У дома Обложен език Резюмета по медицина, методи за рехабилитация на пациенти със стомашна язва. Физическа рехабилитация при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника Рехабилитация след пептична язва обект на работа

Обложен език

Резюмета по медицина, методи за рехабилитация на пациенти със стомашна язва. Физическа рехабилитация при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника Рехабилитация след пептична язва обект на работа

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

Въведение
1. Анатомични, физиологични, патофизиологични и клинични особености на заболяването
1.1 Етиология и патогенеза на стомашна язва
1.2 Класификация
1.3 Клинична картина и предварителна диагноза
2. Методи за рехабилитация на пациенти със стомашна язва
2.1 Физикална терапия (физикална терапия)
2.2 Акупунктура
2.3 Акупресура
2.4 Физиотерапия
2.5 Питейна минерална вода
2.6 Балнеолечение
2.7 Музикотерапия
2.8 Калолечение
2.9 Диетична терапия
2.10 Билколечение
Заключение
Списък на използваната литература
Приложения

Въведение

През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на заболеваемостта на населението, сред което е широко разпространена стомашната язва.

Според традиционната дефиниция на Световната здравна организация (СЗО), язвената болест (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) е общо хронично рецидивиращо заболяване, предразположено към прогресия, с полицикличен ход, характерни за което са сезонни обостряния, придружен от появата на язвен дефект в лигавицата и развитието на усложнения, които застрашават живота на пациента. Характеристика на хода на стомашната язва е участието й в патологичен процесдруги органи на храносмилателната система, което изисква навременна диагноза за изготвяне на лечебни комплекси за пациенти с пептична язва, като се вземат предвид съпътстващи заболявания. Стомашната язва засяга хора в най-активната, трудоспособна възраст, причинявайки временна, а понякога и трайна загуба на трудоспособност.

Висока заболеваемост, чести рецидиви, дълготрайна нетрудоспособност на пациентите, водещи до значителни икономически загуби - всичко това ни позволява да класифицираме проблема с пептичната язва като един от най-належащите в съвременната медицина.

Рехабилитацията заема специално място в лечението на пациенти с язвена болест. Рехабилитацията е възстановяване на здравето, функционално състояниеи работоспособност, нарушена от заболяване, нараняване или физически, химически и социални фактори. Световната здравна организация (СЗО) дава определение за рехабилитация, много близко до това: „Рехабилитацията е набор от дейности, предназначени да гарантират, че хората с увреждания в резултат на заболяване, нараняване и вродени дефекти се адаптират към новите условия на живот в обществото в които живеят."

Според СЗО рехабилитацията е процес, насочен към цялостна помощ на болни и хора с увреждания, така че те да постигнат максималната възможна физическа, психическа, професионална, социална и икономическа полезност за дадено заболяване.

Следователно рехабилитацията трябва да се разглежда като сложен социално-медицински проблем, който може да бъде разделен на няколко вида или аспекта: медицински, физически, психологически, професионален (трудов) и социално-икономически.

Като част от тази работа смятам за необходимо да проуча физическите методи за рехабилитация на стомашни язви, като се фокусирам върху акупресурата и музикалната терапия, което определя целта на изследването.

Обект на изследване: стомашна язва.

Предмет на изследване: физически методи за рехабилитация на пациенти със стомашна язва.

Задачите са насочени към разглеждане на:

Анатомични, физиологични, патофизиологични и клинични особености на заболяването;

Методи за рехабилитация на пациенти със стомашна язва.

1. Анатомични, физиологични, патофизиологични и клинични особености на заболяването

1.1 Етиология и патогенеза на стомашна язва

Стомашната язва се характеризира с образуване на язви в стомаха поради нарушение на общите и локални механизми на нервната и хуморална регулацияосновните функции на гастродуоденалната система, нарушаване на трофизма и активиране на протеолизата на стомашната лигавица и често наличието на инфекция с Helicobacter pylori в нея. На последния етап възниква язва в резултат на нарушаване на връзката между агресивни и защитни фактори с преобладаване на първите и намаляване на вторите в стомашната кухина.

По този начин развитието на пептична язва, според съвременните концепции, се дължи на дисбаланс между ефектите на агресивните фактори и защитните механизми, които осигуряват целостта на стомашната лигавица.

Факторите на агресия включват: повишена концентрация на водородни йони и активен пепсин (протеолитична активност); Инфекция с Helicobacter pylori, наличие жлъчни киселинив стомашната кухина и дванадесет дванадесетопръстника.

Защитните фактори включват: количеството защитни слузни протеини, особено неразтворими и премукозни, секреция на бикарбонати („алкален прилив“); резистентност на лигавицата: пролиферативен индекс на лигавицата на гастродуоденалната зона, локален имунитет на лигавицата на тази зона (количеството на секреторния IgA), състоянието на микроциркулацията и нивото на простагландините в стомашната лигавица. При пептична язва и неязвена диспепсия (гастрит В, предязвено състояние) рязко се увеличават агресивните фактори и намаляват защитните фактори в стомашната кухина.

Въз основа на наличните към момента данни са идентифицирани основните и предразполагащи фактори за заболяването.

Основните фактори включват:

Нарушения на хуморалните и неврохормоналните механизми, които регулират храносмилането и възпроизводството на тъканите;

Нарушения на местните храносмилателни механизми;

Промени в структурата на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.

Предразполагащите фактори включват:

Наследствено-конституционален фактор. Установени са редица генетични дефекти, които се появяват в определени етапи от патогенезата на това заболяване;

Инвазия с Helicobacter pylori. Някои изследователи у нас и в чужбина считат инфекцията с Helicobacter pylori за основна причина за пептична язва;

Условия на околната среда, предимно невропсихични фактори, хранене, лоши навици;

Лечебни ефекти.

От съвременна гледна точка някои учени разглеждат язвената болест като полиетиологично мултифакторно заболяване . Бих искал обаче да подчертая традиционната посока на Киевската и Московската терапевтични школи, които смятат, че централното място в етиологията и патогенезата на язвената болест принадлежи на нарушенията на нервната система, които възникват в нейната централна и вегетативни дяловепод въздействието на различни влияния (отрицателни емоции, умствени и физическа работа, висцеро-висцерални рефлекси и др.).

Има голям брой трудове, показващи етиологичната и патогенетична роля на нервната система в развитието на пептична язва. Първа е създадена спазмогенната или невровегетативна теория .

Произведения на И.П. Идеите на Павлов за ролята на нервната система и нейния висш отдел - мозъчната кора - в регулирането на всички жизнени функции на тялото (идеите на нервизма) са отразени в нови възгледи за процеса на развитие на пептична язва: това е кортико-висцералната теория на К.М. Бикова, И.Т. Kurtsina (1949, 1952) и редица трудове, показващи етиологичната роля на нарушаването на невротрофичните процеси директно в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника при пептична язва.

Според кортико-висцералната теория язвената болест е резултат от нарушения в кортико-висцералната връзка. Прогресивно в тази теория е доказването на двупосочна комуникация между централната нервна система и вътрешните органи, както и разглеждането на язвената болест от гледна точка на заболяване на целия организъм, в развитието на което има нарушение. на нервната система играе водеща роля. Недостатъкът на теорията е, че не обяснява защо стомахът е засегнат при нарушаване на коровите механизми.

В момента има няколко доста убедителни факта, които показват, че един от основните етиологични фактори за развитието на пептична язва е нарушението на нервния трофизъм. Язвата възниква и се развива в резултат на нарушение на биохимичните процеси, които осигуряват целостта и устойчивостта на живите структури. Лигавицата е най-податлива на дистрофии от неврогенен произход, което вероятно се обяснява с високата регенеративна способност и анаболните процеси в стомашната лигавица. Активната протеино-синтетична функция се нарушава лесно и може да бъде ранен признак на дегенеративни процеси, утежнени от агресивния пептичен ефект на стомашния сок.

Отбелязано е, че при стомашна язва нивото на секреция на солна киселина е близко до нормалното или дори намалено. В патогенезата на заболяването по-голямо значение има намаляването на резистентността на лигавицата, както и рефлуксът на жлъчката в стомашната кухина поради недостатъчност на пилорния сфинктер.

Гастринът и холинергичните постганглионарни влакна играят специална роля в развитието на пептична язва. блуждаещ нервучастващи в регулирането стомашна секреция.

Има предположение, че хистаминът участва в стимулиращия ефект на гастрина и холинергичните медиатори върху киселинно-образуващата функция на париеталните клетки, което се потвърждава терапевтичен ефектхистамин Н2 рецепторни антагонисти (циметидин, ранитидин и др.).

Простагландините играят централна роля в защитата на епитела на стомашната лигавица от действието на агресивни фактори. Ключовият ензим в синтеза на простагландини е циклооксигеназата (COX), присъстваща в тялото в две форми COX-1 и COX-2.

COX-1 се намира в стомаха, бъбреците, тромбоцитите и ендотела. Индукцията на COX-2 възниква под въздействието на възпаление; експресията на този ензим се извършва предимно от възпалителни клетки.

Така, обобщавайки горното, можем да стигнем до извода, че основните звена в патогенезата на пептичната язва са невроендокринни, съдови, имунни фактори, киселинно-пептична агресия, защитна лигавично-хидрокарбонатна бариера на стомашната лигавица, хеликобактериоза и простагландини.

1.2 Класификация

Понастоящем няма общоприета класификация на пептичната язва. Предлагат се голям брой класификации, базирани на различни принципи. В чуждестранната литература по-често се използва терминът „пептична язва” и се прави разлика между пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Изобилието от класификации подчертава тяхното несъвършенство.

Според класификацията на СЗО от IX ревизия, язва на стомаха (позиция 531), язва на дванадесетопръстника (позиция 532), язва неуточнена локализация(позиция 533) и накрая гастроеюнуална язва на резектиран стомах (позиция 534). Международната класификация на СЗО трябва да се използва за счетоводни и статистически цели, но за приложение в клинична практикатя трябва да бъде значително разширена.

Предлага се следната класификация на пептичната язва.

I. Обща характеристика на заболяването (номенклатура на СЗО)

1. Стомашна язва (531)

2. Дуоденална язва (532)

3. Пептична язва с неуточнена локализация (533)

4. Пептична гастроеюнуална язва след гастректомия (534)

II. Клинична форма

1. Остра или новодиагностицирана

2. Хронична

III. Поток

1. Латентен

2. Леко или рядко рецидивиращо

3. Умерено или повтарящо се (1-2 рецидива годишно)

4. Тежка (3 или повече рецидива в рамките на една година) или непрекъснато рецидивираща; развитие на усложнения.

1. Обостряне (рецидив)

2. Избледняващо обостряне (непълна ремисия)

3. Ремисия

V. Характеристика на морфологичния субстрат на заболяването

1. Видове язви а) остра язва; б) хронична язва

2. Размер на язвата: а) малък (под 0,5 cm); б) средно (0,5--1 cm); в) голям (1,1--3 cm); г) гигантски (повече от 3 см).

3. Етапи на развитие на язвата: а) активна; б) белези; в) стадий на “червен” белег; г) стадий на “бял” белег; д) дългосрочно без белези

4. Локализация на язвата:

а) стомах: A: 1) кардия, 2) субкардиална секция, 3) тяло на стомаха, 4) антрум, 5) пилоричен канал; Б: 1) предна стена, 2) задна стена, 3) малка кривина, 4) голяма кривина.

б) дванадесетопръстника: А: 1) крушка, 2) постбулбарна част;

Б: 1) предна стена, 2) задна стена, 3) малка кривина, 4) голяма кривина.

VI. Характеристики на функциите на гастродуоденалната система (посочват се само изразени нарушения на секреторните, двигателните и евакуационните функции)

VII. Усложнения

1. Кръвоизлив: а) лек, б) умерен, в) тежък, г) изключително тежък

2. Перфорация

3. Проникване

4. Стеноза: а) компенсирана, б) субкомпенсирана, в) декомпенсирана.

5. Злокачествено заболяване

Въз основа на представената класификация, като пример, можем да предложим следната формулировка на диагнозата: стомашна язва, новодиагностицирана, остра форма, голяма (2 cm) язва на малката кривина на тялото на стомаха, усложнена от леко кървене .

1.3 Клинична картина и предварителна диагноза

Преценката за възможността за пептична язва трябва да се основава на проучване на оплаквания, анамнестични данни, физически преглед на пациента и оценка на функционалното състояние на гастродуоденалната система.

Типичната клинична картина се характеризира с ясна връзка между появата на болка и приема на храна. Има ранни, късни и „гладни” болки. Ранната болка се появява 1/2-1 час след хранене, постепенно се увеличава по интензитет, продължава 1 1/2-2 часа и отшумява, когато стомашното съдържимо се евакуира. Късната болка се появява 1 1/2-2 часа след хранене в разгара на храносмилането, а "гладната" болка се появява след значителен период от време (6-7 часа), т.е. на празен стомах, и спира след хранене. Нощната болка е близка до „гладна“. Изчезване на болка след хранене, приемане на антиациди, антихолинергични и спазмолитични лекарства, както и отслабване на синдрома на болката през първата седмица адекватно лечениее характерен признак на заболяването.

В допълнение към болката, типичната клинична картина на стомашната язва включва различни диспептични симптоми. Киселини -- често срещан симптомзаболяване, се среща при 30-80% от пациентите. Киселините могат да се редуват с болка, да я предшестват в продължение на няколко години или да бъдат единственият симптом на заболяването. Все пак трябва да се има предвид, че киселините често се наблюдават при други заболявания на храносмилателната система и са един от основните признаци на недостатъчност на сърдечната дейност. По-рядко се наблюдават гадене и повръщане. Повръщането обикновено се появява в разгара на болката, което е вид кулминация на синдрома на болката и носи облекчение. Често, за да премахне болката, самият пациент изкуствено предизвиква повръщане.

При 50% от пациентите със стомашна язва се наблюдава запек. Те се засилват по време на периоди на обостряне на заболяването и понякога са толкова упорити, че притесняват пациента дори повече от болезнени усещания.

