Разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Линейно разкъсване на задния рог на медиалния менискус Разкъсване на роговете на менискус на коляното

Менискусът е хрущялна подложка, разположен между ставите и играещ ролята на амортисьор.

По време на движението на менискусаса в състояние да променят формата си, което осигурява плавността на походката на човека.

В колянната става има два менискуса, от които едната е външна или странична, другата менискусвътрешен или медиален.

Медиален менискусструктурата му има по-малка подвижност и следователно е най-често податлива на различни видовещети до разкъсване на тъкан.

Условно менискусможе да се раздели на три компонента:

— преден рог на менискус

— заден рог на менискус

- тяло на менискуса

Заден рог на менискусаили вътрешната му част няма система за кръвоснабдяване, храненето се дължи на циркулацията на ставната синовиална течност.

Точно поради тази причина увреждане на задния рог на менискусанеобратим, тъканите нямат способността да се регенерират. празнина заден менискус много трудно се диагностицира, поради което се установява точна диагнозаВашият лекар обикновено ще назначи сканиране с магнитен резонанс.

Симптоми на разкъсване

Веднага след нараняването пострадалият изпитва остра болка и коляното започва да се подува. В случаите разкъсване на задния рог на менискусаболката се усилва рязко, когато жертвата слиза по стълбите.

Когато има сълза менискусразкъсаната му част виси вътре в ставата и пречи на движението. При малки разкъсвания на ставата обикновено се наблюдават болезнени щракащи звуци.

Ако празнината е голяма по площ, се наблюдава запушване или заклинване колянна става .

Това се случва, защото разкъсаната част менискуссе придвижва към центъра на увредената става и блокира движението на коляното.

При разкъсване на задния рог менискусФлексията на коляното обикновено е ограничена. При спукване на менискус болката е доста силна.

Жертвата изобщо не може да стъпи на ранения крак. Понякога болката се влошава при огъване на коляното.

В резултат на това често можете да наблюдавате дегенеративни разкъсвания, които се появяват при хора след 40 години промени, свързани с възрасттахрущялна тъкан. В такива случаи се получава разкъсване дори при обичайното внезапно издигане от стола, такова разкъсване е много трудно за диагностициране.

Много често разкъсванията на дегенеративната форма стават продължителни и хронични. Симптом на дегенеративно разкъсване е наличието на тъпа, болезнена болка в областта на коляното.

moscow-doctor.rf

Малко анатомия

Така работи колянната става.

Във всяка колянна става има два менискуса:

• страничен (или външен) - формата му прилича на буквата С;
• медиален (или вътрешен) - има формата на правилен полукръг.

Всеки от тях е разделен на три части:

• преден рог;
• тяло;
• заден рог.

Менискусите се образуват от фиброзна хрущялна тъкан и са прикрепени към пищял(отпред и отзад). В допълнение, вътрешният менискус по външния ръб е прикрепен от коронарния лигамент към ставната капсула. Това тройно закопчаване го прави по-стационарен (в сравнение с външния). Поради това вътрешният менискус е по-податлив на нараняване.

Нормалният менискус се състои предимно от специални колагенови влакна. Повечето от тях са разположени кръгово (надлъжно), а по-малката част е разположена радиално (от ръба към центъра). Такива влакна са свързани едно с друго чрез малко количество перфориращи (т.е. произволни) влакна.

Менискусът се състои от:

• колаген – 60-70%;
• протеини на извънклетъчния матрикс – 8-13%;
• еластин – 0,6%.

В менискуса има червена зона - зона с кръвоносни съдове.

Функции на менискусите

Преди това учените вярваха, че менискусите са нефункционални мускулни остатъци. Сега е известно, че те изпълняват редица функции:

• допринасят равномерно разпределениенатоварване на повърхността на ставата;
• стабилизира ставата;
• абсорбират удари при движение;
• намаляване на контактното напрежение;
• изпраща сигнали до мозъка за позицията на ставата;
• ограничават обхвата на движение на хрущяла и намаляват вероятността от дислокации.

Причини и видове разкъсвания

В зависимост от причините за увреждане на менискуса има:

• травматични разкъсвания - възникват в резултат на травматично въздействие (неудобно завъртане или скок, дълбоко клякане, клякане, ротация-флексия или ротационни движенияпри спортуване и др.);
• дегенеративни разкъсвания - възникват в резултат на хронични заболявания на ставата, които водят до дегенеративни промени в нейните структури.

В зависимост от местоположението на увреждането може да възникне разкъсване на менискуса:

• в предния рог;
• тяло;
• заден рог.

В зависимост от формата, разкъсването на менискуса може да бъде:

• хоризонтално - възниква поради кистозна дегенерация;
• наклонена, радиална, надлъжна - възниква на границата на средната и задната трета на менискуса;
• комбиниран - възниква в задния рог.

След ЯМР специалистите могат да преценят степента на увреждане на менискуса:

• 0 – менискус без изменения;
• I – записва се фокален сигнал в дебелината на менискуса;
• II – записва се линеен сигнал в дебелината на менискуса;
• III – интензивен сигнал достига повърхността на менискуса.

Симптоми

Травматични разкъсвания

По време на нараняване човек изпитва остра болка в засегнатата област, ставата се подува и може да се развие хемартроза.

В момента на нараняване (по време на скок, дълбок клек и т.н.) пациентът се развива остра болкав колянната става и меките тъкани на коляното се подуват. Ако възникне увреждане в червената зона на менискуса, тогава кръвта се влива в ставната кухина и води до развитие на хемартроза, проявяваща се с появата на изпъкналост и подуване над капачката на коляното.

Интензивността на болката при увреждане на менискуса може да варира. Понякога, поради тежестта му, жертвата дори не може да стъпи на крака си. А в други случаи се усеща само при извършване на определени движения (например при слизане по стълбите се усеща, но не и при изкачване).

След нараняване вътрешен менискускогато се опитва да опъне крака, жертвата усеща остра стрелкаща болка, а огъването на крайника води до болка по протежение на тибиалния лигамент. След нараняване капачката на коляното не може да се движи и се открива мускулна слабост в областта на предната повърхност на бедрото.

Ако външният менискус е повреден, болката се засилва при опит за завъртане на подбедрицата навътре. Усеща се, когато фибуларният колатерален лигамент е опънат и стреля по него и във външната част на ставата. В областта на предната част на бедрото пациентът проявява мускулна слабост.

След скъсване на менискус разкъсаната част се размества и затруднява движението в колянната става. При леки наранявания могат да се появят усещания за затруднено движение и болезнени щракания, а при големи може да възникне блокада на ставата, причинена от движението на голям движещ се фрагмент към центъра на ставата (т.е. изглежда за блокиране на ставата). По правило разкъсването на задния рог води до ограничено огъване на крака в коляното и увреждане на тялото и преден рогзатруднява изправянето на крайника.

Понякога разкъсването на менискуса (обикновено външния) може да се комбинира с увреждане на предната кръстна връзка. В такива случаи подуването на коляното се появява по-бързо и е по-значително, отколкото при несвързано нараняване.

