У дома Стоматит Хронично увреждане на устната лигавица. Наранявания и увреждания на вагиналната лигавица

Хронично увреждане на устната лигавица. Наранявания и увреждания на вагиналната лигавица

ЛЕКЦИЯ № 8. Механично увреждане на лигавицата устната кухина. Характеристики на регенерацията

1. Остра механична травма

Механичните увреждания могат да бъдат причинени от остра травма в резултат на ухапване на лигавицата по време на хранене, епилептичен пристъп, удар, подготовка на зъбите за корони (бур, сонда, диск), пломбиране на зъби, както и нараняване с нож, вилица, кост и др.

Остра травма SOPR може да бъде:

1) отворени, т.е. с нарушения на целостта на устната лигавица и епителната покривка;

2) затворен, т.е. без нарушаване на целостта на устната лигавица и епителната покривка.

Отворена рана

Среща се по-често в практически здрави хораот непосредственото въздействие на травматичен агент и бързо изчезват след елиминирането му.

В зависимост от силата и продължителността на травматичния фактор може да възникне следното:

1) екскориация (ожулвания) (слоят на самата лигавица не е засегнат);

2) ерозия (в процеса участват повърхностни слоеве);

Екскориацията е лезия, при която самият слой на лигавицата не е засегнат, изразен болков симптом, но може да няма кървене, което показва, че папиларният слой не е отворен.

Ерозията е повърхностно увреждане, когато е засегнат епителният и папиларният слой, което се обяснява с появата на капки кръв, като "роса".

В зависимост от активния фактор, увреждащия агент, раната може да бъде:

1) нарязани;

2) нарязани;

3) разкъсан;

4) ухапан.

Клиничните прояви на тези рани зависят от дълбочината на лезията, вида на нараняването и съдовото засягане. По този начин раната от ухапване е най-тежка, тъй като има силна инфекция. По време на ухапване в раната навлизат до 170 вида патогени. Самият вид рана (разкъсване) допринася за значително нарушаване на микроциркулацията. Изцелението обикновено напредва вторично намерение, през гранулационна тъкан, с образуване на белези, понякога деформиращи кожата.

Курсът на отворена рана, независимо от вида на увреждането, преминава през следните етапи:

1) етап на хидратация (ексудация), който продължава 1-2 дни. Болните се оплакват от парене, болка, засилваща се при хранене и говорене. Има изразена хиперемия и подуване около лезията. Веднага след нараняване можете да приложите лед или студен компрес върху раната. Болката се облекчава с помощта на болкоуспокояващи. Раната се измива с антисептични разтвори. Деконгестанти могат да се използват в случаи на обширни лезии (дори диуретици). За предотвратяване на инфекция на раната се предписват противовъзпалителни лекарства;

2) етап на дехидратация (след 1-3 дни). Болката отшумява. Този етап се характеризира с образуване на корички върху кожатаи нападение на СОПР. През този период, в допълнение към противовъзпалителните лекарства, могат да се предписват ензими, които почистват повърхността на раната от корички, люспи и плака; N.B.!!! ако раната заздравее чрез вторично намерение, тогава ензимите са противопоказани, тъй като те могат да стопят млада, новообразувана гранулационна тъкан. Микроциркулацията се подобрява от ASA и хепарин. Ацемин, дибунол подобряват пролиферативните регенеративни процеси;

3) етап на епителизация. Епителизацията на остри травматични лезии настъпва бързо, в рамките на 1-3 дни. При възникване на вторична инфекция те дълго времене лекувай. Изцелението е възможно чрез белези. Добре доказани репаранти: витамини А, Е, групи В, С, К, техните маслени разтвори, съдържащи O 2, кератопластика. Насърчава регенерацията солкосерил, хонсурид, метил урацил, натриев нуклеинат, пентоксил, актовиген, сок от алое или коланхое, винилин, балсам Шестаковски.

Затворени рани

Затворена рана е хематом - кръвоизлив в тъканта около съдовете. Хематомът претърпява промени в няколко етапа, които се наричат ​​етапи на хематома:

1) червен хематом – 1 ден. Цветът на хематома се дължи на кръвоизлив на червени кръвни клетки в околната тъкан. В случай на нараняване, кръвоносните съдове се разкъсват, тромбозата и кръвните клетки изтичат. Веднага след нараняването е добре да се приложи студ и да се направи криоапликация. Адреналин, мезатон, галазалин, ефедрин, санарин, нафтизин - локално, особено при увреждане на опорно-двигателния апарат. Ултразвук, лазер, UHF, Darsanval токове;

2) син хематом – 2-3 ден – обяснено венозен застой, промяна профилирани елементи. Добре е през този период да се използват FTL, противовъзпалителна терапия, абсорбиращи средства (бодягу, хепарин);

3) зелен хематом – 4-5 дни. Цветът се дължи на образуването и освобождаването на хемасидерин;

автор Д. Н. Орлов

ЛЕКЦИЯ № 7. Хронична огнищна инфекция на устната кухина. Заболявания на устната лигавица Хроничните инфекции на устната кухина са обект на повишен интерес от страна на лекарите от древни времена, т.к. възможна причинамного соматични заболявания. За първи път мисълта, че

