Критерии за афективно разстройство:

• автохтонна поява на емоции (т.е. не е свързана с външни причини, соматична, ендокринна патология и други физиологични разстройства);
• липса на емоционални реакции към лично значими ситуации и обекти;
• диспропорция между интензивността и продължителността на емоционалните реакции и причините, които ги предизвикват;
• несъответствие между качеството на емоционалната реакция и причината, която я предизвиква;
• нарушения на адаптацията и поведението, дължащи се на емоции;
• необичайният характер на емоционалните преживявания, различни от това, което преди е било характерно за здрав индивид;
• появата на емоционални реакции в отговор на виртуални, нереални, безсмислени стимули.

Тези критерии нямат абсолютна стойност, те са доста относителни, така че емоционалните реакции на индивида могат да бъдат оценени двусмислено.

Всъщност много често възникват ситуации, когато е доста трудно и дори невъзможно да се направи разлика между нормални и патологични емоции без допълнително наблюдение на индивида.

1. Повлияват разстройства

Горните критерии за афект не се диференцират клинично, въпреки че са посочени различни и многобройни отклонения. В съдебната психиатрия се разграничават патологични и физиологични варианти на афекта, както и физиологичен афект на патологична основа.

Подготвителната фаза се характеризира с интерпретация на психогенията, появата и увеличаването на емоционалното напрежение. Острата психогенност може да намали продължителността на фазата до няколко секунди. Дългосрочната психотравматична ситуация удължава подготвителната фаза с месеци, години: пациентът през този период по някаква причина забавя адекватното реагиране на предизвикателството и неговата „безгръбначност“ може значително да влоши ситуацията. Разрешителната причина („последната капка“) може да е съвсем обикновена, банална, но във връзка с нея възникват тежки последици. В подготвителната фаза човек може просто да не знае, да не вижда приличен изход от ситуацията; Ако се беше случил психолог или опитен психотерапевт, може би нямаше да се случи трагедията. Съзнанието в тази фаза не е замъглено, но се наблюдава неговото стесняване под формата на нарастваща концентрация на вниманието върху травматичната ситуация.

Патологичен ефект- остро, краткотрайно болезнено състояние от психогенен характер, което се случва в практически здрав индивид (Шостакович, 1997). Патологичният афект протича в три фази.

Експлозивната фаза настъпва внезапно, напълно неочаквано както за самия индивид, така и за околните. Основното, което го характеризира, е афективността здрач тъмнинасъзнание. Това е психофизиологичен процес, а не само динамиката на неволното внимание. През този период може да има различни афективни разстройства(гняв, отчаяние, объркване, други прояви, скрити под основния афект), явления на сензорна хипо- и хиперестезия, илюзии, измами на възприятието, нестабилни налудни идеи, нарушения в диаграмата на тялото и други прояви на нарушено самовъзприятие. Типично остра психомоторна възбуда, която няма връзка със съзнанието на пациента, но сякаш изтича от дълбините на неговото несъзнавано.

Вълнението може да бъде хаотично, безцелно или да изглежда съвсем подредено и целенасочено. конкретна целагресия. Действията се извършват "с жестокостта на автомат или машина" (Корсаков, 1901). Понякога те се извършват според типа двигателни повторения: например, вече безжизнена жертва продължава да бъде нанасяна с безброй рани, удари или изстрели. Това е агресията, която царува, тя не се прехвърля към себе си, самоубийствените действия, както изглежда, не се случват. Състоянията на патологичен афект с ярост и автоагресия вероятно изобщо не се срещат или не могат да бъдат идентифицирани. Болните са дезориентирани в място, време, обстоятелства; Не може да се изключи, че аутопсихическата ориентация е нарушена. Пациентите могат да вокализират силно, да произнасят отделни думи ясно, да ги повтарят, но обикновено речта става несвързана.

Очевидно те или не обръщат внимание на речта на другите, или не я разбират. Невербалната реч, напротив, е оживена, тя е като инстинктивна реч и може да бъде напълно разбираема (гримаса на ярост, оголване на зъби, стесняване на очните цепки или, напротив, тяхното разширяване, непоколебимо поглед към обекта на гняв и т.н.). Дълбоко страда интелектът - индивидът извършва определени действия, без да разбира реалната ситуация, без да осъзнава последствията от тях. Характерът на действията - тяхната особена жестокост, съвкупността на причинените разрушения - не отговарят или дори противоречат на личните качества на индивида. Има например пациенти, които са неуверени, беззащитни и лишени от всякакви агресивни наклонности. Буйните и изключително агресивни личности обикновено извършват престъпления извън състояние на патологичен афект.

Последната фаза започва толкова бързо и светкавично, колкото и втората. Появяват се силно изтощение, прострация, сън или сънливост. Психомоторното забавяне понякога достига нивото на ступор. Тази фаза продължава десетки минути. При възстановяване на яснотата на съзнанието и активността се разкрива обширна конградна амнезия за впечатления, преживявания и действия от втората фаза на афекта. Амнезията може да се забави и обикновено след минути, десетки минути всичко е напълно забравено. Могат да се запазят индивидуални спомени от финалната и в по-голяма степен подготвителна фаза. Човек често се отнася към нещо, направено в състояние на патологичен афект, сякаш няма нищо общо с него; той не присвоява или персонализира историите на други хора за случилото се.

Случаите на патологични афекти, възникващи във връзка с продължителна психична травма, се различават от описаните по няколко съществени признака. Това е дълъг латентен или подготвителен етап, развитие по привидно незначителна причина, каквито преди е имало много, осъзнаване и персонификация на извършеното при излизане от афекта, полярността на преживяванията и действията в афекта на личностните качества на индивидуален, както и факта, че веднага или малко по-късно може да се развие остра депресивна реакция към инцидента със суицидни действия. Такива пациенти не се опитват да скрият нищо или да лъжат, те охотно сътрудничат на следствените органи и съдебните лекари. Преди това E. Kretschmer обозначава такива варианти на патологични афекти като реакции на късо съединение. Лицата, които изпадат в състояния на такъв афект, се определят в съвременната литература като „прекалено самоконтролирани агресори“. Изключването на реакциите на късо съединение като специален вариант на патологичния афект е свързано, според нас, с пренебрегване на важни значими отличителни черти между тях.

Физиологичен афект на патологична основа(Serbsky, 1912) - преходна форма между физиологични и патологични афекти. Патологичната основа на такъв афект най-често се оказва психопатия, алкохолна зависимост, вероятно други форми на химическа и нехимическа зависимост, ПТСР. V.P. Serbsky смята, че степента на увреждане на съзнанието е незначителна.

Обикновено има несъответствие между силата на афекта и реалното значение на причината, която го е предизвикала. Афектът може да бъде интензивен до такава степен, че да се превърне в основната причина за сериозно нарушение. Често срещан пример за такъв афект са честите случаи на алкохолна (друга) интоксикация, когато в даден момент самоконтролът на пациента се изключва, на преден план излизат афектите на гняв, враждебност, ревност, чувство за отмъщение, склонност към деструктивност. възникват действия, брутални сбивания и пр. При друго наблюдение с О.А., 39 г. („шизотипно разстройство на личността”), след кавга със съпруга й, пациентката и дъщеря й се заключват в стаята с мисълта да я убият и себе си.

На молба да отвори вратата тя отвърнала със заплаха за убийство на дъщеря си и себе си. След това, каза тя, тя „причерня“. Роднините, влезли в стаята, едва изтръгнаха болния нож от ръцете си. „Казаха, че по това време съм плакал и се смеел.“ Тогава тя „почувства ръце, нож и започна да идва на себе си“. Тя казва, че е имала сериозно намерение да убие себе си и дъщеря си, но „нещо вътре ми попречи да го направя“. Поради високата честота на подобни неща, въпроси за здравия разум се повдигат много рядко. Тук обаче могат да възникнат много трудни ситуации, така че познати формитехните оценки могат да породят основателни съмнения у съдебния психиатър. Никога не се изключва възможността патологичен или физиологичен афект да възникне върху отчуждена част от себе си.

