Акатизия от rispolept какво да правя. Какво е акатизия и нейните основни симптоми

Акатизия (синдром на заек) – сериозно заболяване, което причинява много неудобства на човек. Този синдром често се бърка с обикновено безпокойство, тъй като се характеризира с определени психомоторни нарушения.

С развитието на това заболяване човек има неустоима нужда да промени позицията на тялото, което му пречи да седи неподвижно. При тази диагноза възникват проблеми със заспиването и други нарушения.

IN медицинска практикаАкатизия обикновено се нарича нарушение на двигателната активност, което се характеризира с постоянно вътрешно безпокойство и необходимост от непрекъснато движение. Ето защо хората с този синдром постоянно се люлеят, повдигат и спускат долните си крайници, маршируват на място или се преместват от крак на крак.

Такива пациенти не могат да седят или стоят на едно място. Симптомите обикновено отшумяват по време на сън, но някои хора изпитват безпокойство дори след като заспят.

Видове и категории нарушения

Заболяването обикновено се разделя на категории според различни критерии. Въз основа на формата на водещия симптом се разграничават следните видове акатизия:

1. Психически– този тип отклонение се характеризира с доминиране на неврологичните прояви. Хората с тази диагноза обикновено страдат от силно вътрешно напрежение, могат да изпитат неспокойно поведение и повишена тревожност.
2. Мотор– придружен от безпричинни движения, човек постоянно сменя позицията си. Такива хора са неспокойни.
3. Сензорна– такива хора постоянно усещат сърбеж, което ги принуждава непрекъснато да се чешат. Пациентите често описват усещанията си като притискане и разтягане. мускулна тъкан, както и движението му вътре в тялото.

В допълнение към това има различни видовеакатизия в зависимост от времето на появата на първите признаци:

1. Ранно или остро– развива се в рамките на няколко дни след началото на употребата лекарства.
2. Хронична или късна– може да се появи няколко седмици или дори месеци след началото на лечението.
3. Абстинентна акатизия– проявите на заболяването се появяват след спиране на употребата на лекарства или намаляване на терапевтичната доза.

Набор от провокиращи фактори

Учените разграничават два основни подхода за изследване на причините за акатизия, а именно патофизиологичен и лекарствен. Първата категория фактори е много по-рядко срещана и следователно практически не се взема предвид.

Нелекарствените причини за заболяването започнаха да се изучават от учените едва през последното десетилетие, което стана възможно благодарение на развитието точни средствадиагностика

Лекарствената теория за произхода на болестта е един от класическите подходи, които имат висока степен на надеждност. Развитието на тази патология в повечето случаи е свързано с приема на лекарства от категорията антипсихотични лекарства. Те имат директен или непряко въздействиеза синтеза на допамин.

В момента учените не са успели да проучат напълно този процес. Въпреки това може да се каже със сигурност, че причината за акатизия се крие в продължителната употреба фармакологични лекарства, които са отговорни за блокирането на допаминергичното предаване.

Установено е също, че акатизията има известна връзка с подобни синдроми. Понастоящем обаче не е възможно да се установи причинният фактор - може да е самата болест или употребата на лекарства, използвани за нейното лечение.

В допълнение, антидепресантите могат да доведат до появата на заболяването. Изследователите отбелязват появата на симптоми на акатизия при тестване на тези лекарства. Те се проявяват под формата на повишена възбуда, хиперактивност и емоционална лабилност.

Сега е установено, че акатизия може да се развие след употреба на следните категории лекарства:

• невролептици– Азенапин;
• SSRI– циталопрам, флуоксетин;
• антидепресанти– Тразодон, Венлафаксин;
• антихистамини– Ципрохептадин, Дифенхидрамин;
• синдром на отнемане на лекарството– барбитурати, бензодиазепини;
• серотонинов синдром– определени комбинации от психотропни лекарства.

Клинична картина

Акатизия обикновено има два основни компонента. Освен това единият от тях е водещ, а вторият не е толкова силно изразен.

И така, първият компонент се нарича сензорен или когнитивен. Проявява се под формата на неприятни вътрешни усещания, които принуждават човек да извършва определени действия. Пациентът е наясно с тези симптоми и може да ги държи под контрол.

Сензорният компонент обикновено се проявява под формата на чувство на тревожност, напрежение и повишена раздразнителност. Понякога хората възникват ясни соматични разстройства - напр. синдром на болкав краката или долната част на гърба.

Вторият компонент е двигател. Състои се в това, че пациентите извършват повтарящи се стандартни движения, които са индивидуални за всеки човек. Някои хора непрекъснато ходят, други клатят телата си или ритат с крака, а трети ги сърбят или чоплят в носа.

Доста често в самото начало двигателен актхората крещят. Те също могат да издават мучещи звуци. След като двигателната активност започне да намалява, вокализацията изчезва. Може да се появи в началото на следващия двигателен акт.

Диагностични принципи

Акатизията е много трудна за диагностициране. Тази патология е много трудна за визуализиране с помощта на лабораторни или инструментални методи.

Да поставиш точна диагноза, лекарят трябва внимателно да проучи симптомите и историята на пациента. Някои хора се затрудняват да опишат клинична картина. В този случай лекарят може да идентифицира само един компонент на нарушението - например двигателен или сензорен. В резултат на това състоянието на пациента ще бъде оценено неправилно.

