Мускули на клепачите и тяхната инервация. Анатомия на лицето: зона около очите, горни и долни клепачи

Клепачите, под формата на подвижни клапи, покриват предната повърхност на очната ябълка и изпълняват редица функции:

А) защитно (от вредни външни влияния)

Б) разпределение на сълзите (сълзите се разпределят равномерно по време на движения)

Б) поддържа необходимата влажност на роговицата и конюнктивата

Г) отмийте малките частици от повърхността на окото чужди телаи насърчаване на премахването им

Свободните ръбове на клепачите са с дебелина около 2 mm и при затворена палпебрална фисура прилягат плътно един към друг.

Клепачът има преден, леко загладен ръб, от който растат миглите, и заден, по-остър ръб, обърнат и прилепнал плътно към очната ябълка. По цялата дължина на клепача между предните и задните ребра има ивица плоска повърхност, т.нар. Интермаргинално пространство. Кожата на клепачите е много тънка, лесно се сгъва, има деликатни велусови косъмчета, мазна и потни жлези. Подкожна тъканрехави, напълно лишени от мазнини. Когато палпебралната фисура е отворена, кожата горен клепачмалко под веждния ръб, той се прибира по-дълбоко от прикрепените към него влакна на повдигащия мускул. горен клепач, в резултат на това тук се образува дълбока горна орбитопалпебрална гънка. На долния клепач по долния орбитален ръб има по-слабо изразена хоризонтална гънка.

Намира се под кожата на клепачите Orbicularis oculi мускул, в който се разграничават орбиталната и палпебралната част. Влакната на орбиталната част започват от челния процес горна челюствърху вътрешната стена на орбитата и след като са направили пълен кръг по ръба на орбитата, се прикрепят към мястото на произхода си. Влакната на палпебралната част нямат кръгова посока и се разпространяват дъгообразно между вътрешните и външните връзки на клепачите. Тяхното свиване се причинява от затварянето на палпебралната фисура по време на сън и по време на мигане. Когато затворите очи, двете части на мускула се свиват.

Вътрешният лигамент на клепача, започвайки като плътен сноп от челния процес на горната челюст, отива до вътрешния ъгъл на палпебралната фисура, където се раздвоява и се вплита във вътрешните краища на хрущялите на двата клепача. Задните фиброзни влакна на този лигамент се обръщат назад от вътрешния ъгъл и се прикрепят към задния слъзен гребен. В резултат на това се образува фиброзно пространство между предните и задните колена на вътрешния лигамент на клепачите и слъзната кост, в която се намира слъзната торбичка.

Влакната на палпебралната част, които започват от задното коляно на лигамента и, разпространявайки се през слъзния сак, са прикрепени към костта, се наричат ​​слъзен мускул (Horner). По време на мигане този мускул разтяга стената на слъзната торбичка, в която се създава вакуум, изсмуквайки сълзите от слъзното езеро през слъзните канали.

Мускулните влакна, които минават по ръба на клепачите, между влакната на миглите и отделителните канали на мейбомиевите жлези, образуват цилиарния мускул (Riolan). Когато се издърпа, задният ръб на клепача е плътно долепен до окото.

Orbicularis oculi мускул се инервира от лицевия нерв.

Зад палпебралната част на орбикуларния мускул има плътна съединителна пластина, наречена хрущял на клепача, въпреки че не съдържа хрущялни клетки. Хрущялът служи като скелет на клепачите и поради леката си изпъкналост им придава подходящия вид. По дължината на орбиталния ръб хрущялите на двата клепача са свързани с орбиталния ръб чрез плътната тарзо-орбитална фасция. В дебелината на хрущяла, перпендикулярно на ръба на клепача, има мейбомиеви жлези, които произвеждат мастни секрети. Техните отделителни канали излизат през дупчици в интермаргиналното пространство, където са разположени в правилен ред по протежение на задния ръб на клепача. Секрецията на секрецията на мейбомските жлези се улеснява от свиването на цилиарния мускул.

Функции на греста:

А) предотвратява изтичането на сълзи над ръба на клепача

Б) насочва сълзата навътре в езерото от сълзи

В) предпазва кожата от мацерация

Г) задържа малки чужди тела

Г) когато палпебралната фисура е затворена, създава нейното пълно запечатване

Д) участва в образуването на капилярен слой от сълзи на повърхността на роговицата, като забавя изпарението му

По предния ръб на клепача миглите растат в два или три реда, на горния клепач те са много по-дълги и повече на брой. В близост до корена на всяка мигла има мастни жлези и модифицирани потни жлези, чиито отделителни канали се отварят в космените фоликули на миглите.