От книгата Стоматология: бележки за лекции автор Д. Н. Орлов

1. Заболявания на устната лигавица Лезиите на устната лигавица като правило са локални по природа и могат да се проявят локално и Общи черти(главоболие, обща слабост, повишена телесна температура, липса на апетит);

От книгата Стоматология: бележки за лекции автор Д. Н. Орлов

1. Остра механична травма Механичните увреждания могат да бъдат причинени от остра травма в резултат на ухапване на лигавицата по време на хранене, пристъп на епилепсия, удар, подготовка на зъби за коронки (борер, сонда, диск), пломбиране на зъби, както и наранявайки го

От книгата Стоматология: бележки за лекции автор Д. Н. Орлов

2. Хронични механични увреждания (ХМТ) Срещат се по-често от острите. Основно се нарича от следното ефективни причини: кариозни зъби, некачествени пломби, протези и техните закопчалки, липса на контактна точка, зъбен камък, вредни

От книгата Стоматология автор Д. Н. Орлов

20. Заболявания на устната лигавица Лезиите на устната лигавица като правило са локални по природа и могат да се проявят с локални и общи симптоми (главоболие, обща слабост, треска, липса на апетит); V

От книгата Стоматология автор Д. Н. Орлов

25. Остра механична травма на устната лигавица Механичното увреждане може да бъде причинено от остра травма в резултат на ухапване на лигавицата по време на хранене, пристъп на епилепсия, удар, подготовка на зъбите за корони (бур, сонда, диск), когато

От книгата Стоматология автор Д. Н. Орлов

26. Хронични механични увреждания (ХМТ) на устната лигавица Срещат се по-често от острите. Предизвиква се основно от следните активни причини: кариозни зъби, некачествени пломби, протези и техните закопчалки, липса на контакт.

От книгата Стоматология автор Д. Н. Орлов

28. Хронично химично увреждане (ХХТ) на устната лигавица Хроничните химични увреждания на лигавицата имат особен модел на проявление. В някои случаи те могат да бъдат във формата алергична реакциязабавен тип, при други - под формата на интоксикация

От книгата Рак: Имате време автор Михаил Шалнов

2. Предракови заболявания на лигавицата на устните, езика и устната кухина Човек влиза в контакт с външния свят през устната кухина, съответно там е най-вероятно да се развият възпалителни процеси, които могат да станат основните фактори в развитието

От книгата Хомеопатия. Част II. Практически препоръкикъм избора на лекарства от Герхард Кьолер

Възпаление на лигавицата на устата и венците Възпалението на лигавицата на устата и венците протича под формата на различни фази, отличаващи се с „рисунка“ на лигавицата. Степента на нарушаване на защитните сили на организма определя естеството на промените: остро възпаление с

автор Евгений Власович Боровски

3.1.2. Функции на устната лигавица Лигавицата, поради своите анатомични и хистологични особености, изпълнява редица функции: защитна, пластична, чувствителна, абсорбираща.Защитна функция. Тази функциялигавицата се осъществява чрез редица механизми.

От книгата Терапевтична стоматология. Учебник автор Евгений Власович Боровски

11.2.1. Механично увреждане Това увреждане може да бъде остро, когато лигавицата е увредена от краткотраен, но значим фактор, и хронично - при продължително излагане на слаб дразнител. 11.2.1.1. Остра механична травмаОстра

От книгата Кожни и венерически болести автор Олег Леонидович Иванов

Глава XXVII ЛЕЗИИ НА ОРАЛНАТА ЛИГАВИЦА И ЧЕРВЕНАТА ГРАНИЦА НА УСТНИТЕ Лезиите на устната лигавица се срещат при много кожни заболяванияи са описани в съответните раздели (лихен планус, лупус еритематозус, ексудативен мултиформе

От книгата Народни средствав борбата срещу 100 болести. Здраве и дълголетие автор Ю. Н. Николаев

Възпаление на устната лигавица 1. Calamus. 1 чаена лъжичка аир, нарязан на ситно, се запарва с 1,5 чаши вряща вода, прецежда се. Изплакнете устата си 3 пъти на ден 30 минути преди хранене.2. Дебелолист звездовиден анасон. Изсипете 2 супени лъжици нарязани коренища в 1 чаша

От книгата Стоматология на кучета автор В. В. Фролов

От книгата Как лекувах заболявания на зъбите и устната кухина. Уникални съвети, оригинални техники автор П. В. Аркадиев

Повечето хора усърдно се грижат за зъбите си, напълно забравяйки да следят здравето на венците си. Зъболекарите казват, че красотата на усмивката зависи от състоянието на меките тъкани в устата, така че всяко заболяване води до сериозни последствия. Появата на тъмна синина върху лигавицата винаги е тревожна и объркваща. Това може да е следствие от нараняване или изваждане на зъб, но във всеки случай изисква внимателно обмисляне и пълно лечение.

Натъртване на самата венеца не е така отделно заболяване. Това е кръвоизлив в меки тъканилигавица поради разрушаване на малки капиляри. Въпреки малкия си размер, този проблем понякога провокира силно възпалениев периоста и може да причини загуба здрави зъби. Ако е придружено от др болезнени симптоми, изисква лечение под наблюдението на зъболекар.




