Кога пигментацията на кожата изчезва след облъчване? Лечение на рак на кожата: оценка на ефективността и съвременни методи на лечение

Кога се използва облъчване на базалноклетъчен карцином?

Лъчевата терапия е ефективна независим методлечение на базалноклетъчен карцином. Облъчването на базалноклетъчен карцином се използва и като спомагателен метод след хирургично лечениев случай че не пълно премахванетумори. Или, ако базалноклетъчният карцином е прораснал толкова дълбоко в кожата, че лекарят очаква рецидив (рецидив) да се развие в бъдеще, въпреки извършената операция. Лъчевата терапия се използва предимно за базалноклетъчен карцином на главата и шията, тъй като лечението на други области (особено краката) е свързано с по-бавно заздравяване, лоши козметични резултати и повишена вероятност от радиационен дерматит и некроза по-късно (вижте снимката).
Облъчването на базалноклетъчен карцином е основната възможност за лечение на пациенти над 65 години. Това се дължи на факта, че много години след лъчетерапиясъществува риск от нови огнища на базалноклетъчен карцином или плоскоклетъчен карцином. Пациентите под 65 години имат по-голяма продължителност на живота и съответно по-голям риск от развитие на радиационно индуциран рак.
Облъчването е показано предимно при много големи базалноклетъчни карциноми, тумори, разположени на клепачите, ъглите на очите, носа, ушите и устните, където хирургичното лечение може да доведе до неприемливи козметични резултати или органна дисфункция. Облъчването на базално-клетъчен карцином се предписва и при пациенти с тежки съпътстващи заболявания, които са в напреднала възраст и имат противопоказания за хирургично лечение. Ако туморът е по-малък от 2 см, рискът от рецидив в рамките на 5 години след облъчване на базално-клетъчен карцином е 8,7%.

Масивен базалноклетъчен карцином преди облъчване при 90-годишна жена, на която е отказано оперативно лечение.

Същият базалноклетъчен карцином няколко седмици след облъчването. Туморът е елиминиран, останалата рана ще се превърне в бял белег в рамките на шест месеца.

Как радиацията влияе на базалиома?

Облъчването на базалноклетъчен карцином е вредно за неговите клетки и клетките на околните тъкани. Това се дължи на факта, че лъчетерапията действа върху ДНК, причинявайки увреждане в нея, което води до невъзможност за разчитане на информация и клетъчна смърт. Първи се увреждат клетките, които са в процес на размножаване. Поради факта, че клетките на базално-клетъчния карцином се размножават по-интензивно и процесът на възстановяване на щетите в тях е нарушен поради мутации, те умират първи. От друга страна, подобно разрушително въздействие върху ДНК не остава незабелязано от околните тъкани. Много години след облъчване на базалноклетъчен карцином, поради мутации в клетките на околните тъкани, могат да се появят нови, новоразвити огнища на рак, да се нарушат процесите на хранене и кръвоснабдяване.

Методи за облъчване на базално-клетъчен карцином.

Облъчването на базалноклетъчен карцином се извършва или с повърхностни рентгенови лъчи (съкратено BPRT), или (бета-лъчи).

Близкофокусна лъчева терапия (лъчева терапия, рентгенова терапия) като метод за облъчване на базалноклетъчен карцином.

Облъчването на базалноклетъчен карцином с помощта на BPRT е много по-евтино и се използва в по-голямата част от случаите. Общата доза облъчване при BPRT се изчислява в грейове (съкратено Gy), разделена на няколко порции, които се доставят за няколко дни. Базалиомите в областта на главата и шията и по кожата около очите се лекуват предимно с близкофокусна лъчева терапия. Типичният режим на облъчване при базалноклетъчен карцином включва лечение 3 пъти седмично
в рамките на 1 месец. Този режим се променя по преценка на радиационния онколог. Лъчевата терапия е сравнително безболезнен метод на лечение; всяка сесия на облъчване отнема 10-20 минути. Рентгеновата тръба е доста маневрена и позволява на пациента да седне удобно на дивана с инсталиран апликатор. При кръглия базалноклетъчен карцином се маркират границите на облъчената тъкан. Ако базоцелуларният карцином е с неправилна форма, може да се постави оловна пластина с дебелина 1,5 mm с изрязан отвор във формата на облъчения тумор. Облъчват се видимият базалноклетъчен карцином и 0,5-1,0 cm от околната кожа, ако туморът е по-малък от 1 cm, или ако ръбът му е неясен и неравен, се облъчват до 2 cm от околната кожа. Рентгенологът изчислява дозата на облъчване при базалноклетъчен карцином и времето, необходимо за сесията. След като апликаторът е инсталиран, рентгенологът си тръгва стая за лечение. Лечението продължава няколко минути. През този период пациентът се наблюдава през специален прозорец или с помощта на камери.

Базално-клетъчният карцином, подложен на облъчване, се очертава с молив за по-прецизно фокусиране на лъчите.

Специална маска от оловен лист с дебелина 1,5 мм. Прилага се за защита на окото от въздействието на лъчението на базалноклетъчния карцином, включително помътняване на роговицата и лещата.

Апарат за лъчева терапия. Използва се не само за облъчване на базалноклетъчен карцином, но и за лечение на плоскоклетъчен рак на кожата.

Облъчване на базалноклетъчен карцином с бета лъчи (електрони) като метод на лъчева терапия.

Бета лъчите са електрони, произведени от линеен ускорител или от радиоактивни изотопи като стронций 90. Рентгеновата енергия се губи в тъканите с увеличаване на дълбочината. Енергията на електронния лъч се увеличава до пик на определена дълбочина и след това рязко спада, това е много полезно свойство. Ефективната дълбочина на обработка в сантиметри е приблизително една трета от енергията на лъча, така че електронен лъч от 4,5 MeV ще бъде ефективен до дълбочина от 1,5 cm, а лъч от 12 MeV до дълбочина от 4 cm.
Електроните се абсорбират еднакво добре от тъканите, независимо от плътността, рентгеновите лъчи се абсорбират повече плътни тъкани. Когато костите са близо до повърхността на кожата, рентгеновите лъчи могат да увредят костите и се препоръчва електронно облъчване. С базалноклетъчен карцином на ушната мида,
За скалпа, гърба на ръката и долната част на крака понастоящем се предпочита електронно лъчетерапия. Също така е възможно да се облъчи цялата повърхност на кожата с електрони, което е изключително полезно при множествени лезии на базалноклетъчен карцином.
За съжаление възможността за използване на електронни лъчи е ограничена преди всичко от високата цена на оборудването. Минималният размер на базалноклетъчен карцином, изложен на електронно облъчване, трябва да бъде 4 cm2, тъй като е трудно да се настрои устройството на по-малка площ. Като цяло настройката и фокусирането по време на терапията с електронен лъч са доста трудоемки процеси. При лечение на базално-клетъчен карцином, локализиран около окото, не е възможно да се защити очната тъкан, поради което електронното облъчване тук не е приложимо.

