Лечение на увреждане на задния рог на менискуса на колянната става. Признаци на увреждане на задния рог на медиалния менискус и неговото лечение

Структурата на менискуса включва тялото на менискуса и два рога - преден и заден. Самият хрущял е влакнест, кръвоснабдяването идва от ставна капсула, така че кръвообращението е доста интензивно.

Нараняването на менискуса е най-честата травма. Самите колене - слабоств човешкия скелет, тъй като ежедневното натоварване върху тях започва от момента, в който детето започне да ходи. Много често възникват при игри на открито, при контактни спортове, при твърде резки движения или при падане. Друга причина за разкъсване на менискуса са наранявания, получени при злополука.

Лечението на руптура на заден рог може да бъде хирургично или консервативно.

Консервативно лечение

Консервативното лечение се състои в адекватно облекчаване на болката. Ако в ставната кухина се натрупа кръв, тя се пробива и кръвта се изпомпва. Ако след нараняване възникне блокада на ставата, тя се елиминира. Ако се появи в комбинация с други наранявания на коляното, тогава се поставя гипсова шина, за да се осигури пълна почивка на крака. В този случай рехабилитацията отнема повече от един месец. За да се възстанови функцията на коляното, се предписва лека физиотерапия.

С изолирана руптура на задния рог медиален менискус възстановителен периодпо-малко. В тези случаи не се поставя гипс, тъй като не е необходимо пълното обездвижване на ставата – това може да доведе до скованост на ставата.

хирургия

Ако консервативно лечениене помага, ако изливът в ставата продължава, тогава възниква въпросът хирургично лечение. Също така индикации за хирургично лечение са появата на механични симптоми: щракане в коляното, болка, появата на ставни блокади с ограничен обхват на движение.

В момента се извършват следните видове операции:

Артроскопска хирургия.

Операцията се извършва през два много малки разреза, през които се вкарва артроскопът. По време на операцията разделените малка частменискус Менискусът не се отстранява напълно, тъй като неговите функции в тялото са много важни;

Артроскопски шев на менискуса.

Ако празнината е значителна, тогава се използва техника за артроскопски шев. Тази техника ви позволява да възстановите увредения хрущял. С един шев ненапълно отделената част от задния рог на менискуса се зашива към тялото на менискуса. Недостатъкът на този метод е, че може да се извърши само в първите няколко часа след нараняването.

Трансплантация на менискус.

Замяната на менискуса с донорен се извършва, когато хрущялът на менискуса е напълно разрушен. Но такива операции се извършват доста рядко, тъй като в научна общностВсе още няма консенсус относно целесъобразността на тази операция.

Рехабилитация

След лечение, както консервативно, така и хирургично, е необходимо да се подложи на пълен курс на рехабилитация: да се развие коляното, да се увеличи силата на крака, да се тренира мускулът на четириглавия бедрен мускул, за да се стабилизира увреденото коляно.

Патологията на опорно-двигателния апарат включва разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Това нараняване е следствие от индиректна травма на долния крайник. Човешката колянна става е много сложна. Всеки от тях съдържа 2 менискуса. Те се образуват от хрущялна тъкан. Те се състоят от тяло, задни и предни рога. Менискусите са от съществено значение за абсорбирането на удара, ограничаването на обхвата на движение и съвпадението на костните повърхности.

Видове почивки

Нарича се вид разкъсване на задния рог на медиалния менискус затворено нараняванестава Най-често тази патология се среща при възрастни. Този вид нараняване е рядкост при деца. Жените страдат от това заболяване 2 пъти по-често от мъжете. Пропастта често се комбинира с.

Това е най-честата травма на ставите. Сложната руптура се диагностицира главно при хора на възраст от 18 до 40 години. Това се дължи на активен начин на живот. Понякога се наблюдава комбинирано увреждане на двата менискуса.

Актуалността на този проблем се дължи на факта, че такова нараняване често изисква хирургическа интервенция и дълъг периодвъзстановяване.

След оперативно лечение пациентите се придвижват с патерици. Има пълни и непълно разкъсванетъкани. Известни са следните опции:

• надлъжно;
• вертикален;
• пачуърк пристрастия;
• радиално-напречно;
• хоризонтален;
• дегенеративна с раздробяване на тъканите;
• изолиран;
• комбинирани.

Изолирана празнина задендиагностициран в 30% от всички случаи на това нараняване.

Причини за увреждане

Развитието на тази патология се основава на силното удължаване на долната част на крака или рязкото му завъртане навън. Надлъжната празнина се дължи на няколко причини. Основен етиологични факториса:

• падане върху твърда повърхност;
• синини;
• пътно-транспортни произшествия;
• удари;
• дегенеративни процеси на фона на подагра и ревматизъм;
• навяхвания;
• микротравми.

Разкъсването на задния рог на менискуса най-често се причинява от индиректна и комбинирана травма. Това обикновено се случва през зимата, когато има лед. Липса на предпазни мерки, бързане, състояние алкохолна интоксикацияи битките допринасят за нараняване. Често се получава разкъсване, когато ставата е във фиксирана екстензия. Спортистите се сблъскват с подобен проблем. Рисковата група включва футболисти, фигуристи, гимнастици и хокеисти.

Трайното увреждане причинява менископатия. В последствие при правене на резки завои се получава скъсване. Дегенеративните увреждания са подчертани отделно. Среща се предимно при възрастни хора с повтарящи се микротравми. Причината може да бъде интензивно натоварване по време на тренировка или небрежна работа. Дегенеративна хоризонтална руптура на задния рог на медиалния менискус често се появява на фона на ревматизъм.

