атрофия оптичен нервсе състои в развитието на патология, при която оптичният нерв е частично или напълно подложен на разрушаване в рамките на собствените си влакна, след което тези влакна подлежат на заместване със съединителна тъкан. Атрофия на зрителния нерв, чиито симптоми намаляват зрителни функциив комбинация с общо бланширане на нервния диск, може да бъде вродено или придобито поради естеството на възникването му.
общо описание
В офталмологията заболявания на зрителния нерв от един или друг тип се диагностицират средно в 1-1,5% от случаите, докато в приблизително 26% от тях зрителният нерв е обект на пълна атрофия, което от своя страна причинява слепота, която не може лекувам се лекувам. Като цяло, при атрофия, както става ясно от описанието на последствията, до които води, има постепенна смърт на неговите влакна в зрителния нерв, последвана от постепенното им заместване, осигурено от съединителната тъкан. Това също е придружено от преобразуване на светлинния сигнал, получен от ретината, в електрически сигнал по време на по-нататъшното му предаване към задните дялове на мозъка. На този фон те се развиват различни видовенарушения, със стесняване на зрителните полета и намаляване на зрителната острота, предшестващи слепота.
Атрофия на зрителния нерв: причини
Вродени или наследствени патологии, пряко свързани със зрението, които са от значение за пациента, могат да се считат за причини, които провокират развитието на заболяването, което разглеждаме. Атрофията на зрителния нерв може да се развие и в резултат на страдание от очни заболявания или определен вид патологичен процес, който засяга ретината и самия зрителен нерв. Примери за последните фактори включват нараняване на очите, възпаление, дегенерация, конгестия, оток, увреждане, причинено от токсични ефекти, компресия на зрителния нерв, нарушения на кръвообращението от един или друг мащаб. Освен това настоящите патологии, засягащи нервна система, и общ типзаболявания.
В чести случаи развитието на атрофия на зрителния нерв се дължи на влиянието на патологията на централната нервна система, която е от значение за пациента. Такива патологии могат да се считат за сифилитично увреждане на мозъка, абсцеси и мозъчни тумори, менингит и енцефалит, травма на черепа, множествена склерозаи др. Алкохолно отравяне, причинено от пиене метилов алкохол, и общите интоксикации на тялото също са сред факторите, засягащи централната нервна система, и в крайна сметка сред факторите, провокиращи атрофия на зрителния нерв.
За развитието на разглежданата патология могат да допринесат и заболявания като атеросклероза и хипертония, както и състояния, чието развитие е провокирано от недостиг на витамини, отравяне с хинин, обилно кървене и гладуване.
В допълнение към изброените фактори, атрофията на зрителния нерв може да се развие и на фона на запушване на периферните артерии на ретината и запушване на централната артерия в нея. Благодарение на тези артерии се осигурява храненето на зрителния нерв, съответно, ако те са запушени, функциите му се нарушават и общо състояние. Трябва да се отбележи, че запушването на тези артерии също се счита за основен симптом, показващ проявата на глаукома.
Атрофия на зрителния нерв: класификация
Атрофията на зрителния нерв, както отбелязахме първоначално, може да се прояви както като наследствена патология, така и като ненаследствена патология, т.е. придобита. Наследствена форма на това заболяванеможе да се прояви в такива основни форми като автозомно-доминантна форма на оптична атрофия, автозомно-рецесивна форма на оптична атрофия, както и митохондриална форма.
Вродената форма на атрофия се счита за атрофия в резултат на генетични заболявания, поради което пациентът има зрителни увреждания от раждането. Болестта на Leber се определя като най-често срещаното заболяване от тази група.
Що се отнася до придобитата форма на атрофия на зрителния нерв, тя се определя от особеностите на влиянието на етиологичните фактори, като увреждане на влакнестата структура на зрителния нерв (което определя такава патология като низходяща атрофия) или увреждане на клетките на ретината ( това, съответно, определя такава патология като възходяща атрофия) атрофия). Придобитата форма на атрофия на зрителния нерв може отново да бъде провокирана от възпаление, глаукома, миопия, метаболитни нарушения в организма и други фактори, които вече разгледахме по-горе. Придобитата оптична атрофия може да бъде първична, вторична или глаукоматозна.
В основата на механизма първична форма на атрофияОптичният нерв се счита за ефект, при който се получава компресия на периферните неврони в зрителния път. Първична форма (която също се определя като проста форма) атрофията е придружена от ясни граници на диска и бледност, стесняване на кръвоносните съдове в ретината и възможно развитиеразкопки.
Вторична атрофия, развиващ се на фона на стагнация на зрителния нерв или на фона на неговото възпаление, се характеризира с появата на признаци, присъщи на предишната, първична форма на атрофия, но в този случай единствената разлика е неяснотата на границите, което е от значение за границите на главата на зрителния нерв.
В основата на механизма за развитие глаукоматозна форма на атрофияОптичният нерв, от своя страна, се счита за колапс, който е възникнал в склерата от страната на неговата крибриформна плоча, което възниква поради състояние на повишено вътреочно налягане.
