Ултразвук на бъбреците: как да се подготвите, интерпретация на резултатите, показания за процедурата. Бъбречен паренхим: структура, функции, нормални показатели и промени в структурата.

Ултразвуково изследване– съвременен инструментален метод на изследване вътрешни органичовек. При диагностицирането на бъбречни заболявания ултразвукът е водеща изследователска процедура. Ултразвукът на бъбреците се извършва както в правителството медицински клиники, и в търговски лечебни заведения.

Видове прегледи

Има два подхода за ултразвуково изследванебъбрек:

1. Ултразвуковата ехография се основава на отражение звукови вълниот тъканите и дава възможност за идентифициране на конгломерати, неоплазми и нарушения в топографията на органите (форма, размер, местоположение).
2. доплер ултразвукдава информация за състоянието на кръвообращението в бъбречните съдове.

Интерпретация на ехография на бъбреци, надбъбречни жлези и CLS

След ултразвуковата процедура на пациента (или неговите близки) се дава заключение. Резултатите от интерпретацията на ултразвука на бъбреците се записват във форма, разбираема само за специалисти, тъй като съдържат много медицински термини. Лекуващият лекар е длъжен да обясни на пациента какво е разкрито по време на прегледа. Но понякога не е възможно незабавно да се запишете на среща с нефролог или уролог и неизвестността носи значителна тревожност. Нека се опитаме да разберем кои параметри се считат за нормални по време на ултразвуково сканиране на бъбреците и кои бъбречни патологиитехните промени говорят.

Нормата за ултразвук на бъбреците при дешифриране при възрастен е следната:

1. Размери на органа: дебелина - 4-5 см, дължина 10-12 см, ширина 5-6 см, дебелина на функционалната част на бъбреците (паренхим) - 1,5-2,5 см. Един от бъбреците може да бъде по-голям (по-малък) от втората, но не повече от 2 см.
2. Формата на всеки от двойката органи е бобовидна.
3. Локализацията е ретроперитонеална, от двете страни на гръбначния стълб на ниво 12-ти гръден прешлен, като десният бъбрек е разположен малко по-ниско от левия.
4. Структурата на тъканта е хомогенна, фиброзна капсула ( външна обвивкаорган) – гладък.
5. Надбъбречните жлези имат различни форми: триъгълна дясна надбъбречна жлеза и лунообразна лява надбъбречна жлеза. Освен това, дебели хоранадбъбречните жлези може да не се визуализират.
6. Вътрешната кухина на бъбреците (пиелокалицеална система или пелвикалицеална система) обикновено е празна, без включвания.

Какво показват отклоненията от нормата?

Промените в бъбреците показват развитието на следните патологии:

внимание!Понякога ултразвуковият запис съдържа фразата "повишена пневматоза". Прекомерният въздух може да показва повишено образуване на газ, но най-често показва недостатъчна подготовка на пациента за ултразвуковата процедура.

Човешкият бъбрек е уникален сдвоен орган, който непрекъснато почиства кръвта от вредни за организма вещества. човешкото тяло. Размерът на бъбрека е нормален - това е един от най-важните диагностични параметри. Те варират в зависимост от възрастта, пола и индекса на телесна маса.

Анатомия на човешкия бъбрек

Нека да разгледаме основните структурни елементи на бъбрека:

1. Бъбрекът е покрит с тънка съединителнотъканна капсула и серозна мембрана (отпред).
2. Паренхимът на бъбреците се състои от кора и медула. Кората е разположена в непрекъснат слой под бъбречната капсула. Медулата е 10-18 конични пирамиди с медуларни лъчи, разположени в основата, нарастващи в кората. Бъбречният паренхим е представен от епителни тубули и бъбречни телца, които заедно с кръвоносните съдове образуват нефрони (до 1 милион във всеки бъбрек).
3. Структурната единица на бъбрека е нефронът.
4. Фуниевидната кухина, която приема урината от нефрона, се нарича таз.
5. Орган, от който се получава урина бъбречно легенчеи транспортирането му до пикочен мехур, наречен уретер
6. Кръвоносен съд, който се разклонява от аортата и отвежда кръв, замърсена с отпадъчни продукти към бъбреците, се нарича бъбречна артерия, а съдът, който доставя филтрирана кръв към празната вена, е бъбречната вена.

Оценка на размера на бъбрека

Какви фактори влияят върху размера на бъбреците?

Многобройни изследвания са установили, че дебелината, ширината и дължината на кортикалния слой, както и размерът на бъбрека при мъжете са много по-големи, отколкото при жените. Това се дължи на факта, че представителите на силния пол имат размери на тялото, които надвишават тези на женското тяло.

Изследователите обаче откриха незначителна разлика между дължината на десния и левия бъбрек ( ляв бъбрексредно с 5% повече от правилния). Според специалистите вертикалният растеж на десния бъбрек се затруднява от черния дроб.

Освен това размерът на бъбрека на възрастен е силно повлиян от възрастта. Бъбреците „растат“ до двадесет до двадесет и пет годишна възраст, след това остават относително стабилни през средната възраст и след петдесет години започват да намаляват.

Как индексът на телесна маса влияе върху размера на бъбреците?

По време на изследването беше установено, че размерът на бъбреците е тясно свързан с индекса на телесна маса (ИТМ). С увеличаване на ИТМ се увеличава не само размерът на бъбреците, но и техният обем, височина и височина.

