Изгаряния на очите, причинени от код за заваряване съгласно ICD 10. Изгаряния на очите

RCHR (Републикански център за развитие на здравеопазването към Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 г. (Заповед № 764)

Термични и химически изгаряния неуточнена локализация(T30)

Главна информация

Кратко описание

Термични изгаряниявъзникват в резултат на пряко въздействие върху кожна покривкапламъци, пара, горещи течности и мощно топлинно излъчване.

Химически изгаряниявъзникват в резултат на излагане на кожата на агресивни вещества, най-често силни разтвори на киселини и основи, които могат да причинят тъканна некроза за кратко време.

Код на протокола: E-023 "Термични и химични изгаряния на външните повърхности на тялото"
Профил:спешен случай

Предназначение на етапа:жизненоважна стабилизация важни функциитяло

Код(ове) по МКБ-10-10: T20-T25 Термични изгаряния на външните повърхности на тялото, определени от тяхната локализация

Включени: термични и химически изгаряния:

Първа степен [еритема]

Втора степен [мехури] [загуба на епидермис]

Трета степен [дълбока некроза на подлежащите тъкани] [загуба на всички слоеве на кожата]

T20 Термични и химически изгаряния на главата и шията

Включено:

Очи и други области на лицето, главата и шията

Виска (региони)

Скалп (всяка област)

Нос (преграда)

Ухо (всяка част)

Ограничено до областта на окото и неговата аднекси(T26.-)

Уста и фаринкс (T28.-)

T20.0 Термично изгаряне на главата и шията, неуточнена степен

T20.1 Термично изгаряне на главата и шията първа степен

Т20.2 Термично изгарянеглава и шия втора степен

T20.3 Трета степен термично изгаряне на главата и шията

T20.4 Химично изгаряне на главата и шията, неуточнена степен

T20.5 Химично изгаряне на главата и шията първа степен

T20.6 Химично изгаряне на главата и шията втора степен

T20.7 Химично изгаряне на главата и шията трета степен

T21 Термични и химически изгаряния на торса

Включено:

Странична коремна стена

Анус

Интерскапуларна област

Млечна жлеза

Област на слабините

пенис

Срамни устни (големи) (малки)

чатала

Гръб (всяка част)

Гръдни стени

Коремни стени

Глутеална област

Изключени: термични и химически изгаряния:

Скапуларна област (T22.-)

Мишница (T22.-)

T21.0 Термично изгаряне на торса, неуточнена степен

T21.1 Термично изгаряне на торса първа степен

T21.2 Термично изгаряне на торса втора степен

T21.3 Трета степен термично изгаряне на торса

Т21.4 Химично изгаряне на торса неуточнена степен

T21.5 Химично изгаряне на торса първа степен

T21.6 Химично изгаряне на торса втора степен

T21.7 Химично изгаряне на торса трета степен

T22 Термични и химически изгаряния на областта раменния пояси горен крайник, с изключение на китката и ръката

Включено:

Скапуларна област

Аксиларна област

Ръце (всяка част, различна от китката и ръката)

Изключени: термични и химически изгаряния:

Интерскапуларна област (T21.-)

Само китки и ръце (T23.-)

T22.0 Термично изгаряне на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката, неуточнена степен

T22.1 Термично изгаряне на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката, първа степен

T22.2 Термично изгаряне на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката, втора степен

T22.3 Термично изгаряне на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката, трета степен

T22.4 Химическо изгаряне на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката, неуточнена степен

T22.5 Химическо изгаряне на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката, първа степен

T22.6 Химическо изгаряне на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката, втора степен

T22.7 Химическо изгаряне на раменния пояс и горния крайник, с изключение на китката и ръката, трета степен

T23 Термични и химически изгаряния на китката и ръката

Включено:

Палец (нокът)

пръст (нокът)

T23.0 Термично изгаряне на китка и ръка, неуточнена степен

T23.1 Термично изгаряне на китката и ръката първа степен

T23.2 Термично изгаряне на китката и ръката втора степен

T23.3 Трета степен термично изгаряне на китката и ръката

T23.4 Химическо изгаряне на китка и ръка, неуточнена степен

T23.5 Химическо изгаряне на китката и ръката първа степен

T23.6 Химическо изгаряне на китката и ръката втора степен

T23.7 Химическо изгаряне на китката и ръката трета степен

T24 Термични и химически изгаряния тазобедрена ставаИ долен крайникс изключение на глезена и стъпалото

Включени: крака (всяка част с изключение на глезена и стъпалото)

Изключени: само термични и химически изгаряния глезенна ставаи крака (T25.-)

T24.0 Термично изгаряне на тазобедрената става и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото, неуточнена степен

T24.1 Термично изгаряне на тазобедрената става и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото, първа степен