Дегенеративни сълзи

Обикновено такива наранявания се срещат при хора над 40 години. Появата им не винаги е свързана с травматичен фактор и разкъсване може да възникне след извършване на обичайни действия (например след ставане от стол, легло, фотьойл) или при незначително физическо въздействие (например нормален клек).

Пациентът изпитва подуване и болка в областта на коляното, които не се появяват остро. Обикновено тук завършват проявите на дегенеративен менискус, но в някои случаи те могат да бъдат придружени от блокада на ставата. Често при такива наранявания на менискуса има нарушение на целостта на съседния хрущял, който покрива тибията или бедрената кост.

Както при травматичните наранявания, силата на болката от дегенеративни разкъсвания може да варира. В някои случаи поради него пациентът не може да стъпи на крака си, а в други болката се появява само при изпълнение специфично движение(напр. клекове).

Възможни усложнения

Понякога, при липса на непоносима болка, увреждането на менискуса се бърка с редовно натъртване на коляното. Жертвата може дълго времене търсете помощ от специалист и болезнени усещанияможе да изчезне напълно с времето. Въпреки това облекчение менискусът остава увреден и престава да изпълнява функциите си.

Впоследствие настъпва деструкция на ставните повърхности, което води до развитие тежко усложнение– гонартроза (деформираща артроза). Това опасна болеств бъдеще може да стане индикация за смяна на колянна става.

При нараняване на коляното причините за задължителна консултация с лекар са: следните симптоми:

• дори лека болка в коляното при изкачване по стълби;
• появата на хрущене или щракване при огъване на крака;
• епизоди на блокиране на коляното;
• подуване;
• усещане за смущения при движение в колянната става;
• невъзможност за дълбоко клякане.

Ако се появи поне един от горните симптоми, трябва да се свържете с ортопед или травматолог.

Първа помощ

На увреденото коляно трябва да се приложи лед.

При всяко нараняване на коляното на жертвата трябва да бъде предоставена първа помощ:

1. Незабавно избягвайте натоварването на колянната става и впоследствие използвайте патерици, за да се придвижвате.


2. За да намалите болката, подуването и да спрете кървенето, нанесете студен компрес върху мястото на нараняване или увийте крака си в памучна кърпа и нанесете лед върху него (не забравяйте да го отстранявате на всеки 15-20 минути за 2 минути, за да предотвратите измръзване) .
3. Позволете на жертвата да вземе болкоуспокояващо под формата на таблетки (аналгин, кетанол, нимезулид, ибупрофен и др.) или направете интрамускулна инжекция.
4. Придайте на крака си повдигната позиция.
5. Не отлагайте посещението на лекар и помогнете на жертвата да стигне лечебно заведениеили център за травми.

Диагностика

След интервю и преглед на пациента, лекарят провежда серия от тестове, които позволяват да се определи наличието на увреждане на менискуса с точност от 95%:

• ротационни тестове на Steinman;
• идентифициране на симптома на разширение с помощта на тестовете на Рош и Байков;
• медиолатерален тест за идентифициране на симптома на компресия.

Следните допълнителни методи за изследване могат точно да определят наличието на разкъсване на менискуса:

• ЯМР на колянна става (точност до 95%);
• Ултразвук (понякога се използва);
• радиография (по-малко информативна).

Информационната стойност на радиографията при изследване на хрущялната тъкан е малка, но винаги се предписва, ако има съмнение за разкъсване на менискуса, за да се изключи наличието на други наранявания (разкъсвания на връзки, фрактури и др.).

Понякога за потвърждаване на диагнозата се извършва диагностична артроскопия.

Лечение

Тактиката за лечение на наранявания на менискуса се определя от тежестта на нараняването. Малките разкъсвания или дегенеративни промени могат да бъдат елиминирани с консервативни методи, но при значителни разкъсвания и блокажи на колянната става пациентът трябва да се подложи на хирургична интервенция.

Консервативна терапия

На пациента се препоръчва да осигури максимална почивка на увредения крайник. За да се осигури неподвижност на ставата, върху зоната на нараняване се прилага еластична превръзка, а в леглото се препоръчва повдигнато положение на крака. В първите дни след нараняване трябва да се приложи студ към нараненото място. При движение пациентът трябва да използва патерици.

За премахване на болката и възпалението се предписват антибактериални и нестероидни противовъзпалителни средства. След вендузи остър периодна пациента се препоръчва рехабилитационна програма, която осигурява най пълно възстановяванефункции на колянната става.

хирургия

Преди това, в случай на тежко нараняване на менискуса, се извършва операция за пълното му отстраняване. Такива интервенции се считат за безвредни, тъй като ролята на тези хрущялни подложки е подценявана. Но след такива радикални хирургични операции 75% от пациентите развиват артрит, а след 15 години - артроза. От 1980 г. подобни интервенции се оказват напълно неефективни. По това време беше станало технически възможно да се извърши такова минимално инвазивно и ефективна работакато артроскопия.

Тази хирургична интервенция се извършва чрез две малки пункции (до 0,7 cm) с помощта на артроскоп, състоящ се от оптично устройство, свързано с видеокамера, която показва изображение на монитор. Самото устройство се вкарва в една от пункциите, а през другата се вкарват инструментите за извършване на операцията.

Артроскопията се извършва във водна среда. Такива хирургична техникави позволява да постигнете добри терапевтични и козметични резултати и значително намалява времето за рехабилитация на пациента след нараняване. С помощта на артроскоп хирургът може да достигне до най-отдалечените части на ставата. За да се елиминира увреждането на менискуса, специалистът инсталира специални крепежни елементи (котви) върху него или прилага шевове. Понякога, ако менискусът е значително изместен по време на операция, той се отстранява частично (т.е. разкъсаният му участък се отрязва).

Ако по време на артроскопия лекарят открие хондромалация (увреждане на хрущяла), тогава на пациента може да се препоръча да прилага специални лекарства вътреставно след операцията. За това могат да се използват: Duralan, Ostenil, Fermaton и др.

Успехът на артроскопските интервенции при разкъсване на менискуса до голяма степен зависи от тежестта на нараняването, местоположението на нараняването, възрастта на пациента и наличието на дегенеративни промени в тъканите. По-голяма вероятност за добри резултати се наблюдава при млади пациенти и по-малка вероятност при пациенти над 40 години или при наличие на тежко увреждане на менискуса, хоризонтална дисекация или изместване.

Обикновено такава операция продължава около 2 часа. Още на първия ден след артроскопията пациентът може да ходи с патерици, като стъпва върху оперирания крак, а след 2-3 дни ходи с бастун. Пълното му възстановяване продължава около 2 седмици. Професионалните спортисти могат да се върнат към тренировки и обичайните си натоварвания след 3 седмици.

В някои случаи, при значително увреждане на менискуса и пълна загуба на неговата функционалност, пациентът може да бъде препоръчан такъв операция, като трансплантация на менискус. Като присадка се използват замразени (донорски и трупни) или облъчени менискуси. Според статистиката по-добри резултати от подобни интервенции се наблюдават при използване на замразени донорски мениски. Има и присадки, направени от изкуствени материали.

Рехабилитация

Рехабилитационната програма след нараняване на менискуса се съставя индивидуално за всеки пациент, тъй като нейният обем зависи от сложността и вида на нараняването. Началната дата също се определя от лекаря за всеки пациент. За възстановяване на загубените функции на колянната става, такава програма включва терапевтични упражнения, масаж и физиотерапия.

