За усъвършенстване на системата за регистриране на някои заразни и паразитни болести. Къде трябва да се съхранява комплектът за първа помощ и кой е отговорен за него?

Заповед на Министерството на здравеопазването на Саратовска област
от 2 юни 2003 г. N 144
„За мерките за предотвратяване на професионални инфекции
ХИВ инфекция на медицинския персонал на лечебните заведения в региона"

Със заповед на Министерството на здравеопазването на Саратовска област от 2 юли 2013 г. N 654 тази заповед е обявена за невалидна

За прилагането на превантивни и противоепидемични мерки срещу ХИВ / СПИН в Саратовска област вижте заповедта на Министерството на здравеопазването и Социална помощСаратовска област от 1 март 2007 г. N 246

За допълнителни мерки за противодействие на разпространението на ХИВ инфекцията в Саратовска област вижте Резолюция на главния държавен санитарен лекар на Саратовска област от 13 юли 2005 г. № 11

За засилване на мерките, насочени към противодействие на разпространението на ХИВ инфекцията в Саратовска област, вижте Резолюция на главния държавен санитарен лекар на Саратовска област от 25 март 2004 г. № 7

Предвид неблагоприятната епидемиологична обстановка по отношение на ХИВ инфекцията в региона (общият брой на инфектираните с ХИВ от началото на регистрацията е 5667), рискът от професионална инфекция се увеличава медицински работнициразлични профили. Напоследък се наблюдава увеличение на регистрацията на спешни (нерутинни) ситуации сред медицински работници с ХИВ-инфектирани пациенти в лечебни и превантивни институции в региона. През 2001 г. са регистрирани 6 аварийни ситуации, през 2002 г. - 16, за 3 месеца на текущата година - 8.

С цел предотвратяване на професионално предаване на ХИВ инфекция и своевременно осигуряване на адекватно превантивно лечение, нареждам на медицинските работници, изложени на риск от професионална инфекция:

2. До ръководителите на регионалните здравни органи и институции:

2.1. Провеждане до 10 юни 2003 г. на семинари с медицински работници за превенция на професионалната инфекция на медицински работници с ХИВ, на които ще бъдат съобщени методически препоръки в съответствие с приложението.

2.2. Осигуряване на конференции два пъти годишно с последващи тестове за превенция на професионалната ХИВ инфекция сред медицинските работници.

2.3. Осигурете наличието на комплекти за първа помощ на работните места на медицински работници, които имат контакт с биоматериали, за предотвратяване на професионално предаване на ХИВ инфекция.

2.4. Провеждайте инструкции за предпазни мерки и правила за използване на комплект за първа помощ с медицински работници при наемане и впоследствие 2 пъти годишно.

2.5. Осигурете стриктно отчитане на спешни ситуации, които възникват, когато медицинският работник работи с инструменти, замърсени с кръв и други биологични течности на пациента.

2.6. Осигурете в случай на спешност:

— изобразяване медицински грижипострадал медицински работник;

— регистриране на авария в бордовия дневник, съставяне на протокол за злополука N-1;

— определяне на степента на риск от инфекция и предписване на спешна химиопрофилактика на HIV инфекция;

— изследване на пострадалия медицински работник за HIV инфекция.

3. До главния лекар на Държавната здравна институция „Център по СПИН” Л. П. Потемина:

3.1. Осигуряване на консултации и проследяване на здравни работници, изложени на ХИВ инфекция.

3.2. Осигуряване на минимален запас от антивирусни лекарства за химиопрофилактика на медицинските работници в случай на заплаха от професионална HIV инфекция.

3.3. Осигурете на общинската медицинска институция „Градска болница № 2“ и станцията за линейка в Саратов антивирусни лекарства за спешно превантивно лечение на медицински работници в региона, изложени на заплаха от професионална ХИВ инфекция през почивните дни и празниците.

3.4. Извършете своевременна подмяна на антивирусни лекарства, предназначени за превантивно лечение, 2 месеца преди изтичане на срока на годност.

3.5. Провеждане на семинари по въпросите на кандидатстването преди 30 юни 2003 г антивирусни лекарствапри спешни случаи с медицински работници на общинската общинска болница "Градска болница № 2" и станцията за линейка в Саратов и доверени лекари на лечебни заведения в региона.

4. До председателя на Саратовския здравен комитет А. В. Михайлов:

4.1. Уверете се, че Центърът за СПИН получава набори от антивирусни лекарства (на 10 души), за да осигури спешна профилактика на професионални инфекции на медицински работници през почивните дни и празниците.

4.2. Осигурете целенасоченото използване на антивирусни лекарства и навременна подмяна на тези лекарства след изтичане на срока им на годност в Центъра за СПИН.

4.3. Осигуряване на незабавно отпускане на противовирусни препарати в почивните и празнични дни по заявка на лечебните заведения в района на гр. спешно отделение MMU "Градска болница N 2" (на адрес: Саратов, ул. Чернишевски, 141), по искане на лечебните заведения в Саратов в градската станция за линейка (на адрес: Саратов, ул. Холзунова, 36 ) за предоставяне на спешна помощ превенция на ХИВ инфекция на медицински работници.

5. Поверете контрола върху изпълнението на тази заповед на заместник-началника на отдела за организиране на медицинска помощ за възрастното население Д. А. Кедров.

ЗАО "Виталфарм"
Производство и разпространение

Състав на аптечка АНТИСПИН в регионите

В Русия няма единен състав на комплекта за първа помощ АНТИСПИН, но има заповеди, които регулират състава на комплекта за първа помощ в отделните региони. Представяме на вашето внимание някои от тях за справка.

Поръчка за комплект за първа помощ против СПИН в Република Алтай

Заповед от 25.04.2011г № 52

„За одобряване на комплекта за първа помощ срещу СПИН“

Алкохол 70% - 100.0 мл.

5% алкохолен разтвор на йод - 10 ml.

Стерилни марлени кърпички - 10 бр.

Лейкопласт - 1 оп.

Възглавнички за пръсти - 3 бр.

Гумени ръкавици - 2 чифта.

Памучни тампони 10 бр.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Самарска област от 27 януари 2006 г. N 16/9

„За подобряване на работата по идентифициране на заразени с ХИВ хора, диспансерно наблюдение, организиране на лечение на пациенти, предотвратяване на ХИВ инфекция в района на Самара“

Аптечката за спешна помощ Anti-AIDS включва: 70% спирт, 5% спиртен разтвор на йод, превързочен материал, проба сух калиев перманганат 50 mg, който в случай на спешност се разтваря в 100 ml дестилирана вода (разредена 1 :10000) или 0,05% разтвор на калиев перманганат, бактерициден пластир, пипети за очи 2 бр., стерилни памучни топки и марлени тампони.

Министерство на здравеопазването на Република Саха (Якутия)

Министерство на здравеопазването на Република Саха (Якутия) № 01-8/4-1177 от 20 юли 2012 г.

Относно мерките за предотвратяване на професионална инфекция с ХИВ и парентерален вирусен хепатит сред медицински работници от медицински и превантивни организации на Република Саха (Якутия)

70% етилов алкохол 100 мл.

5% алкохолен разтвор на йод 1 бутилка

Стерилни памучни топки 20 бр.

Стерилен бинт 1 бр.

Ножица 1 бр.

Бактерициден лейкопласт 1 бр.

Подложки за пръсти 3 бр.

Стъкло 1 бр.

СъединениеКомплекти за първа помощ АНТИСПИН (от SanPiN 2.1.2. 2631-10) - за всеки офис поотделно!

Алкохол 70%

5% алкохолен разтвор на йод

Залепваща мазилка, превързочен материал

Претеглени порции калиев перманганат по 50 mg всяка

Гумени ръкавици

Контейнер за разреждане на вода

При попадане на кръв по лицето, ръцете трябва да се измият добре със сапун и вода, а очите с вода или разтвор на калиев перманганат в съотношение 1:10 000. Ако кожата е повредена (порязване, инжектиране), изстискайте кръвта върху увредената повърхност, третирайте кожата със 70-градусов алкохол, след това с йод.

За спиране на кървенето от порязвания или ожулвания се използват разтвори на водороден прекис или йод. За антисептично третиране на местата на рязане използвайте 5% алкохолен разтвор на йод.

Министерство на здравеопазването на Република Башкортостан

Заповед № 174-Д от 30.01.2012г

За спешна профилактика на ХИВ инфекция

Състав на комплект за първа помощ за спешна профилактика на HIV инфекция

• Етилов алкохол 70% - 50 ml;
• 5% алкохолен разтвор на йод - 20 ml;
• Лейкопласт – 1 опаковка;
• Стерилни памучни топки № 20 – 1 опаковка;
• Стерилни марлени кърпички № 10 – 1 оп.;
• Стерилен бинт – 1 бр.
• Експресни тестове за ХИВ – 2 бр.

Министерство на здравеопазването на Вологодска област.

Заповед № 1181 от 04.10.2011г.

70% етилов алкохол – 2 бутилки по 100 мл.

5% алкохолен разтвор на йод

Бинт – 2 бр.

Бактерициден пластир – 1 оп.

Капачка за пръсти – 2 бр.

Ножица със заоблени челюсти.

Министерство на здравеопазването на област Кострома

Заповед на СРС № 696 от 07-11-2012г

При одобряване на състава на комплекта за първа помощ "ANTI HIV" и алгоритъма на действие

в случай на извънредна ситуация, включваща заплаха

за оказване на първа помощ за предотвратяване на професионална ХИВ инфекция сред медицинските работници

70% етилов алкохол, 100 мл

Пипети за очи в калъф

Стерилна дестилирана вода 500 мл

Превръзки (стерилни кърпички, бинт, гипс)

ножици

Антиретровирусни лекарства лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин или други антиретровирусни лекарства

ПРАВИЛА ЗА ИЗПОЛЗВАНЕ НА ПЪРВИЯ КОМПЛЕКТ

Ако заразен материал попадне върху кожата ви, трябва да измиете добре мястото със сапун и вода и да го третирате със 70% алкохол.

Ако има порязване на ръкавиците и кожата, трябва да свалите ръкавиците, да потопите ръката си в дезинфекционен разтвор, да изцедите кръвта от раната, след това да третирате раната с йод, да я залепите с лейкопласт и да поставите нова ръкавици.

Ако кръвта попадне в очите ви, трябва да ги изплакнете с вода, след това със слаб разтвор на калиев перманганат.

Ако кръвта попадне в устата ви, изплакнете я със слаб разтвор на калиев перманганат, след това със 70° алкохол.

Изплакваме носната кухина с калиев перманганат, след което вкарваме проторгол.

Дез. разтворите се използват в рамките на 24 часа.

Дезинфекцията се извършва в рамките на един час в следните разтвори:

3% хлорамин или белина

0,6% калциев хипохлорид

6% водороден прекис

4% формалдехид

0,5% сулфохлоронтин

2% разтвор на сода

Всички инструменти трябва да се измият с вода преди дезинфекция. Водата за измиване се покрива със суха белина в съотношение 1: 5 (200 грама вар на 1 литър вода) за 1 час, след което се оттича в канализацията.

ПРАВИТЕЛСТВО НА САРАТОВСКА ОБЛАСТ

Относно мерките за предотвратяване на професионални ХИВ инфекции сред медицинския персонал на здравните заведения в региона

Отменя се на осн
Заповед на Министерството на здравеопазването на Саратовска област от 08.08.2017 г. N 117-p.
________________________________________________

В контекста на продължаващата неблагоприятна епидемиологична обстановка по отношение на ХИВ инфекцията (в началото на 2013 г. в региона живеят 8931 заразени с ХИВ при коефициент на разпространение на населението 356,0 на 100 хиляди) и нарастване на търсенето на медицинска помощ от тези пациенти (повече от 2000 HIV-инфектирани), рискът от професионална инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност сред медицинските работници от различни специалности остава реален.

През 2012 г. в лечебните заведения в областта са регистрирани общо 69 спешни състояния (през 2011 г. - 41 случая). Сред жертвите 17 медицински работници са работили с ХИВ-инфектирани пациенти. При 15 случая е убождане с игла, при 1 е порязване със скалпел, при 1 е имало контакт на инфектиран материал с лигавицата на окото.

Основните причини за „извънредни ситуации“ остават невнимание на медицинските работници при извършване на манипулации, нарушаване на техниката на извършване на сложни манипулации, както и недостатъчно използванесъвременни еднократни и други безопасни технологии.

В тези ситуации е необходимо правилно, ясно и своевременно да се организират спешни мерки за предотвратяване на професионална инфекция, включително превантивно лечение с антиретровирусни лекарства. Благодарение на комплекса от предприети мерки в региона не са регистрирани случаи на професионално заразяване на медицински работници с ХИВ инфекция.