За точно определяне на тежестта на състоянието на дадено лице е изобретена специална скала на Бърнс. В този случай човекът е в изправено и седнало положение за 2 минути.

В този случай специалистът оценява наличието двигателни нарушенияи разкрива степента на емоционална активност. Накрая пациентът сам оценява състоянието си. Крайният резултат може да варира от 1 до 5.

Корекция и терапия на отклонения

Терапията за това заболяване трябва да се избира индивидуално, като се вземат предвид клиничната картина и тежестта на заболяването. Повечето ефективен методлечението е пълно спиране или значително намаляване на дозата на лекарството, което провокира появата на тези симптоми.

На практика обаче това не винаги е възможно, поради психическо състояниетърпелив. Отказ лекарстваможе да доведе до сериозно влошаване на здравето му.

Основният компонент на терапията е предписването на лекарства, които могат да повишат ефективността на антидепресантите или антипсихотиците без техните прояви. странични ефекти. Благодарение на това е възможно значително да се намали дозата на лекарствата, които провокират акатизия.

Има редица лечения за заболяването. Антипаркинсонови лекарства, като бипериден, бензтропин и др., Помагат за справяне с разстройството. Такива лекарства често се предписват като допълнение към антипсихотици, което елиминира техните странични ефекти. Дозировката трябва да бъде избрана от лекуващия лекар.

Експертите предписват и следните групи лекарства:

При късни форми на заболяването е показано спиране на основното лекарство. Трябва да се замени с атипичен антипсихотик. Вашият лекар може да предпише оланзапин или клозапин.

С тази диагноза прогнозата директно зависи от вида на заболяването и причините за неговото възникване. Например, предизвиканата от лекарства акатизия може да продължи от 1 месец до шест месеца. В този случай абстинентната форма на заболяването продължава около 15-20 дни.

За превантивни цели

За да се предотврати развитието на синдром на заек, трябва да се ограничи употребата на типични антипсихотици. Това е особено важно в случаите, когато човек има противопоказания за приемането на тези лекарства - по-специално, афективни разстройства.

Акатизията е доста сериозно разстройство, което изисква комплексно лечение. За да премахнете симптомите на това заболяване и да предотвратите негативните последици, трябва да се консултирате с лекар своевременно и стриктно да следвате неговите препоръки.

Описание:

Акатизията е синдром на безпокойство и безпокойство, при който човек изпитва остра, болезнена нужда да се движи и следователно не може да заеме статично положение за повече или по-малко дълго време.

Това се появява психомоторна патологияразнообразие от двигателни и сензорни нарушения, всяко от които заслужава отделно разглеждане.

Симптоми:

Акатизията включва два компонента, единият от които е водещ, а вторият е по-малко забележим.

Първият компонент е сензорен или когнитивен. Това са неприятни вътрешни усещания, които карат пациента да извърши някакво действие. Това винаги са съзнателни, понякога контролирани усещания.

Сетивният компонент не винаги се проявява с ясно вътрешно усещане, напрежение, лабилно настроение, раздразнителност или отчетливи соматични оплаквания - болки в краката, кръста.

Вторият компонент е двигател. Тези движения са повтарящи се, стандартни (разбира се, стандартни индивидуално за всеки пациент). Някои пациенти са принудени непрекъснато да ходят, други да танцуват на място, трети да люлеят телата си, да се въртят на стола, да чукат крайниците си, да сърбят, да разресват косата си с ръце, да играят с носа и ушите си и да извършват някои действия с близки предмети. или облекло.

Често в първия момент на двигателна активност пациентите крещят или издават мучене. Веднага щом пикът на амплитудата на движението спадне, вокализацията изчезва, само за да се появи отново в началото на следващия двигателен стереотип.

Причини:

Патогенетичните причини за акатизия не са известни.Смята се, че източникът на това състояние е нарушение на инервационните пътища на кората на главния мозък и лимбичната система.

От гледна точка на експерименталната медицина, основана на доказателства, има информация, че това състояниеможе да бъде свързано с променена чувствителност на много рецептори, включително в норадренергичните, допаминергичните системи, както и в подкоровите структури на мозъка.

Това състояние е характерно за пациенти, приемащи антипсихотични лекарства, антидепресанти различни групи, антиеметици, психостимуланти. Този синдром се развива в състояние на абстиненция поради пристрастяване към алкохол, опиати и бензодиазепини.   Често патологията възниква на фона на дефицит на желязо, болест на Паркинсон и отравяне с въглероден окис.

Лечение:

Лечението се състои в спиране на лекарството, предизвикало акатизия, както и в адекватно лечение на наличните нарушения и оплаквания. Лекарствата се подбират внимателно, като се вземат предвид анамнезата и данните за използваните преди това лекарства и реакциите към тях.

Показани са ноотропи, бензодиазепини, бета-блокери, алфа-адренергични агонисти, n-холиномиметици, опиати. Назначава се витаминотерапия, задължително е лечението на железен дефицит. Физиотерапия, масаж, електроконвулсивна терапия също са включени в набора от медицински грижи.

Терминът "акатизия" е по-познат на тесните специалисти, отколкото на по-широката аудитория. За обикновен човек, далеч от медицината, тази дума не означава нищо. Докато не се изправя лице в лице с болестта.

Какво е акатизия и как се проявява?

