У дома Ортопедия Травматичен стрес. Причини, признаци, диагностика и лечение на посттравматично стресово разстройство Какво е посттравматично стресово разстройство при хората

Ортопедия

Травматичен стрес. Причини, признаци, диагностика и лечение на посттравматично стресово разстройство Какво е посттравматично стресово разстройство при хората

Според историците през последните 5 хиляди години народите на Земята са преживели 14,5 хиляди големи и малки войнии само 300 години са били абсолютно мирни. IN последните месециВ Украйна избухна сериозен въоръжен конфликт, който засегна пряко десетки хиляди хора и косвено засегна стотици хиляди. Най популярен медицински проблемняма да са огнестрелни рани, но психични разстройства. Опитах се да обобщя наличната информация за посттравматично разстройство, по-известен като „ афганистански синдром», « Виетнамски синдром" и т.н. Оказа се много, така че имайте търпение. Важно е да прочетете само тази страница, за да знаете признаците и симптомите на разстройството. Можете да намерите останалите по-късно.

Какво е посттравматично стресово разстройство

Научно наименование - посттравматично разстройство(ПТСР).

На английски - посттравматично разстройство(ПТСР). Терминът е въведен в научна употреба от американски психолог М. Хоровицпрез 1980 г. ПТСР се отнася до граница психично заболяванеи тревожни разстройства.

ПТСР възниква след изключително тежко психо-емоционален стрес, по интензивност надминаваща обикновеното човешко преживяване.

ДА СЕ обикновен човешки опиткоито не водят до посттравматично стресово разстройство включват:

смърт обичанот естествени причини
заплаха за собствения живот,
хронично сериозно заболяване,
загуба на работа,
семеен конфликт.

Посттравматичното стресово разстройство възниква след по-тежки съпътстващи ситуации насилие над личността, чувство на безпомощност и безнадеждност:

военни действия,
природни бедствия (земетресения, наводнения, свлачища),
големи пожари,
причинени от човека бедствия (аварии в промишлени и атомни електроцентрали),
изключителна жестокост към хората (мъчение, изнасилване). Включително присъствие в подобни ситуации.

Характерна особеност е наличието постоянни дългосрочни преживявания на психотравматична ситуация(ето какво разликаПТСР от други тревожни, депресивни и невротични разстройства).

Стари именапосттравматично разстройство:

войнишко сърце,
сърдечно-съдова невроза,
борба с неврозата,
оперативна умора,
бойна умора,
синдром на напрежение,
военна невроза,
травматична невроза,
страхова невроза,
военновременни психогенни реакции,
неврастенична психоза,
реактивна психоза,
посттравматично реактивно състояние,
постреактивно развитие на личността.

ПТСР се отнася до събитие, свързано с животозастрашаващаи същевременно съпроводено с преживяването силен страх, ужас или чувство на безнадеждност. Тук травмата е психическа. Физическите щети нямат значение. С други думи, посттравматичното стресово разстройство е непсихотичензабавен човешки отговор на травматичен стрес.

Тъй като човек живее сред други хора, има нужда класифицира всички психични заболявания по тежестза самия пациент и за обществото на 2 нива:

психотично ниво(психоза): пациентът не се контролира и следователно може да бъде подложен на психиатрично лечение насилав съответствие със законите на страната;
непсихотично ниво: на пациента се оказва психиатрична помощ само с негово съгласие. Това включва неусложнена форма на ПТСР (около възможни усложненияПо-долу).

Кой получава посттравматично стресово разстройство?

Посттравматичното стресово разстройство възниква при човек, който сам е бил изложен на сериозна опасност или това се е случило на някой друг пред очите му. Независимо от вида на ситуацията, психогенни ефекти с еднаква тежест са довели до развитието подобни симптоми.

ПТСР може да се появи на всяка възраст. В течение на живота около 1% от населението(същият брой хора се разболяват, напр. ревматоиден артрит). В САЩ 2,6% от населението има посттравматично стресово разстройство (с изключение на рисковите групи). Среща се 2 пъти по-често при жените. Честотата зависи от тежестта на стреса: например той се диагностицира в 75% от затворниците в концентрационните лагери. Проблемът с посттравматичното стресово разстройство е най-проучен в Америка Ветерани от войната във Виетнам(1965-1973 г.). До 1990 г., според различни оценки, 15-30% от ветераните са били болни, а други 11-23% са имали частични симптоми.

Напоследък се отделя отделен вариант на ПТСР, когато загуба на любим човекили любим човек. Продължава дълго време и се проявява в две разновидности:

постоянно възпроизвеждане в живота на ситуация, подобна на преживяната,
пълно избягване на ситуации, напомнящи психотравма.

По този начин ПТСР е по-широко понятие и в момента е такова причините за него не се ограничават до военни действия, природни и причинени от човека бедствия. В съвременната психиатрия посттравматичното стресово разстройство се разглежда не като продължителна остра реакция на стрес, а като качествено различно състояние, произтичаща от остра реакцияна стрес, но въз основа на много други фактори (генетични и биологични характеристики, предишен житейски опит, личностни характеристики, пол, възраст, раса, социален статус, възможности Социална помощи т.н.).

Признаци на ПТСР

Обикновено се появява посттравматично стресово разстройство през първите шест месеца след психотравмата. Симптомите обаче могат да се появят както веднага след психологическа травма, така и много години по-късно (появата им при ветераните е описана 40 години след Втората световна война). Хората са постоянно върни се с мислина случилото се и се опитват да намерят обяснение за това. Някои смятат, че това е знак на съдбата. Други опит гнявпоради чувство на дълбока несправедливост. Преживяванията се проявяват в безкрайни разговорибез нужда и по каквато и да е причина. Безразличието на другите към проблема води до изолация на страдащияи му причинява допълнителни наранявания.

СимптомиПТСР попада в няколко групи:

1) повтарящо се неволно преживяване на психотравма под формата на:

натрапчиви спомени,
повтарящи се сънища или кошмари,
стереотипни игри при дететосвързани с психотравма (смисълът на играта обикновено е неясен за другите хора; единственият участник е самото дете, което извършва същия набор от действия и манипулации отново и отново; играта остава същата за много дълго време). Прочетете повече за такива детски игри на http://www.autism.ru/read.asp?id=152&vol=5

Спомените са болезнено, следователно, постоянното избягване на напомняния за психотравма е типично: човекът се опитва не мисли за нея и я избягвайситуации, които могат да й напомнят. Случва се понякога психогенна (дисоциативна) амнезияпсихотравма.

При психогенна амнезиячовек внезапно губи спомен за скорошни спомени за кратък период от време важни събития. Това е защитен механизъм, който позволява на ума да се справи със субективно непоносима ситуация. Способността за запомняне на нова информация остава. Психогенната амнезия обикновено не трае дълго и завършва толкова внезапно, колкото е започнала.

2) депресия и намалена жизненост:

безразличиекъм бизнеса,
емоционална тъпота(„емоционално обедняване“): неспособност да обичаш, да се радваш на живота и да се надяваш на най-доброто. Съпругите характеризират пациентите като студени, безчувствени и безгрижни хора. Мнозина трудно се женят, а разводите сред женените хора са твърде много.
невъзможност за фокусиране върху дългосрочна житейска перспектива. Характерни мисли са „бъдещето е безобещаващо“, „няма бъдеще“. Тези хора нямат планове да правят кариера, да се женят, да имат деца или да изграждат нормален живот. Нещастия очакват в бъдеще и ранна смърт.
чувство изолация от другите,
при деца поведението се влошава със загуба на придобити преди това умения.

3) свръхстимулация на нервната система(едновременно с депресия!):

раздразнителност, безпокойство, нетърпение, агресивност,
95% не може да се концентрира за дълги периоди от време,
трепване, нервно треперене,
нарушения на съня(трудно заспиване, повърхностен сън, ранно събуждане, усещане за липса на почивка след сън),
кошмари(техен важна характеристикас ПТСР - много точно възпроизвеждане на действително преживени събития),
изпотяване,
80% имат прекомерна бдителност, подозрителност и т.н. Това включва и натрапчиви болезнени спомени.

Прекомерната стимулация на нервната система се изразява в различни соматовегетативни оплаквания загуба на апетит, умора, сухота в устата, запек, намалено либидо(сексуално желание) и импотентност(предимно психогенни), чувство на тежест в тялото, безсъниеи т.н.