Краткосрочни странични ефекти от облъчването на базалноклетъчен карцином. Методи за превенция.

Дори съвременният метод за облъчване на базалноклетъчен карцином може да причини странични ефекти. По време на всяка сесия може да се развие зачервяване и лека болезненост, чиято тежест се увеличава до 3-та седмица. Те обикновено изчезват 4-6 седмици след завършване на облъчването на базалноклетъчния карцином и могат да бъдат смекчени чрез използване на мехлеми на базата на глюкокортикоиди (преднизолон, хидрокортизон, синафлан). По време на целия курс на облъчване в областта на базалноклетъчния карцином и по кожата около него могат да се образуват язви и крусти - признаци на радиационен дерматит, които изчезват след приключване на курса на лечение. Кожата се третира с вазелин, аргосулфан и се прилагат превръзки на основата на сребро за смекчаване на радиационните реакции. В случай на тежка язва и инфекция, кожата обикновено се препоръчва да се третира с диоксидин. Кожата трябва да бъде защитена от допълнителни увреждания по време на облъчването и след това. Необходимо е да се предпазите от слънчева светлина, топлина, студ и триене. Пациентът трябва да използва слънцезащитен кремвърху облъчена кожа със защитен фактор минимум 15. При базоцелуларен карцином на шията и главата е необходимо носенето на шапка с периферия. Тази защита трябва да се поддържа през целия живот.

Радиационен дерматит с белези, вазодилатация (телеангиектазии), крусти. Развива се след облъчване на базалноклетъчен карцином.

Локални странични ефекти от облъчване на базалноклетъчен карцином, лечение на усложнения.

Другите странични ефекти зависят от областта на кожата, която се облъчва.
Те включват мукозит - възпаление на лигавицата на устата и носа по време на облъчване, придружено от парене, отделяне на слуз или, обратно, сухота, появата на повърхностни язви. За да предотвратите мукозит, трябва да използвате мека четка за зъби, да изплакнете устата си с отвари от градински чай, лайка и хлорхексидин. При облъчване на базалноклетъчен карцином в близост до окото може да се развие конюнктивит. Лечението на конюнктивит трябва да се извършва с коларгол или протаргол (също на основата на сребро), тауфон също ще помогне. По време на лъчева терапия за базалноклетъчен карцином на скалпа е възможна плешивост.

Дългосрочни усложнения на лъчева терапия за базалноклетъчен карцином.

След като зачервяването изчезне, повечето пациенти оценяват козметичния резултат от лъчетерапията като добър или отличен. В течение на една година облъчената кожа обикновено става бледа и изтъняла. В рамките на няколко години може да се появи
телеангиектазия (вазодилатация), хипопигментация (бледност) или хиперпигментация (потъмняване) на кожата. Белезите от облъчване на базалноклетъчен карцином се влошават с времето, за разлика от белезите след хирургично лечение. Вероятността от дългосрочни последствия се увеличава с увеличаване на общата доза радиация, размера на дозата на сесия и обема на облъчената тъкан. След облъчване на базалноклетъчен карцином в продължение на 45 години или повече остава повишен риск от образуване на нови огнища на плоскоклетъчен и в по-голяма степен базалноклетъчен рак на кожата. Този страничен ефект от лъчетерапията е най-подходящ за по-младите пациенти. Дългосрочните последици от облъчването на базалноклетъчен карцином могат също да включват белези по кожата и подлежащите тъкани, което води до ограничена подвижност. Активните и пасивни упражнения на облъчените зони спомагат за поддържане на подвижността и предотвратяват контрактури (скованост поради белези). Поради промени в кръвоносните съдове, веднъж облъчената кожа се възстановява по-слабо от хирургични интервенции. Загубата на коса, която започва по време на облъчване на базалноклетъчен карцином, обикновено продължава цял живот. Допълнителните дългосрочни ефекти също зависят от местоположението на облъчената зона. Например, облъчването на базално-клетъчен карцином в близост до очите може да причини ектропион (завъртане на клепача) и катаракта (помътняване на лещата), но такива последствия са изключително редки.

Както се вижда от радиометрични и морфологични изследвания, степента на радиационно увреждане на кожата и следователно възможността за нейното възстановяване са пряко свързани с разпределението на енергията в дълбочина. Ето защо абсолютна стойностПадащата доза, измерена върху повърхността на кожата, не може да характеризира очаквания ефект при излагане на радиация с различни енергии. Известно е, че големите дози мека радиация причиняват по-малък биологичен ефект от малките дози твърда радиация [Osanov D. P. et al., 1976; Дворников В.К., 1975]. В същото време меката радиация, която има по-ниска енергия, в сравними дози, по-бързо причинява локални прояви на радиационно увреждане на кожата, отколкото твърдите рентгенови лъчи, у-лъчи и неутрони, които имат по-голяма проникваща способност [Ivanovsky B.D., 1958 ; Борзов М.В. и др., 1972].