Физиологичният афект е състояние на силно изразен афект без ясни признаци на сумрачно състояние на съзнанието. Обикновено се отбелязват различни, включително значителни, степени на афективно стесняване на съзнанието по отношение на външни и вътрешни впечатления. Физиологичният афект също протича на три етапа, въпреки че е доста трудно да се разграничат ясно между тях. Клинично очевидни признациСмята се, че стесняване на съзнанието се наблюдава само във втората фаза на афекта. Болезненият епизод не завършва с изразена прострация, сън и сънливост, амнезията е частична. Способен физиологичен ефектпациентите могат да извършват противоправни действия - афектделикт. Илюстрация (Шостакович, 1997):

К., 42 г., средно специално образование(касиер счетоводител). По природа уязвим, чувствителен, впечатлителен. На 17 години получава фрактура на гръбначния стълб. Тя се раздели с първия си съпруг заради пиянството му. Вторият съпруг пие много, ревнува и я бие. Има син на 7 години от него. По време на следващия конфликт тя го уби.

Съобщава, че последните годиниживял в постоянен страх, „преживял панически страхи ужас." Не исках да живея, не виждах друг изход от ситуацията, освен да се самоубия. В деня на нарушението съпругът се прибрал пиян и веднага започнал да й се кара, да я бие и да я удря в тялото. Тя се опита да се скрие в банята, но той я измъкна и започна да я души в кухнята. Казва, че е изпитала „ужасен страх” и е мислила, че той ще я убие. Тя отбелязва, че е виждала всичко като в мъгла, само очите му е виждала ясно. Тя си спомня как избяга от стаята, скри се и мислеше, че той няма да я преследва. Тя не помни как го е била с нож, къде го е взела и как й е хрумнала такава идея. Той не помни колко време е отнело да убие съпруга си и как се е случило всичко. Когато дойдох на себе си, се почувствах слаб, уморен, ръцете ми трепереха. Влизайки в кухнята, видях мъртвия си съпруг и разбрах, че тя го е убила.

Тя извикала линейка и полиция. Психологическите изследвания установяват, че субектът е впечатлителен, уязвим, склонен към „натрупване на негативно оцветени преживявания“ и избягване на конфликти; Трудно намира конструктивни начини за излизане от конфликти (кои не са уточнени) и има вид интрапутативен отговор на трудни ситуации за себе си (например суицидни тенденции). Психолозите не споменават наличието на признаци на повишена агресивност. Цялостното изследване установи, че е здрава. Заключението на експертната комисия сочи, че обектът е в състояние на физиологичен афект. Вероятно това се е случило. Но този случай не съдържа доказателства, че няма преходни състояния между безспорните случаи на патологичен афект и много по-честите състояния на физиологичен афект.

Тази ситуация, не без сериозни сравнения, може да се разглежда като реакция на късо съединение. Психиатрията не е подходяща за евклидовите парадигми, основани на приоритета на визуалните поведенчески впечатления, които пренебрегват факта, че вътрешните психологически фактори могат радикално да променят усещанията, възприятията, интерпретациите, емоционалните реакции и поведението на човек, включително самия изследовател.

Има редица болезнени афекти, които не се класифицират като патологични само защото не водят до насилие, въпреки че понякога са способни на това. Нека назовем някои от тях.

объркване(„афект на недоумение“, според С. С. Корсаков). Проявява се с абсолютна липса на разбиране на текущата ситуация, което се обяснява с разпадането на интелекта и неспособността да се синтезират различни впечатления, както и да се търсят същите или подобни в паметта. Това недоумение обикновено се комбинира със страх, безпокойство, чувство на пълна безпомощност и неуспешни опити на пациента да разбере какво се случва, като потърси помощ от присъстващите.

Характерни са нарушенията в ориентацията в място, ситуация, време, среда, а понякога и в себе си. Контактът с външния свят, чието съзнание често се запазва, е едностранен: пациентите обикновено задават странни въпроси, без да се обръщат към никого конкретно, но не реагират на отговорите, не ги вземат предвид, може би не винаги разбират тяхното значение. Характерни са страхът и тревожността, а настроението е предимно потиснато. Може да има двигателна възбуда с нервност и акинезия. Наблюдава се хиперметаморфоза и понякога се появяват продуктивни разстройства (перцептивни измами, заблуди, епизоди на объркано съзнание, симптоми на умствен автоматизъм).

Пациентите задават въпроси един след друг като: „Каква стая е това? къде ме водиш Защо носиш бяло палто? защо пишеш Кой са тези хора? Къде съм? Какво означава всичко това?" Или: „Не разбирам дали съм жив или мъртъв? Къде съм? Има ли някой тук? Мисля, че ковчегът е тук. В съзнание ли съм или в безсъзнание? Не ми дават огледала, не знам имам ли лице или не? Мъж ли съм или не?.. Изглежда, че съм мъж. На този свят ли съм или вече не съм? Какъв е проблема? Режат, горят, наелектризират. Пейзажът се променя през цялото време. Роднини ли сте, лекар или някой от затвора? Наистина ли съм направил нещо? Къде отивам сега? В първия случай объркването засяга повече външни впечатления, вниманието постоянно се премества от един обект към друг. Във втория случай пациентът е по-загрижен за това, което се случва с него самия, в поведението му. В същото време се разкриват нарушения на самовъзприятието, до загуба на идентичност и автометаморфоза, усещане за прераждане в друго същество; налудни идеи за влияние, инсценировка. Състоянието на пациентите и в двата случая се доближава до аменция, а мисленето им до фрагментация.

Нека си припомним, че при действителната фрагментация на мисленето няма объркване и най-често не се нарушава елементарната ориентация; пациентите изглежда разбират какво се случва, понякога се държат съвсем спретнато и не реагират на липсата на разбиране на същността на какво се случва, както и до липсата на кохерентност на мисленето. Объркването често се среща по време на остро начало на шизофрения (Kerbikov, 1949). Кратките епизоди на объркване („глупост“) са много чести, когато пациентът се появи за първи път в лекарския кабинет. Влизайки в кабинета, пациентът изглежда изгубен, оглежда се, не разбира къде да седне или пита за това, въпреки че за него е приготвен единственият стол за разговор. Объркването е зловещ признак, особено често при шизофрения, когато ролята на пациента не се приема веднага или изобщо не се приема, вероятно поради деперсонализация.

Панически страх- спонтанно възникващи и краткотрайни състояния на "ужас" с объркване, двигателна възбуда с желание да тичам нанякъде, чести повиквания на линейка, изразени вегетативни нарушения (високо повишаване на кръвното налягане, затруднено дишане, често уриниране, повръщане, обилно изпотяване и т.н. и т.н.). Често се появяват страх или чувство на лудост, загуба на самоконтрол, явления на умствена анестезия и болезнени физически усещания, като сенестопатия. Пристъпите на страх възникват спонтанно и напълно внезапно, понякога пациентите усещат приближаването им.

Те могат да възникнат по случайни провокиращи причини и тогава пациентите също се „навиват“ с идеи за предстояща катастрофа, бъркайки фантазиите с нещо, което вече се е случило, или с нещо, което със сигурност ще се случи. В началото атаките са спорадични и рядко се повтарят. След това те могат да станат по-чести и да се появят няколко пъти на ден, удължавайки се до няколко десетки минути (обикновено пациентите започват незабавно да приемат нещо успокоително, особено транквиланти, алпрозалам), обадете се на линейка (до 6-10 пъти на ден). Обикновено остава натрапчив страх от повторение на атаките и тревожното им очакване. Пациентите се опитват да избягват да посещават места, с които свързват появата на атаки, страхуват се да останат сами със себе си у дома или на улицата, някои не понасят да се возят в обществения транспорт, не рискуват да използват асансьора и т.н. Като правило , не се разделят с лекарствата си. Постепенно пациентите сякаш свикват с пристъпите, осъзнавайки, че те не са фатални и могат да бъдат спрени без особени затруднения. Има пациенти, които показват сезонен модел на атаки.