В интермаргиналното пространство във вътрешния ъгъл на палпебралната фисура, поради огъването на медиалния ръб на клепачите, се образуват малки възвишения - слъзни папили, в горната част на които зейват слъзните точки с малки дупки - началната част на слъзни канали.

Прикрепен по горния орбитален ръб на хрущяла Леватор горен мускул, която започва от периоста в областта на зрителния отвор. Тя върви напред по горната стена на орбитата и недалеч от горния ръб на орбитата преминава в широкото сухожилие. Предните влакна на това сухожилие са насочени към палпебралния сноп на орбикуларния мускул и към кожата на клепача. Влакната на средната част на сухожилието са прикрепени към хрущяла, а влакната на задната част се приближават до конюнктивата на горната преходна гънка. Средната част всъщност е краят на специален мускул, състоящ се от гладки влакна. Този мускул се намира в предния край на леватора и е тясно свързан с него. Такова хармонично разпределение на сухожилията на мускула, който повдига горния клепач, осигурява едновременното повдигане на всички части на клепача: кожа, хрущял, конюнктива на горната преходна гънка на клепача. Инервация: средната част, състояща се от гладки влакна, е симпатиковият нерв, другите два крака са окуломоторният нерв.

Задната повърхност на клепача е покрита с конюнктива, плътно слята с хрущял.

Клепачите са богато снабдени със съдове поради клонове на офталмологичната артерия от вътрешната система каротидна артерия, както и анастомози от лицеви и максиларни артерии от системата на външната каротидна артерия. Разклонявайки се, всички тези съдове образуват артериални дъги - две на горния клепач и една на долния.

Чувствителна инервация на клепачите - първи и втори клон тригеминален нерв, двигателно – лицев нерв.

Птозата на клепача или блефароптозата е увисване на горния клепач спрямо ръба на ириса с повече от 2 mm. Това е не само козметичен дефект, но може да бъде симптом на определена патология и да доведе, особено при деца, до трайно намаляване на зрителната острота.

Симптоми и класификация на птозата и появата на птоза на горния клепач

Основните симптоми са:

• визуално забележима блефароптоза;
• сънливо изражение на лицето (с двустранни лезии);
• образуване на бръчки по кожата на челото и леко повдигане на веждите при опит за компенсиране на птозата;
• бързо настъпване на умора на очите, чувство на дискомфорт и болка при напрежение на органите на зрението, прекомерно сълзене;
• необходимостта да се положат усилия за затваряне на очите;
• с течение на времето или веднага възникващ страбизъм, намалена зрителна острота и двойно виждане;
• „Поза Stargazer“ (леко хвърляне на главата назад), особено характерна за децата и е адаптивна реакция, насочена към подобряване на зрението.

Механизмът на развитие на тези симптоми и самата птоза е както следва. Двигателната функция на клепача и ширината на палпебралната фисура зависят от тонуса и контракциите:

• Повдигащият горен клепач (повдигащ мускул), който контролира вертикално положениепоследно;
• Orbicularis oculi мускул, който ви позволява да затворите окото стабилно и бързо;
• Фронталният мускул, който насърчава свиването и компресията на клепача с максимален поглед нагоре.

Тонусът и свиването се извършват под въздействието на нервни импулси, пристигащи към кръговите и фронталните мускули от лицев нерв. Неговото ядро ​​се намира в мозъчния ствол от съответната страна.

Мускулът levator palpebrae superioris се инервира от група неврони (десен и ляв сноп на централното каудално ядро), които са част от ядрото окуломоторния нерв, също разположени в мозъка. Те са насочени към мускулите на собствената си и противоположната страна.

Видео: Птоза на горния клепач

Класификация на птозата

Тя може да бъде двустранна и едностранна (в 70%), истинска и невярна (псевдоптоза). Фалшивата птоза се причинява от излишен обем на кожата и подкожната тъкан, херния на клепачите, страбизъм, намалена еластичност на очните ябълки и като правило е двустранна, с изключение на едностранна ендокринна патологияочи.

Освен това се прави разлика между физиологично и патологично увисване на клепачите. Горните групи нерви са свързани със симпатиковата нервна система, ретината, хипоталамуса и други структури на мозъка, както и с фронталните, темпоралните и тилните области на мозъчната кора. Следователно степента мускулен тонуси ширината на палпебралната фисура в физиологично състояниеса в тясна връзка с емоционалното състояние на човека, умора, гняв, изненада, реакция на болка и др. Блефароптозата в този случай е двустранна и е нестабилна, сравнително краткотрайна.

Патологичната птоза възниква поради наранявания или възпалителни процеси на очната ябълка или мускулите, които движат клепача, по време на възпалителни процеси менингии с нарушения на различни нива (ядрени, супрануклеарни и хемисферични) в проводната нервна система с инфаркти и мозъчни тумори, нарушения на симпатиковата инервация и предаване на нервните импулси към мускулите, с увреждане на горните коренчета гръбначен мозък, лезии на брахиалния плексус (плексопатия) и др.