Често има допълнителни симптоми:

остри огнища страх (фобия), паника и яростс агресия,
чувство за вина към мъртвите и самобичуване за оцеляване,
пиянство,
демонстративно отричане на общоприетите социални норми и правила,
асоциално поведение със склонност към физическо насилие.

Характеристика:

нарушаване на отношенията в обществото и семейството,
недоверие към държавни служители(служители, полиция/полиция),
копнеж за хазарти рисковани развлечения (превишаване на ограничението на скоростта в автомобил, скачане с парашут сред ветерани парашутисти и др.).

Редица учени посочват появата дисоциативни симптоми (« раздвоение“), което се проявява:

емоционална зависимост,
стесняване на съзнанието(преобладава малка група от идеи и емоции с пълното потискане на други мисли и чувства. Случва се при силна умора и истерия),
деперсонализация(собствените действия се възприемат сякаш отвън и изглежда, че не могат да бъдат контролирани). Човекът е едновременно в дома си и на мястото на трагедията. се развиват" епизоди с ретроспекция" (виж отдолу). Неспособността да се отпуснете се проявява като безсъние, въпреки изтощението. Нарушенията на съня влошават сериозното състояние, причинявайки умора, апатия и злоупотреба с вещества (тютюнопушене, алкохол, наркотици).

Ретроспекция(английски ретроспекция - буквално " обратен ефект") - неволно и непредвидимо съживяване на психотравма чрез необичайно ярки спомени, по време на които ужасна реалност от миналото нахлува в настоящия живот на пациента. Границите между привидната и действителната реалност са размити. Например, хората с посттравматично стресово разстройство чуват експлозии, хвърлят се на пода, опитвайки се да се скрият от въображаеми бомби, извиват ръцете на близки и могат немотивирано да нападнат събеседника си или случаен минувач. Има случаи на тежки телесни повреди и убийства, понякога последвани от самоубийства.

Ретроспективните епизоди се появяват независимо или след употреба на алкохол или наркотици. Има различни видове зависимости почти всичковоенни участници с посттравматично стресово разстройство (например, алкохолна зависимост е диагностицирана при 75% от ветераните с посттравматично стресово разстройство). Постоянното стимулиране на нервната система повишава чувствителността към химикали. Алкохолът и наркотиците са вид болкоуспокояващи и помагат за справяне със стреса, като потискат физиологичната активност на определени области на нервната система, но в същото време насърчаване на развитието на „ретроспекции“. Следователно наркотиците и алкохолът облекчават симптомите на ПТСР, но влошават самия синдром. Причините и следствията постоянно сменят местата си и се въртят в омагьосан кръг.

За психичното здраве на населението терористична атака е по-опасна, как природни бедствия. За съжаление, при изучаването на посттравматичното стресово разстройство повечето усилия на учените са насочени само към преките жертви и техните близки и не се обръща внимание на особеностите на възприемането на терористичните атаки с помощта на медиите.

Характеристики на ПТСР при ветераните

Стресови факторина война:

страхсмърт, нараняване, болка, увреждане,
живопис смъртта на другарите по оръжие и необходимостта да се убиватдруг мъж,
фактори на бойната обстановка(липса на време, високо темпо, внезапност, несигурност, новост)
лишения(липса на адекватни навици за сън, хранене и пиене),
необичайно природни условия (необичаен терен, топлина, слънчева радиация и др.).

Според някои данни (Pushkarev A.L., 1999), в Беларус 62% са ветерани от войната в Афганистанопределя се от ПТСР с различна тежест.

Опции за опитпсихични травми при ветерани от войната:

80% - повтарящи се кошмари. През първите 2-4 години след войната кошмарите притесняват абсолютно всички (!) участници във военните действия, но особено остро след сътресение (натъртване) на мозъка. Тези сънища се характеризират с чувство на безпомощност, самота в потенциално смъртоносна ситуация, преследване от врагове с изстрели и опити за убийство и липса на оръжия за защита. По време на кошмари хората правят неволни движения с различна интензивност.
70% - психологически дистрес(стрес, свързан със силни негативни емоции и разрушаващ здравето). Различни събития в мирния живот предизвикват неприятни асоциации, например:
- хеликоптер, летящ отгоре, напомня за военни действия,
- светкавиците на камерата приличат на снимки и т.н.
50% - спомени от военни събития(тъга по загубата с остра емоционална болка, повтарящи се спомени за психологическа травма).

Видове приспособленияза ветерани:

активно-отбранителен: адекватна оценка на тежестта на ПТСР или игнорирането му. Възможен невротични разстройства. Някои бойци са готови да бъдат прегледани и лекувани амбулаторно.
пасивна защита: отстъпление, примирение с болестта, депресия, безнадеждност. Психичният дискомфорт се изразява в соматични оплаквания (т.е. в оплаквания от функционирането на телесните системи, от гръцки. сома- тяло).
разрушителен: нарушаване на живота в обществото. Вътрешно напрежение, експлозивно поведение, конфликти. В търсене на облекчение пациентите пият алкохол, наркотици, нарушават закона и се самоубиват.

Участници във войната във ВиетнамИмаше 6 основни проблема:

вина,
изоставяне/предателство
загуба,
самота,
загуба на смисъл
страх от смъртта.

Използването на най-новите видове оръжия, които не само убиват, но и травматизират психиката на другите, се превръща в допълнителен източник на психологическа травма.

При типично развитиеидентифицирано е посттравматично стресово разстройство при ветерани от войната 5 фази:

първоначално въздействие(психотравма);
съпротива/отричане(хората не могат и не искат да осъзнаят какво се е случило);
допускане/потискане(психиката приема факта на психологическата травма, но човекът се опитва да не мисли за това и да потиска такива мисли);
декомпенсация(влошаване на състоянието; съзнанието се опитва да преработи психотравмата в житейски опит, за да продължи да живее) - наличието на тази фаза е особеностПТСР.
преодоляване на травма и възстановяване.

В случаите на хронично ПТСР (повече от 6 месеца), хората заседнете между 2-ра и 3-та фаза. В опит да " примирете се с травмата„Представите им за себе си и света около тях се променят. Тези процеси водят до промени в личността. Опитите да се избегнат неприятните повтарящи се преживявания на психотравма водят до патологичен изход на ПТСР.

Забавени психични реакциистресът при ветераните зависи от 3 фактора:

от предвоенните черти на личността и способността за адаптиране към новите неща;
от реагиране на животозастрашаващи ситуации;
на нивото на възстановяване на целостта на личността.

Реакцията на човек към психологическа травма също зависи от биологични особеноститяло (предимно от работа нервна и ендокринна системи).

Характеристики на ПТСР след аварията в атомната електроцентрала в Чернобил

Това е клон на посттравматичното стресово разстройство изключително слабо проучен.

Ликвидаторите на аварията в атомната електроцентрала в Чернобил се характеризират с високо ниво на безпокойство, депресия, безпокойствоза бъдещия живот. Характерни симптоми - нарушения на съня, загуба на апетит, намалено сексуално желание, раздразнителност. Почти всички изследвани са имали астено-невротични разстройства (“ раздразнителна умора"), вегетативно-съдова дистония (нарушена регулация на кръвоносните съдове, вътрешни органии други части на тялото), артериална хипертония.

Според някои оценки след инцидента в Чернобилска АЕЦ около 1-8% от населениетозамърсени зони има симптоми на ПТСР.

Рискови фактори и защитни фактори

Рискови факториразвитие на ПТСР:

характеристики и психични разстройства (дисоциално разстройство на личността),
психическа травма в миналото (физическо насилие в детството, злополуки),
самота (след загуба на семейство, развод, овдовяване и др.),
финансова несъстоятелност (бедност),
изолация на лице в периода на преживяване на психотравма и социална изолация (хора с увреждания, затворници, бездомни и др.),
негативно отношение на другите (медици, социални работници). Прекомерната опека обаче също вреди, отчуждавайки засегнатите от външния свят.

Предпазващи факториот развитието на посттравматично стресово разстройство:

способността да контролирате емоциите си,
висока самооценка,
способността за своевременно преработване на травматичните преживявания на другите в собствения житейски опит (например, четене за проблемите на други хора и извличане на важни заключения за себе си),
наличието на добра социална подкрепа (от държавата, обществото, приятели, познати).

