Допълнителен апарат на окото. Симптоми и диагностика на очни заболявания

Може да има много причини за очни заболявания. Но основната причина е фактът, че болестта започна инфекциозно. Такива инфекции са бактериални агенти, сред които са от голямо значение Стафилококус ауреус, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, gonococcus, 2 екстремни инфекции са изключително опасни и могат бързо да причинят очни заболявания. Но по-сериозни последици могат да бъдат причинени от Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis и др.

Прочетете в тази статия

Болести на окото и неговите придатъци по МКБ-10

• Заболявания на клепачите, слъзни каналии очни кухини
• Заболявания на конюнктивата
• Заболявания на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
• Болести на лещите
• Заболявания хориоидеяи ретината
• Глаукома
• Заболявания стъкловидно тялоИ очна ябълка
• Заболявания оптичен нерви зрителни пътища
• Болести на очната мускулатура, нарушения на съпътстващото движение на очите, акомодация и рефракция
• Зрителни увреждания и слепота

Диагнозата може да започне с първите истории на пациента. По неговите оплаквания може да се определи какво заболяване има човек. Има симптоми, характерни за очни заболявания.

Усещане за петна или пясък в окото.Тежестта на клепачите показва патология на роговицата или хроничен конюнктивит. Залепването на клепачите след сън, заедно със силна секреция и спукани капиляри в очите, без намаляване на зрителната острота, показват остър конюнктивит.

Зачервяване и сърбеж в областта на клепачите може да е признак на блефарит.

Фотофобията, спазъм на клепачите и чести сълзи могат да показват увреждане на роговицата.

Внезапната слепота може да показва увреждане на апарата, отговорен за дразненето от светлина. Това също може да показва нарушения на кръвообращението в ретината (спазъм, емболия, тромбоза), тежки наранявания или отлепване на ретината.

Бялото в очите може да е признак на катаракта, глаукома и заболявания на ретината.

Как можете да идентифицирате проблеми със зрението и очите?

• Орбитотонометрия.
• Страбометрия.
• Изследване на конюнктивата.
• Проучване слъзни органи.
• Странично (фокално) осветление.
• Изследване на пропусната светлина.
• Офталмоскопия.
• Офталмохромоскопия.
• Биомикроскопия.
• Гониоскопия.
• Изследване на тактилната чувствителност на роговицата.
• Изследване на хемодинамиката на окото.
• Офталмоплетизмография.
• Офталмосфигмография.
• Реоофталмография.
• Ултразвукова доплерография.
• Трансилюминация и диафаноскопия.
• Флуоресцеинова ангиография на ретината.
• Ехоофталмография, ултразвуков метод за изследване на структурите на очната ябълка.

Лечение на очни заболявания

За да се избегнат проблеми с очите, е необходимо да се извършва превантивно лечение. За да направите това, човек просто трябва да води здравословен начин на живот. Ако получите очно заболяване по инфекциозен път, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Разберете, че тези проблеми могат да ви оставят слепи завинаги. Нека уточним, че взаимосвързаните органи и системи на тялото също трябва да бъдат лекувани, ако има заболявания, които могат да имат лошо влияниекъм органите на зрението.

За профилактика, като витаминни комплексии минерали. Именно в този случай човек ще има шанс да не се разболее. Проверявайте очите си и посещавайте Вашия лекар веднъж годишно, за да предотвратите заболяване.

Някакви екстри?

Ако можете да добавите към статията или да попаднете на добро определение за заболяване на окото и неговите придатъци, оставете коментар на тази страница. Със сигурност ще допълним речника. Ние сме уверени, че ще помогне на стотици настоящи и бъдещи психиатри по зависимости.

Болести на окото и неговите придатъци – патологични състояния, свързани с възпалителни, дистрофични, алергични, травматични процеси в структурите на очната ябълка и околните тъкани. В резултат на това се нарушава пропускливостта и пречупването на светлинните лъчи, възприемането на импулси от ретината или мозъка и промените в производството или дренажа на слъзната течност. Лечението на заболяванията е етиологично и симптоматично, което може да бъде консервативно и хирургично. Профилактиката на очните заболявания включва спазване на режим на зрително напрежение, правила за носене на специални предпазни очилаНа опасни производства, своевременно лечениесоматични заболявания.

Структура на окото

Органът на зрението е сложна нервно-оптична система, състояща се от очната ябълка със система от пречупващи лещи, структури, възприемащи светлинни импулси, и пътища към зрителните центрове на мозъка, в които се анализират получените сигнали и се изобразява изображението. синтезиран.

Очната ябълка е кръгло образувание, външно покрито с плътна съединителнотъканна мембрана, която в предния сегмент преминава в прозрачна роговица. Към склерата са прикрепени мускули, които позволяват на ябълката да се движи.

Вътрешността на склерата е богато облицована със съдове. Пред хориоидеята е ретината, която включва светлочувствителни и цветовъзприемащи структури - пръчици и конуси. Събраната информация се предава по оптичния нерв, през етапния зрителен път към тилни дяловемозъчната кора, където се намират анализиращите центрове.

Вътрешното съдържание е гел - стъкловидно тяло, което отговаря за поддържането на формата на ябълката.

Ирисът се намира в предния сегмент на окото, който определя цвета на очите и регулира количеството светлина, навлизащо в очното дъно чрез промяна на диаметъра на зеницата.

Оптичните, пречупващи структури включват роговицата, която има определена кривина, и лещата, разположена зад ириса, която е жива леща с регулируем фокус. Цилиарният мускул, с помощта на който лещата е прикрепена към окото, се свива и променя дебелината си, адаптирайки окото да вижда далечни или близки обекти.

Сдвояването на органа на зрението определя бинокулярността, триизмерността на възприятието.

Отвън окото непрекъснато се измива от течността, произведена от слъзната жлеза, която се разпространява по повърхността на конюнктивата от движенията на клепачите.

Етиология, причини за очни заболявания

Заболяванията на очите и придатъчните структури могат да бъдат вродени или придобити. Честите причинни фактори са:

• вродени аномалии в развитието;
• наследствени детерминанти;
• бактериални, вирусни, гъбични инфекции;
• алергии;
• автоимунни процеси;
• метаболитни нарушения;
• съдови проблеми;
• неврология;
• дистрофия;
• онкология.

По-скоро болестите се развиват, ако има предразполагащи условия:

• пренапрежение на зрителния апарат;
• стрес, физическо претоварване;
• юношество, старост;
• нерационално хранене с дефицит на витамини, селен, цинк;
• екологични и индустриални опасности, повишени нива на прах.

Симптоми на очни заболявания

Проявите на заболяванията са различни и зависят от причината, локализацията и степента на увреждане на структурите.

• При инфекциозни заболяванияима хиперемия, оток на тъканите, наличие на патологично изхвърляне, болка в областта на очите и околните елементи, усещане за наличие на чуждо тяло, фотофобия.
• Алергичните процеси се характеризират със сълзене, силно подуване, сърбеж и анамнеза за контакт с алерген.
• Нараняванията могат да причинят промени във формата на окото, загуба на съставни части на ябълката, възможни вътреочни и външни кръвоизливи, зрителни увреждания от незначителна до пълна слепота, локален или разпространен синдром на болка.
• Вродените патологии се характеризират с промени в предаването на светлина, цветовото възприятие и зрителната острота.
• При патология на окуломоторната система поради мускулни или неврологични дефекти възниква страбизъм.

За всеки отделно заболяванеима свой набор от симптоми.

• Миопията се характеризира с намалено зрение на отдалечени обекти, умораоко.
• При катаракта тъканта на лещата става непрозрачна и зрението в засегнатото око постепенно изчезва.
• Далтонистите не могат да различават цветовете.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания на пациента, медицинска история, данни от преглед и допълнителни изследвания.