Илюстрации: „Вечерта след работа внезапно ми хрумна мисъл: какво ще стане, ако някой от клиентите ми направи магия. Веднага се появи страх, животински страх, до ужас. Изглеждаше, че ще полудея и ще направя нещо лудо. Втурнах се из къщата, напълно объркан, не знаех какво да правя ... Посетих баба си, тя ме лекуваше с молитви. Изведнъж ми се стори, че е пропуснала нещо точната думав молитва. Стана по-лошо от всякога. Чувствам как сърцето ми бие, кръвното се вдига, няма ми въздух, световъртеж, болка под корема, всичко се носи наоколо, люлее се, изглежда нереално, всичко се смесва в главата ми като лудост. И страх, див, неописуем страх до ужас. Не можах да седя мирно, скочих и хукнах към другата баба. Изведнъж става зловещо, всичко плува, нереално е, сякаш полудявам, не се познавам, сякаш вече не съм аз.”

Някои автори се опитват да разграничат паническото разстройство на атрибутивни, т.е. психогенно причинени атаки, алекситимични - "без опит на страх", хипертипични - без опит на страх преди и след атаката, "екзистенциални кризи" - със страх от телесна катастрофа , приемайки, изглежда, като се вземат предвид по-малко значими или дори съмнителни знаци.

Условия "паническо разстройство"или " » не са напълно точни, тъй като в болезнено състояние няма обективен, съзнателен страх, а необяснима тревожност, аутопсихическо объркване и много други разстройства, сред които се откроява остро нарушение на самовъзприятието (деперсонализация, дереализация, склонност към грешка въображаемото за реалност, феномените на умствената анестезия). С това казано, по-точен термин би бил „остър пристъп на тревожност с деперсонализация“.

Освен това значително, ако не и преобладаващото мнозинство от пациентите впоследствие развиват ясно изразена тревожна депресия със симптоми на патология на самовъзприятието. Невролозите по-рано идентифицираха „диенцефални атаки“ с много сходни симптоми, но с акцент върху соматовегетативни и невроендокринни разстройства. Самата паника е симптом остра реакциядо внезапна и тежка психотравматична ситуация, често изпълнена с катастрофа за много хора. Такава паника е придружена от объркване, психомоторна възбуда или ступор. Има случаи на масова паника. Няма случаи на широко разпространено "паническо разстройство", въпреки че отделните пациенти могат да се предизвикват взаимно, като обикновено влошават тежестта на разстройството.

екстаз- състояние на екстремност, изразено до лудост на наслада, по-рядко - друга емоция. Ето описание на типичното екстатично състояние в началото епилептичен припадък(понякога фокусна емоционална атака): (Това е) „необикновена вътрешна светлина..., наслада..., върховно спокойствие, пълно с ясна, хармонична радост и надежда, пълно с разум и последна причина, (което) се обръща като върховна хармония, красота, дава нечувано и неочаквано до този момент усещане за завършеност, мярка, примирение, възторжено молитвено сливане с най-висшия синтез на живота, себеосъзнаване и... себеосъзнаване в най-висока степен непосредственост, ( което) само по себе си струваше целия живот” (Ф. М. Достоевски).

Оргиастични състояния- екстаз, който възниква по време на ритуални действия, например ритуал на шамани, танци на дервиши. Други участници в свещени церемонии обикновено също изпадат в ритуален екстаз, ако напълно са се идентифицирали с останалите членове на групата. Този тип екстаз се характеризира с обладаване от дух, добър или зъл. В първия случай членовете на ритуалната група изпитват чувство на върховно, безкрайно щастие, ликуване, възхищение, сила, които не се срещат в обикновения живот, с чувство за загуба или разпадане на своето Аз, както и промяна в идентичността .

Във втория случай преобладава насилствена ярост, ярост, безсмислен и хаотичен. Изчезва и съзнанието за Аза, всички чувства и действия имат своя източник в някакъв вътрешен демоничен принцип. Някои свещени ритуали насърчават неограничени сексуални отношения, така че ритуалът завършва с луда оргия. Редица секти имат практика на масово потапяне на своите последователи в екстаз, при което също се губи съзнанието за тяхното Аз и възниква самоидентификация с харизматичен лидер. Споменът за преживяването на екстаз е запазен, макар и може би не напълно. Паметта за това, което се случва наоколо, не се запазва. В сатанинските секти екстазът се преживява като самоотъждествяване със Сатаната, привържениците са обладани от гняв, ярост и кръвожадност.

Мистичен екстазсе постига чрез специални упражнения, които позволяват да се изпита усещане за сливане с Бог или друга висша сила. Именно в такива състояния възникват „прозрения“, „откровения“, „знаци свише“ се възприемат, последвани от вяра в тях като в някаква висша, абсолютна, неоспорима истина.

Медитативен екстаз- „будни сънища“, неконтролируем поток от сънища, в който човек изпитва чувство за принадлежност към трансцендентални същности, към същността на нещо друго, недостъпно чрез обикновеното познание за света.

Молитвен екстаз- състояние на наслада, блаженство, чувство на сливане с Бог или неговата Божествена воля, чувство на единство с него, сливане с него. Наблюдава се сред дълбоко религиозните хора, но е по-характерно, очевидно, за фанатичните вярващи, които не се съмняват, че тяхната вяра е единствената истинска и непоклатима. Всички други религиозни движения на духа са „от лукавия“.

Маниакален екстаз- чувство на неизразимо възхищение и наслада, наблюдавано при някои маниакални пациенти някъде на върха на болезненото състояние. Това е особен вид мания, включваща променено състояние на съзнанието и постоянен фокус върху идеи с възвишено съдържание; в типичните случаи на мания обикновено се наблюдава хипервариабилност на вниманието и личностна регресия.

Хипнотичен екстаз- екстатично състояние, обикновено внушено в състояние на дълбок хипнотичен сън. Не всички пациенти изпитват такова необикновено чувство като екстаз при хипноза. Сигурно има някаква вътрешна предразположеност към това. Онейричният екстаз се наблюдава в състояние на маниакално-екстатичен онейроид, когато се произвеждат сънища и други болезнени явления със съдържание на „небесно“, извънземно, космическо, отвъдно съществуване, породено от висши, неизвестни преди това сили на любовта и безкрайната доброта. Това са като че ли духовните търсения на пациентите, извършвани в болезнено състояние.

Екстатични сънища- специален вид сънища, в които се улавят необичайно ярки, цветни, очарователни образи с преживявания на необикновено щастие, невероятна красота, която поглъща обикновения свят и го представя като някакъв неясен прототип на реалността. Пациентите говорят за необяснимо чувство на наслада, възхищение от един различен, изключително привлекателен и единствено приемлив образ на вселената, станал открит, осезаем и реален. Смесено с всичко това е усещането за прераждане като „кралица на света, божество, ангелско създание, пратеник на Небето в грешния материален свят“.

Трудно е да се обяснят подобни метаморфози, без да се познава човешката същност, която се устремява нагоре. Излизайки от психозата, някои пациенти остават уверени, че са видели със собствените си очи реалния свят, а не някакъв заместител, в който хората са обречени да съществуват. Понякога такива сънища запазват силата на реалността за дълго време и пациентите се спират да се опитват да дискредитират тази мечта - „реалност“.

Има много малко, ако не и почти несъществуващи съобщения за екстатични епизоди от религиозни пациенти. Въпреки това Г. В. Морозов и Н. В. Шумски (1998) отбелязват „специална“ честота на състояния на екстаз, когато възникват псевдохалюцинаторни спомени.

В състояние на екстаз обикновено се наблюдават ступор, неразбираема, сякаш символична психомоторна възбуда, откъсване от реалността, явления на дезоматизация, смущения в усещането за време (последното се „удължава“ или спира напълно; Ф. М. Достоевски съобщава, че веднъж Мохамед „изследван ” всички детайли на един огромен мюсюлмански рай.Дългото пътуване на пророка не продължи дълго, според земното време, един момент, през който нито капка не се разля от обърнатата чаша с вино).

