Формиране на активна личност на дете с церебрална парализа. Нарушения на формирането на личността при деца с церебрална парализа

Тази статия разкрива характеристиките на развитието на личната и емоционално-волевата сфера на децата с церебрална парализа. Подробно са описани причините за възникването на тези особености на емоционално-волевата сфера и поведение при деца с церебрална парализа.

Изтегли:

Преглед:

Консултации за учители:

„Особености на развитието на личността

и емоционално-волевата сфера на децата с церебрална парализа"

Развитието на личността при деца с церебрална парализа в повечето случаи протича по много уникален начин, макар и по същите закони като развитието на личността на нормално развиващите се деца. Специфичните особености на формирането на емоционално-волевата сфера на децата с церебрална парализа могат да се определят от два фактора:

• биологични особености, свързани с естеството на заболяването;
• социални условия - отглеждане и възпитание на дете в семейството и

институция.

С други думи, развитието и формирането на личността на детето, от една страна, е значително повлияно от неговата изключителна позиция, свързана с ограничаване на движението и речта; от друга страна, отношението на семейството към болестта на детето и атмосферата около него. Затова винаги трябва да помните това личностни характеристикидеца, страдащи от церебрална парализа, е резултат от тясното взаимодействие на тези два фактора.

Въз основа на емоционалните и волеви прояви децата с церебрална парализа могат да бъдат разделени на две групи. В един случай деца с повишена възбудимост, прекомерна чувствителност към всички външни стимули. Обикновено тези деца са обездвижени, капризни, неспокойни, склонни към изблици на раздразнителност и упоритост. Тези деца са емоционално лабилни: понякога са прекалено шумни и весели, понякога внезапно стават летаргични, хленчещи и раздразнителни. Склонността към промени в настроението често се комбинира с инертност на емоционалните реакции. Така че, след като детето започне да плаче или да се смее, то не може да спре. Поведенческите разстройства могат да се проявят под формата на двигателна дезинфекция, агресия, протестни реакции към другите, засилващи се в нова среда за детето и с умора. Поведенческите разстройства не се наблюдават при всички деца с церебрална парализа.

При по-голяма група деца процесът на инхибиране преобладава над процеса на възбуждане. Такива деца се характеризират с пасивност, липса на инициатива, нерешителност и летаргия. Всяка ситуация на избор ги поставя в задънена улица. Действията им се характеризират с летаргия и бавност. Тези деца трудно свикват с нова среда, не могат да се адаптират към променящите се условия и много трудно установяват контакти с нови хора. Тази категория деца има такива нарушения на личностното развитие като намалена мотивация за дейност, страхове, свързани с движение, падане, сън и комуникация. В момента на страх те изпитват физиологични промени (учестен пулс и дишане, учестено мускулен тонус, появява се пот, слюноотделяне и хиперкинеза се увеличават). Стремят се да ограничат социалните контакти. Причината за тези нарушения най-често е свръхпротективното възпитание на детето и реакцията към физически дефект.

Почти всички деца с церебрална парализа проявяват личностна незрялост, която се изразява в наивни преценки, лоша ориентация в ежедневието и практически въпросиживот. Лесно се формират зависимости, неспособност и нежелание за самостоятелна практическа дейност. Изразени затруднения социална адаптациядопринасят за формирането на личностни черти като плахост, срамежливост и неспособност да отстояват своите интереси. Това е съчетано с повишена чувствителност, докосване, изолация и впечатлителност.

Обобщавайки горното, може да се отбележи, че психическото развитие на дете с церебрална парализа се характеризира с нарушение на формирането на когнитивната дейност, емоционално-волевата сфера и личността. Ето защо специалистите, работещи с деца от тази категория, са изправени пред важна задача– предоставяне на психолого-педагогически и социално подпомаганев превенцията и корекцията на тези нарушения.

По темата: методически разработки, презентации и бележки

Използване на арт терапевтични методи за коригиране на емоционално-волевата сфера при деца със зрителни увреждания

В поведението на децата със зрителни увреждания в повечето случаи липсва гъвкавост и спонтанност, а невербалните форми на общуване липсват или са слабо развити. Изучаване на креативността на деца със зрителни увреждания...

методическа тема - темата за самообразование „Развитие и корекция на емоционално-волевите процеси при деца в предучилищна възраст с помощта на художествени и творчески средства“

Развитието на детето е тясно свързано с характеристиките на света на неговите чувства и преживявания. Емоциите, от една страна, са „индикатор” за състоянието на детето, от друга – самите те са съществена...

"Особености на развитието на личността и емоционално-волевата сфера на деца с церебрална парализа"

Развитието на личността при деца с церебрална парализа в повечето случаи протича по много уникален начин, макар и по същите закони като развитието на личността на нормално развиващите се деца. Специфични особености на формирането...

Личността на децата с церебрална парализа се формира както под влияние на заболяването, така и под влияние на отношението на другите, по-специално на семейството, към него. По правило детската церебрална парализа е придружена от умствен инфантилизъм. Психичният инфантилизъм се разбира като незрялост на емоционално-волевата сфера на личността на детето. Това се обяснява със забавеното формиране на висши мозъчни структури, свързани с волевата дейност. Интелигентността на детето може да съответства на възрастовите стандарти. Като цяло в основата на психичния инфантилизъм е дисхармонията на съзряването на интелектуалната и емоционално-волевата сфера с преобладаващата незрялост на последната.

Детето с церебрална парализа се ръководи в поведението си от емоцията на удоволствието, такива деца най-често са егоцентрични. Те са привлечени от игри, лесно се внушават и не са способни на волеви усилия върху себе си. Това също е придружено от двигателна дезинхибиция, емоционална нестабилност и бърза умора. Ето защо е толкова важно да се знае характеристикиемоционално-волевата сфера на децата с церебрална парализа с цел формиране правилната тактикаповедение и образование.

Формирането на личността е тясно свързано с формирането на емоционално-волевата сфера. Емоционално-волевата сфера е психо-емоционално състояниечовек. Леонтьев А.Н. разграничава три вида емоционални процеси: афекти, действителни емоции и чувства. Ефектите са силни и сравнително краткотрайни емоционални преживявания, придружен видими променив поведението на човека, който ги преживява. Емоциите сами по себе си са дълготрайно състояние, придружаващо един или друг поведенчески акт и не винаги се осъзнават съзнателно. Емоциите са пряко отражение и преживяване на съществуващи взаимоотношения. Всички емоционални прояви се характеризират с насоченост – положителна или отрицателна. Положителните емоции (удоволствие, радост, щастие и др.) възникват, когато потребностите, желанията са задоволени и целта на дадена дейност е успешно постигната. Отрицателната емоция (страх, гняв, уплаха и др.) Дезорганизира дейността, която води до нейното възникване, но организира действия, насочени към намаляване или премахване на вредните ефекти. Появява се емоционално напрежение.

Предучилищното детство се характеризира с като цяло спокойна емоционалност, липса на силни афективни изблици и конфликти по незначителни въпроси.

Терминът "воля" отразява тази страна на психичния живот, която се изразява в способността на човек да действа в посока на съзнателно поставена цел, като същевременно преодолява различни препятствия. С други думи, волята е власт над себе си, контрол върху действията, съзнателно регулиране на поведението. Човек с развита воля се характеризира с решителност, преодоляване на външни и вътрешни пречки, преодоляване на мускулно и нервно напрежение, самоконтрол и инициативност. Първичните прояви на воля се забелязват в ранна детска възраст, когато детето се стреми да постигне цел: да получи играчка, като същевременно полага усилия, преодолява препятствия. Една от първите прояви на воля - произволни движения, чието развитие зависи по-специално от степента на осъзнатост и целостта на сензомоторния образ.

Развитието на емоционално-волевата сфера при децата в предучилищна възраст зависи от редица условия.

Емоциите и чувствата се формират в процеса на общуване на детето с връстниците. При недостатъчни емоционални контакти може да има забавяне на емоционалното развитие.