Офталмологичният преглед включва определяне на зрителна острота, рефракция, биомикроскопия, измерване очно налягане, изследване на очните дъна.

Освен това, в зависимост от очакваната диагноза, може да се предпише следното:

• кератотопография;
• лазерна биометрия;
• ретинотомография;
• ангиография с контраст;
• MRI, CT;
• микробиологично изследване на отделянето;
• хистологично изследване на засегнатите тъкани.

Лечение на очни заболявания

Комплекс терапевтични меркизависи от причинителя, местоположението на лезията, тежестта на различните симптоми.

Лечението може да бъде консервативно и хирургично, включително медикаментозни и немедикаментозни интервенции.

1. от лекарствапредписват се антибиотици, антивирусни, противогъбични средства, миотици, мидриатици, овлажняващи, регенериращи конюнктивата вещества. Лечението на основното заболяване е задължително.
2. Нелекарствените ефекти могат да бъдат представени чрез очила или корекция на контакта, терапевтични упражнения, физиотерапия.
3. Хирургичните интервенции се извършват по показания.

Предотвратяване

Профилактиката на очните заболявания включва:

• хигиена на зрението;
• спазване на режима на визуално натоварване;
• балансирана диета;
• спазване на правилата за защита на очите в опасни, прашни предприятия;
• навременно лечение на соматични заболявания.

Причини за увреждане на очите.

Сред много причини, причиняващи заболяванияоко, на първо място искам да подчертая инфекциозни причиникоито причиняват възпалителни лезии на органа на зрението. Те включват бактериални агенти, включително най-висока стойностимат Staphylococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, gonococcus, последните два причиняват най-тежки лезии, а Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis и други причиняват лезии много по-рядко.

Вирусните патогени, които причиняват увреждане на очите, включват вируса херпес симплекс, херпес зостер вирус, molluscum contagiosum, аденовируси, цитомегаловирус.

Също така, възпалителни заболявания на органа на зрението могат да бъдат причинени от патогенни гъбички, които включват аспергилоза, актиномикоза; Протозоите включват хламидии, плазмодии и токсоплазми.

Всички тези инфекциозни агенти не само причиняват възпалителни заболявания, но могат впоследствие да провокират развитието на други невъзпалителни заболявания, например катаракта (помътняване на лещата).

Друга често срещана причина за увреждане на очите са аномалиите и малформациите.

Доста чести са и нараняванията на очите, при които в някои случаи голяма роля играе не самото нараняване, а усложненията и последствията, до които може да доведе.

Друга често срещана причина за очни заболявания са дегенеративните промени, които са свързани с възрастта. Всички органи остаряват с времето и зрителният анализатор не е изключение. Тези промени водят до смущения в много механизми, най-ярките заболявания от този характер са първична глаукомаи свързана с възрастта катаракта.

Сред другите причини са важни туморните и автоимунните процеси.

Е, последната причина, но не на последно място, са патологиите на други органи и системи, които могат да засегнат окото. Тези патологии включват хипертонична болест(води до промени в съдовете на ретината), хроничен гломерулонефрит(съдовете на ретината също са засегнати), токсикоза на бременни жени, анемия (може да се появят аневризми на очните съдове), левкемия (микроциркулацията на очите е нарушена), хеморагична диатеза(кръвоизливи в съдовете на ретината), патология на паращитовидните жлези (помътняване на лещата), диабет(засегнати са съдовете на ретината), ревматизъм (увеит), менингит и енцефалит (пареза окуломоторни нерви, загуба на зрителни полета) и зъбни заболявания.

Симптоми и диагностика на очни заболявания.

Лекарят получава важна информация, когато пациентът се появи за първи път в неговия кабинет. В този момент можете да си съставите мнение за зрителни функциитърпелив. Пациент, който наскоро е загубил зрението си, ще се движи много внимателно и колебливо, за разлика от пациент, който го е загубил за дълго време. При фотофобия пациентът ще се отвърне от ярка светлина, а при увреждане на ретината, оптичния нерв ще търси източник на светлина и ще държи очите си широко отворени.

Общ преглед може да разкрие белези по лицето, което ще покаже нараняване или операция. Наличието на везикулозни обриви по кожата на челото и спазъм на клепача ще покаже херпесна инфекцияочна ябълка.

Въз основа на оплакванията на пациента вече може да се предположи едно или друго заболяване и сред всички оплаквания е необходимо да се отделят само тези, които са характерни за очни заболявания.

Някои симптоми са толкова характерни само за определено очно заболяване, че диагнозата може да се приеме само въз основа на тях, например усещането за петна или пясък в окото и тежестта на клепачите показват патология на роговицата или хроничен конюнктивит и залепване на клепачите сутрин в комбинация с обилно отделяне и зачервяване на окото, без намаляване на зрителната острота, показват наличието на остър конюнктивит; зачервяването и сърбежът в областта на клепачите са характерни за блефарит. Фотофобията, спазмите на клепачите и обилното сълзене показват увреждане на роговицата, а внезапната слепота е характерна за увреждането на апарата за приемане на светлина.

Някои оплаквания, като замъглено зрение, ще бъдат представени от пациенти с катаракта, глаукома, заболявания на ретината, но ако намаляването на зрението е настъпило постепенно, тогава най-вероятно това е катаракта или глаукома, а внезапната загуба на зрение е характерна за нарушения на кръвообращението в ретината (спазъм, емболия, тромбоза), тежка травма или отлепване на ретината.

Рязко намаляване на зрителната острота с силна болкахарактеристика на остра атакаглаукома или остър иридоциклит.

След оплаквания започват прегледа, започвам с външен преглед на окото и неговите придатъци, това, което може да се установи, е написано по-горе, след това преминават към изследване на орбитата и околните тъкани, оценяват позицията на окото в орбитата, за това те използват екзофталмометрия (оценка на степента на подравняване, прибиране на очната ябълка от костния пръстен на орбитата.

Орбитотонометрия, определяне на степента на изместване на очната ябълка в орбитата, в този случай е възможно да се разграничи туморен или нетуморен екзофталм; нормална очна ябълка с натиск за всеки 50 грама се измества с приблизително 1,2 mm.

Страбометрия - измерване на ъгъла на отклонение на кривогледото око. Изследването на клепачите се извършва чрез обикновен преглед и палпация, като се обръща внимание на формата на клепачите, посоката на растеж на миглите, ширината на палпебралната фисура, средно 12 mm.

Изследване на конюнктивата; за това долният клепач може да се издърпа надолу и да се обърне горният клепач.

Изследване на слъзните органи, те също се изследват и палпират и може да се открие пролапс на слъзната жлеза, нейното подуване или възпаление.

За по-подробно изследване на предната част на очната ябълка се използва странично (фокално) осветление. Този метод е предназначен за фини промени в предната част на очната ябълка. При използване на този метод се оценяват склерата, роговицата, предната камера на окото, ирисът, оценява се зеницата (определя се ширината на зеницата, оценява се директната реакция, оценява се съпътстващата реакция), лещата не се вижда нормално.

Изследване в пропускаща светлина, този метод е предназначен за изследване на оптично прозрачната среда на очната ябълка (роговица, влага, предна камера, леща, стъкловидно тяло). Мътността на тези среди може да бъде открита.

Офталмоскопията е метод, предназначен за изследване на ретината, зрителния нерв и хориоидеята в лъчи светлина, които се отразяват от дъното. Има няколко вида: обратна офталмоскопия, обратна офталмоскопия директна формас помощта на електрически офталмоскопи.

Офталмохромоскопията ви позволява да видите първите промени в окото, които не се виждат при нормално осветление.

Биомикроскопията е интравитална микроскопия на очна тъкан, която позволява да се изследват предните и задните части на очната ябълка при различни условия на осветление и размери на изображението. Извършва се с помощта на специално устройство, прорезна лампа.

