Най-скъпите лекарства за кръвно налягане. Актуален списък с таблетки за високо кръвно налягане и техните характеристики

Актуализация: януари 2020 г

проблем артериална хипертонияизключително актуален днес. Лечението на това заболяване е включено в националните здравни програми на повечето развити страни. Какъв е проблема?

В крайна сметка е надеждно известно, че повишаването на кръвното налягане се елиминира лесно от най-простите лекарстваи дори народни средства.

Освен това много пациенти просто свикват с усещанията, които причинява високото кръвно налягане, а някои пациенти изобщо не забелязват скокове в кръвното налягане.

Всичко е свързано с последствията, до които води артериалната хипертония. Всеки епизод високо наляганеудря съдовете на мозъка, сърцето, бъбреците или очите, които следователно се наричат ​​целеви органи за хипертония.

Нелекувани хипертонична болестили симптоматична хипертония крие риск от развитие на инфаркт на миокарда и други форми коронарна болестсърдечни, мозъчни инциденти, бъбречна недостатъчности необратими промени в ретината.

Следователно съвременните цели на лечението на артериалната хипертония са не толкова спиране на повишаването на кръвното налягане, колкото предотвратяването му, ранна диагностиказаболявания, поддържане на целевите стойности на налягането за дълго време, профилактика хипертонични кризи, предотвратяване на увреждане на таргетните органи и развитие на усложнения на хипертонията.

Преди да изберете лекарства за високо кръвно налягане, винаги е важно Вашият лекар да прецени възможни рисковеусложнения на заболяването и се опитайте да ги сведете до минимум при този пациент.

Благородна кауза ли е рискът?

При оценка на рисковете при пациенти с артериална хипертония се вземат предвид:

първо,

Смята се за патология артериално наляганенад 140 на 90 mmHg. Ако преди това се смяташе, че за различните възрастови категории има различни стандартин.е., то позицията на съвременните лекари много ясно прави разлика между нормално и болестно. Кръвното налягане над 140 на 90 изисква лечение. Друг е въпросът, че не винаги е препоръчително веднага да се прибягва до лекарствена терапия.

Етапите на артериалната хипертония се разпределят, както следва:

• AG1 140/159 и/или 90-99
• AG2 160-179 и/или 100-109
• AG3 ≥ 180 и/или ≥110
• изолирана систолна хипертония ≥140 и<90.

Предвидено е незабавно започване на лекарствена терапия за етапи на хипертония 2-3. Няма значение дали пациентът е с висок или нисък риск. Нормализиране на кръвното налягане трябва да се постигне не по-късно от 3 месеца от началото на приема на лекарствата.

AG 1 ви позволява да започнете, като просто промените начина си на живот. Това трябва да включва:

• ограничаване на консумацията на готварска сол до 5 грама на ден,
• намаляване на дозата алкохол до 14 единици за мъже и 7 единици за жени на седмица (1 единица - 125 ml вино или 250 ml бира),
• избягване на тежка употреба на алкохол,
• повишена консумация на пресни зеленчуци, плодове, риба, зехтин 9 като източник на ненаситени мастни киселини), предпочитане на нискомаслени млечни продукти.,
• контрол на телесното тегло,
• редовни аеробни упражнения (поне половин час 5-7 пъти седмично),
• да се откаже от пушенето.

Ако след три месеца такава тактика AH1 без високи рискове не позволява нормализиране на кръвното налягане, те преминават към лекарствена подкрепа.

AH1 с висок и много висок сърдечно-съдов риск, при пациенти с коронарна болест на сърцето, бъбречни патологии, признаци на увреждане на таргетните органи и артериална хипертония, лекарства се предписват незабавно.

Лекарствената терапия е възможна при високо нормално кръвно налягане (130-139/85-89) в случаи на висок сърдечно-съдов риск (например на фона на коронарна артериална болест).

При здрави възрастни пациенти, независимо от възрастта, се препоръчват промени в начина на живот и започване на лекарствено лечение, когато BP ≥ 160. Ако лекарствата се понасят добре, те могат да бъдат предписани при BP 140-159 във възрастова категория >65≤80.

Вторият аспект са целевите стойности на кръвното налягане

Тоест напрежението, което човек би искал да постигне в резултат на лечението и което пациентът би искал да има възможно най-дълго.

Днес целевото кръвно налягане трябва да е под 140 и дори 130 mmHg. за всички с изключение на:

• възрастен,
• пациенти със захарен диабет,
• хора с исхемична болест на сърцето,
• страдание хронично заболяванебъбреци (бъбречна недостатъчност).

Основна цел на промени в начина на живот или лекарства - BP< 140|90. При хорошей переносимости препаратов — <130|80, кроме больных с сопутствующими ХБП, ИБС, СД.

Рисковите фактори за артериална хипертония се класифицират, както следва:

• Рискове от сърдечни лезии и инфаркт на миокарда
• Нивото на кръвното налягане
• Възраст (мъже над 55 години, жени над 65 години)
• Пушенето
• Общият холестерол е повече от 6,5 mmol на литър
• Диабет
• Имате близки роднини с ранно развитие на коронарна болест на сърцето

Други обстоятелства, които влошават прогнозата:

• Намалени нива на липопротеини с висока плътност, повишени липопротеини с ниска плътност
• Микроалбуминурия
• Нарушен глюкозен толеранс
• затлъстяване
• Заседнал начин на живот
• Социално-икономическа и етническа група с висок риск (европейци от индустриализирани градове)

Фактори, които повишават риска от смърт поради артериална хипертония:

• Предишен инсулт или преходна церебрална исхемия
• Инфаркт на миокарда, исхемична болест, сърдечна недостатъчност
• Диабетна нефропатия, бъбречна недостатъчност
• Дисекираща аортна аневризма, клинични признаци на периферни съдови лезии
• Промени в съдовете на ретината: кръвоизливи и ексудати, подуване на зърното на зрителния нерв

Рискът става най-висок при наличието на „смъртоносен квартет“:

• артериална хипертония
• затлъстяване
• висок холестерол
• и кръвната захар

Има редица хора, които са склонни да подценяват рисковете от артериална хипертония. Те отказват преглед и лечение поради навика да парадират с издръжливостта си и вярват, че ако налягането не ги притеснява, тогава няма смисъл да гълтат хапчета или да променят нещо в живота.

Друга категория пациенти са склонни да надценяват своите рискове, страхуват се да добавят към списъка роднини и приятели, претърпели инсулт или починали от инфаркт, но също така се стремят да избегнат лечение от специалист. Това са тези, които търсят в интернет информация за нови лекарствени продукти и след като са намерили „най-добрите хапчета за високо кръвно налягане“, те ги купуват на дребно едро от аптеките и бързат да ги изпробват върху себе си.

Но в света има лекари, които са учили дълго време, имат практически опит в лечението на високо кръвно налягане и знаят много за хипертонията, за да се справят с нея компетентно и своевременно, адекватно намалявайки рисковете от страдание на вътрешните органи или преждевременна смърт на пациенти с хипертония. Както един много интелигентен човек, Ремарк, веднъж написа: „Не поемайте ненужни рискове и действайте с увереност“.

Лекарства за хипертония

• При повечето пациенти медикаментозното лечение започва с две лекарства. Това намалява риска, че пациент, който е започнал с едно лекарство, впоследствие ще откаже да вземе второ и няма да може да постигне най-ефективното понижение на кръвното налягане.
• Едно лекарство може да се използва в началото при хора с хипертония1 (ако систолното налягане< 150 мм. рт. ст.), а также для пожилых старше 80 лет или пациентов со старческой астенией.
• Предпочитание се дава на комбинации от две лекарства в една таблетка. Това е удобно и повишава придържането на пациента към лечението.

Тиазидни диуретици и сулфонамиди

Тиазидните диуретици и сулфонамидите, които са част от салуретиците, подобряват производството и отделянето на урина. Благодарение на това подуването на съдовата стена намалява, луменът им се увеличава и се създават условия за намаляване на налягането.

Тиазиди Те предотвратяват реабсорбцията на хлорни и натриеви йони в бъбречните тубули, поради което натрият и хлорът се екскретират и извличат вода със себе си. Тиазидите не повлияват нормалното кръвно налягане. Ефектът на хипотиазида започва 1,5-2,5 часа след приложението и продължава 6-12 часа. Дозировка: Средната терапевтична доза при монотерапия е 25-50 mg. В комбинации с други лекарства от 12,5 до 25 мг. Най-препоръчително е лекарството да се приема сутрин. Противопоказан: лекарство при бременност, кърмене, електролитни нарушения, анурия, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, некомпенсиран захарен диабет, деца под 3 години, свръхчувствителност, анурия, болест на Адисон, . Странични ефекти: мускулни крампи, умора, объркване, електролитен дисбаланс, мускулна болка, сухота в устата, жажда, гадене, аритмия, повръщане, диария, слабост, алергични реакции - уртикария, обрив, синдром на Stevens-Johnson, хемолитична и апластична анемия, пурпура, пневмонит и некардиогенен белодробен оток, холецистит, панкреатит, запек, обостряне на подагра, анорексия, намалена потентност, ортостатична хипотония (фоточувствителност), замаяност, временно замъглено зрение, главоболие, парестезия (изтръпване, мравучкане), нарушена бъбречна функция, интерстициален нефрит.

Сулфонамиди Това са лекарства на избор при тежки форми на хипертония, резистентна хипертония като част от комбинираната терапия. Индапамид е лекарството на избор при захарен диабет, тъй като не повлиява нивата на кръвната захар. Хлорталидон в Русия се предлага само като част от комбинирани лекарства. Лекарството намалява риска от съдови и сърдечни усложнения. Екскретира се от бъбреците и черния дроб и не се натрупва в организма. Приложение: Индапамид (Ravel SR, Acripamide, Ionic) се прилага 2,5 mg на доза веднъж дневно, независимо от храненията. Валиден 24 часа. Терапевтичният ефект се проявява в края на първата седмица на употреба. Противопоказан при бременност, кърмене, тежки форми на чернодробна и бъбречна недостатъчност, непоносимост към лактоза и нисък калий в кръвта. Странични ефекти: Може да причини алергични кожни реакции, болки в стомаха, гадене, повръщане, разстройство на изпражненията, рязко понижаване на кръвното налягане, причиняващо причерняване в очите при внезапно изправяне и сърцебиене. Може да се появи и суха кашлица, синузит, фарингит, ринит, сухота в устата, сънливост, световъртеж, нервност, безсъние и депресия.

Бета блокери

Това са лекарства за моно или комбинирана терапия, които значително намаляват сърдечно-съдовите рискове. Подходящи за лечение на резистентни форми на хипертония, те са лекарства на избор при пациенти с анамнеза за инфаркт на миокарда, при наличие на ангина пекторис, персистиращо предсърдно мъждене и хронична сърдечна недостатъчност. Механизмът на действие се основава на инхибиране на секрецията на ренин и ангиотензин 2 (вазоконстриктори) и блокада на съдовите бета рецептори.

Може да се предпише изолирано лечение с бета-блокер за 2-4 седмици, след което се преминава към комбинации с диуретик или блокер на калциевите канали.

• Неселективни бета-блокери: карведилол, пропранолол (Анаприлин), соталол (SotaHexal), окспренолол, надолол (Коргард 80).
• Селективни бета-блокери (атенолол, метопролол, бисопролол, целипролол, небиволол, бетаксолол).

При продължително лечение се предпочитат метопролол, бисопролол, карведилол, небивалол и бетаксалол, които намаляват риска от смърт от артериална хипертония. Betaxolol (Locren) е лекарството на избор за лечение на хипертония по време на менопаузата при жените.

блокира не само бета, но и алфа1 рецепторите. Приема се веднъж дневно по 25-50 мг. Противопоказан при декомпенсирана сърдечна недостатъчност, сърдечен блок, забавен ритъм, бронхиална астма, тежко чернодробно увреждане, бронхообструктивни заболявания, деца под 18 години, период на кърмене. С повишено внимание при захарен диабет, бременност, псориазис, бъбречна недостатъчност, депресия, тиреотоксикоза, Странични ефекти:рязко понижаване на кръвното налягане, замаяност, главоболие, сухота в устата, повръщане, нарушения на изпражненията, брадикардия, алергични реакции - уртикария, назална конгестия, задух, бронхоспазъм, кихане, болка в крайниците, наддаване на тегло, грипоподобен синдром.

Приема се в дози от 5-10 mg еднократно сутрин. При лека хипертония е възможна доза от 2,5 mg. Лекарството трябва да се преустанови постепенно, като дозата се намалява в продължение на 2 седмици, тъй като внезапното оттегляне може да причини скок на кръвното налягане. Противопоказанията и страничните ефекти са подобни на карведилол.

Метопролол Betalok 200-500 рубли, Corvitol 250-300 рубли. Egilok 130-300 rub. Metozok 180-250 rub. Вазокардин 50 търкайте. Метокард 50-80 търкайте. Метопролол 40 рубли.

Небиволол Бинелол, Небиволол 300-600 rub. Без билет 400-800 rub. Nebilong 350 rub. Nebivator 300-500 rub.

Атенолол

Бетаксолол Lokren 700-1000 rub.

Инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим

Те блокират ензима, който превръща ангиотензина в ренин, който свива кръвоносните съдове. Те намаляват притока на кръв към сърцето, предотвратяват удебеляването на сърдечния мускул и му помагат да се възстанови от съществуваща хипертрофия.

АСЕ инхибитори със сулфхидрилна група Каптоприл е средство на избор за облекчаване на хипертонични кризи (10 mg). Не се препоръчва за дългосрочно лечение на хипертония при възрастни хора на фона на атеросклероза на мозъчните съдове (може да провокира хипотония и загуба на съзнание). Противопоказания: на фона на терапия с АСЕ инхибитори в историята, бременност, кърмене, деца под 18 години, след бъбречна трансплантация, затруднено изтичане на кръв от лявата камера, с повишено внимание при захарен диабет, церебрална исхемия, коронарна артериална болест , напреднала възраст, тежки автоимунни заболявания. Приложение: един час преди хранене, 2 пъти на ден, като се започне с най-ниската доза от 12,5 mg. Страничен ефект: Оток на Квинке, нарушена бъбречна функция, сънливост, замаяност, замъглено зрение, тахикардия, понижено кръвно налягане, периферен оток, анемия, сухота в устата, стоматит, нарушения на изпражненията, чувство на изтръпване, пълзене, бронхоспазъм, суха кашлица, .

