегло. При определяне на дозата не е необходимо да се прави разлика между доносени и недоносени деца.

Цефтриаксон е противопоказан при новородени (≤8 дни), които вече получават или се очаква да получат интравенозни разтвори, съдържащи калций, включително непрекъснати инфузии, съдържащи калций, като парентерално хранене, поради риск от преципитати на калциеви соли на цефтриаксон. Новородени, кърмачета и деца по-млада възраст(от 15 дни до 12 години): 20-80 mg/kg телесно тегло веднъж дневно.

На деца с тегло над 50 kg се предписват дози за възрастни.

Менингит

При бактериален менингит при кърмачета и малки деца лечението започва с доза от 100 mg/kg (но не повече от 4 g) веднъж дневно. След идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност, дозата може да бъде съответно намалена.

Най-добри резултати с менингококов менингитбяха постигнати с продължителност на лечението от 4 дни, с причинен менингит Хемофилус инфлуенцад - 6 дни, пневмокок- 7 дни.

Лаймска болест

50 mg/kg (най-висока дневна доза - 2 g) за възрастни и деца веднъж дневно в продължение на 14 дни.

гонорея (причинени от пеницилиназообразуващи и пеницилиназонеформиращи щамове)

Лекарството 250 mg се прилага интрамускулно веднъж.

Продължителност на лечението

Продължителността на лечението зависи от хода на заболяването. Лекарството Ceftriaxone Sandoz се прилага най-малко 48-72 часа след нормализиране на температурата и липса на микроорганизми, според резултатите от анализа.

Пациенти в старческа възраст

Не се налага коригиране на дозата на Ceftriaxone Sandoz, освен в случаите на бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Не се налага коригиране на дозата на Ceftriaxone Sandoz при лека или умерена бъбречна недостатъчност, при нормална функция

Не са провеждани проучвания при пациенти с тежко бъбречно увреждане.

Пациенти с бъбречна недостатъчност

В случай на бъбречна недостатъчност в претерминален стадий (креатининов клирънс под 10 ml/min), дневната доза Ceftriaxone Sandoz не трябва да надвишава 2000 mg.

При пациенти на хемодиализа не е необходимо допълнително приложение на Ceftriaxone Sandoz след диализа. Цефтриаксон не се екскретира перитонеално или чрез хемодиализа. Препоръчва се клинично наблюдение за безопасност и ефективност.

Как да използвате Цефтриаксон Сандоз

Ceftriaxone Sandoz може да се прилага чрез интравенозна инфузия за най-малко 30 минути (предпочитан начин на приложение), или бавно като интравенозна болус инжекция за 5 минути, или дълбоко интрамускулно. Болус венозни инжекциитрябва да се въведе в повече големи венив рамките на 5 минути.

При кърмачета и деца под 12 години се прилагат дози от 20 - 80 mg/kg, венозно като инфузия.

Новородените трябва да се прилагат интравенозно като инфузия в продължение на 60 минути, за да се намали потенциалният риск от развитие на билирубинова енцефалопатия.

Интрамускулните инжекции трябва да се прилагат в големи мускули, с максимум 1000 mg на място от едната страна. Трябва да се има предвид възможността за интравенозно приложение, ако интрамускулното приложение на Ceftriaxone Sandoz не е възможно. Дози над 2000 mg Цефтриаксон Сандоз трябва да се прилагат интравенозно.

Когато се използва лидокаин като разтворител, разтворът на Цефтриаксон Сандоз трябва да се използва само под формата интрамускулна инжекция. Трябва да се вземе предвид информацията, предоставена в инструкциите за употреба лекарстволидокаин. Лидокаинът не се препоръчва като разтворител при деца под 12-годишна възраст.

Странични ефекти

Най-често странични ефекти: еозинофилия, левкопения, тромбоцитопения, диария, обрив, повишени чернодробни ензими.

ччесто

- еозинофилия, левкопения, тромбоцитопения, нарушения на кръвосъсирването

диария, редки изпражнения, гадене, повръщане, стоматит, глосит

- екзантема, алергичен дерматит, сърбеж, уртикария, подуване

Повишени чернодробни ензими

Кожен обрив

нчесто

Гъбична инфекция на гениталиите

Гранулоцитопения

Коагулопатия

Главоболие

замаяност

Сърбяща кожа

Болка на мястото на инжектиране

Треска

Повишени нива на креатинин в кръвта

Ркаустично

- псевдоколитb

- анафилактичен шок или анафилактоидни реакции (напр.

бронхоспазъм, треска, втрисане, оток)

Копривна треска

Главоболие, световъртеж, световъртеж

Реверсивна холелитиаза, повишени чернодробни ензими, серумен креатинин,

хематурия, олигурия,

глюкозурия, фалшиви положителни резултатиКумбсаб тест и тест за галактоземия

Омного рядко

Нарушения на кръвосъсирването

Псевдомембранозен ентероколит, стомашно-чревно кървене.

нне се знае

Суперинфекцияб

Хемолитична анемия

агранулоцитоза (<500 / мм)

Свръхчувствителност

конвулсии

Замайване b

Панкреатитb

Стоматит

Глосит

Седимент в жлъчния мехурb

Керниктерус

Синдром на Stevens-Johnsonb, синдром на Lyell / токсичен

епидермална некролизаb, еритема мултиформе, остра

генерализирана екзентематозна пустулоза.

Болка на мястото на инжектиране

Олигурия

Бъбречна утайка (обратима)

Увеличено време на коагулация

Фалшивите положителни резултати за глюкоза не са

ензимни методи

b вижте раздел „Специални инструкции“.

