Увреждане на задния рог на вътрешния менискус, степен 3а. Лечение на разкъсване на задния рог на страничния (външен) менискус

Структура колянна ставаопределя не само стабилизирането на коляното или неговото амортизиране при натоварвания, но и неговата подвижност. Нарушение нормални функцииколяно поради механични увреждания или дегенеративни промени, води до скованост в ставата и загуба на нормалната амплитуда на флексионно-разгъващите движения.

Анатомията на колянната става разграничава следните функционални елементи:

Пателата или колянното капаче, разположено в сухожилията на мускула на четириглавия бедрен мускул, е подвижно и служи като външна защита на ставата от странично изместване на пищяла и бедрена кост;

Вътрешните и външните колатерални връзки осигуряват фиксация на бедрената кост и пищял;

За фиксиране са предназначени предните и задните кръстосани връзки, както и страничните връзки;

В допълнение към тибията и бедрената кост, свързани в става, коляното се отличава с фибула, която служи за извършване на въртене (въртеливи движения) на стъпалото;

Менискусът е хрущялна пластина с форма на полумесец, предназначена да смекчи и стабилизира ставата; наличието на нервни окончания му позволява да функционира като сигнал към мозъка за позицията на колянната става. Има външни (латерални) и вътрешни (медиални) менискус.

Структурата на менискуса

Менискусите имат хрущялна структура, оборудван кръвоносни съдовепозволяващи храненето, както и мрежа от нервни окончания.

По своята форма менискусите приличат на плочи, с форма на полумесец, а понякога и с форма на диск, в които задната и преден рог на менискус, както и тялото му.

Страничен менискус, наричан още външен (външен) е по-мобилен поради липсата на твърда фиксация, това обстоятелство е причината, че когато механични нараняваниятой се движи, което предотвратява нараняване.

За разлика от страничните медиален менискусима по-твърда фиксация чрез закрепване към връзките, поради което в случай на нараняване се поврежда много по-често, също и в повечето случаи щета вътрешен менискус е от комбиниран характер, т.е. комбиниран с травма на други елементи на колянната става, в повечето случаи директно на страничните и кръстосаните връзки, свързани с наранявания заден рог на менискуса.

moscow-doctor.rf

Предназначение на менискуса

Ставата на крайника принадлежи към сложна структура, където всеки елемент решава специфична задача. Всяко коляно е снабдено с менискуси, които разполовяват ставната кухина и изпълняват следните задачи:

• стабилизиращ. По време на всяка физическа активност ставните повърхности се изместват в желаната посока;
• действат като амортисьори, омекотяват ударите и ударите по време на бягане, скачане и ходене.

Нараняване на амортисьорите се получава при различни наранявания на ставите, именно поради натоварването, което поемат тези ставни части. Във всяко коляно има два менискуса, състоящи се от хрущялна тъкан:

• страничен (външен);
• медиален (вътрешен).

Всеки тип амортисьорна плоча е оформен от тяло и рога (задна и предна). Амортисьорите се движат свободно по време на физическа активност.

Основното увреждане настъпва в задния рог на вътрешния менискус.

Защо възниква нараняване?

Често срещано нараняване на хрущялната пластина е разкъсване, пълно или непълно. Професионалните спортисти и танцьори, чиято специалност включва високи натоварвания, често са ранени. Травмите възникват при по-възрастни хора и в резултат на случаен, неочакван стрес в областта на коляното.

Увреждането на тялото на задния рог на медиалния менискус възниква поради следните основни причини:

• повишени спортни натоварвания (джогинг по неравен терен, скачане);
• активно ходене, продължително клекнало положение;
• хронични ставни патологии, при които се развива възпаление на областта на коляното;
• вродена ставна патология.

Изброените причини водят до наранявания на менискус с различна тежест.

Класификация

Симптомите на увреждане на хрущялните елементи зависят от тежестта на увреждането на хрущялната тъкан. Има следните етапи на вътрешно увреждане на менискуса:

• Етап 1 (лек). Движението на увредения крайник е нормално. Болката е лека и става по-интензивна по време на клекове или скокове. Може да има леко подуване над капачката на коляното;
• 2-ра степеннараняването е придружено от силна болка. Крайникът трудно се изправя дори с външна помощ. Можете да се движите, докато куцате, но ставата може да блокира всеки момент. Отокът постепенно става все по-голям кожна покривкапроменя сянката;
• увреждане на задния рог на медиалния менискус 3 градусапридружени от болкови синдроми с такава интензивност, че е невъзможно да се издържи. Най-много боли на мястото на капачката на коляното. Всякакви физическа дейностневъзможен. Коляното става по-голямо, а кожата променя здравия си цвят до лилаво или синкаво.

Ако медиалният менискус е повреден, има следните симптоми:

1. болката се засилва, ако натиснете капачката на коляното отвътре и едновременно изправете крайника (маневра на Бажов);
2. кожата на областта на коляното става прекалено чувствителна (симптом на Търнър);
3. когато пациентът лежи, дланта преминава безпроблемно под увреденото коляно (знак на Ланд).

След поставяне на диагнозата лекарят решава кой метод на лечение да приложи.

Хоризонтална празнина

В зависимост от местоположението на нараненото място и основни характеристикищети, има видове наранявания на медиалния менискус:

• ходене покрай;
• наклонен;
• преминаване през;
• хоризонтален;
• хронична форма на патология.

Характеристиките на хоризонталното увреждане на задния рог на медиалния менискус са следните:

• при този тип разкъсване на вътрешната амортисьорна пластина възниква нараняване, насочено към ставната капсула;
• Появява се подуване в областта на ставната цепка. Това развитие на патологията има общи признацис увреждане на предния менискален рог на външния хрущял, така че е необходимо специално внимание при диагностицирането.

При хоризонтално, частично увреждане, кухината започва да натрупва излишна синовиална течност. Патологията може да бъде диагностицирана чрез ултразвук.

След облекчаване на първите симптоми за всеки пациент се разработва набор от специални гимнастически упражнения. Предписват се физиотерапия и масаж.

Ако традиционни методилечението не дава положителен резултат, тогава е показана хирургическа намеса.