АСЕ инхибитори с карбоксилна група Еналаприл има положителен ефект върху продължителността на живота на пациентите. Най-неприятният страничен ефект е сухата кашлица. Еналаприл от Nizhpharm е натрошен тебешир, нито един случай на ефективност при реални пациенти. По-добре е да предпочитате оригиналните лекарства пред евтините генерични лекарства. Противопоказания: бременност, кърмене, свръхчувствителност, с повишено внимание - захарен диабет, чернодробна, бъбречна недостатъчност, напреднала възраст, деца под 18 години, коронарна артериална болест, тежки автоимунни заболявания, след бъбречна трансплантация и др. Приложение: начална доза 5 мг. 1 r/ден, ако няма ефект, след 2 седмици дозата се увеличава до 10 mg. При умерена хипертония дневната доза е 10 mg, максималната дневна доза е 40 mg. Странични ефекти: понижено кръвно налягане, ангина пекторис, аритмии, белодробна емболия, главоболие, депресия, нервност, умора, нарушено зрение и слух, вестибуларна система, намален апетит, панкреатит, жълтеница, суха кашлица, задух, фарингит, бронхоспазъм, оток на Квинке, уртикария, фотосенсибилизация, стоматит, артрит, артралгия, бъбречна дисфункция, намалено либидо.

Периндоприл Перинева 250-360 рубли, Prestarium 450-650 рубли. Показан за профилактика на повторен инсулт, с хронична сърдечна недостатъчност, със стабилна коронарна артериална болест, с артериална хипертония

Диротон 160-230-370 рубли, Лизиноприл 20-70-170 рубли, Лизинотон 160-220 рубли Това е лекарство на избор при пациенти в напреднала възраст с метаболитен синдром и диабет тип 2.

С фосфинилова група фозиноприл (Моноприл 350 руб., Фозикард 120-200 руб. Фозиноприл е лекарството по избор при бъбречна недостатъчност и тежки бъбречни заболявания, тъй като бъбречната патология не изисква коригиране на дозата на лекарството.

Сартани (ангиотензин II рецепторни блокери)

Това са сравнително нови лекарства, появили се през 90-те години. Те ефективно намаляват кръвното налягане през целия ден и се приемат еднократно (сутрин или вечер). Максималната продължителност на действие (до 48 часа) е за кандесартан. По-малко вероятно е да предизвика суха кашлица, не намалява рязко кръвното налягане и не предизвиква симптоми на отнемане. Устойчивият ефект се развива след 4-6 седмици от началото на лечението. При бъбречна хипертония те са ефективни чрез облекчаване на спазъм на съдовата стена. Включва се в комбинации при резистентна хипертония. Днес това са лекарствата на избор.

Имена на сартаните:

• лозартан (Losartan Teva 170-300-700 rub., Presartan 140 rub., Lorista 190-300-600 rub., Lozap 290-600-750 rub., Kozar 300-600 rub., Vazotens 90 rub. Bloktran 350 rub. Lozarel 200 рубли.)
• епросартан (Teveten 800-1200rub)
• кандесартан (Atacand 1400-1700-2000rub)
• телмисартан (Micardis 630-950 RUR Twinsta 650-950 RUR)

Лозартан Лосартан е водещият оригинален сартан в Русия. Препоръчително е лечението да започне със средна терапевтична доза от 100 mg, тъй като при 50 mg няма устойчив хипотензивен ефект. Противопоказания: дихидратация, детска възраст, бременност, кърмене, хиперкалиемия. Приложение: 1 r/ден, независимо от приема на храна, дневната доза е 50 mg, може да се увеличи до 100 mg. Странични ефекти:безсъние, главоболие, световъртеж, мигрена, звънене в ушите, нарушения на паметта, загуба на съзнание, промени в зрението, кашлица, запушване и кървене от носа, бронхит, гръб, артрит, аритмии, сърцебиене, анемия, намалено либидо, суха кожа, косопад коса, повишено изпотяване, оток на Квинке, треска, подагра и др.

Блокери на калциевите канали

Те се делят на:

• Дихидропиридини (амлодипин, нифедипин)
• фенилалкиламини (верапамил)
• бензодиазепини (дилтиазем)

Повишава толерантността към упражнения. Те се използват в комбинация с АСЕ инхибитори, които избягват употребата на диуретици. Предпочита се при пациенти в напреднала възраст с тежка церебрална атеросклероза и при съчетания на хипертония с нарушения на сърдечния ритъм и ангина пекторис.

Списък на лекарствата:

• амлодипин (Amlodipine 40-80-160 рубли, Amlovas 300 рубли, Amlotop 120 рубли, Tenox 260-460 рубли, Kolchek 200-320 рубли, Norvasc 300-600-960 рубли, Cardilopin 360-680 рубли)
• нифедипин (Осмоадалат 190-320 rub., Calcigard 70-160 rub., Cordaflex 100-140 rub., Kordipin 100-160 rub., Corinfar 100-160 rub., Nifecard 200-330 rub., Фенигидин 30 rub.). )
• верапамил (Верапамил 50 RUR, Верогалид 300 RUR, Isoptin 430 RUR)
• дилтиазем (Cardil 140-300 рубли, Diltiazem 100-150-250 рубли, Diazem, Diacordin)

Антихипертензивни средства с централно действие

Те включват клонидин и моксонидин:

• Клонидинът е премахнат от стандарта за лечение, но все още има своите привърженици сред старите пациенти с клонидин, които не искат да променят терапията и са пристрастени към лекарството.
• Моксонидин (Tensotran 200-330-550 рубли, Physiotens 300-450 рубли. Moxonitex 350 рубли, Moxonidine 120-200 рубли) агонист на имидазоловите рецептори показа своята ефективност при лека хипертония и метаболитен синдром.
• Такива леки таблетки за високо кръвно налягане като Andipal са по-подходящи за вегетативно-съдова дистония и не се вземат предвид при лечението на артериална хипертония.

Защо не е препоръчително да се използват препарати от рауволфия?

Това са първите лекарства, които разумно се опитват да лекуват артериална хипертония. Най-популярните от тях са Reserpine и Raunatine. Това са директни симпатиколитици, които също предизвикват задържане на натрий и вода.

Техният хипотензивен ефект се проявява изключително бавно (ефектът настъпва 1-2 седмици след началото на употребата) и само една четвърт от всички потребители изпитват клинично значимо, трайно понижение на кръвното налягане. Това означава, че лекарствата не могат да претендират за модерен антихипертензив, основните изисквания за които са подобряване на качеството на живот на пациента и органопротекция (намаляване на хипертрофията на лявата камера на сърцето, предотвратяване на склероза на бъбречните гломерули, намаляване на риска от аритмии и развитието на прогресиращ атеросклеротичен процес в съдовете). Но това не би било проблем, предвид ниската цена на тези лекарства.

Основният проблем, свързан с лекарствата от рауволфия, е изобилието от странични ефекти:

• Основният беше ракът на гърдата, чиято честота се увеличава трикратно при лечение с резерпин и лекарства на негова основа.
• Резерпинът също потенцира развитието на рак на панкреаса. Това накара европейски страни като Франция да забранят напълно употребата на лекарства, съдържащи резерпин.

В допълнение към онкологичните проблеми, резерпиноподобните лекарства причиняват странични ефекти като:

• депресия и паркинсонизъм (особено при възрастни хора)
• сънливост
• запушване на носа
• язва на стомашно-чревния тракт
• аритмии, оток
• импотентност и бронхоспазъм

Комбинирани форми на рауволфия:

• adelfan (дихидралазин и резерпин),
• adelfan esidrex (хидрохлоротиазид+дихидралазин+резерпин),
• сабридин или кристепин (дихидроерготоксин+клопамид+резерпин) в комбинация с дихидроергокристин и диуретика клопамид.
• трирезид К (резерпин, дихидралазин, хидрохлоротиазид, калиев хлорид)
• Синепрес (хидрохлоротиазид+дихидроерготоксин+резерпин)

Те работят главно благодарение на диуретичните си компоненти. Но страничните ефекти в тези комбинации са обобщени от всички части.

Ето защо, въпреки наличието на голям брой по-ефективни и безопасни антихипертензивни лекарства днес, предписването на лекарства от рауволфия е най-малкото неподходящо и нечестно, особено в практиката на работа с пациенти в напреднала възраст, при които всички странични ефекти, свързани с с психични разстройства са максимално изразени.

Облекчаване на хипертонична криза

• По време на кризи интрамускулните инжекции с магнезий или други лекарства вече са изоставени.
• Днес хипертоничната криза е спряна:
  • разтваряне на таблетка от 10 mg (по-рядко 5 mg) нифедипин (Corinthard) под езика
  • или 25 - 50 мг капотен (това е най-доброто лекарство за криза).
• Използва се и физиотенз (моксонидин) в доза 0,4 mg или клонидин (клонидин) в доза 0,075-0,15 mg.

Последното лекарство се използва само за тези, които хронично приемат клонидин, който сега е премахнат от стандарта за лечение.

Хипертония при възрастни хора

• Лекарства на първи изборза високо кръвно налягане при възрастни хора това са диуретици: хипотиазид или индапамид (при диабет). Ниската цена и високата ефективност на лекарствата от тази група позволяват използването им за еднокомпонентна терапия при лека хипертония. Предпочитани са и при обемнозависима хипертония при жени в менопауза.
• Втората линия са блокери на калциевите канали от серията дихидропиридин (амлодипин, нифедипин), които са показани при атеросклероза и захарен диабет поради проблеми с теглото.
• Третото място е за лизиноприл и сартани.
• Комбинирани лекарства:престанс (амлодипин + периндоприл), тарка (верапамил + трандолаприл).

Комбинирана терапия

Стандартните комбинации включват:

• ACEI или сартани заедно с тиазиден диуретик или инхибитор на калциевия канал.
• Ако двойната терапия не доведе до очаквания резултат, тогава се използва тройна схема: АСЕ инхибитор или сартан + тиазиден диуретик + блокер на калциевите канали.
• Ако резултатът е недостатъчен, се добавят ниски дози спиронолактон. А ако има непоносимост еплеренон или амилорид.

Днес комбинираната терапия се провежда, като правило, с две лекарства от различни групи. Фиксираните комбинации също са популярни.

• АСЕ инхибитори + диуретици:амприлан (рамиприл с хипотиазид), берлиприл плюс (еналаприл с хипотиазид), ирузид (лизиноприл с хипотиазид), капозид (каптоприл с хипотиазид), нолипрел (периндоприл с индапамид), Хартил (рамиприл с хипотиазид), Енап NL (еналаприл с хипотиазид) , ензикс (еналаприл с индапамид).
• Сартани + диуретици:атаканд плюс (кандесартан с хипотиазид), гизаар (лозартан с хипотиазид), коапровел (ипросартан с хипотиазид), микардис плюс (телмисартан с хипотиазид).
• Сартани + блокери на калциевите канали: amzaar (лосартан с амлодипин), Twinsta (телмисартан с амлодипин).
• Блокери на калциевите канали + АСЕ инхибитори: Prestance (амлодипин с периндоприл), Tarka (трандолаприл с верапамил). Тези комбинации намаляват риска пациентите да развият нечувствителност към лечението.
• Блокери на калциевите канали + диуретици: тенорик (хлорталидон с атенолол).
• Бета блокери + диуретици: бисангил (бисопролол с хипотиазид). Тази комбинация намалява рисковете от сърдечно-съдови усложнения и увеличава продължителността на живота на пациентите.

Когато хипертонията се комбинира с хронично бъбречно заболяване

• На етап 1 е рационално да се комбинира АСЕ инхибитор или сартан с тиазиден (или бримков) диуретик или блокер на калциевите канали.
• Етап 2 включва предписването на 3 лекарства: АСЕ инхибитор или сартан + блокер на калциевите канали + тиазиден (бримков) диуретик.
• Етап 3 - ACEI ил сартан + блокер на калциевите канали + тиазиден (бримков) диуретик + спиронолактон или алфа-ил бета блокер.

Когато хипертонията се комбинира с исхемична болест на сърцето

• Първият етап е комбинация от АСЕ инхибитор или сартан с бета-блокер или блокер на калциевите канали. Възможно е да се комбинира блокер на калциевите канали с тиазиден диуретик или бета-блокер. Можете също да допълните бета-блокера с тиазиден диуретик.
• Вторият етап е трикомпонентен режим: АСЕ инхибитор или сартан + бета блокер или блокер на калциевите канали + тиазиден диуретик.
• Третият етап е предишната комбинация плюс ниски дози спипонолактон.

Лечение на резистентна хипертония

Има и форми на артериална хипертония, при които пациентът не реагира на понижаване на кръвното налягане дори при двукомпонентна терапия. В този случай те прибягват до схеми, които включват три лекарства от различни групи.

Днес следните комбинации се признават за подходящи:

• АСЕ инхибитори с дихидроперидинови блокери на калциевите канали и бета-блокер
• комбинациите от сартан с блокер на калциевите канали и бета-блокер също са ефективни
• АСЕ инхибитор с блокер на калциевите канали и диуретик.

Най-приемлива е последната схема, която включва АСЕ инхибитор, блокер на калциевите канали и диуретик. Добавянето на спиронолактон (верошпирон) към тиазиден диуретик също се счита за ефективно.

Така че днес лечението на хипертонията е сериозен, отговорен въпрос, към който не може да се подхожда безотговорно и лесно да се избира чрез интернет кои хапчета за кръвно налягане да се приемат.

Един от най-належащите проблеми за много хора днес е хипертонията. За щастие скоковете на кръвното налягане (BP) могат да бъдат елиминирани с помощта на традиционни рецепти и редица лекарства. В допълнение, някои хора са напълно адаптирани да живеят нормално със симптоми на високо кръвно налягане, без дори да забележат рязка промяна в кръвното налягане.

Но, както се оказа, спирането на епизода не е достатъчно. Целият проблем на хипертоничната болест се крие в последствията. В крайна сметка рязкото повишаване на кръвното налягане засяга работата на сърцето и бъбреците, които действат като мишени.

Следователно, пренебрегването на пристъпите на високо кръвно налягане или премахването на пристъп без последващ курс на лечение може дори да доведе до патологично увреждане на ретината. Въз основа на опасността от артериалната хипертония е необходимо да се обърне внимание на терапията, която предотвратява повишаването на кръвното налягане и хипертоничните кризи. По този начин е възможно да се защитят целевите органи от патологично увреждане поради усложнения на артериалната хипертония.

Но преди да закупите всички лекарства, които предотвратяват последиците от високо кръвно налягане, трябва да извършите подробна диагностика в специализирана медицинска институция и след това да вземете решение за лекарства, които нямат странични ефекти.

На първо място се обръща внимание на показателя за кръвно налягане. Патологичните показатели включват показатели, надвишаващи 140 до 90. Доскоро се смяташе, че различните показатели на кръвното налягане са нормални за представители на различни възрастови категории. Но сега лекарите стигнаха до същото заключение, че пациент с кръвно налягане 140 на 90 се нуждае от терапия. Но не винаги е необходимо да прибягвате до лекарства.

Например, при липса на прояви на коронарна артериална болест, но в същото време постоянно високо кръвно налягане, ще бъде достатъчно да преразгледате обичайния начин на живот. В този случай ще е необходимо нормализиране на храненето, включително специална диета, психотерапия и понижаване на кръвното налягане чрез масаж и медитация. Тази техника ще бъде ефективна, ако горният праг на кръвното налягане не надвишава 160 до 90 и пациентът няма съпътстващи заболявания.