Инфекции и инвазии

Съобщени са случаи на диария след приложение на цефтриаксон, които може да са свързани с Clostridium труден, е необходимо да се следи нивото на течности и електролити в организма.

Утаяване на калциеви соли на цефтриаксон

Редки случаи на тежки нежелани реакции, а в някои случаи и фатални, са докладвани при недоносени и доносени новородени (на възраст<28 дней), которым внутривенно вводили цефтриаксон и кальций. После вскрытия были обнаружены нерастворенные соединения кальциевой соли цефтриаксона в легких и почках. Более высокому риску образования осадков подвержены новорожденные, что связано с малым объемом крови и более продолжительным периодом полураспада цефтриаксона по сравнению с взрослыми пациентами.

Съобщава се за много редки случаи на образуване на калциева утайка от цефтриаксон в бъбреците, предимно при деца над 3-годишна възраст, на които са прилагани високи дневни дози цефтриаксон (напр. >80 mg/kg/ден) или общи дози, надвишаващи 10 грама и , ако са налице други рискови фактори (напр. ограничения на течностите, почивка на легло и др.), рискът от образуване на утайка се увеличава при лежащо или дехидратирани пациенти. Тази нежелана реакция може да бъде симптоматична или асимптоматична и може да доведе до бъбречна недостатъчност.

и анурия, но е обратимо след прекратяване на терапията с цефтриаксон.

Съобщава се за случаи на образуване на утайка от калциева сол на цефтриаксон в жлъчния мехур, главно при пациенти, получаващи дози, по-високи от препоръчваната стандартна доза Ceftriaxone Sandoz. Проспективни проучвания при деца показват променлива честота на седимент след интравенозно приложение на лекарството, в някои проучвания над 30%. Вероятно при бавна инфузия (над 20-30 минути) честотата на този страничен ефект намалява. Тази нежелана реакция обикновено е безсимптомна, но рядко в случаите, когато образуването на утайка е придружено от клинични симптоми като болка, гадене и повръщане. В тези

Противопоказания

Свръхчувствителност към цефтриаксон

Известна тежка свръхчувствителност, например анафилактични реакции към всеки бета-лактамен антибиотик пеницилин, монобактами и карбапенеми

Новородени (особено недоносени) с риск от развитие на билирубинова енцефалопатия

Недоносени новородени до 41-седмична възраст (седмици от бременността + седмици след раждането)

Доносени новородени (на възраст <28 дни) с жълтеница, хипербилирубинемия или ацидоза, поради възможността за нарушено свързване на билирубина. Тези пациенти са изложени на риск от развитие на билирубинова енцефалопатия.

Ако е необходимо (или се очаква да е необходимо) лечение с интравенозни разтвори, съдържащи калций, включително интравенозни инфузии, съдържащи калций, като парентерално хранене, поради риск от образуване на цефтриаксон калциева утайка (особено при новородени)

Преди интрамускулно инжектиране на Ceftriaxone Sandoz с лидокаин като разтворител трябва да се изключат противопоказанията, свързани с приложението на лидокаин. Разтворите на Ceftriaxone Sandoz, съдържащи лидокаин, не могат да се прилагат интравенозно.

Лекарствени взаимодействия

Използването на разтвори, съдържащи калций, като разтвор на Рингер или Хартман, не е разрешено за разреждане на Ceftriaxone Sandoz или за по-нататъшно интравенозно приложение, тъй като може да се образува утайка. Образуването на утайка от калциеви соли на цефтриаксон може да възникне при смесване на лекарството Ceftriaxone Sandoz и разтвори, съдържащи калций, когато се използва същият венозен достъп.

Ceftriaxone Sandoz не трябва да се използва едновременно с разтвори, съдържащи калций за интравенозно приложение, включително продължителни инфузии на разтвори, съдържащи калций, напр.

парентерално хранене с помощта на Y-конектор. За всички групи пациенти, с изключение на новородени, е възможно последователно приложение на лекарството и разтвори, съдържащи калций, с цялостно изплакване на инфузионните системи между инфузии със съвместима течност. Новородените са изложени на повишен риск от образуване на цефтриаксон калциева утайка.

Когато се използват перорални антикоагуланти и лекарството едновременно, рискът от дефицит на витамин К се увеличава и може да се развие кървене. INR (международно нормализирано съотношение) трябва да се следи внимателно и трябва да се използват адекватни корекции на дозата на витамин К по време и след лечението с лекарството.

По време на in vitro проучвания са наблюдавани антагонистични ефекти при едновременно приложение с хлорамфеникол.

При едновременната употреба на големи дози от лекарството и бримкови диуретици (например фуроземид) не се наблюдава бъбречна дисфункция.

Пробенецид не повлиява елиминирането на Ceftriaxone Sandoz.

Цефтриаксон Сандоз е несъвместим с амсакрин, ванкомицин, флуконазол и аминогликозиди.

специални инструкции

Реакции на свръхчувствителност

Съобщавани са фатални реакции на свръхчувствителност. Ако се появят тежки реакции на свръхчувствителност, терапията с Цефтриаксон Сандоз трябва незабавно да се спре и да се предприемат незабавни подходящи мерки.

Взаимодействие с лекарства, съдържащи калций

Има случаи на смърт с образуването на утайка от калциеви соли на цефтриаксон в белите дробове и бъбреците при преждевременно и

доносени новородени на възраст под 1 месец. Новородените имат повишен риск от образуване на цефтриаксон калциева утайка в сравнение с пациентите в други възрастови групи.