T24.2 Термично изгаряне на тазобедрената става и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото, втора степен

T24.3 Термично изгаряне на тазобедрената става и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото, трета степен

T24.4 Химично изгаряне на тазобедрената става и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото, неуточнена степен

T24.5 Химично изгаряне на тазобедрената става и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото, първа степен

T24.6 Химично изгаряне на тазобедрената става и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото, втора степен

T24.7 Химическо изгаряне на тазобедрената става и долния крайник, с изключение на глезена и стъпалото, трета степен

T25 Термични и химични изгаряния на областта на глезена и стъпалото

Включени: пръст(и)

T25.0 Термично изгаряне на областта на глезена и стъпалото, неуточнена степен

T25.1 Термично изгаряне на областта на глезена и стъпалото първа степен

T25.2 Термично изгаряне на областта на глезена и стъпалото втора степен

T25.3 Термично изгаряне на областта на глезена и стъпалото трета степен

Т25.4 Химическо изгаряне на областта на глезена и стъпалото, неуточнено

T25.5 Химично изгаряне на областта на глезена и стъпалото първа степен

T25.6 Химическо изгаряне на областта на глезена и стъпалото втора степен

T25.7 Химическо изгаряне на областта на глезена и стъпалото трета степен

ТЕРМИЧНИ И ХИМИЧНИ ИЗГАРЯНИЯ С МНОЖЕСТВЕНА И НЕУТОЧНЕНА ЛОКАЛИЗАЦИЯ (T29-T32)

T29 Термични и химически изгаряния на множество области на тялото

Включва: термични и химически изгаряния, класифицирани в повече от един от T20-T28

T29.0 Термични изгаряния на няколко области на тялото, неуточнена степен

T29.1 Термични изгаряния на множество области на тялото, показващи не повече от изгаряния от първа степен

T29.2 Термични изгаряния на множество области на тялото, показващи изгаряния не повече от втора степен

T29.3 Термични изгаряния на множество области на тялото, показващи най-малко едно изгаряне от трета степен

T29.4 Химични изгаряния на множество области на тялото, неуточнена степен

T29.5 Химически изгаряния на множество области на тялото, показващи не повече от химични изгаряния първа степен

T29.6 Химически изгаряния на множество области на тялото, показващи не повече от втора степен химически изгаряния

T29.7 Химически изгаряния на множество области на тялото, показващи поне една химическо изгарянетрета степен

T30 Термични и химически изгаряния с неуточнена локализация

Изключени са: термични и химични изгаряния с определена засегната област

Повърхности на тялото (T31-T32)

T30.0 Термично изгаряне с неуточнена степен, неуточнена локализация

T30.1 Термично изгаряне първа степен, неуточнена локализация

T30.2 Термично изгаряне от втора степен, неуточнена локализация

T30.3 Термично изгаряне трета степен, неуточнена локализация

T30.4 Химическо изгаряне с неуточнена степен, неуточнена локализация

T30.5 Химично изгаряне първа степен, неуточнена локализация

T30.6 Химично изгаряне от втора степен, неуточнена локализация

T30.7 Химично изгаряне трета степен, неуточнена локализация

T31 Термични изгаряния, класифицирани според засегнатата телесна повърхност

Забележка: тази категория трябва да се използва за първично статистическо развитие само в случаите, когато местоположението на термичното изгаряне не е посочено; ако локализацията е изяснена, тази рубрика, ако е необходимо, може да се използва като допълнителен код с рубрики T20-T29

T31.0 Термично изгаряне на по-малко от 10% от повърхността на тялото

T31.1 Термично изгаряне на 10-19% телесна повърхност

T31.2 Термично изгаряне на 20-29% телесна повърхност

T31.3 Термично изгаряне на 30-39% телесна повърхност

T31.4 Термично изгаряне на 40-49% телесна повърхност

T31.5 Термично изгаряне на 50-59% телесна повърхност

T31.6 Термично изгаряне на 60-69% телесна повърхност

T31.7 Термично изгаряне на 70-79% телесна повърхност

T31.8 Термично изгаряне на 80-89% телесна повърхност

T31.9 Термично изгаряне на 90% или повече от повърхността на тялото

T32 Химически изгаряния, класифицирани според засегнатата телесна повърхност

Забележка: тази категория трябва да се използва за първична статистика на развитието само в случаите, когато местоположението на химическото изгаряне не е посочено; ако локализацията е изяснена, тази рубрика, ако е необходимо, може да се използва като допълнителен код с рубрики T20-T29

T32.0 Химическо изгаряне на по-малко от 10% от повърхността на тялото

T32.1 Химическо изгаряне на 10-19% телесна повърхност

T32.2 Химическо изгаряне на 20-29% от повърхността на тялото

T32.3 Химическо изгаряне на 30-39% от повърхността на тялото

T32.4 Химическо изгаряне на 40-49% телесна повърхност

T32.5 Химическо изгаряне на 50-59% телесна повърхност

T32.6 Химическо изгаряне на 60-69% телесна повърхност

T32.7 Химическо изгаряне на 70-79% телесна повърхност

T31.8 Химическо изгаряне на 80-89% телесна повърхност

T32.9 Химическо изгаряне на 90% или повече от повърхността на тялото

Класификация

Тежестта на локалните и общите прояви на изгаряния зависи от дълбочината на увреждане на тъканите и площта на засегнатата повърхност.