Забележка! Пациент с хипертония трябва да следи теглото си. В крайна сметка излишните килограми само ще влошат клиничната картина.

Вторият вълнуващ въпрос е желаното ниво на кръвното налягане след терапията и нивото, което трябва да се поддържа дълго време. Например, категорията хора на възраст под 55-60 години с усложнения на хипертония, бъбречно заболяване или захарен диабет трябва да поддържа показатели не повече от 130 до 85.

Какво утежнява клиничната картина при високо кръвно налягане?

Рискови фактори	Допълнителни фактори, които влошават клиничната картина	Фактори, които повишават риска от смърт	Максимален фатален риск, когато тези фактори са налице
Пушенето	Микроалбуминурия	Ако пациентът е получил инсулт	затлъстяване
Възрастови показатели (рискът от развитие на заболяването се увеличава при мъжете след 55 години и жените с 10 години по-възрастни)	Наднормено тегло	Имате бъбречна недостатъчност	Повишена кръвна захар
Нива на холестерола (ако са над 6,5 mol/l.)	Липса на спортни дейности, бездействие	Патологични лезии на съдовете на ретината	Високи нива на лош холестерол
Когато пациентът има диабет	Когато липопротеините с висока плътност са значително намалени от липопротеините с ниска плътност	Съдово увреждане (периферно)	Артериална хипертония
Наследствен фактор	Влияние на външната среда (заболеваемостта е все по-висока сред жителите на индустриалните градове)	Мозъчна исхемия. Диабетна нефропатия. Инфаркт на миокарда. Исхемична болест	Артериална хипертония

Има няколко категории пациенти с хипертония. Първите пренебрегват опасността от рискове за кръвното налягане и се опитват да живеят възможно най-добре. По този начин, като се има предвид, че ако болестта не причинява значителен дискомфорт, тогава можете да се справите с хапчета, които блокират скоковете на кръвното налягане. Вторите пациенти, напротив, надценяват риска и се опитват да излекуват болестта с всички лекарства, които идват под ръка, без да обръщат внимание на страничните ефекти, но пренебрегват посещението на лекар.

Видео - Хипертония: как да се предпазите

Как да се лекува хипертония?

Ако пациентът наблюдава редовни скокове на кръвното налягане до високи стойности, първо трябва да посети лекар. Тъй като всички лекарства са насочени към нормализиране на състоянието на пациента и понижаване на кръвното налягане, в същото време те могат да имат странични ефекти.

Препоръчително е да се разгледат основните лекарства:

1. Бета блокери. Това са специални лекарства за понижаване на кръвното налягане чрез намаляване на сърдечната честота. Но техният недостатък под формата на странични ефекти е слабост, кожни обриви и прекомерно забавяне на пулса.
2. АСЕ инхибитори. Тялото може да произвежда големи количества хормон, който влияе негативно на кръвоносните съдове, като ги стеснява. Тази група лекарства е насочена към намаляване на количеството на произведения хормон. В резултат на това кръвното налягане спада, тъй като кръвоносните съдове се разширяват. Отрицателните ефекти на инхибиторите могат да се проявят под формата на алергични реакции или внезапна кашлица.
3. Диуретици. Това е група лекарства с диуретичен ефект. Те се приемат за бързо понижаване на кръвното налягане чрез отстраняване на течността от тялото. Но приемането на тези лекарства може да повлияе негативно на функционирането на сърцето, което води до замайване, гърчове и гадене.
4. Калциеви антагонисти. Основната цел на такива лекарства е да имат релаксиращ ефект върху кръвоносните съдове, в резултат на което кръвното налягане намалява. Страничните ефекти след приемането на такива лекарства се проявяват под формата на горещи вълни, ускорен пулс и понякога дори замаяност.
5. Антагонисти на ангиотензин. Високото кръвно налягане може да се дължи на ефекта на ангиотензин 2 върху кръвоносните съдове и лекарствата от тази група блокират този ефект. Но в резултат на това може да се появи замайване, придружено от гадене.

Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар и да предпише ефективна терапия за лечение на хипертония.

Има ли безопасни лекарства?

Когато високото кръвно налягане пречи на нормалната жизнена дейност, възниква въпросът как да се намерят най-безопасните лекарства без странични ефекти. За съжаление, науката не е предоставила такива лекарства. В крайна сметка е изключително трудно да се разработи универсално лекарство, което да е подходящо за всеки пациент, но няма да има никакви странични ефекти. Но все пак лекарствата от ново поколение имат значителни предимства пред остарелите лекарства за лечение на хипертония, те са както следва:

1. Минимизиране на страничните ефекти. Няма абсолютно безопасни лекарства за всеки пациент, но новите разработки избират компоненти по такъв начин, че да не предизвикват негативни реакции в организма.
2. Лекарства с продължително действие. Следователно дозата на лекарството се намалява и по този начин се минимизира рискът от странични ефекти.
3. Новите технологии предоставиха по-ефективни лекарства за лечение на хипертония.
4. Разработени са комплексни препарати. Рискът от странични ефекти е толкова нисък, че лекарството може да се счита за абсолютно безопасно.

Опасно ли е! Пренебрегването на лечението на хипертония е строго забранено, тъй като почти 50% от смъртните случаи от инсулт са следствие от хипертония. Затова не бива да се отнасяте лекомислено към терапията и прегледа при специалист.

Видео: Има ли хапчета за хипертония без странични ефекти?

Лекарства с минимални странични ефекти

Рискът от странични ефекти при елиминиране на високо кръвно налягане ще бъде минимален, ако приемате сложни лекарства. Основният представител е Лизиноприле лекарство от групата на АСЕ инхибиторите, но от трето поколение. Съдържа диуретик, в резултат на което ефективността на лечението се увеличава значително.

1. Показва най-добри резултати при лечението на възрастни хора.
2. Одобрен за лечение на пациенти с диабет.
3. Намалява до минимум вероятността от усложнения.
4. Бързо понижава кръвното налягане.

Physiotensе второто ефективно и в същото време безопасно лекарство за лечение на хипертония. Ако говорим за странични ефекти след приема на това лекарство, те са незначителни и се изразяват под формата на сухота в устата, лека слабост и сънливост. Пациентите не съобщават за друг дискомфорт.

Физиотенс е безопасно лекарство за лечение на хипертония

Забележка! Тези лекарства имат толкова минимални странични ефекти, че са наистина безопасни лекарства. И най-важното, те не оказват вредно въздействие върху дихателната система и не предизвикват хронична кашлица. Поради това лекарствата са одобрени за пациенти, страдащи от бронхиална астма.

Не забравяйте, че Physiotens може да се приема от пациенти с диабет, тъй като лекарството значително повишава инсулиновата чувствителност.

Не могат да се разглеждат не по-малко ефективни лекарства за хипертония моксонидинИ Рилменидинса представители на селективни агонисти на имидазолинови рецептори. Те се справят добре с високо кръвно налягане, без да причиняват странични ефекти и практически нямат противопоказания.

Сред блокерите от ново поколение е необходимо да се подчертаят лидерите - Небиволол, Лабеталол, Карведилол. Това са отлични лекарства за лечение на хипертония, които изключително рядко причиняват странични ефекти, но в същото време предотвратяват ужасните последици от високото кръвно налягане.

Бързодействащи лекарства

Бързодействащите лекарства се използват за блокиране на пристъп на хипертония. Използват се и като превантивна мярка при хипертонична криза. След приемането на такива таблетки кръвното налягане се понижава незабавно и пулсът се нормализира.

Списък на най-ефективните бързодействащи лекарства с минимален риск от странични ефекти

Име на лекарството	Изображение	Активно вещество	Въздействие върху тялото	Дозировка и продължителност на употреба
Андипал		Метамизол натрий	Основният ефект се проявява върху сърдечно-съдовата система. Освен това може да облекчи спазмите при силно главоболие, което възниква поради високо кръвно налягане.	Продължителността на лечението е една седмица. Препоръчително е да приемате една или две таблетки, но в някои случаи специалист може да увеличи дозата
Раунатин		Производни растения на Rauwolfia	Основният ефект се проявява върху нервната система. Противопоказанията за лекарството са само индивидуална непоносимост	Продължителността на лечението е един месец. През първия ден трябва да вземете само една таблетка, а на следващия ден увеличете дозата до пет таблетки. В този случай най-добрият ефект от лечението се постига, ако приемате лекарството преди лягане.
Резерпин		Резерпин	Отнася се за най-важните лекарства за лечение на хипертония с различна тежест	Разрешено за приемане в максимална доза от 0,5 mg. При нормализиране на състоянието на пациента дозата на лекарството се намалява до 0,1 mg.
Каптоприл		Каптоприл	Препоръчва се при съпътстващи сърдечни заболявания, по-специално левокамерна дисфункция	Първоначално лекарят предписва доза от 50 mg, която се приема на два приема - сутрин и вечер. В тежки случаи дозата може да се увеличи. През целия период на приемане на лекарството. Лекарят наблюдава състоянието на пациента с хипертония и ако се забележат положителни промени, лечението с Каптоприл продължава един месец.
Лозартан		Лосартан калий	Основният ефект е понижаване на кръвното налягане и предотвратяване на развитието на сърдечни заболявания, по-специално инфаркт на миокарда	Приема се в доза не повече от 50 mg. в рамките на един месец. Ако е необходимо, терапията се удължава

внимание! Ако пациентът приема Андипал, паралелният прием на Папаверин и Дибазол е забранен. Тъй като такава комбинация от лекарства само влошава състоянието на пациента.

Лекарства за възрастни хора

На първо място са лекарствата за премахване на високо кръвно налягане:

1. Лекарства с диуретичен ефект (когато течността започне да се отстранява от тялото, кръвното налягане постепенно намалява до нормално). По-добре е да се даде предпочитание Хипотиазид. Струва си да се отбележи минималната цена на лекарството и неговата ефективност при лечението на лека хипертония. забележи, че Индапамидили Хипотиазидизползвани за лечение на зависима от обема хипертония. Това явление е характерно за жените по време на менопаузата.
2. На второ място са блокерите на калциевите канали - Нифедипин.
3. Основното лекарство е Лизиноприл.
4. Също така е необходимо да се вземат комбинирани лекарства - Престанция.

Видео: Лекарства за кръвно налягане. Какво не трябва да приемат възрастните хора?

Когато пациентът почувства значително повишаване на налягането, е необходимо спешно да се обади медицински екип и първо да се окаже следната помощ:

Освен това трябва да се отбележи, че в аптеките има остарели лекарства, които могат да бъдат препоръчани за понижаване на кръвното налягане. Един от тях е Валидол, лекарство, използвано за болка в сърдечния мускул. Също моксонидинИ Клонидин– те бяха широко използвани преди няколко години за бързо намаляване на проявите на хипертония. Но днес лекарите не съветват да се прибягва до такива остарели лекарства.

Забележка! Много често диуретиците се използват за лечение на високо кръвно налягане, като най-популярните сред тях са Фуроземид, Лазикс, Равел, Арифон.

4.6

Много възрастни хора са изправени пред проблема с високо кръвно налягане. Трябва да се намалява внимателно и постепенно, но какво лекарство трябва да се използва за това? Това е изключително важен въпрос, тъй като ще отнеме повече от една или дори две седмици, за да се намали кръвното налягане. Този процес често отнема няколко месеца. По време на толкова дълъг период на лечение в никакъв случай не трябва да се допуска избраното лекарство да навреди на отслабения организъм. Ето защо изборът на лекарство трябва да се вземе с най-голяма сериозност.

Също така не забравяйте, че лекарството, предписано от лекар за високо кръвно налягане, може само да облекчи симптомите и да направи живота малко по-лесен. За да се отървете напълно от хипертонията, трябва да откриете причината за това заболяване. След това е необходимо да се извършат комплексни мерки, благодарение на които източникът на заболяването ще бъде елиминиран.

Каптоприл таблетки

Каптоприл таблетки е антихипертензивно лекарство, АСЕ инхибитор. Механизмът на антихипертензивното действие е свързан с конкурентно инхибиране на активността на АСЕ, което води до намаляване на скоростта на превръщане на ангиотензин 1 в ангиотензин 2 (който има изразен вазоконстрикторен ефект и стимулира...

Капотен таблетки

Анотацията за таблетките Capoten гласи, че това лекарство намалява следнатоварването и преднатоварването, понижава кръвното налягане, а също така намалява налягането в атриума и в белодробната циркулация. Увеличава сърдечния дебит, намалява нивото на секреция в надбъбречните жлези...

Зокардис 30 табл

Таблетките Zocardis 30 са антихипертензивно лекарство, дългодействащ АСЕ инхибитор. Механизмът на неговото действие е свързан с потискане на производството на ангиотензин, което е придружено от разширяване на артериите, но няма рефлекторно увеличаване на сърдечната честота. Лекарството помага за увеличаване на...

Еналаприл таблетки

Еналаприл таблетки е антихипертензивно лекарство, принадлежащо към класа на АСЕ инхибиторите. Действието на Enalapril се дължи на ефекта му върху системата ренин-ангиотензин-алдостерон, която играе важна роля в регулацията на кръвното налягане. Видимият ефект на лекарството се развива след прием за...

Берлиприл таблетки

Берлиприл таблетки принадлежи към групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим. Веществото инхибира производството на ангиотензин II от ангиотензин I, което води до намаляване на производството на алдостерон. В същото време общото периферно съдово съпротивление, кръвното налягане, натоварването на...

Енап таблетки

Според инструкциите на таблетката Enap е АСЕ инхибитор, антихипертензивно лекарство и „пролекарство“, което води до образуването на еналаприлат. Механизмът на действие на Enap се дължи на инхибиране на активността на ACE, което възниква под влиянието на enalaprilat. Това води до намаляване на систолното и...

Рениприл таблетки

Рениприл таблетки се класифицират като АСЕ инхибитори (блокери). ACE е ензим, участващ в разграждането на ангиотензин и дезактивирането на брадикинин и е важен компонент на системата за регулиране на кръвното налягане. Активната съставка на лекарството е еналаприл малеат, който предотвратява стесняването на кръвоносните съдове и...

Enam таблетки

Таблетките Enam са съвременен антихипертензивен медикамент. Производителят избра формата на освобождаване в малки блистерни опаковки, които станаха оптимални за десет броя от лекарството. Лекарството се предписва за лечение на артериална хипертония. Използва се в комбинация с...

Ko-renitek таблетки

Таблетките Ko-Renitek са комбинирано антихипертензивно лекарство, чийто ефект е насочен към лечение на артериална хипертония. Лекарството се използва като част от комплексната терапия; еднократна доза ще помогне за поддържане на кръвното налягане при...

Лизиноприл таблетки

Активната съставка на таблетките Лизиноприл е антихипертензивно лекарство от класа на АСЕ инхибиторите. Той инхибира функционалната активност на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE), който катализира превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II. Намаляването на нивото на ангиотезин II намалява нивото...