Отличителна черта на язвената болест е нейният цикличен ход. Периодите на обостряне, които обикновено продължават от няколко дни до 6-8 седмици, са последвани от фаза на ремисия. По време на ремисия пациентите често се чувстват практически здрави, дори и без да спазват диета. Обострянията на заболяването като правило са сезонни, за средната зона това е главно пролетният или есенният сезон.

Подобна клинична картина при хора без предварително установена диагноза е по-вероятно да предполага пептична язвена болест.

Типичните язвени симптоми са по-чести, когато язвата е локализирана в пилорната част на стомаха (пилородуоденална форма на пептична язва). Въпреки това, често се наблюдава при язва на малката кривина на тялото на стомаха (медиогастрална форма на пептична язва).Въпреки това, при пациенти с медиогастрална язва, синдромът на болката е по-слабо изразен, болката може да се излъчва в лявата половина на стомаха. гръдния кош, лумбалната област, десния и левия хипохондриум. Някои пациенти с медиогастрална форма на пептична язва имат намален апетит и загуба на тегло, което не е типично за пилородуоденалните язви.

Най-големите клинични прояви се проявяват при пациенти с язви, локализирани в кардиалната или субкардиалната част на стомаха.

Лабораторните изследвания имат относителна, ориентировъчна стойност за разпознаване на язвената болест.

Изследването на стомашната секреция е необходимо не толкова за диагностициране на заболяването, колкото за идентифициране функционални нарушениястомаха. Трябва да се вземе само значително увеличение на производството на киселина, установено по време на фракционно сондиране на стомаха (базална скорост на секреция на HCl над 12 mmol/h, скорост на HCl след субмаксимална стимулация с хистамин над 17 mmol/h и след максимална стимулация над 25 mmol/h). предвид като диагностичен знакпептична язвена болест.

Допълнителна информация може да бъде получена чрез изследване на интрагастралното pH. Пептичната язва, особено пилородуоденалната локализация, се характеризира с изразена хиперкиселинност в тялото на стомаха (рН 0,6--1,5) с непрекъснато образуване на киселина и декомпенсация на алкализирането на средата в антрума (рН 0,9-2,5). Установяването на истинска ахлорхидрия практически елиминира това заболяване.

Клиничните кръвни тестове при неусложнени форми на пептична язва обикновено остават нормални; само някои пациенти имат еритроцитоза поради повишена еритропоеза. Хипохромната анемия може да показва кървене от гастродуоденални язви.

Положителна фекална реакция към окултна кръв често се наблюдава по време на обостряне на пептична язва. Трябва обаче да се има предвид, че положителна реакцияможе да се наблюдава при много заболявания (тумори на стомашно-чревния тракт, кървене от носа, кървене на венците, хемороиди и др.).

Днес диагнозата стомашна язва може да бъде потвърдена с помощта на рентгенови и ендоскопски методи.

язвена стомашна акупресура музикална терапия

2. Методи за рехабилитация на пациенти със стомашна язва

2.1 Физикална терапия (физикална терапия)

Физическата терапия (физикална терапия) при пептична язва помага за регулиране на процесите на възбуждане и инхибиране в мозъчната кора, подобрява храносмилането, кръвообращението, дишането, редокс процесите и има положителен ефект върху нервната система. психическо състояниеболен

Когато изпълнявате физически упражнения, щадете коремната област. В острия период на заболяването при наличие на болка, тренировъчната терапия не е показана. Физическите упражнения се предписват 2-5 дни след прекратяване на острата болка.

През този период процедурата за лечебна физкултура не трябва да надвишава 10-15 минути. В легнало положение се изпълняват упражнения за ръцете и краката с ограничен обхват на движение. Избягвайте упражнения, които включват активно коремните мускули и повишават вътрекоремното налягане.

Когато острите явления изчезнат, физическата активност постепенно се увеличава. За да се избегне обостряне, това се прави внимателно, като се вземе предвид реакцията на пациента към упражненията. Упражненията се изпълняват в изходно положение легнало, седнало, изправено.

За предотвратяване на сраствания на фона на общоукрепващи движения се използват упражнения за мускулите на предната коремна стена, диафрагмено дишане, просто и сложно ходене, гребане, ски, игри на открито и спорт.

Упражненията трябва да се изпълняват с повишено внимание, ако увеличават болката. Оплакванията често не отразяват обективното състояние и язвата може да прогресира със субективно благосъстояние (изчезване на болка и др.).

В тази връзка при лечението на пациенти трябва да се щади коремната област и много внимателно, постепенно да се увеличава натоварването на коремните мускули. Можете постепенно да разширите двигателния режим на пациента, като увеличите общото натоварване при изпълнение на повечето упражнения, включително диафрагмални дихателни упражнения и упражнения за коремните мускули.

Противопоказанията за използването на тренировъчна терапия включват: кървене; образуване на язва; остър перивисцерит (перигастрит, перидуоденит); хроничен перивисцерит, когато се появи остра болка по време на тренировка.

Комплекс от упражнения за пациенти със стомашна язва е представен в Приложение 1.

2.2 Акупунктура

Стомашната язва от гледна точка на нейното възникване, развитие, както и от гледна точка на разработване на ефективни методи за лечение представлява основен проблем. Научното търсене на надеждни методи за лечение на пептична язва се дължи на недостатъчната ефективност на известните методи на лечение.

Съвременните представи за механизма на действие на акупунктурата се основават на сомато-висцерални взаимоотношения, осъществявани както в гръбначния мозък, така и в надлежащите части на нервната система. Терапевтичният ефект върху рефлексогенните зони, където се намират акупунктурните точки, спомага за нормализиране на функционалното състояние на централната нервна система, хипоталамуса, поддържане на хомеостазата и по-бързо нормализиране на нарушената дейност на органи и системи, стимулира окислителните процеси, подобрява микроциркулацията (чрез синтеза на биологични активни вещества), блокира болковите импулси. В допълнение, акупунктурата повишава адаптивните възможности на тялото, премахва продължителното възбуждане в различни мозъчни центрове, които контролират гладката мускулатура, кръвно наляганеи т.н.

Най-добър ефект се постига, ако се раздразнят акупунктурните точки, разположени в зоната на сегментна инервация на засегнатите органи. Такива зони за язвена болест са D4-7.

Проучването на общото състояние на пациентите, динамиката на лабораторните, радиологичните и ендоскопските изследвания дават право на обективна оценка на използвания метод на акупунктура, неговите предимства, недостатъци и разработване на показания за диференцирано лечениепациенти с пептична язвена болест. Те показват изразен аналгетичен ефект при пациенти с персистиращи болкови симптоми.

Анализът на показателите за двигателната функция на стомаха също разкрива ясен положителен ефект на акупунктурата върху тонуса, перисталтиката и стомашната евакуация.

Лечението на пациенти с язва на стомаха с акупунктура има положителен ефект върху субективната и обективната картина на заболяването и сравнително бързо премахва болката и диспептичните симптоми. Когато се използва успоредно с постигнатия клиничен ефект, настъпва нормализиране на секреторната, киселинно-образуващата и двигателната функция на стомаха.

2.3 Акупресура

Акупресурата се прилага при гастрит и стомашна язва. Акупресурата се основава на същия принцип, както при провеждането на метода на акупунктура, моксибузия (терапия Zhen-Jiu) - с единствената разлика, че BAP (биологично активни точки) се засягат с пръст или четка.

За разрешаване на въпроса с използването на акупресура е необходим подробен преглед и установяване на точна диагноза. Това е особено важно при хронични стомашни язви поради риск от злокачествено израждане. Акупресурата е неприемлива при кървене от язва и е възможна не по-рано от 6 месеца след нейното спиране. Противопоказание също е цикатрициалното стесняване на стомашния изход (пилорна стеноза) - груба органична патология, при която не се очаква терапевтичен ефект.

1-ва сесия: 20, 18, 31, 27, 38;

2-ра сесия: 22, 21, 33, 31, 27;

3-та сесия: 24, 20, 31, 27, 33.

Първите 5-7 сесии, особено по време на обостряне, се провеждат ежедневно, останалите - след 1-2 дни (общо 12-15 процедури). Повторните курсове се провеждат според клиничните показания след 7-10 дни. Преди сезонни обостряния на пептична язва се препоръчват профилактични курсове от 5-7 сесии през ден.

При повишена киселинност на стомашния сок с киселини в рецептата трябва да се включат точки 22 и 9.

В случай на стомашна атония, ниска киселинност на стомашния сок, лош апетит, след задължително рентгеново или ендоскопско изследване, можете да проведете курс на акупресура, като използвате възбуждащия метод на точки 27, 31, 37, комбинирайки го с масаж с помощта на инхибиторен метод от точки 20, 22, 24, 33.

2.4 Физиотерапия

Физиотерапията е използването с лечебна и профилактична цел на естествени и изкуствено създадени физически фактори като електрически ток, магнитно поле, лазер, ултразвук и др.. Използват се и различни видове лъчения: инфрачервено, ултравиолетово, поляризирана светлина.

Основни принципи на използване на физиотерапия при лечение на пациенти с пептична язва:

а) избор на леки процедури;

б) използване на малки дози;

в) постепенно увеличаване на интензивността на въздействието на физически фактори;

г) рационално съчетаване на тях с други терапевтични мерки.

Като активна фонова терапия за повлияване на повишената реактивност на нервната система, методи като:

Нискочестотни импулсни токове с помощта на техниката на електросън;

Централна електроаналгезия с транквилизираща техника (използвайки устройства LENAR);

UHF включен зона на яката; галванична яка и електрофореза с бром.

От методите за локална терапия (т.е. въздействие върху епигастралната и паравертебралната зона) най-популярната остава галванизацията в комбинация с въвеждането на различни лекарствени вещества чрез електрофореза (новокаин, бензохексоний, платифилин, цинк, даларгин, солкосерил и др.) .

2.5 Питейна минерална вода

Пиенето на минерални води с различен химичен състав влияе върху регулацията на функционалната активност на гастро-дуоденалната система.

Известно е, че секрецията на панкреатичен сок и секрецията на жлъчката при физиологични условия се осъществяват в резултат на индукция на секретин и панкреозимин. Логично следва, че минералните води подпомагат стимулирането на тези чревни хормони, които имат трофичен ефект. За извършването на тези процеси е необходимо определено време - от 60 до 90 минути, поради което, за да се използват всички лечебни свойства, присъщи на минералните води, е препоръчително да се предписват 1-1,5 часа преди хранене. През този период водата може да проникне в дванадесетопръстника и да има инхибиторен ефект върху възбудената секреция на стомаха.

Подобен ефект имат и топли (38-40°C) нискоминерализирани води, които могат да облекчат спазъма на пилора и бързо да се евакуират в дванадесетопръстника. Когато минералните води се предписват 30 минути преди хранене или в разгара на храносмилането (30-40 минути след хранене), се проявява предимно техният локален антиациден ефект и онези процеси, които са свързани с влиянието на водата върху ендокринната и нервна регулация, като по този начин се губят много аспекти от лечебния ефект на минералните води. Този метод за предписване на минерални води е оправдан в редица случаи при пациенти с язва на дванадесетопръстника с рязко повишена киселинност на стомашния сок и тежък диспептичен синдром във фазата на затихващо обостряне на заболяването.

При пациенти с нарушена моторно-евакуационна функция на стомаха приемането на минерални води не е показано, тъй като поетата вода се задържа дълго време в стомаха заедно с храната и ще има сок ефект вместо инхибиращ.

При пациенти с пептична язва се препоръчват алкални слабо и умерено минерализирани води (минерализация съответно 2-5 g/l и повече от 5-10 g/l), натриев бикарбонат, натриево-калциев карбонат, бикарбонат-сулфат, бикарбонат- хлориден карбонат, натриев сулфат, магнезиево-натриев, например: Боржоми, Смирновская, Славяновская, Есентуки № 4, Есентуки Новая, Пятигорск Нарзан, Березовская, Московска минерална вода и др.

2.6 Балнеолечение

Външната употреба на минерални води под формата на вани е активна основна терапия при пациенти със стомашна язва. Влияят благоприятно върху състоянието на централната и вегетативната нервна система, ендокринната регулация, функционалното състояние на храносмилателните органи. В този случай могат да се използват бани от налични в курорта минерални води или от изкуствено създадени води. Те включват хлорид, натрий, въглероден диоксид, йод-бром, кислород и др.

Хлоридните и натриевите бани са показани за пациенти със стомашни язви, всякаква тежест на заболяването във фазата на затихващо обостряне, непълна и пълна ремисия на заболяването.

Активно се използват и радонови бани. Предлагат се в стомашно-чревни курорти (Пятигорск, Есентуки и др.). За лечение на тази категория пациенти се използват радонови бани с ниска концентрация - 20-40 nCi / l. Те имат положителен ефект върху състоянието на неврохуморалната регулация на пациентите и върху функционалното състояние на храносмилателните органи. Най-ефективни за повлияване на трофичните процеси в стомаха са радоновите бани с концентрация 20 и 40 nCi/l. Те са показани за всеки стадий на заболяването, за пациенти във фаза на избледняване на обострянето, непълна и пълна ремисия, съпътстващи лезии на нервната система, кръвоносните съдове и други заболявания, за които е показана радонова терапия.

Пациенти с язвена болест със съпътстващи заболявания на ставите на централната и периферната нервна система, женските полови органи, особено с възпалителни процесии дисфункция на яйчниците, препоръчително е да се предпише лечение с йод-бромни вани; добре е да се предписват на по-възрастни пациенти възрастова група. В природата не съществуват чисти йодо-бромни води. Използвайте изкуствени йодо-бромни бани при температура 36-37 ° C за 10-15 минути, за курс на лечение 8-10 бани, пуснати през ден, препоръчително е да се редуват с пелоидни приложения или физиотерапевтични процедури, чийто избор се определя както от общото състояние на пациентите, така и от съпътстващите заболявания на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и нервната система.

