Лекарства, използвани за лечение на хипертония. Съвременни средства за понижаване на кръвното налягане

Отговорът на този въпрос е прост:

Първа точка: за да разберете смислено този въпрос, трябва да завършите медицинско училище. След това теоретично може да се приеме, че лекарство А при пациент X с един „букет“ от заболявания ще действа по-добре от лекарство B при пациент Y с друг „букет“, обаче:

Втора точка: за всеки пациент силата на ефекта на всяко лекарство и нивото на страничните ефекти са непредвидими и всички теоретични дискусии по тази тема са безсмислени.

Точка трета: лекарства от един и същи клас, при спазване на терапевтични дози, обикновено имат приблизително еднакъв ефект, но в някои случаи - виж точка втора.

Четвърта точка: на въпроса „кое е по-добро - диня или свински хрущял?“ различни хораще отговори различно (няма другари според вкуса и цвета). Също различни лекарище отговори по различен начин на въпросите за лекарствата.

Колко добри са най-новите (нови, модерни) лекарства за хипертония?

Публикувам датите на регистрация в Русия на „най-новите“ лекарства за хипертония:

Edarbi (Azilsartan) - февруари 2014 г

Rasilez (Aliskiren) - май 2008 г

Оценете сами степента на „новост“.

За съжаление, всички нови лекарства за хипертония (представители на класовете ARB (ARB) и PIR) не са по-силни от еналаприл, изобретен преди повече от 30 години; доказателствената база (броят проучвания върху пациенти) за нови лекарства е по-малка и цената е по-висока. Затова не мога да препоръчам „най-новите лекарства за хипертония“ само защото са най-новите.

Многократно пациентите, които искаха да започнат лечение с „нещо ново“, трябваше да бъдат върнати към по-стари лекарства поради неефективността на новите.

Къде мога да купя евтино лекарство за хипертония?

Има прост отговор на този въпрос: потърсете уебсайт - търсачка за аптеки във вашия град (регион). За да направите това, въведете в Yandex или Google фразата „справка за аптека“ и името на вашия град.

Има много добра търсачка за Москва, aptekamos.ru.

Въведете името на лекарството в лентата за търсене, изберете дозировката на лекарството и мястото на пребиваване - и сайтът показва адреси, телефонни номера, цени и възможност за доставка до дома.

Възможно ли е да се замени лекарство А с лекарство Б? Какво може да замени лекарството С?

Тези въпроси много често се задават на търсачките, така че стартирах специален уебсайт analogs-medicines.rf и започнах да го попълвам със сърдечни лекарства.

На този сайт има кратка справочна страница, съдържаща само имената на лекарствата и техните класове. Влез!

Ако няма точен заместител на лекарството (или лекарството е спряно), можете да опитате някой от неговите „съученици“ ПОД КОНТРОЛ НА ЛЕКАР. Прочетете раздела "Класове лекарства за хипертония."

Каква е разликата между лекарство А и лекарство Б?

За да отговорите на този въпрос, първо отидете на страницата за аналози на лекарства (тук) и разберете (или още по-добре запишете) кои активни съставки от кои класове съдържат двете лекарства. Често отговорът е на повърхността (например към едно от двете просто се добавя диуретик).

Ако лекарствата принадлежат към различни класове, прочетете описанията на тези класове.

И за да разберете абсолютно точно и адекватно сравнението на всяка двойка лекарства, все още трябва да завършите медицинско училище.

Въведение

Написването на тази статия е продиктувано от две съображения.

Първият е разпространението на хипертонията (най-честата сърдечна патология - оттам и много въпроси относно лечението).

Второто е фактът, че инструкциите за лекарствата са достъпни в интернет. Въпреки голяма сумапредупреждения за невъзможността за самопредписване на лекарства, енергичните изследователски мисли на пациента го принуждават да чете информация за лекарствата и да прави свои собствени, не винаги правилни заключения. Невъзможно е да спрем този процес, затова изложих своето виждане по въпроса.

ТАЗИ СТАТИЯ Е ПРЕДНАЗНАЧЕНА ИЗКЛЮЧИТЕЛНО ЗА ИНФОРМАЦИЯ С КЛАСОВЕ АНТИХИПЕРТЕНЗИВНИ ЛЕКАРСТВА И НЕ МОЖЕ ДА СЛУЖИ КАТО РЪКОВОДСТВО ЗА ВАШЕТО НЕЗАВИСИМО ПРЕДПИСВАНЕ НА ЛЕЧЕНИЕ!

ПРЕДПИСВАНЕТО И КОРИГИРАНЕТО НА ЛЕЧЕНИЕТО ПРИ ХИПЕРТОНИЯ ТРЯБВА ДА СЕ ИЗВЪРШВА САМО ПОД ЛИЧЕН КОНТРОЛ НА ЛЕКАР!!!

В интернет има много препоръки за ограничаване на консумацията на готварска сол (натриев хлорид) при хипертония. Проучванията показват, че дори доста строго ограничаване на приема на готварска сол води до намаляване на броя кръвно наляганене повече от 4-6 единици, така че аз лично съм доста скептичен към подобни препоръки.

Да, в случай на тежка хипертония, всички средства са добри; когато хипертонията е съчетана със сърдечна недостатъчност, ограничаването на солта също е абсолютно необходимо, но при ниска и не-тежка хипертония може да бъде жалко да се гледат пациенти, които отравят своите живее чрез ограничаване на приема на сол.

Мисля, че за пациенти със „средна“ хипертония препоръката „не яжте кисели краставички (или аналози) в трилитрови буркани“ ще бъде достатъчна.

Ако е неефективно или недостатъчно ефективно, не го правете лечение с лекарствапредписана е фармакологична терапия.

Каква е стратегията за избор на антихипертензивна терапия?

Когато пациентът с хипертония се консултира за първи път с лекар, той се подлага на определен брой изследвания, в зависимост от оборудването на клиниката и финансовите възможности на пациента.

Достатъчно пълен прегледвключва:

• Лабораторни методи:
  • Общ анализкръв.
  • Общ анализ на урината, за да се изключи бъбречния произход на хипертонията.
  • Кръвна глюкоза, гликозилиран хемоглобин за целите на скрининга за захарен диабет.
  • Креатинин, кръвна урея за оценка на бъбречната функция.
  • Общ холестерол, липопротеини с висока и ниска плътност, триглицериди за оценка на степента на атеросклеротичния процес.
  • AST, ALT за оценка на чернодробната функция, ако е възможно да се предписват лекарства за понижаване на холестерола (статини).
  • Свободен Т3, свободен Т4 и TSH за оценка на функцията щитовидната жлеза.
  • Приятно е да видя пикочна киселина- подаграта и хипертонията често вървят заедно.
• Хардуерни методи:
  • ABPM ( ежедневно наблюдениекръвно налягане) за оценка на дневните колебания.
  • Ехокардиография (ултразвук на сърцето) за оценка на дебелината на миокарда на лявата камера (дали има хипертрофия или не).
  • Дуплексно сканиране на съдове на врата (обикновено наричани MAG или BCA) за оценка на наличието и тежестта на атеросклерозата.
• Специализирани консултации:
  • Офталмолог (за оценка на състоянието на съдовете на фундуса, които често са засегнати от хипертония).
  • Ендокринолог-диетолог (при повишено тегло на пациента и отклонения в тестовете за тиреоидни хормони).
• Самоизследване:
  • SCAD (самоконтрол на кръвното налягане) - измерване и записване на кръвното налягане и пулса на двете ръце (или на тази, където налягането е по-високо) сутрин и вечер в седнало положение след 5 минути тихо седене. Резултатите от SCAD записа се представят на лекаря след 1-2 седмици.

Резултатите, получени по време на прегледа, могат да повлияят терапевтична тактикалекар

Сега за алгоритъма за избор на лекарствено лечение (фармакотерапия).

Адекватното лечение трябва да доведе до намаляване на налягането до т.нар целеви стойности(140/90 mmHg, при захарен диабет - 130/80). Ако числата са по-високи, лечението е неправилно. НАЛИЧИЕТО НА ХИПЕРТОНИЧНИ КРИЗИ СЪЩО Е ДОКАЗАТЕЛСТВО ЗА НЕПРАВИЛНО ЛЕЧЕНИЕ.

Медикаментозното лечение на хипертонията ТРЯБВА ДА ПРОДЪЛЖИ ПРЕЗ ПРЕЗ ЖИВОТ, така че решението за започването му трябва да бъде строго обосновано.

При ниски стойности на кръвното налягане (150-160), компетентен лекар обикновено първо предписва едно лекарство в малка доза, пациентът остава за 1-2 седмици, за да регистрира SBP. Ако таргетните нива са установени по време на първоначалната терапия, пациентът продължава да се лекува дълго време и единствената причина за среща с лекар е повишаване на кръвното налягане над таргетното, което изисква корекция на лечението.