Поведение и оплаквания от лекаря

Най-често хора с ПТСР не могат да намерят връзка самимежду вашето състояние и предишна психотравма. Прикриването на травматичните събития се улеснява от чувствата срам, вина, желание да се забравят болезнени спомени или неразбиране на тяхната важност.

Ако лекарят се докосне до травмата, която е претърпял, пациентът може покажете повече с реакцията сиотколкото да изразя с думи. Характеристика:

нарастваща сълзливост (особено при жените),
избягване на контакт с очите,
възбуда,
прояви на враждебност.

Симптомиразстройствата включват:

нарушения на съня. Както беше посочено по-горе, ПТСР трябва да се подозира при всеки с необичайно ярки или правдоподобни кошмари.
дистанциране и отчуждениеот хора, включително членове на семейството. Особено ако подобно поведение не е било типично преди травмата.
раздразнителност, склонност към физическо насилие, експлозивни изблици (изблици на гняв, омраза, насилие; от английски explosion - взрив),
употреба на алкохол или наркотици, особено с цел „премахване на ръба“ от болезнени преживявания и спомени,
незаконни действияили антисоциално поведение, особено липсващо в юношеството,
депресия, опити за самоубийство,
тревожно напрежениеили психологическа нестабилност,
неспецифични оплаквания за болка в главата, мускулите, ставите, сърцето, стомаха, постоянно мускулно напрежение, повишена умора, нарушения на изпражненията(диария) и др.

Според Хоровиц (1994 г.), основни оплакванияза ПТСР са:

75% имат главоболие и чувство на слабост,
при 56% - гадене, болки в сърцето, в гърба, виене на свят, усещане за тежест в крайниците, изтръпване в различни части на тялото, "бучка в гърлото",
40% имат затруднено дишане.

Страхотно за възстановяване на личността влияние на условията, в които се намира човек след психотравма:

мълчание, отричанеоставяйки човек сам с нереагиран и непреработен стрес. Колкото и да е странно, доброто възпитание, което поставя ограничения върху комуникацията, често възпрепятства преработката на травматичните ситуации, като ги забива в подсъзнанието. Ниско нивообразованието и ниският социален статус също могат да затруднят правилното справяне с травматична ситуация. Психологът е длъжен да обясни на човек, че страданието и животът имат смисъл.
Първоначално наличие на разстройства на личносттаИ психични разстройствавлошава хода на ПТСР.
Коректно и навременно социално подпомаганеоблекчава ПТСР.

Усложнения и прогноза

С годините идват усложнения:

алкохол и наркотици пристрастяване,
конфликти със закона,
разпад на семейството(ненужни близки междуличностни отношения, семеен животи раждане на деца),
упорит спорно поведение(кавги и кавги с хората, постоянни оплаквания, обвинения, съдебни дела),
опити самоубийство.

Например сред ветераните от войната във Виетнам с посттравматично стресово разстройство бяха отбелязани следните:

нивото на безработица е 5 пъти по-високо от средното,
70% имат разводи,
56% имат гранични (с нормалните) невропсихиатрични разстройства,
50% отидоха в затвора или бяха арестувани,
47% имат крайни форми на изолация от хората,
40% имат изразена враждебност,

ПТСР (посттравматично стресово разстройство) е състояние, което възниква на фона на травматични ситуации. Такава реакция на тялото може да се нарече тежка, тъй като е придружена от болезнени отклонения, които често продължават за дълго време.

Едно събитие, което травмира психиката, е малко по-различно от другите явления, предизвикващи емоции отрицателен характер. Той буквално избива земята изпод краката на човек и го кара да страда много. Освен това последствията от разстройството могат да се проявят за няколко часа или дори няколко години.

Какво може да причини PTRS?

Има редица ситуации, които най-често причиняват посттравматичен стресНовият синдром е масово бедствие, което води до смъртта на хора: войни, природни бедствия, причинени от човека бедствия, терористични атаки, физически атаки.

В допълнение, посттравматичният стрес може да се прояви, ако срещу човек е било използвано насилие или е настъпило трагично лично събитие: сериозно нараняване, дълготрайно заболяване както на лицето, така и на неговия роднина, включително смърт.

Травматичните събития, които провокират прояви на посттравматично стресово разстройство, могат да бъдат както единични, например по време на бедствие, така и многократни, например участие в бойни действия, краткосрочни или дългосрочни.

Интензивността на симптомите на психологическо разстройство зависи от това колко тежко човек преживява травматична ситуация. ПТСР възниква, когато обстоятелствата предизвикват чувство на ужас или чувство на безпомощност.

Хората реагират различно на стреса, това се дължи на тяхната емоционална чувствителност, ниво на психологическа подготовка и състояние на ума. Освен това полът и възрастта на човека играят важна роля.

Посттравматичното стресово разстройство често се среща при деца и юноши, както и при жени, които са били изложени на домашно насилие. Рисковата категория за посттравматичен стрес включва хора, които поради професионалната си дейност често се сблъскват с насилие и стрес - спасители, полицаи, пожарникари и др.

Диагнозата посттравматично стресово разстройство често се поставя на пациенти, страдащи от всякакъв вид зависимости – наркотици, алкохол, лекарства.

Симптоми на посттравматично стресово разстройство

Посттравматичното стресово разстройство, което има различни симптоми, може да включва:

Човек повтаря минали събития в главата си отново и отново и отново изпитва всички травматични усещания. Психотерапията за посттравматично стресово разстройство подчертава такова често срещано явление като ретроспекция - внезапно потапяне на пациента в миналото, в което той се чувства по същия начин, както в деня на трагедията. Човек е посетен от неприятни спомени, възникват чести нарушения на съня с трудни сънища, реакциите му към стимули, напомнящи за трагичното събитие, се засилват.
Напротив, той се стреми да избягва всичко, което може да му напомни за преживения стрес. В този случай паметта за събитията, причинили посттравматично стресово разстройство, се намалява и състоянието на афект се притъпява. Лицето изглежда отчуждено от ситуацията, която е причинила травматичния стрес и неговите последствия.
Появата на синдром на стряскане (английски startle - да плаша, да трепна) е повишаване на автономната активация, включително увеличаване на реакцията на страх. Има функция на тялото, която предизвиква повишаване на психо-емоционалната възбуда, което прави възможно филтрирането на входящите външни стимули, които съзнанието възприема като признаци на извънредна ситуация.

В този случай се отбелязва следните симптомиПТСР:

повишена бдителност;
повишено внимание към ситуации, подобни на заплашителни знаци;
поддържане на вниманието върху събития, които предизвикват безпокойство;
обхватът на вниманието се стеснява.

Често посттравматичните разстройства са придружени от нарушени функции на паметта: човек изпитва трудности при запомнянето и запазването на информация, която не е свързана с преживяния стрес. Такива пропуски обаче не се отнасят до истинско увреждане на паметта, а представляват трудност при концентрирането върху ситуации, които не напомнят за травмата.

При ПТСР често се наблюдават апатично настроение, безразличие към случващото се наоколо и летаргия. Хората могат да се стремят към нови усещания, без да мислят за това негативни последици, и не правете планове за бъдещето. Най-често се влошават отношенията със семейството на човек, претърпял травматичен стрес. Той се изолира от близките си, по-често доброволно остава сам и тогава може да обвини близките си в невнимание.

Поведенческите признаци на разстройството зависят от това, с какво се е сблъскал човекът, например след земетресение жертвата е по-вероятно да се придвижи към вратата, за да има шанс бързо да напусне стаята. След бомбардировките хората се държат предпазливо, когато влизат в къщата, затварят и завесват прозорците.