Акатизията е синдром на хронично безпокойство при възрастни, съчетан с чувство на силно вътрешно безпокойство. Манифести постоянна жаждадвижещи се, правейки безцелни движения, които могат да пречат на самия човек и на хората около него. Пациентът не може да седи мирно, той е обременен от това, че е вътре спокойно състояние, постоянно движи краката си, скача, ходи от ъгъл на ъгъл по един и същ маршрут. Това може да се случи не само през деня, но дори и през нощта, когато човек става по време на сън, за да ходи безцелно. В резултат на това се нарушава нощен сън, възниква инверсия на дневния и нощния сън, нарушава се ритъмът на живот и ежедневието. Постепенно това води до невъзможност за нормален живот, повишена тревожност, асоциализация на индивида и развитие на различни психични разстройства.

Акатизия може да възникне като страничен ефект от приема на определени лекарства (това ще бъде обсъдено по-долу).Синдромът често се свързва с други патологии. Първоначално терминът "акатизия" е въведен и описан от чешкия психиатър Л. Гасковец като явление, придружаващо определени психични разстройства през 1901 г. По-късно френски лекари изясниха тази теория, свързвайки развитието на акатизия с болестта на вторичния паркинсонизъм. Говорихме за заболяване, което възниква като усложнение на енцефалит. С течение на времето, благодарение на откритията на учените, списъкът с рискове е разширен. Оказа се, че хората с акатизия, хроничните алкохолици, наркоманите, както и пациентите, приемащи редица психотропни лекарства, често са податливи на симптоми на акатизия.

Причини за акатизия

Причините за развитието на акатизивен синдром са разделени на няколко вида.

• Прием на психотропни лекарства.

Най-честата нежелана реакция на хронично тревожно безпокойство възниква от приема на антипсихотици: халоперидол, дроперидол, пимозид. Подобен ефект е по-рядък след атипични антипсихотици (оланзапин, арипипразол) и антидепресанти (миртазапин). Понякога успокоителни(хлорпромазин) също водят до акатизия. Синдромът може да бъде причинен и от прекомерна употреба на сънотворни, особено от групата на барбитуратите.

• Употреба на наркотици.

Психичните промени в посока развитие на акатизия са характерни за пациенти с опиумна и кокаинова зависимост. Тези лекарства са силни отрови, които потискат нервната проводимост в мозъка. Списъкът на веществата, които провокират акатизия, включва и лекарства от групата на амфетамини, метилфенидат.

• Хроничен алкохолизъм.

Дългосрочната системна консумация на алкохол има пагубен ефект върху нервните окончания и инхибира функциите на подкортекса на мозъка. Невромедиацията е нарушена, което се отразява негативно на функционирането на цялата централна нервна система.

• Паркинсонизъм, други психични разстройства.

Както първичният, така и вторичният паркинсонизъм могат да причинят акатизия. Науката все още не е установила точно колко голяма е ролята на съпътстващите лекарства при лечението на заболяването. Възможно е влиянието на два фактора да се прояви едновременно. Хронично безпокойство се среща и при пациенти с шизофрения, тревожност и афективни разстройства.

Фактори, които повишават риска от хронично безпокойство:

• генетично предразположение; по-специално, науката го свързва с гена на първата хромозома DRD2;
• различни патологии на централната нервна система;
• претърпели травматични мозъчни наранявания;
• деменция.

Освен това са възможни случаи на акатизия при рязко спиране на психоактивни вещества.Пример за това е някой, който се събужда от анестезия. Спирането на лечението с антипсихотици и антидепресанти също може да предизвика подобен ефект.

Характерни симптоми

Картината на заболяването се състои от две характеристики: субективни (вътрешни усещания на пациента) и обективни или двигателни (прекомерна двигателна активност).

На първия етап безпокойството се проявява в движенията на краката.Човек не може да седи, стои или лежи тихо. Той тропа, тътри се, скача, ходи, клати крака си, нервничи, мята се и се върти от една страна на друга.

След това симптомите се разпространяват в други части на тялото. Това се проявява в лудории, подскачане, хвърлящи се погледи, клатене на глава, постоянни безсмислени, безцелни движения.

Субективният компонент на синдрома се изразява в безпокойство, болезнено чувство, често без видима причина.Когато се оплаква на лекар, за такъв човек е трудно да опише с думи вътрешните си усещания. Те могат да бъдат както сетивни, така и психологически. Пациентът може да почувства парене, сърбеж, болки в мускулите и ставите, но диагнозата не потвърждава никакви заболявания на опорно-двигателния апарат. Човек се оплаква от психологически дискомфорт, идващ отвътре, неясна тревога, която го принуждава да се движи някъде. Колкото по-спокойна е позицията на тялото, толкова по-голямо е чувството на безпокойство.

На късни етапихарактерът на пациента се променя. Той става раздразнителен, подозрителен, любезен. Патологията причинява нарушения на съня при него. Ако акатизията е причинена от фон психично разстройство, тогава при липса на лечение само се влошава.

Класификация на заболяването, форми

Въз основа на разпространението на симптомите акатизията се разделя на следните форми:

1. Моторна акатизия. Пациентите изпитват двигателни нарушения без тревожност. Но в същото време те постоянно се движат, отбелязват времето, ходят, дръпват краката си и т.н. Например, пациентът може да тропне с крак на място, без да забележи, дори когато пише нещо.
2. Ментална форма. Безпокойството е почти сведено до нула, но субективните усещания са източник на дискомфорт. Най-често това е постоянна тревожност, безпокойство и силно вътрешно напрежение.
3. Сензорна. Човек чувства сърбеж, мускулна контракция и др дискомфорт(обикновено в долните крайници). Постоянно се чеше, търка си коленете, сменя позата си и т.н.