Повечето вероятни причиниобразуване на тъмно петно ​​върху венеца при възрастен пациент:

  • Лекарят извършва манипулации с меки тъкани или зъби: отстраняване, пломбиране или почистване на зъбни канали, изрязване за отстраняване, поставяне на протеза. Колкото по-голяма е площта, в която се извършват такива процедури, толкова по-забележимо е натъртването на челюстта.
  • Проблеми с кръвно налягане, което провокира резки скокове и промени в кръвоносната система.
  • Вродени заболявания, свързани с нарушения на кръвосъсирването в организма. При такива хора се образува хематом на венеца от леко ухапване или.
  • Последици от нараняване и удар.

При възрастни пациенти често срещана причина за синини по лигавицата е неправилният растеж на мъдреците. По правило те вече излизат на повърхността зряла възрасткогато челюстта е напълно оформена. Те нямат достатъчно място в редицата, те се изместват встрани и увреждат периоста. В този случай отокът се натрупва около тъмното петно ​​и силно зачервяване. Процесът е придружен от болезнена болка, леко повишаване на температурата и загуба на работоспособност.

Защо се появява синина на венците на бебето?

Много родители са озадачени, когато открият устната кухинадете характерни синини. Може да е следствие от нараняване, когато активна игра, дъвчене на играчки или хапане на биберон. Но най-често в горната част на венеца се образува малко черно-синьо петно.

Зъболекарите предупреждават, че зъбите понякога се прорязват по този начин. Първичните кътници и резци нямат достатъчно острота, за да проникнат плътни тъканинадкостница. Получава се увреждане на най-малките капиляри и леко кървене във венеца. Отстрани картината изглежда неприятна и тревожи родителите, но в повечето случаи бучката изчезва сама и не изисква специално лечение. Лекарят може да препоръча леки гелове с аналгетик, така че бебето да не е прекалено неспокойно и да понесе по-лесно процеса на никнене на зъбите.

Симптоми на синини в устата

В зависимост от причината, поради която се е появил хематом на венеца на възрастен, има различни размери. Зъболекарите ги разделят на две групи според сложността и тежестта на последствията:

  1. Кръвта се излива в зъбните джобове и се натрупва около зъба, заобикаляйки го с тъмно синкава област. Обикновено лигавицата се увеличава по обем, пациентът изпитва дискомфорт и не може напълно да затвори челюстта. Трудно му е да дъвче и да произнася определени звуци.
  2. Вътре в корените на зъбите възниква кръвоизлив, което води до заоблен оток, засягащ вътрешната повърхност на бузата. Външно прилича остър стадий: човек се оплаква от болезнена болка, раздразнителност, появява се лека асиметрия на лицето. Венците се подуват и се появява усещане за стягане, втрисане, обща слабост и треска.

Постепенно с правилно лечениевсичко неприятни симптомиизчезват, но на мястото на хематома остава петно ​​с жълтеникав оттенък. Постепенно се разтваря и изчезва напълно. Този процес може да отнеме няколко седмици.

Методи за лечение на синини по венците

Пациентите погрешно смятат, че синината трябва да изчезне без лечение. Но хематом на венеца след удар или екстракция на зъб изисква специално внимание: В отворена ранаВредните бактерии, които се намират в устната кухина, лесно проникват. Това е изпълнено с обширни абсцеси, фистули на лигавицата и натрупване на гной в корените на зъбите. Ето защо, ако температурата се повиши и има дискомфорт, по-добре е да потърсите помощ.

Зъболекарят може да отвори венеца, за да позволи на натрупаната течност да излезе. Ако е необходимо, в раната се оставя малък дренаж, за да се ускори изтичането на ихора. Чрез миниатюрен разрез лекарят измива увредената област с антисептици, което елиминира образуването на инфекция. У дома на пациента се препоръчва да продължи терапията:



За заздравяване на разреза и ускоряване на резорбцията на синината, зъболекарите препоръчват използването на компреси с лечебни билки. След няколко дни венците ви ще станат по-твърди и тъмната зона ще бъде по-малко чувствителна.

Традиционни методи за премахване на хематоми по венците

За да подобрите здравето на лигавицата, можете да използвате рецепти с натурални съставки. Техен лечебни свойствапомогнете бързо да се справите с натъртване и да възстановите красотата на усмивката си. За приготвяне на природни препарати се използват растения с ранозаздравяващи и противовъзпалителни свойства. Танините и полезните съединения спомагат за бързата резорбция на хематома и възстановяването на меките пародонтални тъкани:

  • Няколко съцветия от невен (пресни или сушени) се запарват в чаша вряла вода и зъбите се изплакват 4-5 пъти на ден.
  • Отвара от градински чай ефективно облекчава подпухналостта. Употребява се топъл, като се старае да се държи в устата 5-7 минути.
  • Варени сухи цветя от лайка в комбинация с жълт кантарион ще заменят антисептика и ще подобрят микрофлората.
  • Натъртване на венеца се смазва с масло от ела, дафинов лист, морски зърнастец или чаено дърво.
  • Паста от алое или каланхое ще ускори зарастването на рани след отстраняване на дренажа.
  • За да намалите болката и подуването, нанесете кубче лед, направено с добавка на тинктура от прополис.

Комбинация от ефективни хомеопатични рецепти и лечение с лекарстваще ви помогне бързо да се отървете от проблема, като същевременно избягвате неприятни усложнения за пациента.