Синовит поради нараняване на медиалния менискус

Поради увреждане на задния рог на медиалния менискус може да започне синовит. Тази патология се развива поради структурни промени в хрущяла, които настъпват в тъканите при нараняване. Когато настъпи разкъсване, синовиалната течност започва да се произвежда в големи обеми и изпълва ставната кухина.

С развитието на синовит (натрупване на течност) става все по-трудно да се извършват движения. Ако има преход към дегенеративния ход на патологията, тогава коляното е постоянно в огънато положение. В резултат на това се развива мускулен спазъм.

Напредналите форми на синовит водят до развитие на артрит. Следователно, по време на диагностиката, симптомите на скъсан менискус са подобни на хроничния артрит.

Ако синовитът не се лекува навреме, хрущялната повърхност ще бъде напълно унищожена. Ставата вече няма да получава хранене, което ще доведе до по-нататъшно увреждане.

Методи за лечение

При всяко нараняване на ставите лечението трябва да започне своевременно, без забавяне. Ако отлагате посещението в клиниката, травмата става хронична. Хроничен ходпатологията води до промени в тъканната структура на ставите и по-нататъшна деформация на увредения крайник.

Лечението на увреждане на задния рог на медиалния менискус може да бъде консервативно или хирургично. При лечение на такива наранявания често се използват традиционни методи.

Комплексната традиционна терапия за нараняване на вътрешния менискус включва следните мерки:

1. ставната блокада се извършва с помощта на специални медицински изделия, след което двигателната способност на ставата се възстановява частично;
2. предписват се противовъзпалителни лекарства за премахване на подуване;
3. период на възстановяване, включващ набор от специални гимнастически упражнения, физиотерапия и масажни сесии;
4. Следва използването на хондопротектори (лекарства, които помагат за възстановяване на структурата на хрущяла). Между активни съставкиХиалуроновата киселина присъства като хондопротектор. Курсът на лечение може да продължи до шест месеца.

По време на целия курс на лечение се използват болкоуспокояващи, тъй като увреждането на връзките е придружено от постоянна болка. За премахване на болката се предписват лекарства като ибупрофен, диклофенак, парацетамол.

Хирургическа интервенция

В случай на нараняване на менискуса, следните точки са индикации за хирургическа манипулация:

• тежки наранявания;
• когато хрущялът е смачкан и тъканта не може да бъде възстановена;
• тежки наранявания на менискусните рога;
• разкъсване на задния рог;
• ставна киста.

Изпълнете следните разновидности хирургични процедурив случай на увреждане на задния рог на амортисьорната хрущялна плоча:

1. резекцияразкъсани елементи или менискус. Този вид манипулация се извършва при непълно или пълно разкъсване;
2. възстановяванеразрушени тъкани;
3. замянаразрушена тъкан от импланти;
4. зашиванеменискуси. Такава оперативна интервенция се извършва при прясно нараняване и се търси незабавна медицинска помощ.

Нека разгледаме по-отблизо сортовете хирургично лечениенаранявания на коляното.

Артротомия

Същността на артротомията се свежда до пълна резекция на увредения менискус. Тази операция се извършва в редки случаи, когато ставните тъкани, включително кръвоносните съдове, са напълно увредени и не могат да бъдат възстановени.

Съвременните хирурзи и ортопеди признават тази техника за неефективна и практически не се използва никъде.

Частична менисектомия

При възстановяване на менискуса повредените ръбове се подрязват, за да има гладка повърхност.

Ендопротезиране

На мястото на увредения менискус се трансплантира донорен орган. Този вид хирургическа интервенция не се извършва често, тъй като е възможно отхвърляне на донорския материал.

Зашиване на увредени тъкани

Хирургичното лечение от този тип има за цел да възстанови разрушената хрущялна тъкан. Този тип хирургична интервенция дава положителни резултати, ако нараняването е засегнало най-дебелата част на менискуса и има възможност за заздравяване на увредената повърхност.

Зашиването се извършва само при пресни повреди.

Артроскопия

Хирургическата интервенция с помощта на артроскопска техника се счита за най-модерната и ефективен методлечение. С всички предимства, травмата по време на операцията е практически елиминирана.

За да се извърши операцията, в ставната кухина се правят няколко малки разреза, през които се вкарват инструментите заедно с камерата. По време на интервенцията през разрезите се подава физиологичен разтвор.

Техниката на артроскопията е забележителна не само с ниската си травматичност по време на нейното изпълнение, но и с това, че е възможно едновременно да се види истинското състояние на увредения крайник. Артроскопията също се използва като един от диагностични методипри поставяне на диагноза след увреждане на менискуса на колянната става.

sistemec.ru

Травми на менискуса

Структурата на менискуса включва тялото на менискуса и два рога - преден и заден. Самият хрущял е влакнест, кръвоснабдяването идва от ставна капсула, така че кръвообращението е доста интензивно.

Травмата на менискуса е най-честата травма на колянната става. Самите колене - слабоств човешкия скелет, тъй като ежедневното натоварване върху тях започва от момента, в който детето започне да ходи. Много често увреждането на менискуса възниква по време на игри на открито, при контактни спортове, при твърде резки движения или при падане. Друга причина за разкъсване на менискуса са наранявания на коляното, получени при пътни инциденти.

Лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус може да бъде хирургично или консервативно.

Консервативно лечение

Консервативното лечение се състои в адекватно облекчаване на болката. Ако в ставната кухина се натрупа кръв, тя се пробива и кръвта се изпомпва. Ако след нараняване възникне блокада на ставата, тя се елиминира. Ако възникне разкъсване на менискуса, комбинирано с други наранявания на коляното, се поставя гипсова шина, за да се осигури пълна почивка на крака. В този случай рехабилитацията отнема повече от един месец. За да се възстанови функцията на коляното, се предписва лека физиотерапия.

При изолирана руптура на задния рог на медиалния менискус периодът на възстановяване е по-кратък. В тези случаи не се поставя гипс, тъй като не е необходимо пълното обездвижване на ставата – това може да доведе до схващане на ставата.