Класическата акатизия съчетава всичко изброени знаци. Оплакванията на пациента обикновено съвпадат с данните за наблюдение на поведението му. Пациентът изпитва чувство на безпокойство без причина, което го тласка да се движи в неизвестна посока и по каква причина.

Съществува и класификация, основана на етиологията, т.е. произход на синдрома:

• Паркинсонова акатизия;
• Ятрогенен;
• Симптоми на отнемане;
• Причинени от психоактивни вещества;
• след инсулт;
• Спонтанно (поради психични разстройства).

Разстройството варира във времето на симптомите:

1. Остра форма. Развива се в първите дни, понякога часове след въздействието на провокиращ фактор. Например, пациент приема антипсихотици и дозата на лекарството е увеличена. В такива случаи намалете дозата или заменете лекарството с друго. След това синдромът постепенно отшумява.
2. Хронична форма. Наблюдава се при една четвърт от пациентите, лекувани с антипсихотици. Появява се след прием на лекарството в продължение на месец или повече. Също така постепенно регресира след смяна на лекарството.
3. Късна форма. Симптомите на заболяването се появяват месеци или години след началото на излагането на веществото. При тази форма спирането на лекарството причинява влошаване на състоянието. Човек се подобрява само с увеличаване на дозата, но не за дълго. Такава акатизия може да продължи до края на живота или постепенно да изчезне след спиране на приема на веществото.
4. Синдром на отнемане. Познато на всеки човек, който е спрял да пие, пуши, да употребява наркотици, да приема мощни лекарства като антипсихотици, сънотворни и др. Проявява се през първите две седмици след спиране на приема на веществото, но може да персистира по-дълго (4-7 седмици). Ако абстинентната акатизия не изчезне след два месеца, не може да се изключи късна форма на синдрома.

Основни принципи на диагностика

В диагностиката и лечението на акатизия участват невролози и психиатри. Диагнозата често е трудна поради деменция, неясно описание субективни усещаниясамите пациенти, тяхното неразбиране на случващото се. Освен това, в самото начало на патологията, пациентите все още могат да контролират хиперкинезията чрез воля: не скачайте, не люлеете краката си и т.н. Някои пациенти имат негативно отношение към лекарите и процеса на лечение. В практиката има случаи, когато такъв негативизъм е единствената видима проява на акатизия.

Диагностиката се използва днес от мнозина съвременни методи: MRI, CT, MSCT, EEG, REG на мозъка.Те обаче ни позволяват да изключим други заболявания, нищо повече. Лекарят трябва да разпита пациента за усещанията, които изпитва, и да наблюдава поведението на пациента. Тъй като пациентът може да скрие симптомите и да ограничи движенията, може да се наложи да интервюирате роднини.

Състоянието на пациента се оценява по специална скала на Бърнс, която включва по три точки за характеризиране на субективния и обективния компонент. Отделно се оценява степента на притеснение на човек относно проявите на неговото заболяване. Акатизията трябва да се разграничава от други състояния и патологии с повишена двигателна активност (безпокойство, психомоторна възбуда, синдром на Турет и др.).

Лечение на акатизия

Терапевтичният метод е преобладаващ при лечението на заболяването. Ако аказативният синдром е причинен от приема на лекарства, трябва незабавно да промените дозата или да замените лекарството.

На пациентите се предписват магнезиеви препарати, които в зависимост от етиологията и симптомите се комбинират с лекарства от други групи. Не може да бъде:

• Бета блокери;
• Централни антихолинергици;
• антиадренергици;
• GABAергични лекарства;
• Допаминергици;
• 5-HT-2 блокери.

При навременно лечение прогнозата е добра. Курсът на лечение на синдром на отнемане продължава около три седмици, за други форми - до 8 месеца. Роднините на пациента трябва внимателно да наблюдават състоянието му.

Акатизия и безсъние

Симптомите на акатизия пречат на пациента да спи спокойно.Пациентите изпитват постоянни трудности при заспиване, преобръщат се в леглото и в съзнанието им влизат неспокойни мисли. Известни са случаи на събуждане от сън, за да се разхождат из къщата или улицата. Постоянната липса на сън през нощта води до сънливост през деня. След известно време настъпва „объркване между деня и нощта“, т.е. инверсия на времето за сън.

Ако приемате сънотворни за борба с него, те не винаги помагат и дори могат да влошат проблемите. Пациентът изразходва много сила и енергия за безсмислено движение, без да възстановява силата си чрез нощен сън. Изтощени, някои хора не виждат изход и в отчаяние се опитват да се самоубият.

Предотвратяване

Най-добрата превенция на синдрома на хронично безпокойство е да не се приемат психотропни лекарства, сънотворни и антидепресанти. За да направите това, трябва да водите начин на живот, така че да не доведете тялото си до състояние, което изисква приемането им. Опитайте се да избягвате стреса, ако е възможно, научете се да го преживявате адекватно, възприемайте живота философски и гледайте на него положително.

В случаите, когато все още е необходима лекарствена корекция на патологиите, е важно да се използва лекарстварационално, избягвайки предозиране. Експертите се опитват да предписват лекарства с най-малък екстрапирамиден потенциал, като се започне с малки дози.

