Структурата на париеталната кост. Скелет на главата

СКЕЛЕТНА СИСТЕМА

ЧЕРЕПНИ КОСТИ

Мозъчни кости

Челната кост (os frontale) при възрастен човек е несдвоена и участва в образуването на предната част на черепния свод и предната черепна ямка. В челната кост има предна, вертикално (фронтално) разположена част - челните люспи, както и орбиталната и носната част (фиг. 44, 45).

Челните люспи (squama frontalis) имат изпъкнала външна повърхност (facies externa) и вдлъбната вътрешна повърхност (facies interna). Отдолу люспите са отделени от дясната и лявата орбитална част от сдвоен супраорбитален ръб (margo supraorbitalis), в който има супраорбитален прорез (incisura supraorbitalis) по-близо до носната част на челната кост. На това място супраорбиталната артерия и нерв са в съседство с костта. Често този прорез се превръща в супраорбитален отвор (foramen supraorbitale). В медиалната част на супраорбиталния ръб има вдлъбнатина - челен прорез, през който преминават едноименните нервни и кръвоносни съдове. Странично супраорбиталният ръб преминава в зигоматичната израстък (processus zygomaticus), който се свързва със зигоматичната кост. От зигоматичния процес нагоре и отзад по повърхността на люспите се простира темпоралната линия (linea temporalis) - мястото на закрепване на темпоралната фасция, покриваща темпоралния мускул. Малко над всеки супраорбитален ръб се вижда изпъкнал ръб - ръб на веждите (arcus superciliaris), който преминава медиално в гладка област - глабела или глабела. Над гребена на веждите е челният туберкул (tuber frontale) - мястото на появата на първичната точка на осификация на челната кост.

Ориз. 45. Челна кост, вентрален изглед:

1 — Ямка за слъзната жлеза; Слъзна ямка; 2 - Troehlearspine; 3— Супраорбитален ръб; 4 - Носен ръб; 5 - Назален гръбнак; 6—трохлеарна ямка; 7 — Супраорбитален прорез/форамен; 8 — орбитална повърхност; 9- Етмоидален прорез; 10 - Орбитална част

Вътрешната (церебрална) повърхност (facies interna) на челната кост отдолу преминава в хоризонтално разположени орбитални части. На вътрешната повърхност на люспите по средната линия има жлеб на горния сагитален синус (siilcus sinus sagittalis superioris),който отдолу преминава в челен гребен (crista frontalis). В основата на гребена има сляп отвор (foramen caecum), където е прикрепен процес на твърдата мозъчна обвивка.

Орбиталната част (pars orbitalis) на челната кост е чифтна и представлява тънка пластина, разположена хоризонтално. Дясната орбитална част е отделена от лявата с дълбок етмоидален прорез (incisura ethmoidalis), в който е разположена крибриформната плоча на етмоидната кост. На горната (мозъчна) повърхност на орбиталните части се виждат пръстовидни отпечатъци и мозъчни издатини (издигания). (impressiones digitatae et juga cerebralia – БНА).Долната (орбитална) повърхност е гладка, вдлъбната и образува горната стена на орбитите. Близо до страничния ъгъл на орбиталната част има ямка на слъзната жлеза(fossa glandulae lacrimalis), и близо до супраорбиталния прорез има малка депресия - трохлеарната ямка(fovea trochlearis). До ямката има малък трохлеарен бодил (spina trochlearis), с който се слива хрущялният блок (трохлея) за сухожилието на горния наклонен мускул на окото.

Носната част (pars nasalis) на челната кост има форма на подкова. Разположен между орбиталните части, той ограничава етмоидалния прорез отпред и отстрани. Предната част на носната част е назъбена, свързана с носните кости и челните израстъци на горните челюсти. По средната линия от носната част надолу се простира гребен, който завършва с остър носов шип (spina nasalis), който участва в образуването на носната преграда. Отдясно и отляво на скалпа са отворите на фронталния синус (aperturae sinus frontalis). Фронталният синус (sinus frontalis) на възрастен, който има различни размери, съдържа въздух и е разделен от преграда. В задните части на носната част на челната кост има ями, които покриват отворените клетки на етмоидната кост.

Тилната кост (os occipitale) образува задно-долната част на мозъчната част на черепа. Разграничава базиларна (главна), странични части и тилна люспа. Всички те обграждат големия (тилен) отвор (foramen occipitale magnum), чрез който черепната кухина комуникира с гръбначния канал (фиг. 46). Foramen magnum (тилната) при хората, за разлика от други примати, се намира не отзад, а в долната част на черепа.

Базиларната част (pars basilaris) се намира пред големия (тилен) отвор. До 18-20-годишна възраст той се слива с тялото на клиновидната кост в една структура. Мозъчната повърхност (facies cerebralis) на базиларната част, заедно с тялото на клиновидната кост, образува платформа, наклонена към foramen magnum - clivus. По страничния ръб на базиларната част минава жлеб на долния петрозален синус, на долната му повърхност има добре дефиниран фарингеален туберкул (tuberculum pharyngeum) - мястото на закрепване на задната стена на фаринкса.

Страничната част (pars lateralis) е парна баня, разположена отстрани на големия (тилен) отвор. Постепенно разширявайки се, тя преминава отзад в нечифтните тилни люспи. На долната повърхност на всяка странична част има добре изразен тилен кондил (condylus occipitalis) с елипсоидална форма. Кондилите с изпъкналата си повърхност се съчленяват с горните ставни ямки на атласа. Всяка странична част над кондила е пробита от хипоглосния канал (canalis nervi hypo-glossalis),в който преминава хипоглосният нерв (XII черепномозъчен нерв). Непосредствено зад тилния кондил има кондиларна ямка (fossa condylaris), на дъното на която има отвор за венозния изход - кондиларния канал (canalis condylaris), в който преминава кондиларната емисарна вена. Кондиларният канал се отваря на задната повърхност на тилния кондил, а хипоглосният канал се отваря на горната част на кондила. Странично от тилния кондил има югуларен изрез (incisura jugularis), отзад този изрез е ограничен от насочения нагоре югуларен процес (processus jugularis). На церебралната повърхност на страничната част има добре дефинирана бразда на сигмоидния синус (sulcus sinus sigmoidei).

Тилната люспа (squama occipitalis) представлява широка пластина с вдлъбната вътрешна повърхност и изпъкнала външна повърхност. В центъра външна повърхностима външна тилна издатина (protuberantia occipitalis externa),от който външният тилен гребен (crista occipitalis externa) се спуска надолу по средната линия до задния ръб на големия форамен (тилен отвор). От тилната издатина надясно и наляво има извита надолу горна вратна линия (linea nuchae superior). Успоредно на последния, приблизително на нивото на средата на външния тилен гребен, долната нухална линия (linea nuchae inferior) се простира от него в двете посоки. Над външната тилна издатина има по-малко забележима най-висока вратна линия (linea nuchae suprema). Линиите и туберкулите са местата за закрепване на нухалните мускули и фасции. Външната тилна издатина, разположена в центъра на външната повърхност на люспите, е важен костен ориентир в задната част на главата.

На вътрешната или мозъчната повърхност на тилната люспа има кръстообразно издигане (eminentia cruciformis), образувано от жлебове, които разделят мозъчната повърхност на люспите на четири ями. Центърът на кръстната издатина образува вътрешната тилна издатина (protuberantia occipitalis interna).На нивото на издатината отдясно и отляво има жлеб на напречния синус (sulcus sinus transversi), който преминава в жлеба на сигмоидния синус. Жлебът на горния сагитален синус се простира нагоре от вътрешната тилна издатина.Вътрешната тилна издатина се стеснява надолу и продължава като вътрешен тилен гребен (crista occipitalis interna), който достига до foramen magnum. Ръбовете на горната и страничните части на люспите са силно назъбени. На тези места тилната кост се свързва с париеталната и темпоралната кост.

Париеталната кост (os parietale) е сдвоена и образува суперолатералната част на черепния свод. Теменната кост е четириъгълна пластина, изпъкнала отвън и вдлъбната отвътре (фиг. 47). Трите му ръба са назъбени. Предният (преден) ръб (margo frontalis) е свързан с челната кост с помощта на назъбен шев; тилен (заден) ръб (margo occipitalis) - с тилната кост; горен сагитален ръб (margo sagittalis) - с едноименната кост от другата страна; четвъртият люспест (долен) ръб (margo squamosus), косо изрязан, се свързва с люспите на темпоралната кост.

Ориз. 46. ​​Тилна кост (A - позиция на тилната кост на външната основа на черепа, B - вентрален изглед,

B - изглед отстрани, вдясно, D - изглед отвътре, отпред):

1 - Най-висока нухална линия; 2 — Външен тилен гребен; 3 - Foramen magnum; 4- Кондиларен канат; 5 - Хипоглосен канал; 6 - Базиларна част; 7— фарингеален туберкул; 8 - Тилен кондил; 9 — Долна нухална линия; 10— Горна нухална линия; единадесет — Външна тилна изпъкналост; 12 - югуларен процес; 13— Вътрешен тилен гребен; 14 - Кръстовидно изражение; 15— Жлеб за горния сагитален синус; 16 - Плоска кост на тилната кост; 17—жлеб за напречен синус; 18- Жлеб за долен бензинов синус; 19— Югуларен прорез

Ориз. 46-Б. Страничен изглед. Можете да прецените размера на тилната люспа, разположена над foramen magnum. Вътрешните отвори на кондиларния канал и канала на хипоглосния нерв са разположени до югуларния процес, който ограничава отзад югуларния отвор.

Ориз. 46-G. Изглед отвътре (отпред). Виждат се жлебовете на венозните синуси на твърдата мозъчна обвивка: долни петрозални, сигмоидни, напречни, горни сагитални синуси. Кръстовидното възвишение е разположено над сливането на горния сагитален и напречен синус. Формата на издигането предполага, че в някои случаи сагиталният синус може да се влее в левия напречен синус.

Четирите ръба съответстват на четири ъгъла: преден горен фронтален ъгъл (angulus frontalis), преден долен клиновиден ъгъл (angulus sphenoidalis), заден горен тилен ъгъл (angulus occipitalis), заден долен мастоиден ъгъл (angulus mastoideus).

В центъра на външната страна изпъкнала повърхностпариеталната кост изпъква париеталната туберкула (tuber parietale). Малко под него има две извити горна и долна темпорални линии (lineae temporales superior et inferior),от която започва едноименната фасция и мускул.

Релефът на вдлъбнатата вътрешна повърхност на париеталната кост се определя от съседната твърда мозъчна обвивка и нейните съдове. Жлебът на горния сагитален синус минава по горния ръб на париеталната кост (sulcus sinus sagittalis superioris).Горният сагитален синус е в съседство с този жлеб, свързан с едноименния жлеб от противоположната страна. В областта на мастоидния ъгъл има жлеб за сигмоидния синус (sulcus sinus sigmoidei). На вътрешната повърхност на костта има дървовидни разклонени артериални жлебове (sulci arteriosi) - следи от съседство на менингеалните артерии. По дължината на жлеба на горния сагитален синус има гранулационни трапчинки с различна големина (foveolae granulares) - отпечатъци от пахионните гранулации на арахноидната мембрана на мозъка.

Ориз. 47. Париетална кост, вдясно (A - външен изглед):

1 — мастоиден ъгъл; 2 - Тилна граница; 3 — Окципитална ангия; 4 - Parictal грудка; Париетално издигане; 5 - Париетален отвор; 6— Външна повърхност; 7— стреловидна граница; 8 - челен ъгъл; 9— горна темпорална линия; 10— Долна слепоочна линия; единадесет — Челна граница; 12 - Сфкноиденъгъл; 13 - Squamosa l граница

Ориз. 47. Париетална кост, вдясно (B - вътрешен изглед):

1 - Челна граница; 2 — Челен ъгъл; 3 - Гранулирани фовеоли; 4— сагитална граница; 5 — жлеб за горния сагитален синус; 6—тилен ъгъл; 7 - Вътрешна повърхност; 8 - Тилна граница: 9 - Жлебове за артерии; 10 — Жлеб за сигмоидния синус; 11 —Мастоиден ъгъл; 12 - Сквамозаграница; 13 - Сфеноидален ъгъл

Решетъчната кост (os ethmoidale) е част от предната част на основата на черепа, както и лицевия череп, участвайки в образуването на стените на орбитите и носната кухина (фиг. 48). В етмоидната кост се отличава хоризонтално разположена крибриформна плоча. От него по средната линия минава перпендикулярна плоча. Отстрани етмоидалната плоча е свързана с етмоидални лабиринти, които са затворени отвън от вертикално (сагитално) разположени дясна и лява орбитални плочи (фиг. 49, 50).