хирургия

Ако консервативното лечение не помогне, ако изливът в ставата продължава, тогава възниква въпросът: хирургично лечение. Също така, индикации за хирургично лечение са появата на механични симптоми: щракане в коляното, болка, появата на ставни блокади с ограничен обхват на движение.

В момента се извършват следните видове операции:

Артроскопска хирургия.

Операцията се извършва през два много малки разреза, през които се вкарва артроскопът. По време на операцията разделените малка частменискус Менискусът не се отстранява напълно, тъй като неговите функции в тялото са много важни;

Артроскопски шев на менискуса.

Ако празнината е значителна, тогава се използва техника за артроскопски шев. Тази техника ви позволява да възстановите увредения хрущял. С един шев ненапълно отделената част от задния рог на менискуса се зашива към тялото на менискуса. Недостатъкът на този метод е, че може да се извърши само в първите няколко часа след нараняването.

Трансплантация на менискус.

Подмяната на менискуса с донорен се извършва, когато хрущялът на менискуса е напълно разрушен. Но такива операции се извършват доста рядко, тъй като в научна общностВсе още няма консенсус относно целесъобразността на тази операция.

Рехабилитация

След лечение, както консервативно, така и хирургично, е необходимо да се подложи на пълен курс на рехабилитация: да се развие коляното, да се увеличи силата на крака, да се тренира мускулът на четириглавия бедрен мускул, за да се стабилизира увреденото коляно.

www.kakprosto.ru

По правило скъсаният менискус засяга футболисти, танцьори и други хора, чийто живот е свързан със спорта. Но трябва да сте подготвени за факта, че заболяване от този вид може да ви изпревари, така че е важно да знаете симптомите и методите на лечение.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е резултат от нараняване, което може да бъде претърпяно не само от спортисти или от прекомерно активни личности, но също и възрастни хора, които едновременно страдат от други заболявания, като артроза.

И така, какво е скъсан менискус? За да разберете това, трябва да знаете, като цяло, какво е менискус. Този термин се отнася до специална фиброзна хрущялна тъкан, която е отговорна за абсорбцията на удара в ставата. Освен в колянната става, такъв хрущял има и в ставите на човешкото тяло. Въпреки това, нараняването на задния рог на менискуса се счита за най-често срещаното и опасно нараняване, което заплашва с усложнения и сериозни последици.

Малко за менискусите

Здравата колянна става има две хрущялни вложки, съответно външна и вътрешна, странична и средна. И двата раздела са с форма на полумесец. Страничният менискус е плътен и доста подвижен, което гарантира неговата безопасност, тоест външният менискус е по-малко вероятно да бъде наранен. Що се отнася до вътрешния менискус, той е твърд. По този начин нараняването на медиалния менискус е най-често срещаното нараняване.

Самият менискус не е прост и се състои от три елемента: тяло, заден и преден рог. Част от този хрущял е пронизан от капилярна мрежа, която образува червената зона. Тази областе най-плътен и се намира на ръба. В средата е най-тънката част на менискуса, така наречената бяла зона, която е напълно лишена от кръвоносни съдове. След нараняване е важно правилно да се определи коя част от менискуса е разкъсана. По-добро възстановяванепредмет на живата зона на хрущяла.

Имаше време, когато експертите вярваха, че в резултат на пълното отстраняване на увредения менискус пациентът ще бъде освободен от всички проблеми, свързани с нараняването. Днес обаче е доказано, че и външният, и вътрешният менискус имат много важни функцииза ставни хрущяли и кости. Менискусът омекотява и предпазва ставата и пълното му отстраняване води до артроза.

Днес експертите говорят само за една очевидна причина за такова нараняване: разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Тази причина се разглежда остра травма, тъй като никакво агресивно въздействие върху колянната става не може да доведе до увреждане на хрущяла, отговорен за амортизацията на ставите.

В медицината има няколко фактора, които предразполагат към увреждане на хрущяла:

енергично скачане или бягане, извършвано върху неравна повърхност;

усукване на един крак без повдигане на крайника от повърхността;

доста активно ходене или дълго клякане;

нараняване, получено при наличие на дегенеративни ставни заболявания;

вродена патология под формата на слабост на ставите и връзките.

Симптоми

Обикновено увреждането на медиалния менискус на колянната става възниква в резултат на неестественото положение на части от ставата в определен момент, когато настъпи нараняването. Или разкъсването се получава поради прищипване на менискуса между пищяла и бедрена кост. Разкъсването често е придружено от други наранявания на коляното, т.н диференциална диагнозапонякога може да бъде трудно.

Лекарите съветват хората, които са изложени на риск, да знаят и да обръщат внимание на симптомите, показващи разкъсване на менискуса. Признаците за нараняване на вътрешния менискус включват:

болка, която е много остра в момента на нараняване и продължава няколко минути. Може да чуете щракащ звук, преди да започне болката. След известно време острата болка може да отшуми и ще можете да ходите, въпреки че ще бъде трудно да го направите през болката. На следващата сутрин ще почувствате болка в коляното, сякаш там е забит пирон, а когато се опитате да сгънете или изправите коляното, болката ще се засили. След почивка болката постепенно ще отшуми;

заклещване на колянната става или с други думи запушване. Този симптом е много характерен за разкъсване на вътрешния менискус. Менискалният блок възниква, когато разкъсаната част на менискуса се притисне между костите, в резултат на което се нарушава двигателната функция на ставата. Този симптом е характерен и за увреждане на връзките, така че можете да разберете истинската причина за болката само след диагностициране на коляното;

хемартроза. Този термин се отнася до наличието на кръв в ставата. Това се случва, когато разкъсването се случи в червената зона, т.е. в зоната, проникнала от капиляри;

подуване на колянната става. По правило отокът не се появява веднага след нараняване на коляното.

Днес медицината се е научила да прави разлика между остро разкъсване на медиалния менискус и хронично. Това може да се дължи на хардуерна диагностика. Артроскопията изследва състоянието на хрущяла и течността. Скорошно разкъсване на вътрешния менискус има гладки ръбове и натрупване на кръв в ставата. Докато при хронично нараняванеХрущялната тъкан е многовлакнеста, има оток от натрупването на синовиална течност, а често и близкият хрущял е увреден.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус трябва да се лекува веднага след нараняването, тъй като с течение на времето нелекуваното увреждане ще стане хронично.