ВСИЧКИ ТВЪРДЕНИЯ ЗА ДОБАВЯНЕ КЪМ ЛЕКАРСТВАТА И НЕОБХОДИМОСТТА ДА СЕ ЗАМЕНЯТ ПРОСТО ПОРАДИ ДЪЛГОТО ВРЕМЕ НА ПРИЕМАНЕ СА ИЗМИСЛЕНИ. ПОДХОДЯЩИТЕ ЛЕКАРСТВА СА ВЗИМАНИ С ГОДИНИ И ЕДИНСТВЕНИТЕ ПРИЧИНИ ЗА СМЯНА НА ЛЕКАРСТВОТО СА НЕПОНОСИМОСТ И НЕЕФЕКТИВНОСТ.

Ако кръвното налягане на пациента остава над целевото ниво въпреки предписаната терапия, лекарят може да увеличи дозата или да добави второ, а в тежки случаи - трето и дори четвърто лекарство.

Оригинални лекарства или генерици (генерици) - как да направите избор?

Преди да премина към историята за наркотиците, ще засегна много важен въпрос, което докосва осезаемо портфейла на всеки пациент.

Създаването на нови лекарства изисква много пари - в момента поне МИЛИАРД долара се харчат за разработването на едно лекарство. В тази връзка компанията за разработка, съгласно международното право, има така наречения период на патентна защита (от 5 до 12 години), през който други производители нямат право да пускат копия на новото лекарство на пазара. През този период компанията за разработка има шанс да върне парите, инвестирани в разработката, и да получи максимална печалба.

Ако ново лекарство се окаже ефективно и търсено, след изтичане на патентната защита, други фармацевтични компании придобиват всяко правопроизвеждат копия, така наречените генерични лекарства (или генерични лекарства). И те активно се възползват от това си право.

Съответно, те не копират лекарства, които предизвикват малък интерес сред пациентите. Предпочитам да не използвам "стари" оригинални лекарства, които нямат копия. Както каза Мечо Пух, това е „lzhzh“ с причина.

Често генеричните производители предлагат по-широк диапазон от дози от производителите на оригиналното лекарство (например Enap, произведен от KRKA). Това допълнително привлича потенциални потребители (малко хора се радват на процедурата за разбиване на таблетки).

Генериците са по-евтини от оригиналните лекарства, но тъй като се произвеждат от компании с ПО-МАЛКИ финансови ресурси, производствените технологии на генеричните фабрики може да са по-малко ефективни.

Въпреки това компаниите за производство на генерични лекарства се справят доста добре на пазарите и колкото по-бедна е страната, толкова по-голям е процентът на генеричните лекарства в общия фармацевтичен пазар.

Статистиката показва, че в Русия делът на генеричните лекарства на фармацевтичния пазар достига до 95%. Тази цифра в други страни: Канада - повече от 60%, Италия - 60%, Англия - повече от 50%, Франция - около 50%, Германия и Япония - по 30%, САЩ - по-малко от 15%.

Следователно пациентът е изправен пред два въпроса относно генериците:

• Какво да купя - оригинално лекарствоили общо?
• Ако бъде направен избор в полза на генерично лекарство, кой производител да изберете?

• Ако имате финансова възможност да закупите оригиналното лекарство, по-добре е да закупите оригинала.
• Ако имате избор между няколко генерични лекарства, по-добре е да закупите лекарство от известен, „стар“ и европейски производител, отколкото от неизвестен, нов и азиатски.
• Лекарствата, струващи по-малко от 50-100 рубли, като правило работят изключително зле.

И последната препоръка. При лечение на тежки форми на хипертония, когато се комбинират 3-4 лекарства, приемането на евтини генерици обикновено е невъзможно, тъй като лекарят разчита на лекарството да действа, което всъщност няма ефект. Лекарят може да комбинира и увеличава дозите без ефект, а понякога просто да замени генеричен с ниско качество добро лекарствопремахва всички въпроси.

Когато говоря за лекарството, първо ще го посоча международно наименование, след това името на оригиналната марка, след това имената на надеждни генерични продукти. Липсата на генерично име в списъка показва липсата ми на опит с него или нежеланието ми да го препоръчам на широката публика по една или друга причина.

Какви класове лекарства за хипертония има?

Има 7 класа лекарства:

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI)

Това са лекарства, които навремето направиха революция в лечението на хипертонията.

През 1975 г. е синтезиран каптоприл (Capotene), който в момента се използва за облекчаване на кризи (използването му при постоянно лечениехипертонията е нежелателна поради краткия период на действие на лекарството).

През 1980 г. Merck синтезира enalapril (Renitec), който остава едно от най-предписваните лекарства в света, въпреки интензивна работафармацевтичните компании да създават нови лекарства. В момента повече от 30 фабрики произвеждат аналози на еналаприл и това показва неговите добри качества (лошите лекарства не се копират).

Останалите лекарства в групата не се различават значително един от друг, така че ще ви разкажа малко за еналаприл и ще дам имената на други представители на класа.

За съжаление надеждната продължителност на еналаприл е по-малко от 24 часа, така че е по-добре да се приема 2 пъти на ден - сутрин и вечер.

Същността на действието на първите три групи лекарства - ACEI, ARA и PIR - е да блокират производството на едно от най-мощните вазоконстрикторни вещества в организма - ангиотензин 2. Всички лекарства от тези групи намаляват систолното и диастолното налягане без повлияване на пулса.

Най-често срещаният страничен ефект АСЕ инхибитори- поява на суха кашлица месец или повече след началото на лечението. Ако се появи кашлица, лекарството трябва да бъде заменено. Обикновено те се сменят с представители на по-новата и по-скъпа група ARA (ARA).

Пълният ефект от употребата на АСЕ инхибитори се постига в края на първата - втората седмица на употреба, така че всички по-ранни стойности на кръвното налягане не отразяват степента на ефекта на лекарството.

Всички представители на АСЕ инхибитори с цени и форми на освобождаване.

Ангиотензин рецепторни антагонисти (блокери) (сартани или АРБ или АРБ)

Този клас лекарства е създаден за пациенти, които са имали кашлица като страничен ефект от АСЕ инхибиторите.

На този моментНито една от компаниите, които произвеждат ARB, не твърди, че ефектите на тези лекарства са по-големи от тези на АСЕ инхибиторите. Това се потвърждава от резултатите от големи проучвания. Затова аз лично приемам предписването на АРБ като първо лекарство, без опити за предписване на АСЕ инхибитор, като знак за положителна оценка от страна на лекаря за дебелината на портфейла на пациента. Цените за един месец употреба за нито един от оригиналните сартани все още не са паднали значително под хиляда рубли.

АРБ достигат пълния си ефект до края на втората до четвъртата седмица на употреба, така че ефектът от лекарството може да бъде оценен едва след две или повече седмици.

Представители на класа:

• Лозартан (Cozaar (50 mg), Lozap (12,5 mg, 50 mg, 100 mg), Lorista (12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg), Vasotens (50 mg, 100 mg))
• Епросартан (Теветен (600 mg))
• Валсартан (Diovan (40 mg, 80 mg, 160 mg), Valsacor, Valz (40 mg, 80 mg, 160 mg), Nortivan (80 mg), Valsafors (80 mg, 160 mg))
• Ирбесартан (Aprovel (150 mg, 300 mg))
• Кандесартан (Атаканд (80 mg, 160 mg, 320 mg))
• Телмисартан (Micardis (40 mg, 80 mg))
• Олмесартан (кардосал (10 mg, 20 mg, 40 mg))
• Азилсартан (Edarbi (40 mg, 80 mg))

Директни ренинови инхибитори (DRI)

Този клас засега се състои само от един представител и дори производителят признава, че не може да се използва като единствено средство за лечение на хипертония, а само в комбинация с други лекарства. В комбинация с на висока цена(поне една и половина хиляди рубли за един месец употреба) Не смятам, че това лекарство е много привлекателно за пациента.

• Алискирен (Rasilez (150 mg, 300 mg))

За разработването на този клас лекарства създателите получиха Нобелова награда- първият случай за „индустриални“ учени. Основните ефекти на бета-блокерите са намаляване на сърдечната честота и кръвното налягане. Поради това те се използват предимно при хипертоници с ускорен пулс и когато хипертонията е съчетана с ангина пекторис. В допълнение, бета-блокерите имат добър антиаритмичен ефект, така че тяхното използване е оправдано в случай на съпътстващи екстрасистоли и тахиаритмии.

Употребата на бета-блокери при млади мъже е нежелателна, тъй като всички представители на този клас влияят отрицателно върху потентността (за щастие, не при всички пациенти).

В анотациите за всички ББ бронхиалната астма и захарният диабет се появяват като противопоказания, но опитът показва, че доста често пациентите с астма и диабет „се справят добре“ с бета-блокерите.

Старите представители на класа (пропранолол (обзидан, анаприлин), атенолол) са неподходящи за лечение на хипертония поради краткосрочендействия.

