Малария в носа. Какво е малария

Маларията е група векторни болестикоито се предават чрез ухапване от малариен комар. Заболяването е широко разпространено в Африка и кавказките страни. Най-податливи на заболяването са деца под 5-годишна възраст. Всяка година се регистрират повече от 1 милион смъртни случая. Но при навременно лечение заболяването протича без сериозни усложнения.

Етиология

Има три начина за заразяване с тропическа малария:

• тип предаване(чрез ухапване от малариен комар);
• парентерално(чрез необработени медицински консумативи);
• трансплацентарно(смесен тип).

Първият път на заразяване е най-честият.

Общи симптоми

Първият и най-сигурен признак за заразяване с болестта е треската. Започва веднага щом патогенът на маларията е проникнал и достигнал критично ниво. Като цяло симптомите на малария са:

• периодична треска;
• значително увеличение на далака;
• Възможно втвърдяване на черния дроб.

Общият списък може да бъде допълнен с други признаци, в зависимост от периода на развитие и формата на заболяването.

Форми на малария

IN съвременна медицинаЗаболяването се класифицира в четири форми:

• тридневна форма;
• четиридневен;
• тропическа инфекциозна форма;
• овална малария.

Всяка от тези форми има свои характерни, изразени симптоми и изисква индивидуален курс на лечение.

Тридневна форма

Тридневната малария има много благоприятна прогноза в сравнение с други форми на заболяването. Инкубационен периодможе да продължи от 2 до 8 месеца от момента на ухапване от комар.

Симптомите на малария от тази подформа съответстват на списъка, описан по-горе. При липса на правилно лечение или ако имунната система е твърде отслабена, могат да възникнат усложнения като нефрит или малариен хепатит. В най-трудните клинични случаиМоже да се развие периферен нефрит. Но като цяло тридневната малария протича без значителни усложнения.

Квартан

Точно като тридневна малария, с правилно и своевременно лечениепротича без значителни усложнения. Общи симптомизаболяванията могат да бъдат допълнени от следните симптоми:

• дневна треска;
• нараства вътрешни органипрактически не се наблюдава.

Струва си да се отбележи, че пристъпите на треска могат лесно да бъдат спрени, ако антималарийните лекарства се използват навреме. Въпреки това, рецидив на заболяването може да настъпи дори след 10-15 години.

В редки случаи може да се развие усложнение под формата на бъбречна недостатъчност.

Овална малария

По своите симптоми и ход тази форма е подобна на тридневната форма на заболяването. Инкубационният период може да продължи средно до 11 дни.

Тропическа малария

Тропическата малария е най-честата форма на заболяването. Предвестниците на развитието на болестта могат да бъдат следните:

• остър повишена температура;
• втрисане;
• слабост, неразположение;
• болка в мускулите.

За разлика от тридневната малария, тази форма на патология се характеризира с тежко протичане. Дори без подходящо лечение смърт. Вирусът се предава от болен на здрав човек или чрез ухапване от комар.

Периоди на развитие на болестта

Тъй като заболяването се класифицира като полициклично инфекциозно заболяване, протичането му обикновено се разделя на четири периода:

• латентен (инкубационен период);
• първичен остър период;
• вторичен период;
• рецидив на инфекцията.

Клинична картина на менструацията

Първоначалният период, т.е. инкубационният период, практически не се проявява изобщо. С напредването на пациента в острия стадий могат да се появят следните признаци на заболяването:

• рязка промяна от период на втрисане към треска;
• повишено изпотяване;
• частична цианоза на крайниците;
• ускорен пулс, тежко дишане.

В края на атаката температурата на пациента може да се повиши до 40 градуса, кожата става суха и зачервена. В някои случаи може да има нарушение психическо състояние- човек е или във възбудено състояние, или изпада в безсъзнание. Могат да се появят гърчове.

По време на прехода към вторичния период на развитие на патологията пациентът се успокоява, състоянието му се подобрява донякъде и той може да спи спокойно. Това състояние се спазва до следващия пристъп на треска. Струва си да се отбележи, че всяка атака и развитието на нов период на заболяването е придружено от обилно изпотяване.

На фона на такива атаки се наблюдава разширено състояние на черния дроб или далака. Като цяло, инкубационният период включва до 10-12 такива типични атаки. След това симптомите стават по-слабо изразени и започва вторичният период на заболяването.

