"Ксалатан" е лекарствен фармацевтичен продукт. Това капки за очида понижи вътреочно налягане. В тази форма се продава в аптеките. Лекарството е много популярно на руския пазар.
Лекарството се предписва от лекуващия офталмолог на хора с повишено вътреочно налягане, първични и вторични откритоъгълни и псевдоексфолиативни форми на глаукома.
Това е един от най-ефективните лекарстваза подобряване на изтичането на течности и намаляване на налягането. Лекарството е доста скъпо. В продажба има евтини аналози на Xalatan.
Съединение
Основната съставка е латанопрост 0,05 mg Допълнителни вещества: натриев хлорид - 4,1 mg, натриев дихидроген фосфат (монохидрат) - 4,6 mg, натриев хидроген фосфат (безводен) - 4,74 mg, бензалкониев хлорид - 0,2 mg, вода за инжекции - 995 mg. Капки за очи 0,005% се продават в стерилни бутилки за вливане от 2,5 ml с контрол при първо отваряне. Опаковани в картонени кутии по един или три броя.
фармакологичен ефект
Активното вещество латанопрост е заместител на естествения простагландин F2a, който има селективен ефект върху очните рецептори. Намаляването на офталмона се наблюдава няколко часа след употребата на лекарството и достига най-големия си ефект след дванадесет часа.
Антиглаукомният ефект възниква поради голямото изтичане на течност от камерите на окото. Лекарството не влияе върху образуването на вътреочна течност и съдовата пропускливост. След употреба продуктът действа до 24 часа.
Показания и противопоказания
Лекарството "Xalatan" (аналози на лекарството) се предписва за профилактика и комплексна терапиялечение на откритоъгълна глаукома и повишен офталмотонус.
Продуктът трябва да се използва с голямо внимание преди хирургична интервенцияза глаукома.
Начин и доза на приложение
Предписва се на пациенти на възраст над 1 година (включително възрастни хора) веднъж дневно, 1 капка вечер локално в очите. Използва се като компонент на смесена или монотерапия. Веднага след накапване притиснете вътрешния ъгъл на долния клепач за 1 минута. Може да се използва в продължение на 2 години с последваща замяна на лекарството. Следете нивото на вътреочното налягане след 2-3 седмици, след това след 3 месеца веднъж.
Странични ефекти и предозиране
Лекарството "Xalatan" (включително аналози) има следните странични ефекти:
Локална реакция: възможна поява на бял дробдразнене, зачервяване и възпаление на лигавицата на окото. Този страничен ефект се наблюдава при 10% от хората, само 1% имат средна тежест. Може да има болка, повишено сълзене, сухота, фотофобия, намалена зрителна острота, промени в цвета на зеницата, промени в растежа на миглите, подуване на центъра на ретината. 
Дихателна система: затруднено дишане, стесняване на лумена на бронхите поради мускулна контракция (бронхоспазъм) Нервна система: усещане за болка в главата или състояние на припадък (обикновено замаяност) Мускулно-скелетна система: болка в ставите и мускулите Кожа: промяна в цвета (почерняване) на клепачите, кожни обриви, синдром на Lyell (поява на мехури и ерозии по кожата и лигавиците) Инвазии и инфекции: възпаление на роговицата, причинено от един или повече видове херпесен вирус (херпетичен кератит). други странични ефекти: болезнени усещания V гръден кошот неспецифичен характер.Хората с диабет с увреждане на ретината (диабетна ретинопатия) могат да получат запушване, отлепване на мембраната или кръвоизлив в областта на стъкловидното тяло, когато използват това лекарство.IN детствосе наблюдава повишаване на телесната температура и възпаление на лигавицата на назофаринкса.При пациенти с очевидно увреждане на роговицата в изключителни случаи е възможна калцификация.При случайно приемане на лекарството през устата може да се появи замаяност и болка в областта. стомашно-чревния тракти гадене. Лечението е симптоматично. Необходимо е да се изплакне стомаха.
Това са нежеланите реакции, които Ксалатан (капки за очи) може да има. Аналозите имат странични ефекти в не по-малка степен.
Предпазни мерки
Лекарите не препоръчват увеличаване на дозата на лекарството. Това води до намаляване на редукционния ефект вътречерепно налягане. Може да се използва с други офталмологични лекарства за намаляване на вътреочното налягане.
Ако пропуснете едно накапване на лекарството, на следващия ден накапете само една капка по едно и също време, за да избегнете ненужни негативни ефекти.
При използване на два вида лекарства интервалът между прилагането на капки трябва да бъде 5-10 минути. Но е по-добре да не смесвате капките, използвайте ги самостоятелно.