Гониоскопията е метод за изследване на ъгъла на предната камера. Извършва се с помощта на прорезна лампа и гониоскоп. Проучване вътреочно налягане, може да се извърши по няколко метода: ориентировъчно (палпация), с помощта на тонометър, безконтактен метод.

Изследване на тактилната чувствителност на роговицата, докосване на роговицата с косъм на различни места и оценка на нейната чувствителност. Това може да стане и с помощта на специални устройства (по-точно), като оптико-електронни естезиомери.

Изследване на хемодинамиката на очите: офталмодинамометрия (определяне на нивото кръвно наляганев централната артерия и централна венаретина), офталмоплетизмография (колебанията в обема на окото, възникващи по време на сърдечни контракции, се записват и измерват), офталмосфигмография (пулсовите колебания на вътреочното налягане се записват и измерват), реоофталмография (количествена оценка на обемната скорост на кръвния поток в очната тъкан), Доплер ултразвук (определя линейна скорости посоката на кръвния поток във вътрешните каротидни и орбитални артерии).

Трансилюминация и диафаноскопия на очната ябълка, оценка на вътреочните структури.

Флуоресцеинова ангиография на ретината, оценка на ретиналните съдове с контрастно вещество.

Ехоофталмография, ултразвуков метод за изследване на структурите на очната ябълка. Ентоптометрия, оценка функционално състояниеретината и всичко останало зрителен анализатор, механофосфен (феномен под формата на блясък в окото при натискане върху него), автоофталмоскопия (за определяне на безопасността на ретината, ако средата на окото е непрозрачна), тест със светлинна лента (за същото).

Методи за изследване на функциите на органа на зрението. Изследване на централното зрение, определяне на зрителната острота с помощта на таблицата на Головин-Сивцев. Проучване периферно зрение, определяне на периметъра на Förster с помощта на специален уред, по-модерните с помощта на специални компютри. Методи за изследване на цветовото възприятие, методът на Рабкин (полихроматични таблици) или използване на специални устройства - аномалоскопи. Изследване на бинокулярно зрение, експеримент с молив, тест с "дупка" в дланта, за повече точно определениесе използват специални устройства. Изследване на светлинното възприятие, тест на Кравков, изследване на записващ полуавтоматичен адаптометър.

Профилактика на очни заболявания.

Профилактиката се състои в изключване на инфекциозни и травматични причини, което до голяма степен зависи от правилното и здрав образживот. Кога заразна болестили нараняване, трябва да се консултирате с лекар правилно лечениеза предотвратяване на сериозни усложнения, които могат да възникнат не само веднага след заболяването, но и в бъдеще.

Трябва също да се отбележи, че е необходимо да се лекуват други органи и системи, ако има заболявания, които могат да причинят Отрицателно влияниекъм органите на зрението.

Също предпазни меркище включва също приемане на специални витамини и минерали, които са полезни за очите (особено с възрастта), носенето на очила и контактни лещи; само преди да предприемете тези мерки, трябва да се консултирате с лекар.

Опитайте се да проверявате органа на зрението ежегодно, особено с възрастта, за да идентифицирате патологии, които са по-лесни и по-евтини за лечение първоначално, отколкото по-късно; за същата цел, ако се появят някакви аномалии или нещо необичайно, по-добре е да се консултирате със специалист.

Болести на окото и неговите придатъци по МКБ-10

Заболявания на клепачите, слъзните пътища и орбитите
Заболявания на конюнктивата
Заболявания на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло
Болести на лещите
Заболявания на хороидеята и ретината
Глаукома
Заболявания на стъкловидното тяло и очната ябълка
Болести на зрителния нерв и зрителните пътища
Болести на очната мускулатура, нарушения на съпътстващото движение на очите, акомодация и рефракция
Зрителни увреждания и слепота
Други заболявания на окото и неговите придатъци

Придатъчният апарат на окото включва клепачите, конюнктивата, сълзотворните и сълзоотвеждащите органи и ретробулбарната тъкан.

Клепачите(палпебра)

Основната функция на клепачите е защитна. Клепачите са сложно анатомично образувание, което включва два слоя - мускулно-кожен и конюнктивално-хрущялен.

Кожата на клепачите е тънка и много подвижна, свободно се събира в гънки при отваряне на клепачите и също така свободно се изправя при затварянето им. Поради мобилността кожата може лесно да бъде издърпана настрани (например от белези, причинявайки обръщане или обръщане на клепачите). Подвижността, подвижността на кожата, способността за разтягане и движение се използват в пластичната хирургия.

Подкожната тъкан е представена от тънък и рехав слой, беден на мастни включвания. В резултат на това тук лесно се появяват изразени отоци поради локални възпалителни процеси и кръвоизливи поради наранявания. При изследване на рана е необходимо да се помни за подвижността на кожата и възможността за голямо изместване на ранения обект в подкожната тъкан.

Мускулната част на клепача се състои от orbicularis pallii мускул, повдигащ мускул горен клепач, мускули Риолан (тясна мускулна ивица по ръба на клепача в корена на миглите) и мускули Хорнер (мускулни влакна от кръговия мускул, покриващ слъзния сак).

Orbicularis oculi мускул се състои от палпебрални и орбитални снопове. Влакната на двата снопа започват от вътрешния лигамент на клепачите - мощен влакнест хоризонтален шнур, който е образуването на периоста на челния процес на горната челюст. Влакната на палпебралната и орбиталната част вървят в дъговидни редове. Влакната на орбиталната част в областта на външния ъгъл преминават към другия клепач и образуват пълен кръг. Орбикуларният мускул се инервира от лицевия нерв.

Мускулът, който повдига горния клепач, се състои от 3 части: предната част е прикрепена към кожата, средната част е прикрепена към горния ръб на хрущяла, а задната част е прикрепена към горния форникс на конюнктивата. Тази структура осигурява едновременното повдигане на всички слоеве на клепачите. Предната и задната част на мускула се инервират от окуломоторния нерв, средната от цервикалния симпатиков нерв.

Зад orbicularis oculi мускул има плътна съединителнотъканна пластина, наречена хрущял на клепача, въпреки че не съдържа хрущялни клетки. Хрущялът придава на клепачите лека изпъкналост, която следва формата на очната ябълка. Хрущялът е свързан с ръба на орбитата чрез плътна тарзо-орбитална фасция, която служи като топографска граница на орбитата. Съдържанието на орбитата включва всичко, което се намира зад фасцията.

В дебелината на хрущяла, перпендикулярно на ръба на клепачите, има модифицирани мастни жлези - мейбомиеви жлези. Техните отделителни канали излизат в интермаргиналното пространство и са разположени по протежение на задния ръб на клепачите. Секретът на мейбомиевите жлези предотвратява преливането на сълзите над ръбовете на клепачите, образува слъзна струя и я насочва в слъзното езеро, предпазва кожата от мацерация и е част от прекорнеалния филм, който предпазва роговицата от изсушаване .

Кръвоснабдяването на клепачите се осъществява от темпоралната страна чрез клонове от слъзната артерия, а от назалната страна - от етмоидната артерия. И двете са крайни клонове на офталмологичната артерия. Най-голямото натрупване на съдове на клепача се намира на 2 mm от ръба му. Това трябва да се има предвид при хирургични интервенции и наранявания, както и местоположението на мускулните снопове на клепачите. Като се има предвид високият капацитет на изместване на тъканите на клепачите, е желателно минимално отстраняване на увредените зони по време на първичното хирургично лечение.

Изтичането на венозна кръв от клепачите отива към горната офталмологична вена, която няма клапи и анастомози през ъгловата вена с кожните вени на лицето, както и с вените на синусите и крилопалатиновата ямка. Горната орбитална вена напуска орбитата през горната орбитална фисура и се влива в кавернозния синус. По този начин инфекцията от кожата на лицето и синусите може бързо да се разпространи в орбитата и в кавернозния синус.

