Мускулът, който повдига горния клепач. Упражнение за мускула, който повдига горния клепач, за да премахнете увисналите горни клепачи

Птоза (увисване) горен клепаче неконтролирано нарушение на мускулите, които повдигат и спускат горен клепач. Мускулна слабостсе изразява като козметичен дефект, под формата на асиметрия в размера на палпебралните фисури, който се развива в маса от усложнения, включително загуба на зрение.

Заболяването засяга пациенти на всяка възраст - от новородени до пенсионери. Всички методи на лечение, включително основната хирургична терапия за птоза, са насочени към повишаване на тонуса на очните мускули.

Блефароптозата (увисване на горния клепач) е патология на мускулната система, при която клепачът покрива частично или напълно ириса или зеницата, а в напреднал стадий напълно покрива палпебралната фисура. Обикновено десният и левият клепач трябва да покриват не повече от 1,5-2 мм горния ръбириси. Ако мускулите са слаби, слабо инервирани или повредени, клепачът губи контрол и пада под нормалното.

Птозата е заболяване само на горния клепач, тъй като на долния клепач липсва повдигащият мускул, който е отговорен за повдигането. Там се намира малък мюлеров мускул, който се инервира в шийни прешлении е в състояние да разшири палпебралната фисура само с няколко милиметра. Следователно, при парализа на симпатиковия нерв, който е отговорен за този малък мускул на долния клепач, птозата ще бъде незначителна, напълно незабележима.

Физическата обструкция на зрителното поле води до редица усложнения, които са особено опасни при детствокогато зрителната функция едва се развива. Птозата при дете води до нарушено развитие на бинокулярно зрение.

Всички тези усложнения са характерни за възрастните, но когато се появят при кърмачедопринасят за неправилното научаване на мозъка да прави сравнения визуални изображения. Впоследствие това ще доведе до невъзможност за коригиране или възстановяване на правилното зрение.

Класификация и причини

Мускулната слабост може да бъде придобита или вродена. Вродената птоза на горния клепач е заболяване на малки деца, причините за което са недоразвитие или липса на мускулите, които повдигат клепача, както и увреждане на нервни центрове. Вродената птоза се характеризира с двустранно увреждане на горния клепач на дясното и лявото око едновременно.

Виж интересно видеоза вродената форма на заболяването и методите на лечение:

Едностранните лезии са характерни за придобитата птоза. Този тип птоза се развива като усложнение на друг, по-сериозен патологичен процес.

Класификация на птозата на горния клепач в зависимост от причината за появата му:

1. Апоневротична блефароптоза - прекомерно разтягане или отпускане на мускулите, загуба на тонус.
2. Неврогенната птоза е нарушение на преминаването на нервните импулси за контрол на мускулите. Неврогенната птоза е симптом на заболяване на централната нервна система, появата на неврология е първият сигнал за допълнително изследване на мозъчните структури.
3. Механичната блефароптоза е посттравматично мускулно увреждане, туморен растеж и белези.
4. Свързани с възрастта – естествените физиологични процеси на стареене на тялото провокират отслабване и разтягане на мускулите и връзките.
5. Фалшива блефароптоза - наблюдава се при голям обем кожни гънки.

Други причини за блефароптоза при възрастни включват:

• щети, натъртвания, разкъсвания, наранявания на очите;
• заболявания на нервната система или мозъка: инсулт, неврит, множествена склероза, тумори, неоплазми, кръвоизливи, аневризми, енцефалопатия, менингит, церебрална парализа;
• пареза, парализа, разкъсвания, мускулна слабост;
• захарен диабет или други ендокринни заболявания;
• екзофталм;
• следствие от неуспешен пластична операция, инжекции с ботокс.

По етапи:

• частично;
• непълен;
• пълен.

Птозата има 3 степени, които се измерват в броя на милиметрите разстояние между ръба на клепача и центъра на зеницата. В този случай очите и веждите на пациента трябва да са отпуснати и в естествена позиция. Ако местоположението на ръба на горния клепач съвпада с центъра на зеницата, това е екваторът, 0 милиметра.

Степени на птоза:

1. Първа степен – от +2 до +5 mm.
2. Втора степен – от +2 до -2 мм.
3. Трета степен – от –2 до –5 мм.

Симптоми на заболяването

Птозата на клепачите се характеризира с основния, най-очевиден зрителен симптом - увисване с частично или напълно затворена палпебрална фисура. В ранния стадий на заболяването обърнете внимание на симетрията на местоположението на клепачите на дясното и лявото око спрямо ръба на роговицата.