Той беше повишен по-рано предишно възпалено гърлои скарлатина. Увреждането на менискуса поради ревматизъм се причинява от нарушено кръвоснабдяване на тъканите поради оток и други патологични промени. Влакната стават по-малко еластични и издръжливи. Те не са в състояние да издържат на големи натоварвания.

По-рядко причината за разкъсване е подагра. Травматизацията на тъканите възниква поради кристали пикочна киселина. Колагеновите влакна стават по-тънки и по-малко издръжливи.

Как се проявява пропускът?

Ако има увреждане на задния рог на медиалния менискус, са възможни следните симптоми:

• болка в областта на коляното;
• ограничаване на движенията;
• пукащ звук при ходене.

В острия период се развива реактивно възпаление. Определя се интензивността на болковия синдром. Ако е непълна, тогава симптомите са леки. Клинични признаципродължава 2-4 седмици. Умерената руптура на клапата се характеризира с остра болка и ограничено разтягане на крайника в коляното.

Болният може да ходи. Ако не се проведе подходящо лечение, тогава тази патологиястава хроничен. Силна болка, съчетана с подуване на тъканите, е характерна за тежко разкъсване. При такива хора малки кръвоносни съдовев областта на коляното. Развиване. В кухината колянна ставакръвта се натрупва.

Трудно е да поддържате крака си. В тежки случаи местната температура се повишава. Кожата придобива синкав оттенък. Колянната става става сферична. След 2-3 седмици от момента на нараняване се развива подостър период. Характеризира се с локализирана болка, излив и запушвания. Типично специфични симптомиРоше, Байкова и Щейман-Брагарда. При дегенеративната форма на тази патология на менискуса оплакванията могат да се появят само по време на работа.

План за преглед на пациента

Необходимо е да се лекува линеарно прекъсване след изясняване на диагнозата. Ще са необходими следните проучвания:

• общи клинични изследвания;
• CT или MRI;
• радиография;
• артроскопия.

Диференциална диагноза се извършва в следните случаи:

• артрит с различна етиология;
• гонартроза;
• омекотяване на хрущялната тъкан;

Ако задният рог на менискуса е повреден, лечението започва след оценка на състоянието на ставните тъкани. Ядрено-магнитният резонанс е много информативен. Предимството му е липсата на радиационно облъчване. Артроскопията се извършва по показания. Това ендоскопски методизследвания. Прегледът на коляното може да се извърши както с терапевтична, така и с диагностична цел. Артроскопията може да се използва за визуална оценка на състоянието на колянната става. Преди процедурата трябва да преминете серия от тестове. Проучването може да се проведе амбулаторно.

Тактика на лечение

Частичното увреждане на менискуса изисква консервативна терапия. Основните аспекти на лечението са:

• нанасяне на гипс;
• използване на болкоуспокояващи;
• пункция на колянната става;
• поддържане на мира;
• прилагане на студени компреси;
• масаж;
• физиотерапия.

Ако причината е дегенеративно-дистрофични процеси, тогава се предписват хондропротектори. Това са лекарства, които укрепват хрущялната тъкан на ставите. Те съдържат хондроитин сулфат и глюкозамин. Хондропротекторите включват Artra, Teraflex, Dona и. За премахване на болката се предписват НСПВС (Ибупрофен, Мовалис, Диклофенак Ретард). Тези лекарства се приемат през устата и се прилагат върху кожата в областта на ставата.

След отстраняване на мазилката се използват външни средства. Пациентите трябва да поддържат двигателна почивка. За да се ускори заздравяването на медиалния менискус, се извършва физиотерапия (електрофореза, UHF терапия, излагане на магнитни полета). Често се налага пункция. В ставата се вкарва игла. Ако има малко количество кръв, пункцията не се извършва.

По време на процедурата могат да се прилагат аналгетици и противовъзпалителни лекарства. В тежки случаи е необходимо радикално лечение. Показания за операцията са:

• отделяне на рогата и тялото на медиалния менискус;
• липса на ефект от консервативната терапия;
• разкъсване на изместване;
• раздробяване на тъканите.

Най-често се извършват реконструктивни хирургични интервенции. По-рядко се извършва пълна менисектомия. Това се дължи на факта, че отстраняването на медиалния менискус в бъдеще може да доведе до развитие на деформираща гонартроза. За възстановяване на тъканите се използват специални конструкции. В случай на периферни и вертикални разкъсвания, менискусът може да бъде зашит.

Такава интервенция е оправдана само ако няма дегенеративни промени в хрущялната тъкан. Пълна менисектомия може да се извърши само ако има голямо разкъсване и тежко увреждане на менискуса. В момента артроскопските операции са широко използвани. Предимството им е по-малкото травматичност. След операцията се предписват болкоуспокояващи, физиотерапия и упражнения. Пациентите трябва да почиват до една година.

Прогноза и превантивни мерки

Прогноза за спукан заден рог вътрешен менискусколяното е най-често благоприятно. Влошава се с тежка хемартроза, комбинирани лезии и не своевременно лечение. След терапията болката изчезва и се възстановява обхватът на движение. В някои случаи се наблюдава нестабилност на походката и дискомфорт при ходене.

Натрупването на голямо количество кръв в колянната става, без подходяща грижа, може да причини артроза.