В зависимост от степента на патологичното състояние, има:

1. Частична птоза или степен I, при която 1/3 от зеницата е покрита от горния клепач.
2. Непълна (II степен) - когато е покрита половината или 2/3 от зеницата.
3. пълен ( III степен) - пълно покритие на зеницата.

В зависимост от причината блефароптозата се разделя на:

1. Вродена.
2. Придобити.

Вродена патология

Вродена птоза на горния клепач възниква:

• С вроден синдром на Horner, при който птозата се комбинира със свиване на зеницата, разширяване на конюнктивалните съдове, отслабване на изпотяването на лицето и едва забележимо по-дълбоко местоположение на очната ябълка;
• Със синдром на Marcus-Hun (палпебромандибуларна синкинезия), който представлява увиснал клепач, който изчезва по време на отваряне на устата, дъвчене, прозяване или изместване Долна челюств обратна посока. Този синдром е следствие от вродена патологична връзка между ядрата на тригеминалния и окуломоторния нерв;
• Със синдрома на Дуейн, който е рядка вродена форма на страбизъм, при който няма способност за изместване на окото навън;
• Като изолирана птоза, причинена от пълно отсъствиеили ненормално развитиелеватор или неговото сухожилие. Това вродена патологиямного често наследени и почти винаги двустранни;
• С вродена миастения или аномалии на леваторната инервация;
• Неврогенна етиология, по-специално с вродена пареза на третата двойка черепни нерви.

Видео: Вродена птоза на горния клепач при деца

Вродена птоза на горния клепач при деца

Придобита птоза

Придобитата птоза, като правило, е едностранна и се развива най-често в резултат на наранявания, промени, свързани с възрастта, тумори или заболявания (инсулт и др.), които водят до леваторна пареза или парализа.

Обикновено се разграничават следните основни форми на придобито патологично състояние, които могат да бъдат и със смесен характер:

Апоневротична

Най-честата причина е инволюционно свързано с възрастта увисване на горния клепач в резултат на дистрофични промени и слабост на мускулната апоневроза. По-рядко причината може да е травматично нараняване или продължително лечение с кортикостероидни лекарства.

Миогенен

Среща се обикновено с миастения гравис или миастеничен синдром, мускулна дистрофия, синдром на блефарофимоза или в резултат на очни миопатии.

Неврогенен

Възниква главно в резултат на нарушения в инервацията на окуломоторния нерв - със синдром на аплазия на последния, неговата пареза, синдром на Horner, множествена склероза, инсулт, диабетна невропатия, интракраниални аневризми, офталмоплегична мигрена.

В допълнение, неврогенна птоза възниква и при увреждане на симпатиковия път, което започва в областта на хипоталамуса и ретикуларната формация на мозъка. Блефароптозата, свързана с увреждане на окуломоторния нерв, винаги се комбинира с разширяване на зеницата и нарушено движение на очите.

Нарушение в предаването на импулси от нерв към мускул често се появява, подобно на неговите аналози (Dysport, Xeomin), в горната трета на лицето. В този случай блефароптозата може да бъде свързана с нарушена функция

действия на самия клепач в резултат на дифузия на токсина в леватора. Въпреки това, най-често това състояние се развива в резултат на локално предозиране, проникване или дифузия на веществото във фронталния мускул, прекомерното му отпускане и влошаване на надвеса на кожната гънка.

Механични

Или напълно изолирана птоза, причинена от възпалителен процеси оток, изолирани лезии на леватора, белези, патологичен процесв орбитата, например, тумор, увреждане на предната част на орбитата, едностранна атрофия на лицевите мускули, например след инсулт, значително туморно образуване на клепача.

Блефароптоза на горния клепач след блефаропластика

Може да бъде под формата на една от изброените форми или комбинация от тях. Възниква в резултат на постоперативен възпалителен оток, увреждане на изходните пътища на междуклетъчната течност, в резултат на което се нарушава изтичането му и се развива оток на тъканите, увреждане на мускулите или мускулната апоневроза, както и хематоми, които ограничават тяхната функция, увреждане на окончанията на нервните клони и образуване на груби сраствания.

Как да се лекува това патологично състояние?

Придобита птоза на горните клепачи

Има консервативни методи на лечение и различни хирургични техники. Техният избор зависи от причината и тежестта на патологията. Като много кратък срок спомагателен методКорекцията на птозата на горния клепач може да се използва чрез фиксиране на последния с лейкопласт. Този метод се използва предимно като временен и допълнителен метод, когато е необходимо да се елиминират усложнения под формата на възпалителни явления на конюнктивата, както и при усложнения след ботулинова терапия.