2.7 Музикотерапия

Доказано е, че музиката може много. Спокоен и мелодичен, той ще ви помогне да се отпуснете по-бързо и по-добре и да възстановите силите си; весел и ритмичен повишава тонуса и подобрява настроението. Музиката ще облекчи раздразнението и нервното напрежение, ще активира мисловните процеси и ще повиши ефективността.

Лечебните свойства на музиката са известни отдавна. През VI век. пр.н.е. великият древногръцки мислител Питагор е използвал музиката в лечебни цели. Той проповядваше, че здравата душа изисква здраво тяло, а и двете изискват постоянно музикално въздействие, концентрация в себе си и изкачване до най-високите области на съществуването. Преди повече от 1000 години Авицена препоръчва диета, работа, смях и музика като лечение.

Според физиологичния си ефект мелодиите могат да бъдат успокояващи, релаксиращи или тонизиращи, ободряващи.

Релаксиращият ефект е полезен при стомашни язви.

За да има лечебен ефект музиката, тя трябва да се слуша по следния начин:

1) легнете, отпуснете се, затворете очи и напълно се потопете в музиката;

2) опитайте се да се отървете от всякакви мисли, изразени с думи;

3) помнете само приятни моменти от живота и тези спомени трябва да имат образен характер;

4) записаната музикална програма трябва да е с продължителност най-малко 20-30 минути, но не повече;

5) не трябва да заспивате;

6) след слушане на музикална програма, се препоръчва да се направи дихателни упражненияи някои физически упражнения.

2.8 Калолечение

Сред методите за лечение на стомашни язви калолечението заема едно от водещите места. Лечебната кал повлиява обмяната на веществата и биоенергийните процеси в организма, засилва микроциркулацията на стомаха и черния дроб, подобрява стомашната подвижност, намалява киселинността на дванадесетопръстника, стимулира репаративните процеси на гастродуоденалната лигавица, активира дейността на ендокринната система. Калолечението има аналгетичен и противовъзпалителен ефект, подобрява обмяната на веществата, променя реактивността на организма и неговите имунобиологични свойства.

Тинената кал се използва при температура 38-40°C, торфената - 40-42°C, продължителността на процедурата е 10-15-20 минути, през ден, за курс от 10-12 процедури.

Тази калолечебна техника е показана за пациенти със стомашна язва във фазата на избледняване на обострянето, непълна и пълна ремисия на заболяването, със синдром на силна болка, със съпътстващи заболявания, при които е показано използването на физически фактори върху областта на яката.

При силна болка можете да използвате метода за комбиниране на кални апликации с рефлексология (електропунктура). Когато не е възможно да използвате калолечение, можете да използвате озокерит и парафинотерапия.

2.9 Диетична терапия

Диетичното хранене е основната основа на всяка противоязвена терапия. Принципът на частично (4-6 хранения на ден) хранене трябва да се спазва независимо от фазата на заболяването.

Основни принципи на лечебното хранене (принципи на „първите маси” според класификацията на Института по хранене): 1. добро хранене; 2. поддържане на ритъма на хранене; 3. механичен; 4. химически; 5. термично щадене на гастродуоденалната лигавица; 6. постепенно разширяване на диетата.

Подходът към диетичното лечение на пептична язва в момента се характеризира с отклонение от строги към щадящи диети. Използват се предимно пасирани и непасирани варианти на диета No1.

Диета № 1 включва следните продукти: месо (телешко, говеждо, заешко), риба (щука, щука, шаран и др.) Под формата на котлети на пара, дюнери, суфлета, телешки колбаси, варени колбаси, понякога - постни шунка, накисната херинга (вкусът и хранителните свойства на херинга се увеличават, ако се накисва в пълномаслено краве мляко), както и мляко и млечни продукти (пълномаслено мляко, сухо, кондензирано мляко, прясна не-заквасена сметана, заквасена сметана и извара ). Ако се понася добре, може да се препоръча кисело и ацидофилно мляко. Яйца и ястия от тях (рохко сварени яйца, парен омлет) - не повече от 2 броя на ден. Суровите яйца не се препоръчват, тъй като съдържат авидин, който дразни стомашната лигавица. Мазнини - несолено масло (50-70 г), зехтин или слънчоглед (30-40 г). Сосове - млечни, разядки - меки, настърган кашкавал. Супи - вегетариански от зърнени храни, зеленчуци (с изключение на зеле), млечни супи с фиде, юфка, тестени изделия (добре сварени). Трябва да солите храната умерено (8-10 г сол на ден).

Плодове, горски плодове (сладки сортове) се дават под формата на пюре, желе, ако се понасят, компоти и желе, захар, мед, конфитюр. Показани са некисели сокове от зеленчуци, плодове и горски плодове. Гроздето и гроздовите сокове се понасят зле и могат да причинят киселини. Ако поносимостта е лоша, соковете трябва да се добавят към зърнени култури, желе или да се разреждат с преварена вода.

Не се препоръчват: свинско, агнешко, патешко, гъше, силни бульони, месни супи, зеленчукови и особено гъбени бульони, недоварени, пържени, мазни и сушени меса, пушени меса, солена риба, твърдо сварени или бъркани яйца, обезмаслено мляко, силен чай, кафе, какао, квас, всички алкохолни напитки, газирана вода, черен пипер, горчица, хрян, лук, чесън, дафинов лист и др.

Трябва да се въздържате от сок от червена боровинка. За напитки можем да препоръчаме слаб чай, чай с мляко или сметана.

2.10 Билколечение

За повечето пациенти, страдащи от стомашна язва, е препоръчително да включват отвари и настойки от лечебни билки, както и специални противоязвени сборове, състоящи се от мн лечебни растения. Билки и народни рецепти за стомашна язва:

1. Сбор: Цветове от лайка - 10 г; плодове от копър - 10 гр.; корен от бяла ружа - 10 г; корен от метличина - 10 г; корен от женско биле - 10 гр. 2 супени лъжици от сместа на 1 чаша вряща вода. Настоявайте, увийте, прецедете. Вземете една чаша инфузия през нощта.

2. Сбор: Листа от огнище - 20 гр.; Липов цвят- 20 гр.; цветя от лайка - 10 гр.; плодове от копър - 10 гр. 2 супени лъжици от сместа на чаша вряща вода. Оставете го завито и прецедете. Приемайте от 1 до 3 чаши през целия ден.

3. Сбор: Ракови шийки, корени - 1 част; живовляк, листа - 1 част; хвощ - 1 част; Жълт кантарион - 1 част; корен от валериана - 1 част; лайка - 1 част. Супена лъжица от сместа на чаша вряща вода. Варете на пара за 1 час. Приема се 3 пъти на ден преди хранене.

4. Колекция:: Серия -100 гр.; жълтурчета -100 гр.; Жълт кантарион -100 гр.; живовляк -200 гр. Супена лъжица от сместа на чаша вряща вода. Оставя се захлупено 2 часа, прецежда се. Приемайте по 1 супена лъжица 3-4 пъти на ден, час преди или 1,5 часа след хранене.

5. Прясно изцеден сок от зелеви листа при редовен прием лекува хроничен гастрит и язва по-добре от всички лекарства. Приготвяне на сок у дома и прием: листата се прекарват през сокоизстисквачка, филтрират се и сокът се изстисква. Приема се по 1/2-1 чаша затоплена 3-5 пъти на ден преди ядене.

Заключение

И така, в хода на работата си разбрах, че:

2. Лечебна физкултура, акупресура, физиотерапия, музикотерапия, балнеолечение, калолечение, диетотерапия, билколечение А пия, акупунктура и други физически методи са неразделна част от рехабилитацията И ционни мерки за пациенти с стомашна язва. Тяхната основна целта е да се развива по-дълго период на ремисия на заболяването. Всеки метод, използван при лечението, има свой специфичен ефект. аз ния, но днес смятат най ефективно приложениеакупресура и музикотерапия, поради неврогенния характер на заболяването. Използването на акупресура и музика премахва вегетативно-съдовите нарушения, има благоприятен ефект върху секреторната и двигателната функция на стомаха, намалява болката.

Очевидно е, че нелекарствените подходи при лечението на пептична язва са представени от доста широк спектър от ефекти, които трябва да се използват по-активно днес, когатоЛекарствените възможности са ограничени от високата цена на лекарствата. В допълнение, нефармакологичните методи на лечение имат изразен общ ефект, който не може да бъде постигнат чрез тясно насочено действие на лекарствата, така че, използвайки ги в комбинация, можете да получите цялостен ефект.

Списък на използваната литература

1. Абдурахманов, А.А. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. - Ташкент, 1973. - 329 с.

2. Алабастров А.П., Бутов М.А. Възможности за алтернативна нелекарствена терапия при стомашна язва. // Клинична медицина, 2005. - № 11. - С. 32 -26.

3. Барановски А.Ю. Рехабилитация на гастроентерологични пациенти в работата на терапевт и семеен лекар. - Санкт Петербург: Фолиот, 2001. - 231 с.

4. Белая Н.А. Масотерапия. Учебно-методическо ръководство. - М.: Прогрес, 2001. - 297 с.

5. Бирюков А.А. Лечебен масаж: Учебник за ВУЗ. - М.: Академия, 2002. - 199 с.

6. Василенко В.Х., Гребнев А.Л. Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника. - М.: Медицина, 2003. - 326 с.

7. Василенко В.Х., Гребенев А.Л., Шептулин А.А. Язвена болест. - М.: Медицина, 2000. - 294 с.

8. Вирсаладзе К.С. Епидемиология на стомашни и дуоденални язви // Клинична медицина, 2000.- № 10. - С. 33-35.

9. Гайченко П.И. Лечение на стомашни язви. - Душанбе: 2000. - 193 с.

10. Дегтярева И.И., Харченко Н.В. Язвена болест. - К.: Здравословно, 2001. - 395 с.

11. Епифанов В.А. Лечебна физическа подготовка и масаж. - М.: Академия, 2004.- 389 с.

12. Ермаков E.V. Клиника за язвена болест на стомаха и дванадесетопръстника. - М.: Тер. архив, 1981.- № 2. - с. 15 - 19.

13. Иванченко V.A. Природна медицина. - М.: Проект, 2004. - 384 с.

14. Кауров, А.Ф. Някои материали по епидемиологията на язвената болест - Иркутск, 2001. - 295 с.

15. Кокуркин Г.В. Рефлексотерапия при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. - Чебоксари, 2000. - 132 с.

16. Комаров F.I. Лечение на пептична язва - М.: Тер. архив, 1978.- № 18. - С. 138 - 143.

17. Куликов А.Г. Ролята на физическите фактори при лечението на възпалителни и ерозивно-язвени заболявания на стомаха и дванадесетопръстника // Физиотерапия, балнеология и рехабилитация, 2007. - № 6. - С. 3 - 8.

18. Лепорски А.А. Лечебна гимнастика при храносмилателни заболявания. - М.: Прогрес, 2003. - 234 с.

19. Физикална терапия в системата на медицинската рехабилитация / Ed. А.Ф. Каптелина, И.П. Лебедева.- М.: Медицина, 1995. - 196 с.

20. Физикална терапия и медицинско наблюдение / Ed. В И. Илинич. - М.: Академия, 2003. - 284 с.

21. Физикална терапия и медицинско наблюдение / Ed. В.А. Епифанова, Г.А. Апанасенко. - М.: Медицина, 2004. - 277 с.

22. Логинов A.S. Идентифициране на рискови групи и ново ниво на превенция на заболяванията \\ Активни проблеми на гастроентерологията, 1997.- № 10. - С. 122-128.

23. Логинов A.S. Проблеми на практическата гастроентерология. - Талин. 1997.- 93 с.

24. Лебедева Р.П. Генетични фактори и някои клинични аспекти на пептичната язва \\ Актуални проблемигастроентерология, 2002. - № 9. - С. 35-37.

25. Лебедева, Р.П. Лечение на пептична язва \\ Актуални проблеми на гастроентерологията, 2002.- № 3. - С. 39-41

26. Лапина Т.Л. Ерозивни и язвени лезии на стомаха \\ Russian Medical Journal, 2001 - № 13. - стр. 15-21

27. Лапина Т.Л. Лечение на ерозивни и язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника \\ Russian Medical Journal, 2001 - № 14 - С. 12-18

28. Магзумов Б.Х. Социално-генетични аспекти на изследване на заболеваемостта от стомашна и дуоденална язва. - Ташкент: Сов. здравеопазване, 1979.- № 2. - С. 33-43.

29. Минушкин O.N. Стомашна язва и нейното лечение \\ Руско медицинско списание. - 2002. - № 15. - С. 16 - 25

30. Растапоров А.А. Лечение на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника \\ Руско медицинско списание. - 2003. - № 8 - С. 25 - 27

31. Никитин З.Н. Гастроентерология - рационални методи за лечение на язвени лезии на стомаха и дванадесетопръстника \\ Russian Medical Journal. - 2006 - № 6. - стр. 16-21

32. Пархотик И.И. Физическа рехабилитация при заболявания на коремните органи: Монография. - Киев: Олимпийска литература, 2003. - 295 с.

33. Пономаренко Г.Н., Воробьов М.Г. Наръчник по физиотерапия. - Санкт Петербург, Балтика, 2005. - 148 с.

34. Резванова П.Д. Физиотерапия - М.: Медицина, 2004. - 185 стр.

35. Самсон Е.И., Триняк Н.Г. Лечебна физкултура при заболявания на стомаха и червата. - К.: Здраве, 2003. - 183 с.

36. Сафонов А.Г. Състояние и перспективи за развитие на гастроентерологичните грижи за населението. - М.: Тер. архив, 1973.- № 4. - С. 3-8.

37. Стояновски Д.В. Акупунктура. - М.: Медицина, 2001. - 251 с.

38. Тимербулатов В.М. Заболявания на храносмилателната система. - Уфа. Здравеопазване на Башкортостан. 2001.- 185 с.