Неправилното общуване в семейството може да доведе до намаляване на нуждата от общуване с връстници.

Емоциите и чувствата се развиват много интензивно в игра, богата на преживявания.

Емоциите и чувствата трудно се регулират с воля. Затова не оценявайте чувствата на детето в остри ситуации - ограничете само формата на проявление на неговите отрицателни емоции.

Що се отнася до емоционално-волевата сфера на дете в предучилищна възраст с церебрална парализа, психотравматичните обстоятелства, засягащи емоционално-волевата сфера, са:

) изпитване на недружелюбно отношение от връстници, позицията на отхвърлен или „мишена за подигравки“, прекомерно внимание от страна на другите;

) условия на социална депривация, дължащи се на промени в междуличностните отношения в детския екип и ограничени контакти, както и явленията на хоспитализъм, тъй като повечето пациенти са в болници и санаториуми за дълъг период от време;

) състояния на емоционална депривация поради раздяла с майката или поради непълно семейство, тъй като в 25% от случаите бащите напускат семействата си;

) психическа травма, свързана с медицински процедури (гипсиране, операции на крайниците), след което някои деца изпитват реактивни състояния, тъй като се надяват на незабавен резултат, бързо излекуване, докато трябва да дългосрочно лечение, развитие на нов двигателен стереотип;

) затруднения в процеса на учене поради парализа, хиперкинеза и пространствени увреждания;

) състояния на сензорна депривация поради дефекти на слуха и зрението.

В резултат на горните обстоятелства емоционално-волевата сфера при деца с церебрална парализа се характеризира със следните характеристики:

Повишена възбудимост. Децата са неспокойни, капризни, раздразнителни, склонни към немотивирана агресия. Те се характеризират с внезапни промени в настроението: или са прекалено весели, или изведнъж започват да бъдат капризни, изглеждат уморени и раздразнителни. Афективната възбуда може да възникне дори под въздействието на обикновени тактилни, зрителни и слухови стимули, особено засилени в среда, която е необичайна за детето.

Пасивност, безинициативност, срамежливост. Всяка ситуация на избор ги поставя в задънена улица. Действията им се характеризират с летаргия и бавност. Такива деца много трудно се адаптират към новите условия и трудно контактуват с непознати.

3. Повишена склонност към изпитване на тревожност, чувство на постоянно напрежение. Увреждането на детето определя неговия или нейния неуспех в практически всички области на живота. Много психологически потребности остават неудовлетворени. Комбинацията от тези обстоятелства води до повишено нивобезпокойство и безпокойство. Тревожността води до агресивност, страх, плахост, а в някои случаи и до апатия и безразличие. Анализът на таблица 1 показва, че децата с церебрална парализа се характеризират с повишена склонност към изпитване на тревожност, характеризират се с нисък праг за поява на тревожна реакция, изпитват постоянно напрежение и са склонни да възприемат заплаха за своето „Аз“ в различни ситуациии да им отговорим чрез увеличаване на състоянието на тревожност.

Таблица 1 Прояви на тревожност в нормални условия и при деца с церебрална парализа

Нива на тревожност Деца с церебрална парализа Здрави деца Висока6114Средна3976Ниска-10

Страхът и безпокойството са тясно свързани помежду си. В допълнение към страховете, свързани с възрастта, децата с церебрална парализа изпитват невротични страхове, които се формират под влияние на неразрешени преживявания. Двигателното увреждане, наличието на травматични преживявания и безпокойството на родителите в отношенията им с детето също допринасят за тези преживявания. Качествените характеристики на страховете на децата с церебрална парализа се различават от страховете на здравите деца. Медицинските страхове играят голяма роля в тази характеристика, поради обширния травматичен опит от взаимодействието с медицинския персонал. А също така повишената свръхчувствителност и уязвимост може да доведе до неадекватни страхове, появата на голям брой социално медиирани страхове. Страхът може да възникне дори под въздействието на незначителни фактори - непозната ситуация, краткотрайна раздяла с близките, появата на нови лица и дори нови играчки, силни звуци. При някои деца се проявява като двигателна възбуда, крясъци, при други - летаргия, като и в двата случая се съпровожда с бледа или зачервяване на кожата, ускорен пулс и дишане, понякога втрисане и повишаване на температурата. Анализирайки таблица 2, можем да отбележим наличието на страхове при нормални деца и деца с церебрална парализа.

Таблица 2. Възрастова динамикастрахове

Видовете страхове са нормални Видове страхове при деца с церебрална парализа Отсъствие на майка; присъствието на непознати. Приказни животни, герои; тъмнина; самота; медицински страхове; страх от наказание; посещаване на училище, смърт, природни бедствия, тъмни сили: суеверия, предсказания. Социални страхове: несъответствие със социалните изисквания на най-близкото обкръжение; умствена и физическа деформация Отсъствие на майка; присъствието на непознати. Приказни животни, герои; тъмнина. Медицински страхове(с изключение на обичайните, отбелязани и при здрави деца) - страхове масажни процедури, тактилно докосване от лекар. Страх от самота, височини, движение. Нощни ужаси. Невротични страхове, изразени в изявленията на децата: „те ще откъснат, ще отрежат ръка или крак“, „ще гипсират напълно и няма да мога да дишам.“ Социални страхове. Страх от болест и смърт. Неуместни страхове - усещането за присъствието на някой друг в стаята, вашата сянка на стената, страх от заплашителни тъмни дупки (дупки в тавана, вентилационни решетки).

Анализът на таблица 3 показва, съдейки по честотата на споменаванията, че категорията страхове от социално медииран характер е значима за децата с церебрална парализа. Възникват страхове, че родителите им ще ги изоставят, другите ще им се смеят, здравите връстници няма да си играят с тях. Тези страхове са причинени от осъзнаването на дефекта и преживяването му.

Таблица 3. Честота на поява на различни страхове при деца с церебрална парализа и здрави деца (в %).

Анализирайки данните в таблица 3, може да се отбележи, че процентът на медицинските и социално медиирани страхове при деца с церебрална парализа преобладава над всички останали, докато страховете са по-типични за здрави деца приказни героии тъмнина.

Като цяло децата, страдащи от церебрална парализа, по-често изпитват негативни емоции, като страх, гняв, срам, страдание и др., отколкото здравите деца. Доминирането на отрицателните емоции над положителните води до чести преживявания на състояния на тъга, тъга с често пренапрежение на всички системи на тялото.

Разстройство на съня. Децата с церебрална парализа са измъчвани от кошмари, спят тревожно и трудно заспиват.

Повишена впечатлителност. Благодарение на това те са чувствителни към поведението на другите и могат да открият дори незначителни промени в настроението им. Тази впечатлителност често е болезнена; напълно неутралните ситуации могат да предизвикат негативна реакция у тях.

Повишена умора. В процеса на корекционно-възпитателна работа, дори при висок интерес към задачата, детето бързо се уморява, става хленчещо, раздразнително, отказва да работи. Някои деца стават неспокойни в резултат на умора: скоростта на речта се ускорява и тя става по-малко разбираема; има увеличение на хиперкинезата; Проявява се агресивно поведение - детето може да хвърля близки предмети и играчки.

Слаба волева активност на детето. Всяка дейност, която изисква хладнокръвие, организираност и целенасоченост, му създава трудности. Например, ако предложената задача е загубила своята привлекателност за него, за него е много трудно да положи усилия и да завърши започнатата работа. А. Шишковская отбелязва факторите, влияещи върху волята на детето:

външни (условия и характер на заболяването, отношението на другите към болното дете);

вътрешни (отношението на детето към себе си и собственото си заболяване).