Ако лечението не е навременно, се развива менископатия, която често, в почти половината от случаите, води до промени в структурата на ставата и следователно до разграждане на хрущялната повърхност на костта. Това от своя страна неизбежно ще доведе до артроза на колянната става (гонартроза).

Консервативно лечение

Първичното разкъсване на задния рог на менискуса трябва да се лекува терапевтични методи. Естествено, наранявания възникват, когато пациентът се нуждае от спешна операция, но в повечето случаи това е достатъчно консервативно лечение. Терапевтични меркиза този вид увреждане, като правило, те включват няколко много ефективни етапа (разбира се, ако заболяването не е напреднало!):

репозиция, тоест пренареждане на колянната става по време на блокада. Много помага мануалната терапия, както и апаратната тракция;

премахване на подуване на ставите. За да направите това, специалистите предписват на пациента противовъзпалителни лекарства;

рехабилитационни дейности като тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия;

Най-дългият, но в същото време най-важен процес е възстановяването на менискусите. Обикновено на пациента се предписват курсове от хондропротектори и Хиалуронова киселина, които прекарват 3-6 месеца годишно;

Не забравяйте за болкоуспокояващите, тъй като увреждането на задния рог на менискуса обикновено е придружено от силна болка. Има много аналгетици, използвани за тези цели. Сред тях, например, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин и много други лекарства, дозировка

Бъдете здрави!

subscribe.ru

Видове почивки

Менискусът е частта от колянната става, която защитава костна тъканот триене и закрепване на ставата отвътре.Менискусите са разположени между костните епифизи на коляното и стабилизират позицията му.

Рогата на менискуса са процесите от съединителната тъкан, осигуряване на формата на колянната става. Те предотвратяват промяната на позицията на костите една спрямо друга. Между рогата, най-външните части на менискуса, има по-плътни зони - това е тялото на хрущяла.

Медиалният менискус е фиксиран от рога върху костта, разположен е от вътрешната страна на долния крайник. Страничната е разположена във външната част. Страничният менискус е до голяма степен отговорен за мобилността. Следователно увреждането му се случва по-рядко. Но медиалният стабилизира ставата и не винаги издържа на напрежение.
Разкъсванията на менискуса представляват 4 от 5 случая на всички наранявания на коляното. В повечето случаи те възникват поради прекомерен стрес или резки движения.

Понякога дегенеративните процеси в хрущялната тъкан на ставата стават съпътстващ рисков фактор. Остеоартритът на коляното увеличава вероятността от травматично увреждане. Това също включва наднормено тегло, липса на навик на връзките към натоварвания.

Разкъсването не винаги се случва мигновено поради твърде много стрес, удари и падания. Понякога се развива за дълъг период от време. Симптомите могат или не могат да присъстват в тази ситуация. Ако обаче хрущялното съединение не се лекува, рано или късно краищата му ще се спукат.

Увреждане на задния рог

Видове наранявания:

Травми на предния рог

Щета преден рогразвива се като цяло по същия модел като задния:

1. Често пациентът губи способността си да се движи.
2. Болката е пронизваща, не ви позволява да сгъвате и изправяте крака си.
3. Мускулите отслабват и стават отпуснати.

Предният рог се счупва по-често от задния, тъй като е малко по-дебел. В повечето случаи увреждането е надлъжно. В допълнение, разкъсванията са по-силни и по-често образуват клапи от хрущялна тъкан.

Знаци

Основният признак на разкъсване на менискуса е силна болка в колянната става. При разкъсване на задния рог болката се локализира главно в подколенната област. Ако докоснете коляното със забележим натиск, болката се увеличава рязко. Практически е невъзможно да се движи поради болка.

Най-лесният начин да разберете, че е настъпило разкъсване, е при опит за движение. Повечето силна болкавъзникват, ако жертвата се опита да изправи долния крайник или да извърши други движения с долния крак.

След нараняване симптомите варират в зависимост от това колко време е минало. Първият месец и половина болката е доста силна. Ако пациентът не е загубил способността си да ходи, болката ще се засили при най-малкото усилие. В допълнение, дори нормалното ходене ще бъде придружено от неприятни звуци, менискусът ще се спука.

Колянната става ще се подуе и ще стане нестабилна. Поради това лекарите може да посъветват да не се изправяте, дори ако жертвата е физически способна да го направи.

Ако разкъсването не е травматично, а е дегенеративно, симптомите стават хронични. Болката тук е по-слабо изразена и се появява главно при напрежение. Понякога болката не се развива веднага, а пациентът за дълго времене посещава лекар. Това може да доведе до остро травматично нарушаване на целостта на ставата.

За да диагностицира нараняване, Вашият лекар може да използва следните специфични симптоми:

• пробива остра болка, ако натиснете предната част на коляното, докато изправяте подбедрицата;
• повредени долен крайникможе да се изправи повече от обикновено;
• кожата в коляното и горната част на крака става по-чувствителна;
• когато се опитвате да се изкачите по стълбите, колянната става "засяда" и спира да работи.

Степени

Класификация на състоянието на хрущяла на коляното по Stoller:

Лечение

Ако симптомите на третата степен на тежест са очевидни, трябва да предоставите първа помощ и да се обадите на линейка. До пристигането на лекарите пострадалият не трябва да се движи. За да облекчите болката и да избегнете силно подуване, приложете лед.

Когато пристигнат техници от спешна помощ, те ще ви инжектират болкоуспокояващи. След това ще бъде възможно, без да измъчвате жертвата, да приложите временна шина.

Това е необходимо, за да се обездвижи колянната става и да се предотврати влошаване на увреждането. Може да се наложи дрениране на течност и кръв от ставната кухина. Процедурата е доста болезнена, но необходима.

Как да се лекува зависи от силата на разкъсването и местоположението. Основната задача на лекаря е да избере между консервативно и хирургично лечение.

Настроики

Ако ръбовете на хрущяла са разкъсани и клапите блокират движението, ще трябва операция. Също така не можете без него, ако позицията на костите една спрямо друга е нарушена или менискусът е смачкан.