Без лечение почти винаги настъпва рецидив и смъртта не може да бъде изключена.

Диагностика

Диагностиката на това заболяване не е особено трудна, поради нейното специфични симптоми. За изясняване на диагнозата и предписване на правилния курс на лечение, лабораторен анализкръв (позволява ви да идентифицирате патогена).

При навременно лечение маларията протича без значителни усложнения. В този случай всякакви традиционни методи или съмнителни хапчета, закупени независимо от аптеката, са неприемливи. Забавянето може да доведе не само до рецидив на заболяването и усложнения под формата на други заболявания, но и до смърт.

Най-ефективно е лечението с лекарства. В този случай пациентът трябва да бъде хоспитализиран, тъй като лечението трябва да се извършва само в болница и под постоянното наблюдение на медицински специалисти.

При начален период, като правило, се справят само с таблетки. Най-често използваният е Хингамин. Лекарят изчислява дозировката и честотата на приложение индивидуално въз основа на общо състояниездравословно състояние, тегло и възраст на пациента.

Ако не си донесъл хапчетата желан резултати състоянието на заразения пациент не се е подобрило, се предписват лекарства, които се прилагат интравенозно.

За лечение на заболяването могат да се използват и други таблетки на базата на артемизинин. Но лекарствата, базирани на това вещество, са много скъпи, така че клинична практикате не са намерили лек за маларийна инфекция широко приложение. Въпреки това, такива таблетки са най-ефективни дори за лечение късни етапиразвитието на патологичния процес.

Възможни усложнения

За съжаление, маларията под всякаква форма може да повлияе на състоянието на всеки орган или система в човешкото тяло. Най-често заболяването засяга черния дроб, далака и сърдечносъдова система. Също така, на фона на малария, могат да възникнат заболявания на нервната система, пикочно-половата и съдовата системи.

Както е показано медицинска практика, заболяването е най-трудно и фатално в южните страни, където няма достъп до добри лекарства. Евтини хапчетаможе само временно да спре атаките, но инфекциозният агент не умира от това. В резултат на това започва преходът към последния период на развитие на болестта и настъпва смърт.

Предотвратяване

Предотвратяването на малария изисква прием на специални таблетки. Трябва да започнете да ги приемате 2 седмици преди планираното заминаване в рисковата зона. Лекарят по инфекциозни заболявания може да ги предпише. Струва си да продължите да приемате предписаните хапчета след пристигането (за 1-2 седмици).

Освен това, за да се предотврати разпространението на инфекцията в страни, където болестта не е необичайна, се предприемат мерки за унищожаване на маларийни комари. Прозорците на сградите са защитени със специални мрежи.

Ако планирате да отидете в такава опасна зона, трябва да вземете специално защитно облекло и не забравяйте да вземете превантивни хапчета.

Такива превантивни мерки почти напълно премахват инфекцията от това опасна болест. Ако имате поне няколко от описаните по-горе симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист по инфекциозни заболявания. Навременното лечение ще ви позволи почти напълно да се отървете от болестта и да предотвратите развитието на усложнения.

Наречен инфекцияв резултат на ухапване от комар. Признаците на малария при възрастни се проявяват под формата на продължителна треска и заболяването често е придружено от рецидиви.

Това заболяване се е разпространило по целия свят, но местата с влажен климат са най-често податливи на инфекция. Такива условия са благоприятни за маларийните комари, тук те могат да се размножават много по-бързо.

Жителите на африканските страни особено често страдат от това заболяване. Според световната статистика всяка година болестта отнема живота на повече от 200 милиона души.

Въпреки това, чрез засилен контрол, започващ през 2000 г., нивата вече са се подобрили и смъртните случаи са намалели наполовина.

Как да идентифицираме болестта? Необходимо е да се знае как се проявява Plasmodium falciparum при възрастен.

Причинителите на заболяването са протозоите Plasmodium. Те достигат до човек след ухапване от комар, чиято женска ги инжектира в кръвта. Инкубационният период варира до първите прояви. Човек може да не почувства дискомфорт, затова не се консултирайте с лекар.