В напреднала възраст лечението може да бъде трудно поради невъзможността за операция. Разкъсването на роговете на медиалния менискус може да бъде предотвратено. За да направите това, трябва да се придържате към следните препоръки:

• избягвайте резки движения на краката;
• спазвайте мерките за безопасност по време на работа на работното място и у дома;
• спрете да пиете алкохол;
• не влизайте в битки;
• носете наколенки, когато спортувате;
• откажете се от травматични дейности;
• бъдете внимателни при ледени условия;
• през зимата носете обувки с конци;
• откажете се от екстремните спортове;
• своевременно лечение на артрит и артроза;
• разнообразете диетата си;
• движете се повече;
• приемайте витамини и минерални добавки;
• лечение на ревматизъм своевременно и.

Разкъсването на менискуса е много често срещана патология при възрастни и юноши. В случай на падане или нараняване и болка, трябва да отидете в спешното отделение.

Менискусът е обвивка от хрущялна тъкан в колянната става. Изпълнява функцията на амортисьор, разположен между бедрената и тибийната кости на коляното, което носи най-голямото натоварване в опорно-двигателния апарат. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е необратимо, тъй като той няма собствена система за кръвоснабдяване, той получава хранене чрез циркулацията на синовиалната течност.

Класификация на нараняването

Увреждането на структурата на задния рог на медиалния менискус се диференцира по различни параметри. Според тежестта на нарушението се разграничават:

• 1-ва степен нараняване на задния рог на менискуса. Характерно е фокално разрушаване на повърхността на хрущяла. Цялата структура не претърпява промени.
• 2-ра степен. Промените стават значително изразени. Има частично нарушение на структурата на хрущяла.
• 3-та степен. Болезненото състояние се влошава. Патологията засяга задния рог на медиалния менискус. Настъпват болезнени промени анатомична структура.

Като се има предвид основният причинен фактор, довел до развитието на патологичното състояние на хрущяла на колянната става, телата на страничния менискус се разграничават между травматични и патологично уврежданезаден рог на медиалния менискус. По критерия преди колко време е претърпяно нараняването или патологично разстройствоЦелостта на тази хрущялна структура разкрива прясно и старо увреждане на задния рог на медиалния менискус. Отделно е идентифицирано и комбинирано увреждане на тялото и задния рог на медиалния менискус.

Видове почивки

В медицината има няколко вида разкъсвания на менискуса:

• Надлъжна вертикала.
• Пачуърк пристрастие.
• Хоризонтална празнина.
• Радиално-напречно.
• Дегенеративна руптура с раздробяване на тъканите.
• Наклонено-хоризонтално.

Разкъсванията могат да бъдат пълни и непълни, изолирани или комбинирани. Най-чести са разкъсванията на двата менискуса, по-рядко се диагностицират изолирани наранявания на задния рог. Частта от вътрешния менискус, която е разкъсана, може да остане на място или да се измести.

Причини за увреждане

Внезапното движение на пищяла, силната ротация навън са основните причини за увреждане на задния рог на медиалния менискус. Патологията се провокира от следните фактори: микротравми, падания, стрии, пътни инциденти, натъртвания, удари. Подаграта и ревматизмът могат да провокират заболяването. В повечето случаи задният рог на менискуса страда поради индиректна и комбинирана травма.

Особено много пострадали търсят помощ през зимата, при заледяване.

Нараняванията са причинени от:

• Алкохолна интоксикация.
• битки.
• бързане.
• Неспазване на предпазните мерки.

В повечето случаи разкъсването става при фиксирано разгъване на ставата. Особено застрашени са хокеисти, футболисти, гимнастици и фигуристи. Честите разкъсвания често водят до менископатия - патология, при която се нарушава целостта на вътрешния менискус на колянната става. Впоследствие при всеки остър завой празнината се повтаря.

Дегенеративни увреждания се наблюдават при пациенти в напреднала възраст с повтарящи се микротравми, причинени от силно физическо натоварване по време на трудова дейностили нередовни тренировки. Ревматизмът може също да провокира разкъсване на задния рог на медиалния менискус, тъй като заболяването пречи на кръвообращението на тъканите поради подуване. Влакната, губейки сила, не могат да издържат на натоварването. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус може да бъде причинено от тонзилит и скарлатина.

Симптоми

Характерни признаци на разкъсване на задния рог са:

• Остра болка.
• Подуване.
• Ставен блок.
• Хемартроза.

Болезнени усещания

Болката е остра в първите моменти на нараняване и продължава няколко минути. Често появата на болка се предхожда от характерно щракване в колянната става. Постепенно болката отшумява, човекът може да стъпи на крайника, въпреки че го прави трудно. В легнало положение, по време на нощен сън, болката се усилва неусетно. Но на сутринта коляното ме боли толкова много, сякаш пирон е забит в него. Флексията и екстензията на крайника увеличават синдрома на болката.

Подуване

Проявата на подуване не се наблюдава веднага, може да се види няколко часа след разкъсването.

Ставен блок

Вклиняването на ставата се счита за основен признак на разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Блокадата на ставата възниква след като отделената част от хрущяла е притисната от костите и двигателната функция на крайника е нарушена. Този симптомможе да се наблюдава и при изкълчени връзки, което затруднява диагностицирането на патологията.

Хемартроза (натрупване на кръв в ставата)

Вътреставното натрупване на кръв се открива, когато "червената зона" на хрущялния слой, която изпълнява амортисьорна функция, е повредена. Според времето на развитие на патологията се разграничават:

• Остра руптура. Апаратната диагностика показва остри ръбове и наличие на хемартроза.
• Хронична руптура. Характеризира се с подуване, причинено от натрупване на течности.