Забележка: ако развиете хипертония или захарен диабетРазвива се бъбречна хипертрофия.

Нормален размер на бъбреците при възрастни

Надлъжният размер на бъбрека на възрастен е средно 100-120 mm (по-точно от 80 до 130 mm). По правило дължината на бъбрека съответства на височината на три лумбални прешлени, ширината е в диапазона 45-70 mm, а дебелината е 40-50 mm.

Забележка: без значение какъв е размерът на пъпката, съотношението дължина/широчина е 2:1.

При млади хора нормалният размер на бъбречния паренхим (неговата дебелина) варира от 15-25 mm. С възрастта, в резултат на атеросклеротични процеси или възпаления, настъпва неговото изтъняване, а при хора над шестдесет години дебелината на паренхима често не надвишава 11 mm. За оценка на структурата на бъбрека в клинична практикаИзползва се паренхимопиеличният индекс.

Искам да отбележа, че бъбрекът здрав човекпо размер не надвишава размера на юмрука си.

Структура на бъбреците

Размер на бъбреците при деца

Трябва да се отбележи, че всички деца се развиват по различен начин и поради това възникват трудности при определяне на размера на бъбреците в детство. По време на изследването обаче учените успяха да определят средната дължина на бъбреците въз основа на възрастта:

1. От раждането до два месеца размерът на бъбреците е 49 mm;
2. От три месеца до една година – 62 mm;
3. От една до пет години – 73 мм;
4. От пет до десет години – 85 mm;
5. От десет до петнадесет години - 98 мм;
6. От петнадесет до деветнадесет години - 106 мм.

За по-точно определяне на размера на бъбрека на детето се вземат предвид неговото тегло и височина.

Интересен факт: Бебетата имат бъбреци, спрямо телесното тегло, които са три пъти по-големи от възрастните.

Основни функции на бъбреците

Основната функция на бъбреците е да пречистват кръвта от отпадъци и токсични вещества. Най-вредните отпадъчни продукти на човешкото тяло са уреята и пикочна киселина. Натрупването на големи количества от тези вещества причинява развитието на множество тежки патологии, а това може да доведе до фатален изход. По време на процеса на филтриране бъбречният паренхим пречиства тялото от отпадъци (те се събират в таза и се транспортират до пикочния мехур).

Интересен факт: паренхимът на бъбреците успява да пречисти напълно кръвта около петдесет пъти на ден.

Основните функции на бъбреците включват:

• Образуване на урина. Благодарение на бъбреците, излишната вода, органични и неорганични вещества, както и продукти от азотния метаболизъм и токсини;
• Поддържане на нормален водно-солев баланс (поради течност, отделяна с урината);
• Регламент кръвно налягане(поради секрецията на ренин, екскрецията на вода и натрий, както и депресорни вещества);
• Регулиране на нивата на pH;
• Производство на хормони;
• производство на витамин D;
• Регулиране на хемостазата (образуване на хуморални регулатори на кръвосъсирването, както и участие в метаболизма на хепарина);
• Регулиране на еритропоезата;
• Метаболитна функция (участие в метаболизма на протеини, въглехидрати и липиди);
• Защитна функция (отстраняване на чужди и токсични вещества от тялото).

Забележка: с развитието на различни патологични състояниябъбречната екскреция често е нарушена лекарстваи следователно пациентите могат да изпитат странични ефектии дори отравяне.

Бъбречният тест ще помогне да се открият структурни и анатомични промени в пикочните органи, които са характерни за определено заболяване. Стандартите на показателите, които се изследват по време на процедурата, се различават в нормите за възрастни и деца.

Ултразвукът на бъбреците ще помогне на лекаря да види такъв стандартен набор от показатели и параметри като:

• брой органи;
• местоположение на бъбреците;
• размери;
• форма и контури;
• структура на бъбречния паренхим;
• състояние на кръвния поток.

Количество

Обикновено човек трябва да има два бъбрека, но има и аномалии, които могат да бъдат свързани с

• вродена липса;
• дублиране на един от органите;
• отстраняване на бъбрек поради операция.

Местоположение

Бъбреците са разположени доста високо, на нивото на първия и втория лумбален прешлен. Обикновено десният бъбрек е разположен малко по-високо от левия - това се дължи на факта, че той се избутва нагоре от черния дроб. Твърде увисналият бъбрек се счита за отклонение от нормата.

Местоположение на бъбреците (изглед от гърба)

Размери

За възрастни нормалните размери на бъбреците са:

• дължина – 100-120 мм;
• ширина – 50-60 мм;
• дебелина – 40-50 мм.

При деца с:

• височина до 80 см - определят се само дължина и ширина;
• височина над 100 см - измерват се всички показатели.

Такива възпалителни процесикак пиелонефритът или гломерулонефритът могат да увеличат размера на бъбреците и да повишат риска от загуба на орган.

Форма и контури

форма нормален бъбрекбобовидна форма и има отчетливи гладки контури. В някои случаи „гърбият“ или „лопаст“ бъбрек може да бъде норма. Най-често това са вродени аномалии, свързани с аномалии в структурата на органа, които не изискват лечение, при условие че пациентът няма съпътстващи заболявания.

Също така е възможно да се идентифицират следните характеристики на органа:

• неравномерни контури;
• промени във формите, таза и чашките;
• прегъване на уретера.