В зависимост от вида на спорозоитите, продължителността на инкубационния период варира:

• От 10 до 21 дни, с бавно развитие, за 1 година. Този тип се нарича тридневна малария;
• 11-16 дни, с бавен ход на заболяването, повече от 1 година, този сорт се нарича малария овале;
• 25-42 дни настъпва развитие на четиридневна малария;
• Тропическата малария се развива в рамките на 10-20 дни.

Наблюдават се първите симптоми на малария след ухапване от комар: главоболие, болки в ставите, втрисане. Най-често това състояние продължава повече от 3 дни.

Характеристики на хода на заболяването:

• При терциална малариявъзникват краткотрайни атаки, главно през деня или сутринта;
• При овална малария атаките се наблюдават следобед. Заболяването протича без видими усложнения;
• При четиридневна малария рядко се появяват рецидиви;
• При тропическа малария се появява силна треска, пациентът се чувства слаб и при липса на навременна помощ води до смърт. Припадъците се появяват често.

Обикновено маларийните комари са активни през нощта.В райони, предразположени към това заболяване, епидемията започва по време на периоди на продължителен дъжд.

Рискови групи

Има няколко фактора, които влияят на инфекцията:

• продължителност на живота на насекомите;
• външна среда;
• човешки имунитет.

Хората, живеещи на място с висок риск, развиват имунитет към болестта с годините. Ето защо децата под 5-годишна възраст са най-често податливи на инфекция.

Хората, които се местят от друг регион, също са по-склонни да се заразят с малария. Тогава рискът се увеличава фатален изходзаболявания.

Пациентите, заразени с малария, могат да представляват опасност за другите, така че те трябва да бъдат изолирани от обществото по време на лечението. Хората също са изложени на риск да станат източник на зараза за комарите.

По този начин, след като се е заразил по време на пътуване в един регион, пациентът може лесно да разпространи болестта в друг регион след завръщане.

Как да диагностицираме заболяването

Основните причини за диагнозата са пристъпите, които се повтарят на всеки 48 или 72 ч. Черният дроб се увеличава, появяват се жълтеница и склероза.

Понякога тези признаци не са достатъчни за поставяне на диагноза, тъй като симптомите са подобни на други инфекциозни заболявания.

Признаците на тропическа малария могат да бъдат объркани със заболявания на централната нервна система.

За целта е необходимо да се установи дали пациентът е имал подобни проблеми преди.

Общ кръвен тест на пациента:

• хемоглобинът е под нормата;
• червените кръвни клетки са под нормата;
• левкоцитите са превишени;
• тромбоцитите са по-високи от нормалното.

Анализирайки данните за диагнозите, направени при първите симптоми на малария, лекарите най-често диагностицират ARVI, грип и менингит. Това опростява стадирането и понякога се извършва, за да се скрие фактът, че пациентът е бил в района на епидемията от болестта.

Полагане на тестове

От основно значение лабораторна диагностика. Основният метод е изследване на кръвта на пациента. За анализ е необходимо кръв от пръста.

Ядрото на плазмодия придобива тъмночервен цвят. За всяка форма на заболяването, с изключение на тропическата малария, кръвен тест може да открие всички етапи на развитие на Plasmodium.

Освен това генерал Анализ на урината. За откриване скрита кръви уробилин, който се увеличава с болестта.

Въз основа на резултатите от всички изследвания е възможно да се определи какъв тип симптоми се наблюдават, което ще помогне при избора на лечение.

Симптоми

Всяка от 4-те форми на заболяването има свои собствени характеристики, но симптомите са общи: фебрилни атаки; анемия, увеличен далак.

В хода на заболяването се наблюдават няколко периода:

• първичен, скрит;
• първични прояви на симптоми;
• скрит вторичен период;
• период на усложнения.

Към края на инкубационния период започват да се появяват първите симптоми под формата на втрисане и болка.

Периоди на заболяването

Острият период е най-труден. Сега пациентът има повишаване на телесната температура, но в същото време замръзва, артериално наляганенадвишава нормата, пулсът се увеличава. В зависимост от формата на заболяването това състояние може да продължи до 3 часа.

Това е последвано от фебрилен период, когато телесната температура достига 40 °C. Лицето става червено и пациентът се чувства горещ. В това състояние пациентите изпитват безпокойство и съзнанието им става объркано. Главоболието се засилва, а в някои случаи се появяват конвулсии.

