Основата на плоския триъгълник на мускула piriformis лежи в сакрума, а тесният връх е прикрепен към големия трохантер. По пътя си от таза преминава през седалищния отвор. Те заемат само централната част на отвора. В горната и долната част остават малки празнини, които са получили собствените си имена: supragiriform и subpiriform. крушовиден отвор. Каналите служат за преминаване на кръвоносни съдове и дълги клонове, излизащи от сакралния плексус.

Топографска анатомия на supragiriform и infrapiriform foramina

И двата канала са части от големия седалищен отвор. Местоположението му е страничната стена на тазовия пръстен. През отвора пириформният мускул, започвайки от областта на сакрума, навлиза в областта на седалището. Тя взема централна частотвори, оставяйки достатъчно място за преминаване на артерии, малки кръвоносни съдове и нервни снопове. Размерът на пукнатините може да варира значително в зависимост от индивидуалните характеристики на човека. Пириформният мускул може да запълни цялото пространство или да бъде много тънък, в някои случаи той напълно отсъства.

Анатомичното образувание е разположено в дълбокия слой на тазовата мускулатура, отгоре и медиално заобиколено от обвивката на мускула gluteus maximus. Чрез процепите, наречени според местоположението си, supragiriform и infrapiriform foramen, има комуникация с тазовата кухина. Характерна особеностглутеалната област, чиято топография включва каналите, е изпъкнала полукръгла форма. Появата му се дължи на контура на основната мускулна формация - големия седалищен мускул. От външната страна има дебел слой кожа, проникнат от много мастни жлези. Кожата и вътрешната фасция на мускулите са разделени от надеждни прегради, направени от съединителната тъкан, разделяйки фибрите на мастните клетки. IN подкожна тъканИма вени и артерии, свързани със съдовете на лумбалната област и големия трохантер. Локалните мускули играят значителна роля в задържането вертикално положениечовешки торс, абдукция, флексия, ротация на бедрата.

Граници и структура

Супрапириформният отвор или foramen suprapiriforme има ясни граници, горната част на канала се определя от големия седалищен прорез, а дъното е повърхността на пириформния мускул. Горният сноп от съдове и нерви преминава през канал с дължина 4-5 cm и ширина около 1 cm. От всички страни е обграден с фибран. Дупката изглежда като сплескана тръба, насочена отдолу нагоре. Началото на канала, обърнато към таза, има кръгла форма. Неговият триъгълен или овален край е насочен в пространството на задната тазова област. Фасцията на разположените тук мускули затваря канала.

Съдържанието на supragiriform foramina е горната глутеална артерия, вена и нерв. Тази структура има медицинско обозначение - горен глутеален невроваскуларен сноп. Целта му е предаване на рефлексни импулси и кръвоснабдяване на мускулите. Артерията е разположена директно върху костта, тя е къс съдголям диаметър.

Инфрапириформният форамен или форамен инфирапириформен е интервал, подобен на цепка, горен лимиткоето се определя от пириформния мускул и долния сакроспинозен лигамент. Отстрани на таза и седалището е покрит с фасциални листове. Свободната междина остава в средната част на междината. Той е плътно изпълнен със структури на сакралния плексус, кръвоносни съдове. През foramen infirapiriforme преминават следните нерви:

• седалищен - е в крайно странично положение;
• генитален или пудендален - разположен медиално;
• долна глутеална - заема междинна позиция;
• задна кожна

Артерии, разположени наблизо:

• вътрешни полови органи;
• долен глутеален.

През канала преминава и долната глутеална вена. Излизайки от фисурата, артериите се разделят на няколко клона. Те изпълняват различни функции: придружават седалищния нерв, свързват се с бедрената артерия, осигуряват хранене на големия трохантер. Вените са разположени до едноименните артерии. Съдовете образуват множество анастомози с вените на бедрото. Пудендалният (генитален) невроваскуларен сноп е надеждно покрит от сакротуберозния лигамент. За да стигнат до неговите структури, ако е необходимо, хирурзите трябва да прережат лигамента.