Хирургът може да извърши следните интервенции:

• шият хрущялни клапи;
• отстранете цялата става или задния рог;
• фиксиращи части от хрущяла с фиксиращи части от биоинертни материали;
• трансплантирайте тази част от ставата;
• възстановяване на формата и позицията на колянната става.

По време на операцията се прави разрез на кожата. През него се вкарват дренажна тръба, източник на светлина и ендоскопска леща. Тези устройства помагат да се направи операцията по-малко травматична.

Всички манипулации на менискуса, включително отстраняването, се извършват с тънки инструменти, вкарани през разреза. Това гарантира не само, че операцията е по-малко кървава, но и я прави принципно възможна. Областта на задния рог е труднодостъпна и това е единственият начин да й се повлияе.

Консервативната терапия и рехабилитация след операция може да включва:

Увреждане на външния менискус на колянната става

Ортопед-травматолог от първа категория, специалист по хирургия на краката, Университет RUDN, 2008 г.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус на колянната става е нараняване, което може да възникне при всеки човек, независимо от начина на живот, пола или възрастта. Обикновено такова увреждане възниква поради прекомерен стрес върху капачката на коляното.

Ако се получи разкъсване, е необходимо консервативна терапияили операция, в зависимост от степента на нараняване. За възстановяване на хрущялната тъкан се използват и средства алтернативна медицина. Всяко лечение трябва да се използва само според предписанието на специалист. Независимите мерки ще доведат до влошаване на състоянието и промяна в характера на патологията до хронична.

Менискусът е ставната тъкан на капачката на коляното. Намира се между две кости и осигурява плавното им плъзгане. Благодарение на тази тъкан човек може да огъва и изправя коляното. Всяко увреждане на ставната тъкан може да доведе до блокиране на двигателната функция на чашката.

Има два вида менискус:

• Странично. Друго име е външно. Тази тъкан е най-мобилната. Поради тази причина нараняванията на страничния менискус са най-рядко срещани.
• Медиален. Друго име е вътрешно. Това е хрущялен слой, който е свързан с костите на колянното капаче чрез връзки. Намира се отстрани на вътрешната страна. Медиалният менискус се наранява много по-често от страничния. Обикновено неговото увреждане е придружено от нараняване на съответните връзки, по-специално задният рог често е засегнат. Терапията се предписва от лекар само след преглед на пациента и определяне на естеството на увреждането.

Разкъсване на гръбния рог

Най-често такова увреждане се наблюдава при спортисти. Тази травма обаче може да възникне и при хора, които не се занимават със спорт. Вреди от този вид могат да възникнат при всяко лице в определени ситуации, например, когато се опитвате да се наведете от място по дължина или когато падате от височина на собствения си ръст.

Хората над 40-годишна възраст са изложени на риск, тъй като на тази възраст ставната тъкан започва да се влошава.

Има няколко форми на разкъсване. Важно е да се определи вида на нараняването, както и къде точно е настъпило нараняването. От това зависят предписаните от лекаря терапевтични мерки.

Форми на разкъсване:

В зависимост от естеството на нараняването, лекарят може да предпише гипсова превръзка, пренареждане на ставата, лекарствена терапияили операция.

Причини за раздялата

Разкъсването на гръбния рог обикновено се получава поради травма. Повредата възниква по много причини – удар, падане, рязко движение. Експертите обаче идентифицират и други фактори, които причиняват празнината:

• Слабост на ставите, която придружава човек от раждането и не може да бъде коригирана или възстановена;
• Увреждане поради дегенеративни патологии;
• Спортуването, по-специално, води до разкъсване чрез бягане, особено по неравни пътища, както и скачане, особено от изправено положение;
• Бърза разходка;
• Навик за клякане;
• Ротации на един крак.

Симптоми на руптура на задния рог

Разкъсването е придружено от следните симптоми:

1. Пикантен синдром на болкав наранена област, която не изчезва дори когато лицето не се движи;
2. Кървене в наранената тъкан;
3. Липса на подвижност на коляното;
4. Подуване на меките тъкани в увредената област;

При липса на квалифицирана терапия нараняването става продължително. В особено напреднали ситуации заболяването става хронично.

Признаците за увреждане на разкъсването на задния рог на медиалния менискус в този случай ще бъдат както следва:

• Синдром на болка по време на физическа активност;
• Характерен звук при движение на коляното;
• Подуване на меките тъкани в увредената област.

При извършване на изследването специалистът ще види разслояване на тъканите и промяна в структурата - тя става по-порьозна.

Травма терапия

Предотвратете появата хронична формаПатологията може да се помогне само чрез навременна, квалифицирана терапия. Липсата на лечение води до необратима промяна в структурата на ставата, в резултат на което тя се блокира напълно и се развива артроза. Поради тази причина, когато се появят първите симптоми на разкъсване, не се препоръчва да решавате проблема сами, а трябва да се консултирате със специалист.

Лекарят предписва терапия само след провеждане на подходящи изследвания и определяне на естеството на патологията.

Има три вида лечение на това нараняване: консервативна терапия, хирургия и алтернативна медицина, но последният метод обикновено се предписва като съпътстваща терапия, която ускорява процеса на възстановяване на хрущялната тъкан. Само специалист може да реши кой метод е най-подходящ.

Консервативен метод на лечение

На ранна фазаразкъсване на задния рог на медиалния менискус в остра формаОбикновено лекарят предписва лекарствена терапия. На пациента се предписват следните лекарства:

Ако нараняване е довело до загуба на подвижност на коляното Ви, Вашият лекар може да Ви предпише мануална терапия за пренареждане на ставата. За решаване на проблема обикновено са необходими 3-4 процедури.

По преценка на лекаря на пациента може да се направи гипсова превръзка. Това ще помогне за фиксиране на коляното в една позиция, което помага за възстановяване на хрущялната тъкан.

По време на терапията на пациента се предписва пълна почивка. В началото всякакви движения са противопоказани. Възстановяването на увредената става може да отнеме до 2 месеца. въпреки това терапевтични упражненияПрепоръчително е да го направите на 7-ия ден от началото на лечението.