Изисква се задължително теглене контактни лещипреди накапване, в противен случай бензалкониевият хлорид ще се абсорбира. Повторното поставяне на лещите е възможно след 20 минути.
При промяна на цвета на ириса лечението трябва да продължи, но под наблюдението на офталмолог. Предписването на Xalatan може да бъде отменено, но като правило повишената пигментация не е придружена от патологични промени.
При предписване на лечение на едното око съществува възможност за развитие на неравномерно оцветяване на ириса на лявото и дясното око (хетерохромия).
"Xalatan" (също и аналози) се предписва с повишено внимание на хора, управляващи превозни средства и сложно оборудване, тъй като има възможност за бързо преминаване на усещане за воал пред очите. По-добре е да инсталирате лекарството извън опасна дейност. Има възможност за временно потъмняване на клепачите.
Продуктът може да предизвика промени в растежа, цвета на миглите и космите. След спиране на лекарството ефектът изчезва сам. По време на бременност и кърмене Xalatan (също аналози) се предписва с повишено внимание.
По време на употреба не докосвайте бутилката до очите или различни предмети. Предписва се с голямо внимание при вродена или придобита липса на леща (афакия) и възпаление хориоидея(увеит).
Не се препоръчва едновременното приложение с капки, съдържащи тиомерсал. Укрепване на ефекта на Xalatan при приемане на пилокарпин и тимолол.
Условия и срокове на съхранение
Лекарството трябва да се съхранява на хладно място, защитено от светлина и недостъпно за деца. Срок на годност - 3 години. Ако флаконът вече е отворен, той може да се съхранява в продължение на 4 седмици, като се избягва излагането на разтвора високи температури(над 25 градуса по Целзий). Отпуска се по рецептурна бланка.
Xalatan капки: аналози
Заместителите на "Xalatan" се използват, когато не са налични в аптеката, когато се свикне с това лекарство, ако се установят странични симптоми:
"Cosopt" (Холандия) - 800-900 рубли "Trusopt" (Франция, САЩ) - 450-470 рубли "Travatan" (Белгия) - 660-700 рубли "Azopt" (Белгия, САЩ) - 800 рубли. "Azarga" (Белгия) - 980 рубли "Fotil" (Финландия) - 300-350 рубли "Betoptik" (Белгия) - 310-380 рубли "Glauprost" (Румъния) - 1440-1500 рубли.
"Xalatan" има следните руски аналози:
"Xalacom" (Русия) - 700-900 рубли "Glaumax" (Русия, Естония) - 470-550 рубли "Xalatamax" (Русия, Хърватия) - 450-550 рубли.
За лекарството "Xalatan" по-евтини аналози могат да бъдат намерени, както следва:
"Arutimol" (Германия) - 46-72 рубли "Ocumed" (Индия, Германия) - 52-79 рубли "Timolol" (Финландия, Германия) - 20-45 рубли.
Траватан ( латинско имеТраватан)- офталмологичен агент, който се използва широко за лечение на глаукома и намаляване на вътреочното налягане. В резултат на действието на лекарството се наблюдава повишено изтичане на вътреочна течност, която се натрупва между лещата и роговицата на окото, което води до намаляване на офталмотонуса. Лекарството се представя на фармацевтичния пазар от белгийската компания ALCON - COUVREUR.
Състав и форма на освобождаване
Траватан капки за очи - съставът включва активния компонент травопрост, който е синтетичен аналог на простагландин F-2 алфа и съдържа помощни вещества: натриев хлорид, борна киселина, манитол, макрогол глицерил, хидроксистеарат, трометамол, динатриев едетат, пречистена вода.
Лекарството е стерилен прозрачен или светложълт разтвор. Лекарството е опаковано в бутилки с капкомер.
Ефект на лекарството
Капките за очи имат антиглаукомни свойства. Активното вещество има селективен ефект върху рецепторите цилиарно тялои активира изтичането на вътреочната течност, която се намира между лещата и роговицата.
След употреба на лекарството trapoprost навлиза в кръвната плазма, където се разгражда до свободна киселина.
Максимална концентрация активно веществосе постига 30 минути след накапване. Терапевтичният ефект на лекарството започва 120 минути след вливането и продължава 12 часа. Остатъците от лекарството се елиминират от тялото след един час.
Показания за употреба
Използването на капки Travatan за очите е възможно само по предписание на лекуващия лекар, тъй като лекарството може да причини необратими промени в увредените органи на зрението.
Лекарството се използва като част от комплексното лечение на следните заболявания:
- глаукома с отворен ъгъл, която е придружена от нарушено изтичане на течност вътре в окото и повишено налягане;
- повишено вътреочно налягане.