Патогенеза структурни промени кожатаварира значително в зависимост от това къде се абсорбира основно енергията - в епидермиса, повърхностните или дълбоките слоеве на дермата или в подлежащите тъкани. Следователно изчисленията на величината и дълбочината на разпределение на дозите на абсорбираната енергия показват, че първичните промени в епидермиса стават по-слабо изразени с увеличаване на тежестта на радиационната енергия и, обратно, тежестта на увреждане на дълбоките слоеве на дермата и подлежащите меки тъканта се увеличава съответно. Например, при облъчване с енергия 7 keV на нивото на базалния слой на епидермиса, погълнатата доза е 2 пъти по-висока, отколкото при облъчване с енергия 18 keV [Dvornikov V.K., 1975; Самсонова Т.В., 1975]. След външно влияние p-лъчение в доза от 5000 R възможно пълно възстановяванеепидермиса, докато при γ-облъчване с мегаволтова енергия може да няма увреждане на епидермиса, но в дългосрочен план се развива фиброза на подкожната тъкан [Dzhelif A.M., 1963].

Л. А. Африканова(1975) разграничава 3 зони на структурни нарушения при облъчване на кожата с меко рентгеново лъчение: действителната зона на некроза, резервната зона на некроза и зоната на реактивни промени. В същото време авторът отбелязва, че некротичните промени в папиларния и други слоеве на дермата (резервна зона на некроза) възникват само след смъртта на епидермиса поради спирането на физиологичната регенерация на последния под въздействието на радиация. Но такова ясно разделение на зони и такава последователност са характерни само за кожни лезии, причинени от мека радиация в доза до 5000-10 000 R, когато основното количество енергия се абсорбира от повърхностните слоеве на кожата.

Когато е в действие твърда радиацияпоради геометрията на разпределение на максималната доза погълната енергия морфологични променив облъчената кожа имат свои собствени характеристики. Те се появяват най-ясно в местата на максимално директно излагане на гама лъчи или бързи неутронис неравномерно облъчване на тялото. Този вид радиационно увреждане на кожата, съдейки по литературата, е възможно при аварии в ядрени инсталации в промишлени или лабораторни условия, което заслужава специално внимание от практическа гледна точка. Трябва да се отбележи, че в в такъв случайНаред с описаните по-горе ранни промени в епидермиса, едновременно настъпват значителни нарушения в дълбоките слоеве на дермата, подкожната тъкан и скелетната мускулатура.

Освен това, ако радиацията не причини незабавна смърт епидермис, след това морфологични промени покривен епители са по-леки от нарушенията на дермата и подлежащите меки тъкани. В първите дни на заболяването се забелязва значително подуване на дермата и физикохимични промени в колагеновите влакна, което е особено ясно разкрито от тяхното метахроматично виолетово оцветяване по метода на Mallory. Освен това се откриват груби промени в еластичните влакна, които, както е известно, не са типични за ранния стадий на увреждане на кожата с рентгенови лъчи [Afrikanova L.L. 1975].

IN подкожна тъкансе наблюдават и в скелетните мускули знацимасивен оток, натрупване на интерстициална тъкан и стени в основното вещество кръвоносни съдовекиселинни мукополизахариди (гликозаминогликани), дистрофични промени във фиброзните структури и набраздената мускулатура. В следващите дни тези промени се увеличават и се разпространяват от дълбоките слоеве на кожата към повърхностните. Между базалния слой на епидермалните клетки и базалната мембрана се образуват видими под микроскоп кухини или празнини поради вакуолизация на клетките и отхвърляне на епидермиса поради подуване на ретикуларния слой. По този начин смъртта на епидермиса и образуването на некротично-язвени дефекти при увреждане от гама-неутронно или неутронно лъчение се дължат предимно на тежки нарушения на кръвообращението и дегенеративни промени в подкожната тъкан и дермата. Това съответства на дълбокото разпределение на погълнатата енергия и особеностите на взаимодействието на бързите неутрони с тъканите.

Както е известно, 85% от енергията на лъча бързи неутрони се изразходва за образованиепротони на отката при взаимодействието на неутрални частици с водородни атоми. Следователно максималният обмен на енергия се извършва в подкожната тъкан, която съдържа 15-20% повече водород от другите тъкани [Dzhelif A., 1964; Grammaticati V.S. и др., 1978].

Според статистиката в последните годиниБроят на хората с рак на кожата се увеличава бързо, независимо от тяхната възраст и пол. Въпреки употребата най-добри практикидиагностика и лечение на онкологични патологии, за да отговорите на въпроса, който вълнува всички: „възможно ли е да се излекува рак на кожата?“ Все още няма ясен отговор.

Понятието "рак на кожата" включва група ракови неоплазми, които се развиват от клетки на различни слоеве на епидермиса и са локализирани на повърхността на кожата.

В зависимост от структурата на засегнатите клетки се разграничават няколко форми на това заболяване.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

Базалиома или базалноклетъчен карцином, развива се от горния слой на епидермиса, е най-честата форма на ракова патология. Характеризира се с кълняемост на тъканите и липса на метастази.

Плоскоклетъчен карциномпроизхожда от клетките на спинозния слой на епидермиса, развива се на фона на кожна патология и се диагностицира по-рядко от базалноклетъчния карцином. Тази форма се характеризира с агресивен курс и метастази в ранните етапи на развитие. С развитието на тази форма кожата на лицето се уврежда.

Метатипичен ракТо има клинични проявления, подобни на симптомите на базалноклетъчен карцином, но характеристиките на курса са подобни на естеството на развитие на плоскоклетъчен карцином. Тази форма заема междинна позиция между тези два вида.

Меланомсе развива от меланоцити - пигментни клетки на епидермиса. Характеризира се с бързо развитие и изключително злокачествено заболяване. Може да възникне в резултат на патологични промениневуси (рождени петна).

Сарком на Капоширазвива се от съдовия ендотел и се характеризира с мултифокални злокачествени лезии на дермата и разнообразие клинични форми. Има червени, нодуларни, инфилтративни, дисеминирани (лимфаденопатични) форми на тумора. Саркомът на Капоши се характеризира с множество синкаво-червени петна, които постепенно се трансформират в туморни образувания с размери до 5 см.

Изборът на най-ефективните тактики за лечение зависи от формата на тумора, неговата локализация, степента на диференциация, степента на процеса и възрастта на пациента.

Видео: Рак на кожата. Видове, симптоми, лечение

Хирургично лечение (операция)

Основната цел при лечението на рак на кожата е радикалното отстраняване на тумора, което се извършва чрез ексцизия на първичния тумор до здрава тъкан. В момента има няколко метода за хирургично лечение.