Увреждането на менискуса на колянната става е придружено от нарушаване на целостта на тези хрущялни „амортисьори“. Такива наранявания могат да бъдат с различна тежест, а тактиката на тяхното лечение зависи от вида и сложността на нараняването. За лечение на наранявания на менискуса могат да се използват както консервативни, така и хирургични техники.

Към кой лекар да се обърна?

Ако се появят болка, подуване и смущения във функционирането на колянната става, трябва да се свържете с ортопед-травматолог. След преглед и интервю с пациента, лекарят ще проведе серия от диагностични изследвания и за потвърждаване на диагнозата разкъсване на менискуса ще предпише ЯМР, рентгеново или ултразвуково изследване на колянната става.

Първи канал, програма „Живей здравословно“ с Елена Малишева, в раздела „За медицината“ специалист говори за наранявания на менискуса на колянната става и тяхното лечение (от 32:20 мин.):

Травматологът Ю. Глазков говори за лечението на наранявания на менискуса на колянната става:

myfamilydoctor.ru

Малко за менискусите

Здравата колянна става има две хрущялни вложки, съответно външна и вътрешна, странична и средна. И двата раздела са с форма на полумесец. Страничен менискустой е плътен и доста подвижен, което гарантира неговата „безопасност“, тоест външният менискус е по-малко вероятно да бъде наранен. Що се отнася до вътрешния менискус, той е твърд. Така че щетите медиален менискусе най-честата травма.

Самият менискус не е прост и се състои от три елемента - тяло, заден и преден рог. Част от този хрущял е пронизан от капилярна мрежа, която образува червената зона. Тази областе най-плътен и се намира на ръба. В средата е най-тънката част на менискуса, така наречената бяла зона, която е напълно лишена от кръвоносни съдове. След нараняване е важно правилно да се определи коя част от менискуса е разкъсана. „Живата“ зона на хрущяла подлежи на по-добро възстановяване.

Имаше време, когато експертите вярваха, че в резултат на това пълно премахванеповреден менискус, пациентът ще бъде освободен от всички проблеми, свързани с нараняването. Днес обаче е доказано, че външният и вътрешният менискус имат много важни функции за ставния хрущял и костите. Менискусът омекотява и предпазва ставата и пълното му отстраняване води до артроза.

причини

Днес експертите говорят само за една очевидна причина за такова нараняване: разкъсване на задния рог на медиалния менискус. Тази причина се разглежда остра травма, тъй като никакво агресивно въздействие върху колянната става не може да доведе до увреждане на хрущяла, отговорен за амортизацията на ставите.

В медицината има няколко фактора, които предразполагат към увреждане на хрущяла:

• енергично скачане или бягане, извършвано върху неравна повърхност;
• усукване на един крак без повдигане на крайника от повърхността;
• доста активно ходене или дълго клякане;
• нараняване, получено при наличие на дегенеративни ставни заболявания;
• вродена патология под формата на слабост на ставите и връзките.

Симптоми

Обикновено увреждането на медиалния менискус на колянната става възниква в резултат на неестественото положение на части от ставата в определен момент, когато настъпи нараняването. Или разкъсването се получава поради прищипване на менискуса между пищяла и бедрена кост. Разкъсването често е придружено от други наранявания на коляното, т.н диференциална диагнозапонякога може да бъде трудно.

Лекарите съветват хората, които са „изложени на риск“, да знаят и да обръщат внимание на симптомите, показващи разкъсване на менискуса. Признаците за нараняване на вътрешния менискус включват:

• болка, която е много остра в момента на нараняване и продължава няколко минути. Може да чуете щракащ звук, преди да започне болката. Малко по-късно остра болкаможе да отслабне и ще можете да ходите, въпреки че ще бъде трудно да направите това поради болка. На следващата сутрин ще почувствате болка в коляното, сякаш там е забит пирон, а когато се опитате да сгънете или изправите коляното, болката ще се засили. След почивка болката постепенно ще отшуми;
• “заклещване” на колянната става или с други думи запушване. Този знакмного характерно за разкъсване на вътрешния менискус. Менискалният блок възниква, когато разкъсаната част на менискуса се притисне между костите, в резултат на което се нарушава двигателната функция на ставата. Този симптом е характерен и за увреждане на връзките, така че можете да разберете истинската причина за болката само след диагностициране на коляното;
• хемартроза. Този термин се отнася до наличието на кръв в ставата. Това се случва, когато разкъсването се случи в "червената" зона, т.е. в зоната, проникнала от капиляри;
• подуване на колянната става. По правило отокът не се появява веднага след нараняване на коляното.

Днес медицината се е научила да прави разлика между остро разкъсване на медиалния менискус и хронично. Това може да се дължи на хардуерна диагностика. Артроскопията изследва състоянието на хрущяла и течността. Скорошно разкъсване на вътрешния менискус има гладки ръбове и натрупване на кръв в ставата. Докато при хронично увреждане хрущялната тъкан е многовлакнеста, има оток от натрупването на синовиална течност, а често и близкият хрущял също е увреден.

Лечение

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус трябва да се лекува веднага след нараняването, тъй като с течение на времето нелекуваното увреждане ще стане хронично.

При ненавременно лечение се развива менископатия, която често, в почти половината от случаите, води до промени в структурата на ставата и следователно до разграждане на хрущялната повърхност на костта. Това от своя страна неизбежно ще доведе до артроза на колянната става (гонартроза).

Консервативно лечение

Първичното разкъсване на задния рог на менискуса трябва да се лекува терапевтични методи. Естествено, наранявания възникват, когато пациентът се нуждае от спешна операция, но в повечето случаи това е достатъчно консервативно лечение. Терапевтичните мерки за това увреждане като правило включват няколко много ефективни етапа (разбира се, ако заболяването не е напреднало!):

• репозиция, тоест пренареждане на колянната става по време на блокада. Много помага мануалната терапия, както и апаратната тракция;
• премахване на подуване на ставите. За да направите това, специалистите предписват на пациента противовъзпалителни лекарства;
• рехабилитационни дейности като тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия;
• Най-дългият, но в същото време най-важен процес е възстановяването на менискусите. Обикновено на пациента се предписват курсове от хондропротектори и Хиалуронова киселина, които прекарват 3-6 месеца годишно;
• Не трябва да забравяте за болкоуспокояващите, тъй като увреждането на задния рог на менискуса обикновено е придружено от силна болка. Има много аналгетици, използвани за тези цели. Сред тях, например, ибупрофен, парацетамол, диклофенак, индометацин и много други лекарства, чиято дозировка трябва да се определя само от лекар.

Понякога, когато менискусът е повреден, се използва гипс. Лекарят решава дали да постави гипс или не. Обикновено след ръчно намаляване на ставата са необходими няколко седмици за обездвижване под определен ъгъл. Възможно е да се поддържа желания ъгъл за дълго време само с помощта на твърда фиксация.

хирургия

Основният принцип, който ръководи лекарите при извършване на операция след увреждане на задния рог на менискуса, е максималното запазване на органа и неговата функционалност. Ако други методи за лечение на разкъсване на менискуса са безполезни, е необходима хирургична интервенция. На първо място, скъсан менискус се тества, за да се види дали може да се възстанови. По правило този метод е подходящ, когато „червената зона“ е повредена.