Клинични видове синдром на посттравматичен стрес

Посттравматичният стрес води до различни симптоми, обаче в различни случаиНякои условия стават по-изразени. За да предпишат ефективна терапия, лекарите използват клинична класификация на хода на заболяването. Разграничават се следните видове ПТСР:

Разтревожен, неспокоен. В този случай човекът се притеснява от чести атаки на спомени, които възникват на фона на психо-емоционален стрес. Сънят му е нарушен: сънува кошмари, може да се задуши, да почувства ужас и втрисане. Това състояние усложнява социална адаптация, въпреки че чертите на характера не претърпяват промени. В обикновения живот такъв пациент по всякакъв възможен начин избягва да обсъжда своите преживявания, но често се съгласява на разговор с психолог.
Астеничен. При този травматичен стрес се наблюдават признаци на изтощена нервна система. Пациентът става летаргичен, работоспособността намалява, чувства постоянна умора и апатия. Той е в състояние да говори за случилото се събитие и често самостоятелно търси помощта на психолог.
Дистрофичен. Този тип PTRS се характеризира като ядосан и експлозивен. Пациентите са депресирани, непрекъснато изразяват недоволство, често в доста експлозивна форма. Те се затварят в себе си и се опитват да избегнат обществото, не се оплакват, така че често състоянието им се разкрива само поради неподходящо поведение.
Соматоформен. Развитието му е свързано със забавена форма на посттравматично стресово разстройство и е придружено от множество симптоми от страна на стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата и нервната система. Пациентът може да се оплаква от колики, киселини, болка в сърцето, диария и други симптоми, но най-често специалистите не откриват никакви заболявания. На фона на такива симптоми пациентите изпитват обсесивни състояния, но те не са свързани със стреса, който са преживели, а с влошаване на благосъстоянието.

При такова заболяване пациентите спокойно общуват с другите, но не търсят психологическа помощ, посещават консултации с други специалисти - кардиолог, невролог, терапевт и др.

Диагностициране на ПТСР

За да се установи диагнозата PT стрес, специалистът оценява следните критерии:

До каква степен пациентът е бил въвлечен в екстремна ситуация: имало ли е заплаха за живота на самия човек, близки или други, каква е била реакцията на възникналото критично явление.
Дали човек е преследван от натрапчиви спомени за трагични събития: реакцията на висцералната нервна система към стресови събития, подобни на преживяното, наличие на ретроспекция, смущаващи сънища
Желанието да се забравят събитията, предизвикали посттравматичен стрес, което се случва на подсъзнателно ниво.
Повишена стресова активност на централната нервна система, която причинява тежки симптоми.

В допълнение, диагностичните критерии за ПТСР включват оценка на продължителността на патологичните симптоми ( минимален индикатортрябва да бъде 1 месец) и нарушение на адаптацията към обществото.

ПТСР в детството и юношеството

ПТСР при деца и юноши се диагностицира доста често, тъй като те реагират много по-чувствително на психическа травма от възрастните. Освен това списъкът с причини в този случай е много по-широк, тъй като в допълнение към основните ситуации посттравматичният стрес при децата може да бъде причинен от сериозно заболяване или смърт на един от родителите, настаняване в сиропиталище или интернат училище.

Подобно на възрастните с ПТСР, децата са склонни да изключват ситуации, които им напомнят за трагедията. Но когато се напомни, детето може да стане емоционално превъзбудено, което се проявява под формата на писъци, плач и неадекватно поведение.

Според изследвания децата много по-рядко изпитват неприятни спомени от трагични събития, а нервната им система ги понася по-лесно. Следователно младите пациенти са склонни да преживяват травматична ситуация отново и отново. Това може да се намери в рисунките и игрите на детето и често се отбелязва тяхната монотонност.

Деца, които сами са преживели физическо насилие, могат да станат агресори в група себеподобни. Много често ги тормозят кошмари, поради което се страхуват да си легнат и не спят достатъчно.

При децата в предучилищна възраст травматичният стрес може да предизвика регресия: детето започва не само да изостава в развитието си, но започва да се държи като малко дете. Това може да се прояви под формата на опростяване на речта, загуба на умения за самообслужване и др.

В допълнение, симптомите на разстройството могат да включват:

нарушена социална адаптация: децата не могат да си представят себе си като възрастни;
има изолация, капризност, раздразнителност;
Децата трудно преживяват раздялата с майка си.

Как се диагностицира ПТСР при деца? Тук има редица нюанси, тъй като идентифицирането на синдрома при деца е много по-трудно, отколкото при възрастните. И в същото време последствията могат да бъдат по-сериозни, например забавянето на умственото и физическото развитие, причинено от посттравматично стресово разстройство, ще бъде трудно да се коригира без навременна корекция.

В допълнение, травматичният стрес може да доведе до необратими деформации на характера; антисоциалното поведение често се среща в юношеството.

Често децата попадат в стресови ситуации без знанието на родителите си, например, когато са изложени на насилие от непознати. Близките на детето трябва да се тревожат, ако то започне да спи зле, да вика в съня си, да бъде измъчвано от кошмари, без очевидна причиначесто се дразни или капризничи. Трябва незабавно да се консултирате с психотерапевт или детски психолог.

Диагностициране на ПТСР при деца

Има различни методи за диагностициране на ПТСР; един от най-ефективните е провеждането на полуструктурирано интервю, което ви позволява да оцените травматичните преживявания на детето. Прилага се на деца от 10-годишна възраст по тристепенна скала.

Структурата на интервюто е следната:

Специалистът установява контакт с пациента.
Уводна дискусия за възможни събития, които могат да причинят травматичен стрес при деца. С правилния подход е възможно да се намали безпокойството и да се позиционира пациентът за по-нататъшна комуникация.
Прожекция. Позволява ви да разберете какъв травматичен опит има детето. Ако той сам не може да назове такова събитие, тогава той е помолен да ги избере от готов списък.
Анкета, чрез която специалист може да измери посттравматични симптоми.
Крайният етап. Отрицателните емоции, които възникват при припомнянето на трагедията, се елиминират.

Този подход позволява да се определи степента на развитие на синдрома и да се предпише най-ефективното лечение.

Възможности за лечение на посттравматично стресово разстройство

Основата на терапията на ПТСР както при възрастни пациенти, така и при деца е висококачествена психологическа помощ квалифициран лекарпредоставени от психиатър или психотерапевт. На първо място, специалистът си поставя задачата да обясни на пациента, че неговото състояние и поведение са напълно оправдани и той е пълноправен член на обществото. В допълнение, лечението включва различни дейности:

обучение в комуникативни умения, което позволява на човек да се върне в обществото;
намаляване на симптомите на заболяването;
приложение различни техники- хипноза, релаксация, автотренинг, арт и ерготерапия и др.

Важно е терапията да дава на пациента надежда за бъдещ живот, а за това специалистът му помага да си създаде ясна картина.

Ефективността на лечението зависи от различни фактори, включително напреднал стадий на заболяването. В някои случаи е невъзможно да се направи без лекарствасе предписват следните лекарства:

антидепресанти;
бензодиазепини;
стабилизатори на настроението;
бета блокери;
транквиланти.

За съжаление превенцията на ПТСР е невъзможна, тъй като повечето трагедии се случват внезапно и човекът не е подготвен за това. Въпреки това е важно да се идентифицират симптомите на този синдром възможно най-рано и да се гарантира, че жертвата получава навременна психологическа помощ.

Посттравматичното стресово състояние или синдром е заболяване, което може да обезпокои не само дете, но дори мъж, който е силен телом и духом. Това състояние е изключително трудно за преживяване и експертите предупреждават: не е препоръчително да се борите с него сами, само съвместната работа като семейство и с лекар ще помогне за преодоляване на стреса.

1 5 212 0

Посттравматичните разстройства не принадлежат към клас заболявания. Това са тежки психични промени, причинени от различни стресови състояния. Природата възнаградена човешкото тялоголяма издръжливост и способност да издържат и на най-големите натоварвания. В същото време всеки човек се опитва да се адаптира, да се адаптира към промените в живота. Но голям брой преживявания и травми водят човек до определено състояние, което постепенно се превръща в синдром.

Каква е същността на разстройството?

Посттравматичният стресов синдром се проявява под формата на най-много различни симптомипсихични разстройства. Лицето изпада в състояние на крайна тревожност и периодично се появяват силни спомени за травматични действия.

Това разстройство се характеризира с лека амнезия. Пациентът не е в състояние да възстанови всички детайли на възникналата ситуация.

Силното нервно напрежение и кошмарите постепенно водят до появата на церебрастеничен синдром, който показва увреждане на централната нервна система. В същото време функционирането на сърцето, ендокринната и храносмилателната система се влошава.

Посттравматичните разстройства са в списъка на най-честите психологически проблеми.

Освен това женската половина на обществото е изложена на тях по-често от мъжката.

От психологическа гледна точка посттравматичният стрес не винаги приема патологична форма. Основният фактор е нивото на страст на човек в извънредна ситуация. Също така външният му вид зависи от редица външни фактори.

Възрастта и полът играят важна роля. Малките деца, възрастните хора и жените са най-податливи на посттравматичен синдром. Не по-малко значими са условията на живот на човек, особено след преживяване на стресови събития.