Функции на нервите и артериите на задната част на таза

Всички артерии и нервни клонове, захранващи задната част на таза, преминават през супрагириформните и инфрапириформените отвори. Всяка анатомична структура има важна функция: съдовете осигуряват хранене и кислород, нервни сноповекомуникират с централната нервна система. В инервацията на тазовите мускули участват няколко структури, но основната роля принадлежи на седалищния нерв (n. Ischiadicus). Той е един от най-дългите клонове на сакралния плексус. Преминавайки фисурата на infrapiriformis, той лежи върху гемелуса и квадратния мускул. Неговите влакна са заобиколени от фасциална обвивка. Горната част на защитната формация, разположена в сакралния плексус, е широка и свободна. Калъфът се стеснява отдолу. Багажник n. Ischiadicus може да се раздели на две части, в който случай два отделни клона напускат таза: тибиалният и перонеалният нерв.

Други анатомични образувания:

• Горният глутеален нерв е къс по дължина и се разделя на три клона на задната повърхност на таза. Предава нервните импулси към тензорната фасция лата.
• Долен глутеален нерв - рецепторите за влакна са насочени към мускула на глутеуса.
• Заден кожен нерв - преминава медиално на n. Ischiadicus, поставен в собствената си вагина, свързан със стените на съседните мускули. Неговите дълги, тънки влакна заемат областта по средата между големия трохантер и седалищния бустер. След като се спусна върху бедрото, тя попада под фасцията lata и се разделя на няколко клона. Някои от тях са насочени към перинеума.

Кръвоснабдяването на задната част на таза се осигурява от:

• Горната седалищна артерия (a. glutea superior) е пълнокръвен съд, произхождащ от вътрешната илиачна артерия. При преминаването на супрагириформения канал той се разделя на два клона, единият отива на повърхността, другият отива дълбоко в таза. Формации с голям калибър се разпръскват през мрежа от по-малки съдове.
• Долна глутеална артерия (a. glutea inferior) – долна по диаметър и пълнота на a. glutea superior. Съдът също започва от ствола на илиачната артерия, но преминава през инфрапиформния интервал. Осигурява хранене тазобедрена става, кожа в областта на таза, квадратни мускули, адуктори и обтуратори. Крайният участък на съда е придружен от седалищния нерв за 7-9 cm. Клонове на долните и горна артерияанастомозират един с друг.

Възможни патологии

Патологичните промени в пириформния мускул оказват значително влияние върху седалищния нерв, особено когато влакната преминават през мускулни снопове, което се наблюдава при 10% от анатомичните структури. В инфрапиформното пространство е разположен латерално спрямо други структури. Когато мускулните влакна се възпалят, не само седалищният нерв, но и други клонове на сакралния плексус страдат от компресия. Притискането на чувствителния заден кожен нерв причинява болка в бедрото, задколенната ямка и слабините. Има симптоми на недостатъчно кръвоснабдяване (изтръпване, конвулсии) при излагане на артериите. Тази патологиянаречен пириформис синдром. Ръчните тестове помагат да се разпознае заболяването.

Лекарите и медицинските сестри трябва да знаят топографията на супрагириформения и инфрапириформения отвор. Тази област, изпълнена с много съдове и нерви, трябва да се изключи при извършване на интрамускулни инжекции. За да се избегнат усложнения, свързани с увреждане на инервиращите структури, инжекциите се извършват само в горната външна част на седалището.