Инструкции за употреба
Инструкциите за употреба на капки за очи Travatan препоръчват локално приложение под формата на инстилации на една капка два пъти дневно в конюнктивалната кухина на засегнатото око.
Продължителността на лечението се определя от лекуващия лекар, като се вземат предвид индивидуални характеристикитялото и тежестта на състоянието на пациента.
Експертите препоръчват накапване в вечерно време. Строго е забранено самостоятелно да се увеличава дозата и честотата на вливания, тъй като това може да предизвика развитие странични ефектии причиняват непоправима вреда на здравето.
Лечението на заболяването трябва да се извършва под наблюдението на офталмолог, който трябва да се посещава веднъж на всеки 3 месеца. За да избегнете пристрастяване към лекарството, трябва да замените лекарството всяка година.
Ако по някаква причина инстилацията е пропусната, лечението продължава според предписания режим. Максималната дневна доза не трябва да надвишава една капка.
Траватан капки се използват като част от комплексното лечение заедно с други антиглаукомни лекарства. Ако се използват няколко лекарства, интервалът между инстилациите трябва да бъде 5-7 минути.
Поради липса на данни клинични изпитванияотносно ефекта на лекарството върху тялото, лекарството не се използва по време на бременност и кърмене. В случай на използване капки за очипо време на кърменелактацията се спира по време на лечението.
Капките за очи Travatan не се използват в детската офталмология, за да се избегне рискът от увреждане на здравето на децата.
Ако пациентът използва контактни лещи, трябва да се помни, че лекарството съдържа консерванта бензалкониев хлорид, който може да се натрупа на повърхността средства за контакти намалява тяхната прозрачност. В тази връзка се препоръчва да се отстранят лещите преди вливане. Повторното им използване е разрешено не по-рано от 25-30 минути след вливането.
След употреба на лекарството някои пациенти могат да получат краткотрайно намаляване на зрителната острота. Този симптом изчезва от само себе си и не изисква допълнително лечение или спиране на употребата на продукта.
Ако Travatan се използва като аналог на друг лекарства, след това използваното преди това лекарство се прекратява, Travatan започва да се влива едва на следващия ден.
За пациенти, страдащи от хронична чернодробна или бъбречна недостатъчност, дозата се коригира индивидуално.
Противопоказания и странични ефекти
Инструкциите за употреба на капки за очи Travatan забраняват употребата, ако пациентът има повишена чувствителносткъм отделните компоненти на лекарството.
В някои случаи, след употреба на Travatan, пациентите могат да изпитат дискомфорткоито са придружени от дразнене, болка, развитие на синдром на сухото око и сърбеж.
В редки случаи може да се появи ерозия на роговицата, уевит, еритема на клепачите, намалена зрителна острота или замъглено зрение, ерозия или еритема на клепачите, помътняване на лещата, повишено сълзене, конюнктивална фоликулоза, оток на макулата, ретракция. очна ябълка.
Някои пациенти се оплакват от нарушено цветоусещане, поява на дъгови кръгове около източници на светлина и обезцветяване на миглите.
От външната страна на сърдечно-съдовата системаМоже да почувствате ускорен сърдечен ритъм, необичаен пулс, повишено кръвно налягане и болка в гърдите.
Много рядко употребата на капки за очи е придружена от силно главоболие и мускулни болки, бронхоспазъм, повишени нива на холестерол в кръвта, дисфункция на червата, повишена телесна температура, слабост и умора.
Експертите обикновено свързват появата на странични ефекти с излагане на активен компонентв кръвта.
Преди започване на терапията, лекуващият лекар трябва да уведоми пациента, че продължителната употреба на лекарството може да причини промени в цвета на ириса, нарушена пигментация на кожата на клепачите, поява на тъмни кръгове около очите и растеж и удебеляване на миглите.
Промени в цвета на очите се наблюдават по-често при хора със смесен цвят на ириса: кафяво-зелен, кафяво-жълт или сиво-син. Това явление е свързано с увеличаване на количеството меланин. При използване на лекарството за лечение на едно око могат да се наблюдават различни цветове на повърхността на очните мембрани.
Travatan не се използва за лечение на вродена или неоваскуларна глаукома, тъй като няма достатъчно опит в употребата на лекарството.
За понижаване на вътреочното налягане Travatan може да се използва с други лекарства от групата на адренергичните агонисти и бета-блокерите.
Пациентите с липсваща или повредена леща изискват специално внимание. задна капсулалещи В тези случаи лекарството се използва само под наблюдението на специалист.
Аналози и цена на лекарството
Ако използването на капки за очи Travatan е невъзможно по някаква причина, те трябва да бъдат заменени с лекарство, подобно на действие. Трябва обаче да се помни, че аналогът може да бъде предписан само от лекар.