В края на този период се появява обилно отделянеизпотяване, телесната температура намалява, човекът започва да заспива. Атаките ще се повтарят в съответствие с честотата, съответстваща на вида на заболяването.

Необходимо е внимателно да се наблюдават възникващите симптоми, т.к маларийният плазмодий има разрушителен ефект върху всички системи на тялото, но най-негативно върху нервна система, пикочно-половата, сърдечно-съдовата.

Последствия

При неправилно лечениеБолестта може да се повтори след известно време.

Наблюдават се следните усложнения:

• кома;
• силно подуване;
• обилен кръвоизлив;
• неврологични разстройства;
• чернодробни и бъбречни патологии;
• разкъсване на далака.

По време на атаки някои пациенти изпитват намаляване на количеството произведена урина, което води до бъбречна недостатъчност и смърт.

Лечение и профилактика при възрастни

Най-новите методи на лечение помагат в борбата с болестта дори в най-напредналите й форми.

ВАЖНО! Медикаментозно лечениетрябва да се проведе веднага след диагностициране на заболяването, в болнични условия.

Лечението има следните цели:

В зависимост от формата на малария, симптомите и лечението ще се различават. Лекарства, използвани в терапията:

• хинин;
• тетрациклинови антибиотици;
• бигуаниди;
• линкозамиди.

Пациентите се нуждаят от ежедневна грижаи специална диета. В диетата е необходимо да се включат варени зеленчуци и пресни плодове.

Резюме

Риск от заразяване с това заболяване съществува не само в Африка, но и в някои страни от Азия и Латинска Америка.

Податливи на инфекция:

• Жени по време на бременност. При заразяване съществува риск от спонтанен аборт, както и смърт на майката и плода;
• HIV – заразени и болни от СПИН;
• Хора, които не са имунизирани срещу болестта.

Най-ефективните мерки за борба с болестта е унищожаването на маларийните комари. На закрито трябва да се пръска специални средства, а също така монтирайте мрежа против комари на прозорците.

Освен това, преди да излезете навън, препоръчително е да смажете кожата със защитен крем. Ако е възможно, избягвайте да носите открити дрехи.

Във връзка с

За разлика от т. нар. "доброкачествени" клинични формималария, причинена от Pl. вивакс, Пл. овал и Pl. малария, тропическа малария(причинителят е Pl. falciparum) се счита за потенциално фатална инфекция и следователно почти винаги изисква спешна помощ медицински грижи, особено с усложнения, тоест злокачествени варианти.

Причинителят на маларията

Причинителят на маларията е Plasmodium falciparum са най-простите микроорганизми, изучавани от протозоологията.

Патогенеза

Клинично симптомите на тропическа малария при неимунизирани хора се характеризират с комбинация от треска, хемолитична анемия, увеличен далак и черен дроб, тежка интоксикация и симптоми на увреждане на други органи.

Инкубационният период на първичната тропическа малария обикновено продължава 10-14 дни. В началния период на заболяването симптомите на интоксикация се изразяват под формата на втрисане, значително главоболие, миалгия и артралгия. Внезапната треска става постоянна или ремитираща и само след 2-5 дни при някои пациенти става типична интермитентна с периоди на апирексия и субфебрилна температура в същия ден. При някои пациенти класическите маларийни пароксизми могат да се появят ежедневно, а при някои пациенти те изобщо не се развиват и треската остава ремитираща или непродължителна.

Маларийните пароксизми при тропическа малария се характеризират с триадата „втрисане-треска-изпотяване“, но тежестта на всеки компонент може да бъде различна, за разлика от други етиологични форми. По време на атака симптомите на обща интоксикация са най-силно изразени. Болните са неспокойни, възбудени, понякога с объркано съзнание. Рано и често се появяват херпетични обриви, болки в десния хипохондриум, болки в долната част на гърба и анемия. Далакът, а по-късно и черният дроб се увеличават. Появяват се жълтеница и токсичен бъбречен синдром.

Някои пациенти с тропическа малария имат кашлица с признаци на бронхит и дори бронхопневмония или.

Може да има абдоминален синдром:

• анорексия,
• болка в корема,
• гадене,
• повръщане,

Усложнения

При липса на адекватна терапия в различно време от началото на заболяването (дори на 2-3 дни), тропическата малария при неимунизирани хора придобива злокачествен курс и се развиват усложнения, животозастрашаващаболен.