Пациенти на каквато и да е възраст не трябва да смесват Цефтриаксон Сандоз или да го прилагат едновременно с калций-съдържащи

интравенозни разтвори, дори когато се използват различни системи за инфузия и различни места за инфузия.

При пациенти на възраст над 28 дни Ceftriaxone Sandoz и разтвори, съдържащи калций, могат да се прилагат последователно, един след друг, ако се използват различни системи за инфузия или приложение.

на различни места или ако комплектите за инфузия се сменят или се промият обилно с физиологичен разтвор между инфузиите, за да се предотврати утаяване. Пациенти, които се нуждаят от продължителна инфузия на калций-съдържащи разтвори за пълно парентерално хранене (TPN), може да изискват използването на алтернативна антибиотична терапия, която не носи риск от образуване на утайка.

Има известни случаи на тежка хемолитична анемия, включително фатални случаи, при възрастни и деца.

Ако се развие анемия, е необходимо да се спре лекарството Ceftriaxone Sandoz, докато се установи етиологията на анемията и да се изключи анемията, причинена от цефтриаксон.

Продължително лечение

При продължително лечение трябва редовно да се проследява кръвната картина.

Колит/свръхрастеж на нечувствителни микроорганизми

Както при употребата на повечето други антибактериални лекарства, има съобщения за случаи на диария, причинена от цефтриаксон. Clostridium difficile, вариращи по тежест: от лека диария до фатален колит. Ето защо е необходимо да се знае за възможността от развитие на диария, причинена от C. difficile, при всички пациенти с диария след антибиотична терапия. Възможността за спиране на терапията с цефтриаксон и преминаване към лечение, специално насочено към Clostridium труден. Не трябва да се използват лекарства, които инхибират чревната подвижност.

Както при лечение с други антибиотици, може да се развият суперинфекции.

Тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност

При тежко бъбречно и чернодробно увреждане се препоръчва внимателно проследяване на ефикасността и безопасността.

Натрий

Всеки грам Ceftriaxone Sandoz съдържа 3,6 mmol (или 83 mg) натрий. Това трябва да се има предвид, когато се предписва лекарството на пациенти на диета с контролиран прием на натрий.

Холелитиаза

Ако има сенки в сонограмите, трябва да се вземе предвид възможността за образуване на калциеви соли на цефтриаксон. По правило след употребата на цефтриаксон в доза над 1 g на ден се откриват сенки на сонограми на жлъчния мехур, които погрешно се приемат за камъни в жлъчката. Необходимо е особено внимание при деца и юноши. След спиране на лечението с Ceftriaxone Sandoz, тези отлагания на цефтриаксон калциеви соли изчезват.

Холестаза

Описани са редки случаи на панкреатит, вероятно поради запушване на жлъчните пътища, при пациенти, получаващи Ceftriaxone Sandoz. Повечето от тези пациенти са имали анамнеза за рискови фактори за жлъчна конгестия, като предишна терапия, тежко заболяване и пълно парентерално хранене. В същото време е невъзможно да се изключи задействащата роля на образуваните утайки от калциеви соли на цефтриаксон под въздействието на лекарството Ceftriaxone Sandoz в жлъчните пътища при развитието на панкреатит.

Бъбречнокаменна болест

Съобщава се за обратими случаи на камъни в бъбреците, които изчезват след приключване на лечението с Ceftriaxone Sandoz. При симптоми на камъни в бъбреците трябва да се направи ултразвуково сканиране. Когато се предписва Ceftriaxone Sandoz на пациенти с камъни в бъбреците или хиперкалциурия, трябва да се вземе предвид съотношението риск-полза.

Бременност и кърмене

Цефтриаксон прониква през плацентарната бариера.

Цефтриаксон може да се предписва по време на бременност след оценка на съотношението полза/риск, особено през първия триместър на бременността.

Когато се използва цефтриаксон по време на кърмене, кърменето трябва да се преустанови.

Не са наблюдавани неблагоприятни ефекти върху репродуктивната функция при мъже или жени по време на проучвания за фертилитета.

Характеристики на ефекта на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или потенциално опасни механизми

Понякога цефтриаксон може да причини замайване, което трябва да се има предвид при шофиране и работа с машини.

Предозиране

Симптоми:гадене, повръщане и диария.

Лечение:Лечението е симптоматично. Хемодиализата или перитонеалната диализа не повлияват концентрациите на цефтриаксон. Няма специфичен антидот.

Форма за освобождаване и опаковка

500 mg или 1000 mg или 2000 mg прах се поставят в безцветни стъклени бутилки (тип III, Eur. Pharm.) с вместимост 15 ml (за дозировка от 500 mg или 1000 mg), 30 ml (за дозировка от 2000 mg), запечатани с гумени запушалки, гофрирани алуминиеви капачки с отчупващи се пластмасови капачки.

Родителите подхождат внимателно към избора на лекарства за лечение на деца. Много хора се опитват да не използват антибиотици за детски заболявания. Въпреки това, в някои ситуации, например при пневмония или менингит, е невъзможно да се направи без мощни лекарства. Ceftriaxone често се предписва на деца. Как да използвате лекарството за пневмония и други заболявания?

Състав и форма на освобождаване

Цефтриаксон е широкоспектърен антибиотик. Принадлежи към цефалоспорините от 3-то поколение. Основното вещество на лекарството е цефтриаксон под формата на натриева сол. Лекарството се предлага под формата на бял или тъмно жълт прах за приготвяне на разтвор. Лекарството е опаковано във флакони, всеки от които съдържа 1 g или 2 g цефтриаксон.

