Синдром на наклона поради наранявания на крайниците. Синдром на Sudeck - усложнение след фрактура на радиуса

3312 0

Синдромът на Sudeck е вид синдром на невропатична болка, патологично състояние, причинено от увреждане на меките тъкани, нервите, ставите или костите.

Заболяването е придружено от (атрофия на костите), ограничена подвижност в ставата, нарушен кръвен поток и свързаните с него трофични последици.

Заболяването е въведено и характеризирано за първи път от немския хирург P. Sudeck през 1900 г.

Той отбеляза, че в рентгенови снимки на някои възпалителни процесив костите и ставите, последвано от атрофия, има прозрачност на костния модел, наричайки това явление остра трофоневротична атрофия.

Причини за заболяването

Най-честата причина за развитието на заболяването са усложнения след фрактура на крайник, неправилно лечение или обездвижване на ръката (осигуряване на пълна почивка), или увреждане на нервите или симпатиковите нервни възли.

Лошо обличане, болезнени манипулации, подуване, неподвижност на ставите - всичко това може постепенно да доведе до развитие на синдром на Sudeck.

Вегето-съдовите нарушения имат определено място във формирането на гранично състояние, хормонални нарушенияи рак. Най-често боледуват жени над 40 години, но са чести случаите на развитие на синдрома и при мъжете.

Причината за появата патологично състояниенаричани още фрактури:

• – около 62%;
• долните крайници – 30%;
• раменна кост – 8%.

Хората в напреднала и средна възраст са по-склонни да страдат от синдром на горните крайници, а децата - от долните крайници.

Клинична картина

Всяко нараняване е придружено от нарушения на вазомоторния механизъм и вегетативната нервна система.

При правилно лечениевсички негативни прояви постепенно преминават и започва лечебният процес.

В противен случай болката се засилва при най-малкото движение или докосване.

Има три клиничен стадийСиндром на Sudeck, всеки от които има свои собствени симптоми:

1. I – остра форма. Характеризира се с интензивен пареща болка, развива се подуване на увредения крайник. Синдромът на болката не се облекчава от традиционните аналгетици. Температурата на мястото на нараняване се повишава, ставите се сковават. Продължителност – до 6 месеца;
2. II - дистрофичен стадий. Температурата постепенно спада, отокът също леко спада. Болката изчезва постоянна форма, но по-малко интензивен. Сухожилията стават по-плътни и започва да се развива остеопороза.
3. III - атрофичен стадий. Кожата придобива цианотичен цвят (мраморна), става студена и много изтънява. Дистрофията на меките тъкани и остеопорозата водят до атрофия на тъканите. През този период практически няма болка. Лезията постепенно обхваща скелетната система, което се изразява в втвърдяване на ставите, фиброза на плъзгащия апарат на сухожилията и изтъняване на костите. Продължителност – от 6 до 12 месеца след нараняване.

В по-късните стадии на заболяването 20% от пациентите развиват тежка форма мускулна слабост. Петниста остеопороза, открита при 80% от пациентите в ранните етапи, с дълъг ход на заболяването се превръща в.

Терапевтични методи

Заболяването на етапи I и II на развитие е лесно да се спре и пациентът може да се възстанови доста бързо.

Етап III е хроничен и се характеризира с атрофия на тъканите, което усложнява лечебния процес.

При правилно лечение подвижността на ставата се възстановява само частично.

Лечението на синдрома на Sudeck в острия стадий включва:

• обездвижване на крайника за 12-14 дни според показанията на лекаря;
• прилагане на студ върху засегнатата област;
• акупунктура в комбинация с ултразвук на рефлексните зони на крайника;
• магнитна терапия;
• интерферентна терапия.

Лечението с лекарства обикновено е консервативно. Специалистът предписва вазодилататори и аналгетици, витамини от група В, Ca антагонисти, мускулни релаксанти, α-адренергични блокери.

В по-сериозни случаи може да се наложи професионална помощ от психолог. По показания се предписва кратък курс на невролептици и антидепресанти, кортикостероиди.

Ако патогенетично лечениене води до резултати, интензивността на синдрома на болката остава, пациентът се предлага хирургична интервенция. Операцията включва симпатикова блокада: интравенозно инжектиране на регионални, прокаинови лекарства в нерва, както и инфилтрационна анестезия.

С отсъствие алергични реакции, външно направете приложения на базата на лют пипер, използвайте мехлеми Espol и Nicoflex.

В напреднали случаи е показано бавно разтягане на болната област и остеотомия на дисталната метаепифиза. радиуси други операции.

Терапията изисква продължителна и интегриран подход. Продължителността на лечението зависи от стадия и сложността на заболяването, възрастта на пациента, ефективността на лечението терапевтични меркии варират от 6 месеца до една година.

Прогноза

При етапи I и II на заболяването, през първите седмици от развитието на усложненията, прогнозата е доста благоприятна.

Етап III се характеризира с по-сложна прогноза; заболяването прогресира, често е неблагоприятно, тъй като в тъканите са започнали необратими увреждания.

Въпреки широкия арсенал от лечебни мерки, синдромът на Sudeck остава сложно заболяване с неясен патогенетичен механизъм, което затруднява лечението.

Пълното възстановяване е възможно при ранен контакт със специалисти и обикновено настъпва 6 месеца след началото на терапията. При някои пациенти леките ограничения на движението и увреждането на работните функции на крайника могат да продължат доста дълго време.

Предпазни мерки

Специфични предпазни меркине съществува за алгоневродистрофия. Експертите съветват да бъдете по-внимателни към здравето си, да не отлагате посещението при лекар и да потърсите помощ при първите признаци на заболяване.

Само при навременно посещение в клиниката има шанс да се върнете към нормален начин на живот и напълно да възстановите функцията на увредения крайник.

По време на рехабилитацията е необходимо да се внимава с интензивни топлинни процедури и да се избягва груб масаж събития. Разрешена е тренировъчна терапия, Балнеолечениес радонови бани, гравитационна терапия.

Развитието на патологичния синдром може да бъде прекъснато на всеки етап, но често срещаният резултат от заболяването е фиброзна анкилоза в стабилна декомпенсация, което в повечето случаи води до нарушаване на нормалната жизнена дейност и инвалидност.

Пълното възстановяване настъпва само при навременна консултация със специалист и спазване на всички терапевтични мерки, насочени към възстановяване на костната тъкан, облекчаване на болката и предотвратяване на прогресията на атрофията.

Патология като синдром на Sudeck, в последните годинипривлича все повече внимание от специалисти в областта на травматологията и ортопедията. Този интерес се дължи преди всичко на значителното нарастване на честотата на това заболяване, както и на високата степен на инвалидизация на пациентите. Това разстройство може да се намери и в медицинската литература под името алгодистрофия, болест на Sudeck, посттравматична остеопороза, рефлексна симпатикова дистрофия (RSD) на крайника, автономно-иритативен или невродистрофичен синдром.

На този моментДоказано е, че RSD може да се появи след редица заболявания и наранявания на опорно-двигателния апарат, но най-често това заболяване се диагностицира при пациенти, които са претърпели счупени ръце или крака. Ако погледнем съвременната статистика, можем да видим, че синдромът на Sudeck се развива в 62% след фрактура на радиуса на ръката, в 30% след увреждане на долните крайници и в 8% патологията се наблюдава след фрактура на раменната кост. .

Какво представлява синдромът на Sudeck?

Днес няма ясна дефиниция на синдрома на Sudeck, но повечето експерти под този термин означават патологичен процес с дегенеративен характер, който засяга костите, ставите, меките тъкани, кръвоносните съдове и нервите и се развива в резултат на травматично увреждане на крайниците ( най-често поради фрактури на костите) . Тоест RSD не е отделно заболяване, а само усложнение от нараняване.

Патологията има прогресиращ характер, придружена от хронична болка, дисфункция на крайника, постепенната му деформация, трофични нарушения, развитие на остеопороза и други дегенеративни промени, скованост на близките стави и, като следствие от описаните промени, увреждане на търпелив.