Диагностика

Ако няма запушване, диагностицирайте разкъсване на менискуса остър периодмного трудно. В подострия период диагнозата разкъсване на менискуса може да се постави въз основа на проявата на синдром на локална болка, симптоми на компресия и симптоми на разширение. Ако разкъсването на менискуса не е диагностицирано, с лечението отокът, болката и изливът в ставата ще изчезнат, но при най-малкото нараняване или небрежно движение симптомите ще се появят отново, което ще означава, че патологията е станала хронична .

Пациентите често се диагностицират с натъртване на колянната става, параменискална киста или изкълчване.

Рентгенов

Рентгеновите лъчи се предписват, за да се изключи увреждане на костите от фрактури и пукнатини. Рентгеновите лъчи не могат да диагностицират увреждане на меките тъкани. За да направите това, трябва да използвате ядрено-магнитен резонанс.

ЯМР

Методът на изследване не уврежда тялото, като рентгенографията. MRI дава възможност да се видят послойни изображения на вътрешната структура на коляното. Това ви позволява не само да видите празнината, но и да получите информация за степента на увреждане.

Ултразвук

Дава възможност за визуализиране на тъканите на коляното. С помощта на ултразвук се определя наличието на дегенеративен процес и увеличен обем на интракавитарна течност.

Лечение на наранявания на задния рог на менискуса

След получаване на нараняване е необходимо незабавно да обездвижите крайника. Самолечението на жертва на запушване е опасно. Предписани от лекар комплексно лечениевключва консервативна терапия, хирургична интервенция, рехабилитация.

Терапия без операция

При частично увреждане на задния рог на медиалния менискус от 1-2 степен се провежда консервативна терапия, в т.ч. лечение с лекарстваи физиотерапевтични процедури. Успешно се използват физиотерапевтични процедури:

• Озокерит.
• Електрофореза.
• Калолечение.
• Магнитотерапия.
• Електрофореза.
• Хирудотерапия.
• Електромиостимулация.
• Аеротерапия.
• UHF терапия.
• Масотерапия.

важно! По време на лечението на разкъсване на задния рог на медиалния менискус е необходимо да се осигури почивка на колянната става.

Хирургични методи

Ефективен метод за лечение на патология е операцията. По време на хирургическата терапия лекарите са насочени към запазване на органа и неговите функции. При разкъсване на задния рог на менискуса се използват следните видове операции:

• Зашиване на хрущял. Операцията се извършва с помощта на артроскоп - миниатюрна видеокамера. Инжектира се на мястото на пункцията на коляното. Операцията се извършва при пресни разкъсвания на менискус.
• Частична менисектомия. По време на операцията увредената област на хрущялния слой се отстранява и останалата част се възстановява. Менискусът се подрязва до равномерно състояние.
• Трансфер. Трансплантира се донор или изкуствен менискус.
• Артроскопия. Правят се 2 малки пробиви в коляното. През пункцията се вкарва артроскоп, заедно с физиологичен разтвор. Вторият отвор дава възможност за извършване на необходимите манипулации с колянната става.
• Артротомия. Комплексна процедура за отстраняване на менискус. Операцията се извършва, ако пациентът има обширно увреждане на колянната става.

Модерен метод на лечение с ниска заболеваемост

Рехабилитация

Ако операциите са извършени с малък обем интервенции, рехабилитацията ще изисква кратък период от време. Ранна рехабилитация в постоперативен периодвключва елиминиране възпалителен процесв ставата, нормализиране на кръвообращението, укрепване на бедрените мускули, ограничаване на обхвата на движение. Терапевтични упражненияможе да се извършва само с разрешение на лекар в различни позициитяло: седи, лежи, стои на здрав крак.

Късната рехабилитация има следните цели:

• Премахване на контрактура.
• Нормализиране на походката
• Функционално възстановяване на ставата
• Укрепване на мускулната тъкан, която стабилизира колянната става.

Най-важните

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус – опасна патология. За да намалите риска от нараняване, трябва да вземете сериозни предпазни мерки: не бързайте, когато се движите по стълбите, упражнявайте мускулите си, спортувайте редовно профилактично назначаванехондропротектори, витаминни комплекси, използвайте наколенки по време на тренировка. Необходимо е постоянно да следите теглото си. В случай на нараняване незабавно се обадете на лекар.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Медиалният (вътрешен) менискус в съвременната медицинска интерпретация е вътрешна хрущялна обвивка, която действа като вид амортисьор в ставата и стабилизира определената структура като цяло.

Тежест на щетите

Увреждането на менискуса на колянната става е доста често срещано явление, което провокира различни дегенеративно-дистрофични процеси на съответната структура, което води до частично разрушаване, а понякога и до пълно отделяне на тялото или рогата на хрущялния компонент.

Медиалният менискус обикновено се уврежда по-рядко от страничния, но почти винаги патологията е придружена от различни усложнения, например увреждане на лигаментния апарат, сухожилията и вътреставната бурса.

Една от често срещаните класификации на степените на разкъсване на вътрешния менискус на колянната става е градацията на Stoller.

Тази техника се отнася до наблюдение на състоянието на структурата на хрущяла чрез извършване на ядрено-магнитен резонанс. Основните принципи на класификацията се основават на техниката на ЯМР под формата на сканиране слой по слой в индуктивно магнитно поле.

Като цяло, степента на увреждане на менискуса се класифицира въз основа на критерия за тежестта на разрушаването на хрущялната тъкан чрез появата на интензивността на промените в яркостта по време на диагностичния процес, което показва наличието на хронична дегенеративна или остра патология процеси.

Нула

Нулева степен съответства на отсъствие патологични променипо време на MRI диагностика (нормално). Ако диагностикът установи нулева степен на увреждане на менискуса, това показва липсата на каквито и да е патологии на горепосочената хрущялна структура или те са толкова незначителни, че не се визуализират чрез съвременни методи на изследване.