Други прояви на блефароптоза:

• намалена зрителна острота на едното око;
• бърза умора;
• поза астролог, когато пациентът трябва да хвърли главата си назад, за да получи ясен образ;
• двойно виждане;
• патологичното око спира да мига, това води до;
• полученият джоб под увисналия клепач допринася за натрупването на бактерии, впоследствие за развитието на чести възпаления;
• двойно виждане;
• несъзнателно пациентът се опитва да повдигне горния клепач, като използва гребените на веждите или мускулите на челото;
• постепенно развитие на страбизъм.

Диагностика

Диагностиката е насочена към идентифициране на основната причина за заболяването, целта адекватно лечение. увиснал клепач ранни стадииедва забележимо, но е изключително важен знакначало на развитие тежки заболявания, като мозъчен тумор. Ето защо е важно офталмологът да установи дали птозата е вродена или се появява внезапно. За да направите това, пациентът се интервюира и се събира анамнеза.

Случва се, че пациентът не е забелязал пролапса преди или не може да каже точно кога се е появил. В този случай е необходимо да се извърши допълнителни прегледида изключи всичко възможни причинизаболявания.

Етапи на диагностициране на блефароптоза:

1. Визуална проверка, измерване на степента на птоза.
2. Измерване на остротата, зрителното поле, вътреочно налягане, изследване на очните дъна.
3. Биомикроскопия на окото.
4. Измерване на мускулен тонус, симетрия на гънките и мигане.
5. Ултразвук на окото, електромиография.
6. Рентгенография.
7. ЯМР на главата.
8. Проверка за бинокулярно зрение.
9. Преглед от неврохирург, невролог, ендокринолог.

Как да излекуваме птозата на горния клепач

Борбата с птозата е необходима само след установяване на причината. В ранните етапи вродена патологияпри липса на зрително увреждане или малък козметичен дефект се препоръчва да не се лекува, а да се извършва цялостна профилактика.

Лечението на птозата е разделено на консервативно и хирургично. Консервативни методивърви добре с домашни народни рецепти.

За птоза, дължаща се на нараняване или нервна дисфункция, се препоръчва да се изчака около година след инцидента. През това време ефективно лечениеможе да възстанови всички нервни връзки без операция или значително да намали обема си.

Какво да направите, ако клепачите ви паднат след ботокс

Ботокс (ботулинов токсин) е лекарство, получен от ботулинови бактерии, които нарушават нервно-мускулната връзка. Лекарството съдържа невротоксин, който в малки дози, когато се прилага локално, атакува и убива нервните клетки в мускулите, поради което те се отпускат напълно.

Когато се използва лекарството в козметичната индустрия, усложнение от неправилно или неточно приложение може да бъде птоза на горния клепач след инжектиране на Botox, лечението на което е много дълго. Освен това първите няколко процедури могат да бъдат успешни, но всяка следваща изисква увеличаване на количеството на лекарството, което може да доведе до предозиране, тъй като тялото се научава да развива имунитет и антитела срещу ботулиновия токсин.

Премахването на пролапс (блефароптоза) е трудно, но възможно. Първият вариант за най-просто нехирургично лечение е да не правите нищо или просто да изчакате. След около 2-3 месеца тялото ще изгради допълнителни странични разклонения на нервите, което ще му позволи да възвърне контрола върху мускула сам.

Вторият метод помага за ускоряване на този процес, за това активно се използват физиотерапевтични процедури (UHF, електрофореза, масаж, дарсонвал, микротокове, галванотерапия), инжекции с прозерин, приемане на големи дози витамини от група В и невропротектори. Всичко това ускорява възстановяването на инервацията и насърчава бързата резорбция на остатъците от ботокс.

Операция

Хирургията за коригиране на птоза (увисване) на горния клепач се нарича блефаропластика. Операцията е показана при напреднала птоза с влошено качество на зрението. Интервенцията се извършва под локална анестезияизвънболнична. Рехабилитационен периодпродължава около месец, през който пациентът се наблюдава от опериращия хирург.

Има много методи на работа, но същността е една - да се скъси отпуснатият мускул или чрез изрязване и премахване на част, или чрез сгъване на две и зашиване. Козметичният конец е скрит в естествена гънка на кожата и с времето се разтваря напълно.

Цената на операцията зависи от:

• сложност на операцията;
• етапи на птоза;
• допълнителни изследвания;
• лечебното заведение, което сте избрали;
• брой специализирани консултации;
• брой лабораторна диагностика;
• вид анестезия;
• съпътстващи патологии.

Средно сумата на операция варира от 20 до 60 000 рубли. Точната цифра можете да разберете директно при записан час, след преглед от специалист.

Вижте видеото как протича операцията (блефаропластика):

Домашно лечение

Птозата на горния клепач може да се лекува консервативно у дома. Лечението без операция включва лекарства, масаж, алтернативна медицина, физиотерапевтични процедури.

