Оценка на функционалното състояние на пациента при кърмене. Оценка на функционалното състояние

Правила за наблюдение на пациента.

Методи за измерване на пулс, кръвно налягане, дихателна честота, телесна температура и проследяване на диурезата.

Клинично изследване на пациента , или обективен преглед на пациента ( Status praesens ), позволява да се съди за общото състояние на организма и състоянието на отделните вътрешни органи и системи. За да бъде обективният преглед на пациента пълен и систематичен, лекарят го провежда по определен план:

Общ преглед на пациента (inspectio);

Палпация (palpatio);

перкусии;

Слушане (аускултация).

Провеждат се и други изследователски методи за изследване на състоянието на всички системи на тялото: дишане, кръвообращение, храносмилане, уриниране, лимфна, ендокринна, нервна, костно-ставна и др. диагностични методиИзследванията се делят на основни и допълнителни.

Основните клинични методи включват: разпит, преглед, палпация, перкусия, аускултация, измервания. Тези методи ви позволяват да определите по-нататъшната тактика на лекаря и да изберете оптималните методи за допълнителни изследвания.

генерал проверка включва оценка на общото състояние на пациента, неговото съзнание, позиция, телосложение, измерване на телесната температура, определяне на изражението на лицето, характерно за определени заболявания, както и оценка на състоянието на кожата, линия на косата, видими лигавици, подкожна мастна тъкан, лимфни възли, мускули, кости и стави. Данните, получени от лекаря по време на общ преглед, са от изключително диагностично значение, позволявайки, от една страна, да се идентифицират характерни (макар и често неспецифични) признаци на заболяването, а от друга, да се даде предварителна оценка на тежестта на заболяването. патологичния процес и степента на функционални нарушения.
Общо състояние на пациента.

Лекарят развива представа за общото състояние на пациента (задоволително, умерено, тежко) по време на целия преглед на пациента, въпреки че в много случаи такава оценка може да се даде при първия поглед на пациента.

Съзнание.

Съзнанието може да бъде ясно и объркано. Има три степени на увреждане на съзнанието:

1) ступорсъстояние на ступор, от което пациентът може да бъде изведен за кратко време чрез разговор с него. Пациентът е слабо ориентиран в околната среда, отговаря на въпроси бавно, със закъснение.

2) Сопор(хибернация) - по-изразено нарушение на съзнанието. Пациентът не реагира на другите, въпреки че чувствителността, включително болката, е запазена, не отговаря на въпроси или отговори едносрично (да - не) и реагира на изследване.
3) Кома- пациентът е в безсъзнание, не реагира на речта, адресирана до него или на прегледа на лекаря. Има намаляване или изчезване на основните рефлекси.

Коматозни състоянияможе да бъде както следва:

Алкохолна кома в резултат на алкохолна интоксикация;

Апоплектична кома - наблюдава се при мозъчен кръвоизлив;

Хипо- и хипергликемична кома - при заболяване на панкреаса ( захарен диабет) - в зависимост от употребата на антидиабетни лекарства и степента на развитие на заболяването;

Чернодробна кома - развива се при остра или подостра чернодробна дистрофия, цироза и други състояния;

Уремична кома възниква по време на остър токсични лезиибъбреци и др.;

Епилептична кома - наблюдава се по време на епилептични пристъпи.

Възможно е да има иритативни разстройства на съзнанието (халюцинации, налудности), които се появяват в редица психични и инфекциозни заболявания. Прегледът може също така да даде представа за други психични разстройства, като депресия, апатия, възбуда и делириум. В момента голямо място се отделя на развитието на редица соматични заболявания. психични фактори(психосоматични заболявания), които не се основават на увреждане на органи.

Позиция на пациента.

Има активни, пасивни и принудителни позиции.

Активенпозицията е възможност за активно движение, поне в рамките на болничното отделение, въпреки че пациентът може да изпита различни болезнени усещания.

Пасивенпозиция е състояние, при което пациентът не може самостоятелно да промени позицията, която му е дадена.

Принуденте наричат ​​позиция, която донякъде облекчава страданието на пациента (болка, задух и др.). Понякога принудителното положение на пациента е толкова характерно за дадено заболяване или синдром, че позволява да се постави правилна диагноза от разстояние.

По време на атака бронхиална астма(задушаване, придружено от рязко затруднено издишване) пациентът заема принудителна позиция, седнал, опрял ръце на облегалката на стола, ръба на леглото, коленете. Това ви позволява да фиксирате раменния пояс и да свържете допълнителни дихателни мускули, по-специално мускулите на врата, гърба и гръдните мускули, които помагат за издишване.

По време на пристъп на сърдечна астма и белодробен оток, причинени от кръвоснабдяване на съдовете на белодробната циркулация, пациентът има тенденция да заеме вертикално положение (седнал) с краката си надолу, което намалява притока на кръв към дясната страна на сърцето и дава възможност за известно облекчаване на белодробната циркулация (позиция на ортопнея).

Пациентите с възпаление на плеврата (сух плеврит, плевропневмония) и интензивна плеврална болка често заемат принудително положение - легнали на болната страна или седнали, като ръцете си притискат гърдите от болната страна. Тази позиция ограничава дихателните движения на възпалената плевра и тяхното триене една срещу друга, което помага за намаляване на болката. Много пациенти с едностранни белодробни заболявания (пневмония, белодробен абсцес, бронхиектазии) се опитват да лежат на засегнатата страна. Тази позиция улеснява дихателната екскурзия на здравия бял дроб и също така намалява потока на храчки в големите бронхи, което рефлексивно причинява болезнена кашлица.

Телосложението на пациента. При оценка на физиката (хабитус) те вземат предвид конституцията, телесното тегло и височината на пациента, както и тяхното съотношение (индикатори за тегло и височина). Конституцията на пациента (конституция - структура, допълнение) е комбинация от функционални и морфологични особеностиорганизъм, формиран на базата на наследствено придобити екзо- и ендогенни фактори.

Има 3 основни вида:

Астеничен, характеризиращ се с трансформация на растежа над масата (крайници над торса, гърдите над корема). Сърцето и паренхимните органи на астениците са сравнително малки по размер, белите дробове са удължени, червата са къси, мезентериумът е дълъг, а диафрагмата е ниска. Кръвното налягане често се понижава, стомашната секреция и перисталтиката, чревната абсорбционна способност, съдържанието на хемоглобин в кръвта, броят на червените кръвни клетки, холестерола, нивата на калция са намалени, пикочна киселина, захар. Има хипофункция на надбъбречните жлези и половите жлези, хиперфункция щитовидна жлезаи хипофизната жлеза;

Хиперстеничен, характеризиращ се с преобладаване на масата над височината. „Тялото е сравнително дълго“, крайниците са къси, стомахът е със значителни размери, диафрагмата е висока. Всички вътрешни органи, с изключение на белите дробове, са относително големи. Червата са по-дълги, дебелостенни и по-леки. Хората от хиперстеничния тип се характеризират с повишено кръвно налягане, високи нива на хемоглобин, червени кръвни клетки и холестерол в кръвта, хипермотилитет и хиперсекреция на стомаха. Секреторната и абсорбционната функция на червата са високи. Често се наблюдава хипофункция на щитовидната жлеза и известно повишена функция на половите и надбъбречните жлези;

Нормостеничен - характеризира се с пропорционална физика и заема междинно положение между астеничен и хиперстеничен.

Естеството на движенията на пациента. Отбелязва се естеството на движенията и походката. Нарушенията на походката се срещат при различни неврологични заболяванияи лезии на опорно-двигателния апарат. Така наречената „патешка походка“ се наблюдава при вродено изкълчване на тазобедрената става.

кожа.

Изследване на кожататрябва да се извършва при добра естествена светлина. Цветът на кожата може да се определи и от вродени характеристики на тялото, които не са свързани с патология. По този начин бледа кожа при здрави хора се наблюдава при конституционална хипопигментация на общата обвивка или при дълбоко местоположение на мрежата от кожни капиляри, с прекомерно отлагане на мазнини в кожата и спазъм на кръвоносните съдове на кожата. Цветът на кожата трябва да се оценява, като се вземат предвид расата и националността, условията на живот и отдих. Има три раси: кавказка, монголоидна и негроидна, които се различават значително по цвета на кожата (предимно).

Вродената липса на нормална пигментация се нарича албинизъм (albus - бяло), понякога се откриват огнища на депигментация (витилиго).

Кожните обриви са различни по вид и имат важно диагностично значение, както за разпознаване на инфекциозни заболявания, така и на алергични и други патологии.

За оценка на характера кожни лезииизползвайте следната терминология:

Макула - петънце;

Папула – подуване, възел;

Везикула - мехурче;

Пустула - мехур от гной;

Улкусът е язва.