Първо

Като цяло, степен 1 ​​съответства на леко нараняване. При ЯМР диагностикът вижда малък, единичен, строго локализиран фокус с повишен интензитет на сигнала, който не достига повърхността на хрущяла. В тази ситуация нараняването може лесно да се излекува със стандартни методи на консервативна терапия и подходяща краткосрочна рехабилитация.

Второ

Като цяло съответства на умерено нараняване на медиалния менискус. ЯМР визуализира линеен сигнал с повишен интензитет, който не достига повърхността на хрущялната структура.

В този случай може да има няколко такива фокуса, в различни проекции се виждат фрагментарни нарушения на целостта на хрущялната тъкан без дегенерация на общата анатомична структура.

В такива ситуации първоначално се провежда консервативна терапия. Ако мерките не са ефективни, лекарят може да препоръча хирургическа интервенция, както и продължителна рехабилитация до пълното функциониране на менискуса.

трето

Разкъсването на медиалния менискус от степен 3 е най-тежката степен на нараняване. Свързано със системно нарушение на анатомичната структура, по-специално отделянето на хрущялната тъкан. На ЯМР се проявява като изразена системна поява на линеен сигнал с повишен интензитет, достигащ до хрущялната тъкан.

В този случай патологията често е придружена от изместване на част от вътрешния менискус, както и разкъсване на отделни кръстосани връзки с образуването на други негативни усложнения.

Подобни статии

Признаци на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става

Като модерен клинична практикаПри разкъсване на задния рог на вътрешния менискус на колянната става, жертвата бързо развива остра болка веднага след получаване на нараняването. В този случай колянната става значително се увеличава по размер поради обемно подуване.

При руптури от степен 3 може да се образува блокада на коляното като цяло, ставата се заклещва в едно положение без възможност за флексия или екстензия на долния крайник.

Пострадалият се движи трудно и често не може да се справи сам. В този случай кракът първоначално е в огънато положение, синдромът на болката се проявява доста слабо, но в случай на удължаване на крайника болката се засилва многократно и се чува характерен щракащ звук.

С отсъствие необходимо лечениеняколко седмици след нараняването се появяват уплътнения в структурата на колянната става, разкрити чрез проста палпация. Горните симптоми се отнасят за остри състояниятравматичен характер.

При хронични наранявания на медиалния менискус основният симптом е изключително болка в ставата, често болка.

Но се увеличава с физическа дейностНа долен крайник. В случай на хронично увреждане на вътрешния менискус, пациентът може да се оплаче от честа блокада на ставата и редовно подуване на коляното, причинено от възпалителни процеси в периартикуларната бурса.

Видове разкъсвания на задния рог на вътрешния менискус на колянната става

Има доста голям брой различни видоверазкъсвания на медиалния менискус, като за тяхното специфично обозначаване се използва градация както според директното обемно разположение на патологията под формата на частично разкъсване или пълно разкъсване, така и естеството на проблема, който включва надлъжно, радиално, хоризонтално , клапа и други видове унищожаване.

Хоризонтална

Под термина хоризонтална руптура на задния рог на медиалния менискус съвременните диагностици разбират класическо нарушение на целостта на горепосочената вътрешна структура в централната част на хрущялната тъкан, успоредна на основната равнина на съответния менискус. При този проблем възникващата деструкция разделя горната и долната част на компонента.

В този случай, в рамките на комуникацията с периферните ръбове на равнините, синовиалната течност може да се влее в самата празнина и да провокира образуването на временни и постоянни кисти.

Както показва съвременната клинична практика, в 9 от 10 случая хоризонталното разкъсване на вътрешния менискус на колянната става се комбинира с последните видове патологии, а в редица случаи тяхното отстраняване изисква хирургическа намеса.

Стандартните протоколи за лечение на хоризонтално разкъсване на задния рог на медиалния менискус могат да включват, в допълнение към възможната хирургична интервенция, също така консервативна терапия, физиотерапия, масаж и терапевтични упражнения. Последните три се препоръчват в рамките рехабилитационен период.

Надлъжно

Под термина надлъжна руптура на задния рог на медиалния менискус съвременните диагностици означават развитието на съответната патология не в централната част на хрущялната структура, а по нейните краища.

Както показва практиката, тези видове проблеми имат неясни симптоми и се диагностицират само с помощта на ядрено-магнитен резонанс.

Дължината на линията на разкъсване обикновено е незначителна и патологията, при липса на усложнения, не изисква активна хирургическа намеса. Основният акцент в лечението е върху консервативната терапия, включително следното:

• Нестероидни противовъзпалителни средства;
• глюкокортикостероиди;
• Хондропротектори.

В същото време като допълнение понякога се използват минимално инвазивни методи за вътреставно приложение на тромбоцитна маса. Последното е комплексно биологично лекарствоот физиологичен разтвор и суспензия от донорни тромбоцити. Такива системи са растежни фактори и индукция на процеса на регенерация на съединителната и хрущялната тъкан.

Линеен

Под термина линейна руптура на задния рог на медиалния менискус специализираните специалисти разбират наличието на патология без разклонена структура. Разрушителни промениса редки и лесно се визуализират по време на ЯМР като локални фокални сигнали с повишен интензитет, които не достигат директно до повърхността на хрущялната тъкан.

В повечето случаи такива патологии не изискват хирургическа намеса и инсталиране на имплант.