Диротон таблетки

Диротон таблетки - предназначени за регулиране на кръвното налягане. Таблетките Diroton имат изразени хипотензивни (понижаващи кръвното налягане) и периферни вазодилататорни свойства. Активната съставка на това лекарство е лизиноприл. След употреба Диротон започва...

Престариум А таблетки

Таблетките Prestarium A представляват клинична и фармакологична група лекарства: инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACE). Те се използват за понижаване на кръвното налягане, когато то се повиши. Основната активна съставка на таблетките Престариум А, периндоприл, намалява нивото на...

Ко-Перинева табл

Таблетките Ко-Перинева са комбинирано лекарство, съдържащо периндоприл и индапамид. Лекарството има антихипертензивен ефект, чиято ефективност не зависи от възрастта на пациента, позицията на тялото и не е придружена от тахикардия. Не повлиява липидния метаболизъм, включително...

Хартил таблетки

Хартил таблетки е лекарство, което се използва за лечение на различни заболявания на сърдечно-съдовата система. Това антихипертензивно лекарство (понижаващо кръвното налягане), когато се приема, спомага за намаляване на общото периферно съдово съпротивление, намалява налягането в капилярите на белите дробове, увеличава сърдечния дебит, докато...

Парнавел таблетки

Парнавел таблетки е лекарство от фармакологичната група на антихипертензивните лекарства. Има хипотензивен ефект, възстановява еластичните свойства на съдовата стена на големите артерии, нормализира работата на сърдечния мускул и намалява признаците...

Амприлан таблетки

Таблетките Амприлан са антихипертензивно и вазодилататорно средство. Използва се за лечение на артериална хипертония, нефропатии в резултат на захарен диабет или хронични бъбречни заболявания. При съществуващи сърдечно-съдови заболявания лекарството намалява риска от инсулт и...

Индапамид таблетки

Таблетките индапамид принадлежат към групата лекарства, които имат хипотензивен ефект. Активното вещество със същото име, което е част от лекарството, е едновременно диуретик и вазодилататор. При приема му се повишава отделянето на хлорни и натриеви йони с урината, а отделянето на калий и...

Хидрохлоротиазид таблетки

Хидрохлоротиазид таблетки принадлежи към групата на диуретиците (диуретици). Активното вещество със сходно наименование (хидрохлоротиазид) повлиява реабсорбцията (вода, натрий, хлор) и отделянето от организма (бикарбонат, магнезий, калий) на множество аниони и...

Арифон ретард таблетки

Таблетките Arifon retard са дългодействащо лекарство, което понижава и стабилизира кръвното налягане. Въпреки че принадлежи към групата на диуретиците, той не оказва силно влияние върху честотата и обема на уринирането. Хипотензивният му ефект се реализира благодарение на ефекта му върху...

Атенолол таблетки

Таблетки Atenolol е селективен бета1-блокер. Едноименното активно вещество, въведено в лекарството, има троен ефект върху тялото: понижава кръвното налягане (хипотензивно), нормализира сърдечната честота (антиаритмично) и „бори” атаките...

Карведилол таблетки

Таблетки Карведилол е лекарство за лечение на артериална хипертония и съдови заболявания, които водят до нарушена сърдечна дейност. Лекарството принадлежи към групата на алфа и бета адренергичните блокери. Когато се приема перорално, лекарството бързо се абсорбира в...

Конкор таблетки

Таблетките Concor са лекарства, предназначени за лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система. Това е много голяма група от хетерогенни лекарства, които според механизма на фармакологично действие принадлежат към различни класове. В същото време Concor принадлежи към т.нар.

Бизопролол таблетки

Бисопролол таблетки принадлежи към терапевтичната група лекарства - антихипертензивни лекарства. Основният им терапевтичен ефект е понижаване на системното кръвно налягане, така че това лекарство се използва за комплексно лечение на различни сърдечно-съдови заболявания...

Бипрол таблетки

Бипрол таблетки е лекарство от групата на адренергичните блокери, което поради антиаритмичните и хипотензивните си ефекти се използва за лечение на артериална хипертония, исхемична болест на сърцето и сърдечна недостатъчност. Основният компонент на лекарството е бисопролол. Той е...

Коронал таблетки

Таблетките Coronal принадлежат към групата на бета-блокерите и се предписват на пациенти за лечение на артериална хипертония и коронарна болест на сърцето. Таблетките Коронал са предназначени за лечение на артериална хипертония. Терапевтичният ефект се дължи на намаляване на минутния обем...

Нипертен таблетки

Niperten таблетки имат бета-адренергичен блокиращ, хипотензивен, антиангинален и антиаритмичен ефект. Активното вещество на лекарството, бисопролол, е селективен бета1-адренергичен блокер, има селективен ефект върху бета1-адренергичните рецептори в терапевтичния диапазон и извън...

Лозартан-Рихтер таблетки

Таблетките Losartan-Richter имат хипотензивен и съдоразширяващ ефект. Лекарството се използва при артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност. Действа около час след приема и...

Лозап таблетки

Според инструкциите, таблетките Lozap са специфични антагонисти на рецептора на ангиотензин II и имат хипотензивен ефект. Лекарството намалява общото периферно съдово съпротивление, понижава кръвното налягане, намалява натоварването на сърдечния мускул, намалява нивото на адреналина в кръвта и...

Лориста таблетки

Таблетките Lorista са лекарство, таблетки, които ефективно се борят с високото кръвно налягане и премахват сърдечната недостатъчност. Положителният ефект на продукта се дължи на неговия основен компонент – лосартан. Това вещество потиска...

Valz таблетки

Таблетките Valz са лекарствен продукт, чийто терапевтичен ефект е насочен към подобряване на кръвообращението и цялостното функциониране на сърдечно-съдовата система. Лекарството Valz принадлежи към групата на периферните вазодилататори. След перорален прием на таблетката, активните съставки на лекарството бързо...

Амлодипин таблетки

Таблетките амлодипин се използват при артериална хипертония и коронарна болест на сърцето. Неговите хипотензивни и антиангинални ефекти се реализират чрез намаляване на тонуса на съдовата стена и общото периферно съпротивление, намаляване на нуждата от кислород на сърдечния мускул и предотвратяване на вазоспазъм. Лекарството обаче може...

Таблетки Corinfar

Corinfar - таблетки за кръвно налягане, които съдържат нифедипин. При какво кръвно налягане помага лекарството? Лекарството блокира калциевите канали - калциевите молекули не проникват в сърдечните клетки. След приема на лекарството кръвоносните съдове се разширяват и налягането намалява. Поради това Коринфар се препоръчва да се използва за...

Верапамил таблетки

Таблетките Верапамил се класифицират като блокери на калциевите канали. Използва се при лечение на сърдечно-съдови заболявания. Проявява антиангинални, антиаритмични и антихипертензивни свойства. Верапамилът намалява нуждата от кислород на миокарда чрез намаляване на контрактилитета и сърдечния...

Дилтиазем таблетки

Основната активна съставка на таблетките Дилтиазем хидрохлорид намалява навлизането на калциеви йони в клетките, като блокира специални протеинови калциеви канали в мембраната им (блокер на калциевите канали). Това блокиране на калциевите канали засяга предимно клетките на сърцето, кръвоносните съдове и...

Диуретици

Тези лекарства са разработени, за да помогнат на пациентите да елиминират излишните соли и течности от тялото. Прекомерното количество сол и течности в организма влияят негативно на кръвообращението и функционирането на сърдечния мускул.

Калий-съхраняващите диуретици действат селективно. Те позволяват да се отстрани излишната течност, докато жизненоважният калий остава в тялото. Диуретиците от тиазидния тип, разбира се, са по-евтини, но в резултат на употребата им може да има нежелани реакции в организма.

Ето списък на ефективни и не много скъпи лекарства, които могат да помогнат на възрастните хора да се справят с високо кръвно налягане:

• Алдактон
• Индапамид
• Хидрохлоротиазид
• Верошпирон

Блокери на калциевите канали, т.е. калциеви антагонисти

Лекарствата от тази група действат по такъв начин, че ограничават достъпа на калциеви йони до тъканите на сърцето и кръвоносните съдове. В резултат на тяхното действие артериите се разширяват, подобрява се проходимостта им и кръвното налягане се понижава. Притокът на калциеви йони се връща към нормалното, подобрява се притока на кръв към сърцето, черния дроб и бъбреците.

Нека подчертаем основните предимства на използването на калциеви антагонисти:

• В резултат на приемането на тези лекарства умствената активност и активността не намаляват и по никакъв начин не влияят на физическото състояние на човек;
• Нивото на калий в организма не се променя;
• Няма психологическа депресия.

Тези ползи не означават, че калциевите антагонисти не причиняват странични ефекти или нямат противопоказания. Вие не можете сами да решите дали е целесъобразно да приемате такива лекарства. Само лекар трябва да назначи час. Ние изброяваме няколко лекарства в тази група:

• Ломир
• Изоптин
• Norvask
• Коринфар

Благодарение на удълженото си действие съвременните калциеви антагонисти постепенно разширяват кръвоносните съдове в резултат на освобождаването на активното лечебно вещество. Ето защо те се класифицират като щадящи лекарства, които се предписват на възрастни хора с високо кръвно налягане. Не забравяйте, че само специалист трябва да ги предпише за среща. Не се самолекувайте.

Бета блокери

Механизмът на действие на бета-блокерите е да блокират бета-адренергичните рецептори, които са чувствителни към адреналина. Когато тези рецептори са блокирани, тяхната чувствителност към хормона адреналин намалява, ефектът от което се изразява в намаляване на ефектите на адреналина върху миокарда. В резултат на това сърдечните контракции стават по-редки и по-слаби, което води до понижаване на кръвното налягане.

Струва си да се отбележи, че тази група лекарства е показана за пациенти, претърпели инфаркт на миокарда. Това се дължи на факта, че при доживотно предписване на бета-блокери на пациенти с анамнеза за инфаркт на миокарда е доказано намаляване на смъртността.

Тази група антихипертензивни лекарства за възрастни хора може да предизвика редица нежелани реакции.

Основните странични ефекти на бета-блокерите:

• Нарушаване на метаболизма на мазнини и въглехидрати;
• Повишен риск от захарен диабет поради нарушен въглехидратен метаболизъм;
• главоболие;
• Нарушение на съня;
• Повишена раздразнителност;
• Постоянно чувство на тревожност;
• Намалена потентност при мъжете.

Примери за лекарства:

• Конкор;
• вазокардин;
• карвидекс;
• Бетакор.

Предимството на бета-блокерите е възможността за тяхното използване при пациенти с коронарна болест на сърцето, което е често срещано при пациенти в напреднала възраст.

Лекарства, които намаляват активността на ангиотензин-конвертиращия ензим, т.е. АСЕ инхибитори

АСЕ инхибиторите се използват при хипертония. Те възстановяват водно-солевия баланс, премахват вазоконстрикцията поради химични реакции, предпазват бъбречните и сърдечните клетки от разрушаване и нормализират функционирането на сърдечния мускул. Лекарството води до понижаване на кръвното налягане до приемливо ниво и нормализиране на състоянието на пациента. Приемането на тези лекарства е разрешено при бъбречно заболяване. При възрастните хора лекарството има положителен ефект върху централната нервна система и стимулира мозъчната функция. АСЕ инхибитори: Каптоприл, Рамиприл, Фозиноприл.

Комбинирани лекарства

Комбинираните лекарства за понижаване на кръвното налягане са показани в ситуации, когато лекарството, което приема пациентът, не дава желания резултат след увеличаване на дозата му или когато дори след замяна с друго антихипертензивно лекарство не се постигат желаните стойности на кръвното налягане. Също така, комбинирани лекарства трябва да се предписват при тежки форми на хипертония. Струва си да се отбележи, че предимството на употребата на тези лекарства при възрастни хора е минимизирането на такива странични ефекти като артериална хипотония, която често се проявява при продължителна употреба на високи дози лекарства.

Предимства на комбинираните лекарства:

• Една таблетка съдържа 2-3 лекарства едновременно, което отговаря на съвременните изисквания за еднотаблетна стратегия при лечение на артериална хипертония;
• Ниски дози лекарства;
• Минимизиране на страничните ефекти;
• Добра усвояемост и поносимост.

Могат да се комбинират следните групи антихипертензивни лекарства:

• Блокери на калциевите канали и диуретици;
• Блокери на калциевите канали и АСЕ инхибитори;
• Диуретици и АСЕ инхибитори.

Примери за комбинирани антихипертензивни лекарства:

• Тонорма (блокер на калциевите канали, диуретик и бета-блокер);
• Accuside (диуретик и ACE инхибитор);
• Prestans (ACE инхибитор и блокер на калциевите канали);
• Капозид (АСЕ инхибитор и диуретик).

Трябва да се помни, че всяко лекарство, включително новото поколение, има своите странични ефекти, макар и в по-малка степен. Нежеланите странични ефекти не се появяват при всеки пациент, дори когато се приемат високи дози от мощни лекарства. Това се дължи на индивидуалността на всеки организъм и следователно всеки пациент може да реагира различно на лекарството.

В целия цивилизован свят се използват шест различни групи лекарства, които понижават кръвното налягане.

Да кажем веднага, че разбирането на техните характеристики не е толкова лесно за човек, който не е запознат с медицината, но руските потребители, които са готови да се задълбочат във фармакологичните подробности и внимателно да проучат инструкциите за лекарствата, определено могат да се справят с тази задача, ако желаят и са добре представени.

В тази статия ще разгледаме ТОП на най-често предписваните таблетки за високо кръвно налягане. Отзиви и цени за лекарствата са приложени.

норма

Нормалното кръвно налягане при възрастни е както следва:

• Ниското кръвно налягане е 100-110/70-60 mm Hg.
• Най-оптималното налягане се счита за 120/80 mmHg.
• Леко повишено кръвно налягане се нарича 130-139/85-89 mm Hg.
• За високо кръвно налягане се счита над 140/90 mm Hg.

Тъй като възрастта причинява различни промени в човешкото тяло, те трябва да се вземат предвид при измерване на кръвното налягане. Децата и тийнейджърите често могат да имат ниско кръвно налягане, докато възрастните хора са склонни да имат по-високо кръвно налягане.

Какво утежнява клиничната картина при високо кръвно налягане?

При хора под 60-годишна възраст, при тези, които страдат от диабет или бъбречни заболявания, е препоръчително да поддържате кръвно налягане от 120-130 при 85 mmHg.

Съществуват следните квалификации на рисковите фактори за хипертония:

1. пушене;
2. Възрастови показатели (рискът от развитие на заболяването се увеличава при мъжете след 55 години и жените с 10 години по-възрастни);
3. Нива на холестерола (при над 6,5 mol/l.);
4. Когато пациентът има диабет;
5. Наследствен фактор.