причини

Важно е да запомните, че самата фрактура не е причината за синдрома на Sudeck. В повечето случаи такива наранявания се лекуват успешно без никакви усложнения и последствия. И след известно време, необходимо за терапия и възстановяване, човек започва нормални ежедневни и професионални дейности. Но в случаите, когато лечението не е предоставено в необходимата степен или изобщо не е предоставено, рехабилитацията не е извършена или е с лошо качество, ако пациентът пренебрегне съветите на лекуващия лекар, могат да се развият различни усложнения, включително синдром на Sudeck .

В повечето случаи синдромът на Sudeck се развива след фрактура на радиусната кост на предмишницата.

Рискови фактори за развитие на алгодистрофия на крайниците:

• неправилно оказана медицинска помощ по време на репозиция на костна фрактура, по време на обездвижване;
• твърде стегната гипсова отливка;
• ранно отстраняване на мазилка;
• прекомерна активност на крайника през първите дни след отстраняването на гипса;
• неспазване на препоръките на специалистите;
• липса на рехабилитация или нейната кратка продължителност;
• злоупотребалечебна физкултура, физиотерапия и кинезитерапия;
• погрешна диагноза, когато фрактурата се бърка с натъртване или изместване;
• непрофесионално извършване на терапевтичен масаж или липсата му;
• недостатъчна анестезия на етапа на повторно позициониране и обездвижване на костни фрагменти;
• носенето му твърде дълго гипсова отливка.

По този начин има много фактори, които увеличават риска от развитие на синдром на Sudeck. Но според експерти в тази област в 75% от случаите патологията дебютира поради липсата на необходимата физиотерапия и кинезитерапевтично лечение. Следователно в никакъв случай не трябва да се пренебрегват такива процедури, тъй като пълнотата на възстановяването след нараняване и неговият резултат зависят от тях.

Точният механизъм на развитие на заболяването все още не е установен, но всички изследователи са съгласни, че основната роля в развитието на заболяването се дава на дисфункцията на вегетативната нервна система. Участието на нервните влакна в процеса на възпаление по време на фрактура води до нарушаване на регулацията на съдовия тонус. Поради това се променя нормалната пропускливост на капилярната стена, нарушава се процесът на микроциркулация и се развива хипоксия на меките тъкани и костите.

Увреждането на влакната на автономната нервна система предизвиква развитието на синдрома на Sudeck

Локалните нарушения на кръвообращението стават устойчиви, дегенеративните процеси започват да преобладават над възстановяването на тъканите, съединителната тъкан започва да расте, дистрофична и атрофични променив костите и меки тъкани, което с времето се отразява негативно на функцията на крайника като цяло и води до инвалидизация.

Симптоми и последствия

Клиничните прояви на синдрома на Sudeck са много показателни и зависят от фазата на патологичния процес:

1. Първата фаза или началото на заболяването. При това е най-изразено синдром на болкаи вазомоторни нарушения.
2. Втората фаза, разгарът на заболяването. В този момент дистрофичните процеси са по-активни и трофичните нарушения са най-изразени.
3. Третата фаза или резултатът. Нарича се още етап на атрофия и стабилна декомпенсация, т.е. в този период заболяването се доближава до своя логично заключениес образуването на дефект с различна тежест.

Снимката показва здрава ръка и ръка със синдром на Sudeck във фаза 1 на един пациент след фрактура на лъчевата кост

И така, първият етап на синдрома на Sudeck се характеризира с следните симптоми:

• необичаен цвят на кожата на увредения крайник (зачервяване);
• изразен оток на меките тъкани, който надхвърля нормалните граници за тази травма;
• усещане за топлина в увредения крайник, повишена локална температура;
• силна дифузна болка, която се простира отвъд границите на нараняването, засилва се при всяко движение и също така притеснява пациента в покой;
• нарушение двигателна активноств увредения крайник.

Появата на описаните симптоми в рехабилитационен периодслед фрактура, пациентът и неговият лекар трябва да бъдат предупредени. Това ще даде възможност да се диагностицира RSD в самото начало на неговото развитие, което пряко ще повлияе на успеха на лечението. Много често нито жертвите, нито техните лекари обръщат внимание на описаните симптоми, тъй като ги смятат за нормална реакция на тялото към нараняване, а междувременно патологията прогресира и навлиза във втория етап.

Във втората фаза кожата придобива синкав или лилав оттенък, отокът се уплътнява и увеличава площта си, появяват се болезнени мускулни спазми, кожата става студена на допир. С напредване на заболяването кожата изтънява, става гладка и лъскава (атрофия на кожата), мускулите и подкожната тъкан изтъняват, възникват проблеми с косата и ноктите на засегнатия крайник. Рентгенографията и денситометрията могат да открият костна остеопороза на този етап.

Ако синдромът на Sudeck не бъде диагностициран своевременно и не започне лечение, човек може да загуби функцията на засегнатия крайник.

Ако прогресията на заболяването не бъде спряна на втория етап, патологичният процес навлиза в третата фаза, в която дистрофичните процеси завършват с атрофия. Засегнатият крайник е значително по-малък от здравия, на практика няма мускулна и мастна тъкан, костите са тънки и крехки. Всичко това е придружено от постоянна хронична болка. Развиват се различни контрактури, които причиняват загуба на функцията на ръката или крака.

Диагностични методи

Диагнозата на RSD се основава на медицинската история (наличие на нараняване при пациента, неговата медицинска история и списък на използваните методи за лечение и рехабилитация), както и характерни клинични симптоми. На втория етап радиографията ще бъде полезна за потвърждаване на диагнозата, с помощта на която се открива петниста остеопороза на костите.

В някои случаи се прибягват до допълнителни диагностични процедури, като например термография, ултразвук, съдова доплерография, невровазография, миография, радиоизотопно сканиране, долориметрия, артроциркометрия, динамометрия, гониометрия и др.

Синдром на Sudeck на рентгенова снимка - ясно видима петниста остеопороза

Лечение на синдрома на Sudeck

Синдромът на Sudeck се лекува от ортопед-травматолог. Може да бъде консервативно или хирургично. Терапията трябва да бъде изчерпателна и да включва следните мерки:

• обездвижване на засегнатия крайник;
• използване на студени компреси;
• терапевтични упражнения, кинезитерапия;
• акупунктура;
• физиотерапия (ултразвук, магнит и др.);
• лечение с лекарства(аналгетици, противовъзпалителни лекарства, вазодилататори, витамини, мускулни релаксанти, алфа-адренергични блокери, калциеви антагонисти, кортикостероиди, антипсихотици, антидепресанти).

Ако консервативното лечение е неефективно, на пациента може да бъде предложена операция, която се състои в симпатикова блокада на нервните окончания на засегнатия крайник. В тежки случаи може да се наложи ставна артродеза, хирургично разтягане на болната област, остеотомия на лъчевата кост и други хирургични интервенции.

За съжаление, няма ефективни превантивни мерки за синдрома на Sudeck. Ето защо, за да избегнете такива неприятни и опасно усложнениефрактура, трябва стриктно да следвате всички медицински инструкции и в никакъв случай да не пренебрегвате рехабилитационната програма след нараняването.

Желанието за възстановяване на функциите на увреден крайник след фрактура възможно най-бързо е естествено за повечето хора. На пръв поглед, колкото по-рано човек започне да изпълнява специални упражнения, масаж и колкото по-интензивни са упражненията, толкова по-малко време ще отнеме рехабилитационният период. Тази позиция е погрешна и може да доведе до неприятни последици. Синдромът на Sudeck след фрактура на радиуса на ръката е най-честото усложнение. Пациентът изпитва остра болка в ставата на китката, подуване или дори синкавост на кожата. В бъдеще това води до необратими последици: разрушаване на костите, ограничаване на движенията в ставите.

Ако първата помощ за фрактура е предоставена навреме, човекът е спазил всички препоръки на лекаря, костта зараства доста бързо. При неправилна диагноза, опити за самолечение или имобилизация е твърде дълга, съществува риск от усложнения.

Синдромът на Sudeck се характеризира с нарушение на автономната нервна система. В резултат на това в лезията започва верига от необратими промени. Възниква вазоспазъм, тъканите не получават достатъчно кислород и възниква хипоксия. Клинично това се проявява с болка, подуване и цианоза на кожата.