Механизъм на действие

Ceftriaxone има бактерициден и антибактериален ефект. Прахът се разтваря добре във вода. Лекарството е подходящо за интравенозно и интрамускулно приложение. При проникване в тялото веществото се абсорбира бързо. Половин час след инжектиране във вената и 60 минути след инжектиране в мускул веществото достига най-високата си концентрация в кръвта.

Ефектът на лекарството продължава през целия ден, така че се използва веднъж дневно. Прониквайки в клетките на патогенните бактерии, Ceftriaxone разрушава техните защитни черупки и не позволява образуването на нови елементи от патогенни микроорганизми. Лекарството е активно срещу много грам-положителни и грам-отрицателни аероби и анаероби.

Показания за употреба на цефтриаксон

Цефтриаксон е бързодействащо лекарство, което лесно се екскретира от тялото, така че се използва дори за лечение на бебета под една година. Лекарството се използва при лечението на инфекциозни заболявания, придружени от тежко възпаление. Показания за употреба на цефтриаксон:

• инфекции на стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища;
• бронхит;
• пневмония;
• менингит;
• стенокардия;
• заболявания на отделителната система (цистит, уретрит, възпаление на бъбреците, пиелонефрит);
• перитонит, сепсис;
• възпаление на мембраните на сърцето;
• инфекция на костите и ставите;
• заболявания на кожата и меките тъкани (карбункули, стрептодермия, еризипел, фурункулоза, пиодермия, флегмон, стафилодермия) (препоръчваме да прочетете:);
• следоперативни усложнения;
• синузит, синузит, усложнен отит, мастоидит;
• гнойни възпаления след измръзване, изгаряния, големи наранявания;
• инфекции при имунокомпрометирани пациенти;
• Лаймска болест.

Цефтриаксон е широкоспектърен антибиотик, поради което се използва за лечение на много инфекциозни заболявания, но само по лекарско предписание.

Противопоказания и странични ефекти

Обикновено лекарството се понася добре от пациентите. Въпреки това, това е силно лекарство, което прониква дълбоко в тялото, поради което има редица противопоказания и странични ефекти. Абсолютните противопоказания включват непоносимост към цефалоспоринови, карбапенемови и пеницилинови антибиотици. Цефтриаксон се предписва с повишено внимание в следните случаи:

• деца, родени преждевременно;
• бебета с тегло под 4500 кг;
• с нарушена функция на черния дроб и бъбреците;
• с (хипербилирубинемия);
• с възпаление на червата.

Понякога на мястото на инжектиране се образува хематом. Това явление обаче не е свързано с лекарството, а е следствие от неправилна процедура.

Когато се прилага антибиотик, пациентът може да изпита болка на мястото на инжектиране, но това обикновено изчезва бързо. Други странични ефекти на лекарството включват:

• гадене и повръщане;
• промяна в честотата на изпражненията (диария, запек);
• липса на апетит, промени във вкусовите усещания;
• подуване на корема, повишено образуване на газ;
• киселини в стомаха;
• дисфункция на черния дроб и бъбреците;
• слабост, сънливост, летаргия;
• замаяност, главоболие;
• конвулсии;
• стоматит;
• кожни обриви и сърбеж;
• оток на Quincke, анафилактичен шок;
• нарушаване на хемопоетичната система (тромбоцитопения, анемия, гранулоцитопения, тромбоцитоза, неутропения и др.);
• кръв в урината;
• покритие върху езика;
• ентероколит;
• дисбактериоза;
• кървене от носа.

Специални указания и взаимодействия с други лекарства

Инжекциите трябва да се прилагат от квалифициран медицински специалист в болнична обстановка

Характеристика на употребата на цефтриаксон е, че инжекциите се прилагат само в болнични условия. Лекарството трябва да се прилага бавно, така че не се препоръчва да го инжектирате сами на дете. При лечение на дете с антибиотик е необходимо постоянно да се следи кръвната му картина и да се следи реакцията на организма към лекарството.

При продължително лечение пациентът може да развие пристрастяване към Ceftriaxone, при което инфекцията ще спре да реагира на него и ще се изроди в суперинфекция. Също така, дългосрочната антибиотична терапия може да причини намаляване на полезната чревна микрофлора и дисбактериоза. Цефтриаксон не трябва да се смесва с лекарства, които съдържат калций.

Лекарството не може да се прилага паралелно с други антибиотици, тъй като такава комбинация ще доведе до нежелани реакции и интоксикация на тялото. Не се препоръчва употребата на антибиотик с диуретици - това е изпълнено с бъбречна недостатъчност. Когато приемате цефтриаксон едновременно с лекарства за разреждане на кръвта, може да се развие кървене.

Инструкции за употреба на цефтриаксон за деца

Съгласно инструкциите, преди употреба Ceftriaxone трябва да се разреди с вода за инжекции, лидокаин, глюкоза и физиологичен разтвор. Анестетикът намалява болката по време на инжектиране. Въпреки това, преди да използвате лидокаин, децата трябва да направят тест за поносимост към лекарството.

Таблицата описва обема на разтворителите, необходими за приготвяне на разтвора.