Класическа ексцизия . Този метод е приложим при всяка форма на тумор на ранни стадииразвитие. Хирургът премахва тумора, като улавя 1-2 см от съседния здрава кожа. След това се изследва под микроскоп за наличие ракови клеткив не увредена тъкан.

Микрохирургия MOHS . Този метод е най-ефективен при развитието на базалноклетъчен карцином или плоскоклетъчен карцином. Особеността на тази операция е послойното отстраняване на тумора и моменталното микроскопско изследване на всеки слой за наличие на ракови клетки. Срезове се правят, докато под микроскопа се появи здрава тъкан без рак. Микрохирургичната хирургия се извършва, за да се сведе до минимум отстраняването на здрава тъкан и да се запази козметичният ефект.

Фулгурация (електрокоагулация) и кюретаж . Този прост метод е подходящ и за премахване на малки сквамозни или базални форми. Операцията се извършва с помощта на кюрета, малък инструмент с форма на лъжица. Когато увредената тъкан се отстрани, към зоната се прилага електрически ток, за да се унищожат всички останали ракови клетки и да се предотврати кървенето. За пълно отстраняване са необходими няколко етапа на лечение.

Криотерапия . Този метод се използва за отстраняване на сарком на Капоши, меланом, базалноклетъчен карцином или плоскоклетъчен карцином, когато туморът е малък. Същността на операцията е да се премахне раков тумортечен азот, който се прилага директно върху засегнатата област.

В резултат на шоково замразяване на тумор, раковите клетки се унищожават, но заедно с тях може да настъпи увреждане на нервите, което често води до загуба на чувствителност в тази област.

Лазерна терапия . Отстраняването на ракови клетки с лазер е модерен и високоефективен метод, тъй като с послойно отстраняване на засегнатата тъкан, което се извършва с висока точност, здрава тъканне са наранени. Лазерната терапия се извършва бързо и под местна упойка.

Лъчетерапия

Много често лечението на рак на кожата се извършва по метода лазерна терапия. На етапи 1-2 от развитието на базално-клетъчния карцином, с малкия си размер, е показана близкофокусна лъчетерапия. В случай на големи щети се предписва комбинирано лечениеизползване на дистанционна гама терапия.

Този метод на лечение е показан в ранните стадии на туморния процес или след хирургично отстраняване на плоскоклетъчен и метатипичен рак в случай на рецидив. Той показва добър ефект, тъй като с помощта на мощен поток от радиолъчи се разрушава структурата на раковите клетки, в резултат на което те спират да се размножават и умират. В някои ситуации лъчетерапията се предписва в комбинация с лекарството Проспидин.

Лъчева терапия се предписва на възрастни хора, ако първичен тумордостига диаметър до 20 мм.В този случай се избира поносима доза облъчване, която се изчислява индивидуално за всеки пациент. Предимството на лъчетерапията е унищожаването на раковите клетки и запазването на здрави, неувредени. Въпреки това, след извършването му, те могат да се развият локални усложненияпод формата на перихондрит, дерматит, конюнктивит.

Ако пациентът е диагностициран с меланом, лъчетерапията се предписва на етапа, когато туморът започне да прогресира, и само при комплексно лечениес химиотерапия или имунотерапия, тъй като много често меланомът проявява резистентност към въздействието на радиацията.

Ако пациентът развие сарком на Капоши, а именно когато се идентифицират големи болезнени лезии, се извършва локално облъчване. Това обаче важи само за пациенти, заразени с ХИВ. За пациенти в стадий на СПИН желан резултатпочти невъзможно за постигане.

Химиотерапия

Химиотерапевтичният метод е най-ефективната област на хирургическа интервенция. Назначава се пред всички възможни формирак на кожата. Химиотерапията е особено ефективна, когато туморът рецидивира или когато размерът на тумора е критичен, което предотвратява операцията. В този случай се предписват химиотерапевтични лекарства, които унищожават туморните клетки.

При базалноклетъчни тумори се предписва локална химиотерапияизползвайки външен мехлемза рак (проспидин или 5-флуороурацил), които трябва да се прилагат локално два пъти дневно в продължение на няколко седмици.

Най-често химиотерапията включва използването на локални приложения с цитостатици (флуороурацил, доксорубицин, метатриксат и др.)

За да знаете как да излекувате плоскоклетъчен рак на кожата с химиотерапия, трябва да определите етапа на развитие на процеса, тъй като този метод е ефективен само при малки тумори или при рецидиви. На пациента се предписва локална химиотерапия, като се използва 0,5% омаин или 5-флуороурацил маз. В противен случай се предписват високоефективни химиотерапевтични лекарства.

Метастатичният епидермален рак, който може да причини лезии по кожата на носа, бузите, челото и лицето като цяло, се лекува по същия начин като плоскоклетъчния карцином, тъй като клиничните прояви на двете форми са почти сходни.

За лечение на меланом химиотерапията обикновено не е показана или е показана само последен етапзаболявания, когато възникват обширни метастази и първичният тумор достига критични размери. Унищожаването на раковите клетки както в първичните, така и в вторичните тумори се случва, когато химиотерапевтичните лекарства се прилагат директно върху тумора.

Когато се диагностицира сарком на Капоши, на пациента се предписва химиотерапия заедно с други методи на лечение: антиретровирусна терапия, терапия с интерферон. За курс на химиотерапия се предписват винбластин, винкристин, проспидин, таксол, етопозид и други лекарства от последно поколение.

Съвременните методи ви позволяват да разширите възможностите си пълно излекуванеонкологични заболявания. Но само в зависимост от формата на рак на кожата с навременно начало и правилно избран протокол за лечение може надеждно да се определи дали ракът на кожата е лечим и дали е възможен рецидив.

Сега са известни голям брой кожни заболявания. Някои от тях са съвсем безобидни, но има и такива, които изискват специално внимание. Това включва рак на кожата. Тази патология може да се развие при абсолютно всеки; възрастта и полът не влияят на това по никакъв начин, но това заболяване най-често се диагностицира в напреднала възраст.

Каква е болестта

Тази патология започва своето развитие от плоски епителни клетки и е раков тумор. Доста често такива неоплазми могат да се видят на открити части на тялото; на крайниците и багажника се образуват само в 10% от случаите.