В основата възможни усложненияМоже да има следните патофизиологични синдроми:

• подуване на мозъка и белите дробове,
• остра бъбречна недостатъчност,
• остра интраваскуларна хемолиза,
• хеморагичен синдром,
• остра надбъбречна недостатъчност,
• свръххидратация,
• токсични ефекти на определени лекарства...

Клинично, при пациенти с тропическа малария злокачествената атака може да се прояви:

• маларийна кома (церебрална малария);
• остра интраваскуларна хемолиза;
• остър бъбречна недостатъчност(остра тубулна некроза, имунокомплексен нефрит),
• хипогликемия;
• белодробен оток (прекомерно приемане на течности);
• хемоглобинурична треска.

Лабораторната диагностика на заболяването се състои в откриване на плазмодии в кръвта на пациента чрез микроскопия.

Лечение: инжекции и таблетки за малария

Лекарството по избор за лечение на пациенти с маларийна кома и тежки форми на тропическа малария е таблетките дихидрохлорид и неговите аналози, както и разтворите на лекарството.

Също така, ако не е възможно да се дадат на пациента таблетки против малария, се използва алтернативно лекарство, хлорохин, за парентерално приложение. Лекарствата се прилагат парентерално, докато повръщането спре и пациентът излезе от безсъзнаниекато се вземе предвид продължителността на лекарството, еднократно и дневна доза. Лекарствата се прилагат в 5% разтвор на глюкоза. Инфузиите се повтарят на всеки 4-6 часа. Обемът на инжектираната течност не трябва да надвишава 2-3 литра на ден и стриктно да съответства на количеството инжектирана течност. При лечение на пациенти с маларийна кома е необходимо да се осигури кислородна терапия, борба с токсикозата, церебрална хипертония, мозъчен оток и възможна бъбречна недостатъчност. Изследването му е задължително при съмнение за маларийна кома.

Анемия, хепатомегалия и спленомегалия.

Маларията се предава чрез ухапвания от женски маларийни комари (Anopheles).

Други имена на болестта- блатна треска, интермитентна треска.

Маларийният плазмодий (най-често Plasmodium falciparum), когато навлезе в тялото, се прикрепя към червените кръвни клетки и тъканните макрофаги (защитни имунни клетки), след което, разпространявайки се в тялото, причинявайки редица патологии в различни органи. Крайният резултат от маларията може да бъде смърт за заразения човек.

Най-голям брой регистрирани случаи на маларийна инфекция се намират в страните от Африка (по-близо до екватора, т.е. под Сахара), Югоизточна Азия, Централна и Южна Америка и Океания.

Пикът на заболеваемостта от малария е през най-активния период на комарите - лято-есен.

Патогенеза (развитие на заболяването)

Патогенезата на маларията до голяма степен зависи от метода на заразяване.

По този начин, при директно ухапване от малариен комар, плазмодиевите спорозоити със слюнката му чрез кръвния поток навлизат в чернодробните клетки, където се установяват, развиват се, превръщайки се в тъканни шизонти, след което растат и се делят многократно (процесът на възпроизвеждане или шизогония). След това цитоплазмата се разпределя около новите ядра и се образува „армия“ от тъканни мерозоити (подвижни спори на Plasmodium). Целият цикъл на развитие на плазмодия в чернодробните клетки се нарича тъканна шизогония. След това патогенът на малария остава частично в черния дроб и частично прониква в червените кръвни клетки, разпространявайки се чрез кръвния поток в други органи и системи, където също започва процесът на развитие и възпроизводство.

При директна инфекция с малариен плазмодий - чрез инжекции, кръвопреливания и др., патогенът незабавно прониква в червените кръвни клетки и се разпространява в тялото (еритроцитна фаза на шизогония).

При тъканна шизогония практически няма клинични прояви, докато при еритроцитна шизогония пациентът почти веднага показва признаци на увреждане на кръвта - треска и др.

Треската при малария се развива в резултат на реакцията на имунната система и центъра за регулиране на топлината към появата в тялото на вещества, появата на които се дължи на разпадането на мерозоитните морули. Това са малариен пигмент, хемоглобин, остатъци от червени кръвни клетки и др. Тежестта на треската зависи от степента на инфекцията и реактивността на защитните сили на организма.