В момента производителите на офталмологични лекарства предлагат богат избор от евтини, но не по-малко ефективни и висококачествени аналози.
Подобен терапевтичен ефектпредоставят следните средства:
- Xalatamax е решение за лечение на откритоъгълна глаукома и намаляване на вътреочното налягане. Лекарството подобрява метаболизма в тъканите на окото и подобрява микроциркулацията за кратко време.
средна ценалекарството е 200 рубли.
Подобен терапевтичен ефектосигурете лекарства: Azarga, Cosopt, Okumed, Pilocarpine, Timolol, Fotil, Betoptik, Xalatan.
Капки за очи Travatan можете да закупите в аптека с лекарско предписание. Средната цена на пакет от лекарства е от 700 рубли.
Xalatan има конкурент
Лекторите напомниха на 150 офталмолози от Харковска, Полтавска и Сумска области за това научно-практическа конференция„Съвременни аспекти на лечението на първична откритоъгълна глаукома (POAG)“, проведено в Харков на 23 април от Асоциацията на офталмолозите/невроофталмолозите/глаукоматолозите на Украйна със спонсорството на Alcon. Всички презентации бяха в една или друга степен посветени на произвеждания от тази компания траватан (травопрост), синтетичен аналог на простагландин F2.
Travatan, лекарство за контролиране на вътреочното налягане (ВОН), беше въведено на световния пазар през 2001 г. и беше регистрирано в Украйна в края на 2002 г., т.е. по-късно от лекарството на Pharmacia, което е част от същата група простагландини ( сега Pfizer) ксалатан (латанопрост). В Русия, където изборът е още по-широк, има истинска битка между гигантите на фармацевтичния пазар по отношение на популяризирането на антиглаукомни лекарства от серията простагландини (Xalatan, Xalacom, Travatan, Lumigan). Компаниите използват максимално „административни и рекламни ресурси“, за да създадат общо мнение за качеството, цената и ефективността на своите продукти. Докато Alcon (траватан) изостава донякъде зад Allergan (лумиган биматопрост) и Pharmacia (ксалатан и ксалаком); Това се доказва от финансовите резултати на компаниите, свързани с този раздел на продажбите.
Но в Украйна Travatan е с 8 UAH по-евтин от своя конкурент (цената на едро, според ценовата листа на списание Provisor, е съответно 106 и 114 UAH за бутилка). За да убеди провинциалистите в другите си предимства, мощен столичен десант от доценти и асистенти от Катедрата по очни болести на Националния медицински университеттях. Богомолец, начело със своя ръководител проф. Г. Д. Жабоедов (между другото, бивш жител на Харков), подкрепен от ръководителите на катедрите на ХСМУ и ХМАПО (проф. П. А. Бездетко и проф. И. А. Соболева) и московския гост - главен офталмолог на Министерството на железниците на Русия Федерация И. А. Лоскутов. Трябва да отдадем дължимото на лекторите - всички те вече имат личен опит в използването на Travatan при лечението на ПОУГ, така че представиха темата не само от чужди източници.
Глаукомата днес се тълкува като атрофия оптичен нерв(ON), а повишеното IOP се счита само за един от рисковите фактори (лекарите не винаги знаят защо възниква „ускорено стареене“ на ON - апоптоза на неговите влакна). В света следователно голямо вниманиезапочна да се фокусира върху невропротективни агенти. Но тъй като ВОН е достъпен за измерване (и за разбиране от нашия лекар и дори от пациента), тогава в украинската практика, наследила съветските концепции, лекарственото лечение на POAG се свежда до неговото нормализиране.
Има и друга разлика между украинските реалности и глобалните реалности: това е рязко увеличение на дела хирургично лечение POAG в сравнение с консервативното. В чужбина се наблюдава точно обратната динамика, защото въпреки че операциите намаляват ВОН до „целевото“ ниво, зрителната функция се влошава поради множество усложнения. Следователно инициативата на С. Федоров за лечение на глаукома само хирургично не беше успешна на Запад.
Простагландиновите аналози, които направиха революция в медикаментозното лечение на POAG, активират допълнителен път за изтичане на вътреочната течност през дренажната система на окото - увеосклералния, който при здрави очи представлява до една трета от дренираната течност. (между другото, пилокарпинът, който наскоро беше популярен сред украинските офталмолози, напротив, блокира увеосклералния отток). Този път е открит и проучен сравнително наскоро, защото го имат само хората и приматите, а зайците не са подходящи за това. Смята се също, че простагландиновите аналози, в допълнение към нормализирането на ВОН, осигуряват и невропротекция на MN поради вазодилатация и корекция на метаболизма на NO.