Не изброявам краткодействащите форми на метопролол тук поради същата причина.

Представители на класа бета-блокери:

• Метопролол (Betaloc ZOK (25 mg, 50 mg, 100 mg), Egilok retard (100 mg, 200 mg), Vasocardin retard (200 mg), Metocard retard (200 mg))
• Bisoprolol (Конкор (2,5 mg, 5 mg, 10 mg), Coronal (5 mg, 10 mg), Biol (5 mg, 10 mg), Bisogamma (5 mg, 10 mg), Cordinorm (5 mg, 10 mg), Нипертен (2,5 mg, 5 mg, 10 mg), Biprol (5 mg, 10 mg), Bidop (5 mg, 10 mg), Aritel (5 mg, 10 mg))
• Небиволол (Небилет (5 mg), Бинелол (5 mg))
• Бетаксолол (Locren (20 mg))
• Карведилол (Carvetrend (6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg), Coriol (6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg), Talliton (6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg), Dilatrend (6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg), Акридиол (12,5 mg, 25 mg))

Калциеви антагонисти, потискащи пулса (PCA)

Те са сходни по действие с бета-блокерите (намаляват пулса, понижават кръвното налягане), само механизмът е различен. Употребата на тази група при бронхиална астма е официално разрешена.

Представям само „дълготрайните” форми на представителите на групата.

• Верапамил (Isoptin SR (240 mg), Verogalid ER (240 mg))
• Дилтиазем (Altiazem RR (180 mg))

Калциеви антагонисти дихидропиридин (ACD)

Ерата на ACD започна с лекарство, което е познато на всички, но съвременните препоръки не препоръчват употребата му, меко казано, дори по време на хипертонични кризи.

Трябва категорично да спрете приема на това лекарство: нифедипин (адалат, кордафлекс, кордафен, корипин, коринфар, нифекард, фенигидин).

По-модерните дихидропиридинови калциеви антагонисти твърдо заеха своето място в арсенала на антихипертензивните лекарства. Те увеличават пулса значително по-малко (за разлика от нифедипина), намаляват добре кръвното налягане и се използват веднъж дневно.

Има данни, че продължителният прием на лекарства от тази група има превантивен ефект срещу болестта на Алцхаймер.

По отношение на броя на фабриките, които го произвеждат, амлодипинът е сравним с „краля“ на АСЕ инхибитора еналаприл. Повтарям, лошите лекарства не се копират, не могат да се купят само много евтини копия.

В началото на приема на лекарства от тази група може да се появи подуване на краката и ръцете, но това обикновено изчезва в рамките на една седмица. Ако не подейства, лекарството се спира или се заменя с „сложна“ форма на Es Cordi Cor, която няма почти никакъв ефект.

Факт е, че „обикновеният“ амлодипин от повечето производители съдържа смес от „десни“ и „леви“ молекули (те се различават една от друга, като дясната и лявата ръка - състоят се от едни и същи елементи, но са организирани по различен начин). „Дясната“ версия на молекулата произвежда повечето странични ефекти, а „лявата“ осигурява основните. терапевтичен ефект. Производствената компания Es Cordi Core остави само полезната „лява“ молекула в лекарството, така че дозата на лекарството в една таблетка е наполовина и има по-малко странични ефекти.

Представители на групата:

• Амлодипин (Norvasc (5 mg, 10 mg), Normodipine (5 mg, 10 mg), Tenox (5 mg, 10 mg), Cordi Cor (5 mg, 10 mg), Es Cordi Cor (2,5 mg, 5 mg), Cardilopin (5 mg, 10 mg), Kalchek ( 5 mg, 10 mg), Amlotop (5 mg, 10 mg), Omelar cardio (5 mg, 10 mg), Amlovas (5 mg))
• Фелодипин (Плендил (2,5 mg, 5 mg, 10 mg), Фелодип (2,5 mg, 5 mg, 10 mg))
• Нимодипин (Nimotop (30 mg))
• Лацидипин (Latsipil (2 mg, 4 mg), Sakur (2 mg, 4 mg))
• Лерканидипин (Lerkamen (20 mg))

лекарства централно действие(точка на приложение - мозък)

Историята на тази група започва с клонидин, който "царува" до ерата на АСЕ инхибиторите. Клонидин значително намалява кръвното налягане (в случай на предозиране до кома), което впоследствие се използва активно от престъпната част от населението на страната (кражби на клонидин). Клонидинът също причиняваше ужасна сухота в устата, но това трябваше да се толерира, тъй като другите лекарства по това време бяха по-слаби. За щастие, славната история на клонидина приключва и той може да бъде закупен само с рецепта в много малък брой аптеки.

По-късните лекарства от тази група са лишени от страничните ефекти на клонидина, но тяхната „сила“ е значително по-ниска.

Обикновено се използват като част от комплексната терапия при лесно възбудими пациенти и вечер при нощни кризи.

Dopegit се използва и за лечение на хипертония при бременни жени, тъй като повечето класове лекарства (ACE инхибитори, сартани, бета-блокери) имат отрицателен ефект върху плода и не могат да се използват по време на бременност.

• Моксонидин (Physiotens (0,2 mg, 0,4 mg), Moxonitex (0,4 mg), Moxogamma (0,2 mg, 0,3 mg, 0,4 mg))
• Рилменидин (Albarel (1 mg)
• Метилдопа (Dopegyt (250 mg)

Диуретици (диуретици)

В средата на 20-ти век диуретиците са широко използвани при лечението на хипертония, но времето разкрива недостатъците им (всеки диуретик се „отмива“ с времето полезен материалот организма, доказано е, че причиняват появата на нови случаи на захарен диабет, атеросклероза, подагра).

Следователно в съвременната литература има само 2 показания за употребата на диуретици:

• Лечение на хипертония при пациенти в напреднала възраст (над 70 години).
• Като трето или четвърто лекарство, когато ефектът от два или три вече предписани е недостатъчен.

При лечение на хипертония обикновено се използват само две лекарства, най-често като част от „фабрични“ (фиксирани) комбинирани таблетки.

Предписването на бързодействащи диуретици (фуроземид, торасемид (Diuver)) е изключително нежелателно. Veroshpiron се използва за лечение на тежки случаи на хипертония и само под строгото наблюдение на лекар.

• Хидрохлоротиазид (Hypothiazide (25 mg, 100 mg)) - много широко използван в комбинирани лекарства
• Индапамид (калий-съхраняващ) - (Arifon retard (1,5 mg), Ravel SR (1,5 mg), Indapamide MV (1,5 mg), Indap (2,5 mg), Ionic retard (1,5 mg), Acripamide retard (1,5 mg))

Съдържание

Високото кръвно налягане за дълъг период от време се нарича хипертония (или хипертония). В 90% от случаите се диагностицира артериална есенциална хипертония. В други случаи възниква вторична артериална хипертония. Лечението на хипертонията изисква специална схема и специфична комбинация от лекарства, което гарантира ефективността на лечението при различни етапизаболявания.

Какво представлява хипертонията

Нормалното кръвно налягане е 120/70 (± 10 милиметра живачен стълб). Числото 120 съответства на систолното налягане (налягането на кръвта върху стените на артериите по време на сърдечно свиване). Числото 70 е диастолното налягане (кръвното налягане върху стените на артериите по време на отпускане на сърцето). При продължително отклонение от нормата се диагностицират определени етапи на хипертония:

Хипертонията е доста често срещана патология. Причините за възникването му все още остават неясни. Есенциалната хипертония се отнася до заболяване с неизвестна етиология. Вторичната хипертония, която се среща при 10% от пациентите, включва:

• бъбречна;
• ендокринни;
• хемодинамичен;
• неврологични;
• стресиращ;
• хипертония при бременни жени;
• използване на хранителни добавки;
• приемане на противозачатъчни лекарства.

Човешкото тяло има система, която регулира кръвното налягане. При повишаване на кръвното налягане по стените на големи кръвоносни съдовесе задействат рецепторите, които се намират в тях. Те предават нервни импулси към мозъка. Центърът за контрол на съдовата активност се намира в продълговатия мозък. Реакцията е разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на налягането. Когато налягането намалява, системата извършва противоположни действия.

Повишаването на кръвното налягане може да се дължи на много причини:

• затлъстяване, наднормено тегло;
• бъбречна дисфункция;
• дисфункция на щитовидната жлеза;
• захарен диабет и др хронични болести;
• магнезиев дефицит;
• онкологични заболявания на надбъбречните жлези, хипофизната жлеза;
• психологически стрес;
• наследственост;
• отравяне с живак, олово и други причини.

Съществуващите теории за причините за заболяването нямат научна основа. Пациентите, които са изправени пред този проблем, са принудени постоянно да прибягват до помощ лекарства, за улеснение физическо състояние. Лечението на хипертонията е насочено към намаляване и стабилизиране на кръвното налягане, но не премахва основната причина.