Паметта за субективни преживявания по време на период на екстаз често се запазва до най-малкия детайл (очевидно това се запечатва в паметта като при селективна хипермнезия, като нещо от изключително голямо лично значение). Спомените за случващото се наоколо са непълни, неточни, изкривени и много от тях не се запазват в паметта. Продължителността на епизодите на екстаз варира от няколко секунди до няколко часа. Пациентите се отнасят към екстазните преживявания като към най-голямата ценност в живота си.

удивление- изключителна степен на изненада със спиране на потока от мисли, замръзване в едно положение, замръзнало изражение на лицето, върху което изненадата е замръзнала, и в същото време мълчи. Това се случва, както споменахме, когато нещо много необичайно, невероятно и директно противоречи на абсолютната увереност на индивида в това, което трябва да се случи.

лудост- изключителна степен на възбуда със загуба на самоконтрол, най-често възникваща по време на фрустрация и проявяваща се под формата на безсилен гняв (Ilyin, 2002).

Днес не съм в настроение... Колко често казвате тази фраза, без дори да се замислите какво е да си в настроение? Много хора живеят с лошо настроение в продължение на години, без да го смятат за болест, без дори да знаят какво всъщност трябва да бъде. Нека се опитаме да разберем какво е това, както и какви могат да бъдат разстройствата на настроението.

Защо не сме в настроение?

Думата "настроение" много точно отразява самата му същност. Да си в настроение означава „да си в настроение за нещо или някого“. Ако погледнете психологически речник или справочник, ще разберете, че психолозите наричат ​​настроението емоционално състояние, което придава на човешката дейност уникален цвят и отразява жизнения й тон. Адекватното настроение може да бъде добро или лошо.

Когато човек е в добро настроение, той изпитва бодрост, прилив на сила и тялото му се поддържа в добра форма. Лошото настроение, напротив, силно депресира и демобилизира човек, което го прави пасивен.

Настроението ни не винаги зависи от нас самите, тъй като това състояние не е насочено към нещо конкретно. За да управлява емоциите си, човек трябва точно да знае причините за възникването на всяко емоционално състояние. Причините за лошото настроение могат да бъдат много различни: страх от възможен провал, неподготвеност на човек за предстоящи дейности, неприятни новини, болезнени състояния и много други.

Човешкото суеверие заема особено място сред причините за лошото настроение. Вярата в негативни поличби често причинява пълна пасивност, необясними страхове, както и афективни разстройства. Всеки човек може да има лошо настроение от време на време, но ако то се повтаря достатъчно често или продължава дълго време, тогава е вероятно да сме изправени пред истинско разстройство на настроението (психично заболяване).

Разнообразие от форми и прояви

Разстройствата на настроението са доста чести психично заболяванелице, свързано с различни разстройствазасягат. Афектът е краткотрайна, но силна възбуда, която възниква внезапно. Толкова много завладява човек, че той става неспособен да контролира своите действия или действия. Примерите за афект включват изблици на страст, гняв или силен страх.

Нарушенията на настроението възникват, когато засегнатото лице не е в състояние да контролира настроението си. От това тези разстройства получиха второто си име - афективни разстройстванастроения. Тези разстройства се характеризират с тенденция към рецидив и появата на всеки епизод на това заболяване често е свързана с някои стресови ситуации или събития.

Според ICD-10 афективните разстройства на настроението включват цяла група психични разстройства, чиято дефинираща характеристика е дълготрайно нарушение на емоционалното състояние на човека. Има две основни афективни състояния - мания (бурно нарастване) и депресия (силна дългосрочен спадемоционален фон). Промените в емоционалното състояние с такова психично разстройство почти винаги са придружени от промяна в човешката дейност. Други симптоми на това заболяване обикновено са вторични, те се обясняват напълно с промени в активността.

В зависимост от преобладаването на едно или друго афективно състояние в дадено лице, всички известни афективни разстройства се разделят на биполярни, депресивни и маниакални. Формите на заболяването могат да се проявят по различни начини: човек може да изпита тежка депресияили мания, или изпитвате депресия понякога и мания понякога.

При депресивни разстройства човек страда от редовни периоди на депресия без периоди на мания. Периодите на мания без периоди на депресия са изключително редки, но тази форма на емоционално разстройство също се среща. Биполярните разстройства се различават по това, че в тези случаи периодите на голямо въодушевление са последвани от периоди на тежка депресия, но в интервалите между тях човекът има нормално настроение.

В допълнение, афективните разстройства на настроението могат да включват интензивни прояви на неподходящи емоции. Това може да бъде: страх, силно безпокойство, гняв, ярост, ентусиазъм или екстаз. Тези психични състояния могат също да бъдат придружени от по-сериозни разстройства, като делириум или кататония.

Класификация

Има много известни разстройства на настроението, както и техните класификации. Но всички те до голяма степен зависят от това как се комбинират епизодите на депресия и мания и колко дълго продължават. Въз основа на тази класификация се разграничават:

Преглед	Характеристика
Депресивни разстройства	Те се отличават с наличието на два или повече епизода на депресия без наличие на манийни епизоди. Депресията без периоди на мания се нарича в психиатрията униполярна депресия. Ярък и класически пример за заболяване от тази група е клиничната депресия (голямо депресивно разстройство)
Манийни разстройства	Група емоционални разстройства, където се проявява само мания без никакви епизоди на депресия. Леката форма на мания се нарича хипомания. Такива нарушения в чистата им форма са много редки. Пример за това е единичен маниен епизод
Биполярни разстройства	Характеризира се с два или повече епизода на мания (приповдигнато настроение, повишена активност, повишена енергия), които се редуват с няколко епизода на депресия (намалено настроение, активност и енергия). Класически пример е MDP (маниакално разстройство). депресивна психоза). В някои случаи симптомите на депресия и мания се появяват едновременно
Повтарящи се разстройства	Те възникват под формата на няколко големи (обикновено депресивни, а не маниакални) епизода, които се проявяват през целия живот на човека. Тези редки епизоди се разпръскват за дълги периодидушевно здраве. Първият епизод може да започне по всяко време: в ранна детска възраст или в напреднала възраст. Началото на заболяването може да бъде незабележимо или остро, а продължителността му може да варира от десет дни до няколко години.

Винаги има опасения, че човек, страдащ от повтарящо се заболяване, може да преживее полярен епизод. Ако това се случи, диагнозата се променя на биполярно разстройство. Въпреки това, тези нарушения обикновено не намаляват изпълнението на умствените функции дори при много голям брой фази и каквато и да е продължителност на това заболяване. Пример за тази група е рекурентното депресивно разстройство.

Симптоми

В зависимост от вида на заболяването се наблюдават различни симптоми.

Симптомите на депресивните разстройства включват лошо настроение за няколко месеца или дори години, значително намаляване на общата енергия и намаляване на всички видове активност. Човек вече не може да се радва, да изпитва удоволствие от нещо, да се интересува от нещо, да се концентрира върху нещо. Умората се забелязва дори след най-простите опити и усилия. Наблюдават се различни нарушения на съня (често трудно заспиване, прекъсващ сън), както и постоянно намален апетит. Човек винаги е придружен от ниско самочувствие и съмнение в себе си, както и натрапчиви мисли за своята вина и безполезност.

Основният симптом е лошото настроение за дълго време, независимо от обективните обстоятелства. Депресивните епизоди доста често се допълват от психосоматични симптоми, например: загуба на интерес към околния свят, загуба на удоволствие, ранни ставания със „сутрешна“ депресия, обща психомоторна изостаналост, загуба на апетит, тревожност, намалено сексуално желание, загуба на тегло.