Според статистиката често се диагностицира рак на кожата на лицето или други области, който се нарежда на 3-то място сред раковите заболявания.

Кой е изложен на риск

Никой не е имунизиран от ракови патологии, но има категории хора, чийто риск от развитие на рак на кожата е много по-голям. Те включват:

• Пациентите със светла кожа са генетично предназначени да синтезират по-малко меланин.
• Възрастни хора.
• Наличие на наследствена предразположеност към външния вид различни видовенеоплазми.
• Наличие на предракови заболявания.
• Пушачи.

• Болестта на Боуен също може да причини рак на кожата.
• Пациенти с диагноза пигментна ксеродерма.
• Наличие на възпалителни кожни патологии.
• Дългосрочно излагане на ултравиолетови лъчи.

важно. Посещението на солариум увеличава няколко пъти риска от развитие на рак.

Предразположението към заболяване не винаги означава, че то определено ще се развие. Но често някои фактори се превръщат в силни провокатори и действат като спусък.

Причини за рак на кожата

Има някои причини, които причиняват рак на кожата:

• Постоянен контакт с вредни вещества, които имат канцерогенен ефект върху организма. Те включват: цигарени компоненти, лубриканти, арсенови съединения.
• Дългосрочно излагане на радиоактивно лъчение върху кожата.
• Постоянно излагане на топлинна радиация.
• Механични наранявания, увреждане на бенки.
• Механично увреждане на стари белези.
• Яденето на големи количества храни, съдържащи химически добавки, много от които могат да бъдат канцерогенни.

Развитието на онкологията не винаги се провокира от една причина, най-често се наблюдава комплексно влияние на негативни фактори.

Видове рак на кожата

Кожата съдържа голям брой клетки, принадлежащи към различни тъкани. Ето защо развиващите се тумори могат да се различават един от друг. Експертите разпознават няколко вида рак на кожата:

1. Сквамозен. Може да се образува на различни места, но обикновено по откритите места и устните. Причините често са механично увреждане и белези на тъкан след изгаряне.

важно. В 30% от случаите старите белези впоследствие стават причина за развитието на рак.

1. Базален рак на кожатахарактеризиращ се със склонност към рецидиви, причината най-често е наследствена предразположеност и проблеми в работата имунна система. Но експертите също приписват важна роля в развитието на патологията на ефектите на канцерогените и ултравиолетовото лъчение. Базалиомът, както още се нарича този вид рак, често се намира на главата и може да образува единични тумори или цели групи.
2. Клетъчен ракпротича подобно на базалноклетъчния карцином, но може да произведе „кълнове“, което значително влошава прогнозата за пациента.
3. се развива от пигментни клетки.

Симптоми на рак на кожата

Симптомите на рак на кожата могат да варират в зависимост от вида на патологията, но има общи признаци, които винаги се появяват:

• Умора и бърза умора по време на всякакъв вид дейност.
• Внезапна загуба на тегло без видима причина.

• Слаб апетит.
• Температурата остава 37 ° C за дълго време.
• Лимфните възли се увеличават и лесно се палпират.
• Бенките могат да променят формата, цвета и размера си.
• Ако вече късен стадийзаболяване, тогава болката също се превръща в знак.

Но всеки вид рак има свой собствен Характеристика, които позволяват на специалистите да ги диагностицират.

Прояви на различни видове рак

При посещение при онколог първото нещо, което лекарят преглежда, е пациентът и обръща внимание на неговите тумори. Често само след външни признацивидът на рака може да бъде предварително определен и след това диагнозата може да бъде потвърдена от други изследвания. Именно различните прояви помагат на лекарите да разграничат един вид тумор от друг.

важно. В зависимост от вида на рака, признаците на патология ще се различават.

За по-лесно проучване информацията е представена в таблицата.

Вид рак на кожата	Симптоми
Плоскоклетъчен карцином	Неоплазмата от този сорт често е червена на цвят, има плътна консистенция, бучка и кърви. Туморът е различен ускорен растежи може да се появи като плака, язва или възел. Понякога образуванието наподобява карфиол. Този сорт е различен бърз растежи лесно се разнася в ширина и дълбочина.
Базалноклетъчен карцином	За разлика от предишната форма, тя расте бавно и може да се развива в продължение на много години, но се отличава с наличието на различни външни форми. Тя може да бъде: нодуларно-язвена, брадавична, плоска, пигментирана. Обикновено започва с появата на малко сиво или розово възелче с перлен блясък. Неоплазмата има гладка повърхност, а в центъра има люспи. Любимото място на образование е лицето.
Меланом	Това е пигментиран тумор с тъмен цвят, вариращ от кафяв до черен. По време на развитието може да се увеличи в различни посоки, така че има хоризонтални и вертикални форми. Този сорт се счита за най-опасен, тъй като метастазира и се разпространява бързо. Не се появява самостоятелно, а винаги на мястото на бенка, лунички или други силно пигментирани участъци. Засегнатата област често сърби и се появява подуване, което принуждава пациентите да се консултират с лекар.
Аденокарцином	Той е по-рядко срещан от другите сортове. Любимите места са зони с високо съдържание на пот и мастни жлези. от външен видприлича на малък възел или туберкул. Расте бавно, но по време на развитието засяга мускулната тъкан.

Етапи на развитие на рак на кожата

Всички онкологични патологии преминават през няколко етапа в своето развитие. Колкото по-рано се диагностицира заболяването, толкова по-лесно е да се лекува. За да определят степента на рак на кожата, лекарите могат да използват компютърна томография, кръвен тест или биопсия. Трябва да се изследват лимфните възли. За злокачествени новообразуванияЕтапите на развитие на кожата се характеризират с:

• Първо. Ако рак на кожата начална фаза, тогава неоплазмата не надвишава 2 сантиметра. Метастазите не се образуват, но са засегнати долните слоеве на епидермиса. Ако терапията започне на този етап, тогава настъпва почти пълно възстановяване.

• Етап 2 ракхарактеризиращ се с увеличаване на образуването до 4 сантиметра. Понякога вече на този етап могат да се открият метастази в съседен лимфен възел. Мястото на нараняване причинява дискомфорт и понякога болка на пациента. Туморът прораства във всички слоеве на кожата. Терапията на този етап води до възстановяване в 50% от случаите.