Консервативната терапия в комбинация с основни рехабилитационни мерки под формата на физиотерапия, упражнения и масаж е доста ефективна. с паралелен прием:

• Хондропротектори;
• глюкокортикостероиди;
• Болкоуспокояващи;
• Витаминни и минерални комплекси;
• Противовъзпалителни лекарства в инжекционна форма.

По вид поливане може да се справи

Лейката се справя с разкъсване на медиалния менискус - доста сложна структурна патологична модификация на хрущялната тъкан, която засяга преобладаващия обем на менискуса. Доста дълга и широка линия на разкъсване засяга аваскуларните, съдови преходни зони на менискуса.

Това от своя страна създава необходимост от активна хирургична интервенция, тъй като консервативната терапия не дава положителни перспективи в по-голямата част от ситуациите.

Сложността на този вид нараняване се утежнява и от невъзможността за съвременна минимално инвазивна хирургична практика с помощта на артроскоп.

В повечето случаи се изисква класическа операцияс отваряне на ставната кухина и съответно операция за различни усложнения. Също така си струва да се има предвид, че стандартната пластична хирургия за разкъсване на медиалния менискус като лейка е неефективна, така че единственият начин да се запази функционалността на структурата като цяло остава трансплантацията на биоматериал с помощта на изкуствена протеза или донорска структура.

Комплекс

Сложното разкъсване на задния рог на медиалния менискус съчетава основните характеристики както на хоризонталните, така и на вертикалните разкъсвания, често с отделни прояви на надлъжно и радиално разрушаване. Сложните разкъсвания най-често започват от свободния край на хрущялната структура и се простират чак до основното тяло на компонента.

Почти винаги лечението на комбинирана руптура на задния рог на медиалния менискус изисква доста сложна хирургична интервенция.

Освен това, ако има линия на разкъсване с дължина повече от 20 милиметра с разстояние от капсулата повече от 3 милиметра, шансовете за благоприятен изходхирургическата интервенция са доста ниски.

В този случай единственият метод за възстановяване на работоспособността е трансплантацията на донорски менискус, чиято ефективност достига 50% при наличието на гореописаните неблагоприятни фактори.

Пачуърк

Разкъсването на клапата на медиалния менискус се случва изключително върху тялото на вътрешната хрущялна структура. Патологията се намира между средната и задната част на хрущялния компонент, докато размерът на самата празнина е малък.

Разкъсаната част на менискуса често се озовава в пространството между ставните повърхности и създава предпоставки за пълна блокада на ставата.

Ако увреждането е малко, консервативната терапия е ефективна, но ако клапата е достатъчно голяма, тогава е необходима хирургична интервенция с изрязване на разкъсаната част.

Друга особеност на разкъсването на клапата на медиалния менискус е голямата трудност при идентифицирането му.методи за ядрено-магнитен резонанс. В повечето случаи за потвърждаване на диагнозата е необходима артроскопия с директно визуално изследване на ставната кухина и нейните елементи.

Дегенеративни

Дегенеративно разкъсване на медиалния менискус на коляното е хронична формапатология, която е пролиферацията на съединителната тъкан на хрущялната структура. Такива образувания могат да бъдат диагностицирани както на рогата на менискуса, така и в централната му част.

Дегенеративната руптура на задния рог на медиалния диск е сложна и доста сложна патология с хроничен характер, която се изразява в масивна пролиферация на съединителната тъкан и хрущялната структура.

Самият проблем се развива на фона на редица негативни обстоятелства, например наличието на предишни наранявания на хрущялната тъкан, които не са били лекувани правилно, различни проблеми на опорно-двигателния апарат като артрит и артроза и др.

При липса на необходимата терапия, хрущялните структури се заменят с уплътнения и необичайни съединителни тъкани, провокиращи не само удебеляване на структурата на хрущялния компонент, но и повтарящи се разкъсвания с нелинеен характер, придружени от влиянието на редица неблагоприятни фактори .

Консервативната терапия в тази ситуация е неефективна, но в острия стадий хирургическата интервенция за дегенеративни разкъсвания на задния рог на медиалния диск е забранена.

Лечението на дегенеративно разкъсване на задния рог на медиалния менискус се извършва по индивидуална терапевтична схема, разработена от травматолог, ортопед или хирург. В някои ситуации може да се наложи хирургична интервенция с резекция, пластична хирургия или пълна подмяна на менискуса с имплант.

Частичен

Най-често при частични разкъсвания на задния рог на медиалния менискус се образуват радиални или напречни форми на патология. Линиите на разкъсване са перпендикулярни на главната ос на хрущялната структура. В този случай преобладаващата локализация на разкъсването създава предпоставки за необходимостта от визуализиране на наличието на патология в короналната проекция (MRI).

В по-голямата част от случаите частично разкъсванезадният рог на медиалния диск може да бъде лечение с консервативни методи на лечение:

• Комплексни процедурирехабилитация под формата на: физиотерапия, физиотерапия и масаж:
• Като вземете серия лекарства , по-специално: глюкокортикостероиди, хондропротектори и нестероидни противовъзпалителни средства, както и витаминни и минерални комплекси, ускоряващи процеса на регенерация на тъканите.

Диагностични мерки

Към списъка на основните диагностични меркивключва следните процедури:

• Първоначален преглед.Включва запис на субективни оплаквания на пациента, палпация, снемане на анамнеза, провеждане на мануални експресни методи за установяване на стабилността на ставата;
• Рентгенография.Произведено рентгенови лъчиколенете в две проекции. Методът ви позволява да идентифицирате груби промени в структурата на ставата и може да се използва в контекста първоначална диагнозапатологии на травматични наранявания;
• компютърна томография.Сравнително нов метод за изобразяване с послойно сканиране на тъкани, извършвано с помощта на рентгеново лъчение на специална модерна инсталация. Полученият резултат се обработва от компютърна програма и ви позволява да получите пълна картина патологичен процесс достатъчно висока резолюция;

Това
здрави
зная!