При различни патологични състояния може да се забележи поетапен модел на обриви: макула -> папула -> везикула -> пустула; при други състояния има едновременно изригване на елементи, които са полиморфни по природа (макулопустулозно-везикуларни).

При различни патологични състояния от вроден и придобит характер, хеморагични проявивърху кожата и лигавиците:

Петехиите са малки капилярни кръвоизливи по кожата и лигавиците с кръгла форма с размери от върха до лещено зърно. При натиск с пръсти те не изчезват - за разлика от розеолата;

Екхимози или синини се появяват в резултат на подкожни кръвоизливи, техният размер и брой варират в широки граници;

Подкожните хематоми са кръвоизливи в подкожната тъкан с образуване на кухина, пълна с коагулирана кръв. В началото подкожният хематом има вид на туморно образувание, чийто цвят при разтварянето се променя от люляково-червено до жълто-зелено.

Възпалителните кожни лезии могат да се проявят под формата на обрив от пелена (с появата на зачервяване, пукнатини, мацерация и отхвърляне) и пиодермия (пиодермия) - с увреждане на кожата и подкожната тъкан от пиогенни микроби (стафилококи - стафилопиодермия, стрептококи - стрептопиодермия ). Има специфична кожна реакция, която възниква в резултат на нарушение на реактивността на тялото, сенсибилизация на кожата към екзогенни и ендогенни дразнители. Патологично състояние на кожата, причинено от повишена функция мастните жлези, се нарича себорея и се свързва с промени в невроендокринната реактивност на организма. При оглед на кожата се обръща внимание на нейния цвят, влажност, еластичност, състояние на линията на косата, наличие на обриви, кръвоизливи, съдови промени, белези и др.

Оцветяване на кожата.Практикуващият лекар най-често среща няколко варианта на промени в цвета на кожата и видимите лигавици: бледност, хиперемия, цианоза, жълтеница и кафеникав (бронзов) цвят на кожата.
бледност може да се дължи на две основни причини:
1) анемия от всякакъв произход с намаляване на броя на червените кръвни клетки и съдържанието на хемоглобин на единица обем кръв;

2) патология на периферното кръвообращение: а) склонност към спазъм на периферните артериоли при пациенти с аортни сърдечни дефекти, хипертонична криза и някои бъбречни заболявания;
б) преразпределение на кръвта в тялото по време на остър съдова недостатъчност(припадък, колапс) под формата на отлагане на кръв в разширените съдове на коремната кухина, скелетни мускулии съответно намаляване на кръвоснабдяването на кожата и някои вътрешни органи.

Трябва да се имат предвид и конституционните особености на цвета на кожата при хора с астеничен конституционен тип (дълбоко разположение на капилярите под кожата или тяхното слабо развитие) и индивидуалните реакции периферни съдове(склонност към рефлексен спазъм) към емоции, стрес, студ, които се срещат дори при здрави хора.

Трябва да знаете, че бледността на кожата, причинена от анемия, задължително е придружена от бледност на видимите лигавици и конюнктивата, което не е характерно за случаите на конституционална бледност и бледност в резултат на спазъм на периферните съдове.

Червен цвят на кожата (хиперемия)може да се дължи на две основни причини:
1) разширяване на периферните съдове:

а) при треска от всякакъв произход;

б) при прегряване;

в) след прием на някои лекарства (никотинова киселина, нитрати) и алкохол;

г) при локално възпаление на кожата и изгаряния;

д) с нервно-психическо вълнение (гняв, страх, срам и др.);

2) повишаване на съдържанието на хемоглобин и броя на червените кръвни клетки на единица обем кръв (еритроцитоза, полицитемия), в тези случаи хиперемията има особен лилав оттенък, съчетан с лека цианоза на кожата (цианоза).
Трябва да се има предвид и склонността към червеникаво оцветяване на кожата при хора с хиперстеничен конституционен тип.

Цианоза- синкаво оцветяване на кожата и видимите лигавици, причинено от повишаване на количеството редуциран хемоглобин в периферната кръв (в ограничен участък от тялото или дифузно). Цианоза се появява, ако абсолютното количество намален хемоглобин в кръвта надвишава 40-50 g/l. (Припомнете си, че количеството на общия хемоглобин в кръвта на здрав човекварира между 120-150 g/l).

Според основните причини се разграничават три вида цианоза:
1) централната цианоза се развива в резултат на недостатъчна оксигенация на кръвта в белите дробове при различни заболявания на дихателната система, придружени от дихателна недостатъчност. Това е дифузна (топла) цианоза на лицето, торса и крайниците, често имаща особен сивкав оттенък;

2) периферна цианоза (акроцианоза) се появява, когато кръвният поток се забави в периферията, например, когато венозен застойпри пациенти с деснокамерна сърдечна недостатъчност.

В тези случаи се увеличава извличането на кислород от тъканите, което води до повишаване на съдържанието на намален хемоглобин (повече от 40-50 g / l), главно в дисталните отдели (цианоза на върховете на пръстите на ръцете и краката, върха на носа, ушите, устните). Крайниците са студени на допир поради рязко забавяне на периферния кръвен поток;

H) ограничена, локална цианоза може да се развие в резултат на стагнация в периферните вени, когато те са компресирани от тумор, разширени лимфни възлиили с венозна тромбоза (флеботромбоза, тромбофлебит).
Жълтеница в повечето случаи поради импрегниране кожатаи лигавиците с билирубин с повишаване на съдържанието му в кръвта. Според основните причини за хипербилирубинемия се разграничават три вида жълтеница:

1) паренхимни (с увреждане на чернодробния паренхим);

2) механични (когато общият жлъчен канал е запушен от камък или притиснат от тумор);

3) хемолитичен (с повишена хемолиза на червените кръвни клетки).

Бронзово (кафяво) оцветяване на кожатанаблюдава се при надбъбречна недостатъчност. Кафеникавата пигментация обикновено не се появява дифузно, а под формата на петна, особено по кожата на откритите части на тялото (лице, шия, ръце), както и на места, изложени на триене (в подмишниците, лумбалната област, вътрешните бедрата, гениталиите) и в кожните гънки на дланите.

Първоначални признацилеката жълтеница (субиктерична) се идентифицира най-добре чрез изследване на склерата, мекото небце и долната повърхност на езика.

https://accounts.google.com

Надписи на слайдове:

Степен функционално състояниеУчителят Левковская E.N. Федерална държавна Казанска военна образователна институция за висше професионално образование " Военномедицинска академияна името на S.M. Киров“ на Министерството на отбраната на Руската федерация

Понятия и термини Кръвното налягане е налягането, което кръвта в артерията упражнява върху нейната стена. Брадикардия - сърдечна честота под 60 в минута. Хиперемия - зачервяване. Треската е защитно-адаптивна реакция на организма към въздействието на пирогенни вещества, изразяваща се във временно преструктуриране на топлообмена за поддържане на по-високо от нормалното ниво. Съдържание на топлина и телесна температура.

Термометрия

Пулсът е периодично рязко трептене на стените на кръвоносните съдове, свързано с промени в тяхното кръвоснабдяване и динамиката на налягането в тях по време на един сърдечен цикъл. Тахикардия - сърдечна честота над 100 удара в минута. Термометрия - измерване на телесната температура. Овулацията е разкъсването на фоликула на яйчника и освобождаването на зряла яйцеклетка в коремната кухина.

Телесна температура Терморегулацията е набор от физиологични процеси, които осигуряват поддържането на оптимална телесна температура. Съдова терморегулация - осъществява се поради стесняване или разширяване на лумена на кръвоносните съдове. Физическата терморегулация се осъществява чрез промяна на топлообмена на тялото. Химическата терморегулация се осъществява чрез промяна на производството на топлина в тъканите на тялото.

Телесната температура на здравия човек е подложена на колебания през деня, но не надвишава 37˚C. В подмишницата температурата е 36,4 -36,8 ˚С. Температура 43˚C е максималната (летална), при която настъпват необратими промени на клетъчно ниво, нарушава се обмяната на веществата и настъпва смърт. Минималната телесна температура, при която също се наблюдават необратими процеси, е 23-15 ˚С. Физиологичните колебания в телесната температура през деня за един и същи човек са 0,3-0,5 ˚С

При възрастни хора и старосттемпературата често е понижена (субнормална). Механизмите на терморегулация при децата са несъвършени и метаболитните процеси протичат по-интензивно, поради което има нестабилност на телесната температура с големи колебания през деня. При новородени температурата в подмишницата е 37,2 °C. В ректума, вагината и устната кухина тя е с 0,2-0,4 °C по-висока, отколкото в подмишницата. При жените телесната температура зависи от фазата на менструалния цикъл: по време на периода на овулация тя се повишава с 0,6-0,8 °C. Телесната температура се повишава при интензивен физически и емоционален стрес и прием на храна. При депресия температурата спада.