Различават се следните степени на изгаряния:

Изгаряния първа степен - персистираща хиперемия и инфилтрация на кожата.

Изгаряния от втора степен - лющене на епидермиса и образуване на мехури.

Изгаряния IIIа степен - частична некроза на кожата със запазване на по-дълбоките слоеве на дермата и нейните производни.

Изгаряния IIIb степен - смърт на всички кожни структури (епидермис и дерма).

Изгаряния IV степен - некроза на кожата и подлежащите тъкани.

Определяне на площта на изгаряне:

1. "Правило на деветте."

2. Глава - 9%.

3. Един горен крайник - 9%.

4. Една долна повърхност - 18%.

5. Предни и задни повърхности на тялото - по 18%.

6. Гениталии и перинеум - 1%.

7. Правилото "длан" е условно, площта на дланта е приблизително 1% от общата повърхност на тялото.

Рискови фактори и групи

1. Същност на агента.

2. Условия за получаване на изгаряне.

3. Време на експозиция на агента.

4. Размерът на повърхността на изгаряне.

5. Многофакторни щети.

6. Околна температура.

Диагностика

Диагностични критерии

Дълбочината на увреждане при изгаряне се определя въз основа на следното клинични признаци.

Изгаряния първа степенпроявява се чрез хиперемия и подуване на кожата, както и усещане за парене и болка. Възпалителните промени отзвучават за няколко дни, повърхностните слоеве на епидермиса се отлющват и заздравяването започва до края на първата седмица.

Изгаряния от втора степенса придружени от силен оток и хиперемия на кожата с образуване на мехури, пълни с жълтеникав ексудат. Под епидермиса, който лесно се отстранява, има ярко розова, болезнена ранева повърхност. При химически изгаряния от втора степен образуването на мехури не е типично, тъй като епидермисът се разрушава, образувайки тънък некротичен филм или напълно отхвърлен.

За изгаряния трета степенПървоначално се образува или суха светлокафява краста (от изгаряне с пламък), или белезникаво-сива мокра краста (излагане на пара, топла вода). Понякога се образуват дебелостенни мехури, пълни с ексудат.

За IIIб степен изгаряниямъртвата тъкан образува струпеи: при пламъчни изгаряния - сухи, плътни, тъмнокафяви; при изгаряния с горещи течности и пара - бледосив, мек, тестообразна консистенция.

IV степен изгарянияса придружени от смъртта на тъканите, разположени под собствената им фасция (мускули, сухожилия, кости). Крастата е дебела, плътна, понякога с признаци на овъгляване.

При дълбоки киселинни изгарянияобикновено се образува суха, плътна краста (коагулационна некроза), а когато е засегната от алкали, крастата е мека през първите 2-3 дни (ликвационна некроза), сиво, а по-късно претърпява гнойно разтопяване или изсъхва.

Електрически изгарянияПочти винаги са дълбоки (IIIb-IV степен). Тъканите се увреждат в точките на влизане и излизане на тока, на контактните повърхности на тялото по пътя на най-краткото преминаване на тока, понякога в зоната на заземяване, така наречените „токови белези“, които изглеждат като белезникави или кафяви петна, на мястото на които се образува плътна краста, сякаш притисната по отношение на околната непокътната кожа.

Електрическите изгаряния често се комбинират с термични, причинени от електрическа дъга или запалване на дрехи.

Списък на основните диагностични мерки:

1. Събиране на оплаквания и обща терапевтична анамнеза.

2. Общ терапевтичен визуален преглед.

3. Измерване кръвно наляганена периферните артерии.

4. Изследване на пулса.

5. Измерване на пулса.

6. Измерване на честотата на дишане.

7. Обща терапевтична палпация.

8. Обща терапевтична перкусия.

9. Обща терапевтична аускултация.

Списък на допълнителни диагностични мерки:

1. Пулсова оксиметрия.

2. Регистрация, интерпретация и описание на електрокардиограмата.