В никакъв случай не се самолекувайте безсъние, депресия, синдром хронична умора, вегетативно-съдова дистония и други неприятни синдроми. Неправилният избор на лекарство, без да се вземе предвид общата медицинска история и лекарствените взаимодействия, може да доведе до сериозни последици.

Звучи като изтъркана истина, но си струва да споменем отново предимствата здрав образживот . На първо място, трябва напълно да се откажете от алкохола и наркотиците.Човек, който няма от какво да се откаже, никога няма да изпита акатизен синдром на отнемане на наркотици.

Роднините и приятелите на човек в риск трябва да му осигурят цялата възможна подкрепа. Също така е изключително важно да настроите този човек само за положителни промени.

анонимен, Жена, 39 години

Здравейте, Игор Евгениевич! В един от отговорите си споменахте акатизия, затова искам да се обърна към вас. До октомври 2015 г. приемах Venlaxor (85 mg) в продължение на 3 години и докато го приемах, състоянието ми внезапно се влоши много: тежък синдром на раздразнените черва, треперене на крайниците, гадене, ужасна тревожност. След консултация с моя лекар спрях Venlaxor 3 седмици предварително. Но след няколко седмици гаденето остана, имах затруднения с храненето и отслабнах много, и най-важното, ужасно, всепоглъщащо безпокойство. Предписаха ми гидазепам и веднъж, когато бях особено болен, Еглонил, пих го по 50 mg на ден в продължение на 17 дни в края на ноември - началото. Декември 2015 г. Поради това ме заболяха гърдите и цикълът ми се измести. Но тревожността и гаденето не изчезнаха и в средата на декември по препоръка на лекар отидох в болницата, където ми предписаха Mirazep 15 mg на ден. Помогна за съня и апетита, намали тревожността, но имах страхотно чувствослабост - физическа и психическа, която продължава и след изписването. Отначало го отдадох на обща отпадналост от случилото се през последните месеци, но не изчезна, а главоболието започна да се засилва. От началото на февруари започнах постепенно да намалявам дозата на Mirazep (от 15 mg) и до края на февруари увеличих дозата до една четвърт (3,75 mg). И на 1 март започна да ми се случва странен феномен: изпитах силна нужда да се движа и започнах да се разхождам безцелно из стаята. В следващите дни това явление започна да нараства и вече няколко седмици ме измъчва чувство на раздуване отвътре, усещане за парене или гъделичкане в мускулите, много болезнено и за да го облекча прекарвам по-голямата част от деня движение из апартамента - ходене напред-назад, навеждане, приемам различни пози. Когато седна, искам да се изправя, когато стоя, искам да ходя, когато ходя, искам да седна и т.н. В същото време имам ужасно безсъние, изобщо не мога да спя без хапчета за сън. Опитвайки се да разбера какво се случва с мен, започнах да чета инструкциите на лекарствата и открих акатизия, чиито симптоми отговарят на сегашното ми състояние. Затова въпросът ми е дали тази акатизия може да е причинена от онзи 2-седмичен прием на антипсихотик преди 3 месеца, който чак сега се отрази? Или приемане на Mirazep (има ли странични ефекти акатизия?) Срещали ли сте подобно явление и изчезва ли? Трябва да отбележа, че никога досега не съм имал нещо подобно - винаги съм бил доста бавен човек, също нямаше тикове или други двигателни нарушения. Психиатърът казва, че това е проява на тревожност, но никога не се е проявявала така при мен и това е напълно неестествено, ужасно състояние на вътрешна възбуда, водещо до ужасно безпокойство. Много се радвам на вашия отговор, такова състояние е неописуемо мъчение!

Наистина описанието е много подобно на акатизия. Но този страничен ефект от приема на антипсихотици се проявява само по време на приема им и дори да е така, само 50 mg Eglonyl практически не могат да го причинят. Акатизия от антидепресанти е изключително рядко събитие, както казват лекарите, казуистика. Освен това дозата от 3,75 mg дори не може да се нарече символична, тя е 10 пъти по-малка от терапевтичната. Следователно ситуацията не е ясна. Вашите препратки към „ужасна тревожност“ все още не ни позволяват напълно да се откажем от идеята, че тревожността, а не акатизията, е причината за двигателното безпокойство. В такива случаи е обичайно да се фокусира върху критерия за фармакологична ефективност: акатизията се елиминира с антипаркинсонови лекарства (, акинетон, pk-merz) и неселективни бетоблокери (анаприлин), а тревожността се елиминира с бензодиазепинови транквилизатори (клоназепам, диазепам). , алпразолам, феназепам). Тези. „Каквото и да помогне, това е.“ Очевидно трябва да отмените всичко, което приемате в момента, и да опитате тези опции отделно. Разбира се, всичко е под ръководството на вашия лекуващ лекар.

анонимно

Игор Евгениевич, благодаря ви за отговора! Благодаря за отговора и за разпознаването, че звучи като акатизия. Това е неяснотата на ситуацията, която ужасно ме притеснява. Чел съм за много случаи, при които хората с акатизия са били подпомогнати чрез спиране на антипсихотик или антидепресант, но аз не приемам антипсихотик и спрях да приемам антидепресанта преди повече от 4 седмици и няма подобрение, чувствам просто ужасно! От 3 седмици пия анаприлин в доза 80-90 мг, но не помага. Що се отнася до безпокойството, това не е „психическо“ безпокойство, добре го знам, а физическо безпокойство - идва сякаш от самото тяло, сякаш всяка клетка е напрегната, сякаш слабо електричество постоянно тече през мускулите. Що се отнася до антипаркинсоновите лекарства, доколкото разбирам, те се предписват на хора, страдащи от паркинсонова болест (и свързани с нея разстройства) и шизофрения, които приемат антипсихотици. Какво ще стане ако се приемат от човек, който няма тези нарушения?Ще ми стане ли още по-зле? Имали ли сте такива случаи в практиката?