За да се предотвратят случаи на професионална инфекция на медицински работници с ХИВ инфекция в лечебните заведения в региона, както и в съответствие със санитарните и епидемиологичните правила SP 3.1.5.2826-10 „Превенция на ХИВ инфекцията“, НАРЕЖДАМ:

1. До ръководителите на държавни органи и здравни заведения в региона:

1.1. Осигурете незабавното прилагане на набор от мерки за предотвратяване на ХИВ инфекцията в случай на „извънредна ситуация“ сред здравните работници при предоставяне на медицинска помощ на инфектиран с ХИВ пациент (или пациент с неизвестен ХИВ статус) в съответствие с изискванията на клауза 8.3 от санитарните и епидемиологични правила SP 3.1.5.2826-10 „Превенция на ХИВ инфекция“ и методически препоръки за предотвратяване на професионални инфекции с ХИВ инфекция (приложение към тази заповед). Продължителност: постоянно

1.2. Провеждайте обучение за предпазни мерки и действия в случай на „извънредни ситуации” при наемане на служители и след това 2 пъти годишно. Продължителност: постоянно

1.3. Осигурете стриктно отчитане на „извънредни ситуации“, възникнали по време на работата на медицинския персонал, с изготвяне на доклад за производствена авария по форма N-1 и предоставяне на копие от доклада на Саратовската държавна здравна институция областен центърза профилактика и контрол на СПИН и инфекциозни болести“ (ДЗ „СПИН център“). Продължителност: постоянно

1.4. Осигурете наличието на комплекти за първа помощ за предотвратяване на професионална ХИВ инфекция на работните места на медицински работници, които имат контакт с биоматериали. Продължителност: постоянно

1.5. Организира своевременен преглед и лечение на пострадали медицински работници в рамките на 2 часа след „спешната помощ“ (не по-късно от 72 часа), включително през нощта, през почивните дни и празниците. Продължителност: постоянно

1.6. Назначаване на отговорни лица за получаване на бързи тестове за ХИВ, за поддържане на записи, за правилно настройване и оценка на резултатите от бързата диагностика на ХИВ инфекцията. Предоставяне на списъци на отговорните лица по институция на Държавна институция „Център по СПИН” и осигуряване на тяхното допълнително обучение на базата на лабораторията на Държавна институция „Център по СПИН” (по договореност). Срок: до 15 юли 2013 г

1.7. Уверете се, че Държавната здравна институция „СПИН център“ получава бързи тестове за ХИВ и антиретровирусни лекарства за спешна профилактика на ХИВ инфекция от медицински работници в „спешни ситуации“. Продължителност: постоянно

1.8. Изпратете отговорни лица (доверени лекари по ХИВ/СПИН или лекари по инфекциозни болести) в Държавната здравна институция „Център по СПИН“, за да ги обучите в тактиката на химиопрофилактиката на ХИВ инфекцията. Срок: до 15 юли 2013 г

2. До главния лекар на Държавната здравна институция „Саратовски регионален център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни болести“ (Държавна здравна институция „Център по СПИН“) Потемина Л.П.:

2.1. Осигурете обучение на специалисти, отговорни за провеждането на комплекс от мерки за предотвратяване на ХИВ инфекцията в случай на „спешна ситуация“ сред медицинските работници. Срок: до 31 юли 2013 г

2.2. Осигуряване на ненамаляем запас от бързи диагностични тестове за ХИВ и антиретровирусни лекарства за спешна профилактика на ХИВ инфекция в „спешни ситуации“ сред медицинските работници. Продължителност: постоянно

2.3. Осигуряване на методическа помощ на специалисти, отговорни за предоставяне на медицинска помощ в „спешни ситуации“ при определяне на степента на риск от ХИВ инфекция при жертвите, при избора на режим на превантивно лечение и тактиката за наблюдение на жертвите. Продължителност: постоянно

3. Счита за невалидна заповедта на Министерството на здравеопазването на региона от 02.06.2003 г. N 144 „За мерките за предотвратяване на професионалната ХИВ инфекция на медицинския персонал на здравните институции в региона“.

4. Възлага контрола върху изпълнението на тази заповед на първия заместник-министър Ж. А. Никулина.

министър
А. Н. Данилов

В условия високо ниворазпространението на ХИВ инфекцията, увеличаването на броя на пациентите с ХИВ инфекция в стадия на вторични заболявания, терминалният стадий на ХИВ, все повече пациенти, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност, търсят медицинска помощ.

Увеличава се броят на пациентите с ХИВ, получаващи специфична антиретровирусна терапия, което увеличава риска от професионален контакт с биологичните течности на пациент, заразен с резистентни щамове на ХИВ.

Превантивните мерки в лечебните заведения се провеждат въз основа на това, че всеки пациент се разглежда като потенциален източник на инфекции, предавани по кръвен път (HIV инфекция, хепатит B и C). Поради това трябва да се спазват общи предпазни мерки при работа с кръв, телесни течности (сперма, вагинален секрет, всякакви течности, смесени с кръв, съдържащи ХИВ култури и хранителна среда, синовиална течност, цереброспинална течност, плеврална течност, перикардна течност, амниотична течност).

Медицинската организация трябва да предприеме набор от мерки за предотвратяване на извънредни ситуации при извършване различни видовевърши работа

Извънредна ситуация- контакт на кръв или други биологични течности на пациента с лигавиците, наранена кожа на медицински работник, травматизиране на кожата, лигавиците по време на извършване медицински манипулации(убождане, рязане). Освен това са необходими противоепидемични мерки, когато извънредна ситуациякогато патогенен агент се изпусне във въздуха на производствена зона, околната среда или върху оборудване по време на авария в лабораторна центрофуга.

При предотвратяването на заразяването на медицинския персонал с ХИВ могат да бъдат идентифицирани основните насоки: интегриран подходкъм този проблем:

— предотвратяване на пряк контакт с кръвта и биологичните течности на пациента;

— развиване на умения за безопасно манипулиране и работа с оборудването;

— спазване на режима на работа и почивка на медицинските работници;

— спазване на изискванията за обезвреждане на епидемиологично опасни отпадъци;

— своевременно и пълно прилагане на мерки за намаляване на риска от инфекция в случай на извънредна ситуация.

Мерки за предотвратяване на ХИВ инфекция сред медицинските работници

При извършване на манипулации медицинският работник трябва да бъде облечен в халат, шапка и подвижни обувки. Предпазни рокли, престилки, покривки за обувки предпазват дрехите и кожата от контакт с кръв и биологични течности.

Медицински персонал с кожни лезии се отстранява от работа и се изпраща за преглед и лечение. Ако е необходимо да се извърши работа, всички повреди трябва да бъдат покрити с лепяща лента и подложки за пръсти.

Всички манипулации, по време на които ръцете могат да се замърсят с кръв, серум или други биологични течности, трябва да се извършват с ръкавици. Ръкавиците се поставят веднага след пълното изсъхване на кожния антисептик. Един и същи чифт ръкавици не трябва да се използва между пациенти. За извършване на транзакции с висок рискАко целостта на ръкавиците е нарушена, трябва да се носят два чифта ръкавици или ръкавици за тежка работа.

Не можете да вземете кръв с игла без спринцовка, не можете да съхранявате заразен материал с кръв и нейните компоненти в отворени контейнери без дезинфектанти.

В работата е необходимо да се използва технически средства, осигуряване на безопасност. Това са контейнери за остри предмети (безконтактно изхвърляне на медицински отпадъци), устройства за измиване на ръцете (дозатори), деструктори за игли, устройства за затваряне на игли, вакутейнери, самозатварящи се спринцовки, неразглобяеми самозаключващи се спринцовки, предпазни скарификатори за еднократна употреба и др.

Инструменти за пробиване и режещи инструменти (игли, скалпели, ножици) не трябва да се предават от ръка на ръка. Те трябва да бъдат поставени на масата/тавата и след това да бъдат взети или предупредени от колега за пренасяне на остри предмети. Когато отваряте бутилки, флакони, епруветки с кръв или серум, трябва да избягвате убождания, порязвания по ръкавици и ръце.

След употреба спринцовките се считат за епидемиологично опасни отпадъци (клас B) или изключително епидемиологично опасни (клас B) медицински отпадъци. Събирането, дезинфекцията, временното съхранение, транспортирането, унищожаването и обезвреждането на използвани спринцовки за еднократна употреба се извършват в съответствие със San-PiN 2.1.7.2790-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци“.

Не поставяйте капачки върху използвани игли!

Не огъвайте и не чупете използвани игли. Разглобяването, измиването, изплакването на медицински инструменти, пипети, лабораторна стъклария, инструменти или апарати, които са влезли в контакт с кръв или серум, трябва да се извършват само с гумени ръкавици след предварителна дезинфекция (дезинфекция).

Безопасните контейнери за остри предмети са разположени на една ръка разстояние. Не препълвайте контейнерите с използвани остри предмети! Събирайте с магнит игли, които падат на пода.

Формулярите за насочване към клинична диагностична лаборатория са строго забранени за поставяне в кръвни епруветки или увиване около кръвни епруветки.

Транспортът не може да бъде осъществен биологичен материалза лабораторни изследвания в отворени контейнери с памучно-марлени запушалки. Епруветките за кръв се затварят с шлифовани гумени запушалки или лабораторно фолио Parafilm “M”. При центрофугиране епруветките също трябва да бъдат затворени с шлифовани гумени запушалки или лабораторно фолио. Транспортирането на биоматериала се извършва в затворени контейнери, подложени на дезинфекционна обработка. Не трябва да се използват епруветки със счупени ръбове. Забранява се изливането на течен инфекциозен материал върху ръба на съд (епруветки, колби, бутилки), както и отстраняването на недезинфекцирани кръвни съсиреци от епруветки или бутилки чрез изтръскване.

По време на манипулацията не трябва да си водите бележки, да докосвате телефонната слушалка и др. На работното място е забранено приемането на храна и използването на козметика. Работното облекло и обувки трябва да са индивидуални, да отговарят на размерите на работещите и да се съхраняват отделно от личното облекло.

Преди да тръгнеш работно място, трябва да премахнете всички лични предпазни средства и да ги поставите в специални контейнери.

При извършване на манипулации пациент с ХИВ инфекция трябва:

1. Уверете се, че комплектът за първа помощ е непокътнат.

2. Извършвайте манипулации в присъствието на втори специалист, който може да продължи да ги извършва при скъсване на ръкавици или порязване на кожата и лигавиците.

3. Третирайте кожата нокътни фалангийод, преди да сложите ръкавици.

4. Работете с два чифта ръкавици или тежки ръкавици.

5. Използвайте максимално инструменти и др медицински продуктиеднократна употреба.

1. Йод 5% алкохолен разтвор - 1 бутилка.

2. Етилов алкохол 70% - 100,0 мл.

3. Бактерициден пластир - 1-2 бр. на един служител на службата за сигурност.

4. Антисептична салфетка за инжекции - 2 бр. на служител на службата за сигурност за обработка на мястото на инжектиране.

5. Възглавнички за пръсти - 1-2 бр. на един служител на службата за сигурност.

Комплектът за първа помощ и инструкциите и методическата документация трябва да се съхраняват на лесно достъпно място. Следенето за правилното съхранение и попълване на комплекта за първа помощ е задължение на ръководителите на отдели или назначени от тях лица.

Действия на медицинския работник при спешни случаи

Ако възникне извънредна ситуация, е необходимо незабавно да се окаже първа помощ на жертвата. В случай на порязвания или пробождания по кожата:

- свалете ръкавиците (ако ръкавиците са силно замърсени с биологичен материал, третирайте ги с дезинфектант, преди да свалите ръкавиците), третирайте ръцете със 70% алкохол, след това измийте със сапун и вода, смажете раната с 5% алкохолен разтворЙода.

Ако кръв или други биологични течности влязат в контакт с кожата:

- третирайте кожата със 70% алкохол, измийте със сапун и вода и третирайте отново със 70% алкохол.

Ако кръв или други биологични течности на пациента влязат в контакт с лигавиците на очите, носа и устата:

— устната кухинаизплакнете обилно с вода и изплакнете със 70% разтвор на етилов алкохол;

— лигавицата на носа и очите се измива обилно с вода (не се търка).

Ако кръвта или други биологични течности на пациента влязат в контакт с рокля или дрехи:

- съблечете работното облекло и го потопете в дезинфекционен разтвор;

- избършете кожата на ръцете и други части на тялото под замърсено облекло със 70% алкохол;

- свалете и дезинфекцирайте ръкавиците.

Обувкитретира се чрез двукратно избърсване с парцал, напоен с разтвор на един от дезинфектантите.

Ако биологичен материал попадне на пода,стени, мебели, оборудване и други околни предмети: запълнете замърсената зона с всеки дезинфекционен разтвор според режима на вирусен хепатит.

В случай на злополука при работа с центрофугаКапакът се отваря бавно едва след 30-40 минути. (след като аерозолът се утаи). Центрофужните чаши и счупеното стъкло се поставят в дезинфекционен разтвор, повърхността на капака, вътрешните части на центрофугата и външната й повърхност се дезинфекцират. Центрофугата се дезинфекцира след изключване от електрическата мрежа. Събитията се провеждат в съоръжения лична защита(маска, очила, ръкавици, халат, шапка). Извършва се крайна дезинфекция в помещението, където е станал инцидентът.

Пострадалият медицински работник трябва незабавно да съобщи за злополуката (разрязване, пробиване, контакт на биоматериал върху лигавиците, инцидент в центрофуга) на лицето, отговорно за прилагането на мерките за предотвратяване на ХИВ инфекцията и инженера по безопасност на труда на институцията. Направете запис в аварийния регистър.

В случай на нараняванеПри оказване на медицинска помощ на заразен с ХИВ пациент, увреденият медицински работник трябва да започне възможно най-бързо да приема антиретровирусни лекарства, които може да получи в Центъра за СПИН (в делничните дни) или на работното си място от лицето, отговорно за прилагането на ХИВ мерки за превенция.-инфекции.

Мерки в институцията при спешни случаи

След получаване на информация за спешен случай действията на администрацията на институцията и пострадалия медицински работник трябва да бъдат насочени към незабавно определяне на ХИВ статуса на пациента (ако статусът е неизвестен по време на инцидента) и предоставяне на медицинска помощ на пострадалия. работник с лекарства за антиретровирусна профилактика на HIV инфекция.

За да направите това, е необходимо да се проведе преглед ХИВ пациент, с когото е станал инцидентът, чрез бърз тест със задължително изпращане на проба от същата порция кръв в лабораторията за СПИН за стандартно изследване за ХИВ в ELISA.

Направете тест за ХИВ на пострадалия медицински работник, за да определите статуса на ХИВ инфекцията по време на спешния случай.