39. Три N.F. Язвена болест. Медицинска практика - М.: Прогрес, 2001. - 283 с.

40. Успенски В.М. Предязвено състояние като начална фазапептична язва (патогенеза, клиника, диагностика, лечение, профилактика). - М.: Медицина, 2001. - 89 стр.

41. Ушаков А.А. Практическа физиотерапия - 2-ро изд., рев. и допълнителни - М.: Медицински информационна агенция, 2009. - 292 с.

42. Физическа рехабилитация / Под общата редакция. С.Н. Попова. - Ростов n/d: Феникс, 2003. - 158 с.

43. Фишър А.А. Язвена болест. - М.: Медицина, 2002. - 194 с.

44. Фролкис А.В., Сомова Е.П. Някои проблеми на наследяването на болестта. - М.: Академия, 2001. - 209 с.

45. Чернин В.В. Болести на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (ръководство за лекари). - М .: Агенция за медицинска информация, 2010. - 111 с.

46. Щербаков П.Л. Лечение на стомашна язва // Руско медицинско списание, 2004 - № 12. - С. 26-32

47. Щербаков П.Л. Стомашна язва // Руско медицинско списание, 2001 - № 1- С. 32-45.

48. Щеглова Н.Д. Пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. - Душанбе, 1995.- стр. 17-19.

49. Елиптейн Н.В. Заболявания на храносмилателната система. - М.: Академия, 2002.- 215 с.

50. Ефендиева М.Т. Физиотерапия за гастроезофагеална рефлуксна болест. // Въпроси на балнеологията, физиотерапията и лечебната физическа култура. 2002. - № 4. - С. 53 - 54.

Приложение 1

Процедура за упражнения за пациенти със стомашна язва (В. А. Епифанов, 2004 г.)

	Дозировка, мин	Цели на раздела, процедури
Ходене: просто и сложно, ритмично, със спокоен темп		Постепенно прибиране в натоварване, развитие на координацията
Упражнения за ръце и крака в оп. д танци с движения на тялото, дихателни упражненияв положителен д седнал		Периодично повишаване на вътреабдоминалното налягане, повишено кръвообращение в корема без кухина
Упражнения от стоеж в хвърляне и ето V лебол, хвърляне на медицинска топка (до 2 кг), щафетни бягания, редуващи се с дихателни упражнения		Общо физиологично натоварване, създаване на положителни емоции ции, развитие на пълноценна дихателна функция
Упражнения на гимнастическа стена като смесени виси		Общ тонизиращ ефект върху централната нервна система, развитие на статико-динамична структура рицарство
Елементарни упражнения за лежане на крайниците в комбинация с при странично дишане		Намаляване на натоварването, завършена разработка дъх

Приложение 2

BAP схема за акупресура при стомашни язви

Публикувано на Allbest.ru

Подобни документи

Стомашна язва: етиология, клиника. Усложнения и ролята на медицинския персонал при възникването им. Рехабилитационни методи за консервативно лечение и следоперативна рехабилитация. Анализ на здравословното състояние на пациентите към момента на започване на рехабилитацията.

дисертация, добавена на 20.07.2015 г

Етиология, класификация, клинични прояви, оценка на състоянието на деца, страдащи от пептична язва. Диетична терапия и физиотерапия. Физиотерапевтични методи за лечение на ученици, страдащи от язва на стомаха и дванадесетопръстника.

резюме, добавено на 11.01.2015 г

Диспансерно наблюдение на пациенти с пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника. Причини и прояви на заболяването, неговата етиология и патогенеза. Предотвратяване на обостряния на пептична язва. Хигиенни препоръки за профилактика.

курсова работа, добавена на 27.05.2015 г

Характеристики на стомашната язва (СТЯ) като хронично рецидивиращо заболяване, протичащо с редуване на периоди на обостряне и ремисия. Основните цели на използването на физиотерапевтичния комплекс YaBZh. Показания и противопоказания за употреба.

презентация, добавена на 12/08/2016

Етиология и патогенеза на пептична язва. Клинични прояви, диагностика и профилактика. Усложнения на пептична язва, особености на лечението. Роля медицинска сестрапри рехабилитация и профилактика на стомашна и дуоденална язва.

курсова работа, добавена на 26.05.2015 г

Анатомични и физиологични особености на храносмилателните органи. Етиология, патогенеза, клиника, лечение, профилактика, диспансеризация. Ролята на сестринския персонал в организирането на грижите за дете с язва на стомаха и дванадесетопръстника.

дисертация, добавена на 08/03/2015

Определение за стомашна язва, нейните причини и предразполагащи фактори. Патогенеза на стомашна и дуоденална язва. Класификация на пептична язва. Клинични форми на пептична язва и особености на тяхното протичане. Основни принципилечение.

резюме, добавено на 29.03.2009 г

Анатомо-физиологични особености на стомаха и дванадесетопръстника. Патогенеза на стомашна язва. Методи за профилактика и лечение на хормонални нарушения. Етапи сестрински процесза пептична язвена болест. Организиране на правилна диета и режим.

курсова работа, добавена на 27.02.2017 г

Общ прегледза исхемичния инсулт и методите за физическа рехабилитация на пациенти с това заболяване. Методи за лечение и физическа рехабилитация на заболяването. Влиянието на TRIAR масажа върху функционалното състояние на сърдечно-съдовата система на пациентите.

дисертация, добавена на 29.06.2014 г

Основни данни за язвата на стомаха и дванадесетопръстника, тяхната етиология и патогенеза, клинична картина, усложнения. Характеристики на диагностиката. Характеристики на комплекс от рехабилитационни мерки за възстановяване на пациенти с пептична язва.

Въведение

Анатомични, физиологични, патофизиологични и клинични характеристики на заболяването

1 Етиология и патогенеза на стомашна язва

2 Класификация

3 Клинична картина и предварителна диагноза

Методи за рехабилитация на пациенти със стомашна язва

1 Физикална терапия (физикална терапия)

2 Акупунктура

3 Акупресура

4 Физиотерапия

5 Питейна минерална вода

6 Балнеолечение

7 Музикотерапия

8 Калолечение

9 Диетична терапия

10 Билколечение

Заключение

Списък на използваната литература

Приложения

Въведение

Според традиционната дефиниция на Световната здравна организация (СЗО), язвената болест (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) е общо хронично рецидивиращо заболяване, предразположено към прогресия, с полицикличен ход, характерни за което са сезонни обостряния, придружен от появата на язвен дефект в лигавицата и развитието на усложнения, които застрашават живота на пациента. Характеристика на хода на стомашната язва е включването на други органи на храносмилателната система в патологичния процес, което изисква навременна диагноза за изготвяне на лечебни комплекси за пациенти с пептична язва, като се вземат предвид съпътстващите заболявания. Стомашната язва засяга хора в най-активната, трудоспособна възраст, причинявайки временна, а понякога и трайна загуба на трудоспособност.

Рехабилитацията заема специално място в лечението на пациенти с язвена болест. Рехабилитацията е възстановяване на здравето, функционалното състояние и работоспособността, нарушени от заболявания, наранявания или физически, химични и социални фактори. Световната здравна организация (СЗО) дава определение за рехабилитация, много близко до това: „Рехабилитацията е набор от дейности, предназначени да гарантират, че хората с увреждания в резултат на заболяване, нараняване и вродени дефекти се адаптират към новите условия на живот в обществото в които живеят."

Обект на изследване: стомашна язва.

Предмет на изследване: физически методи за рехабилитация на пациенти със стомашна язва.

Задачите са насочени към разглеждане на:

Анатомични, физиологични, патофизиологични и клинични особености на заболяването;

Методи за рехабилитация на пациенти със стомашна язва.

1. Анатомични, физиологични, патофизиологични и клинични особености на заболяването

.1 Етиология и патогенеза на стомашна язва

Стомашната язва се характеризира с образуване на язви в стомаха поради нарушение на общите и локални механизми на нервната и хуморалната регулация на основните функции на гастродуоденалната система, нарушаване на трофизма и активиране на протеолизата на стомашната лигавица и често на наличие на инфекция с Helicobacter pylori. На последния етап възниква язва в резултат на нарушаване на връзката между агресивни и защитни фактори с преобладаване на първите и намаляване на вторите в стомашната кухина.

Факторите на агресия включват: повишена концентрация на водородни йони и активен пепсин (протеолитична активност); Инфекция с Helicobacter pylori, наличие на жлъчни киселини в кухината на стомаха и дванадесетопръстника.

Основните фактори включват:

Нарушения на местните храносмилателни механизми;

Промени в структурата на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.

Предразполагащите фактори включват:

Условия на околната среда, предимно невропсихични фактори, хранене, лоши навици;

Лечебни ефекти.

От съвременна гледна точка някои учени разглеждат язвената болест като полиетиологично мултифакторно заболяване . Бих искал обаче да подчертая традиционната посока на Киевската и Московската терапевтични школи, които смятат, че централното място в етиологията и патогенезата на язвената болест принадлежи на нарушенията на нервната система, които възникват в нейните централни и автономни части под влияние на различни влияния (отрицателни емоции, пренапрежение по време на умствена и физическа работа, висцеро-висцерални рефлекси и др.).

Специална роля в развитието на пептична язва се отдава на гастрин и холинергични постганглионарни влакна на блуждаещия нерв, които участват в регулацията на стомашната секреция.

Има предположение, че хистаминът участва в стимулиращия ефект на гастрина и холинергичните медиатори върху киселинно-образуващата функция на париеталните клетки, което се потвърждава от терапевтичния ефект на антагонистите на хистамин Н2 рецептор (циметидин, ранитидин и др.).

Интегриран подход със задължително разглеждане индивидуални характеристикипротичането на процеса е непоклатим принцип за лечение и рехабилитация на пептична язва. Най-ефективният метод за лечение на всяка болест е този, който най-ефективно елиминира причината, която я причинява. С други думи, говорим за целенасочено въздействие върху онези промени в тялото, които са отговорни за развитието на язвени дефекти в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника.

Програмата за лечение на пептична язва включва комплекс от разнообразни мерки, чиято крайна цел е нормализиране на стомашното храносмилане и коригиране на дейността на регулаторните механизми, отговорни за дезорганизацията на секреторните и двигателните функции на стомаха. Този подход към лечението на заболяването гарантира радикално премахване на промените, настъпили в тялото. Лечението на пациенти с пептична язва трябва да бъде комплексно и строго индивидуално. По време на обостряне лечението се провежда в болнични условия.

Комплексно лечение и рехабилитацияна пациентите с язва на стомаха и дванадесетопръстника се предоставят: медикаментозно лечение, диетична терапия, физикална и водолечение, пиене на минерална вода, ЛФК, масотерапияи други лекарствени продукти. Противоязвеният курс също така включва елиминиране на факторите, допринасящи за рецидив на заболяването, осигурява оптимизиране на условията на труд и живот, категорична забрана за пушене и пиене на алкохол и забрана за приемане на лекарства, които имат улцерогенен ефект.

Лекарствена терапияима за цел:

1. Потискане на излишното производство на солна киселина и пепсин или тяхната неутрализация и адсорбция.

2. Възстановяване на двигателно-евакуационната функция на стомаха и дванадесетопръстника.

3. Защита на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника и лечение на хеликобактериоза.

4. Стимулиране на процесите на регенерация на клетъчните елементи на лигавицата и облекчаване на възпалително-дистрофични промени в нея.

В основата на лекарственото лечение на обостряния на пептична язва е използването на антихолинергици, ганглийни блокери и антиациди, с помощта на които се постига ефект върху основните патогенетични фактори (намаляване на патологичните нервни импулси, инхибиторен ефект върху хипофизата-надбъбречната жлеза). система, намаляване на стомашната секреция, инхибиране на двигателната функция на стомаха и дванадесетопръстника и др.).

Алкализиращите агенти (антиациди) са широко включени в лечебния комплекс и се разделят на две големи групи: разтворими и неразтворими. Разтворимите антиациди включват натриев бикарбонат, както и магнезиев оксид и калциев карбонат (които реагират със солната киселина в стомашния сок и образуват разтворими соли). За същата цел широко се използват и алкалните минерални води (Боржоми, Джермук и др.). Антиацидите трябва да се приемат редовно и многократно през деня. Честотата и времето на приложение се определят от естеството на нарушението на секреторната функция на стомаха, наличието и времето на поява на киселини и болка. Най-често антиацидите се предписват един час преди хранене и 45-60 минути след хранене. Недостатъците на тези антиациди включват възможността за промяна на киселинно-алкалното състояние при продължителна употреба в големи дози.

Важна терапевтична мярка е диетична терапия. Терапевтичното хранене при пациенти със стомашна язва трябва да бъде строго диференцирано в зависимост от стадия на процеса, неговата клинична изява и съпътстващите усложнения. В основата на диетичното хранене на пациенти с язва на стомаха и дванадесетопръстника е принципът на щадене на стомаха, тоест създаване на максимална почивка за разязвената лигавица. Препоръчително е да се консумират храни, които са слаби стимулатори на сокоотделянето, бързо напускат стомаха и слабо дразнят лигавицата му.

В момента са разработени специални противоязвени терапевтични диети. Диетата трябва да се спазва дълго време и след изписване от болницата. По време на обостряне се предписват продукти, които неутрализират солната киселина. Ето защо в началото на лечението е необходима диета с протеини и мазнини и ограничаване на въглехидратите.

Храненията трябва да са малки и чести (5-6 пъти на ден); диета - пълноценна, балансирана, химически и механично щадяща. Диетичното хранене се състои от три последователни цикъла с продължителност 10-12 дни (диети № 1а, 16, 1). При тежки невровегетативни нарушения, хипо- и хипергликемични синдроми количеството на въглехидратите в диетата се ограничава (до 250-300 g), при трофични нарушения и придружаващ панкреатит количеството на протеина се увеличава до 150-160 g. ; в случай на тежка киселинност, предпочитание се дава на продукти с антиацидни свойства: мляко, сметана, рохко сварени яйца и др.