До голяма степен патологично развитиеЕмоционално-волевата сфера на дете с церебрална парализа се насърчава от неправилно възпитание. Особено ако родителите заемат авторитарна позиция в образованието. Тези родители изискват детето да изпълнява всички изисквания и задачи, без да се съобразява със спецификата на двигателното развитие на детето. Често отхвърлянето на болно дете е придружено от идеята за него като за социално неуспешен човек, който не може да постигне нищо в живота, малък и слаб. Това кара детето да се чувства като бреме в живота на родителите. В условията на емоционално отхвърляне, с недостатъчно внимание от страна на родителите, емоционалният профил на такива деца ще комбинира контрастни черти: склонност към постоянни афекти и уязвимост, негодувание и чувство за малоценност.

Хипопротекция също е вид емоционално отхвърляне на детето. При такова възпитание детето е оставено на произвола на съдбата, родителите не се интересуват от него и не го контролират. Условията на хипогариантство предразполагат към забавяне на формирането на волеви нагласи и предотвратяват потискането на афективните изблици. Афективните разряди при тези деца ще бъдат недостатъчни външно влияние. Няма да могат да се сдържат и ще са склонни към битки и агресия.

Нека разгледаме свръхзащитното родителство, когато цялото внимание на роднините е насочено към болестта на детето. В същото време се притесняват прекомерно, че детето може да падне или да се нарани, и ограничават независимостта му на всяка крачка. Детето бързо свиква с това отношение. Това води до потискане на естествената активност на детето, зависимост от възрастни и зависимо отношение. Заедно с повишената чувствителност (той остро възприема емоциите на родителите си, сред които като правило преобладават тревожността и унинието), всичко това води до това, че детето расте безинициативно, плахо и несигурно в своите способности.

Характеристиките на семейното възпитание влияят върху развитието на волята при деца с церебрална парализа. По ниво волевото развитиеДецата с церебрална парализа са разделени на три групи.

група (37%) - характеризира се с общо намаляване на емоционално-волевия тонус, волев инфантилизъм. Проявява се в неспособността, а понякога и в нежеланието за регулиране на поведението, както и в обща летаргия, липса на постоянство за постигане на коригиращ ефект и учене. Свиквайки с ролята на пациенти, децата отслабват своята самостоятелност и проявяват зависимо отношение.

група (20%) - характеризира се с високо ниво на волево развитие. Проявява се в адекватно самочувствие, правилно определениетехните възможности, мобилизиране на компенсаторните ресурси на организма и личността. Децата активно се борят с болестта и нейните последствия, като показват постоянство в постигането терапевтичен ефект, постоянство в обучението си, развиват своята самостоятелност, занимават се със самообразование.

група (43%) - средно ниво на волевото развитие. В зависимост от здравословното състояние, благосъстоянието и много други обстоятелства децата понякога демонстрират достатъчна волева активност. IN възпитателна работатова е свързано с интерес, текущи оценки и перспектива за лечение.

По този начин характеристиките на емоционално-волевата сфера на дете с церебрална парализа до голяма степен зависят не само от спецификата на заболяването, но преди всичко от отношението на хората около детето: родители, учители. Семействата на деца с церебрална парализа имат специален вътресемеен психологически микроклимат. Психологическата ситуация в семейството не винаги е благоприятна за нормалното възпитание на детето. Преобладаващият тип възпитание в такива семейства е свръхзакрилата.

Емоционално-волевите разстройства могат да се проявят по различни начини. Децата могат да бъдат или лесно възбудими, или напълно пасивни. Церебралната парализа при деца често е придружена от нарушения на съня, повишена впечатлителност с преобладаване на отрицателни емоции, повишена умора и слаба волева активност.

3. Практическа част

Характеристики на личността

Церебрална парализа ( церебрална парализа) е заболяване на централната нервна система, при които се уврежда една (или няколко) части на мозъка, което води до развитие на непрогресивни нарушения на двигателната и мускулната активност, координацията на движенията, функциите на зрението, слуха, както и речта и психиката. Основни причини церебрална парализасвързани с хипоксия, т.е. с недостатъчно снабдяване с кислород на мозъка на плода по време на бременност или на новороденото по време на раждане. форма церебрална парализаа тежестта на заболяването се определя от невропатолог. При лека степенДетето е обучаемо, придвижва се самостоятелно, има умения за самообслужване. Необходима е средна степен допълнителна помощот възрастни. Деца с тежко заболяване церебрална парализанапълно зависим от другите, интелектуалното развитие варира между умерено и тежко умствена изостаналост. Родителите на болно дете трябва да са подготвени за факта, че първите проблеми, с които детето ще се сблъска, ще бъдат:

1. изразени нарушения в двигателната сфера.
2. недостатъчно развитие на речта, а в някои случаи пълно отсъствиереч.
3. малък запас от знания за явленията от околния свят.

Характеристиките на формирането на личността и емоционално-волевата сфера при деца с диагноза церебрална парализа могат да се определят от два фактора:

• биологични особеностисвързани с естеството на заболяването;
• социални условия- въздействието върху детето на семейството и учителите.

С други думи, развитието и формирането на личността на детето, от една страна, е значително повлияно от неговата изключителна позиция, свързана с ограничаване на движението и речта; от друга страна, отношението на семейството към болестта на детето и атмосферата около него. Затова винаги трябва да помните, че личните характеристики на децата, страдащи от церебрална парализа, са резултат от тясното взаимодействие на тези два фактора. Трябва да се отбележи, че родителите, ако желаят, могат да смекчат фактора на социалното въздействие.

Характеристиките на личността на дете с аномалии в развитието, включително церебрална парализа, са свързани преди всичко с условията на неговото формиране, които се различават значително от условията на развитие на нормално дете.

Повечето деца с церебрална парализа закъсняват умствено развитиекато т.нар психически инфантилизъм. Психичният инфантилизъм се разбира като незрялост на емоционално-волевата сфера на личността на детето. Това се обяснява със забавеното формиране на висши мозъчни структури (фронтални части на мозъка), свързани с волевата дейност. Интелигентността на детето може да съответства на възрастовите стандарти, докато емоционална сфераостава неоформена.

При умствения инфантилизъм се отбелязват следните поведенчески характеристики: в действията си децата се ръководят предимно от емоцията на удоволствието, те са егоцентрични, неспособни да работят продуктивно в екип или да съпоставят желанията си с интересите на другите и в цялото им поведение има елемент на „детинщина“. Признаците на незрялост на емоционално-волевата сфера могат да се запазят и в зряла възраст училищна възраст. Те ще се проявят в повишен интерес към игрови дейности, висока внушаемост и неспособност за упражняване на воля върху себе си. Това поведение често е придружено от емоционална нестабилност, двигателна дезинхибираност и умора.

Въпреки изброените поведенчески характеристики, емоционално-волевите разстройства могат да се проявят по различни начини.

В един случай ще бъде повишена възбудимост. Децата от този тип са неспокойни, капризни, раздразнителни и склонни към немотивирана агресия. Те се характеризират с внезапни промени в настроението: или са прекалено весели, или изведнъж започват да бъдат капризни, изглеждат уморени и раздразнителни.

Другата категория, напротив, се отличава с пасивност, липса на инициатива, прекомерна срамежливост. Всяка ситуация на избор ги поставя в задънена улица. Действията им се характеризират с летаргия и бавност. Такива деца много трудно се адаптират към новите условия и трудно контактуват с непознати. Характеризират се различни видовестрахове (от височини, тъмнина и др.). Тези личностни и поведенчески характеристики са много по-чести при деца с церебрална парализа.

Но има редица качества, характерни и за двата вида развитие. По-специално, при деца, страдащи от мускулно-скелетни заболявания, често е възможно да се наблюдава нарушения на съня. Измъчват ги кошмари, спят тревожно и заспиват трудно.

Много деца са различни повишена впечатлителност. Отчасти това може да се обясни с ефекта на компенсация: двигателната активност на детето е ограничена и на фона на това сетивата, напротив, получават високо развитие. Благодарение на това те са чувствителни към поведението на другите и могат да открият дори незначителни промени в настроението им. Тази впечатлителност обаче често е болезнена; Напълно неутралните ситуации и невинните изявления могат да предизвикат негативна реакция у тях.

