Лечение на туберкулоза чрез. Симптоми и лечение на туберкулоза

Лечението на белодробната туберкулоза изисква дългосрочен, комплексен подход. За тази цел е разработена специална химиотерапия, базирана на няколко компонента.

Общи правила

Лечението на белодробна туберкулоза при възрастни трябва да се извършва с няколко лекарства и без прекъсване. По правило в схемата се използват 4-5, които трябва да се приемат всеки ден в продължение на шест месеца.

Активните съставки имат различни ефекти върху микобактериите и само в комбинация е възможно напълно да унищожат микобактериите. В допълнение към това, в задължителенпредписват се имуномодулиращи лекарства.

Необходими са също дихателни упражнения и физиотерапия. В противен случай смъртността може да достигне до 50% в активната форма. Вторите 50%, ако не се лекуват, се превръщат в хронично заболяване.

Лечението на такова заболяване трябва да се извършва под наблюдението на лекар - самолечението може да доведе до резистентност на микобактериите и по-напреднал стадий.

Алгоритъм на действията

Как се лекува белодробната туберкулоза при възрастни? Възстановяването изисква изпълнението на определени цели:

1. Елиминирайте лабораторните признаци и клиничните прояви на заболяването.
2. Възстановете човешката производителност.
3. Спрете освобождаването на микобактерии в околната среда, което трябва да бъде потвърдено от лабораторни изследвания.
4. Елиминирайте различни знацизаболявания с потвърждение за липсата им чрез рентгенова процедура.

внимание! Ако не е възможно да се проведе пълен курс, по-добре е да отложите терапията, отколкото да я прекъснете. Всички лекарства трябва да се приемат ежедневно без прекъсване.

Къде се провежда терапията?

Лечението на белодробна туберкулоза при възрастни се извършва през цялото време дълъг периодсъс задължително медицинско наблюдение на всеки етап.

Хирургическа интервенция

Значителен брой пациенти с различни видове Mycobacterium tuberculosis изискват операция– отстраняване на източника на възпаление белодробна тъкан.

Хирургично лечение на белодробна туберкулоза е необходимо в следните случаи:

1. Има кухини, които могат да отделят храчки и да разпространяват бактерии. При което консервативно лечениеза 3-6 месеца не донесе успех. В някои случаи е възможно опасно кървене от кухини. Образуват се големи кухини, поради което кухините не могат да бъдат белязани сами, което води до още по-голямо разпространение на инфекцията и възможни рецидиви.
2. Има огнища на възпаление без микобактерии. Предписаните лекарства не могат да стерилизират тези лезии поради неспособността им да проникнат във фиброзната тъкан.
3. Наличието на цикатрициални стриктури на бронхите след лезията.
4. Огнища на инфекция, причинени от атипични микобактерии, които не се поддават на лекарствено лечение.
5. Усложнения под формата на натрупване на гной в плеврална кухинаили колапс (ниско кръвно налягане) на белия дроб.
6. Развитието на неоплазми с неизвестна етиология (причината за заболяването).

Хирургическата интервенция задължително се комбинира с усилена терапия с противотуберкулозни лекарства. Ако лечението е неправилно, лечимият стадий може да се развие в състояние, което е трудно за лечение поради лекарствена резистентност.

В допълнение към резекцията ( пълно премахване) белите дробове, възможно е дренаж (изсмукване на течност) на плеврата или каверните на белодробната тъкан, както и използването на изкуствен пневмоторакс (натрупване на въздух).

Трикомпонентна схема

По времето, когато за първи път се появи противотуберкулозната терапия, се формира следната схема за борба с болестта:

• Стрептомицин.

Тези вещества се използват за лечение на белодробна туберкулоза от десетилетия, помагайки за спасяването на много животи.

Четири компонентна схема

С началото на активен медицински грижи, щамове (вид вируси) на микобактерии са станали по-устойчиви на лекарства. Следваща стъпкабеше разработването на четирикомпонентна терапия от първа линия:

• стрептомицин/канамицин;
• Рифабутин/;
• изониазид/фтивазид;
• Пиразинамид/етионамид.

Интересно! Такива принципи за борба с болестта са разработени от холандския лекар Карел Стибло през 1974 г. 20 години по-късно Световната здравна организация признава модела за контрол на туберкулозата на Stiblo, наричайки го DOTS стратегия и го препоръчва за страни с високо нивочестота на Mycobacterium tuberculosis.

Някои експерти смятат, че съветската стратегия за лечение на белодробна туберкулоза е била по-ефективна и всеобхватна с помощта на противотуберкулозни диспансери в сравнение с методите на д-р Стибло.

Пет компонентна верига

Днес много експерти предпочитат да подобрят режима с допълнително вещество на базата на флуорохинолон, например ципрофлоксацин. Като се има предвид нарастването на резистентните към лекарства заболявания, лечението става все по-сложен проблем.

Терапията включва антибиотици от второ, трето и следващи поколения. Ефективността на такива лекарства се проявява след ежедневна употреба в продължение на 20 месеца или повече.

Въпреки това цената на антибиотиците от второ и по-високо поколение е много по-значима от курса от първа линия. Освен това вече странични ефектиот такива лекарства се появяват по-често.

Дори при схеми с четири или пет компонента, микобактериите могат да проявят резистентност. След това, за да се елиминира белодробната туберкулоза, лечението преминава към химиотерапевтични лекарства от втора линия - като капреомицин, циклосерин.

Възпалението с Mycobacterium tuberculosis и самият метод на лечение могат да доведат до вторични заболявания - анемия, хиповитаминоза, левкопения. Ето защо трябва да се обърне внимание на разнообразното хранене, особено ако има значителна загуба на тегло.

Пациенти, чиято медицинска история е влошена от наркотични или алкохолна зависимост, се подлагат на очистване от токсини преди започване на противотуберкулозна терапия.