В допълнение, класификацията на формите на атрофия на зрителния нерв също включва такива варианти на тази патология, както вече беше отбелязано в общия преглед частична атрофиязрителния нерв и пълна атрофияоптичен нерв. Тук, както читателят може грубо да предположи, говорим за конкретната степен на мащаб на увреждане на нервната тъкан.
Характерна особеност на частичната форма на атрофия на зрителния нерв (или първоначална атрофия, както се определя) е непълното запазване на зрителната функция (самото зрение), което е важно при намалена зрителна острота (поради което използването на лещи или очила не подобрява качеството на зрението). Въпреки че в този случай може да се запази остатъчното зрение, има нарушения в цветоусещането. Запазените зони в полезрението остават достъпни.
В допълнение, атрофията на зрителния нерв може да се прояви в неподвижна форма (тоест в завършен формаили непрогресивна форма),което показва стабилно състояние на действителните зрителни функции, както и обратното, прогресивна форма,при които неизбежно настъпва намаляване на качеството на зрителната острота. В зависимост от степента на лезията, атрофията на зрителния нерв се проявява както в едностранна, така и в двустранна форма (т.е. засяга едно око или и двете очи едновременно).
Атрофия на зрителния нерв: симптоми
Основният симптом на това заболяване е, както беше отбелязано по-рано, намаляване на зрителната острота и тази патологияне подлежи на никаква корекция. Проявите на този симптом могат да варират в зависимост от конкретния тип атрофия. Прогресирането на заболяването може да доведе до постепенно намаляване на зрението до достигане на пълна атрофия, при която зрението е напълно загубено. Продължителността на този процес може да варира от няколко дни до няколко месеца.
Частичната атрофия е придружена от спиране на процеса на определен етап, след което зрението спира да пада. Според тези характеристики се разграничава прогресивна или завършена форма на заболяването.
При атрофия зрението може да бъде нарушено по различни начини. По този начин зрителните полета могат да се променят (основно те се стесняват, което е придружено от изчезването на т.нар. странично зрение), което може да доведе до развитие на „тунелен“ тип зрение, при което изглежда, че всичко е вижда се като през тръба, с други думи, само видимост на обекти директно пред човек. Често скотомите стават спътник на този вид зрение, по-специално те означават появата във всяка част на зрителното поле тъмни петна. Разстройството на цветното зрение също е от значение.
Зрителните полета могат да се променят не само според вида на „тунелното“ зрение, но и въз основа на специфичното местоположение на лезията. Ако в очите на пациента се появят скотоми, т.е. тъмните петна, отбелязани по-горе, това означава, че тези нервни влакна, които са концентрирани в максимална близост до централната част на ретината или са разположени директно в нея, са засегнати. Зрителните полета се стесняват поради увреждане на нервните влакна; ако зрителният нерв е засегнат на по-дълбоко ниво, тогава половината от зрителното поле (назално или темпорално) може да изчезне. Както вече беше отбелязано, лезията може да бъде едностранна или двустранна.
Така можем да обобщим симптомите в следните основни точки, които определят картината на протичането:
- появата на секторни и централни скотоми (тъмни петна);
- намалено качество на централното зрение;
- концентрично стесняване на зрителното поле;
- бледност на главата на зрителния нерв.
Вторичната атрофия на зрителния нерв определя следните прояви по време на офталмоскопия:
- разширени вени;
- вазоконстрикция;
- изглаждане на областта на границите на зрителния нерв;
- бланширане на диска.
Диагноза
Самодиагностика, както и самолечение (включително лечение на атрофия на зрителния нерв народни средства) за въпросното заболяване трябва да бъдат напълно изключени. В крайна сметка, поради сходството на проявите, характерни за тази патология, с проявите, например, на периферна форма на катаракта (придружена първоначално от нарушено странично зрение с последващо засягане на централните части) или с амблиопия (значително намаляване на зрение без възможност за корекция), установете независимо точна диагнозаПросто е невъзможно.
Заслужава да се отбележи, че дори от изброените варианти на заболяването, амблиопията не е толкова опасно заболяване, колкото може да бъде атрофията на зрителния нерв за пациента. Освен това трябва да се отбележи, че атрофията може да се прояви не само като самостоятелно заболяване или в резултат на излагане на друг вид патология, но може да действа и като симптом отделни заболявания, включително заболявания, завършващи фатален. Имайки предвид сериозността на поражението и всичко останало възможни усложнения, изключително важно е своевременно да се започне диагностика на атрофията на зрителния нерв, да се открият причините, които са я провокирали, както и да се лекува адекватно.
Основните методи, на които се основава диагнозата атрофия на зрителния нерв, включват:
- офталмоскопия;
- визометрия;
- периметрия;
- метод за изследване на цветното зрение;
- компютърна томография;
- рентгенография на черепа и sela turcica;
- ЯМР сканиране на мозъка и орбитата;
- флуоресцеинова ангиография.
Също така се постига определено информационно съдържание за съставяне на обща картина на заболяването чрез лабораторни методи за изследване, като кръвни тестове (общи и биохимични), изследване за борелиоза или сифилис.
Лечение
Преди да преминем към спецификата на лечението, отбелязваме, че то само по себе си е изключително трудна задача, тъй като възстановяването на увредените нервни влакна само по себе си е невъзможно. Определен ефект, разбира се, може да се постигне чрез лечение, но само при условие на възстановяване на тези влакна, които са в активна фаза на разрушаване, т.е. с определена степен на тяхната жизнена активност на фона на такова излагане. Пропускането на този момент може да доведе до окончателна и необратима загуба на зрение.