Диференциална диагноза

Диференциална диагнозаизвършва се въз основа на оценка на локални клинични признаци. Определете дълбочината на лезията, особено в първите минути и часове след изгарянето, когато се наблюдава външна прилика различни степениизгарянията са доста трудни. Трябва да се вземе предвид естеството на агента и условията, при които е настъпила вредата. Липса на болкова реакция при убождане с игла, изскубване на коса, докосване на изгорената повърхност с тампон, напоен със спирт; изчезването на "игра на капиляри" след краткотраен натиск с пръст показва, че лезията е не по-малка от степен IIIb. Ако под сухата краста може да се види модел на подкожни тромбирани вени, тогава изгарянето е надеждно дълбоко (IV степен).

При химически изгаряния границите на лезията обикновено са ясни и често се образуват ивици - тесни ивици засегната кожа, излизащи от периферията на основната лезия. Външен видПлощта на изгарянето зависи от вида на химикала. При изгаряне със сярна киселина крастата е кафява или черна, с азотна киселина е жълто-зелена, а със солна киселина е светложълта. IN ранни датиМоже също да помиришете веществото, което е причинило изгарянето.

Лечение

Тактика на лечение

Целта на лечението е стабилизиране на жизнените функции на организма.На първо място, е необходимо да се спре действието на увреждащия агент и да се отстранижертва от зоната на излагане на топлинна радиация, дим, токсични продуктиизгаряне. Обикновено това вече е направено преди пристигането на линейката. Накиснати в горещтечност, дрехите трябва да се свалят незабавно.

Локална хипотермия (охлаждане) на изгорените тъкани веднага след спиранедействието на топлинния агент допринася за бързото намаляване на интерстициалниятемпература, което отслабва увреждащото му действие. За това може да имавода, лед, сняг, използвани са специални охлаждащи пакети, особено когатоизгаряния с ограничена площ.

При химически изгаряния след събличане на дрехи, напоени с химикаливещество и обилно измиване за 10-15 минути (ако се прилага късно, непо-малко от 30-40 минути) засегнатата област с голямо количество течаща настинкавода, започват да използват химически неутрализатори, които увеличаватефективност на първа помощ. След това върху засегнатите места се нанася суха кърпа.асептична превръзка.

Увреждащ агент	Средства за неутрализиране
Лайм	Лосиони с 20% разтвор на захар
Карболова киселина	Превръзки с глицерин или варно мляко
Хромна киселина	Превръзка с 5% разтвор на натриев тиосулфат*
Флуороводородна киселина	Превръзки с 5% разтвор на алуминиев карбонат или глицеринова смес и магнезиев оксид
Борохидридни съединения	Превръзка със амоняк
Селенов оксид	Превръзки с 10% разтвор на натриев тиосулфат*
Алуминий-органичен връзки	Избършете засегнатата повърхност с бензин, керосин, алкохол
Бял фосфор	Превръзка с 3-5% разтвор меден сулфатили 5% разтвор калиев перманганат*
Киселини	Сода бикарбонат*
Алкали	1% разтвор оцетна киселина, 0,5-3% разтвор борна киселина*
Фенол	40-70% етилов алкохол*
Съединения на хром	1% разтвор на хипосулфит
Иприт	2% разтвор на хлорамин, калциев хипохлорид*

В случай на термично увреждане, дрехите от изгорелите места не се отстраняват, а се изрязват и внимателно се отстраняват. След това се поставя превръзка, а ако липсва, използвайте чиста кърпа. Не почиствайте превръзката преди да я поставите.изгорена повърхност от залепнали дрехи, отстранете (пробийте) мехури.

Да премахна синдром на болка, особено при обширни изгаряния, жертвиЗадължително се прилагат седативни средства - диазепам* 10 mg-2,0 ml интравенозно (седуксен, елениум, реланиум,Сибазон, Валиум), болкоуспокояващи - наркотични аналгетици(промедол(тримепиридин хидрохлорид) 1%-2,0 ml, морфин 1%-2,0 ml, фентанил 0,005%-1,0 ml IV),и при липса на такива - всякакви болкоуспокояващи (баралгин 5,0 ml IV, аналгин 50% -2,0 IV, кетамин 5% - 2,0* ml IV) и антихистамини- дифенхидрамин 1% -1,0ml* IV (дифенхидрамин, дипразин, супрастин).

Ако пациентът няма гадене, повръщане, дори и да няма жажда, е необходимоубедете да пиете 0,5-1,0 литра течност.

Тежко болни пациенти с изгаряния, обхващащи обща площ над 20% от повърхността на тялото,започнете веднага инфузионна терапия: интравенозен поток глюкоза-солразтвори (0,9% разтвор на натриев хлорид*, тризол*, 5-10% разтвор на глюкоза*), в обем,осигуряване на стабилизиране на хемодинамичните параметри.

Показания за хоспитализация:
- изгаряния първа степен на повече от 15-20% от повърхността на тялото;

Изгаряния от втора степен на площ от повече от 10% от повърхността на тялото;
- IIIа степен изгаряния на областтаповече от 3-5% от повърхността на тялото;
- изгаряния от IIIb-IV степен;
- изгаряния на лицето, ръцете, краката,перинеум;
- химически изгаряния, електрически травми и електрически изгаряния.