Лечение на птоза на горния клепач след Botox, Dysport, Xeomin

Извършва се чрез прилагане на прозерин, приемане на повишени дози витамини "В 1" и "В 6" или въвеждането им в разтвори чрез инжектиране, извършване на физиотерапия (електрофореза с разтвор на прозерин, дарсонвал, галванотерапия), лазерна терапия, масажирайте областта на горната трета на лицето. В същото време всички тези мерки само леко допринасят за възстановяването на мускулната функция. Най-често се появява самостоятелно в рамките на 1-1,5 месеца.

Нехирургична терапия

Лечението на птозата на горния клепач без операция е възможно и при фалшива блефроптоза или в някои случаи неврогенната форма на това патологично състояние. Корекцията се извършва във физиотерапевтични кабинети чрез използване на горните физиотерапевтични процедури и масаж. Препоръчва се и домашно лечение - масаж, гимнастика за тонизиране и укрепване на мускулите на горната трета на лицето, лифтинг крем, лосиони със запарка от брезови листа, отвара от корен от магданоз, картофен сок, лечение с кубчета лед с инфузия или отвара от подходящи билки.

Гимнастическите упражнения за птоза на горния клепач включват:

• кръгово движение на очите, гледане нагоре, надолу, надясно и наляво с неподвижна глава;
• отворете очите си колкото е възможно повече за 10 секунди, след което трябва да затворите плътно очите си и да напрегнете мускулите си за 10 секунди (повторете процедурата до 6 пъти);
• многократни сесии (до 7) на бързо мигане за 40 секунди с наклонена назад глава;
• многократни сесии (до 7) на спускане на очите с отметната назад глава, задържане на погледа върху носа за 15 секунди и последвано отпускане и други.

Трябва да се отбележи, че всички консервативни методи на лечение са предимно не терапевтични, а превантивни. Понякога при първата степен на горните форми на блефароптоза консервативната терапия допринася само за леко подобрение или забавяне на прогресията на процеса.

Във всички останали случаи на патологично състояние и с блефароптоза от II или III степен е необходимо използването на хирургични методи.

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Птозата на клепача е патология на местоположението на горния клепач, при което той пада и покрива частично или напълно очната фисура. Друго име на аномалията е блефароптоза.

Обикновено клепачът трябва да припокрива ириса на окото с не повече от 1,5 mm. Ако тази стойност бъде превишена, те говорят за патологично увисване на горния клепач.

Птозата не е само козметичен дефект, който значително изкривява външен видчовек. Той пречи на нормалното функциониране на зрителния анализатор, тъй като пречи на рефракцията.

Класификация и причини за птоза на клепачите

В зависимост от момента на възникване, птозата се разделя на:

• Придобити
• Вродена.

В зависимост от степента на увисване на клепача се случва:

• Частичен: покрива не повече от 1/3 от зеницата
• Непълен: покрива до 1/2 от зеницата
• Пълна: Клепачът напълно покрива зеницата.

Придобитият тип заболяване, в зависимост от етиологията (причината за появата на птоза на горния клепач), се разделя на няколко вида:

Що се отнася до случаите на вродена птоза, тя може да възникне поради две причини:

• Аномалия в развитието на мускула, който повдига горния клепач. Може да се комбинира със страбизъм или амблиопия (синдром на мързеливо око).
• Поражение нервни центровеокуломоторния или лицевия нерв.

Симптоми на птоза

Основната клинична проява на заболяването е увисването на горния клепач, което води до частично или пълно затваряне на палпебралната фисура. В същото време хората се опитват да напрегнат фронталния мускул колкото е възможно повече, така че веждите да се повдигнат и клепачът да се простира нагоре.

За целта някои пациенти отмятат назад глави и заемат специфична поза, която в литературата се нарича поза звездоглед.

Увисналият клепач пречи на мигащите движения, което води до болезненост и умора на очите. Намаляването на честотата на мигане причинява увреждане и развитие на слъзния филм. Може да възникне и инфекция на окото и развитие на възпалително заболяване.

Характеристики на заболяването при деца

Птозата е трудна за диагностициране в ранна детска възраст. Това до голяма степен се дължи на факта, че през по-голямата част от времето детето спи и е със затворени очи. Трябва внимателно да наблюдавате изражението на лицето на бебето. Понякога заболяването може да се прояви като често мигане на засегнатото око по време на хранене.

В по-напреднала възраст птозата при деца може да се подозира по следните признаци:

• Докато чете или пише, детето се опитва да хвърли главата си назад. Това се дължи на ограничаването на зрителните полета, когато горният клепач падне.
• Неконтролирано мускулно свиване от засегнатата страна. Понякога това се бърка с нервен тик.
• Оплаквания от бърза умора след зрителна работа.