Повишена умора- друга отличителна черта, характерна за почти всички деца с церебрална парализа. В процеса на корекционно-възпитателна работа, дори при висок интерес към задачата, детето бързо се уморява, става хленчещо, раздразнително, отказва да работи. Някои деца стават неспокойни в резултат на умора: скоростта на речта се ускорява и тя става по-малко разбираема; има увеличение на хиперкинезата; Проявява се агресивно поведение - детето може да хвърля близки предмети и играчки.

Друга област, в която преподавателите могат да се сблъскат със сериозни предизвикателства, е волева дейностдете. Всяка дейност, която изисква хладнокръвие, организираност и целенасоченост, му създава трудности. Както беше отбелязано по-рано, умственият инфантилизъм, характерен за повечето деца с церебрална парализа, оставя значителен отпечатък върху поведението на детето. Например, ако предложената задача е загубила своята привлекателност за него, за него е много трудно да положи усилия и да завърши започнатата работа.

Кратка характеристика на деца с церебрална парализа

1. Физически и двигателни характеристики. При двигателни нарушения се променя целият ход на двигателното развитие, което засяга формирането на нервно-психичните функции, развитието на предметни практически дейности, интегративната мозъчна дейност и общия ход на умственото развитие. При церебралната парализа двигателните нарушения са причинени от нарушен контрол от страна на централната нервна система върху мускулните функции. По време на съзряването на нервната система те се променят външни проявизаболявания. Така че след 1,5 - 2 месеца може да се появи страбизъм. През първите шест месеца от живота, а понякога и до 4 години, двигателни нарушениясе проявяват под формата на мускулна отпуснатост и намален тонус. След това постепенно мускулната отпуснатост отстъпва място на нарастваща спастичност, засягаща мускулите на устните и езика, мускулите раменния пояси мускулите на ръцете, краката. В периода от 4-6 години на фона на постоянна мускулна спастичност се появяват бурни движения. До юношеството проявите на церебрална парализа при различни пациенти стават все по-хомогенни.

2. Роботизирано ниво значително намалени. При церебрална парализа се изразява забавяне и изчерпване на умствените процеси; ниска възможност за превключване към други дейности.

3. Ниво на умствено развитие. При церебралната парализа механизмът на нарушенията на психичното развитие зависи от времето на мозъчното увреждане, местоположението и тежестта. Има две възможности за деца с тази диагноза:

• Временно забавяне на скоростта на умствено развитие (при навременна корекционна работа е възможно да се постигне нормално ниво);
• състояние на персистиращо, леко интелектуално увреждане, което е обратимо.

4. Нарушения на емоционално-волевата сфера могат да се проявят под формата на: емоционална възбудимост, двигателна дезинхибираност, раздразнителност, капризност, сълзливост, протестни реакции или инхибиране, срамежливост.

5.Ниво на развитие на интелигентността. Децата с церебрална парализа се характеризират с интелектуална изостаналост, която има неравномерен, дисхармоничен характер, причинена от органично увреждане на мозъка в ранните етапи на неговото развитие. В повечето случаи децата се характеризират с ниска когнитивна активност, която се проявява в липса на интерес към часовете, ниско ниво на концентрация и бавност.

6. Ниво на развитие на речта. При церебрална парализа честотата на говорните нарушения е 80%. Основните форми на речеви нарушения са: забавено говорно развитие, дизартрия, алалия, нарушена писмена реч (дисграфия).

7.Внимание: недостатъчна концентрация и обем.

8. Възприятие: бавно.

9. Памет: обемът на механичната памет е намален.

Заключение: Децата с опорно-двигателен апарат, включително церебрална парализа, се нуждаят от подкрепа в процеса на социална адаптация, психологическа и педагогическа подкрепа и специални условия на обучение.

Психологическите механизми на формиране на личността са еднакви както за нормално развиващо се дете, така и за дете с нарушения в развитието, но различни условияТази формация води до появата на специфични модели на развитие на личността при дете с аномалии в развитието.

Сред видовете ненормално развитиеДецата с церебрална парализа най-често имат изоставане в развитието от типа на психичен инфантилизъм (виж текста в края на раздела). Основата на психичния инфантилизъм е дисхармонията на съзряването на интелектуалната и емоционално-волевата сфера с незрялостта на последната. Психичното развитие при инфантилизъм се характеризира с неравномерно съзряване на отделните психични функции. Въпреки това, както отбелязва М. С. Певзнер, „при всички форми на инфантилизъм недоразвитостта на личността е водещият и определящ симптом“. Психичният инфантилизъм в руската литература се подчертава като специален вид разстройство на развитието, което се основава на незрялостта на късно формиращите се деца. мозъчни системи(Т.А. Власова, М.С. Певзнер). Различава се прост (неусложнен) психичен инфантилизъм, който включва и хармоничен инфантилизъм. В тази форма умствената незрялост се проявява във всички области на дейността на детето, но главно в емоционално-волевата. Наред с неусложнената форма на психичния инфантилизъм има усложнени форми - така нареченият органичен инфантилизъм.

„Сред видовете аномалии в развитието на децата с церебрална парализа най-чести са децата със закъснение в умственото развитие от типа на психичния инфантилизъм.

Основата на психичния инфантилизъм е дисхармонията на съзряването на интелектуалната и емоционално-волевата сфера с незрялостта на последната. Психичното развитие при инфантилизъм се характеризира с неравномерно съзряване на отделните психични функции. Психичният инфантилизъм в руската литература се подчертава като специален тип разстройство на развитието, което се основава на незрялостта на късно формиращите се мозъчни системи (Т. А. Власова, М. С. Певзнер, 1973).

Има прост (неусложнен) умствен инфантилизъм (В. В. Ковалев, 1973), а също така включва хармоничен инфантилизъм (Г. Е. Сухарева, 1959). В тази форма умствената незрялост се проявява във всички области на дейността на детето, но главно в емоционално-волевата (M.S. Pevzner, 1982).

Наред с неусложнената форма на психически инфантилизъм се разграничават сложни форми. Описани са няколко варианта на проява на сложен инфантилизъм (M.S. Pevzner, 1982; V.V. Kovalev, 1973). Въпреки това, както отбелязва М. С. Певзнер, „при всички форми на инфантилизъм недоразвитостта на личността е водещият и определящ симптом“.

Основният признак на умствения инфантилизъм се счита за недоразвитие на по-висши форми на волева дейност. В действията си децата се ръководят главно от емоцията на удоволствието, желанието за настоящия момент. Те са егоцентрични, не могат да съчетаят своите интереси с интересите на другите и да се подчиняват на изискванията на екипа. IN интелектуална дейностсъщо се изразява преобладаването на емоциите на удоволствието, самите интелектуални интереси са слабо развити: тези деца се характеризират с нарушения на целенасочената дейност. Всички тези характеристики, според В. В. Ковалев (1973), заедно съставляват феномена на „училищната незрялост“, който се появява на първия етап от училищното обучение.

Увреждането на незрелия мозък при церебрална парализа води до факта, че кортикалните мозъчни структури, особено късно формиращите се челни области, узряват неравномерно и бавно, което причинява промени в личността като психичен инфантилизъм. Въпреки това, специфично условие за развитието на този тип личностно отклонение е неправилното възпитание, ограничаването на дейности, свързани с двигателни и нарушение на говора.

Незрелостта на болните деца, предимно в емоционално-волевата им сфера, често се запазва и в гимназиалната възраст и възпрепятства тяхната училищна, трудова и социална адаптация. Тази незрялост е дисхармонична. Има случаи на комбинация от умствена незрялост с черти на егоцентризъм, понякога със склонност към разсъждение; при децата емоционално-волевата незрялост се съчетава с ранни проявисексуалност. Признаци на незрялост на емоционално-волевата сфера при деца в старша училищна възраст, проявяващи се в поведението, повишен интерес към игрови дейности, слабост на волевите усилия, нецеленасочена интелектуална дейност, повишена внушаемост, обаче, имат различен цвят, отколкото при децата ранна възраст. Вместо истинска жизненост и бодрост, тук преобладават двигателната дезинфекция и емоционалната нестабилност, има бедност и монотонност на игровата дейност, лесна умора и инертност. Липсва детска жизнерадост и спонтанност в изразяването на емоциите.