Регионалният лимфен възел на горния клепач е субмандибуларен лимфен възел, а долният е субмандибуларен лимфен възел. Това трябва да се има предвид по време на разпространението на инфекцията и метастазите на тумори.

Конюнктива

Конюнктивата е тънката лигавица, която покрива задната повърхност на клепачите и предната повърхност на очната ябълка до роговицата. Конюнктивата е лигавица, богато снабдена с кръвоносни съдове и нерви. Тя лесно реагира на всяко раздразнение.

Конюнктивата образува подобна на процеп кухина (торбичка) между клепача и окото, която съдържа капилярния слой слъзна течност.

В медиална посока конюнктивалният сак достига вътрешния ъгъл на окото, където се намират слъзният карункул и полулунната гънка на конюнктивата (рудиментарния трети клепач). Странично границата на конюнктивалния сак се простира отвъд външния ъгъл на клепачите. Конюнктивата изпълнява защитни, овлажняващи, трофични и бариерни функции.

Има 3 отдела на конюнктивата: конюнктивата на клепачите, конюнктивата на форникса (горна и долна) и конюнктивата на очната ябълка.

Конюнктивата е тънка и нежна лигавица, състояща се от повърхностен епителен и дълбок субмукозен слой. Дълбокият слой на конюнктивата съдържа лимфоидни елементи и различни жлези, включително слъзни жлези, които осигуряват производството на муцин и липиди за повърхностния слъзен филм, покриващ роговицата. Допълнителните слъзни жлези на Краузе са разположени в конюнктивата на горния форникс. Те са отговорни за постоянното производство на слъзна течност при нормални, а не екстремни условия. Жлезистите образувания могат да се възпалят, което е придружено от хиперплазия на лимфоидните елементи, увеличаване на секрета от жлезите и други явления (фоликулоза, фоликуларен конюнктивит).

Конюнктива на клепачите(tun. conjunctiva palpebrarum) влажна, бледорозова на цвят, но доста прозрачна, през нея можете да видите полупрозрачните жлези на хрущяла на клепачите (мейбомиеви жлези). Повърхностният слой на конюнктивата на клепача е облицован с многоредов колонен епител, който съдържа голям брой бокални клетки, които произвеждат слуз. При нормални физиологични условия има малко от тази слуз. Бокалните клетки реагират на възпалението чрез увеличаване на техния брой и увеличаване на секрецията. Когато конюнктивата на клепача се инфектира, изхвърлянето на бокаловидните клетки става мукопурулентно или дори гнойно.

През първите години от живота на децата конюнктивата на клепачите е гладка поради липсата на аденоидни образувания тук. С възрастта се наблюдава образуването на фокални натрупвания на клетъчни елементи под формата на фоликули, които определят специални форми на фоликуларни лезии на конюнктивата.

Увеличаването на жлезистата тъкан предразполага към появата на гънки, вдлъбнатини и възвишения, които усложняват повърхностния релеф на конюнктивата, по-близо до нейните арки; в посока на свободния ръб на клепачите, гънката се изглажда.

Конюнктива на форникса. В свода (fornix conjunctivae), където конюнктивата на клепачите преминава в конюнктивата на очната ябълка, епителът преминава от многослоен цилиндричен в многослоен плосък.

В сравнение с други участъци в областта на свода, дълбокият слой на конюнктивата е по-изразен. Тук са добре развити многобройни жлезисти образувания, включително малко допълнително слъзно желе (жлези на Краузе).

Под преходните гънки на конюнктивата има ясно изразен слой от свободни влакна. Това обстоятелство определя способността на конюнктивата на форникса лесно да се сгъва и изправя, което позволява на очната ябълка да поддържа пълна подвижност. Цикатричните промени в конюнктивалния форникс ограничават движенията на очите. Разхлабените влакна под конюнктивата допринасят за образуването на оток тук по време на възпалителни процеси или конгестивни съдови явления. Горният конюнктивален форникс е по-широк от долния. Дълбочината на първия е 10-11 мм, а на втория – 7-8 мм. Обикновено горният форникс на конюнктивата се простира отвъд горната орбитопалпебрална бразда, а долният форникс е на нивото на долната орбитопалпебрална гънка. В горната външна част на горния форникс се виждат дупки, това са устията на отделителните канали на слъзната жлеза

Конюнктива на очната ябълка(конюнктива булби). Разграничава подвижна част, покриваща самата очна ябълка, и част от областта на лимбуса, слята с подлежащата тъкан. От лимба конюнктивата преминава към предната повърхност на роговицата, образувайки нейния епителен, оптически напълно прозрачен слой.

Генетичното и морфологичното сходство на епитела на конюнктивата на склерата и роговицата определя възможността за преминаване на патологичните процеси от една част в друга. Това се случва при трахома дори в началните й стадии, което е от съществено значение за диагностицирането.

В конюнктивата на очната ябълка аденоидният апарат на дълбокия слой е слабо представен, в областта на роговицата той напълно липсва. Многослойният плосък епител на конюнктивата на очната ябълка е некератинизиращ и при нормални физиологични условия запазва това свойство. Конюнктивата на очната ябълка е много по-изобилна от конюнктивата на клепачите и форникса, снабдена с чувствителни нервни окончания (първо и второ разклонение тригеминален нерв). В тази връзка влизането в конюнктивалния сак на дори малки чужди телаили химикали причинява много неприятно усещане. По-значимо е при възпаление на конюнктивата.

Конюнктивата на очната ябълка не е свързана навсякъде с подлежащите тъкани по един и същи начин. По периферията, особено в горната външна част на окото, конюнктивата лежи върху слой рехава тъкан и тук може свободно да се движи с инструмент. Това обстоятелство се използва при извършване на пластични операции, когато е необходимо преместване на участъци от конюнктивата.

По периметъра на лимба конюнктивата е фиксирана доста здраво, в резултат на което със значително подуване на това място се образува стъкловидно тяло, понякога надвиснало над краищата на роговицата.

Съдовата система на конюнктивата е част от общата кръвоносна система на клепачите и очите. Основните съдови разпределения са разположени в дълбокия му слой и са представени главно от връзки на микрокръговата мрежа. Много интрамурални кръвоносни съдове на конюнктивата осигуряват жизнената активност на всички нейни структурни компоненти.

Чрез промяна на модела на кръвоносните съдове в определени области на конюнктивата (конюнктивални, перикорнеални и други видове съдови инжекции) е възможна диференциална диагноза на заболявания, свързани с патологията на самата очна ябълка и заболявания с чисто конюнктивен произход.

Конюнктивата на клепачите и очната ябълка се кръвоснабдява от артериалните дъги на горния и долния клепач и от предните цилиарни артерии. Артериалните дъги на клепачите се образуват от слъзната и предната етмоидална артерия. Предните цилиарни съдове са клонове на мускулните артерии, които доставят кръв към външните мускули на очната ябълка. Всяка мускулна артерия отделя две предни цилиарни артерии. Изключение прави артерията на външния ректус мускул, която отделя само една предна цилиарна артерия.

Тези съдове на конюнктивата, чийто източник е офталмологичната артерия, принадлежат към системата на вътрешната каротидна артерия. Обаче страничните артерии на клепачите, от които излизат клони, захранващи част от конюнктивата на очната ябълка, анастомозират с повърхностната темпорална артерия, която е клон на външната каротидна артерия.