Уведомете ДЗИ „СПИН център” за извънредната ситуация на телефон: 55-34-45 от представител на администрацията на лечебното заведение с последващо представяне на Протокол за злополука.

Изследването за ХИВ се извършва със задължително предтестово консултиране за ХИВ инфекция.

Провеждане на химиопрофилактика в случай на положителен резултат от кръвен тест на пациента за антитела срещу HIV

Ако пациентът получи положителен резултат от бърз тест, на засегнатия здравен работник незабавно се дават антиретровирусни лекарства.

Антиретровирусните лекарства трябва да започнат през първите два часа след инцидента, но не по-късно от 72 часа.

Ако HIV статусът на потенциален източник на инфекция е неизвестен и не може да бъде определен, химиопрофилактиката може да бъде предписана за епидемични показания.

Запас от антиретровирусни лекарстватрябва да бъдат държани в лечебно заведение, избрано от ръководителите на териториалните здравни органи, с очакване, че може да се организира преглед и лечение на жертвата в рамките на 2 часа след спешен случай.

В оторизирано лечебно заведение е необходимо да се определи отговорен специалист за издаване на антиретровирусни лекарства, където лекарствата да се съхраняват на достъпно място, включително през нощта и в почивните дни.

Процедурата за регистрация и регистрация на извънредни ситуации в институцията

Нараняванията, претърпени от здравни работници, трябва да се докладват във всяко заведение и да се третират като трудова злополука. Установяват се причините за нараняването и връзката между причината за нараняването и изпълнението на служебните задължения. Регистрирането на извънредна ситуация се извършва в съответствие със законите и разпоредбите, приети на федерално ниво.

Във всички институции е необходимо да се поддържа „Дневник за извънредни ситуации“.

Форма за дневник за спешни случаи:

АНТИСПИН (АНТИ ХИВ) СПЕШЕН ПЪРВИ КОМПЛЕКТ

Комплект за първа помощ АНТИСПИН - (АНТИ ХИВ) СПЕШНА СИТУАЦИЯ по SanPin 3.1.5 2826-10 Съставът е актуален за 2017 и 2018 г.

ПРАВИЛА ЗА ПРОФИЛАКТИКА НА ХИВ И ВИРУСНИ ХЕПАТИТИ

Вторият по важност, след КОМПЛЕКТ ЗА ПЪРВА ПРОТИВОШОК, е аптечката АНТИСПИН - (Анти ХИВ). Според SanPin този комплект за първа помощ трябва да бъде във всяка манипулационна (процедурна) зала, в медицински заведения, сред работниците в линейките, както и във всички предприятия, чиито служители по един или друг начин влизат в контакт със заразени лица и да в известна степен са изложени на риск от инфекция. Те включват:

Фризьорски салони

Салони за татуировки

Салони за маникюр и педикюр

Салони за красота

Стоматологични кабинети

Други лечебни заведения

Служителите на предприятията за пъпеши трябва да бъдат инструктирани относно пълнотата и правилна употребаАНТИСПИН комплекти за първа помощ.

Необходимо е също да се назначи лице, което да следи сроковете на годност. медицински изделия, и своевременно попълване на комплекта за първа помощ.

Спешни ситуации, при които е необходимо да се използва авариен комплект Anti-AIDS:

1. Случайно инжектиране с използвана спринцовка
2. Контакт на кръвта на предполагаемо заразен човек с лигавиците: очите, носа, устата
3. Контакт с кръв на предполагаемо заразен човек върху повърхността на раната
4. Контакт на кръвта на предполагаемо заразен човек с кожата и дрехите
5. Случайно нараняване от инструмент, използван за различни процедурии наличие на кръв на заразен човек на повърхността (инструмент за маникюр или педикюр, ножица, машина за татуиране и др.)

Състав на комплекта за първа помощ АНТИСПИН - (Анти ХИВ) SanPin 3.1.5 2826-10

Как да използвате спешния комплект Anti-AIDS е описано в параграф Приложение 12 към SanPiN 2.1.3.2630-10 и в параграф 8.3.3.1. SanPin 3.1.5 2826-10.

Спешна профилактика на HIV инфекция и вирусен хепатит:

Както можете да видите, в по-късното издание на SanPin 3.1.5 2826-10 клауза 8.3.3.1., ако кръв или други биологични течности на лицето попаднат върху лигавиците (очи, нос, уста), превенцията на HIV инфекцията се ограничава само до измиване на лигавиците с много вода и изплакване на устата със 70% разтвор на етанол. В по-ранен SanPiN 2.1.3.2630-10 Приложение 12, в подобна извънредна ситуация беше предложен по-широк набор от мерки, като се използват воден разтворБорна киселина, Протаргол, разтвор на калиев перманганат.

Ако се подозира HIV инфекция, в първите часове ( не по-късно от 72 часа.) след инфекция трябва да се проведе профилактика с антиретровирусни лекарства: комбинация от полинавир (или ритонавир) и зидовудин (или ламивудин).

ВИЖТЕ СЪЩО:
Първоначални симптоми на СПИН при мъже и жени

Член 43 от Федерален закон № 323 Медицинска помощ на граждани, страдащи от заболявания, които представляват опасност за другите GO...

За да избегнете критични ситуации, трябва да спазвате основните мерки за безопасност:

• Използвайте лични предпазни средства: халат, маска, шапка, специални предпазни очила (ако е необходимо), ръкавици (при дори лек риск от порязване се препоръчват двуслойни ръкавици). Избягвайте откритите части на тялото.
• Бъдете изключително внимателни, когато боравите с използвания медицински материал: игли, скалпели, спринцовки, тампони. Изхвърлете материалите в плътни торби със специална маркировка.
• Редовно дезинфекцирайте инструментите и материалите, които влизат в контакт с предполагаеми заразени лица.
• Дрехи, които са влезли в контакт с кръв или други телесни течности, трябва да се накиснат топла вода(70 градуса) за поне 25 минути.
• Бъдете изключително внимателни, когато оказвате първа помощ на жертви с открито кървене.
• Когато извършвате изкуствено дишане по метода уста в уста, уверете се, че жертвата не кърви от устата или устните. За да избегнете инфекция, е необходимо да използвате специални устройство за изкуствено дишане или импровизирани средства (марля, бинт, носна кърпа и др.)

Трябва да знаете, че ХИВ-инфектираните могат да останат здрави дълго време (няколко години) и да нямат симптоми на заболяването.

ХИВ може да остане активен известно време (вероятно няколко седмици) в изсъхнали капки кръв, в замразена кръв или в използвана спринцовка. Вирусът на човешката имунна недостатъчност може дори да проникне в тялото чрез малки язви по кожата, които формално представляват повърхност на раната, тоест „отворени врати" за вируса. Ако спазвате всички горни правила, съществува риск от инфекция не само с ХИВ, но и с други вируси, вкл. различни формихепатит – минимален.

Какъв трябва да бъде комплектът за първа помощ в една организация?

Всяка организация трябва да разполага с комплект за първа помощ за служителите съгласно Заповед 169н. Неговият състав не може да се различава от одобрения. И така, какво трябва да има в такъв комплект за първа помощ и какви изисквания налага Министерството на здравеопазването за неговото поставяне и използване? Отговорите са в статията.

Съгласно нормите на член 223 от Кодекса на труда на Руската федерация във всяка организация или индивидуален предприемачкъдето хората работят, трябва да се организират санитарни и битови съоръжения медицинска поддръжкаработници. В допълнение към оборудваните места за хранене и хигиена, стаите или зоните за оказване на медицинска помощ трябва да бъдат оборудвани в съответствие с тези изисквания. На всеки такъв пост трябва да има медицински комплекти за първа помощ съгласно заповед 169n на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация. Този документ определя оборудването и количеството средства, които трябва да бъдат на разположение в случай на непредвидени ситуации.

Пълен комплект с превързочни материали и лекарства

Промишлен комплект за първа помощ, със заповед 169n на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 05.03.2011 г., съставът на който е проектиран, като се вземат предвид характеристиките на трудовата дейност на гражданите, трябва да бъде оборудван със средства за временно спиращи кървенето и превързващи рани, както и продукти за кардиопулмонална реанимация. Пълен списъкмедицинските продукти, с които трябва да бъде оборудвана всяка аптечка, са посочени в приложението към посочената заповед. Тя е изчерпателна. Това означава, че работодателят няма право да заменя предоставените от него продукти и лекарства по свое усмотрение. Освен това всичко трябва да е пълно, като се намали броят необходими средстване се допуска, но не е забранено тяхното увеличаване. Особено ако работодателят се съобрази със специфичните нужди на своите служители и характеристиките на дейностите.

За една организация или индивидуален предприемач се предоставя поне един комплект за първа помощ, но ако персоналът е голям и има много помещения, отдалечени едно от друго, трябва да има няколко от тях.

И така, при избора на лекарства Главна роляред 169n играе. Според неговата версия пълният комплект комплекти за първа помощ трябва да изглежда така:

Име на медицински продукти

Нормативен документ

Форма за освобождаване (размери)

Количество (бройки, опаковки)

Медицински продукти за временно спиране на външно кървене и превързване на рани

Нестерилна медицинска марлена превръзка

Медицинска марля, стерилна превръзка

Индивидуална стерилна медицинска превързочна торба със запечатана обвивка

Стерилни медицински марлени кърпички

Най-малко 16 x 14 cm N 10

Минимум 4 см х 10 см

Най-малко 1,9 cm x 7,2 cm

Най-малко 1 см х 250 см

Медицински продукти за кардиопулмонална реанимация

Апарат за изкуствено дишане “Уста – Апарат – Уста” или джобна маска за изкуствена вентилациябели дробове "Уста - маска"

Други медицински продукти

Ножица за превръзка Lister

ГОСТ 21239-93 (ISO 7741-86)

Антисептични кърпички от хартиен текстилен материал, стерилен спирт

GOST R ISO 10993-99

Най-малко 12,5 x 11,0 cm

Медицински нестерилни ръкавици, преглед

ГОСТ Р 52238-2004

ГОСТ Р 52239-2004

Размер не по-малък от М

Нестерилна медицинска маска 3-слойна от нетъкан текстил с ластици или връзки

Изотермично спасително одеяло

GOST R ISO 10993-99,

Минимум 160 х 210 см

Стоманени безопасни игли със спирала

Калъф или санитарен чувал

Откъсващ се тефтер за бележки

формат не по-малък от А7

Очевидно таблицата показва не само имената на артикулите и лекарствата, но и GOST, регулиращи тяхното качество. Трябва да обърнете внимание на това, когато завършвате конфигурацията. Продукт, който не отговаря на GOST, може да се счита от инспекторите за неразрешено заменен. Освен това не можете да се отклонявате от установените размери превръзки, карфици и ръкавици. Последните два артикула от таблицата - писалка и бележник - не са артикули за първа помощ, но тяхното присъствие е задължително и инспекторите ще имат естествени въпроси, ако тези два артикула ги няма в аптечката.

Къде трябва да се съхранява комплектът за първа помощ и кой е отговорен за него?

Обикновено лицето, отговорно за осигуряването на работниците с елементите, изисквани от стандартите за безопасност на труда, е ръководителят на организацията. Следователно, на първо място, той носи лична отговорност за това как се спазва заповедта на Министерството на здравеопазването 169n: списъкът на комплектите за първа помощ според SanPIN, неговата наличност и други свързани въпроси. Препоръчително е да се издаде заповед за предприятието за конфигурацията на комплекта за първа помощ и назначаването на отговорно лице, както и за определяне на мястото за неговото съхранение.

Разбира се, в идеалния случай, ако във фирмата има медицински специалист, най-добре е да му поверите закупуването на всички необходими лекарства, да следи тяхната пълнота и да проверява сроковете на годност (между другото, след изтичане на срока на годност всички лекарства трябва да бъдат заменени с новите). Но ако няма такъв специалист, тогава тази функция може да бъде поета от инженер по защита на труда с умения за първа помощ или всеки друг служител. Трудовото законодателство и общите разпоредби не предоставят списък с такива работници, но в индустриалните разпоредби можете да намерите, че тази роля може да бъде поета от:

• самият ръководител на организацията;
• ръководители на отдели;
• началници на отдели или секции.

Това, по-специално, се обсъжда в параграф 2.6.1 от Санитарните правила за организацията на превоза на товари по железопътен транспорт, одобрени от главния сан. лекар 24.03.2000 г.

Що се отнася до това къде да съхранявате комплекта за първа помощ, той трябва да се съхранява на лесно достъпно място. Затова кабинетът на отговорното лице ще бъде лош избор, защото при липсата му достъпът до лекарства ще бъде ограничен. Затова трябва да изберете стая, която не се заключва с ключ в работно време.

Отговорност за липсата на комплект за първа помощ

Отговорността за факта, че предприятието няма комплект за първа помощ за служителите, съгласно Заповед 169n, е предвидено в член 6.3 от Кодекса за административните нарушения на Руската федерация. Този член предвижда административно наказание за нарушаване на законодателството в областта на осигуряването на санитарно и епидемиологично благополучие на населението. Следователно, ако дадена компания е нарушила действащите санитарни правила и хигиенни стандарти, тя може да бъде подложена на административна глоба в размер от 10 000 до 20 000 рубли или дейността й може да бъде спряна за период до 90 дни. Предприемачите могат да бъдат глобени от 500 до 1000 рубли или да им бъде забранено да работят до 90 дни. Длъжностни лицаще плати глоба до 1000 рубли.