Анатомично външният вид на бъбреците прилича на боб с леко заоблени полюси, горен и долен

Структура на бъбречния паренхим

Обикновено структурата трябва да е равномерно пореста. Ако бъбреците са засегнати от заболяването, тогава този параметър в ултразвуковата интерпретация може да се опише като „повишена ехогенност“ или „намалена ехогенност“.

В паренхима може да има кисти - мехурчета с течност. Не се лекуват, ако са малки и не променят размера си с времето. Ако причиняват симптоми или са необичайни на вид, може да има тумор.

Състояние на кръвния поток

Подробна диагностика кръвоносни съдовеНай-лесният начин да го получите е с помощта на Доплер.

Доплеровият ултразвуков метод ви позволява да определите:

• състояние на стените на кръвоносните съдове;
• наличието на стенози и интраваскуларни обструкции;
• скорост на кръвния поток (обикновено от 50 до 150 см/сек).

Визуализация на бъбречния кръвен поток. Тъмни цветовесе считат за нормални ярки цветове- Това е увеличаване на скоростта на кръвния поток. Това показва наличието на стеноза, при която скоростта на кръвния поток може да достигне 200 cm/sec.

Ултразвуковите индикатори и техните стандарти са описани във видеото. Предоставено от канала Clinic Естетична гинекология».

Какво показва ултразвукът и защо се прави?

Ултразвукът позволява да се идентифицират патологии като:

• образувания на бъбреците (доброкачествени и злокачествени тумори);
• дифузна промяна или увреждане на бъбречния паренхим;
• уролитиаза (бъбречни камъни);
• нефроптоза (пролапс на органи);
• възпалителни заболявания, остри и хронични (пиелонефрит, както и промени в гломерулонефрит);
• хидронефроза;
• MKD (уролитиаза) на бъбреците;
• запушване на уретерите и разширяване на бъбречното легенче;
• вродени аномалии на структурата на бъбреците и системата за кръвоснабдяване на недоразвит орган;
• кисти с различна етиология и локализация;
• пиелоектазия в детска възраст;
• бъбречни абсцеси;
• туберкулоза на бъбреците.

Промените в бъбреците могат да бъдат диагностицирани и разпознати с помощта на лабораторни изследвания, но ултразвуковото изследване ни позволява да диагностицираме точна диагноза. С негова помощ можете да наблюдавате промените в състоянието на органите във времето и да използвате резултатите, получени през пред- и следоперативния период.

Нормални показатели

За възрастни и деца границите на нормалните показатели за бъбречно здраве са различни. Няма разлики между нормалните показания при мъжете и жените. Базиран специално условие, при бременни нормите са различни от обичайните.

При възрастни

Нормалните показатели в структурата на бъбреците при възрастни са показани в таблицата:

Височина, см	Дължина, мм	Дължина, мм	Ширина, мм	Ширина, мм	Дебелина на паренхима, mm	Дебелина на паренхима, mm
	Наляво	вярно	Наляво	вярно	Наляво	вярно
150	85	82	33	29	13	13
160	92	90	35	33	14	13
180	105	100	38	37	17	15
200	110	105	43	41	18	17

При деца

Нормите за деца са дадени в таблицата:

Възраст	вярно	вярно	вярно	Наляво	Наляво	Наляво
	Дебелина, мм	Дължина, мм	Ширина, мм	Дебелина, мм	Дължина, мм	Ширина, мм
1-2 месеца	18,0-29,5	39,0 — 68,9	15,9-31,5	13,6-30,2	40,0-71,0	15,9-31,0
3-6 месеца	19,1-30,3	45,6-70,0	18,2-31,8	19,0-30,6	47,0-72,0	17,2-31,0
1-3 години	20,4-31,6	54,7-82,3	20,9-35,3	21,2-34,0	55,6-84,8	19,2-36,4
до 7 години	23,7-38,5	66,3-95,5	26,2-41,0	21,4-42,6	67,0-99,4	23,5-40,7

Приемливи стандарти за бременни жени

Ако резултатите от ултразвуково сканиране на бременни жени показват, че органът е удължен до 2 см или има леко разширение (с таза и уретера), това е нормално.

Какви заболявания открива ултразвукът?

Провеждането и тълкуването на ултразвук на бъбреците ще помогне да се идентифицират следните заболявания:

• възпаление на пикочния мехур (цистит);
• възпаление на бъбреците (нефрит);
• възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит);
• киста на бъбрека;
• соли, камъни, пясък в бъбреците и пикочния мехур;
• тумори;
• съдови нарушения в бъбреците.

Травматични наранявания

Увреждането на бъбреците предполага нарушение на целостта на органа поради физическо въздействие. Различава се по тежест: от леки наранявания до представляващи заплахаза човешки живот.

В медицината има два вида наранявания - затворени и открити нараняваниябъбрек

Затворени щети

Те включват:

• натъртване (възможно е да има кръвоизливи в паренхима, но няма разкъсване на хематома);
• контузия;
• субкапсуларна руптура с наличен хематом;
• смачкване;
• отделяне на уретера, пълно или частично увреждане на съдовата дръжка (разкъсване на тъкан и фиброзна капсула на бъбрека).

Открита повреда

Причини открити щетиможе да бъде:

• огнестрелни рани;
• рани от нож;
• възможни щети коремна кухинас последващо развитие на перитонит.