Измерване на телесната температура Термометрията е набор от методи и методи за измерване на температурата. Чрез термометрия се разпознават фебрилни и хипотермични състояния. Базална температура (нормално състояние) - телесна температура, измерена сутрин след сън преди хранене; Използва се при изследване на динамиката на телесната температура. Температурата се измерва: - в подмишницата. -в слабинната гънка. - устна кухина. - ректума. -вагина.

Методи за измерване Контактни: -живачен термометър, -електронни цифрови термометри. -инфрачервен термометър (за ухо). - течнокристален термометър. Безконтактен - пренос на топлина към устройство чрез излъчване през междинна среда, обикновено въздух.

Медицински термометри

Инфрачервен термометър "Kelvin-Compact 201 (M1)" Безконтактен инфрачервен термометър ви позволява да измервате температурата без да докосвате човешкото тяло. Просто трябва да го насочите към обекта и да го задържите пред челото на пациента за 1 секунда, след което термометърът ще отчете температурата. При установяване на повишена температура уредът издава звуков сигнал.

При измерване на телесната температура в подмишничната или слабинната гънка кожата трябва първо да се избърше суха. Преди поставяне в ректума, термометърът се смазва с вазелин. Продължителността на измерване на температурата в подмишницата е приблизително 10 минути. В ректума за 1-2 минути поставете термометъра на дълбочина 2 см. Измервайте два пъти на ден (7-8 часа сутринта и 5-7 вечерта). Ако е необходимо, измерванията на температурата се извършват на всеки 2 или 4 часа. Показанията на термометъра се отбелязват на температурен лист (у дома на обикновен лист).

Температурен лист

Най-висока температура през деня се наблюдава между 17-21 часа, а най-ниска - между 3-6 часа сутринта. Температурната разлика при здрави хора не надвишава 0,6 ˚С. В устната кухина нормална температура 36,0-37,3 ˚С (средно 36,8 ˚С). Термометърът се поставя под езика отдясно или отляво на френулума и устата се държи затворена. Продължителност на измерването 3 мин. Този метод не се използва при деца под 4 години и при възбудими деца.

Видове температури Според степента на повишаване на t˚: - субфебрилна (от 37-38˚С); - фебрилна (умерена) от 38 до 39 ˚С; -висока от 39 до 41 ˚С; - хиперпиритична (ексцесивна) над 41 ˚С Според продължителността на протичане: - остра (до 2 седмици); - подостра (до шест седмици). По видове криви: - постоянни; - слабително (ремитиращо); - интермитентна (интермитентна); перверзен; g ектичен (изтощаващ); неправилно; - вълнообразен.

Треската има три етапа на развитие. Етап I - постепенно покачване, придружено от остри втрисане, сини устни, крайници, главоболие, неразположение. Етап II се характеризира с максимално повишаване на температурата, придружено от главоболие, сухота в устата, зачервяване на лицето и кожата, делириум и халюцинации. Етап III протича по различни начини: при някои заболявания се наблюдава критичен (рязък) или литичен (постепенен) спад на температурата.

Фигура 1-9. Различни видове температурни криви. Фиг. 1-7 Треска: Фиг. 1 - постоянен; ориз. 2 - слабително; ориз. 3- прекъсващ; ориз. 4. - забързан; ориз. 5 - връщане; Фигура 6 - вълнообразна; ориз. 7 е неправилно. ориз. 8. Криза. ориз. 9. Лизис.

Характер на температурните криви Устойчива трескахарактеризира висока температура; колебанията между сутрешните и вечерните температури не надвишават 1 ° C (възниква при лобарна пневмония, коремен тиф). При слабително, ремитираща треска, разликата между сутрешната и вечерната температура е в рамките на 2-3 ° C, а сутрешната температура не достига нормата (с гнойни заболявания, фокална пневмония). В случай на интермитентна, интермитентна треска, разликата между сутрешната и вечерната температура е в рамките на 2-2,5 ° C, сутрешната температура е под 37 ° C (това се случва например при малария). Ако се развие изтощителна или хектична треска, температурните колебания достигат 2-4 ° C през деня (със сепсис, тежка туберкулозабели дробове и др.). Повишаването на температурата е придружено от втрисане, а спадането е обилно изпотяване. Тази температура е много изтощителна за пациента. Вълнообразната треска се характеризира с постепенно повишаване на температурата и след това същото постепенно слизане, след което няколко дни по-късно започва да се покачва отново (възниква при бруцелоза, лимфогрануломатоза). При рецидивираща треска периодите на повишена температура са последвани от нейното нормализиране, след което се отбелязва ново покачване (характерно за рецидивиращия тиф). При перверзна треска вечерната температура е по-ниска от сутрешната.

ориз. 19. Температурни криви за треска: а - постоянна; b - слабително; в - прекъсващ; g - изчерпване; d - вълнообразен; e - възвръщаем.

Проучване на пулса

Изследване на венозен артериален пулс - ритмични трептения на стената на артерията. Причинява се от изпускане на кръв в артериална системапо време на един сърдечен цикъл. Те се различават: - централни (на аортата, каротидната и феморални артерии); -периферен (на радиалната артерия, дорзалната артерия на ходилото и др.) капилярен Определяне на капилярен пулс в областта на нокътното легло

Определяне на пулса за диагностични цели: - сънлив; -временна; -бедрена; -брахиален; - подколенни; - задна тибиална артерия.

Характерът на пулса зависи от размера и скоростта на изтласкване на кръвта от сърцето. Така че зависи от състоянието на стената на артерията, преди всичко от нейната еластичност. По-често пулсът се изследва на радиалната артерия.

Пулсова честота на минута Новородени 140-160 1 година 120 5 години 100 10 години 90 12-13 години 80-70

Свойства на честотата на импулса Честотата на импулса е стойност, която отразява броя на трептенията на стените на артериите за единица време. В зависимост от честотата се разграничава пулсът: умерено честотен - 60-90 удара/мин; редки (pulsus frequens) - под 60 удара/мин; чести (pulsus rarus) - повече от 90 удара/мин. Ритмичност Ритмичността на пулса е стойност, която характеризира интервалите между последователните пулсови вълни. Въз основа на този показател те разграничават: ритмичен пулс (pulsus regularis) - ако интервалите между пулсовите вълни са еднакви; аритмичен пулс (pulsus irregularis) – ако са различни.

Пълнене Пълненето на пулса е обемът на кръвта в артерията на височината на пулсовата вълна. Има: пулс с умерено пълнене; пълен пулс (pulsus plenus) - изпълване на пулса над нормалното; празен пулс (pulsus vacuus) - лошо се палпира; нишковиден пулс (pulsus filliformis) – едва забележим. Напрежение Напрежението на пулса се характеризира със силата, която трябва да се приложи, за да се притисне напълно артерията. Има: пулс с умерено напрежение; твърд пулс (pulsus durus); мек пулс (pulsus mollis).

Височина (магнитуд) Височината на пулса е амплитудата на колебанията на артериалната стена, определена въз основа на обща оценка на напрежението и пълненето на пулса. Има: пулс с умерена височина; голям пулс (pulsus magnus) - голяма амплитуда; малък пулс (pulsus parvus) – ниска амплитуда. Формата на пулса зависи от скоростта на промяна на налягането в артериалната система по време на систола и диастола. Когато увеличаването на пулсовата вълна се ускори, пулсът придобива скачащ характер и се нарича бърз (p. seler); когато увеличаването на пулсовата вълна се забави, пулсът се нарича бавен (p. tardus).

Видове пулс. D - диастола; C - систола.

Кръвно налягане

Кръвно налягане Кръвно налягане - което се образува в артериалната система на тялото по време на сърдечните съкращения. Нивото му се влияе от величината и скоростта на сърдечния дебит, честотата и ритъма на сърдечните контракции и периферното съпротивление на артериалните стени. Кръвното налягане, което възниква в артериите в момента на максимално повишаване на пулсовата вълна след камерна систола, се нарича систолно. Налягането, поддържано в артериалните съдове в диастола поради техния тонус, се нарича диастолично. Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА НИВА НА АН BP GARDEN (mm Hg. Art.) DBP (mm Hg. Art.) Оптимално 120 80 Нормално 130 85 Високо нормално 130-139 85-89 1-ва степен на повишение 140-159 90-99 2-ра степен на повишение 160 -179 100 -109 Увеличение 3-та степен >180 >110

Тонометри

Измерване на кръвно налягане 1-тонометър маншет 2-стетоскоп

Сфигмоманометър (тонометър) е уред за измерване на кръвното налягане. Състои се от маншет, който се поставя на ръката на пациента, устройство за надуване на въздух в маншета и манометър, който измерва налягането на въздуха в маншета. Също така, сфигмоманометърът е оборудван или със стетоскоп, или с електронно устройство, което записва пулсациите на въздуха в маншета. Методът за регистриране на кръвното налягане, който е в основата на работата на тонометъра, е изобретен през 1881 г. от немския физик Зигфрид Карл Ритер фон Баш (на немски), подобрен до безопасен за пациента от Scipione Riva-Rocci (на италиански) през 1896 г. И двете изобретения използват измерване с помощта на живачен манометър, през 1905 г. Руски хирургН. С. Коротков усъвършенства измерването до съвременната му форма с оценка на налягането по звуковия метод.