Причината може да е дългосрочно нараняванелигавица с остри ръбове на зъбите, лошо изработени или остарели протези, зъби, разположени извън дъгата. Травматичните фактори могат да бъдат надвиснали ръбове на пломби, телени шини или лигатури при шиниране на челюстите и лоши навици. Във всеки случай травматичният фактор има характер на дългосрочно въздействие, което задейства и поддържа механизма на катаралното възпаление, което има етапи на хиперемия, ексудация и пролиферация. Тежестта на всеки от тях зависи от силата и продължителността на стимула.

Ексудацията може да бъде доста изразена. Ексудатът може да бъде серозен, серозно-гноен и гноен. При гнойна ексудация лигавицата е подложена на повърхностно разрушаване, което води до ерозия.

При липса на лечение се развива хронично фокално гнойно възпаление. Резултатът от такова възпаление е появата на декубитална (травматична) язва. Всяка ортопедична или ортодонтска конструкция може да стане неадекватен дразнител на устната лигавица. Подвижната протеза предава дъвкателния натиск върху лигавицата, забавя самопочистването на устната кухина, което води до промяна в установения микробен баланс. Междинната част на моста има дразнещ ефект, ако докосне лигавицата на алвеоларния ръб. Изкуствените корони също са дразнител. Дори при идеално изработена корона, чиито ръбове са потопени в гингивалния жлеб, това причинява нараняване на лигавицата на гингивалния ръб, което е под формата на хиперемиран плътен ръб. Механичната травма на лигавицата често е свързана с никнене на зъби - ухапване на бузата, езика, устните, което се определя от множеството белези по устната лигавица; при кърмачета - при хранене от голямо зърно.

Клиника

Възможно е дълго време да няма оплаквания, но обикновено пациентът посочва чувство на неудобство, дискомфорт в устната кухина, лека болезненост и подуване. В зависимост от естеството на дразнителя и характеристиките на реактивността на организма, промените в устната лигавица могат да се проявят под формата на катарално възпаление, ерозия или язви. Язвите са болезнени, особено при хранене и говорене. Декубиталната язва обикновено е единична, лигавицата около нея е подута, хиперемирана, умерено или силно болезнена. Язвата има неравни ръбове и дъно, покрито с лесно отстранима фибринозна или некротична плака. В същото време регионален Лимфните възлиуголемени и болезнени. Най-често язвите се локализират по лигавицата на езика и бузите по линията на съединяване на зъбите. При продължително съществуване ръбовете и основата на язвата стават по-плътни. Дълбочината му може да бъде различна, чак до мускулния слой. Възпалението на лигавицата на протезното легло може да бъде фокално под формата на точкова хиперемия или големи хиперемични петна и дифузно, често заемащо цялата повърхност на протезното легло. Фокусите на възпалението обикновено съвпадат с областите на непълно прилепване на протезата. Хиперемия на лигавицата без нарушаване на нейната цялост обикновено се наблюдава при използване на подвижни протези за 1-3 години. При продължителна употреба се появяват ерозии, язви и хиперпластични папиломатозни образувания. По-често се срещат хронични хипертрофични процеси - хипертрофичен гингивит или папилит, папиломатозни израстъци, протезен гранулом, посттравматичен абсцес, хиперкератоза. Продължителното дразнене на ръба на протезата може да доведе до развитие на лобуларен фибром, който изглежда като няколко гънки, успоредни на ръба на протезата. При наличие на некачествено изработени изкуствени коронки има оток, хиперемия, кървене на гингивалните папили, дълбоко пародонтални джобовесъс серозен или гноен секрет. Клинично често се определя едематозната форма на хроничен хипертрофичен гингивит или хроничен локален периодонтит.

Диференциална диагноза

Декубиталната язва трябва да се диференцира от ракова язва, туберкулозна язва, шанкър и трофична язва. Травматичните ерозии и язви се диференцират от пемфигус. Травматичната язва е болезнена при палпация и има възпалителен инфилтрат в основата. Характеризира се с наличието на дразнещ фактор, след елиминирането на който язвата зараства за 3-5 дни. При цитологично изследваненяма конкретни промени. Раковата язва съществува дълго време, има плътни ръбове и дъно и се характеризира с наличието на израстъци по ръбовете, наподобяващи на външен вид карфиол, кератинизация на краищата. След появата на ракова язва болезнени усещанияотслабвам. Елиминирането на дразнителя не води до излекуване. Цитологичното изследване разкрива атипични клетки в остъргването. Туберкулозната язва се характеризира със силна болка и меки, неравни ръбове. Дъното на язвата е гранулирано с жълти петна (Trill grains). Цитологичното изследване разкрива гигантски клетки на Langhans в изстъргвания от повърхността на язвата. Твърдият шанкър има уплътнение в основата, ръбовете му са гладки, плътни, дъното е гладко, безболезнено и с телесночервен цвят. Регионалните лимфни възли са увеличени, с плътна консистенция, подвижни и неболезнени. Остъргване от язва разкрива бледа трепонема (микроскопия в тъмно поле). 3 седмици след появата на шанкър става положителна реакцияВасерман. Елиминирането на травматичния фактор, ако има такъв, не влияе върху хода на шанкроида, който без лечение може да съществува няколко седмици или дори месеци. Трофичната язва се характеризира със значителна продължителност на съществуване, бавен ход и наличие на хронични общи соматични заболявания при пациента. Елиминирането на дразнещия фактор не допринася много за заздравяването на язвата. При травматични ерозии, за разлика от пемфигус, симптомът на Николски е отрицателен и няма акантолитични клетки на Tzanck в цитонамазките. След елиминиране на дразнителя, травматичните язви и ерозии бързо се лекуват.