Крибриформната плоча (lamina cribrosa), разположена в етмоидалния прорез на челната кост, участва в образуването на дъното на предната черепна ямка и горната стена на носната кухина. Плочата, подобно на сито, има множество дупки, през които обонятелните нишки (1-ва двойка черепни нерви) преминават в черепната кухина. Над крибриформната плоча в средната линия се издига петеловият гребен (crista galli), който отпред продължава в сдвоен процес - крилото на петелевия гребен (ala cristae galli). Тези процеси, заедно с челната кост, разположена отпред, ограничават слепия отвор (foramen caecum), в който е прикрепен процесът на твърдата мозъчна обвивка.

Перпендикулярната пластина (lamina perpendicularis), с неправилна петоъгълна форма, е като продължение на петелския гребен надолу. В носната кухина перпендикулярната плоча, разположена сагитално, участва в образуването на горната част на преградата на носната кухина.

Ориз. 48. Местоположение на етмоидната кост на вътрешната основа на черепа (А - вътрешна основа на черепа, изглед отгоре, Б - позиция на етмоидната кост в лицевия череп, изглед отпред. Фронтален разрез през орбитите и носната кухина)

Ориз. 48. Горната повърхност на крибриформната плоча на етмоидната кост е част от предната черепна ямка и снопове от влакна на обонятелните нерви преминават през отворите на плочата. Долната повърхност на крибриформната плоча участва в образуването на горната стена, а етмоидалният лабиринт участва в образуването на страничната стена на носната кухина. Етмоидните клетки комуникират помежду си и с носната кухина. Решетъчната кост е ограничена от челната и клиновидната кост и заема централна позицияв носната кухина и участва в образуването на медиалната стена на орбитата (орбитална пластинка).

Етмоидният лабиринт (labyrinthus ethmoidalis) е сдвоен лабиринт, който включва костни въздухоносни етмоидни клетки (cellulae ethmoidales), комуникиращи помежду си и с носната кухина. Решетъчният лабиринт е, така да се каже, окачен в краищата на решетъчната плоча отдясно и отляво на перпендикулярната плоча. Медиалната повърхност на етмоидалните лабиринти, обърната към носната кухина, е покрита от две тънки извити костни пластини - носните раковини. Горна частвсяка носна раковина е прикрепена към медиалната стена на клетките на лабиринта, а долният ръб виси свободно в пролуката между лабиринта и перпендикулярната плоча. Горната носна раковина (concha nasalis superior) е прикрепена отгоре, под нея и малко по-напред е средната носна раковина (concha nasalis media). Понякога има слабо изразена трета - най-високата носна раковина (concha nasalis suprema). Между горната и средната носна раковина има тясна междина - горният носов проход (meatus nasi superior). Средният канал (meatus nasi medius) се намира под долния ръб на средната раковина.

Ориз. 49. Етмоидна кост (A - изглед отгоре, B - изглед отпред):

1 - Перпендикулярен пиат; 2 — Криста Гали; 3 - Етмоидални клетки; 4 - Cribriform piate; 5—средна носна раковина; 6 - орбитален пиат; 7—Превъзходенназален меатус

Ориз. 49: A. Виждат се крибриформената плочка и гребена на петела, към който частично е прикрепен falx cerebri. Чрез многобройни отвори на крибриформната плоча влакната на обонятелния нерв преминават от носната кухина в предната черепна ямка. Поради тънкостта на плочата и големия брой дупки в нея, крибриформената плоча е податлива на нараняване. Най-често увреждането се проявява клинично чрез изтичане гръбначно-мозъчна течностпрез носа.

Б. Вижда се перпендикулярна пластинка, участваща в образуването на костната носна преграда, разделяща носната кухина на дясна и лява половина. Виждат се средната носна носа, която е част от етмоидната кост, и етмоидалните клетки, групирани от двете страни на средната носна носа.

Задният край на средната носна раковина има извит надолу процес с форма на кука (processus uncinatus), който по целия череп е свързан с етмоидалния процес на долната раковина. Отзад на нецинатния процес, една от големите клетки на лабиринта изпъква в средния носов проход - етмоидалния везикул (bulla ethmoidalis). Между този везикул отзад и отгоре и нецинатния процес отдолу има фуниевидна празнина - етмоидалната фуния (infundibulum ethmoidale), през която фронталният синус комуникира със средния носов проход.

От латералната страна етмоидалните лабиринти са покрити от гладка тънка орбитална пластина (lamina orbitalis), която е част от медиалната стена на орбитата. От другата страна етмоидните клетки на изолираната етмоидна кост зейват, а по целия череп са покрити от съседни кости: фронтална, слъзна, сфеноидна, палатинална и максила.

Ориз. 50. Етмоидна кост (A - топография на етмоидната кост, B - страничен изглед отляво, C - изглед отзад):

1 - Орбитален пиат; 2 — Средна носна раковина; 3 - заден етмоидален отвор; 4— - Преден етмоидален отвор; 5 - Етмоидални клетки; 6—Crista galli; 7— перпендикулярен пиат; Uncinated процес; 9 - Етмоидална була; 10 - горна носна раковина; 11 - Етмоидален инфундибулум

Ориз. 50: B. Виждат се перпендикулярната плоча и отворените предни етмоидални клетки. Орбитите са отделени от етмоидалните клетки с тънка орбитална пластинка.

Б. Само в тази позиция се вижда нецинатният процес. В други позиции тя е почти изцяло покрита от средната носна носа. Нецинатният процес покрива частично входа на максиларния синус. Лунатната цепнатина е важен ориентир по време на ендоскопска хирургия на максиларния синус. Тясната вдлъбнатина между средната носна раковина и нецинатния процес се нарича етмоидална фуния. Фронталните, максиларните синуси, предните и средните клетки на етмоидната кост се отварят в средния назален канал. Горната турбината е разположена в задния край на етмоидната кост.

Слепоочната кост (os temporale) е чифтна кост, част от основата и страничната стена на мозъчния череп, разположена между сфеноидна кост(отпред), теменна (отгоре) и тилна (отзад). Вътре в слепоочната кост има контейнер за органите на слуха и равновесието. През каналите на темпоралната кост преминават кръвоносни съдове и нерви. Темпоралната кост образува става с долната челюст и се свързва със зигоматичната кост, образувайки зигоматичната дъга (arcus zygomaticus). Темпоралната кост се състои от пирамида (каменистата част) с мастоидния процес, тимпанични и люспести части (фиг. 51,52).

Пирамидата (камениста част, pars petrosa) има формата на триъгълна пирамида, нарича се каменна поради твърдостта на костното вещество. Пирамидата е разположена в черепа почти в хоризонтална равнина, основата й, обърната назад и странично, преминава в мастоидния процес. Върхът на пирамидата (apex partis petrosae) е насочен напред и медиално. В пирамидата има три повърхности: предна, задна и долна. Предната и задната повърхност са обърнати към черепната кухина, долната е ясно видима от външната основа на черепа. Според тези повърхности пирамидата има три ръба: горна, предна и задна.

Предна повърхност на пирамидата (facies anterior partis petrosae),обърната напред и нагоре, странично преминава в медуларната повърхност на люспестата част. В средната част на предната повърхност на пирамидата се вижда малко дъговидно издигане (eminentia arcuata), съответстващо на предния (горния) полукръгъл канал на костния лабиринт, разположен в дебелината на пирамидата вътрешно ухо. Между дъгообразното възвишение и каменисто-люспестата фисура има покрива на тъпанчевата кухина (tegmen tympani). В близост до върха на пирамидата на предната й повърхност има тригеминален отпечатък (impressio trigemini) - местоположението на тригеминалния ганглий на едноименния нерв. Има два малки отвора встрани от тригеминалната депресия: цепнатината на големия петрозален нерв (hiatus canalis nervi petrosi majoris),от който изхожда жлебът на големия петрозен нерв (sulcus nervi petrosi majoris).Донякъде отпред и отстрани е цепнатината на канала на малкия каменист нерв(hiatus canalis nervi petrosi minoris),продължавайки в жлеба на малкия петрозален нерв(sulcus nervi petrosi minoris).

Горен ръб на пирамидата(margo superior partis petrosae)разделя предната частповърхност от гърба. Жлебът на горния петрозален синус минава по този ръб (sulcus sinus petrosi superioris).

Задна повърхност на пирамидата (facies posterior partis petrosae)обърната назад и медиално. Приблизително в средата на задната повърхност на пирамидата има вътрешен слухов отвор (porus acusticus internus), който се превръща в къс широк канал - вътрешния слухов канал (meatus acusticus internus), в дъното на който има няколко отвора за лицевия (VII нерв) и вестибулокохлеарния (VIII нерв) нерви, както и за артериите и вените на вестибулокохлеарния орган. Странично и над вътрешния слухов отвор има субакуатна ямка (fossa subarcuata), в която навлиза процесът на твърдата мозъчна обвивка. Под и отстрани на тази ямка има малка празнина - апертурата на вестибуларния каналикулус. (apertura canaliculi vestibuli).

Заден ръб на пирамидата (margo posterior partis petrosae)отделя задната си повърхност от дъното. По него минава жлебът на долния петрозален синус (sulcus sinus petrosi inferioris).Приблизително в средата на задния ръб, до югуларния прорез, се вижда трапчинка, в дъното на която се намира отворът на кохлеарния тубул (apertura canaliculi cochleae).

Долна повърхност на пирамидата (facies inferior partis petrosae)отстрани на външната основа на черепа има сложен релеф. По-близо до основата на пирамидата има доста дълбока югуларна ямка (fossa jugularis), на предната стена на която има жлеб, завършващ с отвора на мастоидния канал (canaliculus mastoideus), в който е ушният клон на вагуса. нервни проходи. Яремната ямка няма стена от задната страна, тя е ограничена от югуларната изрезка (incisura jugularis), която заедно с изрезката на едноименната тилна кост образува югуларния отвор (foramen jugulare) на цял череп. През нея преминават вътрешната югуларна вена и три черепни нерва: глософарингеален (IX черепен нерв), блуждаещ (X нерв) и спомагателен (XI нерв). Отпред на югуларната ямка се намира външен отворкаротиден канал ( apertura externa canalis carotici) -началото на каротидния канал. Вътрешният му отвор (apertura interna canalis carotici)се отваря на върха на пирамидата. В стената на каротидния канал, близо до външния му отвор, има две малки трапчинки, които продължават в тънките каротидно-тимпанични каналикули (canaliculi caroticotympanici),при който каротидно-тимпаничните нерви преминават в тъпанчевата кухина, изхождайки от автономния плексус на вътрешната каротидна артерия. В билото, разделящо външния отвор на каротидния канал от югуларната ямка, едва забележима каменна трапчинка (fossula petrosa). На дъното му се отваря долният отвор на тъпанчевата тръба (apertura inferior canaliculi tympanici - BNA),в който преминават долната тимпанична артерия (клон на възходящия фарингеален) и тимпаничният клон на глософарингеалния нерв (IX нерв). Странично от югуларната ямка, близо до мастоидния израстък, изпъква тънък дълъг шилоиден израстък (processus styloideus), от който започват стилофарингеалните и стилохиоидните мускули.