Страничните ефекти на тези лекарства включват промени в цвета на очите (по-рядко потъмняване на кожата на клепачите), както и удебеляване, потъмняване и увеличаване на броя на миглите. Затова, шегуваха се говорителите, козметолозите се заинтересуваха сериозно от Траватан...
В допълнение към Alcon, на малката изложба бяха изложени продукти от други производители: Farmak представи своето „офталмологично портфолио“, компанията Konark β-blocker yotim; Бяха представени материали за вазодилататора пикамилон (производство на руската фирма Акрихин). А участниците в конференцията, които бяха доста изстинали в студената зала на бившата Военна академия, бяха подпомогнати да разширят кръвоносните си съдове от приятелски бюфет след приключване на научната програма.
Артьом Батрак
Лечението на глаукома е доста сложна задача в ежедневната практика на офталмолога. Поради широкия списък от антихипертензивни лекарства в аптеките, лечението трябва да започне с лекарства на първи избор, които включват Travatan.
Външен видопаковката на лекарството Траватан и самата бутилка
Траватан е лекарство, което е синтетичен аналог на простагландин F2a - веществото травапрост. Лекарството ефективно намалява повишеното вътреочно налягане с 30-35% от първоначалната стойност, използва се само веднъж на ден преди лягане, което прави употребата му много удобна за пациентите.
Лекарството се произвежда в малки капкомери с обем 2,5 ml.
Теоретично тази бутилка трябва да е достатъчна за 1 месец ежедневна употреба, но тъй като глаукомата засяга предимно възрастни хора, които вместо 1 капка капват 2-3, бутилката понякога не стига за 2 седмици.
Лекарството е включено в списъка с преференциални лекарства по териториалната програма и се дава безплатно на диспансерно регистрирани пациенти с глаукома.
Показания за употреба
Единственото показание за употребата на травапрост е първичната откритоъгълна глаукома. В случай на вторичен или употребата му е препоръчителна само в комбинация с лекарства от други групи (бета-блокери, инхибитори на карбоанхидразата, алфа-адренергични агонисти, миотици).
Състав на лекарството
Travatan съдържа както основната активна съставка - травапрост, така и консерванти, използвани за дългосрочно съхранение на лекарството - бензалкониев хлорид, натриев хлорид, както и разтворител - вода за инжекции.
Механизъм на действие на Travatan
Travatan, подобно на неговите аналози, принадлежи към групата на простагландините, които, когато се вливат в окото, проникват през роговицата в окото, където под въздействието на ензими се трансформират в активна форма.
Когато Travaprost навлезе в окото, той се свързва с FP рецепторите, което води до повишено увеосклерално изтичане на водниста течност и леко увеличаване на отделянето на течност през трабекуларната система на окото.
Общи аналози и техните характеристики
Капките за очи имат ефективни заместители, но не забравяйте, че само лекар може да промени лекарството Траватан има единствен аналог, който се произвежда от румънската фармацевтична компания Romfarm и се нарича Травапрес. Няма разлики между тези лекарства, тъй като активната съставка в тях е травапрост.
Друг представител на групата на простагландините - латанопрост, има много подобен ефект. Латанопрост се произвежда от много фармацевтични компаниипод различни имена:
- Xalatan – производство на Pfizer в Белгия, и е едно от най-популярните лекарства при лечение на глаукома;
- Glauprost е лекарство, популярно в много региони на Русия, не по-ниско по ефективност от ксалатан, произведено в Румъния;
- Prolatan е лекарство, което набира популярност, произведено в Индия, тъй като, както всеки генеричен, има доста ниска цена.
- Xalatamax е евтин, ефективно лекарство, произведени в Хърватия;
- Ланотан е лекарство, което все още не се използва широко в Русия и се произвежда в Украйна.
Всички горепосочени лекарства имат приблизително еднаква ефективност (±5%) и се използват за първична глаукома с отворен ъгъл. За разлика от Travoprost, ефектът след накапване се развива малко по-късно - след 3-4 часа, което не е значително при редовна продължителна употреба.
Latanoprost, подобно на Travoprost, намалява вътреочното налягане с 30-35% и се прилага еднократно вечер.
Друг аналог на Travatan, подобен в действието си, е нов представител на простагландините - лекарството Taflotan. Това лекарство се произвежда в съседна Финландия и в момента няма генерични версии.
Капките съдържат тафлупрост. Според проучванията това лекарство е малко по-ефективно за намаляване на вътреочното налягане, за разлика от своите предшественици, и е много по-малко вероятно да причини странични ефекти.