• Етап 3 ракзасяга лимфните възли, но метастазите все още не са проникнали в органите. Неоплазмата придобива вид на бучки и пациентът изпитва дискомфорт. Прогнозата е благоприятна само за 30% от пациентите.

Трябва да знам. На този етап от заболяването пациентите често изпитват повишена температуратела.

• Етап 4. Туморът е с диаметър повече от 5 сантиметра. Има неравномерни очертания, отгоре е покрит с корички и кървящи язви. Пациентите губят много тегло, постоянно се чувстват слаби, главоболие. Метастазите се появяват в белите дробове, черния дроб и костите. Дори след лечение само 20% от пациентите оцеляват.

Трябва да го знаете. Базалноклетъчният рак няма етапи в развитието си, туморът просто се увеличава постепенно и влияе негативно на съседните тъкани.

Лечение на рак на кожата

Изборът на метод на лечение се влияе от няколко фактора:

• Етап на развитие на неоплазмата.
• Наличност съпътстващи заболяванияпри пациента.
• Общо състояние на тялото.
• Възраст на пациента.
• Местоположение и вид рак.

важно. Онкологични заболяваниякожата реагира доста добре на терапията, ако тя започне навреме.

ДА СЕ съвременни методилеченията включват:

• Лъчетерапия.
• Лазерно лечение.
• Хирургично отстраняване на тумора.
• Криодеструкция.
• Лекарствена терапия.

Понякога, за да постигнете пълно излекуване, трябва да прибягвате до няколко вида терапия наведнъж..

Отървете се от рак с лъчева терапия

Облъчването на рак на кожата е доста ефективен начин, тъй като злокачествените клетки са доста чувствителни към радиация. Вече са разработени най-новите схеми на лечение, които позволяват минимално въздействие върху здравите клетки.

Често се предписва лъчева терапия:

• Ако има противопоказания за операция или обща анестезия.
• Има рецидив на заболяването.
• Важен е добрият козметичен ефект.
• Туморът е голям.
• Намира се далеч от важни органи.

важно. За всеки пациент дозата на облъчване се избира строго индивидуално, както и продължителността на лечението и броя на процедурите. Ако такава терапия се проведе в първия стадий на рак, ефективността достига 95%.

Химиотерапия

Този вид терапия включва въвеждане в тялото на вещества, които са вредни за раковите клетки.. Показания за такова лечение са:

• Рецидив на базалноклетъчен карцином.
• Големи тумори, които не могат да бъдат оперирани.
• Етап 3 и 4 на рак.

Лекарствата могат да се използват външно или да се правят венозни инжекции. Ефективността на този метод е добра, когато е допълнение към лъчетерапия или оперативно отстраняване на тумора.

Безопасни лечения

Те се наричат ​​още нежни и включват:

• Криотерапия- замразете тумора и го отрежете.
• Лазерно лечениеизвършва се с помощта на лазер, който изгаря тумора.
• Локална терапия. Това включва използването на лекарства, прилагани с помощта на електрофореза, те спират растежа на злокачествените клетки.

Важно е да се знае. Лечението на рак на кожата трябва да се извършва само в онкологична клиника. Народни средстваЗа да се отървете от болестта, можете да го използвате на свой собствен риск.

Как да предотвратим развитието на болестта

Как се проявява ракът на кожата вече е ясно, но възниква въпросът: възможно ли е да се предотврати развитието на патология? Всеки знае, че предотвратяването на всяка болест е много по-лесно, отколкото лечението по-късно. Това се отнася и за рака. Предотвратяването на рак на кожата включва следването на следните препоръки:

1. Всеки с нетърпение очаква ваканция, за да отиде по-близо до морето и да се насладите на топлите слънчеви лъчи, но това изобщо не е безопасно за здравето. Необходимо е да предпазите кожата си от продължително излагане на ултравиолетова радиация.

важно. Солариумът е вреден за здравето и има сериозни последствия.

1. Всеки път, когато излизате навън през лятото, използвайте слънчеви очилаи защитни кремове.

Дъбеното тяло е красиво, но продължителното излагане на пряка слънчева светлина не се отразява най-добре на кожата ни

1. Ако по кожата има дълготрайни незаздравяващи рани или язви, тогава трябва да посетите лекар.
2. Ако има стари белези, те трябва да бъдат защитени от механично дразнене.
3. Обърнете внимание на бенките, ако формата или цвета им се променят, посетете онколог.
4. Новини здрав образживот.
5. Ограничете консумацията на храни, съдържащи канцерогени.
6. Когато работите с домакински химикали, не забравяйте да използвате ръкавици.
7. Всякакви кожни заболяваниялекувайте своевременно.

Сред всички ракови патологии, ракът на кожата се счита за много лечим.Лесно се диагностицира и може да се излекува за един ден, ако се свържете с специалист в самото начало на развитието на болестта.

Важно е да не губите време, а за това просто трябва да сте по-внимателни към себе си и здравето си.

Базалиомът на кожата се счита за доста често срещана патология сред европейците. Този вид рак се среща по-често при възрастни хора. Най-честият е базоцелуларният карцином на лицето. Най-ефективният метод за елиминиране на този вид рак на кожата е лъчетерапията. Нека разгледаме по-подробно основните методи за лечение, отстраняване, усложнения и странични ефекти, които лъчетерапията може да причини при базалноклетъчен карцином.

Експертите класифицират базалноклетъчния карцином като граничен рак. Растежът на образуването се извършва дълбоко в тъканите, а бучката (в зависимост от вида на онкологията) може да заема голяма площ върху кожата и да приеме формата на язва. Първоначално туморът се появява върху основния слой на епидермиса. Ако базалиомът не се лекува дълго време, той ще се разпространи в хрущялите и костите.

По-често този вид онкология се развива в дермата на лицето и шията.Базалноклетъчният карцином може да се появи и в други области, които са негативно повлияни от агресивни фактори. Най-опасни са базоцелуларните карциноми в областта на крилата на носа, на ушите и близо до очите.

Лечението на базално-клетъчен карцином чрез използване на лъчева терапия е възможно на всеки етап от заболяването. Но сега го използвам по-рядко поради ефективността на съвременните техники като лазерна и радиовълнова терапия.