Кръвоснабдяването на по-голямата част от конюнктивата на очната ябълка се осъществява от клонове, произхождащи от артериалните дъги на горния и долния клепач. Тези артериални клонове и придружаващите ги вени образуват конюнктивални съдове, които под формата на множество стъбла отиват към конюнктивата на склерата от двете предни гънки. Предните цилиарни артерии на склералната тъкан преминават над зоната на прикрепване на ректусните сухожилия към лимба. На 3-4 mm от него предните цилиарни артерии се разделят на повърхностни и перфорантни клонове, които проникват през склерата в окото, където участват в образуването на големия артериален кръг на ириса.

Повърхностните (рецидивиращи) клонове на предните цилиарни артерии и придружаващите ги венозни стволове са предните конюнктивални съдове. Повърхностните клони на конюнктивалните съдове и задните конюнктивални съдове, анастомозиращи с тях, образуват повърхностното (субепително) тяло на съдовете на конюнктивата на очната ябълка. Този слой съдържа най-голям брой елементи от микрокръговото легло на булбарната конюнктива.

Клоните на предните цилиарни артерии, анастомозиращи помежду си, както и притоците на предните цилиарни вени образуват маргиналната обиколка на лимба или перилимбалната съдова мрежа на роговицата.

Слъзни органи

Слъзните органи се състоят от два отделни топографски различни отдела, а именно сълзоотделяща и слъзноотделяща част. Сълзата действа защитно (отмива чужди елементи от конюнктивалния сак), трофично (подхранва роговицата, която няма собствени съдове), бактерицидно (съдържа неспецифични имунни защитни фактори - лизозим, албумин, лактоферин, b-лизин, интерферон). , овлажняващи функции (особено роговицата, поддържайки нейната прозрачност и като част от прекорнеалния филм).

Органи, произвеждащи сълзи.

Слъзна жлеза(glandula lacrimalis) по своята анатомична структура е много подобна на слюнчените жлези и се състои от много тръбни жлези, събрани в 25-40 относително отделни лобули. Слъзната жлеза от страничната част на апоневрозата на мускула, който повдига горния клепач, е разделена на две неравни части, орбитална и палпебрална, които се свързват помежду си чрез тесен провлак.

Орбиталната част на слъзната жлеза (pars orbitalis) е разположена в горната външна част на орбитата по нейния ръб. Дължината му е 20-25 mm, диаметър – 12-14 mm и дебелина – около 5 mm. По форма и размер прилича на боб, който е в непосредствена близост с изпъкналата си повърхност до периоста на слъзната ямка. Жлезата е покрита отпред от тарзо-орбиталната фасция, а отзад е в контакт с орбиталната тъкан. Жлезата се държи на място от съединителнотъканни връзки, опънати между капсулата на жлезата и периорбитата.

Орбиталната част на жлезата обикновено не се палпира през кожата, тъй като се намира зад костния ръб на орбитата, който виси тук. Когато жлезата се увеличи (например тумор, подуване или пролапс), палпацията става възможна. Долната повърхност на орбиталната част на жлезата е обърната към апоневрозата на мускула, който повдига горния клепач. Консистенцията на жлезата е мека, цветът е сиво-червен. Лобовете на предната част на жлезата са затворени по-плътно, отколкото в задната й част, където се разхлабват от мастни включвания.

3-5 отделителни канали на орбиталната част на слъзната жлеза преминават през веществото на долната слъзна жлеза, получавайки част от нейните отделителни канали.

Палпебрална или светска част на слъзната жлезаразположен малко по-напред и под горната слъзна жлеза, точно над горния форникс на конюнктивата. Ако го обърна отвътре навън горен клепачи при завъртане на окото навътре и надолу, долната слъзна жлеза обикновено се вижда под формата на лека издатина на жълтеникава грудка. При възпаление на жлезата (дакриоденит) на това място се открива по-изразена изпъкналост поради подуване и уплътняване на жлезистата тъкан. Увеличаването на масата на слъзната жлеза може да бъде толкова значително, че да измие очната ябълка.

Долната слъзна жлеза е 2-2,5 пъти по-малка от горната слъзна жлеза. Надлъжният му размер е 9-10 mm, напречният - 7-8 mm, а дебелината - 2-3 mm. Предният ръб на долната слъзна жлеза е покрит с конюнктива и тук може да се палпира.

Лобулите на долната слъзна жлеза са хлабаво свързани помежду си, нейните канали частично се сливат с каналите на горната слъзна жлеза, някои се отварят в конюнктивалния сак независимо. По този начин има общо 10-15 отделителни канали на горните и долните слъзни жлези.

Отделителните канали на двете слъзни жлези са концентрирани в една малка област. Промените в белега на конюнктивата на това място (например с трахома) могат да бъдат придружени от облитерация на каналите и да доведат до намаляване на слъзната течност, освободена в конюнктивалния сак. Слъзната жлеза влиза в действие само в специални случаи, когато са необходими много сълзи (емоции, навлизане на чужди агенти в окото).

В нормално състояние, за да изпълнява всички функции, 0,4-1,0 ml сълзи произвеждат малко допълнителен лакрималенжлези на Krause (20 до 40) и Wolfring (3-4), вградени в дебелината на конюнктивата, особено по горната й преходна гънка. По време на сън слъзната секреция рязко се забавя. Малките конюнктивални слъзни жлези, разположени в булевардната конюнктива, осигуряват производството на муцин и липиди, необходими за образуването на прекорнеалния слъзен филм.

Сълзата е стерилна, прозрачна, леко алкална (pH 7,0-7,4) и донякъде опалесцираща течност, състояща се от 99% вода и приблизително 1% органични и неорганични части (основно натриев хлорид, както и натриеви и магнезиеви карбонати, калциев сулфат и фосфат ).

При различни емоционални прояви слъзните жлези, получавайки допълнителни нервни импулси, произвеждат излишна течност, която изтича от клепачите под формата на сълзи. Има постоянни нарушения на слъзната секреция към хипер- или, обратно, хипосекреция, което често е следствие от патология на нервната проводимост или възбудимост. По този начин лакримацията намалява с парализа лицевия нерв(VII двойка), особено с увреждане на коленчатото звено; парализа на троичния нерв (V двойка), както и при някои отравяния и тежки инфекциозни заболявания с висока температура. Химичните, болезнени температурни дразнения на първия и втория клон на тригеминалния нерв или зоните на неговата инервация - конюнктивата, предните части на окото, лигавицата на носната кухина, твърдата мозъчна обвивка са придружени от обилно сълзене.

Слъзните жлези имат чувствителна и секреторна (вегетативна) инервация. Обща чувствителност на слъзните жлези (осигурява се от слъзния нерв от първия клон на тригеминалния нерв). Секреторните парасимпатикови импулси се доставят до слъзни жлезивлакна на междинния нерв (n. intermedrus), който е част от лицевия нерв. Симпатичните влакна към слъзната жлеза произхождат от клетките на горния цервикален симпатичен ганглий.

Слъзни канали.

Те са предназначени да дренират слъзната течност от конюнктивалния сак. Сълзата като органична течност осигурява нормалната жизнена дейност и функциониране на анатомичните образувания, изграждащи конюнктивалната кухина. Екскреторните канали на главните слъзни жлези се отварят, както бе споменато по-горе, в страничната част на горния форникс на конюнктивата, което създава подобие на слъзен „душ“. Оттук сълзата се разпространява в конюнктивалния сак. Задната повърхност на клепачите и предната повърхност на роговицата ограничават капилярната цепнатина - слъзната струя (rivus lacrimalis). Чрез движение на клепачите сълзата се придвижва по слъзната струя към вътрешния ъгъл на окото. Тук се намира така нареченото слъзно езеро (lacus lacrimalis), ограничено от медиалните области на клепачите и полулунната гънка.

Самите слъзни канали включват слъзни отвори (punctum lacrimale), слъзни каналчета (canaliculi lacrimales), слъзна торбичка (saccus lacrimalis) и назолакримален канал (ductus nasolacrimalis).