Използва се и тафлотан - една капка вечер в болното око. Единственият му недостатък е високата му цена - 30-40% по-скъпа от предшествениците.
Употреба при деца, кърмачки и бременни жени
Преди употреба бременни жени или деца трябва да се консултират със специалист. Препаратите от групата на простагландините, и по-специално Travatan, не се използват при лечението на деца с вродена глаукома.
Употребата на тези лекарства при бременни жени е възможна само в случаите, когато рискът от влошаване на зрението на майката е по-висок от потенциалния риск за плода.
Няма клинични проучвания за употребата на латанопрост при бременни жени, така че е трудно да се предположи неговият възможен ефект върху плода.
По време на кърмене не се препоръчва употребата на Travatan и неговите аналози, тъй като лекарството преминава в кърмата чрез системния кръвен поток.
Противопоказания
Няма абсолютни противопоказания за употребата на Travatan и други простагландини. Относителните противопоказания за употреба включват:
- Възраст под 18 години, поради липса на проучвания за употреба при деца;
- Бременност и период на кърмене;
- Афакия - в дадено временеобичайно състояние, при което лещата липсва;
- Диабетна ретинопатия - доказано е, че продължителният прием на простагландинови лекарства повишава риска от развитие на диабетен оток на макулата;
- Състояние след хирургично лечение различни заболяванияроговици (трансплантация на донорска роговица, всички видове кератопластика). IN в такъв случайупотребата на лекарството може да причини отхвърляне на присадката и оток на роговицата;
- През първите три месеца след операция на катаракта, употребата на Travatan може да причини цистоиден оток на макулата. За този период от време е по-добре да се използват лекарства от други групи, например комбинация от дорзоламид или тимолол.
Странични реакции на Travatan
Ако следвате режима на дозиране и правилната честота на вливания, рискът от нежелани реакции е сведен до минимум При използване на аналози на простагландин нежелани реакциисе развиват доста рядко. Това се случва главно при много продължителна употреба, повече от 1 година. Страничният ефект се проявява чрез следните симптоми:
- Зачервяване на очите, придружено от усещане за парене, сърбеж, чуждо тяло;
- Преходно влошаване на зрението;
- Възпаление на предния сегмент на очната ябълка - точков кератит, блефарит, изключително рядко иридоциклит;
- Зачервяване с допълнителна хиперпигментация на кожата на клепачите;
- Промени в растежа на миглите - те стават по-дълги и понякога се извиват към роговицата, което може да причини травматичен кератит или конюнктивит;
- Понякога при употреба могат да се появят главоболие и световъртеж, обостряне и повишена честота на пристъпите. бронхиална астма, развитие на задух;
- Изключително рядко, при продължителна употреба на капки, съдържащи агонисти на простагландиновите рецептори, може да се появи болка в мускулите и ставите, което е свързано със системна експозиция.
Когато носите контактни лещи, преди да използвате простагландинови лекарства, трябва да ги премахнете, тъй като капките съдържат бензалкониев хлорид, който разрушава SCL, намалява пропускливостта на лекарството дълбоко в окото и също така причинява силно усещане за парене.
Когато шофирате кола, трябва да изчакате 15-20 минути след накапването на капките, тъй като лекарството причинява краткотрайно усещане за "воал" пред очите.
Когато се използват няколко лекарства за лечение на глаукома, трябва да се поддържа интервал от 5-7 минути между инстилациите, така че едно лекарство да не се измие с другото.
Рационално е да се предпише в случай комбинирана терапияежедневни лекарства (тимолол, азопт, дорсопт и др.) в 8-00 и 20-00 и простагландини в 21-00.
Цени в аптеките
Простагландиновите лекарства са доста скъпи, поради което са включени в списъка на преференциалните лекарства.
Списък на лекарствата с приблизителни цени за Travatan и неговите аналози:
- Траватан - 610-650 rub.
- Травапрес - 380-400 rub.
- Xalatan - 590-630 rub.
- Glauprost - 460-480 rub.
- Пролатан - 390-430 rub.
- Xalatamax - 400-430 rub.
- Ланотан - 480-500 rub.
- Тафлотан - 820-840 rub.
Travatan е добре известно лекарство против глаукома, представител на класа агонисти на простагландиновите рецептори. Той има ефективни аналозисъдържащи латанопрост и тафлупрост. Капките за очи се продават в аптеките на достъпна цена, като за лекарство от неговата серия.
Можете да намерите интересна информация за глаукомата във видеото:
В.Н. Алексеев, М.А. Левко, А.М. Ал-Гифари Муса
Санкт-Петербургска държавна медицинска академия на името на Мечников I.I.
Цел: Сравнителна оценка на хипотензивните ефекти на Xalatan, Travatan и Tafluprost и коефициента на съответствие.