Също така, когато рогът на медиалния менискус е повреден, се използват следните видове операции:

• артротомията е сложна операция за отстраняване на увредения хрущял. По-добре е да се избягва тази операция, освен това повечето водещи съвременни специалисти днес напълно са изоставили артротомията. Операцията наистина е показана, ако се диагностицира обширно увреждане на колянната става;
• Менисектомията е пълно отстраняване на хрущяла. Днес тя се признава за вредна и неефективна;
• частичната менисцектомия е операция, при която се отстранява увредената част от хрущяла и се възстановява останалата част. Хирурзите подрязват ръба на хрущяла, докато стане равен;
• ендопротезиране и трансплантация. Много хора са чували за този вид операция и имат груба представа какво представлява. Пациентът получава донорен менискус или изкуствен;
• най-модерната визия хирургично лечениестави, артроскопията се счита за по-малко травматична. Принципът на операцията е, че хирургът прави две малки пробиви в коляното и през една от тях вкарва артроскоп (видеокамера). В същото време там попада физиологичен разтвор. Друга пункция се използва за различни видове манипулации със ставата;
• зашиване на повреден хрущял. Този методизвършено благодарение на горния артроскоп. Хирургията за възстановяване на хрущяла ще бъде ефективна само в дебелата "жива" зона, където има шанс за сливане. Освен това операцията се извършва само при „прясно“ разкъсване.

moisustavy.ru

Анатомични особености на хрущялната тъкан на коляното

Менискусът е хрущялната тъкан на коляното, разположена между двете пресичащи се кости и позволяваща на едната кост да се плъзга върху другата, което позволява безпрепятствено огъване/разгъване на коляното.

Структурата на колянната става включва два вида менискуси:

1. Външни (странични).
2. Вътрешен (медиален).

Външният се счита за най-мобилен. Следователно увреждането му е много по-рядко, отколкото увреждането на вътрешното.

Вътрешният (медиален) менискус е хрущялна подложка, свързана с костите на колянната става чрез лигамент, разположен отстрани вътре, той е по-малко подвижен, поради което хората с лезии на медиалния менискус често се обръщат към травматологията. Увреждането на задния рог на медиалния менискус е придружено от увреждане на лигамента, свързващ менискуса с колянната става.

от външен видизглежда като полумесец, облицован с пореста тъкан. Тялото на хрущялната подложка се състои от три части:

• Преден рог;
• Средна част;
• Заден рог.

Хрущялите на коляното изпълняват няколко основни функции, без които пълноценното движение би било невъзможно:

1. Омекотяване при ходене, бягане, скачане.
2. Стабилизиране на позицията на коляното в покой.
3. Те са надупчени с нервни окончания, които изпращат сигнали до мозъка за движението на колянната става.

Разкъсвания на менискуса

Травмите на коляното не са толкова необичайни. В този случай наранявания могат да възникнат не само при хора, които водят активен начин на живот, но и при тези, които например дълго време седят на клекове, опитват се да се въртят на един крак или да извършват дълги скокове. Разрушаването на тъканите настъпва с течение на времето, хората над 40 години са изложени на риск. Повредени колене в в млада възрастС течение на времето болестта започва да има вкоренен характер в напреднала възраст.

Естеството на увреждането му може да варира в зависимост от това къде точно е настъпило разкъсването и каква форма има.

Форми на прекъсвания

Разкъсванията на хрущяла могат да варират по естество и форма на лезията. Съвременната травматология разграничава следните групи вътрешни разкъсвания на менискуса:

• Надлъжно;
• дегенеративни;
• наклонен;
• напречен;
• Разкъсване на задния рог;
• Хоризонтална;
• Разкъсване на предния рог.

Разкъсване на гръбния рог

Разкъсване на задния рог на медиалния менискус е един от най-честите видове наранявания на коляното.Това е най-опасната повреда.

Разкъсванията на задния рог могат да бъдат:

1. Хоризонтално, тоест надлъжно разкъсване, при което слоевете тъкан се отделят един от друг, последвано от блокиране на подвижността на колянната става.
2. Радиално, тоест такова увреждане на колянната става, при което се появяват наклонени напречни разкъсвания на хрущялната тъкан. Ръбовете на лезията изглеждат като парцали, които, попадайки между костите на ставата, създават пукащ звук в колянната става.
3. Комбинирано, тоест носещо увреждане на (медиалния) вътрешен менискус от два вида - хоризонтален и радиален.

Симптоми на нараняване на задния рог на медиалния менискус

Симптомите на полученото нараняване зависят от това под каква форма е то. Ако това остра форма, тогава признаците на нараняване са както следва:

1. Остра болка, която се появява дори в покой.
2. Кръвоизлив в тъканта.
3. Заключване на колянната става.
4. Тъканта по време на артроскопия има гладки ръбове.
5. Подуване и зачервяване.

Хронична форма ( стара раздяла) се характеризира със следните симптоми:

• Пукане на колянната става по време на движение;
• Натрупване на синовиална течност;
• По време на артроскопията тъканта е стратифицирана, подобна на пореста гъба.

Лечение на увреждане на хрущяла

За да се предотврати преминаването на острата форма в хронична, е необходимо незабавно да се започне лечение.Ако лечението започне късно, тъканта започва да претърпява значителни увреждания, превръщайки се в парцали. Разрушаването на тъканите води до дегенерация на хрущяла, което от своя страна води до артроза на коляното и обездвижване.

Етапи на консервативно лечение

Консервативният метод се използва в острия, ненапреднал стадий в ранните стадии на заболяването. Терапията с помощта на консервативни методи се състои от няколко етапа.

• Облекчаване на възпаление, болка и подуване с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).
• В случаите на "засядане" на колянната става се използва репозиция, тоест намаляване мануална терапияили тяга.
• Физиотерапия.
• Масотерапия.
• Физиотерапия.

• Лечение с хондропротектори.
• Лечение на стави с хиалуронова киселина.
• Лечение с народни средства.
• Облекчаване на болката с аналгетици.
• Нанасяне на мазилка (по препоръка на лекар).

Етапи на хирургично лечение

Хирургическият метод се използва само в най-крайните случаи, когато например тъканта е толкова увредена, че не може да бъде възстановена или ако консервативните методи не са помогнали.

Хирургичните методи за възстановяване на разкъсан хрущял се състоят от следните процедури:

• Артротомия – частично отстраняване на увреден хрущял с обширно увреждане на тъканите;
• Менискотомия - пълно отстраняване на хрущялна тъкан; Трансплантация – преместване на донорския менискус на пациента;
• Ендопротезиране – имплантиране на изкуствен хрущял в коляното;
• Зашиване на увреден хрущял (извършва се при леки повреди);
• Артроскопия - пункция на коляното на две места с цел извършване на допълнителни манипулации с хрущяла (например зашиване или ендопротезиране).