Ако има заболявания, различни от MBT, за които се използва имуносупресивна терапия (супресия нежелана реакцияимунитет), тогава или се отменя напълно, доколкото клиничната картина позволява, или дозата се намалява.

ХИВ-инфектираните трябва да бъдат подложени на анти-ХИВ терапия успоредно с противотуберкулозната терапия.

Глюкокортикоиди

Тези лекарства имат изразен имуносупресивен ефект. Поради това използването им е изключително ограничено.

Индикацията за употребата на глюкокортикоиди (стероиди) е тежка интоксикация или остро възпаление. Те се предписват за краткосрочен курс в малки дози и винаги по време на петкомпонентна химиотерапия.

Свързани методи

Важен елемент от терапията е Балнеолечение. Разреденият въздух в планините улеснява оксигенацията на белите дробове, като по този начин намалява растежа и увеличаването на броя на микобактериите.

За същите цели се използва хипербарна оксигенация - използването на кислород в специални барокамери.

Допълнителни методи

Преди това в случаите, когато кухината не се свива поради дебели стени, единственото решение беше операцията. В днешно време методът на клапна бронхиална блокада е по-ефективен.

Същността му е, че в засегнатата област се въвежда ендобронхиална клапа, която ви позволява да запазите дренажна функциябронхите и създават хиповентилация. Вентилът се монтира през ларинкса с помощта на локална анестезия(анестезия).

Методът все още не е получил широката популярност, която заслужава поради високата цена на оборудването, а също така не е независим - такива операции се извършват паралелно, а не вместо химиотерапия.

Начален стадий на заболяването

важно. За успешен резултат е необходимо навременна диагноза. Има различни лабораторни методи за определяне на инфекцията и заболеваемостта.

Как се лекува белодробната туберкулоза в ранен стадий? Ако благодарение на правилната оценка клинична картина(дълъг период от време, кашлица, увеличени лимфни възли, гадене, слабост, бледност, общ упадъкимунитет, внезапна загубатегло) и извършване рентгеново изследванеСпециалистът поставя диагноза туберкулоза, след което от адекватно лечение, резултати се постигат за 6 месеца, по-рядко – за две години.

По правило за началните етапи се използват следните лекарства:

• пиразинамид;
• стрептомицин;
• Рифампицин.

Но дозите на тези лекарства се различават за всеки случай. късни етапии трябва да се определя индивидуално. Важно е, което трябва да включва свежи зеленчуции плодове, пълнозърнест хляб, трици, картофи в яке, яйца, мляко.

Като допълнение можете да се обърнете към народна медицина. Лечението на белодробната туберкулоза може да се постигне не само с помощта на лекарства.

Билките и инфузиите ще бъдат отлично допълнение към лечението

1. Запарка от корен на бяла ружа;
2. Отвара от листа от подбел;
3. Инфузия на Ledum;
4. Отвара от шишарки.

Всяко растение има своя собствена дозировка и честота на приложение.

Предотвратяване

ДА СЕ превантивни методивключва поддържане на цялостното здраве (различни стрес от упражненияи правилно хранене), изключение лоши навици(пушене, алкохол и наркомания). Важен фактор са добрите социално-битови условия.

Представяме на вашето внимание интересен образователен филм за туберкулозата. Не пропускайте да го гледате, ако не сте запознати с болестта.

Подобряване на условията на труд, борба със замърсяването заобикаляща среда, избягването на общуване с пациенти също са превантивни мерки.

Туберкулозата или консумацията могат да се появят незабелязано и неочаквано. Отминаха дните, когато тази инфекциозна болест засягаше изключително хора, които асоциален образживот, хранят се лошо, не се грижат за здравето си. Опасността от заболяването е, че патогенът присъства в тялото на всеки човек до 30-годишна възраст. Междувременно микобактерия, която веднъж е влязла в тялото ви, ще изчака момента, за да се прояви. Тази ситуация може да стане дългосрочен стрес, лошо хранене, отсъствие физическа дейностНа свеж въздух. Заболяване, което започва с лека кашлица и неразположение, което вие разбира се отдавате на стрес и лека настинка на фона на умора и намален имунитет, може да се развие бързо. Не забравяйте, че туберкулозата е лечима, но лечението на туберкулозата отнема много време, до година и половина, ако диагнозата е поставена късно. Колко успешно се лекува туберкулозата, как се лекува в съвременни условиянови схеми и нови принципи са представени в този преглед.

Диагностиката на респираторните заболявания се превръща в част от лекарите в многопрофилните болници. Пациентите с туберкулоза трябва да се лекуват от фтизиатър. Ако вие, като човек, който е наясно със здравето си, отидете в клиниката 1-2 пъти годишно, за да получите консултация с лекари, тогава най-вероятно ще ви бъде предложено да отидете. Флуорографията се извършва и като част от задължителните медицински прегледи и медицински прегледи.

важно! Въз основа на резултатите от флуорографията, когато пациентите посещават общата медицинска мрежа по местоживеене, от 30 до 50% от случаите на туберкулоза се откриват в ранните етапи.

По този начин ранно идентифицираните симптоми са ключът към бързото възстановяване и ключът към благоприятната прогноза.

По време на заболяване микобактерията (първоначалната инфекция) навлиза в тялото, образувайки първичния фокус на възпалението. Силният имунитет няма да позволи на възпалението да расте, то ще бъде изолирано в тъканта с плътна капсула. Отслабеното тяло е идеална среда за разпространение на туберкулозна инфекция. Основен фокусвъзпалението се активира, когато защитните сили на тялото намаляват и инфекцията се разпространява чрез кръвта в тъканите на тялото. Именно с разпространението на инфекцията в тялото се свързва загубата на тегло.

Как се развива инфекцията в тялото?

Прониквайки в тялото с въздушен поток през въздушно-капковия път на инфекция (това се случва най-често), Mycobacterium tuberculosis ще остане в тялото за дълго времеи изчакайте подходящия момент, за да изразите себе си.