Всички пострадали, които са в състояние на изгаряне, шок с тежка

3. *Натриев тиосулфат 30% -10.0 ml, амп.

4. *Етилов алкохол 70% -10,0, ет.

5. *Борна киселина 3% -10.0 ml, флакон.

6. *Калциев хипохлорид, пор.

7. *Fentanyl 0.005% -1.0 ml, амп.

8. *Морфин 1% -1.0 мл, амп.

9. *Сибазон 10 мг-2,0 мл, амп.

10. * Глюкоза 5% -500.0 ml, флакон.

11. * Трисол - 400.0 мл, ет.

* - лекарства, включени в списъка на основните (жизненоважни) лекарства.

Информация

Извори и литература

1. Протоколи за диагностика и лечение на заболявания на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан (Заповед № 764 от 28 декември 2007 г.)
   1. 1. Клинични насокибазиран на медицина, основана на доказателства: пер. от английски / Ед. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хайтова. -2-ро изд., преработено - М.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 с.: ил. 2. Ръководство за спешни лекари / Ed. В.А. Михайлович, А.Г. Мирошниченко - 3-то издание, преработено и допълнено - СПб.: БИНОМ. Лаборатория Знание, 2005.-704с. 3. Тактика на управление и спешна медицинска помощ при спешни състояния. Ръководство за лекари./ A.L. Верткин - Астана, 2004.-392 с. 4. Биртанов Е.А., Новиков С.В., Акшалова Д.З. Разработване на клинични ръководства и протоколи за диагностика и лечение, съобразени с съвременни изисквания. Насоки. Алмати, 2006, 44 с. 5. Заповед на министъра на здравеопазването на Република Казахстан от 22 декември 2004 г. № 883 „За одобряване на списъка на основните (жизненоважни) лекарства.“ 6. Заповед на министъра на здравеопазването на Република Казахстан от 30 ноември 2005 г. № 542 „За внасяне на изменения и допълнения в заповедта на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан от 7 декември 2004 г. № 854 „За утвърждаване на Указанията за формиране на Списъка на основните (жизненоважни) лекарства.“

Информация

Началник на отдела за линейка и спешна медицинска помощ, вътрешна медицина № 2 на казахстанския национален медицински университеттях. S.D. Асфендиярова - доктор на медицинските науки, професор Турланов К.М.

Служители на катедрата по линейка и спешна медицинска помощ, вътрешна медицина № 2 на Казахския национален медицински университет на името на. S.D. Асфендиярова: кандидат на медицинските науки, доцент Воднев В.П.; кандидат на медицинските науки, доцент Дюсембаев Б.К.; Кандидат на медицинските науки, доцент Ахметова Г.Д.; кандидат на медицинските науки, доцент Беделбаева Г.Г.; Алмухамбетов М.К.; Ложкин А.А.; Маденов Н.Н.

Началник на отделението по спешна медицина на Алмати държавен институтповишаване на квалификацията на лекари - кандидат на медицинските науки, доцент Рахимбаев Р.С.

Служители на Катедрата по спешна медицина на Държавния институт за напреднали медицински изследвания в Алмати: кандидат на медицинските науки, доцент Силачев Ю.Я.; Волкова Н.В.; Хайрулин Р.З.; Седенко В.А.

Прикачени файлове

внимание!

• Като се самолекувате, можете да причините непоправима вреда на здравето си.
• Информацията, публикувана на сайта на MedElement и в мобилните приложения „MedElement“, „Лекар Про“, „Даригер Про“, „Заболявания: Наръчник на терапевта“ не може и не трябва да замества консултацията лице в лице с лекар. Не забравяйте да се свържете лечебни заведенияако имате някакви заболявания или симптоми, които Ви притесняват.
• Изборът на лекарства и тяхната дозировка трябва да се обсъди със специалист. Само лекар може да предпише правилното лекарствои неговата дозировка, като се вземе предвид заболяването и състоянието на тялото на пациента.
• Уебсайт на MedElement и мобилни приложения„MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Заболявания: Справочник на терапевта“ са само информационни и справочни ресурси. Информацията, публикувана на този сайт, не трябва да се използва за неоторизирана промяна на лекарски предписания.
• Редакторите на MedElement не носят отговорност за каквито и да е лични наранявания или имуществени щети в резултат на използването на този сайт.

Изгарянето на очите може да бъде причинено от термично, химическо или радиационно излагане, което изисква незабавна медицинска помощ. Придружен от силна болка, замъглено зрение, подуване на клепачите, с конюнктивата - външната мембрана, която покрива очната ябълка.