Материали и методи: В изследването са включени 90 пациенти. Всички те бяха разделени на 3 групи. Периодът на наблюдение продължи 6 месеца. Всеки месец пациентите се подлагат на преглед. Състоеше се от измерване на ВОН, биомикроскопия и офталмоскопия, оценка на основните офталмологични и соматични показатели. Контролира се и спазването на режима на лечение.
Резултати и заключение: Нивото на ВОН беше намалено до необходимото ниво във всички групи. Xalatan и Tafluprost водят до почти еднакъв хипотензивен ефект. В групата на Travatan нивото на IOP е по-ниско поради по-очевидни странични ефекти. Качеството на живот в групата на Travatan е по-ниско, но се компенсира от по-изявен хипотензивен ефект.
Първичната глаукома се счита за един от основните фактори, водещи до загуба на зрението. Според СЗО, обща сумаБроят на пациентите с глаукома в света надхвърля 100 милиона, като годишно се регистрират около 600 хиляди нови случая на слепота в резултат на глаукома.
Въпреки постоянното подобряване на диагностичните и лечебните възможности на съвременната офталмология, честотата на слепотата от глаукома в света остава практически непроменена през последните десетилетия и възлиза на 14-15% от общия брой на всички слепи [Нестеров A.P., 1995 [.
Разпространение на това опасна болестнараства с възрастта. Така при 40-45 години първичната глаукома с отворен ъгъл (POAG) засяга 1% от населението, при 50-60 години - 1,5-2,0%, при 75 години и повече - повече от 18% [Nesterov A.P. , 1999; Malevannaya O.A., 2005].
Наличност високо нивовътреочното налягане води до ускорено развитие на глаукоматозна оптична невропатия и намалено зрителни функции. Използването на адекватни антихипертензивно лечениенамалява риска от развитие на POAG. Ето защо в традиционния алгоритъм за комплексно лечение на първичната глаукома първостепенно значение се отдава на локалните антихипертензивни лекарства. Обикновено тези лекарства се предписват за дълъг периоди тяхното използване е ефективно, ако пациентът внимателно следва препоръките на лекаря и режима на дозиране („комплайанс“). Ето защо антихипертензивни лекарстватрябва да има не само дългосрочна и постоянна ефективност, но и добра поносимост, минимум странични ефекти и лекота на употреба.
Понастоящем тези изисквания се покриват най-добре от аналози на простагландин, използвани както като монотерапия, така и в комбинация с предложени по-рано класове антихипертензивни лекарства.
Целта на работата е сравнителна оценка на антихипертензивната ефективност на три лекарства от групата на простагландиновите аналози (Xalatan, Travatan и Tafluprost), както и сравнително изследване на придържането към лечението (факторът „комплайънс”) в групи от пациенти, употребяващи тези лекарства.
Материали и методи
В проучването участват 90 пациенти, разделени на три равни групи, в зависимост от използвания медикамент.
Критериите за включване бяха:
- възраст над 18 години;
- наличие на POAG в начален или напреднал стадий (най-лошото око);
- начално тонометрично IOP в по-лошото око е 22-30 mm Hg;
- зрителна острота най-лошото оконе по-малко от 0,2;
- способност да се премине през всичко необходими изследванияпрез целия период на наблюдение.
Критерии за изключване: на етапа на предварителния подбор пациентите с напреднал или терминален стадий на глаукома, които преди това са използвали простагландини, са били изключени от проучването; с анамнеза за филтрираща антиглаукомна операция, всяка възпалително заболяванеочи (с изключение на конюнктивит - взето е предвид само за последните 3 месеца); сте имали нараняване на окото през последните 6 месеца.
Пациенти, които са имали стандартни противопоказания за употребата на аналози на простагландин, също са били изключени; тежка соматична патология; бременни жени, планиращи бременност, кърмещи жени; както и пациенти, които не отговарят на критериите за включване.
След подбора пациентите са разпределени както следва: мъже са 37, жени 53. Възрастта на пациентите е от 40 до 66 години. Броят на очите съответства на броя на пациентите, тъй като изследването взема предвид хидродинамичните и функционалните показатели, получени само в най-лошото (според стадия на глаукома) око, а в случай на симетрия на процеса - само в дясното очи. Разпределението в зависимост от стадия на глаукома и нивото на ВОН е показано в таблица 1.
Пациентите са разпределени на случаен принцип в следните групи:
1 група използваща Xalatan - 30 души. Те използваха Xalatan (латанопрост 0,005%) веднъж вечерта в 20:00 часа.
2 група, използвали Траватан - 30 души. Траватан (травопрост 0,004%) също се накапва еднократно в 20:00 часа.