начална фаза

Симптоми, които показват, че човек има начална фазатуберкулоза:

1. Телесната температура леко се повишава, човек не винаги може самостоятелно да оцени своята повишена температура. Обикновено, когато инфекцията се разпространява, температурата е 37-37,5 градуса по Целзий и често се повишава вечер.
2. Най-често пациентът изпитва повишено изпотяване през нощта.
3. Рязка загуба на тегло - до 5-10 килограма или повече. Процесът на отслабване е свързан с отравяне на тялото и необходимостта му да се отърве от микобактериите.
4. Човек чувства загуба на апетит, слабост, умора и намалена работоспособност.

Ако имате три или повече от изброени елементи, трябва спешно да се свържете с най-близкото медицинско заведение и да направите флуорография.

Разпространение на туберкулоза в тялото

Патоген, който не е идентифициран навреме, допринася за разпространението на инфекцията в тялото. На този етап заболяването става по-очевидно, симптомите на туберкулоза се усещат, принуждавайки човека да се консултира с лекар - появява се болка в гърдите, отхвърляне на слуз с кръв от белите дробове - хемоптиза. Лимфните възли се увеличават.

Белодробната тъкан постепенно се разрушава, което води до отделяне на кръвта от белите дробове. В резултат на разрушаването на белодробната тъкан се образуват кухини - кухини, които са изпълнени със съединителна тъкан, която не отговаря за обмена на кислород в белите дробове.

Фокусът може да бъде разположен в белите дробове и плеврата, т.е. дихателните органи; симптоми на респираторна туберкулоза са респираторни заболявания и дихателна недостатъчност. Ако източникът е отвън дихателни органи– тогава симптомите ще бъдат интоксикация и треска.

Хронични форми

Късното откриване на заболяването често играе роля за формирането хронична формазаболявания. Освен това е важно правилно подбраното лечение, социалните и битови условия на пациента, наличието на лоши навици и непоносимостта към определени лекарства. Дори при навременна уговорка правилно лечение, фактор пълно излекуванедо голяма степен зависи от съпротивителните способности на тялото. Колко дълго ще се лекува туберкулозата във всеки конкретен случай ще зависи от комплекса от използвани методи, но средно продължителността е до 6 месеца.

Как да се излекува напълно туберкулозата

Туберкулозата, открита навреме, се лекува добре със съвременната медицина. Използваният арсенал от антибиотици може да се справи с всяка форма на туберкулоза. В зависимост от формата на заболяването, пациентът се лекува или амбулаторно - това е възможно, ако изхвърлянето на бацилите на Кох е външна средане настъпва и изследването на храчки за BK е отрицателно. При отворена формалечението се провежда в болница - туберкулозен диспансер.

Заболяването може да се излекува с интегриран подходкъм лечение. Важно е да запомните, че само лекар по туберкулоза трябва да диагностицира белодробна туберкулоза и да предпише лечение. Основните методи за лечение на туберкулозата, които се използват у нас, са медикаментозни и хирургични. Белодробната туберкулоза се лекува на всички етапи на заболяването.

Принципи на лечение на белодробна туберкулоза при възрастни и деца

Лечението на туберкулоза при деца, както и при възрастни, се извършва в стационарни условияв противотуберкулозни лечебни заведения. Най-важният компонент на лечението на туберкулозата при деца е внимателното наблюдение по време на процедурата и назначаването на по-щадящ режим. Туберкулозата при деца и юноши се излекува средно за 2 месеца. Предпочитани при лечението на белодробна туберкулоза при деца и юноши са:

• Едновременно използване на не повече от две лекарствав минимални дози;
• Провеждане на процедури, които укрепват тялото - тренировъчна терапия, масаж, физиотерапия, насочена към гърдите;
• Укрепване на имунитета на пациента.

Времето за възстановяване на тялото след инфекция при деца обикновено е по-кратко, отколкото при възрастни. При правилен режимхранене и наличието на укрепващи организма фактори, тялото на детето се възстановява напълно за 4-12 месеца и симптомите на заболяването изчезват. Важно е през този период да се формира специална устойчивост на тялото към микобактериите, които причиняват заболяването.

Лечение в болница

важно! За да излекувате напълно туберкулозата, трябва да следвате инструкциите на лекаря. Спазвайте стриктно режима на лечение, спазвайте дозировката и честотата на лекарствата, тъй като антибиотиците действат само ако се приемат редовно.

Повечето ефективен начинЛечението на туберкулозата остава в болницата. Сега има съвременни методилечение на това инфекциозно заболяване. Основните предимства на лечението на туберкулоза в болница включват: изолиране на пациента от възможни източнициинфекция и влошаване на ситуацията, постоянно наблюдение на състоянието и коригиране, наблюдение на спазването на лекарствата.

Режимът на лечение на туберкулоза включва химиотерапия, хирургични интервенции, патогенетично лечение и колапсотерапия.

Химиотерапия

Единствената възможност за пълно излекуване на туберкулозата в болнични условия е химиотерапията. Заедно с химиотерапията се предписват лекарства, които повишават ефекта върху микобактериалните компоненти.

Режимът на лечение се състои от първи (бактериостатичен и бактерициден) и втори (стерилизиращ) етапи. Лекарството за туберкулоза, използвано в първия етап, ви позволява да се отървете от повечето микобактерии. На втория етап патогените, които са в латентно, латентно състояние, се унищожават.

лекарства

важно! За да се излекува напълно туберкулозата и да не се загуби, а да се укрепят защитните сили на организма, е необходим правилен режим на лечение, който се предписва от фтизиатрия. Трябва да се вземе предвид стадият на туберкулозата, нейната локализация, продължителността на процеса и чувствителността на вашия специфичен патоген към антибиотици.