Слъзната точка(punctum lacrimale) са началните отвори на целия слъзен апарат. Нормалният им диаметър е около 0,3 mm. Слъзните точки са разположени на върха на малки конични издатини, наречени слъзни папили (papilla lacrimalis). Последните са разположени по задните ребра на свободния ръб на двата клепача, като горното е на около 6 mm, а долното е на 7 mm от вътрешната им комисура.

Слъзните папили са обърнати към очната ябълка и са почти съседни на нея, докато слъзните точки са потопени в слъзното езеро, на дъното на което се намира слъзното месо (caruncula lacrimalis). Близкият контакт на клепачите и следователно на слъзните отвори с очната ябълка се улеснява от постоянното напрежение на тарзалния мускул, особено неговите медиални участъци.

Дупките, разположени в горната част на слъзните папили, водят в съответните тънки тръби - горни и долни слъзни канали. Те са разположени изцяло в дебелината на клепачите. По посока всяка тубула е разделена на къса наклонена вертикална и по-дълга хоризонтална част. Дължината на вертикалните участъци на слъзните каналчета не надвишава 1,5-2 mm. Те вървят перпендикулярно на ръбовете на клепачите, а след това слъзните каналчета се обръщат към носа, заемайки хоризонтална посока. Хоризонталните участъци на тубулите са с дължина 6-7 mm. Луменът на слъзните каналикули не е еднакъв навсякъде. Те са леко стеснени в зоната на огъване и ампуларно разширени в началото на хоризонталния участък. Подобно на много други тръбни образувания, слъзните каналикули имат трислойна структура. Външната, адвентициална мембрана е съставена от деликатни, тънки колагенови и еластични влакна. Средният мускулен слой е представен от хлабав слой от снопове гладкомускулни клетки, които очевидно играят определена роля в регулирането на лумена на тубулите. Лигавицата, подобно на конюнктивата, е облицована с колонен епител. Това разположение на слъзните каналикули им позволява да се разтягат (например при механичен стрес - въвеждане на конични сонди).

Крайните участъци на слъзните канали, всеки поотделно или се сливат един с друг, се отварят в горната част на по-широк резервоар - слъзния сак. Устията на слъзните каналикули обикновено лежат на нивото на медиалната комисура на клепачите.

Слъзна торбичка(saccus lacrimale) съставлява горната, разширена част на назолакрималния канал. Топографски се отнася до орбитата и се намира в медиалната й стена в костната вдлъбнатина - ямката на слъзния сак. Слъзната торбичка е мембранна тръба с дължина 10-12 mm и ширина 2-3 mm. Горният му край завършва сляпо, това място се нарича свод на слъзния сак. В посока надолу слъзният сак се стеснява и преминава в назолакрималния канал. Стената на слъзния сак е тънка и се състои от лигавица и субмукозен слой от рехава съединителна тъкан. Вътрешната повърхност на лигавицата е облицована с многоредов колонен епител с малък брой лигавични жлези.

Слъзният сак е разположен в нещо като триъгълно пространство, образувано от различни структури на съединителната тъкан. Торбичката е ограничена медиално от периоста на слъзната ямка, покрита отпред от вътрешния лигамент на клепачите и прикрепения към него тарзален мускул. Тарзо-орбиталната фасция минава зад слъзната торбичка, поради което се смята, че слъзната торбичка е разположена пресептално, пред орбиталната преграда, т.е. извън орбиталната кухина. В тази връзка гнойните процеси на слъзния сак изключително рядко дават усложнения на тъканите на орбитата, тъй като сакът е отделен от съдържанието му с плътна фасциална преграда - естествена пречка за инфекция.

В областта на слъзната торбичка, под кожата на вътрешния ъгъл, има голяма и функционална важен плавателен съд– ъглова артерия (a.angularis). Това е връзка между външните и вътрешните системи каротидни артерии. Във вътрешния ъгъл на окото се образува ъглова вена, която след това продължава в лицевата вена.

Назолакримален канал(ductus nasolacrimalis) е естествено продължение на слъзния сак. Дължината му е средно 12-15 mm, ширина 4 mm, потокът се намира в едноименния костен канал. Общата посока на канала е отгоре надолу, отпред назад, отвън навътре. Курсът на назолакрималния канал варира донякъде в зависимост от ширината на носния мост и крушовиден отворчерепи

Между стената на назолакрималния канал и периоста на костния канал има гъсто разклонена мрежа от венозни съдове, това е продължение на кавернозната тъкан на долната раковина. Венозните образувания са особено развити около устието на канала. Повишеното кръвонапълване на тези съдове в резултат на възпаление на носната лигавица причинява временно притискане на канала и неговия изход, което предотвратява придвижването на сълзи в носа. Това явление е добре известно на всички като сълзене по време на остър хрема.

Лигавицата на канала е облицована с двуслоен колонен епител, тук се намират малки разклонени тръбни жлези. Възпалителните процеси и разязвяването на лигавицата на назолакрималния канал могат да доведат до белези и постоянното му стесняване.

Луменът на изходния край на назолакрималния канал има процеповидна: отворът му се намира пред долния носен ход, на 3-3,5 cm от входа на носа. Над този отвор има специална гънка, наречена слъзна гънка, която представлява дубликат на лигавицата и предотвратява обратния поток на слъзната течност.

В пренаталния период устието на назолакрималния канал е затворено от съединителнотъканна мембрана, която се разтваря до момента на раждането. Въпреки това, в някои случаи тази мембрана може да продължи, което изисква спешни меркиза отстраняването му. Забавянето заплашва развитието на дакриоцистит.

Слъзната течност, напояваща предната повърхност на окото, частично се изпарява от него, а излишъкът се събира в слъзното езеро. Механизмът на образуване на сълзи е тясно свързан с мигащите движения на клепачите. Основната роля в този процес се приписва на помповидното действие на слъзните каналчета, чийто капилярен лумен под въздействието на тонуса на интрамуралния им мускулен слой, свързан с отварянето на клепачите, се разширява и засмуква течност. от слъзното езеро. Когато клепачите се затворят, каналикулите се притискат и сълзата се изстисква в слъзния сак. Не по-малко важен е смукателният ефект на самата слъзна торбичка, която по време на мигащи движения последователно се разширява и свива поради издърпването на медиалния лигамент на клепачите и свиването на част от кръговия им мускул, известен като мускул на Хорнер. По-нататъшното изтичане на сълзи по назолакрималния канал възниква в резултат на експулсивното действие на слъзната торбичка, а също и отчасти под въздействието на гравитацията.

Преминаването на слъзната течност през слъзните канали при нормални условия продължава около 10 минути. Приблизително толкова време е необходимо на (3% коларгол или 1% флуорецеин) от слъзното езеро да достигне до слъзния сак (5 минути - каналикуларен тест) и след това до носната кухина (5 минути - положителен назален тест).