Случаите на вродена птоза могат да бъдат придружени от епикантус(надвиснали гънки на кожата над клепача), увреждане на роговицата и парализа на окуломоторните мускули. Ако птозата при дете не бъде елиминирана, това ще доведе до развитие и намалено зрение.

Диагностика

За да се диагностицира това заболяване, е достатъчен рутинен преглед. За да се определи степента му, е необходимо да се изчисли индикаторът MRD - разстоянието между центъра на зеницата и ръба на горния клепач. Ако клепачът пресича средата на зеницата, тогава MRD е 0, ако е по-висок, тогава от +1 до +5, ако е по-нисък, от -1 до -5.

Цялостният преглед включва следните изследвания:

• Определяне на зрителната острота;
• Определяне на зрителни полета;
• Офталмоскопия с преглед на очното дъно;
• Изследване на роговицата;
• Изследване на производството на слъзна течност;
• Биомикроскопия на очите с оценка на слъзния филм.

Много е важно при определяне на степента на заболяването пациентът да е отпуснат и да не се мръщи. В противен случай резултатът ще бъде ненадежден.

Децата се изследват особено внимателно, тъй като птозата често се комбинира с амблиопия на очите. Не забравяйте да проверите зрителната острота с помощта на таблиците на Орлова.

Лечение на птоза

Премахването на птозата на горния клепач може да стане само след установяване на основната причина

Лечението на птозата на горния клепач е възможно само след установяване на основната причина. Ако има неврогенен или травматичен характер, лечението му задължително включва физиотерапия: UHF, галванизация, електрофореза, парафинотерапия.

Операция

Що се отнася до случаите на вродена птоза на горния клепач, е необходимо да се прибегне до хирургична интервенция. Тя е насочена към скъсяване на мускула, който повдига клепача.

Основни етапи на операцията:

Операцията е показана и ако горният клепач все още остава увиснал след лечение на основното заболяване.

След интервенцията на окото се прилага асептична (стерилна) превръзка и се предписват антибактериални лекарства широк обхватдействия. Това е необходимо, за да се предотврати инфекция на раната.

Лекарство

Увисналите горни клепачи могат да се лекуват консервативно. За да възстановите функционалността на екстраокуларните мускули, използвайте следните методитерапия:

Ако горният клепач падне след ботулинова инжекция, тогава е необходимо да се капят капки за очи с алфаган, ипратропиум, лопидин и фенилефрин. Такива лекарства насърчават свиването на екстраокуларните мускули и в резултат на това клепачите се издигат.

Можете да ускорите повдигането на клепача след ботокс с помощта на медицински маски и кремове за кожата около клепачите. Професионалистите препоръчват също ежедневно масажиране на клепачите и посещение на парна сауна.

Упражнения

Специален гимнастически комплекс помага за укрепване и стягане на екстраокуларните мускули. Това важи особено за инволюционната птоза, която възниква в резултат на естественото стареене.

Гимнастика за очите с птоза на горния клепач:

Само при редовно изпълнение на набор от упражнения за птоза на горния клепач ще забележите ефекта.

Народни средства

Лечение на птоза на горния клепач, особено на начална фаза, може би у дома. Народните средства са безопасни и практически нямат странични ефекти.

Народни рецептиза борба с птозата на горния клепач:

При редовна употреба народни средстване само укрепване мускулна тъкан, но и изглажда малките бръчици.

Невероятни резултати могат да бъдат постигнати с комплексно приложениемаски и масаж. Масажна техника:

1. Третирайте ръцете си с антибактериално средство;
2. Отстранете грима от кожата около очите;
3. Третирайте клепачите си с масажно масло;
4. Извършете леки поглаждащи движения на горния клепач в посока от вътрешния ъгъл на окото към външния. Когато третирате долния клепач, движете се в обратна посока;
5. След загряване леко потупвайте кожата около очите за 60 секунди;
6. След това непрекъснато натискайте върху кожата на горния клепач. Не докосвайте очните си ябълки, когато правите това;
7. Покрийте очите си с памучни тампони, напоени със запарка от лайка.

Снимка на птоза на горния клепач

Дата: 26.04.2016 г

коментари: 0

коментари: 0

Много хора са запознати с усещането, когато горният клепач потрепва. Защо се случва това? Какво се опитва да каже тялото с подобни знаци и какво може да се направи, за да се предотврати потрепването на клепача? В крайна сметка, както знаете, човешкото тяло- деликатен инструмент и различни проблеми в него могат да се проявят по напълно неочаквани начини.

Потрепвания на горния клепач: характеристики

Това е проява на хиперкинеза, възниква при неизправност в мозъчните центрове, отговорни за двигателната активност. Превъзбудените неврони изпращат неоторизиран импулс към мозъка, причинявайки обсесивно движение. По-често горният клепач реагира на това, тъй като съдържа повече нервни окончания от долния клепач. Тази атака може да засегне както клепача на лявото око, така и на дясното.