Ориз. 51. Темпорална кост, вдясно (A - слепоочната кост като част от черепа и нейните части са осветени в цвят, B - изглед отдолу, осветени са части от слепоочната кост различни цветове, B - изглед отдолу):

1 - Тилна кост; 2 - Темпорална кост; 3 — париетална кост; 4 - Сфеноид; Сфеноидална кост; 5 - Зигоматична кост; 6 - петрозна част; 7— челюстна част; 8—тимпанична част; 9- Мандибуларна ямка; 10—шиловиден израстък; 11 — мастоиден отвор; 12— Мастоиден изрез; 13— Мастоидния процес; 14 - Външно акустично опиране; 15— зигоматичен процес; 16 - Ставна туберкула; 17 - Каротиден канал; 18 - югуларна загуба; 19 – Стиломастоиден отвор

Ориз. 51. Разположение на темпоралната кост в черепа

Темпоралната кост е една от основните структури на основата на черепа. Той образува костната капсула на органа на слуха и равновесието и участва в образуването на темпоромандибуларната става.

Центрове на осификация (осификация) на лявата темпорална кост

Темпоралната кост се развива от три центъра на осификация, които образуват една кост.

Люспестата част се развива от съединителната тъкан, заобикаляйки хрущялния стадий (синьо).

Каменната част или пирамидата (лилава) преминава през всичките три етапа на остеогенезата (съединителна тъкан, хрущялна, костна). Петрозната част съдържа слуховия и вестибуларния анализатор и се развива след появата на точки на осификация в хрущялната слухова капсула.

Тимпаничната част (зелена) се развива на основата на съединителна тъкан и образува основната част на външния слухов канал. Стилоидният процес се развива на базата на хрущял.

Ориз. 52. Темпорална кост, вдясно (A - страничен изглед: части от темпоралната кост са подчертани в различни цветове, B - страничен изглед, C - вътрешен изглед):

1 - част на Петреус; 2 - Сквамозна част; 3 — Тимпанична част; 4 - Мастоидния процес; 5— мастоидния отвор; 6 — Стилоиден процес; 7 - Тимпаномастоидна фисура; 8— Външен акустичен канал; 9 — Външен акустичен отвор; 10 - Мандибуларна ямка; единадесет- Arlicular tubercle; 1 2 — Темпорална повърхност; 13 - зигоматичен процес; 14 - Petrotvmpanic фисура; 15 - Стилоиден процес; 16 — Задна бордкрофна част; 17— горна граница на петролна част; 18— Връх на каменистата част; 19 — Вътрешен акустичен канал; 20— Артериални жлебове; 21 - Субаркуатна ямка; 22 - Жлеб за сигмоидния синус

Между стилоидните и мастоидните процеси има стиломастоиден отвор (foramen stylomastoideum), през който лицевият нерв (VII нерв) и стиломастоидната вена излизат от лицевия канал на темпоралната кост. През този отвор в канала навлиза стиломастоидната артерия, клон на задната ушна артерия.

Долната повърхност на пирамидата е отделена от предната й повърхност от предния ръб, който е ограничен от люспите от каменисто-сквамозна пукнатина (fissOra petrosquamosa). До него, на предния къс ръб на пирамидата, има отвор на мускулно-тръбния канал (canalis musculotubarius), водещ до тъпанчевата кухина. Този канал е разделен от преграда на хемиканал на мускула на опън тъпанчеи хемиканала на слуховата тръба (semicanalis tubae auditivae).

Мастоидният процес (processus mastoideus) се намира зад външния слухов канал. На върха се отделя от люспите чрез теменната изрезка (incisura parietalis). Външната повърхност на процеса е изпъкнала и грапава. Към него са прикрепени стерноклеидомастоида и други мускули. В долната част мастоидният процес е заоблен (осезаем през кожата). От медиалната страна процесът е ограничен от дълбокия мастоиден изрез (incisura mastoidea). Медиално на този вдлъбнатина е жлебът на тилната артерия (sulcus arteriae occipitalis).В основата на мастоидния процес, по-близо до задния ръб на темпоралната кост, има непостоянен мастоиден отвор (foramen mastoideum) за мастоидната емисарна вена и мастоидния клон на тилната артерия. На вътрешната повърхност на мастоидния процес, обърната към черепната кухина, се вижда широк жлеб на сигмоидния синус. Вътре в процеса има мастоидни клетки (cellulae mastoideae), разделени една от друга с костни мостове. Най-голямата от тях, мастоидната пещера (antrum mastoideum), комуникира с тъпанчевата кухина.

Тимпаничната част (pars tympanica) на слепоочната кост е малка плоча, извита под формата на жлеб и отворена отгоре. Сливайки ръбовете си с люспестата част и с мастоидния израстък на темпоралната кост, той ограничава външния слухов отвор (porus acusticus externus) отпред, отдолу и отзад. Продължението на този отвор е външният слухов проход (meatus acusticus externus), който достига до тъпанчето, отделяйки слуховия проход от тъпанчевата кухина. На границата на тимпаничната част и мастоидния израстък, зад външния слухов отвор, има тимпаномастоидна цепнатина (fissura tympanomastoidea), през която ушният клон на блуждаещия нерв излиза от мастоидния каналикулус към повърхността на костта.

Пред външния слухов отвор (под мандибуларната ямка) има тъпанчево-сквамозна цепнатина (fissura tympanosquamosa), в която отвътре влиза костна плоча (lamina tympani), съседна на каменистата част. В резултат на това тъпанчево-сквамозната цепнатина се разделя на две: по-близо до мандибуларната ямка се вижда каменисто-плоскоклетъчна цепнатина (fissOra petrosquamosa), по-близо до пирамидата лежи каменисто-тъпанчева цепнатина (fissura petrotympanica) - фисурата на Glaser ( син. канал Hugier, канал Chivinini) (Glaser Johann (Глазер Йохан Хайнрих, 1629—1675) —швейцарски лекар и анатом; Пиер Югие (1804-1874) - френски лекар и анатом; Чивинини Филипо (1805-1854) - италиански анатом). Чрез петротимпаничната фисура от тимпаничната кухина излиза клон на лицевия нерв (VII нерв), chorda tympani.

Люспестата част (pars squamosa) е плоча, изпъкнала навън със скосен свободен горен ръб (фиг. 53). Той се наслагва като люспи (squama - люспи) върху съответния ръб на париеталната кост и голямото крило на клиновидната кост, отдолу люспите са свързани с пирамидата, мастоидния израстък и тимпаничната част на слепоочната кост. На външната гладка темпорална повърхност (facies temporalis) на вертикалната част на люспите, участващи в образуването на темпоралната ямка, средната бразда върви вертикално темпорална артерия (sulcus arteriae temporalis mediae).

От люспите, малко по-високо и предно от външния слухов отвор, започва зигоматичният процес (processus zygomaticus), който е насочен напред и със своя назъбен край се свързва с темпоралния процес зигоматична кост, образувайки зигоматичната дъга. В основата на зигоматичния процес има долночелюстна ямка (fossa mandibularis) за артикулация с кондиларния (ставен) процес на долната челюст. Отпред мандибуларната ямка е ограничена от ставния туберкул (tuberculum articulare), който я отделя от инфратемпоралната ямка. На мозъчната повърхност (facies cerebralis) на люспестата част се виждат пръстови отпечатъци и артериални жлебове - следи от съседните извивки на мозъка, средната менингеална артерия и нейните клонове.

Канали на темпоралната кост (Таблица 11). Каротидният канал (canalis caroticus), през който вътрешната каротидна артерия и вътрешният каротиден (вегетативен) плексус преминават в черепната кухина, започва от долната повърхност на пирамидата на темпоралната кост с външния отвор на каротидния канал. След това каротидният канал се издига нагоре, огъва се под прав ъгъл и върви напред и медиално. Каналът се отваря в черепната кухина с вътрешния каротиден отвор.

Ориз. 53. Темпорална кост, вдясно, изглед отвътре и отгоре:

1 - Каротиден канал; 2 — петротис част; 3 - предна повърхност на каменистата пара; 4 — Жлеб за голям каменист нерв; 5 — Сфеноидален ръб; 6— Жлеб за малкия каменист нерв; 7— Хиатус за малкия петрозален нерв; 8 — Хиатус за голям каменист нерв; 9— Париетален ръб; 10 - C e rebral повърхност; единадесет — Петросквамозна фисура; 12 - Tegmen tympani; 13 - Дъговидно възвишение; 14— Жлеб за горния петрозален синус; 15 - Париетален прорез; 1 6— Groove forsigmoid синус; 17— Мастоидни тавани; 18 - тилен ръб; 19- Горна граница на каменистата част; 20 - ТригеминаВпечатление

Мускулният тръбен канал (canalis musculotubarius) има обща стена с каротидния канал. Започва от предния ръб на пирамидата близо до нейната граница със сквамата на слепоочната кост, върви отзад и латерално, успоредно на предния ръб на пирамидата. Миотубалният канал е разделен от преграда на два хемиканала: горният е хемиканалът на мускула tensor tympani (semicanalis musculi tensoris tympani),е заета от едноименния мускул, а долната - полуканала на слуховата тръба (semicanalis tubae auditivae) - е костната част на тази тръба. И двата полуканала се отварят в тъпанчевата кухина на предната му стена.

От дъното на вътрешния слухов проход започва лицевият канал (canalis facialis), в който преминават лицевият нерв и кръвоносните съдове. След това, в дебелината на пирамидата на слепоочната кост, лицевият канал се простира хоризонтално напред, перпендикулярно на надлъжната ос на пирамидата. Достигайки нивото на цепнатината на канала на големия петрозален нерв, каналът върви странично и отзад под прав ъгъл, образувайки завой или коляно на лицевия канал (geniculum canalis facialis). След това каналът следва хоризонтално обратно по оста на пирамидата до нейната основа, където завива вертикално надолу, огъвайки се около тъпанчевата кухина. На долната повърхност на пирамидата каналът завършва със стиломастоиден отвор.

Canaliculus chordae tympani започва от канала на лицевия нерв малко над стиломастоидния отвор, върви напред и се отваря в тъпанчевата кухина. През този канал преминава клон на лицевия нерв, тимпаничната хорда (chorda tympani), която след това излиза от тимпаничната кухина през петротимпаничната фисура.

Таблица 11. Канали на темпоралната кост

Име	Началото на канала	Съобщения (разклонения) по канала и края му	Какво става в канала?
Сънлив канал (Canalis caroticus; каротиден канал)	Външен каротиден отвор на долната повърхност на пирамидата	Каротидни тимпанични тубули (виж по-долу). Вътрешен каротиден отвор на върха на пирамидата в черепната кухина	Вътрешната каротидна артерия, придружена от едноименния венозен плексус и вътрешния каротиден (автономен) нервен плексус
Каротидни тимпанични тубули (Canaliculi caroticotympanici; Caroticotympanic canaliculi)	Дупки по стената на каротидния канал (в началото му)	Дупки на предната (каротидна) стена на тъпанчевата кухина	Каротидно-тимпанични нерви (клонове на вътрешния каротиден плексус); каротидни тимпанични артерии (от вътрешната каротидна артерия)
Канал на лицевия нерв (Canalis nervi facialis; лицев канал)	вътрешен слухов канал	По дължината на канала на предната повърхност на пирамидата има цепнатина на големия петрозален нерв; в долната част има отвор за тубула на тимпаничната струна (виж по-долу). Край - стиломастоиден отвор	Лицев нерв (VII двойка); повърхностен петрозален клон (от средната менингеална артерия) - отгоре, стиломастоидна артерия и вена - отдолу
Канал за барабанни струни (Canaliculus chordae tympani; Canaliculus за chorda tympani)	Дупка в долната част на лицевия канал	Дупка на задната (мастоидна) стена на тъпанчевата кухина	Chorda tympani е клон на лицевия нерв. Излиза от тъпанчевата кухина през петротимпаничната (Glaser) фисура
Тимпаничен каналикулус (Canaliculus tympanicus; Тимпаничен каналикул)	В скалиста вдлъбнатина на долната повърхност на пирамидата	Дупка в долната (югуларна) стена на тъпанчевата кухина, където каналът е прекъснат. Нервът преминава по неговата средна (лабиринтна) стена и завършва на предната повърхност на пирамидата с цепнатината на малкия каменист нерв.	Тимпаничният нерв, който на изхода от тъпанчевата кухина се нарича малък петрозен нерв (клон на IX двойка); горна тимпанична артерия (клон на средната менингеална артерия)
Мускулно-тръбен канал (Canalis musculotubarius; Мускулотубален канал)(разделен на 2 хемиканала: горен - хемиканал на мускула tensor tympani (Semicanalis musculi tensoris tympani; канал за тензорен тимпани),долен - полуканал на слуховата тръба (Semicanalis tubae auditivae, Semicanalis tubae auditoriae; Канал за фаринготимпанична тръба; Канал за слухова тръба))	Започва от кръстовището на предния ръб на пирамидата с люспите на темпоралната кост на върха на пирамидата	Завършва с отвори на предната (каротидна) стена на тъпанчевата кухина	Тензорен тимпаничен мускул и слухова тръба

Тимпаничният канал (canaliculus tympanicus) започва с долния отвор в дълбините на петрозната ямка на долната повърхност на пирамидата на темпоралната кост, след което се издига нагоре в тимпаничната кухина през него долна стена. Освен това тубулът продължава под формата на жлеб (sulcus promontorii) върху лабиринтната стена на тази кухина на повърхността на носа (promontorium). След това каналикулусът пробива горната стена на тъпанчевата кухина и завършва с цепнатината на канала на малкия петрозален нерв на предната повърхност на пирамидата. Тъпанчевият канал съдържа тимпаничния нерв, клон на глософарингеалния нерв.