Симптоми маниакални разстройстванапълно противоположно. Човек има неадекватно приповдигнато настроение за дълго време, тежка психическа възбуда, проявяваща се с ускорено мислене и говор, както и повишена двигателна възбуда. Понякога маниакалният епизод се характеризира, но не е задължително, с: повишена жизнена активност (повишен апетит, хиперсексуалност, повишена склонност към самозащита), постоянно превключване на вниманието и повишена разсеяност, надценяване на значимостта на личността (понякога преминаващо в заблуди). на мегаломания).

Симптомите на биполярно разстройство зависят от вида на епизода (депресия или мания), който лицето изпитва. дадено време. Манийният епизод ще бъде придружен от симптоми на мания, а депресивният епизод ще бъде съответно ярко изразен тежки симптомидепресия.

Хронични разстройства на настроението

Хроничните афективни разстройства на настроението имат хроничен, но силно променлив ход. Епизодите на това заболяване не са достатъчно изразени, за да се нарекат епизоди на мания или депресия. Такива хронични разстройства могат да продължат няколко години и понякога те притесняват човек през целия му живот, причинявайки му силно безпокойство и значително засягайки производителността. Често семейната история ясно показва, че хроничните разстройства на настроението са пряко свързани с роднини, които имат същите или други психични разстройства.

Хроничните разстройства на настроението включват леки афективни разстройства, проявяващи се със симптоми на отслабване или повишаване на емоционалността:

Методи за корекция и лечение

Както можете да видите, има много нарушения на това емоционално състояние и всички те имат различни симптоми и протичане на заболяването. Следователно терапията и корекцията на афективните разстройства също е много разнообразна. Обикновено на пациента се препоръчва амбулаторно лечение. Когато лекуват тези видове емоционални разстройства, лекарите обикновено се придържат към няколко основни принципа.

Основни принципи лечение с лекарствавключват комбинация от медикаментозна терапия и различни видовепсихотерапия. Индивидуалният избор на лекарства зависи от това кои симптоми преобладават в конкретен случай, както и от ефективността и поносимостта на лекарството от пациента. Постепенно дозата на избраното лекарство се увеличава. Ако няма ефект в продължение на месец и половина, се предписват други лекарства.

Медикаментозното лечение се състои от терапия на мания и депресия, както и превантивни мерки. Съвременна терапия депресивни състояниявключва широка гама от антидепресанти, електроконвулсивна терапия. Фотонната терапия се използва широко, както и лечението с лишаване от сън. Ефективно лечениеманията се състои от литиева терапия, широко разпространена употреба на антипсихотици и/или бета-блокери. Поддържащата терапия може да се проведе с литиев карбонат и други подобни лекарства.

Освен медикаментозното лечение много ефективна при този вид психично разстройство е груповата и индивидуална психотерапия. Най-често това са когнитивна, поведенческа, семейна, междуличностна, поддържаща и краткосрочна психодинамична терапия. Психодрамата и гещалт терапията също са се доказали добре.

Освен това лекарите широко използват алтернативни методи. Леките разстройства на настроението днес се лекуват успешно с народни методи, както и с различни средства алтернативна медицина. Може би има Учители, които са в състояние да излекуват и най-тежкото разстройство на настроението.

засягат- емоционална реакция на човек към стресова ситуация, която се характеризира с кратка продължителност и интензивност. По време на преживяването на афекта емоциите са толкова силни, че човек частично или напълно губи контрол над поведението си и не е напълно ориентиран в случващото се. Това се случва, когато възникне непреодолимо препятствие, има заплаха за живота или тежка психологическа травма.

засягат- Това специфична реакциядо силни негативни емоции (страх, гняв, отчаяние, ярост), които променят функционирането на целия организъм. Афектът се увеличава физическа сила, принуждава вътрешните органи да работят на предела на възможностите си, но в същото време потиска интелектуалната дейност и блокира волята. Следователно може да се твърди, че в състояние на страст човек се ръководи от инстинктите, а не от интелекта.

Тъй като афективното състояние изисква значителни усилия, тогава не може да продължи дълго. Ефектът продължава от няколко секунди до няколко минути. Емоционалната експлозия е последвана от чувство на опустошение, сън или загуба на съзнание, което се дължи на изчерпването на ресурсите на тялото.

Според статистиката разпространението на афектите е 0,5-1% от населението. Афектите при жените се срещат 2-3 пъти по-често, отколкото при мъжете, което е свързано с повишена емоционалност и хормонални колебания.

Афектът е състояние, присъщо на психически здравите хора извънредни ситуации. Но честите афекти, причинени от дреболии, могат да показват психично заболяване, по-специално шизофрения. Продължителните афекти, когато новите впечатления не извеждат човек от това състояние, са характерни за пациенти с епилепсия.

В психиатрията понятието афект има малко по-различно значение от това в психологията. Самата дума „афект“ означава преживяването на настроението и неговото външни прояви. А терминът „афективни разстройства“ се отнася до група психични заболявания, придружени от разстройства на настроението. Афективните разстройства се разделят на три групи:

• Депресивен – депресия, дистимия;
• Мания – класическа мания, гневна мания;
• Маниакално-депресивно (биполярно) – биполярно разстройство, циклотимия.

Тази статия ще разгледа афекта от психологическа гледна точка.

Видове афект

Какви са фазите на афекта?

Има три фази в развитието на афекта.

1. Предафективна фаза. Проявява се като чувство за безпомощност и безнадеждност на ситуацията. Има фиксация върху източника на проблема. Емоционалните промени се развиват неочаквано за самия човек, така че той няма време да ги анализира и контролира.

2. Фаза на афективна експлозия– стадий, проявяващ се с бурно изразяване на емоции, двигателна активност и частична загуба на контрол върху собствената воля и поведение. Изразяването на емоции е експлозивно. Емоцията измества способността за планиране, контрол на действията и прогнозиране на резултата от тях.

3. Пост-афективна фазавъзниква след емоционално освобождаване. Процесите на инхибиране преобладават в нервната система. Човек изпитва физическо и емоционално изтощение. Други възможни прояви: опустошение, разкаяние, срам, неразбиране на случилото се, сънливост. Понякога е възможно безцелно бягство, изтръпване или загуба на съзнание. Емоционалното освобождаване също може да предизвика чувство на облекчение, ако травматичната ситуация е разрешена.

Какво причинява афекта?

Афектът възниква, когато критична ситуация изненада човека и той не вижда изход от кризата. Силните негативни емоции доминират в ума, парализирайки го. Примитивните инстинкти вземат връх. В този момент човек подсъзнателно преминава към модела на поведение на своите древни предци - той крещи, опитвайки се да сплаши, и се втурва в битка. Въпреки това, ако сред нашите примитивни хора засягането е свързано само със заплаха за живота, тогава в модерен святтова състояние е по-често причинено от социални и вътрешни причини.

Причини за развитие на афект
Физически	Социални	Домашни
Пряка или косвена заплаха за живота Физическо насилие Атака Опит за грабеж Опит за изнасилване Тежка травма	обида подигравка Унижение Аморално поведениедруги (действие или бездействие) Заплаха от излагане Прекомерни изисквания от другите	Несъответствие между желание и възможности (искам, но не мога) Конфликт между норми или принципи и необходимостта да се нарушават

Смята се, че афектът се причинява от неочаквана критична ситуация - остър стрес. Но това не винаги е вярно, понякога се причинява емоционален взрив хроничен стрес. Случва се човек за дълго времебеше под въздействието на стресови фактори (понесе подигравки, несправедливи упреци), но търпението му свърши. В този случай афективното състояние може да бъде предшествано от доста незначително събитие - упрек, счупена чаша.

Обърнете внимание на важна подробност: афектът винаги възниква след възникването на ситуацията, а не в очакване на нея. По това афектът се различава от страха и безпокойството.

При развитието на афективно състояние е важно не само какво причинява афекта, но и в какво състояние се намира психиката на човека по време на стрес.

Вероятността от развитие на афект се увеличава:

• Прием на алкохол и наркотици;
• Преумора;
• Соматични заболявания;
• Липса на сън;
• гладуване;
• Хормонални промени - ендокринни нарушения, предменструален синдром, бременност, менопауза;
• Възрастови фактори – юношество и младост;
• Последиците от хипнозата, невролингвистичното програмиране и други въздействия върху психиката.