Комплект за първа помощ поръчка 654

1. Етилов алкохол 70%, 100 ml*
2. Разтвор на йод 5%, 1 бутилка
3. Разтвор борна киселина 1%
4. Разтвор на протаргол 1%
5. Разтвор на калиев перманганат 0,05% (50 mg претеглени порции сух калиев перманганат)*
6. Дестилирана вода в съдове от 100 ml
7. Стъклени пипети - 5 бр.
8. Тампони памук и марля - 5 бр.
9. Антисептична лейкопласт - 1 оп.
10. Ножица за метал
11. Възглавнички за пръсти - 5 бр.
12. Тоалетен сапун
13. Разтвор на хлорамин Б 3% или друг дезинфектант
14. Етикетирана метална кутия

Азидотимидин (ретровир, зидовудин)
Ламивудин (еливир)
Лопинавир/ритонавир (Калетра)
Ламивудин+Зидовудин (комбивир)

Запасът от антиретровирусни лекарства трябва да се съхранява така, че да може да се започне в рамките на първите два часа след инцидента, но не по-късно от 72 часа.

* - подлежи на предметно-количествено отчитане, в съответствие с изискванията на Постановление на правителството на Руската федерация от 30 юни 1998 г. № 681 „За одобряване на списъка наркотични вещества, психотропни вещества и техните прекурсори, подлежащи на контрол в Руска федерация„и заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 14 декември 2005 г. № 785 „За реда за отпускане на лекарства“.

Тези препоръки относно състава на комплекта за първа помощ срещу СПИН са изготвени, като се вземат предвид разпоредбите на: Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 18 май 2010 г. N 58 „За одобряване на SanPiN 2.1.3.2630- 10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности“ (Приложение 12 към SanPiN 2.1.3.2630-10); Резолюция на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 11 януари 2011 г. № 1 „За одобряване на SP 3.1.5.2826-10 „Превенция на ХИВ инфекция“; Методически препоръки „Превенция на ХИВ инфекцията в държавните съдебномедицински институции“ (писмо на Министерството на здравеопазването на Русия от 22 март 2013 г. № 14-1/10/2-2018); Насоки: Превенция на професионалната ХИВ инфекция сред работниците в линейките и спешната медицинска помощ.

Опция 1:Спешна профилактика на парентерален вирусен хепатит и HIV инфекция (Приложение 12 към SanPiN 2.1.3.2630-10)

За да избегнете инфекция с парентерален вирусен хепатит и ХИВ инфекция, трябва да спазвате правилата за работа с пробиващи и режещи инструменти.
В случай на порязвания и инжекции незабавно третирайте и свалете ръкавиците, изстискайте кръвта от раната, измийте ръцете си със сапун и течаща вода, третирайте ръцете си със 70% алкохол, смажете раната с 5% разтвор на йод.
При попадане на кръв или други биологични течности върху кожата мястото се третира със 70% спирт, измива се с вода и сапун и се третира повторно със 70% спирт.
Ако кръвта попадне върху лигавиците на очите, те незабавно се измиват с вода или 1% разтвор на борна киселина; в случай на контакт с носната лигавица, третирайте с 1% разтвор на протаргол; върху устната лигавица - изплакнете със 70% алкохолен разтвор или 0,05% разтвор на калиев перманганат или 1% разтвор на борна киселина.
Лигавиците на носа, устните и конюнктивата също се третират с разтвор на калиев перманганат в разреждане 1:10 000 (разтворът се приготвя ex tempore).
За целите на спешната профилактика на HIV инфекцията азидотимидин се предписва за 1 месец. Комбинацията от азидотимидин (Retrovir) и ламивудин (Elivir) повишава антиретровирусната активност и преодолява образуването на резистентни щамове.
Ако има висок риск от заразяване с HIV инфекция (дълбоко порязване, видима кръв върху увредена кожа и лигавици от пациенти, заразени с HIV), трябва да се свържете с териториалните центрове за контрол и превенция на СПИН, за да предпише химиопрофилактика.
Лицата, изложени на заплаха от ХИВ инфекция, са под наблюдението на специалист по инфекциозни заболявания в продължение на 1 година със задължителен преглед за наличие на маркер за ХИВ инфекция.
На персонала, който е бил в контакт с материал, заразен с вируса на хепатит В, едновременно се прилага специфичен имуноглобулин (не по-късно от 48 часа) и ваксина срещу хепатит В в различни части на тялото по схемата 0 - 1 - 2 - 6 месеца. с последващо проследяване на хепатитните маркери (не по-рано от 3 - 4 месеца след прилагането на имуноглобулин).
Ако експозицията е настъпила при предварително ваксиниран здравен работник, препоръчително е да се определи нивото на анти-HBs в кръвния серум. Ако има концентрация на антитела в титър от 10 IU / l или по-висока, ваксинопрофилактиката не се извършва; при липса на антитела е препоръчително да се приложи едновременно 1 доза имуноглобулин и бустерна доза от ваксината.

Вариант 2:Действия на медицински работник при спешни случаи (Резолюция на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 11 януари 2011 г. № 1 „За одобряване на SP 3.1.5.2826-10 „Превенция на ХИВ инфекцията“).

- в случай на порязвания и инжекции незабавно свалете ръкавиците, измийте ръцете си със сапун и течаща вода, третирайте ръцете си със 70% алкохол, смажете раната с 5% алкохолен разтвор на йод;
- при контакт на кръв или други биологични течности с кожата мястото се третира със 70% спирт, измива се с вода и сапун и се третира отново със 70% спирт;
- при контакт на кръв и други биологични течности на пациента с лигавиците на очите, носа и устата: изплакнете обилно с вода устната кухина и изплакнете със 70% разтвор на етилов алкохол, лигавицата на носа и очите се измиват обилно с вода (не търкайте);
— при попадане на кръв или други биологични течности на пациента върху халата или облеклото: свалете работното облекло и го потопете в дезинфекционен разтвор или в резервоар за автоклавиране;
— започнете да приемате антиретровирусни лекарства възможно най-скоро за постекспозиционна профилактика на HIV инфекция.

Необходимо е възможно най-бързо след контакта да се изследва за ХИВ и вирусен хепатит B и C лицето, което може да бъде потенциален източник на инфекция, и лицето, което е в контакт с него. Тестването за ХИВ на потенциален източник на ХИВ инфекция и контактно лице се извършва чрез бърз тест за антитела срещу ХИВ след спешен случай със задължително изпращане на проба от същата порция кръв за стандартно изследване на ХИВ в ELISA. Проби от плазма (или серум) от кръв на лице, което е потенциален източник на инфекция и контактно лице, се предават за съхранение в продължение на 12 месеца в центъра за СПИН на съставния субект на Руската федерация.
Жертвата и лицето, което може да бъде потенциален източник на инфекция, трябва да бъдат разпитани за носителство на вирусен хепатит, ППИ, възпалителни заболяванияпикочно-половата система, други заболявания, предоставят консултации относно по-малко рисково поведение. Ако източникът е заразен с ХИВ, определете дали той или тя е получил антиретровирусна терапия. Ако жертвата е жена, трябва да се направи тест за бременност, за да се установи дали тя кърми. При липса на уточняващи данни постекспозиционната профилактика започва веднага, когато Допълнителна информациясхемата се коригира.

Провеждане на постекспозиционна профилактика на HIV инфекция с антиретровирусни лекарства:
Антиретровирусните лекарства трябва да започнат през първите два часа след инцидента, но не по-късно от 72 часа.
Стандартната схема за постекспозиционна профилактика на HIV инфекция е лопинавир/ритонавир + зидовудин/ламивудин. При отсъствието на тези лекарства могат да се използват други антиретровирусни лекарства за започване на химиопрофилактика; Ако не е възможно незабавно да се предпише пълноценен режим на HAART, започват едно или две налични лекарства.
Употребата на невирапин и абакавир е възможна само при липса на други лекарства. Ако единственото налично лекарство е невирапин, трябва да се предпише само една доза от лекарството - 0,2 g (повторното приложение е неприемливо), след това, когато се приемат други лекарства, се предписва пълноценна химиопрофилактика. Ако химиопрофилактиката започне с абакавир, трябва да се проведе изследване за реакции на свръхчувствителност към него възможно най-скоро или абакавир трябва да се замени с друг НИОТ.

Регистрирането на извънредна ситуация се извършва в съответствие с установените изисквания:
— Служителите на LPO трябва незабавно да докладват за всяка авария на ръководителя на звеното, неговия заместник или старши ръководител;
— нараняванията, получени от здравни работници, трябва да се вземат предвид във всяко здравно заведение и да се регистрират като производствена злополука със съставяне на доклад за производствена злополука;
— трябва да попълните Регистъра на трудовите злополуки;
— необходимо е да се проведе епидемиологично проучване на причината за нараняването и да се установи връзка между причината за нараняването и изпълнението на служебните задължения от здравния работник.

Всички здравни заведения трябва да разполагат с или да имат достъп до бързи тестове за ХИВ и антиретровирусни лекарства, ако е необходимо. Запас от антиретровирусни лекарства трябва да се съхранява във всяко здравно заведение по преценка на здравните власти на съставните образувания на Руската федерация, но по такъв начин, че прегледът и лечението да могат да бъдат организирани в рамките на 2 часа след спешен случай.
Оторизираното здравно заведение трябва да определи специалист, отговорен за съхранението на антиретровирусните лекарства, място за съхранение с достъп, включително през нощта и през почивните дни. Съдия Корчагин Александър Юриевич През 1992 г. завършва Юридическия факултет на Кубанския държавен университет. През 2008 г. защитава дисертация и има академична степенДоктор по право, професор. Трудова дейност в съдебната […]

• Администрацията на Владивосток ще обжалва решението на Арбитражния съд на Приморския край В рамките на определения от закона срок градските власти възнамеряват да обжалват решението на първоинстанционния съд Владивосток, Приморска информационна агенция24. На 26 септември 2017 г. Арбитражният съд […]
• Федерален закон от 11 юни 2003 г. N 74-FZ „За селско (фермерско) стопанство“ Федерален закон от 11 юни 2003 г. N 74-FZ „За селско (селскостопанско) стопанство“ Изменен и допълнен от: 4 декември 2006 г., 13 май 2008 г., […]
• Паспорт на гражданин на Руската федерация 1997 Указ на правителството на Руската федерация от 8 юли 1997 г. N 828 „За одобряване на Правилника за паспорта на гражданин на Руската федерация, образец и описание на паспорт на гражданин на Руската федерация“ (с измененията от 25 […]
• Горгадзе Шота Олегович Горгадзе Шота Олегович е роден на 26 юли 1973 г. творческо семействоработници в областта на музикалното образование (майка е хоров диригент, ръководител на катедрата на факултета „Хорово дирижиране“ на Музикалния колеж в Сухуми […]
• Федерален конституционен закон от 21 декември 2013 г. N 5-FKZ „За изменение на членове 4 и 6 от Федералния конституционен закон „За държавното знаме на Руската федерация“ и член 3 от Федералния конституционен закон „За […]

Търсене в текст

Активен

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО НА СССР

ПОРЪЧКА

В съответствие с „Основи на законодателството на СССР и съюзните републики за здравеопазването“

2. Поръчвам:

2.2. Ръководителите на институции на съюзно подчинение, които имат клиники и болници, детски заведения, трябва да гарантират, че информацията за идентифицирани инфекциозни пациенти се изпраща до териториалните санитарни и епидемиологични станции по начина, определен от инструкциите, одобрени с тази заповед.

3. Заповедта на Министерството на здравеопазването на СССР от 29 декември 1978 г. N 1282 да се счита за отпаднала.

Контролът върху изпълнението на тази заповед се възлага на заместник-министъра на здравеопазването на СССР другаря А. И. Кондрусев.

министър
здравеопазване на СССР
Е.И.Чазов

Приложение
по заповед на министерството
здравеопазване на СССР
от 13 декември 1989 г. N 654

Союзмедстатистика
N 105-14/11-89

Тази инструкция е задължителна за лекарите и парамедицинските работници на лечебно-профилактични и санитарни институции на всички министерства и ведомства, Всесъюзния централен съвет на профсъюзите и други обществени организации, както и за лекари, ангажирани със самостоятелна заетост по своята специалност и занимаващи се с медицинска дейност в ТКЗС.

Срок на валидност: от момента на одобрение.

Инструкциите за регистриране на инфекциозни заболявания и съставяне на статистически отчети за тях, одобрени със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 29 декември 1978 г. N 1282, станаха невалидни.

„Лекарите и другите медицински и фармацевтични работници нямат право да разкриват информация за заболявания, интимни и семеен животграждани" (от член 16 "Задължение за спазване на лекарска тайна" от "Основи на законодателството на СССР и съюзните републики за здравеопазването").

Бележки:

Следните инфекциозни заболявания подлежат на специална регистрация на цялата територия на СССР, независимо от мястото на инфекцията и гражданството на пациента:

1.1. Карантинни заболявания: чума, холера, жълта треска. Всички случаи на тези заболявания или съмнения за тях се изпращат на висшестоящите здравни органи в спешен доклад по установения ред.

1.2. Проказа. Регистрацията се извършва по начина, установен със заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 29 септември 1971 г. N 721 „За допълнителни мерки за засилване на борбата с проказата в СССР“. За пациент с диагноза проказа за първи път в живота си и за пациент с рецидив на проказата се съставя специална бележка в три екземпляра. Едно копие остава за епидемиологичния отдел на колонията на проказата, второто се изпраща в Института за изследване на проказата (Астрахан), третото се дава на лекаря, отговорен за борбата с проказата в регионалната (териториална) или републиканска дерматовенерологична диспансер.

1.3. Кожни и венерически заболявания: сифилис от всички форми, гонорея, трихофитоза, микроспория, фавус, краста. Заболяванията се записват по начина, установен от „Инструкции за регистриране и отчитане на венерически, гъбични кожни заболявания и краста“, одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР на 25 септември 1989 г. „Союзмедстатистика“ N 105-14/2-89.