За месец до месец и половина ставната тъкан се сраства. Пълният период на възстановяване обаче отнема много повече време. Рехабилитацията може да отнеме шест месеца. През това време всяка прекомерна физическа активност е противопоказана за пациента.

Има и други консервативни методи за лечение на разкъсване на задния рог на медиалния менискус, но те се предписват след основния терапевтичен курс:

• Физиотерапия;
• Терапевтичен масаж;

Традиционни методи на лечение

Лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става може да се извърши с помощта на алтернативна медицина. Въпреки това е препоръчително да използвате такива продукти само заедно с традиционните лекарстваза повишаване на ефективността на терапията.

Експертите съветват използването на компреси и триене, които помагат за възстановяване на хрущялната тъкан, намаляват отока и имат противовъзпалителни и аналгетични средства.

1. Пресни листа от репей – 1 бр.;
2. Еластичен бинт – 1 бр.

Листата от репей се налагат върху засегнатата става и се закрепват с еластична превръзка. Компресът се държи 4 часа. Процедурата се извършва ежедневно до възстановяване. Като алтернатива на пресни листа от репей можете да използвате изсушено растение.

Преди употреба се препоръчва листата да се накиснат топла водаза няколко минути. След това растението се поставя върху парче марля. Компресът се фиксира върху увредената зона за 8 часа. Процедурата се провежда също ежедневно до подобряване на състоянието.

Необходими компоненти:

• Пчелен мед - 1 част;
• Алкохол - 1 част.

Продуктите се разбъркват до гладкост и се държат над парата на вряла вода, докато заготовката се затопли. Масата се поставя върху проблемната зона, отгоре се увива с естествен вълнен материал и компресът се фиксира с еластична превръзка. Продуктът се държи 2 часа.

За да подготвите продукта, ще ви трябва:

1. Нарязан пелин - 1 голяма лъжица;
2. Вода – 1 чаша.

Растението се залива с вряща вода и се оставя да се влива в продължение на 60 минути. След това продуктът се прецежда и се накисва в парче марля. Компресът се фиксира върху проблемното коляно и се държи половин час. Манипулацията се повтаря ежедневно до възстановяване.

хирургия

Понякога, когато задният рог на медиалния менискус е разкъсан, се предписва операция. Това е вярно, ако нараняването е придружено от отделяне на ставната капсула.

Най-често на пациента се предписва артроскопска хирургия. С този вид операция здрава тъканполучават минимални наранявания. Операцията се извършва при закрити врати. Хирургът прави две пункции и вкарва устройство в колянната става, за да определи естеството на нараняването.

В зависимост от степента на увреждане ставната капсула се ампутира напълно или частично. Ако възникне тежка руптура, на пациента може да се предпише зашиване. След операцията лекарят предписва подходящи противовъзпалителни и възстановителни лекарства.

При извършване на операцията пациентът остава в болницата за 4 дни. Такъв кратък период на престой на пациента в клинична среда се дължи на факта, че хирургическата интервенция практически не уврежда здравата тъкан и бързо решава съществуващия проблем.

Само лекар може да разбере дали е необходима операция или не, както и да определи какъв вид хирургична интервенция ще е необходима. Решението се взема в зависимост от вида на нараняването, тежестта на нараняването, възрастта и други субективни характеристики на пациента.

След операцията има период на възстановяване. Обикновено отнема 4-6 седмици. През това време пациентът се прехвърля в амбулаторни настройкии да предпише подходящи лекарства. След седмица можете да започнете физиотерапия. Упражненията се предписват от лекаря.

Всяко увреждане на опорно-двигателния апарат изисква лечение. Първото нещо, което се препоръчва да направите, когато се открие увреждане, е да се консултирате с лекар.

Характерна особеност на коленните стави е тяхната честа чувствителност към различни наранявания: увреждане на задния рог на менискуса, нарушаване на целостта на костите, натъртвания, образуване на хематоми и артроза.

Анатомична структура

Произход различни нараняванияименно на това място на крака се дължи на сложната му анатомична структура. Структурата на колянната става включва костните структури на бедрената кост и пищяла, както и патела, конгломерат от мускулен и лигаментен апарат и два защитни хрущяла (мениски):

• страничен, с други думи, външен;
• медиален или вътрешен.

Тези структурни елементи визуално приличат на полумесец с краища, избутани леко напред, в медицинската терминология, наречени рога. Благодарение на удължените си краища хрущялните образувания са прикрепени към тибията с голяма плътност.

Менискусът е хрущялно тяло, което се намира в пресичащите се костни структури на коляното. Осигурява безпрепятствени флексионно-разгъващи манипулации на крака. Тя е структурирана от тяло и преден и заден рог.

Страничният менискус е по-подвижен от вътрешния и затова по-често е подложен на силови натоварвания. Случва се да не издържа на натиска им и да се разкъсва в областта на рога на страничния менискус.

Медиалният менискус е прикрепен към вътрешната страна на коляното и се свързва с колатералния лигамент. Паракапсулната му част съдържа много малки съдове, които кръвоснабдяват тази област и образуват червената зона. Тук структурата е по-плътна и по-близо до средата на менискуса става по-тънка, тъй като е лишена от съдова мрежа и се нарича бяла зона.

След нараняване на коляното се счита за важно точно определениеместа на разкъсване на менискуса - в бялата или червената зона. Тяхното лечение и възстановяване протича различно.

Функционални характеристики

Преди това лекарите без специални проблемиМенискусът беше отстранен чрез операция, считайки го за оправдано, без да мисли за последствията. Често пълното отстраняване на менискуса води до сериозни заболявания като артроза.

Впоследствие бяха представени доказателства за функционалното значение на оставянето на менискуса на място, както за костите, хрущялите, ставните структури, така и за цялостната мобилност на целия човешки скелет.

Функционалните цели на менискусите са различни:

1. Те могат да се считат за амортисьори по време на движение.
2. Те произвеждат равномерно разпределениенатоварване на ставите.
3. Те ограничават размаха на крака в коляното, стабилизирайки позицията на колянната става.

Форми на прекъсвания

Характеристиките на нараняванията на менискуса зависят изцяло от вида на нараняването, местоположението и формата.