Понякога леко потрепване на горния клепач може да остане незабелязано, но се случва и в началото да започне потрепване на клепачадясното око, но човекът не му обръща внимание дълго време. След това същото явление засяга левия клепач. След това веждата и ъгълът на окото се повдигат. Впоследствие тикът прогресира и всичко започва да се спуска неволно.

Потрепването на клепача затруднява концентрацията, дразни и често е придружено от промени в настроението, летаргия, разсеяност, бърза уморяемост, непрекъснато напрежение, емоционален дисбаланс.

Има първична и вторична хиперкинеза. Причината за вторичната хиперкинеза се крие в сериозни мозъчни нарушения.

При обикновен тик клепачът не потрепва дълго, възможни са еднократни прояви. Когато са сложни, движенията се повтарят и продължават: първоначално продължителността им не надвишава няколко минути, но по-късно не спира с часове.

Връщане към съдържанието

Какви са причините за заболяването

Има няколко фактора, които провокират появата на тикове, като основният е нервно-емоционалното изтощение.

Може да възникне от постоянна интензивна умствена дейност, често недоспиване, преместване и летене със самолет, липса на почивка, редовни стресови ситуации, възникващи на работното място или в семейството. Причините може да са следните:

Горните причини обикновено се провокират от самия човек, причинявайки синдром на потрепване на клепача.

Понякога има и наличие на хелминти, за чието присъствие човек дори не подозира. Появата на тик се дължи на наличието цервикална остеохондроза, когато са притиснати специфични нерви, свързани с мускула на горния клепач. Понякога е предвестник тежки заболявания: церебрална атеросклероза, болест на Паркинсон, менингит, вътречерепно налягане.

Връщане към съдържанието

Какво може да се направи за профилактика

Ако окото ви потрепва многократно, просто не можете да го игнорирате.В началния етап трябва да анализирате състоянието си и да определите какво е причинило този сигнал. Трябва да помислите внимателно, да промените радикално себе си и да промените предпочитанията и ритъма си на живот.

1. Първото нещо, което е препоръчително да направите, е да премахнете кафето и алкохолните напитки от диетата си.
2. Ако човек работи много и усилено и рядко почива, тогава може би има смисъл да си вземе кратка отпуска и да отиде например на море. Ако това не е възможно, можете да посетите спа центъра няколко пъти: процедурите за физическа релаксация дават възможност да се отпуснете не само тялото - психическото състояние също се нормализира.
3. Пиенето на пълен курс от леки успокоителни: тинктура от валериана, майчинка, божур понякога е достатъчно, за да не си спомняте за тикове. Лайка и ментови чайове. Настойки от листа от здравец, живовляк с мед и лимон.
4. Компреси върху клепачите, направени от запарки от същите билки, имат успокояващ ефект.
5. Осигурете си добър нощен сън и коригирайте дневния си режим, като балансирате енергичната активност и добрия сън. Трябва да продължи поне 7 - 9 часа, зависи от нуждите на организма.

Ако комуникацията с компютър е свързана с основната дейност на човек, тогава се препоръчва да давате на очите си почивка на всеки час, буквално 10 или дори 5 минути са достатъчни, така че потрепването на клепачите вече да не ви притеснява.

Ако имате проблеми у дома и на работното място, тогава поне еднократно посещение при психолог ще ви помогне да изберете правилната линия на поведение, за да реагирате разумно и сдържано на психо-дразнещ фактор.

Специалистът ще разкаже и демонстрира упражнения, които насърчават релаксацията.

И разбира се, не трябва да забравяме за физическото възпитание, тренировките във фитнеса, плуването в басейна.

Къмпинг, Свеж въздух, разходки в парка, в гората - всичко това трябва да присъства, за да се избегне пренапрежението и развитието на сериозни заболявания.

Връщане към съдържанието

Приемането им под формата на таблетки или хапчета помага да се избегне недостиг на витамини и микроелементи.

В началния етап можете леко да надвишите дозата, посочена на опаковката, и след това да ги използвате според инструкциите. Но корекцията на храненето е най-важна. Консумацията на риба, грах, шоколад, банан, сусам, копър, спанак, броколи, какао, лук и бадеми ще помогне да се компенсира липсата на магнезий и калий.

Витамин B, необходим за правилното функциониране нервна система, намира се в яйцата, черния хляб, телешки черен дроб, мая, боб, пшеничени кълнове. Понякога лекарят препоръчва инжектиране на витаминен комплекс интрамускулно.

При алергични реакциипо-добре е да използвате антихистаминови таблетки, тъй като капките изсушават лигавицата на окото и провокират по-нататъчно развитиеочен тик.