Лекарят, поставил окончателната диагноза на изброените заболявания, попълва „Уведомление за пациент с диагноза, установена за първи път в живота му“. активна туберкулоза, венерическа болест, трихофитоза, микроспория, фавус, краста, трахома, психично заболяване"(f. N 089/у). Известието се изпраща в тридневен срок до областния (градския) кожно-венерологичен диспансер, отдел (кабинет).

За пациент (заподозрян) с микроспория, трихофитоза, фавус и краста с диагноза, установена за първи път в живота му, се попълва второ копие на известието съгласно f. N 089/u, изпратен до SES по местоживеене на пациента в рамките на 24 часа от момента на поставяне на диагнозата (подозрение).

Бележки:

1. Регионалната, регионалната, републиканската, градската (градовете - столици на съюзните републики) клиниката по кожни и венерически заболявания всеки месец на 2-ро число след отчетния период докладва по телефона на областните, областните, републиканските, градските (градовете - столици на съюзните републики) обобщена информация на санитарно-епидемиологичната станция за броя на новите идентифицирани пациенти със сифилис (всички форми), гонорея (остра и хронична) въз основа на получени известия.

2. В случай на откриване на сифилис и гонорея при лица, обслужвани от лечебни заведения на III Главна дирекция в териториални лечебно-профилактични институции, последните предават информация за болните от тези заболявания в допълнение към териториалната на санитарно-епидемиологичната станция. на III Главно управление.

1.4. Туберкулоза. Регистрацията се извършва по начина, установен от „Инструкции за регистриране на пациенти с активна туберкулоза и отчитане на техните заболявания“ („Soyuzmedstatistika“ N 105-14/3-89 от 08/10/89).

За всеки пациент, диагностициран с активна туберкулоза за първи път в живота си, се попълва уведомление съгласно f. N 089/у, който се изпраща в рамките на три дни в областния (градския) противотуберкулозен диспансер, отдел (кабинет), а при отсъствие - в централната областна болница.

При идентифициране на пациенти с бациларна туберкулоза, в допълнение към уведомленията съгласно f. N 089/у се съставя спешно съобщение по ф. N 058/у, който се изпраща в рамките на 24 часа до районната (градската) санитарно-епидемиологична станция по местоживеене на пациента. Уведомление по ф. N 058/у се попълва не само за новодиагностицирани случаи на бациларна туберкулоза, но и когато се появят бацили при пациенти със затворена форма на туберкулоза, както и в случай на смърт от туберкулоза при пациенти, които не са били регистрирани през живота си .

Бележки:

1. Регионалният, областният, републиканският, градският (градовете - столиците на съюзните републики) противотуберкулозен диспансер ежемесечно, на 2-ия ден след отчетния период, се отчита по телефона на областния, областния, републиканския, градския (градовете - столици на съюзни републики) обобщена информация на санитарно-епидемиологичната станция за броя на новооткритите пациенти с активна туберкулоза въз основа на получените известия.

2. При откриване на активна туберкулоза при лица, обслужвани от лечебни заведения на III Главна дирекция в териториални лечебно-профилактични институции, последните предават информация за болните с активна туберкулоза в допълнение към териториалната на санитарно-епидемиологичната станция на III Главна дирекция.

1.5.1. Коремен тиф (002.0)

1.5.2. Паратиф A, B, C (002.1-3.9)

1.5.3. Други салмонелни инфекции (003)

1.5.4. Бациларна дизентерия (шигелоза) (004)

1.5.5. Йерсиниоза (027.2)

1.5.6. Амебиаза и балантидиаза (006, 007.0)

1.5.7. Колит, ентерит, гастроентерит, ротавирусни инфекциипричинени от установени бактериални патогени (Escherichia coli, aerobacter, aerogenes, proteus и др.), аденовируси, ентеровируси и други вируси, както и хранителни токсични инфекции с установена етиология (008, 005.0 2-4.8)

1.5.8. Остра чревни инфекциипричинени от неизвестни инфекциозни агенти; хранителни токсични инфекции с неизвестна етиология (009, 005.9)

1.5.9. Туларемия (021)

1.5.10. Антракс (022)

1.5.11. Бруцелоза, всички форми (023)

1.5.12. Листериоза, еризипилоидоза, пастьорелоза и други бактериални зоонози (027.0, 027.2, 027.8)

1.5.13. дифтерия (032)

1.5.14. Коклюш (включително паракоклюш, бактериологично потвърден) (033)

1.5.15. Скарлатина (034, 1)

1.5.16. Менингококова инфекциявсички форми (036)

1.5.17. тетанус (037)

1.5.18. Синдром на придобита имунна недостатъчност (СПИН) (042-044)

1.5.19. Остър полиомиелит (045)

1.5.20. варицела (052)

1.5.21. морбили (055)

1.5.22. рубеола (056)

1.5.23. Японски комарен, кърлежов пролетно-летен и други трансмисивни енцефалити, остър лимфоцитен хориоменингит, летаргичен енцефалит и др. вирусни заболяванияЦНС, непреносима от членестоноги (063.0)

1.5.24. Кримска хеморагична треска, Омска хеморагична треска и други хеморагични трески, предавани от членестоноги; хеморагична треска с бъбречен синдром и други вирусни трески (065, 078.6)

1.5.25. Вирусен хепатит (070)

1.5.26. Бяс (071)

1.5.27. Епидемичен паротит (072)

1.5.28. Орнитоза (пситтакоза) (073)

1.5.29. Инфекциозна мононуклеоза (075)

1.5.30. Шап (078.4)

1.5.31. Епидемичен тиф, болест на Brill, KU треска, пренасян от кърлежи тиф, миши тиф и други рикетсиозни заболявания (080-083)

1.5.32. Малария (084)

1.5.33. Лайшманиоза (085)

1.5.34. Лептоспироза (100)

1.5.36. Хелминтоза (трематодиаза, ехинококоза, тениаза, тениаринхоза, дифилоботриаза, хименолепиаза, трихинелоза, анкилостомоза, аскариаза, стронгилоидоза, трихуриаза, ентеробиоза) (121, 122, 123,0, 123,2, 123,4, 123,6, 12 4, 1 26, 127.0, 127.2, 127.3 , 127,4 )

1.5.37. Педикулоза (132)

1.5.38. Пневмоцистоза (136.3)

1.5.39. легионелоза /482.9/

1.5.40. Нозокомиални (гнойно-септични) инфекции, свързани с предоставянето на медицинска помощ на пациенти (независимо от възрастта) в лечебни заведения (008-009, 320, 595.0, 599.0, 659.3, 670, 674.3, 675, 682, 684, 686.0, 730.0 , 771.4, 771.5, 771.6, 771.8, 998.5, 999.3)

Нозокомиалната инфекция трябва да се счита за заболяване с инфекциозна етиология, чиято инфекция е настъпила по време на престоя, лечението, прегледа на пациента в лечебно заведение; при новородени и родилки - до един месец след изписване от АГ болница. Въпросът дали заболяването, възникнало след изписване от болницата, принадлежи към нозокомиална инфекция, се решава от комисия за всеки конкретен случай.

Как подлежат на придобитите в болница досиета:

1. силно заразни инфекциозни заболявания;

2. случаи на гнойно-възпалителни (гнойно-септични) инфекции, свързани с:

- раждане и аборт;

- хирургични интервенции;

- инжектиране на терапевтични и профилактични лекарства;

- кръвопреливане и неговите заместители, хемодиализа, хемосорбция, съдова катетеризация;

- използване на апарати за изкуствено дишане, трахеотомия, интубация, катетеризация Пикочен мехур, ендоскопски изследвания различни органии системи и др.

1.6. Болестите подлежат на индивидуална регистрация в лечебни заведения и обобщена регистрация в санитарно-епидемиологични станции.

1.6.1. Грип (487)

1.6.2. Остри инфекции на горната респираторен трактмножествена или неуточнена локализация (остър ларингофарингит, други множествени локализации, неуточнена локализация на горните дихателни пътища) (465)

1.7. Други условия, при които се извършва индивидуална регистрация в лечебни заведения и санитарно-епидемиологични станции.

1.7.1. Бактериално носителство:

1.7.1.1. Коремен тиф(V 02.1)

1.7.1.2. паратиф (V 02.3)

1.7.1.3. други салмонелози (V 02.3)

1.7.1.4. дизентерия (V 02.3)

1.7.1.5. токсигенни щамове на дифтерия (V 02.4)

1.7.1.7. носители на вируса на човешката имунна недостатъчност (795.8)

1.7.2. Ухапвания, лигавене, одраскване от животни.

1.7.3. Необичайни реакции към превантивни ваксинации.

2. Процедурата за регистриране в лечебни заведения на лица, които подлежат на лична регистрация в санитарни и епидемиологични станции

2.1. Всички медицински данни за инфекциозно болен, включително някои епидемиологични характеристики, се въвеждат в основния медицинска документация, отговарящ на спецификата на лечебното заведение: „ Медицинска картаамбулаторно”, „История на детското развитие”, „Медицинско досие на болничен” и др.

По общоприетия начин за всеки случай на заболяване „Статистически талон за регистрация на окончателни (уточнени) диагнози“ (формуляр N 025-2/u) или „Амбулаторен талон“ (формуляр NN 025-6/u-89). и 025-7) се попълва /у-89)

2.2. За всеки случай на заболяване (подозрение), необичайна реакция към ваксинация, ухапване, одраскване, слюноотделяне от животни, включени в параграф 1.5. и 1.7., попълнете „Спешно съобщение за инфекциозно заболяване, хранително отравяне, остро професионално отравяне, необичайна реакция към ваксинация“ - е. N 058/у (наричано по-нататък „Спешно съобщение“), което се изпраща в рамките на 12 часа до териториалната санитарно-епидемиологична станция по мястото на регистрация на заболяването (независимо от мястото на пребиваване на пациента). Освен това информацията се съобщава своевременно на същата санитарна и епидемиологична станция по телефона.

2.3. Информацията за болното лице също се вписва в „Регистър на инфекциозните болести“ (формуляр N 060/u).

3. Процедурата за попълване на спешно уведомление и предаване на информация на териториалната санитарна и епидемиологична станция

3.1. Уведомленията за спешни случаи се попълват от лекар или парамедицински работник, който е установил или има съмнение за заболяване при:

3.1.1. амбулаторни клиники на всички отделения, независимо от условията, при които е открито заболяването (при посещение в клиника, при посещение на пациент у дома, когато профилактичен прегледи т.н.);

3.1.2. болници от всички отделения в случаите, когато диагнозата инфекциозно заболяване е поставена в болница (пациентът е приет без направление от поликлинична институция, поставена е диагноза инфекциозно заболяване вместо диагноза друго заболяване, случай на нозокомиална инфекция, заболяване, установено при секцио);

3.1.3. медицински кооперации или лекари, упражняващи самостоятелна дейност по своята специалност;

3.1.4. институции за съдебномедицинска експертиза;

3.1.5. детски градини, училища;

3.1.6. курортни институциии социалноосигурителни институции;

3.1.7. институции за фелдшерско обслужване (медицински и акушерски пунктове, колективни родилни болници, фелдшерски здравни центрове).

4. Допълнителни инструкции за попълване и изпращане на спешни известия от персонала на определени видове лечебни заведения

4.1. Медицинските работници на институциите за фелдшерска служба на Министерството на здравеопазването на СССР (клауза 3.1.7.) Изготвят спешно уведомление в два екземпляра: първият екземпляр се изпраща до териториалната санитарно-епидемиологична станция, вторият - до лечебно-профилактичния център. институция, отговаряща за този пункт (участък, район, градска болница, амбулатория, клиника и др.).

4.2. Медицинският персонал, обслужващ детските заведения (ясли, детски градини, детски градини, училища), изпраща спешно уведомление до териториалната SES само в случаите, когато заболяването (подозрението) е идентифицирано за първи път от персонала на тези институции по време на преглед на деца или при други обстоятелства.

Информация за инфекциозни заболявания, идентифицирани от медицински персонал на лечебни и превантивни институции (болници, клиники) при деца, посещаващи детски заведения, се съобщава (по телефона и чрез изпращане на спешно известие) на санитарно-епидемиологичната станция от персонала на тези институции.

4.3. Медицински работници, обслужващи детски здравни заведения, които са отишли ​​в провинцията за лятото (ясли, детски градини, детски градини, пионерски лагери и др.) И студентски строителни екипи, изпращат спешно известие до санитарно-епидемиологичната станция, която извършва текущ санитарен надзор, т.к. както и на териториалната санитарно-епидемиологична станция на мястото на временно разполагане на лятната здравна институция.

4.4. Лекарите, упражняващи самостоятелна дейност по своята специалност и извършващи медицинска дейност в кооперации, изпращат спешни известия до териториалната санитарно-епидемиологична станция по местонахождението си. Доставка на формуляри спешни известиялекарите, извършващи индивидуална трудова дейност по специалността си, и лекарите, извършващи медицинска дейност в кооперациите, са местни властиздравеопазване.

4.5. Медицинските работници в станцията за спешна медицинска помощ, които са идентифицирали или подозират инфекциозно заболяване, в случаите, изискващи спешна хоспитализация, съобщават на териториалната SES по телефона за идентифицирания пациент и необходимостта от неговата хоспитализация, а в други случаи докладват в клиниката ( амбулаторна клиника), в чийто район на обслужване живее пациентът, относно необходимостта от изпращане на лекар до дома на пациента. Спешните съобщения в тези случаи се изготвят от болницата, в която пациентът е бил хоспитализиран, или от клиниката, чийто лекар е посетил пациента у дома.

4.6. Медицински работници от лечебно-профилактични институции на Министерството на здравеопазването на СССР, обслужващи работниците от водния транспорт, попълват известия за спешни случаи в два екземпляра, от които единият екземпляр се изпраща до териториалната санитарно-епидемиологична станция, а вторият - до басейновата санитарно-епидемиологична станция (болница). ) според тяхната подчиненост.