Симптомите се различават в различните етапи на заболяването. Човек може да не усеща първичните прояви на патология дълго време. Пристъпите на гадене, замаяност и слабост са свързани с преумора. Освен това се наблюдават: шум в главата, изтръпване на крайниците, намалена работоспособност, нарушение на паметта. При продължително повишаване на налягането главоболието става постоянен спътник. На последен етапхипертонията може да причини опасни усложнения: инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт, увреждане на кръвоносните съдове, бъбреците, кръвни съсиреци.

Лечение на артериална хипертония

Всички методи на лечение, които са насочени към лечение артериална хипертония, могат да бъдат разделени на групи: лекарствени, нелекарствени, народни, комплексни. Всеки от избраните методи на лечение е насочен не само към нормализиране на нивата на налягане в артериите. Това са терапевтични мерки, които предотвратяват необратими промени в мускулната тъкан на сърцето и артериите, предназначени са за защита на целевите органи и включват елиминиране на рискови фактори, които допринасят за развитието на патологично състояние.

Принципи на лечение на хипертония

При първоначалните прояви на болестта и с цел нейната превенция трябва да се придържате основни принципиЛечения, които ще помогнат за коригиране на състоянието и избягване на обостряне:

• намаляване на консумацията на готварска сол, тя не трябва да надвишава 5 g на ден (при тежки условия, пълно обезсоляване);
• корекция на телесното тегло, ако има такава излишни килограми, затлъстяване;
• осъществимо физическа дейност;
• отказ от тютюнопушене, пиене на алкохолни и тонизиращи напитки;
• използване на успокоителни билкови отвари, лекарства за на растителна основас прекомерно емоционална възбудимост;
• ограничаване на влиянието на стресовите фактори;
• нощен сън 7 и за предпочитане 8 часа;
• ядене на храни, богати на калий.

Стандарт на лечение

Ако се диагностицира артериална хипертония, ключът към успешното стабилизиране на състоянието на пациента е постоянното медицинско наблюдение. неприемливо самостоятелно използванетаблетки за понижаване на кръвното налягане. Необходимо е да се знае силата и механизма на действие на лекарството. Когато се появи лека или гранична хипертония, стандартното лечение се ограничава до намаляване на количеството сол в диетата.

При тежки формипредписана е хипертония лекарствена терапия. Силни лекарства– това са Atenolol и Furosemide. Атенолол е лекарство от групата на b-селективните адренергични блокери, чиято ефективност е изпитана от времето. Това лекарство е относително безопасно за пациенти с бронхиална астма, хроничен бронхит и други белодробни заболявания. Лекарството е ефективно при условие, че солта е напълно изключена от диетата. Фуроземидът е доказан диуретик. Дозата на лекарството се определя от лекаря.

Медикаментозно лечение на хипертония

Терапевтичните мерки за лечение на хипертония се предписват, като се вземат предвид данните от лабораторните изследвания, индивидуални характеристикисъстояние на пациента, етап на развитие на заболяването. Употреба на антихипертензивни средства лекарстваоправдани в случай на дълготрайни отклонения в кръвното налягане и методите на нелекарствена терапия не са дали резултат.

Схеми на лечение

За да се избегнат усложнения при функционирането на сърцето и други органи, се предписват лекарства за намаляване на кръвното налягане, като се вземат предвид показателите за пулса:

Форма на хипертония	Клинична картина	Лекарства
С висок пулс	Пулс - 80 удара в минута, изпотяване, екстрасистолия, бял дермографизъм	b-блокери (или резерпин), хипотиазид (или триампур)
С нисък пулс	Подуване на лицето, ръцете, прояви на брадикардия	Тиазидни диуретици в три приложения: еднократно, интермитентно, продължително.
Няма промяна в сърдечната честота	Без изразени отоци, тахикардия, кардиалгия	Блокери на ангиотензин-конвертиращия ензим, тиазидни диуретици, b-блокери
Тежък курс	Диастолично налягане над 115 mmHg	Оптимална комбинация от 3-4 лекарства

Съвременни лекарства за лечение на хипертония

На много пациенти се предписват лекарства за лечение на хипертония, които трябва да се използват непрекъснато. Изборът и употребата на лекарства трябва да се вземат много сериозно. При неправилна терапияРазвиват се усложнения: съществува висок риск от инфаркт и сърдечна недостатъчност. Всички лекарства, които се използват в схемите на лечение, могат да бъдат разделени на групи:

	Механизъм на действие	Имена на лекарства
Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACEI)	Блокиране на ензима, който превръща ангиотензин I в ангиотензин II	Енап, Прерстариум, Лизиноприл
Инхибитори на ангиотензин II рецептор (сартани)	Индиректно намаляване на вазоспазъма поради ефекти върху ренин-ангиотензин-алдостероновата система	Лосартан, Телмисартан, Епросартан
В-блокери	Имат съдоразширяващ ефект	Атенолол, Конкор, Обзидан
Блокери на калциевите канали	Блокирайте преноса на калций в клетката, намалете енергийните резерви на клетката	Нифедипин, Амлодипин, Цинаризин
Тиазидни диуретици (диуретици)	Отстранява излишната течност и сол, предпазва от подуване	Хидрохлоротиазид, индапамид
Имидазолинови рецепторни агонисти (AIRs)	Поради връзката на тези вещества с рецепторите в мозъка и бъбречните съдове, реабсорбцията на вода и сол и активността на ренин-ангитензивната система намаляват.	Албарел, Моксонидин,

Комбинации от антихипертензивни лекарства

Следователно механизмът на действие на антихипертензивните лекарства за понижаване на кръвното налягане е различен лечение с лекарстваХипертонията включва използването на комбинация от лекарства. Това е ефективно при усложнения от хипертония, увреждане на други органи и бъбречна недостатъчност. Около 80% от пациентите се нуждаят от комплексна терапия. Ефективните комбинации са:

• АСЕ инхибитор и блокер на калциевите канали;
• АСЕ инхибитор и диуретик;
• калциев антагонист и диуретик;
• алфа блокер и бета блокер;
• дихидропиридинов калциев антагонист и бета-блокер.

Нерационални комбинации от антихипертензивни лекарства

Комбинациите от лекарства трябва да се правят правилно. Лекарствата за хипертония в следната комбинация нямат желания терапевтичен ефект:

• дихидропиридинов антагонист и недихидропиридинов калциев блокер;
• бета блокер и АСЕ инхибитор;
• алфа-блокер в комбинация с други антихипертензивни лекарства (с изключение на бета-блокери).

Нелекарствено лечение

По-добре е да се предотврати всяка болест, отколкото да се лекува. При първата поява на скокове на кръвното налягане си струва да преразгледате начина си на живот, за да предотвратите развитието злокачествена хипертония. Нелекарствено лечениеВъпреки своята простота, той е насочен към предотвратяване на развитието на сърдечно-съдови заболявания. Този набор от мерки е от основно значение за стабилизиране на състоянието на тези пациенти, които са на продължително лечение с наркотици.

Промяна в начина на живот

Половината от пациентите, диагностицирани с начален стадий на хипертония, успяват да стабилизират състоянието си при първите му прояви след коригиране на начина им на живот. Стриктно спазване на дневния режим, достатъчно време за почивка и нощен сън, балансирано хранене, физическа активност и премахване на лоши навици.

Лечебно хранене

Калоричното съдържание на менюто за хипертоници не трябва да надвишава 2500 kcal. Дневната диета включва 5 хранения. Последна доза 2 часа преди лягане. Храната се приготвя на пара, вари, пече и готви без добавяне на сол. Дневното количество течност е около 1,5 литра. Съотношението на протеини, въглехидрати, мазнини е 1:4:1. Диетата трябва да включва храни, богати на калий, магнезий и витамини B, C и P.

Разрешените продукти включват:

• ръжен хляб и трици, крекери;
• постни супи;
• месни супи не повече от 3 пъти седмично;
• постно месо, риба;
• зеленчукови яхнии;
• каша;
• млечни продукти;
• плодови гювечи;
• Морска храна;
• натурални сокове, слаб чай с мляко.

Физически упражнения

При хипертония е необходима силна физическа активност. Струва си да се даде предпочитание на изотоничните упражнения. Те ускоряват кръвообращението, активират белодробната функция, понижават кръвното налягане. Това е гимнастика, насочена към големите мускули на крайниците. Полезен туризъм, колоездене, плуване, лек джогинг. Идеалният вариант е да тренирате в домашна фитнес зала. Оптималният тренировъчен режим е 3-5 пъти седмично.