H00. Гардеолум и халазион

• H00.0. Hordeolum и други дълбоки възпаления на клепачите
• H00.1. Халазион

H01. Други възпаления на клепачите

• H01.0. блефарит
• H01.1. Неинфекциозни дерматози на клепачите
• H01.8. Други уточнени възпаления на клепачите
• H01.9. Възпаление на клепача, неуточнено

H02. Други заболявания на клепачите

• H02.0. Ентропион и трихиаза на века
• H02.1. Ектропион на века
• H02.2. Лагофталм
• H02.3. Блефарохалаза
• H02.4. Птоза на клепача
• H02.5. Други заболявания, засягащи функцията на клепача
• H02.6. Ксантелазма на века
• H02.7. Други дегенеративни заболявания на клепачите и околоочната област
• H02.8. Други уточнени заболявания на века
• H02.9. Болест на века, неуточнена

H03*. Лезии на клепача при болести, класифицирани другаде

H04. Заболявания на слъзния апарат

• H04.0. Дакриоденит
• H04.1. Други заболявания на слъзната жлеза
• H04.2. Епифора
• H04.3. Остро и неуточнено възпаление на слъзните пътища
• H04.4. Хронично възпалениеслъзни канали
• H04.5. Стеноза и недостатъчност на слъзните пътища
• H04.6. Други промени в слъзния канал
• H04.8. Други заболявания на слъзния апарат
• H04.9. Заболяване на слъзния апарат, неуточнено

H05. Заболявания на очната кухина

• H05.0. Остро възпаление на орбитата
• H05.1. Хронични възпалителни заболявания на орбитата
• H05.2. Екзоофталмични състояния
• H05.3. Орбитална деформация
• H05.4. Енофталмос
• H05.5. Неотстранено тяло, което отдавна е навлязло в орбитата поради проникващо нараняване на орбитата
• H05.8. Други заболявания на очните орбити
• H05.9. Заболяване на орбитата, неуточнено

H06*. Лезии на слъзния апарат и орбитата при болести, класифицирани другаде

H10. Конюнктивит

• H10.0. Мукопурулентен конюнктивит
• H10.1. Остър атопичен конюнктивит
• H10.2. Други остри конюнктивити
• H10.3. Остър конюнктивитнеуточнено
• H10.4. Хроничен конюнктивит
• H10.5. Блефароконюнктивит
• H10.8. Други конюнктивити
• H10.9. Конюнктивит, неуточнен

H11. Други заболявания на конюнктивата

• H11.0. Птеригиум
• H11.1. Конюнктивална дегенерация и отлагания
• H11.2. Конюнктивални белези
• H11.3. Конюнктивален кръвоизлив
• H11.4. Други конюнктивални съдови заболявания и кисти
• H11.8. Други уточнени заболявания на конюнктивата
• H11.9. Заболяване на конюнктивата, неуточнено

H13*. Лезии на конюнктивата при болести, класифицирани другаде

• H13.0*. Филариална инвазия на конюнктивата (B74. -)
• H13.1*. Остър конюнктивит при болести, класифицирани другаде
• H13.2*. Конюнктивит при болести, класифицирани другаде
• H13.3*. Очен пемфигоид (L12. -)
• H13.8*. Други лезии на конюнктивата при болести, класифицирани другаде

H15-H22. Заболявания на склерата, роговицата, ириса и цилиарното тяло

H15. Заболявания на склерата

• H15.0. Склерит
• H15.1. Еписклерит
• H15.8. Други склерални лезии
• H15.9. Заболяване на склерата, неуточнено

H16. Кератит

• H16.0. Язва на роговицата
• H16.1. други повърхностен кератитбез конюнктивит
• H16.2. Кератоконюнктивит
• H16.3. Интерстициален (стромален) и дълбок кератит
• H16.4. Неоваскуларизация на роговицата
• H16.8. Други форми на кератит
• H16.9. Кератит, неуточнен

H17. Белези и помътняване на роговицата

• H17.0. Адхезивна левкома
• H17.1. Други централни непрозрачности на роговицата
• H17.8. Други белези и непрозрачност на роговицата
• H17.9. Белези и помътнявания на роговицата, неуточнени

H18. Други заболявания на роговицата

• H18.0. Пигментация и отлагания в роговицата
• H18.1. Булозна кератопатия
• H18.2. Друг оток на роговицата
• H18.3. Промени в мембраните на роговицата
• H18.4. Дегенерация на роговицата
• H18.5. Наследствена дистрофия на роговицата
• H18.6. Кератоконус
• H18.7. Други деформации на роговицата
• H18.8. Други уточнени заболявания на роговицата
• H18.9. Заболяване на роговицата, неуточнено

H19*. Лезии на склерата и роговицата при болести, класифицирани другаде

H20. Иридоциклит

• H20.0. Остър и подостър иридоциклит
• Н20.1. Хроничен иридоциклит
• Н20.2. Иридоциклит, предизвикан от лещи
• H20.8. Други иридоциклити
• H20.9. Иридоциклит, неуточнен

H21. Други заболявания на ириса и цилиарното тяло

• H21.0. Хифема
• Н21.1. Други съдови заболявания на ириса и цилиарното тяло
• Н21.2. Дегенерация на ириса и цилиарното тяло
• H21.3. Киста на ириса, цилиарното тяло и предната камера на окото
• Н21.4. Зенични мембрани
• H21.5. Други видове сраствания и разкъсвания на ириса и цилиарното тяло
• H21.8. Други уточнени заболявания на ириса и цилиарното тяло
• H21.9. Заболяване на ириса и цилиарното тяло, неуточнено

H22*. Лезии на ириса и цилиарното тяло при болести, класифицирани другаде

• H22.0*. Иридоциклит при инфекциозни болести, класифицирани другаде
• H22.1*. Иридоциклит при болести, класифицирани другаде
• H22.8*. Други лезии на ириса и цилиарното тяло при болести, класифицирани другаде

H25-H28. Болести на лещите

H25. Старческа катаракта

• H25.0. Първоначална сенилна катаракта
• Н25.1. Сенилна ядрена катаракта
• Н25.2. Сенилна мигаща катаракта
• H25.8. Други сенилни катаракти
• H25.9. Старческа катаракта, неуточнена

H26. Други катаракти

• H26.0. Детска, ювенилна и пресенилна катаракта
• Н26.1. Травматична катаракта
• Н26.2. Усложнена катаракта
• Н26.3. Катаракта, причинена от лекарства
• Н26.4. Вторична катаракта
• H26.8. Друга уточнена катаракта
• Н26.9. Катаракта, неуточнена

H27. Други заболявания на лещите

• H27.0. Афакия
• Н27.1. Луксация на лещата
• H27.8. Други уточнени заболявания на лещата
• H27.9. Болест на лещата, неуточнена

H28*. Катаракта и други лезии на лещите при болести, класифицирани другаде

• H28.0*. Диабетна катаракта (E10-E14 с общ четвърти знак.3)
• H28.1*. Катаракта при други заболявания ендокринна система, хранителни разстройства и метаболитни разстройства, класифицирани другаде
• H28.2*. Катаракта при други заболявания, класифицирани другаде
• H28.8*. Други лезии на лещата при заболявания, класифицирани другаде

H30-H36. Заболявания на хороидеята и ретината

H30. Хориоретинално възпаление

• H30.0. Фокално хориоретинално възпаление
• Н30.1. Разпространено хориоретинално възпаление
• Н30.2. Заден циклит
• Н30.8. Други хориоретинални възпаления
• H30.9. Хориоретинално възпаление, неуточнено

H31. Други заболявания на хороидеята

• H31.0. Хориоретинални белези
• Н31.1. Дегенерация на увеята
• H31.2. Наследствена дистрофия на хороидеята
• H31.3. Кръвоизлив и разкъсване на хороидеята
• H31.4. Хориоидално отделяне на окото
• Н31.8. Други уточнени заболявания на хориоидеята
• H31.9. Болест на хориоидеята, неуточнена

H32*. Хориоретинални нарушения при болести, класифицирани другаде

H33. Отлепване и руптура на ретината

• H33.0. Отлепване на ретината с разкъсване на ретината
• Н33.1. Ретиношиза и кисти на ретината
• Н33.2. Серозно отлепване на ретината
• Н33.3. Разкъсвания на ретината без отлепване на ретината
• H33.4. Тракционно отлепване на ретината
• H33.5. Други форми на отлепване на ретината

H34. Ретинна съдова оклузия

• H34.0. Преходна артериална оклузия на ретината
• Н34.1. Централна артериална оклузия на ретината
• H34.2. Други артериални оклузии на ретината
• H34.8. Други съдови оклузии на ретината
• H34.9. Ретинна съдова оклузия, неуточнена