Маншетът на устройството трябва да съответства на дължината и обиколката на рамото. Ширината на раменния маншет за новородени трябва да бъде 2,5-4 см, дължина 5-10 см, за бебета 6-8 и 12-13 см, за деца в предучилищна възраст съответно 9-10 и 17-22 см. За ученици може да се използва стандартен маншет с ширина 12-13 см и дължина 22-23 см. Трябва да се помни, че използването на непропорционално голям маншет дава стойности, по-ниски от истинските, и малки. ще надценява резултатите от измерването. Пациентът не трябва да пие кафе най-малко 1 час преди процедурата за измерване на кръвното налягане и да се въздържа от пушене поне 15 минути преди изследването. Също така се уверете, че пациентът не приема адренергични стимулиращи лекарства в деня на изследването.

Кръвното налягане се измерва 2-3 пъти на интервали от 1-2 минути, като въздухът от маншета се освобождава напълно всеки път. Цифров запис на кръвното налягане под формата на дроб, записан в температурния лист под формата на колона, горна границаозначава систолично налягане, по-ниско - диастолично налягане (например: 120/80).

Правила за измерване на кръвното налягане

Метод за измерване на кръвното налягане (АН) Кръвното налягане на брахиалната артерия се определя, когато пациентът лежи по гръб или седи в удобна позиция. Маншетът се поставя на рамото на нивото на сърцето, като долният му ръб е на 2 см над лакътя. Размерът на маншета трябва да покрива 2/3 от бицепса. Маншетният мехур се счита за достатъчно дълъг, ако обгражда повече от 80% от ръката и ширината на мехура е поне 40% от обиколката на ръката. Следователно, ако кръвното налягане се измерва при пациент със затлъстяване, трябва да се използва по-голям маншет. След поставяне на маншета, той се херметизира до стойности над очакваното систолично налягане. След това налягането постепенно се намалява (със скорост 2 mmHg/sec) и с фонендоскоп се чуват сърдечни тонове над брахиалната артерия на същата ръка. Не прилагайте прекалено силен натиск върху артерията с мембраната на фонендоскопа. Налягането, при което се чува първият сърдечен тон, е систолното кръвно налягане. Налягането, при което сърдечните звуци вече не се чуват, се нарича диастолично кръвно налягане. Същите принципи се следват при измерване на кръвното налягане в предмишницата (чуват се тонове на радиалната артерия) и бедрото (чуват се тонове на задколенната артерия). Кръвното налягане се измерва три пъти с интервал от 1-3 минути на двете ръце. Ако първите две измервания на кръвното налягане се различават едно от друго с не повече от 5 mm Hg. Чл., измерванията трябва да бъдат спрени и средната стойност на тези стойности се приема като ниво на кръвното налягане.

Ако има разлика от повече от 5 mm Hg. чл., се извършва трето измерване, което се сравнява с второто и след това (при необходимост) се извършва четвърто измерване. Ако тоновете са много слаби, трябва да вдигнете ръката си и да направите няколко свиващи движения с ръката, след което измерването се повтаря. При пациенти на възраст над 65 години, със захарен диабет и при тези, които са на антихипертензивна терапия, кръвното налягане трябва да се измерва и след 2 минути стоене. Пациентите със съдова патология (например с атеросклероза на артериите на долните крайници) се препоръчват да определят кръвното налягане както в горните, така и в долните крайници. За тази цел кръвното налягане се измерва не само на брахиалната, но и на бедрената артерия, като пациентът е в легнало положение (артерията се чува в подколенната ямка).

ДИХАТЕЛНА ЧЕСТОТА

NPV е динамичен показател за белодробна вентилация. Този показател се изразява като брой цикли на дихателни движения за единица време. При наблюдение на дишането трябва да се обърне специално внимание на промените в цвета на кожата, определяне на честотата, ритъма, дълбочината на дихателните движения и оценка на вида на дишането. Дихателните движения се осъществяват чрез редуване на вдишване и издишване. Броят на вдишванията за 1 минута се нарича дихателна честота (RR). При здрав възрастен човек честотата на дихателните движения в покой е 16-20 вдишвания в минута, при жените е с 2-4 вдишвания повече, отколкото при мъжете. NPV зависи не само от пола, но и от позицията на тялото, състоянието нервна система, възраст, телесна температура и др. Наблюдението на дишането трябва да се извършва незабелязано от пациента, тъй като той може произволно да променя честотата, ритъма и дълбочината на дишането. NPV е свързано със сърдечната честота средно като 1:4. При повишаване на телесната температура с 1°C дишането се учестява средно с 4 дихателни движения. .

Има разлика между плитко и дълбоко дишане. Плиткото дишане може да не се чува от разстояние или да се чува леко. Често се комбинира с патологично учестяване на дишането. Дълбокото дишане, чуто от разстояние, най-често се свързва с патологично намаляване на дишането. Физиологичните видове дишане включват гръден, коремен и смесен тип. При жените торакалното дишане е по-често, коремното дишане е по-често. При смесен тип дишане се получава равномерно разширяване на гръдния кош на всички части на белия дроб във всички посоки. Видовете дишане се развиват в зависимост от влиянието както на външната, така и на вътрешната среда на тялото. При нарушаване на ритъма и дълбочината на дишането се появява задух. Има инспираторна диспнея - това е дишане със затруднено вдишване; експираторен - дишане със затруднено издишване; и смесени - дишане със затруднено вдишване и издишване. Бързо развиващият се тежък задух се нарича задушаване.

Патологични видове дишане ■ голямо дишане на Kussmaul - рядко, дълбоко, шумно, наблюдавано при дълбока кома (продължителна загуба на съзнание); ■ Биота дишане - периодично дишане, при което има правилно редуване на периоди на повърхностни дихателни движения и паузи с еднаква продължителност (от няколко минути до минута); ■ Дишане на Чейн-Стокс - характеризира се с период на увеличаване на честотата и дълбочината на дишането, който достига максимум на 5-7-ия дъх, последван от период на намаляване на честотата и дълбочината на дишането и друга дълга пауза с еднаква продължителност (от няколко секунди до 1 минута). По време на пауза пациентите са лошо ориентирани средаили загуба на съзнание, което се възстановява, когато дихателните движения се възобновят. Асфиксията е спиране на дишането поради спиране на подаването на кислород. Астмата е пристъп на задушаване или задух от белодробен или сърдечен произход.

Преглед:

За да използвате визуализации на презентации, създайте акаунт в Google и влезте в него: https://accounts.google.com

Надписи на слайдове:

Федерално държавно казанско военно учебно заведение за висше професионално образование „Военномедицинска академия на името на С.М. Киров" на Министерството на отбраната на Руската федерация Учител:. Левковская E.N. Основи на ергономията на движението.

Основи на ергономията на движението. Концепцията за лечебно-защитния режим на лечебните заведения. Елементи на лечебно-защитния режим. Значението на лечебно-протективния режим. Видове физическа активност на пациента. Безопасност на работа на медицинска сестра. Концепцията за ергономия. Основни правила за придвижване на болен, средства за малка механизация.

Лечебно-защитният режим в лечебните и превантивните институции предвижда създаването оптимални условияза възстановяването на пациента. Лечебно-защитният режим включва определена организация на деня на пациента - график за извършване на терапевтични и диагностични мерки, диета, сън, комуникация с посетителите и др. Освен това лечебно-защитният режим включва създаване на определено психологическо настроение у пациента за възстановяване, подобряване на състоянието, преодоляване на здравословни проблеми. Поради това персоналът се съветва да проявява любезност към пациентите, да говори със спокоен, тих глас и да спазва, ако е възможно, установения за тях дневен режим. Пациенти, страдащи от тежки заболявания или на строг режим на легло или почивка на легло, се препоръчва да бъдат поставени в отделни стаи или оградени с параван, докато се извършват хигиенни мерки и физиологични функции. Това е необходимо за комфортното благополучие на пациента и хората около него.

В зависимост от състоянието на пациента, той може да бъде предписан различни видовережим - общ, полупостелен, постелен, строг постелен. Препоръчва се отделение (полулегла) почивка, ако е необходимо постепенно увеличаване на физическата активност. Пациент в режим на отделение има право да седи половината от деня и може да се разхожда из отделението няколко пъти на ден.