След приключване на лечението, независимо от това как е проведено (консервативно или хирургично), пациентът ще трябва да премине дълъг курс на рехабилитация. Пациентът трябва да си осигури пълна почивка през целия период на лечение и след него. Всякакви физически упражненияслед приключване на терапията са противопоказани. Пациентът трябва да внимава студът да не прониква до крайниците и коляното да не се подлага на резки движения.

Заключение

По този начин нараняването на коляното е нараняване, което се случва много по-често от всяко друго нараняване. В травматологията са известни няколко вида наранявания на менискуса: разкъсвания на предния рог, разкъсвания на задния рог и разкъсвания на средната част. Такива наранявания могат да бъдат различни по размер и форма, така че има няколко вида: хоризонтални, напречни, наклонени, надлъжни, дегенеративни. Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е много по-често, отколкото на предната или средната част. Това се дължи на факта, че медиалният менискус е по-малко подвижен от страничния, следователно натискът върху него по време на движение е по-голям.

Лечението на увредените хрущяли се извършва както консервативно, така и хирургично. Кой метод ще бъде избран, се определя от лекуващия лекар въз основа на това колко тежко е увреждането, каква форма (остра или стара) е увреждането, в какво състояние е хрущялната тъкан на коляното, каква специфична празнина има (хоризонтална, радиална). или комбинирани).

Почти винаги лекуващият лекар се опитва да прибегне до консервативен метод, и едва тогава, ако се окаже безсилен, на операция.

Лечението на нараняванията на хрущялната тъкан трябва да започне незабавно, в противен случай хронична форманараняване може да доведе до пълно разрушаване на ставната тъкан и неподвижност на коляното.

За да избегнете нараняване долните крайници, трябва да се избягват завъртания, внезапни движения, падания и скокове от високо. След лечение на менискус физическата активност обикновено е противопоказана. Уважаеми читателиТова е всичко за днес, споделете в коментарите за вашия опит в лечението на наранявания на менискус, по какви начини решихте проблемите си?

sistemlive.ru

Здравейте!
Моля, кажете ми необходима ли е операция? MRI на колянната става показа: серия от MRI томограми, претеглени с T1 и T2 в три проекции с потискане на мазнините, получи изображения на лявата колянна става.

Не се откриват травматични промени в костите. Има излив в ставната кухина. Структурата на костната тъкан не се променя. Ставната междина не е стеснена, конгруентността на ставните повърхности е запазена. Във вътрешния менискус, в задния рог, се определя патологичен MR сигнал от хоризонтална травма от степен 3 по Stoller. Целостта на кръстните връзки е запазена. Нехомогенен сигнал от предната кръстна връзка. Правилният пателарен лигамент е незабележим. Има удебеляване и повишен сигнал от медиалния колатерален лигамент.
Интензитет на сигнала от костен мозъкне се променя.
Ставният зюмбюл хрущял е с нормална дебелина и равномерен.
Интензитетът на сигнала от влакното на Hoff е незабележим.
Зад медиалните имаме коприни 15х13х60 мм. Няма маргинални остеофити. Околните меки тъкани са без видима патология.

Заключение: ЯМР снимка на руптура на вътрешния менискус, синовит, киста на Бейкър, частично увреждане на колатералния лигамент.

Здравейте.

Съдейки по представената интерпретация на ядрено-магнитен резонанс, има пълно разкъсване на вътрешния менискус. Това състояние обикновено изисква хирургична интервенция– артроскопия, особено ако води до блокади. Пациентът или не разгъва напълно колянната става (статична блокада), или при ходене, завъртане на крака или торса с фиксиран крак, ставата се заклещва в едно положение (динамична блокада).

Динамичната блокада обикновено е придружена от усещане за остра болка или болезнено щракване. По време на блокадата част от разкъсания менискус попада между ставните повърхности и възпрепятства движението. Съответно, хрущялната обвивка страда и с течение на времето се развива деформираща артроза на колянната става и нейната скованост.

По време на артроскопски дебридман се изрязва част от менискуса (в този случай неговият заден рог). Останалата тъкан продължава да изпълнява функцията си на амортизация на удара в ставата. Също така, според MRI, има излив (синовит) в ставата, т.е. натрупване на възпалителна течност. Синовитът, ако не се лекува адекватно, може да стане хроничен. Този възпалителен процес уврежда ставата и кистата на Бейкър в подколенната ямка може да се увеличи по размер. Това е натрупване на течност в задните части на ставата. При извършване на артроскопска интервенция хирургът измива ставата, премахвайки излива и всички частици от увредения хрущял.

Има още един нюанс. Ако нараняването е прясно, трябва да изчакате, докато медиалният колатерален лигамент заздравее преди операцията. За да направите това, трябва да фиксирате коляното с твърда ортеза или гипсова шина за 2-3 седмици и след това да приложите хирургическа интервенция. Артроскопията се извършва чрез 2-3 малки пробиви по предната повърхност на коляното с помощта на микроинструменти и миниатюрна камера, поставена в ставата. Постоперативното възстановяване обикновено е бързо, особено ако се наблюдава от опитен ортопедичен хирург.

Разкъсването на задния рог на медиалния менискус е едно от най-опасните наранявания на коляното. Неговите симптоми включват не само болка, но и загуба на подвижност в засегнатата област. Менискусът може да се спука или бавно поради дегенеративни процеси, или бързо поради стрес. Лечението се определя от лекаря в зависимост от тежестта. В много случаи операцията е невъзможна.

[Крия]

Видове почивки

Менискусът е частта от колянната става, която защитава костна тъканот триене и закрепване на ставата отвътре. Менискусите са разположени между костните епифизи на коляното и стабилизират позицията му.

Рогата на менискуса са процесите от съединителната тъкан, осигуряване на формата на колянната става. Те не позволяват положението на костите да се променя една спрямо друга. Между рогата, най-външните части на менискуса, има по-плътни зони - това е тялото на хрущяла.

Медиалният менискус е фиксиран от рога върху костта, разположен е от вътрешната страна на долния крайник. Страничната е разположена във външната част. Страничният менискус е до голяма степен отговорен за мобилността. Следователно увреждането му се случва по-рядко. Но медиалният стабилизира ставата и не винаги издържа на напрежение.

Разкъсванията на менискуса представляват 4 от 5 случая на всички наранявания на коляното. В повечето случаи те възникват поради прекалено голям стрес или резки движения.

Понякога дегенеративните процеси в хрущялната тъкан на ставата стават съпътстващ рисков фактор. Остеоартритът на коляното увеличава вероятността от травматично увреждане. Това включва и наднормено тегло, липса на навик на връзките да се натоварват.

Разкъсването не винаги се случва мигновено поради прекалено голямо напрежение, удари и падания. Понякога се развива за дълъг период от време. Симптомите могат или не могат да присъстват в тази ситуация. Ако обаче хрущялното съединение не се лекува, рано или късно краищата му ще се спукат.

Увреждане на задния рог

Видове наранявания:

Травми на предния рог

Увреждането на предния рог се развива като цяло по същия модел като задния:

1. Пациентът често губи способността си да се движи.
2. Болката е пронизваща, не ви позволява да сгъвате и изправяте крака си.
3. Мускулите отслабват и стават отпуснати.

Предният рог се счупва по-често от задния, тъй като е малко по-малък. В повечето случаи увреждането е надлъжно. В допълнение, разкъсванията са по-силни и по-често образуват клапи от хрущялна тъкан.