Сред основните области на лечение на атрофия на зрителния нерв могат да се разграничат следните опции:
- лечението е консервативно;
- терапевтично лечение;
- хирургично лечение.
Принципи консервативно лечениесе свеждат до продажбата на следните лекарства в него:
- вазодилататори;
- антикоагуланти (хепарин, тиклид);
- лекарства, чийто ефект е насочен към подобряване на общото кръвоснабдяване на засегнатия зрителен нерв (папаверин, но-спа и др.);
- лекарства, които влияят на метаболитните процеси и ги стимулират в областта на нервната тъкан;
- лекарства, които стимулират метаболитните процеси и имат разрешаващ ефект върху патологичните процеси; лекарства, които облекчават възпалителен процес (хормонални лекарства); лекарства, които спомагат за подобряване на функциите на нервната система (ноотропил, кавинтон и др.).
Физиотерапевтичните процедури включват магнитна стимулация, електростимулация, акупунктура и лазерна стимулация на засегнатия нерв.
Повтарянето на курса на лечение въз основа на прилагането на мерки в изброените области на въздействие се извършва след определено време (обикновено в рамките на няколко месеца).
Що се отнася до хирургичното лечение, то предполага интервенция, насочена към елиминиране на тези образувания, които притискат зрителния нерв, както и превръзка на областта темпорална артерияи да се извърши имплантиране на биогенни материали, които спомагат за подобряване на кръвообращението в атрофиралия нерв и неговата васкуларизация.
Случаите на значителна загуба на зрение поради въпросното заболяване налагат определянето на съответната степен на увреждане на пациента в групата на увреждането. Пациентите с увредено зрение, както и пациентите, които са загубили напълно зрението си, се изпращат на рехабилитационен курс, насочен към премахване на ограниченията, възникнали в живота, както и компенсирането им.
Нека повторим тази атрофия на зрителния нерв, която се лекува с народна медицина, има един много съществен недостатък: при използването му се губи време, което на практика е ценно като част от прогресията на заболяването. Именно в периода на активно самостоятелно прилагане на такива мерки от пациента има възможност за постигане на положителни и значими резултати в собствения си мащаб поради по-адекватни мерки за лечение (и предишна диагностика, между другото също); това е в този случай, че лечението на атрофия се счита за ефективна мярка, при която връщането на зрението е допустимо. Не забравяйте, че лечението на атрофия на зрителния нерв с народни средства определя минималната ефективност на така предоставения ефект!
Актуализация: декември 2018 г
Качеството на живот се влияе преди всичко от нашето здраве. Свободно дишане, ясен слух, свобода на движение - всичко това е много важно за човек. Нарушаването на функционирането дори на един орган може да доведе до промяна в обичайния начин на живот. отрицателна страна. Например, принудителен отказ от активна физическа активност (бягане сутрин, ходене на фитнес), ядене на вкусни (и мазни) храни, интимни отношенияи т.н. Това се проявява най-ясно, когато органът на зрението е повреден.
Повечето очни заболявания имат доста благоприятен курс за хората, тъй като съвременна медицинае в състояние да ги излекува или да намали отрицателния ефект до нищо (коригира зрението, подобрява цветоусещането). Пълната и дори частична атрофия на зрителния нерв не принадлежи към това „мнозинство“. При тази патология, като правило, функциите на окото са значително и необратимо нарушени. Често пациентите губят способността да извършват дори ежедневни дейности и стават инвалиди.
Може ли това да се предотврати? Да, можеш. Но само при навременно откриване на причината за заболяването и адекватно лечение.
Какво е оптична атрофия
Това е състояние, при което нервната тъкан страда от остър дефицит хранителни вещества, поради което престава да изпълнява функциите си. Ако процесът продължи достатъчно дълго, невроните започват постепенно да умират. С течение на времето засяга все по-голям брой клетки, а в тежки случаи и целия нервен ствол. Ще бъде почти невъзможно да се възстанови функцията на очите при такива пациенти.
За да разберете как се проявява това заболяване, е необходимо да си представите хода на импулсите към мозъчните структури. Те условно се разделят на две части – латерална и медиална. Първият съдържа „картина“ на света около него, който той вижда вътрешна странаочи (по-близо до носа). Вторият е отговорен за възприемането на външната част на изображението (по-близо до короната).
Двете части са оформени върху задна стенаочи, от група специални (ганглиозни) клетки, след което се изпращат до различни мозъчни структури. Този път е доста труден, но има един основен момент - почти веднага след излизане от орбитата се появява кръст във вътрешни части. До какво води това?
- Левият тракт възприема образа на света от лявата страна на очите;
- Дясната прехвърля „картинката“ от десните половини към мозъка.
Следователно увреждането на един от нервите, след като е напуснал орбитата, ще доведе до промени във функцията на двете очи.
причини
В по-голямата част от случаите тази патология не възниква самостоятелно, а е следствие от друго очно заболяване. Много е важно да се обмисли причината за атрофията на зрителния нерв или по-скоро мястото на нейното възникване. Именно този фактор ще определи естеството на симптомите на пациента и спецификата на терапията.