1. Носна кухина, cavitas nasi. Ориз. А, В.
2. Костна преграда на носа, septum nasi osseum. Образува се главно от вомера и перпендикулярната пластина на етмоидната кост. Ориз. IN.
3. Крушовидна апертура (преден нос), apertura piriformis (nasalis anterior). Отворът, водещ в носната кухина. Ориз. А, Б, Ж.
4. Горен носов проход, meatus nasalis superior. Намира се над средната носна раковина. Ориз. А.
5. Среден носов проход, meatus nasalis medius. Намира се между средната и долната носна раковина. Ориз. А.
6. Долен носов проход, meatus nasalis inferior. Намира се под долната носна раковина. Ориз. А.
7. Назолакримален канал, canalis nasolacrimal. Съдържа назолакрималния канал, който се отваря под долната раковина. Ориз. IN.
8. Клин-етмоидална вдлъбнатина, hecessus sphenoethmoidalis. Пространството, разположено над горната носна раковина. Ориз. А.
9. Назофарингеален проход, meatus nasopharyngeus. Задната част на носната кухина, разположена между задния ръб на раковините и хоаните. Ориз. А.
10. Чоана, хоана. Отвори, водещи от носната кухина към назофаринкса. Ориз. А.
11. Сфенопалатинен отвор, foramen sphenopalatinum. Образува се от същия палатинен прорез и тялото на сфеноидната кост. Свързва се помежду си горна часткрилопалатиновата ямка и носната кухина. Ориз. А.
12. Очна кухина, орбита. Костната кухина, която съдържа очната ябълка. Ориз. V, G.
13. Вход към орбитата, adit us orbitalis. Преден отвор (основа) на орбитата. Ориз. Ж.
14. Орбитален ръб, margo orbitalis.
15. Супраорбитален ръб, mar go supraorbitalis. Горният ръб на входа на орбитата. Ориз. IN.
16. Инфраорбитален ръб, margo infraorbitalis. Долният ръб на входа на орбитата. Ориз. B. 16a Страничен ръб, mar go lateralis. 166 Медиален ръб, mar go medialis.
17. Горна стена, paries superior. Покривът на очната кухина. Ориз. IN.
18. Долна стена, paries inferior. Подът на очната кухина. Ориз. IN.
19. Странична стена, paries lateralis. Ориз. IN.
20. Медиална стена, paries medialis. Ориз. IN.
21. Преден етмоидален отвор, foramen ethmoidae anterius. Намира се на медиалната стена на орбитата между челната и етмоидната кост. През него преминава предният етмоидален нерв и съдовете. Ориз. IN.
22. Заден етмоидален отвор, foramen ethmoidale posterius. Намира се на медиалната стена на орбитата, задната част на foramen ethmoidae anterius. Съдържа задните етмоидални нерви и съдове. Ориз. B. 22a Слъзна бразда, sulcus lacrimalis. Намира се в началото на назолакрималния канал. Ориз. B. Ямка на слъзния сак, fossa sacci lacrimalis. Ориз. IN.
23. Горен орбитална фисура, fissura orbitalis superior. Намира се в задната част на страничната стена на орбитата между голямото и малкото крило на клиновидната кост. Свързва черепната кухина с орбитата и съдържа офталмичния, окуломоторния, трохлеарния и абдуценсния нерв, както и v.ophthalmica superior. Ориз. IN.
24. Долна орбитална фисура, fissura orbitalis inferior. Намира се между голямото крило на клиновидната кост и орбиталната повърхност горна челюст. Съдържа зигоматични, инфраорбитални нерви и съдове. Ориз. IN.
25. Тилна норма, norma occipitalis. Изглед отзад на черепа. Ориз. B. 25a Inion, Магазин. Съответства на центъра на външната тилна издатина.
26. Ламбда, ламбда. Съединението на ламбдоидния и сагиталния шев на черепа. Ориз. Б.
27. Фонтан на черепа, fonticuli cranii. Неосифицирани съединителнотъканни пространства между костите на черепния свод при фетуси и деца. Ориз. Г, Д.
28. Преден фонтанел, fonticulus anterior. Има форма на диамант и се намира между двете половини на челната и теменната кост. Прераства през втората година от живота. Ориз. Г, Д.
29. Заден фонтанел, fonticulus posterior. Намира се между теменната и тилната кост. Прераства при деца през третия месец от живота. Ориз. Г, Д.
30. Клиновидна (антеролатерална) фонтанела/olpsm/gm sphenoidalis (anterolateralis). Намира се на страничната повърхност на черепа между фронталната, париеталната, темпоралната и сфеноидната кост. Съответства на pterion. Ориз. Ж.
31. Мастоиден фонтанел (задно латерален), fonticulus mastoideus (задно латерален). Намира се между теменната, тилната и темпоралната кост. Съответства на астерион. Ориз. Ж.

СУПРАПИРИФОРМАЛНА ОТВОРКА(foramen suprapiriforme) - отвор с форма на цепка между горния ръб на пириформния мускул и големия седалищен прорез. През него преминават горните глутеални съдове и нерв.

ОТВОР С ФОРМА НА СУБПИРА(foramen infraperiforme) - отвор, подобен на цепка, между долния ръб на пириформния мускул и сакроспинозния лигамент. Отворът преминава през седалищния нерв, долните глутеални съдове и нерв, задния кожен нерв на бедрото, вътрешните генитални съдове и пудендалния нерв.