Код по МКБ-10: T26 Термични и химични изгаряния, ограничени до окото и неговите придатъци

Признаци на изгаряне

Снимката показва химическо изгаряне на окото поради излагане на химикал.

Органът на зрението може да бъде повреден:

• открит огън;
• вряща вода и пара;
• химически ефекти върху очната ябълка (вар, киселина и основи);
• по-рядко се влияе от ултравиолетово и инфрачервено лъчение;
• Йонизиращо увреждане на органите на зрението възниква под въздействието на източници на радиация.

Симптомите на изгаряне включват следното:

Признаци и симптоми на изгаряне на очите на снимката

• Леката степен се проявява с остра болка, зачервяване и леко подуване на околната тъкан. Има усещане за удар чуждо тяло, нарушение на контраста на зрението на обекти, замъглено зрение.
• Под влияние висока температураНа органите на зрението конюнктивата умира. В резултат на това се образуват язви, които водят до сливане на клепача с очната ябълка.
• Когато роговицата, предната изпъкнала част на окото, е увредена, се появява сълзене и фотофобия, зрението се влошава от просто влошаване до пълна загуба.
• При увреждане на ириса на окото, който регулира разширяването и свиването на зеницата и помътняването на ретината, органът на зрението се възпалява и зрението намалява. Инфекцията на получените рани води до увреждане, а дълбоките химически изгаряния причиняват перфорация и смърт на окото.

Първоначалната помощ се оказва на мястото на инцидента - изразява се в промиване на окото и прилагане на лекарства. Провежда се по-интензивно лечение в лечебно заведение.

Методи за диагностика на изгаряне

Диагностика на изгаряне на очите чрез визуална оценка на мястото на инцидента

Изгарянето на очите се диагностицира чрез анамнеза и клинична картина. Анамнезата е обобщение на информацията, получена от интервюиране на пациента и присъстващите на инцидента. Клинична картинадопълва анамнезата със симптоми (единични прояви на заболяването) и синдроми (съвкупността от появата и развитието на заболяването).

Лечение на изгаряния на очите

На мястото на инцидента е оказана първа помощ, след което пациентът е откаран в офталмологичния център. Изгарянето на очите се лекува в следната последователност:

Мерки за първично лечение

1. Промийте обилно засегнатото око с физиологичен разтвор или вода.
2. Измиване слъзни канали, отстраняване на чужди тела.
3. Накапване на болкоуспокояващи.

Последващо лечение в болница

1. Инстилиране на цитоплегични средства, които намаляват болезнени усещанияи предотвратява образуването на сраствания.
2. Използват се заместители на сълзите и антиоксиданти.
3. За стимулиране на процеса на възстановяване на роговицата се прилагат очни гелове.

При лечение без лекарства в случай на сложно естество и голяма площ на увреждане на очите, например с химическо изгаряне на роговицата, активни веществаИзтрий хирургичен метод. Проведено хирургични интервенциивърху очната ябълка или конюнктивата.

Вероятна прогноза

Разрастване на рана след изгаряне

Прогнозата за изгаряния на очите се определя от естеството и тежестта на нараняването. Важни са спешността на предоставената специализирана медицинска помощ и правилността на лекарствената терапия.

При тежки наранявания конюнктивалната равнина обикновено се образува, прераства и намалява зрителна функцияИ пълна атрофияочна ябълка с пълна загуба на зрение. След успешен резултат от лечението след изгаряне на очите, пациентът се наблюдава от специалист в продължение на една година.

Усложнения от изгаряне

Пример за усложнения на роговицата и склерата след изгаряне на окото

Патологичният процес след изгаряне често е продължителен с рецидиви на възпаление. Регенерацията на роговицата не свършва дотук пълно възстановяванесъединителната тъкан с потискане на възпалителния процес.

Усложнение на процеса на оздравяване на тъканта на роговицата е влошаване на зрението, повтарящо се възпаление или ерозия на роговицата и втвърдяване на тъканта чрез дълго времеслед операция.

В тежки случаи може да се развие глаукома, което води не само до намалено зрение, но и до загуба на усещане за цвят. А нарушенията на пълния метаболизъм в органа на зрението водят до влошаване на доставката му хранителни вещества. Често нараняването се проявява години по-късно като депресивно състояние или превъзбуда на пациента под формата на понижаване на кръвното налягане.

Как да предотвратим изгаряния на очите?

За да предотвратите сериозно нараняване на очите, спазвайте стриктни предпазни мерки при работа:

• химикали;
• вещества, които са лесно запалими;
• битова химия.

Защита на очите Слънчево изгаряне— предпазни очила със светлинен филтър

За да предотвратите радиационно увреждане на очите, трябва да използвате защитни очила със светлинни филтри.