Знаци

Основният признак на разкъсване на менискуса е силна болка в колянната става. При разкъсване на задния рог болката се локализира главно в подколенната област. Ако докоснете коляното със забележим натиск, болката се увеличава рязко. Практически е невъзможно да се движи поради болка.

Най-лесният начин да разберете, че е настъпило разкъсване, е при опит за движение. Най-силна болка възниква, ако жертвата се опита да изправи долния крайник или да направи други движения с долния крак.

След нараняване симптомите варират в зависимост от това колко време е минало. Първият месец и половина болката е доста силна. Ако пациентът не е загубил способността си да ходи, болката ще се засили при най-малкото усилие. В допълнение, дори нормалното ходене ще бъде придружено от неприятни звуци, менискусът ще се спука.

Колянната става ще се подуе и ще стане нестабилна. Поради това лекарите може да посъветват да не се изправяте, дори ако жертвата е физически способна да го направи.

Ако разкъсването не е травматично, а е дегенеративно, симптомите стават хронични. Болезнени усещаниятук те са по-слабо изразени и се появяват главно при стрес. Понякога болката не се развива веднага, а пациентът за дълго времене посещава лекар. Това може да доведе до остро травматично нарушаване на целостта на ставата.

За да диагностицира нараняване, Вашият лекар може да използва следните специфични симптоми:

• остра болка пронизва, ако натиснете предната част на коляното, докато изправяте долния крак;
• увреденият долен крайник може да се изправи повече от обикновено;
• кожата в коляното и горната част на крака става по-чувствителна;
• когато се опитвате да се изкачите по стълбите, колянната става "засяда" и спира да работи.

Степени

Класификация на състоянието на хрущяла на коляното по Stoller:

Лечение

Ако симптомите на третата степен на тежест са очевидни, трябва да предоставите първа помощ и да се обадите на линейка. До пристигането на лекарите пострадалият не трябва да се движи. За да облекчите болката и да избегнете силно подуване, приложете лед.

Когато пристигнат техници от спешна помощ, те ще ви инжектират болкоуспокояващи. След това ще бъде възможно, без да измъчвате жертвата, да приложите временна шина.

Това е необходимо, за да се обездвижи колянната става и да се предотврати влошаване на увреждането. Може да се наложи дрениране на течност и кръв от ставната кухина. Процедурата е доста болезнена, но необходима.

Как да се лекува зависи от силата на разкъсването и местоположението. Основната задача на лекаря е да избира между консервативна терапияи хирургически.

Настроики

Ако ръбовете на хрущяла са разкъсани и клапите блокират движението, ще се наложи операция. Също така не можете без него, ако позицията на костите една спрямо друга е нарушена или менискусът е смачкан.

Хирургът може да извърши следните интервенции:

• шият хрущялни клапи;
• премахване на цялата става или задния рог;
• фиксиращи части от хрущяла с фиксиращи части от биоинертни материали;
• трансплантирайте тази част от ставата;
• възстановяване на формата и позицията на колянната става.

По време на операцията се прави разрез на кожата. През него се вкарват дренажна тръба, източник на светлина и ендоскопска леща. Тези устройства помагат да се направи операцията по-малко травматична.

Видео "Лечение на скъсан менискус"

Това видео обяснява какви методи могат да се използват за лечение на наранявания на колянната става.

Менисци в човешкото тяло могат да бъдат намерени не само в коленете. Те също са хрущялна обвивка в ключичните и челюстните стави. Но това е колянната става, която постоянно изпитва повишен стрес. Ето как с течение на времето се развиват дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус. Също така може да пострада не само вътрешният, но и външният (латерален) хрущял.

Дегенеративно-дистрофични промени в структурата на коленните стави

Дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус

Обикновено коленните стави на левия и десния крак са защитени от напрежение от менискуса. Два хрущяла стабилизират и омекотяват костите на долните крайници, като предотвратяват повечето щети по време на нормално ходене. Менискусните връзки закрепват защитния слой към предните и задните издатини (рога).

С течение на времето, поради дегенеративни явления и наранявания, менискусите се увреждат. Най-често страда медиалният, тъй като е по-тънък. С течение на времето картината на заболяването постепенно се влошава, докато патологията не започне сериозно да засяга здравето и способността за движение на пациента. Има 5 вида процеси на дегенерация:

1. Менископатия. Това е дегенеративно явление, което най-често е следствие от друг проблем, като артрит, подагра или остеопороза. Хрущялът постепенно изтънява и престава да изпълнява функциите си.
2. Кистоза. В хрущялната кухина се образуват малки тумори, които пречат на нормалното движение на ставата и деформират околната тъкан.
3. Дегенеративно разкъсване на задния рог на медиалния менискус. По същия начин предният хрущял или хрущялът на тялото може да се спука.
4. Разкъсване на менискулен лигамент. В същото време хрущялът запазва целостта си, но става твърде подвижен, което може да доведе до последващи наранявания и изкълчвания.
5. Разкъсване на менискуса. В този случай хрущялната подложка просто се измества от мястото си, което има изключително негативен ефект върху способността за ходене.

Лекарите също така разграничават няколко степени на развитие на заболяването, в зависимост от които лекарят ще предпише едно или напълно различно лечение.

Причини за развитието на патологията

Натъртване на коляното в резултат на дегенеративни промени в хрущяла

Дегенеративни промени в структурата на хрущялната тъкан възникват не само поради натъртвания и фрактури, когато увредените кости започват да износват хрущяла. Много по-често причината за такива патологични явления е начинът на живот на човек или естествени процесисвързани със структурните характеристики на тялото:

1. Хипернатоварване. Основният сегмент от населението, страдащ от дегенеративни промени в менискуса, са спортисти и танцьори. В риск са и хората, занимаващи се с тежък физически труд. Заслужава да се спомене отделно за проблема наднормено тегло. Всеки ден излишните килограми натоварват допълнително коленете, като постепенно увреждат менискусите.
2. Неправилно формиране на опорно-двигателния апарат. Дегенерация – страничен ефектдисплазия, плоскостъпие и нарушения в развитието на лигаментния апарат. Тялото се опитва да компенсира всички тези проблеми, като допълнително натоварва коленете, което води не само до дистрофия на менискуса, но и до други хронични патологии.
3. Заболявания. Сифилис, туберкулоза, ревматизъм и редица други патологии от различен тип засягат здравето на коленете. В допълнение, лечението на тези заболявания може да провокира и влошаване на състоянието на ставите. Така че глюкокортикоидите влошават състоянието на менисалните връзки.

Увреждането на ставния хрущял се появява рязко само при тежки наранявания. В противен случай това е дълъг процес, който може да бъде обърнат с навременно лечение.

Признаци на дегенерация

Първите симптоми на първоначални лезии на менискуса е малко вероятно да принудят човек да потърси лечение. медицински грижи. Обикновено признаците на дегенеративни промени в задния рог на медиалния менискус се появяват при ходене и бягане. Достатъчно е сериозно да натоварите ставата, за да почувствате болка. В същото време човек все още може да спортува и да прави сутрешни упражнениябез особен дискомфорт при повредени колене. Така започва първият стадий на заболяването.