Нарушаването на инервацията води до постепенна мускулна атрофия и пролиферация на съединителната тъкан. Възстановяването на клетките е много бавно поради лошо кръвоснабдяване. С течение на времето костите се включват в процеса, възниква остеопороза и ставите губят предишната си подвижност.

Заболяването е кръстено на немския хирург Sudeck, който идентифицира основните рентгенологични признаци, характерни за този синдром. По това време това усложнениесвързани с концепцията за костна дистрофия. Малко по-късно станаха известни други връзки в патогенезата и следователно терминът костна атрофия беше заменен с по-подходящ - синдром на комплексна регионална болка.

Основни причини

Синдромът на Sudeck след фрактура на китката се среща с еднаква честота както при жените, така и при мъжете. Няма предразполагащи фактори. Усложненията възникват в резултат на неправилно или ненавременно лечение или пренебрегване на препоръките на лекаря. Най-честите причини за костна атрофия включват:

• самолечение. Човек може да сбърка счупена кост с натъртване или пукнатина и да откаже хоспитализация. В този случай съществува риск от неправилно сливане на костите, синдром на хронична болка и ограничена подвижност в ставата;
• Ако пациентът не е получил първа помощ дълго време, прогнозата е неблагоприятна. В резултат на нараняване инервацията и кръвоснабдяването на тъканите се нарушават и клетките умират. Основната задача на лекарите е да сравнят и фиксират увредения крайник възможно най-бързо, като възстановят кръвния поток;
• болков шок. Синдромът на Suddeck може да се развие за дълъг период от болезнени усещанияна мястото на нараняване. Следователно адекватното обезболяване е начин за предотвратяване на усложнения;
• неправилно нанесена мазилка. Ако превръзката приляга твърде плътно към кожата, кръвоснабдяването се нарушава, ръката посинява и възникват проблеми. болезнени усещания. Необходимо е да се спазват правилата за нанасяне на гипс, като се има предвид, че крайникът може да се увеличи по обем поради оток;
• дълъг период на обездвижване. След образуването на калуса трябва да изпълнявате специални упражнения, натоварващи съседните стави. Ако крайник е бил обездвижен за дълго време, задръствания, мускулна слабост. Адекватната физическа активност е ключът към успешната рехабилитация;
• прекалено активните движения на увредения крайник могат да влошат ситуацията. Необходимо е да следвате препоръките на лекаря и да натоварите ръката само след възстановяване на целостта на костите. След отстраняване на гипса трябва да се придържате към щадящ режим;
• неправилна техника на масаж. Докосването не трябва да причинява болка или да ви влошава. Масажът се извършва само след разрешение от лекуващия лекар.

Клинична картина

Заболяването има няколко етапа. В началния етап промените са обратими, ако лечението започне навреме. Освен това, костната тъкан е включена в процеса, пълното възстановяване на функциите на крайника е проблематично.

Първият етап се характеризира със следните симптоми:

• зачервяване на кожата възниква поради вазодилатация;
• подуване се причинява от увеличаване на пропускливостта на капилярната стена на мястото на увреждане и освобождаването на течната част от кръвта в междуклетъчното пространство;
• местно повишаване на температурата;
• остра болка. Пациентите могат да го нарекат парене или режещо. Всякакви движения в ставата на китката водят до влошаване на състоянието.

Проявите на този етап се появяват остро, те наподобяват естествената реакция на тялото към увреждане, но са много по-изразени. Появата на горните симптоми трябва да предупреди пациента. Ако лечението започне в началния етап, могат да се избегнат сериозни усложнения.

На втория етап вашето здраве леко се подобрява, но в същото време започват да настъпват необратими промени в тъканите. Оплакванията на пациента ще бъдат както следва:

• болката става тъпа и болезнена;
• при палпация отокът е по-плътен и се разпространява към тила на ръката;
• кожата придобива синкав оттенък;
• възможно е потрепване на мускулите на ръцете поради нарушена инервация и повишен тонус;
• ръката става студена и поради нарушено кръвоснабдяване може да падне коса или да се счупят ноктите. В медицинската литература съществува терминът мраморна кожа, която се наблюдава при това състояние;
• амиотрофия, подкожна тъканвизуално забележими.

Ако лечението не започне, болестта прогресира. На третия етап ръката намалява по размер, кожата става тънка и гладка. Мускулите са атрофирали. Костната тъкан се включва в процеса, наблюдава се намаляване на нейната плътност и необратими промени в ставите. Всякакви движения причиняват остра болка, така че човекът се опитва да държи ръката си неподвижна. С течение на времето съединителната тъкан нараства и подвижността на ръката се губи напълно. Характерният външен вид на ръката със синдрома на Sudeck е показан на снимката.

Лечението на крайния стадий на заболяването е неефективно. Всички усилия са насочени към намаляване на болката. Човекът остава инвалид за цял живот.

Диагностика

За да се открие болестта навреме, е необходимо да се извърши задълбочен преглед на лицето. Също важна роляиграе в честността на пациента. Не можете да скриете никакви симптоми или да намалите силата на болката.

Основни етапи на диагностика:

• разпит на пациента. Необходимо е да се установи фактът на нараняването, да се изясни преди колко време е настъпила фрактурата, какво е било лечението;
• събиране на жалби;
• преглед на пациента. Оценява се състоянието на кожата, нейният цвят, температура, степен на подуване;
• След това трябва да проверите обхвата на движение в ставите на китката и ръцете;
• Основният диагностичен метод за синдрома на Sudeck е рентгеновото изследване. На снимката се установява остеопороза, намалена костна плътност, а в тежки случаи – анкилоза (неподвижност) на ставите;
• За оценка на тежестта и стадия на заболяването се използва специално устройство - термовизионна камера. С негова помощ е възможно да се измери температурата в различни области на кожата;
• Ултразвуковото изследване е необходимо за определяне на степента на проходимост на съдовете на горния крайник.

Методи за лечение

Лечението на пациенти със синдром на Sudeck в повечето случаи е консервативно. Лечението е насочено към облекчаване на болката, намаляване на отока и предотвратяване на костна атрофия.

Често, когато се появят първите симптоми, пациентите използват лекарства народна медицина. Това води до прогресиране на заболяването, в резултат на което човек отива в болница много по-късно, което усложнява лечението. Билковите препарати могат да бъдат предписани от лекар по време на възстановителния период само като допълнителна терапия.

Как да лекуваме синдрома на Sudeck и ще има ли резултати? Всичко зависи от тежестта на заболяването. Колкото по-рано човек отиде в болницата, толкова по-голям е шансът за пълно възстановяване.

Консервативно лечение

Основното оплакване на пациентите е силна болка. Следователно болкоуспокояващите са лекарствата на избор. Най-ефективни са следните:

• аналгин;
• Диклофенак;
• Нимезил;
• Кеторол.

Повечето от горните лекарства, в допълнение към аналгетичния ефект, имат подчертан противовъзпалителен ефект, намалявайки подуването и зачервяването на кожата. Дневната доза се предписва индивидуално, варираща от 1 до 4 таблетки, в зависимост от тежестта на заболяването. По-добре е лекарствата от тази група да се приемат след хранене, тъй като те предизвикват дразнене на стомашната лигавица. Целесъобразността от предписване на лекарства на хора с пептична язва, гастрит се определя от лекаря. В такива случаи е възможно таблетките да бъдат заменени с по-безопасни.

Ако болката не намалява след използване на таблетни форми, изпълнете новокаинови блокади.

Вазодилататорите помагат за подобряване на притока на кръв и премахване на кислородния глад на тъканите. Мускулните релаксанти премахват постоянното напрежение в мускулните влакна, витамините от група В са необходими за подобряване на функционирането на нервната система. Освен това могат да се предписват калциеви добавки и хондропротектори.

По време на периода на възстановяване са показани следните процедури:

• физиотерапия: магнитотерапия, UHF, електрофореза;
• рефлексология;
• акупунктура;
• масаж;
• физически упражнения.