Трихексифенидил (циклодол) или бипериден (акинетон) са широко използвани като коректори странични ефектиневролептични лекарства. Екстрапирамидните разстройства, които се развиват при прием на антипсихотици, всъщност са изкуствено предизвикан паркинсонизъм. „Коригиране на страничните ефекти на антипсихотични лекарства“ е едно от показанията за употребата на циклодол или акинетон, посочени в техните пояснения. Акатизията, като правило, също се елиминира с помощта на тези лекарства. Положителен ефект е възможен, макар и по-слабо изразен, при използване на амантадин (PK-Merz). Cyclodol изисква специален регистрационен формуляр за формуляри с рецепта, Akineton изисква обикновена рецепта, PC-Merz може да се продава без рецепта. Бензодиазепиновите транквиланти (напр. феназепам), дифенхидраминът и кофеинът също могат да облекчат акатизията. Но основен въпросостава същото - откъде идва акатизия, ако няма антипсихотик? Случайно да са Ви поставяли инжекции с дългодействащи антипсихотици - Флуанксол-Депо, Клопиксол-Депо, Модитен-Депо, Халоперидол-Деканоат, Рисполепт-Конста, Ксеплион?

анонимно

Игор Евгениевич, определено не съм получавал инжекции с невролептици, имах само 2 седмици Еглонил на капсули в началото на декември, 50 mg. Може би моята акатизия се дължи на свръхчувствителностна миртазапин, защото има странични ефекти? Между другото, намерих информация от западни източници, че всъщност акатизията от антидепресанти е много по-често срещано явление, отколкото обикновено се смята. Факт е, че производителите в резултатите от изследванията често го описват като „възбуда, емоционална лабилност, безпокойство" и т.н. и лекарите също често го тълкуват по този начин. Освен това е трудно да се опише и да го разбере събеседникът, това е толкова неестествено състояние. Толкова е непоносимо, че често искате да направите нещо на себе си, само да го няма - поне да си блъскаш главата в стената, че всичко вътре да си дойде на мястото!Ще правя ядрено-магнитен резонанс на мозъка и само мечтая да открият тумор там и те може да направи операция, само за да свърши!Колкото до транквилантите - доколкото разбрах, те не лекуват това състояние, а само леко го потискат (пробвах гидазепам, той малко смекчава тежестта на състоянието, но в някои отношения дори става по-неприятно - напрежението седи вътре и не може да избяга в движенията) Колкото до лекарствата, за които пишеш, ако ще ги пия, то само в болница, въпреки че сега ме е страх отидете там предвид резултата от предишното лечение.Кой знае какви странични ефекти ще излязат този път-някаква тардивна дискинезия или дистония,а циклодола по принцип е тежък наркотик с халюцинации (! !!),какво би станало с аз да го взема?? Чувствам се притисната в ъгъла, не мога да живея така и практически няма изход... Юлия

Акатизия е възможна при прием на антидепресанти, но е изключително рядко явление. Лично аз не съм го срещал в моята 18-годишна практика и знам само за един потвърден случай от колега. Имате и миртазапин в такова малко количество. Очевидно си струва да се проведе тест за диазепам: ако при достатъчна доза транквилизатор „акатизията“ изчезне напълно, тогава това все още не е акатизия, а невротична тревожност и възбуда. Циклодолът провокира психоза само при тежко 5-10-кратно предозиране или при много възрастни хора. Можете да предизвикате тежко отравяне с халюцинации огромно количество фармакологични средствакато ги приемате в токсична доза.

анонимно

Игор Евгениевич, как се лекува акатизия с антидепресант в случая, за който пишете? И успяхте ли да се отървете от него?

Акатизията е изразен синдром на постоянно безпокойство и нежелание да се седи на едно място. В това състояние човек не може за дълго времее в една позиция, той трябва постоянно да се движи. Той е в състояние да заеме една и съща позиция за дълго време. Това води до постоянен дискомфорт. Манифести тази патологиянабор от двигателни нарушения. Появяват се и сензорни нарушения.

Код по МКБ-10

G21.1 Други форми на медикаментозно индуциран вторичен паркинсонизъм

Причини за акатизия

Отдавна е известно, че основният източник на развитие на заболяването е свързан с нарушаването на нормалното функциониране на зрителната кора. Системите, класифицирани като лимбични, също са относително засегнати. Това проявление е свързано с промяна в чувствителността и раздразнителността на повечето рецептори. Това може да е норадренергичната и допаминергичната система. Отрицателно влияниеподкоровата структура на мозъка е податлива.

Тази проява се счита за доста често срещана при пациенти, които трябва да приемат антипсихотични и антиеметични лекарства или най-често срещаните антидепресанти. различни групии психостимуланти. развиват се този симптомможе би дори с най-силните наркотична зависимост. Има случаи на развитие на патология на фона на дефицит на желязо в организма, болест на Паркинсон и газово отравяне.