Ако следвате всички горепосочени препоръки, клепачите ще спрат да потрепват, тялото ще си почине, ще придобие сила и настоящето ще изглежда по-радостно и щастливо. Но ако няма резултат и симптомите продължават да се появяват, тогава трябва спешно да отидете на невролог. Специалистът ще може да определи произхода на заболяването и да предпише подходящо лечение.

Ако произходът е скрит в гръбначния стълб, тогава лекарят обикновено елиминира проблема с помощта лекарстваи масаж. Но не трябва да разчитате само на хапчета. Задължително физиотерапия, трябва да се избягват статичните пози и да се увеличи физическата активност.

Лекарите често препоръчват акупунктура, дихателни упражнения. Посещението при офталмолог ще премахне възпалението на очите. Капки за сухи лигавици или противовъзпалителни мехлеми, предписани от лекар, ще премахнат заболяването.

4644 0

Клепачите са подвижни структури, които предпазват очната ябълка отпред. Има горен (palpebra superior) и долен (palpebra inferior) клепач. Благодарение на подвижността на клепачите, а именно поради тяхното мигане, слъзната течност се разпределя равномерно по предната повърхност на окото, овлажнявайки роговицата и конюнктивата. Свързването на горния и долния клепач се осъществява чрез средната комисура (commissura medialis palpebrarum) и страничната комисура (commissura lateralis palpebrarum), които започват съответно във външния (angulus oculi lateralis) и вътрешния ъгъл на окото (angulus oculi medialis) .

Във вътрешния ъгъл, на разстояние приблизително 5 mm преди кръстовището на клепачите, се образува вдлъбнатина - слъзното езеро (lacus lacrimalis). На дъното му има закръглена розова туберкула - слъзният карункул (caruncula lacrimalis), към който е в съседство полулунната гънка на конюнктивата (plica semilunaris conjunctivae). Бадемовидното пространство между отворените клепачи се нарича очна цепнатина (rima palpebrarum). Хоризонталната му дължина при възрастен е 30 мм, а височината в центъра е от 10 до 14 мм. Когато клепачите са затворени, палпебралната фисура напълно изчезва.

В клепачите условно се разграничават две плочи - външната (мускулно-кожна) и вътрешната (конюнктивално-хрущялна). Кожата на клепачите съдържа мастни потни жлези. Подкожната тъкан на клепачите е лишена от мазнини, така че подуването и кръвоизливите лесно се разпространяват в нея, лесно се сгъва, образувайки горни и долни гънки, които съвпадат със съответните ръбове на хрущяла. Хрущялите на клепачите (tarsus superior et inferior) изглеждат като леко изпъкнала пластина с дължина около 20 mm, височина до 12 mm и дебелина около 1 mm. Височината на хрущяла на долния клепач е 5-6 mm; на горния клепач хрущялът е по-изразен. Хрущялът се състои от плътна съединителна тъкан и няма собствени хрущялни клетки. От върха и долна стенаочните кухини са свързани с връзки на клепачите (lig. palpebrale mediale et laterale).

Орбиталната част на хрущяла е свързана с ръбовете на орбитата чрез плътна фасция (septum orbitale). Хрущялите съдържат удължени алвеоларни жлези (glandulae tarsales), около 20 от тях в долния клепач и 25 в горния. Жлезите са разположени в успоредни редове, отделителните им канали се отварят близо до задния свободен ръб на клепачите. Липидната секреция на жлезите смазва междуребрието на клепачите, образувайки външен слойпрекорнеален слъзен филм, който не позволява на сълзите да се търкалят през долния ръб на клепача.

Мембраната на съединителната тъкан (конюнктива), покриваща задната повърхност на клепачите, е плътно слята с хрущял. При преминаване на конюнктивата от клепачите към очната ябълка тя образува подвижни сводове – горни и долни. Ръбовете на клепачите, образуващи очната фисура, са ограничени отпред от предното ребро, а отзад от задното ребро. Тясната ивица между тях с ширина до 2 мм се нарича интеркостално (интермаргинално) пространство; тук са разположени корените на миглите в 2-3 реда, мастните жлези (жлези на Zeiss), видоизменени потни жлези (жлези на Moll), отвори на отделителните канали на мейбомиевите жлези. Във вътрешния ъгъл на окото интермаргиналното пространство се стеснява и преминава в слъзната папила (papilla lacrimalis), на върха на която има отвор - слъзната точка (punctum lacrimale); тя е потопена в слъзното езеро и се отваря в слъзния канал (canaliculus lacimalis).

Мускули на клепачите

Под кожата на клепачите, осигуряващи тяхната подвижност, има две групи мускули - антагонисти по посока на действие: кръговият мускул на окото (m. orbicularis oculi) и мускулът, повдигащ горния клепач (m. levator palpebrae). superioris).