Интегрираният подход към лечението позволява да се възстанови работоспособността на пациента, ако не са настъпили необратими промени в костната тъкан и ставите. В противен случай човекът остава инвалид.

хирургия

Хирургията е показана в случаите, когато консервативното лечение е неефективно. Лекарите практикуват инжектиране на болкоуспокояващи в нерва и прерязване на нервните влакна. Извършват се и артродези, остеотомии и други манипулации.

Прогноза

Ако синдромът на Sudeck възникне след фрактура на радиуса, периодът на възстановяване ще отнеме поне шест месеца. Прогнозата за I и II етап на заболяването е относително благоприятна. Навременното лечение може да възстанови функцията на крайника.

В етап III в повечето случаи е възможно само намаляване на симптомите и облекчаване на заболяването.

Предотвратяване

Тъй като синдромът на Sudeck е усложнение на фрактура на радиуса, трябва да се спазват няколко правила, когато възникне нараняване.

1. Консултация с лекар - задължителна процедурапри удари, падания. Симптомите на натъртване и фрактура са подобни, само лекарят може да определи разликата след рентгеново изследване.
2. Адекватното облекчаване на болката помага да се избегнат усложнения в бъдеще.
3. Необходимо е възможно най-рано да се извърши сравнение и фиксиране на костите.
4. Правилно поставената отливка не трябва да причинява болка, подуване или промени в цвета на кожата. Появата на горните симптоми показва нарушение на техниката на превръзка.
5. Необходимо е да се вземе предвид периодът на сливане на костите. Прекалено ранното премахване на гипса или голямото натоварване може да доведе до повторно изместване на фрагментите, увреждане на нервите и увеличаване на болката.
6. След разрешение на лекаря трябва да изпълнявате гимнастика. Ако мускулите останат неизползвани твърде дълго, настъпва атрофия.
7. Масажът не трябва да причинява болка или дискомфорт.

Основното правило на физиотерапията е постепенността. Трябва да започнете с малък товар, като постепенно го увеличавате.

Синдромът на Sudeck е заболяване, което възниква поради скорошни наранявания на горните и долните крайници. Патологията се характеризира с появата на болка в увредената област, невъзможността за хранене на съседни клетки и тъкани, както и чупливост на костите и различни вазомоторни нарушения.

Синдромът не е класифициран като специфични заболявания. Това е едно от усложненията, които могат да възникнат в резултат на всяко нараняване на крайник. За съжаление през последното десетилетие заболяването набира скорост. Най-често се появява след фрактура на лъчевата кост на ръката, по-рядко - при увреждане на ръката, китката или крака.

Причини за заболяването

Фактът на счупена ръка не води директно до появата на невродистрофичен синдром на Sudeck. Главната причинавъзникването му не е квалифицирана помощспециалисти или рехабилитационни процедури, проведени с нарушения.

Синдромът може да се появи поради:

• Неправилно поставена стегната превръзка, която води до зачервяване, подуване и изтръпване на крайника;
• Ранно освобождаване от гипс;
• Нарушена неподвижност на ръцете;
• Болезнени ефекти върху ръката по време на медицински процедури;
• Внезапни движения на увредения крайник след отстраняване на гипсовата превръзка;
• Нарушения на препоръките на лекаря.

Често заболяването е резултат от неправилна диагноза. Например, ако фрактурата се сбърка с нормално изкълчване или леко натъртване.

Терапията с упражнения, специален масаж, горещи бани и активен начин на живот в първия момент след освобождаването на крайника от гипс също могат да причинят усложнения.

Понякога причините за патологията не са пряко свързани с нараняване на крайника. Те са ехо на рак, хормонални скокове и нарушения на вегетативно-съдовата система.

Рискови фактори и развитие на синдрома

Основните рискови фактори, които могат да доведат до появата и развитието на заболяването, включват неквалифицирана медицинска помощ или пълното й отсъствие. Също така, неправилното подреждане на костите или проблемите при създаването на неподвижност на ръката често водят до неприятни последици.

Появата и развитието на синдрома се случва под влиянието на вегетативната нервна система, която е отговорна за повечето от процесите, протичащи в тялото. ANS регулира дейността на всички жлези и органи на човек и му помага да се адаптира към условията на околната среда. Ето защо възниква непоносима болка, настъпва разрушаване на тъканите и нарушаване на притока на кръв в увредената област.

Тъй като увреждането на крайника води до повишена пролиферация на съединителната тъкан, се появява прекомерно дразнене на симпатиковия нерв. В същото време настъпва атрофия на съседни тъкани, ставите се втвърдяват и губят подвижността си, костите стават крехки.

Продължителната депресия и хормоналните скокове при жените също допринасят за развитието на болестта.

Симптомите на синдрома

Обикновено пациентите не придават голямо значение на първите симптоми на невродистрофичен синдром на Sudeck. Пациентите смятат, че лошо чувствое реакцията на тялото към нараняване. Но често тяхното мнение е погрешно и води до развитие на болестта и влошаване на цялостното здраве. Ето защо е важно да не пропускате първите признаци на синдрома и да започнете лечението навреме.

В първите етапи заболяването се проявява:

1. Подуване на тъканите на крайника;
2. Забележимо зачервяване на кожата, което възниква поради преливане на кръвоносните съдове;
3. Усещане за топлина в увредената област;
4. Ограничаване на подвижността на ставите;
5. Непоносима остра болка, която се засилва по време на движение на крайника. Понякога неприятните усещания не изчезват дори в покой.

Появата на поне един от симптомите трябва да предупреди пациента и неговия лекуващ лекар. Но Обикновено синдромът се диагностицира едва на втория му етап, който се характеризира с:

1. Появата на синкав оттенък в областта на нараняване;
2. Обширен оток;
3. Чести мускулни контракции и спазми;
4. Повишаване на температурата;
5. Атрофия на близките мускули;
6. Чупливи нокти и чуплива коса;
7. Мраморна (студена) кожа в засегнатата област;
8. Значително намаляване на костната плътност става видимо на рентгенови лъчи.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията могат да бъдат избегнати само чрез започване на лечение в първия или втория стадий на заболяването. Ако терапията не е била извършена навреме, ще настъпи третият етап, по време на който:

• Крайникът е значително намален поради атрофия на кожата и мускулите, поради което костната тъкан става по-малко издръжлива.
• Появява се непоносима болка, която не позволява на човека да се движи.
• Третият стадий на синдрома е практически нелечим. Най-често в този случай човекът става инвалид.

последствия от нелекуван синдром на Sudeck

развитие на остеопороза и деформация на ставите при синдром на Sudeck

Диагностика на заболяването

На първо място, диагностицирането на синдрома на Sudeck включва интервюиране на пациента с лекар. Специалистът трябва да прегледа крайника и да разбере всичко неприятни симптомикоито притесняват пациента. Обикновено поставянето на диагноза не създава трудности само във втория или третия етап. Ето защо често едно проучване не е достатъчно и има нужда от допълнителни изследвания:

1. Рентгенова снимка на увредената област на крайника. Той помага да се идентифицира наличието на костна остеопороза и всички патологични процеси, протичащи в тялото.
2. Ултразвуковата диагностика може да покаже съществуващи нарушения във функционирането на кръвоносните съдове в областта на нараняване.
3. Термокамерата ще помогне да се определи степента на развитие на аномалията въз основа на температурната амплитуда на съседните тъкани.

Лечение на синдрома на Sudeck

Когато болестта едва започва да се развива, нейното лечение не създава никакви затруднения. В този случай е достатъчно консервативна терапиякоето включва: лекарства, народна медицина, хомеопатично лечение, ЛФК, масаж и физиотерапевтични процедури: акупунктура, оксигенация, лазерна терапия. Често заедно с основното лечение се предписват лекарства с високо съдържание на калций. хирургияОбикновено се изисква само в напреднали случаи, когато заболяването не може да се лекува или вече е достигнало третия стадий.

По време на консервативната терапия се предписват следните лекарства:

В редки случаи може да се наложи психологическа помощи допълнителна терапия с антипсихотици, антидепресанти и кортикостероиди.

Трябва също така да тренирате под ръководството на опитен треньор, който знае как правилно да лекува болестта.