Началният стадий на базалноклетъчен карцином може да бъде елиминиран с лекарства или с минимални хирургична интервенция. За да се направи лечението на базално-клетъчен карцином по-бързо и по-лесно, е необходимо да се открие заболяването в началните етапи на неговото развитие.

Лъчева терапия за базалноклетъчен карцином е показана в следните случаи:

• много голям тумор;
• локализация злокачествено образуваниев район, считан за трудно достъпен;
• възраст (над 65 години);
• проникване на онкологията дълбоко в кожата, хрущяла и костната тъкан;
• наличието на заболявания при пациента, които са противопоказание за други терапевтични методи.

Лъчевата терапия се използва при комплексно лечение на онкологията.

Може да се наложи йонизиращо излагане след операция, ако е невъзможно напълно да се елиминират патологичните клетки на базалноклетъчния карцином. Освен това излагането на лъчи помага за намаляване синдром на болка, други признаци на заболяване.

Методи за лъчева терапия

Лъчевата терапия е ефективна поради ефекта на йонизиращите лъчи върху клетъчната ДНК. Y-облъчването разрушава ДНК на патологичната клетка, което я прави неспособна да се дели, което означава, че разпространението на базалноклетъчния карцином спира.

Първоначалната цел на терапевтичното облъчване се счита за клетки, които се делят интензивно. Y-лъчите засягат и здравата тъкан, провокирайки различни последствия от лечението на базалноклетъчен карцином с този метод.

Контактното облъчване с изотопи на кобалт (Co60), иридий (Ir92), радий (Ra226) се извършва в такава доза, която може да унищожи злокачествените клетки и да предотврати по-нататъшното им възпроизвеждане. Терапията се извършва с апликатори от пластмаса. Изготвят се индивидуално за всеки болен.

Плоча (с дебелина 1 см) се поставя във вряща вода и се нанася върху болната област на дермата.. Този апликатор е модулиран, придавайки на плочата релефа на кожата. Върху плочата са нанесени радиоактивни вещества и защита под формата на оловна плоча. Преминавайки през тъканта, интензивността на радиацията намалява. Следователно вреда вътрешни органиТози метод за елиминиране на базалноклетъчен карцином няма да причини увреждане.

Терапията с близък фокус, която се провежда от разстояние по-малко от 7,5 cm, изисква използване на мощност от 10 до 250 W. Промяната на мощността променя дълбочината на удара, която се изразява в няколко милиметра и достига 7–8 cm.

Лъчите се фокусират с помощта на тръба. Площта на дермата, която трябва да бъде облъчена, е ограничена от филтри, изработени от различни метали (месинг, алуминий). Дебелината на такива филтри е до 3 mm. Нивото на абсорбция на лъчите от тъканите се влияе от етапа на развитие на онкологията и състоянието на пациента. Като се вземат предвид тези характеристики, дозировката се избира индивидуално от онколога.

Характеристика на β-облъчването е използването на радиоактивни изотопи на такива вещества:

• фосфор (P32);
• талий (TI204).

Преди излагане на лъчи вътре в базалиома, лекарят инжектира колоидни разтворитакива метали:

• сребро (AG188);
• злато (Au111).

Тези разтвори се прилагат от специалист под формата на специални гранули, които първоначално се обработват с нишки от кетгут.

Според прегледите на онколозите е доста трудно да се извърши този метод на облъчване и не всички клиники разполагат с уникално оборудване за неговото прилагане. Описаният метод на лечение се използва за елиминиране на онези форми на базално-клетъчен карцином, които са устойчиви на други методи на радиационно излагане.

Какви са рисковете от облъчване на базалноклетъчен карцином?

Във всеки случай последствието от лъчелечението на базалноклетъчен карцином е увреждане на здрави клетки, разположени в тъканите около тумора.

Спазването на правилата на процедурата не може да предотврати радиационното увреждане на здравите тъкани.

Чувствителността на епидермиса към радиация се влияе от много фактори:

• наднормено тегло (пациентите със затлъстяване имат по-податлива дерма);
• локализация на онкологията. Дермата на предната повърхност на шията ще бъде по-деликатна и чувствителна към лъчите. Кожата на гърба на главата, крилата на носа и т.н. се счита за по-груба;
• промени, свързани с възрастта;
• температура на въздуха. Поради повишеното кръвоснабдяване в жегата, вероятността от усложнения се увеличава;
• Пропускливостта на епитела се увеличава при наличие на драскотини и пукнатини.

Странични ефекти, които възникват по време на облъчване

По-голямата част от пациентите, лекувани за базалноклетъчен карцином с лъчева терапия, не развиват системни последици. Експертите обясняват проявата на такива ефекти чрез реакцията на дермата. Тя е представена от епидермита.

При извършване на всяка процедура върху епитела се появяват следните последствия:

• зачервяване;
• оток;
• сърбеж

По време на лечението на базално-клетъчен карцином с лъчи, тези симптоми стават по-изразени. Те стават най-ярки до 3-та седмица от курса. Такива последствия изчезват 1-1,5 месеца след приключване на курса на лечение на базално-клетъчен карцином. За да се намали тяхната тежест, експертите препоръчват използването на мехлеми с глюкокортикоиди (Sinaflan, Hydrocortisone, Prednisolone).

Може също да се появят малки язви и корички. Те показват развитието на радиационен дерматит, който ще изчезне в края на терапевтичния курс.

Следните признаци показват развитието на промени в кожата:

• нарушение на пигментацията;
• образуване на „звезди“;
• изчезване на повърхностния модел върху кожата;
• пилинг, повишена сухота.

Ако онкологията се появи в близост до лигавиците на носа и устата, има вероятност от възпаление (мукозит). Тази патология е придружена от парене, сухота на дермата и болка след докосване. Казаното следствиесчитани за много редки. При излагане на радиация на базалиома, локализирана в областта на очите, съществува риск от рецидивиращ конюнктивит.