етносука

Сред рецептите на традиционната медицина има най-простите средства, насочени към стабилизиране на кръвното налягане. Най-ефективните от тях са:

• Ленено семе. Три супени лъжици семена на ден (може да се натрошат в кухненски робот) като добавка към салати и основни ястия нормализира мастната обмяна, предпазва от съдова атеросклероза и стабилизира кръвното налягане.
• Червени шишарки. От този растителен материал се прави алкохолна тинктура. Боровите шишарки (събрани през юни-юли) се изсипват в литров буркан, заливат се с водка или спирт и престояват 2-3 седмици. Приема се 3 пъти на ден преди хранене по 1 ч.л.
• Чесън. Две скилидки чесън се нарязват на ситно и се изсипват в чаша сварена вода, оставете да вари 12 часа. Запарката се изпива и се приготвя нова. Курсът на лечение е 1 месец, настойката се приема сутрин и вечер.

Показания за хоспитализация

Хипертонията в тежки форми е опасна поради усложнения, така че в някои случаи е необходима хоспитализация:

1. Диагностицирана е хипертонична криза. Това води до рязко влошаване общо състояниепациент, представлява заплаха за живота му, има висок риск от развитие на инфаркт или инсулт. Препоръчва се спешна хоспитализация.
2. Появяват се чести скокове на кръвното налягане, чиято причина е неясна и изисква цялостно проучванепациент и диагноза. Протоколът за хоспитализация не предвижда такива случаи, но има висок риск от обостряне съпътстващи заболявания.
3. В допълнение към високото кръвно налягане, пациентът има съмнение за сърдечно заболяване, например стенокардия.

Високото кръвно налягане е причина да се обадите на линейка. Спешните лекари вземат ефективни терапевтични мерки, в резултат на което кръвното налягане и показателите за сърдечната дейност се нормализират. В този случай няма индикации за хоспитализация на пациента, тогава той може да бъде лекуван амбулаторно, за да стабилизира състоянието си. В други случаи, ако не може да се постигне подобрение, той се хоспитализира.

Съвременно лечение на хипертония лекарствапо схеми и народни средства

Анонимен 192

Миналата година ми поставиха диагноза артериална хипертония втори стадий. Първоначално режимът на лечение се промени, основното лекарство беше същото - хапчета за понижаване на кръвното налягане, но дозата беше променена. 5 mg е оптимално, така че го приемам всяка сутрин, една таблетка е достатъчна, за да поддържа кръвното ми налягане нормално. Е, купувам билки от аптеката, ментов чайПравя го, добавям го към чая.. Ако се грижите за здравето си, тогава стабилизирането на кръвното ви налягане е напълно възможно.

3 дни

Отговор

Високото кръвно налягане не винаги има ясно изразени симптоми. Болният човек може да ходи, без да забележи симптомите си, и продължава да живее, свиквайки с това състояние. Повишеното налягане върху стените на кръвоносните съдове причинява опасни усложнения - инфаркт и инсулт. Необходимо е да се обърне специално внимание на първите признаци на заболяването и да се посети лекар, който ще предпише хапчета за хипертония. Тяхната задача не е да облекчат атаката; те не засягат причината за заболяването. Основната им цел е да намалят и стабилизират кръвното налягане. Това е което

Таблетките за понижаване на кръвното налягане се избират за пациента от лекуващия лекар, като се вземе предвид неговото състояние. Има няколко групи лекарства, които могат да регулират кръвното налягане. Всички те действат по различни схеми, имат свои собствени характеристики, противопоказания и странични ефекти. Таблетките трябва да се приемат постоянно, независимо от показанията на тонометъра. Те имат тази особеност, че се натрупват в тялото и имат дълго действие. Много лекарства водят до пристрастяване, така че лекарят периодично ги променя. Ако имате хипертония, пригответе се да ги пиете до края на живота си.

Лекарствата, които могат да регулират кръвното налягане, решават основните проблеми:

• намалявам главоболие;
• предотвратяване на кървене от носа;
• премахване на мухите пред очите;
• предотвратяване на бъбречна недостатъчност;
• намаляване на болката в сърцето;
• предотвратяване на риска от инсулт и инфаркт.

Нека да разгледаме по-отблизо тези лекарства. Основни групи лекарства решаващи проблеми високо кръвно налягане:

• бета блокери;
• алфа блокери;
• калциеви антагонисти;
• антагонисти на ангиотензин 2;
• диуретици;
• АСЕ инхибитори.

Бета блокери

Таблетките от тази група могат да повлияят на сърдечната честота, като я намалят. В същото време стените на кръвоносните съдове се отпускат, намалявайки обема на кръвта, постъпваща в тях за определен период от време. Това води до понижаване на кръвното налягане. Лекарствата се предписват при наличие на съпътстващи сърдечни заболявания: тахикардия, коронарна артериална болест, ритъмни нарушения. Таблетките от тази група имат странични ефекти. Не е препоръчително да ги приемате, ако имате оплаквания от сърдечни болки и гърчове. Групата включва: "Конкор", "Небивалол", "Метапролол".

Алфа блокери

Таблетките от тази група имат спазмолитичен ефект, разширяват кръвоносните съдове, отпускат мускулите по тях. Това помага за намаляване на кръвното налягане. Ако приемате лекарствата отделно от диуретици, бета-блокери, е възможно подуване и главоболие. Алфа-блокерите се използват в тежки случаи, когато други средства са безсилни. Таблетките водят до пристрастяване и могат да причинят повишен сърдечен ритъм и хиперкосметичност. Тези лекарства включват: Хидралазин, Миноксидил.

Калциеви антагонисти

Тази група лекарства има друго име - блокери на калциевите канали. Таблетките пречат на притока на калций в съдовите клетки, които в същото време се разширяват и настъпва намаляване на налягането. Най-добрият рейтинг на лекарството е нифедипин, който може бързо да облекчи хипертоничната криза. При високо кръвно налягане, което е придружено от заболявания - аритмия, захарен диабет, бъбречни заболявания, се предписват Верапамил и Амлодипин. Тези лекарства не причиняват летаргия и помагат да издържат на физическа активност. Често се предписва на възрастни хора.

Антагонисти на ангиотензин 2

Съвременните лекарства от групата, които имат минимални странични ефекти, се наричат ​​​​сартани. Ефектът от употребата се засилва при комбиниране с диуретици. Стабилните резултати от употребата са видими след няколко седмици. Популярни таблетки от тази група: "Lozap", "Valz", "Losartan". Те не предизвикват пристрастяване, имат дълготраен ефект - трябва да ги приемате веднъж на ден. Благодарение на тяхното използване:

• рискът от инсулт и инфаркт е намален;
• намалява вероятността от бъбречна недостатъчност.

Диуретици (диуретици)

Сред таблетките за хипертония, диуретиците са едни от първите предписани лекарства. Те помагат за премахване на излишната вода и соли от тялото и намаляват отока. Това намалява обема на кръвта и натоварва по-малко сърцето. Всичко това помага за нормализиране на кръвното налягане. Диуретиците се предписват само от лекар - това се дължи на факта, че те премахват калций, калий и магнезий от тялото. Те имат противопоказания за употреба. Заедно с диуретиците се предписват лекарства, които възстановяват баланса на калий, калций и магнезий.

Ефективни диуретици при високо кръвно налягане:

• Фуроземид и Диувер са мощни лекарства, които активно премахват калций и магнезий и не се препоръчват по време на бременност.
• "Хипотеазид", "Индапамид" - действат бавно и имат малко странични ефекти.
• "Верошпирон" - има слаб диуретичен ефект, но е калий-съхраняващо лекарство, помага при най-високата, трета степен на артериална хипертония.

Трябва да внимавате с диуретичните таблетки за хипертония. Те се продават без рецепта, лекарствата са евтини, но трябва да ги приемате само според указанията и под наблюдението на лекар. Това се дължи на странични ефекти:

• рискът от диабет се увеличава;
• нивото на холестерола се повишава;
• възникват проблеми с потентността;
• умората става по-висока;
• възникват хормонални смущения;
• възможна е загуба на съзнание.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE).

Такива лекарства се предписват на пациенти с хипертония, които имат сърдечна недостатъчност и захарен диабет исхемична болестсърца. АСЕ инхибиторите разширяват кръвоносните съдове и допринасят за намаляване на показанията на тонометъра. Те намаляват риска от инсулт и инфаркт, предпазват бъбреците и намаляват вероятността от развитие на диабет. Лекарствата имат кратка продължителност на действие, така че се приемат според схемата, предписана от лекаря.

Тези лекарства имат малко странични ефекти. Понякога се появява суха кашлица и леко подуване на лицето. Те трябва да се приемат в дозата, посочена в инструкциите, поради възможността рязък спадналягане. Лекарствата се предписват заедно с диуретици, калциеви антагонисти - при тази опция е силна лечебен ефект. АСЕ инхибиторите често се използват:

• "Еналаприл";
• "Каптоприл";
• "Лизиноприл";
• "Рамиприл".