В ежедневните домакински дейности не трябва да ограничавате обичайните си действия. Повреденият крайник не трябва да е постоянно в покой. Достатъчно е просто да намалите леко физическата си активност.

Лечение на синдрома с традиционни методи

На първо място, струва си да се каже, че лечението на болестта самсамо народни средстваще влоши ситуацията и ще отнеме време.Той ще донесе реални ползи на тялото само в комбинация с приемането на подходящи лекарства.

Следните рецепти ще ви помогнат да се справите със синдрома:

Хомеопатия

Поради факта, че лечението на заболяването отнема доста дълго време, е необходимо тялото да се освободи от различни лекарства и химикалимного. В този случай ще помогнат хомеопатичните лекарства, които са не по-малко ефективни, но причиняват по-малко вреда. Но не забравяйте, че всеки вид терапия трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар, хомеопатията не е изключение.

За да се отървете от острата болка, причинена от спазми, трябва да приемате едновременно следните спазмолитични, аналгетични и успокоителни средства:

• "Спаскупрел" е спазмолитик, който е подходящ дори за деца. Противопоказанията включват само свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Продуктът трябва да се приема по 1 таблетка 3 пъти на ден преди хранене.
• "Gelarium Hypericum" е екстракт от жълт кантарион, който има не само аналгетичен, но и успокояващ ефект. Не се препоръчва за употреба при пациенти, страдащи от захарен диабет, при деца под 12 години, при бременни и по време на кърмене. Трябва да приемате 1 таблетка 3 пъти на ден. Екстрактът трябва да се използва успоредно с психотропни лекарства.
• "Paine" е лекарство, предназначено да облекчи болката, причинена от прищипан нерв или мускулен спазъм.

Упражнения

По време на лечението на синдрома трябва да се ограничи двигателната активност на крайника и да се поддържа в покой. След като обичайната болка изчезне, трябва да започнете да развивате и укрепвате ръката или крака си чрез физически упражнения. За да ускорите възстановяването на наранен крайник, трябва да се включите в специални физиотерапиязаедно с треньор и допълнително изпълнявайте следните упражнения у дома.

Ако ръката ви е наранена:

1. Завъртете тенис топки или малки гумени топки в ръката си възможно най-често;
2. Вдигнете ръцете си, докато свивате рамене;
3. Завъртете четките в различни посоки;
4. Пляскайте с длани пред себе си и зад гърба си няколко пъти на ден;
5. Хвърлете гумени топки от стената и в същото време се опитайте да ги хванете;

Ако кракът ви е наранен:

• Трябва да ходите и да ходите възможно най-често, особено когато се облягате на увредения крайник;
• Докато стоите, трябва да люлеете краката си настрани, докато лежите, трябва да правите кръстосани люлки;
• Като се държите за опора, например стол, трябва последователно да повдигате краката си под ъгъл от 30 градуса и да поддържате това положение за 20 секунди;
• В изправено положение се повдигнете на пръсти и се върнете обратно на пълно стъпало.

Предотвратяване на заболявания

Като такъв, няма превенция на синдрома. Лекарите само съветват да бъдете внимателни и да се опитате да избегнете счупвания, навяхвания и натъртвания. Но ако се появят наранявания, трябва незабавно да потърсите помощ от специалист и да започнете своевременно лечение.

Синдромът на Sudeck е тежко усложнение, което не изчезва от само себе си.В началото на своето развитие заболяването може да изглежда напълно безобидно. Но точно това кара пациентите да отлагат посещението при лекаря, да губят време.

По време на рехабилитационните дейности пациентите трябва да бъдат търпеливи и внимателни. В първите дни след изписването от болницата е строго забранено да правите резки движения с увредения крайник, да го натоварвате или да повдигате тежки предмети. Всичко това може да доведе до болка и да провокира развитието на усложнения.

Засегнатият крайник трябва да бъде в покой. И за бързо възстановяване трябва да се занимавате с физиотерапия под наблюдението на опитен треньор. Също така на хората с тази диагноза се препоръчва да се подложат на балнеолечение в санаториуми.

Прогноза

Прогнозата на заболяването зависи пряко от степента на неговото развитие. Ако пациентът е диагностициран в началните етапи, тогава с помощта комплексна терапиявъзможно е да се възстановят всички функции на увредения крайник. Този процес обикновено отнема 5-7 месеца. През това време е необходимо да имате време за поддържане или възстановяване на двигателната активност на увредената област. Не трябва да се допуска разпространението на болестта над засегнатата област.

Като правило, вече в третия стадий на заболяването прогнозата става разочароваща - пациентът е изправен пред увреждане. Ставите губят подвижността си, костите по цялото тяло стават чупливи и чупливи, а размерът на крайниците се променя. След това пациентът вече не може да извършва нормални действия със засегнатия крайник, което води до нетрудоспособност.

По този начин можем да заключим, че прогнозата пряко зависи от времето на започване на лечението и квалификацията на лекаря. Възможно е да се преодолее болестта, най-важното е да положите всички усилия в нея.

Травмите на ръцете и краката са доста чести, тъй като с помощта на тези крайници човек изпълнява основни домакински и професионални задължения, движи се и дори предпазва останалата част от тялото от увреждане. Костни натъртвания и фрактури се срещат както при деца, така и при възрастни и не винаги имат благоприятни последици. Едно от тези негативни последицинараняване на крайниците е синдром на Sudeck, което води до нарушено функциониране на крайника и дори до увреждане.

Какво представлява синдромът на Sudeck?

Самото име на това състояние се свързва с името на немския хирург, който пръв го описва тази патологияна границата на XIX-XX век. По това време патологията все още се нарича "рефлексна симпатична дистрофия"; понякога се нарича и посттравматична дистрофия на ръката. През 1996 г. беше предложено състоянията, наричани общо „синдром на Sudeck“, да се наричат ​​CRPS, което означава комплексен регионален болков синдром, който може да се счита за вид болков синдром.

Както и да е, в синдрома на Sudeck има малко приятно, тъй като основният му симптом е болка в областта на увреждането, придружена от нарушения в клетъчното хранене на тъканите, вазомоторни нарушения и крехкост на костната тъкан.

Според етиологичните изследвания, въпреки факта, че дистрофичните промени в крайниците са характерни за много заболявания на ръцете и краката, синдромът на Sudeck най-често се диагностицира с фрактура на радиусната кост на ръката (62%), по-рядко (около 30%) това състояние възниква след фрактура на костите на краката. Има само 8% от случаите, при които RSD е диагностициран поради фрактура на раменната кост.

Код по МКБ-10

M89 Други костни заболявания

Причини за синдрома на Sudeck

Самата фрактура на радиуса, лакътната кост или раменната кост не е причина за синдрома на Sudeck. В повечето случаи такива наранявания се лекуват успешно без никакви последствия и след известен период на възстановяване човекът може да се върне към професионална дейност.

Друг е въпросът, ако не е проведено правилно лечение, не е предоставена квалифицирана помощ или рехабилитационните процедури са извършени неправилно.

Причините за развитието на синдрома на Sudeck включват неправилни действия при създаване на неподвижност на крайника, твърде стегната превръзка, която причинява подуване и изтръпване, болезнени процедури, преждевременно отстраняване на гипса и активни движения на ръката в първите дни след освобождаването от гипсова превръзка, неспазване на препоръките на лекуващия лекар.

Друга причина за RSD се крие в неправилната диагноза, когато фрактурата се бърка с банално натъртване или изкълчване.

Неправилният или липсата на терапевтичен масаж или горещи процедури в първите дни след отстраняване на гипса може не само да причини силна болка в засегнатата област, но и да превърне процеса в хронична форма, която е трудна за лечение.

Рискови фактори

Сред рисковите фактори, допринасящи за развитието на болезнено състояние, на първо място е липсата на необходимо лечение (75%) и грешен подход към лечението на етапите на намаляване и създаване на неподвижност по време на сливането на костите.

Патогенеза

Много проучвания потвърждават, че основната роля в развитието на синдрома на Sudeck се играе от вегетативната нервна система(VNS), който контролира работата на вътрешните органи и жлези, практически всички вътрешни процеси, както и адаптацията на човека към различни условия на живот. В тази връзка се наблюдават нарушения на кръвообращението на мястото на нараняване, кислородно гладуване на тъканите и силна болка.