Само лекарят решава как да лекува туберкулозата, какъв режим на лечение да избере и колко дни трябва да продължи лечението. Докато микобактериалният компонент остава в храчките на пациента, по-добре е той да бъде в болница - противотуберкулозен диспансер, за да не представлява заплаха от инфекция за другите. Лекарствата за туберкулоза, които най-ефективно се справят с инфекциозните патогени, са (R), (Z), (S) и (E).

След 20-25 дни пациентът спира да отделя инфекциозни патогени в храчката си - той вече не е заразен за другите.

Туберкулозата се лекува чрез комбинация от химиотерапия и фтизиатрия, когато е организирана правилното хранене, режими здрав съни почивка.

Схемите на химиотерапия за туберкулоза включват етапи, при които са необходими лекарства за лечение на туберкулоза, което продължава 2-3 месеца. След това започва период на стабилизация. През този период пациентът продължава да приема лекарствата рифампицин и изониазид до 4-6 месеца. Тази мярка помага да се предотврати връщането на симптомите на заболяването и развитието на усложнения.

По време на лечението се извършва цялостен мониторинг на здравословното състояние на пациента с помощта на и. Антибиотиците за белодробна туберкулоза могат да спрат да помагат, въпреки усилията на специалистите по туберкулоза, ако болестта приеме резистентна към лекарства форма. За да предотврати развитието на резистентни към лекарства форми на туберкулоза, Световната здравна организация актуализира препоръките за употребата на антибиотици през 2017 г. и въведе нови концепции за ДОСТЪП, НАДЗОР и РЕЗЕРВ.

Патогенетична терапия

За да се излекува напълно туберкулозата и да не се загуби, а да се укрепят защитните сили на организма, е необходим правилен режим на лечение, който се предписва от фтизиатрия. Трябва да се вземе предвид стадият на туберкулозата, нейната локализация, продължителността на процеса и чувствителността на вашия специфичен патоген към антибиотици.

За възстановяване на ресурсите на тялото, отслабени от продължително излагане на антибиотици и туберкулозна инфекция, се предписват лекарства от патогенетичния спектър. В процеса на лечение се засягат процесите на регенерация на тъканите на дихателните органи. Изключение патогенетично лечениеи ограничаването чрез химиотерапевтични методи може да доведе до несъвършен тип заздравяване на засегнатите тъкани.

Патогенетични лекарства

Патогенетичните лекарства включват тези, използвани в комплексно лечениетуберкулозата включва:

• противовъзпалително;
• Нестероидни лекарства;
• Стероидни лекарства;
• Други лекарства за туберкулоза с противовъзпалително действие.

Пациентите се лекуват с комбинация от методи, насочени към увеличаване имунна защитатяло. Това включва предписването на комплекс от имуномодулиращи лекарства, които засягат Т-лимфоцитите.

Алтернативни лечения

След това ще се опитаме да отговорим на въпроса дали така наречената инфекция може да се лекува или не. Страдащи хора заразна болестВ продължение на много години, когато периодично се усеща, хората се чудят дали туберкулозата може да бъде излекувана напълно. Практиката показва, че заболяването е лечимо, ако ранна диагностика, назначаване на химиотерапия и спазване на социални и битови препоръки.

Има няколко препоръки за лечение на белодробна туберкулоза. Народни средстване могат да заменят назначенията на фтизиатър, но остават надеждна помощ по въпросите на допълнителните симптоматично лечениебелодробна туберкулоза и повишен имунитет.

Необходимо е да се спазва дневен режим - разходка на чист въздух, пиене на варено или стерилизирано мляко и гроздов сок. За отхрачване на храчки е добре да се използва запарка от корен на бяла ружа и отвара от листа от подбел. Изсипете супена лъжица суха суровина в чаша вряща вода и задръжте на водна баня за 15 минути, вземете една трета от чаша 3 пъти на ден преди хранене. Инфузия на Ledum (супена лъжица суровина се влива в чаша вряща вода за един час, консумирайте 2 супени лъжици 3 пъти на ден преди хранене), отвара от борови пъпки (изсипете 1 чаена лъжичка пъпки в чаша вряла вода и задръжте на водна баня за 15 минути, настоява се за 1 -1,5 часа).

Предписва се и при туберкулоза рибена мазнинаПриема се по чаена лъжичка 3 пъти на ден преди хранене. Яденето на бяло зеле е полезно.

Популярно лекарство за туберкулоза, което може да се използва в допълнение към основната терапия, е използването на мед с мляко и други висококалорични храни с добавяне на сок от алое.

Предотвратяване на рецидив на заболяването

Лекарите препоръчват преболедували и оздравели, както и при хроничен процес да прекарват време на чист въздух, за предпочитане да дишат морски въздух. Нищо чудно, че страдащият от консумация Антон Павлович Чехов се премества от Таганрог в Ялта край морето, за да подобри здравето си. препоръчва се като превантивна мярка за рецидив на заболяването. Например в Крим има уникални природни условияповишена оксигенация (високо съдържание на кислород във въздуха), които предотвратяват разпространението на микобактерии, а също така дават нови сили на тялото да се бори с инфекцията. Не забравяйте, че правилното балансирано хранене също лекува болните от туберкулоза, както и чистият въздух.

Схемите за лечение на туберкулоза трябва да се разбират като различни лекарствени комбинации, техните дозировки и продължителност на употреба, както и начини на приложение ( орално, интравенозно, интрамускулно).

Лечението на такива пациенти е възможно само в противотуберкулозна болница, където те ще бъдат постоянно под наблюдението на лекари.

Продължителност на лечението най-малко 12 месеца.

Схеми за лечение на белодробна туберкулоза

Лечението на туберкулоза винаги се провежда в съответствие с установените стандарти. За лечение на заболяването се използват химиотерапевтични лекарства, които се различават по ефективност и безопасност.

За да се опрости прилагането на терапията и да се предотврати развитието на резистентност на микобактериите, специални схеми. Те се предписват в зависимост от вида на идентифицираното заболяване, устойчивостта на патогена и други показания.