Препоръчва се строг режим на легло, за да се осигури максимална почивка на пациента. При него пациентът постоянно или в хоризонтално положениепо гръб или в полуседнало положение с повдигната глава на леглото. Пациент, който е назначен на строг режим на легло, не може самостоятелно да променя позицията на тялото и да извършва движения в големите стави. Този пациент се нуждае от пълна грижа(Всички хигиенни процедури, хранене, подпомагане на физиологичните функции се осигурява от медицинска сестра).

Почивката в леглото е показана, когато здравето на пациента му позволява леко да интензифицира движенията си. Такъв пациент прекарва по-голямата част от времето си в хоризонтално или седнало положение с повдигната глава на леглото. В същото време му е позволено да движи крайниците си, да се обръща в леглото, а също така да се мие и да яде самостоятелно. Въпреки това, пациентът трябва да бъде подпомогнат при хранене, хранене на легло, смяна на леглото и бельото и много други.

Свободен (общ) режим е показан, ако е необходимо да се увеличи физическата активност. При този режим пациентът прекарва по-голямата част от времето извън леглото, излиза извън отделението, има право да се разхожда на чист въздух. Въпреки това, пациентът прекарва тихото си време в леглото. В лечебните заведения санаториален типОбщият режим бива три вида: Щадящият режим по степен на физическа активност съответства на общия режим в болницата. На пациентите е разрешено да се разхождат на територията на санаториума, но определена част от деня трябва да бъде в седнало положение и относително спокойствие. Лекият тренировъчен режим включва участие на пациента в екскурзии и масови културни събития и му се разрешават по-дълги разходки в околностите на санаториума. Тренировъчният режим позволява значително по-дълги разходки и активно участие във всякакви дейности.

Лечебно-защитният режим включва следните елементи: трансформация на външната болнична среда; разширение физиологичен сън; предпазване на пациента от негативни емоции и болка; комбинация от почивка с физическа активност (хигиенна и лечебна гимнастика) и повишаване на общия нервно-психичен тонус.

Трансформацията на външната болнична среда започва със създаването на уютна атмосфера: снежнобяло спално бельо, стени, боядисани в светли меки цветове, картини с жизнеутвърждаващо съдържание. Всички визуални стимули, които могат да създадат потискащо впечатление на пациентите (плашещи плакати, анатомични препарати в буркани, температурни листове и т.н.), трябва да бъдат елиминирани. Борбата с неприятните болнични миризми е необходима с помощта на повишена вентилация, с използване на дезодориращи средства, с използване на съдове с капак за гнойни превръзки, изпражнения, урина и др. За същата цел в отделенията и коридорите трябва да се поставят градински цветя. . Изключително голяма стойностВ преобразуването на болничната среда е и борбата с шума. Целият персонал трябва да говори тихо, телефоните са монтирани далеч от отделенията, звуковите аларми са заменени със светлинни, на крановете за вода са поставени гумени маркучи, персоналът ходи само по чехли, а в коридорите и отделенията са оформени пътеки. Краката на мебелите са оборудвани с гумени капачки и сачмени лагери, пантите на вратите са старателно смазани, а контактните повърхности са покрити с гума.

Безопасност на работата на медицинската сестра: Общи изискваниясигурност 1.1. Лица, преминали лекарска комисияи обучение по безопасност на труда на работното място. 1.2. Медицинската сестра трябва да бъде осигурена със специално облекло и лични предпазни средства в съответствие с стандартите за безплатно издаване на специално облекло и предпазни обувки. 1.3. Медицинската сестра трябва да спазва: вътрешния правилник; правила пожарна безопасност; режим на работа и почивка. 1.4. При работа на медицинска сестра е възможно излагане на следните опасни фактори: - термични изгаряния поради небрежно използване на алкохолна лампа; - химически изгаряния, когато разтвори на киселини и основи влязат в контакт с кожата или очите; - порязвания по ръцете. 1.5. Спазвайте правилата за лична хигиена. 1.4. Използвайте по предназначение и се отнасяйте внимателно към предоставените ЛПС.

Изисквания за безопасност преди започване на работа 2.1. Носете правилно необходимите чисти, работещи гащеризони и предпазни обувки. Гащеризоните не трябва да имат развиващи се краища, ръкавите и яките трябва да са завързани. 2.2. Подгответе работни инструменти, 2.3. Проверете достатъчността на осветлението на проходи и коридори. Изисквания за безопасност при работа 3.1. Бъдете внимателни, не се разсейвайте от странични въпроси или разговори. 3.2. Стаята за ендоскопия трябва да се поддържа безупречно чиста. 3.3. Наблюдавайте целостта на стъклените съдове и съдове, не ги мийте, ако целостта им е нарушена. 3.4. При работа с инструменти и апарати е необходимо стриктно да се спазват правилата (инструкциите), посочени в техническия лист, приложен към инструментите и оборудването. 3.5 Металните корпуси на всички електрически уреди трябва да бъдат заземени.

3.6. Ако има прекъсване на електрозахранването, всички уреди трябва да бъдат изключени. 3.7. Когато работите с разтвори на хлорамин и белина, използвайте гумени ръкавици. 3.8. Когато миете съдове от киселини и основи, използвайте защитни гумени ръкавици. 3.9. При работа с електроуреди: не работете с неизправни електроуреди; не ремонтирайте дефектни устройства; не включвайте и не изключвайте електрически уреди с мокри ръце; Когато работите със сушилня, не зареждайте или изваждайте съдове, без първо да изключите сушилнята. 3.10. Спазвайте правилата за използване на газови уреди. 3.11. Разрешено е да се носи товар с тегло не повече от 10 кг. 3.12. Бутилките с киселини и основи трябва да се носят от двама души в специални кутии или кошници, след като първо се провери изправността на контейнера. 3.13. Поставете замърсените парцали и парцали на специално определено място или ги изнесете навън в специален контейнер.

Изисквания за безопасност в извънредни ситуацииПри химическо изгарянеНеобходимо е засегнатата област да се изплакне обилно с течаща студена вода от чешма или кофа в продължение на 15-20 минути. В случай на химическо изгаряне не е възможно напълно да се отмият химикалите с вода. Ето защо, след измиване, засегнатата област трябва да се третира с разтвор на сода за хляб (чаена лъжичка сода на чаша вода). Ако пръски от алкали или изпарения попаднат в очите или устата, изплакнете засегнатите области обилно с вода и след това с разтвор борна киселина(половин чаена лъжичка киселина на чаша вода). След лечението се обадете на линейка медицинско обслужване. 5. Изисквания за безопасност при завършване на работата 5.1. Разходете се из района си, проверете чистотата и реда. 5.2. Закачете гащеризоните в отделно шкафче. 5.3. Измийте лицето и ръцете си с топла вода и сапун.

Ергономията (от гръцки ergon - "работа", nomos - "закон") е група от науки, които изучават човешкото поведение в производствена среда и оптимизират условията на труд. Никога не трябва да вдигате човек, който сам не може значително да ви улесни тази задача, освен ако не е достатъчно лек и някой друг може да ви помогне. Когато повдигате пациент или извършвате друга грижа, дръжте гърба си възможно най-изправен. Никога не се опитвайте да повдигнете или преместите пациент с протегнати ръце. Знайте границите си и никога не се опитвайте да ги надхвърлите. Ако ситуацията се влоши, уведомете Вашия лекар.

Бележка до медицинската сестра.

Оценка на функционалното състояние на пациента

· Изчисляване на артериалния пулс на радиалната артерия и определяне на неговите свойства

Измерване на кръвно налягане

· Броене на дихателната честота

Изчисляване на артериалния пулс на радиалната артерия и определяне на неговите свойства

1. Дайте на пациента удобна позиция;

2. Помолете го да отпусне ръката си (ръката не трябва да виси);

3. Едновременно натиснете ръцете на пациента с пръсти над ставата на китката (2-ри, 3-ти и 4-ти пръст трябва да са над радиалната артерия);

4. Сравнете честотата на колебанията на стените на артериите на дясната и лявата ръка, определяйки ритъма на пулса;

5. Оценете интервалите между пулсовите вълни;

6. Вземете хронометър и пребройте пулсовите вълни;

7. Оценете напълването на пулса;

8. Оценете напрежението (компресирайте радиалната артерия, докато пулсът изчезне);

9. Регистрирайте свойствата на импулса (температурен лист);

10. Кажете на пациента резултата.