Фото галерия

Натъртване (хематом) на бъбрека Смазване на бъбрецитеТравма на бъбреците

Тълкуване на резултатите от ултразвук на бъбреците

За да дешифрирате ултразвуковите индикатори на бъбреците, по-добре е да се свържете със специалист, който също ще вземе предвид медицинската история на пациента като цяло.

Специални условия в заключението

В заключение, ултразвуците са налице специални условия, неразбираемо за повечето пациенти:

1. Тежка пневматоза на чревните бримки. Това означава, че изследването е било трудно поради голямото количество газове в червата.
2. Таз. Това е малка кухина в средата на бъбрека, където се събира урината. Урината от бъбречното легенче навлиза в уретера и оттам се елиминира напълно от тялото.
3. Фиброзната капсула е мембраната, която покрива външната страна на бъбрека. Обикновено тя трябва да е гладка и ясно дефинирана.
4. Ехотеноза, йерехогенно включване, ехогенно образуване показва наличието на камъни или пясък.
5. Микрокалкулозата на бъбреците означава, че в бъбреците са открити малки камъни до 5 mm или пясък.

Признаци за здрави бъбреци

Признаци за здрави коремни органи:

• формата на бъбреците е бобовидна, очертанията на органа са ясни, няма признаци на промени в изтичането на урина;
• диаметърът на аортата е нормален, няма аневризма;
• Коремните органи са нормални, няма пролиферация на тъкани и течности;
• дебелина жлъчен мехурнормално, каналите не са разширени, няма камъни;
• черният дроб е нормален, структурата не е променена.

Промени, показващи патологии

Изследването може да покаже отклонения от нормата, следователно заключението на ултразвука на бъбреците показва следното описание на аномалиите:

• размерът на органа се увеличава, изтичането на урина е нарушено, уретерите са разширени, има камъни в бъбреците;
• аортата е разширена, има симптоми на аневризма;
• има признаци на възпаление, инфекция, заболяване;
• органите са изместени, тъканта расте или има течност в коремната кухина;
• стените на жлъчния мехур са удебелени, каналите са разширени, има камъни;
• има признаци на топломегалия, структурата на органа се променя.

Какво означават цветовете на ултразвук на бъбреците?

В допълнение към кръвния поток, структурата на бъбречната тъкан също може да позволи тя да бъде визуализирана в цвят, способност, наречена ехогенност.

Ехогенност на тъкани и патологични образувания при ултразвук:

Характеристики на патологията

Описание на това как ултразвукът ще покаже патология в заключение:

1. Ако бъбрекът е твърде подвижен или позицията му е изместена, се поставя диагноза нефроптоза.
2. Набръчканият бъбрек показва нефросклероза.
3. Хиперехогенните включвания на ултразвук (потъмняване, потъмняване) изглеждат като неоплазми под формата на пясък или камъни. В този случай се диагностицира микрокалкулоза.
4. Неоплазмите под формата на кисти или абсцеси се диагностицират с ниска ехогенност.
5. Уплътненията и неоплазмите под формата на тумори могат да показват онкология или бъбречен хемангиом. Тази патология обикновено се диагностицира дори когато туморът се намира в леглото на органа. Ракът на бъбреците може да бъде определен по-точно с допълнителни тестове за рак.
6. Структурни промени, неравни контури, уголемени бъбреци или ниска подвижност - пациентът има пиелонефрит.
7. Неравномерни контури, повишена ехогенност, намален кръвен поток - диагностицира се бъбречна недостатъчност.
8. Дебелината на паренхима намалява, няма визуализация на хидронефротичния сак - характерен за хидронефроза.
9. Ако се наблюдава намаляване на размера на бъбреците, се поставя диагноза гломерулонефрит или вродена хипопластия на бъбреците.
10. Увеличаването на размера показва хидронефроза, туморни процеси, стагнация на кръвта.
11. Увеличена ширина на бъбречното легенче - възпаление или признаци на заболявания на пикочните пътища отделителна система.
12. Гъбестият бъбрек показва деформация на бъбречните канали - Малпигиеви пирамиди, които са засегнати от много кисти.
13. Подковообразният бъбрек говори за вродена аномалиясливане на двата полюса на бъбрека един с друг. В този случай се поставя диагноза пиелонефрит, нефролитиаза, хидронефреза или артериална хипертония.

Фото галерия

Снимката ясно показва бъбречни патологии на ултразвукови изображения.

Видео

Видеото ясно описва бъбречните аномалии по време на тяхното развитие Предоставено от канала на Петр Ивачев.

Ултразвуково изследване– съвременен инструментален метод за изследване на вътрешните органи на човека. При диагностицирането на бъбречни заболявания ултразвукът е водеща изследователска процедура. Ултразвукът на бъбреците се извършва както в обществени медицински клиники, така и в търговски лечебни заведения.

Видове прегледи

Има два подхода за ултразвуково изследване на бъбреците:

1. Ултразвуковата ехография се основава на отразяването на звукови вълни от тъканите и дава възможност за идентифициране на конгломерати, неоплазми и нарушения в топографията на органите (форма, размер, местоположение).
2. Доплеровият ултразвук дава информация за състоянието на кръвообращението в бъбречните съдове.