Лечение

На първо място, е необходимо да се елиминира или отслаби ефектът на дразнещия фактор. Носенето на дефектни подвижни протези е забранено, препоръчва се рационално протезиране. Налага се подмяна на некачествени неподвижни конструкции и пълнежи. Саниране на устната кухина и повторно професионална хигиена. В случай на силна болка, анестезията се извършва с всеки топъл анестетик: 0,5-1% разтвор на лидокаин, 0,5-1% разтвор на новокаин, 2-4% разтвор на пиромекаин, под формата на приложения, напоявания, вани или изплаквания.

При наличие на некротична или фибринозна плака на повърхността на ерозия или язва се препоръчва прилагане на протеолитични ензими за 8-10 минути, след което некротичната тъкан или фибринозна плака се отстраняват механично и язвата или ерозията се третират с антисептици. (0,02% разтвор на фурацилин, 0,5% разтвор водороден прекис, 0,5-1% разтвор на етоний, 0,5-1% разтвор на димексид). Прилагат се апликации от пенести аерозоли, метилурацил или солкосерил маз, а от момента на епителизацията се прилагат кератопластики за 15-20 минути 3-4 пъти на ден (масло от морски зърнастец, шипки, винилин, крем Unna или KF, витамин А или Е в масло).

Лечението на лобуларната фиброма се състои в корекция на ортопедичната структура, ако е възможно, или незабавно се препоръчва рационално протезиране и прилагане на кератопластика за 15-20 минути 3-4 пъти на ден. При необходимост и показания лобуларният фибром се изрязва и се изработва нова протеза.

Лечението на травматични наранявания, дължащи се на обичайно ухапване на лигавицата, се свежда до елиминиране на всички дразнещи фактории навременна санация на устната кухина, както и рационално протезиране и наблюдение на състоянието на протезите. Често ухапването на бузите, като лош навик, води до развитие на мека левкоплакия, за която Ще говоримПо-долу.

Устната лигавица е постоянно изложена на различни увреждащи фактори. Благодарение на своите защитна функциялигавицата не се променя при въздействия, които не надвишават определен праг. При излагане на надпрагови стимули настъпват определени промени върху лигавицата, които се класифицират като травматични лезии.

Епидемиология

Честотата на поява на определени форми на травматични лезии на устната лигавица варира в зависимост от формата на заболяването.

Класификация

Травматичните лезии се разделят:
  • по причинно-следствени фактори:
— механични;
- химически;
- физически;
  • с потока:
- пикантен;
- хроничен; - травматичен еритем;
- мехурчета;
— ерозия;
- язва;
- напукани устни;
- кератоза;
- хейлит;
- хеморагични промени (с радиационно увреждане);
— некроза (с химическо увреждане);
— левкоплакия: левкоплакия при пушачи на Tappeiner; плоска левкоплакия; верукозна левкоплакия; ерозивна левкоплакия.

Етиология и патогенеза

За остри механично нараняванелигавицата е засегната от краткотраен, но значим фактор. При хронично механично нараняване стимулът е слаб, но въздействието е по-продължително. Травмиращи фактори могат да бъдат остри ръбове на зъби, мостове, подвижни протези, зъбен камък, ортодонтски апарати и лоши навици.

Химическо нараняване

Увреждането настъпва при контакт с лигавицата химически вещества- концентрирани разтвори на киселини, основи, някои лекарства.

Физическа травма

Остри телесни наранявания възникват, когато термични изгаряния, излагане на електрически ток, високи дози йонизиращо лъчение. Хроничното физическо увреждане може да бъде причинено от метеорологични условия, продължително излагане на ниски дози йонизиращо лъчение, както и галванични токове, възникващи в устната кухина в присъствието на разнородни метали.

Стомашно-чревни заболявания, диабет, анемия, дефицит или метаболитно нарушение на витамин А създават фон за развитие на левкоплакия. Водеща стойностимат локални дразнители ( тютюнев дим, галванизъм, ядене на много гореща храна, остри ръбове на зъбите, нискокачествени протези и др.).

Клинични признаци и симптоми

Клиничните прояви на травматичните увреждания варират в широки граници в зависимост от силата на увреждащия агент, местните условия, състоянието на микробиоценозата и общата реактивност на организма. При механична травма промените в лигавицата могат да се проявят като катарално възпаление, нарушаване на целостта на епитела, хиперпластични процеси и хиперкератинизация.

Химическо нараняване

При изгаряне с киселини настъпва коагулационна некроза, при изгаряне с алкали - коликвационна некроза. При хронична химическа травма се наблюдава хронично катарално възпаление, улцерозен некротизиращ гингивостоматит, кератоза и левкоплакия.