Експертите изтъкват едно число индивидуални характеристикикоито повишават риска от развитие на посттравматичен синдром:

Наследствени заболявания;
психическа травма в детството;
заболявания на различни органи и системи;
липса на семейство и приятелство;
трудно финансово положение.

Причини за появата

Причините включват различни видове преживявания, които човек абсолютно не е срещал преди.

Те могат да причинят силно пренапрежение на цялата му емоционална сфера.

Най-често основните мотиватори са военните конфликтни ситуации. Симптомите на такива неврози се засилват от проблемите на военните да се адаптират към цивилния живот. Но тези, които бързо се включват социален живот, много по-рядко страдат от посттравматични разстройства.

Следвоенният стрес може да бъде допълнен от друг депресиращ фактор - плен. Тук се появяват сериозни психични разстройства в периода на въздействие на стресов фактор. Заложниците често престават да възприемат правилно настоящата ситуация.

Продължителното съществуване в страх, безпокойство и унижение причинява тежко нервно напрежениекоето изисква продължителна рехабилитация.

Жертвите на сексуално насилие и хората, преживели тежък побой, са предразположени към посттравматичен синдром.

Що се отнася до хората, преживели различни природни и автомобилни произшествия, рискът от този синдром зависи от големината на загубите: близки, имущество и т.н. Такива индивиди много често развиват допълнително чувство за вина.

Характерни симптоми

Постоянните спомени за конкретни травматични събития са ясни признаци на посттравматично стресово разстройство. Изглеждат като снимки от отминали дни. В същото време жертвата изпитва безпокойство и непреодолима безпомощност.

Такива атаки са придружени от повишено кръвно налягане, неправилен сърдечен ритъм, поява на пот и т.н. Трудно е човек да дойде на себе си, струва му се, че миналото иска да се върне в реалния живот. Много често се появяват илюзии, например писъци или силуети на хора.

Спомените могат да възникнат спонтанно или след среща със специфичен стимул, който напомня за настъпилото бедствие.

Жертвите се опитват да избегнат всякакви напомняния за трагичната ситуация. Например, хората с посттравматичен синдром, които са преживели автомобилна катастрофа, се опитват, ако е възможно, да не пътуват с този вид транспорт.

Синдромът е придружен от нарушения на съня, където възникват моменти на бедствие. Понякога такива сънища са толкова чести, че човек престава да ги различава от реалността. Тук определено се нуждаете от помощта на специалист.

ДА СЕ чести признациСтресовите разстройства се приписват на смъртта на хората. Пациентът толкова преувеличава отговорността си, че преживява абсурдни обвинения.

Всяка травматична ситуация предизвиква чувство на бдителност. Човек се ужасява от появата на ужасни спомени. Такова нервно напрежение практически не изчезва. Пациентите постоянно се оплакват от безпокойство, трепват от всяко допълнително шумолене. В резултат на това нервната система постепенно се изтощава.

Постоянните пристъпи, напрежението, кошмарите водят до мозъчно-съдова болест. Физическата и умствената работоспособност намалява, вниманието отслабва, раздразнителността се увеличава, творческата активност изчезва.

Човек е толкова агресивен, че губи уменията си за социална адаптация. Постоянно е в конфликт и не може да намери компромис. Така той постепенно потъва в самота, което значително влошава ситуацията.

Човек, който страда от този синдром, не мисли за бъдещето, не прави планове, той се потапя стремглаво в своето ужасно минало. Има желание за самоубийство и употреба на наркотици.

Доказано е, че хората с посттравматичен синдром рядко посещават лекар, те се опитват да облекчат атаките с помощта на психотропни лекарства. Често такова самолечение има негативни последици.

Видове разстройство

Експертите са създали медицинска класификация на видовете посттравматично стресово разстройство, която помага да се избере правилната схема на лечение на това заболяване.

Разтревожен, неспокоен

Характеризира се с постоянно напрежение и честа проява на спомени. Болните страдат от безсъние и кошмари. Те много често изпитват задух, треска и изпотяване.

Такива хора трудно се адаптират социално, но лесно общуват с лекари и охотно си сътрудничат с психолози.

Астеничен

Характеризира се с очевидно изтощение на нервната система. Това състояниепотвърдено от слабост, летаргия, липса на желание за работа. Хората не се интересуват от живота. Въпреки факта, че безсънието в такъв случайотсъстват, пак им е трудно да станат от леглото, а през деня постоянно са в някакъв полусън. Астениците могат самостоятелно да потърсят професионална помощ.

Дисфоричен

Различава се в ярко огорчение. Пациентът е в затъмнено състояние. Вътрешното недоволство излиза под формата на агресия. Такива хора са затворени, така че самите те не контактуват с лекари.

Соматофорен

Характеризира се с оплаквания от страна на сърцето, червата и нервната система. Лабораторните изследвания обаче не откриват заболявания. Хората, страдащи от ПТСР, са обсебени от здравето си. Постоянно си мислят, че ще умрат от някакво сърдечно заболяване.

Видове нарушения

В зависимост от признаците на синдрома и продължителността на латентния период се разграничават следните видове:

Пикантен

Силна проява на всички признаци на този синдром в продължение на 3 месеца.

Хронична

Проявата на основните симптоми намалява, но се увеличава изчерпването на централната нервна система.

Остра посттравматична деформация на характера

Изтощение на централната нервна система, но без специфични симптоми на ПТСР. Това се случва, когато пациентът е в състояние на хроничен стрес и не получава навременна психологическа помощ.

Характеристики на стреса при деца

Детството се счита за доста уязвимо, когато психиката на детето е много податлива.

Разстройството възниква при деца по различни причини, например:

Раздяла с родителите;
загуба на любим човек;
тежки наранявания;
стресови ситуации в семейството, включително насилие;
проблеми в училище и много други.

Всички възможни последствия се наблюдават при следните симптоми:

Постоянни мисли за травматичния фактор чрез разговори с родители, приятели, по игрив начин;
нарушение на съня, кошмари;
, безразличие, невнимание;
агресия, раздразнителност.

Диагностика

Експертите са провеждали клинични наблюдения от дълго време и са успели да създадат списък от критерии, по които може да се постави диагноза посттравматично стресово разстройство:

Човешко участие в извънредна ситуация.
Постоянни спомени за ужасни преживявания (кошмари, тревожност, ретроспективен синдром, студена пот, ускорен пулс).
Има голямо желание да се отървете от мислите за случилото се, като по този начин изтриете случилото се от живота. Жертвата ще избягва всякакви разговори за текущата ситуация.
Централната нервна система е в стресова активност. Сънят е нарушен, възникват изблици на агресия.
Горните симптоми продължават дълго време.

Медикаментозно лечение

Това състояние изисква употребата на лекарства в следните случаи:

Постоянно налягане;
безпокойство;
рязко влошаване на настроението;
повишена честота на атаки на натрапчиви спомени;
възможни халюцинации.

Медикаментозната терапия не се извършва самостоятелно, а най-често се използва в комбинация с психотерапевтични сесии.

Когато синдромът е лек, се предписват седативи като Corvalol, Validol, Valerian.

Но има случаи, когато тези лекарства не са достатъчни за облекчаване на тежките симптоми на ПТСР. След това се използват антидепресанти, например флуоксетин, сертралин, флувоксамин.

Тези лекарства са достатъчно широк обхватдействия:

Повишено настроение;
облекчаване на тревожност;
подобряване на нервната система;
намаляване на броя на постоянните спомени;
премахване на изблици на агресия;
да се отървете от зависимостта от наркотици и алкохол.

Когато приемате тези лекарства, трябва да знаете, че в началото състоянието може да се влоши и нивото на тревожност да се повиши. Ето защо лекарите съветват да се започне с малки дози, а в първите дни предписват транквиланти.

Бета-блокерите като анаприлин, пропранолол и атенолол се считат за основата на лечението на ПТСР.

Когато заболяването е придружено от илюзии и халюцинации, се използват антипсихотици, които имат успокояващ ефект.

Правилно лечение на тежки стадии на ПТСР, без очевидни признацибезпокойство, се състои в използването на транквиланти от групата на бензодиазепините. Но когато се появи безпокойство, се използват Tranxen, Xanax или Seduxen.