Мастоидният канал (canaliculus mastoideus) започва от югуларната ямка, пресича лицевия канал в долната си част и се отваря в тимпаномастоидната фисура. През този каналикулус преминава ушният клон на блуждаещия нерв.

Каротидно-тимпаничните каналчета (canaliculi caroticotympanici) започват от стената на каротидния канал близо до външния му отвор и проникват в тъпанчевата кухина. Нервите и артериите със същото име преминават през двата тубула в тъпанчевата кухина.

Клиновидната кост (os sphenoidale) се намира в центъра на основата на черепа, участва в образуването на страничните стени на свода, както и кухините и ямките на мозъка и лицевите части на черепа (фиг. 54). Клиновидната кост се състои от тяло, от което се простират три чифта процеси: големи крила, малки крила и криловидни процеси (фиг. 55).

Вътре в тялото (cdrpus) на клиновидната кост с неправилна кубоидна форма има кухина - клиновиден синус (sinus sphenoidalis). Има шест повърхности на тялото: горната или мозъчната; задна, слята при възрастни с базиларната (основната) част на тилната кост; предната, която преминава без резки граници в долната; две странични.

Ориз. 54. Сфеноидна кост като част от черепа

Местоположение на клиновидната кост в черепа

Клиновидната кост е една от най-сложните от всички кости на черепа.

А. Страничен изглед. Част от по-голямото крило на сфеноидната кост може да се види над зигоматичната дъга, а части от птеригоидните процеси могат да се видят под зигоматичната дъга.

B. Основа на черепа, изглед отвътре. Сфеноидната кост е свързващото звено между предната и средната черепна ямка. Ясно се виждат отворите, през които преминават нервите и кръвоносните съдове.

B. Основа на черепа, външен изглед. Тялото на клиновидната кост е свързано с базиларната част на тилната кост, образувайки кливус.

Ориз. 55. Сфеноидна кост (A - изглед отпред, B - вентрален изглед):

1 - Гръбнак на клиновидната кост; 2— Малко крило; 3 - Сфеноидален гребен; 4 - Отвор на сфеноидалния синус; 5— горна орбитална фисура; 6 — орбитална повърхност; 7— Темпорална повърхност; 8 - Foramen rotundum; 9 - Птеригоиден канал; 10— Птеригоидна ямка; 11 - Птеригоиден хамул; 1 2— Сфеноидална конха; 13 - Птеригоиден процес, медиален пиат; 14 - Птеригоиден израстък, страничен пиат; 15 - Foramen spinosum; 16 - Foramen ovale; 17 - Голямо крило; 18 - Тяло на сфеноид

На горната повърхност (facies superior) има забележима депресия - sela turcica (sella turcica). В центъра на sela turcica има хипофизна ямка (fossa hypophysialis), в която е разположена жлезата с вътрешна секреция - хипофизата. Пред вдлъбнатината е напречно разположеният туберкул на седалото (tuberculum sellae), а зад него е високият гръб на седалото (dorsum sellae). Страничните части на задната част на селата са наклонени отпред - това са задните наклонени процеси (processus clinoidei posteriores).В основата на задната част на селата отдясно и отляво има жлеб, в който преминава вътрешната каротидна артерия - каротидният жлеб (sulcus caroticus).

Отвън и малко по-назад от каротидната бразда има клиновиден език (lingula sphenoidalis), който превръща каротидната бразда в дълбока бразда. Този жлеб, заедно с върха на пирамидата на темпоралната кост, ограничава вътрешния каротиден отвор, през който вътрешната каротидна артерия навлиза в черепната кухина от каротидния канал.

Предната повърхност на тялото на клиновидната кост е удължена в малък клиновиден ръб (crista sphenoidalis). Последният продължава към долната повърхност на тялото на клиновидната кост под формата на остър клиновиден клюн (rostrum sphenoidale). Сфеноидният гребен с предния си ръб се свързва с перпендикулярната пластина на етмоидната кост.

Ориз. 55. Сфеноидна кост (B - изглед отзад, D - изглед отгоре):

1 — Гъбеста кост; Трабукуларна кост; 2 - Ptcrygoid ямка; 3 - птеригоиден канал; 4 - Spinc на клиновидната кост; 5 - Предна клиноидна израстък; 6 - Lesserwing; 7— Оптичен канал; 8— Dorsum sellae; 9 - Заден клиновиден процес; 10— Голямо крило. мозък! повърхност; 11 — горна орбитална фисура; 12— Foramen rotundum; 13— Морска ямка; 14— Птеригоиден израстък, латерална пиада; 15 — Птеригоиден процес. медиален пиат; 16— Turcica Sella; 17— Foramen spinosum; 18— овален отвор; 19 - Каротидна бразда; 20— Jugum sphenoidale; Сфеноидален yokc; 21 - Каротидна бразда;22 - Голяма люлка; 23 – Хипофизна ямка

Отстрани на билото има костни плочи с неправилна форма - клиновидни черупки (conchae sphenoidales), ограничаващи отворите на сфеноидния синус ( aperturae sinus sphenoidalis),водещи във въздухоносния сфеноидален синус (sinus sphenoidalis), най-често разделен от преграда на две части. Страничните повърхности на тялото на клиновидната кост продължават отпред и отдолу в малкото и голямото крило.

Малкото крило (ala minor) е сдвоена хоризонтална плоча, простираща се от всяка страна на тялото на клиновидната кост с два корена. Между последните е оптичният канал (canalis opticus), през който преминава зрителният нерв от орбитата. Малкото крило има горна повърхност, обърната към черепната кухина, и долна, участваща в образуването на горната стена на орбитата. Предните ръбове на малките крила са назъбени, към тях отдясно и отляво са свързани орбиталната част на челната кост и етмоидалната пластина на етмоидната кост. Гладките задни ръбове на малките крила са обърнати към черепната кухина. От медиалната страна всяко по-малко крило има преден наклонен процес (processus clinoideus anterior).Твърдата мозъчна обвивка на мозъка се слива с предните и задните коси процеси.

Голямото крило (ala major) на сфеноидната кост е сдвоено, започвайки с широка основа от страничната повърхност на тялото. В самата основа всяко крило има три дупки. Над останалите и отпред има кръгъл отвор (foramen rotundum), през който преминава вторият клон на тригеминалния нерв. В средата на голямото крило се вижда овален отвор (foramen ovale), през който преминава третият клон на тригеминалния нерв. Спинозният отвор (foramen spinosum) е по-малък по размер, предназначен за средната менингеална (менингеална) артерия, разположена в областта на задния ъгъл на голямото крило.

Голямото крило има четири повърхности: медуларна, орбитална, максиларна и темпорална. На вдлъбната мозъчна повърхност (facies cerebralis) ясно се виждат цифрови отпечатъци, церебрални издатини и артериални жлебове (sulci arteriosi). Четириъгълната гладка орбитална повърхност (facies orbitalis) е част от страничната стена на орбитата. Максиларната повърхност (facies maxillaris) заема областта триъгълна формамежду орбиталната повърхност отгоре и основата на птеригоидния процес отдолу. На тази повърхност, обърната към крилопалатиновата ямка, се отваря кръгъл отвор. Темпоралната повърхност (facies temporalis) е най-обширната, подслепоочният гребен (crista infratemporalis) я разделя на две части. Горната част на голямото крило, разположена почти вертикално, е част от стената на темпоралната ямка. Долната част на крилото, разположена почти хоризонтално, образува горната стена на инфратемпоралната ямка.

Между малкото и голямото крило има горната орбитална цепнатина (fissura orbitalis superior). Окуломоторният, трохлеарният и абдуцентният нерв преминават през него от черепната кухина до орбитата (III, IV, VI черепномозъчни нерви), а офталмологичният нерв е първият клон на тригеминалния нерв (V нерв).

Криловидният процес (processus pterygoideus) е сдвоен и се простира надолу от тялото на клиновидната кост в началото на голямото крило. Състои се от две пластини - средна (lamina medialis) и странична (lamina lateralis), споени от предните ръбове. Отдолу двете плочи са разделени от криловидна изрезка (incisura pterygoidea). Средната плоча отдолу преминава в криловидната кука (hamulus pterygoideus). Медиалната повърхност на птеригоидния процес, обърната към носната кухина, образува задната част на страничната му стена. Страничната плоча служи като медиална стена на инфратемпоралната ямка. Основата на процеса е пронизана отпред назад от тесен криловиден канал (canalis pterygoideus), който служи за преминаване на дълбокия петрозен нерв (клон на лицевия нерв) и симпатиковия нерв (от вътрешния каротиден сплит) в крилопалатинна ямка. От ямката артерията на птеригоидния канал преминава през този канал към горната част на фаринкса. Предният отвор на птеригоидния канал се отваря в птеригопалатиновата ямка, задната - на външната основа на черепа близо до гръбначния стълб на сфеноидната кост (в областта на foramen lacerum). Крилопалатинният жлеб (sulcus pterygopalatinus - BNA), отворен отпред, минава по предния ръб на криловидния процес отгоре надолу. Отзад плочите на птеригоидния процес се разминават, тук се образува криловидна ямка (fossa pterygoidea), в която започва медиалният птеригоиден мускул (дъвкане).

Osparietale - парна баня, с четириъгълна форма, има вид на купа, образува горната и страничната част на черепния свод. Развива се върху почвата. Разграничава две повърхности - външна, fades externa, и вътрешна, fades interna, и четири ръба: горен (сагитален, margo sagittalis), долен (squamosal, margo squamosus), преден (фронтален, margo frontalis) и заден (окципитален, margo occipitalis). ).
Според четирите ръба париеталната кост има четири ъгъла: челен, angulus frontalis; тилен, angulus occipitalis; клиновиден, angulus sphenoidalis; мастоид, angulus mastoideus.
Външната повърхност на париеталната кост е гладка и изпъкнала. Мястото на най-голяма изпъкналост се нарича париетални туберкули, tuber perietale. Под хълма са разположени хоризонтално горни и долни темпорални линии, linea temporales superior et inferior. Горната темпорална линия е мястото на закрепване на темпоралната фасция, а долната темпорална линия е мястото на закрепване на темпоралния мускул.
Вътрешната повърхност е вдлъбната. На него се виждат отпечатъци от мозъчния релеф - пръстовидно притискане, импресии на дигитата, както и артериални жлебове, sulci arterioles, средна менингеална артерия, sul. а. meningae mediae.
По протежение на горния ръб на церебралната повърхност има непълна бразда на горния сагитален синус, sul. sinus sagittalis superior. В задната част на същия горен ръб на костта има малък париетален отвор, foramen parietale, който е венозен изход, emissario, в който преминава париеталната емисарна вена, свързваща повърхностната темпорална вена с горния сагитален синус. В дълбините на сагиталния жлеб и до него се наблюдават голям брой трапчинки от гранулиране на арахноидната мембрана, foveolae granulares. На мозъчната повърхност, под мастоидния ъгъл, има малка дълбока бразда на сигмоидния синус, sul. sinus sigmoidei, единият край на който преминава в едноименния жлеб на темпоралната кост, а вторият в жлеба на тилния синус на тилната кост.
Горният (сагитален) ръб е по-дълъг от всички останали и участва в образуването на сагиталния шев, sutura sagittalis.
Долният (люспест) ръб е извит и участва в образуването на люспести, париетално-мастоидни и сфеноидно-париетални шевове.
Предният (фронтален) ръб се свързва с париеталния ръб на люспите на челната кост, образувайки коронарния шев, sutura coronalis.
Задният (тилен) ръб се свързва с ламбдовидния ръб на тилната кост, образувайки ламбдоиден шев, sutura lambdoidea.
Осификация.Точките на осификация се появяват на 2 месеца вътрематочно развитиев областта на париеталния туберкул. Осификацията на париеталната кост завършва на 2-та година от живота.