Физическа травма

При остро термично увреждане се появяват мехури, ерозии и язви. Острият токов удар причинява дълготрайни язви. Клинична картинарадиационният стоматит се състои основно от хеморагичен синдроми язвено-некротичен процес. С галваничен ток над 10 μA, парестезия на лигавицата, хронична възпалителни процеси, както и усложнения на съществуващи патологични процеси (лихен планус, левкоплакия).

левкоплакия

Клиничната картина зависи от формата на левкоплакия, факторите, които са я причинили и местоположението.

Плоска форма:ограничени, неповдигащи се зони на кератинизация със сиво-бял цвят без уплътняване в основата. Областите с плоска левкоплакия изглеждат като изгаряне от лапис или залепена тишу хартия и не се отстраняват чрез изстъргване.

Верукозна форма:ограничени бели плаки с неравна повърхност (форма на плака) или плътни брадавици (форма на брадавици).

Ерозивна форма:на фона на огнища на хиперкератоза се откриват ерозии или пукнатини. Това е усложнение на обикновена или верукозна левкоплакия.

Левкоплакия на пушачи:кератинизация твърдо небце, както и задната част на езика. След отказване от тютюнопушенето бързо регресира.

Диагнозата се основава на медицинска история и идентифициране на дразнителя. Премахването на травматичния фактор служи за диференциално диагностични цели.

Допълнителни методи за изследване:луминесцентен (сиво-жълт блясък на лезията при левкоплакия), цитологичен (за откриване на атипични клетки). При необходимост се препоръчва консултация с невропсихиатър.

Диференциална диагноза

Необходимо е да се разграничи травматична язва от ракова, туберкулозна, сифилитична язва, хроничен улцерозно-некротичен гингивостоматит на Винсент, трофична язва. Левкоплакията се диференцира от лихен планус, лупус еритематозус, кандидоза, мека левкоплакия, вторичен сифилис, помътняване на епитела по време на неговата регенерация и болестта на Боуен. За травматични лезии на устната лигавица, основата терапевтични меркие да се елиминира травматичният фактор. Препоръчва се саниране на устната кухина, избягване на тютюнопушене, консумация на топла храна, алкохол и галванизъм, показана е рационална зъбна протеза. Ако е необходимо, за да се отървете от лош навикухапване на лигавицата се препоръчва консултация с невропсихиатър.

Увеличаването на размера на фокуса на плоската левкоплакия, неефективността на консервативните мерки за ерозивната форма, както и верукозната форма на заболяването са индикации за хирургично лечение. Използване на криодеструкция, електрокоагулация, ексцизия на лезията лазерен скалпел. За локална анестезия за анестезиране на лигавицата преди хранене се използват медикаментозно лечение на лезии, локални анестетици:
Бензокаин/глицерин локално 5/20 g преди всяко хранене до клинично подобрение или
Лидокаин, 2,5-5% маз или 10% аерозол, локално преди всяко хранене до клинично подобрение.

За облекчаване на болката преди хранене в разтвор на бензокаин можете да използвате зехтин или прасковено масло вместо глицерин. Антисептиците и антимикробните лекарства се използват за лечение на устната кухина и увредените лигавици и предотвратяване на тяхната инфекция.

Лечението се извършва с хлабави памучни тампони, напоени с топъл антисептичен разтвор; използват се и орални бани:
Водороден прекис, 1% разтвор, локално 1-2 пъти или
Калиев перманганат, 0,02% разтвор, локално 1-2 пъти или
Хлорхексидин, 0,06% разтвор, локално 1-2 пъти или
Етакридин, 0,05% разтвор, локално 1-2 пъти.

За почистване на повърхността на ерозии и язви се използват протеолитични ензими, които се прилагат върху засегнатия елемент:
Трипсин 5 mg (в изотоничен разтвор на натриев хлорид) локално 1-2 пъти на ден или
Химотрипсин 5 mg (в изотоничен разтвор на натриев хлорид) локално 1-2 пъти на ден.

Ако е необходимо да се коригира психо-емоционалната сфера, се препоръчва седативна терапия:
Екстракт от коренище на валериана перорално по 1 таблетка 1-2 пъти дневно, продължително време или
Глицин сублингвално 0,1 g 2-3 пъти на ден, дългосрочно.

Също така е възможно да се използват други лекарства растителен произход. При по-тежки случаи се прилагат транквиланти (след консултация с невропсихиатър):
Диазепам перорално 5-15 mg 1-2 пъти на ден, 4 седмици или
Медазепам перорално 10 mg 2-3 пъти на ден, 4 седмици или
Мидазолам перорално преди лягане 7,5-15 mg веднъж дневно, 4 седмици или
Нитразепам перорално 30-40 минути преди лягане 5-10 mg 1 път на ден, 4 седмици.