Как да изберем правилното лечение за високо кръвно налягане

Не трябва да се самолекувате, ако имате високо кръвно налягане. За да изберете правилните хапчета за хипертония, важно е да се консултирате с лекар. Той ще разбере какво е кръвното ви налягане в момента и какви нива трябва да постигнете след лечението. Това е особено важно за възрастните хора - правилно подбраните антихипертензивни лекарства удължават живота и подобряват качеството му.

Съвременните методи за лечение на хипертония са насочени към намаляване и нормализиране на кръвното налягане. Само квалифициран лекар може правилно да избере от цялото разнообразие, необходимите лекарства, като се вземат предвид изследванията, възрастта на пациента. По време на приема той:

• научава за съпътстващи заболявания;
• определя противопоказанията;
• експериментално ще избере лекарства за кръвно налягане;
• ще предпише дозировка, като се започне с малки стойности;
• определяне на режима на дозиране в зависимост от продължителността на действие на лекарствата;
• ще следи ефективността на лечението.

Списък на най-добрите лекарства за хипертония от ново поколение

Съвременните лекарства за понижаване на кръвното налягане се отличават с това, че имат малко странични ефекти. Фармацевтичната индустрия предлага най-новите разработки, които са получили страхотни отзивиот лекари. Списъкът на новото поколение таблетки за хипертония включва комбинирани лекарства, които едновременно имат вазодилататор, диуретик и спазмолитичен ефект: "Andipal", "Twinsta".

Съвременните таблетки за хипертония - нови продукти на пазара на фармакологични лекарства - изискват задължително медицинско наблюдение. Всяка група лекарства има иновации:

• калциеви антагонисти - "Амлодипин", "Риодипин";
• сартани - "Валсартан", "Кардосал";
• диуретици - торасимид, ролофилин;
• алфа и бета блокери - небиволол, карведилол;
• АСЕ инхибитори - Еналаприл, Лизинопроил и неговия аналог - Даприл.

Бързодействащи таблетки за високо кръвно налягане

Как да свалим налягането, ако внезапно се повиши рязко? За спешно облекчаване на хипертонична криза е необходимо да разтворите таблетка нифедипин под езика. Приемът на Capoten бързо нормализира кръвното налягане. Поставя се и под езика до разтваряне - действието започва след 10 минути. Много е важно намаляването на налягането да не настъпи много рязко - в противен случай може да има инсулт. Ако атаката е придружена от болка в сърцето, линейкаТаблетка нитроглицерин се прилага под езика. При повишен сърдечен ритъм най-новото лекарство също се препоръчва широко

Хипертонията е едно от онези хронични заболявания, с които трябва да се борите през целия си живот. Поради това лекарствата за хипертония непрекъснато се подобряват, появяват се нови лекарства, които са по-ефективни и имат по-малко изразени странични ефекти. Трябва да се отбележи, че за постигане на максимален ефект такива продукти винаги са включени в състава. комплексно лечениес високо кръвно налягане.

Лекарства за хипертония - показания за употреба

Целта на предписването на всички антихипертензивни лекарства е намаляване и стабилизиране на кръвното налягане. Механизмът на действие може да е различен, но винаги има ефект на разширяване на периферните кръвоносни съдове. Поради това се случва преразпределението на кръвта - повече отива в малките съдове, съответно тъканите получават повече храна, натоварването на сърцето намалява и кръвното налягане намалява.

В зависимост от механизма на действие, този ефект може да се постигне бързо в резултат на употребата на ACE инхибитори (Captopril, Capoten) или да се развие постепенно при предписване на бета-блокери (Concor, Coronal). Лекарства, чийто ефект се постига в рамките на половин час, се използват за лечение на хипертонична криза, инфаркт на миокарда, разстройства. мозъчно кръвообращение. За ежедневна употреба се предписват лекарства, които действат постепенно.

Големият брой антихипертензивни лекарства се дължи на различни механизми на възникване на заболяването, както и на факта, че изборът на лекарства за лечение на хипертония винаги се извършва индивидуално, въз основа на характеристиките на хода на заболяването и съпътстващи заболявания при пациента. Основните показания за антихипертензивна терапия са:

• Есенциална артериална хипертония;
• Сърдечни заболявания - сърдечна недостатъчност, аритмия, слединфарктно състояние;
• Бъбречни заболявания, придружени от повишено кръвно налягане;
• Заболявания нервна система, което води до повишаване на кръвното налягане.

При ендокринни заболявания, чийто симптом може да бъде артериална хипертония, средствата за понижаване на кръвното налягане се предписват само след консултация с ендокринолог, тъй като без хормонална терапиятяхната ефективност е изключително ниска.

Заболявания като аортна стеноза или бъбречни артериисъщо са най-често противопоказания за употреба антихипертензивни лекарства, тъй като тяхната ефективност е в такъв случайе ниска и вероятността от странични ефекти е много по-висока. Лекарствата за понижаване на кръвното налягане почти не се предписват на бременни жени, кърмачки, деца и юноши. Използването на антихипертензивни лекарства от различни групи, има свои собствени характеристики, показания и противопоказания. Следователно само специалисти могат да ги предписват, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.

Основни групи лекарства за хипертония

Адренергични блокиращи лекарства за хипертония

Адренергичните блокери са една от най-често използваните групи лекарства при хипертония, аритмии и сърдечна недостатъчност. Действието на лекарствата е насочено към предотвратяване на синтеза на възбуждащи невротрансмитери (адреналин и норепинефрин). Тези вещества предизвикват вазоконстрикция, повишаване на кръвното налягане, ускоряване на сърдечната честота и увеличаване на силата на сърдечните контракции. Адренергичните блокери "изключват" някои от рецепторите за адреналин, поради което ефектът му върху сърцето -съдова системанамалява.

Според нивото на въздействие на лекарствата от това фармакологична групаразделени на селективни и неселективни. Неселективните (пропранолол, анаприлин) засягат всички видове адренергични рецептори, причинявайки силен хипертензивен ефект и много нежелани реакции под формата на бронхоспазъм, нарушения на кръвообращението в долните крайници, импотентност.

Селективните адренергични блокери действат само върху определен тип рецептори. Най-често β-адренергичните блокери (BAB) се използват за сърдечни заболявания, свързани с хипертония. Те блокират рецепторите, разположени в периферни съдове, които са отговорни за тяхното стесняване. Поради това се постига хипотензивен ефект. Те включват лекарства за хипертония като карведилол, бисопролол, метопролол и други. Показания за предписване на бета-блокери:

• хипертонична болест;
• сърдечна недостатъчност;
• състояние след инфаркт;
• аритмии с тенденция към тахикардия.

Тези лекарства могат да се използват при пациенти със захарен диабет след консултация с ендокринолог. Лекарствата от ново поколение за хипертония от тази група, като Bisoprolol, могат да се предписват на пациенти с бронхиална астма и ХОББ практически без риск поради високата си селективност. При бъбречни заболявания, хипералдостеронизъм и други заболявания, които не са пряко свързани със сърцето и кръвоносните съдове, те се използват като допълнителен превантивен агент.

Алфа-блокерите се използват много по-рядко. Те имат силен антихипертензивен ефект, подобряват метаболизма на глюкозата и мазнините и намаляват тежестта на симптомите на аденома на простатата. Използват се като средство за контрол на кръвното налягане при пациенти със захарен диабет тип 2, особено при мъже в напреднала възраст, при липса на противопоказания.

Агенти, повлияващи RAAS

Системата ренин-ангиотензин-алдостерон е втората система в тялото, отговорна за поддържане на бъбречния кръвен поток и повишаване на кръвното налягане. Това е сложна верига от последователно освобождаващи се биологично активни вещества. Като прекъснете тази верига, можете да отслабите ефекта й върху кръвното налягане. Сред лекарствата, повлияващи РААС, се използват два класа лекарства - АСЕ инхибитори и ангиотензин-II рецепторни блокери.

АСЕ инхибиторите се предлагат в бързо и бавно действащи форми. Лекарства за хипертония бързо действие, като Каптоприл, са необходими за оказване на помощ по време на хипертонична криза или инфаркт на миокарда, както и за рехабилитация на пациенти след инфаркт. При необходимост могат да се предписват като ежедневен медикамент за контрол на кръвното налягане.

Еналаприл, лизиноприл и други ежедневни лекарства за хипертония действат доста бавно, като постепенно нормализират кръвното налягане. Тяхната доза се избира индивидуално, въз основа на благосъстоянието на пациента и ефективността на лекарството.

Показания за употребата на АСЕ инхибитори са следните състояния:

• есенциална артериална хипертония;
• сърдечна недостатъчност;
• рехабилитация след инфаркт на миокарда;
• бъбречни заболявания, включително диабетна нефропатия.

За разлика от бета-блокерите, АСЕ инхибиторите могат да се предписват при бъбречно заболяване, като в този случай те не губят своята ефективност. Противопоказания за тяхното приложение са стеноза на аортата или бъбречните артерии, ендокринни заболявания. При сърдечни дефекти се предписват с повишено внимание.