Методи за лечение на увиснали клепачи с народни средства:

• сурова маска кокоше яйцес сусамово маслоприлага се върху кожата веднъж на ден, измива се с топла вода;
• лосиони или топли компреси от настойки от лайка, невен, шипка, черен чай, листа от бреза;
• прилагане на „суха топлина“ с помощта на платнена торбичка със супер изпържена морска сол;
• картофена маска от настъргани сурови картофи се прилага за 20 минути веднъж на ден;
• маска от мед с каша от алое се прилага 2 пъти на ден.

Традиционен лекарстваизползвани вътрешно, главно витамини от група В, невропротектори, лекарства, които стимулират растежа, както и регенерация на нервната тъкан, подобряване на храненето нервни клетки. Всичко се предписва индивидуално и зависи от етапа, формата и причината за птозата.

Физиотерапия:

• вакуумен масаж при птоза на горния клепач;
• електрофореза;
• загрявам;
• миостимулация с течения.

Всички процедури и лекарства трябва да бъдат изяснени и съгласувани с вашия лекуващ офталмолог. Информацията на сайта е само за информационни цели, не я използвайте като ръководство за действие.

Освен това ви каним да гледате видеоклип за птозата. Елена Малишева ще ви разкаже подробно за болестта и начините за борба с нея.

В превод от латински това име има следното значение: леваре - повдигам, palpebral - вековен, superior - горен.

Като се има предвид неговото местоположение и инервация, този мускул обикновено се класифицира като орбитален мускул. Необичайно е с това, че съдържа висцерални и соматични мускулни влакна и се счита за антагонист на частта на клепача на целия мускул orbicularis oculi, причинявайки парализа на повдигащия мускул, за да насърчи увисването на клепача върху очната ябълка.

Мускул, повдигащ горния клепач - функции и особености

Клинични характеристики

Този мускул е набразден, инервиран трета двойка черепномозъчни нерви . Горният тарзален мускул е много гладък и инервиран от симпатични постганглионарни влакна цервикален възел. При лечението на симпатикова рефлексна дистрофия (атрофия на Sudek), блокадата на този възел ще повлияе на увисването на ипсилатералния клепач. Когато мускулът е пареза, горният клепач също пада. Парезата води до птоза.

Птозата е патология, при която се развива увисване на клепача. Най-честите случаи са едностранна птоза, но са възможни случаи на увиснали клепачи от двете страни. Когато се появи птоза на горния клепач от 1,5 до 2,0 мм, има асиметрично положение на клепачите, което е естетически проблем. При тежки случаи на птоза, зеницата е затворена от клепача, което може да доведе до зрително увреждане.

Функции

• повдига клепача;
• участва в мигането;
• контролира ширината на палпебралната фисура (обаче ширината на палпебралната фисура се контролира най-точно от симпатикуса нервна системаи тарзалните мускули);
• е активен мускул, когато е буден.

Конструктивни особености

Този мускул е прикрепен към орбиталния горен ръб на хрущяла. Започва от периоста, който се намира в областта на оптичния отвор. Той върви напред по стената на орбитата, леко се приближава до горния й ръб и спретнато преминава в сухожилието, чиято ширина се различава по размер в по-голяма посока.

Предните влакна на сухожилието са прикрепени към хрущяла и насочени към палпебралния сноп на главния орбикуларен очен мускул, както и към кожата на самия клепач. Влакната на задната част са прикрепени към конюнктивата на преходната горна гънка. Що се отнася до влакната на средната част на това сухожилие, те също са прикрепени към хрущяла и са краят на мускула. Самият мускул, който повдига горния клепач, има тясна връзка с леватора и се намира в предния му край. С такова хармонично разпределение на сухожилията се осигурява едновременното повдигане на всички компоненти на клепача, а именно: хрущял, кожа и конюнктивапреходна горна гънка.

Това разпределение обикновено се нарича три части мускули. С други думи, мускулът, който повдига горния клепач, осигурява едновременно движение на клепача през хрущяла (това е средната част), конюнктивалния горен форникс (задната част) и кожата (предната част).

Що се отнася до инервацията, средната част се състои от влакна с отличителна гладкост и е симпатиковият нерв, докато другите два крака са окуломоторния нерв.

Задната повърхност на клепача е покрита с конюнктива, която е плътно слята с хрущял.

Горният клепач, с правилен леваторен тон, заема позиция, която насърчава затварянето на роговицата с 2 mm. Функция "повдигане". може да бъде увредено поради птоза, а също и поради гладкостта на orbitopalpebral superior sulcus.

Движението на мускула е разположено странично на горния наклонен мускул и малко по-високо от правия мускул. Пред горната част на орбитата, целият леватор е заобиколен от тънък слой мастна тъкан и е придружен от горната орбитална артерия, трохлеарни и фронтални нерви. Тези нерви отделят повдигащия мускул от покрива на орбитата.