Ориз. 15.1. Париетална кост, външни и вътрешни изгледи

5 Linea temporalis sup., 6 For. Parietale, 7 Tuber parietale, 8 Margo sagittalis, 9 Margo occipitalis, 10 Margo frontalis, 11 Margo squamosus, 12 Angulus sphenoidalis, 13 Sulci arteriosi, 14 Sutura lambdoidea

А. Остеология.

1. Локализация. Страничната и черепната повърхност на черепа между челната и тилната кост.

2. Части. Четириъгълни плочи.

3. Описание.

А. Повърхности. Изпъкналата външна повърхност се простира в дъга вентродорзално с темпорални линии, минаващи странично на париеталните туберкули. Вдлъбнатата вътрешна повърхност има вдлъбнатина за сагиталния синус по протежение на мястото на закрепване на фалциформения процес и отпечатък от релефа на мозъчните извивки, арахноидни гранулации на менингеалните съдове.

b. Краищата. Интерпариеталният или сагитален ръб е дълбоко назъбен, особено отзад. Фронталните или венечните и тилните или ламбдовидните ръбове също са дълбоко назъбени и имат области на промяна в скосяването на ставните повърхности приблизително в централната част. Темпоралният или сквамозният ръб има дебела, туберална повърхност дорзално спрямо париеталния вдлъбнатина на слепоочната кост и тънък, широко скосен ръб вентрално към него.

V. Ъгли. Конвергирайте в района на брегма. Вентро-краниалните или фронталните ъгли ограничават големия фонтанел при новородени. Дорсо-краниални или тилни ъгли, конвергиращи в областта ламбда - малка фонтанела. В областта на птериона вентро-каудалният ъгъл образува главния фонтанел, а дорзокаудалният ъгъл в областта на астериона образува мастоидния фонтанел. Важно е да се отбележи, че на вътрешната повърхност на дорзокаудалния ъгъл от двете страни има вдлъбнатина за страничния синус - мястото на закрепване; тенториум на малкия мозък.

4. Осификация. На всеки париетален туберкул има център на ендесма

вкостеняване.

5. Стави. Теменната кост се съчленява с пет други кости.

А. Париетален. Интерпариеталният или сагитален шев е назъбен и има малка площ от много широки зъби зад него - адаптивен механизъм за значително разширяване

b. Фронтален

1). Короналният шев с външен скос медиално върху париеталната кост и вътрешен скос латерално позволява по-голяма подвижност. Когато теменната кост се премества латерално в птериона, фронталната - се движи напред.

V. Тилен.

1). Ламбдоидният шев е люспесто-назъбен с външен скос медиално и вътрешен скос латерално, силно подвижна става. Както при короноидния, така и при ламбдоидния шев, промяната на скосяването предотвратява изместването на една кост върху друга, но не премахва компресията.

Основен.

1). Предният, долен ъгъл на париеталната кост има външен скос в областта на птериона, подобно на сквамозния, и лежи в основата на върха на голямото крило на основната кост.

D. Темпорален.

1). Задно-долният или париетално-мастоидният ръб има грапави гънки, адаптирани към ротационните и осцилаторните движения на петрозната част, лежащи върху горния ръб на мастоидната част на слепоочната кост, която включва париеталния прорез.

2). Люспестият ръб е скосен отзад, осигурявайки плъзгащо движение с горния ръб на темпоралната кост, вентрален париетален прорез.

Б. Физиологично движение.

Това е външно и вътрешно въртене около произволна ос, преминаваща за всяка кост през точка на коронарния ръб, леко странично на брегмата, след това дорзолатерално на париеталния туберкул. По време на външната ротация, едновременно с флексията на SBS, париеталната кост се завърта около тази ос, извеждайки главния ъгъл вентолатерално, а мастоидния ъгъл в по-голяма степен латерално, отколкото вентрално. В този случай стреловидните ръбове са леко спуснати и отделени един от друг, особено отзад. При вътрешна ротация се случва обратното. Координацията на механизма на черепната става е удивителна. Артикулационният модел на париеталната кост е обект на подробни изследвания за това как и защо се развиват артикулациите, които те правят. Явната промяна от хрущялите с гребени и ципести пластини, характерни за децата, към сложните артикулации на възрастните, несъмнено е необикновено и неслучайно явление. Да се ​​каже, че това е резултат от по-диференцирано сливане от остеопластичната резорбция, означава да не се каже нищо. Нека подчертаем, че развитието на този и други шевове на черепа става пропорционално на броя и характера на движенията, съществуващи във всяка става. Сагиталният шев между париеталните кости при възрастен прилича на сключени пръсти. Какво движение на костите на свода по време на развитието може да доведе до този модел?

Реципрочното предаване на тези пръстовидни образувания може да се сравни само с два възможни типа движения: 1) шарнирно движение 2) отстраняване и приближаване по линията на шева. Тъй като зъбите са по-широки и по-дълги в задната част на шева, можем да приемем по-голяма степен на сцепление в тази област. Това наистина е вярно. Механизмът може да се сравни с взаимосвързана връзка, като мост, позволяващ насилствени промени.

Шевът между долния ръб на теменната кост и горния ръб на слепоочната кост представя съвсем различна картина. Предните 3/4 от париетално-сквамозния шев имат дълга, набраздена фаска от припокриващи се ставни повърхности за плъзгащо движение, което позволява на париеталната кост и нейната сдвоена темпорална кост да се простират латерално или да се отдалечат медиално при плъзгащо се движение по гребените и жлебове на костта, нещо като метален жлеб, свързващ плаващия док с брега.

Париеталната изрезка на горния ръб на темпоралната кост е механизъм за координиране на движението на париеталната кост с реципрочната мембрана и останалата част от краниосакралния механизъм. Неговото развитие има определена цел.

Предните и задните граници на париеталните кости имат компенсаторен механизъм както за физиологично движение, така и за прекомерно напрежение. Като адаптация на подвижността на черепния свод към подвижността на основата са разрешени три вида движение: въртене около точката на промяна на фаската, латерофлексия в точката на промяна на фаската и тракция или компресия по протежение на шевна линия. Тъй като всички тези движения са минимални, те отразяват видовете движения, които се появяват през периода на развитие и които впоследствие изграждат компенсаторен механизъм с по-голям потенциал за готовност различни видоветрудни ситуации, които могат да възникнат през целия живот.

Всяко несъответствие в движението между париеталните кости и съседните меки структури се абсорбира, така да се каже, от този механизъм, което води до висока степен на съгласуваност с функционирането на целия краниосакрален механизъм. Всички шевове са разработени според "план" с конкретна цел в съответствие с целия механизъм, който е чудесно интегриран и координиран за афективно функциониране,

Б. Ефект върху околните меки тъкани и рационално лечение.

I. Кости. Париеталните кости често са обект на травма и се адаптират към увреждане на основата. Париеталните "рога" са проява на периферна фиксация, която възпрепятства нормалното развитие на моделите. Фиксирането на коронарния фундус ограничава движението на SBS. Сагитален ръб показва препълване на сагиталния синус и възможно развитие на дисфункция на някои части на централната нервна система.

2. Артерии. Средната менингеална артерия лежи под сквамата на париеталната кост. Костното налягане може да бъде причина за хипертония и застойно главоболие до известна степен.

В. Виена. Париетална кост, причиняваща твърдо напрежение: може сериозно да засегне венозния дренаж. Големият фалциформен израстък образува сагитален синус, който обикновено е с яйцевидна форма, но може да се стесни значително при натоварване. Същото може да се каже и за страничните синуси: когато единият или двата мастоидни ъгъла са включени в патологичния процес.

4. Цереброспинална течност. Парасагиталната област е основното място на арахноидните гранулации, през които част от цереброспиналната течност напуска церебралните си контейнери. Много е важно да няма напрежение върху твърдата мозъчна обвивка в тази област.

5. Съдържание на черепа. При новородените бебета част от всеки лоб на мозъка лежи под париеталните кости. При възрастни покритието не е толкова широко, но включва важни двигателни и сензорни центрове, които координират периферната стимулация и оформят мускулния отговор. Нарушения в париетален лобмозък се характеризира с нарушения на съзнанието, като зрително и тактилно възприятие, както и смущения във функционирането на крайниците от засегнатата страна. При деца със засегнат мозък половината от тялото, противоположна на засегнатата страна, се развива по-бавно. Такива деца често имат поведенчески проблеми (импулсивност, агресивност и др.).

II. ПАТОБИОМЕКСИКА.

А. Първична (ембрионална) деформация. защото Париеталните кости се развиват срещу мембрана и са особено податливи на развитие на изкривявания като париетални „рога“ или други необичайни форми.

Б. Вторична (по отношение на основната и тилната кост) деформация.

1. Външна и вътрешна ротация. По време на тилна флексия и външна ротация темпорални костипариеталните кости са изместени вентро-латерално, в париеталния прорез, с понижаване на свода и разширяване на напречния размер на главата. При вътрешна ротация промените са обратни.

2.Торзия. Теменната кост от страната на повдигнатото голямо крило и спуснатия ръб на тилната кост е в относителна външна ротация, а от другата страна - във вътрешна ротация. Това води до леко изкривяване на изметения шев. От страната на повдигнатото голямо крило - латерално в областта на брегмата и медиално в областта на ламбдата.

H. Тип латерофлексия. Сагиталният шев се измества леко към страната на изпъкналостта (от страната на долния ръб на тилната кост). От тази страна опънната кост ще бъде в положение на относителна външна ротация, а от другата страна - във вътрешна ротация.

Б. Травматична деформация.

Травматичното въздействие може да бъде насочено директно към една от областите на париеталната кост или индиректно да е резултат от падане върху стъпалата или задните части. Нараняването може да бъде едностранно или двустранно и да включва един или повече конци. Във всеки случай мембраните и следователно венозният дренаж с флуктуация на цереброспиналната течност могат да бъдат сериозно увредени.

1. Травма в областта на брегмата или париетофронталната област. Едната или двете теменни кости могат да бъдат компресирани каудално при брегмата, причинявайки странично изместване на единия или двата ъгъла, докато тилните кондили са принудени да се движат назад в рамките на ставните повърхности от едната или от двете страни.

2. Травма в областта на свода или теменно-сквамозната област. Силата на удара може да бъде насочена каудално от едната или от двете страни и да пада върху областта медиално на темпоралните люспи, причинявайки външна ротация на едната или двете темпорални кости и флексия на SBS.

Ако нараняването е достатъчно странично, за да измести единия тилен кондил отпред, а другия отзад, тогава ще настъпи съответно външна и вътрешна ротация на темпоралните кости.

3. Травма в ламбда или теменно-тилната област.

Една или и двете париетални кости могат да бъдат изместени каудално в ламбда областта със силно притискане на C0-1. В този случай SBS се привежда в флексия с прекомерна ротация на темпоралните кости. Ако нараняването е ъглово и единият кондил е принуден да бъде по-вентрален от другия, ще се наблюдава съответно завъртане на темпоралните кости.