Особеността на психичния инфантилизъм при наблюдаваните от нас деца с церебрална парализа е, че той е усложнен. Идентифицирани са три варианта на усложнен психичен инфантилизъм при ученици с церебрална парализа. Първият невропатичен вариант на усложнения инфантилизъм е комбинация от психичен инфантилизъм с прояви на невропатия (V.V. Kovalev, 1973).

Невропатията или вродената детска нервност се характеризира с повишена възбудимост и значителна нестабилност на автономните функции на нервната система. Децата с невропатия се характеризират с повишена чувствителност към различни стимули, емоционална възбудимост, изтощение и често инхибиране на поведението, проявяващо се под формата на плахост и страх от всичко ново.

При невропатичния вариант на психичния инфантилизъм децата с церебрална парализа се характеризират с комбинация от липса на независимост, повишена внушаемост с инхибиране, плахост и липса на самочувствие. Те обикновено са прекалено привързани към майка си, трудно се адаптират към новите условия и отнема много време, за да свикнат с училище. В училище много от тях показват случаи на повишена плахост, срамежливост, малодушие, безинициативност, ниско ниво на мотивация, понякога с повишено самочувствие. Всички тези особености могат да причинят смущения в адаптацията към училище и към социалната среда като цяло. Децата често имат ситуативни конфликтни преживявания поради неудовлетвореност на желанието си за лидерство, егоцентризъм и липса на самочувствие, повишена инхибиция и страх.

При невротичния вариант на психичния инфантилизъм при деца с церебрална парализа преобладават пасивните протестни реакции. Те се проявяват в отказ от хранене, от устно общуване с определени лица (селективен мутизъм), в напускане на дома или училище; понякога се проявяват под формата на нарушения на отделните соматовегетативни функции: повръщане, енуреза (уринарна инконтиненция), енкопреза (фекална инконтиненция)

Много по-рядко суицидното поведение може да възникне в резултат на пасивен протест, който се проявява само в мисли и идеи или в опит за самоубийство.

Най-честата проява на пасивен протест при ученици с церебрална парализа може да бъде отказът да се съобразят с определени изисквания на учител или възпитател. При неправилно възпитание в семейството – отказ да се изпълнят изискванията на родителите.

Вторият вариант на усложнения психичен инфантилизъм при ученици с церебрална парализа е комбинация от психичен инфантилизъм със симптоми на раздразнителна слабост. Този тип е описан в литературата като цереброастеничен вариант на усложнения инфантилизъм (В. Ковалев, 1973). Проявите на емоционално-волева незрялост при тези деца са съчетани с повишена емоционална възбудимост, нарушено внимание, често памет и ниска работоспособност. Поведението на тези ученици се характеризира с раздразнителност и липса на задръжки; Характерна за тези ученици е склонността към конфликти с другите, съчетана с прекомерна умствена умора и непоносимост към психически стрес. Трудностите при обучението на тези деца са свързани не само с недоразвитие на емоционално-волевата сфера, но и с тяхната повишена умора и бързо изчерпване на активното внимание. Настроението им е изключително нестабилно, с оттенък на недоволство и раздразнение. Тези деца изискват постоянно внимание и одобрение на техните действия; в противен случай възникват изблици на недоволство и гняв, които обикновено завършват със сълзи. Те най-често проявяват афективно възбудими форми на поведение, но в нова среда за тях, напротив, може да се появи повишено инхибиране.

Децата от тази група често имат неправилни отношения с връстниците си, което се отразява неблагоприятно на по-нататъшното развитие на тяхната личност. Особеност на училищната възраст е появата на нови социални потребностинамери своето място в група от връстници. Ако тази потребност не бъде удовлетворена, могат да възникнат различни афективни реакции, изразени под формата на негодувание и гняв, изолация, а понякога и агресивно поведение.

Третият вариант на усложнения психичен инфантилизъм при ученици с церебрална парализа се отнася до така наречения органичен инфантилизъм, описан от домашните психиатри (G.E. Sukhareva, 1965; S.S. Mnukhin, 1968; и др.).

Основата на органичния инфантилизъм е комбинация от незрялост на емоционално-волевата сфера с нарушения на интелектуалната дейност, проявяващи се под формата на инертност, бавна подвижност на мисленето, с ниско ниво на развитие на операцията за обобщение. Тези деца често са двигателно обезсърчени, самодоволни, тяхната целенасочена дейност е силно нарушена, нивото на критичен анализ на техните действия и постъпки е намалено.

Тяхната повишена внушаемост е съчетана с прояви на упоритост и слабо внимание. При тези деца се наблюдават по-изразени случаи на нарушение на вниманието, паметта и намаляване на нивото на ефективност, отколкото в разгледаните по-рано варианти.

Проявата на органичен инфантилизъм се наблюдава по-често при атонично-астатичната форма на церебрална парализа, когато има увреждане или недоразвитие на фронто-церебеларните структури. Това се дължи на ролята на фронталния кортекс в развитието на целенасочена дейност, мотивация, т.е. това ниво на умствено развитие, което е необходимо за формирането на така нареченото ядро ​​на личността. Емоционално-волевите разстройства при органичния инфантилизъм се характеризират с голяма дисхармония. Наред с чертите на "детинщината", повишената внушаемост, липсата на независимост и наивността на преценката, тези деца се характеризират с тенденция към "дезинхибиране" на нагони и недостатъчно развита критичност; Те съчетават елементи на импулсивност с прояви на инертност. По време на клиничния и психологически преглед тези деца първоначално показват ниско ниво на личностна готовност за учене. Тяхното самочувствие и ниво на стремежи бяха неадекватно завишени; Нямаше и адекватна реакция на успеха. При излагане на допълнителни неблагоприятни фактори заобикаляща средаНаблюдава се, че тези деца развиват склонност към развитие на характерологични отклонения възбудим тип. Децата стават неспокойни, раздразнителни, импулсивни, неспособни да се съобразяват адекватно със ситуацията, безкритични към себе си и своето поведение. Подобни форми на поведение имаха тенденция да се утвърждават.“ Мастюкова Е.М. Личностни особености на ученици с церебрална парализа: Особености на психофизическото развитие на учениците специални училищаза деца с опорно-двигателен апарат / Ed. Т. А. Власова. - М., 1985.)

Специфичните особености в развитието и формирането на емоционално-волевата сфера на децата с церебрална парализа могат да бъдат свързани както с биологични фактори(характер на заболяването), и със социални условия (отглеждане и възпитание на детето в семейството и институцията). Степента на увреждане на двигателните функции не определя степента на увреждане на емоционално-волевите и други области на личността при деца с церебрална парализа.

Емоционално-волевите разстройства и поведенческите разстройства при деца с церебрална парализа в един случай се проявяват в повишена възбудимост, прекомерна чувствителност към всички външни стимули. Обикновено тези деца са неспокойни, капризни, обездвижени, склонни към изблици на раздразнителност и упоритост. Тези деца се характеризират с бързи промени в настроението: понякога са прекалено весели и шумни, понякога внезапно стават летаргични, раздразнителни и хленчещи.

По-голямата група деца, напротив, се характеризира с летаргия, пасивност, липса на инициатива, нерешителност и летаргия. Такива деца трудно свикват с нова среда и не могат да се адаптират към бързо променящите се условия. външни условия, имат големи трудности при установяване на взаимодействия с нови хора, страхуват се от височини, тъмнина и самота. В момента на страх те изпитват ускорен пулс и дишане, повишен мускулен тонус, пот, повишено слюноотделяне и хиперкинеза. Някои деца се характеризират с прекомерна загриженост за здравето си и здравето на близките си.По-често това явление се наблюдава при деца, които са отгледани в семейство, където цялото внимание е насочено към болестта на детето и най-малката промяна в състоянието на детето. кара родителите да се тревожат.