Мускулът rectus superioris и леваторът на клепача се отделят един от друг доста лесно, въпреки факта, че са в непосредствена близост; но не и в медиалната част, там те са свързани с фасциалната мембрана. Тези мускули еднакво излизат от мезодермата и се инервират от клон, който принадлежи на окуломоторния нерв. Нервът навлиза в мускулите отдолу на разстояние приблизително 12 mm от върха на орбитата. Нервният ствол може също да се приближи до повдигащия мускул от другата страна на правия мускул.

Малка област е прикрепена към повдигача от задната страна на горния ръб на орбитата влакнеста плътен плат който поддържа очната ябълка. Тази тъкан се нарича горен напречен лигамент на Withnell.

Връзката между леватора и задния аспект на горния ръб на орбитата е много силна; особено във вътрешната и външната част, това означава, че те могат да бъдат разделени само в области, разположени в центъра.

От медиалната страна лигаментът Withnell завършва по-близо до трохлеята, но все още преминава под формата на фиброзни връзки под горния наклонен мускул отзад, след което се смесва с фасцията, която покрива супраорбиталния прорез. Външно лигаментът на Withnell свързва фиброзната капсула на слъзната жлеза и периоста на челната кост.

Уитнел смята, че основната функция на неговия лигамент е способност за ограничаване на изместването(напрежение) на мускула от задната страна. Авторът на неговата теория излага това предположение, основано на локализацията и разпространението на тази функция, като аналог на ограничаващите връзки на външните мускули. Мислеше, че има прилики. Чрез опъване лигаментът подпомага поддържането на горния клепач. Ако се разруши, леваторът на клепача рязко се удебелява и вътре ще се появи птоза.

От напречния лигамент до самото дъно на хрущялната плоча разстоянието е от 14 до 20 mm; от леваторната апоневроза до кожната циркулярна вложка - не повече от 7 mm.

Леваторната апоневроза, в допълнение към палпебралната вложка, образува фиброзна връв (доста широка), която се прикрепя към ръба на орбитата зад външните и вътрешните връзки на клепача. Тези връзки се наричат: вътрешен "рог", външен "рог". Поради факта, че те са ригидни, в периода на леваторна резекция се отбелязва поддържащата функция на горния клепач при правилна позициячрез фиксиране на „клаксона“ с допълнителен инструмент.

Външният "рог" е сноп от фиброзна тъкан, който се различава по мощност и на места разделя вътрешната част на слъзната жлеза на две части. Той се намира отдолу, прикрепен в областта на туберкула на орбитата отвън към външния лигамент на клепача. Ако не вземете предвид това анатомична особеност, ако е необходимо да се извърши операция и да се отстрани туморът на слъзната жлеза, може да настъпи птоза (на страничната част на клепача).

Вътрешният „рог“, напротив, е тънък и прилича на филм. Местоположението на този филм е над наклоненото сухожилие горен мускул, към вътрешния лигамент на клепача и към задния слъзен гребен.

Що се отнася до влакната на леваторното сухожилие на горния клепач, те са вплетени съединителната тъканхрущялна пластинка на трето ниво. При свиване на мускулите клепачът се повдига, в резултат на което преапоневротичният клепач се скъсява, а постапоневротичният клепач се удължава.

Като цяло клепачите са добре снабдени с кръвоносни съдове благодарение на клоновете на офталмологичната артерия в системата на каротидната вътрешна артерия и анастомозите на максиларните и лицевите артерии в каротидната система външна артерия. Когато тези съдове се разклоняват, се образуват артериални дъги, една в долния клепач и две в горния.

Клепачите имат предна и задна повърхност и два ръба: орбитален (margo orbitalis) и свободен (margo liber) - образуващи очна фисура, чиято дължина е около 30 mm, височина - 10-14 mm. При гледане право напред горният клепач се затваря горна частроговица, а долната не достига до лимба 1-2 мм. Горният клепач е ограничен отгоре от веждата. Свободният (цилиарен) ръб на клепачите е извит отпред. Той разграничава предните и задните ребра и разположеното между тях интермаргинално пространство, което има дебелина до 2 mm. В медиалната област клепачите са свързани чрез вътрешна комисура, образувайки заоблен медиален ъгъл на окото. Във вътрешния ъгъл на палпебралната фисура има слъзно езеро (lacus lacrimalis), на дъното на което има слъзен карункул (caruncula lacrimalis - анатомично има структурата на кожата с рудиментарни мастни жлези, косми и мускулни влакна) . По-странично се вижда дупликация на конюнктивата - полулунната гънка. Свободният ръб на клепача преминава в предната и задната повърхност на клепача, отделени от тях съответно от предните и задните ребра. Във вътрешния ъгъл, ръбът на горния и долния клепач, на нивото на външната периферия на слъзния карункул, носи слъзни папили със слъзни точки. Орбиталният ръб е точката на преход на кожата му в кожата на съседни области.