Когато се прилага интравенозно, Ceftriaxone се прилага бавно (2-4 минути), капково - най-малко 30 минути. Интрамускулните инжекции се правят дълбоко в горната външна част на седалището. Употребата на цефтриаксон заедно с лидокаин при деца увеличава възможността от алергични реакции, така че много лекари предпочитат да разреждат лекарството с вода за инжектиране (за интрамускулно приложение).

Експертите не препоръчват разреждане на лекарството с новокаин. Това болкоуспокояващо средство намалява ефективността на цефтриаксон и при използване на новокаин за лечение на деца има вероятност от развитие на анафилактичен шок след прилагане на лекарството. Ако не е възможно да използвате друг разтворител, вземете 5 ml анестетик на 1 g цефтриаксон.

Продължителността на антибиотичното лечение зависи от причината и тежестта на заболяването и варира от 4 до 14 дни. Дозировката за деца се определя в зависимост от възрастта и теглото на пациента.

Честотата на употреба се определя от лекаря. При лечение на различни заболявания е до два пъти на ден.

Дозировката на цефтриаксон за деца от различни възрасти е описана в таблицата.

Понякога Ceftriaxone се предписва на дете със синузит като част от комплексни капки за нос. За да приготвите разтвора, смесете 1 g антибиотик, 1 ml Nazivin, 5 ml Furacilin и 1 ml Hydrocortisone. Капките не могат да се използват от деца под две години. Носът се влива в продължение на 4-7 дни.

Цена и подобни средства

Ceftriaxone се продава в опаковки от 10, 20, 50 бр. Можете също да закупите 1 или няколко бутилки от лекарството. Цената му варира от 16 до 40 рубли на бутилка. Има много аналози на лекарството. Въпреки това, лекарствата, съдържащи цефтриаксон, не се предлагат под формата на таблетки или други форми. Някои аналози на лекарството се доставят с разтворител, но това значително увеличава тяхната цена.

Веществото цефтриаксон е включено в следните лекарства: Rocephin, Cefson, Cefogram, Cefaxone, Biotraxone, Torocef, Cefatrin, Tercef, Movigip, Megion, Hizon. Понякога болезнените инжекции се превръщат в сериозна пречка за лечението на дете. В такива случаи лекарите избират антибиотици в различна форма. Лекарствата, които могат да заменят цефтриаксон, са описани в таблицата.

Име	Активно вещество	Форма за освобождаване	Показания за употреба
Цефалексин (вижте също:)	цефалексин	Таблетки, капсули, гранули за приготвяне на суспензия	Пневмония, тонзилит, бронхит, пиелонефрит, кожни инфекции, ставни и костни заболявания, менингит
Амоксиклав	амоксицилин, клавуланова киселина	Суспензия, таблетки	Възпаление, причинено от бактерии
Амоксицилин	амоксицилин	Окачване	Заболявания на долните дихателни пътища, УНГ органи, перитонит, уретрит, гнойни кожни инфекции, сепсис
Цефаклор	цефаклор	Таблетки, суспензия, дражета, прах за разреждане	Инфекции на дихателните пътища, пиелонефрит, синузит, лезии на кожата и меките тъкани

При избора на метод за лечение на инфекциозни патологии при дете експертите дават предпочитание на лекарства, които бързо елиминират причината за заболяването. Въпреки болезнеността на приложението и възможните странични ефекти, Ceftriaxone е ефективно лекарство. Не се предписва с цел превенция, но се използва, ако други средства не могат да преодолеят инфекцията.

Цена за Ceftriaxone (1 g): 30-50 рубли.

Инструкции за употреба

Лекарството Ceftriaxone принадлежи към група антибиотици, насочени към широк спектър от ефекти върху заболявания с различен произход и степен на пренебрегване.

Цефтриаксон за деца под една година

Огромният брой странични ефекти не е причина да се забрани употребата на лекарството за деца под една година.

Ако е необходимо да се предписва цефтриаксон на деца от тази възрастова група, трябва да се вземат предвид всички препоръчани инструкции и подходящи дози.

Ако се появят най-малките, дори и най-незначителните признаци на странични ефекти, трябва незабавно да спрете приема на лекарството.

Цефтриаксон: показания за употреба при деца

Ако детето развие заболявания като инфекции на ставите и костната система, перитонит и други инфекции на стомашно-чревния тракт, инфекциозни заболявания на бъбречната и пикочната система, пневмония, сепсис от всякаква етиология, кожни инфекции, назначаването на цефтриаксон е неразделна част част от лечението, чиято тактика трябва да се определя само от лекар.

Цефтриаксон: странични ефекти при деца

Лекарството Ceftriaxone може да причини много странични ефекти, тъй като е мощен антибиотик.

1. Реакция от страна на кръвоносната система - поява на анемия, неутропения, левкопения и др.
2. Реакции от страна на отделителната система - анурия, азотемия, цилиндрурия, хематурия.
3. Възможни алергични прояви са втрисане, треска, сърбеж, еритема и дори анафилактичен шок.
4. От храносмилателната система - повръщане, запек, ентероколит, дисбактериоза, гадене.

Понякога детето може да почувства болка на мястото на инжектиране на цефтриаксон, периодично главоболие, замайване и кървене от носа.

Цефтриаксон: дозировка за деца

Дозировката на Ceftriaxone винаги зависи от възрастовите характеристики на детето.