Честотата на пристъпите на треска се определя от периодите на еритроцитна шизогония (цикълът на развитие и разделяне на маларийните плазмодии).

Наличието на чужди вещества, циркулиращи в кръвта, предизвиква дразнене ретикуларни клеткичерен дроб, далак, бъбреци и други органи, което води до хиперплазия на тези органи, което води до растеж съединителната тъкан, увеличаване на размера на засегнатите органи и тяхната болка.

Анемията при малария се причинява от разпадането на червените кръвни клетки на фона на еритроцитна шизогония, хемолиза по време на образуването на автоантитела, както и повишена фагоцитоза на червените кръвни клетки на ретикулоендотелната система на далака.

Рецидивите на малария се причиняват от намаляване на реактивността на имунната система в присъствието на остатъци от еритроцитни шизонти, поради което патогенът започва да се размножава отново. Рецидиви могат да се появят дори 6-14 месеца след завършване клинични проявлениямалария.

Интересен момент, до който учените стигнаха по време на експерименти с мишки, е, че когато тялото е заразено с малариен плазмодий, миризмата на тялото на комара „жертва“ се променя, което от своя страна привлича още повече комари.

Статистика

Според статистиката на СЗО към 2016 г. в света са регистрирани 216 000 000 случая на малария, което е с 5 000 000 повече от 2015 г. Броят на смъртните случаи от на това заболяванепрез 2016 г. е 445 000. Смъртността обаче от началото на 21 век е намаляла с 47-54% в зависимост от региона.

Ако говорим за региони, тогава 90% от всички случаи на малария се срещат в африканските страни, особено под пустинята Сахара.

Най-засегнати са деца под 5-годишна възраст.

Малария - МКБ

МКБ-10: B50 - B54;
МКБ-9: 084.

Симптомите на маларията зависят от начина на заразяване, реактивността на защитните сили на организма и степента на увреждане.

Други видове заразяване с малария са трансплацентарно (по време на бременност - от майка на бебе), парентерално (при преливане на донорска заразена кръв) и контактно-битово (при инжекции, порязвания - изключително рядко явление).

Общо са известни около 400 вида комари Anopheles, от които само около 30 са носители на маларийна инфекция.

Маларийните комари живеят почти по цялото земно кълбо, с изключение на студени или сухи зони. Особено голям брой от тях живеят в райони с топъл и влажен климат - Централна и Южна Африка (около 90% от всички случаи на малария), Централна и Южна Америка, Югоизточна Азия, Океания.

На територията на Русия маларийните зони включват: Европейска частдържави – Югоизточни райони.

Видове малария

Маларията се класифицира, както следва:

В зависимост от патогена:

Овална малария- характеризира се с пароксизмално циклично протичане с увеличаване и намаляване на клиничните прояви на заболяването, чийто период на пълен цикъл е 2 дни. Причинителят е Plasmodium ovale.

Тридневна малария- характеризира се с пароксизмално циклично протичане с увеличаване и намаляване на клиничните прояви на заболяването, чийто период на пълен цикъл е 3 дни. Причинителят е Plasmodium vivax.

Квартан– характеризира се с пароксизмално циклично протичане с увеличаване и намаляване на клиничните прояви на заболяването, чийто период на пълен цикъл е 4 дни. Причинителят е Plasmodium malariae.

Тропическа малария– най-тежката форма на малария, причинена от Plasmodium falciparum. Подобен ход на малария може да бъде провокиран от друг плазмодий, патогенен за хората - Plasmodium knowlesi. Характеризира се с липсата на тъканна шизогония, т.е. натрупване и възпроизвеждане на плазмодий в черния дроб - развитие се случва в кръвта (еритроцитна шизогония).

По начин на заразяване:

Шизонтна малария– заразяването на тялото става при заразяване на кръвта с готови (формирани) шизонти. Характеризира се с ранни клинични прояви на малария.

Диагностика на малария

Диагнозата на маларията включва следните методипрегледи:

Лечение на малария

Как да се лекува малария?Лечението на маларията е насочено към спиране на инфекцията, поддържане на тялото и минимизиране на клиничните прояви на заболяването. Основният метод на лечение е медикаментозно, като се използват антимикробни средства. лекарства.