Orbicularis oculi мускулсе състои от следните части: орбитална (pars orbitalis), палпебрална или възрастова (pars palpebralis) и слъзна (pars lacrimalis). Орбиталната част е кръгъл колан, чиито влакна са прикрепени към медиалния лигамент на клепачите (lig. parpebrale mediale) и челния процес на максилата. Когато тази част се свие, клепачите се затварят плътно. Влакната на палпебралната част започват от медиалния лигамент на клепачите и, образувайки дъга, достигат до външния ъгъл на окото, прикрепвайки се към страничния лигамент на клепачите. Когато тази мускулна група се свие, клепачите се затварят и мигат.

Слъзната част е група мускулни влакна, които започват от задния слъзен гребен на слъзната кост (os lacrimalis), след това преминават зад слъзния сак (saccus lacrimalis), преплитайки се с влакната на палпебралната част. Мускулните влакна обхващат слъзния сак в примка, в резултат на което при свиване на мускула луменът на слъзния сак се разширява или стеснява. Благодарение на това се осъществява процесът на абсорбция и движение на слъзната течност по слъзните канали.

Има мускулни влакна на orbicularis oculi мускул, които са разположени между корените на миглите около канала на мейбомиевите жлези (m. ciliaris Riolani). Свиването на влакната насърчава секрецията на споменатите жлези и плътното прилягане на ръба на клепачите към очната ябълка. Кръговият мускул се инервира от зигоматичните (rr. zygomatici) и темпоралните (rr. temporales) клонове на лицевия нерв.

Леватор горен мускул, започва близо до зрителния канал (canalis opticus), преминава под горна часторбита и завършва с три мускулни пластинки. Повърхностната плоча, образуваща широка апоневроза, перфорира тарзо-орбиталната фасция и завършва над кожата на клепача. Средният се състои от тънък слой гладки влакна (m. tarsalis superior, m. Mulleri), преплетени с горния ръбхрущял, инервиран от симпатикови нервни влакна. Дълбока пластина под формата на широко сухожилие достига горния форникс на конюнктивата и се прикрепя там. Повърхностните и дълбоките пластини се инервират от окуломоторния нерв.

Долният клепач е прибран мускул на хрущяла на долния клепач(m. tarsalis inferior) и фасциалните процеси на долния прав мускул (m. rectus inferior).

Кръвоснабдяване

Кръвоснабдяването на клепачите се осъществява чрез клоните на очната артерия (a. ophthalmica), която е част от системата на вътрешната каротидна артерия, както и анастомози от лицевата и максиларна артерия(aa. facialis et maxiaJlaris) от системата на външната каротидна артерия. Тези артерии се разклоняват и образуват артериални дъги: две на горния клепач, една на долния. Артериите съответстват на вените, през които изтичането на венозна кръв се осъществява главно към ъгловата вена (v. angularis), вената на слъзната жлеза (v. lacrnnalis) и темпоралната повърхностна вена(v. temporalis superfirialis). Структурните характеристики на тези вени включват липсата на клапи и наличието на голям брой анастомози. Ясно е, че такива характеристики могат да причинят развитието на тежка интракраниални усложнения, например, с развитието на гнойни процеси по лицето.

Лимфна система

Лимфната мрежа е добре развита върху клепачите; Има две нива, които са разположени на предната и задната повърхност на хрущяла. Лимфни съдовегорните клепачи се вливат в преаурикула Лимфните възли, долен клепач - в субмандибуларните лимфни възли.

Инервация

Клоните на лицевия нерв (n. facialis) и три клона на тригеминалния нерв (n. trigeminus), както и големият ушен нерв (n. auricularis majos) осигуряват чувствителна инервация на кожата на лицето. Кожата и конюнктивата на клепача се инервират от два основни клона на горночелюстния нерв (n. maxillaris) - инфраорбитален (n. infraorbitalis) и зигоматичен (n. zygomaticus) нерв.

Методи за изследване на клепачите

За изследване на състоянието на клепачите се използват следните методи на изследване:

1. Външен преглед на клепачите, палпация.

2. Оглед със странично (фокално) осветление.

3. Оглед на лигавицата на клепачите при извиване на горния и долния клепач.

4. Биомикроскопия.

Заболявания на клепачите

Сред общия брой пациенти с възпалителни заболявания 23,3% от очите са пациенти с възпаление на клепачите. Патологията на спомагателния и защитен апарат на очите е от голямо социално-икономическо значение, тъй като е една от най- често срещани причинивременна нетрудоспособност и може да доведе до значителни усложнения от органа на зрението.

Жабоедов Г.Д., Скрипник Р.Л., Баран Т.В.