Клепачите изпълняват защитна функция, предпазвайки очната ябълка от вредни външни влияния и роговицата и конюнктивата от изсушаване. С голяма подвижност, клепачите имат значителна здравина, благодарение на пластините, които имат консистенция на хрущял. Нормалната честота на мигане е 6-7 пъти в минута, като сълзите са равномерно разпределени по повърхността на роговицата.

Слоеве на клепачите:

1) кожа с подкожна тъкан - кожата на клепачите е тънка, лесно се отстранява, подкожната тъкан е слабо изразена, отпусната, лишена от мазнини, което е нейната особеност. Под кожата е повърхностната фасция, покриваща орбикуларния клепачен мускул. Заобленото предно ребро има мигли. Модифицираните потни (Moll) и мастните (Zeiss) жлези се отварят в космените фоликули на миглите.

2) мускулен слой - състои се от orbicularis oculi мускул.

Кръговият мускул на окото (musculus orbicularis oculi) се състои от две части:

а) палебрална (pars palpebralis) част на горния и долния клепач - има полулунна форма, започва от вътрешния лигамент и без да прави пълен кръг, достигайки външния кантус, се свързва в сухожилен мост, под който лежи външният лигамент на клепача. Някои от влакната на палпебралната част започват от задния израстък на вътрешния лигамент и лежат зад слъзния сак - мускулът на Хорнер (слъзния мускул), който разширява слъзния сак. Мускулните влакна на палпебралната част на ръба на клепачите между корените на миглите и каналите на жлезите се наричат ​​цилиарния мускул на Риолан (m. subtarsalis Riolani), който притиска ръба на клепача към очната ябълка и помага за отстраняването секрецията на тарзалните жлези. Този мускул е по-изразен в долния клепач и в патологични случаи причинява ентропия на клепача.

б) орбитална част (pars orbitalis) – започва от вътрешния ъгъл на окото от челния израстък горна челюсти, правейки пълен кръг, се закрепва на мястото на произхода си.

Орбиталната част, свиваща се два пъти по-бавно, има по-силен ефект. Контракцията на палпебралната част предизвиква мигащи движения на клепачите и леко затваряне. Стегнатото кривогледство, както доброволно, така и рефлекторно, се осигурява чрез свиване на орбиталната част заедно с палпебралната част. Механизмът на затваряне на клепачите също включва лицевите мускулилица. Орбикуларният мускул на клепачите се инервира от лицевия нерв, чиито влакна преминават на голяма дълбочина - почти на нивото на периоста.

Повдигането на клепачите се извършва от повдигача на горния клепач и гладките мускули - горните и долните тарзални мускули на Мюлер. Функцията за повдигане на долния клепач се изпълнява от долния rectus oculi мускул, който осигурява допълнително сухожилие към дебелината на долния клепач.

Повдигащият (musculus levator palpebrae) или мускулът, който повдига горния клепач, започва от върха на орбитата, от сухожилния пръстен на Zinn и върви напред под горната стена на орбитата. Недалеч от горния ръб на орбитата мускулът преминава в широко сухожилие под формата на три плочи, което се намира зад орбикуларния мускул и тарзоорбиталната фасция. Най-предната част на сухожилието е насочена към тарзо-орбиталната фасция, малко под горната орбито-палпебрална гънка, прониква в тънки снопове през тази фасция и влакната на орбикуларния мускул, достига предната повърхност на хрущяла и се разпространява под кожата на горния клепач, където се губи. Средната част на сухожилието се състои от тънък слой влакна, които са вплетени в горния ръб на хрущяла. Третата, задна част е насочена към горния форникс на конюнктивата. Закрепването на повдигача на три места осигурява едновременно повдигане на всички слоеве на клепача. Леваторът се инервира от окомоторния нерв (n. oculomotorius).

На задната повърхност на леватора, приблизително 2 mm зад кръстовището със сухожилието, започва мускулът на Мюлер, състоящ се от гладкомускулни влакна и прикрепен към горния ръб на хрущяла. Изолираното му свиване причинява леко разширяване на палпебралната фисура. защото Мускулът на Мюлер се инервира от симпатикови влакна; при парализа на симпатиковия нерв се наблюдава лека птоза. При парализа или трансекция на леватора се наблюдава пълна птоза.

Долният клепач също има мускул на Мюлер, разположен под конюнктивата, от дъгата до ръба на хрущяла.

Основните структури, които изграждат леваторния комплекс, включват повдигащото тяло, апоневрозата, напречния лигамент на горния клепач (лигамент на Whitnall) и мускула на Мюлер.