Ангиотензин рецепторните блокери се класифицират като вазодилататори при хипертония. Те също засягат RAAS, но на различен етап. Използването им позволява дълготрайни ефекти и в резултат на това по-стабилен контрол на налягането.

Те включват лекарства като Losartan, Valsartan и други. Те имат повече широк обхватза употреба при бъбречни заболявания и ендокринни патологии. Поради високата си специфичност те имат малко странични ефекти. Лекарствата от двете групи са неефективни при аритмии и заболявания на нервната система, които причиняват повишено кръвно налягане.

Блокери на калциевите канали

Тези лекарства за хипертония, наричани още калциеви антагонисти, блокират потока на калций в мускулната тъкан. На първо място, те засягат тъканта на съдовата стена, намалявайки способността й да се свива. Така се постига антихипертензивен ефект.

Страничните ефекти включват мускулна слабост, намалена умствена работа, промяна лабораторни параметриурина и разстройства сърдечен ритъм. В тази група лекарствата от ново поколение за хипертония, като амлодипин, имат ясни показания за употреба. Те трябва да се използват под наблюдението на лекар, тъй като има възможност за развитие на опасни усложнения. Блокерите на калциевите канали се използват за следните патологии:

• коронарна болест на сърцето;
• миокарден инфаркт и слединфарктно състояние;
• хипертонична криза;
• някои нарушения на сърдечния ритъм.

Повечето лекарства от тази група са предназначени за употреба при спешни случаи. За постоянна ежедневна употреба се използват други лекарства, които са по-меки и имат по-малко странични ефекти.

Диуретици

Диуретиците също са включени в списъка на лекарствата за хипертония. Те стимулират отделянето на урина, поради което обемът на циркулиращата кръв намалява и в резултат на това кръвното налягане намалява. Механизъм на действие различни групиДиуретиците имат свои собствени характеристики, в резултат на което се различават и техните странични ефекти.

Повечето нежелани реакции са свързани със загуба на електролити и дехидратация на организма, тъй като концентрацията на натрий в урината регулира количеството му. Можете да се борите с тези нежелани реакции, като приемате лекарства, които поддържат нивото на електролитите в кръвта. При хипертония се използват тиазидни диуретици и сулфонамиди (хипотиазид, индапамид, циклометиазид). Показания за употребата на диуретици при високо кръвно налягане са следните:

1. есенциална хипертония;
2. сърдечна недостатъчност;
3. бъбречни заболявания, включително диабетна нефропатия;

Диуретиците трябва да се предписват с повишено внимание при сърдечни аритмии. Странични ефекти - жажда, мускулна слабост, болки, крампи, главоболие, нарушения на сърдечния ритъм. В тежки случаи е възможно припадъчни състояния. Противопоказания за употреба са аритмии, ендокринни заболявания, бременност и период на кърмене.

Централно действащи лекарства за хипертония

При артериална хипертония, причинена от нарушения в регулацията на кръвното налягане от центровете на мозъка, се използват антихипертензивни лекарства с централно действие. Това са най-радикалните средства за понижаване на кръвното налягане, които се използват стриктно по показания.

Повечето модерно лекарстводнес се предписва при заболявания на централната нервна система, с комбинация от артериална хипертония и захарен диабет. Предимството на това лекарство е, че не засяга инсулиновите рецептори.

Централните антихипертензивни лекарства могат да се използват в комбинация с други лекарства за понижаване на кръвното налягане. Те са произнесли нежелани реакции- ортостатична хипотония, емоционални смущения, главоболие. Противопоказан за психично заболяване, както и бременни и кърмещи жени, тъй като могат да причинят сериозни смущения в регулацията на кръвното налягане при бебето.

Преглед най-добрите лекарстваот натиск - списък

Каптоприл (аналози на Капотен, Алкадил)

Лекарство от групата на АСЕ инхибиторите, блокира производството на ензима, отговорен за вазоконстрикцията, предотвратява хипертрофията и удебеляването на сърдечния мускул, намалява притока на кръв към сърцето и помага за облекчаване на стреса. Каптоприл таблетки е предназначен за облекчаване на остри състояния (хипертонични кризи).

Не са подходящи за продължителна употреба (особено при възрастни хора с атеросклероза). По време на курса на лечение приемайте по 1 таблетка два пъти дневно, 1 час преди хранене, като започнете с минимални дози. Лекарството има доста противопоказания (анамнеза за ангиоедем, бременност, кърмене, патологии на бъбреците, коронарна артериална болест, автоимунни заболявания) и странични ефекти, така че лекарството трябва да се приема стриктно според показанията. Средната цена на лекарството е 20-40 рубли.

Еналаприл (аналози на Енап, Енам, Рениприл)

АСЕ инхибитор на карбоксилната група, действа по-нежно от Каптоприл и неговите аналози. Предписва се за ежедневна употреба за контрол на кръвното налягане. Когато се използва правилно, Enalapril значително увеличава продължителността на живота на пациентите с хипертония, но може да причини такива неприятни страничен ефекткато суха кашлица.

Лекарството обикновено се предписва в минимална доза (5 mg), приема се еднократно (сутрин), след което дозата постепенно се увеличава на всеки 2 седмици. Както повечето лекарства от тази група, Enalapril има много противопоказания, лекарството се предписва с изключително внимание при бъбречна и чернодробна недостатъчност, захарен диабет и в напреднала възраст. Ако се появят нежелани реакции, намалете дозата или спрете лекарството. Цената на еналаприл в аптеките е от 40 до 80 рубли.

Бизопролол

Лекарство от групата на селективните бета блокери, като ефективно намалява риска от сърдечно-съдови усложнения при високо кръвно налягане. Подходящ за лечение на резистентни форми на хипертония, предписва се при ангина пекторис, хронична сърдечна недостатъчност и пациенти, прекарали инфаркт.

Принципът на действие на лекарството се основава на предотвратяване на производството на хормони (ренин и ангиотензин 2), които влияят на вазоконстрикцията, както и блокадата на съдовите бета рецептори. може да се използва за дългосрочно лечение, се предписва еднократно, в доза 5-10 мг, приета сутрин. Лекарството трябва да се преустанови постепенно, в противен случай е възможно рязко покачване на налягането. Цената на лекарството варира от 50 до 200 рубли.

Популярен сартан (ангиотензин рецепторен блокер). Това е сравнително ново лекарство, с по-малко странични ефекти и по-мек и дълготраен ефект. Ефективно намалява кръвното налягане, таблетката трябва да се приема еднократно (сутрин или преди лягане).

Лечението започва с терапевтична доза от 50 mg, устойчив хипотензивен ефект се развива средно след месец редовна употреба на лекарството. Лосаратан има малко противопоказания (бременност, кърмене, хиперкалиемия), но може да предизвика редица нежелани странични ефекти. Ето защо трябва стриктно да следвате медицинските препоръки и да не превишавате посочените дози. Цената на лекарството е 300-500 рубли.

Представител на групата на блокерите на калциевите канали. Употребата на лекарството подобрява поносимостта физическа дейност, което е особено важно при лечение на пациенти в напреднала възраст със сърдечни аритмии, ангина пекторис или атеросклероза. Когато комбинирате лекарството с АСЕ инхибитори, можете да откажете да предписвате диуретици.

Лекарството се приема еднократно в доза от 5 mg, след което, като се вземе предвид поносимостта, дозата се увеличава до 10 mg на ден. Страничните ефекти при прием са редки; противопоказания за употреба са свръхчувствителност, чернодробна недостатъчност, бременност, кърмене. Цената на лекарството е 80-160 рубли.

Индапамид

Диуретик от групата на сулфонамидите, предписан при тежки форми на артериална хипертония, като част от комплексната терапия. Индапамид може да се използва при съпътстващ захарен диабет, тъй като не повлиява нивата на кръвната захар. Диуретикът намалява риска от усложнения върху сърцето и кръвоносните съдове, приема се ежедневно в доза от 2,5 mg, независимо от храненията.

След еднократна доза терапевтичният ефект продължава през целия ден. Индопамин не трябва да се предписва при тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, по време на бременност и кърмене. Лекарството може да причини алергични реакциии странични ефекти от различни системи на тялото (нервна, храносмилателна). Цената на диуретик е от 120 рубли.

Общи принципи на лечение

Съвременната фармацевтична индустрия не е успяла да изобрети лекарства за хипертония без странични ефекти, така че е необходимо да се вземат предвид възможните нежелани реакции при приема на лекарства за кръвно налягане. Реакцията на всеки пациент към определено лекарство е индивидуална, така че е необходимо не само да изберете самото лекарство, но и да изчислите точно дозата.

Лечението с антихипертензивни лекарства винаги започва с минимална доза, след което се увеличава, ако е необходимо. Ако и при минимална доза се получи нежелана реакция, лекарството се спира и се заменя с друго.