Диета № 1а е най-щадяща, богата на мляко. Диета № 1а включва: пълномаслено мляко, сметана, суфле от извара на пара, ястия с яйца, масло. А също и плодове, горски плодове, сладкиши, желе и желета от сладки горски плодове и плодове, захар, мед, сладки горски плодове и плодови сокове, смесени с вода и захар. Изключват се сосове, подправки и мезета. Напитки – отвара от шипки.

По време на диета № 1а пациентът трябва да остане на легло. Поддържа се 10 - 12 дни, след което се преминава към по-интензивна диета No1б. При тази диета всички ястия се приготвят на пюре, варени във вода или на пара. Храната е течна или каша. Съдържа различни мазнини, химичните и механични дразнители на стомашната лигавица са значително ограничени. Диета № 1б се предписва за 10-12 дни и пациентът се прехвърля на диета № 1, която съдържа протеини, мазнини и въглехидрати. Избягвайте храни, които стимулират стомашната секреция и химически дразнят стомашната лигавица. Всички ястия се приготвят варени, пасирани и на пара. Пациент с язва на стомаха трябва да спазва диета №1 за дълго време. Можете да преминете към разнообразно хранене само с разрешение на Вашия лекар.

Приложение на минерални водизаема водещо място в комплексното лечение на заболявания на храносмилателната система, включително пептична язва.

Питейното лечение е практически показано за всички пациенти с пептична язва в стадий на ремисия или нестабилна ремисия, без силна болка, при липса на склонност към кървене и при липса на постоянно стесняване на пилора.

Предписвайте минерални води с ниска и средна соленост (но не по-висока от 10-12 g / l), съдържащи не повече от 2,5 g / l въглероден диоксид, натриев бикарбонат, натриев бикарбонат-сулфатни води, както и води с преобладаване на тези съставки, но по-сложен катионен състав, pH от 6 до 7,5.

Питейното лечение трябва да започне от първите дни на приемане на пациента в болницата, но количеството минерална вода на прием през първите 2-3 дни не трябва да надвишава 100 ml. В бъдеще, ако се понася добре, дозата може да се увеличи до 200 ml 3 пъти на ден. При повишена или нормална секреторна и нормална евакуационна функция на стомаха водата се приема топла 1,5 часа преди хранене, при намалена секреция - 40 минути -1 час преди хранене, при по-бавна евакуация от стомаха 1 час 45 минути - 2 часа преди хранене.

При наличие на тежки диспептични симптоми минералната вода, особено бикарбонатната, може да се използва по-често, например 6-8 пъти на ден: 3 пъти на ден 1 час 30 минути преди хранене, след това след хранене (около 45 минути) при височината на диспептичните симптоми и накрая преди лягане.

В някои случаи, когато приемат минерална вода преди хранене, пациентите изпитват повишени киселини и болка. Такива пациенти понякога понасят пиенето на минерална вода 45 минути след пълно хранене.

Често този метод на пиене трябва да се прибягва само в първите дни от приема на пациента, по-късно много пациенти преминават към пиене на минерална вода преди хранене.

Лица с язвена болест в ремисия или нестабилна ремисия на заболяването, при наличие на дискинезия и свързани възпалителни явленияот страна на дебелото черво са показани: микроклизми и очистителни клизми от минерална вода, чревни душове, сифонни промивки на червата.

Стомашна промивка се предписва само когато е показано, например при наличие на тежки симптоми на съпътстващ гастрит. Различни видове минерални и газови бани са широко разпространени при лечението на пациенти с пептична язва. Методът на избор е кислородни, йодобромни и минерални бани. Баните с въглероден диоксид са противопоказани при пациенти с пептична язва с тежки симптоми на автономна дискинезия. Един от методите за лечение на пациенти с язвена болест в ремисия е пелоидотерапията.

Най-ефективните видове калолечение включват кални апликации върху предната коремна стена и лумбалната област (температура 40 ° C, експозиция 20 минути), редувани с вани през ден. Курсът на лечение е 10-12 кални апликации. При противопоказания за кални апликации се препоръчва диатермокал или галванична кал за епигастралната област.

Широко използвани са различни методи психотерапия -хипнотерапия, автогенен тренинг, внушение и самохипноза. С помощта на тези методи е възможно да се повлияят психопатологични разстройства - астения, депресия, както и невровегетативни и невросоматични функционално-динамични разстройства на стомаха.

По време на болничния рехабилитационен период се използват упражнения, терапевтичен масаж и физиотерапия.

Лечебна физическа културапредписано след отшумяване остри проявизаболявания.

Цели на тренировъчната терапия:

Нормализиране на тонуса на централната нервна система и кортико-висцералните взаимоотношения,

Подобряване на психо-емоционалното състояние;

Активиране на кръво- и лимфообращението, метаболитни и трофични процеси в стомаха, дванадесетопръстника и други храносмилателни органи;

Стимулиране на регенеративните процеси и ускоряване на заздравяването на язви;

Намаляване на спазмите на стомашните мускули; нормализиране на секреторните и двигателните функции на стомаха и червата;

Предотвратяване на задръствания и сраствания в коремната кухина.

Масотерапияпредписани за намаляване на възбуждането на централната нервна система, подобряване на функцията на автономната нервна система, нормализиране на двигателната и секреторната активност на стомаха и други части на стомашно-чревния тракт; укрепване на коремните мускули, укрепване на тялото. Използват се сегментарно рефлексен и класически масаж. Действат върху паравертебралните зони D9-D5, C7-C3. В този случай при пациенти с язва на стомаха тези зони се масажират само отляво, а при пациенти с язва на дванадесетопръстника - от двете страни. Те също така масажират зоната на яката D2-C4, корема.

Физиотерапияпредписани от първите дни на престоя на пациента в болницата, нейните задачи:

Намаляване на възбудимостта на централната нервна система, подобряване на регулаторната функция на вегетативната нервна система;

Премахване или намаляване на болката, двигателните и секреторни нарушения;

Активиране на кръво- и лимфообращението, трофични и регенеративни процеси в стомаха, стимулиране на белези от язви.

Първо се използват лекарствена електрофореза, електросън, солукс, UHF терапия, ултразвук и когато процесът на обостряне отшуми, диадинамична терапия, микровълнова терапия, магнитотерапия, ултравиолетово облъчване, парафино-озокеритни апликации, борови, радонови бани, циркулярен душ, аеройонотерапия.

Следболничният рехабилитационен период се провежда в клиника или санаториум. Използват се ЛФК, лечебен масаж, физиотерапия, трудотерапия.

Препоръчва се санаториално-курортно лечение (Крим и др.), По време на което: разходки, плуване, игри; през зимата - ски, кънки на лед и др.; диетична терапия, пиене на минерална вода, прием на витамини, ултравиолетова радиация, контрастен душ.

1. Диетотерапия – таблица № 2 (механично и химически щадяща диета);

2. Почивка на легло, след това почивка в отделение;

3. Лекарствена терапия, предписана от лекар (отпускане на лекарства):

А. Ерадикационна терапия:

· T. Pylorid 0,4 х 2 пъти дневно в края на храненето;

· Т. Кларитромицин 0,25 х 2 пъти дневно;

· Т. Метронидазол 0,5 х 2 пъти дневно в края на храненето;

В рамките на 7 дни;

Б. Антиациди:

· Прекратяване Маалокс – 15 мл. – 15 минути след хранене х 4 пъти на ден, последния път през нощта;

Сместа на Б. Салников:

· Сол. Новокаини 0,25%-100,0

· S. Glucosae 5%-200,0

· Сол. Платифилин 0,2%-1,0

· Сол. No-Spani – 2.0

· Инс. – 2 бр

IV капки х 1 път/ден - No3;

D. След завършване на ерадикационната терапия:

· Т. Пилорид 0,4 х 2 пъти дневно в края на храненето - продължава се;

· Р-р. Деларгина 0,001 – IM – 1 път/ден – №5.

4. Физиотерапия по лекарско предписание (помощ при провеждане на процедури): SMT, ултразвук на епигастриума, новокаинова електрофореза.

5. Упражняваща терапия: Почивка на легло:По това време са показани статични дихателни упражнения, които засилват процесите на инхибиране в мозъчната кора. Изпълнявани в първоначално положение легнало по гръб с отпускане на всички мускулни групи, тези упражнения могат да приведат пациента в състояние на сънливост, да помогнат за намаляване на болката, премахване на диспептичните разстройства и нормализиране на съня. Използват се и прости гимнастически упражнения за малки и средни мускулни групи с малък брой повторения в комбинация с дихателни упражнения и упражнения за релаксация, но упражненията, които повишават вътреабдоминалното налягане, са противопоказани. Продължителността на занятията е 12-15 минути, темпото на упражненията е бавно, интензивността е ниска. Тъй като състоянието се подобрява, при прехвърляне в режим на отделение:Към задачите от предходния период се добавят задачите за битова и трудова рехабилитация на пациента, възстановяване правилна стойкапри ходене, подобряване на координацията на движенията. Вторият период на занятията започва със значително подобрение на състоянието на пациента. Упражненията се изпълняват в легнало положение, седнало, на колене, изправено с постепенно увеличаване на усилието за всички мускулни групи, като все още се изключват коремните мускули. Най-приемливата позиция е легнала по гръб: тя ви позволява да увеличите подвижността на диафрагмата, има нежен ефект върху коремните мускули и спомага за подобряване на кръвообращението в коремната кухина. Пациентите изпълняват упражнения за коремните мускули без напрежение, с малък брой повторения. Ако функцията за евакуация на стомаха е бавна, LH комплексите трябва да включват повече упражнения в легнало положение от дясната страна, а ако е умерено - от лявата страна. През този период на пациентите се препоръчват също масаж, заседнали игри и ходене. Средната продължителност на урока в режим на отделение е 15-20 минути, темпото на упражнения е бавно, интензивността е ниска. Лечебната гимнастика се провежда 1-2 пъти на ден.

6. Вземане на биологични проби за анализ (кръв, урина и др.), Съдействие при извършване на инструментални изследвания (FGS (FGS контрол - при постъпване, в рамките на 10 дни, преди изписване), стомашна интубация, рентгеново изследване на стомаха, и т.н.).

Тест за физическа рехабилитация Физическа рехабилитация при язва на стомаха и дванадесетопръстника

ВЪВЕДЕНИЕ

рехабилитация на язвена болест

Проблемът със заболяванията на стомашно-чревния тракт е най-належащият в момента. Сред всички заболявания на органите и системите язвената болест е на второ място след коронарната болест на сърцето.

Цел на работата: изучаване на методи за физическа рехабилитация при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Цели на изследването:

1. Проучете основните клинични данни за язва на стомаха и дванадесетопръстника.

2. Да се проучат методи за физическа рехабилитация при пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

На настоящия етап целият комплекс от рехабилитационни мерки дава отлични резултати при възстановяването на пациенти с язвена болест. В рехабилитационния процес се включват все повече методи от ориенталска медицина, алтернативна медицинаи други индустрии. Най-добрият ефект и трайна ремисия се постигат след използване на психорегулиращи лекарства и елементи на автотренинг.

Л.С. Ходасевич дава следното тълкуване на пептичната язва - това е хронично заболяване, характеризиращо се с дисфункция и образуване на язвен дефект в стената на стомаха или дванадесетопръстника.

Изследванията на L. S. Khodasevich (2005) показват, че пептичната язва е едно от най-честите заболявания на храносмилателната система. До 5% от възрастното население страда от язвена болест. Пиковата честота се наблюдава на възраст 40-60 години, градските жители имат по-висока честота от жителите на селата. Всяка година 3 хиляди души умират от това заболяване и неговите усложнения. Язвената болест най-често се развива при мъже, предимно на възраст под 50 години. С. Н. Попов подчертава, че в Русия има повече от 10 милиона такива пациенти с почти годишни рецидиви на язви при приблизително 33% от тях. Пептичната язва се среща при хора на всяка възраст, но по-често при мъже на възраст 30-50 години. И. А. Калюжнова твърди, че най-често това заболяване засяга мъжете. Локализацията на язвата в дванадесетопръстника е характерна за младите хора. Градското население страда от пептична язва по-често от селското население.

Л.С. Ходасевич дава следното възможни усложненияпептична язва: перфорация (перфорация) на язвата, проникване (в панкреаса, стената на дебелото черво, черен дроб), кървене, периулцерозен гастрит, перигастрит, периулцерозен дуоденит, перидуоденит; стеноза на входа и изхода на стомаха, стеноза и деформация на луковицата на дванадесетопръстника, злокачествено заболяване на стомашна язва, комбинирани усложнения.

ЖГлава 1. Основни клинични данни за язва на стомаха и дванадесетопръстника

1.1 Етиология и патогенеза на язва на стомаха и дванадесетопръстникадебело черво

Според Khodasevich L.S. (2005) терминът "пептична язва" се характеризира с образуването на зони на разрушаване на лигавицата на стомашно-чревния тракт. В стомаха най-често се локализира на малката кривина, в дванадесетопръстника - в луковицата на задната стена. А. Д. Ибатов смята, че факторите, допринасящи за появата на язви, са продължителни и/или повтарящи се. емоционално пренапрежение, генетична предразположеност, наличие на хроничен гастрит и дуоденит, заразяване с Helicobacter pylori, неправилно хранене, тютюнопушене и пиене на алкохол.

В учебния речник-справочник на О. В. Козирева, А. А. Иванов понятието „язва“ се характеризира като локална загуба на тъкан на повърхността на кожата или лигавицата, разрушаване на основния им слой и рана, която лекува бавно и обикновено е заразен с чужди микроорганизми.

С.Н. Попов смята, че развитието на язва се улеснява от различни лезии на нервната система (остра психологическа травма, физическо и особено психическо пренапрежение, различни нервни заболявания). Трябва също да се отбележи значението на хормоналния фактор и особено на хистамина и серотонина, под влиянието на които се повишава активността на киселинно-пептичния фактор. Нарушаването на диетата и хранителния състав също е от значение. През последните години все повече се обръща внимание на инфекциозния (вирусен) характер на това заболяване. Наследствените и конституционалните фактори също играят определена роля в развитието на язвата.