Дългосрочни усложнения, които могат да възникнат след радиация

Лъчевата терапия може да причини не само незабавни последици, но и дългосрочни усложнения. Излагането на радиация допринася за изтъняване на кожата и появата на съдови мрежи. След година или година и половина след облъчването могат да се появят по-светли и по-тъмни участъци от епитела. Яркостта на такива прояви зависи от продължителността на предишната терапия, дозата на радиация, получена от кожата, и зоната на експозиция.

| Повече ▼ опасна последицаОписаният метод на лечение се счита за радиационна язва. Провокира се от въздействието на радиоактивни изотопи върху микроциркулацията на кръвоносните съдове, локализирани под слоя на епидермиса. Вероятността от язва се увеличава пропорционално на дълбочината на проникване на рака и силата на радиацията.

Най-опасната последица от лечението на базалноклетъчен карцином е развитието на плоскоклетъчен карцином, който се счита за по- опасна патологияотколкото базалноклетъчен карцином. Ето защо експертите не препоръчват да се подлагат на лъчетерапия на лица под 50 години.. Разглежданият метод за лечение на базално-клетъчен карцином не трябва да се извършва при наличие на рецидив на заболяването.

Ефектите от лъчетерапията, проведена в областта на скалпа на кожата, са придружени от загуба на коса. Постепенно косата пораства отново, но вече не е толкова силна, колкото преди. Скалпът се характеризира с избледнял цвят, повишена крехкост и липса на здрав блясък.

Ако е проведена терапия за базалноклетъчен карцином, локализиран в близост до очите, съществува възможност за развитие на следствие от терапията като катаракта. Учените все още не са успели да установят прагова доза радиация на лещата, така че онколозите не знаят колко висок е рискът от развитие на такива последствия като катаракта.

Друга последица от лечението на базалноклетъчен карцином е белези.

Това последствие, което се появява след излагане на радиация, ограничава подвижността на мускулните влакна, което се отразява негативно на изражението на лицето. За да поддържат подвижността на мускулите, както и за предотвратяване на контрактура (неподвижност, причинена от белези), експертите препоръчват извършването на активни и пасивни упражнения в зоната на облъчване. Лекарите също отбелязват промени във функционирането на мастните и потните жлези.

След като зачервяването, причинено от лъчетерапията, изчезне, пациентите обикновено са доволни от козметичния резултат. Но след няколко години белезите стават по-груби и по-забележими.

Как да облекчите страничните ефекти след лъчетерапия

Лечението на епидермиса около базалиома със следните средства се счита за предотвратяване на радиационен дерматит:

• "Вазелин";
• смес от такива лекарства "Балсам Шостаковски" + растително масло;
• "Метацилова емулсия".

Лекарите препоръчват използването на тези мерки след първата процедура на лъчева терапия. Ако се появи язва, трябва да направите всичко, за да предотвратите началото на бактериално възпаление. За тази цел върху облъчената област на епидермиса се поставят лосиони с такива разтвори (диоксидин, сребро).

Следните гелове помагат за ускоряване на заздравяването на рани след базалноклетъчен карцином:

• "Ируксол".
• "Солкосерил".
• "Мехлем метилурацил".
• "Актовегин".

Измиването и изплакването с билкови отвари (лайка, градински чай) и хлорхексидин ще помогне за предотвратяване на последствията след лъчева терапия, които се проявяват като увреждане на лигавицата.

Лезиите на конюнктивата трябва да се лекуват с антибактериални капки. Излагането на дермата на слънчевите лъчи може да провокира индуративен оток, който се лекува с антибиотици и противовъзпалителни лекарства. Те помагат да се предотврати такова последствие от терапията като пигментация аскорбинова киселина, витамин Р.

Предотвратяване на усложнения

Преди провеждане на лъчева терапия за базалноклетъчен карцином, лекарите трябва да проведат задълбочен преглед, да съберат анамнеза и да насочат към диагностика за откриване на съпътстващи заболявания. Разполагайки с цялата необходима информация, лекарят правилно изчислява дозировката, продължителността на процедурата и честотата на сеансите на облъчване. Това помага за намаляване на риска от странични ефекти от лъчетерапията.

Като се има предвид размерът на базалноклетъчния карцином, специалистът в процеса на извършване на лъчева терапия улавяне на няколко сантиметра здрава тъкан (1 – 2 cm). Това се счита за необходимо, за да се предотврати повторното развитие на базалноклетъчен карцином в тази област.

За да се намали вероятността от развитие на последствия от лъчева терапия, използвана за елиминиране на базалноклетъчен карцином, се използват оловни плочи. В тези продукти се правят дупки, които съответстват на формата на базалноклетъчния карцином. Тази плоча се нанася върху дермата по време на всяка процедура. Преди всяко облъчване лекарят уведомява пациента, че кожата трябва да се пази от увреждане. Можете да намалите вероятността от последствия след облъчване, ако следвате всички препоръки на лекаря:

1. Защитете епидермиса от излагане на пряка слънчева светлина. Не можете да посетите солариума. Препоръчително е да носите дълги ръкави, когато се разхождате навън. кожаЛицата трябва да бъдат покрити с шапка с широка периферия. За защита на откритите участъци от дермата от отрицателно въздействиеултравиолетовото облъчване трябва да се прилага с високо ниво SPF.
2. Важно е да се изпълнява внимателно хигиенни процедуриза да не се измият белезите, с които лекарят е маркирал зоната на облъчване.
3. Забранено е триенето или масажирането на епидермиса, който е бил изложен на лъчи. Използването на горчични мазилки, кутии и лечение също е противопоказано. алкохолни разтвори, антисептици, ако лекарят не е предписал такива процедури.
4. Забранява се използването на грейки или компреси върху изложената на лъчи зона.
5. Преди да използвате повторно продукти за лична хигиена (сапун, крем-душ гел) с аромати, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
6. Преди провеждане на лъчева терапия за елиминиране на базалноклетъчен карцином е необходимо да се премахне декоративната козметика 4 часа преди процедурата.
7. Ограничете посещенията на басейна и банята.

Лъчевата терапия се счита за много тежко натоварване на тялото.Съответно, всякакви необичайни последици в областта на облъчената дерма изискват консултация със специалист за помощ. За да направите последствията от лечението на базално-клетъчен карцином по-леки, трябва да следвате всички препоръки на онколога. Също така си струва да се консултирате с него относно промените в диетата и климата.