Може да има два варианта:
- Възходящ тип - заболяването възниква от тази част на нервния ствол, която е по-близо до окото (преди хиазмата);
- Низходяща форма - нервната тъкан започва да атрофира отгоре надолу (над хиазмата, но преди да навлезе в мозъка).
Повечето често срещани причиниТези условия са представени в таблицата по-долу.
| Характерни причини | кратко описание на |
Възходящ тип |
|
| Глаукома | Тази дума крие редица нарушения, които са обединени от една характеристика - повишена вътреочно налягане. Обикновено е необходимо да се поддържа правилна формаочи. Но при глаукома налягането пречи на притока на хранителни вещества към нервната тъкан и я прави атрофична. |
| Интрабулбарен неврит | Инфекциозен процес, който засяга невроните в кухината на очната ябълка (интрабулбарна форма) или зад нея (ретробулбарен тип). |
| Ретробулбарен неврит | |
| Токсично увреждане на нервите | Излагането на токсични вещества в тялото води до разпадане на нервните клетки. Следното има вредно въздействие върху анализатора:
|
| Исхемични нарушения | Исхемията е липса на кръвен поток. Може да възникне, когато:
|
| Застоял диск | По своята същност това е подуване на началната част на нервния ствол. Може да възникне при всяко състояние, свързано с повишено вътречерепно налягане:
|
| Тумори на нерва или околните тъкани, разположени преди хиазмата | Патологичната тъканна пролиферация може да доведе до компресия на неврони. |
Низходящ тип |
|
| Токсични лезии (по-рядко) | В някои случаи токсичните вещества, описани по-горе, могат да увредят невроцитите след кръстосване. |
| Тумори на нерва или околните тъкани, разположени след хиазмата | Онкологичните процеси са най-често срещаните и най-много опасна причинанизходяща форма на заболяването. Те не се класифицират като доброкачествени, тъй като трудностите при лечението позволяват да се нарекат всички мозъчни тумори злокачествени. |
| Специфични лезии на нервната тъкан | В резултат на някои хронични инфекциикоито възникват с разрушаването на невроцитите в цялото тяло, стволът на зрителния нерв може частично/напълно да атрофира. Тези специфични лезии включват:
|
| Абсцеси в черепната кухина | След невроинфекции (менингит, енцефалит и други) могат да се появят кухини, ограничени от стени на съединителната тъкан - абсцеси. Ако са разположени до зрителния тракт, има вероятност от патология. |
Лечението на оптична атрофия е тясно свързано с идентифицирането на причината. Ето защо трябва да се обърне голямо внимание на изясняването му. Симптомите на заболяването, които позволяват да се разграничи възходящата форма от низходящата, могат да помогнат при диагностицирането.
Симптоми
Независимо от нивото на щетите (над или под кръстовището) надеждни знациИма два вида атрофия на зрителния нерв: загуба на зрителни полета („анопия“) и намалена зрителна острота (амблиопия). Колко изразени ще бъдат те при конкретен пациент зависи от тежестта на процеса и активността на причината, причинила заболяването. Нека разгледаме по-отблизо тези симптоми.
Загуба на зрителни полета (анопсия)
Какво означава терминът "зрително поле"? По същество това е просто област, която човек вижда. За да си го представите, можете да затворите половината си око от двете страни. В този случай виждате само половината от картината, тъй като анализаторът не може да възприеме втората част. Можем да кажем, че сте „загубили“ една (дясна или лява) зона. Точно това е анопсията – изчезване на зрителното поле.
Невролозите го разделят на:
- темпорална (половината от изображението, разположена по-близо до храма) и назална (другата половина от страната на носа);
- отдясно и отляво, в зависимост от това от коя страна попада зоната.
При частична атрофия на зрителния нерв може да няма симптоми, тъй като останалите неврони предават информация от окото към мозъка. Въпреки това, ако се появи лезия през цялата дебелина на багажника, този знак със сигурност ще се появи при пациента.
Кои области ще липсват от възприятието на пациента? Това зависи от нивото, на което се намира патологичният процес и от степента на увреждане на клетките. Има няколко опции:
| Тип атрофия | Ниво на щети | Какво чувства пациентът? |
| Пълен - целият диаметър на нервния ствол е повреден (сигналът е прекъснат и не се предава на мозъка) | Органът на зрението от засегнатата страна напълно престава да вижда | |
| Загуба на дясно или ляво зрително поле в двете очи | ||
| Непълна - само част от невроцитите не изпълняват своята функция. По-голямата част от изображението се възприема от пациента | Пред кръста (с възходяща форма) | Може да няма симптоми или зрителното поле на едното око да е загубено. Кое зависи от местоположението на атрофичния процес. |
| След пресичане (с низходящ тип) |
Това неврологичен симптомИзглежда трудно за разбиране, но благодарение на него опитен специалист може да идентифицира местоположението на лезията без допълнителни методи. Ето защо е много важно пациентът да говори открито с лекаря си за всякакви признаци на загуба на зрително поле.