За астеничния тип задължително се предписват ноотропи. Те могат да имат стимулиращ ефект върху централната нервна система.

Въпреки факта, че тези лекарства нямат сериозни противопоказания, те могат да имат странични ефекти. Ето защо е много важно да се консултирате със специалисти.

Психотерапия

Той е много важен в постстресовия период и най-често се провежда на няколко етапа.

Първият етап включва установяване на доверие между психолога и пациента. Специалистът се опитва да предаде на жертвата цялата тежест на този синдром и да оправдае методите на лечение, които със сигурност ще имат положителен ефект.

Следващата стъпка ще бъде действителното лечение на ПТСР. Лекарите са убедени, че пациентът не трябва да бяга от спомените си, а да ги приема и обработва на подсъзнателно ниво. Предназначен за тази цел специални програмикоито помагат на жертвата да се справи с трагедията.

Отлични резултати показват процедурите, при които жертвите преживяват отново това, което някога им се е случило, разказвайки всички подробности на психолог.

Сред новите възможности за справяне с упоритите спомени специално място заема техниката на бързите движения на очите. Ефективна беше и психокорекцията на чувството за вина.

Има както индивидуални сесии, така и групови сесии, където хората са обединени подобен проблем. Има и варианти за семейни занимания, това се отнася за децата.

Допълнителните методи на психотерапия включват:

хипноза;
автотренинги;
релаксация;
терапия чрез изкуство.

Последният етап се счита за помощ от психолог при изготвянето на планове за бъдещето. В крайна сметка много често пациентите нямат житейски цели и не могат да ги поставят.

Заключение 1 да Не 0

Психотравма, водеща до развитие посттравматично стресово разстройство (ПТСР), обикновено включва преживяване на заплаха собствена смърт(или нараняване) или присъствие при смъртта или нараняването на други. Когато преживяват травматично събитие, хората, които развиват ПТСР, трябва да изпитат силен страх или ужас. И свидетелят, и жертвата могат да имат подобни преживявания инцидент, престъпление, битка, нападение, кражба на дете, природно бедствие. Също така, посттравматично стресово разстройство може да се развие при човек, който разбере, че е болен фатална болест, или преживяване на системно физическо или сексуално насилие. Има проучвания за връзката между тежестта на психологическата травма, която от своя страна зависи от степента на заплаха за живота или здравето, и вероятността от развитие на посттравматично стресово разстройство. От практиката обаче сме научили, че дори едно незначително събитие може да се превърне в травма, която има сериозни последици за психиката и впоследствие здравето на човек. Има и случаи, когато най-сериозните опасности преминават без никакви последствия. Всичко зависи от индивидуални характеристикивсеки конкретен човек.

Симптоми на ПТСР:

нарушения на съня и апетита,
нарушение на паметта - загуба на някои спомени, спомняне на нещо, което не би могло да се случи,
загуба на контакт с нуждите - не помните кога последен пътял, спал, не забелязвайте наранявания, студ, мръсотия,
чувство на напрежение, безпокойство, тялото не се отпуска дори в съня,
ретроспекции (снимки на преживявания, които „проблясват“ в ума против волята на човек),
раздразнителност, непоносимост към най-малките трудности, несъгласие,
пристъпи на вина, постоянно превъртане в главата ми на опции, които биха могли да бъдат направени, за да спася мъртвите,
пристъпи на гняв, остри, трудни за контролиране пристъпи на гняв или отчаяние, ненаситно желание за отмъщение,
тъпота, апатия, депресия, желание за забравяне, нежелание за живот

В особено тежки случаи могат да се появят психотични епизоди със загуба на адекватно възприемане на реалността, както и опити за самоубийство. Посттравматичното стресово разстройство се характеризира с три групи симптоми:

постоянно преживяване на травматично събитие;
желание за избягване на стимули, напомнящи за психологическа травма;
повишена автономна активация, включително повишена реакция на стрес (рефлекс на стрес).

Внезапните болезнени потапяния в миналото, когато пациентът преживява случилото се отново и отново, сякаш се е случило току-що (така наречените „ретроспекции“), е класическа проява на посттравматично стресово разстройство. Постоянни тревогиможе да се изрази и в неприятни спомени, трудни сънища, повишени физиологични и психологически реакции към стимули, които по един или друг начин са свързани с травматични събития. Други симптоми на посттравматично стресово разстройство включват опити за избягване на мисли и действия, свързани с травмата, намалена памет за събития, свързани с травмата, притъпен афект, чувство на отчуждение или дереализация и чувство на безнадеждност.

Посттравматичният стрес го има при всеки войник. Но не всеки войник развива стреса в посттравматично стресово разстройство.

Характеристики на поведението на травматизиран човек

ПТСР е типично изостряне на инстинкта за самосъхранение, което обикновено се характеризира със състояние на възбуда, за да се поддържа състояние на готовност за отвръщане на удара в случай на повторение на травматичното събитие. Такива хора имат прекомерна бдителност, концентрация.Има стесняване на обема на вниманието (намаляване на способността за задържане на голям брой идеи в кръга на доброволната целенасочена дейност и трудност при свободното им боравене). Прекомерното увеличаване на вниманието към външни стимули възниква поради намаляване на вниманието към вътрешни процесиобект с трудности при превключване на вниманието.

Един от значими знаципосттравматично разстройство - нарушение на паметта(трудности при запаметяване, задържане на определена информация в паметта и възпроизвеждане). Тези разстройства не са свързани с истински нарушения на различни функции на паметта, а са причинени предимно от затруднено концентриране върху факти, които не са пряко свързани с травматичното събитие и заплахата от повторната му поява. Жертвите обаче не могат да си спомнят важни аспекти от травматичното събитие, което се дължи на смущения, настъпили по време на етапа на реакция на остър стрес. Постоянно повишеното вътрешно психо-емоционално напрежение (възбуда) поддържа готовността на човек да реагира не само на реална извънредна ситуация, но и на прояви, които в една или друга степен са подобни на травматично събитие. Клинично това се проявява като преувеличена реакция на стрес. Събития, символизиращи спешността и/или напомнящи за нея (посещение на гроба на починалия на 9-ия и 40-ия ден след смъртта и др.), Наблюдават се субективно влошаване на състоянието и изразена вазовегетативна реакция.

Посттравматичното стресово разстройство почти винаги се диагностицира нарушения на съня. Трудното заспиване, както отбелязват жертвите, е свързано с приток на неприятни спомени от спешния случай. Има чести нощни и ранни събуждания с чувство неоснователно безпокойство— Трябва да се е случило нещо. Отбелязват се сънища, които пряко отразяват травматичното събитие (понякога сънищата са толкова ярки и неприятни, че жертвите предпочитат да не заспиват през нощта и да изчакат сутринта, „за да спят спокойно“).

Постоянното вътрешно напрежение, в което се намира жертвата (поради изостряне на инстинкта за самосъхранение), затруднява модулирането на афекта: понякога жертвите не могат да сдържат избухливостта сидори по незначителна причина. Въпреки че изблиците на гняв могат да бъдат свързани с други разстройства: трудност (неспособност) за адекватно възприемане на емоционалното настроение и емоционалните жестове на другите.

Наблюдават се и пострадалите Алекситимия (неспособност за устно изразяване на емоциите). В същото време има трудности при разбирането и изразяването на емоционални нюанси (учтив, мек отказ, предпазлива добронамереност и т.н.) - животът се възприема повече в черно и бяло.

Хората, страдащи от посттравматично стресово разстройство, могат да изпитат емоционално безразличие,летаргия, апатия, липса на интерес към заобикалящата реалност, желание за забавление (анхедония), желание да научите нещо ново, непознато, както и намален интерес към значими преди това дейности. Жертвите като правило не са склонни да говорят за бъдещето си и най-често го възприемат песимистично, без да виждат перспектива. Те се дразнят от големи компании (единственото изключение са хора, претърпели същия стрес като самия пациент), предпочитат да са сами. След известно време обаче самотата започва да ги потиска и те започват да изразяват недоволство от близките си, упреквайки ги за невнимание и безчувственост. В същото време възниква чувство на отчужденост и отдалеченост от другите хора.

Особено внимание трябва да се обърне на повишена внушаемост на жертвите.Лесно се убеждават да опитат късмета си в хазарта. В някои случаи играта е толкова вълнуваща, че жертвите често губят всичко.

Черно-бял свят

Изострянето на инстинкта за самосъхранение води до промяна в ежедневното поведение.