В съвременната травматология има няколко вида разкъсвания:

1. Надлъжно.
2. Дегенеративни.
3. Наклонен.
4. Напречен.
5. Разкъсване на предния рог.
6. Хоризонтална.
7. Разкъсвания на задния рог.

• Надлъжната форма на разкъсване е частична или пълна. Пълната е най-опасна поради пълното блокиране на ставата и обездвижването на долния крайник.
• На кръстопътя на задния рог и средата на тялото се получава наклонено разкъсване. Счита се за „пачуърк“ и може да бъде придружено от номадски болезнено усещане, движещ се по протежение на областта на коляното от едната страна на другата и също е придружен от известен хрускащ звук по време на движение.
• Хоризонталната руптура на задния рог на медиалния менискус се диагностицира с появата на оток на меките тъкани, силна болка в областта на ставните пукнатини и възниква вътре в менискуса.

Най-честата и неприятна травма на коляното, въз основа на медицинска статистика, се приема за разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става.

Случва се:

1. Хоризонтална или надлъжна, при която тъканните слоеве са разделени един от друг, блокирайки допълнително двигателната способност на коляното. Хоризонтално разкъсване на задния рог на вътрешния менискус се проявява в вътреи се простира до капсулата.
2. Радиален, който се появява върху наклонени напречни разкъсвания на хрущяла. Краищата увредена тъканПри преглед изглеждат като парцали.
3. Комбинирано, включително двойно увреждане на менискуса - хоризонтално и радиално

Комбинираната руптура се характеризира с:

• разкъсвания на хрущялни образувания с разкъсвания на най-тънките частици на менискуса;
• разкъсвания на задната или предната част на рога заедно с тялото му;
• разкъсвания на някои частици от менискуса;
• появата на разкъсвания в капсулната част.

Признаци на разкъсвания

Обикновено възниква поради неестествено положение на коляното или прищипване на хрущялната кухина след нараняване в областта на коляното.

Основните симптоми включват:

1. Синдром на интензивна болка, чийто най-силен връх настъпва в момента на нараняване и продължава известно време, след което може да изчезне - човекът ще може да стъпи на крака с някои ограничения. Случва се болката да е предшествана от тихо щракване. След известно време болката се трансформира в друга форма - сякаш пирон е забит в коляното, тя се засилва по време на процеса на флексия-разгъване.
2. Подуване, което се появява след известно време след нараняване.
3. Блокиране на ставите, задръстване. Този симптом се счита за основен при разкъсване на медиалния менискус; той се проявява след механично притискане на хрущялната част от костите на коляното.
4. Хемартроза, проявяваща се в натрупване на кръв вътре в ставата, когато червената област на менискуса е наранена.

Съвременната терапия, съчетана с хардуерна диагностика, се научи да определя дали е възникнала празнина - остра или хронична. В края на краищата, с човешка сила е невъзможно да се различи истинската причина, например за прясно нараняване, характеризиращо се с хемартроза и гладки ръбове на разкъсването. Той е поразително различен от напреднала травма на коляното, при която с помощта на модерно оборудване е възможно да се разграничат причините за подуване, които се състоят в натрупване на течна субстанция в ставната кухина.

Причини и механизми

Има много причини, поради които възниква нарушение на целостта на менискуса и всички те най-често се появяват в резултат на неспазване на правилата за безопасност или просто невнимание в нашия Ежедневието.

Форми на разкъсване

Нараняването възниква поради:

• прекомерен стрес - физически или спортен;
• усукване на областта на глезена по време на игри, при които основното натоварване е върху долните крайници;
• прекалено активно движение;
• продължително клякане;
• деформации на костните структури, възникващи с възрастта;
• скачане на един или два крайника;
• неуспешни ротационни движения;
• вродена слабост на ставите и връзките;
• остри флексионно-разгъващи манипулации на крайника;
• тежки натъртвания;
• пада от високо.

Травмите, при които се разкъсва задният рог на менискуса, имат свои собствени симптоми и пряко зависят от неговата форма.

Ако е остър, с други думи, свеж, тогава симптомите включват:

• остра болка, която не напуска засегнатото коляно дори в покой;
• вътрешен кръвоизлив;
• ставен блок;
• гладка структура на празнината;
• зачервяване и подуване на коляното.

Ако разгледаме хроничната, с други думи, старата форма, тогава тя може да се характеризира:

• болка от прекомерно натоварване;
• пукащ шум по време на движение на двигателя;
• натрупване на течност в ставата;
• пореста структура на менисалната тъкан.

Диагностика

Острата болка не е повод за шега, както и всички описани по-горе симптоми. Посещението на лекар при руптура на задния рог на медиалния менискус или други видове руптури на хрущялната тъкан на коляното е задължително. Трябва да се извърши в кратък период от време.

В лечебното заведение пострадалият ще бъде прегледан и насочен към:

1. Рентгенова снимка, която се използва, когато има видими признаци на разкъсване. Счита се за не особено ефективен и се използва за изключване на съпътстващи костни фрактури.
2. Ултразвукова диагностика, чийто ефект пряко зависи от квалификацията на травматолога.
3. MRI и CT, считани за най-надеждния начин за определяне на разкъсване.

Въз основа на резултатите от горните методи на изследване се избира тактика на лечение.

Тактика на лечение

Лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става трябва да се извърши възможно най-скоро след нараняване, за да се предотврати преходът във времето остро протичанезаболяването в хронично. В противен случай гладкият ръб на разкъсването ще започне да се разтрива, което ще доведе до нарушения в структурата на хрущяла, а след това до развитие на артроза и пълна загуба на двигателните функции на коляното.

Първичното увреждане на целостта на менискуса, ако не е хронично, може да се лекува консервативен метод, който включва няколко етапа:

• Преместване. Този етап се отличава с използването на хардуерна тракция или мануална терапия за пренареждане на увредената става.
• Етапът на премахване на отока, по време на който жертвата приема противовъзпалителни лекарства.
• Етапът на рехабилитация, който включва всички възстановителни процедури:
• масаж;
• физиотерапия.
• Етап на възстановяване. Продължава до шест месеца. За пълно възстановяване е показано използването на хондропротектори и хиалуронова киселина.