Намалена зрителна острота (амблиопия)
Това е вторият признак, който се наблюдава при всички пациенти без изключение. Само степента на неговата тежест варира:
- Лека – характерна за началните прояви на процеса. Пациентът не усеща намаляване на зрението, симптомът се появява само при внимателно изследване на отдалечени обекти;
- Средно – възниква, когато значителна част от невроните са увредени. Отдалечените обекти са практически невидими, на кратко разстояние пациентът не изпитва никакви затруднения;
- Тежка - показва активността на патологията. Остротата е намалена толкова много, че дори обекти, разположени наблизо, стават трудни за разграничаване;
- Слепотата (синоним на амороза) е признак на пълна атрофия на зрителния нерв.
По правило амблиопията възниква внезапно и постепенно се увеличава, без адекватно лечение. Ако патологичният процес е агресивен или пациентът не потърси своевременна помощ, има вероятност от развитие на необратима слепота.
Диагностика
По правило рядко възникват проблеми с откриването на тази патология. Основното нещо е пациентът да потърси лечение навреме. медицински грижи. За потвърждаване на диагнозата той се насочва към офталмолог за изследване на очните дъна. Това е специална техника, с която можете да изследвате началната част на нервния ствол.
Как се извършва офталмоскопията?. В класическия вариант очното дъно се изследва от лекар в тъмна стая, като се използва специално огледално устройство (офталмоскоп) и източник на светлина. Използването на модерно оборудване (електронен офталмоскоп) позволява това изследване да се извърши с по-голяма точност. Пациентът не се нуждае от подготовка за процедурата и специални действияпо време на проверката.
За съжаление, офталмоскопията не винаги открива промени, тъй като симптомите на увреждане се появяват по-рано от промените в тъканите. Лабораторни изследвания(кръвни изследвания, изследвания на урина, гръбначно-мозъчна течност) са неспецифични и имат само спомагателна диагностична стойност.
Как да процедираме в този случай? В съвременните мултидисциплинарни болници за откриване на причината за заболяването и промените в нервната тъкан съществуват следните методи:
| Изследователски метод | Принцип на метода | Промени в атрофията |
| Флуоресцеинова ангиография (FA) | През вената на пациента се инжектира боя, която навлиза в кръвоносните съдове на очите. С помощта на специално устройство, което излъчва светлина с различни честоти, се „осветява“ дъното на окото и се оценява състоянието му. | Признаци на недостатъчно кръвоснабдяване и увреждане на тъканите |
| Лазерна дискова томография на окото (HRTIII) | Неинвазивен (дистанционен) начин за изследване на анатомията на очното дъно. | Промени в началната част на нервния ствол според вида на атрофията. |
| Оптична кохерентна томография (ОСТ) на главата на зрителния нерв | С помощта на високоточно инфрачервено лъчение се оценява състоянието на тъканите. | |
| CT/MRI на мозъка | Неинвазивни методи за изследване на тъканите на нашето тяло. Позволява ви да получите изображение на всяко ниво с точност до cm. | Използва се за откриване възможна причиназаболявания. Обикновено целта на това изследване е да се търси тумор или друга масова формация (абсцеси, кисти и др.). |
Лечението на заболяването започва от момента на контакт на пациента, тъй като е нерационално да се чакат диагностични резултати. През това време патологията може да продължи да прогресира и промените в тъканите ще станат необратими. След изясняване на причината лекарят коригира тактиката си, за да постигне оптимален ефект.
Лечение
В обществото е широко разпространено убеждението, че „нервните клетки не се възстановяват“. Това не е съвсем правилно. Невроцитите могат да растат, да увеличат броя на връзките с други тъкани и да поемат функциите на мъртви „другари“. Те обаче нямат едно свойство, което е много важно за пълната регенерация - способността да се възпроизвеждат.
Може ли атрофията на зрителния нерв да бъде излекувана? Определено не. При частично поражениебагажника, лекарствата могат да подобрят зрителната острота и полета. В редки случаи дори почти възстановяване на способността на пациента да вижда до нормално ниво. Ако патологичният процес напълно наруши предаването на импулси от окото към мозъка, само операцията може да помогне.
За успешна терапияЗа това заболяване е необходимо преди всичко да се елиминира причината за възникването му. Това ще предотврати/намали увреждането на клетките и ще стабилизира хода на патологията. Тъй като има голям брой фактори, които причиняват атрофия, тактиката на лекарите може да се различава значително, когато различни състояния. Ако не е възможно да се излекува причината ( злокачествен тумор, труднодостъпен абсцес и др.), трябва незабавно да започнете да възстановявате функционалността на окото.
Съвременни методи за възстановяване на нервите
Още преди 10-15г главната роляпри лечението на атрофия на зрителния нерв се използват витамини и ангиопротектори. В момента те имат само допълнително значение. На преден план излизат лекарства, които възстановяват метаболизма в невроните (антихипоксанти) и увеличават притока на кръв към тях (ноотропи, антиагреганти и други).