Интерпретация на ехография на бъбреци, надбъбречни жлези и CLS

След ултразвуковата процедура на пациента (или неговите близки) се дава заключение. Резултатите от тълкуването на ултразвук на бъбреците се записват във форма, разбираема само за специалисти, тъй като съдържат много медицински термини. Лекуващият лекар е длъжен да обясни на пациента какво е разкрито по време на прегледа. Но понякога не е възможно незабавно да се запишете на среща с нефролог или уролог и неизвестността носи значителна тревожност. Нека се опитаме да разберем кои параметри се считат за нормални по време на ултразвук на бъбреците и какви бъбречни патологии показват техните промени.

Нормата за ултразвук на бъбреците при дешифриране при възрастен е следната:

1. Размери на органа: дебелина - 4-5 см, дължина 10-12 см, ширина 5-6 см, дебелина на функционалната част на бъбреците (паренхим) - 1,5-2,5 см. Един от бъбреците може да бъде по-голям (по-малък) от втората, но не повече от 2 см.
2. Формата на всеки от двойката органи е бобовидна.
3. Локализацията е ретроперитонеална, от двете страни на гръбначния стълб на ниво 12-ти гръден прешлен, като десният бъбрек е разположен малко по-ниско от левия.
4. Структурата на тъканта е хомогенна, фиброзната капсула (външната обвивка на органа) е гладка.
5. Надбъбречните жлези имат различни форми: триъгълна дясна надбъбречна жлеза и лунообразна лява надбъбречна жлеза. Освен това при хора със затлъстяване надбъбречните жлези може да не се визуализират.
6. Вътрешната кухина на бъбреците (пиелокалицеална система или пелвикалицеална система) обикновено е празна, без включвания.

Какво показват отклоненията от нормата?

Промените в бъбреците показват развитието на следните патологии:

внимание!Понякога ултразвуковият запис съдържа фразата "повишена пневматоза". Прекомерният въздух може да показва повишено образуване на газ, но най-често показва недостатъчна подготовка на пациента за ултразвуковата процедура.

womanadvice.ru

ChLS заболявания

ChLS заболявания - какво е това? За да се разберат механизмите на развитие на патологиите на тази система, е необходимо да се знае нейната структура. Вече говорихме за чашките и легенчетата по-горе. Тазът, в който се отварят чашките, е фуниевидна кухина, в която навлиза натрупаната в бъбреците урина. Тази структура е покрита отвътре с лигавица, която предпазва подлежащите клетки от агресивното действие на компонентите на урината. Под тази мембрана има слоеве мускули, чиито контракции осигуряват транспортирането на урината в уретерите. Ако възникне някакво нарушение в една част от системата, проблемът засяга други части, което води до сериозни проблемипикочно-половата система.

Заболяванията на въпросните органи могат да бъдат придобити или генетично обусловени.

Вродените заболявания са дефекти на уретерите и самия таз, те включват:

1. Хидронефроза - когато чашките и легенчето са разширени (дилатация на легенчето), докато бъбречният паренхим е атрофиран. По правило дефектът е следствие от вродено стесняване на пикочните канали, понякога се срещат вродени случаи на везикоуретерален рефлукс (връщане на урина в пикочния мехур). С него структурите на бъбреците нарастват по размер, увеличават самите органи и настъпва разширяване на централната нервна система.
2. Стесняване, до пълно сливане, на уретерите поради вътрематочни аномалии в развитието. Такива явления, наречени стриктури, могат да бъдат двустранни или да се развият от едната страна (например десния бъбрек) и са придружени от разширения на цялата система. Уретерът, подобно на апендикса, завършва сляпо.
3. Удвояване на броя на легенчетата, уретерите и чашките. Обикновено тази аномалия не притеснява пациента, който може дори да не осъзнава дефекта в развитието, който има през целия си живот;
4. Други структурни аномалии.

Други причини:

• прегъвания на уретерите;
• последствия от ултразвук на бъбреците;
• продължително задържане на пикочния мехур в пълно състояние;
• децата могат да страдат от тази патология, ако уринират обилно и рядко;
• блокиране на оттичането на урина камъни в бъбреците, възпалителен секрет и други камъни;
• прекомерно пиене;
• инфекции на пикочните пътища;
• пиелонефрит;
• нисък тонус на бъбречната мускулатура (включително поради интоксикация);
• рефлукс на урина;
• неврологични явления;
• други системни проблеми, последствия от прием на лекарства и др.

Клиника и диагностика на заболяването

Увеличаване на бъбречната сърдечна честота няма никакви специфични симптоми, но въз основа на редица признаци заболяването все още може да бъде диагностицирано доста точно:

• пациентът чувства болка в долната част на гърба, областта на слабините;
• чести, безплодни желания за извършване на дребни нужди;
• бавен процес на уриниране;
• в отделената урина се появява кръв;
• коремът е подут;
• болката често е симетрична (идва от двата бъбрека). Ако е едностранно, тогава от страната на засегнатия орган (например левия бъбрек) ще бъде много по-силен.

В някои случаи кръвното налягане на пациента се повишава, започва треска и се появява подуване на тъканите.Преди да започнете терапевтичните мерки, е необходимо да се извърши пълна диагноза:

• Ултразвук на пикочните органи;
• даряване на проби от кръв и урина.

Това ни позволява да идентифицираме патологични променив органи дори при деца, включително пренаталния период.

Лечение

При разрастващ се възпалителен генезис заболяването се лекува симптоматично, като основната цел е да се спре възпалителният процес.