Фактори, които могат да увеличат риска от смърт при хора с хипертония:

• предишна или церебрална исхемия;
• , IBS, ;
• бъбречна недостатъчност, диабетна нефропатия;
• наличие на признаци на увреждане на периферните съдове, дисекираща аортна аневризма;
• промени в ретината на очите - ексудати, кръвоизливи, подуване на зърното на зрителния нерв.

Въпреки това, най-висок риск от смърт се наблюдава при пациенти, които имат четири прояви наведнъж:

• артериална хипертония;
• затлъстяване;
• висока производителност.

Въпреки това, много хора не могат да преценят правилно и адекватно рисковете от хипертония, вярвайки, че високото кръвно налягане не е страшно и дори можете да го свалите без хапчета.

Има няколко категории пациенти с хипертония. Първите пренебрегват опасността от рискове за кръвното налягане и се опитват да живеят възможно най-добре. По този начин, като се има предвид, че ако болестта не причинява значителен дискомфорт, тогава можете да се справите с хапчета, които блокират скоковете на кръвното налягане. Вторите пациенти, напротив, надценяват риска и се опитват да излекуват болестта с всички лекарства, които идват под ръка, без да обръщат внимание на страничните ефекти, но пренебрегват посещението на лекар.

Не се самолекувайте

Днес лекарствата за това се произвеждат от много фармацевтични компании. Те се разделят на големи групи в зависимост от тяхното действие и химичен състав. Лекуващият лекар трябва да предпише лекарства за хипертония след преглед и свързаните с него изследвания.

Високото кръвно налягане може да се лекува по различни начини, като изборът на лекарство зависи до голяма степен от индивидуалните особености на пациента. Кои лекарства са подходящи в този случай, можете да разберете въз основа на опита на лекаря и реакцията на тялото на пациента към хапчетата.

Какви лекарства се предписват?

Препоръчително е да се разгледат основните лекарства:

1. Бета блокери. Това са специални лекарства за понижаване на кръвното налягане чрез намаляване на сърдечната честота. Но техният недостатък под формата на странични ефекти е слабост, кожни обриви и прекомерно забавяне на пулса.
2. Диуретици. Това е група лекарства с диуретичен ефект. Те се приемат за бързо понижаване на кръвното налягане чрез отстраняване на течността от тялото. Но приемането на тези лекарства може да повлияе негативно на функционирането на сърцето, което води до замайване и гадене.
3. АСЕ инхибитори. Тялото може да произвежда големи количества хормон, който влияе негативно на кръвоносните съдове, като ги стеснява. Тази група лекарства е насочена към намаляване на количеството на произведения хормон. В резултат на това кръвното налягане спада, тъй като кръвоносните съдове се разширяват. Отрицателните ефекти на инхибиторите могат да се проявят под формата на алергични реакции или внезапна кашлица.
4. Антагонисти на ангиотензин. Високото кръвно налягане може да се дължи на ефекта на ангиотензин 2 върху кръвоносните съдове и лекарствата от тази група блокират този ефект. Но в резултат на това може да се появи замайване, придружено от гадене.
5. Калциеви антагонисти. Основната цел на такива лекарства е да имат релаксиращ ефект върху кръвоносните съдове, в резултат на което кръвното налягане намалява. Страничните ефекти след приемането на такива лекарства се проявяват под формата на горещи вълни, ускорен пулс и понякога дори замаяност.

Таблицата предоставя общ списък на лекарства от различни фармакологични групи, предписани за високо кръвно налягане:

Имена на лекарства	Фармакологична група
Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем	Калциеви антагонисти
Индапамид, Фуроземид, Торасемид, Хидрохлоротиазид, Триамтерен, Верошпирон.	Диуретици (диуретици)
Еналаприл, Каптоприл, Кизиноприл, Престариум, Зокардис	АСЕ инхибитори
Теразозин, Артезин, Доксазозин, Проксодолол, Урорек	Алфа блокери
Атенолол, Метопролол, Практолол, Пропранолол, Пиндолол, Бисапролол	Селективни и неселективни β-блокери
Лосартан, Валсартан, Епросартан, Кандесартан, Кардосал	Ангиотензин рецепторни блокери или сартани

Тези лекарства са показани за лечение на артериална хипертония (продължително високо кръвно налягане) от всякаква степен. Стадият на заболяването, възрастта, наличието на съпътстващи заболявания, индивидуалните характеристики на тялото се вземат предвид при избора на лекарство, избора на дозировка, честота на приложение и комбинация от лекарства.

Таблетките от групата на сартаните в момента се считат за най-обещаващите и ефективни при лечението на хипертония. Терапевтичният им ефект се дължи на блокиране на рецепторите за ангиотензин II, мощен вазоконстриктор, който причинява постоянно и бързо повишаване на A/D в тялото. Дългосрочната употреба на таблетките осигурява добър терапевтичен ефект без развитие на нежелани последици или симптоми на отнемане.

По-долу е даден списък на най-ефективните лекарства за високо кръвно налягане:

Ето защо е необходимо да се консултирате с лекар и да предпише ефективна терапия за лечение на хипертония.

Таблетки с удължено освобождаване

Лекарствата имат дълготраен терапевтичен ефект, което е удобно при лечение на хипертония. Достатъчно е да приемате само 1-2 таблетки на ден, за да нормализирате кръвното налягане у дома и да постигнете стабилна ремисия.

Списък на лекарства с продължително действие от ново поколение:

• Метопролол - 29,00 rub.
• – 108,00 rub.
• Лосартан - 109,00 rub.
• – 91,00 rub.
• – 366.00 rub.
• – 31,00 rub.
• Пропранолол - 182,10 rub.

Тези лекарства се използват за дългосрочна комбинирана терапия за хипертония 2-3 степен. Характеристиките на рецепцията включват дългосрочен кумулативен ефект. За да получите трайни резултати, трябва да приемате тези лекарства в продължение на 3 или повече седмици, така че не е необходимо да ги спирате, ако кръвното ви налягане не спадне веднага.

Таблетки с бърз ефект

Списък на бързодействащи антихипертензивни лекарства:

• – 20.00 rub.
• – 22.00 rub.
• – 13.00 rub.
• Аделфан – 1189,56 rub.
• – 9,00 рубли.

При високо кръвно налягане е достатъчно половин или цяла таблетка Каптоприл или Аделфан да се сложи под езика и да се разтвори. Налягането ще спадне след 10-30 минути. Но трябва да знаете, че ефектът от приема на такива лекарства е краткотраен. Например, пациентът е принуден да приема Каптоприл до 3 пъти на ден, което не винаги е удобно.

Препарати от Rauwolfia: защо употребата им е неподходяща?

Артериалната хипертония преди това беше разумно лекувана с тези лекарства. Най-популярните продукти в тази категория са Reserpine. Те са директни спазмолитици, които освен това провокират задържане на натрий и вода в организма.

Когато приемате такова лекарство, трябва да имате предвид, че то помага при кръвно налягане много бавно - ефектът се наблюдава само след 1-2 седмици. след започване на лечението. Устойчиво понижение на кръвното налягане се наблюдава само при около една четвърт от пациентите. Следователно тези лекарства не могат да се считат за съвременни антихипертензивни средства. Има обаче още един важен фактор, поради който е по-добре да не използвате тези таблетки. Причините са големият брой странични ефекти, които възникват при приемането на такива лекарства. По този начин има доказателства, че при приемане на препарати от рауволфия се е увеличила честотата на рак на гърдата. Също така беше отбелязано, че при приемането на такива лекарства е имало потенциране на развитието на рак на панкреаса.

Поради това в много страни лекарствата, съдържащи резерпин, са забранени. В допълнение към тези негативни ефекти, тези лекарства причиняват и следните странични ефекти: сънливост, назална конгестия, бронхоспазъм, стомашно-чревни язви, аритмия, депресия, оток, импотентност.

Облекчаване на хипертонична криза

По време на кризи интрамускулните инжекции с магнезий или други лекарства вече са изоставени.

Днес хипертоничната криза е спряна:

1. Разтворете таблетка от 10 mg (по-рядко 5 mg) нифедипин (Corinthard) под езика.
2. Или 25 - 50 mg (това е най-доброто лекарство за криза).

Използва се и физиотенз (моксонидин) в доза 0,4 mg или клонидин (клонидин) в доза 0,075-0,15 mg.

Последното лекарство се използва само за тези, които хронично приемат клонидин, който сега е премахнат от стандарта за лечение.

Има ли безопасни лекарства?

Когато високото кръвно налягане пречи на нормалната жизнена дейност, възниква въпросът как да се намерят най-безопасните лекарства без странични ефекти. За съжаление, науката не е предоставила такива лекарства. В крайна сметка е изключително трудно да се разработи универсално лекарство, което да е подходящо за всеки пациент, но няма да има никакви странични ефекти.

Но все пак лекарствата от ново поколение имат значителни предимства пред остарелите лекарства за лечение на хипертония, те са както следва:

1. Лекарства с продължително действие. Следователно дозата на лекарството се намалява и по този начин се минимизира рискът от странични ефекти.
2. Минимизиране на страничните ефекти. Няма абсолютно безопасни лекарства за всеки пациент, но новите разработки избират компоненти по такъв начин, че да не предизвикват негативни реакции в организма.
3. Новите технологии предоставиха по-ефективни лекарства за лечение на хипертония.
4. Разработени са комплексни препарати. Рискът от странични ефекти е толкова нисък, че лекарството може да се счита за абсолютно безопасно.

Хипертония при възрастни хора

• Лекарствата на първи избор при високо кръвно налягане при възрастни хора са диуретиците: хипотиазид или индапамид (за). Ниската цена и високата ефективност на лекарствата от тази група позволяват използването им за еднокомпонентна терапия при лека хипертония. Предпочитани са и при обемнозависима хипертония при жени в менопауза.
• Втората линия са блокери на калциевите канали от серията дихидропиридин (амлодипин, нифедипин), които са показани при атеросклероза и захарен диабет поради проблеми с теглото.
• Третото място е за лизиноприл и сартани.

Комбинирани лекарства: Престанс (+), Тарка (+Трандолаприл).

Комбинирана терапия

Комбинираната терапия за хипертония включва едновременната употреба на различни видове лекарства, най-популярните и ефективни от които са:

1. Диуретици и сартани. Комбинации от следните лекарства: гизаар (лосартан-хипотиазид), атаканд плюс (кандесартан-хипотиазид), микардис плюс (телмисартан-хипотиазид), коапровел (ипросартан-хипотиазид).
2. Диуретици и АСЕ инхибитори. Комбинации от лекарства от тези групи - рамиприл-хипотиазид (амприлан, хартил), лизиноприл-хипотиазид (ирузид), еналаприл-индапамид (ензикс), еналаприл-хипотиазид (енап NL, берлиприл плюс), каптоприл-хипотиазид (капозид), периндоприл- индапамид (нолипрел).
3. Диуретици и бета-блокери. Комбинацията от бисопролол с хипотиазид (бисангил) се използва за минимизиране на риска от усложнения от страна на сърдечно-съдовата система.
4. Блокери на Ca канали заедно с инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим. Тази комбинация може да се използва и за лечение на резистентни форми на хипертония, тъй като употребата на тези лекарства не намалява чувствителността на организма към лекарства. Включва следните комбинации: амлодипин с периндоприл, трандолаприл с верапамил.
5. Блокери на калциевите канали със сартани. Комбинации от следните лекарства: телмисартан с амлодипин, лозартан с амлодипин.
6. Диуретици с блокери на калциевите канали. Най-популярната комбинация е хлорталидон и атенолол.

Лечение на резистентна хипертония

Резистентната артериална хипертония е форма на заболяването, при която не може да се лекува само с лекарства и дори терапията с комбинация от лекарства от две различни групи не дава резултати.

За нормализиране на кръвното налягане се използват следните комбинации от лекарства с различни свойства:

1. Бета-блокери, дихидроперидинови блокери на калциевите канали, АСЕ инхибитори;
2. Бета рецепторни блокери, блокери на калциевите канали и сартан;
3. Диуретици, инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим, блокери на Са канали.
4. Третият режим, съчетаващ употребата на диуретици и блокери на Ca-каналите заедно с АСЕ инхибитори, се счита за най-доброто лечение за резистентна хипертония. За тези цели се използва и комбинация от спиронолактон и тиазидни диуретици.

Поради наличието на огромен списък от лекарства и схеми на лечение на артериална хипертония с лекарства, които се използват за различни форми на заболяването и се предписват индивидуално, самолечението може да бъде не само неефективно, но и опасно за здравето. Навременната консултация с лекар ви позволява да сведете до минимум риска от инсулт, инфаркт (причини и симптоми на инфаркт на миокарда) и други усложнения на заболяването.

Кога не можете без лекар?

При лечението на артериална хипертония традиционно се използват други лекарства, които като цяло нямат изразени характеристики, присъщи на някоя специфична група антихипертензивни средства. Например, същият дибазол или, да речем, магнезиев сулфат (магнезия), който успешно се използва от спешните лекари за облекчаване на хипертонична криза. Магнезиевият сулфат, инжектиран във вената, има спазмолитичен, седативен, антиконвулсивен и леко хипнотичен ефект. Много добро лекарство, но не е лесно за прилагане: трябва да се прави много бавно, така че работата продължава около 10 минути (на пациента става непоносимо горещо - лекарят спира и чака).

За лечение на хипертония, по-специално при тежки хипертонични кризи, пентамин-N (антихолинергичен блокер на симпатиковите и парасимпатиковите ганглии, който намалява тонуса на артериалните и венозните съдове), бензохексоний, подобен на пентамин, арфонад (ганглиоблокер), и понякога се предписват аминазин (фенотиазинови производни). Тези лекарства са предназначени за спешна помощ или интензивно лечение, поради което могат да се използват само от лекар, който добре познава техните характеристики!

Повече от половината от възрастното население страда от хипертония (ХТ). Този брой се увеличава рязко след 60-годишна възраст. Ако на запад 70% от населението е като – понякога контролират заболяването си, понякога в страните от постсъветското пространство картината е обратно пропорционална, около 60% не постигат контрол, някои не се опитват да го направят, други не успяват.

За да покажем важността на проблема и да помогнем на хората да изберат правилното лекарство, ние сме подготвили полезна информация със списък на най-ефективните лекарства за високо кръвно налягане; надяваме се, че с тяхна помощ ще успеете да понижите кръвното си собствен.

Основен:

1. Диуретици (индапамид и хлорталидон)
2. АСЕ инхибитори (действат върху ренина –
3. Блокери на калциевите канали (CCB)
4. Ангиотензин II рецепторни блокери (действат върху ренин – ангиотензин-алдостеронова система)
5. Бета блокери.

Незначителен:

1. Алфа адренергични блокери.
2. Средства с централно действие.
3. Директно действащи вазодилататори.
4. Директни ренинови инхибитори (действат върху ренин – ангиотензин-алдостеронова система)

Те започват лечение на неусложнена хипертония (първи - втори стадий на хипертония). Таблетките са идеални за пациенти над 60 години, млади жени, с изключение на пациенти с диабет или подагра.