4 режима на лечение на туберкулоза

Във всички схеми на лечение има интензивна фаза и продължаване на лечението.Първият продължава от два месеца и е насочен към постигане на ремисия. В този случай те обикновено използват най-много силни средства. Продължаващата фаза се провежда с лекарства, които се избират въз основа на ефективността на активното лечение. Целта му е преди всичко да консолидира постигнатото състояние на ремисия и да предотврати обостряне на туберкулозата.

1 химиотерапевтична система за първични пациенти

Тази схема на лечение е показана прилагат към пациентите:

• с новодиагностицирана туберкулозаи наличието на микобактерии в храчките;
• без изолиране на патогена, с форми на заболяването като напр дисеминирана туберкулоза и плеврит.

Интензивната фаза продължава два до три месеца, докато чувствителността и устойчивостта на микобактериите се определят с лабораторни методи.

Основава се на употребата на 5 лекарства: Рифампицин, изониазид, стрептомицин, пиразинамид и етамбутол.

важно.Всяка година хора умират от туберкулоза 3 милионаЧовек. Това е повече от СПИН, малария, диарияи всички тропически болести заедно.

По време на интензивната фаза пациентът трябва да приема през устата поне 60 дозихимиотерапевтични лекарства в предписана комбинация. В случаите, когато пациентът пропусне приема на лекарството по една или друга причина, терминът се измества с един ден. При всички случаи трябва да приема всички предписани му дози.

Преходът към фазата на продължаване се счита за спиране на освобождаването на микобактерии, подобряване на общото състояние на пациента и намаляване на тежестта на клиничните и радиологични прояви на заболяването.

Ако след 60 днилечението, чувствителността на патогена към лекарства от първа линия остава, след което лечението продължава в рамките на 4 месеца. Пациентът в този момент Изписани са 120 дози Изониазид и Рифампицин. Употребата на лекарства може да бъде ежедневна или периодична, тоест веднъж на два дни. Алтернатива е комбинация от етамбутол с изониазид, които трябва да се приемат в продължение на шест месеца.

Снимка 1. Снимката показва противотуберкулозни лекарства за интравенозно и перорално приложение и спринцовка за еднократна употреба.

2-ра възможност за лечение на пациенти с рецидив

Маркирайте две схемитакава противотуберкулозна терапия:

• 2а- показан при пациенти с рецидивзаболявания и пациенти, които са получили неадекватно лечениеповече от месец. например, използва се от хора, които са били лекувани с грешна комбинация от лекарства за химиотерапия или не са получили достатъчно лекарства. В същото време вероятността от лекарствена резистентност трябва да бъде ниска;
• 2б- използва се за лечение на пациенти с висок риск от развитие MBT лекарствена резистентност. Това са хора, които са били в контакт с бактерии, които нямат постоянно местоживеене, хора с съпътстващи заболяванияи други.

Всяка от тези схеми има отличителни черти.

2а диаграма

По време на интензивната фаза се препоръчва следното:

• през първите два месеца на дълготрайни активи - Рифампицин, етамбутол, изониазид заедно с пиразинамид и стрептомицин;
• в третия месец - същите лекарства с изключение на стрептомицин.

През цялата интензивна фаза пациентът получава 90 дозичетири основни лекарства срещу туберкулоза и 60 дозиСтрептомицин. Ако след три месеца терапия чувствителността на патогена остане, тогава употребата на 150 дозиИзониазид, Рифампицин и Етамбутол. Можете да ги използвате ежедневноили в три пъти на всеки 7 дни.

Ако в края на интензивната фаза бактериалната екскреция продължава, както се установява чрез бактериоскопско изследване на храчки, или се определя бактериална резистентност към лекарства, е необходимо да се промени режимът на химиотерапия. В този случай пациентът продължава да приема лекарства, чиято ефективност се запазва, но допълнително се предписват резервни лекарства. Продължителността на курса се увеличава с 60-90 дни.

В повечето случаи този режим на лечение се провежда в рамките на Девет месеца. Ако се установи мултилекарствена резистентност на патогена, пациентът се прехвърля към IV вариант на химиотерапия.

Може също да се интересувате от:

2b диаграма

В този случай, по време на интензивната фаза на лечение, той се добавя към режима на лечение. Канамицин и флуорохинолон.

Фазата на продължаване се определя въз основа на резултатите от проучванията за микобактериална резистентност.

Ако множествената резистентност на MBT към такива агенти като Рифампицин или Изониазид, е показано преминаване към четвъртия режим на химиотерапия.

3 начин на активна терапия

За лечение се използва трети режим на химиотерапия идентифицирани за първи пътбелодробна туберкулоза без изолиране на микобактерии. За да се предпише, увреждането на белодробната тъкан на пациента не трябва да надвишава площ, равна на два сегмента.

Интензивната фаза обикновено продължава два месеца. По това време се използват лекарства от първа линия терапия: Изониазид, Пиразинамид, Рифампицин и Етамбутол. Общо използвано 60 дозилекарства.

Понякога след 60 днилечението не успява да определи чувствителността на микобактериите към химиотерапия. В такива случаи е показано продължаване на терапията, докато не бъде получена тази информация.

Фазата на продължаване на лечението започва, когато има изразена положителна тенденция в клиничните и рентгенологични прояви. В такива случаи използването на Изониазид и Рифампицинв следните режими:

• 120 дозив продължение на четири месеца всеки ден;
• Същото количество лекарства в периодичен режим - 3 пъти седмично.

Може да се използва и във фазата на продължаване на лечението Етамбутол и Изониазидв рамките на шест месеца. Общата продължителност на химиотерапията по време на третия режим на лечение е 6-8 месеца.

Четвърти ред на лечение на туберкулоза с резистентни микробактерии

Тази химиотерапия е показана за пациенти, които отделят многорезистентни към лекарства микобактерии. Ето защо, преди започване на лечение при пациент, трябва да се определи чувствителността на MBT. За да направите това, по-добре е да използвате експресни методи, например BACTEC система.