Изгарянето на очите е сложно нараняване. Но ако пациентът беше незабавно осигурен с компетентен медицински грижи, диагнозата е поставена правилно, органът на зрението може да бъде спасен.

На снимката се вижда обширно изгаряне на роговицата с последващо зарастване на окото

В случай по-нататъшно лечениее извършено изцяло в специализирана клиника, тогава възстановяването на тъканта на очната ябълка е успешно и лекарите не откриват усложнения.

Във връзка с

Това е изгаряне на очите спешен случай, изискващи незабавно действие. Изгарянията на очите, независимо дали са термични или химически, са сред най-опасните и могат да причинят загуба на зрение. Разяждащите вещества могат да причинят ограничено или дифузно увреждане на роговицата. Последиците от изгаряния зависят от вида и концентрацията на разтвора, pH, продължителността и температурата на веществото.

, , , ,

Код по МКБ-10

Т26.4 Термично изгаряне на окото и неговите придатъци, неуточнена локализация

T26.9 Химично изгаряне на окото и неговите придатъци, неуточнена локализация

Причини за изгаряне на очите

Нараняванията на очите най-често са резултат от контакт с химикали, топлинни агенти, различни лъчения, електрически ток.

• Алкали(гасена или негасена вар, варов разтвор) при контакт с очите водят до най-сериозни изгаряния, причиняващи некроза и разрушаване на тъканната структура. Конюнктивата придобива зеленикав оттенък, а роговицата става порцеланово бяла.
• Киселини. Киселинните изгаряния не са толкова сериозни, колкото алкалните. Киселината кара протеина на роговицата да се съсирва, което предотвратява увреждането на по-дълбоките структури на окото.
• Ултравиолетова радиация. Изгаряне на очите от ултравиолетова радиация може да възникне след тен в солариум или ако гледате ярко слънчеви лъчиотразени от повърхността на водата или снега.
• Горещи газове и течности. Етапът на изгаряне зависи от температурата и продължителността на експозицията.
• Особеност токов ударе безболезненост, ясно разграничение между здрави и мъртви тъкани. Тежките изгаряния провокират очни кръвоизливи и подуване на ретината. Появява се и помътняване на роговицата. При излагане на електрически ток често се засягат и двете очи.

, , ,

Изгаряне на очите от заваряване

Когато машината за заваряване работи, се генерира електрическа дъга, която излъчва ултравиолетово лъчение. Това лъчение може да причини електроофталмия (тежко изгаряне на лигавицата). Причините за възникването са неспазване на правилата за безопасност, мощно ултравиолетово и инфрачервено лъчение и въздействието на дима, генериран по време на заваряване, върху очите. Симптоми: неконтролируемо сълзене, остра болка, хиперемия на очите, подути клепачи, болка при движение очни ябълки, фотофобия. Ако възникне електроофталмия, е забранено да търкате очите си с ръце, тъй като триенето само засилва болката и води до разпространение на възпалението. Важно е веднага да измиете очите. Ако ретината не е увредена от изгарянето, зрението ще се възстанови в рамките на един до три дни.

, , ,

Рискови фактори

Етапи

Изгарянията протичат на четири етапа. Първият е най-лесният, съответно четвъртият е най-тежкият.

• Първата степен е зачервяване на клепачите и конюнктивата, помътняване на роговицата.
• Втора степен - върху кожата на клепачите се образуват мехури и повърхностни филми върху конюнктивата.
• Трета степен - некротични промени в кожата на клепачите, дълбоки филми по конюнктивата, които практически не се отстраняват и замъглена роговица, наподобяваща непрозрачно стъкло.
• Четвъртата степен е некроза на кожата, конюнктивата и склерата с дълбоко помътняване на роговицата. На мястото на некротичните участъци се образува язва, чийто заздравителен процес завършва с белези.

, , , , , ,

Диагностика на изгаряния на очите

По правило няма проблеми с диагностицирането на изгаряне на очите. Инсталиран на база характерни симптомии интервюиране на пациента или свидетели на събитието. Диагнозата трябва да се постави възможно най-скоро. С помощта на тестове и преглед: лекарят определя фактора, причинил изгарянето, и прави заключение.

След дипломирането остър период, за да се оценят щетите, се препоръчва извършването на инструментални и диференциална диагноза- външен преглед на окото с повдигач за клепачи, измерване вътреочно налягане, провеждане на биомикроскопия за идентифициране на язви на роговицата, офталмоскопия.

, , , ,

Лечение на изгаряния на очите

Неотложна помощ, има за цел да определи кое вещество е причинило изгарянето. IN възможно най-скоронеобходимо е да се отстрани дразнителя от окото. Може да се отстрани с кърпичка или памучен тампон. При възможност материалът се отстранява от конюнктивата чрез евертиране горен клепачи го почистете с тампон. След това изплакнете засегнатото око с вода или дезинфекционен разтвор като два процентен разтворборна киселина, три процента разтвор на танин или други течности. Изплакването трябва да се повтори няколко минути. За намаляване на придружаващото изгаряне силна болкаи страх, можете да анестезирате пациента и да дадете успокоителни.