III. ДИАГНОСТИКА НА ПАТОБИОМЕХАНИЧНИ ИЗМЕНЕНИЯ

А. Анамнеза: идиопатична епилепсия, локална главоболие, лошо кръвообращение, родова травма, затворена травма на главата, включително леки наранявания.

Б. Инспекция и палпация на позицията.

Неправилни форми, повдигане или спадане на конци, необичайно положение, специфични травматични синдроми.

1. Париетосквамозни сагитален шев. Париеталните кости са завъртяни навън, темпоралните кости са склонни да се простират по протежение на париетално-сквамозния шев. Едната темпорална кост може да бъде във външна ротация, а другата във вътрешна ротация. Обикновено има флексия на SVS с увисване на тилните кондили.

2. Париетофронтален. Областта на брегмата и сагиталния шев са пропуснати. Основните ъгли са във вентролатерална позиция. Големите крила и SBS са ограничени. Дорзалната част на тилната кост от едната или от двете страни има ограничено разширение.

Z. Парието-тилната. Областта на брегмата е хлътна и тилната кост е в дорзална позиция. Тилната кост може да бъде във външна ротация, ако страничното нараняване не засяга тила по начин, който принуждава една слепоочна кост към вътрешна ротация.

Б. Палпиране на подвижността.

От хватката на ставата започнете външна ротация, като насочите мастоидния ъгъл странично и леко вентрално. След това от неутрално положение - вътрешна ротация. Сравнете движенията в двете посоки от едната и от другата страна. Поотделно, всеки шев, чието движение може да бъде ограничено от нараняване, може да бъде проверен с помощта на „Y-разпръскването“; импулсът на течността трябва да бъде насочен от средната линия към сагиталния шев и от противоположния полюс към коронарния, сквамозния и ламбдовидния шев. Проверете движението на SBS, особено флексията, която може да е прекомерна. Коригирайте въртенето на темпоралните кости и елиминирайте компресията на C0-1

IV. КОРЕКЦИЯ НА ПАТОБИОМЕХАНИЧНИ ПРОМЕНИ.

А. Образуване. Теменните „рога” при новородените могат да се изгладят чрез лек натиск върху върха им и освобождаване на всички фиксации в периферните стави. Пластмасовите промени изискват определено време. Изгладените зони могат да бъдат направени по-изпъкнали, като се събере мембраната с всички пръсти към центъра на осификацията.

Дори при възрастни има известно съответствие, така че мобилността и еластичността могат да бъдат подобрени, нормалните контури могат да бъдат поддържани, венозният дренаж през диплоетичните вени и венозните синуси може да бъде подобрен, за да се намали възможността за патологично развитие в централната нервна система от задръствания. Използвайки пръсти II и III на двете ръце, приложете лек натиск, докато съпротивлението на костта намалее. Започнете от иниона и продължете по сагиталния шев до глабелата. В областта на ламбда ще бъде по-удобно да кръстосате 1-ви пръсти. След това поставете дланите си върху париеталните туберкули и синхронно преместете двете кости напред, назад и настрани.

Б. Външна и вътрешна ротация.

Използвайки хватка на ставите, започнете да движите мастоида и големите ъгли на париеталните кости във външна ротация, както при SBS флексията.

Фиг. 15.2. Нормализиране на париеталната кост при новородени и възрастни.

Изчакайте края на инерцията и балансирайте механизма. Ако е необходимо, течен импулс може да бъде насочен от средната линия от сакрума или да се използва дъхът на пациента и това ще бъде достатъчно. Вътрешното въртене използва обратни движения.

Б. Париетално повдигане.

С консолидиран захват се извършва медиална компресия на париеталните кости, за да се извърши тракция на ставите с големите крила и темпоралните люспи. След това костите се повдигат нагоре и в позиция на външна ротация, елиминирайки венозния застой, безсънието, хипертонията и т.н.

Г. Спускане на париеталните кости.

Състои се от отделяне на сагиталния шев от ламбда във вентралната посока с помощта на 1 пръст и след това преместване на париеталните кости във външна ротация.

От ставната хватка с местоположението на 1-ви пръсти върху дорзомедиалните ъгли на противоположните париетални кости непосредствено пред ламбда.

Ориз. 15.3. Париетално издигане Фиг. 15.4 Спускане на париеталните кости.

Спуснете париеталните кости в деня на освобождаването им от поставената тилна кост и след това ги разединете един от друг с 1 пръст, като ги държите здраво, след което с пръстите, разположени на страничните части, приведете костите във външна ротация.

D. Париетофронтален шев.

Преплетете пръстите си върху арката и приложете медиална компресия

основните ъгли на тенарите. В случай на едностранно увреждане, натиск се използва само от засегнатата страна, а фиксирането се извършва от здравата страна. След като се постигне тракция, париеталните кости се повдигат до свода. За да намалите щетите на C0 - 1 виж глава III.

Д. Париетално-основен.

При фиксиране, когато голямото крило покрива външния скосен ъгъл на париеталната кост, се използва париетално-фронталната техника. Ако е неефективно, контролирайте основната кост с една ръка през голямото крило и страничния птеригоиден израстък, а с другата балансирайте париеталните кости.

G. Париетосквамозни.

Приложете медиална компресия с тенарите върху сквамозните шевове, като използвате същия лост за рамото и продължете както по-горе. Ако теменната резба не е освободена, преместете първия пръст на едната ръка към мастоидната част, а тенара на другата към теменната кост.

Z. Парието-тилната.

Използва се компресиране на мастоидните ъгли на париеталните кости навътре и след това повдигането им с едновременна корекция на позицията на SBS и темпоралните кости по директен метод. Поставете тенарите върху дорзокаудалните ъгли на париеталните кости, преплетете пръстите си върху сагиталния шев. Компресирайте долните ъгли медиално и след това ги повдигнете към дъгата, като поддържате тази позиция, докато настъпи отпускане. След това поставете дланите си върху горната тилна част, медиално на ламбдовидните шевове, преплетете пръстите си и завъртете тилната кост около напречната й ос, като я изведете в екстензия. Накрая поставете тенарите върху мастоидните части на слепоочните кости, а първите пръсти върху мастоидните израстъци и преплетете всички останали пръсти и извършете вътрешна ротация на слепоочните кости. В случай на едностранно увреждане, използвайте горните действия от засегнатата страна, коригирайки торсионната позиция на SBS и съответното завъртане на темпоралната кост.

Париетална РЕЛАКСАЦИЯ (по Е. ГИХИН)

Показания

Възстановяване на физиологичното движение на париеталните кости при наличие на ограничения във външната и вътрешната им ротация. Техниката обикновено се използва като индиректен ефект.

Позиция на пациента.

Докторска позиция

Допирни точки

След като леко промени хватката на ставите, лекарят позиционира ръцете си, както следва:

II пръсти върху вентрокаудалните ъгли;

III пръсти непосредствено над основата на зигоматичните процеси на темпоралните кости;

IV-е пръсти върху париетално-мастоидните ъгли;

Първите пръсти са разположени един до друг, над черепа, образувайки опора за действието на мускулите - флексори на пръстите.

Движение

Външно ротационно нараняване: Пръстите упражняват леко сцепление върху външните скосени части на париеталната кост чрез натискане към центъра на главата по време на фазата на екстензия. След това пръстите привеждат костта във външна ротация по време на фазата на флексия. Това се задържа, докато настъпи релаксация.

Вътрешна ротационна травма: след тракция на париеталните кости, те се извеждат във вътрешна ротация по време на фазата на екстензия.

Забележка

Тази манипулация се извършва от двете страни. Ако нараняването е едностранно, действието на лекаря се извършва от страната на нараняването. Но съвместното движение на 2-те теменни кости в общото движение е по-значимо. Ако ударът е достатъчно тежък, клиницистът трябва да предпочете по-агресивните манипулативни техники, описани по-нататък в тази глава.

Париетално издигане

Показания

Повдигнете париеталната кост и я освободете от съседните кости. Тази техника е предназначена да подобри кръвообращението.

Позиция на пациента.Легнал по гръб, удобно, спокойно.

Докторска позиция.

Точки за контакт -Използвайки леко модифициран ставен захват, лекарят поставя ръцете си, както следва: вторите пръсти върху вентро-каудалните ъгли; III пръсти - непосредствено над основата на зигоматичните процеси на темпоралните кости; IV-е пръсти върху париетално-мастоидните ъгли; Първите пръсти се пресичат над сагиталния шев; всеки докосва противоположната париетална кост.

Движение

1 фаза (сцепление).По време на фазата на екстензия, пръстите на практикуващия във външните скосени части прилагат медиален натиск, отделяйки париеталната кост от по-големите крила на основната кост и от темпоралната сквама чрез вътрешно въртене на костта.

2 фаза (външна тяга).По време на фазата на флексия на черепния механизъм, лекарят повдига париеталните кости във външна ротация.

3 фаза (изкачвам се).В края на 2-ра фаза париеталните кости се издигат към лекаря. Тази позиция се задържа, докато настъпи релаксация.

Различните контакти с пръсти позволяват избирателна релаксация на увредената зона. Пръстите могат да бъдат разположени, както следва: II пръст на голямото крило на основната кост и париеталната кост; III пръст върху люспестия шев и IV пръст върху париетално-мастоидните ъгли.

РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ТЕМЕННИТЕ КОСТИ (Разпръскване - ТЕХНИКА)

Показания

Регулиране на кръвообращението в надлъжните синуси, възстановяване на нормалното съотношение между тенториума на малкия мозък и фалкса.

Позиция на пациента -Легнал по гръб, удобно, спокойно.

Докторска позиция -Седейки до главата на пациента, предмишниците лежат на дивана с регулирана височина. Лекарят държи главата на пациента в ръцете си.

Допирни точки

При леко модифициран консолидиран захват пръстите на лекаря докосват главата на пациента на следните места: 2-ри пръсти - върху люспестите ръбове на париеталните кости; IV пръсти - върху мастоидните процеси; Първите пръсти се пресичат над сагиталния шев в дорзокаудалните ъгли на париеталните кости, възможно най-близо до областта на ламбда.

Движение

Само първите пръсти са активни, останалите пръсти лесно и здраво държат главата на пациента.

По време на фазата на флексия лекарят прилага натиск с първите пръсти към свода, като разделя теменните кости от тилната кост и също така странично измества първите пръсти в различни посоки един от друг. Налягането се освобождава в началото на фазата на удължаване. Това се повтаря, докато се постигне релаксация.

Забележка

При наличие на удар тази техника често е недостатъчна. Вместо това се използва техниката за намаляване на ламбда областта.

РАЗПАКОВАНЕ НА ЛАМБДА ЗОНАТА

Показания

Възстановяване на функционалната свобода в ламбда областта на кръстовището на сагиталния и ламбдоиден шев.

Позиция на пациента -Легнал по гръб, удобно, спокойно.

Докторска позиция

Седейки до главата на пациента, предмишниците лежат на дивана с регулирана височина.

Допирни точки

При леко модифициран въртящ се захват, практикуващият поставя пръстите си в контакт с главата на пациента в следните области. V-e пръсти (формират " " и докосват върховете на дисталните им фаланги) в горната част на тилната част, по-близо до областта на ламбда; IV-e пръсти на страничния сагитален шев;

III пръсти непосредствено над зигоматичните процеси; II пръсти на предно-долните ъгли на париеталните кости. Кръстосаните първи пръсти са разположени възможно най-близо до областта на ламбда, всеки в задния-горен ъгъл на противоположната теменна кост.

Движение

По време на фазата на удължаване, първите пръсти разделят теменните ъгли, упражнявайки натиск върху тях към центъра на главата.

В началото на фазата флексии V-епръстите подчертават флексията на тилната кост. В същото време първите пръсти изместват задно-долните ъгли на теменните кости към дъгата с едновременен опит да ги отделят един от друг. Другите пръсти привеждат париеталните кости във външна ротация.

Забележка

Тази техника може да се изпълнява, когато пациентът седи и лекарят стои зад него.