ОБСТОРАТЕН КАНАЛ(canalis obturatorius) е костно-фиброзен канал, образуван отгоре от обтураторния жлеб на срамната кост, отдолу от обтураторната мембрана и външния и вътрешния обтураторен мускул. Съдържа съдове и нерв със същото име.

МУСКУЛЕН ГАП(lacuna musculorum) - външната част на пространството под ингвиналния лигамент, ограничена отпред от ингвиналния лигамент, отзад и отстрани илиум, медиално – от илиопектиналната дъга. Съдържа: илиопсоас мускул, феморален нерв и в някои случаи страничния кожен нерв на бедрото.

илиопектинална дъга(arcus iliopectineus) - уплътнена област на фасцията, покриваща илиопсоасния мускул и преминаваща от ингвиналния лигамент към илиопубисното издигане на тазовата кост.

СЪДОВ ГАП(lacuna vasorum) - вътрешната част на пространството между ингвиналния лигамент и тазовата кост. Ограничава се отпред от ингвиналния лигамент, отзад от пектинеалния лигамент (сухожилие на пектинеалния мускул, прикрепено към горната повърхност на горния клон на срамната кост), латерално от илиопектинеалната дъга, медиално от лакунарния (гимбернат) лигамент (влакната на ингвиналния лигамент са увити надолу). Съдържа: феморална артерия и вена, феморален клон на феморално-гениталния нерв, влакно, лимфен възел на Розенмюлер-Пирогов. Изходно място за типични феморални хернии.

ФЕМОРАЛЕН ТРИЪГЪЛНИК(trigonum femorale, триъгълник на Scarpa) - част от предната област на бедрото, ограничена отгоре от ингвиналния лигамент, странично от вътрешния ръб на мускула на сарториуса, медиално от външния ръб на адукторния дълъг мускул. Дъното на триъгълника е илиопсоасният мускул, пектинеусният мускул, дългият и аддукторният голям мускул.

илиопектинална бразда(sulcus iliopectineus) е междумускулна бразда в горната част на бедрения триъгълник, ограничена от медиалната страна от пектинеалния мускул, отстрани от илиопсоасния мускул. Съдържа бедрената артерия и вена.

ПРЕДЕН БЕДРЕЕН ЖЛЕБ(sulcus femoralis anterior) - продължение на илиопектинеалния жлеб в долната част на бедрения триъгълник. Ограничен е от медиалната страна от дългите и големи адуктори, от латералната страна от широкия медиален мускул. Съдържа феморалната артерия и вена и сафенозния нерв.

ФЕМОРАЛЕН КАНАЛ(canalis femoralis) е тясна триъгълна интерфасциална празнина в суперомедиалната част на бедрения триъгълник. Стените на канала са: отпред - горният рог на полумесеца на ръба на повърхностния лист на правилната фасция на бедрото, отзад - пектиналната фасция, странично - фасциалната обвивка на бедрената вена. Каналът има вътрешен отвор (бедрен пръстен) и външен ( подкожен пръстен). При здрави индивиди тя е пълна с фибри и лимфни съдове. Анатомичен път на излизане на бедрената херния.

БЕДРЕНА ПРЪСТЕН(annulus femoralis) – вътрешен отвор феморален каналзаема най-медиалния участък съдова празнина. Неговите граници: отпред - ингвинален лигамент, отзад – пектинеален лигамент, латерално-фасциална обвивка на феморалната вена, медиално – лакунарен лигамент. Когато се образува феморална херния, това е нейният херниален отвор.

ПОДКОЖЕН ПРЪСТЕН(hiatus saphenus PNA, fossa ovalis BNA; синусова овална ямка) - външният отвор на феморалния канал, ограничен отстрани от фалкатния ръб, отгоре и отдолу, съответно от горния и долния рог на фалкатния ръб, медиалната пектинална фасция.

ДВИЖЕЩ КАНАЛ(canalis adductorius, канал на Гюнтер, син. феморално-поплитеален канал) - междуфасциално пространство, свързващо предната област на бедрото и подколенната ямка. Има три стени (медиална, странична и предна) и три отвора (горна, долна и предна). Медиалната стена се образува от мускула adductor magnus, страничната стена от мускула vastus medialis, предната стена от фиброзната lamina vastoadductoria, която се разпространява между тези мускули. Горният форамен навлиза в феморалната артерия и сафенозния нерв и излиза феморална вена. Поплитеалната вена влиза в долния отвор и излиза феморална артерия. От предния отвор в lamina vastoadductoria сафенозният нерв и низходящата геникуларна артерия излизат от канала и навлиза низходящата геникуларна вена.