Приема се следното разпределение на приетите дози:

• ако възрастта на бебето е от 0 до 2 седмици, тогава необходимата доза ще бъде 20-50 mg на 1 kg телесно тегло на детето веднъж дневно;
• за деца на възраст от 15 дни до 12 години цефтриаксон се приема веднъж дневно и се измерва в доза 20 – 80 mg на 1 kg телесно тегло на детето;

• За юноши, чието телесно тегло е над 50 kg, може да се препоръча дозировката, приемана от възрастни, т.е. 1 – 2 g веднъж дневно. Предписаната доза не трябва да надвишава праг от повече от 4 грама.

Антибиотик цефтриаксон: как да се инжектират деца

За да разредите лекарството Ceftriaxone в прах, можете да използвате обикновена вода. В същото време лидокаинът не трябва да се използва, тъй като влияе неблагоприятно на сърцето и причинява конвулсии при детето. Също така не можете да комбинирате цефтриаксон с новокаин, тъй като такава консистенция може да причини анафилактичен шок при бебето.

Цефтриаксон: инжекции за деца

Когато лекарското предписание се основава на инжекционно приложение на Ceftriaxone, веднага възниква въпросът как точно да се прилага лекарството на деца. За интравенозно приложение 0,5 g цефтриаксон се разреждат в 5 ml пречистен воден разтвор. За да облекчите възможно най-много болката от инжектирането, трябва да го направите бавно, около няколко минути.

Колко дни трябва да се инжектира Ceftriaxone на дете?

Периодът на лечение с Ceftriaxone обикновено продължава от 10 дни до две седмици. Ако не настъпят клинични подобрения по време на приема на лекарството в рамките на очакваното време, то трябва да бъде сменено с друго.

Не трябва да забравяме, че лекарството Ceftriaxone е мощен антибиотик, така че трябва да се приема под постоянното наблюдение на педиатър, за да се намали вероятността от странични ефекти.

: Как да разредите Ceftriaxone.

Източник: http://nedeli-beremennosti.com/ceftriakson-dlya-detej/

Антибиотик цефтриаксон - форма на освобождаване и дозировка за дете или възрастен, противопоказания и прегледи

Инфекциозните заболявания, причинени от бактерии, изискват незабавно лечение.

Според прегледите на пациенти и лекари, антибиотикът Ceftriaxone, който се инжектира във вена или мускул, дава отлични резултати, основното е да се вземат предвид противопоказанията и страничните ефекти.

Как действа лекарството, какви показания за употреба има, правилните дози и методи на употреба - всичко е описано подробно в анотацията към лекарството.

Инструкции за употреба на цефтриаксон

Лекарството е полусинтетичен антибиотик от групата на цефалоспорините от трето поколение. Има бактерициден ефект и широк спектър на действие. Лекарство Цефтриаксон:

• инхибира синтеза на клетъчната стена в бактериите;
• прониква през биологични бариери в течности и тъкани;
• е в кръвта във висока концентрация;
• потиска клетъчните мембрани на бактериите;
• унищожава микроорганизми, устойчиви на пеницилин;
• активен срещу аеробни и анаеробни бактерии, грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми.

Инструкциите за употреба на лекарството определят състава и формата на освобождаване, методите на употреба. Цефтриаксон се използва само по предписание на лекар, който взема предвид:

• продължителност на лечението;
• индикации;
• дозировка;
• противопоказания;
• лечение на животни;
• взаимодействие с алкохол и други лекарства;
• антибиотични аналози.

Съединение

Според инструкциите за употреба Ceftriaxone е леко хигроскопичен, фино кристален прах с бял или жълтеникав цвят. Продуктът се използва за приготвяне на разтвор за интрамускулни и интравенозни инжекции чрез разреждане на лекарството със специални разтворители. Лекарството съдържа в своя химичен състав натриева сода.

Форма за освобождаване

Антибиотикът се използва само за парентерално приложение, поради което се предлага под формата на прах за приготвяне на инжекционен разтвор. Съставът е опакован в бутилки от 0,5, 1 и 2 грама. Цефтриаксон не се произвежда под формата на таблетки, капсули или суспензии. Това е така, защото антибиотикът:

• проявява висока активност при перорално приложение;
• дразни тъканите и лигавиците.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Успешното лечение зависи от чувствителността на микроорганизмите към антибиотиците. Ceftriaxone има широк спектър на действие. Свойства на бележката:

• активност срещу щамове ентерококи;
• противодействие на грам-положителни аероби Epidermidis, Streptococcus;
• активност срещу анаероби Bacteroides fragilis, Peptostreptococcus spp.;
• противодействие на грам-отрицателни аероби Escherichia col, Morganella morganii;
• след приложение лекарството се абсорбира в кръвта, прониква в тъканите и органите;
• след 48 часа се екскретира в бъбреците и жлъчката.

Показания за употреба

Инструкциите определят ефективността на антибиотика срещу бактериални инфекции. Терапията с цефтриаксон има положителен ефект при лечението на заболявания, причинени от патогенни микроорганизми. Те включват инфекции:

• коремни органи;
• горните дихателни пътища;
• пикочно-половата система;
• кости и стави;
• кожа, меки тъкани
• лицево-челюстна област.

Показания за използване на интравенозни и интрамускулни антибиотични инжекции са:

• възпаление на стомашно-чревния тракт;
• перитонит;
• стенокардия;
• лечение на синузит;
• белодробен абсцес;
• пневмония;
• рани и изгаряния;
• инфекциозни бъбречни заболявания;
• пиелонефрит;
• лечение на гонорея;
• сепсис;
• бактериален менингит;
• шанкроид;
• сифилис;
• борелиоза;
• салмонелоза;
• чревни инфекции;
• Коремен тиф;
• цистит;
• простатит;
• цистит;
• бронхит;
• епидидимит;
• предотвратяване на инфекция след операция.