Предписаните лекарства включват:

• индометацин;
• Диклофенак;
• Волтарен.

Те добре облекчават възпалението и облекчават болката.

Ако пациентът изпитва мускулни спазми пикочна система, допълнително му се предписват спазмолитици като no-shpa и други подобни. Пациентите с бактериално заболяване се лекуват с уросептици - специални антибиотици. Тази група включва аминогликозиди и флуорохинолони.

Хирургическата интервенция е показана, ако има затруднения в изтичането на урина. Да, запушване пикочните пътищаелиминиран чрез смачкване на възлите, които са блокирали каналите, с помощта на ударна вълна или договорна литотрипсия.

Повечето най-доброто лечениеВсяка болест е превенция.

За да сведете до минимум риска от развитие на заболяването, трябва:

• пийте препоръчителното количество течност на ден (от един и половина до два литра);
• водя здрав образживот;
• провеждайте периодичен превантивен курс на диуретици.

По време на бременност, отказ лоши навиции здравословният начин на живот е особено важен: това ще помогне да се предотврати развитието на вродени дефекти в плода.

pochki2.ru

Размери на таза

Обикновено размерът на бъбречното легенче не надвишава 10 mm при възрастен. Въпреки това състояние като бременността при жените води до значително увеличаване на размера им. Няма нужда да се тревожите за това - големи размеритаза по време на бременност е нормално.

Първият триместър на бременността позволява промяна в нормата до 18 mm. Освен това, с напредването на бременността, размерът може да достигне 27 mm.

Ако няма бременност, но размерът се увеличава, това показва допълнителна бъбречна патология. Размерът на таза може да се промени поради следните причини:

• тумори, притискащи пикочните пътища;
• камъни в уретерите;
• прегъване или усукване на пикочните пътища.

При дете размерът на бъбречното легенче е малко по-малък, достигайки 6 mm. Това е норма и може леко да варира. Родителите на детето трябва да знаят, че размерът на бъбречното легенче е фиксирана стойност и остава същият при деца преди и след уриниране. Понякога вариант на нормата е размерът на таза, достигащ 7 или 8 mm. За да потвърдите, че разширената кухина на детето не е патологична, е необходимо да се подлагате на годишно ултразвуково изследване на бъбреците.

Лекарите могат да идентифицират патологиите на пиелокалцеалната система при деца още преди раждането на детето. Още на 17-20 седмица от бременността лекарят функционална диагностикаясно вижда пикочните органи на плода и може да предполага една или друга патология в бъбреците на нероденото дете.

Разширяването на бъбречното легенче при деца се нарича пиелоектазия.

Ако анализираме здравословното състояние на децата, родени с пиелектаза, момчетата се считат за лидери. Те имат разширени бъбречни легенчета 5 пъти по-често, отколкото при новородени момичета. Тук обаче има и капани: в повечето случаи пиелоектията при деца от мъжки пол изчезва безследно до шест месеца. Но при женските деца това често е доказателство за друга, по-сериозна патология.

Увеличеният размер при възрастен може да показва заболяване като хидронефроза. Но ще говорим за това малко по-надолу.

Трудно е патологичните процеси да се разглеждат изолирано. Бъбречният леген както при възрастен, така и при дете е анатомично тясно свързан с уретера, така че всяко заболяване засяга и двете структури. Нека поговорим за основните патологии.

Хидронефроза при възрастни и деца

Хидронефрозата или дилатацията на бъбречното легенче може да бъде придобита или вродена.

Ако се открие хидронефроза в бъбреците на бебето, то ще бъде наблюдавано само до раждането. Най-често тази патология възниква поради генетично предразположение. Според статистиката вродена хидронефроза се среща при 1,4% от новородените.

Придобитата хидронефроза може да бъде свързана с:

• с онкологични патологии;
• с везикоуретерален рефлукс;
• с уролитиаза.

Лечението на хидронефроза е предимно хирургично. Често се извършва с помощта на минимално инвазивни методи.

Удвояване

„Двойното“ бъбречно легенче е рядка и разнообразна патология. Случва се човек да живее цял живот, като има два контейнера за съхранение на урина или няколко уретера и изобщо не страда от това, тъй като основните функции на бъбреците не са нарушени. Ако се открие дублиране на сегменти при дете, това не е нормално, но не се препоръчва лечение. Ако функциите на отделителната система не са нарушени, лекарствена терапияили операцияне е задължително.

Онкологични процеси

Злокачествените процеси директно в пиелокалцеалния сегмент са редки. По-често туморът засяга целия бъбрек или пикочния мехур. Ако се образува онкологичен тумор от епитела, който покрива вътрешната повърхност на резервоара за урина, те говорят за аденокарцином.

Разкрие онкологична патологияпомогне инструментални методидиагностика Общо състояниепациентът се влошава рязко, появяват се хематурия, слабост, болка неизвестен произходв долната част на гърба. Внезапна загуба на тегло - ясен симптомонкологични заболявания. Ако ваш приятел или роднина внезапно започне да отслабва рязко за кратък период от време, възможна причинаможе да е онкология. Раковите хирурзи и онкоуролозите лекуват рак на таза. Изборът на метод на лечение зависи от много фактори и винаги е строго индивидуален. В ход хирургични операции, се провежда химиотерапия.

dvepochki.com

Показания за ултразвук на отделителната система

Всяко изследване, дори толкова безопасно и нетравматично като ултразвуковото изследване, трябва да се извършва според показанията. За ултразвуково изследване причините за провеждане на диагностика са:

• наблюдение за хронични заболявания на отделителната система (пиелонефрит, гламерулонефрит, кисти и др.);
• профилактичен преглед;
• редовно главоболие от мигренозен характер, както и на фона на хипертония;
• подуване долните крайници, лица;
• ендокринни заболявания;
• вродени патологии на гениталните органи;
• наранявания и болки в лумбалната област;
• нарушение на уринирането (честота, инконтиненция, болка по време на процеса), подозрение за хидронефроза;
• бъбречна колика;
• промени в данните за OAM (протеин, кръв, слуз в урината).