Ветераните и войниците, участващи в бойни операции, използват една единствена стратегия психологическа защитаза оцеляване - разделяне. Чувствата се изтласкват и остават само рационалните мисли - какво трябва да се направи, за да оцелееш. Изострят се наблюдателността и вниманието, както и бързината на реакция при заплаха. Светът е разделен на „ние“ и „непознати“, тъй като това е единственият начин да оцелеем. Поведението им остава същото в условията на мирен живот, когато се завърнат у дома. Ако ветеранът е диагностицирал агресивното поведение на хората около него, той може бързо да премине към действия, които са оправдани на фронтовата линия, но не са допустими в мирно време. Задачата на околната среда е да разбере състоянието на този човек и да помогне.

Оцелелите от земетресение са склонни да седят близо до врата или прозорец, за да могат бързо да напуснат стаята, ако е необходимо. Те често гледат към полилей или аквариум, за да определят дали започва земетресение. В същото време те избират твърд стол, тъй като меките седалки омекотяват шока и по този начин затрудняват улавянето на момента, в който започва земетресението.

Жертвите, претърпели бомбени атентати, след като влязат в стаята, незабавно завеси прозорците, инспектират стаята, гледат под леглото, опитвайки се да определят дали е възможно да се скрият там по време на бомбардировката. Хората, които са участвали във военни действия, когато влизат в стаята, се опитват да не седят с гръб към вратата и да изберат място, откъдето могат да наблюдават всички присъстващи.

Бившите заложници, ако са били заловени на улицата, се опитват да не излизат сами и, обратно, ако изземването е станало у дома, не оставайте сами у дома.

Лицата, изложени на извънредни ситуации, могат да развият така наречената придобита безпомощност: мислите на жертвите са постоянно заети с тревожно очакване за повторение на извънредната ситуация. преживявания, свързани с това време и чувството на безпомощност, което са изпитали. Това чувство на безпомощност обикновено затруднява модулирането на дълбочината на личната ангажираност в контакта с другите. Различни звуци, миризми или ситуации могат лесно да предизвикат спомени за събития, свързани с травмата. И това води до спомени за собствената безпомощност. По този начин при жертвите на спешни случаи се наблюдава намаляване на общото ниво на функциониране на личността. Но човек, претърпял спешност, в повечето случаи не възприема като цяло отклоненията и оплакванията, които има, смятайки, че те не надхвърлят нормата и не изискват консултация с лекар. Освен това по-голямата част от жертвите смятат съществуващите отклонения и оплаквания за естествена реакция на вскидневенвиеи не са свързани с възникналата извънредна ситуация. В динамиката на развитието на нарушенията в първия етап на ПТСР, индивидът се потапя в света на преживяванията, свързани с извънредни ситуации. Човек сякаш живее в свят, ситуация, измерение, които са се случили преди извънредната ситуация. Сякаш се опитва да върне миналия си живот („да върне всичко както беше“), опитвайки се да разбере какво се е случило, да търси виновните и да определи степента на своята вина за случилото се. Ако човек е стигнал до извода, че извънредната ситуация е „волята на Всевишния“, тогава в тези случаи не възниква чувство за вина.

Освен психични разстройства, по време на спешни случаи има и соматични аномалии.В приблизително половината от случаите се отбелязва повишаване както на систолното, така и на диастолното налягане (с 20-40 mmHg). Трябва да се подчертае, че наблюдаваната хипертония е придружена само от повишаване на сърдечната честота без влошаване на психическото или физическото състояние. След спешен случай психосоматичните заболявания често се влошават (или се диагностицират за първи път) ( пептична язвадванадесетопръстника и стомаха, холецистит, холангит, колит, запек, бронхиална астмаи т.н.) Трябва да се отбележи, че жените в детеродна възраст доста често изпитват преждевременна менструация (по-рядко забавяне), спонтанни аборти ранни стадиибременност. Сред сексуалните разстройства има намаляване на либидото и ерекцията. Често жертвите се оплакват от студ и изтръпване на дланите, краката, пръстите на ръцете и краката. прекомерно изпотяване на крайниците и влошаване на растежа на ноктите (лющене и чупливост). Отбелязва се влошаване на растежа на косата. Друго нарушение, което се развива след преходния период е генерализирано тревожно разстройство. В допълнение към острата реакция на стрес, която обикновено отзвучава в в рамките на тридни след спешен случай могат да се развият разстройства на психотично ниво, които в местната литература се наричат реактивни психози.

Ако наблюдавате тези симптоми на посттравматично стресово разстройство (може да не са всички, а само някои) в себе си или в близките си, приемете го сериозно. Това състояние е не само много болезнено, но и напълно нездравословно за здравето и за ситуацията като цяло. Не толерирайте и не пренебрегвайте проблема, помолете за помощ и осигурете помощ. Най-просто казано, ПТСР е следствие от отравяне на тялото с хормони на стреса, както и пренапрежение на цялата нервна система и психологически защитни механизми.

Как да помогна?

От много години съществува система за подпомагане на жертвите и техните семейства. Много е важно да помогнете на семейството да разбере и осъзнае състоянието, в което се намира ветеран или войник, завърнал се от бойна зона. По-горе описах състоянието на разцепление и постоянна бойна готовност. Ветеранът се връща у дома в рамките на 1 ден, но психиката може да отнеме години, за да се върне към нормалното функциониране.

Дай му време. Времето лекува и понякога човек сам може да се справи с прехода към спокоен живот и дейност. Помощта на хора, страдащи от посттравматично разстройство, се състои преди всичко в създаването на сигурна и спокойна атмосфера в семейството и в приемането на това състояние.

Често се случва травмата да е съзнателна, но загубеното не е така. Необходимо е да се разбере какво се губи. Една от първоначалните грижи е грижата за тялото. Трябва да си починете, да се нахраните добре и да направите нещо приятно за себе си. Втората част от грижата е грижата за душата. Оставете място за създаване на доверие и изразяване. Топлината е лечебна.

Човек, който изпитва посттравматично стресово разстройство, често чувства, че нещо не е наред със света, но с него всичко е наред. Това вярване ви пречи да поискате помощ. Важно е да запомните: посттравматичен синдроме нормална реакция на психиката към необичайни обстоятелства, точно както болката е нормална реакция към физическо нараняване. Травмата разделя живота ни на „преди“ и „след“. Но самият живот не знае за това и тече както винаги. Възможността да говорите за вашите чувства и преживявания свързва тези събития и прави възможно да продължите. Погрижете се за себе си и близките си.

Слободянюк Елена Александровна психолог, анализатор, групов анализатор

Моля, следвайте ни и ни харесайте:

(PTSD) е нарушение на нормалното функциониране на психиката в резултат на единична или повтаряща се травматична ситуация. Сред обстоятелствата, които провокират развитието на ПТСР, са участие във военни действия, сексуално насилие, тежки физически наранявания, излагане на животозастрашаващи ситуации, причинени от природни или причинени от човека бедствия и др. ПТСР се характеризира с повишена тревожност и натрапчиви спомени за травматично събитие с постоянно избягване мисли, чувства, разговори и ситуации, които по някакъв начин са свързани с травма. Диагнозата ПТСР се поставя въз основа на интервю и анамнестични данни. Лечение - психотерапия, фармакотерапия.

МКБ-10

F43.1

Главна информация

Посттравматичното стресово разстройство (ПТСР, посттравматичен стресов синдром) е психично разстройство, причинено от тежка травматична ситуация, която надхвърля нормалното човешко преживяване. В МКБ-10 принадлежи към групата на „невротични, свързани със стрес и соматоформни разстройства”. ПТСР се появява по-често по време на военни операции. В мирно време се наблюдава при 1,2% от жените и 0,5% от мъжете. Попадането в тежка психотравматична ситуация не води непременно до развитие на ПТСР - според статистиката 50-80% от гражданите, преживели травматични събития, страдат от това разстройство.

Децата и възрастните хора са по-податливи на ПТСР. Експертите предполагат, че ниската резистентност на малките пациенти се дължи на недостатъчното развитие на защитните механизми в детството. Причината за честото развитие на ПТСР при възрастните хора вероятно е нарастващата ригидност умствени процесии постепенна загуба на адаптивни способности на психиката. Лечението на ПТСР се извършва от специалисти в областта на психотерапията, психиатрията и клиничната психология.