Лигаментът на Whitnall (Whitnall S.E., 1932) е интересен по следния начин - неговата повърхностна част, покриваща мускула отгоре, непосредствено зад апоневрозата, става по-плътна, образувайки обозначената връв на лигамента, която се простира в напречна посока и, пресичайки орбита, достига стените му от двете страни; лигаментът е разположен успоредно на апоневрозата, но е прикрепен на по-високо ниво; медиално, основното място на закрепване на лигамента е трохлеята, но зад нея някои снопчета отиват към костта, докато в същото време ясно видима ивица се простира напред, за да премине през горния орбитален прорез; Странично лигаментната връв е свързана със стромата на слъзната жлеза, врязвайки се в нея като страничен рогапоневроза, а извън жлезата достига външния ръб на орбитата; в по-голямата си част тя лежи свободно над апоневрозата, но плътни нишки от съединителна тъкан могат да ги свържат. Пред лигаментното уплътнение листът изведнъж става толкова тънък, че образува свободен ръб, но все още може да бъде проследен, тъй като се простира напред в тънък слой до горния орбитален ръб. Тази връв е добре изразена в плода. Когато се приложи сила отзад към повдигача, връвта се опъва и по този начин действа като ограничаващ лигамент за мускула, предотвратявайки прекомерното му действие - функция, която поради своята позиция и закрепване изпълнява по-добре от апоневрозата, рогата от които са фиксирани на ниво по-долу и които, в общото разбиране, те изпълняват в общността. По този начин действието на леватора е ограничено до прикрепването на неговите фасциални слоеве, както е в случая с всички екстраокуларни мускули.

3) хрущял (но в него няма хрущялни елементи) - плътна влакнеста плоча (тарзал), която придава формата на клепачите. Задната му повърхност е плътно слята с конюнктивата, а предната му повърхност е хлабаво свързана с орбикуларния мускул. Свободните ръбове на плочите са обърнати един към друг, орбиталните ръбове са извити. Дължината на свободния ръб е около 20 mm, дебелината на тарзалната плоча е 0,8-1 mm, височината на долния хрущял е 5-6 mm, горната е 10-12 mm. Орбиталните ръбове са фиксирани на ръба на орбитата от тарзо-орбиталната фасция (предна граница на орбитата). В областта на ъглите на палпебралната фисура тарзалните пластини са свързани помежду си и са фиксирани към съответните костни стени с помощта на вътрешните (ligamentum palpebrarum mediale) и външните (ligamentum palpebrarum laterale) връзки на клепачите. Тук трябва да се отбележи, че вътрешният лигамент има три процеса: два отиват отпред и се сливат с вътрешните краища на хрущялите на горния и долния клепач, а третият се огъва назад и се прикрепя към задния гребен на слъзната кост. Задната част на лигамента, заедно с основната предна част и слъзната кост, ограничават слъзната ямка. Външният лигамент е прикрепен към външния ръб на орбитата на нивото на шева между фронталната и зигоматична кост. Дисекцията на външната комисура на клепачите с ножици по време на кантотомия не трябва да достига до костта, тъй като именно тук, под външната комисура в дебелината на орбиталната част на орбикуларния мускул на клепача, артериалните и венозните съдове преминават в вертикална посока. В дебелината на хрущяла има мейбомиеви жлези (около 30 във всеки клепач) - модифицирани мастни жлези, чиито отделителни канали се отварят в интермаргиналното пространство, по-близо до задното ребро.

4) конюнктива - покрива задната повърхност на хрущяла на клепачите, върви нагоре по задната повърхност на мускулите до повдигача и надолу приблизително 1 cm над фасциалните израстъци на долния ректус мускул и, увивайки се по-нататък върху очната ябълка, образува конюнктивалния форникс.

Кожа на клепачитемного тънки и подвижни, тъй като подкожната им тъкан е изключително рехава и лишена от мазнини. Това допринася лесна появаи бързото разпространение на отока с локално възпалителни процеси, при венозен застойи няколко общи заболявания. Разхлабеност подкожна тъкансъщо е обяснено бързо разпространениесинини и подкожен емфизем на клепачите.

Сетивни нерви на кожата на клепачитеидвам от тригеминален нерв. Горният клепач се инервира от крайни клонове, идващи от първия клон на тригеминалния нерв, а долният клепач се инервира от втория клон.

Намира се под кожата орбикуларен мускул на клепача(m. orbicularis oculi), инервирана от лицевия нерв, се състои от две части - палпебрална и орбитална. При свиване само на палпебралната част клепачите леко се затварят, пълното им затваряне се постига чрез свиване на двете части на мускула. Мускулни влакна, минаващи успоредно на ръба на клепачите между корените на миглите и около отделителни каналимейбомиеви жлези, образуват Риолан мускул; притиска ръба на клепача към окото и насърчава отстраняването на секрети от мейбомиевите жлези към повърхността на интермаргиналния ръб на клепача. Прекомерното напрежение на орбикуларния мускул води до блефароспазъм, а често и до спастичен волвулус, който може да бъде причинен и от свиване на мускула Риолан, особено при възрастни хора.