Тиазидният диуретик с ниска доза предполага употребата на ниски дневни дози – хидрохлоротиазид, хлорталидон, индапамид, които не надвишават съответно 12,5 mg, 12,5 mg и 1,5 mg.

При използването им страничните ефекти и метаболитните нарушения са минимални в сравнение с други групи.

Основни предимства: ефективност, наличност, ниска цена.

ACEI

Неусложнената и лека хипертония се повлиява по-добре от диуретици. При усложнена хипертония (диабетна нефропатия или удебеляване на стените на лявата камера с дисфункция) е необходима по-рационална терапия.

ACEI намаляват периферното съдово съпротивление, без да засягат сърдечната дейност и сърдечната честота, намаляват прогресията на бъбречно съдово увреждане за три месеца с приблизително 30% и намаляват масата на лявата камера при тежка сърдечна хипертрофия. Прочетете повече за АСЕ инхибиторите в нашия раздел.

Професионалисти:понася се добре, не повлиява нивата на пикочната киселина и глюкозата, препоръчва се на пациенти с диабет и подагра и е на достъпна цена. Във всички международни препоръки за лечение на артериалната хипертония (АХ) те са на първо място.

недостатъци.Някои пациенти изпитват постоянна суха кашлица, която ги принуждава да изоставят АСЕ инхибиторите, след което можете да преминете към подобна група - блокериангиотензин II рецептори (ARB). Преглед на най-новите АСЕ инхибитори.

Блокери на калциевите канали (CCB)

Подходящи са за всички хипертоници и са най-добрият избор за хора с мозъчно-съдови инциденти, с нормален или нисък пулс.

Намаляването на налягането в BCC се основава на различни механизми: вазодилатация, намаляване на силата на свиване на сърцето, забавяне на сърдечната честота и намаляване на производството на алдостерон. Те са по-добър вариант от приема на високи дози диуретици, но това не е така за всички видове блокери на калциевите канали. Научете повече за блокерите на калциевите канали.

Професионалисти:пациентите, приемащи CCB, са по-малко склонни да получат инсулт, отколкото пациентите в бета групата – адренергични блокери или тиазидни диуретици.

недостатъци.Поносимостта зависи от вида на използваното лекарство. Пациентите, приемащи дихидропиридинови блокери, могат да развият главоболие, горещи вълни или подуване на крайниците (периферен оток). Недихидропиридините (дилтиазем, верапамил) водят до бавен сърдечен ритъм, главоболие, гадене при дилтиазем или запек (при верапамил). Преглед на най-новия BKK.

Група сартани или ангиотензин II рецепторни блокери (ARB)

Механизмът на действие на АСЕ инхибиторите и АРБ е един и същ и в същото време различен. И двата класа засягат рениновата система – ангиотензин – алдостерон. АСЕ инхибиторите блокират образуването на ангиотензин II и следователно премахват вазоспазма, задържането на излишна вода и симпатиковата активация.

Професионалисти:имат по-малко странични ефекти от АСЕ инхибиторите (кашлица, ангиоедем), имат по-силен блок на ангиотензин II. Не повлиява биохимичните показатели – нива на холестерол, глюкоза, пикочна киселина. Те са най-добрият избор при бъбречни заболявания . Подробна информация за ARB.

недостатъци:висока цена. Не можете да използвате АСЕ инхибитори и други сартани едновременно; такава комбинация е опасна за бъбреците. Преглед на най-новите сартани.

Бета блокери

През последните години тази група загуби водещата си позиция в препоръките. Те не са толкова ефективни за предотвратяване на инсулт, сърдечни – съдови събития. Научете повече за бета-блокерите.

Професионалисти:за предпочитане са при хора с повишен тонус на симпатиковата система (тахикардия, сърдечна недостатъчност, тремор, възбуда).

недостатъци:намаляват сексуалната функция, причиняват умора, наддаване на тегло и повишават кръвната захар. Нежелателно при сърдечна недостатъчност. Ако режимът на дозиране е неправилно избран, това може да доведе до забавяне на сърдечната честота, дори до припадък. Преглед на най-новите бета-блокери.

Алфа блокери

Те могат бързо и ефективно да отпуснат и намалят тонуса на неволните мускули на кръвоносните съдове, като по този начин понижават кръвното налягане. В тази група има само 3 лекарства: доксазозин, празозин и теразозин.

Основни предимства:силни лекарства, които бързо намаляват кръвното налягане. Предназначен за по-възрастни мъже с хиперплазия на простатата, тъй като отпуска гладките мускули около простатата, което улеснява уринирането. Те са полезни за хипертоници с високи нива на холестерол. Повече за алфа блокерите.

недостатъци:могат да причинят замаяност, особено при изправяне, да увеличат риска от сърдечна недостатъчност и поради това не са подходящи за непрекъсната продължителна употреба.

Директни вазодилататори

Разширяват добре артериолите, без да имат дилатиращ ефект върху венозната система. Групата е представена от две лекарства – хидралазин и миноксидил. Миноксидил често се използва за постоянно високо кръвно налягане, което не се повлиява от други лекарства.

Предимства:успешно контролират хипертонията. Те все още са полезни за пациенти с бъбречна дисфункция, резистентна хипертония и бременни жени с високо кръвно налягане (хидралазин). Хидралазин се използва също за лечение на сърдечна слабост заедно с изосорбид. Научете повече за директните вазодилататори.

недостатъци.Има сравнително кратък полуживот, което изисква често дозиране през целия ден. Причинява главоболие, запек, подуване на подбедрицата, ускорен пулс. Тези ефекти обикновено се свеждат до минимум, когато вазодилататор се комбинира с бета – блокер.

Централни симпатолитици

Високото кръвно налягане често е придружено от стимулация на симпатиковата нервна система. Лекарства от тази групаблокира веществата, които го активират. Можете да добиете представа за тази група, ако си спомните доброто старо – клофелин, който сега се използва рядко.

Професионалисти:са мощни лекарства. Може ли да се лекува хипертония при бременни жени? – метилдопа). Те облекчават сърцебиене, тревожност, подобряват бъбречната функция и мисленето при пациенти в напреднала възраст, намаляват горещите вълни по време на менопаузата и имат седативен ефект.

недостатъци:причиняват рязък спад на кръвното налягане, особено при изправяне, сухота в устата, депресия, еректилна дисфункция. Не се препоръчва за дългосрочно постоянно лечение. Повече за централните симпатиколитици.

Директни ренинови инхибитори

При нормални физиологични условия ренинът се освобождава в отговор на понижаване на кръвното налягане. АСЕ инхибиторите и АРБ прекъсват образуването му при повишаване на кръвното налягане, но ренинът все още може да се освободи, тогава на помощ идват директните ренинблокери. Научете повече за директните инхибитори на ренин.

Плюсове: блокира системата ренин-ангиотензин-алдостерон в началната точка на нейното активиране. Те стабилизират добре кръвното налягане през целия ден.

Недостатъци: засега на пазара има само едно лекарство Aliskiren (Rasilez) на висока цена.

Рейтинг на най-ефективните лекарства за високо кръвно налягане с кратко описание

Няма „най-добро“ лекарство за хипертония, което да действа добре на почти всички. Дори всеки лекар използва свой собствен списък с предписани лекарства въз основа на практически опит и покупателна способност.

Важно е да се поддържа придържане към терапията. Следователно, лекарството трябва да има минимум нежелани последствия, да спира прогресията на заболяването, да действа бързо и дълго време, да бъде достъпно, като се има предвид, че лечението трябва да бъде през целия живот, дори идеално подбраните таблетки спират да действат с времето.

Доста широк избор от лекарства ви позволява да изберете идеалния режим на лечение независимо или заедно с Вашия лекар. Основното нещо е да не губите надежда, да продължите да търсите ефективно лекарство и да не оставяте болестта да се развие.

Топ 10 на най-добрите таблетки:

1. Индапамид

Индапамид (Арифон-ретард)

Принадлежи към групата на диуретиците. Според коефициента на риск – полза“ е идеално лекарство. Минимално увреждане на тялото, като същевременно надеждно намалява високото кръвно налягане. Жалко е, че лекарите рядко предписват тази група, защото търсят помощ със закъснение, когато хипертонията вече е успяла да промени много органи и се е усложнила.

Следователно, индапамид се вписва идеално в комбинирана терапия с други антихипертензивни лекарства. Таблетките трябва да се приемат в малки дози, не трябва да се очаква изразен диуретичен ефект, той се приема с друга цел - за стабилизиране на кръвното налягане и защита на целевите органи от увреждане.

професионалисти

• Добре стабилизира кръвното налягане и лекува хипертония.
• Еднократна доза - 2,5 mg преди хранене
• Може да се използва от пациенти с диабет, затлъстяване, възрастни хора
• Може да се комбинира с всички групи антихипертензивни лекарства.

специални инструкции

• Не се препоръчва прием при ниски нива на калий, натрий в кръвта, при тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност.
• Използва се при лечение на неусложнена хипертония 1-2 степен (лека хипертония)

Индапамид се продава под различни имена (аналози):

• Индапамид № 30 (Сърбия) – 91 рубли.
• Индопамид № 30 (Алси Русия) – 26 рубли.
• Акрипамид Акрихин (Русия)
• Lorvas SR Torrent (Индия) – 92 RUR.
• Арифон – ретард Сервие (Франция) – 365 търкайте.
• Индапамид – Верте (Русия)
• Акрипамид – изостанал (Русия)
• Indap Promed (Чехия) - 2,5 mg № 30 - 106 рубли.
• Ravel SR (дълготраен) KRKA (Словения) 1,5 mg № 20 – 139 рубли..

Принадлежи към групата ACEI. Това е най-предписваното лекарство в света сред всички лекарства. На второ място след него е аспиринът. Безопасността и ефективността на рамиприл е потвърдена от множество проучвания.

професионалисти

• Добре стабилизира кръвното налягане
• Единична доза, като първата доза е най-добре да се приеме преди лягане. Започнете с 2,5 mg, след това постепенно увеличете до 5-10 mg.
• Широко използван за профилактика на инсулт, бъбречна недостатъчност, сърдечна слабост
• Предлага се на таблетки и капсули.
• Това е най-изследваното лекарство.

специални инструкции

• Не трябва да се приема от кърмачки или бременни жени или лица под 18 години.
• Възможна кашлица, може да понижи нивата на кръвната захар
• Препоръчително е таблетките да се приемат непрекъснато, дори след нормализиране на кръвното налягане.
• Използва се при лечение на неусложнена и усложнена хипертония от 1-2 степен.

Аналози:

• Рамиприл 5 mg № 30 Акрихин (Русия) – от 177 rub.
• Рамиприл 5 mg № 30 Northern Star (Русия) – 109 rub.
• Hartil Egis (Унгария) от 397 до 505 рубли. в зависимост от дозата,
• Amprilan KRKA (Словения) – 5 mg № 30 – 407 рубли.
• Tritace Sanofi (Франция), 5 mg № 28 - 986 rub.
• Farm Ramilong Lek (Беларус)
• Ramkor Ipka (Индия).

Лекарството блокира рецепторите на ангиотензин II и принадлежи към групата на сартаните. Не блокира ензима, който разрушава брадикинина, което намалява нежеланите прояви на сартани (възпаление на панкреаса).

Систоличното и диастоличното A/D намалява след първата доза лосартан, достигайки максимум след 6 часа. Ефектът продължава един ден, но стабилно стабилизиране на налягането ще настъпи след 3-6 седмици.

професионалисти

• Действа бързо и издържа дълго време
• Еднократна доза таблетки - 25 mg - 50 mg - 100 mg на ден до стабилно стабилизиране на кръвното налягане.
• Добре поносим, ​​минимални странични ефекти
• Може да се приема от пациенти с диабет, подагра, затлъстяване и възрастни хора.
• Постепенно намалява дебелината на стената на лявата камера, намалява сърдечната слабост.
• Не причинява сексуална дисфункция.

Предупреждения

• Въпреки това се наблюдават незначителни нежелани реакции (до 1%) - главоболие, сухота и назална конгестия, замаяност, нарушения на сърдечния ритъм, слабост.
• Отпуска се с рецепта
• Ако причинява замайване, шофирането е ограничено.
• Препоръчително е таблетките да се приемат непрекъснато, дори след нормализиране на кръвното налягане.
• Използва се при лечение на усложнена хипертония от 1-2 степен.

Има повече от 50 аналози, произведени под едно (Losartan) или различни имена:

• Lozap 100 mg № 90 Zentiva (Чехия) - 606 rub.
• Пресартан 50 mg № 30 - 149 рубли,
• Лозартан 50 mg № 30 Gedeon Richter (Унгария) - от 156 - 204 рубли.
• Кардомин-Сановел, Турция
• Лориста, КРКА (Словения)
• Bloktran, Pharm standard (Русия)
• Cozaar, Merck (UK) – оригинал (марка) 100 mg № 14 – 140 руб.
• Presartan, Ipka (Индия)
• Losarel, Sandoz, (Словения)
• Агилосартан (Индия)
• Реникард, (Индия)
• Лосакор Адифарм (България)

Амлодипин е дихидропиридинов блокер на калциевите канали. Използва се самостоятелно или с други лекарства за лечение на стенокардия (болка в гърдите) и високо кръвно налягане (хипертония). Той се нарежда на седмо място по популярност сред всички лекарства в света.

• Работи дълго време
• Еднократна доза - от 5 mg до 10 mg на ден до стабилно стабилизиране на кръвното налягане.
• Добра поносимост.
• Препоръчва се при пациенти с мозъчно-съдов инцидент (МНС) и възрастни хора.
• Пациенти със сърдечна недостатъчност, след инсулт. Облекчава пристъп на ангина (сърдечна болка)
• Много често се комбинира с други групи антихипертензивни лекарства, не може да се комбинира с недихидроперидинови блокери на калциевите канали (верапамил, дилтиазем).

специални инструкции

• Често причинява подуване на краката, главоболие, растеж на венците, сърцебиене, задух.
• Отпуска се с рецепта
• Не е подходящ за кърмачки, бременни жени и деца под 6 години.
• Може да увеличи сърдечната честота.
• Препоръчително е таблетките да се приемат непрекъснато, дори след нормализиране на кръвното налягане.

Списък на аналози:

• Norvasc Pfizer (САЩ) оригинално лекарство 10 mg № 30 – 890 рубли, 5 mg № 14 – 249 рубли.
• Нормодипин, Gedeon Richter (Унгария) - 5 mg № 10 - 196 rub.
• Tenox, KRKA (Словения)
• Амлотоп, Нижфарм (Русия) 5 мг № 30 – 80 руб.
• Vero-Amlodipine, Veropharm (Русия)
• Калчек, Ипка (Индия)
• Кардилопин, Egis (Унгария) 5 mg № 30 – 253 руб.
• Амловас, Юник (Индия)
• Амлодак Кадила (Индия)
• Stamlo, Doctor Reddis (Индия) 5 mg № 14 – 126 rub.
• Амлорус Синтез (Русия) 5 мг № 10 – 62 руб.