Дегенеративните процеси преобладават и възстановяването на тъканите протича бавно. Това води до пролиферация на съединителната тъкан и допълнително дразнене на симпатикуса. С течение на времето в процеса се въвлича и скелетната система, при което се наблюдава застой, водещ до атрофия на костната тъкан, чупливост на костите, втвърдяване на ставите и нарушена подвижност.

Нарушаването на вегетативните центрове води до промени във функционирането на ендокринните жлези и активността на тъканните хормони. Наблюдаваното хормонален дисбаланс, което при жените се проявява като липса на естроген в кръвта.

Развитието на синдрома на Sudeck след нараняване се улеснява от нервно напрежениеи стресови ситуации в навечерието на нараняване.

Симптоми на синдрома на Sudeck

Синдромът е набор от определени симптоми, които характеризират определено състояние. При синдрома на Sudeck тези симптоми са:

• зачервяване на кожата поради препълване, което е необичайно за това състояние кръвоносни съдове,
• забележимо подуване на тъканите,
• появата на топлина в увредената зона,
• силна болка, която става по-силна при всяко движение на крайника и не изчезва дори когато крайникът е неподвижен,
• ограничаване на двигателната активност на ставата и крайника като цяло.

Тези симптоми могат да се считат за първите признаци на развитие на посттравматична дистрофия, характерна за първите етапиразвитие на патологично състояние. Те трябва да предупреждават както пациента, така и лекуващия лекар, който трябва да предпише процедури, които блокират проявите на болка и възпаление.

Най-често пациентите не придават значение на такива прояви, погрешно ги смятат за естествена реакция на тялото към увреждане на тъканите и болестта продължава да прогресира, преминавайки във втория етап с по-изразени симптоми.

Във втория стадий на синдрома на Sudeck цветът на кожата се променя от червено до синкаво или лилаво. Отокът става по-плътен и по-обширен. Наблюдават се спазми и крампи в мускулите поради повишен тонус. Температурата на тялото в засегнатата област значително намалява, кожата става студена (мраморна кожа). С течение на времето кожата става тънка, гладка и блестяща. Забелязва се атрофия на мускулите и подкожната тъкан, ноктите и косата стават по-крехки. Рентгеновите лъчи показват области с ниска костна плътност (петниста остеопороза).

Усложнения и последствия

Ако патологията не се лекува на етапи 1 и 2 на развитие, могат да възникнат сериозни усложнения, водещи до нарушена двигателна функция на ръката.

Третият етап на синдрома показва, че процесът придобива хронична форма, при която има забележимо намаляване на размера на крайника, причинено от атрофия на мускулите и кожата, в резултат на което костната тъкан губи своята плътност. Болката става много силна, което пречи на крайника да се движи активно. В крайна сметка това води до пълна загуба на подвижност на ръката.

Последствията от третия стадий на синдрома на Sudeck са повече от неприятни. Хроничен ходболестта е трудна за лечение. Случаи пълно излекуванена този етап по-скоро изключение, отколкото норма. Обикновено такива пациенти са изложени на риск от увреждане.

Диагностика на синдрома на Sudeck

Правилната и навременна диагноза и следователно навременното лечение ще помогнат за предотвратяване на появата на опасни последициСиндром на Sudeck. Това означава, че пациентът не трябва да крие от лекаря наличието на усещания, които го притесняват. Ако по време на прегледа лекарят забележи зачервяване и подуване на кожата, тогава пациентът трябва сам да разкаже за болката.

Ако симптомите са асимптоматични, може да се наложи допълнителни изследванияс помощта на специално оборудване. В същото време инструменталната диагностика помага не само да се постави правилната диагноза, но и да се определи етапът на развитие на патологията.

Рентгенографията на увредената кост е основният метод за изследване. Помага за идентифициране на остеопороза на костите и патологични процеси, които предшестват развитието на неподвижност в ставите, което прави възможно определянето на развитието на синдрома на Sudeck с голяма вероятност.

Понякога, когато диагностицират RSD, те прибягват до помощта на термовизионна камера, устройство, което определя стадия на заболяването чрез разликата в температурите на различни тъкани.

Ултразвуковата диагностика (ултразвук) помага да се определи състоянието на кръвоносните съдове на мястото на нараняване, което помага да се изясни диагнозата и да се коригира лечението.

Диференциална диагноза

Лекарят поставя окончателната диагноза въз основа на диференциална диагнозавъз основа на резултатите от предписаните изследвания, преглед на пациента, като се вземат предвид неговите оплаквания. Това е много важно, тъй като неправилната диагноза означава неефективно лечение плюс загуба на време, което може да доведе до непредсказуеми последици, по-специално до увреждане. Това заплашва лекаря с допълнителни съдебни процедури и евентуално отнемане на лиценза за практикуване на медицина.

Лечение на синдрома на Sudeck

Както обикновено, колкото по-рано започне лечението, толкова по-добър е резултатът. Първият и вторият етап на синдрома на Sudeck не причиняват особени затруднения при лечението и могат бързо да облекчат болката и да предотвратят появата на други симптоми.

Синдромът на Sudeck се лекува консервативни методи. Хирургическата интервенция обикновено не се изисква. Методите и средствата се избират, като се вземат предвид етапът на развитие на патологичния процес, характеристиките на тялото и здравословното състояние на пациента.

На първо място се извършва лекарствена терапия, който включва аналгетици за облекчаване на болката (Аналгин, Кетанов, Кеторол, Диклофенак и др.), Вазодилататори, мускулни релаксанти за отпускане на мускулите, витамини (главно група В), анаболи, които ускоряват сливането на костите, увеличават мускулна масаи подобряване на общото състояние на пациентите.

Понякога е необходима помощта на психолог, както и допълнителна терапия с кортикостероиди, антидепресанти и антипсихотици, които лекарят предписва индивидуално за всеки случай.

Наред с медикаментите се провежда физиотерапевтично лечение, като акупунктура, баротерапия, лечебен и релаксиращ масаж, крио- и лазерна терапия. Задължително е провеждането на лечебна гимнастика под ръководството на специалист. Това включва подводна гимнастика, трудотерапия и специални игри.

Не можете да ограничите движенията на ръцете си в ежедневието, като извършвате обичайните си действия с по-малка интензивност, дори ако има известна болка.

В тежки случаи, когато описаните по-горе методи и средства не дават желания резултат, се практикува хирургична интервенция. Това може да бъде или въвеждането на новокаинови лекарства в нерва и инфилтрационна анестезия, или симпатектомия, постепенно разтягане на болната област, артродеза на ставите, остеотомия на радиуса и др.

Лекарства за синдром на Sudeck

Началният стадий на синдрома на Sudeck не изисква използването на специални лекарства. Обикновено това е достатъчно за облекчаване на болката. Едно от популярните лекарства, използвани за тази цел, е Ketorol.

В допълнение към аналгетичния ефект "Кеторол"има забележим антипиретичен и противовъзпалителен ефект, което е важно за синдром, характеризиращ се с оток и локална треска.

Синдромът на Sudeck обикновено се характеризира със силна болка. За да го премахнете, може да се нуждаете от 1 до 4 таблетки (максимална доза) на ден, но не трябва да злоупотребявате с лекарството. Приемът на повече таблетки може да причини предозиране с нарушаване на стомашно-чревния тракт и бъбреците.

Противопоказанията за употребата на лекарството включват непоносимост към ацетилсалицилова киселина и други нестероидни противовъзпалителни средства, ерозивни промени и възпалителни заболяванияСтомашно-чревен тракт, различни видове кървене. Както и нарушения на кръвосъсирването, сърдечна недостатъчност в острия стадий, нарушена чернодробна и бъбречна функция, излишък на калий в организма, лактазен дефицит, периоди на бременност и кърмене, възраст под 16 години, свръхчувствителност към кеторолак (активна съставка).