Трябва да се отбележи, че при изразен и продължителен спазъм на мускула се развива и значително подуване на клепачите, тъй като това силно компресира вените на клепачите, които преминават между влакната на орбикуларния мускул. парализа лицев нервможе да доведе до обръщане на долния клепач и незатваряне на палпебралната фисура (лагофталм).

ДА СЕ мускулите на клепачитеТова включва и мускула, който повдига горния клепач (m. levator palpebrae superior), инервиран от окуломоторния нерв. Започвайки дълбоко в орбитата, леваторът достига до хрущяла и се прикрепя към неговия горен ръб и предната повърхност. Между двата сухожилни слоя на леватора има слой от гладки влакна - мускулът на Мюлер, инервиран от симпатикуса; той също е прикрепен към горния ръб на хрущяла. В долния клепач няма мускул, подобен на повдигащия, но има мускул на Мюлер (m. tarsalis inferior). Изолираното свиване на мускула на Мюлер причинява само леко разширяване на палпебралната фисура, следователно при парализа на симпатиковия нерв се наблюдава лека птоза, докато птозата при парализа на леватора е по-изразена и може дори да бъде пълна.

Солидна основа за векаформи хрущял (тарзус), състоящ се от плътна съединителна тъкан. Физиологично значениеХрущялът на клепачите, в допълнение към защитната му функция, се дължи на наличието на мейбомиеви жлези в дебелината му, чиято секреция смазва интермаргиналния ръб на клепача, предпазвайки кожата на клепачите от мацерация от слъзната течност. Най-важната характеристикаСтруктурата на клепачите е тяхното изключително богато кръвоснабдяване. Множество артерии, анастомозиращи помежду си, произхождат от две системи - от системата на офталмичната артерия и от системата на лицевата артерия. Артериалните клонове, вървящи един към друг, се сливат и образуват артериални дъги - arcus tarseus. Обикновено те са две на горния клепач, а често и един на долния клепач.
Обилното кръвоснабдяване на клепачите е, разбира се, от голямо практическо значение; по-специално, това обяснява отличното зарастване на рани на клепачите както при големи увреждания, така и по време на пластична хирургия.

Вени на клепачитедори по-многобройни от артериите; изтичането от тях се случва както във вените на лицето, така и във вените на орбитата. Необходимо е да се подчертае, че орбиталните вени нямат клапи, които до известна степен са естествена бариера за оттичането на венозна кръв. Поради това е трудно инфекциозни заболяванияклепачите (абсцес, еризипел и др.) могат да се разпространят директно през венозното легло не само в орбитата, но и в кавернозния синус и да причинят развитието на гноен менингит.

Очните мускули изпълняват важна функция.

Те контролират движението на очните ябълки, затварят клепачите и изпълняват защитна функция.

Фокусирането на зрението зависи от тяхната работа.

Те са незаменим елемент от зрителния апарат. Структурата зависи от много важни елементи.

Структура

Структурата на клепачите е много интересна и уникална. Всяка част отговаря за много функции. Функционалността и структурата им трябва да бъдат проучени подробно. невероятни мускули. Клепачите покриват външната част на очите и предпазват от излагане външни фактори. Основни функции:

• защита срещу проникване на малки частици и чужди предмети;
• равномерно разпределениеслъзна течност;
• отговорен за овлажняването на роговицата и конюнктивата;
• отмива малки частици от повърхността на лигавицата;
• защита на очите от изсушаване по време на сън;
• са отговорни за процеса на мигане.

Краищата на клепачите са с дебелина 2 мм. Долният и горният клепач се затварят плътно при затваряне на очите. Миглите растат на изгладеното предно ребро. Вътрешният е по-остър и прилепва плътно към очната ябълка. Интермаргиналното пространство е разположено по дължината на клепачите между предната и задната част. Кожата е тънка, така че има тенденция да се събира в гънки. Когато очите се отворят, те се сгъват навътре с помощта на мускулите, които са отговорни за повдигането на клепачите. Това създава дълбока гънка. Друг по-слабо изразен се намира на долния клепач.

Има и кръгъл мускул, който се намира под кожата в орбиталната или палпебралната част. В процеса на затваряне на клепачите и двата мускула се свиват. Плътният сноп, който излиза от предния произход на максилата, е вътрешният лигамент на клепача. Раздвоява се и се свързва с краищата на хрущяла на клепачите.