• Ехография.Базовата визуализация се формира на базата на отразените сигнали на звукова вълна при преминаване през среда с различна плътност. Ултразвукът може да разкрие възпалителния процес, както и наличието на течност в ставната кухина;
• Магнитен резонанс.„Златен стандарт“ за диагностициране на увреждане на вътрешния менискус. Произвежда се на специално оборудване, използвайки метода на послойно сканиране в магнитно поле с образуването на ефекта ядрен резонанс. Специфичните смущения в реакцията се записват от специален сензор и чрез цифрова обработка се изгражда изображение с висока разделителна способност;
• Артроскопия.Минимално инвазивна изследователска техника, включваща директна пункция на съответната структура и насочване на артроскопа.

Магнитен резонанс за патология

Както показва съвременната диагностична практика, нормалният менискус на ЯМР прилича на два триъгълника, гледащи един в друг. Повечето важни знаци, които показват наличието на патология, са локални структурни нарушения с увеличаване на интензитета на сигнала и промени в основната форма на компонента.

В този случай степенуването на тежестта на проблема се извършва в четири степени. Като част от събитието е възможно не само да се открият основни патологии във формата линейни прекъсвания, но също и за идентифициране на сложни разкъсвания, които съчетават признаци на няколко подвида наранявания.

Лечение на патологичния процес

Процедурата за лечение на разкъсване на задния рог на медиалния менискус на колянната става е цял комплекс от мерки, хоризонтално разкъсване на вътрешния менискус

• Консервативна терапия.Като част от стандартните схеми на лечение се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, глюкокортикостероиди, хондропротектори и витаминно-минерални комплекси;
• Физиотерапия.Използват се комплексни мерки, включително приложения с озокерит, електрофореза, магнитотерапия, балнеологични процедури, UHF и др.;
• Рехабилитация. По време на рехабилитационния период основните дейности са масаж и обучение в лечебния комплекс;
• хирургия.Това е метод за радикално лечение на разкъсване на вътрешния менискус на колянната става. Назначава се индивидуално при необходимост и показания, най-често при пълно разкъсване на вътрешния менискус. Основните методи на изпълнение са класическа отворена инвазивна хирургия и артроскопия. Като част от хирургическата интервенция възможни процедуривключва резекция на менискуса, зашиването му, пластика и пълна подмяна с изкуствен или донорен имплант.

Възможни последици от нараняване

При лека и средна степен на увреждане на медиалния менискус и наличието на подходящо квалифицирано лечение рискът от развитие на различни усложнения е минимален или напълно отсъства. Тежките степени на патология често са придружени от вторични негативни последици в средносрочен план. Най-типичните последствия от разкъсване на вътрешния менискус на колянната става:

• Дегенеративно-дистрофиченлезии на менискус. Те се формират в дългосрочен план на фона на стари наранявания. Често придружени от нарушение на целостта на близките структури, по-специално сухожилия и кръстосани връзки;
• Вторични бактериални инфекции.Ако целостта на ставата е нарушена, вероятността от вторична инфекция се увеличава вътрешни кухинии развитие на мощен генерализиран възпалителен процес, налагащ приложение на широкоспектърни антибиотици и др лекарстваако е необходимо;
• Проблеми след операция.Често когато тежки форминаранявания на вътрешния менискус има нужда от хирургическа интервенция. В същото време краткосрочните и дългосрочните усложнения в рамките на различни следоперативни синдроми включват хемартроза, дълбока венозна тромбоза, увреждане на връзки и нерви, исхемия на мускулни структури, компартмент синдроми, нарушения на вътреставните структури, регионални болкови синдромии комплекси от симптоми на пателарна контрактура;
• Инвалидност.При липса на подходящо квалифицирано лечение с формиране на предпоставки за дегенеративно-дистрофични процеси на фона на редица усложнения и негативни обстоятелства, дори хирургическата интервенция не гарантира пълно възстановяване на функционалността на хрущялната структура по-специално и ставата в общо, което в крайна сметка се превръща в един от факторите за трайно увреждане на жертвата.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е следствие от нараняване, което се случва както при спортисти или хора, които водят активен начин на живот, така и при възрастни хора, страдащи от други съпътстващи заболявания (например артроза).

За да разберете какви са характеристиките на такова увреждане, трябва да разберете какво всъщност представлява менискусът. Това понятие се отнася до специфичен хрущялен слой в колянната става, който изпълнява амортисьорни функции. Той включва задния рог, предния рог, тялото и е не само медиален (вътрешен), но и страничен (външен). Но нараняването на медиалния менискус (по-точно задния му рог) е най-опасно, тъй като е изпълнено със сериозни усложнения и сериозни последствия.

И двата хрущялни слоя - външен и вътрешен - имат С-образна форма и се различават значително един от друг. По този начин страничният менискус има повишена плътност, той е доста подвижен, поради което не се наранява толкова често. Що се отнася до вътрешната инкрустация, тя е твърда, следователно разкъсването (или други наранявания) на медиалния менискус е много по-често.

Част от менискуса включва капилярна мрежа, която образува "червената зона". Тази част, разположена на ръба, се характеризира с висока плътност. В центъра има най-тънката област („бяла зона“), в която изобщо няма съдове. Когато човек нарани менискуса, първото нещо, което трябва да направите, е да определите кой елемент е разкъсан. Между другото, "живата" зона на менискуса се възстановява по-добре.