Можете да използвате разтвор на дикаин (0,25-0,5%) за капкова анестезия. След това върху окото се поставя стерилна превръзка, покриваща цялото око, след което пациентът незабавно се транспортира до болницата за по-нататъшни действияза запазване на зрението. В бъдеще е необходимо да се борим, за да предотвратим сливането на клепачите и разрушаването на роговицата.

Препоръчително е върху клепачите да поставите марля, която е напоена антисептичен мехлем, използвайте езерин капки 0,03%. Разрешено е да се използват капки за очи с антибиотици:

• tobrex 0,3% (капвайте 1-2 капки на всеки час; противопоказания - непоносимост към който и да е компонент на лекарството; може да се предписва на деца от раждането.),
• signicef ​​​​0,5% (1-2 капки на всеки два часа до осем пъти на ден, намаляване на дозата до четири пъти на ден. Продължителността на лечението се определя индивидуално. Странични ефекти– локални алергични реакции.),
• капки хлорамфеникол 0,25%, накапвани с пипета веднъж три пъти на ден, една капка)
• Taufon капки 4% (локално, под формата на вливане две или три капки 3-4 пъти на ден. Противопоказания и странични ефектиНе),
• при тежки състояния се предписва дексаметазон (може да се предписва както локално, така и чрез инжектиране, 4-20 mg интрамускулно три до четири пъти на ден).

Не позволявайте увреденото око да изсъхне. За да предотвратите това, намажете обилно с вазелин и ксероформен мехлем. Прилага се антитетаничен серум. За обща подкрепа на тялото при изгаряне на роговицата на окото в рехабилитационен периодПрепоръчително е да се предписват витамини. Те се използват през устата или като интрамускулни или интравенозни инжекции.

За подобряване на кръвообращението могат да се използват масаж и физиотерапевтично лечение.

Целта на стационарното лечение е да се запази максимално функцията на очите. При изгаряния от първа и втора степен прогнозата е благоприятна. С последните две е показано хирургично лечение- послойна или проникваща кератопластика.

След преминаване на острата фаза на изгарянето можете да използвате народни средства, хомеопатични лекарстваи лечение с билки.

Лечение на изгаряния с традиционни методи

Необходимо е да ядете колкото се може повече моркови, тъй като те съдържат каротин, който е полезен за очите.

Добавете към вашата диета рибена мазнина. Съдържа азотен материал и полинаситени киселини, които подпомагат възстановяването на тъканите.

За леко изгаряне от електрическо заваряване можете да разрежете картоф наполовина и да го приложите към очите си.

Лечение с билки

Една супена лъжица изсушен цвят от детелина се залива с чаша вряла вода и се оставя за един час. Използвайте за външна употреба.

Суха мащерка (една лъжица) се залива с чаша вряща вода. Оставете да вари един час. Прилагайте външно.

Двадесет грама счукани листа от живовляк се заливат с 1 чаша вряща вода и се оставят за един час. За външна употреба.

Хомеопатични лекарства

• Oculoheel - лекарството се използва при дразнене на очите и конюнктивит. Противовъзпалително. Предписани за възрастни: една или две капки два пъти дневно. Няма противопоказания. Не са известни странични ефекти.
• Мукоза композитум - използва се при възпалителни, ерозивни заболявания на лигавиците. В началото на лечението се предписва една ампула всеки ден в продължение на три дни. Не са известни странични ефекти. Няма противопоказания.
• гелсемин. гелсемин. Активно веществоПроизвежда се от подземната част на вечнозеленото растение Gelsemium. Препоръчва се за облекчаване на остри пронизваща болкав окото, глаукома. Възрастни приемат по 8 гранули три до пет пъти дневно.
• Aurum. Aurum. Лекарство за дълбоки лезии на органи и тъкани. Препоръчителен прием за възрастни: 3 пъти дневно по 8 гранули. Няма противопоказания.

Всички дадени в тази статия са традиционни и не традиционни методиЛеченията са само за информационни цели. Това, което може да има положителен ефект върху един човек, може да не работи за друг. Затова не се самолекувайте, а посетете специалист.

Предотвратяване

Експертите казват, че в повечето случаи изгарянията могат да бъдат предотвратени. Превантивни действияможе да се сведе до лесно изпълнениеправила за безопасност при работа със запалими течности, химикали, домакински химикали и работа с електрически уреди. Когато сте на ярко слънце, носете Слънчеви очила. Пациентите, претърпели изгаряния на роговицата, се препоръчват да бъдат наблюдавани от офталмолог в продължение на една година след нараняването.