POPELLETIUM FOSSA(fossa poplitea) - вдлъбнатина с форма на диамант в задната част на коляното, изпълнена с влакна и ограничена отгоре и латерално от двуглавия бедрен мускул, отгоре и медиално от полусухожилния и полумембранозния мускул, отдолу латерално и медиално от главите мускул на прасеца. Съдържа подколенни лимфни възли, тибиален нерв (лежи най-повърхностно), подколенна вена и артерия (лежи най-дълбоко) („NEVA“). Дъното на ямката образува задната повърхност на дисталната епифиза на бедрената кост, капсула колянна става, подколенния мускул.

Глезенно-поплитеален канал(canalis cruropopliteus, канал на Грубер) е междумускулно каналче в задната област на крака, което води началото си от долния ъгъл на подколенната ямка и завършва в медиалния ръб на солеусния мускул в началото на неговото сухожилие (долната трета на крака ). Ограничен: отпред от задния мускул на тибиалиса, отзад от дълбокия слой на фасцията на крака и мускула на солеуса, латерално от мускула flexor hallucis longus, медиално от мускула flexor digitorum longus. Съдържа задната тибиална артерия и вени, тибиалния нерв. През предния отвор в междукостната мембрана на крака каналът напуска предната тибиална артерия.

ДОЛЕН МУСКУЛОРФИБУЛАРЕН КАНАЛ(canalis musculoperoneus inferior) – клон на глезенно-поплитеалния канал, ограничен фибулаи flexor hallucis longus. Съдържа перонеална артерия и вена.

ГОРЕН МУСКУЛОРФИБУЛАРЕН КАНАЛ(canalis musculoperoneus superior) е независим мускулно-костен канал в латералното остео-фиброзно легло на крака, ограничен от шийката на фибулата и мускула peroneus longus. През канала преминава общият перонеален нерв, който също се разделя на повърхностен и дълбок перонеален нерв.

МЕДИАЛЕН ПЛАНТАРЕН ГУРУС(sulcus plantaris medialis) - междумускулна бразда, ограничена от късия флексор на пръстите и абдукторния мускул на големия пръст. Съдържа медиалната плантарна артерия и вена, медиалния плантарен нерв.

СТРАНИЧЕН ПЛАНТАРЕН ГУРУР(sulcus plantaris lateralis) е междумускулна бразда, ограничена от flexor digitorum brevis и абдуктора на мускула на малкия пръст. Съдържа латералната плантарна артерия и вена, страничния плантарен нерв.

СПЛАНХНОЛОГИЯ

Череп като цяло

Вътрешната основа на черепа (basis cranii interna; фиг. 60) служи като опора за основата на мозъка и поема неговия релеф. Вътрешната основа на черепа е разделена на три черепни ямки.

Предната черепна ямка е ограничена отпред и отстрани от челните люспи, а отзад е отделена от средната черепна ямка от задния ръб на малките крила на клиновидната кост. Образува се от челната кост (орбиталните части), етмоидната кост (крибриформната плоча) и клиновидната кост (малките крила). В предната черепна ямка са фронтални дяловемозъчни полукълба.

Средната черепна ямка се образува от сфеноидната и темпоралната кост. Тя е отделена от задната черепна ямка от горния ръб на пирамидата на слепоочната кост и дорзума на sela turcica. Ямката е задълбочена и съдържа темпоралните дялове на мозъчните полукълба. На върха на пирамидата на темпоралната кост има разкъсан отвор. В централната част на средната черепна ямка, в хипофизната ямка, се намира долният придатък на мозъка - хипофизната жлеза. Нервите и кръвоносните съдове преминават през горната орбитална фисура и отворите в големите крила на клиновидната кост.

Задната черепна ямка се образува главно от тилната кост, задната повърхност на пирамидата на темпоралната кост, тялото на сфеноида и задния долния ъгъл на теменната кост. В централните части на ямката, предната част на foramen magnum, е стволовата част на мозъка, а отстрани са полукълбата на малкия мозък. Чрез foramen magnum черепната кухина се свързва с гръбначния канал.