Медазепам се предписва като дневен транквилизатор, мидазолам и нитразепам като хипнотици. За да се ускори заздравяването на засегнатите области, се използват лекарства, които стимулират процесите на регенерация и витамини:
Маслото от морски зърнастец се прилага локално върху почистената област на засегнатата лигавица 1-3 пъти на ден до клинично подобрение. или
Солкосерил, мехлем или дентална адхезивна паста, локално върху почистената зона на засегнатата лигавица 1-3 пъти на ден до клинично подобрение. или
Маслото от шипка се прилага локално върху почистената зона на засегнатата лигавица 1-3 пъти на ден до клинично подобрение.
+
Ретинол, разтвор, локално върху засегнатите области 5-6 пъти на ден до клинично подобрение (използва се като противовъзпалително, имуностимулиращо средство, което подобрява трофиката на тъканите)
+
Витамин Е, разтвор, локално върху засегнатите участъци 5-6 пъти дневно до клинично подобрение (използва се като активен антиоксидант за стимулиране на протеиновия синтез и намаляване на пропускливостта на капилярите)
+
Аскорбинова киселина перорално 50-100 mg 3-5 пъти / ден или 5% разтвор IM 1 ml 1 път / ден, 20-40 дни (използва се за регулиране на редокс процесите, стимулира регенерацията на тъканите, активира фагоцитозата и синтеза на антитела)
+
Калциев пантотенат перорално 0,1 g 2-4 r/ден или 5% разтвор локално под формата на приложения за дълготрайни нелекуващи ерозии 2-4 r/ден или 10% разтвор IM 2 ml 1-2 r/ дни, 20 -40 дни (използва се за нормализиране на метаболизма на мастните киселини, стимулиране на образуването на ацетилхолин, стероидни хормони и оползотворяване на продуктите за деаминиране на аминокиселини)
+
Рутозид перорално 0,02-0,05 g 3 пъти на ден, 20-40 дни (намалява съдовата пропускливост, предпазва аскорбинова киселинаот окисляване и заедно с това намалява активността на хиалуронидазата)
+
Цианокобаламин перорално 0,00005 g 1 път / ден, 20-40 дни
+
Фолиева киселина перорално 0,0008 g 1 път / ден, 20-40 дни (цианокобаламин и фолиева киселинаизползва се за активиране на процесите на хемопоеза и узряване на червени кръвни клетки, регенерация на тъкани)
+
Рибофлавин перорално 0,005-0,01 g 1 път / ден, 20-40 дни (предписан за регулиране на тъканното дишане, метаболитни процеси)
+
Никотинова киселина перорално след хранене 0,025-0,05 g 3 пъти / ден, 20-40 дни или 1% разтвор IV, IM или под лезията 1 ml 1 път / ден, 10-15 дни (използва се за нормализиране на метаболитните процеси и периферните кръвоснабдяване).

В зависимост от клиничната ситуация витамините могат да се предписват в различни комбинации. Като противовъзпалително, деконгестантно, аналгетично, ранозаздравяващо и имуностимулиращо средство можете да използвате и хомеопатичното лекарство Traumeel S (перорално, сублингвално, интрамускулно или локално).

Оценка на ефективността на лечението

Възстановяване на целостта на епитела, липсата възпалителна реакцияса доказателства успешно лечениетравматични лезии на устната лигавица. Курсът на лечение трябва да бъде 10-14 дни. При липса на ефект от лечението е необходимо да се изключи онкологични заболявания. Лечението на левкоплакия се счита за ефективно при прехода на верукозни и ерозивни форми към плоски, а в бъдеще - пълно елиминиране на огнищата на хиперкератоза.

Грешки и неразумни назначения

Основната грешка при лечението на хронични травматични лезии на устната лигавица е предписването на лекарства изключително за самостоятелно използванетърпелив. Задължително е професионалното медикаментозно лечение на лезиите (ако е нарушена целостта на епитела, трябва да се извършва ежедневно). Употребата на дразнещи и каутеризиращи средства за левкоплакия е противопоказана.

Прогноза

При дълъг курс е възможно злокачествено заболяване на травматична язва. Всички форми на левкоплакия могат да станат злокачествени, най-опасните ерозивна форма. Продължителното протичане на хронична лъчева болест води до радиационен пародонтит. Пострадиационният стоматит е незадължителен предрак. Такива пациенти трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение.

Г.М. Barer, E.V. Зорян

Лигавицата на устната кухина е най-устойчивата човешка лигавица на дразнители и патогенни микроорганизми. Поради това тя рядко се излага външно влияние. Кръвният мехур най-често се образува в резултат на нараняване. По-рядко причината е зъбни заболявания или системни патологии.

Балон включен вътребузите - това е хематом или натъртване. Това е малко, от няколко милиметра до няколко сантиметра, кръгло образувание. Вътрешният ексудат е серозен или кървав в зависимост от степента на нараняване. В първия случай блистерът е сиво-бял, във втория е червен, с възможен синкав оттенък.

Кървавите мехури се появяват поради наранявания на лигавицата. Образуването им е естествена реакция имунна системакъм стимула. Състои се в:

  1. Активации защитни механизмитялото в отговор на стимул.На мястото на лезията пристигат агранулоцити: левкоцити и моноцити. Последните, когато напускат кръвта в тъканите, се превръщат в макрофаги. Тези клетки улавят патогена, неутрализират го и след това умират.
  2. Смъртта на агранулоцитите води до освобождаването им на мястото на нараняване.Този процес е сигнал за нараняване на тялото. След което започва да освобождава хистамин, брадикинин и серотонин в засегнатата област. Те рязко повишават пропускливостта на кръвоносните съдове.
  3. На мястото на нараняване възниква спазъм.Кръвотокът се затруднява, след което съдовете се отпускат и натрупаната по време на стеснението кръв навлиза в нараненото място. Движи се бързо и под натиск. В резултат на това горният слой на епитела се отлепва и се образува мехур, пълен с кърваво съдържание.