При лечението на артериална хипертония финансовият фактор също играе важна роля - цената на тези лекарства е различна и те трябва да се приемат цял ​​живот. Ето защо, когато решава какви лекарства да приема за хипертония, лекарят е принуден да се съсредоточи повече върху цената на лекарството и финансовите възможности на пациента.

© Използване на материали от сайта само в съгласие с администрацията.

Таблетките за високо кръвно налягане () в съвременната класификация са представени от 4 основни групи: диуретици (диуретици), антиадренергици (алфа- и бета-блокери, лекарства, които се наричат ​​„централно действащи лекарства“), периферни вазодилататори, калциеви антагонистиИ АСЕ инхибитори(ангиотензин конвертиращ ензим).

Този списък не включва спазмолитици, като папаверин, тъй като те дават слаб хипотензивен ефект, леко го намаляват поради релаксация на гладката мускулатура и тяхната цел е малко по-различна.

Много хора включват лекарства за кръвно налягане като народни средства, но това като цяло е въпрос на всеки, но ние ще ги разгледаме, тъй като в много случаи те са наистина ефективни като спомагателно лечение, а в някои (на начална фаза) и напълно замени основната.

Диуретиците понижават кръвното налягане

Това твърдение е абсолютно вярно. Набор от хапчета за кръвно налягане, предписани в клиниката, обикновено включва диуретици:

Диуретиците не се предписват при артериална хипертония (АХ), придружаваща тежка бъбречна недостатъчност. Единственото изключение в този случай е фуроземид. В същото време, за пациенти с хипертония със симптоми на хиповолемия или признаци на тежка анемия, диуретиците като фуроземид и етакринова киселина (урегит) са строго противопоказани.

• Каптоприл (капотен) – може специфично да блокира АСЕ. Начинаещите с хипертония и хората с опит в тази област знаят каптоприл като първа помощ при високо кръвно: таблетка под езика - след 20 минути налягането намалява;
• Enalapril (Renitec) е много подобен на каптоприл, но не може да промени кръвното налягане толкова бързо, въпреки че се проявява час след приложението. Ефектът му е по-дълъг (до един ден), докато каптоприл след 4 часа няма следа;
• беназеприл;
• рамиприл;
• Квинаприл (Акупро);
• Лизиноприл - действа бързо (за час) и продължително (дни);
• Lozap (лозартан) се счита за специфичен антагонист на рецепторите на ангиотензин II, намалява систоличното и диастолното кръвно налягане, използва се дълго време, тъй като максималният терапевтичен ефект се постига след 3-4 седмици.

Механизмът на действие на ACE при CHF

Противопоказания за употребата на ангиотензин II рецепторни антагонисти

АСЕ инхибиторите не се предписват в следните случаи:

1. Анамнеза за ангиоедем (вид непоносимост към тези лекарства, която се проявява с нарушено преглъщане, затруднено дишане, подуване на лицето, Горни крайници, дрезгав глас). Ако такова състояние се появи за първи път (при първоначалната доза), лекарството се прекратява незабавно;
2. Бременност (ACE инхибиторите влияят отрицателно върху развитието на плода, което води до различни аномалии или смърт, поради което те се отменят веднага след установяването на този факт).

В допълнение, за АСЕ инхибиторите има списък специални инструкции, предупреждение срещу нежелани последствия:

• В случай на SLE и склеродермия, целесъобразността от употребата на лекарства от тази група е много съмнителна, тъй като съществува значителен риск от промени в кръвта (неутропения, агранулоцитоза);
• Стенозата на единия или двата бъбрека, както и трансплантираният бъбрек могат да доведат до развитие на бъбречна недостатъчност;
• CRF изисква намаляване на дозата на лекарството;
• При тежка сърдечна недостатъчност може да настъпи бъбречна дисфункция, която дори да доведе до смърт.
• Чернодробни лезии с нарушена функция поради намален метаболизъм на някои АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл, квинаприл, рамиприл), което може да доведе до развитие на холестаза и хепатонекроза, изискват намаляване на дозата на тези лекарства.

Има и странични ефекти, за които всеки знае, но нищо не може да се направи за тях.. Например при хора с функционални нарушениябъбреците (особено, но понякога и без тях), когато се използват АСЕ инхибитори, биохимичните параметри на кръвта могат да се променят (съдържанието на калий и калий се увеличава, но нивото намалява). Пациентите често се оплакват от кашлица, която е особено активна през нощта. Някои отиват в клиниката, за да намерят друго лекарство за хипертония, а други се опитват да издържат... Вярно, те отлагат приема на АСЕ инхибитори за сутринта и това донякъде си помага.

Кога не можете без лекар?

При лечението на артериална хипертония традиционно се използват други лекарства, които като цяло нямат изразени характеристики, присъщи на някоя специфична група антихипертензивни средства. Например, същият дибазол или, да речем, магнезиев сулфат(магнезия), който се използва успешно от лекарите на спешна помощ за облекчаване на хипертонична криза. Магнезиевият сулфат, инжектиран във вената, има спазмолитичен, седативен, антиконвулсивен и леко хипнотичен ефект. Много добро лекарство, но не е лесно за прилагане: трябва да се прави много бавно, така че работата продължава около 10 минути (на пациента става непоносимо горещо - лекарят спира и чака).

По-специално за лечение на хипертония, при тежки хипертонични кризипонякога се предписва Pentamine-N (антихолинергичен блокер на симпатиковите и парасимпатиковите ганглии, който намалява тонуса на артериалните и венозните съдове), бензохексоний, подобно на пентамин, арфонада(ганглионен блокер), аминазин(фенотиазинови производни). Тези лекарства са предназначени да предоставя спешна помощ или интензивно лечение, следователно може да се използва само от лекар, който е добре запознат с техните характеристики!

Най-новите лекарства за кръвно налягане

Междувременно пациентите се опитват да бъдат в крак с най-новите постижения на фармакологията и често търсят най-новите лекарства за кръвно налягане, но новото не означава по-добро и не е известно как тялото ще реагира на него. Определено не можете сами да предписвате такива лекарства. Въпреки това бих искал донякъде да запозная читателя с тези съвременни разработки, на които се възлагат големи надежди.

Може би най-успешните в добавянето към списъка с иновации са ангиотензин II рецепторните антагонисти (ACEI).Този списък включва лекарства като: кардосал(олмесартан), термисартан, за който казват, че сега не отстъпва по нищо на най-популярния рамиприл.

Ако внимателно прочетете за антихипертензивните лекарства, ще забележите, че кръвното налягане се повишава от мистериозно вещество - ренин, с което нито едно от изброените лекарства не може да се справи. Въпреки това, за радост на пациентите, страдащи от високо кръвно налягане, напоследъкпояви се лек - расилез (алискирен), който е инхибитор на ренин и може да е в състояние да реши много проблеми.

Най-новите лекарства за кръвно налягане включват наскоро разработените антагонисти на ендотелните рецептори: бозентан, енразентан, дарусентан, които блокират производството на вазоконстрикторния пептид – ендотелин.

Народни средства за кръвно налягане

Имайки предвид всички възможни средства, с които може да се справи високо налягане, едва ли е възможно да се пренебрегнат рецептите за тинктури, отвари, капки, които идват от хората. Някои от тях са осиновени официална медицинаи се използват успешно за лечение на начална (гранична и „лека”) артериална хипертония. Пациентите имат голямо доверие на лекарствата, които са направени от билки, растящи в руските ливади или органи на дървета, които съставляват флората на нашата огромна родина:

Монашески чай за хипертония

Приложението трябва да се спомене отделно, това „най-ново народно лекарство“ повдига твърде много въпроси, което наистина се е доказало като помощно или превантивно средство. Нищо чудно - манастирският сборник за хипертония съдържа списък лечебни билки, подобряване на сърдечната дейност, мозъчната функция, повлияване положително на функционалните способности съдова стенаи много полезен в началните стадии на хипертония.

За съжаление, това лекарство няма да може напълно да замени хапчетата за високо кръвно налягане, приемани с години при напреднали случаи на артериална хипертония, въпреки че е напълно възможно да се намали техният брой и доза. Ако пиете чай постоянно...

За да може самият пациент да разбере ползите от напитката, считаме за правилно да си припомним състава на манастирския чай:

• Шипка;
• Жълт кантарион;
• елекампане;
• риган;
• Motherwort;
• арония;
• глог;
• Черен чай.

По принцип може да има някои вариации в рецептата, които не трябва да тревожат пациента, тъй като в природата има толкова много лечебни растения.

Видео: народни средства за кръвно налягане

Лечението на пациенти с артериална хипертония изисква много време. Използвайки метода „проба-грешка”, лекарят търси всеки пациент със собствено лекарство, като взема предвид състоянието на целия организъм, възрастта, пола и дори професията, тъй като някои лекарства имат странични ефекти, които затрудняват професионалната работа. Разбира се, за самия пациент ще бъде трудно да реши такъв проблем, освен ако, разбира се, не е лекар.