Модерна схема за възстановяване на очните функции включва:
- Антиоксиданти и антихипоксанти (Мексидол, Триметазидин, Тримектал и други) - тази група е насочена към възстановяване на тъканите, намаляване на активността на увреждащите процеси и елиминиране на "кислородния глад" на нерва. В болнични условия се прилагат венозно, при амбулаторно лечение антиоксидантите се приемат под формата на таблетки;
- Коректори на микроциркулацията (Actovegin, Trental) - подобряват метаболитните процеси в нервните клетки и увеличават кръвоснабдяването им. Тези лекарства са един от най-важните компоненти на лечението. Предлага се и под формата на разтвори за венозни вливанияи таблетки;
- Ноотропи (пирацетам, церебролизин, Глутаминова киселина) – стимулатори на кръвния поток на невроцитите. Ускоряване на тяхното възстановяване;
- Лекарства, които намаляват съдовата пропускливост (Emoxipin) - предпазва зрителния нерв от по-нататъшно увреждане. Той е въведен в терапията на очни заболявания не толкова отдавна и се използва само при големи офталмологични центрове. Прилага се парабулбарно (тънка игла се прокарва по стената на орбитата в около окотофибри);
- Витамини C, PP, B 6, B 12 са допълнителен компонент на терапията. Смята се, че тези вещества подобряват метаболизма в невроните.
Горното е класическо лечение на атрофия, но през 2010 г. офталмолозите предложиха фундаментално нови методи за възстановяване на функцията на очите с помощта на пептидни биорегулатори. В момента само две лекарства се използват широко в специализирани центрове - Cortexin и Retinalamin. Проучванията показват, че подобряват зрението почти два пъти.
Действието им се осъществява чрез два механизма - тези биорегулатори стимулират възстановяването на невроцитите и ограничават увреждащите процеси. Методът на тяхното приложение е доста специфичен:
- Cortexin - използва се като инжекции в кожата на храмовете или интрамускулно. Първият метод е за предпочитане, тъй като създава по-висока концентрация на веществото;
- Ретиналамин - лекарството се инжектира в парабулбарната тъкан.
Комбинацията от класическа и пептидна терапия е доста ефективна за възстановяване на нервите, но и това не винаги постига желания резултат. Освен това възстановителните процеси могат да бъдат стимулирани с помощта на целенасочена физиотерапия.
Физиотерапия за оптична атрофия
Има две физиотерапевтични техники, чиито положителни ефекти са потвърдени от научни изследвания:
- Импулсна магнитна терапия (MPT) - този метод не е насочен към възстановяване на клетките, а към подобряване на тяхното функциониране. Благодарение на насоченото въздействие на магнитните полета, съдържанието на невроните се "уплътнява", поради което генерирането и предаването на импулси към мозъка става по-бързо;
- Биорезонансна терапия (БТ) – нейният механизъм на действие е свързан с подобряване на метаболитните процеси в увредени тъкании нормализиране на кръвотока през микроскопични съдове (капиляри).
Те са много специфични и се използват само в големите регионални или частни офталмологични центрове, поради необходимостта от скъпа апаратура. Като правило, за повечето пациенти тези технологии са платени, така че BMI и BT се използват доста рядко.
Хирургично лечение на атрофия
В офталмологията има специални операции, които подобряват зрителната функция при пациенти с атрофия. Те могат да бъдат разделени на два основни типа:
- Преразпределяне на кръвотока в областта на очите - за да се увеличи притока на хранителни вещества към едно място, е необходимо да се намали в други тъкани. За тази цел някои от съдовете на лицето се лигират, поради което по-голямата част от кръвта е принудена да тече през офталмологичната артерия. Този вид интервенция се извършва доста рядко, тъй като може да доведе до усложнения в следоперативния период;
- Трансплантация на реваскуларизиращи тъкани - принципът на тази операция е да се трансплантират тъкани с обилно кръвоснабдяване (части от мускули, конюнктива) в атрофична област. Нови съдове ще растат през присадката, осигурявайки адекватен кръвен поток към невроните. Такава интервенция е много по-разпространена, тъй като практически не засяга други тъкани на тялото.
Преди няколко години в Руската федерация активно се развиваха методи за лечение със стволови клетки. Въпреки това, изменение на законодателството на страната направи тези проучвания и използването на резултатите от тях върху хора незаконни. Следователно в момента технологии от това ниво могат да бъдат намерени само в чужбина (Израел, Германия).
Прогноза
Степента на загуба на зрението при пациент зависи от два фактора - тежестта на увреждане на нервния ствол и времето на започване на лечението. Ако патологичният процес е засегнал само част от невроцитите, в някои случаи е възможно почти напълно да се възстановят функциите на окото с адекватна терапия.
За съжаление, с атрофията на всички нервни клетки и спирането на предаването на импулси, има голяма вероятност пациентът да развие слепота. Решението в този случай може да бъде хирургично възстановяване на храненето на тъканите, но такова лечение не гарантира възстановяване на зрението.
ЧЗВ
Въпрос:
Възможно ли е това заболяване да е вродено?
Да, но много рядко. В този случай се появяват всички симптоми на болестта, описани по-горе. По правило първите признаци се откриват преди навършване на една година (6-8 месеца). Важно е да се консултирате с офталмолог навреме, тъй като най-голям ефект от лечението се наблюдава при деца под 5-годишна възраст.
Въпрос:
Къде може да се лекува атрофия на зрителния нерв?
Трябва още веднъж да се подчертае, че е невъзможно напълно да се отървем от тази патология. С помощта на терапия е възможно да се контролира заболяването и частично да се възстановят зрителните функции, но не може да се излекува.