Но има и други симптоми според градацията, предложена от американския спортен лекар Стивън Столър:

1. Нулева степен. Напълно здрав менискус.
2. Първа степен. Всички увреждания остават вътре в ставната капсула. Външно можете да забележите само леко подуване на външната предна част на коляното. Болката се появява само при голямо натоварване.
3. Втора специалност. Дегенеративни промени в медиалния менискус 2 степен. според Столър се различават малко от първия етап. Хрущялът е готов за разкъсване, но всички увреждания все още са вътре в ставите. Отокът се увеличава, както и болката. При движение се появяват характерни щраквания. Ставите започват да се втвърдяват при продължителна неподвижност.
4. Трета степен. Разтягането на хрущяла достига максимално възможната си стойност и разкъсва менискуса. Човекът изпитва силна болка и лесно забелязва подуване над коляното. Ако настъпи пълно разкъсване на тъканите, свободните участъци могат да се преместят и да блокират ставата.

Дегенеративните увреждания на задния рог на вътрешния менискус от 2 и дори 3 градуса все още могат да бъдат лекувани с консервативни методи, ако всичко е направено правилно. И първият ключ към изцелението е навременната диагноза.

Изследване на коляното

Лекарят може да определи дегенеративното увреждане на задния рог и тялото на медиалния менискус просто чрез характерен тумор, ставна блокада и щракане. Но за по-точна диагноза и идентифициране на степента на увреждане на ставата ще е необходимо допълнителен прегледкоето се извършва с помощта на хардуерни и лабораторни методи:

1. Ултразвук. Ултразвукът помага да се открият кухини на ставната капсула, пълни с кръв и ексудат. Благодарение на тези данни лекарят може да предпише по-нататъшна пункция.
2. ЯМР. Най-точният метод, показващ пълната картина на заболяването.
3. Пункция. Ако туморът е изразен, лекарят може да вземе проба от течност, за да се увери, че няма инфекция в коленните стави.

Може също да се извършва допълнителни изследванияс помощта на артроскоп. Чрез малка пункция в тъканта в ставата ще бъде поставена камера, която ще ви позволи да видите как изглежда увреденото място отвътре.

Лечебни процедури

Във всички ситуации, с изключение на пълно разкъсване на менискуса, лекарят ще настоява за консервативен метод на лечение. Хирургията е най-добре запазена за крайни средства. На първо място е необходимо да се намали подвижността на ставата. В зависимост от степента на дегенеративните промени могат да бъдат предписани ортези или бинтове, които фиксират коляното или го обездвижват напълно. Освен това ще бъде предписана комплексна терапия:

1. Медикаментозно лечение. лекарствасе използват предимно като помощни средства. Това са болкоуспокояващи и противовъзпалителни таблетки и мехлеми. Лекарят ще предпише и курс от хондропротектори. Тези вещества ще помогнат за възстановяването и укрепването на менискуса, използвайки естествените регенеративни способности. Бактериалната инфекция също ще изисква курс на антибиотици.
2. Апаратно лечение. UHF, електрофореза, терапия с ударна вълна, акупунктура, йонофореза, магнитотерапия и еозокерита подобряват здравето на коляното. Конкретният списък от процедури ще зависи от медицинската история на индивида и болничните възможности.
3. Пункция. Процедурата се предписва при тежки тумори, които провокират синдром на болкаи намаляване на подвижността на ставите. Излишната течност се изпомпва през пункцията. Ако е необходимо, може да се монтира дренаж.

Ако консервативните методи на лечение не помогнат, тогава трябва да изчакате ремисия и да се подложите на операция. Използването на артроскоп обикновено е достатъчно. Единствената разлика от диагностична процедурае, че чрез 2 пункции и разрез ще бъдат вкарани микроинструменти. С тяхна помощ лекарят ще зашие увредената тъкан. След това се нанасят шевове върху меките тъкани и след седмица вече можете да ходите, макар и само с бастун.

При по-големи увреждания може да се наложи ендопротезиране. В този случай вместо разрушения хрущял ще бъдат инсталирани изкуствени заместители. Те са издръжливи и обикновено не се нуждаят от подмяна в продължение на няколко десетилетия. По този начин е възможно да се коригират не само дегенеративни промени в менискуса, но и редица други свързани хронични патологииколянна става.

Увреждането на задния рог от 2-ра степен според Stoller е плашеща и неразбираема формулировка на диагнозата, която крие общ тип нараняване на коляното. В такава диагноза има една обнадеждаваща истина: ставите винаги могат да бъдат лекувани на всяка възраст.

Къде се намира менискусът и неговият заден рог?

Колянната става е най-голямата и най-сложната от всички стави. Менискусите, известни също като интерартикуларен хрущял, са разположени вътре в ставната капсула и свързват бедрената кост и тибията един с друг. При ходене или друго движение междуставният хрущял действа като амортисьор и омекотява ударните натоварвания, пренасяни върху тялото и по-специално върху гръбначния стълб.

В коленните стави има само два вида менискуси: вътрешни (научно медиални) и външни (странични). Междуставният хрущял е разделен на тяло и рог: преден и заден.

важно! Играейки амортизираща роля, менискусите не са фиксирани и се изместват, когато ставата се огъва и разтяга в желаната посока. Само вътрешният менискус е с нарушена подвижност и затова най-често се уврежда.

Резултатите (на задния рог на медиалния менискус) са необратими по отношение на регенерацията, тъй като тези тъкани нямат собствена кръвоносна система и следователно нямат тази способност.

Как се уврежда менискусът?

Възможно е нараняване на междуставния хрущял различни начини. Условно щетите се разделят на два вида.

внимание! Признаците за увреждане на коляното може да са подобни при различни заболявания или наранявания. За да направите по-точна диагноза, трябва да се консултирате с лекар, не трябва да се самолекувате.

Дегенеративно увреждане на вътрешния менискус

Менискусът е повреден в резултат на следните фактори:

1. Хроничните микротравми са характерни предимно за спортисти и хора с физически трудна работа.
2. Свързано с възрастта износване на хрущялни пластини.
3. Получаване на нараняване два или повече пъти.
4. Хронични болести.

Заболявания, водещи до дегенеративно увреждане на вътрешния менискус:

• ревматизъм;
• артрит;
• хронична интоксикация на тялото.

Отличителен сигнал за този вид нараняване е възрастта на пациентите над 40 години, с изключение на спортистите.

Симптоми

Клиничната картина на увреждане на задния рог на менискуса има следните характеристики:

1. Нараняването може да възникне спонтанно от всяко внезапно движение.
2. Постоянно непрекъснато Това е тъпа болка, увеличавайки се с движение на ставата.
3. Бавно увеличаване на отока над капачката на коляното.
4. Възможно е блокиране на колянната става в резултат на внезапно движение, тоест флексия-разгъване.

Симптомите са изразени доста слабо и степента на дегенеративни промени в цервикалната тазова маса според Stoller може да се установи само след Рентгеновили MRI изображение.

Травматично увреждане на MRMM

Въз основа на името не е трудно да се разбере това крайъгълен камъке травма на колянната става. Този вид нараняване е характерно за по-младата възрастова категория хора, тоест под 40-годишна възраст. възникват в следните случаи:

• при скок от високо;
• при рязко кацане на колене;
• усукване на един крак води до разкъсване;
• бягане по неравни повърхности;
• сублуксация на колянната става.