Много деца са силно впечатлителни: реагират болезнено на тона на гласа, забелязват и най-малката промяна в настроението на близките и реагират болезнено на привидно неутрални въпроси и предложения.

Децата с церебрална парализа често имат нарушения на съня: трудно заспиват, спят неспокойно, сънуват ужасни сънища. На сутринта детето се събужда летаргично, капризно, отказва да учи. При отглеждането на такива деца е важно да се поддържа дневен режим, той трябва да бъде в спокойна среда, преди лягане, да се избягват шумни игри, излагане на различни остри дразнители и да се ограничи гледането на телевизия.

Повишената умора е характерна за почти всички деца с церебрална парализа. Те бързо стават летаргични или раздразнителни и хленчещи и им е трудно да се концентрират върху дадена задача. Ако не успеят, те бързо губят интерес към него и отказват да го изпълнят. Някои деца изпитват умора в резултат на двигателно безпокойство. Детето започва да суети, жестикулира и гримасничи интензивно, хиперкинезата му се засилва, появява се слюноотделяне. Темпото на речта се ускорява, тя става неясна и неразбираема за другите. В играта детето се опитва да грабне всички играчки и веднага ги разхвърля. Развитието на организацията и целенасочеността на всички видове дейности при такова дете протича много трудно и изисква активното участие на волевите процеси.

Волевата активност на децата с увреждания на опорно-двигателния апарат има свои собствени характеристики. Изследвания на Н.М. Саръева включва наблюдения, експерименти и други методи, които позволяват да се изследва волевата активност на 120 юноши с церебрална парализа. Получените данни позволиха да се разделят факторите, които определят характеристиките на волевата сфера на децата с церебрална парализа, на обективни, които включват условията на заболяването, дълъг престой в лечебно заведение, изкуствено ограничаване на дейността, специално отношение на другите към болното дете и субективни, като отношението на тийнейджъра към болестта и самочувствието му.

Според нивото на волевото развитие сред изследваните лица се открояват три основни групи.

Първата група се характеризира с общо намаляване на емоционално-волевия тонус, астенизация на поведението и волев инфантилизъм. Това се проявява в неспособността, а понякога и в нежеланието на тийнейджъра да регулира поведението си, в обща летаргия, достигаща до апатия при някои и в крайна невъздържаност при други, в липсата на достатъчно постоянство за постигане както на корекционна, така и на възстановителен ефект и добри резултати в учебната работа. Свиквайки с ролята на пациенти, юношите отслабват своята самостоятелност и проявяват зависимо отношение. Такива тийнейджъри представляват 37% от общ съставизучавани.

Втората група се състои от тийнейджъри, чието ниво на развитие на воля е доста високо. Притежавайки адекватна самооценка и правилно определяйки своите възможности, юношите от тази група са в състояние да мобилизират компенсаторните сили на тялото и личността въз основа на дългосрочни волеви усилия. Те активно се борят с болестта и нейните последици, упорити са в постигането на терапевтичен ефект, умерени и търпеливи, проявяват постоянство в обучението си, развиват своята независимост и се занимават със самообучение. Такива са 20% от общия брой на прегледаните.

Нивото на волевото развитие на юношите, включени в третата група, може да се определи като средно. В зависимост от тяхното здравословно състояние, благополучие и много други обстоятелства, юношите понякога демонстрират достатъчна волева активност. В учебната работа това е свързано с интерес, текущи оценки, в лечебните дейности – с терапевтична перспектива и т.н. Периодите на волев растеж се заменят с намаляване на нивото на волева активност. Тази група включва 43% от общия брой изследвани юноши.

Горните групи включват юноши с лезии на опорно-двигателния апарат с различна тежест.

Корективно-възстановителната работа с юноши, страдащи от заболявания на опорно-двигателния апарат, изисква отчитане на отбелязаните волеви различия. Първата група деца, чиято слаба воля само влошава тяхното благосъстояние и болест, се нуждае от специално внимание. Изграждането на перспективи за всяко такова дете, целенасочената работа на психолог, педагог, логопед и други специалисти върху развитието на волевата страна на личността, подражанието на волеви тийнейджъри (втора група) могат значително да укрепят волята на деца и допринасят за тяхната социално-психическа рехабилитация.

Важно е детето да започне да се разпознава такова, каквото е, за да изгради постепенно правилно отношение към болестта и възможностите си. Водещата роля в това принадлежи на родителите и възпитателите: от тях детето заимства оценка и представа за себе си и своето заболяване. В зависимост от реакцията и поведението на възрастните, той ще гледа на себе си или като на човек с увреждания, който няма шанс да заеме активно място в живота, или като човек, който е напълно способен да постигне успех.

Патохарактерологично формиране на личността (психогенно обусловено развитие на личността във връзка с дългосрочно действиепсихотравматичен фактор и неправилно възпитание) се наблюдава при повечето деца с церебрална парализа. Отрицателните черти на характера се формират и консолидират при деца с церебрална парализа до голяма степен поради вида на свръхпротективното възпитание, което е типично за много (семейства, в които се отглеждат деца с патологии на двигателната сфера. Такова възпитание води до потискане на естествените дейност, която е изпълнима за детето.Родителите, страхувайки се, че детето ще падне, изпусне чиниите, неправилно облечени, лишават го от самостоятелност, предпочитат да правят всичко вместо него.Това води до факта, че детето расте пасивно и безразличен, не се стреми към независимост, той развива зависими нагласи, егоцентризъм и чувство на постоянна зависимост от възрастни, липса на самочувствие, плахост, уязвимост, срамежливост, изолация, инхибиторни форми на поведение Някои деца имат желание за демонстративно поведение и склонност към манипулиране на другите.

В някои случаи при деца с тежки двигателни и говорни нарушения и ненарушена интелигентност инхибиторните форми на поведение имат компенсаторен характер. Децата се характеризират с бавни реакции, липса на активност и инициатива. Те съзнателно избират тази форма на поведение и по този начин се опитват да скрият своите двигателни и говорни нарушения. Имайки професионална реч, децата, маскирайки дефекти в произношението, отговарят на въпроси едносрично, никога не задават въпроси сами и отказват да изпълняват двигателни задачи, достъпни за тях.

Отклонения в развитието на личността на дете с церебрална парализа могат да възникнат и при различен стил на възпитание в семейството. Много родители заемат необосновано сурова позиция при отглеждането на дете с церебрална парализа. Тези родители изискват от детето да изпълнява всички изисквания и задачи, но не отчитат спецификата на двигателното развитие на детето. Често такива родители, ако детето не се съобрази с техните искания, прибягват до наказание. Всичко това води до негативни последици в развитието на детето и влошаване на неговото физическо и психическо състояние.

В условията на хипер- или хипо-попечителство на дете възниква най-неблагоприятната ситуация за формиране на адекватна оценка на неговите двигателни и други възможности.

Изучаването на реакцията на детето към неговия физически дефект е необходимо условие за изучаване на личността, самосъзнанието, самочувствието, както и условие за провеждане на правилна работа за възпитание на личността на деца с опорно-двигателен апарат.

Е. С. Калижнюк установява, че осъзнаването на дефекта при деца с церебрална парализа се проявява по-често на възраст 7-8 години и е свързано с притесненията им за недобро отношение на връстниците им, както и със социална депривация. Психогенни реакциитя раздели проблемите, които възникват при такива деца, на две възможности:

невротични реакции, съчетани с пасивно-защитни - хипостеничен вариант (прекомерна уязвимост, срамежливост, плахост, склонност към самота и др.);

агресивно-отбранителни форми на поведение - хиперстеничен вариант (афективна инконтиненция, готовност за конфликти и агресия).