Въпрос:
Колко често се развива патология при деца?
Не, това са доста редки случаи. Ако детето е диагностицирано и потвърдено, е необходимо да се изясни дали е вродено.
Въпрос:
Какво лечение с народни средства е най-ефективно?
Атрофията е трудна за лечение дори силно активни лекарстваи специализирана физиотерапия. Традиционните методи няма да окажат значително влияние върху този процес.
Въпрос:
Осигуряват ли групи за инвалидност при атрофия?
Това зависи от степента на загуба на зрението. Слепотата е показание за първата група, остротата от 0,3 до 0,1 за втората.
Цялата терапия се приема от пациента за цял живот. Краткосрочното лечение не е достатъчно за контрол на това заболяване.
Частичната оптична атрофия е по-проста форма на атрофия, която засяга влакната, отговорни за точното предаване на изображения към мозъка. По правило влакната започват да умират и след това се заменят от съединителна тъкан. А той от своя страна не може да замени функциите на влакната и следователно има намаляване на зрението и полето. Има само 2 форми на атрофия на зрителния нерв. Това е частично и пълно.
Под пълна имаме предвид пълната смърт на влакната, което неизбежно води до слепота. За разлика от пълна форма, с частично, само малка част от влакната умират, но това също е изпълнено с усложнения. Ето защо е изключително важно своевременното откриване на атрофия и провеждане на лечение. Струва си да се отбележи, че частичното се проявява с леко отслабване на остротата и значителна загуба на способността да се виждат цветови нюанси.
Първоначално трябва да разберете как информацията за изображението се предава на зрителната част на мозъка. Оказва се, че при възприемане на картина се появява светлинен сигнал, който преминава през ретината и навлиза в мозъка през зрителния нерв. Изглежда, че всичко е просто, но нервът има изключително голям брой влакна и всеки от тях е отговорен за определена област. Ако има проблем с изгасването, тогава този светлинен сигнал пристига в модифициран вид. патологична форма, което води до нарушено зрение.
какво причинява заболяването
Частичната атрофия на зрителния нерв причинява:
- Притискане на зрителния нерв от различни израстъци или тумори.
- Патологии на ретината.
- Глаукома.
- Възпаление на нерва.
- късогледство.
- Мозъчни патологии.
- Инфекциозни прояви: енцефалит, мозъчен абсцес, менингит, арахноидит.
- склероза.
- атеросклероза.
- Хипертония.
- Наследственост.
- Отравяне с химикали, алкохол.
- Патологии на нервната система, сърцето и кръвоносните съдове.
- Нараняване.
Признаци на частична форма на заболяването
Трябва да знаете, че обикновено при това заболяване се засягат два органа едновременно, но с различни степени(първоначално). Има 4 степени на тежест на заболяването.Като правило, отколкото по-слаба степен, толкова по-малко знаци са изразени. С напредването на заболяването симптомите се засилват и се влошават. И така, симптоми на частична атрофия на оптичните нерви на двете очи:
- Намалена видимост.
- При движение на очите пациентът изпитва болка.
- Изчезване на странично зрение поради стесняване на зрителното поле. А по-късно може изобщо да отпадне.
- Появата на тъмни петна в очите, които се характеризират като слепи петна.
Лечение на частичен тип атрофия на нерв
За разлика от пълната форма, частичната атрофия на зрителния нерв все още може да бъде лекувана. Той е насочен към спиране на патологични промени в тъканите директно в зрителния нерв. IN в такъв случайнеобходимостта е запазването на това, което остава здраво функционална форма. Тези влакна, които вече са се превърнали в съединителната тъканпочти невъзможно е да се възстанови, но също така е невъзможно без лечение. В противен случай патологията ще прогресира и това ще доведе до пълна слепота.
По правило първоначалното лечение е консервативно. Избират се лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на нерва на зрителния апарат, ускоряват метаболитните процеси в целия организъм на клетъчно ниво, разширяват кръвоносните съдове, биостимулиращи лекарства и мултивитамини. Благодарение на такива лекарства се осигурява хранене и насищане с полезни вещества. зрителен орган, подуването на нерва намалява, възпалителният процес се елиминира, което води до стимулиране на здрави влакна.
В по-сложни случаи или ако лекарствена терапияне даде положителен резултат, приложен хирургичен методлечение. Тук преди всичко се елиминира причината за заболяването, за да се избегне по-нататъчно развитие. В комбинация с двата изброени метода се препоръчва физиотерапия. Може да бъде лазерна корекция, електрическа стимулация, излагане на засегнатия орган на магнитни лъчи, електрофореза и дори кислородна терапия.
Лечение в зависимост от причината
Терапията винаги зависи от причината за патологията. Например:
- С частична атрофия на зрителния нерв, придобита поради дисфункция съдова система, се използват вазоактивни лекарства и антиоксидантни агенти. Това може да бъде "Sermion", "Cavinton" и "Tanakan", както и "Mexidop", "Mildronat" и "Emoxipin".
- Ако заболяването се появи поради нарушения на нервната система, тогава се използват ноотропни и ферменотропни лекарства. Например, "Actovegin", Nootropil, "Sopcoseryl", "Wobenzym" и "Fpogenzym".