Противопоказания

Лекарството е силно антибактериално лекарство. Когато предписват лекарство, лекарите трябва да следват инструкциите, които предвиждат забрана за употребата му. Цефтриаксон е противопоказан в следните случаи:

• висока чувствителност към антибиотични съставки;
• уязвимост към пеницилини, карбапенеми и други цефалоспорини;
• бременност;
• недоносеност;
• наличието на хипербилирубинемия при кърмачето;
• чернодробна недостатъчност;
• ентерит;
• колит;
• бъбречна недостатъчност;
• кърмене.

Указания за употреба и дозировка

Ceftriaxone се използва интравенозно - под формата на инжекции, капкомери или интрамускулно в седалището. Дозировката се предписва от лекаря в зависимост от диагнозата, възрастта на пациента и тежестта на заболяването. Антибиотикът се прилага веднъж дневно или на всеки 12 часа. Инструкциите дават препоръки за дозировка в mg прах:

• за деца над 12 години и възрастни – 1000-2000 1 път на ден;
• максимумът за този период е 4000.

Какво да развъждаме

Антибиотичните инжекции трябва да се прилагат с прясно приготвена смес. За да приложите инжекцията, първо трябва да разредите Ceftriaxone с разтворител. За това се използват няколко вещества. Как се извършва разтварянето на антибиотици? За тази цел:

• използвайте дестилирана вода за инжектиране - ако сте алергични към други лекарства;
• използвайте разтвор на лидокаин 2%;
• разреден с новокаин за намаляване на болката;
• направете комбинация от лидокаин с вода или разтвор на натриев хлорид.

Продължителност на лечението

Според инструкциите само лекар може да предпише антибиотик. Продължителността на лечението се определя в зависимост от тежестта и естеството на заболяването. Инфекциозният агент играе важна роля. Има характеристики на лечението:

• ако е грам-отрицателна Neisseria diplococci, пациентът ще се възстанови за 4 дни;
• за ентеробактерии, чувствителни към антибиотици - две седмици.

специални инструкции

Инструкциите за употреба определят специални точки, на които трябва да се обърне внимание, когато се използва антибиотик Ceftriaxone. Спазването на правилата ще помогне да се избегнат усложнения. Важни точки:

• трябва да сте готови да предоставите спешна помощ, ако възникне анафилактичен шок;
• Необходимо е редовно проследяване на концентрацията на лекарството в кръвната плазма при пациенти с тежка чернодробна и бъбречна недостатъчност и подложени на хемодиализа.

Когато антибиотик се прилага интравенозно или интрамускулно, трябва да се има предвид следното:

• възрастни и отслабени пациенти се нуждаят от витамин К;
• При извършване на ултразвуково сканиране на жлъчния мехур е възможно да се появят сенки, които изчезват след приключване на процедурите;
• в случай на болка в хипохондриума отдясно е необходимо да се проведе симптоматична терапия и да се продължи лечението с цефтриаксон.

По време на бременност

За съжаление, чакането на бебе може да бъде усложнено от инфекциозни заболявания. Възможно ли е да се използват разтвори на цефтриаксон по време на кърмене и бременност? Тъй като лекарството може да достигне до новороденото чрез млякото, за да се избегнат неприятни последици, препоръчително е:

• не използвайте антибиотици за лечение в този момент;
• в случай на спешна нужда детето трябва да бъде преведено на изкуствено хранене за времето на процедурите.

Според лекарите бременността е период, когато е по-добре да спрете да използвате Ceftriaxone. Може да възникне ситуация, че инфекциите ще бъдат много по-опасни за тялото на бъдещата майка, отколкото последствията от заболяването и употребата на антибиотик. Решението в този случай се взема от гинеколога. Моля обърнете внимание:

• налични противопоказания за лечение;
• пълна забрана настъпва през първия триместър на бременността, когато се образуват фетални системи и органи.

В детството

Цефтриаксон за деца има свои собствени характеристики на приложение. Важно е стриктно да се спазва дозировката на лекарството и продължителността на курса.

По-добре е интрамускулните и интравенозни инжекции да се правят на детето в болница под наблюдението на лекари. Дневната норма не трябва да надвишава 4 грама.

Ако децата тежат повече от 50 кг, процедурата се извършва под формата на капкомери за половин час. Според инструкциите дозите на цефтриаксон са на килограм телесно тегло на ден в mg:

• за новородени до две седмици – максимум 50;
• дете до 12 години – от 20 до 80г.

Цефтриаксон се предписва на деца в съответствие с диагнозата и тежестта на заболяването, продължителността на курса на лечение се определя от педиатъра. Ако детето тежи повече от 50 kg, то получава дозата на лекарството като възрастен пациент. В зависимост от патологията се предписва mg цефтриаксон на килограм телесно тегло на ден:

• при бактериален менингит - по 100 наведнъж;
• при тежки инфекции - 25-37,5, на всеки 12 часа;
• при кожни заболявания – 50-75 на процедура.

За животни

Във ветеринарната медицина лекарството се използва за бактериални усложнения при животни. За инжекции антибиотикът се разрежда с лидокаин с концентрация на лекарството 2% и вода за инжекции.

Лекарството се прилага интрамускулно или подкожно. Ако е необходимо, интравенозно през катетър. В този случай прахът трябва да се разреди със стерилна дестилирана вода.

Дозировката се изчислява в милиграми на килограм тегло и е:

• дребни животни – котенца, котки – 0,16;
• за кучета и други едри екземпляри – до 50 бр.