Снимка 2. Среща с лекаря, снимка на белите дробове на заден план. Лекарят е със стерилна маска на лицето.

Въз основа на резултатите от данните за лекарствената чувствителност на Mycobacterium tuberculosis се избира индивидуален режим на химиотерапия.

справка.Лечението се извършва само в специализирани противотуберкулозна болница. Това се дължи на факта, че е необходимо внимателно контролирайтекакви са резултатите микробиологични изследвания, и ефективността на терапията.

Лекарствата, показани за лечение на пациенти с резистентна към лекарства MBT, включват:

• канамицин;
• Циклосерин;
• Капреомицин;
• флуорохинолонии други резервни противотуберкулозни лекарства.

Продължителността на интензивната фаза е шест месеца. По това време се използва комбинация от лекарства, състояща се от най-малко пет лекарства. Основните лекарства могат да се добавят към резервните противотуберкулозни лекарства в случаите, когато микобактериите остават чувствителни към тях.

Употребата на противотуберкулозни лекарства в интензивната фаза е показана до поява на положителна клинична и радиологична динамика, както и поне два отрицателни резултатапо време на бактериологично изследване на храчки.

Заедно с употребата химиотерапиямогат да се използват средства хирургическиметоди, например, изкуствен пневмоторакс. Това ви позволява значително да ускорите процеса на ремисия на заболяването.

Фазата на продължаване на лечението започва, когато пациентът стане стабилизиране на заболяването, бактериалната екскреция спира според културата и микроскопското изследване на храчките. В същото време е необходимо да се отбележи положителната динамика според клиничните данни и резултатите от рентгеновото изследване.

През този период се използва комбинация, състояща се от най-малко трипротивотуберкулозни лекарства, включително основните, към които е запазена чувствителността. Продължителност на употребата на лекарството - повече от 12 месеца.

Полезно видео

Трябва ли да се подлагам на флуорография всяка година? Всяка година в света има 9 милиона случая на туберкулозна инфекция и 3 милиона случая на туберкулоза. фатален изход. Видеото показва как се лекува това заболяване в научно-практически център.

Заключение

Изборът на режим на химиотерапия при туберкулоза изисква голяма отговорност и пълно изследване на пациента. Ако режимът на лечение е избран неправилно, няма да настъпи ремисия на заболяването, пациентът няма да почувства подобрение или намаляване на клинични проявлениязаболявания. В случаите, когато лекарят избира правилната комбинация и схема на химиотерапевтични лекарства, е възможно да се за няколко месецапостигне значително подобрение на състоянието.

Оценете тази статия:

среден рейтинг: 5 от 5.
Оценено от: 1 читател.

За да бъде лечението успешно, трябва да се предпишат няколко лекарства. Първото нещо, с което се сблъскахме през 1946 г., когато започнахме да лекуваме туберкулозата със стрептомицин, бяха рецидивите, дължащи се на развитие на лекарствена резистентност на патогена. С въвеждането на множество лекарства, особено изониазид в комбинация с рифампицин, рискът от лекарствена резистентност е намалял значително. Въпреки факта, че по-голямата част от бързо възпроизвеждащите се микобактерии умират доста бързо след началото на лечението, то трябва да бъде продължително и непрекъснато, тъй като все още има устойчиви, бавно възпроизвеждащи се или латентни микобактерии, чието унищожаване изисква време.

Няколко големи клинични изпитваниясе осъществява с подкрепата на Министерството на здравеопазването и социални услугиСАЩ и Британски съвет медицински изследвания, показаха, че лечението на белодробна туберкулоза може да продължи 6 месеца, ако се използва комбинация от три лекарства през първите 2 месеца и само изониазид и рифампицин за още 4 месеца. На първия етап лекарствата трябва да се предписват ежедневно, по-късно - два пъти седмично. При тези опити излекуване е постигнато в повече от 95% от случаите, а периодът без заболяване е продължил най-малко една година. Въз основа на резултатите от изследванията е одобрен стандартен режим на лечение: за 2 месеца - изониазид, рифампицин и пиразинамид дневно, за следващите 4 месеца - изониазид и рифампицин всеки ден или 2-3 пъти седмично.

При непоносимост към пиразинамид се предписва изониазид в комбинация с рифампицин за 9 месеца; ако има непоносимост към изониазид или рифампицин или ако патогенът е резистентен към някое от тези лекарства, допълнително се предписват още две, обикновено етамбутол и стрептомицин, и лечението продължава 12-18 месеца. Същите режими могат да се използват при извънбелодробна туберкулоза. Смята се, че лечението на ХИВ-инфектирани хора трябва да продължи най-малко 9 месеца, въпреки че е възможно обичайният курс да бъде достатъчен.

Изборът на лекарства се влияе от чувствителността на патогена. През 1997 г. в Съединените щати 7,8% от щамовете на Mycobacterium tuberculosis са резистентни към изониазид, а 1,4% от щамовете са резистентни както към изониазид, така и към рифампицин. Тези нива са значително по-високи в Калифорния, Флорида, Ню Джърси и Ню Йорк; В 35 щата делът на резистентните към изониазид щамове е най-малко 4%. В райони, където разпространението на резистентни към изониазид щамове надвишава 4% или е неизвестно, на първия етап допълнително се предписва четвърто лекарство, етамбутол или стрептомицин. След оценка на чувствителността на патогена, схемата се коригира: ако чувствителността се запази, те се връщат към обичайната схема; ако патогенът е резистентен към изониазид или рифампицин, курсът на лечение се удължава до 18 месеца.

Повторно лечение при липса на ефект и лечение на мултирезистентна туберкулоза не са от компетентността на лекаря Генерална репетиция. Резистентността на Mycobacterium tuberculosis както към изониазид, така и към рифампицин усложнява лечението: необходимо е да се предписват по-малко ефективни и по-токсични лекарства и да се увеличи продължителността на курса.