- При токсична частична атрофия се използват не само вазоактивни и ноотропни лекарства, но и детоксикационни и пептидни лекарства.
- При частична низходяща атрофия е показана биорегулаторна терапия с лекарства като Cortexin и Epithalamin.
- Ако заболяването се дължи на генетично наследство, нараняване или възпаление, тогава се използват цитомедини („Кортексин“ или „Ретиналами“).
Частична оптична атрофия: Инвалидността се приема по същия начин, както в случай на пълна атрофия. Но в този случай се използва група 3, ако има 2-ра степен на тежест на заболяването. В този случай трябва да има отслабена визуализация на обекти със средна степен. За да се получат други групи инвалидност, трябва да има показатели, характерни за пълна атрофия.
Как се лекуват децата
При частична атрофия на зрителния нерв при деца лечението се предписва почти идентично с това при възрастни. Целта е също така да се инхибира прогресията и смъртта на влакната. Наложително е да подхранвате нерва и да го насищате с кислород. Лекарствата могат да се прилагат чрез капково или инжектиране. Винаги се използват електрофореза, кислородна терапия и ултразвукови процедури.
Такова сериозно офталмологично заболяване като низходяща оптична атрофия започва да се развива във връзка с дегенеративни процеси.
Настъпват склеротични промени във влакната на нервната тъкан.
С напредването на заболяването зрението не само се влошава, но дори може да изчезне напълно. Свързано е с смъртта на нервните влакна, които пренасят информация за изображението на ретината към мозъка.
Защо възниква десцендентна оптична атрофия и как да я разпознаем?
Болест провокирамследните причини:
- Последствия глаукома.
- Вазоконстрикция, компресиране на зрителния нерв - в черепната кухина се появява тумор, което води до образуване мозъчен абсцес.
- Усложнения късогледство.
- Развитие в кръвоносните съдове атеросклеротични плаки— говорим за съдовете, които кръвоснабдяват зрителните нерви. Започва тромбоза, стените се възпаляват. Нарушаването на структурата на кръвоносните съдове често допринася за сифилис, васкулит, захарен диабет или хипертония.
- Нараняванияочи.
- Интоксикация(ARVI, употреба на заместители на алкохол, наркотични вещества, никотин и хинин).
Когато влакната на един оптичен нервсе разглежда патологията едностранно. атрофия и в двете очипричиняват следните разстройства и заболявания:
- сифилис;
- интоксикация;
- туморв кухините на черепа;
- нарушение на кръвоснабдяването(при атеросклероза, диабет, хипертония).
Симптоми на пълна и частична атрофия
Симптоми на заболяването зависи от типаатрофия. Основният признак на патология е намалена зрителна острота.
важно!Подобряване на зрението при атрофия очилаили контакт лещиняма да работи.
Друг характерен симптом на заболяването е промяна на зрителното поле. По време на диагностиката на заболяването пациентът описва подробно чувствата си, според които лекарят определя на какъв етап е заболяването. Пациентът може да наблюдава следните явления:
- можете да видите всичко като през тръба - тунелно виждане;
- пред очите ми редовно появяват се петна, напомнящ на мозайка;
- фрагмент от изображението, който се намира в носа, отсъстващ, същото се забелязва и от страната на слепоочията.
При пациенти се наблюдават нарушения в цветно зрение . Човек не различава червения цвят и не възприема зелените нюанси.
Характерен признакболест - бавно възстановяване на зрението при излизане от тъмното на светло и обратно. Този симптом често се появява в началото на заболяването, след което активно прогресира.
справка.В този случай атрофията може да бъде частична зрението остава относително остро.
Диагностични методи
Като диагностични мерки се извършват:
- анализ на очното дъно— изследването се извършва през зеницата, като за удобство първо се разширява със специални капки;
- тест за остротавизия;
- изчисляване на границите на зрителното поле ( сферопериметрия);
- клас правилно цветово възприятие;
Снимка 1. Можете да проверите цветовото възприятие с помощта на полихроматичните таблици на Рабкин. Обикновено окото различава всички числа.
- периметрияизползване на компютър, чрез който се идентифицират засегнатите области на зрителния нерв;
- видеоофталмография— определяне на естеството на увреждане на нервните влакна;
- Рентгеновчерепи;
- компютърен и магнитен резонанс;
- доплерографияизползване на лазер - това не е задължително, допълнителен методдиагностика
Лечение. Възможно ли е да се избегне увреждането?
По време на процеса на лечение лекарите правят всичко, за да „съживяват“ нервните влакнав максимални количества.
важно!Колкото по-рано се установи заболяването и започне лечението, толкова повече шансовеза успешна корекция на заболяването.
Нервите се стимулират от лазер, променливи магнитни полета, електрически ток.
Използва се също като терапия:
- лечебенвъздействие;
- кръвопреливане;
- приемане на витамини от група Ви специални тонизиращи средства, насърчаване на вазодилатация;
- хирургична интервенция в тежки случаи.
справка.Дори ако се диагностицира частична оптична атрофия, увреждането трябва да бъде регистрирано. Целта на групата зависи от етапа на патологията и възможността за нейната корекция.