Измерване на кръвно налягане

1. Предупредете пациента за предстоящата процедура 15 минути преди началото й;

3. Поставете ръката на пациента в изпъната позиция с дланта нагоре (поставете възглавничка под лакътя или помолете пациента да постави стиснатия юмрук на свободната ръка под лакътя);

4. Изберете правилния размер на маншета;

5. Поставете маншет на тонометър (тръбите да са отдолу, маншетът да е на разстояние 2-3 см над лакътя);

6. Свържете манометъра към маншета;

7. Проверете позицията на стрелката на манометъра;

8. Определете пулсацията в улнарната ямка с пръсти, приложете мембраната на фонендоскопа на това място;

9. Затворете колб вентила, вкарвайте въздух в маншета, докато пулсацията в лакътната артерия изчезне;

10. Отворете вентила, бавно изпускайте въздух, слушайте тоновете и следете показанията на монометъра;

11. Отбележете броя на появата на първия удар на пулсовата вълна (съответства на систолното кръвно налягане);

12. Отбележете изчезването на звуците (съответства на диастолното кръвно налягане);

13. Освободете целия въздух от маншета;

14. Оценява резултата от височината на кръвното и пулсовото налягане;

15. Докладвайте резултата на пациента;

16. Регистрирайте резултата (температурен лист).

Броене на дихателната честота

1. Предупредете пациента за процедурата;

2. Осигурете на пациента удобна позиция;

3. Вземете ръката на пациента като за изследване на пулса;

4. Поставете ръката си и ръката на пациента върху гърдите на пациента (за гръдно дишане) или епигастралната област (за коремно дишане), симулиращи пулсово изследване;

6. Оценете честотата на дихателните движения.

7. Обяснете на пациента, че дихателната му честота е преброена;

8. Запишете данните в температурния лист.

Измерване на телесната температура

Телесната температура е важен показател за нашето здраве. Веднага щом термометърът премине границата от 37 градуса, е време да помислите дали има някакви проблеми. От време на време телесната температура може леко да се повиши, но ако стойностите вече са ясно над 37,2 и температурата не иска да „пада“ и се появят други симптоми и оплаквания, тогава е време за консултация лекар. Измерването на телесната температура е доста прост процес и всички сме запознати с него от детството. Много хора имат медицински термометър или обикновен стъклен термометър у дома. Той е евтин и доста точен, но се различава от новите термометри по времето, необходимо за измерване на температурата. Новите цифрови термометри вече са оценени от много хора, особено от родители с малки деца. Този термометър ви позволява точно и най-важното бързо да разберете температурата. За съжаление, ако батериите, които захранват това чудо на медицинската техника, се изтощят и изискват подмяна, това не винаги се отразява своевременно на самия термометър. Поради тази причина показанията на термометъра понякога могат да бъдат неправилни, което означава, че не забравяйте да ги сравнявате с показанията на обикновен термометър поне веднъж месечно. Термометрите, които могат да измерват телесната температура на челото или ухото, имат подобни характеристики.

Най-често телесната температура се измерва в подмишницата. За да направите това, трябва да държите термометъра около 7 минути. Много лекари обаче смятат, че този метод не е достатъчно точен. Друг вариант е да измерите температурата в устната кухина, но дори и тук показателите може да са неточни и да зависят от дишането, времето за хранене или дори пушенето. Освен това поставянето на стар стъклен термометър в устата може да бъде направо опасно и разбира се този вариант не е подходящ за деца и за хора с неуравновесена психика. Най-точният вариант е измерването на температурата в ректума и ушния канал с помощта на специален термометър. Трябва да се отбележи, че температурата в ректума се различава от температурата в подмишницата приблизително 0,3-0,6 степени. Температурният лист се използва в болници, където състоянието на пациента се следи постоянно. Телесната температура се измерва поне 2 пътина ден (сутрин и вечер), а понякога и по-често. Данните се въвеждат в лист и понякога за яснота се чертае графика точка по точка. Всеки такъв документ се създава за отделен пациент. Освен това данните се показват при измерване на кръвно налягане, пулс, дихателна честота и тегло. В някои случаи се въвеждат данни за дневното количество урина и консумирана течност и др. Температурният лист трябва да включва трите имена на пациента и номера на картата.

Цел сестрински процес

Целта на сестринския процес е да поддържа и възстановява независимостта на пациента при задоволяване на основните нужди на тялото му.

Целта на сестринския процес се постига чрез решаване на следните задачи:
създаване на пациентска информационна база данни;
идентифициране на здравните нужди на пациента;
определяне на приоритетите в медицинското обслужване;
разработване на план за грижи и предоставяне на грижи според нуждите на пациента;
определяне на ефективността на процеса на грижа за пациента и постигане на целта на грижата за този пациент.

Етапи на сестринския процес

В съответствие със задачите, които трябва да бъдат решени, сестринският процес е разделен на пет етапа:

Първият етап е сестрински преглед.

Сестринският преглед се извършва по два метода:
субективен.
Субективен метод на изследване е разпитът. Това са данни, които помагат на медицинската сестра да придобие представа за личността на пациента.
обективен.
Обективният метод е изследване, чрез което се установява моментното състояние на пациента.
Повече за оценката на медицинските сестри

Вторият етап е сестринската диагностика.

Цели на втория етап от сестринския процес:
анализ на проведени проучвания;
определят какъв здравословен проблем има пациентът и семейството му;
определи посоката сестрински грижи.
Повече за сестринската диагностика

Третият етап е планиране на сестринската интервенция.

Цели на третия етап от сестринския процес:
Въз основа на нуждите на пациента, подчертайте приоритетните задачи;
разработете стратегия за постигане на вашите цели;
задайте краен срок за постигане на тези цели.
Научете повече за плана за сестрински интервенции

Четвъртият етап е сестринската интервенция.

Целта на четвъртия етап от сестринския процес:
направи всичко необходимо за изпълнение на предвидения план за грижа за пациента, идентичен с общата цел на сестринския процес.

Има три системи за грижа за пациентите:
напълно компенсиращ;
частично компенсиращо;
консултативна (поддържаща).
Прочетете повече за сестринска интервенция

Петият етап е определяне на степента на постигане на целта и оценка на резултата.

Целта на петия етап от сестринския процес:
определи до каква степен са постигнати целите.

На този етап медицинската сестра:
определя постигането на целта;
сравнява с очаквания резултат;
формулира изводи;
прави съответни бележки в документите (сестрински медицински досиета) относно ефективността на плана за грижи.
Научете повече за оценяването на резултатите

Оценка на функционалното състояние на пациента

медицинска сестра V приемно отделениеизмерва температурата, проверява документите на постъпващите пациенти; уведомява дежурния лекар за пристигането на пациента и неговото състояние; попълва паспортната част на медицинската история на пациента, регистрира го в регистъра на пациентите на стационарно лечение; вписва паспорта на пациента в азбучника; ако състоянието на пациента е задоволително, той извършва антропометрия (измерва височина, гръдна обиколка, претегля); бързо и точно изпълнява инструкциите на лекаря за осигуряване спешна помощ, стриктно спазвайки асептиката; приема ценности срещу разписка от пациента, разяснява реда за приемането им и запознава с правилата за поведение в болницата; организира санитарна обработка на пациента, предавайки (ако е необходимо) нещата му за дезинфекция (дезинсекция); уведомява предварително (по телефона) дежурната сестра на отделението за приемането на пациента; организира изпращането на пациента в отделението или го придружава сама.

За обща оценка на състоянието на пациента медицинската сестра трябва да определи следните показатели.

Общо състояние на пациента.

Позиция на пациента.

Състоянието на съзнанието на пациента.

Антропометрични данни.

Общо състояние на пациента

Оценката на общото състояние (тежестта на състоянието) се извършва след цялостна оценка на пациента (като се използват обективни и субективни методи на изследване).

Общото състояние може да се определи чрез следните градации.

Задоволително.

Умерено тегло.

тежък.

Изключително тежка (преагонална).

Краен (агонален).

Състояние на клинична смърт.

Ако пациентът е в задоволително състояние, се извършва антропометрия.

Антропометрията (на гръцки anthropos - лице, metreo - измервам) е оценка на физиката на човек чрез измерване на редица параметри, от които основните (задължителни) са височина, телесно тегло и гръдна обиколка. Медицинската сестра записва необходимите антропометрични показатели на заглавната страница на болничната медицинска карта

Резултатите от измерването на температурата се записват в Индивидуалния температурен лист. Създава се в спешното отделение заедно с медицинско досие за всеки постъпил в болницата пациент.

В допълнение към графичното записване на данните от измерването на температурата (скала “T”), той изгражда криви на пулса (скала “P”) и кръвното налягане (скала “BP”). В долната част на температурния лист се записват данните за изчисляване на дихателната честота на минута, телесното тегло, както и количеството изпита течност на ден и отделената урина (в ml). Данните за дефекация ("изпражнения") и извършена санитарна обработка са отбелязани със знак "+".

Медицински персоналтрябва да може да определи основните свойства на пулса: ритъм, честота, напрежение.