Л.С. Ходасевич разграничава два етапа на образуване на хронична язва:

- ерозия - повърхностен дефект, образуван в резултат на некроза на лигавицата;

- остра язва - по-дълбок дефект, който обхваща не само лигавицата, но и други мембрани на стомашната стена.

С.Н. Попов смята, че в момента образуването на язва на стомаха или дванадесетопръстника възниква в резултат на възникващи промени в съотношението на местните фактори на „агресия“ и „защита“; В същото време има значително увеличение на „агресията“ на фона на намаляване на факторите на „защита“. (намаляване на производството на мукобактериална секреция, забавяне на процесите на физиологична регенерация на повърхностния епител, намаляване на кръвообращението в микроваскулатурата и нервния трофизъм на лигавицата; инхибиране на основния механизъм на саногенезата - имунна системаи т.н.).

Л.С. Khodasevich цитира разликите между патогенезата на стомашните язви и пилородуоденалните язви.

Патогенеза на пилородуоденалните язви:

- нарушена подвижност на стомаха и дванадесетопръстника;

— хипертоничност на блуждаещия нерв с повишена активност на киселинно-пептичния фактор;

- повишени нива на адренокортикотропния хормон на хипофизната жлеза и глюкокортикоидите на надбъбречните жлези;

- значително преобладаване на киселинно-пептичния фактор на агресия над защитните фактори на лигавицата.

Патогенеза на стомашни язви:

- потискане на функциите на хипоталамо-хипофизната система, намален тонус на вагусния нерв и активност на стомашната секреция;

- отслабване на защитните фактори на лигавицата

1.2 Клинична картина, класификация и усложнения на язвената болкапознаване на стомаха и дванадесетопръстника

В клиничната картина на заболяването С. Н. Попов отбелязва синдром на болка, който зависи от местоположението на язвата, диспептичен синдром (гадене, повръщане, киселини, промени в апетита), които, подобно на болката, могат да бъдат ритмични по природа, признаци може да се наблюдава стомашно-чревно кървене или клиника на перитонит при перфорация на язва.

Водещият симптом, според С. Н. Попов и Л. С. Ходасевич, е тъпа, болезнена болка в епигастриума, най-често в епигастричния регион, обикновено възникваща 1-1,5 часа след хранене с язва на стомаха и 3 часа с язва на дванадесетопръстника, болка в който обикновено се локализира вдясно от средната линия на корема. Понякога има болки на празен стомах, както и нощни болки. Стомашни язви обикновено се наблюдават при пациенти над 35 години, дуоденална язва --сред младите хораот хора. Може да се проследи типична сезонност на пролетните екзацербации.По време на язва S.N.Popov разграничава четири фази: обостряне, избледняващо обостряне, непълна ремисия и пълна ремисия. Повечето опасно усложнение PUD е перфорация на стената на стомаха, придружена от остра „бодежна“ болка в корема и признаци на възпаление на перитонеума. Това изисква незабавна хирургическа намеса.

P.F. Литвицки описва по-подробно проявите на ПУ. PUD се проявява с болка в епигастричния регион, диспептични симптоми (оригване на въздух, храна, гадене, киселини, запек), астеновегетативни прояви под формата на намалена работоспособност, слабост, тахикардия, артериална хипотония, умерена локална болка и мускулна защита в епигастрална област, както и язви могат да дебютират с перфорация или кървене.

PUD се проявява с болка, преобладаваща при 75% от пациентите, повръщане на височината на болката, която носи облекчение (намаляване на болката), неясни диспептични оплаквания (оригване, киселини, подуване на корема, непоносимост към храна при 40-70%, чести запек), при палпация се определя от болка в епигастричния регион, понякога известно съпротивление на коремните мускули, астеновегетативни прояви, както и периоди на ремисия и обостряне, като последните продължават няколко седмици.

В учебния речник-справочник на О. В. Козирева и А. А. Иванов се разграничава язва:

- дуоденална - язва на дванадесетопръстника. Протича с периодична болка в епигастричния регион, появяваща се дълго време след хранене, на празен стомах или през нощта. Не се появява повръщане (освен ако не е развита стеноза), много често се наблюдава повишена киселинност на стомашния сок и кръвоизливи;

— гастродуоденална - язва и дванадесетопръстника;

- стомах - язвен стомах;

- перфорирана язва - язва на стомаха и дванадесетопръстника, която е пробила в свободната коремна кухина.

P.F. Литвицки и Ю. С. Попова дават класификация на ядрените оръжия:

- Повечето язви тип 1 се появяват в тялото на стомаха, а именно в областта, наречена място на най-малко съпротивление, така наречената преходна зона, разположена между тялото на стомаха и антрума. Основните симптоми на язва в тази локализация са киселини, оригване, гадене, повръщане, което носи облекчение, болка, която се появява 10-30 минути след хранене, която може да излъчва към гърба, лявото подребрие, лявата половина на гърдите и/или зад гръдната кост. язва антрумастомахът е типичен за младите хора. Проявява се като „гладни“ и нощни болки, киселини и по-рядко повръщане със силна кисела миризма.

- Стомашни язви, които се появяват заедно с дуоденални язви.

- Язви на пилорния канал. По своето протичане и прояви те приличат повече на дуоденалната язва, отколкото на стомашната язва. Основните симптоми на язва са остра болка в епигастричния регион, постоянна или възникваща на случаен принцип по всяко време на деня и може да бъде придружена от често тежко повръщане. Такава язва е изпълнена с всякакви усложнения, предимно стеноза на пилора. Често при такава язва лекарите са принудени да прибягват до операция;

— Високи язви (субкардиални), локализирани близо до езофагеално-стомашния преход на малката кривина на стомаха. По-често се среща при възрастни хора над 50 години. Основният симптом на такава язва е болката, която се появява веднага след хранене в областта на мечовидния процес (под ребрата, където завършва гръдната кост). Усложненията, характерни за такава язва, са язвено кървене и пенетрация. Често при лечението му се налага да се прибегне до хирургическа намеса;

- Язва на дванадесетопръстника. В 90% от случаите язвата на дванадесетопръстника се локализира в луковицата (удебеляване в горната му част). Основните симптоми са киселини, „гладна” и нощна болка, най-често в дясната част на корема.

С.Н. Попов също така класифицира язви по вид (единични и множествени), по етиология (свързани с Helicobacter pylori и не свързани с N.R.), по клинично протичане (типични, атипични (с атипичен болков синдром, безболезнени, но с други клинични прояви, безсимптомни)) , според нивото на стомашната секреция (с повишена секреция, с нормална секреция и с намалена секреция), според характера на протичането (новодиагностицирана язва, рецидивиращо протичане), според стадия на заболяването (обостряне или ремисия) , според наличието на усложнения (кървене, перфорация, стеноза, злокачествено заболяване).

Клиничният ход на язвата, обяснява S. N. Popov, може да бъде усложнен от кървене, перфорация на язвата в коремната кухина и стесняване на пилора. При дълъг курс може да възникне ракова дегенерация на язвата. При 24-28% от пациентите язвите могат да се появят атипично - без болка или с болка, наподобяваща друго заболяване (ангина пекторис, остеохондроза и др.), И се откриват случайно. Пептичната язва може също да бъде придружена от стомашна и чревна диспепсия, астеноневротичен синдром.

Ю.С. Попова описва по-подробно възможните усложнения на язвената болест:

— Перфорация (перфорация) на язва, т.е. образуване на проходна рана в стената на стомаха (или 12pk), през която несмляната храна, заедно с киселия стомашен сок, навлиза в коремната кухина. Често перфорацията на язва възниква в резултат на пиене на алкохол, преяждане или физически стрес.

— Проникването е нарушение на целостта на стомаха, когато стомашното съдържимо се разлива в близкия панкреас, оментум, чревни бримки или други органи. Това се случва, когато в резултат на възпаление стената на стомаха или дванадесетопръстника се слее с околните органи (образуват се сраствания). Пристъпите на болка са много силни и не могат да бъдат облекчени с лекарства. Лечението изисква операция.

— По време на обостряне на язвена болест може да се появи кървене. Може да е началото на обостряне или да се отвори в момент, когато вече са се появили други симптоми на язва (болка, киселини и др.). Важно е да се отбележи, че кървене от язва може да възникне както при наличие на тежка, дълбока, напреднала язва, така и при прясна, малка язва. Основните симптоми на кървене от язва са черни изпражнения и повръщане с цвят на смляно кафе (или повръщане на кръв).

В случай на крайна необходимост, когато състоянието на пациента стане опасно, се извършва хирургична интервенция при кървене от язва (кървящата рана се зашива). Често кървенето от язва се лекува с лекарства.

— Субдиафрагмалният абсцес е натрупване на гной между диафрагмата и съседните на нея органи. Това усложнение на язвата е много рядко. Развива се в периода на обостряне на язва в резултат на перфорация на язва или разпространение на инфекция през лимфната система на стомаха или дванадесетопръстника.

— Запушване на пилорната част на стомаха (пилорна стеноза) представлява анатомично изкривяване и стесняване на лумена на сфинктера, в резултат на белези на язва на пилорния канал или началната част на дванадесетопръстника. Това явление води до затруднено или пълно спиране на евакуацията на храната от стомаха. Стенозата на пилора и свързаните с нея храносмилателни разстройства водят до нарушения на всички видове метаболизъм, което води до изтощение на тялото. Основният метод на лечение е операцията.

рехабилитация на язвена болест

1.3 Диагностика на стомашна и дуоденална язва

Диагнозата язва се поставя на пациентите най-често по време на обостряне, казва Ю. С. Попова. Първият и основен признак на язва е силна спазматична болка в горната част на корема, в епигастралната област (над пъпа, на кръстопътя на ребрените дъги и гръдната кост). Болката при язва е така наречената гладна болка, измъчваща пациента на празен стомах или през нощта. В някои случаи болката може да се появи 30-40 минути след хранене. В допълнение към болката има и други симптоми на обостряне на пептична язва. Това са киселини, кисело оригване, повръщане (проявява се без предварително гадене и носи временно облекчение), повишен апетит, обща слабост, бърза уморяемост, психически дисбаланс. Също така е важно да се отбележи, че по време на обостряне на пептична язва, като правило, пациентът страда от запек.

Методите, използвани от съвременната медицина за диагностициране на язва, до голяма степен съвпадат с методите за диагностициране на хроничен гастрит. Рентгеновите и фиброгастроскопските изследвания определят анатомичните промени в органа и също така отговарят на въпроса какви функции на стомаха са нарушени.

Ю.С. Попова предлага първите най-прости методи за изследване на пациент със съмнение за язва - това са лабораторни изследвания на кръв и изпражнения. Умереното понижение на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки в клиничния кръвен тест позволява откриването на скрито кървене. Тестът на изпражненията, наречен тест за окултна кръв в изпражненията, трябва да разкрие наличието на кръв (от кървяща язва).

Стомашната киселинност при язвена болест обикновено е повишена. Поради това важен методДиагнозата на пептична язва е изследване на киселинността на стомашния сок с помощта на Ph-метрия, както и чрез измерване на количеството солна киселина в части от стомашното съдържимо (стомашното съдържание се получава чрез интубация).

Основният метод за диагностициране на стомашни язви е FGS. С помощта на FGS лекарят може не само да провери наличието на язва в стомаха на пациента, но и да види колко голяма е тя, в коя конкретна част на стомаха се намира, дали язвата е свежа или заздравяваща, дали кърви или не. В допълнение, FGS ви позволява да диагностицирате колко добре работи стомахът, както и да вземете микроскопично парче от стомашната лигавица, засегната от язва, за анализ (последното позволява по-специално да се определи дали пациентът е засегнат от H.P.) .

Гастроскопията, като най-точният метод за изследване, ви позволява да определите не само наличието на язва, но и нейния размер, а също така помага да се разграничи язвата от рак и да се забележи дегенерацията му в тумор.

Ю.С. Попова подчертава, че флуороскопското изследване на стомаха позволява не само да се диагностицира наличието на язва в стомаха, но и да се оценят неговите двигателни и отделителни функции. Могат да се имат предвид и данни за нарушена двигателна способност на стомаха косвени признациязви Така че, ако има язва, разположена в горните части на стомаха, се наблюдава ускорено евакуиране на храната от стомаха. Ако язвата е разположена достатъчно ниско, храната, напротив, остава в стомаха по-дълго.

1.4 Лечение и профилактика на стомашна язва и дванадесетдванадесетопръстника

В комплекса от рехабилитационни мерки, според С. Н. Попов, лекарства, двигателен режим, ЛФК и други физически методи на лечение, масаж, терапевтично хранене. Упражняващата терапия и масаж подобряват или нормализират невротрофичните процеси и метаболизма, спомагат за възстановяване на секреторните, двигателните, абсорбционните и екскреторните функции на храносмилателния канал.

С.Н. Попов посочва още, че пациентите с обостряне на неусложнена язва обикновено се лекуват амбулаторно. Използва се комплексна терапия, подобна на лечението на хроничен гастрит, диетотерапия, лекарствена терапия, физиотерапевтични процедури, спа лечение (в ремисия), тренировъчна терапия. Някои автори смятат, че за лечение се използват диетотерапия, LH, масаж, физиотерапия и хидротерапия. В допълнение, Ю. С. Попова смята, че е важно да се създаде за пациента необходимата спокойна психологическа атмосфера, да се елиминират нервните и физическите претоварвания и, ако е възможно, отрицателните емоции.

Причините, признаците, диагностичните методи и възможните усложнения на язвата варират до известна степен в зависимост от това в коя конкретна част на стомаха или дванадесетопръстника е локализирано обострянето, обяснява О. В. Козирева.