Група 3, използваща тафлупрост - 30 души. Тафлупрост (0,0015% разтвор) също се използва веднъж дневно в 20:00 часа.
Периодът на наблюдение е 6 месеца. През този период пациентите се преглеждат веднъж месечно. Изследвани са следните показатели:
1. При всяко посещение се измерваше артериално налягане(BP) и сърдечна честота (HR).
2. Зрителното поле е изследвано в началото и в края на изследването. Кинетична периметрия и надпрагова статична периметрия бяха извършени на периметъра Peri-com.
3. Най-добре коригираната зрителна острота беше изследвана при всички посещения по традиционния метод.
4. Биомикроскопията се извършва при всяко посещение.
5. Тонометрично ВОН е изследвано с тонометър Маклаков при всички посещения приблизително по едно и също време на деня (8-9 сутринта).
6. Офталмоскопията се извършва при всяко посещение.
7. Придържането на пациентите към лечението се наблюдава непрекъснато по време на всяко посещение. Наличността беше потвърдена странични ефекти, съответствие на пациента с режима на вливане, промени в самооценката на пациента за неговото състояние.
Офталмологичен преглед и подходяща за групата антихипертензивна терапия бяха приложени и на двете очи (ако е необходимо), но оценката на резултата беше извършена само на очите, отговарящи на критериите за изследване.
Резултати от изследвания
Крайните резултати от проучването са проследени в 88 случая. Един пациент (групата на Travatan) е изключен от проучването 2 седмици след началото му поради тежка хиперемия на конюнктивата, а един пациент (групата на Tafluprost) не е успял да завърши проучването поради причини, несвързани със здравето.
Динамиката на тонометричните показатели в групите е представена в таблица 2.
Както се вижда от таблицата, до края на първия месец IOP намалява до необходимите стойности и в трите групи. Нивото на общоприетия гол натиск практически се поддържаше през целия период на изследване и във всички групи. При употребата на Travatan се наблюдава малко по-изразен хипотензивен ефект. Xalatan и Tafluprost показват почти същия хипотензивен ефект.
Страничните ефекти на антихипертензивните лекарства могат значително да влошат функционалните резултати от лечението, като намалят придържането на пациента към предписаната терапия. Честотата на страничните ефекти от лечението в проучваните групи е представена в таблица 3.
При един пациент от групата на Travatan конюнктивалната хиперемия е била толкова тежка, че той е отказал по-нататъшно участие в проучването. В други случаи хиперемията се оценява като умерена и толерирана без допълнително лечение. В нашето проучване оплакванията от известен дискомфорт са докладвани най-често по време на лечение с Travatan и са най-слабо изразени по време на лечение с Tafluprost.
Визометричните показатели, периметричните показатели и състоянието на очното дъно не са се променили статистически по време на изследването. значителни промени. Това може да се дължи на относително краткия период на проследяване. Данните за кръвното налягане и сърдечния ритъм варират леко и също не се променят значително.
Всички пациенти показват приблизително еднакво придържане към лечението. Малко повече оплаквания относно качеството на живот бяха направени в групата, използваща Travatan, но това беше психологически компенсирано от по-изразения хипотензивен ефект на лекарството (пациентите бяха информирани за стойностите на IOP по време на всяко посещение).
заключения
Използването на лекарства от групата на простагландиновите аналози се характеризира с изразена клинична ефективност. Travatan има най-значим хипотензивен ефект, Xalatan и Tafluprost показват малко по-слаба и приблизително същата хипотензивна активност.
Страничните ефекти от употребата на аналози на простагландин не оказват значително влияние върху качеството на живот на пациентите и отношението им към лечението. Xalatan и Tafluprost имат най-малка тежест на страничните ефекти.
Литература
1. Малеванная О.А. Оценка на ефективността на системата за диспансерно наблюдение при пациенти с първична откритоъгълна глаукома. // Проблеми на промоцията на здравето и профилактиката на заболяванията. Научно-практическа конференция: Материали. - Санкт Петербург. - 2004. - стр. 175.
2. Нестеров А.П. Актуални проблемилекарствено лечение на глаукома // офталмология. списание - 1995. - № 3. - С.129-132.
3. Нестеров А.П. Глаукоматозна оптична невропатия // Вестн. офталмол. - 1999. - № 4.- С.3-6.
4. Kats J., Sommer A. Рискови фактори за първична откритоъгълна глаукома // Am. J. Предишна Med.. - 1988. - Vol.4. - стр. 110-114.
5. Weinreb R.N. Съответствие с медикаментозното лечение на глаукома. // J.Glaucoma.- 1992.-V.1.- P. 134-136.