Ритъмът на пулса се определя от интервалите между пулсовите вълни. Ако пулсовите колебания на стената на артерията се появяват на редовни интервали, следователно пулсът е ритмичен. При ритъмни нарушения се наблюдава неправилно редуване на пулсови вълни - неправилен пулс. При здрав човек свиването на сърцето и пулсовата вълна следват една след друга на равни интервали.

Пулсът се брои за 1 минута. В покой здравият човек има сърдечна честота 60-80 в минута. Когато сърдечната честота се увеличава (тахикардия), броят на пулсовите вълни се увеличава, а когато сърдечната честота се забавя (брадикардия), пулсът е рядък.

Импулсното напрежение се определя от силата, с която изследователят трябва да натисне радиалната артерия, така че нейните пулсови колебания да спрат напълно.

Пулсовото напрежение зависи преди всичко от стойността на систоличното кръвно налягане. При нормално кръвно налягане артерията се притиска с умерена сила, така че нормалният пулс е умерен. При високо кръвно налягане е по-трудно да се притисне артерията - такъв пулс се нарича напрегнат или твърд. Преди да изследвате пулса, трябва да се уверите, че човекът е спокоен, не е притеснен, не е напрегнат и че позицията му е удобна. Ако пациентът извършва някаква физическа активност (бързо ходене, домакинска работа), страда болезнена процедураАко получите лоши новини, тестването на пулса трябва да се отложи, тъй като тези фактори могат да увеличат скоростта и да променят други свойства на пулса.

Данните, получени от изследване на пулса на радиалната артерия, се записват в „ Медицинска картастационарен”, план за грижи или амбулаторна карта, посочваща ритъм, честота и стрес.

Освен това пулсът в болнично заведение се отбелязва с червен молив върху температурния лист. В колона "P" (пулс) въведете пулса - от 50 до 160 в минута.

Измерване на кръвно налягане

Артериалното налягане (АН) е налягането, което се образува в артериалната система на тялото по време на сърдечните контракции. Нивото му се влияе от величината и скоростта на сърдечния дебит, честотата и ритъма на сърдечните контракции и периферното съпротивление на артериалните стени. Кръвното налягане обикновено се измерва в брахиалната артерия, където е близко до налягането в аортата (може да се измерва във феморалната, подколенната и други периферни артерии).

Нормални показателисистолното кръвно налягане варира между 100-120 mm Hg. Чл., диастолно - 60-80 mm Hg. Чл. До известна степен те зависят и от възрастта на човека. Така при възрастните хора максимално допустимото систолично налягане е 150 mmHg. Чл., И диастолно - 90 mm Hg. Чл. При емоционален стрес и физически стрес се наблюдава краткотрайно повишаване на кръвното налягане (предимно систолно).

Наблюдавайки дишането, в някои случаи е необходимо да се определи неговата честота. Обикновено дихателните движения са ритмични. Дихателната честота при възрастен в покой е 16-20 вдишвания в минута, при жените е с 2-4 вдишвания повече, отколкото при мъжете. В легнало положение броят на вдишванията обикновено намалява (до 14-16 в минута), в изправено положение се увеличава (18-20 в минута). При тренирани хора и спортисти честотата на дихателните движения може да намалее и да достигне 6-8 в минута.

Комбинацията от вдишване и последващо издишване се счита за едно дихателно движение. Броят на вдишванията за 1 минута се нарича дихателна честота (RR) или просто дихателна честота.

Факторите, които карат сърцето да бие по-бързо, могат да причинят повишена дълбочина и скорост на дишане. Това е физическа активност, повишена телесна температура, силна емоционално преживяване, болка, загуба на кръв и др. Наблюдението на дишането трябва да се извършва незабелязано от пациента, тъй като той може произволно да промени честотата, дълбочината и ритъма на дишането.

Свързана информация.

Оценката на общото състояние на пациента включва такива понятия като състоянието на съзнанието, позицията на пациента в леглото, състоянието на кожата и лигавиците, концепцията за пулс, кръвно налягане и дишане.

Оценка на състоянието на съзнанието, видове съзнание.

Има няколко състояния на съзнанието: ясно, ступор, ступор, кома.

Ступорът (вцепенението) е състояние на зашеметяване. Пациентът е слабо ориентиран в заобикалящата го среда, отговаря на въпросите мудно, късно, отговорите са безсмислени.

Ступор (субкома) - състояние на хибернация. Ако пациентът бъде изведен от това състояние чрез силен отговор или инхибиране, той може да отговори на въпроса и след това отново да потъне в дълбок сън.

Кома (пълна загуба на съзнание) е свързана с увреждане на центъра на мозъка. При кома се наблюдава мускулна релаксация, загуба на чувствителност и рефлекси и липсват реакции към каквито и да е стимули (светлина, болка, звук). Кома може да възникне при захарен диабет, мозъчен кръвоизлив, отравяне, тежко увреждане на черния дроб и бъбречна недостатъчност.

При някои заболявания се наблюдават нарушения на съзнанието, които се основават на възбуждане на централната нервна система. Те включват заблуди и халюцинации (слухови и зрителни).

Оценка на режима на активност на пациента, видове позиции.

Видове положение на пациента в леглото.

• 1. активна позиция - наричат ​​тази позиция, когато пациентът може самостоятелно да се обърне, да седне, да се изправи и да се обслужва.
• 2. пасивно положение - положение се нарича, когато болният е много слаб, изтощен, в безсъзнание, обикновено на легло и не може да промени позицията си без чужда помощ.
• 3. принудително положение - положение в леглото, което болният сам заема за облекчаване на страданието си, намаляване болезнени симптоми(кашлица, болка, задух). При пациенти, страдащи от перикарден излив, болката и дишането на пациента се облекчават в колянно-лакътна позиция. При сърдечни заболявания пациентът, поради недостиг на въздух, е склонен да заеме седнало положение с висящи крака.

Оценка на състоянието на кожата и лигавиците.

Изследването на кожата ви позволява да: идентифицирате промени в цвета, пигментация, пилинг, обрив, белези, кръвоизливи, рани от залежаване и др.

Промените в цвета на кожата зависят от дебелината на кожата и лумена на кожните кръвоносни съдове. Цветът на кожата може да се промени поради отлагането на пигменти в нейната дебелина.

• 1. бледността на кожата и лигавиците може да бъде постоянна или временна. Бледността може да бъде свързана със загуба на кръв от хронични и остър характер (кървене от матката, пептична язва), може да бъде с анемия, припадък. По време на спазъм може да се появи временна бледност кожни съдовесъс страх, студ, по време на втрисане.
• 2. необичайно зачервяване на кожата зависи от разширяването и препълването на малките съдове на кожата с кръв (наблюдавано по време на психическа възбуда). Червеният цвят на кожата при някои пациенти зависи от големия брой червени кръвни клетки и хемоглобин в кръвта (полицитемия).
• 3. цианоза - синкаво-виолетово оцветяване на кожата и лигавиците е свързано с прекомерно повишаване на въглеродния диоксид в кръвта и липса на насищане с кислород. Има общи и местни. Общо се развива със сърдечна и белодробна недостатъчност; някои вродени сърдечни дефекти, когато част от венозната кръв, заобикаляйки белите дробове, се смесва с артериалната кръв; при отравяне с отрови (бертолетова сол, анилин, нитробензол), които превръщат хемоглобина в метхемоглобин; при много белодробни заболявания поради смъртта на техните капиляри (пневмосклероза, белодробен емфизем). Локални - развиват се в отделни области, могат да зависят от запушване или притискане на вените, най-често поради тромбофлебит.
• 4. жълтеница - оцветяване на кожата и лигавиците поради отлагането на жлъчни пигменти в тях. При жълтеница винаги се наблюдава жълто оцветяване на склерата и твърдото небце, което го отличава от пожълтяване от друг произход (тен, употреба на акрихин). Обезцветяването на кожата с жълтеница се наблюдава при излишък на жлъчни пигменти в кръвта. Има следните форми на жълтеница:
  • а) субхепатален (механичен) - в случай на нарушение на нормалното изтичане на жлъчката от черния дроб в червата през жлъчния канал, когато е блокиран от жлъчен камък или тумор, със сраствания и възпалителни промени в жлъчните пътища;
  • б) чернодробна - ако жлъчката, образувана в клетката, навлиза не само в жлъчните пътища, но и в кръвоносните съдове;
  • в) надхепатален (хемолитичен) - в резултат на прекомерно образуване на жлъчни пигменти в тялото поради значително разпадане на червени кръвни клетки (хемолиза), когато се освобождава много хемоглобин, поради което се образува билирубин.
• 5. бронзово - или тъмно кафяво, характерно за болестта на Адисон (с липса на функция на надбъбречната кора).