Външната основа на черепа (basis cranii externa; фиг. 61) се образува от костите на мозъка и лицевия череп. На предната лицева част от външната основа на черепа се вижда костно небце, ограничено отпред и отстрани от зъбите на горните челюсти. Зад него има големи отвори - хоани, които служат за комуникация на носната кухина с фаринкса. Странично от хоаните са птеригоидните израстъци на клиновидната кост, отзад и отстрани, към които се виждат многобройни образувания на долната повърхност на пирамидата на темпоралната кост и големи крила на клиновидната кост (външен отвор). сънлив канал, мандибуларна ямка, шилоиден израстък, стиломастоиден отвор и др.). Задните части на външната основа на черепа са изцяло съставени от тилната кост с големия отвор, тилните кондили и голяма повърхност на тилната сквама за прикрепване на мускулите.

Носната кухина (cavitas nasi; фиг. 62) е разположена почти в центъра на лицевия череп. Отгоре граничи с черепната кухина, отстрани на нея са орбитите и максиларните синуси, а отдолу - устната кухина. Носната кухина е разделена на предни и задни отвори, преграда и четири стени: горна, долна и две странични.

Предният (пириформен) отвор се образува от носните вдлъбнатини на горната челюст и носните кости. Чрез задните отвори - хоани - носната кухина се свързва с фаринкса. От медиалната страна хоаните са разделени една от друга чрез преграда, образувана от вомера. От страничната страна всяка хоана е ограничена от медиалната плоча на птеригоидния процес, отдолу от хоризонталната плоча на палатинната кост и отгоре от тялото на клиновидната кост.

Костната преграда на носната кухина се образува от вомера и перпендикулярната пластина на етмоидната кост. Долната стена на носната кухина е костното небце, което включва палатиновия процес на горната челюст и хоризонталната плоча на палатинната кост. Горната стена на носната кухина се образува отпред от носните кости, носната част на челната кост, крибриформната плоча на същата кост и тялото на клиновидната кост.

Страничната стена на носната кухина е по-сложна. Състои се от носната и слъзната кост, горната челюст, лабиринта на етмоидната кост, долната носна раковина, перпендикулярната плоча на палатинната кост и медиалната плоча на птеригоидния израстък на клиновидната кост. Три носни конхи висят от страничната стена: горната и средната са част от етмоидния лабиринт, а долната е независима кост. Носните раковини разделят страничните части на носната кухина и трите носни прохода. Долният носов канал се образува от дъното на носната кухина и долната носна раковина. В него се отваря назолакрималния канал. Между средната и долната носна раковина има среден канал. В него се отварят максиларните и фронталните синуси, предните и средните клетки на етмоидалния лабиринт. Горният носов проход се намира между горната и средната носна раковина. Той комуникира със задните клетки на етмоидалния лабиринт и със синуса на клиновидната кост.

Орбитата (orbita; виж фиг. 46) е сдвоена кухина във формата на четиристранна пирамида, чийто връх е насочен назад и медиално. Входът на орбитата е ограничен отгоре от супраорбиталния ръб на челната кост, отдолу от инфраорбиталния ръб на максилата и зигоматичната кост, от медиалния челен процес на максилата и челната кост и латерално от зигоматична кости зигоматичния процес на челната кост.

В орбитата има четири стени. Горната стена се образува от орбиталната част на челната кост и долните крила на сфеноида. По-голямата част от долната стена се състои от орбиталната повърхност на горната челюст, по-близо отпред - зигоматичната кост и почти на върха - орбиталния процес на палатинната кост. Страничната стена е представена от орбиталната повърхност на големите крила на клиновидната кост и зигоматичната кост. Медиалната стена е най-сложната. Отпред назад тя се формира от челния процес на горната челюст, слъзната кост, орбиталната плоча на етмоидната кост и тялото на клиновидната кост, а в горните части медиалната стена се допълва от орбиталната част на челната кост.

В предната част на медиалната стена се вижда ямката на слъзния сак. Горният страничен ъгъл на орбиталната пирамида е зает отпред от ямката на слъзната жлеза, а отзад от горната орбитална фисура, чрез която орбитата комуникира с черепната кухина. Почти целият долнолатерален ъгъл е зает от долната орбитална фисура, през която орбитата комуникира с крилопалатиновата и инфратемпоралната ямка. На самия връх на пирамидата е отворът на зрителния канал, през който минава зрителният нерв.