Взаимодействие с други лекарства

Инструкциите за лекарството Ceftriaxone предвиждат взаимодействието му с други лекарства, когато се използват едновременно. Когато предписват антибиотик, лекарите трябва да вземат предвид специфичните ефекти на лекарствата един върху друг. Обърнете внимание на свойствата на лекарството Ceftriaxone:

• заедно с аминогликозидите се засилва ефектът срещу грам-отрицателни бактерии;
• при бримкови диуретици съществува риск от токсично увреждане на бъбреците;
• при нестероидни противовъзпалителни средства не може да се изключи кървене;
• несъвместимост с други антибиотици.

Цефтриаксон INN

Принадлежи към категорията на 3-то поколение широкоспектърни цефалоспоринови антибиотици.
Форма на освобождаване: инжекционно лекарство. Прах за създаване на разтвор за интравенозно и интрамускулно приложение.
Условия за съхранение: на сухо място, без пряка слънчева светлина. При температури под 25°.
Срок на годност: 3 години.
Минималната цена на Ceftriaxone е 45 рубли. Преди да купите, трябва да сравните цената на Ceftriaxone в аптеките в Санкт Петербург.

фармакологичен ефект

Има бактерициден и антибактериален ефект, дължащ се на разрушаването на елементи от клетъчната мембрана на патогенната бактерия. Характеризира се с висока активност срещу аеробни грам-положителни (стрептококи, стафилококи), грам-отрицателни (enterobacteria, Escherichia, Haemophilus influenzae, Klibsiella, Proteus и др.) Микроорганизми и анаероби (клостридии и др.).

Лекарството има разрушителен ефект върху мултирезистентни щамове, резистентни към пеницилини, аминогликозиди, цефалоспарини от 1-во и 2-ро поколение. След интрамускулно приложение настъпва абсорбция. Периодът на окончателно разпадане и достигане на максимална концентрация настъпва 2-3 часа след навлизането на лекарството в кръвта.

Показания и противопоказания

• Инфекция на коремните органи (перитонит, възпаление на стомашно-чревния тракт и жлъчните пътища).
• Увреждане на дихателните пътища и УНГ органи.
• Инфекция на костите, ставните кухини, кожата и меките тъкани.
• Инфекция на пикочните и репродуктивните системи (пиелонефрит, гонорея и др.).
• Епиглотит.
• Менингит с бактериална етиология, сепсис.
• Инфекция на повърхности на рани и изгаряния.
• Сифилитичен шанкър.
• Борелиоза, пренасяна от кърлежи.
• Салмонелоза и пасивно носителство на болестта.
• Предотвратяване на развитието на инфекциозен процес в повърхността на раната след големи или малки операции.
• Висок риск от инфекция при хора с имунен дефицит.

Употребата на лекарството е противопоказана при наличие на свръхчувствителност или непоносимост към отделните компоненти на лекарството. Употребата му по време на бременност е разрешена само когато очакваната полза за жената е по-голяма от риска за детето. Ако лекарството е предписано по време на периода на кърмене, кърменето се спира. Ограничения за употребата на лекарството са също така бъбречна и чернодробна недостатъчност, наличие на стомашно-чревни заболявания (особено UC, ентерит и колит в резултат на антибиотична терапия) и недоносеност.

Дозировка и начин на приложение

Използва се за интравенозно и интрамускулно приложение. На лица над 12 години се предписва дневна доза от 1-2 g или 0,5-1 g на всеки 12 часа. Максимално допустимата дневна доза е 4 г. При предписване на доза над 50 mg / kg лекарството се инжектира венозно за половин час. Продължителността на терапевтичния курс се избира индивидуално.

Могат да се прилагат само прясно приготвени готови лекарства. При интравенозно приложение 0,25 или 0,5 g от активното вещество трябва да се разтвори в 5 ml воден разтвор за инжектиране. Скоростта трябва да е ниска (минимум 2-4 минути). За интравенозна инфузия ще трябва да разтворите 2 g в 40 ml разтвор без калций. Доза от 50 mg/kg или повече трябва да се приложи интравенозно в продължение на половин час.

Странични ефекти

Ако дозата се увеличи или не се спазват медицинските препоръки, могат да се развият следните негативни последици:

• Нервна система: замаяност, главоболие и конвулсии.
• CVS и хемопоетична система: повишени левкоцити, тромбоцити, моноцити, базофили и еозинофили, намалена концентрация на неутрофили и лимфоцити, кървене от носа.
• Стомашно-чревен тракт: диспептични разстройства (гадене, повръщане), разстройства на изпражненията с преобладаване на диария, преходно повишаване на трансаминазите, повишена концентрация на алкална фосфатаза или билирубин, коремна болка, жълтеница.
• Уринарна и репродуктивна система: повишен уреен азот в кръвта, повишени нива на креатинин и наличие на отливки в урината, червени кръвни клетки и глюкоза в урината.
• Алергични прояви: кожен обрив, анафилактичен шок, сърбеж, парене, фебрилен синдром.
• Останалите: гъбична инфекция, повишено изпотяване, повишен кръвен поток в областта на лицето. Локално е възможно да се развие болка и подуване на мястото на инжектиране.

Предозиране

Няма специфичен антидот. Ако се използва прекомерна концентрация на лекарството, е необходимо незабавно да се спре приложението му и да се започне симптоматична терапия. Хемодиализата и перитонеалната диализа са неефективни в тази ситуация.