ОТВАРЯНЕ НА ДОРЗАЛНАТА ЧАСТ НА ИНТЕРПАРИТЕАЛНИЯ ШЕВ

Показания -Отворете дорзалната част на сагиталния шев.

Позиция на пациента -Легнал по гръб, удобно, спокойно.

Докторска позиция

Седейки до главата на пациента, предмишниците лежат на дивана с регулирана височина. Лекарят държи главата на пациента в ръцете си.

Допирни точки

При този консолидиран захват 2-рите пръсти са разположени в предно-долните ъгли на париеталните кости, 3-те пръсти непосредствено над основата на зигоматичните израстъци на темпоралните кости, 4-те пръсти върху теменно-мастоидните ъгли. Първите пръсти се пресичат над сагиталния шев, докосвайки противоположната теменна кост по протежение на ламбдоидния ръб, възможно най-близо до областта на ламбда.

Движение

Тази техника се изпълнява в 3 фази: първата по време на фазата на екстензия, а останалите по време на фазата на флексия.

1-ва фаза: (Релаксация).Лекарят упражнява натиск върху париеталните кости, за да ги освободи от тилната кост;

2-ра фаза: (Разкриване)Лекарят отваря дорзалната част на интерпариеталния шев, като раздалечава първите пръсти един от друг.

3-та фаза: (Външна ротация).Другите пръсти се търкат в черепа, насърчавайки външната ротация на париеталните кости.

Забележка

За да раздели повърхностите, които са изместени една към друга, лекарят може да раздалечи първите пръсти един от друг по време на 2 фази, като същевременно щателно вземе предвид осезаемата посока на линиите на силовия шев.

ОТВАРЯНЕ НА ИНТЕРПАРЕЦИАЛНИЯ ШЕВ

Показания

Възстановете функционалната свобода между зъбите на сагиталния шев.

Позиция на пациента -Легнал по гръб, удобно, спокойно.

Докторска позиция

Седейки до главата на пациента, предмишниците лежат на кушетка с регулирана височина. Лекарят държи главата на пациента в ръцете си.

Допирни точки

Първите пръсти са разположени успоредно на всяка страна на сагиталния шев от областта на брегмата. Другите пръсти покриват люспите на париеталните кости. Лекарят трябва да се успокои, когато по време на прегледа усети ограничена подвижност. За да има определен ефект, е много важно да се обърне специално внимание на точността на посоката на отпускане на шевните зъби.

Забележка

Тази техника може да се изпълни, като пациентът седи на ръба на дивана и лекарят стои зад пациента.

Движение

По време на фазата на флексия първите пръсти се отдалечават един от друг, докато останалите пръсти увеличават външната ротация на париеталните кости.

Лекарят трябва да бъде особено нащрек, когато по време на прегледа почувства ограничена подвижност.

За да се получи определен ефект, е важно да се обърне специално внимание на фините посоки на отпускане на шевните зъби.

ТЕМЕННО-ПРЕДНА ТРАКЦИОННА СТРАНИЧНА ЧАСТ

Показания

Възстановяване на функционалната подвижност на ставата, когато нараняването е довело до компресия на челната кост между париеталните кости.

Позиция на пациента -Седейки на ръба на сравнително нисък диван.

Докторска позиция

Тенарните издатини са разположени в страничните части на париеталните кости, по-близо до областите на птериона. Хипотенарните възвишения са разположени на везната. Останалите пръсти са преплетени в сагиталния шев.

Движение

По време на фазата на екстензия, използвайки силата на мускулите флексори на пръстите, лекарят извършва медиална компресия на париеталните кости, като ги отделя от челната кост. По време на фазата на флексия терапевтът повдига париеталните кости към свода, като същевременно поддържа целия дигитален контакт.

Забележка

Техниката, описана по-горе, е само за страничната част на париетофронталния шев. За медиално нараняване, по-близо до зоната на брегма, клиницистът трябва да използва техниката, описана на страницата (дезимпкция на брегма).

В случай на едностранно увреждане може да се използва фронтопариеталната техника.

ЗОНА ЗА РАЗПАКОВАНЕ БРЕГМА

Показания

Възстановяване на физиологичната функционална свобода в областта на брегмата - пресечната точка на сагиталните и коронарните шевове.

Позиция на пациента -Легнал по гръб, удобно, спокойно.

Докторска позиция

Седейки до главата на пациента, предмишниците лежат на дивана с регулирана височина.

Допирни точки

При леко модифициран обобщаващ захват, практикуващият докосва главата на пациента с пръсти в следните области:

Вторите пръсти са разположени зад външните орбитални процеси, челната кост;

Първите пръсти се пресичат над предната част на сагиталния шев, разположен върху предно-горния ъгъл на срещуположната париетална кост;

IV-e пръсти - върху мастоидните ъгли на париеталните кости.

Движение

Тракцията се постига по време на фазата на екстензия чрез натискане с 1 пръст върху теменните кости.

По време на фазата на флексия вторите пръсти придружават флексията на челната кост и я преместват леко във вентралната посока. По време на движенията първите пръсти се разминават, измествайки предно-горните ъгли на париеталните кости в дорзална посока, докато четвъртите пръсти подчертават външната ротация на тези кости. Това се задържа, докато настъпи релаксация.

БАЗИЧНО-ПАРИТНА ТРАКЦИЯ, ДВУСТРАННА

Показания

Възстановяване на функционалната свобода на париеталната артикулация, особено травматично увреждане в предно-горната част на париеталните кости.

Позиция на пациентаЛегнал по гръб, удобно, спокойно.

Позициялекар

Седейки до главата на пациента, предмишниците лежат на дивана с регулирана височина.

Допирни точки

Тенарните издатини са разположени върху главните ъгли на теменните кости. Хипотенарните възвишения са разположени по-нататък по люспите на теменните кости. Другите пръсти са преплетени и разположени над сагиталния шев.

Движение

По време на фазата на екстензия на движението на черепа мускулите флексор на пръстите на лекаря компенсират медиално големите ъгли на париеталните кости.

По време на фазата на флексия терапевтът повдига париеталните кости към дъгата, като поддържа целия дигитален контакт. Позицията на балансирано напрежение се поддържа, докато настъпи релаксация.

Забележка

Това е вариант на техниката (париетално-фронтална тяга, латерална част), въпреки че е възможно тази техника да се изпълнява от едната страна, работата само от едната страна и лекото стабилизиране на другата често не е ефективна. В подобна ситуация е по-подходящо да се използва техниката, описана на страницата (париопариетална тракция, едностранна), когато има едностранна травма.

ОСНОВНА ТЕМЕННА ТРАКЦИЯ ЕДНОСТРАННА

Показания

Възстановяване на функционалната свобода на париеталната артикулация при едностранна промяна поради наранявания на предната част на теменните кости.

Позиция на пациента -Легнал по гръб, удобно, спокойно.

Докторска позиция -Седейки до главата на пациента от страната, противоположна на нараняването, предмишниците лежат на кушетка с регулирана височина.

Допирни точки

Каудалната ръка контролира основната кост, както следва:

"скобата" на 1-ви и 2-ри пръсти покрива челната кост и завършва на големите крила; Петият пръст от устната кухина е разположен на външната повърхност на птеригоидния процес. Краниалната ръка осъществява следните контакти с париеталните кости: първият пръст е разположен по коронарния шев; 2-ри пръст - в основния ъгъл; други пръсти покриват люспите.

Движение

По време на фазата на екстензия на черепното движение, вторият пръст на краниалната ръка притиска главния ъгъл на париеталната кост, извършвайки тракция медиално.

По време на фазата на флексия тази ръка, следвайки външната ротация на костта, контролира съответната й граница, докато се отвлича от другата ръка. Това продължава, докато настъпи релаксация.

Забележка

За да изпълни ефективно тази сравнително енергична техника, клиницистът трябва внимателно да наблюдава прогресивната релаксация на периартикуларните тъкани.

PAROOCITCH TRACTION

Показания

Възстановяване на функционалната свобода на париетално-тилната става между костите, изместени една към друга след каудално изместване на задните и долните ъгли на теменните кости в резултат на нараняване на ламбдовидната област.

. Позиция на пациента

Седене на ръба на диван, чиято височина е регулирана на по-ниско ниво.

Докторска позиция

Стоейки зад пациента, леко се наведете, пръстите на двете ръце са преплетени и обхващат дорзалната част на черепа на пациента.

Допирни точки

Лекарят поставя тенарните издатини върху задните и долните ъгли на теменните кости. Пръстите са преплетени над сагиталния шев, като 11-те пръсти са разположени възможно най-близо до ламбдоидния шев.

Движение

По време на фазата на екстензия на черепния механизъм, лекарят извършва медиална компресия на задно-долните ъгли на париеталните кости, отделяйки тилната кост.

По време на фазата на флексия терапевтът повдига теменните кости леко към свода, докато пронира предмишниците, причинявайки външна ротация на костите. Това продължава, докато настъпи релаксация.

Забележка

Описанието се отнася за двустранно увреждане. При едностранно увреждане само един ъгъл е подложен на компресия, другият е леко стабилизиран.

ТЕМПРОПАРИТЕАЛНА ТРАКЦИЯ

ПоказанияВъзстановяване на функционалната свобода на темпоропариеталния шев.

Позиция на пациента -Легнал по гръб, удобно, спокойно.

Докторска позиция

Седейки до главата на пациента, предмишниците лежат на дивана с регулирана височина. Лекарят държи главата на пациента в ръцете си.

Допирни точки

Ръцете на лекаря в модифициран ставен захват осъществяват следните симетрични контакти от двете страни на черепа на пациента:

Главите на карпалите са върху париеталната част на сквамозния шев;

II пръсти върху зигоматичните процеси на темпоралните кости;

V-e пръсти на предната част на мастоидните процеси.

Движение

По време на фазата на екстензия на черепното движение главите на метакарпуса притискат париеталната част на сквамозния шев в медиална посока.

По време на фазата на флексия пръстите P-e и IV-e преувеличават външната ротация на темпоралните кости. В същото време двете ръце на лекаря, с продължаващо действие на върховете на метакарпуса, повдигат париеталните кости към дъгата, отделяйки люспестия шев.

Забележка

В случай на едностранно нараняване само едната ръка е активна, другата леко запазва позицията си.

Трябва да се осигури функционална свобода на темпорамандибуларната става, тъй като всяко травматично въздействие тук може да доведе до вторично увреждане на темпорапариеталния шев.

ЕДНОСТРАННА ТРАКЦИЯ НА ДЪЛБОКИ ЗАДНО-ДОЛЕН ЪГЪЛ

Показания

Едностранно отделяне на задно-долния ъгъл (париетално-мастоидния шев).

Позиция на пациента -Легнал по гръб, удобно, спокойно.

Докторска позиция

Седейки до главата на пациента, предмишниците лежат на дивана с регулирана височина.

Допирни точки

Преплетени пръсти в легнало положение задна странаРъцете на лекаря държат дорзалната част на черепа. От увредената страна тенарното възвишение се намира в задния долния ъгъл на париеталната кост. От другата страна докосва страничния ъгъл на тилната люспа. Първите пръсти се простират по протежение на съответните мастоидни процеси.

Движение

По време на фазата на екстензия на движението на черепа и двете тенарни издатини упражняват лек и постоянен натиск към центъра на черепа.

По време на фазата на флексия двата първи пръста изместват върховете на мастоидните израстъци в дорзомедиална посока (външна ротация). В същото време тенарното издигане измества задно-долния ъгъл на съответната париетална кост във вентро-краниална посока.

Тази техника се повтаря, докато практикуващият получи облекчение от релаксацията на тъканите. Релаксацията е придружена от постоянно отделяне на този ъгъл.