Устната кухина (cavitas oris; виж фиг. 46, 62) е ограничена отгоре от костното небце, а отпред и отстрани от зъбите и алвеоларните процеси на горната и алвеоларната част на долната челюст. На костното небце отпред се вижда резният отвор, свързващ устната кухина с носната кухина, а в задните части има голям палатинен отвор, през който преминават кръвоносни съдове и нерви.

Темпоралната ямка (fossa temporalis; виж фиг. 46) се образува от големите крила на клиновидната кост, париеталната кост, челната сквама и люспестата част на слепоочната кост. Ямката е ограничена отгоре и отзад от горната темпорална линия, отдолу от зигоматичната дъга и отпред от зигоматичната кост. Темпоралният мускул се намира във ямката.

Инфратемпоралната ямка (fossa infratemporalis; виж фиг. 61) е ограничена отгоре от по-голямото крило на клиновидната кост, отпред от инфратемпоралната повърхност на горната челюст и зигоматичната кост, медиалния криловиден израстък на клиновидната кост и странично от рамуса на долната челюст. Дупката е пълна с мускули. Той комуникира с орбитата чрез инфраорбиталната фисура. Медиално преминава в крилопалатиновата ямка (fossa pterygopalatina). Последният се намира зад туберкула на долната челюст, ограничен отзад от птеригоидния процес на сфеноидната кост и медиално от перпендикулярната плоча на палатинната кост. Ямката комуникира с черепната кухина, орбитата, носната кухина, устната кухина и областта на foramen lacerum. В черепа на новороденото размерите на неговите части по отношение на дължината и теглото на тялото на новороденото са много по-големи, отколкото при възрастен (фиг. 63). Костите на черепа на новороденото се разделят. Широките пространства между тях са заети от слоеве съединителна тъкан или хрущял, които все още не са осифицирани. Характерно е наличието на фонтанели. Предна (голяма) фонтанела - на кръстовището париетални костии челен, прераства с 2 години. Задна (малка) – между теменната и тилната кост, прораства на 2-ия – 3-ия месец след раждането. Клиновидни и мастоидни фонтанели са сдвоени. Забележимо преобладава мозъчният череп, а лицевият е сравнително малък. Съотношението на техните обеми (лицев череп към мозък) при новородено е средно 1:8, а при възрастен - 1:2 или 1:2 1/2. Тъй като новороденото все още няма алвеоларни израстъци и изникнали зъби, горната и долна челюстразделени една от друга с широка пролука. На мацериран череп или на РентгеновЧерепът на новороденото показва, че костите се състоят от отделни, все още не напълно слети части.

Пириформен отвор - вижте Пириформен отвор....

Външният отвор на акведукта на преддверието (apertura externa aqueductus vestibuli, PNA, BNA; apertura interna canaliculi vestibuli, JNA) е отвор, разположен на задната повърхност на пирамидата на слепоочната кост под и странично от отвора...

Новини за Крушовидна дупка

• Доцент доктор. Ю.А. Институт по ревматология Олюнин, Руската академия на медицинските науки, Москва Болката в гръбначния стълб е едно от най-честите клинични заболявания. Промени, които могат да причинят синдром на болка, са много разнообразни. В повечето случаи е възможно точно да се установи механизмът, по който е възникнал.
• J.G.Heathcote и колегите му от университета Dalhousie, Халифакс, Канада, се натъкнаха необичаен случайрак. При 48-годишен пациент са открити гигантски карциномни клетки в областта на дясната пириформна кухина.

Дискусия Крушовиден отвор

• Моля, напишете пълното име на операцията, извършена през 2000 г., и посочете точно защо е извършена. Не мога да напиша точното име. Точно това пише в изявлението. Извършва се във връзка с диагнозата. Интересувате се от последните резултати от кръвни изследвания за хормони: An
• Уважаеми Дмитрий, свързахте ли се с невролог? Направихте ли R рентгенова снимка на тазобедрената става или лумбалния гръбнак? Оплакванията, които описвате, могат да възникнат при редица състояния, но преди всичко е необходимо да се изключи мускулно-тоничен синдром на пириформния мускул. Този синдром често се диагностицира неправилно