Психогенните реакции, протичащи на невротично ниво, могат да бъдат разделени на три групи според тяхната клинична тежест: 1) астенофобия, 2) астенодепресивни и 3) полиморфни синдроми с включване на истеричен компонент.

Децата с астенофобски прояви са плахи, срамежливи, смутени и потиснати в нова среда. В ранния период на развитие при тях се наблюдава повишена страхливост и чувствителност. Първата възрастова криза (на 2-4 години) е малко забавена поради общо изоставане в развитието. Възрастта на овладяване на двигателните и речеви функции (3-5 години) често се характеризира с невротични прояви, нарушения на соматовегетативната сфера, склонност към обичайно повръщане, енуреза, сълзливост и настроение. Втората възрастова криза (11-12 години), характеризираща се с увеличаване на астеноневротичните прояви, често в комбинация със синдром на двигателна дезинфекция, е афективен етап от развитието на личността. И въпреки че истинското преживяване на дефекта все още не се наблюдава на тази възраст, децата са изправени пред такава психотравматична ситуация като недобро отношение на здрави връстници към тях. Поради невъзможността да се елиминира напълно тази ситуация, увеличена емоционална възбудимост, което в комбинация с органична церебрална недостатъчност е благоприятен фон за изявата различни видовефобийни реакции. Уникална особеност на афективния отговор на децата с церебрална парализа е склонността към развитие на афект на страха под въздействието на незначителни външни влияния.

При деца с астенодепресивна форма на реакции осъзнаването на тяхната физическа непълноценност излиза на преден план. Те имат повишена уязвимост и страх да не бъдат смешни в обществото непознати, а оттам и желанието да се предпазите колкото е възможно повече от посещение на многолюдни места - вид изолация, в някои случаи достигаща до ниво на изразен астенодепресивен синдром със суицидни мисли.

Децата с хиперстенични реакции имат полиморфни симптоми. По време на първото възрастова кризаНаред с невротичните прояви често се откриват по-изразени отклонения в поведението - двигателна дезинхибираност, упоритост, негативизъм, истерични реакции и др.

Опит с физическа недостатъчност, наблюдаван при деца на различни възрасти. Те са най-остри през юношеството и младостта. Тези периоди се характеризират с многостранни процеси, засягащи интелектуалните, емоционалните и волева сфера. IN юношествотоХарактеристиките на възрастен човек се формират активно. Самият тийнейджър започва да осъзнава, че наближава зряла възраст и се стреми към независимост. При децата с двигателни нарушения възрастовите затруднения се допълват от остра психична травма, свързана с физическо увреждане.

Проучване, проведено от Т. В. Есипова в продължение на три години, даде основание да се разграничат три основни групи сред децата с двигателни увреждания по отношение на отношението им към техния физически дефект.

Децата от първата група, най-проспериращите, напълно разбират последствията от болестта, трезво оценяват своите сили и възможности и са готови да преодолеят трудностите. Като правило, благодарение на своята решителност и волеви качества, те постигат успех в обучението си и се установяват в екипа здрави хора, в живота.

За децата от втората група са характерни депресивното настроение и загубата на вяра в подобряването на състоянието им. Това оказва влияние върху всички сфери на живота и дейността на тези деца и затруднява терапевтичната, психологическата и педагогическата работа с тях.

Третата група включва тийнейджъри, които са относително спокойни за заболяването си. За някои това се обяснява с компенсация за физическа недостатъчност от други. развиващи качестваи определени постижения (успех в определени спортове, добро академично представяне, социална работа и др.), за други - разглезване в семейството, зависимост, за трети - недостатъчно развитие на личността като цяло. Тийнейджърите от тази група нямат обективна оценка на своите възможности или критично отношение към тях.

Както можете да видите, преживяването на физическа недостатъчност мобилизира някои да се борят с болестта, да заемат пълноценно място в социален животЗа други тези преживявания започват да заемат централно място и отдалечават тийнейджъра от активния живот.

Разликата в реакциите на юноши с мускулно-скелетни нарушения към физически дефект, както показва това проучване, се определя от ориентацията на личността на детето: за някои преживяванията са свързани с повишено внимание към външния им вид, т. към козметичната страна на дефекта, други имат интерес към вътрешното съдържание, към интелектуалните и моралните страни на личността. За да правилно развитиеМного е важно индивидът да преодолее преживяванията, насочени само към козметичната страна на дефекта. Това се постига не толкова чрез лечение на физическо заболяване, а чрез компетентно психологическа работас бебе.

Според E. Heisserman някои интелектуално надарени деца с тежка церебрална парализа страдат по-малко от дефекта си, отколкото други деца с физическо увреждане от същата тежест. Благодарение на естествения си талант тези деца дават най-високо нивокомпенсация.

Други проучвания показват, че онези, които са придобили мускулно-скелетни нарушения в юношеска възраст (спортна травма, транспортна злополука и др.), преживяват най-остро своя физически дефект.

Един от аспектите на изучаване на характеристиките на развитието на личността на деца с церебрална парализа - акцентирането на характера на подрастващите - беше разгледан от И. Ю. Левченко. Сред изследваните беше възможно да се идентифицират само част от онези видове акцентуация, които се откриват по време на преглед на здрави юноши: астеноневротичен (20%), чувствителен (19%), нестабилен (22%), психоастеничен (21%). Трябва да се отбележи сравнително високата честота на пациенти с церебрална парализа на астеноневротични, психоастенични и чувствителни видове акцентуация, които се наблюдават изключително рядко при здрави юноши.

В групата на изследваните с висока честота се идентифицира нестабилен тип акцентуация на характера, който е също толкова често срещан в нормата. Според анализа, характеристиките на умственото развитие, липсата на критичност при оценката на тежестта на заболяването - всичко това ни позволи да приемем водещата роля на органичното увреждане на мозъка при формирането на характеристики на нестабилен тип акцентуация при тези деца.

По време на изследването И. Ю. Левченко не идентифицира деца с хипертимичен, лабилен и циклоиден тип акцентиране на характера. Тя предположи, че конституционно определените черти на тези типове при деца от тази категория се изравняват под влияние на неподвижен или заседнал начин на живот, опит с дефект и други фактори.

Друго изследване на И. Ю. Левченко, проведено върху юноши, дава следните резултати:

Анализът на отношенията с майка им показа, че почти 90% от децата оценяват връзката си с нея много положително, но има известна амбивалентност в оценката - същите деца отбелязват повишена раздразнителност на майката и чести кавги с нея. При обработката на зададените въпроси на децата бяха получени следните данни: 30% от децата казаха, че майка им ги обича: 60% я описаха положителни черти(„Майка ми е много мила“). 10% от децата отказаха откровени отговори, наблюдава се силна агресивна реакция („Много майки са недостойни за майчинство“; „Ако мама искаше, тя щеше да лети в космоса“);

анализът на отношението към баща им показва: 19% от децата говорят за любовта между баща и дете; 64% смятат, че баща им обръща малко внимание на възпитанието им („Баща работи много“, „Баща рядко работи с мен“, „Баща рядко играе с мен“), основната причина, поради която детето смята собствения си дефект на Аз;

Повече от половината деца имат рязко негативно отношение към бъдещето („Бъдещето ми се вижда жестоко“, „трудно“, „тежко“, „не много щастливо“ и др.), но въпреки това някои от тях допускат възможността на положително развитие на собственото им бъдеще („Надявам се на най-доброто“, „Надявам се, че ще срещна любовта си“, че „Ще се оженя“, „Ще завърша училище“ и др.), 17% от субектите изразиха увереност в способностите си, показаха желание да изградят собственото си бъдеще, да използват целия си умствен и физически потенциал („Разчитам на себе си“, „Уверен съм в способностите си“, „Ще се опитам да не бъда грохнал“ и т.н.). 11% от групата показаха изразен егоцентризъм и неадекватно отношение към възможностите в бъдещето, 2% се надяваха на чудо;

във връзка със страховете и притесненията на децата могат да бъдат разделени, както следва: за 50% от децата най-ужасното нещо изглеждаше възможността за сериозна конфликтна ситуациявъв вашето собствено микрообщество; 30% изпитват страхове, свързани с предмети („Страхувам се от асансьори“, „Страхувам се да не загубя ключа от класната стая“, „Страх ме е от диви животни“ и др.); 14% - изразиха опасения относно възможността другите да осъзнаят своята малоценност, 6% - се страхуваха за собственото си здраве;

Отношението на децата към себе си може да бъде представено по следния начин: 80% от изследваните се считат за способни да поемат по-сериозна отговорност за себе си, отколкото родителите и учителите им позволяват. Тези деца осъзнават факта на свръхпротекция от страна на значими възрастни, считайки я за ненужна. Едва 15% приемат родителската грижа за даденост, като изразяват опасения, че са лишени от нея. Установено е, че 5% от децата са израснали в условия на хипопротекция, общуват извън училище предимно с по-големи тийнейджъри в неравностойно положение, имат склонност към „фалшиво израстване“ и имитират отрицателни, асоциални примери.