Наскоро се появи ново поколение амлодипин - левамлодипин или S – амлодипин (EsCordi Cor), той е по-силен от амлодипин, контролира по-добре кръвното налягане. За 2,5 mg No30 ще трябва да платите – 282 рубли..

Модерен АСЕ инхибитор. Той има най-дългата продължителност на действие сред АСЕ инхибиторите, като по този начин предотвратява сутрешния „скок“ на повишено кръвно налягане.

професионалисти

• Започнете с 2,5 mg, след това постепенно увеличете дозата до 5-10 mg
• Широко използван за профилактика на инсулт, бъбречна и сърдечна недостатъчност, след инфаркт на миокарда.
• Може да се приема от пациенти с диабет, затлъстяване и възрастни хора. Пациенти с мозъчно-съдови инциденти.
• Не засяга дейността на сърцето, не променя пулса
• Използва се при лечение на усложнена хипертония от 1-2 степен и тежка хипертония в комбинация с други лекарства.

специални инструкции

• Може да причини кашлица, бронхоспазъм и по-рядко обрив
• Не се препоръчва при стеснение на бъбречните артерии.
• Не трябва да се приема от кърмачки или бременни жени или лица под 18 години.
• Показан за всички пациенти със стабилна коронарна артериална болест, тъй като значително намалява риска от инфаркт (проучване EUROPA)
• Препоръчително е таблетките да се приемат непрекъснато, дори след нормализиране на кръвното налягане.

• Prestarium Servier (Франция) 5 mg № 14 - 154 рубли, 10 mg № 30 - 583 рубли.
• Perineva - Словения, (KRKA) 4 mg № 30 - 210 рубли, 8 mg № 90 - 900 рубли.
• Parnavel - (Русия, Озон) 5 mg № 30 - 124 rub.
• Coverex Egis (Унгария)
• Арентопрес, Торент (Индия) 4 мг № 10 – 109 руб.

Моксонидин се използва повече от 20 години. Лекарството въздейства на централните механизми на развитие на хипертония, по-точно на мозъчните структури.

Въпреки факта, че не е лекарство от първа линия, то се счита за незаменимо средство в аптечката на хипертоника за облекчаване на криза. Бързо се справя с високо кръвно налягане. В същото време има положителен ефект върху нивата на глюкозата и липидния профил.

Комбинацията на моксонидин с други антихипертензивни лекарства (АСЕ инхибитори, сартани, БКК и диуретици) може да бъде идеален вариант при дългосрочно лечение на тежка хипертония.

Не използвайте моксонидин, ако сърдечната Ви честота е ниска (под 45 – 50 удара), А-В блокада от 3-та степен, тежка сърдечна слабост; Лесно можете да загубите съзнание.

професионалисти

• Бързо намалява кръвното налягане (в рамките на един час), ефектът продължава дълго време (24 часа)
• Започнете с 0,2 mg, след това постепенно увеличете дозата до 0,4 mg
• Широко използван за профилактика на инсулт, бъбречна и сърдечна недостатъчност, след инфаркт на миокарда.
• Може да се приема от пациенти с диабет, затлъстяване, мозъчно-съдови инциденти и възрастни хора. Намалява лошите мазнини по време на менопаузата, засилва разграждането на мазнините, поради което е показан за хора със затлъстяване.
• За разлика от клонидина, той не предизвиква ребаунд хипертония и няма седативен ефект, особено когато се предписва през нощта.

Специални инструкции:

• Противопоказен при синдром на болния синусов възел, тежка брадикардия (пулс под 50 удара), А-В блок 2-3 степен, сърдечна недостатъчност 3 степен. Не може да се комбинира с бета-блокери.
• Може да намали кашлицата от ACEI
• Не е подходящ за кърмачки и бременни жени, лица под 18 години и над 75 години.
• Често се появяват сухота в устата, главоболие и световъртеж. Сухотата в устата може да бъде облекчена чрез приемане на амлодипин през нощта.
• Таблетките се препоръчват за стабилизиране на кръвното налягане по време на криза или в комбинация с други лекарства от първа линия (диуретици, БКК)

• Моксонидин SZ (Русия) – 0,2 mg No14 – 121 рубли, 0,4 mg No14 – 202 рубли.
• Physiotens Abbot (Франция) – 0,2 № 14 – 211 rub.
• Moxogamma Verwag Pharma (Германия)
• Moxonitex Sandoz (Словения) 0,2 № 14 - 200 rub.
• Moxarel Vertex (Русия) 0,2 № 14 - 107 руб., 0,4 № 30 - 426 руб.
• Tenzotran Actavis (Исландия) - 0,2 № 14 - 138 rub..

Този ангиотензин II рецепторен блокер е лидер в рецептите сред лекарите по света. Ако сте били принудени да изоставите АСЕ инхибиторите поради кашлица, тогава трябва да обърнете внимание на валсартан - отличен модерен представител на тази група.

професионалисти

• Работи ефективно и дълго време
• Еднократна доза – 160 mg на ден. След 2 часа лекарството започва да действа. Монотерапия при лека до умерена хипертония - 320 mg на ден, по-добре от 160 mg на ден.
• Добре поносим, ​​минимални странични ефекти. Увеличаването на дозите не увеличава страничните ефекти.
• Може да се приема от пациенти с диабет, подагра, затлъстяване, възрастни хора
• Постепенно намалява дебелината на стената на лявата камера, намалява сърдечната слабост
• Може да се комбинира с други групи антихипертензивни лекарства, с изключение на АСЕ инхибитори и сартани.
• Повлиява положително сексуалната функция. Подобрява когнитивните способности при възрастни хора.

Предупреждения

• Наблюдават се леки нежелани реакции (до 1%) - инфекция на горните дихателни пътища, синузит.
• Отпуска се с рецепта
• Не е подходящ за кърмачки, бременни жени и деца под 6 години.
• Препоръчително е таблетките да се приемат непрекъснато, дори след нормализиране на кръвното налягане.
• Използва се при лечение на усложнена хипертония от 1-2 степен и в комбинация с други антихипертензивни лекарства, особено диуретици.

• Valsartan Vertex (Русия) - 160 mg № 30 - 316 rub.
• Валц, Актавис (Исландия)
• Valsacor KRKA, (Словения) – 80 мг № 28 – 383 рубли, 160 мг № 90 – 850 рубли.
• Diovan, Novartis (Швейцария) - 160 mg № 28 - 2383 rub.
• Nortivan, Gedeon Richter (Полша)
• Valsafors, Pharmaplant (Германия)
• Тонтордио, Торент (Индия)
• Артинова Ранбакси (Индия)
• Сартавел Озон (Русия)
• Валаар (Русия).

Кардиоселективна бета – блокер. Предлага се в две форми: метопролол тартарат и сукцинат. Метапролол сукцинат представлява интерес, тъй като има дълготраен ефект (например Betalok ZOK или Egilok S), който елиминира резките колебания в кръвното налягане; тартаратът има по-кратък ефект.

Метопролол перфектно ще замени анаприлин, докато ще действа по-дълго и ще причини по-малко вреда на тялото.

професионалисти

• Той действа дълго време, когато се предписват дългодействащи (забавени) форми (метопролол сукцинат).
• Таблетки 25-50-100 мг. Двойна доза - 100-200 mg 2-3 пъти дневно до стабилно стабилизиране на кръвното налягане. За бавни форми (Betalok ZOK) - 1 път на ден.
• Добре поносим, ​​метопролол сукцинат може да се използва при пациенти с диабет, има и антиатеросклеротичен ефект
• Препоръчва се при пациенти със сърдечни болки (ангина), аритмии, синдром на удължен QT интервал, хипертиреоидизъм и за профилактика на мигрена.
• Облекчава социалната тревожност и други видове тревожност.
• Пациенти със застойна сърдечна недостатъчност. Облекчава пристъп на ангина (сърдечна болка). Има антиаритмични свойства.
• Много често се комбинира с други групи антихипертензивни лекарства.

специални инструкции

• Предизвиква световъртеж, умора, проблеми със съня, депресия, студени крайници - във високи дози. Не е при брадикардия (пулс до 50 удара в минута). Не се препоръчва за пациенти с диабет.
• Отпуска се с рецепта
• Не може да се предписва при синдром на болния синус, A-V блок, брадикардия (пулс под 55 удара в минута)
• Препоръчително е таблетките да се приемат непрекъснато, дори след нормализиране на кръвното налягане.
• При лечение на хипертония степен 1-2, усложнена както при монотерапия, така и в комбинация с хипертония степен 3

• Betaloc ® (метопролол тартарат) Astra Zeneca (Англия) – 100 mg № 100 – 420 rub.
• Betaloc ® ZOK (Метапролол сукцинат), Astra Zeneca (Англия) - 100 mg № 30 - 424 rub.
• Вазокардин (метопролол тартарат), Zentiva (Словения), 100 mg № 50 - 45 rub.
• Vasocardin retard, Zentiva (Словения)
• Corvitol ® 100 (Metoprolol tartrate), Berlin Chemie (Германия)
• Метопролол (тартарат), Organic (Русия) – 50 mg № 30- 30 rub.
• Serdol (тартарат), Labormed Pharma (Румъния)
• Egilok (метапролол тартарат) Egis (Унгария) - 100 mg № 30 - 135 rub.
• Egilok ® Retard (метопролол тартарат) Egis (Унгария) - 50 mg № 30 - 135 rub.
• Egilok S (метопролол сукцинат) Egis Унгария - 100 mg № 30 - 232 rub..
• Emzok (метопролол тартарат), Ivax (Чехия)
• Azoprol retard (метопролол сукцинат), Emkyor, Индия

Bisoprolol е най-кардиоселективният бета-блокер, понася се добре и има ниска честота на странични ефекти, като бронхоспазъм, нарушения на съня и еректилна дисфункция. Бизопрололът може да бъде отлична алтернатива на анаприлина (старо лекарство), който се приема веднъж дневно.

професионалисти

• Работи дълго време
• Таблетки от 5-10 mg, с увеличаване на дозите се губи високата селективност на действие.
• Добре поносим, ​​бисопролол може да се приема от пациенти с диабет, глаукома, бронхиална астма, затлъстяване и не предизвиква сексуална дисфункция.
• Препоръчва се след инфаркт, аритмия, ангина пекторис (болка в сърцето), при хронична сърдечна недостатъчност.
• Пациенти със сърдечна слабост и отоци. Има антиаритмични свойства.
• Много често се комбинира с други групи антихипертензивни лекарства. Не може да се комбинира с верапамил и дилтиазем.

Предупреждения

• Предизвиква световъртеж и умора. Не е за брадикардия (пулс до 60 удара в минута).
• Отпуска се с рецепта
• Не е подходящ за кърмачки, бременни жени и деца под 18 години.
• Не трябва да се предписва при синдром на болния синус, A-V блок, брадикардия (пулс под 60 удара в минута), псориазис.
• Препоръчително е таблетките да се приемат непрекъснато, дори след нормализиране на кръвното налягане.
• При лечение на хипертония степен 1-2, усложнена както при монотерапия, така и в комбинация с хипертония степен 3

• Concor Merck (Германия) 10 mg № 30 - 280 rub.
• Коронал Зентива (Словакия) 10 мг № 30 – 200 руб.
• Biol Sandoz (Словения) 10 mg № 30 - 207 rub.
• Bidop Nish Generic (Ирландия) 10 mg № 28 - 247 rub.
• Aritel Canon Pharma (Русия) 10 mg № 30 - 133 rub.
• Biprol Chemopharm (Русия) 10 mg № 30 - 189 rub.
• Алкалоид Тирез (Македония) – 5 мг № 30 – 117 руб.

Първият представител на IAPF. Той остава популярен в момента, защото върши работата си, но в същото време струва стотинка, което отговаря на мнозина, като се има предвид необходимостта от употреба през целия живот.

професионалисти

• Налягането намалява постепенно
• Започнете с 5 mg, след това постепенно увеличете дозата до 10-20 mg. Можете да приемате до 80 mg на ден.
• Широко използван за профилактика на инсулт, бъбречна и сърдечна недостатъчност, след инфаркт на миокарда, но е по-добър като част от комбинирана терапия.
• Храненето не влияе върху ефекта на лекарството.
• Това е евтино лекарство.

специални инструкции

• Кратък период на действие. Трябва да се приема два пъти на ден.
• Не се препоръчва при стеснение на бъбречните артерии. Трябва да контролирате кръвната и захарната картина.
• Не трябва да се приема от кърмачки или бременни жени или лица под 18 години.
• Често се появяват кашлица, обрив и гадене. При високи дози - импотентност.
• Препоръчително е таблетките да се приемат непрекъснато, дори след нормализиране на кръвното налягане.
• Използва се при лечение на неусложнена хипертония, в комбинация с други лекарства за кръвно налягане при усложнена хипертония.
• Не засяга дейността на сърцето, не променя пулса.

Аналози на "еналаприл":

• Berlipril Berlin Chemie (Германия) 20 mg № 30 - 112 rub.
• Invoril Ranbaxy (Индия)
• Renipril Pharm стандарт (Русия)
• Renitek Merck (Холандия)
• Еднит Гедеон Рихтер (Унгария)
• Еналаприл Озон (Русия) 10 mg № 30 - 20 rub.
• Enap KRKA (Словения) 10 mg № 20 – 52 руб.
• Енал (Индия)
• Enam Doctor Reddis (Индия)

Таблетки за хипертония с бърз ефект (таблица)

За ефективно лечение на артериалната хипертония е препоръчително да имате в аптечката си антихипертензивни лекарства с бърз ефект. Те ще помогнат за облекчаване на нарастващия натиск и предотвратяване на появата на хипертонична криза.

Краткодействащите лекарства с бързо начало на действие не са подходящи за продължителна употреба, те могат да се приемат от време на време като „линейка“. Най-добре е да поставите таблетката под езика, така ще започне да действа по-бързо.