Странични ефекти: нарушения на стомашно-чревния тракт, придружени от болка, главоболиеи сънливост, кожни обриви, реакции на подуване. Рядко, бъбречна недостатъчност, шум в ушите, задух, хрема, анафилактични реакции.

В случай на силна болка и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, лекарството в таблетки може да бъде заменено с инжекции, чието действие е много по-бързо и по-безопасно. "Ketorol" се предлага и под формата на гел, който може да се използва като външно средство за лечение на синдрома на Sudeck.

Предпазни мерки. Да не се използва успоредно с други НСПВС. Терапевтичният курс не трябва да надвишава 5 дни.

На втория етап на синдрома на Sudeck може да се нуждаете от помощта на вазодилатиращи лекарства, които включват папаверин, трентал, кавинтон, дротаверин.

"Дротаверин"- бюджетен спазмолитик широко приложениеимайки доста дългосрочно действие. Намалява тонуса на спазматичните мускули, като по този начин облекчава болката и възстановява двигателната активност на крайника.

Указания за употреба и дозировка. Единична доза за възрастен пациент е 1-2 таблетки, които се препоръчват да се приемат 2-3 пъти на ден (максимум 6 таблетки на ден). За деца от 3 до 12 години е достатъчна 1/2 -1 таблетка в 2 приема. Таблетките трябва да се приемат цели, без да се раздробяват, с вода. Приемът на хапчета не зависи от приема на храна.

Понякога е по-препоръчително да използвате дротаверин под формата на инжекционен разтвор. Доза за възрастни – 2-4 мл. Лекарството се прилага интрамускулно до 3 пъти на ден.

Лекарството има малко странични ефекти, но понякога се наблюдават световъртеж, ускорен пулс, понижено кръвно налягане, стомашно-чревни смущения и алергични реакции.

Предпазни мерки. Не превишавайте препоръчаната доза от лекарството, тъй като предозирането може да причини сърдечна дисфункция, парализа на дихателния център и дори сърдечен арест.

Лекарството не се приема за чернодробни и бъбречна недостатъчност, ниско кръвно налягане, кърмене, аденом на простатата, закритоъгълна глаукома, свръхчувствителност към лекарството. Да не се използва за лечение на деца под 3-годишна възраст.

Лекарствата от групата на мускулните релаксанти също помагат за отпускане на мускулната тъкан, облекчавайки болката, причинена от нейния спазъм.

"Метокарбамол"- мускулен релаксант, чието действие е да блокира болковите нервни импулси, идващи от периферията към мозъка.

За облекчаване на мускулни спазми лекарството се използва в доза от 1,5 g 4 пъти на ден. След 2-3 дни дозата се променя на 4-4,5 g, които трябва да бъдат разделени на 3-6 дози.

Ако не е възможно лекарството да се приема през устата, то се прилага интрамускулно или венозни инжекции 3 пъти на ден по 1 гр. Курсът на лечение е 3 дни.

Сред страничните ефекти на лекарството си струва да се отбележат нарушения на храносмилането и изпражненията, промени в цвета на урината, замаяност, назална конгестия, дразнене на очите, сърбящи кожни обриви и намален сърдечен ритъм. Понякога се наблюдават зачервяване на кожата, главоболие, метален вкус в устата, замъглено зрение и др.

Предпазни мерки. Лекарството не трябва да се използва от пациенти с анамнеза за епилептични припадъци, тъй като лекарството може да провокира повторна атака.

Лекарството не се използва в педиатрията, освен при тетанус и за лечение на жени по време на бременност и кърмене.

Може да повлияе на скоростта на реакцията, така че не трябва да го използвате, когато извършвате работа, която изисква концентрация.

Употребата на анаболни стероиди за синдрома на Sudeck допринася не само за бързото сливане на костите, но и за подобряване на тяхното хранене и състояние като цяло и за увеличаване на костната плътност. Последното се постига чрез въвеждане в организма на препарати, съдържащи калций и витамин D ( рибена мазнина, “Калцемин”, “Калцетрин”, “Калций D3 Никомед” и др.)

Понякога за стимулиране се използват анаболни стероиди имунна системапо отношение на засилване на регенеративните процеси в тъканите, възстановяване на метаболизма в клетките. По този начин е възможно да се компенсират дегенеративните процеси, които протичат в крайниците с ускорени темпове по време на RSD.

"Тималин"- лекарство, което има имуностимулиращ ефект и осигурява гореописания ефект. Лекарството се основава на екстракт от говежди тимус. Лекарството се предлага на пазара под формата на прах за интрамускулни инжекции, който се разрежда във физиологичен разтвор.

Лекарството е предназначено за лечение както на възрастни, така и на деца. На бебета до една година се дава 1 g, на деца от 1 до 3 години се предписват 1-2 mg от лекарството, деца под 6 години могат да се инжектират с 2-3 mg от лекарството. Пациенти на възраст над 7 години получават педиатрична доза от 3-5 mg, а над 14 години - доза за възрастни от 5-20 mg. Терапевтичният курс за възрастен пациент е от 30 до 100 mg.

Продължителността на лечението може да варира от 3 до 10 дни, в зависимост от това колко тежки са симптомите на заболяването.

Приемът на лекарството не предизвиква други странични ефекти, с изключение на алергични реакции, причинени от свръхчувствителност към компонентите на лекарството. Няма случаи на предозиране по време на лечението с Тималин. Въпреки това, лекарството се предлага само по лекарско предписание.

Алтернативно лечение на синдрома на Sudeck

Никой не казва, че традиционното лечение на RSD няма смисъл, но когато прибягвате до методите на традиционната медицина, трябва да разберете, че те ще бъдат ефективни само за ранна фазаразвитие на синдрома, когато все още не се наблюдават дегенеративни промени в крайника. В същото време би било погрешно да се замени квалифициран медицински грижинародно лечение. По този начин можете да загубите ценно време и да пропуснете момента, в който все още може да се предотврати влошаването на състоянието на крайника.

Въпреки това, като допълнителна терапия за подобряване на състоянието на пациента, народни рецептиимат право на съществуване и могат успешно да се използват при синдрома на Sudeck.

Например, лекарство като запарка от познатите зелени подправки копър и магданоз може не само да намали болката, но и да укрепи костите при РСД.

За приготвяне на запарката се използват само пресни растения. 200 г листа от магданоз и същото количество копър се измиват, заливат се с вряща вода и се слагат на дъното на литров буркан. В буркана се налива 0,5 литра преварена гореща вода (не вряла!) и сместа се оставя за 3 часа, след което се прецежда.

Инфузията трябва да се приема по време на хранене три пъти на ден по 100 ml в продължение на 6 месеца. Остатъкът от запарката се излива, като всеки ден се приготвя нова.

Лукът е друг редовен в кухнята, който може да бъде полезен за лечение на синдрома на Sudeck. За целта се приготвя отвара от пържен лук.

2 средно големи глави лук се нарязват на кръгчета заедно с люспите и се запържват в растително масло до златисто. По това време кипнете вода, прехвърлете готовия лук в нея и варете бульона за четвърт час. Оставете да се влива в продължение на половин час.

След това получената отвара се разделя на 3 равни части, които се изпиват за 3 дни, след което се приготвя нова отвара. Това лечение продължава един месец.

Можете да използвате външно компрес от брезови пъпки. За да го приготвите, брезовите пъпки се вливат във водка в продължение на 7 дни, след което съставът се използва за компреси през нощта, като допълнително се обвива крайникът. Курс на лечение - 2 седмици.

За компреси и лосиони можете да използвате и отвари и тинктури от лечебни билки, като лайка, сладка детелина, жълт кантарион, черен оман. За целта са подходящи и орехови листа.

Лечение с билки- преобладаващата посока на традиционната медицина и външната употреба билкови лекарстваИзползва се като лосиони и компреси е един от най-безопасните методи за лечение на заболявания.

И такава добре позната билка като жълт кантарион за синдром на Sudeck може да се използва като отвара, както като външно средство, така и като средство за перорално приложение. Тази отвара е отлично лечебно и профилактично средство.

Заедно с отварата се използва и запарка от жълт кантарион, за приготвянето на която 1 с.л. л. сухи билки се запарват с чаша вряща вода, след което се вливат в продължение на 40-45 минути.