Повишената пигментация може да причини промени в цвета на кожата. Пигментацията може да бъде локална или обща. Понякога кожата има ограничени области на пигментация - лунички, родилни петна. Албинизмът е частична или пълна липса на пигментация; липсата на пигментация в определени области на кожата се нарича витилиго.

Кожни обриви - най-характерните обриви се появяват при кожни и остри инфекциозни заболявания.

Влажността на кожата зависи от изпотяването. Повишена влажност се наблюдава при ревматизъм, туберкулоза и дифузна токсична гуша. Сухота - при микседем, захарен диабет и безвкусен диабет, диария, общо изтощение.

Тургорът на кожата - нейното напрежение, еластичност. Зависи от съдържанието на вътреклетъчна течност, кръв, лимфа и степента на развитие на подкожната мастна тъкан.

Пулс и неговите характеристики.

Артериалният пулс е ритмично трептене на артериалната стена, причинено от освобождаването на кръв в артериалната система по време на един сърдечен удар. Има централни (на аортата, каротидни артерии) и периферен (на радиалната, дорзалната артерия на стъпалото и някои други артерии) пулс.

За диагностични цели пулсът се определя в темпоралната, бедрената, брахиалната, подколенната, задната тибиална и други артерии.

Най-често пулсът се изследва при възрастни на радиалната артерия, която се намира повърхностно между стилоидния процес. радиуси сухожилието на вътрешния радиален мускул.

При изследване на артериалния пулс е важно да се определи неговата честота, ритъм, пълнене, напрежение и други характеристики. Естеството на пулса зависи от еластичността на стената на артерията.

Честотата е броят на пулсовите вълни в минута. Обикновено сърдечната честота на възрастен е 60-80 удара в минута. Увеличаването на сърдечната честота над 85-90 удара в минута се нарича тахикардия. Сърдечна честота под 60 удара в минута се нарича брадикардия. Липсата на пулс се нарича асизитол. При повишена телесна температура при HS пулсът се увеличава при възрастни с 8-10 удара в минута.

Ритъмът на пулса се определя от интервала между пулсовите вълни. Ако са еднакви, пулсът е ритмичен (правилен), ако са различни, пулсът е аритмичен (неправилен). При здрав човек свиването на сърцето и пулсовата вълна следват една след друга на равни интервали. Ако има разлика между броя на сърдечните контракции и пулсовите вълни, тогава това състояние се нарича дефицит на импулса (с предсърдно мъждене). Броенето се извършва от двама души: единият брои пулса, другият слуша сърдечните тонове.

Напълването на пулса се определя от височината на пулсовата вълна и зависи от систоличния обем на сърцето. Ако височината е нормална или повишена, тогава се усеща нормален пулс (пълен); ако не, тогава пулсът е празен.

Пулсовото напрежение зависи от кръвното налягане и се определя от силата, която трябва да се приложи, докато пулсът изчезне. При нормално наляганеартерията се притиска с умерена сила, така че нормалният пулс е с умерено (задоволително) напрежение. При високо налягане артерията се притиска от силен натиск; този пулс се нарича напрегнат. Важно е да не правите грешка, тъй като самата артерия може да бъде склерозирана. В този случай е необходимо да се измери налягането и да се провери възникналото предположение.

При ниско налягане артерията лесно се компресира, а напрежението на пулса се нарича меко (отпуснато).

Празен, отпуснат пулс се нарича малък нишковиден пулс.

Данните от изследването на пулса се записват по два начина: цифрово - в медицинска документация, списания и графично - в температурния лист с червен молив в колона „P” (пулс). Важно е да се определи стойността на разделението върху температурния лист.

Изчисляване на артериалния пулс на радиалната артерия и определяне на неговите свойства. пулс на пациента в артериална кома

Местата, където може да се усети пулса, са темпоралната, каротидната, радиалната, феморалната и подколенната артерия.

Подгответе: хронометър.

Алгоритъм на действие:

• 1. Поставете пациента в удобна позиция
• 2. Хванете ръката на пациента дясна ръкав областта на китката
• 3. Напипайте пулсиращата радиална артерия на палмарната повърхност на предмишницата, в основата на 1 пръст.
• 4. Натиснете артерията (не много) с 2, 3, 4 пръста
• 5. Пребройте броя на ударите на пулса за 1 минута - това е честотата на пулса
• 6. Определете импулсния волтаж - силата, необходима за спиране на пулсацията чрез натиск върху стената на артерията.
• 7. Определяне на пълненето на пулса - при добро пълнене се усеща ясна пулсова вълна под пръста, при лошо пълнене пулсовата вълна е неясна, слабо различима.

Лошото запълване на пулса („нишковиден пулс“) показва отслабване на сърдечния мускул. Незабавно уведомете Вашия лекар!

Определяне на кръвното налягане.

Кръвното налягане е налягането, което кръвта упражнява върху стените на артериите. Зависи от силата на сърдечната контракция и тонуса на артериалната стена. Има систолично, диастолично и пулсово налягане.

Систолното е налягането по време на сърдечната систола, диастолното налягане в края на сърдечната диастола.

Разликата между систолното и диастолното налягане се нарича пулсово налягане.

Нормалното ниво на налягане зависи от възрастта и варира при възрастен от 140/90 до 110/70 mmHg.

Повишаването на кръвното налягане се нарича хипертония (хипертония); понижението на кръвното налягане се нарича хипотония (хипотония).

Кръвното налягане обикновено се измерва веднъж на ден (по-често, ако е необходимо) и се отбелязва цифрово или графично върху температурния лист.

Измерването се извършва с тонометър, който се състои от манометър с гумена круша и маншет.

Показания:

• 1. Оценка на общото състояние;
• 2. Диагностика на сърдечно-съдови и други заболявания;

Подгответе: фонендоскоп, тонометър.

Техника:

• 1. Накарайте пациента да седне или легне и го успокойте.
• 2. изложи горния крайник.
• 3. Поставете маншета на 3-5 см. над лакътя.
• 4. Поставете фонендоскопа върху лакътя и усетете пулсацията.
• 5. Изпомпвайте въздух с помощта на крушка, докато пулсацията изчезне (20-30 mmHg над нормалното кръвно налягане на пациента).
• 6. Постепенно намалете налягането в маншета, като леко отворите вентила.
• 7. Когато се появи първият звук, запомнете цифрата на скалата на манометъра - систолично налягане.
• 8. Продължете да изпускате равномерно въздух от балона.
• 9. Отбележете числото на скалата на манометъра при последния долавян звук - диастолично налягане.
• 10. Повторете измерването на кръвното налягане 2-3 пъти на единия крайник и вземете средното аритметично.
• 11. В медицинската история се прави цифров запис на артериалното налягане, а в температурния лист - графичен.

Наблюдение на дишането.

При наблюдение на дишането трябва да се обърне специално внимание на промените в цвета на кожата, определяне на честотата, ритъма, дълбочината на дихателните движения и оценка на видовете дишане.

Дихателните движения се извършват чрез редуване на вдишване и издишване. Количеството дишане за 1 минута се нарича дихателна честота (RR).

При здрав възрастен човек честотата на дихателните движения в покой е 16-20 вдишвания в минута, при жените е с 2-4 вдишвания повече, отколкото при мъжете. NPV зависи не само от пола, но и от позицията на тялото, състоянието на нервната система, възрастта, телесната температура и др.

Наблюдението на дишането трябва да се извършва незабелязано от пациента, тъй като той може произволно да променя честотата, ритъма и дълбочината на дишането. NPV е свързано със сърдечната честота средно като 1:4. При повишаване на телесната температура при ХС дишането се учестява средно с 4 дихателни движения.

Възможни промени в моделите на дишане.

Има разлика между плитко и дълбоко дишане. Плиткото дишане може да не се чува от разстояние или да се чува леко. Често се комбинира с патологично учестяване на дишането. Дълбокото дишане, чуто от разстояние, най-често се свързва с патологично намаляване на дишането. Има 2 вида дишане:

• Тип 1 - гърда при жени;
• Тип 2 - коремен при мъжете;
• Тип 3 - смесен.

При нарушаване на ритъма и дълбочината на дишането се появява задух. Има инспираторна диспнея - това е дишане със затруднено вдишване; експираторен - дишане със затруднено издишване; и смесени - дишане със затруднено вдишване и издишване. Бързо развиващият се тежък задух се нарича задушаване.

Нормалните дихателни движения варират от 16 до 20 в минута.

Подгответе: хронометър.

Алгоритъм на действие:

• 1. легнете пациента.
• 2. С дясната си ръка вземете ръката на пациента, сякаш за да определите пулса.
• 3. Поставете лявата си ръка на гърдите (за жените) или на корема (за мъжете).
• 4. пребройте броя на дихателните движения за една минута (1 - едно дихателно движение = 1 вдишване + 1 издишване).