Заболявания, които могат да бъдат придружени от афективни състояния:

• Умствена изостаналост;
• Инфекциозни лезии на мозъка - менингит, енцефалит;
• Психически и неврологични заболявания– епилепсия, шизофрения;
• сътресения;
• Патологии на амигдалата, която е отговорна за емоциите;
• Лезии на хипокампуса, структурата, отговорна за емоциите и паметта;

Какви са поведенческите признаци на афект?

от поведенчески признациафектът наподобява истерия, но проявите му са по-ярки и краткотрайни. Друг Характеристикаафект - внезапност. Това състояние се развива много бързо и неочаквано дори за човека, който го изпитва. За други ефектът идва като пълна изненада.

Психологически признацизасягат:

Стесняване на съзнанието– една идея или емоция доминира в съзнанието, което прави невъзможно възприемането на адекватна картина на света. Вниманието е насочено към източника на преживяването.

Загуба на чувство за реалност– на човек му се струва, че не всичко му се случва.

Липса на контрол върху поведението висвързано с отслабване на волята, както и с нарушение на логическото и критично мислене.

Фрагментиране на възприятието– средата не се възприема холистично. Индивидуални емоции или фрагменти влизат в полезрението външен свят. Ситуацията също се възприема фрагментарно - човек чува само отделни фрази.

Загуба на способност за критично мислене и интелектуално обработете ситуацията.Човек спира да претегля плюсовете и минусите, да се съмнява и да анализира случващото се. Това го лишава от способността да взема правилни решения и да предвижда последствията от собствените си действия.

Загуба на способност за общуване. Невъзможно е да се постигне споразумение с човек. Той чува речта, но не я възприема, не слуша аргументи.

Ориентацията в пространството е нарушена. Човек не забелязва предмети и препятствия по пътя си.

Слабост. Емоционалното опустошение и физическата слабост са характерни за крайния стадий на афекта. Те показват, че емоционалната експлозия е приключила и тялото преминава към фазата на възстановяване.

Физически (телесни) признаци на афект, които са забележими за другите

• Яростно, ядосано или объркано изражение на лицето. Човек напълно губи контрол над изражението на лицето си, което се проявява в гримаси.
• Писъци, често неволни, внезапни. Понякога придружено от плач.
• Двигателната възбуда е бързина на движенията, а координацията често е нарушена.
• Стереотипни движения - човек може да нанася еднотипни удари.
• Нервен тик на окото, ъгъла на устата, потрепване на ръката, крака.
• Изтръпването е рязко намаляване на подвижността и очевидно безразличие. Тази реакция на стрес може да бъде алтернатива на виковете и агресията.

Намирайки се в афективно състояние, човек извършва действия, които никога не би се осмелил да предприеме в друга ситуация. Например, майка, чувствайки заплаха за детето си, може да събори дъбови врати или физически слаб човек може да победи няколко спортисти, които го атакуват. Афектът обаче не винаги е полезна реакция. Под негово влияние човек може да се нарани, да нанесе сериозни наранявания на нарушителя или дори да извърши убийство.

Какво се случва в човешкото тяло по време на афект?

От гледна точка на невролозите причината за афекта се крие в дисбаланса между процесите на възбуждане и инхибиране, които се случват в нервната система. По този начин афектът е краткотрайно масивно възбуждане на неврони, което се простира отвъд кората в подкоровите структури, амигдалата и хипокампуса. След фазата на "експлозия" процесите на възбуждане избледняват, отстъпвайки място на процеси на масивно инхибиране.

Промените, които изпитва човек по време на афективно състояние, са причинени от мощно освобождаване на адреналин и кортизол. Тези хормони мобилизират всички сили на организма за физическа борба.

Соматични промени по време на афект:

• кардиопалмус;
• Притискаща болка в гърдите;
• Повишено кръвно налягане;
• Мускулна треска;
• Зачервяване на кожата на лицето;
• Изпотяване на лицето и дланите;
• Треперене в тялото;
• Намалена чувствителност към болка;
• Слабостта и чувството на опустошение се развиват в пост-афективната фаза, когато процесите на инхибиране се разпространяват към вегетативната нервна система.

Промените, настъпващи в тялото, могат да направят човек необичайно силен и значително да ускорят реакцията му, но този ефект е краткотраен.

Какви са различните начини за реагиране на афект?

Начините за реагиране на афекта зависят от характеристиките на нервната система, нейното състояние по време на стресова ситуация, както и от жизнения опит и нагласи на индивида. Невъзможно е обаче недвусмислено да се предскаже как ще се държи човек в състояние на страст. Безхарактерността е основната черта, която отличава човек в това състояние. Така тихият, добре възпитан интелектуалец може да прояви вербална и физическа агресия, а покорната съпруга, доведена до страст, може да убие съпруга си в разгара на кавгата.

Когато са засегнати, са възможни следните модели на поведение:

Изтръпване– възниква, когато силна емоция блокира всички функции на тялото, лишавайки човек от способността да действа.

Вербална агресия- крясъци, обиди, плач. Най-честата стратегия за справяне с афекта.

Физическа агресия. Във фазата на афективна експлозия човек влиза в битка. Освен това могат да се използват всякакви подръчни предмети, което може да бъде много опасно.

Убийство в отговор на провокиращи действия.Освен това действията на нарушителя не винаги могат да бъдат адекватни на афективната реакция на лицето. Например убийството в състояние на страст може да бъде провокирано от обида или заплаха, а не от реална опасност за живота.

Методи за справяне с афекта

Изборът на ефективен метод за справяне с афекта е доста трудна задача. Проблемът е, че афектът се развива неочаквано, трае много кратко време и човекът през този период няма много контрол върху това, което му се случва.

Възможни методи за справяне с афекта

1. Предотвратяване на развитието на афекти. Този подход се основава на поддържане на баланса на нервната система.

• Спазване на режима на работа и почивка;
• Редуване на умствени и физическа дейност;
• Пълен сън;
• Предотвратяване на преумора;
• Избягване на негативни емоции;
• Техники за релаксация – мускулна релаксация, коремно дишане, йога, самохипноза.

2. Абстракция. Опитайте се да превключите вниманието си към друг обект. Този метод може да се използва в предафективната фаза, когато емоционалното напрежение нараства или след афекта, когато човек е измъчван от угризения за собствената си невъздържаност. Обадете се на човека по име, кажете, че всичко ще бъде наред, че заедно ще намерите изход от ситуацията.

3. Помощ отвън.Човек, който е във фаза на афективна „експлозия“, не се вслушва в думите на другите и убеждаването в този случай е безполезно. Физическият контакт може да работи - хванете ръката здраво или прегърнете и задръжте, докато човекът изрази емоциите си.

Как да си помогнем по време на горещината?

Игнорирайте дразнителите. Не позволявайте на хора или обстоятелства да ви влияят. Мислено изградете здрава стена около себе си, в рамките на която сте в безопасност.

Приемете неизбежното.Ако не можете да промените ситуацията, опитайте се да промените отношението си към нея. Настройте се да игнорирате дразнителите.

Анализирайте емоциите сиобадете им се. Осъзнайте, че в този момент изпитвате раздразнение и в този момент изпитвате гняв. По този начин ще премахнете фактора на внезапността в развитието на афекта, което ще помогне за прекъсването му.

Следете готовността си за действие. Бъдете наясно към какви действия ви тласка тази емоция и до какво могат да доведат.

Контролирайте изражението на лицето си. Препоръчително е да дъвкателни мускулии мускулите около очите бяха отпуснати. Това ще ви помогне да поддържате контрол над вашите действия и емоции.

Фокусирайте се върху всички детайлиза да видите пълната картина на случващото се. Това ще помогне да се анализира цялостно ситуацията, да се видят положителни аспекти и начини за излизане от кризата. Ако се чувствате завладени от емоции, опитайте да се съсредоточите върху дишането си, започнете да изучавате малките детайли на околните предмети и да мърдате пръстите на краката си.