Вдлъбнатина на теменната кост (по Shafer)

Париеталната кост на човешкия череп има четириъгълна форма. Тази кост е сдвоена, широка, изпъкнала навън и е типична покривна кост, която изпълнява главно защитна функция. За профилактика пийте Трансфер фактор. Париеталната кост участва в образуването на горната и страничната част на черепния свод и има относително проста структура.
Париеталната кост има четири ръба: фронтален, тилен, сагитален и сквамозален. Ръбовете му служат за свързване със съседните кости. Първите три ръба са назъбени, а последният е пригоден да образува люспест шев. Предният ръб е в непосредствена близост до задната повърхност на челните люспи, а тилният ръб е разположен до тилната люспа. Двете париетални кости са свързани една с друга с помощта на сагиталния ръб. Долният, люспест ръб е отрязан наклонено и покрит с люспи на темпоралната кост. Париеталната кост има четири ъгъла: предно-горен фронтален ъгъл, задно-горен тилен ъгъл, предно-долен сфеноидален ъгъл и задно-долен мастоиден ъгъл. Предно-горният фронтален ъгъл е прав и е ограничен от коронарните и сагиталните шевове. Преди раждането и през първите 1,5-2 години от живота този ъгъл се нарича предна фонтанела, тъй като не осифицира и остава мембранен. Задно-горният, тилен ъгъл е тъп и заоблен. Съответства на точката, където сагиталният шев се съединява с ламбдоидния шев. При плода в тази зона може да се наблюдава задна фонтанела, която по правило се затваря в началото на първата година от живота. Предно-долният, клиновиден ъгъл е тънък и остър. Разположена е между челната кост и голямото крило на клиновидната кост. На вътрешната му повърхност има жлеб, през който протича предният клон на средната менингеална артерия. Задно-долният мастоиден ъгъл има пресечена форма. Свързва се с тилната кост и с мастоидния израстък на темпоралната кост, на вътрешната му повърхност има лека широка бразда - мястото на сигмоидния венозен синус.
Релефът на външната изпъкнала повърхност може да се обясни с прикрепването на мускулите и фасцията. В центъра му има париетален туберкул, който е мястото на началото на осификацията на тази кост. Под него има извити темпорални линии, необходими за местоположението на темпоралната фасция и мускула. Близо до медиалния ръб има отвор за артерия и вена. Релефът на вътрешната повърхност, която е вдлъбната, се дължи на прилягането на мозъка и неговата твърда обвивка. На вдлъбнатата повърхност по целия горен ръб на париеталната кост, отпред назад, има жлеб на горния сагитален синус, по протежение на който има вдлъбнатини - трапчинки от гранулации. Те варират по размер и са отпечатъци от израстъци на арахноидната мембрана на мозъка. В областта на мастоидния ъгъл можете да видите дълбока бразда на сигмоидния синус.

Човешкият мозък е сложно еволюционно постижение, което изисква специална защита, осигурена от костите на черепния свод. Една от тях, париеталната кост, е изпъкнал четириъгълен сегмент. Нараняването му може да доведе до сериозни последици, които в някои случаи са обратими, ако жертвата получи професионална помощ навреме.

Структура на париеталната кост

Подобно на някои други фрагменти от черепа, париеталната кост е сдвоена и има плоска форма. Левият и десният сегмент са разположени симетрично, свързани един с друг и прилягат доста плътно към мозъчната тъкан, което обяснява тяхната изпъкнало-вдлъбната форма.

Важно! В черепа няма тръбести и гъбести кости, а само плоски и смесени.

Изпъкналата външна повърхност на костта е сравнително гладка, нейният релеф се определя от необходимостта от прикрепване на меките тъкани. Върхът на изпъкналостта на сегмента се нарича париетална туберкула; оттук започва процесът на осификация на гъвкавата мембранна тъкан на човешкия ембрион. Под тези образувания са темпоралните линии. Горната служи за прикрепване на темпоралната фасция, долната - на темпоралния мускул. Вътрешната извита повърхност има жлебове, които копират релефа на венозните синуси и мембраната на мозъка. Връзките между костта и съседните фрагменти се наричат ​​шевове.

• Сагиталният шев е артикулацията на назъбените ръбове на двете париетални кости един с друг. Към задната част на сагиталния шев има отвор за вена на париеталната кост;
• Фронталните и тилните ръбове, които имат еднаква назъбена структура, са свързани с челните и тилните кости, образувайки короноидни и ламбдоидни шевове;
• Долният ръб има люспеста форма, скосен и покрит от ръбовете на клиновидната кост, образувайки люспест шев. Две връзки - сфеноидно-париеталните и париетално-мастоидните шевове, се образуват от припокриването на париеталния ръб на темпоралната кост и нейния мастоиден израстък.

В анатомията върховете на импровизиран четириъгълник, чиято форма е париеталната кост, се наричат ​​ъгли. Връзките на ъглите на три или повече плоски кости образуват фонтанели - мембранни (през първите месеци от живота) области на черепа, които вкостеняват (осифицират) впоследствие.

• Фронталните ъгли (горни предни) на върховите кости са прави, образувайки предната фонтанела в пресечната точка на сагиталните и коронарните шевове;
• Закръглените тъпи тилни ъгли (заден горен) в областта на конвергенция на ламбдоидните шевове със сагиталния шев образуват задната фонтанела;

• Връзката на мастоидния, тъп ъгъл (задната долна) с тилната и темпоралната кост се нарича мастоидна фонтанела;
• Клиновидният (преден долен) остър ъгъл, свързващ се с темпоралната кост, клиновидната и фронталната, създава H-образна връзка - клиновидна фонтанела, уязвима на сила дори след достигане на зряла възраст.

Функции

Париеталната кост, подобно на другите кости на черепния свод, предпазва мозъка от всякакви увреждания и вредни влияния на околната среда.

Образуване на париеталната кост

Мембранната тъкан, покриваща зачатъците на ембрионалния мозък, постепенно се заменя с кост. За разлика например от етмоидната кост, която се образува от хрущял, париеталният фрагмент на черепа заобикаля хрущялния етап. Приблизително на 7-та седмица от развитието на ембриона, на мястото, където е "планирана" париеталната туберкула (най-голямата изпъкналост на тази зона), зачатъците на бъдещата кост възникват от съединителната тъкан.

Сливайки се един с друг, те растат и осификацията се извършва радиално - от центъра към краищата. Осификацията на сегмента е завършена през първите месеци от живота на човека: най-отдалечените от средата (ъгли) се втвърдяват, които, свързвайки се с други кости на черепа, образуват фонтанели при новороденото. Еластичните тъкани на фонтанелите оставят уязвими петна по главата, но имат много важна функция: те осигуряват необходимата деформация на черепа на детето по време на раждането и по време на бързото развитие на мозъка.

Случва се париеталната кост да се раздели на два или повече фрагмента.

Патологии на париеталната кост

Причините за отклоненията могат да бъдат наследствени, свързани с вътрематочно развитие или усложнения по време на раждане.

• Хиперосто

Удебеляване на париеталната кост поради слоеве костна тъкан. Патологията е безвредна и не засяга външния вид на пациента, освен това често се открива случайно въз основа на резултатите от радиография или компютърна томография (КТ).

• Краниосиностоза

Това е преждевременно сливане на черепните кости. Появата на патология може да се обясни с наследственост или аномалии на вътрематочното развитие. Степента на деформация на черепа зависи от периода на сливане на черепните шевове. Най-изразените изкривявания на формата се появяват, ако свръхрастежът е станал в утробата. В зависимост от местоположението на патологията се разграничават следните форми на краниосиностоза.

• Скафоцефалия. Главата е компресирана отстрани, докато е удължена в посока от челото към задната част на главата. Възниква в случай на сливане на сагиталния шев;
• Турицефалията е изпъкналост на темпоралните кости, заедно със стесняване на останалата част от черепа. Причинени от затваряне на сагиталните и коронарните шевове;
• Брахицефалията е преждевременно сливане на ламбдоидния шев с короноидния шев. Води до увеличаване на ширината на черепа;
• Тригоноцефалия. Появява се поради ранното затваряне на метопичния шев, свързващ половините на фронталните дялове. Черепът придобива форма на сълза, с изпъкналост в челото.

Ограничение на обема черепможе да доведе до хипертония (повишено вътречерепно налягане), което се открива при новородено чрез комбинация от следните признаци:

• повръщане;
• висок писък;
• конвулсии;
• мускулен хипертонус;
• бавно сучене;
• изпъкналост на фонтанелите, липса на пулс в тях;
• въртене на очите;
• разширяване на вените по скалпа.

Краниосиностозата може да доведе до сериозни патологии и аномалии в развитието - от затруднено дишане до зрителни увреждания или ставни заболявания. Патологията се диагностицира чрез визуален преглед и се лекува хирургично.

• Кефалогематом

Кефалогематомът се отнася до родови наранявания, но сам по себе си не е костна патология - това е натрупване на кръв, което се намира между периоста (тънък слой съединителна тъкан, покриващ външната страна на черепа) и самия череп. В напреднали случаи може да се появи осификация.

Най-често се появява кръвоизлив при новородено, ако е наранено поради компресия на главата по време на трудно раждане. Преминаването през родовия канал на жена с тесен таз или използването на акушерски инструменти по време на раждане може да доведе до образуване на хематом. Лошото съсирване на кръвта при новородени усложнява ситуацията. Кръвта на бебето постепенно (до 3 дни) се натрупва в увредената област. Възможни са следните сценарии:

• Малък хематом, който ще премине без външна намеса;
• При обширен хематом е необходима пункция (тук: отстраняване на съдържимото) и поставяне на притискаща превръзка с по-нататъшно наблюдение от педиатър и детски хирург;
• Ако кефалогематомът е придружен от увреждане на кожата на черепа, се предписва курс на антибиотици, в противен случай може да възникне нагнояване, което също ще изисква хирургическа намеса;
• Обширен хематом може да вкостени с течение на времето, изкривявайки формата на черепа. В този случай осифицираната тъкан се изрязва и краищата на раната се зашиват. Детето трябва да бъде систематично прегледано от хирург и невролог поне още една година от датата на операцията.

Кефалогематомът се диагностицира чрез визуален преглед или ултразвуково изследване. Външно формацията изглежда като бучка: големи кръвоизливи могат да следват контура на костта, което прави плашещо впечатление на неподготвен зрител. При палпиране меката, еластична издутина ще боли, за което детето ще сигнализира с плач или опит да се защити с ръце.

Остеома на черепа

Патологията е екзофитичен (т.е. в посока навън) бавен, доброкачествен растеж на костната тъкан. Причините включват наследственост, сифилис, подагра и ревматизъм. Няма заплаха за мозъка поради специфичното местоположение на тумора и той не се развива в злокачествен. Понякога се отбелязват хипертония, разсеяно внимание и нарушение на паметта.

Естетичният дефект се елиминира заедно с известно количество костна тъкан след рентгеново или компютърно сканиране. Получената кухина се запълва с изкуствени материали.

Наранявания на париеталните кости

Често срещано явление в човешкия живот е счупването на кост. Причината за това е механично въздействие във всяко от неговите проявления: удар с твърд, неостър предмет, компресия, падане на главата от височина, рана - това е непълен списък от варианти за произхода на нараняването. .

Фрактурата има следните симптоми:

• силна болка на мястото на нараняване;
• хематом;
• рана на скалпа (отлепване на скалпа или сухожилията);
• образуване на оток;
• загуба на съзнание (не винаги).

Класификацията на фрактурите на черепа е описана по-долу.

• Депресирани фрактури. Костният фрагмент упражнява компресивен ефект върху мозъка. Възможните последици от нараняване включват хематоми, смачкване на мозъка, увреждане на неговата кръвоснабдителна система;
• Линейни фрактури. Те се характеризират със съответната форма на увреждане - пукнатини. Не се наблюдават измествания на костите, но опасността се крие във вероятността от кръвоизливи в пространствата между черепната кост и твърдата мозъчна обвивка;
• Комбинирани фрактури. Те са признати за най-опасни, тъй като костните фрагменти могат да увредят мозъчната тъкан, което застрашава загубата на някои от нейните функции, в зависимост от местоположението и степента на увреждане.

Ако се открие фрактура на костите на черепа, трябва незабавно да се обадите на линейка: само изследване ще ви позволи да оцените естеството на увреждането, да предоставите прогноза и да предпише необходимото лечение.