Можете самостоятелно да определите увреждането на церебралната цервикална мембрана, независимо от нивото болков симптомизползвайки заедно следните техники:

1. Техниката на Бажов. При разтягане на ставата и при натискане с обратна странаБолката се усилва от капачката на коляното.
2. Земен знак. В легнало положение дланта на ръката трябва да минава под увреденото коляно с празнини - свободно.
3. Знак на Търнър. Повишена чувствителност кожатаоколо коляното.

Болезнените усещания идват в три степени на тежест, с придружаващи симптоми.

1. Лека 1 степен. Няма явна болка, не се усещат ограничения в движението, само при определени натоварвания се усеща леко усилване на болката, например при клякане. Има леко подуване над капачката на коляното.
2. Средна 2-ра степен на тежест. Придружен от силна болка. Болният ходи накуцвайки, с периодично блокиране на колянната става. Позицията на крака е само в полусвито състояние, невъзможно е кракът да се изправи дори с помощ. Отокът се засилва, кожата придобива син оттенък.
3. 3-та степен на тежест. Болката е непоносима и остра. Кракът е сгънат и неподвижен, има силен оток с лилаво-виолетов цвят.

Дори със Подробно описаниеоплаквания и симптоми, пациентът се изпраща на рентгенова снимка. Степен на Stoller може да бъде определена за увреждане на областта на мениска само с помощта на MRI машина. Това се дължи на невъзможността за директна проверка.

Степен на увреждане на ZRMM и класификация на Stoller

Томографско изследване с ЯМР по Stoller не изисква специална подготовка. Въпреки доста високата цена, методът е информативен и това незаменимо изследване не може да бъде пренебрегнато.

важно! ЯМР не може да се извърши, ако имате пейсмейкър или метален изкуствен имплант. Всички метални предмети (пиърсинг, пръстени) трябва да бъдат отстранени преди изследването. В противен случай магнитното поле ще ги изтласка от тялото.

Увреждането се класифицира в 3 степени на промяна според Stoller.

1. Първа степен. Характеризира се с появата на точков сигнал в междуставната хрущялна пластинка. Леко нарушение в структурата на менискуса.
2. Втората степен включва линейна формация, която все още не е достигнала ръба на менискуса. ZRMM крак.
3. Трета степен. Етап 3 се характеризира със сигнал за разкъсване, достигащ до самия ръб на менискуса, с други думи.

Точността на данните от ЯМР при диагностицирането на разкъсване на гръбначния мозък е 90-95%.

Лечение на увредена MRMM

По принцип временната нетрудоспособност възниква по време на периода на лечение. Периодът на отпуск по болест може да продължи от няколко седмици до четири месеца.
По принцип, в случай на разкъсване на MRMM, няма да бъде възможно без хирургическа интервенция, лечението се извършва с помощта на цялата или счупена част от нея. Тази операция се нарича менисектомия. Правят се само няколко малки разреза на коляното, открита манипулация се извършва в изключително редки случаи.

В случай на незначителна повреда на MRMM, цикълът на лечение ще изглежда приблизително както следва:

1. Дълга почивка с помощта на еластични бинтове и различни компреси.
2. Хирургия, която коригира функциите на тъканите и органите.
3. Физиотерапия.

Рехабилитационният период се свежда до облекчаване на симптомите на болка с акцент върху намаляването на отока и връщането му към нормалното. двигателна активностнаранен орган. За пълно възстановяване, трябва да имате търпение, като време рехабилитационен периодможе да продължи доста дълго време.

Разкъсването на медиалния менискус на колянната става е патология, която е често срещана сред професионалните спортисти и обикновените хора. В зависимост от причините за появата се разграничават два вида: травматични и дегенеративни.

При липса на подходяща терапия хроничното увреждане на медиалния менискус на колянната става се трансформира в напреднала форма. Това води до необратими дегенеративни промени в ставата.

Медиалният менискус има С-образна форма и се състои от три части. Пропуските се различават по местоположение и са свързани с:

• заден рог на медиалния менискус;
• средна част (тяло);
• преден рог.

Има класификация въз основа на траекторията на нараняването:

• надлъжно;
• напречен (радиален);
• наклонен;
• пачуърк;
• хоризонтални разкъсвания на задния рог на медиалния менискус.

Вътрешният хрущялен слой е прикрепен към тибията отзад и към ставната капсула на коляното отвън.

Забележка. Имайки две точки на свързване, медиалният менискус е по-малко подвижен. Това обяснява високата чувствителност към нараняване.

Характерни признаци на разкъсване на вътрешен менискус

четене на информация

Увреждането на медиалния менискус най-често възниква, когато физически упражнения: бягане по неравен терен, въртене на един крак, внезапни напади и други ситуации.

В зависимост от клиничните прояви се разграничават остри и хронични разкъсвания на медиалния менискус. Отличителна черта на първата форма е интензивна болка с внезапен характер, локализирана по линията на ставната цепка, където вероятно е настъпило увреждане на хрущялния слой.

Скъсаният менискус на коляното е най-честата травма сред вътрешните травми на коляното.

Други типични симптоми на разкъсване на медиалния менискус в коляното включват:

• силно ограничение на двигателната способност (ако разкъсаната област блокира движението на ставата);
• хемартроза (кървене в ставната кухина);
• оток.

Забележка: Когато коляното е сгънато, човек не винаги изпитва силна болка. Появява се по-често при опит за изправяне на крака. Това отличителен белегнаранявания на вътрешната част на междухрущялната обвивка.

хирургия

Хирургичните процедури се извършват артроскопски или артротомно. Основната задача е частично или пълно отстраняване на медиалния менискус. Показания за операция са:

• интензивна болка;
• значително хоризонтална междинамедиален менискус;
• излив (натрупване на течност в колянната става);
• щракащ звук при разгъване на коляното;
• ставна блокада.

При зашиване се използват дълги хирургически игли с фиксирани върху тях лигатури (резорбируеми или нерезорбируеми материал за зашиване). Използваните техники за фиксиране на менискуса са:

• шиене отвътре навън;
• шевове отвън навътре;
• вътре в ставата;
• трансплантация на медиален менискус.

Забележка: Преди да избере конкретна техника, лекарят трябва да вземе предвид факторите, които носят полза и вреда на пациента.

Реконструктивна техника

По-малко статистики за отрицателни резултати в сравнение с традиционни начинихирургическа интервенция имат възстановителни операции. Те също се извършват артротомично или артроскопски. Основната цел на такива манипулации е да се елиминира увреждането на задния рог и да се осигури фиксирането на медиалния менискус върху повърхността на ставната капсула.

За тази цел се използват резорбируеми и нерезорбируеми хирургически средства (стрелки, бутони и други). Преди фиксирането е необходима предварителна обработка на наранените ръбове - изрязване на тъкан до капилярната мрежа. След това подготвените ръбове се комбинират и закрепват.

Разкъсването на медиалния менискус трябва да се открие рано и да се лекува своевременно. Последица несвоевременно прилаганепосещението на лекар е увреждане.