Фокусирайте се върху положителните спомени.Помислете за любим човек, чието мнение е важно за вас. Представете си как би се държал той в тази ситуация.

Молете се, ако сте вярващи.Молитвата успокоява и повишава концентрацията, отвлича вниманието от негативните емоции.

Не изпитвайте угризения. Афектът е естествена реакция на здравата човешка психика. Тя е заложена от природата като механизъм за запазване на вида. В повечето ситуации, след страст, е достатъчно просто да се извините за инконтиненцията.

Как да се възстановим от афектите?

За да се възстановите от афектите, е важно да позволите на нервната система да възстанови изразходваните сили. За да възстанови душевния баланс, човек се нуждае от почивка и разсейване.

Какво да правим след афекта

Мечта. Трябва да е достатъчно дълго, тъй като периодите на бърз и бавен сън са еднакво важни за възстановяване на баланса на процесите на възбуждане и инхибиране в кората на главния мозък.

Хранителна храна. Нервната тъкан е много чувствителна към недостиг на витамини и хранителни вещества, особено в периоди на стрес. Затова е важно да се консумират месо, риба, яйца и млечни продукти, които са източник на аминокиселини и витамини от група В. Увеличава се и необходимостта от въглехидрати, необходими за попълване на изразходваните енергийни резерви. Плодове, зърнени храни, мед, черен шоколад ще помогнат за това. По време на възстановителния период избягвайте консумацията на алкохол и тонизиращи напитки (кафе, чай).

Арт терапия.Рисуване, бродиране, моделиране, всякакъв вид творчество, където трябва да използвате въображението си, да отвлечете вниманието от случилото се и да помогнете да подредите мислите и чувствата си.

Физическа дейност . Физическата работа у дома или в градината, разходките и спортуването подобряват психическото състояние. Мускулната работа нормализира кръвообращението, ускорява елиминирането на токсините и подобрява мозъчната функция.

Социална дейност. Общувайте с позитивни хора и се опитайте да бъдете полезни на другите. Помогнете на хората, които се нуждаят от вашата подкрепа, материална или морална. Концентрирането върху проблемите на друг човек повишава самочувствието, чувството за собствено достойнство и вярата в собствените сили.

Медитация и автотренинг. Редовни часовеповишават устойчивостта на стрес, укрепват нервната система и ви позволяват спокойно да реагирате на стимули.

Физиотерапевтични процедуриподобряват кръвообращението и премахват мускулните спазми, свързани с нервно напрежение, и имат седативен ефект.

• вани с морска сол, саламура, екстракт от борови иглички или лавандула, кислородни вани;
• душ – топъл, контрастен, кръгъл;
• масажи – общ или цервико-торакална областгръбначен стълб;
• магнитна терапия;
• електросън;
• дарсонвализация на зоната на яката;
• фототерапия

• чай от мента или маточина;
• тинктура от божур;
• тинктура от motherwort;
• комбинирана тинктура от валериана, майчинка и глог;
• Персен;
• Фитоседан;
• Ново-пасит.

Най-добрият вариант би бил да си вземете кратка ваканция, за да промените напълно обкръжението си и да се отпуснете за няколко дни. Може би тялото чрез афект показва, че имате нужда от подходяща почивка.

Афективните разстройства са група психични разстройства, които се проявяват чрез прекомерно изразяване на естествените емоции на човек или нарушаване на тяхната динамика (нестабилност или скованост). За афективни разстройства се говори в случаите, когато емоционалните прояви като цяло променят поведението на пациента и водят до неговата сериозна дезадаптация.

Защо се развиват емоционалните разстройства

Днес има няколко теории за появата на афективни разстройства. Всеки от тях има право на своето съществуване, но няма нито една надеждна теория.

Генетични причини емоционални смущенияможе да е анормален ген на хромозома 11. Учените предполагат наличието на рецесивни, доминантни и полигенни форми на афективни разстройства.

Невроендокринните причини включват дисфункция на хипоталамо-хипофизната система, лимбичната система и епифизната жлеза. В този случай настъпват смущения в ритъма на освобождаване на либерини, които стимулират синтеза и навлизането в кръвта на хормони на хипофизата, и мелатонин, който регулира циркадните ритми. В резултат на това се променя цялостният ритъм на тялото, включително ритъмът на сън/бодърстване, хранене и сексуална активност.

Стресът (негативен или дистрес и позитивен или еустрес) също може да доведе до развитие на афективни разстройства. Стресът влияе негативно на организма, като го пренатоварва и впоследствие изтощава, а също така допринася за появата на депресия при конституционално предразположени лица. Най-значимите стресори са смъртта на дете, смъртта на съпруг, спорове и загуба на икономическо състояние.

Класификация на афективните разстройства

1) Единичен депресивен епизод
2) Единичен маниен епизод
3) Биполярно афективно разстройство
4) Рецидивиращо депресивно разстройство
5) Хронични разстройства на настроението

Психиатрия. Ръководство за лекари Борис Дмитриевич Циганков

Глава 21 АФЕКТИВНИ РАЗСТРОЙСТВА (ПСИХОЗИ)

АФЕКТИВНИ РАЗСТРОЙСТВА (ПСИХОЗИ)

Афективната психоза е ендогенно психично заболяване, което се характеризира с периодични и спонтанни афективни фази (депресия, мания, смесени състояния), тяхната пълна обратимост с началото на възстановяване, прекъсване и възстановяване на всички психични функции.

Определението за афективна психоза отговаря на всички критерии за ендогенни заболявания, класифицирани преди като MDP (циклофрения, кръгова психоза, фазова униполярна или биполярна психоза).

Афективната психоза се проявява изключително в афективни фази с различна степен на дълбочина и продължителност. В съответствие с МКБ-10 диагностичният критерий за афективните фази е тяхната продължителност от най-малко една до две седмици с „пълно нарушаване на нормалното функциониране и социални дейностипациент, което налага необходимостта от посещение при лекар и лечение.” Практиката показва, че могат да се наблюдават както свръхкратки фази (редуващи се през ден субдепресия и хипомания), така и изключително дълги (няколко години). Периодът на една фаза и последващото прекъсване се обозначава като "цикъл на афективна психоза".

Болестите "мания" и "меланхолия" са описани от Хипократ (5 век пр. н. е.) като независими заболявания, въпреки че той също наблюдава случаи, когато един пациент развива както маниакална, така и меланхолична психоза. Една от първите дефиниции на меланхолията е дадена от Аретей от Кападокия (1 век сл. Хр.), описвайки я като „потиснато състояние на ума, когато се концентрирате върху една мисъл“. Самата тъжна идея възниква без особена причина, но понякога има някакво емоционално смущение, което предхожда появата на меланхолия.

През 1854 г. J. Falret и J. Baillarger едновременно описват „кръгова психоза“ и „лудост в двойна форма“, което означава с това фазова психоза, която не води до деменция. Идентифицирането на афективната психоза като независима нозологична единица и противопоставянето й на шизофренията в крайната й форма се случи в резултат на дългосрочни изследвания, проведени от E. Kraepelin (1899). Използвайки доста голям клиничен материал (повече от 1000 наблюдения), той доказа, че при такива пациенти фазите на меланхолия и мания се редуват през целия живот. Само един пациент, след продължително проследяване, е имал една маниакална фаза; в други случаи манията и депресията се заменят взаимно (терминът "депресия" твърдо влезе в арсенала на клиничната психиатрия в резултат на новото обозначение на заболяването, дадено от E. Kraepelin - маниакално-депресивна психоза или TIR). важно клиничен признак MDP E. Kraepelin разглежда развитието на смесени състояния, в които се комбинират признаци на депресия и мания. Повечето често срещан вариантсмесените фази са тревожна депресия, освен това се наблюдават състояния на маниакален ступор и др. В развитието на такива състояния E. Kraepelin видя основната характеристика, която утвърждава независимостта на болестта, нейната специална клинична и биологична основа. Той специално подчертава наличието на характерна триада на инхибиране (идейна, афективна, моторна) по време на депресивната фаза на MDP; докато при маниакално състояние се появява съответната триада на възбуда. Фактът, че някои пациенти са имали маниакални или депресивни фази (униполярни варианти на хода на MDP), не е убягнал от вниманието му, но самият той не е идентифицирал конкретно такива типове.