4.7. Медицински работници от лечебно-профилактични институции на III Главно управление на Министерството на здравеопазването на СССР попълват известия за спешни случаи в два екземпляра, от които единият екземпляр се изпраща до териториалната санитарно-епидемиологична станция, а вторият - до санитарно-епидемиологичната станция на III Главно управление по подчинение.

4.8. Лечебни и профилактични институции на Министерството на железниците, Министерството гражданска авиация, други министерства, ведомства и организации, известието се съставя в два екземпляра, единият от които се изпраща на териториалната санитарна и епидемиологична станция, а вторият - на висша ведомствена институция по начина, установен съответно от Министерството на железниците, MGA , други министерства, ведомства и организации.

4.9. Медицински и превантивни институции на Министерството на отбраната на СССР, Министерството на вътрешните работи на СССР и Комитета за държавна сигурност към Министерския съвет на СССР изпращат спешни известия само до териториалните санитарни и епидемиологични станции (клауза 3.1.) за цивилни служители и членове на семействата на служители на тези отдели.

5. Процедурата за информация относно приемането на пациенти с инфекциозни заболявания (съмнение за инфекциозни заболявания) за стационарно лечение, за изясняване или промяна на диагнозата на инфекциозно заболяване

5.1. Болница за инфекциозни заболявания(болница, която има отделение за инфекциозни заболявания) е длъжна да информира териториалната санитарно-епидемиологична станция, в района на която се намира лечебното заведение, насочващо пациента за хоспитализация:

5.1.1. при приемане на пациенти с инфекциозни заболявания (съмнение), изброени в параграфи 1.5., 1.7. на тази инструкция, в срок до 12 часа от датата на получаването им;

5.1.2. за изясняване или промяна на диагнозата на инфекциозно заболяване.

5.2. Лечебно заведение, което е изяснило или променило диагнозата, е длъжно да изготви ново спешно уведомление и да го изпрати в рамките на 12 часа на санитарно-епидемиологичната станция на мястото, където е открито заболяването, като посочи променената (изяснена) диагноза, датата от установяването му, първоначалната диагноза и резултатите от лабораторните изследвания.

5.3. Териториалната санитарно-епидемиологична станция трябва незабавно да информира лечебното заведение, в което е открита болестта, за хоспитализация и потвърждаване (промяна) на диагнозата.

6. Поддържане на „Регистър на заразните болести” (Формуляр N 060/у) в лечебните заведения

6.1. За лична регистрация на пациенти с инфекциозни заболявания и последващ контрол на пълнотата и времето на предаване на информацията на санитарно-епидемиологичната станция, информацията от спешното известие се въвежда в специален „Регистър на инфекциозните болести“ f. N 060/у (наричан по-нататък "Дневник ф. N 060/у").

6.1.1. Журналът се съхранява във всички лечебни заведения, в медицински кабинети на предучилищни детски заведения, училища, летни лечебни заведения и др.

6.1.2. Отделни листове от дневника се разпределят за всяко инфекциозно заболяване (бактериален носител), записани според спешните известия. В големи институции за масови заболявания (морбили, варицела, паротити т.н.) могат да бъдат създадени специални дневници. В лечебните заведения не се попълват колони 13 и 14.

6.1.3. Областните и областните болници (амбулаторни клиники), които имат медицински и акушерски центрове и колективни родилни болници в района на обслужване, се регистрират в дневника съгласно f. N 060/у също инфекциозни заболявания, идентифицирани от медицинския персонал в пунктовете за фелдшерско обслужване въз основа на получени от тях спешни известия.

6.2. Въз основа на оперативни доклади, получени от териториалните санитарни и епидемиологични станции (клауза 5.3.) В дневника f. N 060/у са направени необходимите поправки, уточнения и допълнения.

6.3. Данни от дневник f. N 060/у трябва да се използва при оценка на епидемичната ситуация в зоната на обслужване на лечебно заведение.

Забележка.

В детските заведения (ясли, детски градини, детски градини, училища) в сп. ф. N 060/u взема предвид както заболяванията, идентифицирани от персонала на детските заведения (клауза 4.2.), така и тези, идентифицирани от персонала на лечебните заведения (клиника, болница), отчетите за които са получени въз основа на специални сертификати „На временна нетрудоспособност на ученик, ученик в техникум, професионално училище поради болест, карантина и други причини за отсъствие на дете, посещаващо училище, предучилищна институция" f. N 095/у, както е описано в дневник f. N 060/у в колона 16 - „забележка” се прави съответна забележка.

7. Отчитане на грип и остри инфекции на горните дихателни пътища с множествена и неуточнена локализация

7.1. Пациентите с тези заболявания се регистрират в амбулаторни клиники, като се използват „Статистически талони за регистрация на окончателни (уточнени) диагнози“ (формуляр N 025-2/u) или „Амбулаторни талони“ (формуляр NN 025-6/u-89 и 025-7). /у-89) (вижте точка 1.6.).

7.2. В болниците в случай на нозокомиална инфекция (клауза 3.1.2.), детски ясли, детски градини, детски градини, домове за деца, домове за сираци, интернати и горски училища (клауза 3.1.5.) Грип и остри респираторни заболявания се регистрират в дневник f. N 060/у.

8. Длъжностни лица, отговорни за организиране на документацията и предоставяне на информация в лечебните заведения

8.1. Главният лекар на лечебното заведение е отговорен за пълнотата, точността и навременността на регистриране на инфекциозни заболявания, както и за бързото и пълно докладване за тях на санитарно-епидемиологичната станция.

8.2. Във всяка лечебно-профилактична институция на главния лекар е назначен (документиран със заповед) лице, отговорно за предаване на оперативна информация на SES за идентифицирани пациенти с инфекциозни заболявания, изпращане на спешни известия и поддържане на регистър на инфекциозните заболявания.

8.3. В предучилищни институции, училища, сиропиталища, летни здравни заведения и др., Регистрацията на инфекциозни пациенти е поверена на медицинска сестраинституции.

9. Процедурата за водене на записи за инфекциозни заболявания в санитарните и епидемиологичните станции

9.1. Пациенти с инфекциозни заболявания и лица със състояния, посочени в параграфи 1.5., 1.7, подлежат на индивидуална регистрация в санитарните и епидемиологичните станции.

9.2. Грипът и други остри заболявания подлежат на пълна регистрация в санитарно-епидемиологичните станции. респираторни инфекции, посочени в точка 1.6., информация за това кои санитарни и епидемиологични станции получават въз основа на доклади - f. N 85 - грип от лечебни заведения, както и кожни и венерически болести (виж забележката към точка 1.3.), туберкулоза (виж забележката към точка 1.4.) и специални случаиентеробиоза (виж бележката към точка 1.5.36.).

9.3. Основата за регистриране на инфекциозно заболяване в санитарно-епидемиологичните станции е бързо телефонно съобщение за откриване на инфекциозно заболяване (подозрение), което впоследствие се потвърждава от спешно известие, изпратено от медицинска институция.

9.4. Процедурата за бързо докладване и подаване на уведомление е посочена в параграфи 2-6.

10. Поддържане на регистър на инфекциозните болести (формуляр N 060/u) в санитарно-епидемиологичните станции

10.1. Списание f. N 060/u предвижда записване на следната информация: датата на получаване на спешното уведомление, името на лечебното заведение, което го е идентифицирало, информация за пациента (фамилия, инициали, възраст, дата на раждане за деца под 3 години възраст, име на детската институция, място на работа, обучение), информация за заболяването (дата на заболяването, диагноза, модифицирана (актуализирана) диагноза), дата и място на хоспитализация, информация за епидемиологично изследване, лабораторно изследване.

10.2. В зависимост от количеството получена информация са възможни опции за регистриране. N 060/у: в санитарни и епидемиологични станции на големи административни и индустриални центровеРационално е да се водят дневници за всяка нозологична единица; В SES на малки градове и регионални центрове е препоръчително да се води единен дневник, в който за всяка инфекция трябва да се разпределят отделни листове.

10.3. За да организирате записи в дневника f. Номерацията N 060/у се извършва от началото на годината за всяка инфекция. Първите девет колони и колона 11 на списанието f. N 060/у се попълват след получаване на спешно известие (телефонно съобщение), колона 10 - след получаване на потвърждение за хоспитализация от болницата.

10.4. Колона 12 се попълва въз основа на спешни уведомления за промени или изясняване на диагнозата, получени от лечебни заведения или въз основа на резултатите от лабораторни изследвания, извършени в санитарно-епидемиологичната станция във всички случаи, когато е направен първоначалният доклад за съмнение на инфекциозно заболяване и в случаите, когато първоначално диагнозата е била променена.

Забележка:

Например, първоначалното известие е получено за пациент с колит. Информацията за този пациент е записана на лист „Остри чревни инфекции, причинени от неидентифицирани и недобре дефинирани патогени“. При лабораторно изследване в бактериологичната лаборатория на SES е открита Shigella Flexner. Информация за това във f. N 060/у се вписват в група 15, а в група 12 по линия на дадения пациент е посочена диагнозата „Бактериална дизентерия, причинена от Shigella Flexner, бактериологично потвърдена”. Цялата информация за пациента се прехвърля в лист „Бактериална дизентерия“: лечебното заведение се информира за промяната в диагнозата.

Ако диагнозата се промени от лечебното заведение, изпратило първоначалното уведомление, или от друго (например болница), тогава същите записи се правят въз основа на второто уведомление, получено по f. N 058/у, в което лечебното заведение съобщава за променена диагноза.

10.5. В колона 13 се отбелязва датата на началото на епидемиологичното изследване на огнището и името на лицето, извършило изследването, се вписва в N на картата за изследване на огнището (формуляр N 357/u).

10.6. В колона 14 се посочва датата на докладване на откритото заболяване в предучилищна институция, на мястото на обучение, работа или в SES по местоживеене (за чуждестранни пациенти), в случай на откриване на нозокомиално (гнойно- септични) инфекции - на мястото на здравното заведение, където е настъпила инфекцията.

Забележка.

SES на градове, столици на съюзни и автономни републики, регионални (териториални) центрове, градове на републиканска, регионална подчиненост трябва да информират районните SES на селските райони по местоживеене на пациенти, чиито инфекциозни заболявания са регистрирани от лечебните заведения на тези градове, за провеждане на подходящи противоепидемични мерки в огнищата на заболяванията (прегледи на контакти, дезинфекция и др.). По същия начин областната SES на селските райони трябва да информира градската SES на мястото на постоянно пребиваване на болни градски жители, чиито инфекциозни заболявания са идентифицирани от медицински институции в селския район (например, когато пътувате до вила, до пионер лагер, за селскостопанска работа и др.).

10.7. В колона 15 се посочват данните от лабораторното изследване, независимо от лабораторията на коя институция е извършено (SES или лечебно заведение).

10.8. На първия ден от месеца, следващ отчетния месец, в дневника съгласно f. N 060/у за всяка инфекция се изчисляват резултатите за месеца: общият брой регистрирани заболявания според окончателната диагноза (колона 9, като се вземат предвид записите в колони 12 и 15), броят на регистрираните заболявания в селски жители(колона 6), броят на заболяванията, установени при деца под 14-годишна възраст включително (колона 5) и включително сред жителите на селските райони (колона 6).

10.9. За редица инфекции, във връзка с изискванията годишен докладотносно движението на инфекциозни заболявания (формуляр N 85-инфекция), трябва да се отчете броят на заболяванията, идентифицирани при деца на възраст от 0 до 2 години включително и от 3 до 6 години включително. А по отношение на заболявания от други салмонелни инфекции и бактериална дизентерия, идентифицирани при деца на възраст от 0 до 2 години и от 3 до 6 години, информацията за децата, посещаващи детски заведения, се предоставя отделно за всяко възрастова група. В същото време всички деца в списъците на предучилищните институции са включени в броя на посещаващите детски институции, независимо от времето и причините за отсъствието им от тези институции преди заболяване.

10.10. Настоящият доклад също отделно подчертава информация за най-честите инфекции, придобити в болница.

началник на гл
епидемиологични
управление
Министерство на здравеопазването на СССР
М. И. Наркевич

началник на гл
охранителен отдел
майчинство и детство
Министерство на здравеопазването на СССР
В. А. Алексеев

началник на гл
санитарно-превантивни
управление
Министерство на здравеопазването на СССР
В. И. Чибураев

началник на гл
управление на организацията
медицински грижи
Министерство на здравеопазването на СССР
В.И.Калинин

Началник на отдел
специализиран
медицински грижи
Министерство на здравеопазването на СССР
А.Н.Деменков

Текст на електронен документ
изготвен от Кодекс АД и проверен спрямо:

официален сайт на Министерството на здравеопазването
Томска област
www.zdrav.tomsk.ru
към 27.08.2013г

Заповед на Министерството на здравеопазването на Саратовска област от 2 юли 2013 г. N 654
„За мерките за предотвратяване на професионални ХИВ инфекции сред медицинския персонал на регионалните здравни институции“

В контекста на продължаващата неблагоприятна епидемиологична обстановка по отношение на ХИВ инфекцията (в началото на 2013 г. в региона живеят 8931 заразени с ХИВ при коефициент на разпространение на населението 356,0 на 100 хиляди) и нарастване на търсенето на медицинска помощ от тези пациенти (повече от 2000 HIV-инфектирани), рискът от професионална инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност сред медицинските работници от различни специалности остава реален.

През 2012 г. в лечебните заведения в областта са регистрирани общо 69 спешни състояния (през 2011 г. - 41 случая). Сред жертвите 17 медицински работници са работили с ХИВ-инфектирани пациенти. При 15 случая е убождане с игла, при 1 е порязване със скалпел, при 1 е имало контакт на инфектиран материал с лигавицата на окото.