Невъзможно е ясно да се идентифицират причините за развитието на проблема. Те са свързани със сериозни нарушения, които могат да възникнат поради наследственост и влияние на негативни фактори.

Акатизия, причинена от невролептици

Индуцираната от антипсихотици акатизия се проявява главно при пациенти, приемащи типични лекарства от типа на допаминовите рецептори. Води до негативни последициПо-високите дози, както и бързото увеличаване на дозата, могат да бъдат полезни.

Атипичните антипсихотици също причиняват акатизия. Това е особено опасно за пациенти с афективни разстройства. По-голям риск от странични ефекти в такъв случайнастояще. Рисковата група включва хора на средна възраст и жени. При органични мозъчни лезии и системна консумация на алкохол вероятността от развитие на акатазия се увеличава.

Симптомите на заболяването включват сензорни и двигателни компоненти. Първият тип включва неприятни вътрешни усещания. В същото време човек разбира, че дискомфортът го подтиква към действие. Вярно е, че не е възможно да се опише окончателно какво чувства. Чувствата могат да носят общ характер. Те включват тревожност, раздразнителност и вътрешно напрежение.

Вторият компонент е предимно двигателен, характеризира се с движения с повтарящ се характер. Пациентът започва да се върти на стола си, постоянно да променя позицията си, да кръстосва краката си и да повтаря сериите непрекъснато действие. Всичко се случва съзнателно, човек просто не може да спре. Пациентите често се преместват от единия крак на другия, подскачат на пръсти или подскачат и маршируват на място.

Това заболяване често кара пациентите да пренебрегват специална схема на лечение. Постоянният дискомфорт може да се засили поради мисли за самоубийство. Дори лека формаЗаболяването носи много дискомфорт. Това води до отказ на пациента да приема лекарства и води до пренебрегване на заболяването. Често на тази основа възникват актове на насилие и самоубийства.

Симптоми на акатизия

Симптомите на акатизия варират, но обикновено включват тревожност и раздразнителност. Както бе споменато по-горе, заболяването има два основни компонента. Един компонент от тях е решаващ, но следващият не е толкова очевиден.

Първият компонент се нарича сензорен. Характеризира се с проява на остър вътрешен дискомфорт. Те са тези, които мотивират човек да извършва определени конкретни действия. Те винаги се извършват съзнателно, понякога дори под контрола на самия пациент. Сетивният компонент обикновено се проявява като неясен вътрешен страх, постоянно напрежение, често променящо се настроение, повишена раздразнителност. Често пациентът изпитва и болка в долните крайници.

Вторият компонент се нарича двигател. Човек постоянно повтаря нещо специфично движение. Всеки пациент има свой собствен набор от движения и те рядко се повтарят. Някои хора вървят неспирно, други могат да танцуват на място, трети хаотично люлеят телата си, трети подскачат на стол и т.н. Често, едва започвайки да се движат, пациентите крещят и мучат силно. Веднага след като пикът на активност започне да намалява, звуците изчезват.

Акатизия и безсъние

Акатизията и безсънието са два симптома, които „вървят“ един с друг. Поради нарушения в мозъка, човек постепенно престава да контролира действията си. Той не може да седи мирен и затова трябва да е в движение.

Ако болният не спи, силите му бързо се изчерпват. Но поради факта, че човек постоянно трябва да се движи, той губи енергия и се чувства много по-зле. Без почивка пациентът може да започне да мисли за самоубийство. Ако не започнете да отстранявате проблема ранни стадии, то с течение на времето ще доведе до напреднала форма на заболяването. Характеризира се с агресивно отношение към собствено тялои желание за самоубийство.

Диагностика на акатизия

Диагностицирането на акатизия е доста сериозен процес. Факт е, че пациентите трудно могат да изразят чувствата си, още по-малко да ги опишат. Следователно те не могат да кажат на лекаря какво ги притеснява. Показанията постоянно се променят. Това просто подвежда лекаря. В края на краищата описанието може както да породи подозрение за злоупотреба, така и да доведе до неправилна диагноза. Но проблемът е, че всичко това вбесява пациента. Затова той се опитва с всички сили да даде фалшиви показания на лекаря.

Усещанията на пациента просто го водят до състояние на отчаяние и неврастения. В края на краищата той не може наистина да обясни какво се случва с него. Това често води до депресивни наклонности, дори до желание за самоубийство. В такава ситуация лекарят трябва да приложи всичките си знания. В крайна сметка той трябва не само да идентифицира вида на разстройството в дадено лице, но и да разбере причината за това действие. Освен това всичко трябва да бъде свързано с употребата на конкретни лекарства и медицинската история.

Скала на акатизия на Бърнс

Скалата на акатизия на Бърнс ви позволява да определите в какво състояние е човек и да го характеризирате по-точно. За да проведете теста, трябва да прегледате пациента. Човек трябва да заеме седнало положение, след това свободна форма (поне 2 минути във всяка позиция). Симптомите, идентифицирани в друга ситуация, също трябва да бъдат записани. Впоследствие, с помощта на директен разговор, трябва да се идентифицират усещанията, изпитвани от пациента.

Въз основа на получените резултати се правят изводи. И така, 0 са нормални движения на ставите. При 1 се наблюдава двигателно безпокойство. Човекът започва да тътри краката си, да се премества от крак на крак и да отбелязва времето. При 2 се откриват описаните по-горе симптоми. 3 се характеризира с тежестта на движенията. Пациентът не може да остане неподвижен по време на целия преглед.