H35. Други заболявания на ретината

• H35.0. Основна ретинопатия и съдови промени в ретината
• Н35.1. Преретинопатия
• Н35.2. Друга пролиферативна ретинопатия
• Н35.3. Дегенерация на макулата и задния полюс
• Н35.4. Периферна дегенерация на ретината
• H35.5. Наследствени дистрофии на ретината
• H35.6. Кръвоизлив в ретината
• H35.7. Разцепване на слоевете на ретината
• H35.8. Други уточнени заболявания на ретината
• H35.9. Болест на ретината, неуточнена

H36*. Лезии на ретината при болести, класифицирани другаде

• H36.0*. Диабетна ретинопатия (E10-E14 с общ четвърти признак.3)
• H36.8*. Други заболявания на ретината при болести, класифицирани другаде

H40-H42. Глаукома

H40. Глаукома

• H40.0. Съмнение за глаукома
• H40.1. Първична откритоъгълна глаукома
• H40.2. Първична закритоъгълна глаукома
• H40.3. Вторична посттравматична глаукома
• Н40.4. Вторична глаукома възпалително заболяванеочи
• H40.5. Вторична глаукома на други очни заболявания
• Н40.6. Вторична глаукома, причинена от лекарства
• Н40.8. Друга глаукома
• Н40.9. Глаукома, неуточнена

H42*. Глаукома при болести, класифицирани другаде

• H42.0*. Глаукома при заболявания на ендокринната система, хранителни разстройства и метаболитни нарушения
• H42.8*. Глаукома при други заболявания, класифицирани другаде

H43-H45. Заболявания на стъкловидното тяло и очната ябълка

H43. Болести на стъкловидното тяло

• H43.0. Загуба на стъкловидното тяло (пролапс)
• H43.1. Кръвоизлив в стъкловидното тяло
• H43.2. Кристални отлагания в стъкловидното тяло
• H43.3. Други непрозрачности на стъкловидното тяло
• Н43.8. Други заболявания на стъкловидното тяло
• Н43.9. Болест на стъкловидното тяло, неуточнена

H44. Болести на очната ябълка

• H44.0. Гноен ендофталмит
• H44.1. Други ендофталмити
• H44.2. Дегенеративна миопия
• Н44.3. Други дегенеративни заболявания на очната ябълка
• Н44.4. Хипотония на очите
• Н44.5. Дегенеративни състояния на очната ябълка
• H44.6. Неотстранено (отдавна в окото) магнитно чуждо тяло
• Н44.7. Неотстранено (отдавна в окото) немагнитно чуждо тяло
• Н44.8. Други заболявания на очната ябълка
• H44.9. Заболяване на очната ябълка, неуточнено

H45*. Лезии на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани другаде

• H45.0*. Кръвоизлив в стъкловидното тяло при болести, класифицирани другаде
• H45.1*. Ендофталмит при болести, класифицирани другаде
• H45.8*. Други лезии на стъкловидното тяло и очната ябълка при болести, класифицирани другаде

H46-H48. Болести на зрителния нерв и зрителните пътища

H46. Оптичен неврит

H47. Други заболявания на зрителния (2-ри) нерв и зрителните пътища

• H47.0. Болести на зрителния нерв, некласифицирани другаде
• Н47.1. Едем на папилата, неуточнен
• H47.2. Оптична атрофия
• Н47.3. Други заболявания на зрителния нерв
• H47.4. Лезии на оптичната хиазма
• H47.5. Лезии на други части на зрителните пътища
• H47.6. Лезии на зрителната кортикална област
• Н47.7. Болести на зрителните пътища, неуточнени

H48*. Лезии на зрителния (2-ри) нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани другаде

• H48.0*. Атрофия на зрителния нерв при заболявания, класифицирани другаде
• H48.1*. Ретробулбарен неврит при болести, класифицирани другаде
• H48.8*. Други лезии на зрителния нерв и зрителните пътища при болести, класифицирани другаде

H49-H52. Болести на очната мускулатура, нарушения на съпътстващото движение на очите, акомодация и рефракция

H49. Паралитичен страбизъм

• H49.0. Парализа на 3-ти (окомоторния) нерв
• Н49.1. Парализа на 4-ти (трохлеарен) нерв
• H49.2. Парализа на 6-ти (отвеждащ) нерв
• H49.3. Пълна (външна) офталмоплегия
• Н49.4. Прогресивна външна офталмоплегия
• H49.8. Други паралитични страбизми
• H49.9. Паралитичен страбизъм, неуточнен

H50. Други форми на страбизъм

• H50.0. Конвергентен съпътстващ страбизъм
• H50.1. Дивергентен съпътстващ страбизъм
• H50.2. Вертикален страбизъм
• H50.3. Прекъсната хетеротропия
• H50.4. Други и неуточнени хетеротропии
• H50.5. Хетерофория
• H50.6. Механичен страбизъм
• H50.8. Други уточнени видове страбизъм
• H50.9. Страбизъм, неуточнен

H51. Други съпътстващи нарушения на движението на очите

• H51.0. Парализа на погледа
• Н51.1. Недостатъчност на конвергенцията (недостатъчна и прекомерна конвергенция)
• H51.2. Интрануклеарна офталмоплегия
• H51.8. Други уточнени съпътстващи очни двигателни нарушения
• Н51.9. Съпътстващо нарушение на движението на очите, неуточнено

H52. Нарушения на рефракцията и настаняването

• H52.0. Хиперметропия
• Н52.1. късогледство
• H52.2. Астигматизъм
• H52.3. Анизометропия и анисейкония
• Н52.4. Пресбиопия
• H52.5. Нарушения в акомодацията
• H52.6. Други рефрактивни грешки
• Н52.7. Рефрактивна грешка, неуточнена

H53-H54. Зрителни увреждания и слепота

H53. Зрителни нарушения

• H53.0. Амблиопия поради анопсия
• H53.1. Субективни зрителни нарушения
• H53.2. Диплопия
• H53.3. Други нарушения на бинокулярното зрение
• Н53.4. Дефекти на зрителното поле
• H53.5. Аномалии на цветното зрение
• H53.6. Нощна слепота
• Н53.8. Други нарушения на зрението
• Н53.9. Зрително увреждане, неуточнено

H54. Слепота и слабо зрение

• H54.0. Слепота и на двете очи
• Н54.1. Слепота на едното око, намалено зрение на другото око
• H54.2. Намалено зрение и на двете очи
• H54.3. Неуточнена загуба на зрението и на двете очи
• H54.4. Слепота на едното око
• H54.5. Намалено зрение на едното око
• Н54.6. Неуточнена загуба на зрението на едното око
• H54.7. Неуточнена загуба на зрение

H55-H59. Други заболявания на окото и неговите придатъци

H55. Нистагъм и други неволни движения на очите

H57. Други заболявания на окото и аднексите

• H57.0. Аномалия на зеничната фракция
• H57.1. Болка в очите
• H57.8. Други неуточнени заболявания на окото и неговите придатъци
• H57.9. Заболяване на окото и неговите придатъци, неуточнено

H58*. Други лезии на окото и неговите придатъци при болести, класифицирани в други позиции

• H58.0*. Аномалии на функцията на зеницата при болести, класифицирани другаде
• H58.1*. Зрителни увреждания при болести, класифицирани другаде
• H58.8*. Други заболявания на окото и неговите придатъци при болести, класифицирани другаде

H59. Лезии на окото и неговите аднекси след медицински процедури

• H59.0. Синдром на стъкловидното тяло след операция на катаракта
• H59.8. Други лезии на окото и неговите придатъци след медицински процедури
• H59.9. Увреждане на окото и неговите придатъци след медицински манипулации, неуточнено

Във връзка с