Основните причини за „извънредни ситуации“ остават небрежността на медицинските работници при извършване на манипулации, нарушаването на техниката за извършване на сложни манипулации, както и недостатъчното използване на съвременни еднократни и други безопасни технологии.

В тези ситуации е необходимо правилно, ясно и своевременно да се организират спешни мерки за предотвратяване на професионална инфекция, включително превантивно лечение с антиретровирусни лекарства. Благодарение на комплекса от предприети мерки в региона не са регистрирани случаи на професионално заразяване на медицински работници с ХИВ инфекция.

За да се предотвратят случаи на професионална инфекция на медицински работници с ХИВ инфекция в лечебните заведения в региона, както и в съответствие със санитарните и епидемиологичните правила SP 3.1.5.2826-10 „Превенция на ХИВ инфекцията“, нареждам:

1. До ръководителите на държавни органи и здравни заведения в региона:

1.1. Осигурете незабавното прилагане на набор от мерки за предотвратяване на ХИВ инфекцията в случай на „извънредна ситуация“ сред здравните работници при предоставяне на медицинска помощ на инфектиран с ХИВ пациент (или пациент с неизвестен ХИВ статус) в съответствие с изискванията на клауза 8.3 от санитарните и епидемиологичните правила SP 3.1.5.2826-10 „Превенция на ХИВ инфекция“ и методически препоръки за предотвратяване на професионални инфекции с ХИВ инфекция (приложение към тази заповед). Продължителност: постоянно.

1.2. Провеждайте обучение за предпазни мерки и действия в случай на „извънредни ситуации” при наемане на служители и след това 2 пъти годишно. Продължителност: постоянно.

1.3. Осигурете стриктно отчитане на „извънредни ситуации“, възникнали по време на работата на медицинския персонал, със съставяне на доклад за производствена авария във формуляр N-1 и предоставяне на копие от доклада на Саратовския регионален център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни болести (GUZ "СПИН център"). Продължителност: постоянно.

1.4. Осигурете наличието на комплекти за първа помощ за предотвратяване на професионална ХИВ инфекция на работните места на медицински работници, които имат контакт с биоматериали. Продължителност: постоянно.

1.5. Организира своевременен преглед и лечение на пострадали медицински работници в рамките на 2 часа след „спешната помощ“ (не по-късно от 72 часа), включително през нощта, през почивните дни и празниците. Продължителност: постоянно.

1.6. Назначаване на отговорни лица за получаване на бързи тестове за ХИВ, за поддържане на записи, за правилно настройване и оценка на резултатите от бързата диагностика на ХИВ инфекцията. Предоставяне на списъци на отговорните лица по институция на Държавна институция „Център по СПИН” и осигуряване на тяхното допълнително обучение на базата на лабораторията на Държавна институция „Център по СПИН” (по договореност). Срок: до 15 юли 2013 г

1.7. Уверете се, че Държавната здравна институция "СПИН център" получава бързи тестове за ХИВ и антиретровирусни лекарства за спешна профилактика на ХИВ инфекция от медицински работници в "спешни ситуации". Продължителност: постоянно.

1.8. Изпратете отговорни лица (доверени лекари по ХИВ/СПИН или лекари по инфекциозни заболявания) в Държавната здравна институция „Център по СПИН“, за да ги обучите в тактиката на химиопрофилактиката на ХИВ инфекцията. Срок: до 15 юли 2013 г

2. До главния лекар на Държавната здравна институция „Саратовски регионален център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни болести“ (Държавна здравна институция „Център по СПИН“) Потемина Л.П.:

2.1. Осигурете обучение на специалисти, отговорни за провеждането на комплекс от мерки за предотвратяване на ХИВ инфекцията в случай на „спешна ситуация“ сред медицинските работници. Срок: до 31 юли 2013 г

2.2. Осигуряване на ненамаляем запас от диагностични бързи тестове за ХИВ и антиретровирусни лекарства за спешна профилактика на ХИВ инфекция в „спешни ситуации“ сред медицинските работници. Продължителност: постоянно.

2.3. Осигуряване на методическа помощ на специалисти, отговорни за предоставяне на медицинска помощ в „спешни ситуации“ при определяне на степента на риск от ХИВ инфекция при жертвите, при избора на режим на превантивно лечение и тактиката за наблюдение на жертвите. Продължителност: постоянно.

ПРАВИТЕЛСТВО НА САРАТОВСКА ОБЛАСТ

МИНИСТЕРСТВО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО

Относно мерките за предотвратяване на професионални ХИВ инфекции сред медицинския персонал на здравните заведения в региона

Отменя се на осн
Заповед на Министерството на здравеопазването на Саратовска област от 08.08.2017 г. N 117-p.
________________________________________________

В контекста на продължаващата неблагоприятна епидемиологична обстановка по отношение на ХИВ инфекцията (в началото на 2013 г. в региона живеят 8931 заразени с ХИВ при коефициент на разпространение на населението 356,0 на 100 хиляди) и нарастване на търсенето на медицинска помощ от тези пациенти (повече от 2000 HIV-инфектирани), рискът от професионална инфекция с вируса на човешката имунна недостатъчност сред медицинските работници от различни специалности остава реален.

През 2012 г. в лечебните заведения в областта са регистрирани общо 69 спешни състояния (през 2011 г. - 41 случая). Сред жертвите 17 медицински работници са работили с ХИВ-инфектирани пациенти. При 15 случая е убождане с игла, при 1 е порязване със скалпел, при 1 е имало контакт на инфектиран материал с лигавицата на окото.

Основните причини за „извънредни ситуации“ остават небрежността на медицинските работници при извършване на манипулации, нарушаването на техниката за извършване на сложни манипулации, както и недостатъчното използване на съвременни еднократни и други безопасни технологии.

В тези ситуации е необходимо правилно, ясно и своевременно да се организират спешни мерки за предотвратяване на професионална инфекция, включително превантивно лечение с антиретровирусни лекарства. Благодарение на комплекса от предприети мерки в региона не са регистрирани случаи на професионално заразяване на медицински работници с ХИВ инфекция.

За да се предотвратят случаи на професионална инфекция на медицински работници с ХИВ инфекция в лечебните заведения в региона, както и в съответствие със санитарните и епидемиологичните правила SP 3.1.5.2826-10 „Превенция на ХИВ инфекцията“, НАРЕЖДАМ:

1. До ръководителите на държавни органи и здравни заведения в региона:

1.1. Осигурете незабавното прилагане на набор от мерки за предотвратяване на ХИВ инфекцията в случай на „извънредна ситуация“ сред здравните работници при предоставяне на медицинска помощ на инфектиран с ХИВ пациент (или пациент с неизвестен ХИВ статус) в съответствие с изискванията на клауза 8.3 от санитарните и епидемиологични правила SP 3.1.5.2826-10 „Превенция на ХИВ инфекция“ и методически препоръки за предотвратяване на професионални инфекции с ХИВ инфекция (приложение към тази заповед). Продължителност: постоянно

1.2. Провеждайте обучение за предпазни мерки и действия в случай на „извънредни ситуации” при наемане на служители и след това 2 пъти годишно. Продължителност: постоянно

1.3. Осигурете стриктно отчитане на „извънредни ситуации“, възникнали по време на работата на медицинския персонал, със съставяне на доклад за производствена авария във формуляр N-1 и предоставяне на копие от доклада на Саратовския регионален център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни болести (GUZ "СПИН център"). Продължителност: постоянно

1.4. Осигурете наличието на комплекти за първа помощ за предотвратяване на професионална ХИВ инфекция на работните места на медицински работници, които имат контакт с биоматериали. Продължителност: постоянно

1.5. Организира своевременен преглед и лечение на пострадали медицински работници в рамките на 2 часа след „спешната помощ“ (не по-късно от 72 часа), включително през нощта, през почивните дни и празниците. Продължителност: постоянно

1.6. Назначаване на отговорни лица за получаване на бързи тестове за ХИВ, за поддържане на записи, за правилно настройване и оценка на резултатите от бързата диагностика на ХИВ инфекцията. Предоставяне на списъци на отговорните лица по институция на Държавна институция „Център по СПИН” и осигуряване на тяхното допълнително обучение на базата на лабораторията на Държавна институция „Център по СПИН” (по договореност). Срок: до 15 юли 2013 г

1.7. Уверете се, че Държавната здравна институция "СПИН център" получава бързи тестове за ХИВ и антиретровирусни лекарства за спешна профилактика на ХИВ инфекция от медицински работници в "спешни ситуации". Продължителност: постоянно

1.8. Изпратете отговорни лица (доверени лекари по ХИВ/СПИН или лекари по инфекциозни заболявания) в Държавната здравна институция „Център по СПИН“, за да ги обучите в тактиката на химиопрофилактиката на ХИВ инфекцията. Срок: до 15 юли 2013 г

2. До главния лекар на Държавната здравна институция „Саратовски регионален център за превенция и контрол на СПИН и инфекциозни болести“ (Държавна здравна институция „Център по СПИН“) Потемина Л.П.:

2.1. Осигурете обучение на специалисти, отговорни за провеждането на комплекс от мерки за предотвратяване на ХИВ инфекцията в случай на „спешна ситуация“ сред медицинските работници. Срок: до 31 юли 2013 г

2.2. Осигуряване на ненамаляем запас от диагностични бързи тестове за ХИВ и антиретровирусни лекарства за спешна профилактика на ХИВ инфекция в „спешни ситуации“ сред медицинските работници. Продължителност: постоянно

2.3. Осигуряване на методическа помощ на специалисти, отговорни за предоставяне на медицинска помощ в „спешни ситуации“ при определяне на степента на риск от ХИВ инфекция при жертвите, при избора на режим на превантивно лечение и тактиката за наблюдение на жертвите. Продължителност: постоянно

3. Да се ​​счита за невалидна заповедта на Министерството на здравеопазването на региона от 2 юни 2003 г. N 144 „За мерките за предотвратяване на професионалната ХИВ инфекция на медицинския персонал на здравните институции в региона“.

4. Възлага контрола върху изпълнението на тази заповед на първия заместник-министър Ж. А. Никулина.

министър
А. Н. Данилов

В условията на високо разпространение на ХИВ инфекцията, увеличаване на броя на пациентите с ХИВ инфекция в стадия на вторични заболявания, терминалния стадий на ХИВ, все повече пациенти, заразени с вируса на човешката имунна недостатъчност, търсят медицинска помощ.

Увеличава се броят на пациентите с ХИВ, получаващи специфична антиретровирусна терапия, което увеличава риска от професионален контакт с биологичните течности на пациент, заразен с резистентни щамове на ХИВ.

Превантивните мерки в лечебните заведения се провеждат въз основа на това, че всеки пациент се разглежда като потенциален източник на инфекции, предавани по кръвен път (HIV инфекция, хепатит B и C). Поради това трябва да се спазват общи предпазни мерки при работа с кръв, телесни течности (сперма, вагинален секрет, всякакви течности, смесени с кръв, съдържащи ХИВ култури и хранителна среда, синовиална течност, цереброспинална течност, плеврална течност, перикардна течност, амниотична течност).

Медицинската организация трябва да предприеме набор от мерки за предотвратяване на извънредни ситуации при извършване на различни видове работа.

Извънредна ситуация- контакт на кръв или други биологични течности на пациента с лигавиците, наранена кожа на медицински работник, травматизиране на кожата, лигавиците по време на медицински процедури (инжектиране, порязване). В допълнение, противоепидемичните мерки са необходими в извънредна ситуация, когато патогенен агент се изпусне във въздуха на производствената зона, околната среда или върху оборудването по време на авария в лабораторна центрофуга.

При предотвратяването на заразяването на медицинския персонал с ХИВ инфекция могат да се идентифицират основните насоки на интегриран подход към този проблем:

Предотвратяване на директен контакт с кръвта и телесните течности на пациента;

Отработване на умения за безопасна работа и работа с оборудването;

Спазване на режима на работа и почивка на медицинските работници;

Спазване на изискванията за обезвреждане на епидемиологично опасни отпадъци;

Навременно и пълно прилагане на мерки за намаляване на риска от инфекция в случай на извънредна ситуация.

Мерки за предотвратяване на ХИВ инфекция сред медицинските работници

При извършване на манипулации медицинският работник трябва да бъде облечен в халат, шапка и подвижни обувки. Предпазни рокли, престилки, покривки за обувки предпазват дрехите и кожата от контакт с кръв и биологични течности.

Медицински персонал с кожни лезии се отстранява от работа и се изпраща за преглед и лечение. Ако е необходимо да се извърши работа, всички повреди трябва да бъдат покрити с лепяща лента и подложки за пръсти.

Всички манипулации, по време на които ръцете могат да се замърсят с кръв, серум или други биологични течности, трябва да се извършват с ръкавици. Ръкавиците се поставят веднага след пълното изсъхване на кожния антисептик. Един и същи чифт ръкавици не трябва да се използва между пациенти. За операции с висок риск от повреда на ръкавиците трябва да се носят два чифта ръкавици или ръкавици за тежка работа.

Не можете да вземете кръв с игла без спринцовка, не можете да съхранявате заразен материал с кръв и нейните компоненти в отворени контейнери без дезинфектанти.

По време на работа е необходимо да се използват технически средства, които осигуряват безопасност. Това са контейнери за остри предмети (безконтактно изхвърляне на медицински отпадъци), устройства за измиване на ръцете (дозатори), деструктори за игли, устройства за затваряне на игли, вакутейнери, самозатварящи се спринцовки, неразглобяеми самозаключващи се спринцовки, предпазни скарификатори за еднократна употреба и др.

Инструменти за пробиване и режещи инструменти (игли, скалпели, ножици) не трябва да се предават от ръка на ръка. Те трябва да бъдат поставени на масата/тавата и след това да бъдат взети или предупредени от колега за пренасяне на остри предмети. Когато отваряте бутилки, флакони, епруветки с кръв или серум, трябва да избягвате убождания, порязвания по ръкавици и ръце.