1. Антимикробна терапия (основни лекарства за малария)

Основен лекарстваза облекчаване на малария се произвеждат на базата на хинин (алкалоид, намиращ се в кората на хиново дърво), хлорохинон (производно на 4-аминохинолин), артемизинин (екстракт от растението пелин - Artemisia annua) и неговите синтетични аналози.

Трудността при лечението се състои в способността на маларийния плазмодий да мутира и да придобие резистентност към едно или друго антималарийно лекарство, поради което изборът на лекарство се прави въз основа на диагнозата и в случай на мутация лекарството се променя. Също така си струва да се отбележи, че много антималарийни лекарства не са регистрирани в Руската федерация.

Основни лекарства за малария- хинин ("Хинин хидрохлорид", "Хинин сулфат"), хлорохин ("Делагил"), котрифазид, мефлохин ("Мефлохин", "Лариам"), прогуанил ("Саварин"), доксициклин ("Доксициклин", "Доксилан" ), и комбинирани лекарства- атовакуон/прогуанил (“Маларон”, “Маланил”), артеметер/лумефантрин (“Коартем”, “Риамет”), сулфадоксин/пириметамин (“Фансидар”).

Разделяне на антималарийни лекарства в зависимост от фазата на заболяването (локализация на плазмодия):

Хистошизотропни - засягат предимно тъканни форми на инфекция (при наличие на плазмодий в чернодробните клетки, активни съставки): хинопид, примахин.

Хематошизотропни - действат главно върху еритроцитни форми на инфекция (активни съставки): хинин, хлорохин, амодиахин, халофантрин, пириметамин, мефлохин, лумефантрин, сулфадоксин, клиндамицин, доксициклин, артемизинин.

Гаметотропни - действат главно върху гаметите: хиноцид, хинин, хидроксихлорохин, примахин, пириметамин. Тази групалекарства се използват главно за тропическа малария.

2. Симптоматична терапия

Ако пациентът е в кома, той се обръща настрани, за да се избегне задушаване при повръщане на повръщане.

С упорит висока температураПри 38,5 °C и повече се използват компреси и – “ ”, “ ”, “ ”. Ацетилсалицилова киселинапротивопоказан.

При нарушения на водния баланс рехидратиращата терапия се провежда с повишено внимание.

Ако хематокритът спадне под 20%, се предписват кръвопреливания.

За поддържане на здравето на черния дроб, включително поради употребата на антимикробни лекарства, лекарят може да предпише хепатопротектори - "Фосфоглив", "Лив 52".

Изборът на други лекарства зависи от усложненията и синдромите, свързани с маларията.

Лечение на малария с народни средства

Не се препоръчва лечение на малария у дома, което е свързано с високата смъртност от това заболяване при липса на навременна антимикробна терапия.

Предотвратяването на малария включва:

• Унищожаване на комари в местата на пребиваване, използване на инсектициди (например DDT - дихлордифенилтрихлорометилметан).
• Инсталиране на средства против комари в домовете - мрежи, капани за комари и други, като ефективността особено се увеличава, ако комарникът се третира с инсектицид.
• Приложение на репеленти против комари.
• Отказ от пътуване до ендемични по малария страни – Централна и Южна Африка, Централна и Южна Америка, Югозападна Азия, Океания.
• Използването на определени антимикробни лекарства, които могат да бъдат включени в курса на лечение на инфекция с Plasmodium falciparum - примаквин, квинакрин, мефлокин (лариам), артезунат/амодиахин. Въпреки това, ако човек все още се разболее от малария, лекарството, използвано за превенция, вече не може да се използва. В допълнение, тези лекарства имат редица странични ефекти. Профилактичното лекарство трябва да се приема 1 седмица преди пътуване в ендемичен район и до 1 месец след пътуването.
• Експериментални (от 2017 г.) ваксинации са PfSPZ (което се отнася за Plasmodium falciparum), както и Mosquirix™, „RTS,S/AS01“.
• Някои учени сега разработват генетични модификации на комари, които са устойчиви на малария.
• Имунитетът срещу инфекция с малария се развива бавно и според лекарите практически не предпазва от повторно заразяване с малария.

Към кой лекар да се обърна?

• Имунолог

Видео