Подробна структуравек е представен на това изображение:

Особености

Мускулът е набразден. Горният мускул е изненадващо гладък и се нарича тарзален мускул. Функционира с помощта на влакна на цервикалните възли.При лечението на атрофия на Sudeck рискът от блокада на такива възли се увеличава. Появата на пареза води до увисване на горния клепач. На този фон възниква птоза.

Птозата е изразена патология, която е придружена от увисване на клепача (главно горния). В повечето случаи заболяването е едностранно. Рядко се наблюдават двустранни лезии. Асиметрията на клепачите не само причинява естетически дефект, но може и да влоши зрението. В изразена форма могат да се развият тежки офталмологични заболявания.

Мускулът е прикрепен към орбитата на горния хрущял. Началото е областта на оптичния отвор. Преминава в сухожилие, чиято ширина е много по-голяма. Предната му част е прикрепена към хрущяла и отива към орбикуларния мускул. Влакната, които се намират на гърба, се свързват с конюнктивата и преминават в горната гънка. Влакната са разположени в средната част на сухожилието. Те завършват структурата на мускула.

Мускулът, който повдига клепача, е тясно свързан с повдигащия мускул. Намира се близо до предния му край. В допълнение, тази структура осигурява повдигане не само на клепача, но и на всички негови части: хрущял, кожа, конюнктива, която преминава в горната гънка.

Инервацията на средната част на горния клепач е с гладки влакна. Следователно той се счита за симпатичен нерв. Задната повърхност е изцяло покрита с конюнктива, свързана с хрущял. Ако тонът на леватора е нормален, тогава горният клепач покрива роговицата с около 2 mm. Функцията, която е отговорна за повишаването му, е нарушена при птоза.

Интересното е, че леваторът е заобиколен от лек слой мастна тъкан. Освен това там се намират трохлеарните, фронталните нерви и артериите. Това го отделя от върха на орбитата.

Много е лесно да се разграничи повдигащият мускул от горния мускул. Те са свързани с фасциална мембрана. Те също се инервират от клон, прикрепен към оптичен нерв . Преминава в долните мускули и се намира приблизително на 12 mm от върха на орбитата. Нервният ствол се приближава до леватора. Задната страна на горния ръб е свързана с платната опора очни ябълки. В медицината се нарича лигамент на Withnell. Отличава се със силна връзка. Те могат да бъдат разделени само на едно място - в центъра.

Този лигамент минава под наклонения мускул отзад. След това се смесва с фасцията и покрива областта над окото. Отвън е прикрепен към капсулата на слъзната жлеза. Основната функция ограничава изместването на мускулите от задната страна. Тази теория се потвърждава от локализирането на такава функционалност. Когато е опънат, лигаментът поддържа горния клепач. Ако тази функция не се изпълнява, ще се появи птоза.

Разстоянието от напречния лигамент до хрущяла е максимум 20 mm. Леваторът е отговорен за създаването на широка фиброзна лента. Свързва се с очната кухина. Лигаментите са разделени на вътрешни и външни рога. Те са твърди и поддържат горния клепач в правилна позиция с помощта на фиксация. Също така отговаря за процеса на мигане.

Рогът е комбинация от фиброзни тъкани, които имат много мощен ефект. Намира се в долната част на очната кухина от външната страна на клепача. Ако не обърнете внимание на такива характеристики и не извършите операция навреме, може да се развие птоза.Вътрешният рог прилича на филм. Локализиран над сухожилието на горния наклонен мускул. Изпълнява поне важни функции. Ненормално развитиеможе да предизвика развитие на офталмологични патологии.

Леваторът се състои от сухожилни влакна. Те са вплетени в съединителната тъкан на хрущяла. В момента на свиване на мускула клепачът се повдига.Клепачите са добре оборудвани с кръвоносни съдове. Когато съдовете се разделят на клонове, се появяват своеобразни артериални дъги. Те се намират зад определен модел. Един минава под долния клепач, а два над горния. Функционалността на всяка структура е много важна. Работата на всички мускули, които отговарят за повдигането и спускането на клепачите, зависи от всяка част.

Функции

Клепачите са незаменима част от зрителния апарат. Те изпълняват много важни функции:

• повдигане на клепачи;
• отговорен за процеса на мигане;
• активният мускул е отговорен за будността;
• овлажнява лигавицата;
• предотвратява изсушаването на роговицата по време на сън.

Състоянието на клепачите е много важно за здравите очи. От тях се определя и контролът на ширината на палпебралните фисури. Предмет на различни патологични заболявания и процеси. Най-честата е патология, наречена птоза. Може да се прояви в различни степенилезии и причиняват тежки усложнения.

По време на сън очите имат възможност да се отпуснат и починат. Клепачите осигуряват тази почивка. Те контролират разпределението на слъзната течност, овлажняват лигавицата и предотвратяват изсушаването по време на сън. Освен това предпазват очите от малки частици и чужди предмети.