Инфузията трябва да се приготвя ежедневно, а вчерашната инфузия трябва да се изхвърли. От запарката се пие 3 пъти дневно по една супена лъжица, след като е прецедена. Течността трябва да е със стайна температура.

Хомеопатични лекарства за синдром на Sudeck

Тъй като лечението на синдрома на Sudeck обикновено е доста дълго (до шест месеца), за да се предпази тялото от приема на голям брой химикали в състава лекарства, използвани в традиционната медицина, много пациенти и дори лекари прибягват до хомеопатия. Всъщност сред широкия избор от хомеопатични лекарства, разбира се, можете да намерите такива, които ще помогнат за облекчаване на спазми и болка, подобряване на състоянието на костите и общото състояние на пациенти с диагноза RSD.

За болка, причинена от мускулни спазми, характерни за синдрома на Sudeck, са показани лекарства с аналгетични, спазмолитични и седативни ефекти (Paine, Spascuprel, Gelarium Hypericum).

"Пейн" е хомеопатично лекарство за облекчаване на болка, причинена от мускулни спазми и прищипани нерви. Той практически няма противопоказания за употреба и странични ефекти, с изключение на алергични реакции, дължащи се на свръхчувствителност към лекарството.

Указания за употреба и дозировка. Таблетките се поставят под езика и се държат там, докато се разтворят напълно. Приемайте по 1 таблетка на всеки 10-20 минути до настъпване на облекчение. След това интервалът между дозите се увеличава до 1-2 часа, докато синдромът на болката изчезне напълно.

По-нататъшното лечение се извършва по следния режим: 1 таблетка 4 пъти дневно.

Дозировката за деца е половината от тази за възрастни пациенти.

Таблетките трябва да се приемат 20-30 минути преди хранене и пиене. В момента е невъзможно да се извършват медицински и хигиенни процедури. устната кухиназа да не се намали ефективността на лекарството.

"Spascuprel", като естествен спазмолитик, е предназначен да облекчи спазмите на скелетните мускули, което е необходимо за синдрома на Sudeck. Лекарството обикновено е безопасно за деца и възрастни, които нямат свръхчувствителностна неговите компоненти, се съчетава добре с други лекарства от народната и традиционната медицина.

Препоръчва се лекарството да се приема 3 пъти на ден преди хранене, 1 таблетка, която трябва да се разтвори, докато се разтвори напълно. При чувствителни, тежки спазми можете да приемате 1 таблетка на всеки четвърт час. И така 1-2 часа.

"Gelarium Hypericum", известен още като екстракт от жълт кантарион, познат от рецептите на традиционната медицина, има успокояващо и леко обезболяващо действие, като има положителен ефект върху състоянието на пациенти с РСД.

За да се избегнат странични ефекти, не се използва при свръхчувствителност към лекарството и слънчева светлина, както и за лечение на пациенти под 12 години. Употребата по време на бременност и кърмене е нежелателна.

Хомеопатичният екстракт от жълт кантарион се предлага под формата на таблетки, които се приемат по 1 брой 3 пъти дневно в продължение на 4 седмици, без да се дъвчат. Можете да го пиете с вода.

Предпазни мерки. Не се използва успоредно с антидепресанти - МАО инхибитори. Интервалът между приема на тези лекарства трябва да бъде най-малко 2 седмици.

При пациенти със захарен диабет може да се наложи коригиране на дозата.

За подобряване на сливането на костите и състоянието на самата костна тъкан се използват препаратите "Calcium phosphoricum", "Acidum phosphoricum", "Calcium carbonicum", "Hepar sulfuris", "Silicea", "Phosphorus", флуорни соли, насищане на тъканите с основни микроелементи: калций, флуор, фосфор, силиций.

Синдромът на Sudeck е едно от показанията за употреба хомеопатично лекарство"Калкохел", който попълва дефицита на калций в организма. Предназначен е за лечение на пациенти над 6 години и не е подходящ за хора с непоносимост към лактоза или лактазен дефицит. Използвайте по време на бременност и кърмене само по лекарско предписание.

За малки пациенти под 12 години се препоръчва да приемат по 1 таблетка два пъти дневно, за деца над 12 години и възрастни - три пъти дневно. Таблетките трябва да се държат под езика, докато се разтворят напълно. При пациенти с диабет дозата се коригира от лекаря.

Приемът на таблетките трябва да бъде съобразен с храненето (половин час преди хранене или час след тях).

Обикновено терапевтичният курс продължава около месец, но в някои случаи е необходимо повече. дългосрочно лечение(до шест месеца).

Лекарството трябва да се съхранява в плътно затворена опаковка, за да се избегне намаляване на ефективността на хомеопатичното лекарство.

Предотвратяване

Ефективни превантивни мерки, за да се предпазите от развитието на синдрома на Sudeck, все още не са разработени от медицински специалисти. Така че читателите могат само да бъдат посъветвани да предпазват крайниците си от нараняване и ако се е случило неприятно събитие, бъдете по-внимателни към състоянието си и незабавно съобщавайте на лекаря за всички неприятни усещания, така че лечението на синдрома да може да започне в началния етап на развитие.

Не трябва да приемате нараняванията като временен дискомфорт, който ще премине от само себе си. Синдромът на Sudeck в първия етап обикновено може да се прояви само повърхностно, без изразени симптоми, така че изглежда, че изобщо няма фрактура. Това обърква някои пациенти и те не търсят помощ навреме, губейки ценно време.

По време на рехабилитацията е необходимо известно внимание. Без значение колко много бихте искали бързо да се върнете в правилния път и да живеете пълноценен живот, трябва да сте търпеливи и внимателни. Силното натоварване на увредения крайник, внезапните и активни движения и повдигането на тежести могат да провокират синдрома на болка, характерен за синдрома на Sudeck, и да причинят определени усложнения. Същият ефект се наблюдава след топлинни процедури и интензивен масаж с груби действия.

За да избегнете силна болка по време на лечението, крайникът трябва да бъде поставен в удобна позиция. През деня ръката трябва да бъде фиксирана така, че да е на нивото на гърдите, а през нощта да е вдигната високо над възглавницата.

Прогноза

Прогнозата на заболяването зависи от степента на неговото развитие. След като синдромът на Sudeck започне, вече е много трудно да се спре. Освен това, развитието му става в рамките на 6 месеца, което определя значителната продължителност на лечението. През този период лекарят е изправен пред една задача - поддържане или възстановяване на двигателната активност на ръката и пръстите, както и предотвратяване на разпространението на процеса над увредената област.

Колкото по-рано пациентът потърси помощ, толкова по-лесно е за лекаря да изпълни възложената му задача. В първите дни и седмици от развитието на болезнена патология (етапи 1 и 2), когато все още не са настъпили необратими промени в тъканите, прогнозата в повечето случаи остава благоприятна. Обикновено в рамките на 6-12 месеца всички функции на крайника се възстановяват напълно или частично.

На етап 3 от RSD прогнозата е разочароваща. Инвалидността със синдрома на Sudeck възниква в по-голямата си част на този етап. В този случай се нарушава подвижността на ставите, наблюдава се повишена чупливост на костите и несъответствие в размера на крайниците. Лицето става неспособно да извършва обичайни дейности наранена ръка, което ограничава неговата работоспособност (като правило II група инвалидност).

От всичко казано по-горе става ясно, че предотвратяването тежки последствияпод формата на увреждане, е предимно в ръцете на самите пациенти. Компетентността и професионализмът на лекаря са фактори, които влияят на ефективността на лечението на RSD на второ място. И само чрез съвместните и навременни усилия на лекаря и пациента, такова усложнение на костна фрактура като синдром на Sudeck може да бъде напълно преодоляно.

Важно е да се знае!

Според литературата пациентите с фрактури на зигоматичната кост и дъгата съставляват от 6,5 до 19,4% от общия брой пациенти с наранявания на лицевите кости. Те съставляват само 8,5%, тъй като клиниките приемат не само пациенти, за да осигурят спешна помощ, но и значителен брой планирани пациенти, които се нуждаят от сложни реконструктивни операции след нараняване на други лицеви кости.