За постигане на желания ефект и избягване на нежелани събития е необходимо да се наблюдава пациентът по време на процеса на лечение. Той трябва да посещава лекар поне веднъж месечно, за да оцени проявите на заболяването и усложненията на лечението.

При белодробна туберкулоза се извършва изследване на храчки: първо месечно в продължение на 3 месеца или до получаване на отрицателен резултат, след това в края на лечението и след още 3-6 месеца. Рентгенография гръден кошжелателно, но не е задължително. Много повече важни показателиуспех в лечението - състояние и данни на пациента бактериологично изследване. Рентгеновата картина, разбира се, трябва да се подобри по време на лечението, но такива изразени промени, като например затваряне на кухини, изобщо не са необходими. Преди започване на лечението се препоръчва да общ анализкръв, определят нивото на BUN, активността на чернодробните ензими, нивото пикочна киселина(преди предписване на пиразинамид), както и изследване на зрението (преди предписване на етамбутол). Тъй като и трите основни лекарства са хепатотоксични, активността на чернодробните ензими трябва да се измерва ежемесечно. При умерено увеличение на тези показатели лечението може да продължи, тъй като в бъдеще те често се нормализират, но е необходимо внимателно наблюдение на пациента.

Основната причина за неефективността на лечението е неспазването на предписанията на лекаря. Полезно е да се говори с пациента, да му се обясни естеството на заболяването и необходимостта от продължаване на лечението дълго време след подобряване на състоянието.

Друг ефективен метод- система за контролирана амбулаторна терапия: най-съвестният член на семейството или лицето, което се грижи за пациента, му дава хапчета преди всяко назначаване и се уверява, че пациентът ги приема. Методът е най-удобен, когато лекарствата се приемат 3 пъти седмично и е подходящ за всеки пациент, от когото може да се очаква леко отношение към лечението. Те, очевидно, включват наркомани и алкохолици. Социално-икономическият статус или нивото на образование не предсказват колко съвестен ще бъде пациентът по отношение на лечението. Като се има предвид опасността от възобновяване на туберкулозата, при която по-малко от 90% от пациентите изпълняват лекарските предписания (т.е. навсякъде), се препоръчва цялото лечение да се извършва под пряко наблюдение.

Рядко се използва принудително лечение. Всичко, което опростява лечението (например намаляване на приема на лекарства до два или три пъти седмично), ще помогне за насърчаване на съответствието. Използвайки комбинирани лекарства(рифампицин / изониазид или рифампицин / изониазид / пиразинамид) пациентът волю или неволю трябва да приема всичко, което му е предписано. Много често, за да се предотврати такава рядкост страничен ефектизониазид, като невропатия, допълнително се предписва пиридоксин. В този случай пациентът може да започне да приема само витамина; следователно прилагането на пиридоксин може да донесе по-скоро вреда, отколкото полза. Най-добрата тактика е лечението да е просто.

Много хора се интересуват дали туберкулозата може да бъде излекувана или не. Съвременната медицина е направила пробив в методите и методите за лечение на това заболяване. Днес те дават положителни прогнози на пациентите. Най-важното е да кандидатствате навреме медицински грижи. Какви методи се използват при лечението? Можете ли да се доверите на народни рецепти? Ще се опитаме да намерим отговори на тези въпроси в статията.

Тази ужасна дума е туберкулоза

При сблъсък с ужасна болестПациентите имат въпрос: „Лечима ли е туберкулозата или не?“ Ако през 90-те години до 80% от заболелите са умирали от болестта, в наше време процентът е намалял значително. Модерен лекарства, нови методи на лечение. Лекарите говорят за огромен напредък в разрешаването на този проблем.

Не забравяйте това положителен резултатдо голяма степен зависи от това колко навременно пациентът е потърсил консултация.

Проучване на симптомите

Всеки човек трябва да знае симптомите на заболяването:

• Повишена температура, която продължава дълго време.
• Общо неразположение: сънливост, слабост, депресия.
• Нощно изпотяване.
• Непрекъсната кашлица.
• Увеличени лимфни възли.
• Болка в гърдите.

Не е необходимо всички симптоми да „излязат“ наведнъж. Първото нещо, което трябва да ви предупреди, е кашлица, която не изчезва след приемане на подходящите сиропи и смеси. В този случай трябва да се консултирате с лекар и да преминете специален преглед (флуорография или рентгенова снимка). Ако диагнозата се потвърди, само лекар може да отговори на въпроса как да се лекува туберкулозата. Всичко зависи от индивидуални характеристикитяло.

Може ли туберкулозата да бъде излекувана?

При първото подозрение за туберкулоза трябва незабавно да се консултирате с лекар. Резултатът от лечението зависи от това колко бързо е направено. За съжаление много хора отлагат посещението медицински центърдо последната минута, като по този начин само влошава ситуацията. На лекарите често се задава въпросът: „Лечима ли е туберкулозата?“ Експертите дават положителен отговор на това.

На първо място е необходимо да се потвърди диагнозата. Това може да стане с помощта на специално устройство - флуорограф. Лечението в бъдеще ще зависи от формата на туберкулозата. При открити огнища се предвижда провеждането на специални мерки в туберкулозните диспансери.

Когато отговарят на въпроса колко дълго се лекува туберкулозата, лекарите не дават точни дати. Този процес е доста дълъг, средно отнема от 12 до 18 месеца. Лечението се извършва комплексно. В допълнение към лекарствата, които имат противотуберкулозен ефект, е необходимо да се вземат лекарства, които повишават имунните качества на организма. Лекарите предписват подходящи дози: започват с минималната, накрая достигат до максималната доза. Важно е лечението да се провежда под постоянното наблюдение на пулмолог и физиотерапевт.

Отворена форма - има ли шанс за възстановяване?