Според N.P. Petrushkina лечението на заболяването трябва да започне с рационална диета, диета и психотерапия (за премахване на неблагоприятните патогенетични фактори). В острия период, при силна болка, се препоръчва медикаментозно лечение.

1.4.1 Лечение с лекарства Попова Ю. С. подчертава, че лечението винаги се предписва от лекар индивидуално, като се вземат предвид много важни фактори. Те включват характеристиките на тялото на пациента (възраст, общо състояниездраве, наличие на алергии, съпътстващи заболявания) и особености на хода на самото заболяване (в коя част на стомаха се намира язвата, как изглежда, колко дълго пациентът страда от язва).

Във всеки случай лечението на язви винаги ще бъде изчерпателно, казва Ю. С. Попова. Тъй като причините за заболяването са неправилно хранене, инфекция на стомаха със специфична бактерия и стрес, правилното лечение трябва да е насочено към неутрализиране на всеки от тези фактори.

Употребата на лекарства по време на обостряне на пептична язва е необходима. Лекарствата, които спомагат за намаляване на киселинността на стомашния сок, предпазват лигавицата от отрицателните ефекти на киселината (антиациди), възстановяват нормалната подвижност на стомаха и дванадесетопръстника, се комбинират с лекарства, които стимулират процесите на зарастване на язви и възстановяване на лигавицата . При силна болка се използват спазмолитици. Ако има психологически разстройства или стрес, се предписват успокоителни.

1.4.2 Диетотерапия Ю. С. Попова обяснява, че терапевтичното хранене за язва трябва да осигури максимална почивка на стомашната лигавица и дванадесетопръстника, важно е да се изключат механични и термични увреждания на стомашната лигавица. Всички храни се пюрират, чиято температура е от 15 до 55 градуса. Освен това, по време на обостряне на язвена болест е неприемливо да се консумират храни, които провокират повишена секреция на стомашен сок. Храненето е частично - на всеки 3-4 часа, на малки порции. Диетата трябва да бъде пълноценна, с акцент върху витамините А, В и С. Обща сумамазнините не трябва да са повече от 100-110 g на ден.

1.4.3 Физиотерапия Според G. N. Ponomarenko, физиотерапията се предписва за намаляване на болката и осигуряване на антиспастичен ефект, облекчаване на възпалителния процес, стимулиране на регенеративните процеси, регулиране на двигателната функция на стомашно-чревния тракт и повишаване на имунитета. Използва се локална въздушна криотерапия, като гърба и корема се излагат на студен въздух за около 25-30 минути; пелоидотерапия под формата на кални апликации върху предната част на коремната кухина; бани с радон и въглероден диоксид; магнитна терапия, която има положителен ефект върху имунните процеси. Противопоказания за физиотерапия са тежка язвена болест, кървене, индивидуална непоносимост към физиотерапевтични методи, стомашна полипоза, злокачествено заболяване на язвата, общи противопоказанияза физиотерапия.

1.4.4 Билколечение N.P. Petrushkina обяснява, че билколечение се включва в комплексното лечение по-късно. В процеса на фитотерапия на стомашно-чревния тракт и дванадесетопръстника се използват неутрализиращи, защитни и регенериращи групи лекарства за повишаване на активността на киселинно-пептичния фактор. При дълготрайни язвени дефекти се използват противоязвени лекарства от растителен произход ( масло от морски зърнастец, масло от шипка, карбеноксолон, алантон)..

При пептична язва с повишена секреторна активност на стомаха се препоръчва да се събират лечебни билки: листа от живовляк, цветя от лайка, трева от трева, шипка, билка от бял равнец, корени от женско биле.

За лечение на язва и язва на дванадесетопръстника авторът предлага и билкови отвари като: плодове от копър, корен от бяла ружа, женско биле, цвят от лайка; билка жълтурчета, бял равнец, жълт кантарион и цветя от лайка. Инфузията обикновено се приема преди хранене, през нощта или за облекчаване на киселини.

1.4.5 Масаж Сред средствата за тренировъчна терапия при заболявания на коремните органи се посочва масажът - терапевтичен (и неговите разновидности - рефлекторно-сегментен, вибрационен), казва В. А. Епифанов. Масажът в комплексното лечение на хронични стомашно-чревни заболявания се предписва за нормализиране на неврорегулаторния апарат на коремните органи, за подобряване на функцията на гладката мускулатура на червата и стомаха и за укрепване на коремната мускулатура.

Според В. А. Епифанов, при извършване на масажната процедура, паравертебралните (Th-XI - Th-V и C-IV - C-III) и рефлексогенните зони на гърба, областта на шийните симпатикови възли, и стомахът трябва да бъде засегнат.

Масажът е противопоказан при остър стадийзаболявания вътрешни органи, при заболявания на храносмилателната система със склонност към кървене, туберкулозни лезии, новообразувания на коремните органи, остри и подостри възпалителни процеси на женските полови органи, бременност.

1.4.6 Профилактика За предотвратяване на екзацербации на язвена болест S.N. Popov предлага два вида терапия (поддържаща терапия: антисекреторни лекарства в половината от дозата; превантивна терапия: когато се появят симптоми на обостряне на язва, се използват антисекреторни лекарства за 2-3 дни. Терапията се преустановява при пълно изчезване на симптомите), като пациентите спазват общ и физически режим, както и здравословен начин на живот. Много ефективни средстваПървичната и вторичната профилактика на язвената болест е санаториално-курортно лечение.

За да се предотврати заболяването, Ю. С. Попова препоръчва да се спазват следните правила:

- сън 6-8 часа;

- откажете се от мазни, пушени, пържени храни;

- ако имате болки в стомаха, трябва да се прегледате от медицински специалист;

- приемайте пюрирана, лесно смилаема храна 5-6 пъти на ден: каша, желе, котлети на пара, морска риба, зеленчуци, омлет;

- лекувайте лоши зъби, за да можете добре да дъвчете храната;

- избягвайте скандали, тъй като след нервно пренапрежение болката в стомаха се засилва;

- не яжте много гореща или много студена храна, тъй като това може да допринесе за развитието на рак на хранопровода;

- не пушете и не злоупотребявайте с алкохол.

За да предотвратите язва на стомаха и дванадесетопръстника, е важно да можете да се справяте със стреса и да поддържате психическото си здраве.

ГЛАВА 2Методи за физическа рехабилитация при язва на стомаха и дванадесетопръстника

2.1 Физическа рехабилитация на стационарния етап на лечение

Според A.D. Ibatov пациентите с новодиагностицирани язви, с обостряне на язви и при възникване на усложнения (кървене, перфорация, пенетрация, стеноза на пилора, злокачествено заболяване) подлежат на хоспитализация. Като се има предвид, че традиционните средства за лечение на язва са топлина, почивка и диета.

На стационарния етап се предписва съответно полу-легло или легло (в случай на силна болка). Диета - таблица № 1а, 1б, 1 според Певзнер - осигурява механично, химично и термично щадене на стомаха [Приложение Б]. Провежда се ерадикационна терапия (ако се открие Helicobacter pylori): антибактериална терапия, антисекреторна терапия, лекарства, които нормализират подвижността на стомаха и дванадесетопръстника. Физиотерапията включва електросън, синусоидално моделирани токове в областта на стомаха, UHF терапия, ултразвук в епигастралната област, електрофореза с новокаин. При стомашна язва е необходимо онкологично внимание. При съмнение за злокачествено заболяване физиотерапията е противопоказана. Терапията с упражнения е ограничена до UGG и LH по нежен начин.

В.А. Епифанов твърди, че LH се използва след острия период на заболяването. Упражненията трябва да се изпълняват с повишено внимание, ако увеличават болката. Оплакванията често не отразяват обективното състояние, язвата може да прогресира дори при субективно благополучие (изчезване на болка и др.). Трябва да щадите коремната област и много внимателно, постепенно да увеличавате натоварването на коремните мускули. Можете постепенно да разширите двигателния режим на пациента, като увеличите общото натоварване при изпълнение на повечето упражнения, включително диафрагмено дишане, за коремните мускули.

Според И. В. Милюкова, по време на обостряне, честите промени в ритъма, бързият темп на изпълнение дори на прости упражнения и мускулното напрежение могат да причинят или да влошат болката и да влошат общото състояние. През този период се използват монотонни упражнения, изпълнявани с бавно темпо, предимно в легнало положение. Във фазата на ремисия упражненията се изпълняват в IP изправено, седнало и легнало положение; Амплитудата на движенията се увеличава, можете да използвате упражнения с уреди (с тегло до 1,5 кг).

При прехвърляне на пациент в режим на отделение, казва А. Д. Ибатов, се предписва рехабилитация на втория период. Задачите на първия включват задачи за битова и трудова рехабилитация на пациента, възстановяване на правилната поза при ходене и подобряване на координацията на движенията. Вторият период на занятията започва със значително подобрение на състоянието на пациента. Препоръчват се UGG, LH, масаж на коремната стена. Упражненията се изпълняват в легнало положение, седнало, на колене, изправено с постепенно увеличаване на усилието за всички мускулни групи, като все още се изключват коремните мускули. Най-приемливата позиция е легнала по гръб: тя ви позволява да увеличите подвижността на диафрагмата, има нежен ефект върху коремните мускули и спомага за подобряване на кръвообращението в коремната кухина. Пациентите изпълняват упражнения за коремните мускули без напрежение, с малък брой повторения. След изчезване на болката и други признаци на обостряне, при липса на оплаквания и общо задоволително състояние, се предписва свободен режим, подчертава В. А. Епифанов. В часовете по LH се използват упражнения за всички мускулни групи (като се щади коремната област и се изключват резки движения) с увеличаване на усилията от различни IP. Включете упражнения с дъмбели (0,5-2 кг), медицински топки (до 2 кг), упражнения на гимнастическа стена и пейка. Диафрагмено дишане с максимална дълбочина. Ходене до 2-3 км на ден; изкачване по стълби до 4-6 етаж, желателни са разходки на открито. Продължителността на LH сесията е 20-25 минути.

2.2 Физическа рехабилитация на амбулаторния етап на лечение

На амбулаторния етап пациентите се наблюдават в трета група на диспансерна регистрация. При язвен стомашно-чревен тракт пациентите се преглеждат 2 до 4 пъти годишно от терапевт, гастроентеролог, хирург и онколог. Всяка година, както и по време на екзацербации, се извършват гастроскопия и биопсия; флуороскопия - според показанията, клиничен кръвен тест - 2-3 пъти годишно, анализ на стомашния сок - веднъж на 2 години; анализ на изпражненията за скрита кръв, изследване на жлъчната система - по показания. По време на прегледите се коригира диетата, при необходимост се провежда противорецидивна терапия, определят се рационалната работа и индикациите за насочване към санаториално лечение. При DU пациентът се кани на периодични прегледи 2-4 пъти годишно, в зависимост от честотата на екзацербациите. Освен това пациентите се подлагат на устна хигиена и зъбно протезиране. Физиотерапевтичните процедури включват: електросън, микровълнова терапия за стомашната област, UHF терапия, ултразвук.

2.3 Физическа рехабилитация на санаториален етап на лечение

Индикацията за санаторно-курортно лечение е язва на стомаха и дванадесетопръстника в стадий на ремисия, непълна ремисия или избледняващо обостряне, ако няма двигателна недостатъчност на стомаха, склонност към кървене, проникване и подозрение за възможността за злокачествена дегенерация. Пациентите се изпращат в местни специализирани санаториуми, курорти от гастроентерологичен тип с минерални питейни води (в Кавказ, Удмуртия, Нижнеивкино и др.) И кални курорти. Балнеолечениевключва терапевтично хранене съгласно диетична таблица № 1 с преход към таблици № 2 и № 5 [Приложение Б]. Провежда се лечение минерални води, приема се топъл на порции по 50-100 мл 3 пъти на ден, с общ обем до 200 мл. Времето на приложение се определя от състоянието на секреторната функция на стомаха. Вземете негазирани, слабо и средно минерализирани минерални води, предимно алкални: "Боржоми", "Смирновская", "Есентуки" № 4. Ако секрецията е запазена и повишена, водата се приема 1-1,5 часа преди хранене. Балнеологичните процедури включват хлоридно-натриеви, радонови, борови, перлени бани (през ден), топлинна терапия: кални и озокеритни приложения, кална електрофореза. Освен това се предписват синусоидално моделирани токове, SMV терапия, UHF терапия и диадинамични токове. Упражняващата терапия се провежда в съответствие с лек тонизиращ режим с помощта на UGG, заседнали игри, дозирано ходене, плуване в открити резервоари. Използва се и терапевтичен масаж: отзад - сегментен масаж в гърба от C-IV до D-IX вляво, отпред - в епигастричния регион, местоположението на крайбрежните дъги. Първоначално масажът трябва да е лек. Интензивността на масажа и продължителността на процедурата постепенно се увеличават от 8-10 до 20-25 минути към края на лечението.

Лечението на пациентите се извършва в период на ремисия, обемът и интензивността на упражненията за PH се увеличават: широко се използват OUU, упражнения за дистанционно управление, упражнения за координация, разрешени са външни и някои спортни игри (бадминтон, тенис на маса) и щафетни състезания. Препоръчваме здравна пътека, разходки през зимата - ски (маршрутът да изключва изкачвания и спускания със стръмност над 15-20 градуса, стилът на ходене е променлив). В LH процедурата няма сила, скоростно-силови упражнения, статични усилия и напрежения, подскоци и подскоци, както и упражнения за бързо темпо. IP седнало и легнало.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Пептичната язва е на второ място по заболеваемост сред населението след коронарната артериална болест. Много случаи на язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, дуоденит и вероятно някои случаи на рак на стомаха са етиологично свързани с инфекция с Helicobacter pylori. Въпреки това, по-голямата част (до 90%) от заразените носители на H.P. не се откриват симптоми на заболяване. Това дава основание да се смята, че ПУ е неврогенно заболяване, развило се на фона на продължителен психо-емоционален стрес. Статистиката показва, че градските жители са по-податливи на язви, отколкото жителите на селата. По-малко важен фактор за появата на язви е неправилното хранене. Мисля, че всеки ще се съгласи с мен, че на фона на стреса, емоционалното претоварване в работата и живота, хората често, без да го забелязват, клонят към вкусна, а не към здравословна храна, а някои също злоупотребяват с тютюневи изделия и алкохолни напитки. Според мен, ако обстановката в страната не беше напрегната, както е в момента, заболеваемостта щеше да е значително по-ниска. По време на Великата отечествена война войниците са били изложени на различни заболяванияСтомашно-чревен тракт от военното положение в страната, от лошото хранене и злоупотребата с тютюн. Войниците също са подложени на хоспитализация и рехабилитация. Седемдесет години по-късно факторите, причиняващи язвена болест, остават същите.