Забележка! Някога лекарите вярваха, че премахването на скъсан менискус може да спаси човек от всички проблеми. Но сега е доказано, че и двата менискуса играят много важна роляв ставата – предпазват я, абсорбират удари и пълно премахванеедин от тях води до ранна артроза.

Основните причини за появата

Сега експертите посочват само една причина за разликата - остра травма. Това се обяснява с факта, че никакво друго въздействие върху ставата не може да причини увреждане на хрущяла, отговорен за абсорбцията на удара.

Също така си струва да се отбележи, че има следните факторирискове, предразполагащи към разкъсване:

• вродена слабост на ставите;
• редовно скачане, бягане по неравни повърхности;
• наранявания в резултат на дегенеративни заболявания;
• ротационни движения, извършвани на един крак, без да го повдигате от земята;
• дългосрочно клякане;
• интензивно ходене.

Задният рог на медиалния менискус може да бъде повреден по причини, различни от остра травма.

Симптоми на увреждане

Лечението на описаното нараняване може да бъде консервативно или хирургично. Нека да разгледаме характеристиките на всеки от тях.

Консервативно лечение

Лекува се първично увреждане на менискуса терапевтични методи. Разбира се, в някои случаи след нараняване пациентите изискват спешна операция, но често консервативната терапия е напълно достатъчна. Самата процедура на лечение в този случай се състои от няколко етапа (повтаряме - ако празнината не е хронична).

Етап 1. Репозиция.Ако ставата е блокирана, тя трябва да се подреди отново. Особено ефективен тук мануална терапияили като опция хардуерна тяга.

Етап 2. Премахване на отока. За това лекарите предписват курс от противовъзпалителни лекарства.

Етап 3. Рехабилитация.Рехабилитационният курс включва масажи, физиотерапияи физическа терапия.

Рехабилитационен курс

Етап 4. Възстановяване. Най-важният, но и най-дълъг етап от лечението. Често за възстановяване на менискуса се предписват хондропротектори и хиалуронова киселина. Дългият курс може да продължи от три до шест месеца, провежда се веднъж годишно.

Забележка! Руптурата на задния рог е придружена от остри болки, така че на пациента се предписват и болкоуспокояващи. Има доста от тях - ибупрофен, парацетамол и други. Що се отнася до дозировката, тя трябва да се предписва изключително от лекуващия лекар!

В някои случаи се прилага гипс върху увреденото коляно. Необходимостта от гипс се определя от лекаря във всеки конкретен случай. След преместване на колянната става за дълго времеИмобилизацията се извършва под необходимия ъгъл, а твърдата фиксация в този случай помага да се поддържа правилната позиция.

Хирургични методи на лечение

При хирургично лечениеспециалистите се ръководят от един принцип - говорим за безопасността на органа и неговата функционалност. хирургияправи се само когато други лечения са неефективни. Първо, органът се тества, за да се види дали може да бъде зашит (това често е от значение в случаите на нараняване в „червената зона“).

Таблица. Видове операции, използвани при разкъсвания на менискуса

Име	Описание
Артротомия	Доста сложна процедура, насочена към отстраняване на менискуса. Ако е възможно, препоръчително е да избягвате артротомията, особено след като много съвременни лекари са я изоставили напълно. Тази операция всъщност е необходима, ако пациентът има обширно увреждане на коляното.
Зашиване на хрущял	Операцията се извършва с помощта на миниатюрна видеокамера (артроскоп), която се вкарва през пункция в коляното. Ефективен резултат е възможен само в дебела "жилищна" зона, т.е. където вероятността от синтез е висока. Отбелязваме също, че тази операция се извършва само при „пресни“ наранявания.
Частична менисектомия	Отстраняване на увредената област на хрущялния слой, както и възстановяване на останалата част. Менискусът се подрязва до равномерно състояние.
Трансфер	Тук няма какво специално да се обяснява - на пациента се трансплантира изкуствен или донорен менискус.
	Повечето модерен методлечение, характеризиращо се с ниска заболеваемост. Процедурата се състои в направата на две малки пробиви в коляното, през едната от които се вкарва гореспоменатия артроскоп (в същото време се инжектира физиологичен разтвор). С помощта на втория отвор се извършват необходимите манипулации с колянната става.

Видео – Артроскопия на медиалния менискус

Рехабилитация

Един от най-важните етапи на лечението е възстановяването на функционалността на ставата. Трябва да знаете, че рехабилитацията трябва да се извършва изключително под лекарско наблюдение. Лекарят - ортопед или рехабилитатор - индивидуално предписва комплекс от мерки за насърчаване на по-бързото възстановяване на увредените тъкани.

Забележка! Рехабилитационният курс може да се проведе в домашни условия, но е препоръчително да се провежда в болнични условия, където има апаратура за физиотерапия.

В допълнение към упражненията, по време на рехабилитационния период се предписват масажи и хардуерни методи за възстановяване, свързани с дозирани натоварвания на ставата. Това помага за стимулиране на мускулната тъкан и развитието на крайника. По правило функционалността се възстановява в рамките на няколко месеца след операцията и можете да се върнете към предишния си живот дори по-рано (дори месец по-късно).

Основната трудност на рехабилитационния период се счита за вътреставно подуване, поради което е невъзможно бързо възстановяванефункции. Отокът се премахва с лимфодренажен масаж.

Забележка! Обобщавайки, отбелязваме, че при правилно и, което е по-важно, навременно лечение, прогнозата за разкъсване на задния рог е много благоприятна. И това не е изненадващо, защото в съвременна ортопедияИма много ефективни методи.