Кървавите мехури се появяват поради наранявания на лигавицата.

важно!опасност червено или бял израстъкне носи. На практика е безболезнено и заздравява за една седмица. Единственият дискомфорт е свързан с неудобството при дъвчене и говорене.

причини

Повечето обща причинаЗащо в устата се появиха кървави мехури е случайно нараняване на лигавицата. Има три възможни вариантилезии:

Механични

При случайно ухапване по време на разговор или хранене се образува кървав мехур. Лигавицата също може да бъде наранена:

  • твърди храни: бонбони, бисквити, кости;
  • счупени, отчупени зъби или неправилно изработени зъбни конструкции: брекети, мостове, коронки, протези;
  • по време на хигиенни процедури– тъканите се увреждат поради невнимателни движения при миене на зъбите с четка или клечка за зъби.

В допълнение, можете да хапете бузата си, докато епилептичен припадък, насън или при силно вълнение. В тези случаи пациентът може да не помни момента на настъпване на нараняването.


След ухапване със зъби може да се появи мехур.

важно!По-рядко може да се образува кървав мехур поради стоматологична операция. Свързва се с невнимателни действия на лекаря по време на саниране на устната кухина.

Термичен

Мехур по бузата може да се образува поради изгаряния от горещи напитки, ястия, вдишване на пара или случаен контакт с нагорещени прибори за хранене. В този случай появата на балон е придружена от усещане за парене, подуване, зачервяване и лека болка.

химически

Причината е увреждане на тъканите от агресивен химически елементи: В случай на случайно поглъщане или вдишване на изпарения у дома или на работа, могат да се появят мехурчета. Както при термично увреждане, се наблюдава хиперемия на лигавицата и болезнени усещания.

важно!Провокиращите фактори за появата на мехури в устната кухина включват тютюнопушене, злоупотреба със силен алкохол и хиповитаминоза. Смята се, че под въздействието на вредни елементи и липсата на витамини стените на кръвоносните съдове изтъняват. Това провокира кръвоизлив и образуване на хематоми.

Травматичните причини са типични за единични кървави или серозни образувания. Ако мехурчетата се появяват редовно, има много от тях, те са локализирани не само на бузата, но и на езика, венците, устните и са придружени от други симптоми (плака, сърбеж, неприятна миризма) – това показва заболявания на устната кухина или системни патологии. Сред тези фактори са:



Лечение

Обикновено не е необходим кръвен мехур специфично лечение. Тъй като е естествен отговор на имунната система на външни стимули, образуванието изчезва от само себе си в рамките на няколко дни.

важно!Ако полученият мехур не се появи поради нараняване, често се повтаря или се забелязват множество израстъци, е необходима консултация с лекар, за да се изключат възможни патологии.

В някои случаи е показана терапия за хематом. Изисква се, когато голям размербалон, болезненост и дискомфорт. При лечението зъболекарят взема предвид следните фактори:

  • размер на образованието;
  • време и фактор на поява;
  • местоположение на балона: на бузата, езика, устната, венците;
  • дали има други мехури или рани.


Ако балонът не изчезне, свържете се с вашия зъболекар.

Лечението на кървава топка се състои от пункция, осигуряваща изтичане на натрупаната течност и антисептично лечение. Рядко се налага хирургично изрязване на тъкан за отстраняване на лезията.

Когато се появят мехури поради счупени зъби или неправилна стоматологична работа, дефектите трябва да бъдат коригирани. В противен случай бузата ще бъде постоянно наранена.

важно!Ако лекарят подозира, че мехурчетата са се образували не поради наранявания, а като следствие от системни патологии, на пациента ще бъдат предписани цялостен преглед. По-нататъшната терапия ще се основава на резултатите от теста.

Според показанията могат да се предписват мултивитаминни комплекси с високо съдържание на витамини С, К, Е, А и група В. Това ще укрепи стените на кръвоносните съдове и ще предотврати кръвоизливи.

След хирургична интервенцияна пациента се препоръчва:



Какво може и какво не може да се направи, ако на бузата се появи мехур?

Образуването на кръвни глобули винаги е причина за безпокойство. Въпреки това, няма място за паника. На първо място е необходимо да се установи причината, поради която може да се появи: дали е имало наранявания, дали е консумирана гореща или дразнеща храна. По-нататъшни действиянасочени към облекчаване на възпаление и дезинфекция:

  1. Устата се третира с антисептични лекарства.
  2. Изплакването с разтвор на сода за хляб и сол ще помогне за облекчаване на възпалението.
  3. Изключени са провокиращи фактори: тютюнопушене, алкохол, консумация на солени, кисели, пикантни, мариновани храни.

Ако след няколко дни топката не се свие и признаците на заздравяване не се виждат, трябва да се консултирате с лекар: зъболекар или терапевт.

Кървавите мехури в устата най-често се появяват в резултат на наранявания: ухапвания, изгаряния, химически наранявания. По-рядко срещани фактори са заболявания на устната кухина и системни патологии. обикновено, специално отношениене е задължително. Ако образуването пречи, зъболекарят го пробива и предписва антисептично лечение.



Ново в сайта

>

Най - известен