Лекарство	Начало и край	Дози	Забележка
1. Клонидин (клофелин)	Начало15 – 30 мин. Продължителност 2-8 часа.	0,075-0,150 мг. Евентуално под езика.	Не при хипертонични кризи, причинени от алкохолна интоксикация. Подходящ за възрастни хора и пациенти с тревожност и възбуда.
2. Каптоприл	Започва в 5 – 15 минути. Максимум след 30 минути Продължителност 2 часа. Прилага се под езика: действието започва след 5-15 минути. Издържа 2 часа.	6,25 до 50 mg	Най-доброто средство за бързо облекчаване на високо кръвно налягане за кратко време. След това трябва да вземете паралелно лекарство с продължително действие.
3. Хидралазин (апресин)	Започва след 30 минути. Валиден 3-4 часа.	10-25 мг	Само кратко посещение. Силно намалява кръвното налягане, има много противопоказания: свръхчувствителност, широко разпространена атеросклероза, мозъчно-съдова недостатъчност, митрална болест на сърцето.
4. Фуроземид	Начало 30-60 минути, продължителност 4-8 часа. Когато се прилага интрамускулно за 5 минути и продължава 2-3 часа.	40-80 мг	Ако има заплаха от белодробен оток, остра левокамерна недостатъчност.
5. Пропранолол (анаприлин)	Евентуално под езика. Началото на действие е 15-30 минути. Максимален ефект след 60 минути. Продължителност 4 -5 часа.	10-40 мг	Облекчава сърцебиене, тахикардия (от 80 удара и повече).
6. Нифедипин. Предлага се в таблетки и капки.	Започва след 5-30 минути. Продължителност 4 часа. Когато се приема под езика и под формата на капки, започва да действа след 5 минути.	5-10 мг	Използва се рядко, поради рязко понижаване на кръвното налягане са възможни усложнения от страна на сърцето (сърдечен удар) и мозъка (инсулт).
7. Нитроглицерин -1,2 mg	Започнете от 30 секунди (под езика) до 3 минути (прием на капсулата). Продължителност 6 часа. След това можете да повторите.	0,5 – 1 мг. Капки 10 мг/мл.	Препоръчва се при високо кръвно налягане в комбинация със сърдечни болки (ангина пекторис, съмнение за инфаркт). Също така белодробен оток (задух). Сърдечна недостатъчност (задух, подуване на краката). Сублингвалният нифедипин е по-ефективен.
8. Верапамил	Започнете 30 минути. Продължителност 4-6 часа.	40-80 mg (max – 240 mg)	При брадикардия не може да се комбинира с b-блокери или сърдечни гликозиди.
9. Празозин	Започва след 1 час. Максимален ефект 2-4 часа. Продължителност 10 часа. Може да се прилага под езика, като се започне след 40-45 минути.	0,5 -1 мг	Възможно е рязко спадане на кръвното налягане. Използвайте с повишено внимание. Не е подходящ за продължително лечение.
10. Андипал В (Метамизол 0,25 g Бендазол Папаверин 0,02 g, фенобарбитал 0,02 g)	Започва след 15-20 минути. Продължителност 2-3 часа.	Комбинирано средство за защита	Препоръчва се при главоболие с леко повишаване на кръвното налягане

Намаляването на кръвното налягане не трябва да бъде агресивно, препоръчва се постепенно да се намали с 25% от първоначалното ниво в продължение на няколко часа, като се фокусира върху общото състояние, след което се преминава към планирана употреба на лекарства с продължително действие.

Таблетки с продължително действие за хипертония (таблица)

Тези лекарства могат да се използват за продължителна употреба, те се използват веднъж дневно. Ефектът е кумулативен, стабилно нормализиране на кръвното налягане настъпва до края на 4 седмици.

Лекарство	Започнете	Доза	Забележка
Индапамид	Започва след 1-2 часа. Продължителност до 25 часа	1,5 – 2,5 мг	Често се използва в комбинация с други антихипертензивни лекарства. Контрол на калия. Пациентите отказват поради странични ефекти
Метопролол сукцинат (Betaloc ZOK)	Начало на действие след 2-3 часа Продължителност до 24 часа	25-50-100 мг	Хронична сърдечна недостатъчност (CHF), ангина пекторис, предишен инфаркт на миокарда (MI), необходимост от контрол на ритъма, бременност
Kandesart?n (Атаканд)	Започва след 2 часа. Продължителност 24 часа	8 мг	Осигурява постепенно и дългосрочно понижаване на кръвното налягане. Не повлиява сърдечния ритъм. Подходящо за възрастни хора.
Бизопролол (Конкор)	Започва след 3-4 часа. Продължителност 24 часа.	2,5-20 мг	Не предизвиква бронхоспазъм. Подходящ за пациенти с диабет тип 2 и бронхиална астма.
Амлодипин, („EsCordi Cor“ модерен амлодипин)	Започва след 2-3 часа. Продължителност 35 часа и повече.	2,5-10 мг EsCordi Core – 2,5 мг	Прониква в централната нервна система, намалява предимно систолното кръвно налягане и има най-дълготраен ефект. Причинява подуване на краката
Алискирен (Rasilez)	Начало на действие след 30 минути. Продължителност 40 часа.	150 или 300 мг	Модерно лекарство, добре поносимо, леко понижава кръвното налягане. Защитава целевите органи през целия ден и не предизвиква кашлица.
Трандолаприл (Hopten)	Започва след 30 минути. Продължителност до 48 часа	1-2 мг	Има продължителен хипотензивен ефект (36-48 часа); което може да продължи до 2 седмици след прекратяване.
Телмисартан (Micardis)	Започва след 3 часа. Продължителност до 48 часа	40-80 мг	Показан при хипертония, коронарна артериална болест, инсулт и периферни артериални заболявания, захарен диабет тип II
Моексиприл (Moex)	Начало 30-40 минути Продължителност 24 часа	7,5 – 15 мг	Може значително да понижи кръвното налягане, особено в комбинация с диуретици.
Physiotens	Започва след 1 час. Продължителност 10-12 часа.	0,2-0,4 мг	Започнете с повишено внимание – за рязко понижаване на кръвното налягане.

Комбинирани лекарства за понижаване на високо кръвно налягане (таблица)

Когато не е възможно да се намали кръвното налягане с едно лекарство с продължително действие, те прибягват до комбинация от две или три антихипертензивни лекарства в ниски дози. Този подход е по-безопасен от предписването на едно лекарство в по-голяма доза.

Групи	Име на лекарството	Съединение	Рецепция	Забележка
АСЕ инхибитор + диуретик + блокер на калциевите канали	Трипликсам	Периндоприл аргинин Индапамид	По 1 таблетка на ден сутрин преди хранене	Използва се при лечение на силно главоболие.
АСЕ инхибитор + блокер на калциевите канали	Престанция (Bi prestarium)	периндоприл (5-10 mg) + амлодипин (5-10 mg)	1 таблетка сутрин	Осигурява контрол на кръвното налягане през целия ден
Блокер на калциевите канали + АСЕ инхибитор	Екватор	амлодипин 5 mg + лизиноприл 10 mg;	Веднъж дневно	Ефективен продукт, подходящ за възрастни хора
	Вамлосет	Амлодипин (5-10 mg) + Валсартан (80-160 mg)	Един път	Последна разработка
Блокер на калциевите канали + блокер на ренин-ангиотензин-алдостероновата система (RAAS).	Telsartan AM	Амлодипин (5-10 mg) + Телмисартан (40-80 mg)	Един път	Съвременно лекарство
Блокер на калциевите канали + (RAAS) + диуретик	Co exforge	Амлодипин 5 mg + Валсартан 160 mg + Хидрохлоротиазид 12,5	Един път	Силно лекарство с тройно действие, което ефективно стабилизира кръвното налягане
	Едарби Клои	Азилсартан медоксомил 40 mg + хлорталидон (12,5-25 mg)	Веднъж дневно	Модерен комбиниран продукт
АСЕ инхибитор + блокер на калциевите канали	Тарка	Трандолаприл 2-4 mg + верапамил (180 -240 mg)		Верапамил в Tarka е с бавно освобождаване, така че лекарството се понася добре.
Диуретик + директен ренинов инхибитор	Co – Rasilez	Алискирен (150-300 mg) + хидрохлоротиазид (12,5-25 mg)	Еднократно, независимо от храненията	За тежка хипертония. Понася се добре
Ангиотензин рецепторен антагонист + диуретик	Ко-диован	Валсартан (80-320 mg) + хидрохлоротиазид (12,5-25 mg)	Веднъж дневно	Често предписван медикамент в Европа

Рейтинг на ефективните комбинирани лекарства за високо кръвно налягане с техните описания

По едно време мнозина оцениха ефективната комбинация от 3 лекарства резерпин, хидрохлоротиазид и хидралазин, наречена Adelfan.

Наистина комбинацията от лекарства повишава ефикасността и намалява нежеланите последствия.

Идеални комбинации от следните антихипертензивни групи:

1. Диуретик (тиазид) + ангиотензин-II рецепторен блокер;
2. Диуретик (тиазид) + CCB (калциеви антагонисти);
3. Диуретик (тиазид) + АСЕ инхибитор;
4. Калциев антагонист + ангиотензин-II рецепторен блокер;
5. АСЕ инхибитор + калциев антагонист.

Те са безопасни и доста ефективни; всички други комбинации са или противопоказани, или нежелани.

1. Трипликсам
2. Co exforge (Co Vamloset)
3. Тарка
4. Prestance или Bi prestarium
5. Екватор
6. Еквапрес
7. Ензикс.

Едарби Кло Такеда (САЩ)

Диуретик +Ангиотензин рецепторен антагонист
Едарби Кло Такеда (САЩ)
Азилсартан медоксомил 40 mg + хлорталидон (от 12,5 до 25 mg)
Веднъж дневно
Една от най-модерните комбинации

Инхибитор на аденозин конвертиращия ензим (ACEI) + диуретик + блокер на калциевите канали
Трипликсам Периндоприл аргинин 5 mg
Индапамид 1,25 mg
Амлодипин 5 mg
Има тройно действие, по една таблетка на ден сутрин преди хранене
Използва се при лечение на силно главоболие.

Цената в аптеките от 674 рубли. (ниски дози), 846 rub. – високи дози.

Блокер на калциевите канали
ангиотензин II рецепторен блокер
диуретик
Коексфорж Амлодипин 5 mg
Валсартан 160 мг
Хидрохлоротиазид 12.5
Един път
Ново лекарство с тройно действие.

• Co exforge (ниска доза) № 28 – 1700 рубли, висока доза – 2567 рубли.
• Ko Vamloset KRKA (Словения) – (ниска доза) No30 – 640 rub., висок – 732 рубли..

Престанция

Амлодипин ACEI
блокер на калциевите канали (CCB)
Доказан, модерен инструмент

Престанс №30 от 596 рубли, високи дози №30 – 762 рубли..

Dalneva KRKA (Словения) № 30 – от 372 rub. до 900 rub. за 90 таблетки във висока доза.

Екватор Гедеон Рихтер (Унгария)

Блокер на калциевите канали
АСЕ инхибитор Екватор амлодипин 5 мг
лизиноприл 10 mg;
Веднъж дневно
Ефективно средство за защита
подходящ за възрастни хора

Цена в аптеките:

• Екватор Гидеон Рихтер No30 – от 492 rub. до 633 rub. (високи дози)
• Тенлиза КРКА (Словения) №30 – 499 рубли..
• Де - криза Medisorb (Русия) от 179 рубли. (ниски дози), 320 rub. (високи дози).

Тарка
Блокер на калциевите канали
ACEI
Верапамил с удължено освобождаване
трандолаприл
Една капсула сутрин след хранене.
Не се допуска при ниска сърдечна честота (под 55 удара)

Тарка No28 – от 660 rub. до 737 рубли..

Еквапрес
ACEI
диуретик
Блокер на калциевите канали

Индапамид+лизиноприл
Комбинирано лекарство с тройно действие

Цената на Equapress № 28 в аптеките е от 532 рубли. до 739 rub. (високи дози)

Ензикс
ACEI+диуретик
Еналаприл + индапамид
Добро качество + достъпна цена

• Enzix Hemofarm Сърбия № 30 от 150 rub. (ниска доза), 320 rub. (високи дози).
• Enzix дуо № 45 от 199 rub. (ниски дози) до 335 rub. (висока доза)
• Ензикс дуо форте №45 – 424 рубли..

Как да изберем правилното антихипертензивно лекарство

Изборът на единственото правилно лекарство е също толкова важна част от лечението. Трябва да разберем какво се случва в тялото, което причинява постоянно повишаване на кръвното налягане.

Нашата цел– изберете правилното лекарство, като вземете предвид увреждането на целевите органи, стремете се към тяхното възстановяване, плавно намаляване на налягането, осъзнайте и приемете факта, че лечението трябва да се провежда за цял живот.

На първия етапЩе се опитаме да разберем конкретната причина за повишаване на кръвното налягане. Таблицата разглежда основните причини и посочва оптималното лекарство за тази патология.

Избор в зависимост от причината:

Повишено отделяне на кръв от сърцето:(хипертиреоидизъм, повишен тонус на симпатиковата система). Среща се в ранните стадии на хипертония.	Повишено периферно съпротивление:(вазоспазъм на крайниците, характерен за възрастни хора и пациенти с хипертония с "опит" на заболяването).	Повишен обем на циркулираща кръв: (много течности)
Лекарства с централно действие. В нашия списък е моксонидин (физиотенз)	АСЕ инхибитори.От нашия списък - това са еналаприл, периндоприл, рамиприл.	Диуретиците са индапамид (арифон)
Бета блокери.От нашия списък - това е атенолол (Betaloc ZOK), бисопролол, Tarka - комбинирано лекарство.	Ангиотензин II рецепторни блокери. Статията изброява лосартан и валсартан.	Лекарства, комбинирани с диуретици са Ензикс.
Калциеви антагонисти, забавящи ритъма(верапамил или дилтиазем)	Блокери на калциевите канали (CCB) – амлодипин, EsCordi Cor, лерканидипин
	Средства с централно действие – рилменидин (албарел), моксонидин.
	Симпатолитици (допегит)
	Бета-блокери с вазодилатиращ ефект (карведилол, небиволол)
	Алфа блокери (доксазозин, теразозин)
	Диуретици (индапамид) поне 3-4 седмици

За да се определи по-точно кои органи – мишените са засегнати, е необходимо да се подложи на изследване: ЕКГ, ЕхоКГ, радиография (открива миокардна хипертрофия, ритъмни нарушения), ултразвук на стените на артериите, големите съдове, да се търси наличие на протеин в урината, азот и креатинин в кръв (за увреждане на бъбреците), проверете очното дъно (кръвоизливи, подуване на зърното).

Групи от предпочитани лекарства за защита на засегнатите органи

Защитава сърдечно-съдовата система	Защитете мозъка	Предпазва бъбреците
АСЕ инхибитори. Нашият списък включва еналаприл, периндоприл, рамиприл. От комбинираните - Ензикс	Блокери на калциевите канали (БКК) – нимодипин, лерканидипин	АСЕ инхибитори (особено при диабетици) - еналаприл, периндоприл, рамиприл.
Рецепторни антагонисти на ангиотензин II. В статията са посочени лосартан и валсартан, от комбинираните – Edarbi Clo.	От комбинираните - Еквапрес, Тарка, Екватор, Престанс, Ко ексфорж, Трипликсам.	Рецепторни антагонисти на ангиотензин II. В нашата статия - лозартан, валсартан. Co exforge - комбиниран продукт
Бета блокери		Блокери на калциевите канали (БКК) – амлодипин и неговите комбинации с еналаприл.
Блокери на калциевите канали (CCBs) От нашия списък са атенолол (Betaloc ZOK), бисопролол, Tarka, Equapress, Equator - комбинирани лекарства.
Индапамид
Средства с централно действие (слаб ефект) – моксонидин (физиотенз)