За лечение на пептична язва, на първо място, се използва лекарствена терапия за потискане на инфекциозния фактор (антибиотици), за спиране на кървенето (ако е необходимо), хранителна терапия, за предотвратяване на усложнения, използва се двигателен режим с използване на физически средства рехабилитация: UGG, LH, DU, упражнения за релаксация, които са специални и други форми на провеждане на занятия. Предписват се и физиотерапевтични процедури (електросън, новокаинова електрофореза и др.). Много е важно по време на рехабилитационния период пациентът да е в състояние на покой, да се осигури тишина, ако е възможно, да се ограничи гледането на телевизия до 1,5-2 часа на ден и да се разхождат на открито 2-3 км на ден.

След етапа на рецидив пациентът се прехвърля в клиника с гастроентеролог и се наблюдава в продължение на 6 години, с периодично лечение в санаториуми или курорти, за да се осигури стабилна ремисия. В санаториума пациентите се лекуват с минерални води, различни видовемасаж, ски, колоездене, плуване в открити води, игри.

Физическата рехабилитация за всяка болест играе важна роля за пълното възстановяване на човек след заболяване. Това ви позволява да спасите живота на човек, да го научите да се справя със стреса, да го научите и внушите в него съзнателно отношение към извършването на физически упражнения, за да поддържате здравето си, и да внушите стереотип за здравословен начинживот, което помага на човек да не боледува отново в бъдеще.

СПИСЪК НА СЪКРАЩЕНИЯТА

Н.Р. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) DMV - дециметрова вълна (терапия) дуоденум - дванадесетопръстник DU - дихателни упражнения стомашно-чревен тракт - стомашно-чревния трактИБС - исхемична болестсърце IP - начална позиция LG - лечебни упражнения ЛФК - лечебна физическа култура NS - нервна система ORU - общоразвиващи упражнения OUU - общоукрепващи упражнения SMV - сантиметрова вълна (терапия) ESR - скорост на утаяване на еритроцитите FGS - фиброгастроскопия UHF - ултрависокочестотна (терапия) УГГ - сутрешна хигиенна гимнастика ХР - пулс ЕКГ - електрокардиография ПУД - пептична язва ПУД - язва на дванадесетопръстника ПУД - язва на стомаха

БИБЛИОГРАФСКИ СПИСЪК

1. Белая, Н. А. Лечебно физическо възпитание и масаж: образователен метод. надбавка за медицински работници / Н. А. Белая. - М.: Сов. Спорт, 2001. - 272 с.

2. Горелова, Л. В. Кратък курс по лечебна физическа култура и масаж: учебник. помощ / Л. В. Горелова. - Ростов на Дон: Феникс, 2007. - 220 с.

3. Епифанов, В. А. Лечебна физическа култура: учебник. надбавка за медицински университети / В. А. Епифанов. - М .: GEOTAR-Media, 2006. - 567 с.

4. Епифанов, В. А. Лечебна физическа култура и спортна медицина: учебник / В. А. Епифанов. - М.: Медицина, 2004. - 304 с.

5. Ибатов, А. Д. Основи на рехабилитацията: учебник. помощ / А. Д. Ибатов, С. В. Пушкина. - М .: GEOTAR-Media, 2007. - 153 с.

6. Калюжнова, И. А. Лечебно физическо възпитание / И. А. Калюжнова, О. В. Перепелова. - Ед. 2-ри - Ростов на Дон: Феникс, 2009. - 349 с.

7. Козирева, О. В. Физическа рехабилитация. Лечебен фитнес. Кинезитерапия: учебен речник-справочник / О. В. Козирева, А. А. Иванов. - М.: Сов. Спорт, 2010. - 278 с.

8. Литвицки, П. Ф. Патофизиология: учебник за университети: в 2 тома / П. Ф. Литвицки. - 3-то издание, рев. и допълнителни - М.: GEOTAR-Media, 2006. - Т. 2. - 2006. - 807 с.

9. Милюкова, И.В. Страхотна енциклопедияразвлекателна гимнастика / И. В. Милюкова, Т. А. Евдокимова; под общ изд. Т. А. Евдокимова. - М.: AST; СПб.: Сова:, 2007. - 991 с.: ил.

10. Petrushkina, N.P. Билколечение и билкова профилактика на вътрешни заболявания: учебник. полза за самостоятелна работа/ Н. П. Петрушкина; УралГУФК. - Челябинск: УралГУФК, 2010. - 148 с.

11. Попова, Ю. С. Заболявания на стомаха и червата: диагностика, лечение, профилактика / Ю. С. Попова. - Санкт Петербург: Крилов, 2008. - 318 с.

12. Физиотерапия: национално ръководство/ изд. Г. Н. Пономаренко. - М .: GEOTAR-Media, 2009. - 864 с.

13. Физиотерапия: учебник. наръчник / ред. А. Р. Бабаева. - Ростов на Дон: Феникс, 2008. - 285 с.

14. Физическа рехабилитация: учебник / общ. изд. С. Н. Попова. - Ед. 2-ро, преработено добавете. - Ростов на Дон: Феникс, 2004. - 603 с.

15. Ходасевич, Л. С. Бележки за курса на частната патология / Л. С. Ходасевич, Н. Д. Гончарова - М.: Физическа култура, 2005.-- 347 с.

16. Частна патология: учебник. надбавка / под общ изд. С. Н. Попова. - М.: Академия, 2004. - 255 с.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение А

Схема на терапевтични упражнения за язвен bзаболявания на стомаха и дванадесетопръстника

Датата на: 11.11.11

Наблюдаван: Трите имена, 32 г. Диагноза: язва на дванадесетопръстника, гастродуоденит, повърхностен гастрит;

Стадий на заболяването: рецидив, подостър (отшумяващо обостряне) Двигателен режим: продължителна почивка на легло Местоположение: отделение Начин на провеждане: индивидуален Продължителност на урока: 12 минути Цели на урока:

1. допринасят за регулирането на нервните процеси в кората на главния мозък, повишавайки психо-емоционалното състояние;

2. подпомагат подобряването на храносмилателните функции, окислително-възстановителните процеси, регенерацията на лигавицата, подобряват функциите на дишането и кръвообращението;

3. осигуряват предотвратяване на усложнения и стагнация, спомагат за подобряване на цялостното физическо представяне;

4. продължаване на обучението по диафрагмално дишане, упражнения за релаксация, елементи на автотренинг;

5. култивирайте съзнателно отношение към извършването на специални физически упражнения у дома, за да предотвратите рецидив на заболяването и да удължите периода на ремисия.

Приложение Таблица

Части от урока	Конкретни проблеми		Дозировка	Организационен метод. инструкции
Въвеждаща подготовка на тялото за предстоящото натоварване	Проверка на сърдечната честота и дихателната честота	1) IP легнал по гръб. Измерване на пулса и дихателната честота	Пулс за 15"" NPV за 30""	Показване на зоната на измерване
	Научете диафрагменото дишане	1) IP легнал по гръб, ръцете покрай тялото, краката свити в коленете. Диафрагмено дишане: 1. вдишване - коремната стена се издига, 2. издишване - прибиране		Темпото е бавно. Представете си как въздухът напуска дробовете ви
	Подобряване на периферното кръвообращение.	2) IP легнал по гръб, ръцете покрай тялото. Едновременно огъване и разгъване на краката и ръцете в юмрук		Средно темпо Дишането е произволно
	Стимулират кръвообращението в долните крайници	3) IP легнал по гръб Алтернативно огъване на краката, без да повдигате краката от леглото 1. издишване - флексия, 2. вдишване - удължаване		Темпото е бавно
	Стимулират кръвообращението в горните крайници	4) IP легнал по гръб, ръце покрай тялото 1. вдишайте - разтворете ръцете си отстрани, 2. издишайте - върнете се към IP		Темпото е бавно
Основно Решение на общи и специални задачи	Укрепете мускулите на корема и тазовото дъно	5) IP легнал по гръб, краката са свити в коленете. 1. разтворете коленете си настрани, като съберете подметките, 2. върнете се в IP
	Подобряване на кръвообращението във вътрешните органи	6) IP седи на леглото, краката надолу, ръцете на колана. 1. издишайте - завъртете торса надясно, ръцете отстрани, 2. вдишване - връщане към IP, 3. издишайте - завъртете торса наляво, ръцете отстрани, 4. вдишване - връщане към IP		Темпото е бавно Амплитудата е непълна Пощадете епигастралната област
	Укрепване на мускулите на тазовото дъно и подобряване на чревната функция	7) IP легнал по гръб. Бавно сгънете краката си и поставете стъпалата си към задните части, опирайки се на лактите и стъпалата 1. повдигнете таза 2. върнете се в IP		Темпото е бавно, не задържайте дъха си.
Заключва. намаляване на натоварването, възстановяване на сърдечната честота и дихателната честота	Обща релаксация	8) IP легнал по гръб. Отпуснете всички мускули		Затворете очи Включване на елементи на автотренинг
	Проверка на сърдечната честота и дихателната честота	1) IP легнал по гръб. Измерване на пулса и дихателната честота	Пулс за 15"" NPV за 30""

Диетични таблици според Pevzner

Таблица №1.Показания: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника в стадий на затихващо обостряне и в ремисия, хроничен гастрит със запазена и повишена секреция в стадий на затихващо обостряне, остър гастрит в стадий на затихване. Характеристики: физиологично съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, ограничаване на трапезната сол, умерено ограничаване на механичните и химични дразнители на лигавицата и рецепторния апарат на стомашно-чревния тракт, стимуланти на стомашната секреция, вещества, които остават в стомаха за дълго време. време. Кулинарна обработка: всички ястия се приготвят варени, пюрирани или на пара, допускат се някои печени ястия. Енергийна стойност: 2600−2800 kcal (10886−11723 kJ). Състав: протеини 90−100 g, мазнини 90 g (от които 25 g от растителен произход), въглехидрати 300−400 g, свободна течност 1,5 l, готварска сол 6−8 g.Дневна дажба 2,5−3 kg. Диета - дробна (5-6 пъти на ден). Температурата на горещите ястия е 57-62 ° C, студените - не по-ниска от 15 ° C.

Таблица № 1а. Показания: обостряне на язвена болест на стомаха и дванадесетопръстника през първите 10-14 дни, остър гастрит в първите дни на заболяването, обостряне на хроничен гастрит (със запазена и повишена киселинност) в първите дни на заболяването. Характеристики: физиологично съдържание на протеини и мазнини, ограничаване на въглехидратите, рязко ограничаване на химични и механични дразнители на лигавицата и рецепторния апарат на стомашно-чревния тракт. Кулинарна обработка: всички продукти се варят, пюрират или задушават, ястията имат течна или кашеста консистенция. Енергийна стойност: 1800 kcal (7536 kJ). Състав: протеини 80 г, мазнини 80 г (от които 15-20 г растителни), въглехидрати 200 г, свободна течност 1,5 л, готварска сол 6-8 г. Дневна дажба - 2-2,5 кг. Диетата е дробна (6-7 пъти на ден). Температурата на горещите ястия е 57-62 ° C, студените - не по-ниска от 15 ° C.

Таблица № 1б. Показания: обостряне на язва на стомаха и дванадесетопръстника в следващите 10-14 дни, остър гастрит и обостряне на хроничен гастрит в следващите дни. Характеристики: физиологичното съдържание на протеини, мазнини и ограничаване на въглехидратите, химическите и механичните дразнители на лигавицата и рецепторния апарат на стомашно-чревния тракт са значително ограничени. Кулинарна обработка: всички ястия се приготвят на пюре, варени или на пара, консистенцията на ястията е течна или каша. Енергийна стойност: 2 600 kcal (10 886 kJ). Състав: белтъчини 90 г, мазнини 90 г (от които 25 г растителни мазнини), въглехидрати 300 г, свободна течност 1,5 л, готварска сол 6-8 г. Дневно тегло на дажбата - 2,5-3 кг. Диета: дробна (5-6 пъти на ден). Температурата на горещите ястия е 57-62 ° C, студените - не по-ниска от 15 ° C.

Таблица № 2. Показания: остър гастрит, ентерит и колит в периода на възстановяване, хроничен гастрит с секреторна недостатъчност, ентерит, колит в периода на ремисия без придружаващи заболявания. Обща характеристика: физиологично пълноценна диета, богата на екстрактни вещества, с рационална кулинарна обработка на продуктите. Избягвайте храни и ястия, които се задържат дълго време в стомаха, трудно се усвояват и дразнят лигавицата и рецепторния апарат на стомашно-чревния тракт. Диетата има стимулиращ ефект върху секреторния апарат на стомаха, спомага за подобряване на компенсаторните и адаптивни реакции на храносмилателната система и предотвратява развитието на заболяването. Кулинарна обработка: ястията могат да се варят, пекат, задушават, а също и пържат, без да се панират в галета или брашно и без да се образува груба коричка. Енергийна стойност: 2800−3100 kcal. Състав: протеини 90−100 g, мазнини 90−100 g, въглехидрати 400−450 g, свободна течност 1,5 l, готварска сол до 10−12 g Дневна дажба - 3 kg. Диетата е разделена (4-5 пъти на ден).Температурата на горещите ястия е 57-62 ° C, студените ястия са под 15 ° C.