След употреба спринцовките се считат за епидемиологично опасни отпадъци (клас B) или изключително епидемиологично опасни (клас B) медицински отпадъци. Събирането, дезинфекцията, временното съхранение, транспортирането, унищожаването и обезвреждането на използвани спринцовки за еднократна употреба се извършват в съответствие със San PIN 2.1.7.2790-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци“.

Не поставяйте капачки върху използвани игли!

Не огъвайте и не чупете използвани игли. Разглобяването, измиването, изплакването на медицински инструменти, пипети, лабораторна стъклария, инструменти или апарати, които са влезли в контакт с кръв или серум, трябва да се извършват само с гумени ръкавици след предварителна дезинфекция (дезинфекция).

Безопасните контейнери за остри предмети са разположени на една ръка разстояние. Не препълвайте контейнерите с използвани остри предмети! Събирайте с магнит игли, които падат на пода.

Формулярите за насочване към клинична диагностична лаборатория са строго забранени за поставяне в кръвни епруветки или увиване около кръвни епруветки.

Биологичният материал за лабораторни изследвания не може да се транспортира в отворени контейнери с памучно-марлени запушалки. Епруветките за кръв се затварят с шлифовани гумени запушалки или лабораторно фолио Parafilm "M". При центрофугиране епруветките също трябва да бъдат затворени с шлифовани гумени запушалки или лабораторно фолио. Транспортирането на биоматериала се извършва в затворени контейнери, подложени на дезинфекционна обработка. Не трябва да се използват епруветки със счупени ръбове. Забранява се изливането на течен инфекциозен материал върху ръба на съд (епруветки, колби, бутилки), както и отстраняването на недезинфекцирани кръвни съсиреци от епруветки или бутилки чрез изтръскване.

По време на манипулацията не трябва да си водите бележки, да докосвате телефонната слушалка и др. На работното място е забранено приемането на храна и използването на козметика. Работното облекло и обувки трябва да са индивидуални, да отговарят на размерите на работещите и да се съхраняват отделно от личното облекло.

Преди да напуснете работното място, всички лични предпазни средства трябва да бъдат свалени и поставени в специални контейнери.

При извършване на манипулации пациент с ХИВ инфекция трябва:

1. Уверете се, че комплектът за първа помощ е непокътнат.

2. Извършвайте манипулации в присъствието на втори специалист, който може да продължи да ги извършва при скъсване на ръкавици или порязване на кожата и лигавиците.

3. Третирайте кожата на фалангите на ноктите с йод, преди да поставите ръкавици.

4. Работете с два чифта ръкавици или тежки ръкавици.

5. Използвайте колкото е възможно повече инструменти и други медицински продукти за еднократна употреба.

1. Йод 5% алкохолен разтвор - 1 бутилка.

2. Етилов алкохол 70% - 100,0 мл.

3. Бактерициден пластир - 1-2 бр. на един служител на службата за сигурност.

4. Антисептична салфетка за инжекции - 2 бр. на служител на службата за сигурност за обработка на мястото на инжектиране.

5. Възглавнички за пръсти - 1-2 бр. на един служител на службата за сигурност.

Действия на медицинския работник при спешни случаи

Ако възникне извънредна ситуация, е необходимо незабавно да се окаже първа помощ на жертвата. В случай на порязвания или пробождания по кожата:

Свалете ръкавиците (ако ръкавиците са силно замърсени с биологичен материал, третирайте ги с дезинфектант, преди да свалите ръкавиците), третирайте ръцете си със 70% алкохол, след това измийте със сапун и вода под течаща вода, смажете раната с 5% алкохол разтвор на йод.

Ако кръв или други биологични течности влязат в контакт с кожата:

Третирайте кожата със 70% алкохол, измийте със сапун и вода и третирайте отново със 70% алкохол.

Ако кръв или други биологични течности на пациента влязат в контакт с лигавиците на очите, носа и устата:

Изплакнете устната кухина обилно с вода и изплакнете със 70% разтвор на етилов алкохол;

Лигавицата на носа и очите се измива обилно с вода (не се търка).

Ако кръвта или други биологични течности на пациента влязат в контакт с рокля или дрехи:

Свалете работното облекло и го потопете в дезинфекционен разтвор;

Избършете кожата на ръцете и други части на тялото под замърсено облекло със 70% алкохол;

Свалете и дезинфекцирайте ръкавиците.

Обувкитретира се чрез двукратно избърсване с парцал, напоен с разтвор на един от дезинфектантите.

Ако биологичен материал попадне на пода,стени, мебели, оборудване и други околни предмети: запълнете замърсената зона с всеки дезинфекционен разтвор според режима на вирусен хепатит.

В случай на злополука при работа с центрофугаКапакът се отваря бавно едва след 30-40 минути. (след като аерозолът се утаи). Центрофужните чаши и счупеното стъкло се поставят в дезинфекционен разтвор, повърхността на капака, вътрешните части на центрофугата и външната й повърхност се дезинфекцират. Центрофугата се дезинфекцира след изключване от електрическата мрежа. Дейностите се извършват с лични предпазни средства (маска, очила, ръкавици, халат, шапка). Извършва се крайна дезинфекция в помещението, където е станал инцидентът.

Пострадалият медицински работник трябва незабавно да съобщи за злополуката (разрязване, пробиване, контакт на биоматериал върху лигавиците, инцидент в центрофуга) на лицето, отговорно за прилагането на мерките за предотвратяване на ХИВ инфекцията и инженера по безопасност на труда на институцията. Направете запис в аварийния регистър.

В случай на нараняванеПри оказване на медицинска помощ на заразен с ХИВ пациент, увреденият медицински работник трябва да започне възможно най-бързо да приема антиретровирусни лекарства, които може да получи в Центъра за СПИН (в делничните дни) или на работното си място от лицето, отговорно за прилагането на ХИВ мерки за превенция.-инфекции.

Мерки в институцията при спешни случаи

След получаване на информация за спешен случай действията на администрацията на институцията и пострадалия медицински работник трябва да бъдат насочени към незабавно определяне на ХИВ статуса на пациента (ако статусът е неизвестен по време на инцидента) и предоставяне на медицинска помощ на пострадалия. работник с лекарства за антиретровирусна профилактика на HIV инфекция.

За да направите това, е необходимо да се проведе изследване за ХИВ на пациента, с който е настъпил инцидентът, като се използва бърз тест със задължително изпращане на проба от същата част от кръвта в лабораторията за СПИН за стандартно изследване на ХИВ в ELISA.

Направете тест за ХИВ на пострадалия медицински работник, за да определите статуса на ХИВ инфекцията по време на спешния случай.

Уведомете ДЗИ „СПИН център” за извънредната ситуация на телефон: 55-34-45 от представител на администрацията на лечебното заведение с последващо представяне на Протокол за злополука.

Изследването за ХИВ се извършва със задължително предтестово консултиране за ХИВ инфекция.

Провеждане на химиопрофилактика в случай на положителен резултат от кръвен тест на пациента за антитела срещу HIV

Ако пациентът получи положителен резултат от бърз тест, на засегнатия здравен работник незабавно се дават антиретровирусни лекарства.

Антиретровирусните лекарства трябва да започнат през първите два часа след инцидента, но не по-късно от 72 часа.

Ако HIV статусът на потенциален източник на инфекция е неизвестен и не може да бъде определен, химиопрофилактиката може да бъде предписана за епидемични показания.

Запас от антиретровирусни лекарстватрябва да бъдат държани в лечебно заведение, избрано от ръководителите на териториалните здравни органи, с очакване, че може да се организира преглед и лечение на жертвата в рамките на 2 часа след спешен случай.

В оторизирано лечебно заведение е необходимо да се определи отговорен специалист за издаване на антиретровирусни лекарства, където лекарствата да се съхраняват на достъпно място, включително през нощта и в почивните дни.

Процедурата за регистрация и регистрация на извънредни ситуации в институцията

Нараняванията, претърпени от здравни работници, трябва да се докладват във всяко заведение и да се третират като трудова злополука. Установяват се причините за нараняването и връзката между причината за нараняването и изпълнението на служебните задължения. Регистрирането на извънредна ситуация се извършва в съответствие със законите и разпоредбите, приети на федерално ниво.

Докладът за производствена злополука се съставя под формата N-1 в два екземпляра (одобрен с постановление на Министерството на труда на Руската федерация). Един екземпляр от акта се изпраща на ДЗЛ „Център по СПИН”.

Във всички институции е необходимо да се поддържа „Дневник за извънредни ситуации“.

Форма за дневник за спешни случаи:

	Дата и час на произшествието	Клон	ПЪЛНО ИМЕ. здравен работник	Длъжност	Обстоятелства на извънредната ситуация. Естество на нараняването*	ПЪЛНО ИМЕ. болен. Диагноза на пациента.	Взети мерки	Резултати от медицински преглед служител

* В колоната "Естество на нараняване" посочете - убождане с игла с ръкавици, без ръкавици, рязане със скалпел (с ръкавици, без ръкавици), излагане на кръв, цереброспинална течност, съдържание родовия каналвърху лигавиците, кожата.

Преглед и клинично наблюдение на пострадалия медицински работник

Пострадалият медицински работник е диспансерно регистриран по местоживеене в кабинета по инфекциозни болести.

Извършва се преглед на медицински работник за наличие на антитела срещу HIV и маркери на вирусен хепатит В и С:

През първите 5 дни след спешния случай (положителен резултат показва, че медицинският работник вече е бил заразен с ХИВ и контактът не е причината за инфекцията);

При отрицателен резултат изследването се извършва 3, 6, 12 месеца след спешността.

По време на клиничното наблюдение се оценява съответствието на медицинския работник с антиретровирусната лекарствена схема. При идентифициране странични ефектиот употребата на лекарства, промени в здравето и емоционално състояние, поява на треска, обрив, лимфаденопатия, пострадалият се изпраща при специалист от ДЗИ „СПИН център”.

Жертвата трябва да бъде предупредена, че може да бъде източник на HIV инфекция през целия период на наблюдение и следователно трябва да вземе предпазни мерки, за да избегне възможно предаване на HIV. Препоръчително е да практикувате безопасно сексуални отношения, не планират бременност, отказват донорство в рамките на 12 месеца.

Отговорните лица за прилагане на мерките за ХИВ инфекция в лечебно заведение (болничен епидемиолог, асистент епидемиолог) наблюдават прегледа на жертвата в рамките на определения срок.

Отстраняването от диспансерно наблюдение се извършва 12 месеца след спешния случай, ако резултатите от теста за ХИВ инфекция са отрицателни.

Държавно здравно заведение "СПИН център" е уведомено за резултатите от прегледа и проследяването на пострадалия медицински работник.

Спазване на набор от мерки за предотвратяване на извънредни ситуации, навременно и пълно изпълнение на разпоредбите за предотвратяване нежелани последствиясвързан с извънредни ситуации, ще помогне за предотвратяване на ХИВ инфекция сред медицинските работници.

Списък на нормативните документи:

1. Федерален закон „За санитарно-епидемиологичното благосъстояние на населението“ от 30 март 1999 г. N 52-FZ (изменения от 30 декември 2001 г.; 10 януари 2002 г., 30 юни 2003 г.; 22 август 2004 г.).

2. Федерален закон № 38-FZ от 30 март 1995 г. „За предотвратяване на разпространението в Руската федерация на болестта, причинена от вируса на човешката имунна недостатъчност „HIV инфекция“. Изменен с федерални закони от 12 август 1996 г. № 112 -FZ, от 9 януари. 1997 N 8-FZ, от 7 август 2000 г. N 122-FZ, от 22 август 2004 г. N 122-FZ.

3. Резолюция на Министерството на труда на Руската федерация от 24 октомври 2002 г. N 73 „За утвърждаване на формите на документите, необходими за разследване и регистриране на промишлени аварии, и разпоредби относно характеристиките на разследването на промишлени аварии в някои индустрии и организации.”

4. Резолюция от 18 май 2010 г. N 58 на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация Г. Г. Онищенко „За одобряване на санитарни и епидемиологични правила SanPiN 2.1.3.2630-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания към организациите, извършващи медицински дейности“" .

5. Резолюция № 1 от 11.01.2011 г. на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация Г. Г. Онищенко „За одобряване на санитарни и епидемиологични правила Sp 3.1.5.2826-10 „Превенция на ХИВ инфекцията““.

6. Резолюция от 9 декември 2010 г. N 163 на Главния държавен санитарен лекар на Руската федерация Г. Г. Онищенко „За одобряване на санитарни и епидемиологични правила SanPiN 2.1.7.2790-10 „Санитарни и епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци“.

8. Заповед на Министерството на здравеопазването на СССР от 12 юли 1989 г. N 408 „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“.

9. Заповед на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация от 16 август 1994 г. N 170 „За мерките за подобряване на профилактиката и лечението на ХИВ инфекцията в Руската федерация.“

10. Заповед на Министерството на здравеопазването на ССР на Руската федерация от 5 декември 2005 г. N 757 „За спешни мерки за организиране на предоставянето на лекарства на пациенти с ХИВ инфекция“.

11. Насокиот 15 януари 2008 г. N 3.1.2313-08 "Предотвратяване на инфекциозни заболявания. Изисквания за дезинфекция, унищожаване и изхвърляне на спринцовки за еднократна употреба."

13. Методически препоръки от 06.08.2007 г. N 5959-РХ „Отчитане, съхранение и използване на лекарства за лечение на пациенти с ХИВ инфекция в медицински организации.“


Ревизия на документа, като се вземе предвид
промени и допълнения

ИПС "Кодекс" - Център "Униклас".