„Колко време отнема лечението на туберкулозата?“ - може би това е един от най-популярните въпроси от пациентите. Всичко зависи от формата на заболяването. Ако е отворен, пациентът ще трябва да прекара повече време в болницата, за да предотврати заразяване на хора наблизо. На първо място, лекарят е изправен пред задачата да превърне болестта в затворена форма. В този случай огнищата стават безопасни за другите. Това може да стане с помощта на специални лекарства. Те са доста скъпи, но не можете без тяхна помощ.

Отговаряйки на въпроса дали може да се лекува открита туберкулоза, експертите дават положителна прогноза. Единственото нещо е, че ще отнеме повече време и усилия. Не забравяйте за лекарствата, които са отговорни за повишаване на имунитета на организма. През този период е важно всички ресурси да бъдат използвани и органите да работят на пълен капацитет.

Характеристики на лечението при деца

Детето може да се зарази и с туберкулоза. Това се случва, ако родителите не са се имунизирали навреме. За да се предпази бебето, му се дава BCG ваксинация. След това се извършва ваксинация по определен график, одобрен от СЗО.

Много родители се интересуват от: „Има ли лечение за деца?“ Процесът на възстановяване се усложнява от факта, че повечето лекарства са забранени за деца. Те могат да причинят сериозни нарушения в организма, да намалят имунитета, да променят хормоналния баланс и много други. В този случай лекарите предполагат следните диаграмилечение:

1. Използвайте лекарства, които премахват огнища на туберкулоза.
2. Използвайте имуностимулиращи таблетки.
3. Не забравяйте за допълнителни техники: дихателни упражнения, физиотерапия, акупунктура.

В случаите, когато горните методи не помогнат, специалистите трябва да прибягнат до драстични мерки - хирургична интервенция. Белият дроб се почиства, лезиите се лекуват, излишната слуз и натрупаната течност се отстраняват. След това в 80% от случаите децата имат шанс за възстановяване.

Туберкулоза в напреднала възраст. Лечимо ли е?

При хората над 55 години ситуацията е различна. Всичко се дължи на промените, които настъпват в тялото. В този случай лекарите трябва да положат всички усилия, за да излекуват пациента. не достатъчно. Общото състояние на пациента се поддържа активно. Предписват се витамини и лекарства, които повишават имунитета.

По правило лекарите не дават утешителни прогнози. Не е възможно напълно да се отървете от болестта. Специалистите могат само да подобрят общото състояние на пациента и да премахнат остра форматуберкулоза. Във всеки случай възрастните хора са под постоянно наблюдение на пулмолог.

Физиотерапията е метод, който носи ползи

Много лекари, в допълнение към лечение с лекарства, предлагат физиотерапия. Тя може да има различни форми: ултразвук, инфрачервено лъчение, лазер, приложение магнитно полеи още много. Всичко зависи от тежестта на заболяването. Основни цели този методса както следва:

Смърт на микроорганизми и бактерии, които причиняват туберкулоза.

Отстраняване на храчки и течност от бронхите и белите дробове.

Прекратяване и облекчаване на възпалителни процеси.

Хранене на тялото с чист кислород.

Възстановяване на белодробната тъкан.

Невъзможно е да се излекува туберкулозата само с физиотерапия. Този метод е само допълнение към основното лечение. Помага за ускоряване на лечебния процес, подобрява общото състояние на пациента.

Има ли смисъл от дихателни упражнения?

Много експерти имат положително отношение към дихателните упражнения. Те трябва да се извършват ежедневно, като се наблюдават общо състояниеболен. Гимнастиката изпълнява следните функции:

• Укрепва мускулите, белите дробове, бронхите.
• Помага за подобряване на газообмена. Кислородът достига по-бързо до белите дробове.
• Възстановява правилния ритъм на дишане.

Има доста упражнения, само лекарят има право да реши кое от тях да използва в конкретен случай. В този случай е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Желателно е първите процедури да се извършват в присъствието на лекар или патронажна сестра.

Много хора питат: „Лечима ли е туберкулозата или не с помощта на дихателни упражнения?. Лекарите уверяват, че без интензивни лекарства, които ще унищожат бактериите, няма да е възможно да се справим с болестта. Допълнителни техники могат и трябва да се използват, но те не са основни в процеса на лечение.

Традиционно лечение

За съжаление, туберкулозата е доста често срещано заболяване. За да се справят с него, много използват народни рецепти. Medvedka помага да се преодолее болестта. Факт е, че левкоцитите присъстват в достатъчно количество в тялото на насекомото. Те са в състояние да го разграждат и отстраняват с храчки. Необходимо е да изсушите моловия щурец, да го смилате на каша и да го приемате поне 3 дни. След това има обилно отделяне на храчки и силна кашлица.

Редовната мазнина от язовец ще ви помогне да повишите имунитета си. Може да се закупи в аптека. Предлага се под формата на таблетки или капсули. За да подобрите ефекта, трябва да ядете лъжица мед едновременно.

Чесънът и хрянът могат да помогнат в борбата с болестта. Те не само ще укрепят имунната система, но и ще насърчат отстраняването на храчките. Чесънът може да се консумира до 5 глави на ден. А коренът от хрян се настъргва, поставя се в трилитров буркан, залива се със суроватка и се поставя на топло място за 4 дни. След изтичане на срока на годност пийте по половин чаша от продукта на ден.

Пациентите често задават въпроса: „Лечима ли е туберкулозата или не? традиционни методи?. Лекарите са сигурни, че не можете да се самолекувате, това само ще влоши ситуацията и ще загубите ценно време. При първите признаци на заболяване трябва да се свържете с специалист и да направите флуорография.

На въпрос дали туберкулозата е лечима или не, лекарите дават положителен отговор. Благодарение на съвременна медицина, силни лекарства, новите разработени техники могат да се справят с болестта. За да направите това, просто трябва своевременно да потърсите съвет от специалисти и да следвате всичките им инструкции и препоръки.