Патологии, открити чрез ултразвукова диагностика

Какво показва ултразвукът на бъбреците? Ултразвуковата диагностична процедура може да открие редица промени в пикочната система от прости до много сериозни:

• възпалителни заболявания на отделителната система (например, нефрит);
• травматични заболявания;
• вродени аномалии;
• неоплазми;
• заболявания съдова системабъбреци (възможно Доплер ултразвук на кръвоносните съдовебъбрек);
• увреждане на паренхимните тъкани;
• наранявания;
• хидронефроза.

Параметри, оценени по време на ултразвуково изследване

По време на ултразвукова диагностика се оценяват броят на органите (един, два, наличието на допълнителен орган), мобилността, местоположението и формата, параметрите и структурата, изследват се бъбречното легенче и уретерите. При нормално състояние на тялото подвижността на органите не е голяма и достига до един и половина сантиметра. При пролапс или така наречения „блуждащ” бъбрек се увеличава подвижността.

Нормално положение на бъбреците- от двете страни гръбначен стълб(лявото е по-високо от дясното). Те обаче могат да променят местоположението си и да са от едната страна (един под друг), в областта на таза (този пролапс на бъбреците се нарича нефроптоза).

Нормална формаза този орган – бобово зърно. В случай на аномалии в развитието, органите могат да приемат формата на подкова, английските букви "S" и "L", а понякога се наблюдава тяхното сливане.

Нормалната форма на бъбреците прилича на очертанията на боб. Въпреки това, с развитието на патологии, те могат да приемат формата на подкова или английско писмо"С"

Един от най-важните диагностични показатели е размерът на бъбреците. Тези параметри са различни за деца и възрастни. За децата има отделна таблица с нормите на показателите и тяхното тълкуване. Но независимо от спецификата на тълкуване на резултатите от ултразвук на бъбреците при деца или бременни жени, повечето заболявания на пикочната система са придружени от промени в размера на бъбреците (например хидронефрозата води до увеличаване на този орган) .

Индикатори за нормален размербъбреците при възрастен са както следва:

• дебелината на бъбречния паренхим е около 23 mm;
• дължината е 100-120 мм;
• органът има ширина 40-50 mm;
• дебелината на органа е около 45-55 mm, дебелината на бъбречната капсула е около 1,5 cm;
• един орган тежи 120-200 грама.

Има и намаляване на бъбречния паренхим с възрастта, след хирургични интервенциисвързани с отстраняване на бъбреците. Останалият орган, поемайки функциите на своя далечен аналог, може да претърпи промени в посока на увеличаване.

Структура здрав бъбрекне е хомогенен, контурите се визуализират като гладки и ясни. Развитието на всяка болест засяга тази структура. Уплътняването на някои структури показва възпаление, наличието на чужди образувания (конгломерати, камъни) показва натрупване на пясък и камъни или развитие на тумор. Ехо признаци на хидронефроза са: уголемяване на засегнатия орган и натрупване на течност в неговите кухини.

Чашки и бъбречно легенчеобикновено не трябва да се визуализира. Те имат анехогенен характер и се определят чрез ултразвукова диагностика само когато се развият патологичен процес. Например, разширяването на таза показва развитието на пиелонефрит, хидронефроза и калкулоза.

УретериОбикновено имат дължина 25-30 см, обикновено при ултразвук имат светли стени с тъмна кухина. В случай на патологични завои, скъсяване / удължаване на уретерите, изтичането на урина се нарушава и развитието инфекциозни процеси. Може също да възникне дублиране на уретерите и мястото, където уретерът се отваря в бъбрека, може да бъде блокирано от клапа. Освен това може да има камък в уретера. Всички тези промени ще бъдат разкрити чрез ултразвук.

Ехографиядава възможност да се определи наличието на камъни в уретерите, така че лекарят да вземе своевременни мерки за неутрализирането им

Интерпретация на ултразвукови данни и лекарски доклад

Интерпретирането на ултразвук на бъбреците е работа на квалифициран специалист. Всеки обаче може да се запознае с основните понятия, които могат да се появят в заключението на лекаря за ултразвукова диагностика. Често се срещат следните резултати:

• Обемните ехопозитивни образувания са неоплазми. В случай на хомогенност говорим за доброкачествено образование. При разнородност и неравен контур на образуванието говорим за злокачествен тумор.
• Кистите се разполагат като неехогенни (анехогенни) образувания, заемащи пространство. Техните параметри и съдържание са посочени в заключението.
• Микролитите представляват пясък или малки камъчета до 3 мм.
• Конгломерат (ехо-сянка, хипер-ехоподобно образувание) – камъни.
• Наличието на хипоехогенни зони в бъбречния паренхим показва оток ( често срещан симптомпиелонефрит).
• Наличието на хиперехогенни зони в бъбречния паренхим е доказателство за кръвоизлив.
• Гъбеста структура може да показва вродена кистоза.
• Разширеното легенче показва хидронефроза и обструкция на уретера.
• Консолидацията на лигавицата на бъбречното легенче показва подуване на тъканта, това е още едно доказателство за пиелонефрит.