S. S. Korsakov, съгласен с валидността на заключенията на E. Kraepelin относно MDP, смята, че основният симптом на заболяването е тенденцията, присъща на тялото да повтаря болезнени фазови нарушения. Самият E. Kraepelin пише за това заболяване: „MDP обхваща, от една страна, цялата област на така наречената периодична и кръгова психоза, а от друга, проста мания, повечето от патологичните състояния, наречени„ меланхолия както и значителен брой случаи на аменция . Тук включваме, накрая, някои леки и леки, понякога периодични, понякога упорити, болезнени промени в настроението, които, от една страна, служат като прелюдия към по-тежки разстройства, а от друга страна, неусетно преминават в областта на личностни характеристики”76. В същото време той смята, че впоследствие могат да се появят редица разновидности на болестта или дори някои от нейните групи да се отделят.

Първоначално „жизнената“ меланхолия се смяташе за „основното“ разстройство при MDP, симптом, който е особено често срещан в депресивната фаза на MDP. Въпреки това, след описанието на G. Weitbrecht на "ендореактивна дистимия", беше установено, че подобни "жизнени" прояви могат да се появят и при тежка, продължителна психогенна депресия.

От втората половина на 20-ти век се появяват все повече и повече изследвания, които подчертават независимостта на монополярните и биполярните варианти на хода на MDP, така че в момента, както е предвидено от E. Kraepelin, монополярна афективна психоза с депресивни фази, монополярна афективна или класически тип TIR, според Е. Крепелин.

В допълнение, E. Kraepelin установи, че продължителността на афективните фази може да бъде различна и е почти невъзможно да се предскаже. По същия начин, ремисиите при MDP могат да продължат няколко месеца, няколко години, така че някои пациенти просто не оцеляват до следващата фаза (с ремисии за повече от 25 години).

Разпространението на афективните психози се оценява различно, но като цяло е 0,32-0,64 на 1000 души от населението (за случаи на "голяма" депресия); 0,12 на 1000 души от населението за биполярни разстройства. По-голямата част от пациентите са хора с униполярни депресивни фази и преобладаване на депресивни фази с биполярно протичане. Високата честота на MDP в късна възраст е отбелязана за първи път от E. Kraepelin; това се потвърждава в съвременни произведения.

В ICD-10 разстройствата на настроението (афективни разстройства) са представени синдромологично само като се вземе предвид тежестта на фазите и тяхната полярност (заглавия F30-F39). В препоръките на Министерството на здравеопазването на Руската федерация относно използването на МКБ-10 в Русия афективните психози са терминологично обозначени като MDP и са разделени само на две форми - биполярни и униполярни. Съответно се препоръчва разстройствата на настроението да бъдат кодирани под F30 (маниен епизод), F31 (биполярно афективно разстройство), F32 (депресивен епизод), F33 (рецидивиращо депресивно разстройство), F38 (други разстройства на настроението и F39 (неуточнени разстройства на настроението).

От книгата Психията и нейното лечение: Психоаналитичен подход от Veikko Tekhke

Афективни реакции Днес, когато специфичните клайниански концепции, включващи директни психични предавания отвън, стават все по-популярни в психоаналитичния език, има повод да си припомним простия основен факт, че всички преживявания

От книгата Неврология и неврохирургия автор Евгений Иванович Гусев

Глава 9. Възстановяване и защита на диференциацията: психози Преди това психоаналитичното лечение се определяше като опит за повторно активиране на инхибирания еволюционен потенциал на пациента и насърчаване на умствено развитие, които по този начин бяха подновени през

От книгата Психиатрия автор А. А. Дроздов

Глава 3 Движения и техните нарушения

От книгата Психиатрия: бележки от лекции автор А. А. Дроздов

19. Емоционални разстройства (афективни разстройства) Емоциите са сетивните реакции (афекти) на човек към обекти и явления от околния свят, те винаги отразяват субективна оценка, отношение към случващото се Ниските емоции са причинени от елементарни (жизненоважни)

От книгата Лечебни билки за женско здраве от Крис Уолъс

40. Афективни разстройства на настроението Настроение – преобладаващо за определен период и засягащо цялото умствена дейностемоционално състояние , Всички разстройства на настроението се характеризират с два варианта: симптоми с усилване и отслабване

От книгата Психиатрия. Ръководство за лекари автор Борис Дмитриевич Циганков

6.5. Емоционални разстройства (афективни разстройства) Емоциите са сетивните реакции (афект) на човек към обекти и явления от околния свят, те винаги отразяват субективна оценка, отношение към случващото се По-ниските емоции се причиняват от елементарни (жизнени) емоции .

От книгата Самолечение. Пълно ръководство автор Владислав Владимирович Леонкин

ЛЕКЦИЯ № 4. Афективни разстройства на настроението. Сегашно състояниевъпрос за същността на шизофренията 1. Афективни разстройства на настроението Настроение – преобладаващо за определен период и засягащо цялата умствена дейност, емоц.

От книгата Лечение на заболявания на стомаха и червата от Иван Дубровин

1. Афективни разстройства на настроението Настроението е емоционално състояние, което преобладава за определен период от време и влияе върху цялата умствена дейност.Всички разстройства на настроението се характеризират с две разновидности: симптоми със засилване и отслабване

От книгата на автора

Глава 4 НЕРВНИ РАЗСТРОЙСТВА Всяка жена поне веднъж се чувства депресирана: когато приятелка забрави да се обади, някой ви е обидил, нещо се е случило на работа, семейни проблеми и много други могат да ви доведат до лошо настроение. Във всеки живот има такива

От книгата на автора

Смесени афективни състояния E. Kraepelin описва смесените афективни състояния като характерни за идентифицираната от него маниакално-депресивна психоза (E. Kraepelin, 1899). При такива състояния се наблюдават комбинации от маниен афект с фрагменти от депресия и

От книгата на автора

Глава 23 ПСИХОЗИ НА КЪСНАТА ВЪЗРАСТ Значителното увеличаване на продължителността на живота в много развити страни по света в момента води до появата на феномена "стареене" на населението на планетата. В тази връзка нараства интересът към научното изследване на характеристиките

От книгата на автора

Глава 31 СИМПТОМАТИЧНИ ПСИХОЗИ Симптоматичните психози са психотични състояния, които възникват при определени соматични заболявания. Тази група заболявания включва инфекциозни и неинфекциозни заболявания, интоксикации, ендокринопатии и съдова патология.

От книгата на автора

Глава 34 РЕАКТИВНИ (ПСИХОГЕННИ) ПСИХОЗИ Реактивните психози (те се наричат ​​още психогенни психози) са психични разстройства психотично нивокоито възникват в резултат на излагане на екстремни шокове, психическа травма, емоционална

От книгата на автора

Глава 36 ПСИХОСОМАТИЧНИ РАЗСТРОЙСТВА Различни заболявания се наричат ​​психосоматични заболявания вътрешни органии системи, причината за възникването и развитието на които са психични въздействия, дългосрочни по интензитет и отрицателни по емоционален

От книгата на автора

Глава 15. Сексуални разстройства Импотентност Импотентността е неспособността на мъжа да извърши полов акт или да осигури постигането на сексуално удовлетворение в своя партньор. Развитието на импотентност най-често се причинява от еректилна дисфункция (нейното отслабване), еякулация

От книгата на автора

Глава 2. Нарушения на изпражненията Задържането на изпражнения и газове в комбинация с други симптоми е опасен знак дълбоки нарушениядвигателна функция на червата Запек Запек – изпражнения по-малко от 4 пъти седмично. Упоритият запек се наблюдава при хора на легло.