Често лечението на колянната става е придружено от прилагане на гипсова отливка, необходимостта от това се решава от лекуващия лекар, тъй като в крайна сметка необходими процедури, има нужда от дълготрайна неподвижност, за което помага поставянето на гипс.

Операция

Методът на лечение чрез хирургическа интервенция решава основния проблем - запазване на функционалността на колянната става. и неговите функции и се използва, когато други лечения са изключени.

Първо, увреденият менискус се изследва за възможност за зашиване, след което специалистът избира една от няколко форми на хирургично лечение:

1. Артромия. Много сложен метод. Използва се в изключителни случаи с големи увреждания на колянната става.
2. Зашиване на хрущялна тъкан. Методът се извършва с помощта на артроскоп, който се вкарва през мини дупка в коляното при прясна травма. Повечето благоприятен изходнаблюдавани по време на омрежване в червената зона.
3. Частичната менисцектомия е операция за отстраняване на увредената част от хрущяла и възстановяване на цялата му част.
4. Трансфер. В резултат на тази операция в жертвата се вкарва менискус на някой друг.
5. Артроскопия. Травматизацията при тази най-честа и модерен методлечение, най-минималното. В резултат на вкарването на артроскопа и физиологичния разтвор в два мини-отвора на коляното се извършват всички необходими възстановителни манипулации.

Рехабилитация

Важност възстановителен период, спазването на всички предписания на лекаря, правилното му прилагане е трудно да се надцени, тъй като връщането на всички функции, безболезнеността на движенията и пълното възстановяване на ставата без хронични последствия директно зависи от неговата ефективност.

Малките натоварвания, които укрепват структурата на коляното, се осигуряват от правилно предписани апаратни методи за възстановяване - тренажори и за укрепване вътрешни структуриПоказани са физиотерапевтични процедури и упражнения. Възможно е да се премахне подуването с лимфен дренажен масаж.

Лечението е разрешено да се провежда у дома, но все пак по-голям ефект се наблюдава при стационарно лечение.

Няколко месеца такава терапия завършва с връщане на жертвата към нормалния живот.

Последици от нараняване

Разкъсванията на вътрешния и външния менискус се считат за най-сложните наранявания, след които е трудно да се върне коляното към обичайните двигателни функции.

Но няма нужда да се отчайвате - успехът на лечението до голяма степен зависи от самия пострадал.

Много е важно да не се самолекувате, защото резултатът до голяма степен ще зависи от:

• навременна диагноза;
• правилно предписана терапия;
• бързо локализиране на нараняване;
• преди колко време е раздялата;
• с успеха на реставрационните процедури.

Разкъсването на медиалния менискус на колянната става е патология, която е често срещана сред професионалните спортисти и обикновените хора. В зависимост от причините за появата се разграничават два вида: травматични и дегенеративни.

При липса на подходяща терапия хроничното увреждане на медиалния менискус на колянната става се трансформира в напреднала форма. Това води до необратими дегенеративни промени в ставата.

Медиалният менискус има С-образна форма и се състои от три части. Пропуските се различават по местоположение и са свързани с:

• заден рог на медиалния менискус;
• средна част (тяло);
• преден рог.

Има класификация въз основа на траекторията на нараняването:

• надлъжно;
• напречен (радиален);
• наклонен;
• пачуърк;
• хоризонтални разкъсвания на задния рог на медиалния менискус.

Вътрешен хрущялен слойприкрепя се към тибията отзад и към ставната капсула на коляното отвън.

Забележка. Имайки две точки на свързване, медиалният менискус е по-малко подвижен. Това обяснява високата чувствителност към нараняване.

Характерни признаци на разкъсване на вътрешен менискус

четене на информация

Увреждането на медиалния менискус най-често възниква, когато физически упражнения: бягане по неравен терен, въртене на един крак, внезапни напади и други ситуации.

В зависимост от клиничните прояви се разграничават остри и хронични разкъсвания на медиалния менискус. Отличителна черта на първата форма е интензивна болка с внезапен характер, локализирана по линията на ставната цепнатина, където вероятно е настъпило увреждане на хрущялния слой.

Скъсаният менискус на коляното е най-честата травма сред вътрешните травми на коляното.

На другите характерни симптомиразкъсването на медиалния менискус на колянната става включва:

• силно ограничение на двигателната способност (ако разкъсаната област блокира движението на ставата);
• хемартроза (кървене в ставната кухина);
• оток.

Забележка: Когато коляното е сгънато, човек не винаги изпитва силна болка. Появява се по-често при опит за изправяне на крака. Това отличителен белегнаранявания на вътрешната част на междухрущялната обвивка.

хирургия

Хирургичните процедури се извършват артроскопски или артротомно. Основната задача е частично или пълно отстраняване на медиалния менискус. Показания за операция са:

• интензивна болка;
• значително хоризонтално разкъсване на медиалния менискус;
• излив (натрупване на течност в колянната става);
• щракащ звук при разгъване на коляното;
• ставна блокада.

При зашиване се използват дълги хирургически игли с фиксирани върху тях лигатури (резорбируеми или нерезорбируеми материал за зашиване). Използваните техники за фиксиране на менискуса са:

• шиене отвътре навън;
• шевове отвън навътре;
• вътре в ставата;
• трансплантация на медиален менискус.

Забележка: Преди да избере конкретна техника, лекарят трябва да вземе предвид факторите, които носят полза и вреда на пациента.

Реконструктивна техника

По-малко статистики за отрицателни резултати в сравнение с традиционни начинихирургическа интервенция имат реконструктивни операции. Те също се извършват артротомично или артроскопски. Основната цел на такива манипулации е да се елиминира увреждането на задния рог и да се осигури фиксиране на медиалния менискус върху повърхността на ставната капсула.

За тази цел се използват резорбируеми и нерезорбируеми хирургически средства (стрелки, бутони и други). Преди фиксирането е необходима предварителна обработка на наранените ръбове - изрязване на тъкан до капилярната мрежа. След това подготвените ръбове се комбинират и закрепват.

Разкъсването на медиалния менискус трябва да се открие рано и да се лекува своевременно. Последица несвоевременно прилаганепосещението на лекар е увреждане.