Ако погледнете теста от гледна точка на усещането на пациента за двигателно безпокойство, тогава 0 означава пълното му отсъствие. 1 се характеризира с неосъзнато безпокойство. На 2 е невъзможно да се запазят краката в покой. За 3 – постоянно желание да останете в движение.

Що се отнася до преживяването на двигателно безпокойство, при нула то липсва, при 1 е слабо, при 2 е умерено, при 3 е изразено. Има и обща оценка на състоянието на лицето, като 1 – съмнително, 2 – леко, 3 – умерено, 4 – отчетливо, 5 – изразено.

Лечение на акатизия

Лечението на акатизия е индивидуално и се предписва само след преглед. Най-добрият и единствен правилният начине пълно спиране или значително намаляване на дозата на използваното лекарство, което е причинило неприятни симптоми. Вярно е, че това не винаги е възможно и има причини за това. обективни причини. Това се дължи основно на душевно здравеболен. Ако се преустановят използваните лекарства, здравето му може рязко да се влоши.

Основният компонент на лечението е предписването на лекарства, които могат да засилят ефекта на антипсихотиците или антидепресантите, без да проявяват изразени странични ефекти. Това значително ще намали дозата на лекарствата, които провокират акатизия.

Има няколко основни начина за премахване на болестта. Активно се използват антипаркинсонови лекарства. Те включват бипериден, бензтропин и трихексифенидил. Тези лекарства обикновено се предписват успоредно с антипсихотиците, за да се предотврати заболяването или да се елиминират техните неочаквани странични ефекти. Дозировката се предписва само от лекуващия лекар.

• Антихистамини и антихолинергици. Те не са мощни лекарства със силен антихистаминов ефект. Но в същото време те могат да се използват при лечение. Така че са подходящи дифенхидрамин, атаракс и амитриптилин. Допълнително предимство при използването на тези лекарства е, че те могат да осигурят седативен ефект и по този начин да успокоят човека. Лекарствата намаляват възбудата вътрешно напрежениеи безсъние. Дозите се предписват индивидуално.
• Транквиланти. Те значително намаляват активността на заболяването. Тези лекарства спасяват пациента от чувство на тревожност, постоянно безсъние и спонтанно възникваща възбуда. Те се предписват главно в тези редки случаи, когато медицински работникНе е възможно да се извърши подробна диагностика на хода на заболяването.
• Бета блокери. Някои експерти смятат, че те са ефективни при лечението на болестта. Те включват пропранолол, надолол и метопролол. Те могат да намалят ефекта на невролептиците и да намалят тревожността.
• Антиконвулсанти. Често с акатазия имат добър ефект. Препоръчителните лекарства включват валпроат, габапентин и прегабалин. Имат изразена противотревожна активност.
• Слаби опиоиди. Слабите опиоиди се считат за особено ефективни при акатизия. Те включват кодеин, пропоксифен, хидрокодон.
• Лечение на късна форма на акатизия. В тази форма си струва да спрете основното лекарство и да го замените с атипичен антипсихотик. В този случай са подходящи Clozapine и Olanzapine. Дозировката на всички горепосочени лекарства се предписва от лекаря. Няма стандартен режим на лечение.

Лечение на акатизия с народни средства

Лечение на акатизия народни средстваизползва се изключително рядко. В крайна сметка това е сериозно заболяване, което изисква професионален подход. При пренебрегване лека формазаболяването крие риск от причиняване на сериозни последствия.

Но въпреки това има няколко добри домашни рецепти. Първият е насочен към облекчаване на повишената възбудимост. За да го приготвите, трябва да вземете 150 ml цветни кошници от обикновена лайка, 100 ml цветя от бодлив глог, трева от сушени цветя и венчета от motherwort. Всичко това се смесва старателно и се приема по една супена лъжица час след хранене.

Друга рецепта включва използване на тинтява и корени от бучиниш в съотношение 1:1. Общо вземете 4 супени лъжици от тази смес и добавете литър вода. След което всичко се довежда до кипене. Тинктурата трябва да се остави да се влива през нощта. Приемайте по 100 g 4 пъти на ден преди лека закуска или пълно хранене.

За да се подобри общо състояние, трябва да запарите 2 супени лъжици ситно нарязани корени от шипка, да ги залеете с чаша вода и да ври на тих огън 20 минути. След това бульонът трябва да се остави да се охлади, след което да се прецеди. Трябва да изпиете продукта 30 минути преди хранене, половин чаша.

Феназепам за акатизия

На пациентите често се предписва феназепам за акатизия. Лекарството действа добре при различни невротични, неврозоподобни и психотични състояния. Феназепам има седативен ефект и главно анти-тревожно действие. Не много антипсихотици са способни да дадат такива резултати.

Лекарството се предписва под формата на таблетки за перорално приложение. IN извънболнична обстановкаДостатъчно е 0,25-0,5 mg 2-3 пъти на ден. Ако човек е в болница, тогава вземете 3-5 mg. При елиминиране на епилепсия дневна дозаможе да се увеличи значително, в крайна сметка е 2-10 mg.

Въпреки високата си ефективност, лекарството може да предизвика редица странични ефекти. Те включват нарушение на нормалната координация на движенията, мускулна слабост, сънливост и замайване. Има и противопоказания. Продуктът не трябва да се използва, когато мускулна слабости тежка дисфункция на бъбреците и черния дроб. Естествено, лекарството не се приема по време на бременност.