Причини за ПТСР

Развитието на ПТСР обикновено се причинява от масови бедствия, които представляват пряка заплаха за живота на хората: военни действия, причинени от човека и природни бедствия (земетресения, урагани, наводнения, експлозии, срутвания на сгради, развалини в мини и пещери), терористични актове ( държане като заложник, заплахи, изтезания, присъствие по време на изтезания и убийства на други заложници). ПТСР може да се развие и след трагични събития в индивидуален мащаб: тежки наранявания, продължителни заболявания (собствени или близки), смърт на близки, опит за убийство, грабеж, побой или изнасилване.

В някои случаи симптомите на ПТСР се появяват след травматични събития, които имат висока индивидуална значимост за пациента. Травматичните събития, които предшестват ПТСР, могат да бъдат единични (природно бедствие) или повтарящи се (участие в битка), краткотрайни (криминален инцидент) или дългосрочни (продължително боледуване, продължителен престой като заложник). Голямо значениеима тежестта на преживяванията по време на травматична ситуация. ПТСР е резултат от изключителен ужас и остро чувство на безпомощност пред обстоятелствата.

Интензивността на преживяването зависи от индивидуалните характеристики на пациента с ПТСР, неговата впечатлителност и емоционална чувствителност, нивото на психологическа подготовка за ситуацията, възрастта, пола, физическите и психологическо състояниеи други фактори. Повтарянето на травматични обстоятелства е от известно значение - редовните травматични ефекти върху психиката водят до изчерпване на вътрешните резерви. ПТСР често се открива при жени и деца, изложени на домашно насилие, както и при проститутки, полицаи и други категории граждани, които често стават жертви или свидетели на насилствени действия.

Сред рисковите фактори за развитие на посттравматично стресово разстройство експертите посочват т. нар. "невротизъм" - склонност към невротични реакции и избягващо поведение при стресови ситуации, склонност към „засядане“, обсесивна нужда от психическо възпроизвеждане на травматични обстоятелства, фокусиране върху възможни заплахи, възприемани негативни последици и други негативни аспекти на събитието. В допълнение, психиатрите отбелязват, че хората с нарцистични, зависими и избягващи личностни черти страдат от посттравматично стресово разстройство по-често от хората с антисоциално поведение. Рискът от посттравматично стресово разстройство също се увеличава с анамнеза за депресия, алкохолизъм, пристрастяване към наркотици или наркотична зависимост.

Симптоми на ПТСР

Посттравматичното стресово разстройство е дълготрайна забавена реакция на много силен стрес. Основните признаци на посттравматично стресово разстройство са постоянно мислено възпроизвеждане и повторно преживяване на травматичното събитие; откъснатост, емоционално вцепенение, склонност да се избягват събития, хора и теми на разговор, които могат да ви напомнят за травматично събитие; повишена възбудимост, тревожност, раздразнителност и физически дискомфорт.

Обикновено ПТСР не се развива веднага, а след известно време (от няколко седмици до шест месеца) след травматична ситуация. Симптомите могат да персистират месеци или години. Като се има предвид времето на поява на първите прояви и продължителността на ПТСР, се разграничават три вида разстройство: остро, хронично и забавено. Острото посттравматично стресово разстройство продължава не повече от 3 месеца, ако симптомите продължават по-дълго време, се говори за хронично ПТСР. При забавения тип разстройство симптомите се появяват 6 или повече месеца след травматичното събитие.

ПТСР се характеризира с постоянно чувство на отчуждение от другите, липса на реакция или слабо изразена реакция към текущи събития. Въпреки факта, че травматичната ситуация е в миналото, пациентите с посттравматично стресово разстройство продължават да страдат от преживявания, свързани с тази ситуация, а психиката няма ресурси за нормално възприятие и обработка нова информация. Пациентите с ПТСР губят способността си да се забавляват и да се радват на живота, стават по-малко общителни и се отдалечават от другите хора. Емоциите се притъпяват, емоционалният репертоар става по-оскъден.

При посттравматично стресово разстройство има два вида обсесии: минали обсесии и бъдещи обсесии. При ПТСР миналите мании се проявяват под формата на повтарящи се травматични преживявания, които се появяват като спомени през деня и кошмари през нощта. Обсесиите за бъдещето при ПТСР се характеризират с не напълно съзнателни, но чести неоснователни прогнози за повторение на травматичната ситуация. Когато се появят такива мании, външно възможно немотивирана агресия, безпокойство и страх. ПТСР може да се усложни от депресия, паническо разстройство, генерализирано тревожно разстройство, алкохолизъм и наркомания.

Като се вземат предвид преобладаващите психологически реакции, се разграничават четири вида посттравматично стресово разстройство: тревожно, астенично, дисфорично и соматоформно. При астеничния тип разстройство преобладават апатия, слабост и летаргия. Пациентите с ПТСР проявяват безразличие както към другите, така и към себе си. Усещането за лична неадекватност и невъзможност за връщане към нормалния живот има депресиращ ефект върху психиката и емоционалното състояние на пациентите. Намалява физическа дейност, страдащите от посттравматично стресово разстройство понякога изпитват трудности да станат от леглото. Възможна е тежка дрямка през деня. Пациентите лесно се съгласяват на терапия и с готовност приемат помощта на близки.

Тревожният тип ПТСР се характеризира с пристъпи на безпричинна тревожност, придружени от осезаеми соматични реакции. Наблюдава се емоционална нестабилност, безсъние и кошмари. Възможни са панически атаки. Тревожността намалява по време на комуникация, така че пациентите с желание общуват с другите. Дисфоричният тип ПТСР се проявява с агресивност, отмъстителност, негодувание, раздразнителност и недоверие към другите. Пациентите често са инициатори на конфликти, изключително неохотно приемат подкрепа от близки и обикновено категорично отказват да видят специалист.

Соматоформният тип ПТСР се характеризира с преобладаване на неприятни соматични усещания. Възможни са главоболие, болки в корема и в сърдечната област. Много пациенти изпитват хипохондрични преживявания. По правило такива симптоми се появяват при забавено ПТСР, което затруднява диагностицирането. Към общопрактикуващите лекари обикновено се обръщат пациенти, които не са загубили вяра в медицината. С комбинация от соматични и психични разстройстваповедението може да варира. При повишена тревожностПациентите с ПТСР се подлагат на множество изследвания и многократно се обръщат към различни специалисти в търсене на „своя лекар“. При наличие на дисфоричен компонент, пациентите с посттравматично стресово разстройство могат да се опитат да се самолекуват, като използват алкохол, наркотици или болкоуспокояващи.

Диагностика и лечение на ПТСР

Диагнозата посттравматично стресово разстройство се поставя въз основа на оплакванията на пациента, наличието на тежка психологическа травма в близкото минало и резултатите от специални въпросници. Диагностичните критерии за ПТСР според МКБ-10 са заплашителна ситуация, способна да предизвика ужас и отчаяние у повечето хора; постоянни и ярки ретроспекции, които се появяват както в будно състояние, така и в сън и се засилват, ако пациентът съзнателно или неволно свързва текущите събития с обстоятелствата на психологическа травма; опити за избягване на ситуации, напомнящи за травматичното събитие; повишена възбудимост и частична загуба на спомени за травматична ситуация.

Тактиката на лечение се определя индивидуално, като се вземат предвид личността на пациента, вида на посттравматичното стресово разстройство, нивото на соматизация и присъствие коморбидни разстройства(депресия, генерализирано тревожно разстройство, паническо разстройство, алкохолизъм, наркомания, наркомания лекарства). Повечето ефективен методПсихотерапевтичното въздействие се счита за когнитивно-поведенческа терапия. При остра форма на посттравматично стресово разстройство се използва и хипнотерапия, при хронична форма се използват работа с метафори и EMDR (десенсибилизация и преработка на движението на очите).

Ако е необходимо, психотерапията за посттравматично стресово разстройство се провежда на фона. Предписват се адренергични блокери, антидепресанти, транквиланти и седативни невролептици. Прогнозата се определя индивидуално в зависимост от характеристиките на личността на пациента, тежестта и вида на ПТСР. Острите заболявания се повлияват по-добре от лечение, докато хроничните често се развиват патологично развитиеличност. Наличието на изразени зависими, нарцистични и избягващи черти на личността, наркомания и алкохолизъм е неблагоприятен прогностичен признак.