Според резултатите от това проучване 90% от децата са напълно наясно със собствения си дефект, смятат се за инвалиди, умишлено ограничават собствените си възможности и не признават комуникацията със здрави връстници като необходима за себе си. Те имат конкретни целии прогнози относно тяхното бъдеще и свързват собствените си нереализирани възможности директно със съществуващия дефект. 8% от децата, осъзнавайки собствения си дефект, не са се лишили от възможността да общуват с нормално развиващи се деца, но се наблюдава известна агресивност към хора със същата аномалия на развитието; липсваха ясни цели, тенденция към асоциално поведение, липса на осъзнаване на действията. 2% от изследваните не са имали ясно съзнание за собствения си дефект, били са прекалено самоуверени и са си поставяли „очарователни“ задачи и цели.

По този начин развитието на личността при деца с церебрална парализа в повечето случаи протича по много уникален начин, макар и по същите закони като развитието на личността на нормално развиващите се деца. Спецификата на личностното развитие на децата с церебрална парализа се определя както от биологични, така и от социални фактори. Развитието на детето в условия на заболяване, както и неблагоприятните социални условия влияят негативно върху формирането на всички аспекти на личността на дете, страдащо от церебрална парализа.

Никой не е имунизиран от сериозни заболявания. И ако в семейството се случи беда - с дете се роди, всеки родител иска да знае всичко за болестта и как се развива.

Нека разгледаме някои особености на развитието на деца с диагноза церебрална парализа.

Накратко за болестта

- тази група хронични синдромине е склонен към прогресия, характеризиращ се с двигателни нарушения.

Те са вторични спрямо мозъчните заболявания. Понякога, докато детето расте, има фалшива прогресия на заболяването. Някои деца с това заболяване изпитват патологии на умствената дейност в различна степен.

Болестта възниква поради патологични процеси в кората, мозъчния ствол или подкоровите области на мозъка. Честотата на тази патология е два случая на 1000 новородени.

Психоемоционално и личностно развитие на детето

Степента на отклонение в психо-емоционалното развитие на детето от нормални показателизависи от много фактори. И на първо място, това е умственото развитие на детето и степента на увреждане на мозъка му. Не по-малко важно обаче е отношението на хората около детето.

Психоемоционалните аномалии при деца с церебрална парализа могат да се проявят по различни начини. По този начин някои деца са прекалено раздразнителни, възбудими и се характеризират с внезапни промени в настроението през целия ден.

Някои момчета, напротив, са срамежливи, страхливи, трудно влизат в контакт с другите и не проявяват инициатива в действията си.

Повечето деца се характеризират със забавено умствено развитие от типа на инфантилизма. Това означава, че те проявяват недоразвитие на емоционално-волевата сфера на личността.

Интелигентността в такива случаи може да съответства на нормата. Емоционалната сфера обаче се оказва незряла.

Родителите на болно дете трябва да знаят, че цялата отговорност за психическото му развитие, за формирането на характера му и т.н. Прекомерната грижа и състрадание в крайна сметка ще доведат до факта, че той ще се оттегли още повече в себе си и няма да се развие като личност.

Естеството на поведението на децата

При нарушения на психичното развитие, свързани с церебрална парализа, се наблюдават следните особености в поведението на децата:

• детето се ръководи главно от емоции, свързани с удоволствието;
• децата с се характеризират с егоцентризъм;
• не могат да работят целенасочено в екип;
• не знаят как да съотнасят собствените си интереси с интересите на хората около тях;
• има елементи на инфантилност в поведението;
• дори в гимназиална възраст такива деца имат повишен интерес към игрите;
• те са изключително внушаеми, неспособни на волеви усилия върху себе си;
• поведението също се характеризира с нестабилност на емоциите, дезинхибиране;
• децата са склонни да се уморяват бързо;
• трудно се адаптират към нови условия, имат различни страхове – най-често страх от високо, тъмнина и др.;
• децата са много чувствителни към настроението и поведението на другите, което се отразява в повишена впечатлителност: инциденти, които са неутрални за други деца, могат да предизвикат бурна реакция у тях.
• Кошмарите и нощното безпокойство не са необичайни.

Характеристики на физическото развитие

Нарушената двигателна активност при церебрална парализа води до изкривяване на гръбначния стълб, контрактури и други патологии. вътрешни органи. За да се предотвратят усложнения, е много важно да се формира мускулен тонус.

Цялата работа и внимание на родителите трябва да бъдат насочени към правилното формиране на двигателните функции. Най-подходящите интервенции биха били масажът и лечебната гимнастика.

Основното в часовете е тяхното ранно начало, както и приемственост. От това ще зависи успехът на лечението.

Набор от упражнения се избира в зависимост от тежестта на заболяването, индивидуални характеристикиразвитие. Корективната работа се свежда до формирането на жизненоважни умения, като способността за ходене и грижа за себе си.

Придобитите умения трябва да се адаптират към ежедневието, постоянно да се практикуват, докато станат автоматични.

Характеристики на двигателното развитие на деца с церебрална парализа:

• необходимо е да се стимулира интересът му към игри на открито;
• трябва да развиете фини двигателни умения;
• също така е необходимо да се формира правилен образ на вашето тяло;
• Също така е важно да се стимулира комуникацията с другите;
• При всяка възможност е необходимо да се развиват уменията на детето за самообслужване.

Развитие на фината моторика при деца с церебрална парализа:

Развитие на речта

Всички деца с церебрална парализа се наблюдават в една или друга степен. Степента на тяхната тежест зависи от това колко са повредени мозъчни структури.

Проблемът за такива деца е преди всичко липсата или ограничаването на пълноценна комуникация и познавателна дейност. Тези обстоятелства допринасят за бавното развитие на речника на детето.

Речевото развитие на детето се коригира успешно със специално подбрани индивидуални уроци. Те позволяват:

• развиват необходимите знания за света около нас;
• разширете своя речник;
• установете комуникация с другите.

Такива деца обичат да играят, те абсолютно се нуждаят от това. Това обаче трябва да се прави само с други деца и родители, а не сами.

Забележка към родителите

При отглеждането на дете има прекомерно състрадание и прекомерна впечатлителност.

Родителите се нуждаят от:

• не се фокусирайте върху факта, че детето е дефектно;
• колкото е възможно по-често, трябва да хвалите детето, да го насърчавате да предприема активни действия и да ги насърчавате;
• Наложително е да се насърчава формирането на правилна самооценка;
• Ако е необходимо, трябва да се свържете със специалисти.

Така че развитието на дете с церебрална парализа има свои собствени отличителни черти. На първо място, родителите не трябва да се паникьосват и да подчертават физическото увреждане по всякакъв възможен начин.

Напротив, трябва да му помогнем да се адаптира към живота в обществото, да намали проявите на болестта и да формира правилно самочувствие.