Бъбреци - основно тялоотделителната система на човек, благодарение на която метаболитните продукти се отстраняват от тялото: амоняк, въглероден диоксид, урея.

Те са отговорни за отстраняването на други вещества, органични и неорганични: излишна вода, токсини, минерални соли.

Всички тези функции се изпълняват от паренхима - тъканта, от която се състои това тяло.

Бъбречният паренхим се състои от два слоя:

• кора, разположен непосредствено под бъбречната капсула. В него се намират бъбречните гломерули, в които се образува урината. Гломерулите са покрити огромно количествосъдове. Във външния слой на всеки бъбрек има повече от един милион гломерули;
• медула. Изпълнява поне важна функцияза транспортиране на урина през най-сложната системапирамиди и тубули в чашките и след това в таза. Има до 18 такива тубули, израснали директно във външния слой.

Една от основните роли на бъбречния паренхим е да осигури водно-електролитния баланс на човешкото тяло. Съдържанието - съдове, гломерули, тубули и пирамиди - образуват нефрона, който е основната функционална единица на отделителния орган.

Дебелината на бъбречния паренхим е един от основните показатели за нормалното му функциониране, тъй като може да варира с отрицателно въздействиемикроби

Но размерът му може да се промени и с възрастта, което трябва да се вземе предвид при провеждане на ултразвуково изследване.

И така, при хора на млада и средна възраст бъбречният паренхим (нормална стойност) е 14-26 mm.

При лица на възраст над 55 години бъбречният паренхим (размер и норма) е не повече от 20 mm. Нормалната дебелина на бъбречния паренхим в напреднала възраст е до 11 mm.

Паренхимната тъкан има уникална способност да се възстановява, така че е необходимо своевременно лечение на заболяванията.

Проучване

Диагностичните процедури ни позволяват да определим структурата на бъбречната тъкан, да изследваме вътрешно състояниеорган, да идентифицира навреме заболяванията, за да предприеме бързо мерки за предотвратяване на тяхното разпространение и влошаване.

Паренхимната тъкан може да се изследва по няколко начина:

Ако се открият отклонения в размера на паренхимната тъкан от общоприетата норма, е необходимо да се свържете с специалист за по-нататъшно изследване и лечение.

Решението за избора на диагностичен метод трябва да бъде взето от лекар въз основа на медицинската история.

Дифузни промени в бъбречния паренхим

Често пациентите са изправени пред заключението на ултразвук или компютърна томография: дифузни промени в паренхимната тъкан. Не се паникьосвайте: това не е диагноза.

Дифузен означава множество промени в бъбречната тъкан, които не се вписват в нормалните граници. Кои точно може да определи само лекар след допълнителен прегледчрез тестове и наблюдение на пациентите.

Знаци дифузни променибъбречен паренхим при остра бъбречна недостатъчност

Промените могат да включват повишена ехогенност на бъбречния паренхим, изтъняване на бъбречния паренхим или обратното, удебеляване, натрупване на течност и други патологии.

Разширяването и подуването на бъбречния паренхим може да показва наличието на микролити (камъни в бъбречния паренхим), хронични заболявания и атеросклероза на бъбречните съдове.

Например, с паренхимна киста, тъканите се компресират, което се отразява негативно на процесите на образуване и отделяне на урина от тялото.

В повечето случаи единичната киста не изисква лечение, за разлика от поликистозата, която е опасна за организма като цяло.

Множество паренхимни кисти трябва да бъдат отстранени хирургически.

Ако бъбречният паренхим е изтънен (освен ако не говорим за пациенти в напреднала възраст), това може да показва наличието на напреднал хронични болести. Ако не са били лекувани или терапията е била неадекватна, паренхимният слой изтънява и тялото не може да функционира нормално.

За откриване на заболявания по ранна фазане пренебрегвайте диагнозата, препоръчана от Вашия лекар.

Фокални промени

Фокалните промени са неоплазми, които могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. По-специално, простата киста е доброкачествена, докато солидните паренхимни тумори и сложните кисти най-често са носители на ракови клетки.

Неоплазма може да се подозира въз основа на няколко признака:

• кръвни примеси в урината;
• болка в областта на бъбреците;
• тумор, забележим при палпация.

Изброените симптоми, ако са налице заедно, безпогрешно показват злокачествения характер на патологията.

За съжаление, те обикновено се появяват в напреднал стадий и показват глобална дисфункция.

Диагнозата се поставя въз основа на изследвания:

• компютърна томография;
• нефросцинтиграфия;
• биопсии.

Допълнителни методи за изследване на фокални промени, които ни позволяват да определим наличието на кръвен съсирек, местоположението на тумора и вида на васкуларизацията, необходими за ефективно хирургично лечение:

• аортография;
• артериография;
• кавография.

Рентгенова снимка и компютърна томографиякости на черепа, гръбначния стълб, както и компютърна томография на белите дробове - помощни методиизследвания за съмнение за разпространение на метастази.\